جنین و دیابتی در جنین و نوزادان

جنین شناسی دیابتی یک آسیب شناسی است که به دلیل وجود دیابت در مادر انتظار ، در جنین بروز می کند. این بیماری با اختلال در عملکرد کلیه و عروق مشخص می شود. آسیب به لوزالمعده نیز اغلب مشاهده می شود. نظارت دقیق بر وضعیت زن و استفاده به موقع از داروهای مورد نیاز به جلوگیری از بروز چنین مشکلاتی کمک می کند.

جوهره بیماری

در صورتی که مادر انتظار مبتلا به دیابت قندی باشد ، مشخص می شود که با افزایش مداوم در حجم قند ، جنین یا بیماری دیابتی جنین ایجاد می شود. برای این ناهنجاری ، اختلالات عملکرد اندامهای داخلی کودک مشخص است. بیشتر اوقات رگ های خونی ، کلیه ها ، لوزالمعده رنج می برند. اگر در دوران بارداری تشخیص جنین فتوپاتی دیابتی مشاهده شود ، این یک نشانه سزارین است.

نتیجه مطلوب تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار دارد:

• نوع دیابت
• وجود عوارض پاتولوژی ،
• روشهای درمانی
• ویژگی های بارداری
• جبران مرحله دیابت.

عامل اصلی ظاهر پاتولوژی وجود دیابت یا یک وضعیت prediabetic در مادر در حال انتظار است. در صورت وجود دیابت ، کاهش ترشح انسولین یا نقض اتوماتیسم سنتز این ماده مشاهده می شود.

جنین پوستی به شرح زیر ظاهر می شود: مقدار زیادی قند از طریق سد جفت وارد جنین می شود. در این حالت ، لوزالمعده کودک باعث افزایش حجم انسولین می شود. تحت تأثیر این هورمون مقدار زیادی قند به چربی تبدیل می شود.

این باعث تسریع در رشد جنین می شود. در نتیجه ، ذخایر بیش از حد چربی ظاهر می شود.

جنین جنین گاهی در طول دیابت حاملگی در زنان باردار ایجاد می شود. در این شرایط ، پانکراس با توجه به نیاز جنین قادر به افزایش حجم انسولین نیست. در نتیجه ، یک زن در افزایش قند وجود دارد. بیشتر اوقات ، این انحراف در مراحل بعدی رخ می دهد.

تصویر بالینی

جنینی دیابتی نوزادان تظاهرات مشخصی دارد. این تخلف همراه با تغییراتی در ظاهر کودک است. برای کودکانی که چنین تشخیصی دارند ، علائم زیر مشخص است:

• وزن بزرگ - 4-6 کیلوگرم ،
• رنگ پوست قرمز-آبی ،
• ایجاد بثورات بدخیمی روی بدن - آنها خونریزی در زیر پوست هستند ،
• شانه های پهن
• تورم بافت های نرم و اپیتلیوم ،
• تورم صورت ،
• بازوها و پاهای کوتاه
• شکم بزرگ - به دلیل رشد چشمگیر بافت چربی در زیر پوست.

با این تشخیص کودک ممکن است نارسایی تنفسی داشته باشد. این به دلیل کمبود در تولید یک عنصر خاص در ریه ها - یک سورفاکتانت است. این اوست که در زمان نفس اول به گسترش ریه ها کمک می کند.

یکی دیگر از علائم متمایز زردی است. با ظاهر تون پوست زرد و اسکلر چشم همراه است. این تخلف نباید با وضعیت فیزیولوژیکی که اغلب در نوزادان رخ می دهد اشتباه گرفته شود.

پس از تولد ، کودک ممکن است ناهنجاری های عصبی داشته باشد. آنها به صورت شرایط زیر ظاهر می شوند:

• کاهش عضله
• رفلکس مکیدن اختلال ،
• کاهش فعالیت ، که با افزایش تحریک پذیری جایگزین می شود - این کودکان با اضطراب بیش از حد ، اختلال در خواب ، لرز اندام مشخص می شوند.

تحقیقات تشخیصی

برای شناسایی آسیب شناسی ، تشخیص باید قبل از تولد نوزاد انجام شود. برای شروع ، پزشک تاریخچه یک زن باردار را بررسی می کند. شما می توانید با وجود دیابت قندی یا وضعیت پیشگیری دیابت در یک زن ، خطر جنین را شک کنید.

اسکن سونوگرافی ، که 10-14 هفته طول می کشد ، نیز دارای ارزش تشخیصی بالایی است. برای شک به احتمال وجود جنین ، ارزش توجه به چنین علائمی را دارد:

• اندازه میوه بزرگ ،
• کبد و طحال بزرگ شده ،
• نسبت های نادرست بدن کودک ،
• بیش از حجم طبیعی مایعات آمنیوتیک.

بعد از تولد می توانید تشخیص های لازم را نیز انجام دهید. برای این کار ، پزشک باید معاینه نوزاد تازه متولد شده را انجام دهد. با جنین شناسی ، یک وزن بزرگ ، شکم بزرگ وجود دارد ، نقض نسبت بدن.

حتماً چنین مراحل را تجویز کنید:

• پالس اکسی متری
• دماسنج
• کنترل ضربان قلب ،
• نظارت بر قند خون
• اکوکاردیوگرافی
• اشعه ایکس قفسه سینه کودک.

عملکرد آزمایش خون بالینی برای کودک به همان اندازه مهم است:

1. جنین پوستی با پلی سیتمی همراه است. این وضعیت با افزایش حجم گلبول های قرمز مشخص می شود.
2. میزان هموگلوبین افزایش یافته است. این ماده یک پروتئین حاوی آهن است که وظیفه عملکرد تنفس را بر عهده دارد.
3. کاهش قند خون در یک آزمایش خون بیوشیمیایی.

علاوه بر این ، ممکن است یک متخصص کودکان و غدد درون ریز کودکان نیز نیاز به مشاوره داشته باشد. تشخیص باید جامع باشد.

مراقبتهای قبل از تولد

در کل دوره بارداری لازم است که میزان قند خون کنترل شود. اندازه گیری مداوم فشار نیز به همان اندازه مهم است. در صورت لزوم ، پزشک ممکن است انسولین اضافی را توصیه کند.

حتماً به کنترل مواد غذایی توجه کنید. رژیم غذایی باید حاوی ویتامین های لازم برای مادر و جنین باشد. اگر محصولات حاوی مواد مغذی کافی نباشند ، پزشک ممکن است داروهای اضافی را تجویز کند.

براساس نتایج مشاهدات پزشکی و سونوگرافی ، تاریخ بهینه تولد انتخاب می شود. در صورت عدم وجود عوارض بارداری ، 37 هفته ایده آل است. در صورت تهدید جدی از جانب مادر یا فرزند ، مهلت ممکن است تغییر کند.

در مرحله زایمان ، به طور قطع باید قند خون کنترل شود. با کمبود گلوکز ، خطر تضعیف انقباضات وجود دارد ، زیرا این ماده برای کاهش کامل رحم لازم است.

کمبود انرژی در کار مشکل ایجاد می کند. این مملو از از دست رفتن هوشیاری در حین زایمان یا بعد از آن است. در شرایط به خصوص دشوار ، یک زن حتی می تواند در حالت اغما قرار بگیرد.

در صورت بروز علائم کمبود قند خون ، این بیماری باید با کمک کربوهیدراتهای سریع از بین برود. برای این منظور کافی است با حل کردن 1 قاشق بزرگ قند در 100 میلی لیتر آب نوشیدنی شیرین مصرف کنید. همچنین ، پزشک ممکن است معرفی یک محلول گلوکز 5٪ به صورت داخل وریدی را توصیه کند. معمولاً به 500 میلی لیتر بودجه نیاز دارد.

