چه زمانی و چرا یک زن باردار مبتلا به دیابت می شود

حاملگی دوره تحمل فرزند است. حدود 5٪ از زنان باردار در این زمان نوع خاصی از دیابت دارند. توسعه آن با بلوغ جفت همراه است. در این زمان ، لوزالمعده انسولین تولید می کند ، اما توسط بافت ها درک نمی شود ، که منجر به افزایش غلظت آن در خون می شود. دیابت بارداری در زنان باردار چیست ، چقدر خطرناک است ، تولد چگونه اتفاق می افتد ، و در مورد بسیاری از موضوعات مهم دیگر که در مقاله ما بیشتر بخوانید.

این مقاله را بخوانید

علل دیابت در زنان باردار

متخصصان نمی توانند مقصر آشکار در نقض پاسخ بافت به گلوکز در مادران انتظار باشند. شکی نیست که تغییرات هورمونی آخرین عامل در بروز دیابت نیست. اما آنها برای همه زنان باردار رایج هستند و خوشبختانه در این شرایط همه افراد با این بیماری تشخیص داده نمی شوند. کسانی که دچار آن شده اند ، خاطرنشان کردند:

• اعتیاد ارثی. اگر در خانواده موارد دیابت وجود داشته باشد ، احتمال بروز آن در باردار بیشتر از سایرین است.
• بیماری های خود ایمنی که به دلیل ویژگی های آنها عملکرد پانکراس تولید کننده انسولین را مختل می کنند.
• عفونت های مکرر ویروسی. آنها همچنین قادر به عملکرد پانکراس هستند.
• سبک زندگی منفعل و غذای آشغال. آنها منجر به اضافه وزن می شوند و اگر قبل از بارداری وجود داشته باشد ، زن در معرض خطر است. این شامل کسانی نیز می شود که وزن آنها در بزرگسالی در مدت زمان كوتاه 5 تا 10 كیلوگرم افزایش یافته است و شاخص آن بیش از 25 رسیده است.
• سن از 35 سال. کسانی که در زمان بارداری زیر 30 سال سن دارند ، در معرض خطر دیابت حاملگی کمتر هستند.
• به دنیا آمدن در گذشته نوزادی با وزن بیش از 4.5 کیلوگرم یا فرزند مرده به دلایل نامعلوم.

نشانه هایی که ممکن است به دیابت حاملگی شک کنید

در مراحل اولیه ، دیابت در دوران بارداری عملا علائمی را نشان نمی دهد. به همین دلیل است که برای مادران آینده کنترل غلظت قند در خون مهم است. در ابتدا ، آنها ممکن است متوجه شوند که آنها شروع به نوشیدن کمی بیشتر آب ، کمی وزن خود را از دست داده اند ، اگرچه دلایل ظاهری برای کاهش وزن وجود ندارد. برخی دریافتند که راحت تر از حرکت دراز کشیدن یا نشستن هستند.

با رشد کمبود ، زن می تواند احساس کند:

• نیاز به مقدار زیادی مایعات. علیرغم رضایت ، دهان خشکش نگران است.
• نیاز به ادرار کردن بیشتر در حالی که مایعات خیلی بیشتر از حد معمول بیرون می آیند.
• خستگی بارداری در حال حاضر انرژی زیادی مصرف می کند و اکنون یک زن تمایل به استراحت سریعتر از گذشته دارد ، به دلیل ابتلا به دیابت ، خودآگاهی وی با بار دریافت شده مطابقت ندارد.
• بدتر شدن بینایی. تیرگی چشم ممکن است به صورت دوره ای رخ دهد.
• خارش ، همچنین ممکن است خارش و غشاهای مخاطی ایجاد کند.
• افزایش قابل توجه در نیازهای غذایی و افزایش سریع وزن.

اولین و آخرین علائم دیابت در دوران بارداری جدا کردن از خود وضعیت دشوار است. در واقع ، در زنان سالم که در انتظار نوزادان هستند ، اشتها و تشنگی غالباً شدت می یابد.

چگونه از دیابت در دوران بارداری خلاص شویم

در مرحله اول توسعه ، دیابت حاملگی با تنظیم منظم شیوه زندگی و تغذیه درمان می شود. کنترل مقدار کمی گلوکز در معده خالی و همچنین 2 ساعت بعد از هر وعده غذایی ضروری است. بعضی اوقات ممکن است اندازه گیری قند قبل از آن لازم باشد.

موارد اصلی در این مرحله رژیم غذایی و فعالیت بدنی است.

تغذیه برای دیابت حاملگی

شما نمی توانید یک زن باردار را گرسنه کنید ، جنین باید همه چیز مورد نیاز شما را داشته باشد ، و قند ناشی از کمبود غذا در حال رشد است. مادر انتظار باید مجبور به رعایت اصول سالم در غذا باشد:

• وعده های غذایی باید اندک و وعده های غذایی مکرر باشد. اگر 5-6 بار در روز می خورید ، می توانید وزن بهینه را حفظ کنید.
• بیشترین میزان کربوهیدرات های آهسته (40 - 45 درصد از کل مواد غذایی) باید برای صبحانه باشد. اینها غلات ، برنج ، ماکارونی ، نان است.
• توجه به ترکیب محصولات بسیار مهم است و تا زمان بهتر میوه های شیرین ، شکلات ، شیرینی ها را به تعویق انداخته اید. فست فود ، آجیل و دانه ها مستثنی هستند. ما به سبزیجات ، غلات ، مرغ ، گوشت خرگوش احتیاج داریم. چربی باید از بین برود ، باید بیش از 10٪ از کل مواد غذایی در روز مصرف شود. میوه ها ، انواع توت ها و سبزیجات حاوی مقدار زیادی قند مفید هستند.
• غذاهای فوری نخورید. با داشتن نامهای مشابه طبیعی ، حاوی گلوکز بیشتری هستند. این مربوط به غلات یخ زده ، سیب زمینی پوره شده ، رشته فرنگی است.
• غذا را نمی توان سرخ کرد ، فقط جوشانده یا بخارپز شد. اگر خورش بخورد ، سپس با مقدار کمی روغن نباتی.
• بیماری صبحگاهی را می توان با کوکی های بدون شیرین کنترل کرد. صبح بدون اینکه از رختخواب برود ، خورده می شود.
• خیار ، گوجه فرنگی ، کدو سبز ، کاهو ، کلم ، لوبیا ، قارچ را می توان به مقدار زیاد میل کرد. آنها کالری کمی دارند و شاخص گلیسمی آنها کم است.
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی فقط به توصیه پزشک مصرف می شود. بسیاری از آنها حاوی گلوکز هستند که مقدار اضافی آن اکنون مضر است.

آب با این روش تغذیه ، شما باید 8 لیوان در روز بنوشید.

اگر تغییر در رژیم غذایی تأثیری نداشته باشد ، یعنی سطح گلوکز بالا بماند ، یا تجزیه و تحلیل ادرار با قند طبیعی ضعیف باشد ، باید انسولین تزریق کنید. دوز در هر مورد با توجه به وزن و سن حاملگی توسط پزشک تعیین می شود.

انسولین به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، معمولاً دوز را 2 بار تقسیم می کند. اولین لقمه قبل از صبحانه ، دوم - قبل از شام. رژیم در طول درمان دارویی حفظ می شود ، و همچنین به طور منظم میزان غلظت گلوکز در خون کنترل می شود.

فعالیت بدنی

فعالیت بدنی صرف نظر از اینکه بقیه اقدامات درمانی محدود به رژیم غذایی است یا زن حامله انسولین تزریق می کند لازم است. ورزش به صرف انرژی اضافی ، عادی سازی تعادل مواد ، افزایش اثربخشی هورمون فاقد دیابت بارداری کمک می کند.

حرکت نباید خسته شود ، احتمال آسیب دیدگی نیز باید منتفی شود. پیاده روی مناسب ، تمرین در سالن (به جز نوسان مطبوعات) ، شنا.

توصیه می کنیم مقاله سازگاری ورزش و بارداری را بخوانید. از آن خواهید آموخت که چه فعالیتهای بدنی برای مادر مجاز است ، کدام یک از آنها بهینه ترین خواهد بود ، و همچنین برای دختری که مدت طولانی تمرین نکرده چه چیزی بهتر است.

