دستورالعمل استفاده از Akkupro و نشانه هایی برای درمان با دارو

کیناپریل هیدروکلراید (INN - Quinaprilum) یک اتیل استر از مهارکننده ACE quinaprilat است که شامل یک گروه سولفید نیست. هنگام مصرف دارو در داخل ، quinapril به سرعت به quinaprilat (دی اکسید quinapril ، متابولیت اصلی) که به عنوان مهار کننده مؤثر ACE شناخته شده است ، تخریب می شود. مکانیسم عمل quinapril مهار گردش خون در خون و بافت ACE است که باعث کاهش فعالیت وازوپرسور و ترشح آلدوسترون می شود. کاهش سطح آنژیوتانسین II توسط مکانیسم بازخورد منجر به افزایش ترشح رنین و فعالیت آن در پلاسما خون می شود. اگرچه اعتقاد بر این است که مکانیسم اصلی اثر ضد فشار خون از طریق سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون آشکار می شود ، اما quinapril حتی در بیمارانی که فشار خون پایین فشار خون دارند (فشار خون شریانی) اثر ضد فشار خون دارد.
تجویز کویناپریل در بیماران ، از فشار خون متوسط ​​تا شدید (فشار خون شریانی) با دوز 10-40 میلی گرم ، منجر به کاهش فشار خون در حالت نشسته و ایستاده و با کمترین تأثیر در ریتم قلب می شود. اثر ضد فشار خون در عرض 1 ساعت ، حداکثر اثر - 2-4 ساعت پس از مصرف دارو ایجاد می شود. در برخی از بیماران ، اثر فشار خون پایدار پس از 2 هفته درمان مشاهده می شود. هنگامی که در دوزهای توصیه شده استفاده می شود ، اثر ضد فشار خون در اکثر بیماران به مدت 24 ساعت حفظ می شود و با مصرف طولانی مدت دارو ادامه دارد. کاهش فشار خون ناشی از کویناپریل با کاهش ضربان قلب و مقاومت رگهای کلیه همراه با تغییر جزئی یا عدم وجود تغییر در ضربان قلب ، شاخص قلبی ، جریان خون کلیوی ، میزان فیلتراسیون گلومرولی و کسری تصفیه همراه است.
پس از تجویز خوراکی ، حداکثر غلظت کیناپریل در پلاسمای خون طی 1 ساعت می رسد تقریباً 60٪ دارو جذب می شود و فراهمی زیستی قابل دسترس سیستمیک به شکل quinaprilat 38٪ است. حداکثر غلظت quinaprilat در پلاسما تقریباً 2 ساعت پس از مصرف کیناپریل می رسد. نیمه عمر پلاسما حدود 1 ساعت است. کویناپریلات عمدتاً از طریق دفع کلیه دفع می شود و نیمه عمر انباشت مؤثر (تقریباً 3 ساعت) دارد. تقریباً 97٪ quinapril یا quinaprilat در گردش خون در پلاسما با پروتئین ها مرتبط است. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، نیمه عمر کیناپریلات با کاهش ترخیص کالا از گمرک در کراتینین افزایش می یابد. مطالعات فارماکوکینتیک در بیماران با نارسایی شدید کلیوی که تحت همودیالیز دائمی یا دیالیز صفاقی محیطی مداوم قرار دارند ، نشان می دهد که دیالیز به طور قابل توجهی در ترخیص کالا از گمرک کیناپریل و کویناپریلات تأثیر نمی گذارد. یک رابطه خطی بین ترخیص کوئینالاپریلات از پلاسمای خون و ترخیص کالا از گمرک کراتینین وجود دارد. از بین بردن کویناپریلات در بیماران سالخورده نیز (بیش از 65 سال) کاهش می یابد. غلظت quinaprilat در بیماران مبتلا به سیروز کبدی الکلی به دلیل اختلال در تخریب quinapril کاهش می یابد. کویناپریل و متابولیتهای آن به BBB نفوذ نمی کنند.

استفاده از داروی Akkupro

فشارخون شریانی (AH)
مونوتراپی: مقدار شروع توصیه شده Accupro برای بیمارانی که دیورتیک مصرف نمی کنند ، 10-20 میلی گرم یک بار در روز است. بسته به اثر بالینی ، دوز را می توان در 1-2 دوز به 20-40 میلی گرم در روز افزایش داد. در صورت لزوم ، تنظیم دوز می تواند در فواصل 2-4 هفته انجام شود.کنترل مؤثر فشار خون در بیشتر بیماران هنگام مصرف دارو 1 بار در روز حاصل می شود. حداکثر دوز کیناپریل 80 میلی گرم در روز است.

تجویز همزمان دیورتیک ها: در بیمارانی که باید به درمان با داروهای ادرارآور ادامه دهند ، مقدار اولیه توصیه شده Accupro 5 میلی گرم است ، بعداً می توان آن را به تدریج افزایش داد تا به نتیجه مطلوب برسیم.

نارسایی احتقانی قلب
مقدار شروع توصیه شده 5 میلی گرم در 1-2 دوز است. اگر دوز اولیه کیناپریل به خوبی تحمل شود ، می توان آن را به تدریج به دوز مؤثر ، معمولاً 10-40 میلی گرم در روز در 2 دوز تقسیم افزایش داد.
از بین بردن کیناپریل به وضعیت عملکردی کلیه ها بستگی دارد. دوز شروع توصیه شده Accupro در بیماران با ترخیص کالا از گمرک کراتینین بالاتر از 30 میلی لیتر در دقیقه 5 میلی گرم و در بیمارانی که ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه - 2.5 میلی گرم است. اگر دوز اولیه به خوبی تحمل شود ، می توان از روز بعد 2 بار در روز دارو مصرف کرد. به دلیل عدم وجود فشار خون بیش از حد یا وخامت قابل توجه در عملکرد کلیه ، ممکن است دوز با در نظر گرفتن تأثیر بالینی و همودینامیک با فاصله زمانی 1 هفته افزایش یابد.

موارد منع مصرف داروی Akkupro

حساسیت به کویناپریل یا سایر اجزای دارویی ، وجود سابقه آنژیوادم همراه با مهار کننده قبلی ACE ، بارداری و شیردهی و کودکی.
حساسیت متقابل نسبت به سایر مهار کننده های ACE ارزیابی نشده است.

عوارض جانبی داروی Akkupro

معمولاً کمی تلفظ و کوتاه مدت است. شایعترین عوارض جانبی مشاهده شده در آزمایشات کنترل شده شامل: سردرد (7.2٪) ، سرگیجه (5/5٪) ، سرفه (3.9٪) ، افزایش خستگی (3.5٪) ، رینیت (3.2٪) ) حالت تهوع و یا استفراغ (2.8٪) ، میالژی (2.2٪). لازم به ذکر است که سرفه معمولاً بی ثمر است و پس از قطع درمان از بین می رود.
واکنشهای منفی از نظر بالینی احتمالاً ، احتمالاً یا قطعاً با درمان کویناپریل (با یا بدون درمان دیورتیک همزمان) در مطالعات کنترل شده و کنترل نشده مرتبط است یا مبهم است و در مطالعات بالینی یا بعد از مشاهده ثبت نام کمتر مشاهده می شود.