هنگام بروز سندرم تشنج ، استفاده از 100-200 میلی گرم هیدروکورتیزون نشان داده می شود. همچنین ممکن است استفاده از آدرنالین 0.1٪ لازم باشد. با این حال ، مقدار آن نباید بیشتر از 1 میلی لیتر باشد.

درمان پس از زایمان

نیم ساعت پس از تولد ، به کودک محلول 5٪ محلول گلوکز نشان داده می شود. با تشکر از این ، می توان از بروز هیپوگلیسمی و بروز عوارض خطرناک جلوگیری کرد.

به زن زایمان باید انسولین داده شود. با این حال ، مقدار آن 2-3 برابر کاهش می یابد. این به جلوگیری از کمبود قند به دلیل افت قند کمک می کند. در دهمین روز پس از تولد ، گلیسمی به آن دسته از شاخص هایی برمی گردد که در زنان قبل از بارداری مشاهده شده است.

در روز اول پس از تولد فرزند ، پزشکان باید چنین مواردی را انجام دهند:

1. خوانش دمای مورد نیاز را حفظ کنید.
2. سطح گلوکز را در بدن کودک کنترل کنید. با کاهش شاخص به 2 میلی مول در لیتر ، این ماده باید به صورت داخل وریدی تجویز شود.
3. عملکرد تنفس را بازیابی کنید. برای این کار می توان از داروهای خاص یا دستگاه تهویه استفاده کرد.
4. عوارض قلبی عروقی صحیح.
5. تعادل طبیعی الکترولیت ها را بازیابی کنید. برای این منظور ، معرفی کلسیم و منیزیم نشان داده شده است.
6. هنگامی که زردی رخ می دهد ، جلسات فوتوتراپی را انجام دهید. برای این کار ، کودک در زیر وسیله ای با اشعه ماوراء بنفش قرار می گیرد. چشم ها باید با پارچه مخصوص محافظت شوند. این عمل لزوماً با نظارت یک متخصص انجام می شود.

عواقب

جنین شناسی دیابتی در نوزادان می تواند عوارض خطرناکی را برانگیزد:

1. تبدیل آسیب شناسی به دیابت نوزاد.
2. سندرم پریشانی تنفسی. این بیماری شایعترین علت مرگ در کودکانی است که با این تشخیص متولد شده اند.
3. هیپوکسی نوزادی. این اختلال با وجود مقدار کافی اکسیژن در بافت ها و خون جنین و نوزاد تازه متولد شده مشخص می شود.
4. هیپوگلیسمی. به معنای این اصطلاح کاهش جدی قند در بدن است. این تخلف می تواند نتیجه ای از قطع ناگهانی گلوکز مادر در بدن کودک در پس زمینه ادامه تولید انسولین باشد. چنین تخلف یک خطر بزرگ است و می تواند منجر به مرگ شود.
5. اختلال در متابولیسم معدنی در کودک. این مسئله باعث کمبود منیزیم و کلسیم می شود که این امر بر عملکرد سیستم عصبی تأثیر منفی می گذارد. پس از آن ، چنین نوزادانی غالباً از رشد ذهنی و فکری عقب مانده اند.
6. نارسایی حاد قلبی.
7. چاقی
8. تمایل کودک به دیابت نوع 2 است.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از بروز این ناهنجاری فقط از طرف مادر انتظار میسر خواهد بود. اقدامات پیشگیرانه شامل موارد زیر است:

1. تشخیص سریع و درمان دیابت و پیشگیری از بیماری دیابت. این کار باید قبل از بارداری و بعد از بارداری انجام شود.
2. تشخیص زودرس جنینی. برای انجام این کار ، شما باید پایبند به مهلت های تعیین شده توسط پزشک ، به طور سیستماتیک معاینات سونوگرافی را انجام دهید.
3. کنترل دقیق و تصحیح قند خون. این کار باید از همان روز اول انجام شود که یک زن مبتلا به دیابت است.
4. ویزیت های سیستمیک مطابق برنامه تعیین شده به متخصص زنان و زایمان.
5. ثبت نام به موقع مادر انتظار. این کار باید قبل از 12 هفته انجام شود.

علل و پیامدهای جنین پوستی دیابتی

جنین شناسی دیابتی مجموعه ای از بیماری ها و ناهنجاری هایی است که در یک کودک تازه متولد شده به دلیل این واقعیت که مادر وی از دیابت یا دیابت حاملگی رنج می برد ، رخ می دهد.

انحرافات مربوط به ظاهر ، فرآیندهای متابولیک و کار سیستم غدد درون ریز است.

زنان دیابتی که تصمیم به بارداری می گیرند ، باید به طور مداوم توسط یک متخصص غدد تحت معاینه انجام شوند و میزان قند خون آنها را تحت نظر داشته باشند تا خطر ناهنجاری های جنین را به حداقل برساند.

علل

در دوران بارداری ، زمینه هورمونی زن تغییر می کند. افزایش سطح پروژسترون و استروژن بر تولید گلوکز تأثیر می گذارد. به دلیل بالا رفتن قند خون ، انسولین آزاد می شود. بدن نیاز به طرز چشمگیری کاهش یافته است.

علاوه بر افزایش محتوای هورمونهای موجود ، موارد جدیدی ظاهر می شوند. بنابراین ، به عنوان مثال ، لاکتوژن جفت حدود یک ماه پس از برداشت شروع به تولید می کند. با گذشت زمان ، بیشتر و بیشتر می شود. در نتیجه تولید چربی مادر افزایش می یابد. این فرایند به کاهش نیاز به گلوکز و اسیدهای آمینه کمک می کند و عناصر اضافی کمیاب به جنین وارد می شوند.

گلوکز به مقدار زیاد کودک را تغذیه می کند. انسولین که باید سطح قند را پایین بیاورد از جفت عبور نمی کند. بنابراین ، یک ارگانیسم کوچک مجبور است خود این هورمون را تولید کند.

به دلیل عدم ثبات سطح گلوکز و اسیدهای آمینه ، مادر به منابع انرژی جدیدی نیاز دارد. برای جبران خسارات ، تولید اسیدهای چرب ، کتون ها و تری گلیسیریدها فعال می شود.

افزایش قند خون در یک زن در سه ماهه اول باعث ایجاد لکنت زبان و بعضی اوقات مرگ جنین می شود. در سه ماهه دوم ، خود جنین می تواند با قند خون مقابله کند ، با انتشار انسولین به آن پاسخ می دهد.

این هورمون در داخل جفت جمع می شود ، در حالی که تولید پروتئین ها و چربی ها تقویت می شود. در نتیجه ، جنین سریعتر رشد می کند ، عملکردی فوق کلیوی ایجاد می کند.

و اندامهای داخلی از وزن و اندازه بیشتر از حد طبیعی تشکیل می شوند.

مقدار زیادی گلوکز و انسولین نیز باعث افزایش میزان اکسیژن بافت ها می شود. هیپوکسی شروع می شود. احتمالاً این امر در ایجاد تومورهای خوش خیم سیستم گردش خون در کودک متولد نشده تأثیر می گذارد و می تواند باعث آسیب شناسی مغز و قلب شود.

فتوپاتی دیابتی باعث عملکرد بیش از حد آدرنال می شود

نه تنها زنان دیابتی مبتلا به چنین پدیده هایی نیستند. اضافه وزن و بالای 25 سال خطر عوارض را افزایش می دهد. به علت اختلالات متابولیک در مادر ، جنین پوستی دیابتی جنین رخ می دهد. در نتیجه ، کودکانی که دارای عقب ماندگی رشد داخل رحمی هستند ، اغلب متولد می شوند.