پیشگیری از دیابت حاملگی

این متخصص برای زنان در معرض خطر دیابت حاملگی در دوران بارداری توضیح خواهد داد. آسیب شناسی در مادر تهدیدات بسیاری برای او و جنین ایجاد می کند:

• زود هنگام احتمال سقط جنین را افزایش می دهد. با دیابت حاملگی ، درگیری بین بدن و جنین ایجاد می شود. او به دنبال رد جنین است.
• ضخیم شدن رگ های جفت به دلیل دیابت حاملگی منجر به اختلالات گردش خون در این منطقه می شود ، بنابراین کاهش تولید اکسیژن و مواد مغذی توسط جنین ایجاد می شود.
• با بروز 16 تا 20 هفته ، این بیماری می تواند منجر به ایجاد نقص سیستم قلبی عروقی و مغز جنین شود ، رشد بیش از حد آن را تحریک کند.
• زایمان می تواند از زمان دیگری شروع شود. و اندازه بزرگ جنین سزارین را مجبور می کند. اگر زایمان طبیعی باشد ، این خطر صدمات را برای مادر و نوزاد ایجاد می کند.
• کودک تازه متولد شده ممکن است با زردی ، پریشانی تنفسی ، هیپوگلیسمی و افزایش لخته شدن خون روبرو شود. اینها علائم جنینی دیابتی است و باعث پاتولوژی های دیگری در کودک در دوره پس از تولد می شود.
• یک زن احتمال ابتلا به پره اکلامپسی و اکلامپسی را افزایش می دهد. در اثر فشار زیاد ، تشنج ، هر دو مشکل خطرناک هستند ، که در هنگام زایمان می توانند مادر و نوزاد را بکشند.
• پس از آن ، یک زن خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.

به همین دلایل ، پیشگیری از بیماری در مراحل اولیه مورد نیاز است ، که شامل موارد زیر است:

• مراجعه منظم به متخصص زنان و زایمان. ثبت نام زود هنگام ، انجام تمام آزمایشات لازم ، به ویژه هنگامی که در معرض خطر هستند ، مهم است.
• حفظ وزن مطلوب بدن. اگر او قبل از بارداری عادی تر بود ، بهتر است ابتدا وزن خود را کاهش داده و بعداً برنامه ریزی کنید.
• کنترل فشار خون فشار خون بالا ممکن است نشان دهنده تمایل به افزایش قند و تحریک آن باشد.
• ترک سیگار. این عادت عملکرد بسیاری از اندام ها از جمله لوزالمعده را تحت تأثیر قرار می دهد.

یک زن مبتلا به دیابت بارداری کاملاً قادر به به دنیا آمدن بیش از یک کودک سالم است. لازم است آسیب شناسی به موقع شناسایی شود و برای مهار آن تلاش شود.

علل دیابت حاملگی

معمولاً تا سه ماهه دوم ، مقاومت به انسولین تحت تأثیر هورمونهای جفت (لاکتوژن و پروژسترون) و همچنین کورتیزول آدرنال مادرانه ، استرادیول تخمدان و پرولاکتین هیپوفیز ظاهر می شود. این بدان معنی است که لوزالمعده انسولین تولید می کند ، اما بافت ها نسبت به آن مقاومت نشان داده اند.

به منظور غلبه بر این عدم واکنش ، سلولهای جزیره پانکراس با افزایش فعالیت شروع به کار می کنند ، روند تخریب انسولین مهار می شود. از آنجا که گیرنده های کبد ، ماهیچه ها و بافت چربی هورمون را نمی بینند ، غلظت گلوکز در خون همچنان بالا می رود.

در زنان سالم ، این فرایند به صرفه جویی بیشتر قند برای تغذیه جنین کمک می کند ، اما در صورت وجود دیابت حاملگی ، مقدار اضافی آن باعث اختلال در فرآیندهای متابولیک در هر دو مادر انتظار و کودک می شود. به دلیل عدم دسترسی گلوکز ، بدن شروع به دریافت انرژی از چربی ها ، اسیدهای آمینه می کند. این امر تشکیل بدنهای کتون را افزایش می دهد ، که برای مغز خطرناک است.

بیماران مبتلا به این بیماری عبارتند از:

• چاقی و / یا پرخوری در دوران بارداری ، چربی و شیرینی زیاد حیوانات ، آرد در رژیم غذایی به ویژه مضر است ،
• فعالیت بدنی کم ،
• التهاب خود ایمنی (سلولهای سیستم ایمنی بدن شناخت بافتهای خود را متوقف کرده و در مقابل آنها آنتی بادی تولید می کنند) ،
• نوع 1 یا دیابت نوع 2 در بستگان نزدیک ،
• عفونت های ویروسی اولیه ،
• سیگار کشیدن ، مصرف الکل ، مواد مخدر ،
• بیماریهای مزمن دستگاه گوارش ، ریه ها ،
• زیر 18 سال یا بعد از 35 سال ،
• تخمدان پلی کیستیک ،
• عفونتهای مکرر (عود کننده) دستگاه ادراری ، قارچی ،
• سقط جنین ، زایمان زودرس.

اگر یک زن در دوران بارداری قبلی مبتلا به دیابت حاملگی ، پلی هیدرامانیوس باشد ، کودک با وزن 4 کیلوگرم یا بیشتر به دنیا آمده ، ناهنجاری های بیشماری در رشد مشاهده می شود ، یا جنین درگذشت ، در نتیجه خطر اختلالات متابولیسم کربوهیدرات زیاد است.

و در اینجا بیشتر در مورد رژیم غذایی دیابت حاملگی است.

علائم در زنان باردار

برخلاف دیابت معمولی ، حاملگی تظاهرات واضحی ندارد. بیماران خستگی ، تشنگی و تکرر ادرار را افزایش داده اند. از آنجا که معمولاً این علائم باعث افزایش نگرانی نمی شوند ، بنابراین بدون آزمایش خون ، بیماری ممکن است کشف نشده باقی بماند.

هوشیاری باید به دلیل افزایش سریع وزن ، کاهش اشتها یا افزایش تمایل به شیرینی ، خواب آلودگی شدید بعد از خوردن غذا ، خارش پوست ، بثورات ایجاد شود.

قند خون

آزمایش گلوکز پلاسما وریدی هنگام مراجعه به پزشک برای همه خانم های باردار تجویز می شود. قبل از خون دادن ، شما نیاز به استراحت در خوردن غذا از 8 تا 14 ساعت دارید و در وقت شام باید مقدار استاندارد فرنی بخورید تا 50 گرم کربوهیدرات دریافت کنید.

اگر نتیجه در محدوده 5.2-6.9 میلی مول در لیتر باشد ، تشخیص داده می شود دیابت بارداری. با داشتن قند 4.8-5.1 میلی مول در لیتر و حداقل یک عامل خطر ، آزمایش تحمل کربوهیدرات (تحمل گلوکز) لازم است. همچنین لازم است برای یک دوره 24-28 هفته به همه خانم های باردار منتقل شود.

برای آزمایش سطح گلوکز ناشتا اندازه گیری می شود و سپس 1 و 2 ساعت پس از بار قند (محلول 75 گرم گلوکز) اندازه گیری می شود. در صورتی که مقدار اول از 10 میلی مول در لیتر ، و دوم - 8.5 میلیمول در لیتر تشخیص داده شود ، تشخیص تایید شده است. برای اتکای مجدد توصیه می شود دو بار آنالیز را منتقل کنید.

دیابت حاملگی خطرناک برای زنان باردار چیست؟

در صورت وجود بیماری ، عوارض تقریباً در 100٪ بیماران مشاهده می شود. آنها با این واقعیت توضیح می دهند که به دلیل افزایش غلظت گلوکز ، خون چسبناک تر می شود ، حرکت خود را از طریق جفت به جنین کند می کند و جریان و دفع محصولات متابولیکی نیز مختل می شود. در طول بارداری ، این منجر به تهدید توسعه می شود:

• سقط خودبخودی ،
• پلی هیدرامنیوس یا آب کم ، تخلیه زودرس آب ،
• کم خونی خفیف یا متوسط ​​،
• ادم ، فشار خون بالا ، سندرم تشنج (پره اکلامپسی و اکلامپسی) ،
• سمیت از نیمه اول و دوم ،
• جدا شدن زودرس جفت.

در حین زایمان ، بیماران مبتلا به دیابت بارداری اغلب دارای ضعف در زایمان هستند.

جنین جنین چیست؟

گلوکز بیش از حد ضروری وارد خون کودک از مادر می شود و جفت انسولین نمی کند. در نتیجه ، جنین باعث افزایش وزن بدن و اندازه اندام های داخلی می شود. با وجود علائم پاتولوژی در کودک - وجود جنین ممکن است به وجود دیابت در یک زن باردار مشکوک شود. در حین اسکن سونوگرافی تشخیص داده می شود:

• وزن زیاد ، شکم و دور سینه ،
• اندام کوتاه شده نسبت به طول بدن ،
• کبد بزرگ ، طحال ، لوزالمعده ،
• یک قلب بزرگ و یک سپتوم ضخیم ،
• لایه چربی زیر جلدی بزرگ شده است ، بنابراین یک بای پس از برجسته ، قابل توجه ترین در سر ، چین خوردن گردن ،
• قشر آدرنال بیش از حد طبیعی است (هایپرپلازی قشر) ،
• جفت افزایش یافته ، پلی هیدرامنیوس.

