انسولین گلارژین

رژیم غذایی ، فعالیت بدنی و رعایت سایر توصیه های پزشکان همیشه نتیجه انتظار را نمی دهد. بنابراین ، افراد دیابتی اغلب داروهای جایگزین انسولین تجویز می شوند. یکی از آنها انسولین گلارژین است. این یک آنالوگ از هورمون طبیعی است که توسط بدن انسان تولید می شود. ویژگی های استفاده از دارو چیست؟

فرم و ترکیب انتشار

این دارو به صورت محلول برای تجویز زیر جلدی (SC) در دسترس است: یک مایع شفاف و بی رنگ (3 میلی لیتر در کارتریج های شفاف شیشه ای بدون رنگ ، 1 یا 5 کارتریج در تاول ها ، 1 بسته در یک جعبه مقوایی ، 10 میلی لیتر در شیشه شفاف بطری های بدون رنگ ، در جعبه مقوایی 1 بطری و دستورالعمل استفاده از گلارژین انسولین).

در 1 میلی لیتر محلول شامل:

• ماده فعال: انسولین گلارژین - 100 PIECES (واحد عمل) ، معادل 3.64 میلی گرم ،
• اجزای کمکی: کلرید روی ، متاکرسول ، گلیسرول ، هیدروکسید سدیم ، اسید هیدروکلریک ، آب برای تزریق.

فارماکودینامیک

انسولین گلارژین یک داروی هیپوگلیسمی ، آنالوگ انسولین طولانی مدت است.

ماده فعال دارو انسولین انسولین ، آنالوگ انسولین انسانی است که با نوترکیب سویه های دی ان ای (دی اکسیریبونوکلئیک اسید) به دست آمده از باکتری K12 از گونه های اشرشیاکلی به دست می آید.

انسولین انسولین با حلالیت کم در محیط خنثی مشخص می شود. حلالیت کامل ماده فعال در ترکیب دارو به دلیل محتوای اسید هیدروکلریک و سدیم هیدروکسید حاصل می شود. مقدار آنها محلول را با یک واکنش اسیدی - pH (اسیدیته) 4 فراهم می کند ، که پس از ورود دارو به چربی زیر جلدی ، خنثی می شود. در نتیجه ، ریزساختار تشکیل می شود ، که از آن یک مقدار مداوم مقدار کمی انسولین انسولین آزاد می شود ، که دارو را با یک عمل طولانی مدت و پروفایل قابل پیش بینی صاف از منحنی غلظت-زمان فراهم می کند.

سینتیک اتصال انسولین گلارژین و متابولیت های فعال آن M1 و M2 به گیرنده های انسولین خاص نزدیک به انسولین انسانی است ، که این امر توانایی انسولین گلارژین در داشتن یک اثر بیولوژیکی شبیه به انسولین درون زا را تعیین می کند.

عمل اصلی انسولین گلارژین تنظیم متابولیسم گلوکز است. با مهار سنتز گلوکز در کبد و تحریک جذب گلوکز توسط بافت چربی ، عضله اسکلتی و سایر بافتهای محیطی ، به کاهش غلظت گلوکز در خون کمک می کند. لیپولیز را در سلولهای چربی سرکوب می کند و پروتئینولیز را به تاخیر می اندازد ، در حالی که تشکیل پروتئین را افزایش می دهد.

عمل طولانی مدت انسولین گلارژین به دلیل کاهش میزان جذب آن است. میانگین مدت زمان انسولین گلارژین پس از تجویز زیر جلدی 24 ساعت ، حداکثر 29 ساعت است. اثر دارو تقریباً 1 ساعت پس از تجویز رخ می دهد. این را باید در نظر داشت که دوره عمل انسولین انسولین در بیماران مختلف یا در یک بیمار می تواند بسیار متفاوت باشد.

تأثیر دارو در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 بالای 2 سال تأیید شده است. در هنگام استفاده از انسولین گلارگین ، در طی روز و شب هنگام در کودکان 2-6 ساله در مقایسه با انسولین ایزوفان میزان کمتری از تظاهرات بالینی هیپوگلیسمی وجود دارد.

نتایج یک مطالعه به مدت 5 سال نشان می دهد که در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، استفاده از انسولین گلارژین یا انسولین-ایزوپان تأثیر یکسانی بر پیشرفت رتینوپاتی دیابتی دارد.

در مقایسه با انسولین انسانی ، میل ترکیبی به انسولین گلارگین برای گیرنده IGF-1 (فاکتور رشد مانند انسولین 1) حدود 5-8 برابر بیشتر است ، و متابولیت های فعال M1 و M2 کمی کمتر است.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، غلظت کل انسولین انسولین و متابولیت های آن به طور قابل توجهی پایین تر از حد لازم برای اتصال نیمه حداکثر به گیرنده های IGF-1 است ، و پس از آن فعال سازی مسیر تکثیر میتوژنیک ، که از طریق گیرنده های IGF-1 تحریک می شود. بر خلاف غلظت فیزیولوژیکی IGF-1 درون زا ، غلظت انسولین درمانی به دست آمده با درمان انسولین گلارژین به طور قابل توجهی پایین تر از غلظت دارویی کافی برای فعال کردن مسیر تکثیر میتوژنیک است.

نتایج یک مطالعه بالینی نشان می دهد که هنگام استفاده از انسولین انسولین در بیماران با خطر بالای ابتلا به بیماری قلبی عروقی و اختلال در تحمل گلوکز ، اختلال در گلیسمی ناشتا یا دیابت نوع 2 ، احتمال بروز عوارض قلبی عروقی یا مرگ و میر قلبی عروقی قابل مقایسه است. با روش استاندارد درمانی هیپوگلیسمی. در نرخ اجزای تشکیل دهنده نقاط پایانی ، شاخص ترکیبی از نتایج میکروواسکولار و مرگ و میر ناشی از علل هیچ تفاوتی مشاهده نشد.

فارماکوکینتیک

در مقایسه با انسولین ایزوپان ، پس از تجویز زیر جلدی انسولین گلارژین ، جذب کندتر و طولانی تر مشاهده می شود و اوج غلظت وجود ندارد.

در برابر پس زمینه تجویز زیر جلدی روزانه انسولین گلارژین ، غلظت تعادل ماده فعال در خون پس از 4-2 روز به دست می آید.

نیمه عمر (T_1/2الف) انسولین انسولار پس از تجویز داخل وریدی با T قابل مقایسه است_1/2 انسولین انسانی

در صورت تزریق دارو به شکم ، ران یا شانه ، تفاوت معنی داری در غلظت انسولین سرم مشاهده نشد.

انسولین انسولین با تغییر کمتری از مشخصات فارماکوکینتیک در همان بیمار یا در بیماران مختلف در مقایسه با انسولین انسانی با میانگین متوسط ​​مشخص می شود.

پس از وارد شدن انسولین به لارژین به چربی زیر جلدی ، جدا شدن جزئی زنجیره β (زنجیره بتا) از انتهای کربوکسیل (C- پایانه) با تشکیل دو متابولیت فعال رخ می دهد: M1 (21 A -Gly-انسولین) و M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-انسولین). متابولیت M1 غالباً در پلاسمای خون گردش می کند ، قرار گرفتن در معرض سیستمیک آن با افزایش دوز دارو افزایش می یابد. عمل انسولین انسولار عمدتاً به دلیل قرار گرفتن سیستمیک متابولیت M1 محقق می شود. در اکثر موارد ، انسولین انسولین و متابولیت M2 در گردش سیستمیک قابل تشخیص نیست. در موارد نادر تشخیص انسولین گلارگین و متابولیت M2 در خون ، غلظت هر یک از آنها به دوز تجویز دارو بستگی ندارد.

تأثیر سن و جنس بیمار بر فارماکوکینتیک انسولین گلارژین اثبات نشده است.