علائم بیماری پوستی دیابتی

اولین علائم در حال حاضر در سونوگرافی قابل مشاهده است. اندازه جنین مهلت را رعایت نمی کند. بدن او به دلیل بزرگ شدن طحال و کبد و یک لایه ضخیم از چربی زیر جلدی ، به طور نامتناسب بزرگ است. مقدار مایع آمنیوتیک بیش از حد است.

بعد از تولد ، ناهنجاریهای خارجی فوراً قابل توجه است. کودک بزرگ است ، وزن آن بیش از 4 کیلوگرم است. او شکمی بزرگ ، شانه های پهن ، گردن کوتاه دارد.

در مقابل پس زمینه بدن بلند ، سر کوچک به نظر می رسد ، و بازوها و پاها کوتاه است. کودک دارای پوستی قرمز مایل به آبی با خونریزی کمرنگ هیپودرمیک პუნქ شده است.

بدن با توده مرطوب و رنگی به رنگ خاکستری سفید پوشانده شده است که با رطوبت فراوان مشخص می شود. صورت و بافت های نرم متورم است.

با گذشت زمان ، پوست و اسکلر چشم در کودک زرد می شود. این در شرایطی است که به دلیل اختلالات کبدی ، بیلی روبین دفع نمی شود. بر خلاف زردی فیزیولوژیکی ، که در بسیاری از نوزادان رخ می دهد و بعد از گذشت چند روز به خودی خود منتقل می شود ، در نوزادان مبتلا به جنین پوستی دیابتی ، این وضعیت نیاز به درمان دارد.

اختلالات عصبی شامل تنفس عضلانی کافی و کاهش رفلکس مکیدن است. کمبود فعالیت در کودک به شدت با اضطراب و لرزش اندام جایگزین می شود. کودک دچار اختلال خواب است. تنگی نفس یا دستگیری تنفسی در اولین ساعات زندگی رخ می دهد. آزمایشات آزمایشگاهی نشان دهنده کمبود گلوکز ، کلسیم و منیزیم و اضافی انسولین است.

معاینه مادر

با ارزیابی داده های تاریخ شروع می شود. آنها نشان دهنده نقض متابولیسم کربوهیدرات قبل و در دوران بارداری هستند. سونوگرافی مهم است. این مطالعه به تجسم فرآیند رشد جنین در رحم ، ارزیابی شکل گیری اندام های حیاتی ، پی بردن به وجود ناهنجاری ها کمک می کند. سونوگرافی یک بار در سه ماهه اول و دوم و هر هفته در سوم استفاده می شود.

وضعیت بیوفیزیکی کودک با استفاده از کنترل حرکات ، ضربان قلب و تنفس ارزیابی می شود. جنینی که از جنین دیابتی رنج می برد بیشتر فعال است. خواب بیش از 50 دقیقه طول نمی کشد. در هنگام بیدار بودن ، ضربان قلب کم مشاهده می شود.

با استفاده از دوپلومتری وضعیت سیستم گردش خون و سیستم عصبی مرکزی بررسی می شود. برای نظارت بر ضربان قلب ، نیاز به کاردیوگرافی است. خون و ادرار از هر ماه 2 هفته شروع می شود و از ماه سوم بارداری شروع می شود. آنها به ارزیابی انسولین ، گلوکز ، پروتئین و هورمونها کمک می کنند.

معاینه کودک

پس از به دنیا آمدن کودک ، ظاهر آن ارزیابی می شود: وضعیت پوست ، نسبت بدن ، ناهنجاری های مادرزادی. حتما نبض ، دما ، ضربان قلب را بررسی کنید. شدت پریشانی تنفسی نیز ارزیابی می شود.

از مطالعات ابزاری ، سونوگرافی حفره شکمی ، کلیه ها و مغز استفاده می شود. ریه ها توسط اشعه ایکس ارزیابی می شوند. ECG و ECHO همچنین در سه روز اول پس از تولد انجام می شوند.

سونوگرافی یکی از روشهای تشخیص جنین دیابتی است.

کودک باید سطح قند خون را کنترل کند.برای این کار ، خون در اولین ساعت پس از تولد و سپس هر 2-3 ساعت و قبل از تغذیه برای تجزیه و تحلیل خون گرفته می شود. از روز دوم ، محتوای گلوکز یک بار در روز قبل از تغذیه بررسی می شود.

برای ارزیابی سطح کلسیم و منیزیم ، آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود و برای بررسی گلبول های قرمز و هموگلوبین ، یک آزمایش بالینی است. معاینه باکتریولوژیک نیز ضروری است. شاید با یک متخصص اطفال و متخصص غدد کودکان مشورت کنید.

زایمان و دستکاری در دوران پس از زایمان در تشخیص جنین

براساس نتایج مشاهده ، تاریخ تولد انتخاب می شود. در بارداری طبیعی بهترین گزینه 37 هفته است. به دلیل عوارض ، خرما قابل تغییر است.

در هنگام زایمان ، نظارت بر میزان قند الزامی است. با کمبود گلوکز ، خطر تضعیف انقباضات به دلیل انقباضات تحتانی رحم وجود دارد. همچنین کمبود انرژی وجود دارد ، به همین دلیل یک زن در کار می تواند هوشیاری خود را از دست بدهد و حتی در حالت اغما قرار بگیرد.

برای جلوگیری از عوارض ، مادر انتظار باید کربوهیدرات سریع مصرف کند. معمولاً آنها به او می دهند تا نصف لیوان آب را با یک قاشق غذاخوری شکر رقیق شده در آن بنوشد. در بعضی موارد ، تزریق داخل وریدی محلول گلوکز 5٪ با حجم 500 میلی لیتر مورد نیاز است.

در جنین شناسی دیابتی ، گلوکز گاهی به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

با تشنج ، 100-200 میلی لیتر هیدروکورتیزون تجویز می شود. بعضی اوقات استفاده از آدرنالین ضروری است. بیش از 1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ استفاده نکنید.

نیم ساعت پس از تولد ، کودک برای کاهش خطر عوارض به معرفی یک محلول گلوکز 5٪ نیاز دارد. به دلیل کمبود قند ، یک زن با انسولین کمتر از حد معمول تزریق می شود. گلوکز تنها پس از یک هفته و نیم به سطح معمول خود برمی گردد.

روشهای درمانی

برای جلوگیری از هیپوترمی ، کودک در یک بستر گرم قرار می گیرد. در صورت نارسایی تنفسی ، تهویه مکانیکی ضروری است. سورفاکتانت اگزوژن علاوه بر این برای نوزادان نارس به نای تزریق می شود تا ریه ها منقبض شوند. برای مقابله با گرسنگی اکسیژن ، از آرامبخش ها نیز استفاده می شود.

توصیه های کلینیکی پزشکی شامل تغذیه کودک در دو روز اول هر 2 ساعت حتی در شب است. این برای حفظ سطح طبیعی گلوکز لازم است.

در صورت عدم وجود رفلکس مکیدن ، غذا از طریق کاوشگر وارد می شود. نظارت اجباری قند خون و تجویز به موقع گلوکز.

اگر نمی توانید به نتیجه دلخواه برسید ، از گلوکاگون یا پردنیزون استفاده کنید.

با وجود جنین دیابتی ، کودک در بستر گرم قرار می گیرد

برای بازگرداندن ترکیب الکترولیت ، قطره چربی هایی با کلسیم و منیزیم قرار داده می شوند و یا محلول های جت تزریق می شوند. با معرفی داروهای کلسیم ، کنترل کار قلب با کمک ECG به دلیل خطر ابتلا به برادی کاردی و آریتمی ضروری است.