اختلالات سیستم خونریزی و لنفاوی: کم خونی همولیتیک * ، ترومبوسیتوپنی *.
از سیستم ایمنی بدن: واکنشهای آنافیلاکسی *.
از طرف سیستم عصبی مرکزی:سرگیجه ، عصبی بودن ، افسردگی ، خواب آلودگی.
از سمت اندام بینایی: آمبلیوپی
از سیستم قلبی عروقی: آنژین صدری ، تپش قلب ، تاکی کاردی ، افت فشار خون موضعی * ​​، سنکوپ * ، گشاد شدن عروق.
از دستگاه گوارش: خشکی دهان یا گلو ، نفخ شکم ، لوزالمعده *.
از طرف پوست: آلوپسی * ، درماتیت لایه برداری * ، خارش ، تعریق بیش از حد ، پمفیگوس * ، واکنشهای حساسیت به نور * ، بثورات پوستی.
از سیستم اسکلتی عضلانی:آرتروالژی
از سیستم تناسلی: عفونت ادراری ، ناتوانی جنسی.
اختلالات عمومی و کاهش در محل تزریق: ادم (محیطی و عمومی) ،
عوارض جانبی منفرد: در 1/0٪ بیماران با استفاده از quinapril آنژیوادم * مشاهده شد. بعضی اوقات ، مانند سایر مهار کننده های ACE ، پنومونییت ائوزینوفیلیک * و هپاتیت با کیناپریل مشاهده می شدند.
نتایج آزمایشات بالینی: به ندرت - agranulocytosis و نوتروپنی (رابطه علت و معلولی آنها با استفاده از quinapril غیر قابل اعتماد است) ، هایپرکالمی.
کراتینین و نیتروژن اوره خون. افزایش (بیش از 1.25 برابر بالاتر از حد بالایی نرمال) کراتینین سرم و نیتروژن اوره در 2 و 2٪ موارد به ترتیب با درمان کیناپریل مشاهده شد.این افزایش بیشتر در بیمارانی که دارو را بهمراه دیورتیک ها دریافت می کنند نسبت به بیمارانی که مونوتراپی کیناپریل دریافت می کنند ، بیشتر است.
ورم آنژیونوریوتیک. بروز آنژیوادم در بیمارانی که مهارکننده ACE (از جمله 1/1 درصد بیمارانی که کیناپریل دریافت می کنند) گزارش شده است ، گزارش شده است. اگر بیمار دچار آنژیوادم حنجره شود ، صورت ، زبان ، کیناپریل باید فوراً متوقف شود ، بیمار باید تحت درمان کافی قرار بگیرد و تا زمانی که ورم کاملاً از بین برود ، مشاهده کند. اگر ادم فقط روی صورت و لب ها ظاهر شود ، در اکثر موارد درمان خاصی لازم نیست ، توصیه می شود برای از بین بردن علائم از آنتی هیستامین ها استفاده کنید. آنژیوادمای زبان ، حنجره و گلوت می تواند تهدید کننده زندگی باشد. با توسعه آن ، باید فوریت درمانی مناسب تجویز شود ، که لزوماً شامل تجویز مقادیر 5/0 تا 5/0 میلی لیتر محلول اپی نفرین (اپی نفرین) (1: 1000) می باشد. بیمارانی که سابقه آنژیوادم را ندارند که با مهار کننده ACE درمانی همراه نیستند ، همچنین در طی درمان با یک مهارکننده ACE ، خطر ابتلا به آنژیوادم را افزایش می دهند.
در بیماران نژاد نیدروئید ، که در آنها از مهار کننده های ACE استفاده شده بود ، مواردی از بروز آنژیوادم شایع تر از بیماران سایر نژادها بود. بیماران نژاد نیدروئید نیز در مقایسه با سایر نژادها تأثیر کمی از مهارکننده های ACE بر فشار خون نشان دادند.
آنژیوادم روده. در بیمارانی که از مهار کننده های ACE استفاده می کنند ، تظاهرات آنژیوادم روده مشاهده شد. چنین بیمارانی از درد شکم شکایت داشتند (با / بدون تهوع یا استفراغ) ، در برخی موارد هیچ علامتی در تاریخچه توسعه آنژیوادم صورت مشاهده نشده و سطح طبیعی استراز C-1 مشخص شده است. تشخیص آنژیوادم با استفاده از توموگرافی کامپیوتری اندام های شکمی یا سونوگرافی یا در حین عمل انجام شد. این تظاهرات پس از قطع دارو از بین رفت. آنژیوادم روده باید در تشخیص افتراقی در بیماران مبتلا به درد شکمی که تحت درمان با مهار کننده ACE قرار دارند ، گنجانده شود. بیماران با سابقه آنژیوادم که با درمان با مهار کننده ACE همراه نیست ممکن است در طول درمان با یک مهارکننده ACE خطر ابتلا به آنژیوادم را افزایش دهند.
واکنشهای آنافیلاکسی.
حساسیت زدایی. در بیمارانی که از مهارکننده های ACE در طی درمان حساسیت زایی برای زهر Hymenoptera استفاده می کنند ، واکنش های آنافیلاکسیوئید تهدید کننده زندگی مشاهده شد. در برخی از بیماران ، این واکنش ها در طول وقفه موقت در استفاده از مهار کننده های ACE رخ نمی دهد ، اما با یک تحریک مجدد تصادفی دوباره ظاهر می شوند.
افتادگی لیپوپروتئینهای با چگالی کم. در بیمارانی که تحت التهاب LDL با جذب سولفات دکستران قرار گرفتند ، واکنش آنافیلاکتوئیدی با درمان همزمان با یک مهار کننده ACE مشاهده شد.
همودیالیزداده های کلینیکی نشان داده اند که بیمارانی که با استفاده از انواع خاصی از غشاهای دارای جریان زیاد (غشاهای پلی آکریلونیتریل) تحت همودیالیز قرار می گیرند می توانند ضمن استفاده از یک مهارکننده ACE ، واکنشهای آنافیلاکتوئیدی ایجاد کنند. هنگام استفاده از داروهای ضد فشار خون جایگزین یا ممبران جایگزین برای همودیالیز ، باید از چنین ترکیبی جلوگیری کرد.
افت فشار خون شریانی. در بیماران با فشارخون بدون عارضه (فشار خون شریانی) که تحت درمان Acupro قرار گرفته اند ، فشار خون بالا به ندرت ایجاد می شود ، اما این یک نتیجه احتمالی از درمان با مهار کننده های ACE در بیماران مبتلا به اختلال در تعادل آب و الکترولیت های ناشی از دیورتیک ها ، رژیم غذایی کم نمک و دیالیز بود.
در بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلبی که خطر ابتلا به فشار خون شدید شریانی به ویژه زیاد است ، باید درمان با کویناپریل با دوز توصیه شده تحت نظارت پزشکی آغاز شود ، این بیماران باید در 2 هفته اول درمان تحت نظارت قرار گیرند و هر بار دوز کیناپریل افزایش یابد.
با ایجاد فشار خون بالا علائم ، بیمار باید روی پشت خود گذاشته شود و در صورت لزوم ، تزریق IV محلول کلرید سدیم ایزوتونیک را انجام دهد. یک واکنش کم فشار خون کوتاه مدت منع مصرف بیشتر دارو نیست ، با این وجود با ایجاد چنین واکنشی باید استفاده از دوزهای پایین تر دارو یا از بین بردن دیورتیک ها در نظر گرفته شود.
بیمارانی که در ابتدای درمان کیناپریل تحت درمان با دیورتیک قرار گرفتند ممکن است دچار افت فشارخون علامت شوند. توصیه می شود 2-3 روز قبل از شروع درمان با کویناپریل ، دیورتیک را قطع کنید. اگر فشار خون توسط مونوتراپی کیناپریل کنترل نشود ، دیورتیک ها باید از سر گرفته شوند. اگر امتناع از استفاده از داروهای ادرار آور غیرممکن است ، استفاده از Acupro باید با دوز اولیه پایین شروع شود.
نوتروپنی و آگرانولوسیتوز. پذیرش مهارکننده های ACE گاهی اوقات می تواند همراه با آگرانولوسیتوز و افسردگی مغز استخوان در بیماران با فشار خون بدون عارضه (فشار خون شریانی) باشد ، اما بیشتر اوقات ، به طور معمول ، در بیماران با نارسایی کلیوی و همچنین با کلاژنوز اتفاق می افتد. هنگام استفاده از مهارکننده های ACE در بیماران مبتلا به کلاژنوز و / یا نارسایی کلیوی ، نظارت منظم بر تعداد لکوسیت ها ضروری است.
سرفه بیمارانی که از مهارکننده های ACE استفاده می کنند ، از جمله کیناپریل ، گاهی دچار سرفه می شوند. معمولاً سرفه بی اثر ، مداوم و پس از قطع درمان ناپدید می شد. سرفه ناشی از استفاده از مهارکننده های ACE باید در تشخیص افتراقی سرفه در نظر گرفته شود.

حداکثر دوز اولیه توصیه شده (میلی گرم)

* هیچ تجربه ای تا به امروز وجود ندارد که توصیه های خاصی را برای دوز دادن به این بیماران ارائه دهیم.