تجزیه و تحلیل نتایج کارآزمایی های بالینی توسط زیر گروه ها عدم وجود تفاوت در ایمنی و اثربخشی انسولین گلوگرین برای افراد سیگاری را در مقایسه با جمعیت عمومی نشان داد.

در بیماران چاق ، ایمنی و اثربخشی دارو اختلال ایجاد نمی کند.

فارماکوکینتیک انسولین گلارژین در کودکان 2 تا 6 ساله مبتلا به دیابت نوع 1 مشابه با بزرگسالان است.

با درجه شدید نارسایی کبد ، انتقال بیولوژیکی انسولین به دلیل کاهش توانایی کبد در گلوکونوژنز کند می شود.

موارد منع مصرف

• سن تا 2 سال
• حساسیت به اجزای دارو.

با احتیاط ، انسولین انسولین باید در بیماران مبتلا به رتینوپاتی پرولیفراتیو ، تنگی شدید عروق کرونر یا عروق مغزی ، در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

انسولین انسولین ، دستورالعمل استفاده: روش و دوز

انسولین انسولار نباید به صورت داخل وریدی (IV) تجویز شود!

این محلول برای تجویز اسكار در چربی زیر جلدی شکم ، ران یا شانه در نظر گرفته شده است. محل تزریق باید در یکی از مناطق توصیه شده متناوب باشد.

قبل از مصرف نیازی به تجدید دارو نیست.

در صورت لزوم ، انسولین انسولین می تواند از کارتریج داخل یک سرنگ استریل مناسب برای انسولین خارج شود و دوز مورد نظر را می توان تزریق کرد.

از کارتریج ها می توان با سرنگ های آندو استفاده کرد.

این دارو نباید با سایر انسولین ها مخلوط شود!

دوز ، زمان مصرف داروی هیپوگلیسمی و مقدار هدف غلظت گلوکز در خون توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین و تنظیم می شود.

تأثیر تغییرات وضعیت بیمار از جمله فعالیت بدنی بر میزان جذب ، شروع و مدت زمان عملکرد دارو باید در نظر گرفته شود.

انسولین انسولین باید روزانه 1 بار در روز و در همان زمان ، برای بیمار مناسب انجام شود.

همه بیماران مبتلا به دیابت باید مرتباً بر میزان غلظت گلوکز خون نظارت داشته باشند.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، انسولین انسولین می تواند به عنوان مونوتراپی و در ترکیب با سایر داروهای قند خون استفاده شود.

تصحیح دوز انسولین باید با احتیاط و تحت نظارت پزشکی انجام شود. تغییر وزن در صورت کاهش وزن یا افزایش وزن بدن ، زمان مصرف دارو ، شیوه زندگی آن و سایر شرایطی که مستعد ابتلا به ایجاد فشار خون و یا کاهش قند خون را افزایش می دهد ممکن است لازم باشد.

انسولین انسولین داروی مورد نظر برای کتواسیدوز دیابتی نیست ، درمان آن شامل معرفی انسولین کوتاه مدت است.

اگر رژیم درمانی شامل تزریق انسولین پایه و پراندیال باشد ، باید دوز انسولین گلارژین با تأمین نیاز انسولین پایه ، در حدود 40-60٪ از دوز روزانه انسولین باشد.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که تحت درمان با اشکال خوراکی داروهای هیپوگلیسمی قرار دارند ، درمان ترکیبی باید با دوز انسولین 10 IU 1 بار در روز با اصلاح فردی بعدی رژیم درمانی آغاز شود.

اگر رژیم درمانی قبلی شامل انسولین با داروی متوسط ​​یا طولانی مدت باشد ، در هنگام انتقال بیمار به استفاده از انسولین گلارژین ، ممکن است لازم باشد دوز و زمان مصرف انسولین با عملکرد کوتاه مدت (یا آنالوگ آن) در طول روز یا تنظیم دوز داروهای هیپوگلیسمی خوراکی تغییر یابد.

هنگام انتقال بیمار از تجویز دوز انسولین گلارژین ، حاوی 300 IU در 1 میلی لیتر ، به منظور تزریق انسولین گلارژین ، مقدار اولیه دارو باید 80 درصد از دوز داروی قبلی باشد که مصرف آن قطع شده و همچنین روزی یک بار تجویز می شود. این امر خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را کاهش می دهد.

هنگام جابجایی از تجویز انسولین-ایزوپان 1 بار در روز ، معمولاً دوز اولیه انسولین گلارژین تغییر نمی کند و 1 بار در روز تجویز می شود.

هنگام جابجایی از تجویز انسولین ایزوفان 2 بار در روز به یک تزریق منفرد انسولین گلارژین در هنگام خواب ، توصیه می شود دوز اولیه روزانه دارو 20 درصد از دوز روزانه قبلی انسولین ایزوفان کاهش یابد. موارد زیر ، بسته به واکنش فردی ، تصحیح آن را نشان می دهد.

بعد از درمان اولیه با انسولین انسانی ، انسولین انسولین باید فقط تحت نظارت پزشکی دقیق از جمله نظارت بر غلظت گلوکز در خون شروع شود. در هفته های اول ، در صورت لزوم ، رژیم دوز تنظیم می شود. این امر به ویژه در مورد بیماران با آنتی بادی به انسولین انسانی که به آنها مقدار زیادی انسولین انسانی نیاز است ، صادق است. استفاده از آنها از انسولین گلارژین ، آنالوگ انسولین انسانی ، می تواند باعث بهبود قابل توجهی در پاسخ به انسولین شود.

با افزایش حساسیت بافتی به انسولین به دلیل بهبود کنترل متابولیک ، اصلاح رژیم دوز امکان پذیر است.

در بیماران مبتلا به دیابت قندی در افراد مسن توصیه می شود از دوز اولیه و نگهدارنده متوسط ​​انسولین گلارژین استفاده کرده و به آرامی آنها را افزایش دهید. باید در نظر داشت که در پیری شناختن پیشرفت هیپوگلیسمی دشوار است.

نشانه ها و شکل انتشار

ماده اصلی فعال دارو ، انسولین مصنوعی گلارژین است. آن را با اصلاح DNA باکتریهای اشرشیا کولی (کرنش K12) دریافت کنید. نشانه استفاده دیابت وابسته به انسولین در کودکان بالای 6 سال ، نوجوانان و بزرگسالان است.

در صورت استفاده صحیح ، دارو تهیه می کند:

• عادی سازی فرآیندهای متابولیک - تولید گلوکز و متابولیسم کربوهیدرات ،
• تحریک گیرنده های انسولین واقع در بافت عضله و چربی زیر جلدی ،
• جذب قند توسط عضله اسکلتی ، عضله و چربی زیر جلدی ،
• فعال سازی سنتز پروتئین از دست رفته ،
• کاهش تولید قند اضافی در کبد.

فرم دارو یک راه حل است. گلارگین در کارتریج های 3 میلی لیتری یا ویال های 10 میلی لیتری فروخته می شود.

عمل دارویی

عمل اصلی انسولین گلارژین ، مانند سایر انسولین ها ، تنظیم متابولیسم گلوکز است. این دارو با تحریک جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی (به خصوص عضله اسکلتی و چربی) و همچنین مهار تشکیل گلوکز در کبد ، قند خون را کاهش می دهد. انسولین گلارژین باعث مهار لیپولیز چربی می شود ، پروتئولیز را مهار می کند و سنتز پروتئین را تقویت می کند.

انسولین گلارژین با معرفی دو تغییر در ساختار انسولین بومی انسان بدست می آید: جایگزین آسپاراژی بومی با اسید آمینه گلیسین در موقعیت A21 زنجیره A و اضافه کردن دو مولکول آرژنین به انتهای NH2 پایانه زنجیره B.