در صورت شناسایی عفونت ها ، درمان ضد باکتریایی لازم است. از ایمونوگلوبولین ها و اینترفرون ها نیز استفاده می شود. از زردی به اشعه ماوراء بنفش کمک می کند.

خطر جنین دیابتی چیست؟

اغلب ، بارداری با پیشرفت جنین دیابتی به مرگ جنین ختم می شود. نوزادان نیز غالباً به دلیل کمبود گلوکز یا نارسایی ریوی می میرند. با توجه به بزرگ بودن کودک ، خطر آسیب دیدگی بسیار زیاد است. یک زن اشک های بی شماری دارد و کودک دچار شکستگی ، پریس و آسیب به سیستم عصبی مرکزی می شود.

کودکانی که از مادران دیابتی به دنیا می آیند غالباً چاق هستند. همچنین ، جنین در 1 تا 6٪ موارد به دیابت نوزاد و دیابت نوع 2 منتقل می شود. به دلیل کمبود کلسیم و منیزیم و همچنین گرسنگی اکسیژن ، خطر تاخیر در رشد ذهنی و فکری افزایش می یابد. موارد اختلال عملکرد مادرزادی اندامهای دستگاه تناسلی ، مغز و قلب مکرر است.

سیستم اسکلتی عضلانی نیز رنج می برد. نوزادان گاهی اوقات با شکاف لب فوقانی و کام نرم ، مهره های توسعه نیافته و استخوان ران تشکیل می شوند. موارد مکرر در وضعیت نامناسب دستگاه گوارش ، عدم وجود مقعد و مقعد وجود دارد.

همه این انحرافات اختیاری است. با تشخیص به موقع آسیب شناسی و درمان کافی ، احتمال تولد نوزاد سالم زیاد است.

پیشگیری

برای جلوگیری از باروری دیابتی جنین و به حداقل رساندن خطر عوارض احتمالی ، لازم است به موقع تشخیص دیابت و شرایط مرزی در مادر داده شود. پس از آن ، مهم است که سطح قند خون را با دقت کنترل کرده و در صورت لزوم آن را تنظیم کنید.

مراجعه منظم به متخصص زنان و اسکن سونوگرافی به موقع به تشخیص انحراف به موقع و ادامه اقدامات درمانی کمک می کند. توصیه می شود زنان و مادران باردار و زایمان مبتلا به دیابت در مراکز تخصصی کنترل شوند.

روش های پیشگیری شامل نظارت مداوم بر میزان قند در زنان باردار است.

کودکان متولد شده به حمایت از پزشک متخصص اطفال منطقه احتیاج دارند. از 1 ماه زندگی ، مشاهده توسط متخصص مغز و اعصاب کودکان توصیه می شود. و مراجعه به متخصص غدد باید منظم شود.

در گذشته ، دیابت یک زن منع مصرف مطلق در بارداری بود. بیشتر اوقات ، مادر انتظار و جنین درگذشت. اگر کودک هنوز در بدو تولد موفق به به دنیا آمدن و درگذشت نشد ، دیگر فرصتی برای زندگی کامل نداشت. اکنون جنین شناسی دیابتی یک جمله نیست. با تشخیص به موقع و درمان مناسب ، این احتمال وجود دارد که کودک سالم بماند.

چگونه جنین فیبوپاتی جنین درمان می شود؟

زنان مبتلا به دیابت تشخیص داده شده به شکل غیرقابل جبران ، تحمل مدت زمان تحمل فرزند بسیار دشوار است. غالباً در روند رشد جنین ، عوارض مختلف نیز وجود دارد که بسیاری از آنها خطر جدی دارند. تشخیص به موقع انحرافات به شما امکان می دهد یک درمان کامل را ترتیب دهید و خطر ابتلا به بیماری های خطرناک را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

چه علائم جنینی دیابتی به طور مستقیم در جنین ، نحوه درمان آن وجود دارد ، و تعدادی از نکات مهم دیگر در این مقاله توضیح داده شده است.

جنین پوستی - باعث می شود

بیماری مورد بررسی در کودکی متولد نشده با توجه به سابقه دیابت یا دیابت بارداری ، که مادرش از آن رنج می برد ، رشد می کند. معمولاً سطح گلوکز خون وی مرتباً بالاتر از حد قابل قبول است.

این بیماری با تغییرات عملکردی که باعث ایجاد اختلالات جنین از:

وقتی بیماری مادر در حالت جبران شده باشد ، یعنی سطح قند در حد طبیعی ثابت نگه داشته شود ، نباید از جنین دیابتی هراس داشته باشید. با وجود قند خون ، رشد جنین به درستی رخ نمی دهد. در این حالت ، کودک به دلیل این واقعیت که پزشکان مجبور به مداخله و تسریع در زایمان هستند ، معمولاً زودرس متولد می شوند.

در جنین شناسی دیابتی ، تغییر در جفت در درجه اول اتفاق می افتد. دومی قادر به عملکرد عادی تر نیست. در نتیجه ، افزایش شدید جرم جنین وجود دارد - با علائم مداوم توسعه نیافتگی ، بزرگتر می شود.

به دلیل وجود قند زیاد در خون مادر ، لوزالمعده کودک فعال می شود - شروع به تولید انسولین در مقادیر بیش از حد زیاد می کند. به همین دلیل ، گلوکز به شدت جذب می شود ، در نتیجه ، مقدار اضافی آن به ذخایر چربی تبدیل می شود.

علائم اصلی بیماری جنین دیابتی به شرح زیر است:

• عدم تناسب جنین (شکم از سر بزرگتر است ، صورت متورم است ، شانه ها پهن است ، اندام ها خیلی کوتاه است) ،
• ناهنجاری
• ماکروزومی (کودک بزرگ - بیش از 4 کیلوگرم) ،
• وجود چربی اضافی بدن ،
• تأخیر توسعه ،
• مشکلات تنفسی
• کاهش فعالیت
• کاردیومگالی (کبد و کلیه ها نیز بزرگ شده اند ، اما اندام ها توسعه نیافته اند).

تشخیصی

اصولاً تشخیص توسط سونوگرافی انجام می شود. این روش است که به شما امکان می دهد شخصاً روند رشد داخل رحمی کودک را رعایت کنید. عبور منظم از این روش ، تشخیص به موقع ناهنجاری ها را تضمین می کند.

زنان در معرض خطر موظفند در اولین حضور در یک کلینیک قبل از تولد تحت معاینه سونوگرافی قرار بگیرند.

سپس دوباره ، یک اسکن سونوگرافی بین هفته 24 و 26 انجام می شود.

در سه ماهه سوم ، تأیید حداقل 2 بار انجام می شود. علاوه بر این ، وقتی خانم هایی که از دیابت وابسته به انسولین رنج می برند ، سونوگرافی در هفته 30 یا 32 و بعد از آن هر 7 روز تجویز می شود. تنها با چنین کنترل دقیق می توان خطر را برای کودک و مادرش به حداقل ممکن کاهش داد.

معاینه سونوگرافی با حضور بیماری در نظر گرفته شده در این مقاله نشان می دهد:

• عدم تناسب کودک
• ماکروزومی
• تورم و ایجاد لایه چربی (کانتور بدن دو برابر خواهد شد) ،
• مناطق اکو منفی در ناحیه جمجمه ،
• پلی هیدرامنیوس
• ضخامت بافتهای روی تاج بیش از 3 میلی متر (با هنجار 2) است.

علل بیماری جنین دیابتی

این بیماری مبتنی بر نارسایی جنینی ، اختلال عملکرد جفت هورمونی و هایپرگلیسمی مادر است. بنابراین ، قند بالا ناگزیر باعث افزایش سنتز انسولین در جنین می شود که در 72 ساعت اول پس از تولد مملو از هیپوگلیسمی شدید است.