جنین بزرگ در هنگام زایمان زخمی می شود. در یک نوزاد متولد شده ، تغییر در ترکیب خون و عدم توسعه سورفکتانت ریوی وجود دارد (راه های هوایی موجود در ریه ها را از داخل آن می پوشاند ، از ریزش آنها هنگام تنفس جلوگیری می کند). به همین دلیل کودک با چنین آسیب شناسی متولد می شود:

• نارسایی تنفسی
• آسيب هاي ناخن ، گردن رحم ،
• تصادف مغزی ،
• دیستونیا (تاخیر) شانه ها - یک دقیقه بعد از ظاهر شدن سر ، شانه ها بیرون نمی آیند ، فشرده سازی گردن و مرگ کودک خطرناک است
• فلج بازو به دلیل آسیب به نبض بازویی ،
• صورت ماه ، افزایش رطوبت پوست (به دلیل وجود کورتیزول اضافی آدرنال) ،
• گلوکز ، اکسیژن ، کلسیم و منیزیم در خون نوزاد به مقدار کافی بیلی روبین وجود ندارد.

كودكان متولد شده از مادري كه مبتلا به ديابت بارداري است ، خطر ابتلا به ديابت نوع 2 ، چاقي و فشار خون بالا (فشار خون بالا) را دارند. در سال های اول زندگی کودک ، رشد و نمو ممکن است مختل شود ، عفونت ها و آسیب شناسی دستگاه گوارش و دستگاه تنفسی ذکر شود.

درمان دیابت بارداری باردار

مسیرهای اصلی درمان تغییر رژیم غذایی ، افزایش فعالیت بدنی و استفاده از انسولین است.

اختصاص به کلیه بیماران مبتلا به دیابت حاملگی. اول از همه ، مهم است که به طور کامل شکر ، شیرینی ، شیرینی پزی را کنار بگذاریم. محصولاتی که قند خون را به سرعت افزایش می دهند و از نظر شاخص قند خون بالایی برخوردار هستند نیز از رژیم خارج نمی شوند:

• عسل ، کشمش ، خرما ،
• آب میوه بسته بندی شده ، نوشیدنی های شیرین ،
• برنج ، رشته فرنگی برنج ،
• سیب زمینی پخته شده ، سیب زمینی پوره شده ،
• انواع میوه ، مربا ، شربت ، مربا ، تاپ ،
• بستنی
• هویج آب پز ،
• دانه های ذرت ، گرانولو ، صبحانه های سریع ،
• چیپس ، کراکر ، کراکر ،
• گرانولو با کشمش
• ذرت و نخود ،
• شکلات
• کوفته ها

محصولات گوشتی چرب ، غذاهای سرخ شده ممنوع است. اساس رژیم باید سبزیجات غیر نشاسته ای باشد - کلم ، خیار ، گوجه فرنگی ، بادمجان ، کدو سبز ، سبزیجات. آنها به موارد زیر اضافه می شوند:

• نان غلات کامل (حداکثر 100 گرم در روز) ،
• فرنی گندم سیاه ، جو دوسر ، گندم (بیش از 50 گرم دانه خشک) ،
• محصولات لبنی کم چربی ،
• فیله مرغ ، بوقلمون ، گوشت خرگوش ، گوشت گاو بدون چربی ،
• ماهی آب پز یا پخته شده.

میوه ها و انواع توت ها مجاز هستند ، اما آنهایی که بدون شیرینی انتخاب می شوند باید انتخاب شوند. شما می توانید روزانه 1-2 میوه میوه و 100 گرم انواع توت بخورید. اگر وزن طبیعی باشد ، کالری رژیم غذایی ، مصرف 30 کیلو کالری بر کیلوگرم را فراهم می کند ، با افزایش متوسط ​​وزن ، به 25 کاهش می یابد.

برای چاقی ، 12-20 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم توصیه می شود ، اما در کل کمتر از 1800 نیست ، زیرا با داشتن یک رژیم غذایی محدودتر ، احتمال تشکیل اجسام کتون - کتواسیدوز - از این امر مستثنا نیست. اگر این شرایط برطرف شود ، پس زنان باید کربوهیدرات ها را از سبزیجات و غلات به رژیم اضافه کنند.

با معرفی انسولین ، مهم است که میزان مصرف کربوهیدرات ها به طور مساوی در طول روز توزیع شود ، به طور دقیق مشاهده زمان خوردن غذا پس از تزریق.

فعالیت بدنی

برای کنترل وزن بدن و بهبود میزان متابولیسم ، توصیه می شود حداقل 150 دقیقه در هفته برای تمرینات درمانی اختصاص یابد. شنا مفید در استخر ، یوگا برای زنان باردار ، در هوای تازه قدم می زند. ورزش دیابت به بهبود پاسخ بافت به انسولین ، سرعت بخشیدن به گردش خون و جلوگیری از عوارض عروقی کمک می کند. از حرکات تند و بیش از حد کار اجتناب شود ؛ منظم بودن از شدت آنها مهمتر است.

تجویز انسولین

اگر بعد از گذشت 2 هفته از رژیم غذایی و ورزش درمانی ، قند خون ناشتا بیشتر از 5.1 میلی مول در لیتر باشد و پس از خوردن بیش از 6.7 میلی مول در لیتر باشد ، پس انسولین درمانی نشان داده می شود. همچنین در تشخیص جنین دیابتی نیز استفاده می شود.

معرفی انسولین طولانی قبل از خواب و کوتاه 30 دقیقه قبل از غذا را تجویز کنید. دوز بسته به وزن ، دوره بارداری و سطح گلوکز به صورت جداگانه محاسبه می شود. به زنان آموزش داده می شود که چگونه واحد نان را بشمارند و دوزهای لازم را برای تغییر در رژیم غذایی ، فعالیت بدنی و افزودن بیماریهای همزمان ایجاد کنند.

در حین استفاده از انسولین ، اندازه گیری قند انجام می شود:

• قبل از هر مقدمه ،
• صبح با معده خالی
• یک ساعت بعد از خوردن غذا ،
• در شب 2 ساعت قبل از خواب ،
• اگر احساس ناخوشایندی می کنید
• در ساعت 3 صبح (در دوره انتخاب دوز).

علاوه بر قند خون ، زنان توصیه می شود:

• در صبح ، با استفاده از نوارهای آزمایش ، سطح بدن کتون را در خون یا ادرار تعیین کنید ،
• فشار خون حداقل 2 بار در روز اندازه گیری کنید ،
• کنترل حرکات جنین ،
• هفته ای یک بار وزن کنید.

تمام این داده ها باید در دفتر خاطرات خودکنترل وارد شوند ، همچنین داده های اندازه گیری شده از غذا و اندازه گیری گلوکز قبل و بعد از مصرف آن ، واکنش به تجویز انسولین را ثبت کنید. چنین سوابق به پزشک کمک می کند تا بارداری را به درستی انجام دهد و درمان را به موقع تنظیم کند.

فیلم را در مورد دیابت حاملگی تماشا کنید:

زایمان و سزارین برای دیابت

تشخیص دیابت حاملگی دلیلی برای توصیه به زایمان زودرس یا سزارین نیست. با این وجود ، متخصص زنان و زایمان این نکته را در نظر می گیرند که جنین بزرگ در هنگام تولد طبیعی می تواند با جراحات ظاهر شود. بنابراین در هر حالت خطر آنها بسته به اندازه لگن زن تعیین می شود. نشانه های سزارین ممکن است:

• سمیت شدید نیمه دوم ،
• افزایش احتمال تاخیر در شانه ها ،
• گرسنگی حاد اکسیژن ،
• ارائه پا
• آب کم
• وجود زخم روی رحم.

دیابت پس از زایمان

بعد از تولد نوزاد ، انسولین بلافاصله لغو می شود ، یک زن و یک نوزاد متولد خون می شوند. حداقل برای 2-3 ماه ، شما باید رژیم غذایی را دنبال کرده و غلظت گلوکز را اندازه گیری کنید ، توسط یک متخصص غدد داخلی کنترل شود. این با خطر واقعی شدن دیابت حاملگی در نوع دوم همراه است.

پس از گذشت 1.5-2 ماه ، لازم است که یک آزمایش تحمل گلوکز انجام شود تا متابولیسم طبیعی کربوهیدرات ها بررسی شود یا به موقع درمان اختلالات آن آغاز شود. کاهش وزن اجباری برای چاقی توصیه می شود. هنگام برنامه ریزی برای بارداری های بعدی ، باید از قبل (حداقل 3 ماه قبل) به متخصص غدد مراجعه کنید و آزمایش خون انجام دهید.

و در اینجا بیشتر به آزمایش تحمل گلوکز می پردازیم.