انسولین گلارژین یک محلول شفاف در pH اسیدی (pH 4) است و از نظر حلالیت در آب با pH خنثی کم است. پس از تجویز زیر جلدی ، محلول اسیدی با تشکیل ریزنمونه ها وارد یک واکنش خنثی سازی می شود ، از این طریق مقادیر کمی انسولین گلارژین به آرامی آزاد می شوند و یک پروفایل نسبتاً صاف (بدون قله های آشکار) از منحنی غلظت زمان به مدت 24 ساعت ارائه می دهند. مدت زمان طولانی عملکرد انسولین گلارژین به دلیل کاهش میزان جذب آن است که با میزان رهایی کم همراه است. بنابراین ، این دارو قادر است سطح انسولین پایه را در بیماران مبتلا به دیابت با تجویز زیر جلدی یک بار در روز حفظ کند. طبق مطالعات بالینی و دارویی خارجی ، انسولین گلارژین در فعالیتهای بیولوژیکی با انسولین انسانی قابل مقایسه است.

دستورالعمل استفاده

دوز دارو به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. محلول به صورت زیر جلدی 1 بار در روز تجویز می شود. توصیه می شود این کار را همزمان انجام دهید. مناطق تزریق عبارتند از: بافت چربی زیر جلدی ران ، شکم یا شانه. در هر تزریق ، محل تزریق باید تغییر کند.

در دیابت نوع 1 ، انسولین گلارژین به عنوان اصلی تجویز می شود. در صورت ابتلا به بیماری نوع 2 ، از آن به عنوان مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای قند خون استفاده می شود.

گاهی اوقات بیماران انتقال از انسولین متوسط ​​یا طولانی به گلارگین را نشان می دهند. در این حالت ، شما مجبور خواهید بود که درمان همزمان را تغییر داده یا دوز روزانه انسولین اساسی را تنظیم کنید.

هنگام تغییر از انسولین ایزوفان به یک تزریق گلارژین ، باید مقدار روزانه انسولین پایه را کاهش دهید (1/3 در هفته های اول درمان). این به کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه کمک می کند. کاهش دوز در مدت زمان مشخص با افزایش مقدار انسولین کوتاه مدت جبران می شود.

عوارض جانبی

گلارژین یک داروی سیستمیک است که بر فرایندهای متابولیک و قند خون تأثیر می گذارد.با داشتن سیستم ایمنی ضعیف ، استفاده نادرست و برخی از ویژگی های بدن ، یک دارو می تواند عوارض ناخواسته ای ایجاد کند.

لیپودیستروفی عارضه ای است که همراه با از بین بردن غشای چربی در محل های تزریق هورمون است. در این حالت ، جذب و جذب دارو مختل می شود. برای جلوگیری از این واکنش ، شما باید مرتباً متناوب منطقه مصرف انسولین را تغییر دهید.

هیپوگلیسمی یک بیماری پاتولوژیک است که در آن غلظت گلوکز در خون به شدت کاهش می یابد (کمتر از 3.3 میلی مول در لیتر). در مواردی که مقدار زیادی انسولین به بیمار تزریق می شود ، ایجاد می شود. حملات مکرر بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. فرد از گرفتگی و سردرگمی ، مشکلات غلظت شکایت می کند. در موارد پیچیده ، از دست دادن کامل آگاهی وجود دارد. با هیپوگلیسمی متوسط ​​، لرزیدن دستها ، احساس گرسنگی مداوم ، ضربان سریع قلب و تحریک پذیری. برخی از بیماران دچار تعریق شدید هستند.

تظاهرات آلرژیک. اینها عمدتا واکنشهای موضعی هستند: درد در محل تزریق ، کهیر ، قرمزی و خارش ، بثورات مختلف. با حساسیت به هورمون ، برونکواسپاسم ، واکنش های پوستی عمومی (بیشتر قسمت های بدن تحت تأثیر قرار می گیرد) ، فشار خون شریانی ، آنژیوادم و شوک ایجاد می شود. پاسخ ایمنی بلافاصله بوجود می آید.

عوارض جانبی طرف دستگاه بصری منتفی نیست. با تنظیم گلوکز خون ، بافت ها تحت فشار قرار گرفته و دچار تنش می شوند. انکسار در لنز چشم نیز تغییر می کند ، که باعث اختلال در بینایی می شود. با گذشت زمان ، آنها بدون دخالت خارج از بین می روند.

رتینوپاتی دیابتی یک عارضه عروقی دیابت است. همراه با آسیب به شبکیه است. به دلیل افت شدید قند خون ، روند بیماری ممکن است بدتر شود. رتینوپاتی پرولیفراتیو وجود دارد ، که با خونریزی در بدن زجاجیه و تکثیر عروق تازه تشکیل دهنده پوشش ماکولا مشخص می شود. در صورت عدم درمان ، خطر از بین رفتن کامل بینایی افزایش می یابد.

کمکهای اولیه برای مصرف بیش از حد

افت قند خون در هنگام تجویز دوزهای زیاد گلارگین رخ می دهد. برای کمک به بیمار ، به او محصولی را بدهید که حاوی کربوهیدرات قابل هضم باشد (مثلاً یک محصول شیرینی پزی).

همچنین توصیه می شود که گلوکزون به صورت عضلانی یا داخل چربی زیر جلدی وارد شود. تزریق داخل وریدی یک محلول دکستروز نیز مؤثر نیست.

فعالیت بدنی باید کاهش یابد. پزشک باید رژیم دارو و رژیم را تنظیم کند.

تعامل با مواد مخدر

گلارژین با محلول های دارویی ناسازگار است. مخلوط کردن آن با داروهای دیگر یا نژاد کاملاً ممنوع است.

بسیاری از داروها بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارند. در این رابطه ، شما باید دوز انسولین پایه را تغییر دهید. اینها شامل پنتوکسیفیلین ، مهارکننده های MAO ، فرمولاسیون هیپوگلیسمی خوراکی ، سالیسیلات ، مهارکننده های ACE ، فلوکستین ، دیسوپیرامید ، پروپوکسی فن ، فیبرات ، داروهای سولفونامید است.

ابزاری که باعث کاهش اثرات قند خون انسولین می شود شامل سوماتوتروپین ، دیورتیک ها ، دانازول ، استروژن ها ، اپی نفرین ، ایزونیازید ، مهارکننده های پروتئیناز ، گلوکوکورتیکوئیدها ، الانزاپین ، دیازوکسید ، هورمونهای تیروئید ، گلوکاگون ، سالبوتامول ، کلوزاپین ، تربوتاژن ، g است.

نمک های لیتیوم ، مسدود کننده های بتا ، الکل ، کلونیدین می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت یا تضعیف کنند.

بارداری و شیردهی

زنانی که فرزند دارند ، تنها پس از مشورت با پزشک معالج تجویز می شوند. استفاده از دارو توصیه می شود اگر منافع بالقوه برای زن باردار از خطرات جنین بیشتر باشد. اگر مادر در حال انتظار از دیابت حاملگی رنج می برد ، لازم است به طور مرتب بر روند سوخت و ساز بدن نظارت داشته باشد.

در سه ماهه دوم و سوم بارداری ، نیاز به هورمون افزایش می یابد. پس از زایمان - به شدت افت می کند. تنظیم دوز باید توسط یک متخصص انجام شود. در دوران شیردهی ، انتخاب و کنترل دوز نیز لازم است.

در هر مرحله از بارداری ، مهم است که سطح گلوکز خون را با دقت در نظر بگیرید.

اقدامات احتیاطی ایمنی

گلارگین ، یک داروی طولانی مدت ، برای کتواسیدوز دیابتی مورد استفاده قرار نمی گیرد.