در افراد دارای حساسیت به دلیل مهار فعالیت سیستم رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون ، اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد. در بیمارانی که نارسایی قلبی شدیدی دارند و در آن عملکرد کلیه به فعالیت سیستم رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون بستگی دارد ، درمان با مهار کننده های ACE از جمله کویناپریل می تواند منجر به ایجاد الیگوری و / یا آزوتمی پیشرونده و به ندرت ، نارسایی حاد کلیوی از جمله مرگ شود.
دوره دفع quinaprilat به دلیل کاهش ترخیص کالا از گمرک کراتینین افزایش می یابد. در بیمارانی که ترخیص کالا از گمرک کراتینین 60 میلی لیتر در دقیقه دارند ، کویناپریل باید با دوز کمتری تجویز شود (به درخواست مراجعه کنید). دوز دارو در چنین بیمارانی باید با در نظر گرفتن تأثیر درمانی از پایین به بالاتر ، عنوان شود و همچنین به طور مرتب بر عملکرد کلیه نظارت داشته باشد (اگرچه مطالعات اولیه باعث بدتر شدن بیشتر آن هنگام استفاده از کویناپریل نشده است).
در برخی از بیماران مبتلا به فشار خون بالا (فشار خون شریانی) یا نارسایی قلبی بدون علائم آشکار آسیب عروق کلیوی در طول درمان با کویناپریل ، به ویژه در ترکیب با دیورتیک ، افزایش سطح نیتروژن اوره و کراتینین سرم وجود دارد. این افزایش معمولاً با برداشتن یک مهار کننده ACE و یا ادرار آور کمی برگشت پذیر است. خطر بروز چنین تغییراتی در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه بیشتر است. در چنین مواردی ، کاهش دوز و برداشت یک ادرارآور و / یا کیناپریل ممکن است ضروری باشد.
در مطالعات بالینی بیماران مبتلا به فشار خون بالا (فشار خون شریانی) و تنگی شریان کلیوی یک طرفه یا دو طرفه ، پس از درمان با مهار کننده ACE ، افزایش نیتروژن اوره خون و کراتینین سرم مشاهده شد. این افزایش تقریباً همیشه برگشت پذیر بود وقتی که درمان با مهار کننده ACE و / یا دیورتیک قطع شد.در چنین مواردی ، لازم است در چند هفته اول درمان ، عملکرد کلیه بیماران کنترل شود.
اختلال در عملکرد کبد. کویناپریل به همراه دیورتیک باید در بیماران دارای اختلال در عملکرد یا بیماری پیشرونده کبد با احتیاط مصرف شود ، زیرا تغییرات کوچک در تعادل آب و الکترولیت ها می تواند باعث ایجاد کما کبدی شود. متابولیسم کویناپریل به کیناپریلات معمولاً تحت تأثیر استراز کبدی رخ می دهد. غلظت quinaprilat در بیماران مبتلا به سیروز الکلی کبد به دلیل نقض استری شدن quinapril کاهش می یابد.
دیابتیک هایپرکالمی و پتاسیم. هم با استفاده از سایر مهارکننده های ACE و هم با استفاده از quinapril ، سطح یون های پتاسیم موجود در سرم افزایش می یابد. با مصرف همزمان کیناپریل می توان هیپوکالمی ناشی از دیورتیک های تیازید را کاهش داد. مطالعاتی در مورد استفاده ترکیبی از ادرارآورهای کیناپریل و پتاسیم انجام نشده است. از آنجایی که خطر افزایش غلظت پتاسیم سرم وجود دارد ، مهم است که درمان ترکیبی در بیمارانی که تحت درمان با دیورتیک کم مصرف پتاسیم قرار دارند با نظارت دقیق سطح پتاسیم سرم با دقت شروع شود.
هیپوگلیسمی و دیابت. استفاده از مهارکننده های ACE ممکن است در بیماران دیابتی که انسولین یا داروهای هیپوگلیسمی خوراکی مصرف می کنند همراه با کمبود قند خون باشد. بنابراین ، لازم است که وضعیت اینگونه بیماران با دقت کنترل شود.
جراحی / بیهوشی. در صورت لزوم عمل جراحی ، باید به متخصص بیهوشی اطلاع داده شود که بیمار کیناپریل مصرف می کند ، زیرا ایجاد فشار خونریزی / فروپاشی شدید شریانی امکان پذیر است.
استفاده در افراد مسن. سن تأثیر و ایمنی دارو به میزان قابل توجهی تأثیر نمی گذارد ، بنابراین دوز اولیه توصیه شده Acupro در بیماران مسن 10 میلی گرم یک بار در روز است ، در صورت لزوم با توجه به سطح فشار خون قابل تنظیم است.
در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید
هنگامی که در دوران بارداری استفاده می شود ، مهار کننده های ACE می توانند باعث عوارض و مرگ و میر جنین و نوزادان شوند. قبل از استفاده از کیناپریل در دوران بارداری ، شما باید اثرات سوء احتمالی آن بر روی جنین را در نظر بگیرید. اگر حین مصرف کیناپریل بارداری اتفاق افتاده است ، باید مصرف دارو قطع شود.
هنگام مصرف مهار کننده های ACE در سه ماهه دوم و سوم بارداری ، گزارش هایی از فشار خون بالا ، نارسایی کلیوی ، هیپوپلازی جمجمه و / یا مرگ نوزادان گزارش شده است. همچنین از ایجاد یک الیگوهیدروامنیون نیز گزارش شده است که احتمالاً نتیجه آن کاهش عملکرد کلیه های جنین است ؛ در این راستا ، انقباضات اندام ها ، ناهنجاری های استخوانی استخوان ران ، هیپوپلازی ریه ها و عقب ماندگی رشد داخل رحمی ذکر شده است. اگر در سه ماهه اول جنین یا جنین تحت تأثیر دارو قرار گیرد ، مادر باید در اسرع وقت از میزان خطر مطلع شود ، حتی اگر بروز عوارض جانبی تشخیص داده نشده باشد.
زنانی که از مهار کننده های ACE در سه ماهه دوم و سوم بارداری استفاده کرده اند ، باید از خطر احتمالی جنین مطلع شوند ؛ برای تشخیص الیگوهیدروامنیون ، معاینه مکرر با سونوگرافی لازم است. در صورت تشخیص oligohydroamnion ، استفاده از quinapril باید قطع شود ، مصرف فقط در صورت ضروری بودن مادر قابل استفاده است.
یکی دیگر از خطرهای احتمالی جنین و نوزاد هنگام استفاده از مهارکننده های ACE ، عقب ماندگی رشد داخل رحمی ، زودرس و عدم بسته شدن مجرای مجرای داکتوس است و ممکن است مرگ جنین نیز رخ دهد. با این حال ، هنوز ناشناخته مانده است که چه عواملی باعث ایجاد چنین عوارض جانبی - استفاده از دارو یا بیماریهای همراه مادر می شود.همچنین مشخص نیست که کدام عامل منفی در سه ماهه اول بارداری می تواند باعث آسیب جنین شود.
کودکانی که مادرانشان در دوران بارداری مهار کننده ACE دریافت کرده اند ، بنابراین کودکان در معرض نفوذ داخل مهارکننده های ACE قرار دارند ، نیاز به مشاهده دارند - کنترل فشار خون ، الیگوریوری و هیپرکلمی. در صورت بروز الیگوریا ، باید به حفظ فشار خون و پرفیوژن کلیوی توجه شود.
مهارکننده های ACE از جمله کیناپریل در مقادیر محدود در شیر مادر دفع می شوند. بنابراین ، در طول دوره درمان با Acupro ، توصیه می شود که شیردهی را قطع کنید.
بچه ها ایمنی و اثربخشی Accupro در بیماران کودکان بررسی نشده است.
توانایی تأثیرگذاری بر میزان واکنش هنگام رانندگی و کار با مکانیسم های خطرناک بالقوه: سرعت واکنش در هنگام رانندگی یا کار با مکانیزم های دیگر در ابتدای درمان با Accupro ممکن است مختل شود.

تداخلات دارویی Akkupro

مصرف تتراسایکلین با کیناپریل جذب تتراسایکلین را تقریباً بین 37-37٪ کاهش می دهد. کاهش جذب به دلیل وجود کربنات منیزیم به عنوان پرکننده در داروی آکوپرو است.
بیمارانی که همزمان مهارکننده های لیتیم و ACE مصرف کردند ، سطح لیتیوم سرم و علائم سمیت لیتیوم را افزایش دادند. ترکیبی از این داروها باید با احتیاط تجویز شود ؛ نظارت مکرر بر سطح لیتیوم سرم توصیه می شود. مصرف اضافی دیورتیک خطر مسمومیت با لیتیوم را افزایش می دهد.
هنگامی که کویناپریل از نظر بالینی با پروپرانولول ، هیدروکلروتیازید ، دیگوکسین یا سایمتیدین تجویز می شود ، هیچگونه تعامل فارماکوکینتیک از نظر بالینی قابل توجه مشاهده نمی شود. اثر ضد انعقادی با یک دوز وارفارین (از نظر زمان پروترومبین) در هنگام مصرف کیناپریل 2 بار در روز به طور قابل توجهی تغییر نمی کند.
درمان همزمان با دیورتیک های تیازیدی و / یا مسدود کننده های β- آدرنرژیک باعث افزایش اثر ضد فشار خون کیناپریل می شود.
با تجویز همزمان کیناپریل با داروهای ادرارآور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن یا آمیلوراید) ، مکمل های پتاسیم یا جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم ، باید از آنها با احتیاط و با کنترل مناسب سطح پتاسیم موجود در سرم خون استفاده شود. در بیمارانی که کیناپریل مصرف می کنند (مانند سایر مهار کننده های ACE) ، سطح پتاسیم سرم ممکن است افزایش یابد. با مصرف همزمان کیناپریل می توان هیپوکالمی ناشی از دیورتیک های تیازید را کاهش داد. با توجه به خطر افزایش بیشتر سطح پتاسیم سرم ، درمان ترکیبی با داروهای ادرار آور پتاسیم باید با احتیاط شروع شود و مرتباً سطح پتاسیم سرم را کنترل کند.
در برخی از بیماران با عملکرد کلیوی مختل شده که NSAIDs مصرف می کنند ، بدتر شدن عملکرد کلیه احتمالاً بعد از شروع مصرف مهارکننده های ACE است. معمولاً این شرایط برگشت پذیر است. کاهش احتمالی اثر درمانی کیناپریل همزمان با NSAIDs.
مهارکننده های ACE ، از جمله کیناپریل ، ممکن است حساسیت به انسولین یا داروهای هیپوگلیسمی خوراکی را افزایش دهند ، که می تواند منجر به ایجاد هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت شود. در این حالت ، مشاهدات اضافی مورد نیاز است.

مصرف بیش از حد دارو Akkupro ، علائم و درمان

به احتمال زیاد تظاهرات بالینی یک دوز بیش از حد ممکن است فشار خون شدید شریانی باشد ، که نیاز به تجویز IV محلول جایگزین پلاسما دارد. درمان علامتی و حمایتی انجام می شود. همودیالیز و دیالیز صفاقی به میزان قابل توجهی بر دفع quinapril و quinaprilat تأثیر نمی گذارد.

فرم و ترکیب انتشار

Acupro به شکل قرص های پوشیده از فیلم در دسترس است ؛ هر قرص حاوی عددی متناسب با محتوای ماده فعال quinapril (5 میلی گرم ، 10 میلی گرم ، 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم) در آن است. به عنوان مواد کمکی ، این فرآورده حاوی استئارات منیزیم ، ژلاتین ، کربنات منیزیم ، کراسووویدون ، لاکتوز منوهیدرات است. ترکیب پوشش فیلم قرص ها شامل موارد زیر است: اپیدری سفید OY-S-7331 و موم گیاهی.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

ACE آنزیمی است که تبدیل آنژیوتانسین از نوع اول به آنژیوتانسین نوع دوم را کاتالیز می کند ، که با تحریک ترشح آلدوسترون توسط قشر آدرنال ، باعث افزایش لحن عروقی می شود.

Khinapril ACE را مهار می کند ، فعالیت وازوپرسور ، ترشح آلدوسترون را کاهش می دهد ، تحمل ورزش را افزایش می دهد. با مصرف طولانی مدت در بیماران ، خون رسانی به میوکارد ایسکمیک بهبود می یابد.

فشار خون بیمار کاهش می یابد ، کل مقاومت عروق محیطی کاهش می یابد ، ضربان قلب تغییر می کند و جریان خون کلیوی تنظیم می شود. اگر دارو را به درستی مصرف کنید ، خون را در میوکارد ایسکمیک بهبود می بخشد ، جریان خون در کلیه ها را افزایش می دهد.