دیابت حاملگی از سه ماهه دوم بارداری ظاهر می شود. ناشی از مقاومت بافتی به انسولین است. علائم پاک می شوند ؛ برای تشخیص آزمایش خون برای گلوکز و آزمایش تحمل گلوکز لازم است. فتوپاتی نیز نشانه دیابت است. درمان شامل رژیم و فعالیت بدنی است. اگر آنها کافی نباشند ، پس انسولین درمانی تجویز می شود.

برای زایمان ، پزشک ممکن است به دلیل بزرگ بودن جنین ، سزارین را توصیه کند. بعد از تولد ، گلوکز معمولاً به حالت عادی برمی گردد ، اما باید پیشرفت دیابت نوع 2 را رد کرد.

بدون شکست ، مادران انتظار رژیم غذایی برای دیابت بارداری تجویز می شوند. یک غذای مناسب انتخاب شده ، یک جدول با طراحی عقلانی به جلوگیری از عواقب جدی کمک خواهد کرد. آیا خوردن هندوانه ، خربزه امکان پذیر است؟ کدام منو برای دیابت حاملگی مناسب است؟

برای دیابت باید میوه بخورید ، اما نه همه. به عنوان مثال ، پزشکان انواع مختلف 1 و 2 را برای دیابت حاملگی در زنان باردار توصیه می کنند. چه چیزی می توانید بخورید؟ کدام قند را کاهش می دهد؟ کدام یک از نظر قضایی غیرممکن است؟

انسولین برای دیابت بارداری وقتی تجویز می شود که رژیم غذایی ، گیاهان و تغییر سبک زندگی کمکی به آن نکند. چه چیزی برای زنان باردار لازم است؟ چه نوع دوزهایی برای نوع حاملگی دیابت تجویز می شود؟

اگر مشکوک به دیابت نهفته باشد ، آزمایش تحمل گلوکز انجام می شود. می تواند متناوب ، وریدی باشد. قبل از گذراندن تجزیه و تحلیل کمی آماده سازی لازم است. هنجار در خانم های باردار ممکن است کمی متفاوت باشد و نتیجه آن ممکن است به دلیل برخی عوامل متفاوت باشد. زمان انتظار برای نتایج چیست؟

عوارض دیابت صرف نظر از نوع آن پیشگیری می شود. این در کودکان در دوران بارداری بسیار مهم است. عوارض اولیه و ثانویه ، حاد و دیررس در دیابت نوع 1 و نوع 2 وجود دارد.

نحوه شناسایی یک عامل خطر

بروز دیابت حاملگی به احتمال زیاد در صورت وجود برخی عوامل خطرزا در خانواده و تاریخچه زندگی یک زن وجود دارد. ظاهر افزایش سطح گلوکز در خون به طور مستقیم به ویژگی های ژنتیک و ترکیب زن باردار بستگی دارد.

بنابراین ، عوامل زیر با شروع بیماری همراه هستند:

• چاقی
• سن بالغ (بالای 30 سال)
• موارد دیابت در بستگان نزدیک ،
• بیماریهای التهابی زائده ها و تخمدان ها ،
• بیماری های سیستم غدد درون ریز ،
• شروع دیابت قبل از تحمل جنین ،
• پلی هیدرامنیوس
• سابقه سقط خودبخودی

علائم بیماری زمینه ای

شدت تصویر بالینی به معیارهای زیر بستگی دارد:

• از سن حاملگی که در آن بیماری تجلی یافته است.
• میزان جبران آسیب شناسی.
• وجود فرآیندهای پاتولوژیک همزمان در بدن.
• عضویت در سه ماهه سوم حاملگی.

تعیین شروع دیابت در دوران بارداری دشوار است ، بنابراین آزمایش خون و ادرار برای سطح گلوکز آموزنده ترین روش تشخیصی است که بر اساس آن تشخیص نهایی انجام می شود.

علائم اصلی تشخیص مقاومت به انسولین افزایش سطح قند خون در معده خالی به 7 میلی مول در لیتر است و نوسانات ارزش آن بیش از 11.5 میلی مول در لیتر در طول روز است.

علائم بیماری پاتولوژیک در طول دوره تحمل فرزند:

• افزایش مقدار آب مصرفی در روز ،
• تکرر ادرار ،
• گرسنگی مداوم
• خشکی پوست و مخاط دهان ،
• خارش و سوزش پوست ، به ویژه در مجرای ادراری ،
• خستگی ،
• تغییر در حدت بینایی ،
• اختلال خواب

به عنوان یک قاعده ، زنان به پیشرفت دیابت حاملگی شک نمی کنند ، و فکر می کنند علائم پاتولوژیک این بیماری تظاهرات فیزیولوژیکی بارداری است.

تشخیص بیماری با سطح متوسط ​​گلیسمی دشوارتر است ، زیرا گلوکز در آزمایشات ادرار تشخیص داده نمی شود.

علائم دیابت نهفته در زنان باردار

دیابت حاملگی نهفته یک بیماری بسیار خطرناک برای زن در طول دوره تحمل فرزند است. شناسایی نفس دشوار است ، زیرا بیمار احساس خوبی می کند و شکایات سلامتی را نشان نمی دهد. تصویر بالینی این بیماری به تدریج توسعه می یابد و متخصصان آن را به عنوان دیابت نوع 2 تشخیص می دهند.

بارزترین علائم این نوع بیماری:

• احساس مداوم خستگی
• سرگیجه مکرر
• گرسنگی مداوم ، حتی بعد از خوردن غذا ،
• تشنگی
• تکرر ادرار ،
• گرفتگی

زنان در سن 35 سالگی در معرض خطر کمتری از شروع علائم هستند که ممکن است توسط پزشک تشخیص داده نشود.

برای شناسایی پیشرفت پاتولوژی در یک زن باردار ، آزمایش ویژه ای انجام می شود که با استفاده از آن می توانید سطح گلیسمی را روی معده خالی و پس از مصرف محلول گلوکز تنظیم کنید.

هنگام مشخص کردن میزان متابولیسم کربوهیدرات مختل شده در مادر انتظار ، نظارت دقیق بر شاخص های بعدی گلوکز لازم است ، که تحت نظارت متخصص غدد انجام می شود.

بروز پره اکلامپسی و اکلامپسی در دیابت

محتمل ترین عارضه بیماری در سه ماهه دوم یا سوم بارداری ایجاد پره اکلامپسی است. این یک بیماری پاتولوژیک است که در پس زمینه دیابت رخ می دهد ، و در تصویر بالینی شدیدتر از زنان عادی است. طبق آمار ، 33٪ از مادران انتظار که مبتلا به دیابت بارداری هستند از پره اکلامپسی رنج می برند.

وضعیت پاتولوژیک با ورم همراه است ، زیرا کلیه ها برای خارج کردن مایعات و گلوکز اضافی از بدن زن در معرض بار سنگین قرار دارند. در نتیجه نقض تعادل آب الکترولیت وجود دارد و کلیه ها قادر به از بین بردن مایع اضافی نیستند ، آنها شروع به تجمع در بافت ها می کنند. در آزمایشات ادرار ، پروتئینی تشخیص داده می شود که غلظت آن بستگی به مرحله جبران بیماری زمینه ای دارد. همچنین ، شاخص های فشار خون تغییر می کنند ، به دلیل جریان اضافی مایعات به جریان خون ، آن را به طور مداوم افزایش می دهد.

در پس زمینه دیابت ، علائم تصادف مغزی شروع به افزایش می کند.

بيمار مجموعه علائم زير را دارد:

• افزایش وزن قابل توجه
• بی ثباتی عاطفی
• افزایش اضطراب
• بی حالی
• فشار خون شریانی مداوم ،
• گرفتگی عضلات
• اختلال حافظه
• تورم گسترده

بیمار علائم زیر را دارد:

• فشار خون بالا
• درد شدید در شکم ،
• نقص بینایی
• حالت تهوع در استفراغ
• کاهش میزان ادرار ،
• درد عضلانی
• از دست دادن هوشیاری

یک عامل تحریک کننده در ایجاد آسیب شناسی یک پیش بینی ژنتیکی ، اضافه وزن و بیماری های سیستم قلبی عروقی است.

فنوتیپ دیابتی جنین

سطح بالای گلیسمی مادر می تواند باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در جفت و تمام اندام های کودک شود. بنابراین ، مصرف بیش از حد گلوکز به کودک منجر به تغییرات دژنراتیو در سلولهای لوزالمعده می شود و در مرحله جبران نشده دیابت در مادر ، سلول های اندام تخلیه می شوند.

در بدو تولد ، کودک به دلیل افزایش آسیب شناختی در کبد و طحال یک زن باردار دچار تاخیر در رشد بافت ریه می شود.

علائم بالینی زیر می تواند در کودک بیمار مشاهده شود:

• توده بزرگی در بدو تولد ،
• کوتاه شدن ستون فقرات گردن رحم ،
• پوست سیانوتیک
• پریشانی تنفسی
• ناهنجاری های مادرزادی سیستم قلبی عروقی ،
• افزایش اندازه کبد و طحال ،
• پوسیدگی بافت های صورت.