با وجود هیپوگلیسمی ، بیمار علائمی دارد که نشان دهنده کاهش شدید قند خون حتی قبل از این اتفاق است. با این وجود ، در برخی از بیماران ، ممکن است به هیچ وجه ظاهر نشوند یا کمتر تلفظ شوند. گروه خطر شامل موارد زیر است:

• افرادی که داروهای دیگری مصرف می کنند
• افراد مسن
• بیماران مبتلا به قند خون طبیعی
• بیماران مبتلا به دیابت طولانی مدت و نوروپاتی ،
• افراد معلول ذهنی ،
• افراد مبتلا به کمبود قند و تدریجی هیپوگلیسمی.

اگر چنین شرایطی به موقع تشخیص داده نشود ، شکل جدی می گیرد. بیمار با از دست دادن هوشیاری و در برخی موارد حتی با مرگ روبرو می شود.

آسپارت (NovoRapid Penfill). پاسخ انسولین به مصرف مواد غذایی را شبیه سازی می کند. کوتاه مدت و به اندازه کافی ضعیف عمل می کند. این کار کنترل قند خون را آسان می کند.

معاشرت (لیزپرو) ترکیب دارو انسولین طبیعی را تکثیر می کند. مواد فعال به سرعت در جریان خون جذب می شوند. اگر Humalog را در همان دوز و در یک زمان دقیق مشخص معرفی کنید ، 2 بار سریعتر جذب می شود. بعد از 2 ساعت ، شاخص ها به حالت عادی بر می گردند. تا 12 ساعت معتبر است.

گلولیسین (Apidra) - آنالوگ انسولین با کوتاهترین دوره عمل. با فعالیت متابولیکی آن متفاوت از کار هورمون طبیعی نیست ، و از نظر خواص دارویی - از Humalog.

به لطف تحقیقات و پیشرفت های بیشمار ، داروهای مؤثر بسیاری برای دیابت وجود دارد. یکی از آنها انسولین گلارژین است. از آن به عنوان ابزاری مستقل در تک درمانی استفاده می شود. گاهی اوقات ماده فعال آن در داروهای دیگر ، به عنوان مثال ، Solostar یا Lantus گنجانده شده است. دومی حاوی حدود 80٪ انسولین ، Solostar - 70٪.

داروسازی

این ماده به گیرنده های خاص انسولین متصل می شود (پارامترهای اتصال نزدیک به انسولین انسانی است) ، واسطه یک اثر بیولوژیکی شبیه به انسولین درون زا است. متابولیسم گلوکز را تنظیم می کند. انسولین و آنالوگهای آن با تحریک جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی (بخصوص عضله اسکلتی و چربی) و همچنین مهار تشکیل گلوکز در کبد (گلوکونوژنز) باعث کاهش قند خون می شوند. انسولین باعث مهار لیپولیز چربی و پروتئینولیز می شود ، در حالی که سنتز پروتئین را افزایش می دهد.

پس از ورود به چربی زیر جلدی ، محلول اسیدی با تشکیل ریزپسفیتها خنثی می شود ، از این طریق مقادیر کمی انسولین انسولین به طور مداوم آزاد می شود و یک پروفایل قابل پیش بینی ، یکدست (بدون قله) از منحنی غلظت-زمان غلظت ، و همچنین مدت زمان طولانی تر عمل را ارائه می دهد.

پس از تجویز SC ، شروع عمل به طور متوسط ​​، بعد از 1 ساعت انجام می شود. میانگین مدت زمان عمل 24 ساعت ، حداکثر 29 ساعت است. با یک بار مصرف در طول روز ، میانگین حالت پایدار غلظت انسولین گلارگین در خون در 2 تا 4 روز می رسد. بعد از دوز اول

مطالعه تطبیقی ​​غلظت انسولین گلارژین و انسولین ایزوفان در سرم خون در افراد سالم و بیماران مبتلا به دیابت بعد از مصرف داروهای مسکن ، میزان جذب کندتر و به میزان قابل توجهی طولانی تر را نشان داد و همچنین عدم وجود غلظت اوج انسولین گلارگین در مقایسه با انسولین ایزوفان .

در چربی زیر جلدی انسان ، انسولین انسولار به طور جزئی از انتهای کربوکسیل زنجیره B جدا می شود تا متابولیت های فعال ایجاد شود: M1 (21 A -Gly-انسولین) و M2 (21 A -Gly-des-30 B -Thr-انسولین). در پلاسما ، هر دو انسولین گلارژین بدون تغییر و محصولات شکاف آن وجود دارد.

سرطان زایی ، جهش زایی ، تأثیر بر باروری

مطالعات دو ساله در مورد سرطان زایی انسولین گلارژین در موش ها و موش ها در زمان استفاده از دوزهای بیشتر از 0.455 میلی گرم بر کیلوگرم انجام شد (تقریباً 5 و 10 برابر بیشتر از دوزهای مربوط به انسان با تجویز s / c). داده های به دست آمده به ما اجازه نمی دهد نتیجه گیری نهایی در مورد موش های ماده بگیریم ، به دلیل مرگ و میر بالا در همه گروه ها ، صرف نظر از دوز. هیستوسیتومای تزریق در موشهای صحرایی نر (از نظر آماری معنی دار) و در موشهای نر (از نظر آماری ناچیز) با استفاده از یک حلال اسیدی تشخیص داده شد. این تومورها در حیوانات ماده با استفاده از کنترل نمک یا حل انسولین در سایر حلالها مشاهده نشد. اهمیت این مشاهدات در انسان ناشناخته است.

جهش زایی انسولین گلارژین در تعدادی از آزمایشات (تست ایمز ، تست با هیپوكسانتین گوانین فسفوریبوسیلیل ترانسفراز سلولهای پستانداران) در آزمایشات مربوط به ناهنجاریهای كروموزومی (سیتوژنتیك در شرایط آزمایشگاهی روی سلولهای V79 ، داخل بدن در همستر چینی).

در یک مطالعه باروری و همچنین در مطالعات قبل و بعد از تولد در موشهای صحرایی نر و ماده در دوزهای S / C انسولین تقریباً 7 برابر مقدار شروع توصیه شده برای تجویز s / c در انسان ، سمیت مادر ناشی از هیپوگلیسمی وابسته به دوز ، از جمله چندین مورد موارد کشنده

بارداری و شیردهی

اثرات تراتوژنیک. مطالعات تولید مثل و تراتوژنیسیت در موشهای صحرایی و خرگوشهای هیمالیا با تجویز انسولین (انسولین گلارژین و انسولین طبیعی انسان) انجام شد. انسولین قبل از جفت گیری ، در حین جفت گیری و در طول دوران بارداری با دوزهای 0.36 میلی گرم در کیلوگرم در روز (در حدود 7 برابر بیشتر از مقدار شروع توصیه شده برای تجویز در روز / روز در انسان) به موشهای ماده انجام شد. در خرگوشها ، انسولین در طی ارگانوژنز با دوزهای 0.072 میلی گرم در کیلوگرم در روز (حدود 2 برابر بیشتر از مقدار شروع توصیه شده برای تجویز در روز / s در انسان) انجام شد. اثرات انسولین گلارژین و انسولین معمولی در این حیوانات متفاوت نبود. هیچ اختلال در باروری و رشد اولیه جنین مشاهده نشد.

برای بیماران مبتلا به دیابت قبلی یا حاملگی ، حفظ تنظیم مناسب فرایندهای متابولیک در طول دوران بارداری بسیار مهم است. ممکن است نیاز به انسولین در سه ماهه اول بارداری کاهش یابد و در سه ماهه دوم و سوم افزایش یابد. بلافاصله پس از زایمان ، نیاز به انسولین به سرعت کاهش می یابد (خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش می یابد). در این شرایط ، نظارت دقیق بر قند خون ضروری است.