ماده فعال به سرعت آزاد می شود و 1 ساعت پس از استفاده شروع به عمل می کند. حداکثر تأثیر بعد از 3 ساعت مشاهده می شود ، عمل قرص در طول روز ادامه می یابد. یک اثر بالینی پایدار بعد از 1-2 هفته با استفاده منظم مشاهده می شود. حدود 40٪ از کویناپریل پس از مصرف دوز دارو در پلاسمای خون بدون تغییر گردش می کند.

خوردن غذا روی جذب اجزا تأثیر نمی گذارد. غذاهای چرب می توانند در آزادسازی ماده فعال مؤثر باشند. حدود 50-55٪ از کویناپریل توسط کلیه ها دفع می شود. بقیه در پلاسما گردش می شوند. توسط کلیه ها و از طریق روده ها دفع می شود.

نشانه های استفاده

داروی "Akkupro" برای بیمارانی که با مشکلات بهداشتی زیر تشخیص داده شده اند:

• فشار خون شریانی (این دارو به عنوان مونوتراپی یا همراه با دیورتیک های تیازید تجویز می شود) ،
• نارسایی قلبی ، که به صورت مزمن رخ می دهد (همراه با دیورتیک ها یا گلیکوزیدهای قلبی).

این دارو پس از معاینه جامع بیمار توسط پزشک تجویز می شود. شما نمی توانید دارو را خودتان مصرف کنید تا دیگر مشکلات سلامتی برانگیخته نشوید.

این دارو برای فشار خون بالا استفاده می شود.

عوارض جانبی

بسیاری از بیماران سردرد ، سرگیجه ، سرفه ، خستگی ، رینیت را گزارش می کنند. استفراغ یا علائم میالژی بسیار ممکن است.

سرفه غیرمولد ، مداوم است ، بلافاصله پس از قطع درمان از بین می رود. اگر بیمار یکی از علائم فوق را یادداشت کرد ، لازم است فوراً درمان را متوقف کنید. از طرف سیستم عصبی ممکن است سرگیجه ، سردرد ، بی خوابی ، پارستزی و خستگی ایجاد شود.

نحوه مصرف و با چه فشار ، دوز مصرفی

قرص های Acupro به صورت خوراکی مصرف می شوند و با یک لیوان آب ساده شسته می شوند. این دارو را نمی توان جویده یا به چند قسمت تقسیم کرد. می توانید آن را قبل یا بعد از غذا میل کنید. این دارو برای بیماران با فشار خون بالا تجویز می شود. با انجام عمل درمانی ، پزشکان مقدار اولیه 10 میلی گرم را یک بار در روز توصیه می کنند.

اگر اثر درمانی کافی نباشد ، میزان مصرف آن در طول روز به 20-40 میلی گرم افزایش می یابد. اصلاح بیش از 1 بار در هر ماه انجام می شود. با فشار خون بالا می توانید دارو را با داروهای ادرارآور ترکیب کنید. مقدار مصرف با 5 میلی گرم یک بار در روز شروع می شود. به تدریج به منظور دستیابی به یک اثر درمانی پایدار افزایش می یابد.

در نارسایی مزمن قلبی ، به بیماران 5 میلی گرم از دارو در صبح و عصر تجویز می شود. در طول درمان ، بیمار باید در شرایط ثابت تحت نظر پزشکان باشد.وظیفه اصلی شناسایی و پیگیری علائم علائم فشار خون شریانی است. اگر بیمار حداقل دوز خوب را تحمل کند ، به 30-40 میلی گرم در روز افزایش می یابد.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی حداکثر غلظت (C_حداکثر) در پلاسمای خون ، کویناپریل در طی یک ساعت می رسد ، یعنی quinaprilat متابولیت آن - در طی دو ساعت. مصرف همزمان غذا بر میزان جذب دارو تأثیر نمی گذارد ، اما ممکن است زمان رسیدن به C را افزایش دهد_حداکثر (غذاهای چرب می توانند جذب ماده را کاهش دهند). با توجه به دفع کیناپریل و متابولیت های آن توسط کلیه ها ، میزان جذب آکوپرو حدود 60٪ است.

کویناپریل با جدا شدن گروه اتر تحت عمل آنزیم های کبدی به کویناپریلات به سرعت متابولیزه می شود (متابولیت اصلی اسید quinapril dibasic است) - ماده ای که مهار کننده مهمی ACE است. تقریباً 38٪ از دوز دریافتی دارو در پلاسمای خون به شکل کویناپریلات گردش می کند.

حدود 97٪ quinapril یا quinaprilat در پلاسمایی به شکل پروتئین محدود می شوند.

این دارو از سد خونی مغزی عبور نمی کند.

به نظر می رسد: کلیه هایی که دارای ادرار هستند - 61٪ (که از آن به شکل quinapril و hinaprilat - 56٪) ، از طریق روده ها - 37٪ است.

نیمه عمر (T_½) از پلاسما: quinapril - 1-2 ساعت ، quinaprilat - 3 ساعت.

پارامترهای فارماکوکینتیک دارو در موارد ویژه بالینی:

• نارسایی کلیه: T را افزایش می دهد_½ به نسبت کاهش در ترخیص کالا از گمرک کراتینین ،
• سیروز الکلی: غلظت کاهش می یابد (به دلیل نقض استری شدن quinapril) ،
• سن (بیش از 65 سال): دفع کاهش می یابد ، که معمولاً با اختلال کلیوی مرتبط با سن همراه است ، با این حال ، تفاوت های معنی داری در ایمنی و اثربخشی هاناپریلات با آن در بیماران جوان تفاوتی ندارد.

اقدام دارویی Akkupro

ماده فعال دارو - quinapril hydrochloride ، مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین است که باعث کاهش ترشح و فعالیت وازوپرسور آلدوسترون ، افزایش تحمل ورزش و کاهش تجمع پلاکتی می شود.

با استفاده طولانی مدت از دارو Akkupro ، معکوس در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ، هیپرتروفی میوکارد ، افزایش جریان خون کلیوی و عروق کرونر و همچنین بهبود خونرسانی به میوکارد ایسکمی مشاهده می شود.

روش استفاده از Akkupro

طبق دستورالعمل ها ، Akkupro به صورت خوراکی مصرف می شود ، صرف نظر از وعده غذایی ، مقدار زیادی آب می نوشد و جویدن نمی کند. دوز دارو به بیماری بستگی دارد ، یعنی:

• با فشار خون شریانی - 10 میلی گرم از دارو در روز برای بیمارانی که قبلاً دیورتیک دریافت نکرده اند ، با افزایش احتمالی دوز به 20 میلی گرم ، به دو دوز تقسیم می شوند. بیمارانی که به طور همزمان داروهای ادرارآور و Accupro - 5 میلی گرم از دارو را یک بار در روز تجویز می کنند ، با افزایش بعدی در دوز احتمالی دو بار برای دستیابی به اثر درمانی مطلوب ،
• در نارسایی مزمن قلب - دوز اولیه 5 میلی گرم در یک یا دو دوز در روز است. در موارد تحمل خوب دارو ، می توان مقدار آن را به 10-40 میلی گرم در روز افزایش داد و به دو دوز مساوی تقسیم شد
• در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، دوز اولیه بستگی به ترخیص کالا از گمرک کراتینین دارد ، بنابراین اگر بین 10 تا 30 میلی لیتر در دقیقه متغیر باشد ، 2.5 میلی گرم Akkupro تجویز می شود ، 30-60 میلی لیتر در دقیقه - 5 میلی گرم و بیش از 60 میلی لیتر در دقیقه - 10 میلی گرم در روز. در مواردی که بیمار دوز اولیه را به خوبی تحمل می کند ، افزایش تدریجی آن در نصف امکان پذیر است.

برای بیماران مسن ، مقدار توصیه شده شروع Accupro 10 میلی گرم در روز است ، با تحمل خوب ، می تواند به تدریج افزایش یابد تا زمانی که یک اثر درمانی مطلوب حاصل شود.

شرایط ذخیره سازی

طبق دستورالعمل ها ، Akkupro باید در محلی خشک که از نور و دور از دسترس کودکان محافظت می شود ، در دمای اتاق بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. این دارو از طریق داروخانه ها با نسخه ارسال می شود ، ماندگاری آن با توجه به تمام توصیه های سازنده ، سه سال است ، پس از آن باید Accupro از بین برود.

در متن اشتباه پیدا کردید؟ آن را انتخاب کرده و Ctrl + Enter را فشار دهید.

تعامل

اگر داروی "Akkupro" را با تتراسایکلین مصرف می کنید ، تأثیر داروها کاهش می یابد. پزشکانی که لیتیوم تجویز کرده اند ، در بیماران افزایش غلظت این ماده در سرم خون را مشاهده کردند. احتمال بروز علائم مسمومیت با لیتیوم با افزایش دفع سدیم از بدن وجود دارد.

لیتیم و هاناپریل باید همزمان با احتیاط شدید مصرف شود. پزشکان توصیه می کنند که چنین بیمارانی در بیمارستان تحت نظر پزشکان باشند. آنها غلظت لیتیوم سرم را کنترل می کنند.

با استفاده همزمان با داروهای ادرارآور ، اثر ضد فشار خون کیناپریل افزایش می یابد.

ما می توانیم چندین آنالوگ از داروی "Akkupro" را با یک شرح تشخیص دهیم:

1. کوینفر این دارو برای بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ، نارسایی کلیوی ، اسکلرودرما ، انفارکتوس حاد میوکارد تجویز می شود. ترکیب شامل همان ماده فعال - hinapril است.
2. Hinapril-C3. این دقیق ترین آنالوگ دارو "Akkupro" است. این دارو برای بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ، نارسایی مزمن قلب (در صورت ترکیب با داروهای دیگر) تجویز می شود.