ماکروزومی

این بیماری در پس زمینه دیابت در مادر بسیار شایع است و دلیل اصلی آسیب زایمان یک زن باردار است ، زیرا نوزاد بزرگ به دنیا می آید. زایمان توسط سزارین انجام می شود ، این به جلوگیری از شکستگی و دررفتگی مفاصل کودک که ممکن است در هنگام تولد طبیعی رخ دهد ، کمک می کند.

علائم تشخیصی بیماری

آموزنده ترین روش تشخیصی شاخص های سونوگرافی است ، آنها می توانند عوارض احتمالی از جنین را تأیید یا رد کنند ، همچنین وضعیت جفت و مایع آمنیوتیک را ارزیابی کنند.

گلوکز بیش از حد در جریان خون مادر به تغییرات زیر در جفت کمک می کند:

• تراکم و ضخیم شدن دیواره رگ های خونی ،
• اسکلروز شریان های مارپیچی ،
• نکروز لایه سطحی trophoblasts ،
• افزایش جفت فراتر از مدت زمان مشخص شده ،
• گردش خون را در رگ ها کند می کند.

ناهنجاری های سونوگرافی از طرف جنین:

• قسمت های نامتناسب بدن کودک ،
• تقطیر کانتور محل قرارگیری کودک در رحم ،
• شکل سر فازی
• پلی هیدرامنیوس

زنان در معرض خطر ابتلا به این بیماری برای جلوگیری از عوارض در آینده باید تحت نظارت مداوم گلیسمی قرار بگیرند.

متخصصان توصیه می کنند که زنان ضمن حفظ وزن طبیعی بدن ، با کمک غذاهای مخصوص رژیم غذایی و مجموعه ای از تمرینات بدنی ، اصلاحات سبک زندگی را انجام دهند. لازم است از مصرف برخی از داروهای تقویت کننده تحمل بافت به گلوکز ، مانند گلوکوکورتیکواستروئیدها خودداری شود. هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود ، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

دیابت حاملگی یک بیماری جدی است ، زیرا هیچ علائم سوخته ای از این بیماری وجود ندارد. بنابراین ، برای یک خانم باردار مهم است که به موقع با پزشک متخصص زنان و زایمان ثبت نام کرده و مرتباً آزمایشاتی انجام دهد تا سطح گلوکز خون و ادرار مشخص شود.

ویژگی های دوره دیابت در زنان باردار. علائم دیابت. درمان دیابت در دوران بارداری.

دیابت قندی بیماری است که با کمبود در بدن انسولین (هورمون لوزالمعده مسئول متابولیسم گلوکز) مشخص می شود ، وقتی پانکراس مقدار کمی از این هورمون تولید می کند. قبل از استفاده از انسولین به عنوان دارو ، زایمان در زنان مبتلا به دیابت نادر بود. بارداری فقط در 5٪ از زنان رخ داده و جان آنها را تهدید می کند ، میزان مرگ و میر جنین به 60٪ رسیده است. درمان با انسولین به اکثریت قریب به اتفاق زنان مبتلا به دیابت اجازه داد که فرزندان خود را داشته باشند. اگرچه مرگ و میر داخل رحمی جنین با درمان منطقی و مدیریت بارداری امکان پذیر است ، اما احتمال آن می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد. بنابراین ، برای یک زن مبتلا به دیابت ، آماده سازی برای بارداری تحت نظارت متخصص غدد و ادامه نظارت در طول دوران بارداری بسیار مهم است.

چه کسی در معرض خطر است؟

تمایل زنان به دیابت را می توان در موارد زیر تصور کرد:

• اگر هر دو والدین زن مبتلا به دیابت باشند ،
• اگر همزاد او یک فرد دیابتی است ،
• اگر قبلاً زنی با کودکانی که بیش از 4500 گرم وزن داشته اند متولد شده باشد ،
• اگر یک زن چاق است ،
• اگر او سقط جنین عادت کرده است ،
• با پلی هیدرامنیوس
• با گلوکوزوری (تشخیص قند در ادرار).

این واقعیت که یک زن از دیابت رنج می برد ، بیشتر حتی قبل از بارداری مشهود است ، اما دیابت می تواند برای اولین بار در حاملگی ظاهر شود.

علائم دیابت

انسولین در انواع متابولیسم تأثیر دارد. با کمبود این هورمون ، میزان جذب گلوکز دچار اختلال می شود ، تجزیه آن افزایش می یابد و در نتیجه افزایش قند خون (هایپرگلیسمی) - نشانه اصلی دیابت - به وجود می آید.

بیماران دیابتی از خشکی دهان ، تشنگی ، مصرف زیاد مایعات (بیش از 2 لیتر) ، ادرار بیش از حد ، افزایش یا کاهش اشتها ، ضعف ، کاهش وزن ، خارش پوست بخصوص در پرینه و اختلال خواب شکایت دارند. آنها تمایل به بیماری های پوستی پوستی ، فورونکولوز دارند.

برای تشخیص دیابت ، آزمایشات آزمایشگاهی قبل از هر چیز تعیین میزان قند در خون ضروری است. تشخیص دیابت قند می تواند زمانی انجام شود که سطح گلوکز خون گرفته شده بر معده خالی از ورید بالاتر از 7.0 میلی مول در لیتر باشد یا در خون گرفته شده از انگشت بالاتر از 6.1 میلی مول در لیتر باشد. به این سطح قند خون گفته می شود.

ظن دیابت هنگامی رخ می دهد که قند خون ناشتا در محدوده 4.8-6.0 میلی مول در لیتر باشد. سپس لازم است که یک آزمایش تحمل پیچیده تر برای تحمل گلوکز انجام شود - این آزمایش به شما امکان می دهد تا پاسخ بدن به معرفی گلوکز اضافی را مطالعه کنید. با وجود قند خون اولیه ، تشخیص واضح است و آزمایش لازم نیست. قند خون باید در ابتدای هفته بارداری هفتگی و تا پایان بارداری - 2-3 بار در هفته تعیین شود.

دومین شاخص مهم دیابت ، تشخیص قند در ادرار (گلوکوزوری) است ، اما با حضور همزمان هیپرگلیسمی (افزایش قند خون). گلوكوزوريا بدون هيپرگلليسمي اغلب در زنان سالم يافت مي شود و به آن "گلوكوزوري حامله" گفته مي شود. این وضعیت نشانه بیماری نیست.

دیابت قندی نه تنها کربوهیدرات بلکه متابولیسم چربی را نیز نقض می کند. هنگامی که دیابت جبران می شود ، کتونمی ظاهر می شود (افزایش مقدار فرآورده های متابولیسم چربی در بدن - کتون خون ، از جمله استون) ، و استون در ادرار یافت می شود.

با وجود یک سطح قند خون نرمال و ثبات تست تحمل گلوکز ، این اعتقاد بر این است که دیابت در جبران خسارت است.

دیابت با آسیب بسیاری از ارگان ها و سیستم های بدن ایجاد می شود: رگ های کوچک چشم ، کلیه ها ، پوست ، ماهیچه ها ، سیستم عصبی و دستگاه گوارش رنج می برند.

یک بیماری چشم به خصوص خطرناک ، رتینوپاتی دیابتی است که با افت تدریجی بینایی ، خونریزی شبکیه و تهدید کوری همراه است. آسیب به کلیه ها با افزایش فشار خون ، وجود پروتئین در ادرار ، تورم ، اختلال در بینایی ، نارسایی مزمن کلیوی (تجاوز در محیط داخلی بدن ناشی از از بین رفتن غیرقابل برگشت پذیری بافت کلیه) بروز می کند که در این حالت زودتر از سایر بیماری های کلیوی ایجاد می شود. دیابت قندی به ظهور آسیب شناسی کلیوی دیگر ، خصوصاً با عفونت مرتبط است: پیلونفریت ، سیستیت. با دیابت ضعف سیستم ایمنی بدن مشاهده می شود که شاید یکی از دلایل عوارض مکرر باکتری ها باشد.

دیابت نیز روی دستگاه تناسلی تأثیر می گذارد. در زنان ، سقط جنین خود به خود ، زایمان زودرس و مرگ جنین مشاهده می شود.

عارضه خطرناک بارداری در دیابت ، اغما است. کتونومیک (نام دیگری دیابتی است) و ممکن است کما hypoglycemic ایجاد شود ، که در آن بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد. علل آنها ممکن است اختلالات رژیم غذایی (مصرف بیش از حد یا ناکافی کربوهیدرات ها) و دوز انسولین به میزان قند خون ناکافی باشد - بیش از حد یا ناکافی.