در دوران بارداری با احتیاط استفاده شود (هیچ مطالعه بالینی کاملاً کنترل شده ای در زنان باردار انجام نشده است).

فعالیت FDA روی جنین - ج

در دوران شیردهی با احتیاط استفاده شود (مشخص نیست انسولار انسولین در شیر مادر زنان دفع می شود). در زنان شیرده ، دوز انسولین و تنظیم رژیم غذایی ممکن است لازم باشد.

عوارض جانبی انسولین گلارژین ماده

هیپوگلیسمی - شایعترین نتیجه نامطلوب انسولین درمانی در صورت بروز دوز انسولین در مقایسه با نیاز به آن بسیار زیاد است. حملات هیپوگلیسمی شدید ، به خصوص عودکننده ، می تواند منجر به آسیب به سیستم عصبی شود. اپیزودهای طولانی مدت و شدید هیپوگلیسمی می تواند جان بیماران را تهدید کند. علائم ضد تنظیم آدرنرژیک (فعال شدن سیستم سم پاتوادرنال در پاسخ به هیپوگلیسمی) معمولاً قبل از اختلالات عصبی روانی همراه با هیپوگلیسمی (هوشیاری گرگ و میش یا از بین رفتن آن ، سندرم تشنج) است: گرسنگی ، تحریک پذیری ، عرق سرد ، تاکی کاردی (سریعتر توسعه هیپوگلیسمی و هرچه برجسته تر باشد ، علائم ضد تنظیم آدرنرژیک برجسته تر است).

حوادث جانبی از چشم. تغییرات قابل توجه در تنظیم گلوکز خون می تواند به دلیل تغییر در تورور بافت و شاخص انکسار عدسی چشم باعث اختلال در بینایی موقتی شود. عادی سازی طولانی مدت گلوکز خون ، خطر پیشرفت رتینوپاتی دیابتی را کاهش می دهد. انسولین درمانی ، همراه با نوسانات شدید قند خون ، می تواند به وخیم تر شدن موقت دوره رتینوپاتی دیابتی منجر شود. در بیماران مبتلا به رتینوپاتی پرولیفراتیو ، به ویژه بیمارانی که تحت درمان با فتوآکولاسیون قرار نمی گیرند ، قسمت های شدید هیپوگلیسمی می تواند منجر به از دست رفتن بینایی گذرا شود.

لیپودیستروفی مانند هر درمان انسولین دیگر ، لیپودیستروفی و ​​تأخیر موضعی در جذب / جذب انسولین ممکن است در محل تزریق ایجاد شود. در کارآزمایی های بالینی در طی انسولین درمانی با انسولین گلارین لیپودیستروفی در 1-2٪ از بیماران مشاهده شد ، در حالی که لیپواتروفی به طور کلی غیر مشخص بود. تغییر مداوم محل تزریق در نواحی بدن که برای تجویز انسولین توصیه می شود می تواند به کاهش شدت این واکنش کمک کند یا از پیشرفت آن جلوگیری کند.

واکنشهای موضعی در حوزه تجویز و واکنشهای آلرژیک. در طول کارآزمایی بالینی در طول انسولین درمانی با استفاده از انسولین ، واکنشهای گلارژین در محل تزریق در 3-4٪ از بیماران مشاهده شد. چنین واکنش هایی شامل قرمزی ، درد ، خارش ، کهیر ، تورم یا التهاب است. بیشتر واکنش های جزئی در محل تجویز انسولین معمولاً در طی یک دوره زمانی از چند روز تا چند هفته برطرف می شود. واکنشهای آلرژیک نسبت به حساسیت نوع فوری نسبت به انسولین نادر است. چنین واکنش هایی به انسولین (از جمله انسولین انسولین) یا مواد تحریک کننده ممکن است به عنوان واکنش های پوستی عمومی ، آنژیوادم ، برونکواسپاسم ، فشار خون شریانی یا شوک تجلی یابد و در نتیجه ممکن است تهدیدی برای زندگی بیمار باشد.

سایر واکنشها. استفاده از انسولین می تواند باعث ایجاد آنتی بادی های موجود در آن شود. در طول کارآزمایی های بالینی در گروه هایی از بیماران تحت درمان با انسولین ایزوفان و انسولین گلارژین ، تشکیل آنتی بادی هایی که با انسولین انسانی واکنش متقابل نشان می دهند با همین فرکانس مشاهده شد. در موارد نادر ، وجود چنین آنتی بادی هایی به انسولین ممکن است نیاز به تنظیم دوز برای از بین بردن تمایل به ایجاد هیپو یا قند خون ضروری داشته باشد. به ندرت ، انسولین می تواند باعث تاخیر در دفع سدیم و تشکیل ادم شود ، به خصوص اگر انسولین درمانی شدید منجر به بهبود تنظیم قبلی ناکافی فرآیندهای متابولیک شود.

تعامل

از نظر دارویی با محلول های داروهای دیگر ناسازگار است. انسولین انسولار نباید با سایر داروهای انسولین مخلوط شود یا رقیق شود (در صورت مخلوط یا رقیق شدن ، ممکن است مشخصات عملکرد آن با گذشت زمان تغییر کند ، علاوه بر این ، مخلوط کردن با سایر انسولین ها می تواند باعث ایجاد بارش شود). تعدادی از داروها بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارند ، که ممکن است نیاز به تنظیم دوز انسولین گلارژین داشته باشد. داروهایی که می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت کرده و مستعد رشد هیپوگلیسمی را افزایش دهند شامل داروهای ضد قند خون خوراکی ، مهارکننده های ACE ، دیسپیرامیدها ، فیبرات ها ، فلوکستین ، مهارکننده های MAO ، پنتوکسیفیلین ، پروپوکسیفن ، سالیسیلات ها و ضد میکروب های سولفونامید هستند.داروهایی که می توانند اثرات قند خون انسولین را تضعیف کنند شامل گلوکوکورتیکوئیدها ، دانازول ، دیازوکسید ، دیورتیک ها ، گلوکاگون ، ایزونیازید ، استروژن ها ، پروژستوژن ها ، سوماتوتروپین ، سمپاتومیمتیک هایی از قبیل اپی نفرین ، سالبوتامول ، تربوتالین و هورمونهای تیروئید ، مهارکننده ها کلوزاپین

بتا بلاکرها ، کلونیدین ، ​​نمک لیتیوم ، الکل - هم می توانند اثر قند خون انسولین را تقویت کنند و هم تضعیف کنند. پنتامیدین می تواند باعث هیپوگلیسمی شود که گاهی اوقات با قند خون جایگزین می شود. تحت تأثیر داروهای سمپاتولیتیک مانند بتا بلاکرها ، کلونیدین ، ​​گوانفاسین و رزرپین ممکن است علائم ضد تنظیم آدرنرژیک کاهش یافته یا وجود نداشته باشد.

اطلاعات عمومی

این دارو متعلق به گروه انسولین است. نام تجاری آن لانتوس است. یک عامل برای درمان دیابت وابسته به انسولین استفاده می شود. به صورت تزریق در دسترس است. مایع هیچ رنگی ندارد و تقریباً شفاف است.

انسولین گلارژین یک آنالوگ انسولین انسانی است که به وسیله مواد شیمیایی تولید می شود. در عملکرد طولانی متفاوت است. این دارو به کاهش میزان قند خون خون بیمار کمک می کند.

مؤلفه اصلی ترکیب انسولین گلارژین است.

علاوه بر آن ، راه حل شامل:

• گلیسرول
• کلرید روی
• متاکرزول
• اسید هیدروکلریک ،
• هیدروکسید سدیم
• آب

برای جلوگیری از عوارض ، این دارو فقط با اجازه پزشک و در دوز تجویز شده توسط وی مجاز است.