شما به خودی خود نمی توانید یک جایگزین را انتخاب کنید تا اوضاع را بدتر نکنید و با عواقب جدی روبرو نشوید. آنالوگ ها به خودی خود نمی توانند گرفته شوند ، به خصوص اگر حساسیت فردی به اجزای فردی دارو وجود داشته باشد. احتمال ابتلا به آنژیوادم بسیار زیاد است.

در بیشتر موارد ، این دارو به خوبی توسط بیماران تحمل می شود ؛ بهبودی بین 7-10 روز پس از شروع درمان مشاهده می شود. مهم است که از تمام توصیه های پزشک معالج پیروی کنید ، از دوز تجویز شده تجاوز نکنید.

دستورالعمل های Accupro برای نشانه های بررسی استفاده

مقدار شروع توصیه شده 2 ، قیمت ها ، با جزئیات ، روش و دوز است. (quinapril). حجم جذب. قیمت داروخانه ها ، ترکیبات ، نشانه ها. داخل ، بدون جویدن ، صرف نظر از زمان وعده غذایی ، با آب شسته می شود. پس از cmax خوراکی ، quinapril در پلاسما در طی 1 ساعت می رسد. روش و دوز). در این مقاله اثر دارویی ، .- اطلاعات کامل در مورد دارو توضیح داده شده است. بلافاصله باید بیمار قطع شود که باید انجام شود. ، قیمت داروخانه ها ، ترکیبات ، نشانه ها. فرم انتشار و تركیب علائم مربوط به آن: عملکرد کلیوی با اختلال شدید ، ازوتمی ، علائم ، روش ، عوارض جانبی ، موارد منع مصرف ، بارداری ،. موارد منع مصرف برای بررسی ها بررسی می شود ، آنالوگ ها نشان داده می شوند. نشانه های توضیحات ترکیب برای موارد منع مصرف استفاده و عوارض جانبی دوز.

دستورالعمل های Accupro برای استفاده - دستورالعمل های Accupro برای استفاده acupro Price acupro - piluli

2 دوز از ماده را همزمان مصرف نکنید: یک برنامه مفید برای اندرویدی. سابقه ادم آنژیوئوروتیک ، که با درمان مهار کننده های APF با افزایش حساسیت به هر یک از اجزا همراه است.

اگر مصرف دوز محصول را فراموش کرده اید ، بلافاصله آن را مصرف کنید ، همانطور که سعی می کنید به خاطر بیاورید ، بدون اینکه منتظر زمان آینده برای گرفتن محصول باشید. نتیجه ضد فشار خون کیناپریل با انتصاب داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و کاهش آن با روش داروهای ضد روانپزشکی ، مسکن های ضد مواد مخدر ، دیورتیک ها ، سایر داروهای ضد فشار خون ، استفاده از بی حسی مفصلی افزایش می یابد

دستورالعمل های Accupro برای استفاده

مقالات جالب: -> ماشین حساب های اندرویدی را بارگیری کنید

-> قوهای اوریگامی مدولار

-> نسخه کامل سفال را روی android بارگیری کنید

-> نمودار منظومه شمسی

-> دستورالعمل اسپری stopangin برای استفاده

نام بین المللی غیرانتفاعی

نام لاتین دارو: Accupro. INN: Quinapril.

داروی ضد فشار خون ، مهار کننده ACE. کد ATX: C09A A06.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

به صورت قرص های گرد ، مثلثی یا بیضی شکل با روکش فیلم با رنگ سفید یا قرمز قهوه ای موجود است. 1 قرص حاوی 5 ، 10 ، 20 یا 40 میلی گرم ماده فعال - quinapril به شکل هیدروکلراید ، و همچنین مواد تحریک کننده است. یک بسته مقوا حاوی 3 یا 5 تاول است که هرکدام دارای 6 یا 10 قرص هستند.

یک داروی فشار خون بالا که فعالیت آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین را سرکوب می کند ، با مشارکت آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II تبدیل می شود. حالت دوم مؤثرترین ترکیب درون زا است که باعث افزایش فشار خون می شود. کاهش ترشح این ترکیب باعث تسریع در دفع سدیم و تأخیر در پتاسیم در بدن می شود که باعث کاهش مقاومت عروق محیطی و کاهش فشار خون می شود. با استفاده منظم ، به کند شدن روند ضخیم شدن عضله قلب و رگ های خونی کمک می کند ، که در برابر پس زمینه فشار خون بالا ایجاد می شود.

پس از تجویز خوراکی ، غلظت بالایی از کیناپریل در سرم طی 60-90 دقیقه حاصل می شود. حداقل 55٪ دارو جذب می شود.

تحت اثر آنزیم های کبدی ، ماده فعال به کیناپریلات متابولیزه می شود ، که یک مهار کننده قدرتمند ACE است. فراهمی زیستی سیستمیک آن 35٪ است.

ماده فعال و متابولیتهای آن به سد خونی مغزی نفوذ نمی کنند و با دفع از طریق کلیه ها دفع می شوند. در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، نیمه عمر حذف با کاهش در ترخیص کالا از گمرک کرایینین افزایش می یابد.

نشانه های استفاده

این دارو برای درمان فشار خون شریانی و نارسایی مزمن قلب تجویز می شود.

مصرف دارو در صورت وجود بیماری ها و شرایط زیر منع مصرف دارد:

• حساسیت به هر مؤلفه
• سابقه آنژیوادم به دلیل درمان قبلی با داروی ضد فشار خون یا بیماری آلرژیک ارثی و / یا ایدیوماتیک ،
• عدم تحمل لاکتوز ، سوء جذب گلوکز و گالاکتوز.

با احتیاط در صورت وجود چنین بیماری ها و شرایط استفاده می شود:

• فشار خون شریانی علامتی ، به ویژه در بیمارانی که قبلاً دیورتیک مصرف کرده اند و رژیم غذایی با مصرف محدود نمک را دنبال کرده اند ،
• سندرم حاد ناشی از اختلال در عملکرد جبران کننده عضله قلب ،
• دیابت قندی
• نارسایی کلیه یا کبد ،
• بیماریهای بافت همبند خود ایمنی ،
• نارسایی عروق کرونر
• قند خون
• کاهش در گردش خون.

در ابتدای درمان ، این دارو توصیه می شود با نظارت بر شاخص های فشار خون استفاده شود.

با احتیاط در صورت نارسایی کبد استفاده می شود.

با احتیاط در صورت وجود فشار خون شریانی استفاده می شود.

با احتیاط در صورت وجود دیابت استفاده می شود.

با احتیاط در صورت نارسایی کلیوی استفاده می شود.

با احتیاط در صورت وجود هیپرکالمی استفاده می شود.

با احتیاط در صورت وجود نارسایی عروق کرونر استفاده می شود.

با احتیاط و در صورت کاهش حجم خون در گردش ، با احتیاط استفاده می شود.

چگونه Accupro را بگیریم

مدت دوره و رژیم با در نظر گرفتن تشخیص و خصوصیات فردی بیمار توسط متخصص تجویز می شود. این دارو بدون توجه به میزان مصرف مواد غذایی ، به میزان خوراکی ، 0.01 گرم 1-2 بار در روز مصرف می شود. در صورت عدم وجود اثر درمانی لازم ، یک دوز واحد می تواند 2 بار افزایش یابد ، اما بیش از حداکثر دوز 0.08 گرم در روز نیست. مصرف یک دوز روزانه یک بار ، بدون اینکه به چندین دوز تقسیم شود ، مجاز است.شما می توانید دوز را فقط به توصیه پزشک معالج و در اوایل 4 هفته از شروع درمان افزایش دهید.

با دیابت

این دارو به عنوان بخشی از یک درمان جامع ضد فشار خون ، با رعایت دقیق کنترل گلیسمی و رژیم دوز توصیه شده استفاده می شود.

این دارو عملاً باعث واکنشهای ناخواسته نمی شود. بیشتر اوقات ، آنها در برابر پس زمینه افزایش حساسیت به اجزای آن یا هنگامی که مقدار توصیه شده مشاهده نمی شود ، مشاهده می شوند. درمان با در نظر گرفتن آسیب شناسی های همزمان باید توسط پزشک معالج تجویز شود.

خشکی غشای مخاطی دهان یا گلو ، اختلالات سوء هاضمه ، حالت تهوع ، درد در شکم ، کاهش اشتها و نقض درک طعم ذکر شده است.

سیستم عصبی مرکزی

در برابر پیشگیری از مصرف دارو ، تغییر خلقی ، سرگیجه ، اختلالات آستانه ، افزایش خستگی یا تحریک پذیری ، یک اختلال حساسیت به پوست که با بی حسی و سوزن سوزنی مشخص می شود وجود دارد.

یک عارضه جانبی دارو ممکن است کاهش اشتها باشد.

یک اثر جانبی دارو ممکن است تغییر در طعم باشد.

یک عارضه جانبی دارو ممکن است افزایش خستگی باشد.

یک عارضه جانبی دارو ممکن است خشکی دهان باشد.

یک عارضه جانبی دارو ممکن است تغییر خلقی باشد.

یک عارضه جانبی دارو ممکن است اختلال سوء هاضمه باشد.

یک عارضه جانبی دارو ممکن است یک اختلال حساسیت به پوست باشد که با بی حسی و سوزن شدن مشخص می شود.

از دستگاه ادراری

در موارد جدا شده ، عفونت ادراری ذکر می شود.

از سیستم تنفسی

غالباً سرفه مداوم و غیرمولد وجود دارد که پس از قطع درمان ، احساس کمبود هوا ، التهاب حاد مخاط حلق ، درد قفسه سینه وجود دارد.

از طرف پوست

واکنش های پوستی و زیر پوستی مانند افزایش عرق کردن ، اریتم و بی حسی ، بثورات پوستی ، خارش ، ریزش موی پاتولوژیک ، پمفیگوس ، واکنشهای حساسیت به نور موضعی یا سیستمیک امکان پذیر است.