اعتقاد بر این است که هیپوگلیسمی در نوزادان تمام مدت با گلوکز زیر 1.7 میلی مول (زیر 1.4 در نوزادان نارس) شروع می شود ، اما در عمل قند زیر 2.3 می تواند باعث علائم بارز هیپوگلیسمی در نوزادان شود و به درمان مناسب نیاز دارد. تظاهرات بالینی می تواند بسیار متفاوت باشد.

لرزش ، تشنج ، فریاد زدن ، بی حالی ، بی حالی معمولاً قند در پایان هفته اول زندگی عادی می شود.

گلوکز اضافی که به جنین تحویل داده می شود ، تحت عمل انسولین فعال ، چربی اضافی را نیز تشکیل می دهد ، که منجر به تولد نوزادانی با وزن زیاد بدن می شود.

سایر علائم بیماری در نوزادان

فتووپاتی دیابتی در عکس نوزادان 1 جنین شناسی دیابتی در نوزادان عکس 2

با وجود این واقعیت که پزشکی مدرن دارای دانش عظیمی است و پزشکان بسیار با تجربه تر شده اند و اغلب با انواع عوارض و ناهنجاری ها روبرو هستند ، حتی در هنگام تصحیح دیابت نوع یک در خانم های باردار ، تقریباً 30٪ از کودکان با جنین دیابتی متولد می شوند.

آمار به ما می گوید که در یک زن مبتلا به دیابت نوع یک ، میزان مرگ و میر جنین در دوره پری ناتال (از هفته 22 بارداری تا روز هفتم پس از تولد) 5 برابر بیشتر از حد معمول است و میزان مرگ و میر کودکان قبل از 28 روز زندگی (نوزادی) بیش از 15 بار

• اضافه وزن (بیش از 4 کیلوگرم) ،
• پوست یک رنگ مایل به قرمز مایل به قرمز ،
• بثورات پوستی به صورت خونریزی ناحیه زیر پوستی ،
• تورم بافت نرم و پوست ،
• تورم صورت
• شکم بزرگ ، که با بافت چربی زیر پوستی بیش از حد توسعه یافته همراه است ،
• کوتاه ، متناسب با تنه ، اندام ،
• پریشانی تنفسی
• افزایش مقدار گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در آزمایش خون ،
• سطح هموگلوبین بالا ،
• کاهش گلوکز
• زردی (پروتئین های پوست و چشم).

در اولین ساعتهای زندگی یک نوزاد ، اختلالات عصبی مانند:

• کاهش صدای ماهیچه
• ظلم رفلکس مکیدن ،
• کاهش فعالیت به شدت با بیش از حد تحریک پذیری (لرزش اندام ها ، بی خوابی ، اضطراب) جایگزین می شود.

• ابعاد و وزن - بالاتر از حد معمول ،
• اختلالات ظاهری در نسبت های بدن ،
• پلی هیدرامنیوس
• تورم در ناحیه سر ،
• اندام های بزرگ شده (کبد ، کلیه ها) ،
• انحراف در کار سیستم های عصبی ، قلبی عروقی ، دستگاه تناسلی

بیماری جنینی دیابتی نوزاد متولد می شود:

• وزن سنگین (4-6 کیلوگرم) ،
• بثورات پوستی ، مشابه خونریزی عروقی ،
• سایه مایل به قرمز مایل به قرمز یا زردی ،
• تورم بافت نرم
• نسبت نامناسب بدن (شانه های پهن ، بازوها و پاها کوتاه ، شکم بزرگ).

جنین سالم و دیابتی جنین تازه متولد شده

کودک از گرفتگی ، حملات آسفکسی (گرسنگی اکسیژن) درجات مختلف ، تاکی کاردی رنج می برد. او بی قرار می خوابد ، ضعیف سینه را مکیده ، مدام جیغ می زند.

• کلسیم و منیزیم ،
• داروهای ضد درد تنفسی
• ویتامین ها
• هورمون ها
• گلیکوزیدهای قلبی.

جنین پوستی نوزادان به شرح زیر آشکار می شود:

• دیسترس تنفسی ، که با عدم سنتز یک ماده خاص در ریه ها (سورفاکتانت) توضیح داده می شود ، که به آنها کمک می کند تا با اولین نفس صاف کنند ،
• تنگی نفس و حتی دستگیری تنفسی بلافاصله پس از تولد احتمال دارد
• یرقان ، علامت تغییر پاتولوژیک در کبد ، که به درمان لازم نیاز دارد ،
• اختلالات عصبی: کاهش لحن عضلانی ، مهار رفلکس مکیدن ، متناوب کاهش فعالیت با بیش از حد تحریک پذیری.

تشخیص زودرس

یک زن باردار مبتلا به دیابت حتی قبل از به دنیا آمدن نوزاد مبتلا به بیماری جنین دیابتی است. شرط اصلی این امر ممکن است تاریخچه پزشکی مادر باشد (وجود سابقه ای از دیابت قند یا وضعیت پیش از دیابتی در دوران بارداری).

برای تشخیص ناهنجاری در جنین ، پزشک روشهای زیر را تجویز می کند:

• سونوگرافی
• مطالعه وضعیت بیوفیزیکی جنین ،
• دوپلومتری
• CTG
• ارزیابی مارکرهای بیوشیمیایی سیستم جنینی - سایپرز ، باشگاه دانش

درمان پس از زایمان

به محض اینکه پزشکان تست های مربوط به یک زن و فرزند متولد نشده را دریافت کرده و می توانند با مقایسه داده ها با اطمینان به تشخیص "جنین دیابتی" ، سریعاً درمان را شروع کنند که این امر به کاهش خطر اثرات مضر این بیماری بر کودک کمک می کند.

در طول مدت بارداری ، قند و فشار خون کنترل می شود. طبق تجویز پزشک ، ممکن است انسولین درمانی اضافی تجویز شود.

تغذیه در این دوره باید متعادل باشد و شامل تمام ویتامین های لازم برای مادر و کودک باشد ، اگر این کافی نباشد ، می توان یک دوره اضافی ویتامین سازی را تجویز کرد. لازم است که به طور کامل رژیم را رعایت کنید ، از مصرف بیش از حد غذاهای چرب جلوگیری کنید ، رژیم غذایی روزانه را به 3000 کیلوکالری محدود کنید.

کمی قبل از تاریخ تعیین شده تولد ، ارزشمند است رژیم غذایی را با کربوهیدرات های قابل هضم غنی سازی کنید ..

براساس مشاهدات و سونوگرافی ، پزشکان دوره بهینه زایمان را تعیین می کنند. اگر بارداری بدون عوارض پیش رود ، پس از آن ، مطلوب ترین زمان برای زایمان ، 37 هفته بارداری است. اگر تهدیدی آشکار برای مادر یا جنین در انتظار وجود داشته باشد ، خرما قابل تغییر است.

مجموعه اصلی اقدامات در معالجه جنینی از بین بردن علائم و ترمیم سریع عملکردهای طبیعی بدن است.

1. در صورت لزوم ، تنفس را از طریق تهویه مکانیکی یا داروی خودکشی برگردانید. در كودكان با آسيب شناسي ، ريه ها بدتر از ساير نوزادان باز مي شوند.
2. درمان هیپوگلیسمی و پیشگیری از طریق تجویز داخل وریدی گلوکز و با بی اثر بودن دارو ، معرفی داروهای حاوی هورمون.
3. تغذیه بعد از 1.5-2 ساعت
4. درمان با کلسیم / منیزیم یا داروهای دیگر به دلیل نقض وضعیت عصبی
5. درمان زردی در نوزادان.