خواص دارویی

اثر اصلی این دارو کاهش قند خون است. این امر از طریق ایجاد پیوند بین آن و گیرنده های انسولین اتفاق می افتد. یک اصل بسیار مشابه عمل با انسولین انسانی مشخص می شود.

متابولیسم گلوکز با تأثیر دارو تقویت می شود ، زیرا بافت های محیطی شروع به مصرف آن می کنند.

علاوه بر این ، گلارگین تولید گلوکز در کبد را مهار می کند. تحت تأثیر آن ، روند تولید پروتئین تسریع می شود. برعکس ، روند لیپولیز کند می شود.

پس از نفوذ محلول دارویی به بدن ، آن را خنثی می کند ، ریزپردازنده تشکیل می شود. ماده فعال در آنها غلیظ است که به تدریج آزاد می شود. این به مدت زمان مصرف دارو و صاف بودن آن ، بدون تغییر شدید کمک می کند.

عمل گلارگین یک ساعت پس از تزریق شروع می شود. حدود یک روز ادامه دارد.

نشانه ها ، نحوه مصرف ، دوزها

برای درمان مؤثر ، دستورالعمل استفاده از محصول را رعایت کنید. قوانین پذیرش معمولاً توسط پزشک معالج توضیح داده می شود.

انسولین گلارژین فقط در صورت وجود دلیل تجویز می شود. استفاده از آن برای دیابت نوع وابسته به انسولین ضروری است - این بدان معنی است که این بیماری دلیل انتصاب آن است.

با این وجود ، این دارو به همه توصیه نمی شود - یک متخصص باید تصویر بالینی این بیماری را در هر مورد مطالعه کند.

مصرف آن در دیابت از نوع اول و دوم مجاز است. در نوع اول بیماری از این دارو به عنوان داروی اصلی استفاده می شود. در مورد دیگر ، گلارگین هم به صورت مونوتراپی و هم در ترکیب با سایر داروها قابل تجویز است.

مقدار مصرف همیشه به صورت جداگانه محاسبه می شود. این تحت تأثیر وزن بیمار ، سن وی قرار دارد ، اما مهمترین جنبه ویژگی های بیماری است. در طول درمان ، یک آزمایش خون بطور دوره ای انجام می شود تا درک شود که چگونه دارو کار می کند ، و به موقع کاهش یا افزایش می دهد.

از این دارو به صورت تزریق استفاده می شود که باید به صورت زیر جلدی انجام شود. تعداد دفعات تزریق یک بار در روز است. طبق دستورالعمل ، قرار بر این است که آنها تقریباً همزمان انجام دهند - این کارایی و عدم وجود عوارض جانبی را تضمین می کند. تزریقات روی شانه ، ران یا در بافت چربی زیر جلدی شکم قرار می گیرد. برای جلوگیری از واکنش های جانبی ، مکان های متفاوتی برای تجویز استفاده کنید.

آموزش تصویری سرنگ در مورد مصرف انسولین:

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن

حتی در هنگام تجویز دارو توسط پزشک ، نمی توانید مطمئن باشید که استفاده از آن بدون مشکل انجام خواهد داد. با وجود پیروی از دستورالعمل ها ، داروها گاهی اوقات اثر غیرقابل پیش بینی دارند ، که با خصوصیات فردی بدن همراه است. بنابراین ، عوارض جانبی ایجاد می شود.

هنگام استفاده از دارو ، ممکن است مشکلاتی از قبیل:

1. هیپوگلیسمی. این پدیده با اضافه انسولین در بدن بروز می کند. معمولاً ظاهر آن با دوز انتخابی نادرست دارو همراه است ، اما گاهی اوقات دلایل آن واکنش های بدن است. چنین تخلف بسیار خطرناک است ، زیرا این امر بر عملکرد سیستم عصبی تأثیر می گذارد. با وجود هیپوگلیسمی شدید و کمبود کمک ممکن است بیمار بمیرد. این انحراف با علائمی مانند از دست دادن هوشیاری ، تپش قلب ، گرفتگی ، سرگیجه مشخص می شود.
2. نقص بینایی. با انسولین درمانی ، گاهی اوقات میزان ناگهانی میزان گلوکز افزایش می یابد که می تواند منجر به رتینوپاتی شود. بینایی بیمار از جمله نابینایی ممکن است مختل شود.
3. لیپودیستروفی. به اصطلاح تخلف در روند جذب یک ماده دارویی. از این آسیب شناسی می توان به کمک تغییر مداوم محل تزریق جلوگیری کرد.
4. آلرژی. اگر آزمایش های لازم برای حساسیت به دارو قبل از استفاده از گلارگین انجام شود ، چنین واکنش هایی به ندرت اتفاق می افتد و از نظر شدت تفاوت نمی کند. مشخصه ترین تظاهرات در این حالت: بثورات پوستی ، قرمزی پوست و خارش در محل تزریق است.

اگر چنین ویژگی هایی را بدون توجه به شدت آنها پیدا کردید ، باید با پزشک مشورت کنید. در برخی موارد ، با تغییر دوز دارو می توانید از شر آنها خلاص شوید. و گاهی اوقات تغییر سریع دارو لازم است.

رعایت تجویز پزشک از اثرات منفی ناشی از مصرف بیش از حد جلوگیری می کند. اما گاهی اوقات این کار کمکی نمی کند. در صورت مصرف بیش از حد ، معمولاً هیپوگلیسمی رخ می دهد. از بین بردن آن بستگی به شدت علائم دارد. گاهی اوقات توقف حمله با استفاده از کربوهیدرات های قابل هضم امکان پذیر است. با حمله شدید ، کمک به پزشک ضروری است.

ترکیب و اصل عمل

ماده اصلی فعال دارو انسولین گلارژین است. این یک جزء مصنوعی است که با روش اصلاح به دست آمده است. در فرآیند ایجاد آن ، 3 عنصر مهم جایگزین می شوند. اسید آمینه آسپاراگینین در زنجیره A با گلیسین جایگزین می شود و دو آرژنین به زنجیره B متصل می شوند. نتیجه این نوترکیب ، یک محلول با کیفیت بالا برای تزریق است که حداقل برای 24 ساعت اثر مفیدی دارد.

ماده فعال همراه با اجزای کمکی ، تأثیر مفیدی بر بدن بیمار دارد. با استفاده صحیح از انسولین گلارژین:

• بر گیرنده های انسولین که در چربی و بافت عضلانی زیر جلدی قرار دارند ، تأثیر می گذارد. با تشکر از این ، یک اثر شبیه به انسولین طبیعی تحریک می شود.
• فرآیندهای متابولیکی را عادی می کند: متابولیسم کربوهیدرات و تولید گلوکز.
• جذب گلوکز توسط چربی زیر جلدی ، بافت عضلانی و عضله اسکلتی را تحریک می کند.
• تولید گلوکز اضافی در کبد را کاهش می دهد.
• سنتز پروتئین از دست رفته را تحریک می کند.

این دارو به شکل محلول وارد قفسه های داروخانه می شود: در بطری های 10 میلی لیتری یا کارتریج های 3 میلی لیتری. یک ساعت پس از تجویز مؤثر است.

حداکثر مدت زمان عمل 29 ساعت است.

سرطان زایی و تأثیر آن در توانایی درک کودک

قبل از فروش ، این دارو از نظر سرطان زایی مورد آزمایش قرار گرفته است - توانایی برخی مواد برای افزایش احتمال تومورهای بدخیم و جهش های دیگر. دوز افزایش انسولین در موش ها و موش ها انجام شد. این منجر به:

• مرگ و میر بالا در هر گروه از حیوانات آزمایش ،
• تومورهای بدخیم در زنان (در زمینه تزریق) ،
• عدم وجود تومورها هنگام حل شدن در حلالهای غیر اسیدی.