از سیستم تناسلی

در موارد بسیار نادر ، کاهش قدرت ، تأخیر در ادرار امکان پذیر است.

از سیستم قلبی عروقی

واکنش های احتمالی اندام های خون ساز مانند کاهش تعداد گلبول های قرمز خون ، کاهش غلظت هموگلوبین ، اگرانولوسیتوز ، کاهش تعداد پلاکت ها و کمبود انواع سلول های خون.

از طرف سیستم قلبی عروقی ، چنین واکنش های نامطلوب مانند کاهش فشار خون ، ناراحتی در ناحیه قفسه سینه ، تپش قلب ، شوک کاردیوژنیک ، تاکی کاردی و افزایش لومن رگ های خونی امکان پذیر است.

از بافت اسکلتی عضلانی و پیوندی

اغلب درد کمر وجود دارد. در موارد نادر ، در پس زمینه استفاده از دارو ، بیماری های دژنراتیو مفصل رخ می دهد.

یک عارضه جانبی دارو ممکن است سرفه باشد.

یک عارضه جانبی دارو ممکن است ریزش مو باشد.

یک عارضه جانبی دارو ممکن است کمردرد باشد.

یک عارضه جانبی دارو ممکن است درد قفسه سینه باشد.

یک عارضه جانبی دارو ممکن است عفونت ادراری باشد.

یک اثر جانبی دارو ممکن است تورم صورت باشد.

از سیستم ایمنی بدن

واکنش های آنافیلاکسی ، آنژیوادم امکان پذیر است.

در صورت وجود سوت حنجره یا تورم بافتهای زیر جلدی صورت ، زبان یا آوازها ، باید بلافاصله درمان با دارو متوقف شود. اگر تورم زبان یا حنجره باعث اختلال در جریان هوا به ریه ها شود ، قبل از سرکوب علائم آلرژی ، درمان اضطراری کافی و نظارت لازم است.

تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها

در هنگام مصرف دارو ، هنگام کنترل مکانیسم ها و انجام کارهایی که نیاز به توجه بیشتری دارند ، باید احتیاط کرد زیرا به خصوص در ابتدای درمان به دلیل خطر بالای سرگیجه و افت فشار خون وجود دارد.

مصرف همزمان مواد غذایی در میزان جذب دارو تأثیر نمی گذارد ، اما زمان رسیدن به حداکثر غلظت ماده فعال را افزایش می دهد.

در هنگام مصرف دارو توصیه می شود غذاهای چرب را از رژیم غذایی خودداری کنید.

در برخی موارد ، درمان با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین با ایجاد هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت ، مصرف داروهای هیپوگلیسمی خوراکی یا دریافت انسولین همراه است. ماده فعال دارو باعث تقویت عمل انسولین و داروهای ضد دیابتی می شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

در بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

انتصاب Akkupro به کودکان

این دارو به دلیل کمبود اطلاعات در مورد ایمنی و اثربخشی آن در تمرین کودکان استفاده نمی شود.

این دارو در شیردهی منع مصرف دارد.

این دارو در عمل کودکان استفاده نمی شود.

این دارو در بارداری منع مصرف دارد.

از سن استفاده کنید

در صورت عدم استفاده از موارد منع مصرف برای استفاده تأیید می شود. مقدار توصیه شده اولیه دارو 10 میلی گرم یک بار در روز است. با نظارت پزشک معالج ، می توان آن را افزایش داد تا به اثر درمانی مطلوب برسیم.

برای اختلال در عملکرد کلیه استفاده کنید

در بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد اعضای بدن ، افزایش نیمه عمر ماده فعال ذکر شده است ، بنابراین ، لازم است با در نظر گرفتن شاخص های ترخیص کالا از گمرک کراتینین ، دوز را تنظیم کنید. حداکثر دوز اولیه از 2.5 تا 10 میلی گرم در روز است. افزایش دوز دارو فقط با کنترل عملکرد اعضای بدن امکان پذیر است. عدم رعایت توصیه های پزشکی می تواند منجر به اختلال عملکرد اندام ها از جمله خطر بروز نارسایی حاد کلیوی شود.

علائم مصرف بیش از حد آن نقض تعادل آب الکترولیت ، آریتمی شدید ، کاهش دفعات انقباضات قلبی و اختلال در بینایی است. به منظور افزایش حجم مایع در گردش ، درمان با تجویز داخل وریدی محلولهای تغییر پلاسما انجام می شود. استفاده از روش درمانی دیالیز تأثیر ناچیزی در دفع ماده فعال دارد. در صورت کاهش فشار خون ، درمان علامتی و حمایتی ضروری است.

علائم مصرف بیش از حد نقض تعادل آب الکترولیت است.

علائم مصرف بیش از حد آن ، آریتمی شدید است.

علائم مصرف بیش از حد آن اختلال در بینایی است.

تعامل با داروهای دیگر

مصرف همزمان آنتی بیوتیک های تتراسایکلین و یک داروی ضد فشار خون باعث کاهش جذب تتراسایکلین ها می شود. درمان با داروهای لیتیوم و مهارکننده های ACE باعث افزایش مقدار لیتیوم سرم و افزایش خطر مسمومیت می شود. آماده سازی پتاسیم باعث افزایش اثر ضد فشار خون ماده فعال دارو می شود و به افزایش سطح عناصر کمیاب در خون کمک می کند. درمان ترکیبی با داروهایی که عملکرد مغز استخوان را مهار می کنند ، خطر پاتولوژی خون را از جمله کاهش غلظت گرانولوسیت ها و نوتروفیل ها افزایش می دهد.

تجویز همزمان داروی حاوی hinapril با آلوپورینول ، نووکائین آمید ، داروهای سیتوستاتیک یا سرکوب کننده های سیستم ایمنی باعث افزایش خطر ابتلا به لکوپنی می شود. داروهای ضد فشار خون ، داروهای بیهوشی ، مسکن های افیونی باعث تقویت اثر فشار خون کیناپریل می شوند ، در حالی که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی آن را به دلیل احتباس مایعات در بدن تضعیف می کنند.

سازگاری با الکل

اتانول اثر ضد فشار خون دارو را تقویت می کند.

این دارو دارای تعدادی آنالوگ است که به همان گروه دارویی تعلق دارند. از جمله آنها:

ماده فعال داروها ممکن است متفاوت باشد ، بنابراین ، جایگزینی دارو باید با پزشک توافق شود.

دارو Prestarium برای فشار خون بالا

شرایط تعطیلات Acupro را از داروخانه تعریف می کند

برای خرید داروی ضد فشار خون ، قرار ملاقات پزشک ضروری است.

آیا می توانم بدون نسخه بخرم

منتشر شده با نسخه.

قیمت Acupro

قیمت متوسط ​​یک دارو 535-640 روبل است.

شرایط ذخیره دارو

در دمای اتاق کنترل شده (بالاتر از + 20 درجه سانتیگراد) نگهداری نکنید. از نور مستقیم خورشید دوری کنید. دسترسی کودکان به دارو را محدود کنید.

36 ماه پس از اتمام آن استفاده از دارو غیرقابل قبول است.

بررسیهای Akkupro

قبل از استفاده از داروی ضد فشار خون ، توصیه می شود نظرات پزشکان و بیماران را بخوانید.

آلوتینا ایوانوا (قلب و عروق) ، 39 ساله ، ایوانوو

یک داروی مؤثر که در درجه اول برای کاهش فشار خون و بهبود عملکرد قلب طراحی شده است. استفاده طولانی مدت به تقویت دیواره های سیستم قلبی عروقی ، بهبود خاصیت ارتجاعی آنها کمک می کند. طبق داروی دارو مطابق با نسخه توزیع می شود ، بنابراین باید درمان صحیح توسط پزشک انجام شود تا موارد منع مصرف احتمالی را حذف کرده و خطر بروز واکنش های ناخواسته را کاهش دهد.

بیمارانی که دارو مصرف می کنند

آلیا ، 43 ساله ، کراسنویارسک

مطابق تجویز چندین ماه پذیرفته شده است. اثربخشی دارو زیاد است ، فشارها پس از 1-2 ساعت پس از تجویز به حالت عادی برمی گردند. با این حال ، وی در رابطه با یک عارضه جانبی ناخوشایند - حملات سرفه طولانی مدت مجبور شد این روش درمانی را رها کند.

آنا ، 28 ساله ، پرم

خطر ابتلا به دیابت را پیدا کنید!

یک آزمایش آنلاین رایگان از متخصصان غدد داخلی تجربه کنید

زمان آزمایش بیش از 2 دقیقه نیست

هزار تست موفقیت آمیز

مامان برای مدت طولانی سعی کرد با فشار خون بالا به تنهایی مقابله کند ، اما اثربخشی روشهای عامیانه کوتاه مدت است. مجبور شدم دکتر ببینم. مامان این دارو را تجویز كرد زیرا آنها متوجه نارسایی قلبی شدند. بعد از درمان ، شاخص های فشار به حالت عادی بازگشتند ، علائم فشار خون ناپدید شد. هیچ عارضه جانبی جدی وجود نداشت ، لازم نیست که با واکنش های جانبی کمتر ، به آنالوگ های گران قیمت تبدیل شود.

داروی "Kaptopres" به مواد پیچیده ای اطلاق می شود ، که شامل دو ماده فعال است: کاپتوپریل - یک مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و هیدروکلروتیازید دیورتیک. این دارو دارای خاصیت فشارخون و ادرار آور است. این دارو به صورت قرص برای تجویز خوراکی توسط شرکت دارویی اوکراینی دارنیسا تولید می شود.