مادران انتظار مبتلا به دیابت نوع 1 باید به طور حتم برای رسیدن به بارداری برنامه ریزی کنند و به بیشترین میزان جبران ممکن برای متابولیسم کربوهیدرات برسند. در حال حاضر ، دیابت به هیچ وجه مانع از موفقیت آمیز در بارداری و زایمان نمی شود ، اما نیاز به رویکرد ویژه و تعامل نزدیک با متخصصان دارد.

جنین شناسی دیابتی شامل مصرف ویتامین ها ، پیروی از رژیم غذایی ویژه و سایر توصیه های پزشک است. مواد غذایی باید سرشار از کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند ، و چربی توصیه می شود کاهش یابد.

پزشکان موظف هستند گلایسمی را هنگام زایمان تحت نظر بگیرند.با کاهش شدید قند خون ، یک زن در هنگام انقباضات قدرت کافی نخواهد داشت ، زیرا مقدار زیادی گلوکز برای انقباضات رحم صرف می شود. در حین یا بلافاصله پس از زایمان ، این خطر وجود دارد که بیمار در حالت اغماء قند خون فرو رود.

جنین شناسی دیابتی نوزاد

دیابت قندی (DM) به طور متوسط ​​در 5 / 0-0 / 0٪ از زنان باردار تشخیص داده می شود. و در 3-12٪ از زنان باردار ، شیفتهای بیوشیمیایی معمولی از دیابت غیر وابسته به انسولین (دیابت نوع II) تشخیص داده می شود - دیابت حاملگی (در 40-60٪ از این زنان ، دیابت در 10-20 سال ایجاد می شود).

دیابت وابسته به انسولین (دیابت نوع I) در دوران بارداری ، به طور معمول ، با عوارض پیش می رود - دوره های هایپرگلیسمی و ketoacidosis با دوره های هیپوگلیسمی جایگزین می شوند. علاوه بر این ، در زنان 1/3/1/1 مبتلا به دیابت ، بارداری همراه با حاملگی و سایر عوارض رخ می دهد.

در زنان باردار با عوارض عروقی دیابت ، به طور معمول ، نارسایی رحم جفت ایجاد می شود و بر این اساس جنین در شرایط هیپوکسی مزمن ایجاد می شود. حتی با اصلاح بهینه (در سطح فعلی دانش و توانایی ها) اصلاح دیابت نوع یک در یک زن باردار ، حدود یک سوم از کودکان با یک علامت پیچیده به نام متولد می شوند. "fetopathy دیابتی" (DF).

اعتقاد بر این است كه در كودكان مبتلا به دیابت نوع I در یك زن باردار ، میزان مرگ و میر پری ناتال 5 برابر ، نوزادان - 15 برابر بیشتر است و فراوانی ناهنجاری های مادرزادی 4 برابر بیشتر از جمعیت است.

عمده ترین مشکلات در کودکانی که مادران مبتلا به دیابت متولد می شوند ، ماکروزومی و تروما در هنگام تولد ، نارس بودن ، آسفایکسی ، بیماری غشای هیالین و سندرم تاکی پنهان گذرا ، کاردیومگالی و کاردیوپاتی ، پلی سیتمی ، هیپوگلیسمی مداوم ، هیپوکالمی ، هایپربیلیروبینمی و نقص های بدخیم مادرزادی هستند. ترومبوز روده ، روده.

پاتوژنز این تغییرات در پاسخ به هایپرگلیسمی مادر ، تغییرات جفت با هیپرینسولینمی جنین همراه است.

جنینوپاتی دیابتی یکی از مؤلفه های DF است که بطور مشروط برای توصیف کودکان از مادرانی که مبتلا به دیابت هستند یا دارای چندین (2٪ از کودکان) هستند و یا ناهنجاری (6-8٪) مادرزادی دارند.

در نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به دیابت نوع I ، خطر ابتلا به ناهنجاری های مادرزادی افزایش یافته است: سندرم دیسژنزیس قدامی (عدم وجود یا هیپوپلازی ساکروم و دم استخوان ، و بعضی اوقات مهره های کمری ، توسعه نیافته ران) - 200-600 بار ، ناهنجاری های مغزی - 40 00400 ، محل معکوس اندام ها 84 ، دو برابر شدن مجرای ادرار 23 ، آپلازی کلیه ها 6 ، نقایص قلبی 4 و انسسفالی 3 برابر است. در ادبیات داخلی ، كودكان مبتلا به DF نیز نقایص لب و كام ، میكروفتالمی و آترزی روده را توصیف می كنند.

به عنوان یک قاعده ، کودکان مبتلا به DF دچار هیپوکسی مزمن داخل رحمی شده و در شدت بیماری متوسط ​​یا شدید در آسفکسی به دنیا می آیند ، یا در بدو تولد دچار افسردگی تنفسی می شدند.

معمولاً در بدو تولد ، وزن بدن زیادی دارند که مطابق با سن حاملگی نیست (بسیار کمتر از مواردی که از پاراتروفیک ، نوع افت فشار خون DF اتفاق می افتد) ، و حتی اگر در هفته های 35-36 بارداری متولد شوند ، وزن آنها ممکن است به همان اندازه باشد که بچه های تمام مدت

از نظر ظاهری ، کودکان مبتلا به DF به بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ شباهت دارند (در واقع در دوره قبل از تولد دچار فشار خون بالا بودند): با یک تنه چاق طولانی ، اندامها کوتاه و نازک به نظر می رسند و در مقابل پس زمینه سینه پهن ، سر کوچک است ، صورت به صورت ماه و با گونه های کامل بیرون زده است. ، پوستی از رنگ قرمز روشن یا زرشکی روشن ، محیطی (دست و پا) و سیانوز محیطی ، موهای فراوان روی سر ، و همچنین یک کرک تیره روی شانه ها ، شنل ها ، گاهی اوقات در پشت ، غالباً تورم وجود دارد INE، به ندرت در اندام.

در حال حاضر در اولین دقایق و ساعات زندگی ، آنها دارای اختلالات عصبی هستند: کاهش لحن عضلانی و افسردگی فیزیولوژیکی برای رفلکس های نوزادان ، رفلکس مکیدن ، نشان دهنده تأخیر در بلوغ عملکردی سیستم عصبی مرکزی.

پس از مدتی ، سندرم افسردگی CNS با یک سندرم بیش از حد تحریک پذیری جایگزین می شود (اضطراب ، لرزش اندام ها ، احیای رفلکس ها ، اختلال در خواب ، مجدد ، نفخ). تاکی پنه ، تنگی نفس و اغلب حملات آپنه از ویژگی های بارز در اولین ساعت ها و روزهای زندگی کودکان مبتلا به DF است.

کاردیومگالی یک سندرم DF است که منعکس کننده ارگانومگالی معمولی این کودکان است ، زیرا غدد کبد و آدرنال نیز بزرگ شده اند ، اما از نظر عملکردی این اندام ها غالباً نابالغ هستند. بنابراین ، در 5-10٪ از کودکان مبتلا به DF ، نارسایی قلبی ایجاد می شود.

همچنین می تواند نتیجه ای از بیماری مادرزادی قلب باشد.

هیپوگلیسمی معمولی ترین عارضه و عارضه DF در اوایل دوره نوزادی است که منعکس کننده خاصیت پرفشاری خون در این کودکان است. پرفشاری خون جنین و همچنین مصرف بیش از حد مادر از دیابت از طریق جفت گلوکز ، اسیدهای آمینه ، هم با ماکروزومی و هم با وزن اضافی بدن کودکان همراه است.