3 درجه دیابت وجود دارد:

• مدرک (آسان): هایپرگلیسمی ناشتا کمتر از 7.7 میلی مول در لیتر است ؛ عادی سازی قند خون را می توان با یک رژیم واحد انجام داد.
• مدرک (متوسط): هایپرگلیسمی ناشتا کمتر از 12.7 میلی مول در لیتر است ، رژیم غذایی برای عادی سازی قند خون کافی نیست ، شما به درمان انسولین نیاز دارید.
• درجه (سنگین): هایپرگلیسمی ناشتا از 7/12 میلیمول در لیتر بیشتر است ، ضایعات عروقی اندام ها بیان می شود ، استون در ادرار وجود دارد.

ویژگی های دوره بیماری در زنان باردار

در دوران بارداری ، دوره دیابت بطور قابل توجهی تغییر می کند. چندین مرحله از این تغییرات قابل تشخیص است.

• در 1 سه ماهه بارداری دوره بیماری بهبود می یابد ، سطح گلوکز خون کاهش می یابد و این می تواند منجر به ایجاد هیپوگلیسمی شود. بنابراین ، دوز انسولین 1/3 کاهش می یابد.
• با 13 هفته بارداری روند این بیماری بدتر شده است ، افزایش قند خون ، که می تواند منجر به اغما شود. دوز انسولین باید افزایش یابد.
• با 32 هفته حاملگی و قبل از زایمان ، می توان دوباره دوره دیابت و ظاهر هیپوگلیسمی را بهبود بخشید. بنابراین ، دوز انسولین بین 30-20٪ کاهش می یابد.
• در زایمان نوسانات قابل توجه در سطح قند خون رخ می دهد ، ممکن است قند خون تحت تأثیر تأثیرات عاطفی (درد ، ترس) یا هیپوگلیسمی در نتیجه کار بدنی انجام شده ، خستگی یک زن ایجاد شود.
• بعد از زایمان قند خون به سرعت کاهش می یابد و سپس به تدریج بالا می رود ، تا روز 7-10th از دوره پس از زایمان به حد قبل از بارداری می رسید.

در رابطه با این پویایی روند پاتولوژیک ، یک زن برای اصلاح دوز انسولین در دوره های بارداری زیر بستری است:

1. در هفته های اول ، به محض تشخیص بارداری ، برای ارزیابی شدت بیماری و جبران دقیق دیابت ،
2. هفته های 20-24 که روند بیماری بدتر می شود ،
3. در 32 هفته برای جبران دیابت و حل مسئله زمان و روش زایمان.

حاملگی بر روند دیابت تأثیر منفی می گذارد.

بیماریهای عروقی پیشرفت می کنند ، به ویژه ، رتینوپاتی دیابتی در 35٪ بیماران تشخیص داده می شود ، آسیب کلیوی دیابتیک به اضافه شدن حاملگی ، عارضه حاملگی ، که با افزایش فشار خون ، ظهور ادم ، پروتئین در ادرار و عود مجدد تشدیدهای پیلونفریت نقش دارد.

بارداری در زنان مبتلا به دیابت با عوارض جدی همراه است. ژستوز در 30-70٪ از زنان بروز می کند. این بیماری عمدتا با افزایش فشار خون و ورم بروز می شود ، اما اشکال شدید حاملگی نیز مکرر است ، تا اکلامپسی (تشنج با از دست دادن هوشیاری). با ترکیبی از حاملگی و آسیب دیابتی به کلیه ، خطر زندگی مادر به طرز چشمگیری افزایش می یابد ، زیرا نارسایی کلیه به دلیل وخامت قابل توجهی در عملکرد کلیه ایجاد می شود. فراوانی زایمان در حاملگی در بیماران مبتلا به دیابت 46- 18٪ است.

سقط خودبخودی در 15-31٪ از خانمها در هفته 20-27 بارداری یا زودتر اتفاق می افتد. اما با نظارت دقیق و درمان ، خطر سقط خودبخودی از زنان سالم فراتر نمی رود. زایمان زودرس مکرر است ، زنان مبتلا به دیابت به ندرت تا زمان زایمان حمل می کنند. 20-60٪ از زنان باردار ممکن است دارای پلی هیدرامنیوز باشند. با وجود پلی هیدرامنیوز ، ناهنجاری های جنین اغلب تشخیص داده می شود. و زایمان (در 29٪). مرگ جنین داخل رحمی معمولاً در هفته 38-38 بارداری رخ می دهد. بیشتر اوقات این اتفاق می افتد با جنین بزرگ ، تظاهرات دیابت و حاملگی. اگر پلی هیدرامنیوس و ناهنجاریهای جنینی در دوران بارداری تشخیص داده شود ، شاید پزشکان 38 هفته سوال هیجان زایمان را مطرح کنند.

زایمان به دلیل بزرگی دومی ، همیشه برای مادر و جنین با خیال راحت پیش نمی رود ، و باعث صدمات می شود - هم مادر و هم کودک.

میزان عوارض عفونی پس از زایمان در بیماران مبتلا به دیابت به طور قابل توجهی بیشتر از زنان سالم است. شیردهی کافی نیست.

با توجه به بدتر شدن دوره بیماری در دوران بارداری و افزایش فراوانی عوارض حاملگی ، همه زنان مبتلا به دیابت نمی توانند با خیال راحت از بارداری و زایمان خودداری کنند. بارداری منع مصرف دارد:

1. با میکروآنژیوپاتی دیابتی (آسیب عروق کوچک ارگانهای مختلف) ،
2. با اشکال مقاوم به انسولین بیماری (وقتی که درمان با انسولین کمکی نمی کند) ،
3. با دیابت هر دو همسر (خطر ابتلا به بیماری ارثی کودک بسیار زیاد است) ،
4. با ترکیبی از دیابت و درگیری Rh (شرایطی که سلولهای قرمز خون جنین Rh مثبت توسط آنتی بادی های تولید شده در بدن یک مادر Rh منفی از بین می روند) ،
5. با ترکیبی از دیابت و سل فعال ،
6. در صورتی که در گذشته زن زایمان کرده یا فرزندانی را که دارای نقص رشد هستند متولد شود.

اگر بارداری به خوبی پیش رود ، دیابت جبران می شود ، زایمان باید به موقع انجام شود و از طریق کانال طبیعی تولد انجام شود. در صورت دیابت جبران ناكافی یا دوره پیچیده بارداری ، زایمان زودرس در 37 هفته انجام می شود. غالباً در بیماران مبتلا به دیابت نیاز به عمل جراحی توسط سزارین وجود دارد.

کودکان در زنان مبتلا به دیابت به دلیل داشتن بافت چربی (در وزن بیش از 4500 گرم ، قد 55-60 سانتی متر) به دنیا می آیند. آنها با جنین دیابتی مشخص می شوند: تورم ، سیانوز (تغییر رنگ کبودی پوست) ، صورت ماه (صورت گرد به دلیل ویژگی های رسوب چربی) ، رسوب بیش از حد چربی ، عدم تحرک. این کودکان در اوایل دوره پس از زایمان بسیار بدتر می شوند ، که با ایجاد زردی ، از دست دادن قابل توجه وزن بدن و بهبودی آرام آن نشان داده می شود. سوء تغذیه شدید دیگر - جنین (وزن کم بدن) - در 20٪ موارد در دیابت مشاهده می شود.

ناهنجاری های مادرزادی 2-4 بار بیشتر از دوران بارداری طبیعی مشاهده می شود. عوامل خطر برای بروز آنها در دیابت ، کنترل ضعیف دیابت قبل از برداشت ، مدت بیماری بیش از 10 سال و آسیب شناسی عروقی دیابتی است. دلایل ژنتیکی را نمی توان رد کرد. اعتقاد بر این است که در حال حاضر در مراحل اولیه بارداری ، هایپرگلیسمی در تشکیل اعضای بدن اختلال ایجاد می کند. 5 برابر بیشتر از زنان سالم ، کودکانی که نقص قلب دارند ، متولد می شوند ، غالباً با آسیب به کلیه ها ، مغز و ناهنجاری های روده ایجاد می شود. ناهنجاری های ناسازگار با زندگی در 6/2٪ موارد رخ می دهد.

اختلالات رشدی قبل از تولد از طریق مطالعات ویژه قابل شناسایی است.

خطر ابتلا به دیابت در فرزندان مبتلا به دیابت یکی از والدین 2-6٪ ، هر دو 20٪ است.

درمان دیابت در دوران بارداری

یک زن مبتلا به دیابت قبل از بارداری باید تحت نظر پزشک جبران کامل دیابت را بدست آورد) و این وضعیت را در تمام دوران بارداری حفظ کند.

اصل اصلی درمان دیابت در دوران بارداری ، میل به جبران کامل بیماری با انسولین درمانی کافی در ترکیب با یک رژیم متعادل است.