این آزمایشات سمیت بالایی را ناشی از وابستگی به انسولین نشان داد.

توانایی تحمل و به دنیا آمدن جنین سالم مختل شده است.

مصرف بیش از حد

علائم هیپوگلیسمی شدید و گاه طولانی مدت ، زندگی بیمار را تهدید می کند.

درمان: قسمت های هیپوگلیسمی متوسط ​​معمولاً با خوردن کربوهیدرات های قابل هضم متوقف می شوند. ممکن است تغییر رژیم دوز دارو ، رژیم غذایی یا فعالیت بدنی لازم باشد. اپیزودهای هیپوگلیسمی شدید ، همراه با اغما ، تشنج یا اختلالات عصبی ، نیاز به تجویز داخل وریدی یا زیر جلدی گلوکاگون و همچنین تجویز داخل وریدی محلول دکستروز غلیظ دارد. مصرف کربوهیدرات طولانی مدت و نظارت تخصصی نیز ممکن است مورد نیاز باشد هیپوگلیسمی بعد از بهبود بالینی قابل مشاهده عود می کند.

مقدار مصرف و تجویز

داروی گلارژین حاوی انسولین گلارژین است - آنالوگ طولانی مدت انسولین انسانی. این دارو باید 1 بار در روز و همزمان در همان زمان تجویز شود.

دوز گلارژین و زمان روز تجویز آن بصورت جداگانه انتخاب می شود. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، گلارگین می تواند به صورت مونوتراپی و در ترکیب با سایر داروهای قند خون استفاده شود. فعالیت این دارو در واحدها (UNITS) بیان شده است. این واحدها منحصراً در مورد گلارژین اعمال می شوند: این همان واحدی نیست که برای بیان فعالیت سایر آنالوگ های انسولین مورد استفاده قرار می گیرد.

بیماران سالخورده (بالای 65 سال)

در بیماران مسن ، اختلال در عملکرد کلیه می تواند منجر به کاهش تدریجی نیاز انسولین شود.

بیماران با اختلال در عملکرد کلیه

در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، به دلیل کاهش متابولیسم انسولین ، نیاز به انسولین کاهش می یابد.

گلارژین باید به صورت زیر جلدی همیشه به طور همزمان 1 بار در روز تجویز شود. دمای انسولین تزریق شده باید مطابق با دمای اتاق باشد.

در انسولین و سطح گلوکز سرم بعد از تجویز گلارژین در چربی زیر جلدی شکم ، شانه یا ران تفاوت بالینی وجود ندارد. در همان منطقه مصرف دارو ، لازم است هر بار محل تزریق را تغییر دهید.

هنگام معرفی ، دستورالعمل ها را دنبال کنید:

1. محلول انسولین گلارژین باید شفاف و بی رنگ باشد. اگر به نظر می رسد ابری ، ضخیم ، کمی رنگ و یا دارای ذرات جامد قابل مشاهده است ، از محلول استفاده نکنید.

2. هنگام استفاده از کارتریج انسولین ، دستورالعمل استفاده را با فناوری مناسب Gangan در پکن دنبال کنید. شرکت LTD. ، چین.

3. قبل از تزریق زیر جلدی ، محل تزریق را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان کنید. این دارو معمولاً به صورت زیر جلدی در شکم ، شانه یا ران تجویز می شود. با هر تزریق ، لازم است محل تزریق متناوب باشد.

4- با انگشتان خود یک پوسته پوستی تشکیل دهید ، سوزن را داخل محل تزریق قرار دهید و انگشتان خود را قفل کنید. به آرامی روی پیستون قلم سرنگ در کل زمان مصرف دارو فشار دهید. چند ثانیه بعد از تزریق انسولین ، سوزن را برداشته و محل تزریق را با سواب چند ثانیه فشار دهید. برای جلوگیری از آسیب رسیدن به چربی زیر جلدی یا نشت دارو ، محل تزریق را مالش ندهید.

انتقال از درمان با سایر داروهای هیپوگلیسمی به گلارژین

هنگام تعویض رژیم های درمانی با انسولین های دیگر با رژیم درمانی انسولین گلارژین ، ممکن است لازم باشد دوز روزانه گلارژین را تنظیم کنید ، همچنین ممکن است تنظیم دوزهای داروهای ضد دیابتی همزمان (انسولین سریع عمل ، انسولین با داروی کوتاه مدت ، داروهای ضد دیابتی خوراکی) نیز لازم باشد.

هنگام انتقال بیماران از نحوه مصرف انسولین انسانی با میانگین مدت زمان عمل دو بار در روز به رژیم تجویز انسولین گلارژین یک بار در روز در هفته اول درمان ، دوز اولیه انسولین گلارگین باید بین 30 تا 30 درصد در مقایسه با کل دوز روزانه انسولین انسانی با مدت متوسط ​​کاهش یابد. در صورت کنترل ناکارآمد قند خون ، مقدار لازم را طبق توصیه پزشک تنظیم کنید.

در بیمارانی که دوز بالایی از انسولین انسانی با متوسط ​​دارند ، به دلیل وجود آنتی بادی های به انسولین انسانی هنگام انتقال به گلارگین ، بهبود پاسخ ممکن است.

در طی انتقال و در چند هفته اول درمان ، لازم است سطح گلوکز خون کنترل شود و رژیم دوز را با دقت تنظیم کنید.

در صورت بهبود تنظیم متابولیسم و ​​در نتیجه افزایش حساسیت به انسولین ، اصلاح بیشتر رژیم دوز ممکن است لازم باشد. تنظیم دوز همچنین ممکن است مورد نیاز باشد ، به عنوان مثال ، هنگام تغییر وزن بدن ، سبک زندگی ، زمان روز مصرف دارو یا سایر شرایطی که به افزایش مستعد ابتلا به بیماری هایپو یا قند خون کمک می کند.

اثر جانبی

هیپوگلیسمی: هیپوگلیسمی می تواند با وارد کردن نوع اشتباه انسولین ، دوز بیش از حد انسولین و / یا رژیم غذایی غیر موجه همراه با ورزش ایجاد شود.

لیپودیستروفی: اگر منطقه مصرف انسولین را تغییر ندهید ، ممکن است آتروفی چربی زیر جلدی یا هایپرپلازی لیپید ایجاد شود.

واکنشهای آلرژیک: با انسولین درمانی ، واکنش های آلرژیک موضعی در ناحیه تزریق مانند قرمزی ، درد ، خارش ، کهیر ، تورم و التهاب ایجاد می شود. این واکنش ها همیشه ناچیز هستند و معمولاً با ادامه بیشتر درمان از بین می روند. واکنشهای آلرژیک سیستمیک بندرت بروز می کند. با پیشرفت آنها ، ممکن است تهدیدی برای زندگی بیمار ایجاد شود.

عوارض جانبی اندام بینایی: تغییر قابل توجه در تنظیم گلوکز در خون می تواند باعث اختلال موقتی بینایی شود.

بهبود کنترل قند خون با افزایش انسولین درمانی ممکن است باعث بدتر شدن موقتی در دوره رتینوپاتی دیابتی شود. با ایجاد هیپوگلیسمی ، از بین رفتن ناگهانی کوتاه مدت بینایی ممکن است در بیماران مبتلا به رتینوپاتی پرولیفراتیو (خصوصاً در بیمارانی که درمان انعقادی با لیزر دریافت نمی کنند) رخ دهد. عادی سازی طولانی مدت سطح گلوکز خون ، خطر ایجاد رتینوپاتی دیابتی را کاهش می دهد.