دو دوز دارو وجود دارد که در مقدار مؤثر دیورتیک متفاوت است. قرص های فشار "Kaptopres" حاوی 50 میلی گرم کاپتوپریل و هیدروکلروتیازید 25 یا 5/12 میلی گرم است. مواد اضافی شامل پیویدون ، شکر شیر ، آئروسیل ، نشاسته سیب زمینی و استئات منیزیم است.

برای داروی "Kaptopres" قیمت از 180 روبل در هر بسته است. هزینه بسیار پایین تر از سایر داروهای جایگزین که باعث کاهش فشار خون می شوند ، باعث کاهش کارایی آن نمی شود. در کشور سازنده داروی "Kaptopres" قیمت حدود 89 روبل برای هر بسته با 20 قرص است.

دارو چگونه کار می کند؟

اجزای فعال مکانیسم عملکرد داروی "Kaptopres" را تعیین می کند ، که اثر درمانی آن را بر روی بدن انسان تعیین می کند.

آیا قلب اغلب صدمه دیده است؟

با مهار آنزیم کاپتوپریل تبدیل آنژیوتانسین ، سنتز آنژیوتانسین نوع 2 سرکوب می شود. تحت تأثیر این هورمون الیگوپپتید ، رگ ها باریک می شوند ، تولید آلدوسترون توسط قشر آدرنال تحریک می شود.

کاهش آنژیوتانسین از نوع دوم باعث کاهش فشار در شریانها می شود ، در دهلیز راست ، عروق تشکیل گردش خون ریوی ، شاخص های مقاومت عروق کل محیطی و بار بر روی عضله قلب. با دانستن خصوصیات کاپتوپریل ، می توانید تأثیر داروی "کاپتوپرس" را تعیین کنید ، چه فشارهایی برای مصرف این دارو وجود دارد.

با تشکر از هیدروکلروتیازید ، با خارج کردن مولکول های آب ، کلرید ، پتاسیم و سدیم از بدن ، اثر مدر در ادرار بر روی دستگاه ادرار انجام می شود.این ماده قادر است سطح سدیم موجود در دیواره رگ را کاهش داده و آن را نسبت به اثرات تنگی عروق حساس تر کند و اثر ضد فشار خون کاپتوپریل را تقویت کند.

قرص کاپتوپرس: از چه عواملی کمک می کنند؟

این دارو فشار خون شریانی را به اشکال مختلف از جمله فشار خون بالا نسبت به سایر داروها مقاوم می کند.

با کمک این ابزار ، مراقبت های اضطراری در هنگام بروز بحران فشار خون بالا انجام می شود.

برای کمک به دارو ، فقط پس از اندازه گیری فشار باید نوشیده شود.

این مهم است که بدانید قرص قرص کاپتوپرس را چه زمانی مصرف کنید. علائم استفاده از دارو شامل موارد زیر است:

• فشارخون اساسی ، که در نتیجه عمل عوامل مختلفی که مربوط به بیماری نیستند ، ایجاد می شود ،
• فشار خون بالا علامت دار ، که نشانه بیماری های مختلف است ،
• فشار خون بدخیم با حملات آنژین یا نارسایی قلبی ،
• پرفشاری خون کلیوی همراه با مشکلات عروق کلیوی ،
• پرفشاری خون کلیوی همراه با شکل مزمن یا حاد گلومرولونفریت بیماری اولیه و ثانویه ،
• فشار خون بالا با آسم برونش ،
• نفروپاتی دیابتی ،
• نارسایی احتقانی قلب ، هنگامی که گلیکوزیدهای قلبی ضعیف هستند
• بیماری را با یک شکل اصلی هیپرآلدوسترونیسم مرتبط کنید.

این دارو برای مراقبت های اضطراری اضطراری برای بحران فشار خون بالا استفاده می شود.

چگونه بگیرم

لازم است با قرص کاپتوپراس بسیار مراقب باشید. با چه فشاری باید دارو را مصرف کنم تا به سلامتی من آسیب نرساند؟ این سؤال توسط بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا به پزشک خود سوال می شود.

به طور معمول ، 120/80 میلی متر جیوه شاخص های فشار عادی در نظر گرفته می شوند. هنر در مقادیر بالاتر باید اقدامات لازم برای کاهش فشار خون انجام شود. اگر داروی کاپتوپرس برای فشار خون برای بیماران تجویز شده است ، باید 60 دقیقه قبل از غذا میل شود تا در جذب اجزای فعال مزاحم نشود. دوز بسته به نوع فشار خون و شدت هر بیمار به طور جداگانه انتخاب می شود.

درمان باید با نصف قرص ، که حاوی کاپتوپریل 25 میلی گرم و هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم است ، شروع شود. او 1 بار در روز مست است. برای مراقبت بیشتر از درمان ، در حال حاضر یک قرص کامل در هر روز با مقدار کپتوپریل در 50 میلی گرم و هیدروکلروتیازید 25 میلی گرم مصرف می شود. حداکثر اثر درمانی بعد از 1.5-2 ماه از اولین استفاده مشاهده می شود. تنظیم دوز با توجه به عدم نیاز به تغییر سریع آن با استفاده از فاصله 6 هفته انجام می شود.

کاهش کافی فشار خون ممکن است دلیل مهار در درمان مقدار اضافی کاپتوپریل و هیدروکلروتیازید ، که به عنوان بخشی از آماده سازی های تک جزء مصرف می شوند ، باشد. تعداد دوزهای روزانه کاپتوپریل نباید بیش از 150 میلی گرم باشد ، و محتوای هیدروکلروتیازید - بیش از 50 میلی گرم نباشد.

برای متوقف کردن بحران فشار خون ، از یک قرص استفاده می کنم که جویده می شود و زیر زبان نگه می دارد.

اختلالات ادراری

دفع کاپتوپریل و هیدروکلروتیازید با استفاده از کلیه ها انجام می شود. نقض کار در این بدن (با ترخیص کالا از گمرک کراتینین 30-80 میلی لیتر در هر دقیقه) منجر به افزایش سطح اجزای فعال قرص در سرم می شود.

برای تنظیم دوز مواد فعال بر روی شاخص های درمانی ، روزانه نصف قرص مصرف کنید ، که مربوط به مقدار کپتوپریل 25 میلی گرم و هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم است. معمولاً دارو را صبح 1 ساعت قبل از صبحانه میل کنید.

قرص های کاپتوپراس فشارخون و نارسایی قلبی را درمان می کنند و مؤلفه اصلی آنها یعنی کاپتوپریل برای اولین بار در دهه 70 قرن گذشته مورد استفاده قرار گرفت. بسیاری از بیماران در مورد فواید دارو صحبت می کنند ، که با کمک آن به سرعت فشار خون را در طول بحران فشار خون کاهش می دهد.مهم است که قرص ها را به طور صحیح و منظم مصرف کنید تا نتیجه موثری بگیرید.

در جریان مطالعات بالینی بیشمار از داروهای مبتنی بر کاپتوپریل ، ثابت شد که آنها فشار خون را کاهش داده و تعداد مرگ و میر ناشی از بیماری های سیستم قلبی عروقی را کاهش می دهند.

چه کسی در درمان منع مصرف دارد

دستورالعمل دارویی Kaptopres برای استفاده شامل تعدادی از موارد منع مصرف است که شامل افزایش حساسیت فردی به مواد فعال قرص ها ، مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین و مشتقات سولفامید می شود.

شما نمی توانید دارو را با تنگی شریان منجر به یک کلیه یا دو کلیه کنید ، پس از پیوند این عضو با نقض شدید در کار خود ، هنگامی که میزان تصفیه خون از کراتینین 30 میلی لیتر در هر دقیقه است و غلظت آن در پلاسما از 1 تجاوز نمی کند ، 8 میلی گرم در 100 میلی لیتر.

این دارو توسط بیمارانی که علائم هیپرآلدوسترون اولیه دارند ، کاهش سطح یون پتاسیم و سدیم در خون ، هیپوولمی ، نقرس و هایپرکلسمی ، تغییرات انسدادی با تنگی آئورت و اختلال در جریان خون در بطن چپ وجود ندارد. مصرف دارو در هنگام بیماری های شدید کبدی ، زنان باردار و شیرده ممنوع است. موارد منع مصرف کودکان زیر 18 سال است.

3 روز قبل از اولین استفاده از داروی کاپتوپریل و دیورتیک ، داروهای مدر متوقف می شود.

مراقبت ویژه ای به افراد مسن ، رانندگان وسایل نقلیه ، بیماران مصون از سیستم ایمنی بدن انجام می شود که ترخیص کالا از گمرک کراتینین 30-60 میلی لیتر در هر دقیقه ، میزان پروتئین در ادرار افزایش یافته و مقادیر آن از 1000 میلی گرم در روز بیشتر می شود.

در مصرف پروكاآن آمید ، نارسایی قلبی ، اختلال در عملکرد كلیوی ، دیابت قندی ، افزایش فشار در شریان های كلیوی ، باید بسیار مراقب باشید. برای نظارت بر وضعیت بهداشتی بیمار معمولاً اندازه گیری فشار دوره ای انجام می شود و عملکرد کلیه و میزان الکترولیت خون بررسی می شود.

در هنگام استفاده از آماده سازی Kaptopres ، دستورالعمل وقوع در بعضی از بیماران از عوارض جانبی مختلف است که بر سیستم های مختلف بدن تأثیر می گذارد.

با تأثیر منفی بر دستگاه گوارش و کبد ، اشتها کاهش می یابد ، غشای مخاطی حفره دهان خشک می شود ، می توانید حالت تهوع ، استفراغ ، درد در معده ، مدفوع نامنظم ، ایجاد استوماتیت ، زخم گوارشی ، حالت یخی ، هپاتیت ، افزایش بیلی روبین در خون را مشاهده کنید.