رژیم غذایی زنان باردار مبتلا به دیابت باید با متخصص غدد موافقت شود. این ماده حاوی مقادیر کم کربوهیدرات (200-250 گرم) ، چربی ها (60-70 گرم) و مقدار طبیعی یا حتی پروتئین افزایش یافته (1-2 گرم در هر کیلو گرم وزن بدن) ، ارزش انرژی - 2000-2200 کیلوکالری است. برای چاقی ، رژیم کم کالری لازم است: 1600-1900 کیلو کالری. مصرف روزانه همان مقدار کربوهیدرات بسیار مهم است. وعده های غذایی باید به موقع با شروع و حداکثر عملکرد انسولین همزمان شوند ، بنابراین بیمارانی که داروهای انسولین ترکیبی (انسولین طولانی مدت و ساده) مصرف می کنند باید یک و نیم و 5 ساعت بعد از تزریق انسولین و همچنین قبل از خواب و هنگام بیدار کردن غذاهای سرشار از کربوهیدرات را دریافت کنند. . استفاده از کربوهیدراتهای سریع جذب شده ممنوع است: شکر ، شیرینی ، مواد غذایی ، عسل ، بستنی ، شکلات ، کیک ، نوشیدنی های شیرین ، آب انگور ، سمولینا و فرنی برنج. در زنان باردار مبتلا به دیابت بدون چاقی ، چنین رژیم غذایی به عادی سازی وزن بدن نوزادان کمک می کند. تغذیه یک زن باردار مبتلا به دیابت باید کسری باشد ، ترجیحاً 8 بار در روز. در دوران بارداری ، بیمار مبتلا به دیابت باید بیشتر از 10-12 کیلوگرم وزن پیدا کند.

ویتامین های A ، B ، C و D ویتامین ها ، اسید فولیک (400 میکروگرم در روز) و یدید پتاسیم (200 میکروگرم در روز) در رژیم غذایی زنان باردار مبتلا به دیابت مورد نیاز هستند.

اگر بعد از 2 هفته درمان با رژیم غذایی حداقل دو برابر از ارقام گلوکز بالا برود ، به سمت انسولین درمانی می روند. رشد بیش از حد جنین حتی با قند خون طبیعی نیز نشانه ای برای درمان انسولین است. دوز انسولین ، تعداد تزریقات و زمان مصرف دارو توسط پزشک تجویز و کنترل می شود. به منظور جلوگیری از لیپودیستروفی (عدم وجود بافت زیر جلدی در محل تزریق ، انسولین باید در همان مکان حداکثر 1 بار در 7 روز تزریق شود.

با وجود اشکال خفیف دیابت ، استفاده از داروهای گیاهی مجاز است. تعدادی از گیاهان خاصیت هیپوگلیسمی دارند. به عنوان مثال ، شما می توانید برگ های زغال اخته (60 گرم) را در یک لیتر آب جوش دم کنید ، 20 دقیقه بگذارید ، فشار دهید تا 100 میلی لیتر 4-5 بار در روز ، برای مدت طولانی ، تحت کنترل قند خون بنوشید. می توانید از مجموعه زیر استفاده کنید: 5 گرم غلاف لوبیا بدون دانه ، 5 گرم برگ زغال اخته ، 5 گرم کاه جو دوسر خرد شده ، 3 گرم تخم کتان ، 2 گرم ریشه باتواش خرد شده ، مخلوط کنید ، 600 میلی لیتر آب جوش ریخته ، 5 دقیقه جوشانده ، 20 دقیقه بگذارید ، فشار دهید. 50 میلی لیتر 6 بار در روز به مدت 4-6 ماه بنوشید.

علاوه بر رژیم و انسولین ، دیابت برای مبتلایان به دیابت مفید است ، در این حالت عضلات در حال کار گلوکز مصرف می کنند و سطح قند خون کاهش می یابد. زنان باردار تشویق می شوند که به عنوان ورزش قدم بردارند.

مبتلایان به دیابت برای کنترل خود باید از نوارهای تشخیصی و گلوکومتر استفاده کنند ، اما تشخیص بیماری دیابت براساس این مطالعات غیرممکن است ، زیرا آنها به اندازه کافی دقیق نیستند

هر آنچه که در بالا توضیح داده شد ، مربوط به دیابت نوع 1 است - این دیابت است که در سنین جوانی رخ می دهد ، و با تشکیل آن انسولین در لوزالمعده همیشه مختل می شود. در زنان باردار بسیار کمتر شایع است ، دیابت نوع 2 و دیابت باردار.

دیابت نوع 2 در افراد بالای 30 سال اتفاق می افتد ، اغلب در پس زمینه چاقی. با این شکل دیابت ، وضعیت اندام تولید مثل تقریباً مختل نمی شود. اما خطر ابتلا به دیابت در فرزندان بسیار زیاد است. زنان مبتلا به دیابت نوع 2 معمولاً در یک دوره بارداری کامل به دنیا می آیند.

داروهای ضد دیابتی (نه انسولین) به شکل قرص هایی که دیابت نوع 2 را درمان می کند برای مادران باردار منع مصرف دارد: آنها از جفت عبور می کنند و اثر مخربی روی جنین دارند (باعث شکل گیری ناهنجاری های جنین) می شوند ، بنابراین انسولین نیز برای خانم های باردار مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز می شود. .

دیابت باردار در 4٪ از زنان رخ می دهد. این شکل از دیابت در دوران بارداری ایجاد می شود ، خیلی زود پس از اتمام آن می گذرد. در زنان چاق مبتلا به دیابت در بستگان مشاهده می شود. تاریخ سنگین زایمان (سقط جنین خود به خود ، مرده زایی ، پلی هیدرامنیوز ، تولد فرزندان بزرگ در گذشته) ممکن است نشانگر حضور آن باشد. این شکل از دیابت با استفاده از تست مخصوص تحمل گلوکز ، معمولاً در هفته های 27-32 بارداری تشخیص داده می شود. دیابت باردار 2-12 هفته پس از تولد ناپدید می شود. طی 10-20 سال آینده ، این خانم ها اغلب به عنوان یک بیماری مزمن به دیابت مبتلا می شوند. بارداری با دیابت در زنان باردار به همان شیوه‌ای که با دیابت نوع 2 انجام می شود ادامه دارد.

حدود 25٪ از زنان باردار مبتلا به دیابت به انسولین درمانی نیاز دارند.

بارداری آزمایش جدی برای سلامتی زن مبتلا به دیابت است. برای تکمیل موفقیت آمیز آن ، اجرای دقیق همه توصیه های متخصص غدد مورد نیاز است.

علل دیابت در دوران بارداری

هنگامی که دیابت برای اولین بار در زنان باردار ظاهر می شود ، به آن حاملگی گفته می شود ، در غیر این صورت GDM. به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ظاهر می شود. میزان قند خون در زنان باردار از 3.3 تا 6.6 میلی مول در لیتر متغیر است. به این دلیل بالا می رود:

1. رشد در کودک به انرژی و به خصوص گلوکز نیاز دارد ، بنابراین زنان باردار دچار سوخت و ساز بدن با کربوهیدرات مختل می شوند.
2. جفت مقدار بیشتری از هورمون پروژسترون را تولید می کند ، که اثر متضادی از انسولین دارد زیرا تنها باعث افزایش قند خون در زنان باردار می شود.
3. لوزالمعده تحت فشار زیادی قرار دارد و اغلب با آن مقابله نمی شود.
4. در نتیجه ، GDM در زنان باردار بروز می کند.

عوامل خطر

گروه خطر متوسط ​​شامل زنان باردار با علائم زیر است:

• کمی افزایش وزن بدن ،
• پلی هیدرامنیوس در بارداری قبلی ،
• تولد یک کودک بزرگ ،
• کودک دچار ناهنجاری شد
• سقط جنین
• پره اکلامپسی

خطر دیابت حاملگی در زنان باردار در موارد زیر حتی بیشتر است:

• درجه بالای چاقی ،
• دیابت در بارداری قبلی ،
• قند موجود در ادرار
• تخمدان پلی کیستیک

علائم و نشانه های بیماری

آزمایش گلوکز را نمی توان در دوران بارداری رد کرد ، زیرا دیابت حاملگی به شکل خفیف عملاً نامرئی است. پزشک اغلب معاینه کامل را تجویز می کند. نکته این است که قند را در یک خانم باردار بعد از نوشیدن مایع با گلوکز حل شده اندازه گیری کنید. انتصاب آنالیز توسط علائم دیابت در زنان در دوران بارداری تسهیل می شود:

• احساس گرسنگی شدید
• تمایل مداوم به نوشیدن ،
• خشکی دهان
• خستگی ،
• تکرر ادرار
• نقص بینایی.