سایر واکنش ها: هنگام استفاده از انسولین می توان تشکیل آنتی بادی های موجود در آن مشاهده کرد. در درمان انسولین با انسولین متوسط ​​و انسولین گلارژین ، ایجاد آنتی بادی متقابل متقابل با انسولین انسانی و انسولین گلارژین با همین فرکانس مشاهده شد. در موارد نادر ، ظاهر آنتی بادی ها به انسولین ممکن است نیاز به تنظیم دوز انسولین برای حفظ سطح مورد نیاز گلوکز در خون داشته باشد.

در موارد نادر ، انسولین ، به ویژه با افزایش انسولین درمانی ، می تواند باعث احتباس سدیم و ایجاد ادم شود.

ویژگی های برنامه

استفاده در کودکان

ایمنی و اثربخشی انسولین گلارژین در کودکان مبتلا به دیابت باید براساس کاربرد عملی آن ارزیابی شود.

استفاده در افراد مسن

نیاز به انسولین در بیماران سالخورده مبتلا به دیابت در صورت نارسایی کلیوی می تواند کاهش یابد.

پذیرش در دوران بارداری و شیردهی

در زنانی که فرزند دارند ، دارو پس از مشاوره قبلی تجویز می شود. این دارو در مواردی تجویز می شود که سود بالقوه برای مادر بیشتر از خطر جنین باشد. اگر یک زن باردار مبتلا به دیابت حاملگی است ، توصیه می شود دائماً بر روند سوخت و ساز بدن نظارت داشته باشد.

در سه ماهه دوم و سوم بارداری ، نیاز به انسولین بیشتر می شود. پس از زایمان ، نیاز به دارو به شدت کاهش می یابد.

در هر ماه از بارداری ، شما باید مراقب قند خون باشید و مرتباً بر میزان آن نظارت کنید.

سازگاری داروهای دیگر

تعدادی از داروها بر سوخت و ساز کربوهیدرات تأثیر منفی می گذارند. در این موارد ، دوز انسولین باید تغییر کند. داروهایی که قند را به طور چشمگیری کاهش می دهند عبارتند از:

• مهارکننده های ACE و MAO ،
• دیسوپیرامیدها ،
• سالیسیلات ها و سولفانیدها علیه میکروبها ،
• فلوکستین ،
• فیبرهای مختلف.

برخی از داروها می توانند اثرات قند خون هورمون را کاهش دهند: گلوکوکورتیکواستروئیدها ، دیورتیک ها ، دانازول ، گلوکاگون ، ایزونیازید ، دیازوکسید ، استروژن ها ، ژستاژن ها و غیره. برای لیست کاملی از داروهای ناسازگار ، به دستورالعمل های بسته بندی مراجعه کنید.

هیپوگلیسمی

این یک وضعیت آسیب شناختی است که در آن میزان قند خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد (کمتر از 3.3 میلی مول در لیتر). در مواردی رخ می دهد که دوز بیش از حد انسولین به بیمار تزریق می شود و بسیار از نیازهای وی فراتر می رود. اگر هیپوگلیسمی شدید باشد و به مرور زمان رخ دهد ، زندگی فرد را تهدید می کند. حملات مکرر روی سیستم عصبی تأثیر می گذارد. هوشیاری فرد کدر و سردرگم می شود و تمرکز بیمار دشوار است.

در موارد پیشرفته ، فرد هوشیاری را کاملاً از دست می دهد. با هیپوگلیسمی متوسط ​​، دستان فرد لرزید ، مدام می خواهد غذا بخورد ، به راحتی تحریک می شود و از ضربان قلب سریع رنج می برد. برخی از بیماران عرق زیاد کرده اند.

واکنشهای آلرژیک

اینها عمدتاً واكنشهای موضعی هستند: كهیر ، بثورات مختلف ، قرمزی و خارش ، درد در محل تزریق. حساسیت به انسولین ایجاد می شود: واکنش های پوستی عمومی (تقریباً در کل پوست آسیب دیده) ، برونکواسپاسم ، آنژیوادم ، شوک یا فشار خون شریانی. چنین واکنش هایی فوراً ایجاد می شود و تهدیدی برای زندگی بیمار محسوب می شود.

در موارد نادر ، معرفی هورمون واکنش های اضافی ایجاد می کند - احتباس سدیم ، تشکیل ادم و تشکیل پاسخ ایمنی به تجویز انسولین. در این موارد ، دوز دارو باید تنظیم شود.

در این موارد احتمال هیپوگلیسمی افزایش می یابد

اگر از برنامه مقرر پیروی کردید ، مرتباً قند خون را تحت نظر داشته باشید و درست بخورید ، احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی به حداقل می رسد. اگر عوامل اضافی وجود دارد ، دوز را تغییر دهید.

دلایلی که منجر به کاهش قند خون می شود عبارتند از:

• حساسیت به انسولین ،
• تغییر منطقه ای که دارو در آن وارد می شود ،
• بیماریهای مرتبط با مدفوع مختل شده (اسهال) و استفراغ ، پیچیده شدن دوره دیابت ،
• فعالیت بدنی غیرمعمول برای بدن بیمار ،
• سوء مصرف الکل
• نقض رژیم و استفاده از غذاهای ممنوع ،
• نقص تیروئید
• درمان مشترک با داروهای ناسازگار.

با بیماری های همزمان و عفونت ، کنترل قند خون باید کامل تر باشد.

به طور منظم برای آزمایش عمومی خون و ادرار بدهید. در صورت لزوم ، مقدار انسولین را تنظیم کنید (خصوصاً برای دیابت نوع 1).

انسولین گلارژین: دستورالعمل استفاده

این محصول با دقت در بدن در ناحیه شکم ، ران ها و شانه ها تزریق می شود. آنالوگ هورمون 1 بار در روز و در یک زمان خاص استفاده می شود. محل های تزریق جایگزین برای جلوگیری از مهر و موم و عواقب ناخوشایند دیگر. تزریق دارو به داخل ورید کاملاً ممنوع است.

نام تجارت ، هزینه ، شرایط ذخیره سازی

این دارو تحت نامهای تجاری زیر موجود است:

• لانتوس - 3700 روبل ،
• Lantus SoloStar - 3500 روبل ،
• انسولین گلارژین - 3535 روبل.

در یخچال و فریزر با دمای 2 تا 8 درجه نگهداری کنید. پس از باز کردن ، در مکانی تاریک و دور از دسترس کودکان و در دمای حداکثر 25 درجه (در یخچال) نگهداری نکنید.

انسولین گلارژین: آنالوگ

اگر قیمت دارو انسولین گلارژین مناسب شما نیست یا خیلی از اثرات نامطلوب ناشی از مصرف آن ایجاد می شود ، دارو را با یکی از آنالوگ های زیر جایگزین کنید:

• هومالوگ (Lizpro) دارویی است که از نظر ساختار شبیه انسولین طبیعی است. هومالوگ به سرعت در جریان خون جذب می شود. اگر دارو را فقط در زمان مشخص روز و در همان دوز تجویز کنید ، Humalog 2 بار سریعتر جذب می شود و در 2 ساعت به میزان مورد نظر می رسد. ابزار تا 12 ساعت معتبر است. هزینه Humalogue از 1600 روبل است.
• آسپارت (Novorapid Penfill) دارویی است که پاسخ انسولین به مصرف مواد غذایی را تقلید می کند. بسیار ضعیف و کوتاه مدت عمل می کند و این باعث می شود سطح قند خون در کنترل آن آسان شود. هزینه محصول از 1800 روبل است.
• گلولیسین (Apidra) کوتاه ترین آنالوگ دارویی انسولین است. از نظر خواص دارویی آن از نظر انسولین و فعالیت متابولیکی با انسولین طبیعی بدن بدن انسان متفاوت نیست. هزینه - 1908 روبل.

هنگام انتخاب داروی مناسب ، روی نوع دیابت ، بیماریهای همزمان و خصوصیات فردی بدن توجه کنید.