علائم معمول مراحل اولیه هیپوگلیسمی در نوزادان علائم چشم (حرکات دایره ای شناور در ناحیه چشم ها ، نیستاگموس ، کاهش صدای ماهیچه چشم) ، رنگ پریدگی ، تعریق ، تاکی پنه ، تاکی کاردی ، لرزش ، لرز ، کوچک شدن گروه های عضلانی فردی ، لرزش ، اشتهای ضعیف ، سریع متناوب با بی حالی ، بی حالی ، حرکت ضعیف یا بی حالی ، افت فشار خون عضلات ، حملات آپنه ، تنفس نامنظم ، گریه ضعیف ، بی ثباتی دمای بدن با تمایل به هیپوترمی ، تشنج. کودکان مبتلا به DF با از دست دادن زیاد وزن اولیه بدن و بهبودی آهسته آن ، تمایل به هیپوکلسمی ، ترومبوز عروق کلیوی و وجود بیماریهای عفونی اکتسابی مشخص می شوند.

نیم ساعت پس از تولد ، سطح قند خون نوزاد تعیین می شود و محلول گلوکز 5٪ آن مست است. سپس ، هر 2 ساعت ، کودک یا با شیر مادر بیان شده (یا اهدا کننده) تغذیه می شود ، یا روی سینه اعمال می شود. اگر سطح گلوکز خون زیر 2.2 میلی لیتر در لیتر باشد (هیپوگلیسمی ایجاد شده است) ، سپس گلوکز شروع به تجویز وریدی می کند.

پیش بینی مطلوب است. اما باید به خاطر داشت که میزان مرگ و میر پری ناتال کودکان مبتلا به DF تقریباً 2 برابر بیشتر از میانگین منطقه است.

مطالبی از کتاب: N.P. Shabalov. Neonatology. ، مسکو ، MEDpress-inform، 2004

جنین شناسی دیابتی در نوزادان: علل ، علائم و عواقب آن

جنین شناسی دیابتی شامل آسیب شناسی هایی است که به دلیل هایپرگلیسمی ثابت یا دوره ای در مادر در جنین رخ می دهد. هنگامی که دیابت درمانی ناکافی ، نامنظم یا حتی وجود ندارد ، اختلالات تکاملی در کودک از سه ماهه اول شروع می شود.

نتیجه بارداری کمی وابسته به مدت زمان بیماری دیابت است.

میزان جبران آن ، تصحیح به موقع درمان ، با در نظر گرفتن تغییرات هورمونی و متابولیکی در هنگام تحمل کودک ، وجود عوارض دیابت و بیماریهای همزمان در زمان بارداری بسیار مهم است.

سلام اسم من گالینا است و دیگر دیابت ندارم! فقط 3 هفته طول کشید تا قند را به حالت عادی برگردانم و به مواد مخدر بی فایده اعتیاد نداشته باشم
>>

تاکتیک های درمانی صحیح برای بارداری ، که توسط پزشک ذیصلاح تهیه شده است ، به شما امکان می دهد به یک قند خون نرمال پایدار برسید - هنجار قند خون. جنین شناسی دیابتی در یک کودک در این حالت کاملاً وجود ندارد و یا با کمترین مقدار مشاهده می شود.

در صورت عدم وجود ناهنجاری های جدی داخل رحمی ، درمان به موقع بلافاصله پس از تولد می تواند رشد ناکافی ریه را اصلاح کند ، باعث کاهش هیپوگلیسمی شود.

معمولاً اختلالات در كودكانی كه درجه خفیفی از جنین دیابتی دارند تا پایان دوره نوزادی (ماه اول زندگی) از بین می روند.

اگر قند خون غالباً در دوران بارداری رخ می دهد ، دوره های کم قند متناوب با کتواسیدوز ، یک نوزاد ممکن است تجربه کند:

• افزایش وزن
• اختلالات تنفسی
• اندامهای داخلی بزرگ شده
• مشکلات عروقی
• اختلالات متابولیسم چربی ،
• فقدان یا توسعه نیافتگی مهره ها ، استخوان ران ، استخوان ران ، کلیه ها ،
• نقص سیستم ادراری و قلب
• نقض شکل گیری سیستم عصبی ، نیمکره مغزی.

در خانم های مبتلا به دیابت بدون فشار ، در حاملگی ، حاملگی شدید مشاهده می شود ، پیشرفت شدید عوارض به ویژه نفروپاتی و رتینوپاتی ، عفونت مکرر کلیه ها و کانال تولد ، بحران های فشار خون بالا و سکته مغزی بسیار محتمل است.

هرچه بیشتر قند خون بروز کند ، خطر سقط جنین بیشتر است - در مقایسه با میانگین در مراحل اولیه ، 4 برابر. بیشتر اوقات ، زایمان زودرس شروع می شود ، 10٪ خطر ابتلا به یک نوزاد مرده بیشتر است.

علل اصلی

اگر مقدار زیادی قند در خون مادر وجود داشته باشد ، در جنین نیز مشاهده می شود ، زیرا گلوکز می تواند به جفت نفوذ کند. او بیش از نیاز انرژی خود به طور مداوم وارد کودک می شود. همراه با قندها ، اسیدهای آمینه و بدن کتون نفوذ می کنند.

هورمونهای پانکراس (انسولین و گلوکاگون) به خون جنین منتقل نمی شوند. آنها فقط از هفته 9-12 بارداری در بدن کودک تولید می شوند.

بنابراین ، 3 ماه اول تخمگذاری اندام ها و رشد آنها در شرایط دشوار رخ می دهد: پروتئین های بافت قند گلوکز ، رادیکال های آزاد ساختار آنها را مختل می کنند ، کتون ها ارگانیسم تشکیل دهنده را مسموم می کنند. در این زمان بود که نقص قلب ، استخوان ها و مغز شکل گرفت.

هنگامی که جنین شروع به تولید انسولین خود می کند ، لوزالمعده آن هیپرتروفی می شود ، به دلیل انسولین بیش از حد چاقی ایجاد می شود و سنتز لسیتین مختل می شود.

علائم و نشانه های جنینی

جنین شناسی دیابتی در نوزادان از نظر بصری کاملاً واضح است ، چنین کودکانی با نوزادان سالم تفاوت چشمگیری دارند. آنها بزرگتر هستند: 4/5 تا 5 کیلوگرم یا بیشتر ، با چربی زیر پوستی توسعه یافته ، شکمی بزرگ ، اغلب متورم ، با چهره مشخص ماه ، گردن کوتاه.

جفت نیز هیپرتروفیک است. شانه های کودک بسیار گسترده تر از سر است ، به نظر می رسد اندام در مقایسه با بدن کوتاه است. پوست قرمز است ، با یک رنگ مایل به آبی ، اغلب خونریزی های کوچک شبیه بثورات مشاهده می شود.

نوزاد معمولاً دارای رشد بیش از حد مو است ، به وفور با چربی پوشیده می شود.

علائم زیر ممکن است بلافاصله پس از تولد بروز کند:

1. اختلالات تنفسی به دلیل اینکه ریه ها نمی توانند صاف شوند. پس از آن ، ایست تنفسی ، تنگی نفس ، بازدمهای مکرر با صدای بلند امکان پذیر است.
2. زردی نوزاد ، به عنوان نشانه ای از بیماری کبد است. برخلاف یرقان های فیزیولوژیکی ، به خودی خود نمی گذرد بلکه به درمان نیاز دارد.
3. در موارد شدید ، عدم توسعه پا ، دررفتگی باسن و پاها ، همجوشی اندام تحتانی ، ساختار غیرطبیعی دستگاه تناسلی ، کاهش حجم سر به دلیل عدم توسعه مغز قابل مشاهده است.