روشهای تشخیصی

در دوران بارداری از 24 تا 28 هفته ، یک زن باید آزمایش تحمل گلوکز را انجام دهد. اولین آزمایش بر روی شکم خالی انجام می شود ، دوم بعد از وعده های غذایی بعد از 2 ساعت ، آخرین کنترل یک ساعت بعد از آزمایش قبلی. تشخیص بر روی معده خالی می تواند نتیجه طبیعی را نشان دهد ، بنابراین ، مجموعه ای از مطالعات انجام می شود. زنان باردار در مقابل او باید چندین قانون را رعایت کنند:

1. 3 روز قبل از زایمان ، شما نمی توانید رژیم معمول خود را تغییر دهید.
2. در طی تجزیه و تحلیل ، معده خالی باید حداقل 6 ساعت پس از آخرین وعده غذایی از بدن خود بگذرد.
3. بعد از مصرف خون برای قند ، یک لیوان آب مست است. پیش از این 75 گرم گلوکز در آن حل می شود.

علاوه بر آزمایشات ، پزشک تاریخچه خانم باردار و چندین شاخص دیگر را نیز مورد بررسی قرار می دهد. پس از بررسی این داده ها ، متخصص منحنی مقادیر را گردآوری می کند که توسط آن می توان وزن هر زن باردار را هر هفته افزایش داد. این به ردیابی انحرافات احتمالی کمک می کند. این شاخص ها عبارتند از:

• نوع بدن
• دور شکم
• اندازه لگن
• قد و وزن

درمان دیابت در دوران بارداری

با تایید دیابت ، نیازی به ناامیدی نیست ، زیرا در صورت انجام برخی اقدامات ، بیماری قابل کنترل است:

1. اندازه گیری قند خون.
2. ادرار دوره ای.
3. رعایت رژیم.
4. فعالیت بدنی متوسط.
5. کنترل وزن
6. در صورت لزوم مصرف انسولین.
7. بررسی فشار خون.

رژیم درمانی

اساس درمان دیابت در دوران بارداری تغییر در تغذیه است ، فقط اصل اینجا کاهش وزن نیست بلکه کاهش کالری روزانه در همان سطح تغذیه است. به خانمهای باردار توصیه می شود وعده های غذایی را به 2-3 میان وعده اصلی و به همان تعداد تقسیم کنند ، ترجیحاً بخش هایی از آن کوچک ساخته شود. غذاهای زیر برای دیابت قند توصیه می شود:

1. فرنی - برنج ، گندم سیاه.
2. سبزیجات - خیار ، گوجه فرنگی ، تربچه ، کدو سبز ، لوبیا ، کلم.
3. میوه ها - گریپ فروت ، آلو ، هلو ، سیب ، پرتقال ، گلابی ، آووکادو.
4. انواع توت ها - زغال اخته ، توت ، انگور فرنگی ، تمشک.
5. گوشت آن بوقلمون ، مرغ ، گوشت گاو بدون چربی و پوست است.
6. ماهی - ماهی ، ماهی قزل آلا صورتی ، ساردین ، ​​کپور معمولی ، سفید کننده آبی.
7. غذاهای دریایی - میگو ، خاویار.
8. فراورده های لبنی - پنیر کلوچه ، پنیر.

منوی روزانه را متعادل کنید تا حدود 50٪ کربوهیدرات ، 30٪ پروتئین و مقدار چربی باقیمانده مصرف شود. رژیم در دوران بارداری برای مواردی که دیابت حاملگی دارند امکان استفاده از محصولات زیر را نمی دهد ،

• سرخ شده و چرب
• خامه ترش
• شیرینی ، شیرینی ،
• میوه ها - خرمالو ، موز ، انگور ، انجیر ،
• سس
• سوسیس ، کالباس ،
• سوسیس
• سس مایونز
• گوشت خوک
• بره

علاوه بر امتناع از محصولات مضر ، در رژیم غذایی از دیابت نیز تهیه غذاهای سالم لازم است. برای پردازش از روشهایی مانند خمیر ، پخت و پز ، بخارپز ، پخت استفاده کنید. علاوه بر این ، به خانمهای باردار توصیه می شود که در طول پخت و پز میزان روغن نباتی را کاهش دهند. سبزیجات به بهترین وجه به صورت خام در سالاد مصرف می شوند یا در یک ظرف جانبی برای گوشت جوشانده می شوند.

تمرینات بدنی

فعالیت حرکتی در دیابت در زنان باردار ، به ویژه در هوای تازه ، به افزایش جریان خون اکسیژن یافته به تمام اندام ها کمک می کند. این برای کودک مفید است ، زیرا متابولیسم وی بهبود می یابد. ورزش به صرف قند اضافی در دیابت و صرف کالری کمک می کند تا وزن بیشتر از حد لازم نباشد. زنان باردار ناچارند تمرینات مطبوعات را فراموش کنند ، اما شما می توانید انواع دیگری از فعالیت بدنی را نیز در رژیم خود گنجانید:

1. پیاده روی با سرعت متوسط ​​حداقل 2 ساعت.
2. به عنوان مثال شغل در استخر ، ایروبیک آب.
3. ژیمناستیک در خانه.

تمرینات زیر را می توان به طور مستقل در دوران بارداری با دیابت قند انجام داد:

1. ایستاده روی نوک تیز. با دستان خود روی یک صندلی تکیه داده و روی انگشتان خود بلند شوید و سپس خود را پایین بیاورید. حدود 20 بار تکرار کنید.
2. بالا آمدن از دیوار. دستان خود را روی دیوار بگذارید و با قدم 1-2 قدم از آن عقب بروید. حرکات مشابه فشار را انجام دهید.
3. نورد توپ روی یک صندلی بنشینید ، یک توپ کوچک روی زمین بگذارید. آن را با انگشتان پا بگیرید و سپس آن را رها کنید یا فقط روی زمین بپیچید.

دارو درمانی

در صورت عدم اثربخشی رژیم درمانی و فعالیت بدنی ، پزشک برای دیابت قند دارویی تجویز می کند. زنان باردار فقط انسولین مجاز هستند: طبق این طرح به صورت تزریق انجام می شود. قرص های دیابت قبل از بارداری مجاز نیست. در دوره حاملگی ، دو نوع انسولین نوترکیب انسانی تجویز می شود:

1. اقدام کوتاه - "Actrapid" ، "Lizpro". بعد از غذا معرفی می شود. با عملکرد سریع اما کوتاه مدت مشخص می شود.
2. مدت متوسط ​​- ایزوفان ، هومالین. سطح قند بین وعده های غذایی را حفظ می کند ، بنابراین فقط 2 تزریق در روز کافی است.

عوارض و عواقب احتمالی

اگر یک درمان مناسب و مناسب انجام نشود ، هم پیامدهای قابل اصلاح و هم جدی دیابت ممکن است رخ دهد. در اکثر نتایج ، کودک متولد شده با قند کم شده با تغذیه با شیر مادر ترمیم می شود. همین اتفاق در مورد مادر نیز رخ می دهد - جفت ترشح شده به عنوان یک عامل تحریک کننده دیگر مقدار زیادی هورمون را به بدن او منتقل نمی کند. عوارض دیابت در زنان باردار نیز وجود دارد:

1. افزایش قند در دوران بارداری منجر به رشد بیش از حد جنین می شود ، بنابراین زایمان اغلب توسط سزارین انجام می شود.
2. در هنگام تولد طبیعی یک کودک بزرگ ، شانه های او ممکن است آسیب دیده باشد. علاوه بر این ، مادر می تواند صدمات هنگام تولد بدست آورد.
3. دیابت قند می تواند پس از بارداری در خانم ها پایدار باشد. این در 20٪ موارد رخ می دهد.

در دوران بارداری ، یک زن ممکن است عوارض زیر را در دیابت تجربه کند:

1. ژستوز در آخرین مراحل بارداری.
2. سقط خودبخودی.
3. التهاب مجاری ادراری.
4. Polyhydramnios.
5. کتواسیدوز قبل از کما کتونونی. علائم آن عبارتند از تشنگی ، استفراغ ، خواب آلودگی ، حس بوی استون.

آیا می توانم با دیابت زایمان کنم؟ این بیماری برای کلیه ها ، قلب و بینایی یک زن باردار یک تهدید جدی است ، بنابراین مواردی وجود دارد که امکان کاهش خطرات وجود ندارد و بارداری در لیست موارد منع مصرف قرار دارد:

1. دیابت مقاوم به انسولین با تمرکز بر کتواسیدوز.
2. یک بیماری اضافی سل است.
3. دیابت در هر یک از والدین.
4. درگیری رزس.
5. ایسکمی قلب.
6. نارسایی کلیه
7. شکل شدید گاسترونتروپاتی.

فیلم دیابت بارداری بارداری

سلامتی آینده کودک وی به وضعیت زن در دوران بارداری بستگی دارد. دیابت و بارداری - این ترکیب بسیار متداول است ، اما بیماری از طرق مختلف قابل کنترل و درمان است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد دیابت در دوران بارداری ، یک فیلم مفید با شرح مسیر بیماری تماشا کنید.