به دلیل قطع ناگهانی مصرف قند و انسولین بیش از حد ، نوزاد متولد هیپوگلیسمی می شود. کودک کمرنگ می شود ، لحن عضلانی او کاهش می یابد ، سپس گرفتگی ها شروع می شود ، دما و افت فشار ، ایست قلبی امکان پذیر می شود.

بسیار مهم: به طور مداوم از تغذیه مافیای داروخانه خودداری کنید. وقتی متخصص قند خون فقط 147 روبل عادی شود ، می توانیم بی وقفه برای قرص هزینه کنیم. >> >>

تشخیص لازم

تشخیص فتوپاتی دیابتی در دوران بارداری بر اساس داده های مربوط به هایپرگلیسمی مادر و وجود دیابت قندی انجام می شود. تغییرات پاتولوژیک در جنین با سونوگرافی تأیید می شود.

در سه ماهه اول ، سونوگرافی ماکروزومی نشان داد (افزایش قد و وزن کودک) ، اختلالات در بدن ، اندازه کبد بزرگ ، مایع آمنیوتیک اضافی.

در سه ماهه دوم با کمک سونوگرافی می توان نقص سیستم عصبی ، بافت استخوانی ، دستگاه های گوارشی و ادراری ، قلب و عروق را شناسایی کرد.

بعد از 30 هفته بارداری ، سونوگرافی می تواند بافت ادمات و چربی اضافی در کودک را مشاهده کند.

یک زن باردار مبتلا به دیابت همچنین تعدادی از مطالعات اضافی را نیز شرح داده است:

1. مشخصات بیوفیزیکی جنین تثبیت فعالیت کودک ، حرکات تنفسی و ضربان قلب وی است. با جنین شناسی ، کودک فعال تر است ، فواصل خواب کوتاه تر از حد معمول ، بیشتر از 50 دقیقه نیست. ممکن است کندی مکرر و طولانی مدت ضربان قلب رخ دهد.
2. داپلومتر در هفته 30 برای ارزیابی عملکرد قلب ، وضعیت عروق جنین ، کفایت جریان خون در بند ناف تجویز می شود.
3. CTG جنین برای ارزیابی وجود و دفعات ضربان قلب در طولانی مدت ، هیپوکسی را تشخیص می دهد.
4. آزمایش خون از سه ماهه دوم هر 2 هفته یکبار شروع می شود تا مشخصات هورمونی زن باردار را تعیین کند.

تشخیص جنین دیابتی در یک نوزاد براساس ارزیابی از ظاهر کودک و داده های آزمایش خون انجام می شود: افزایش تعداد و حجم گلبول های قرمز ، افزایش سطح هموگلوبین ، افت قند به 2.2 میلی مول در لیتر و 2-6 ساعت پس از تولد پایین.

نحوه درمان جنین دیابتی

تولد فرزند مبتلا به جنین در زن مبتلا به دیابت نیاز به توجه ویژه پزشکی دارد. در دوران زایمان شروع می شود.

به دلیل بزرگ بودن جنین و خطر پره اکلامپسی ، معمولاً تولد روتین در 37 هفته تجویز می شود.

دوره های اولیه فقط در مواردی که بارداری بیشتر زندگی مادر را تهدید می کند امکان پذیر است ، زیرا میزان زنده ماندن نوزاد نارس با جنین دیابتی بسیار کم است.

با توجه به احتمال زیاد هیپوگلیسمی مادر در هنگام زایمان ، سطح قند خون به طور مرتب کنترل می شود. قند کم به موقع با تجویز داخل وریدی یک محلول گلوکز اصلاح می شود.

در اولین بار پس از تولد نوزاد ، درمان با جنین از طریق اصلاح اختلالات احتمالی انجام می شود:

1. حفظ سطح طبیعی گلوکز. تغذیه مکرر هر 2 ساعت یکبار ترجیحا با شیر مادر تجویز می شود. اگر این برای از بین بردن هیپوگلیسمی کافی نباشد ، یک محلول 10٪ گلوکز به صورت داخل وریدی در بخش های کوچک تجویز می شود. سطح خون مورد نظر وی حدود 3 میلی مول در لیتر است. افزایش زیادی لازم نیست ، زیرا لازم است که لوزالمعده هیپرتروفیک تولید انسولین اضافی را متوقف کند.
2. پشتیبانی از نفس. برای حمایت از تنفس ، از روشهای مختلفی از اکسیژن درمانی استفاده می شود ، می توان از آماده سازی سورفاکتانت استفاده کرد.
3. ردیابی دما. دمای بدن کودک مبتلا به جنین دیابتی در سطح ثابت 36.5 -37.5 درجه حفظ می شود.
4. تصحیح تعادل الکترولیت. کمبود منیزیم توسط محلول 25٪ سولفات منیزیم ، کمبود محلول کلسیم - 10٪ گلوکونات کلسیم جبران می شود.
5. نور ماوراء بنفش. درمان زردی شامل جلسات پرتوهای فرابنفش است.

عواقب آن چیست

در نوزادان مبتلا به fetopathy دیابتی که موفق به جلوگیری از ناهنجاری های مادرزادی شدند ، علائم بیماری به تدریج تخریب می شود. تا 2-3 ماهگی ، چنین کودکی تمایز از یک کودک سالم دشوار است. بعید است که وی به دیابت قند بیشتر مبتلا شود و عمدتا به دلیل عوامل ژنتیکی است و نه وجود جنین در دوران نوزادی.

کودکانی که در مادران مبتلا به دیابت متولد می شوند ، اغلب تمایل به چاقی و اختلال در متابولیسم چربی دارند. در سن 8 سالگی ، معمولاً وزن بدن آنها از حد متوسط ​​بیشتر است ، میزان تری گلیسیریدها و کلسترول خون آنها بالا می رود.

اختلالات مغزی در 30٪ از کودکان مشاهده می شود ، تغییرات در قلب و رگ های خونی - در نیمی از آنها ، آسیب در سیستم عصبی - در 25٪.

معمولاً این تغییرات حداقل هستند اما با جبران ضعیف دیابت در دوران بارداری نقایص جدی پیدا می شود که نیاز به مداخلات جراحی مکرر و درمان منظم دارد.

توضیحات کوتاه

تصویب شده توسط کمیسیون مشترک برای کیفیت خدمات پزشکی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان مورخ 15 سپتامبر 2017 پروتکل شماره 27

جنین شناسی دیابتی نوعی بیماری نوزادی است که در نوزادانی که مادرانش از دیابت قندی یا دیابت بارداری رنج می برند ، ایجاد می شود و با ضایعه پلی سیستماتیک ، اختلالات متابولیک و غدد درون ریز مشخص می شود.

تاریخ توسعه / تجدیدنظر در پروتکل: 2017.

موارد اختصاری استفاده شده در پروتکل:

کاربران پروتکل: نوزادان ، متخصص اطفال ، متخصص زنان و زایمان. دسته بیمار: نوزادان.

سطح شواهد:

طبقه بندی

طبقه بندی: توسعه نیافته است.

دو مجموعه علائم از هم متمایز می شوند: • جنینی-پاتوپاتی دیابتی - یک مجموعه علائم بالینی - آزمایشگاهی که در نوزادان مادرانی که از دیابت یا دیابت بارداری رنج می برند ، ایجاد می شود و علاوه بر ظاهر مشخصه آن ، ناهنجاری ها را نیز شامل می شود.

• جنین شناسی دیابتی - یک مجموعه علائم بالینی و آزمایشگاهی که در نوزادان مادرانی که از دیابت یا دیابت بارداری رنج می برند و با ناهنجاری همراه نیست ، ایجاد می شود.