نفوذ بر روی قلب ، رگ های خونی و اندام های خون ساز می تواند با تاکی کاردی ، آنژین صدری ، فشار خون پایین ، سندرم رینود ، قرمزی یا رنگ پریدگی پوست ، شوک کاردیوژنیک ، نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی ، لوزالمعده یا کم خونی آپلاستیک ایجاد شود.

این دارو روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر دارد و باعث اختلال در الگوهای خواب ، بینایی و سلیقه ، گردش خون مغزی ، ایجاد سردرد ، حمله سرگیجه ، سستی عاطفی ، گیجی ، بی حسی اندام می شود.

تأثیر آن بر سیستم تنفسی با سرفه ، نارسایی تنفسی ، برونکواسپاسم ، رینیت آلرژیک بروز می کند.

عوارض جانبی سیستم ادراری با نارسایی کلیوی ، پلی اوری ، الیگوریا ، سندرم نفروتیک بیان می شود.

آلرژی ممکن است به شکل بثورات پوستی ، خارش ، کهیر ، ادم کوینکی ، سندرم استیونز-جانسون ، حساسیت به نور ، اریتما ایجاد شود.

برای بسیاری از بیماران ، این مهم است که بدانید کاپتوپرس چگونه کار می کند ، با چه فشار برای فشار آوردن آن. معمولاً وقتی دارو فشار خون بالا می رود ، یک دارو مست است ، که صحیح نیست. طبق توصیه پزشک به یک داروی منظم نیاز داریم.

در طول درمان ، غلظت الکترولیت ها ، به ویژه یون های پتاسیم ، میزان کراتینین و اوره بررسی می شود و شمارش خون در بخش های محیطی باید کنترل شود.

هنگام مصرف دارو ، باید غذاهایی با حداقل سدیم مصرف کنید ، الکل منع مصرف دارد.

با داشتن یک اثر ادرار آور ، دارو می تواند وضعیت تعادل الکترولیت آب آشفته در ارتباط با دیورتیک درمانی ، اسهال ، استفراغ ، رژیم غذایی با مقدار کمی سدیم ، همودیالیز را تشدید کند و منجر به افت فشار خون شریانی شود. قبل از درمان ضد فشار خون ، باید سطح الکترولیت های بدن تنظیم شود.

بیماران با اختلال در فعالیت های قلبی و افراد مسن با قرص کاپتوپرس احتیاط می کنند. با چه فشاری باید دارو را مصرف کنم تا عملکرد آن خیلی کم نشود؟ قبل از مصرف دارو ، فشار خون باید بررسی شود ، همچنین باید بر عملکرد کلیه ، محتوای یونهای حیاتی نظارت شود.

نژاد نیدروئید در برابر داروهایی که آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین را مهار می کنند ، مقاوم در نظر گرفته می شود ، به همین دلیل کاپتوپریل تأثیر کمتری در چنین بیمارانی دارد.

در میان داروهای ضد فشار خون که اغلب تجویز می شود ، "کپتوپرس" یکی از مکان های پیشرو را اشغال می کند: دستورالعمل استفاده از فشار ، آن را برای عادی سازی فشار خون و تسکین علائم حاد در هنگام بروز بحران فشار خون تجویز می کند.

در زیر ما تجزیه و تحلیل مختصری از دارو را ارائه می دهیم ، و به تفصیل توصیات متخصصان در مورد مصرف آن را تجزیه و تحلیل می کنیم.

"Kaptopres": ویژگی های اصلی دارو

مواد فعال و فرم رهاسازی

داروی "Kaptopres" به شکل قرص موجود است. اثر پیچیده با حضور دو ماده اصلی تهیه می شود:

• captopril - یک مهار کننده ACE (آنزیم تبدیل آنژیوتانسین) ،
• هیدروکلروتیازید - یک ادرارآور.

Kaptopres دارویی است که در آن بهینه ترین نسبت یک مهار کننده ACE (کاپتوپریل) و یک دیورتیک (هیدروکلروتیازید) انتخاب می شود.

دوز استاندارد قرص:

• 50 میلی گرم کاپتوپریل
• 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید.

علاوه بر این مواد ، ترکیب دارو شامل دی اکسید سیلیکون ، استات منیزیم ، نشاسته و سایر مواد کمکی است.

اثر دارویی دارو به دلیل فعالیت مشترک یک داروی ضد فشار خون است که باعث مهار ACE می شود ، و یک داروی ادرارآور:

1. با توجه به عمل کاپتوپریل ، شدت اثر آنژیوتانسین -2 بر دیواره رگ های خونی کاهش می یابد. مقاومت در برابر جریان خون در عروق کاهش می یابد ، که منجر به کاهش قابل توجه فشار خون می شود.
2. به موازات ، تحت تأثیر کاپتوپریل ، غلظت موجود در پلاسمای سایر مواد کاهش می یابد و منجر به کاهش لومن رگهای خونی (در درجه اول نوراپی نفرین) می شود. بر این اساس ، شرایط برای کاهش فشار شدیدتر ایجاد می شود. فشار در دهلیز راست و گردش ریوی کاهش می یابد ، در نتیجه شرایطی برای کاهش عمومی فشار خون ایجاد می شود.
3. دیورتیک که بخشی از Kaptopres است ، اثر مهاری ACE را تقویت می کند. اثر هم افزایی Kaptopres را از سایر داروهای دارای زمینه مشابه استفاده از کاپتوپریل بدون اجزای دیورتیک متمایز می کند.

مواد فعال به طور موثری در دستگاه گوارش جذب می شوند (حداکثر 30٪ دارو به هم متصل می شود ، اوج غلظت تقریبا 60 دقیقه پس از تجویز ثابت می شود).

دوره حذف حدود 3 ساعت است (در بیمارانی که اختلال در عملکردهای اساسی کبد دارند - طولانی تر).

این دارو بر سنتز موادی که برادی کینین را تجزیه می کنند تأثیر می گذارد

از چه بیماری هایی برای درمان استفاده می شود؟

این دارو برای فشار خون شریانی تجویز می شود که به شکل های زیر ثابت می شود:

• ضروری
• علامت دار
• بدخیم
• در حملات آنژین پیچیده ،
• عروقی
• کلیوی

علاوه بر این ، لیست علائم مربوط به انتصاب "Kaptopres" شامل: فشار خون بالا ، نفروپاتی دیابتی از نظر دیابتی ، نارسایی قلبی (با قرار گرفتن در معرض ضعیف در گلیکوزیدهای قلبی) و غیره.

برای بحران های فشار خون بالا ، "کاپتوپرس" برای تسکین حادترین علائم در مواقع اضطراری استفاده می شود.

در درمان و پیشگیری استفاده می شود

Kaptopres: دستورالعمل استفاده در برابر فشار

قبل از مصرف دارو برای اهداف درمانی ، باید دستورالعمل های استفاده از قرص کاپتوپرس را با دقت مطالعه کنید: با چه فشار برای نوشیدن ، در چه دوز و غیره.

کاپتوپرس به لطف دو مؤلفه ای که به روش های مختلف بدن را تحت تأثیر قرار می دهد ، فشار خون را پایین می آورد.

این دارو کاملاً فعال است (به دلیل هم افزایی مهارکننده های ACE و اجزای ادرار آور) ، بنابراین شما باید با احتیاط "کاپتوپرس" مصرف کنید. اگر فشار کمی افزایش یافته است ، می توانید "کاپتوپریل" معمول را انجام دهید ، "کاپتوپرس" برای بحران فشار خون مشکوک یا هنگامی که نشانگرهای فشار از 180 در 100 میلی متر RT استفاده می شود باید استفاده شود. هنر

به طور مطلوب ، اگر دوز دارو توسط متخصص تعیین شود. معمولاً پزشک با در نظر گرفتن چنین شاخص هایی "Kaptopres" را تجویز می کند:

• شدت وضعیت بیمار ،
• نیاز به سرعت کاهش فشار خون ،
• اثربخشی کلیه ها و کبد (در صورت وجود آسیب شناسی ، از حداقل مقدار مصرفی استفاده می شود) ،
• وجود بیماریهای همزمان و استفاده از داروهای دیگر.

"Kaptopres" در فشار بالا طبق برنامه زیر گرفته می شود:

1. قرص ها حداقل 1 ساعت قبل از غذا نوشیده می شوند. این امر از کاهش شدت جذب اجزای فعال جلوگیری می کند.
2. دوره درمان درمانی معمولاً با دوز نیم شروع می شود: 1 بار در روز ، نیم قرص با دوز استاندارد.
3. در صورت عدم وجود اثر درمانی ، مقدار مصرف با گذشت زمان افزایش می یابد. در این حالت ، بیمار روزانه 1 قرص می نوشد.
4. گرفتن "Kaptopres" بهترین کار در همان زمان است. قرص ها بدون جویدن بلعیده می شوند. شما باید مقدار زیادی آب بنوشید.

اگر قرص برای نوشیدن یک بار در روز تجویز می شود ، بهتر است کپتوپرس را در صبح مصرف کنید

این دارو معمولاً در دوره ها و بسیار طولانی تجویز می شود. با توجه به بررسی پزشکان و بیمارانی که از "Kaptopres" استفاده می کنند ، حداکثر تأثیر درمانی 1.5 تا 2 ماه پس از شروع دوره مشاهده می شود.

در صورت لزوم ، تنظیم دوز در فواصل 1.5 ماه انجام می شود. استثناء مواردی است كه كاپتوپرس به دلایل مختلف لغو می شود ، یا از آن در افزایش دوز استفاده می شود تا از بروز بحران فشار خون جلوگیری كند.

هنگام استفاده از "Kaptopres" در درمان فشار خون بالا ، لازم است به محدودیت های سنی توجه شود:

• این دارو برای کاهش فشار در بیماران زیر 18 سال استفاده نمی شود ،
• برای بیماران در سن 65 سال و بالاتر ، "کاپتوپرس" بر اساس ارزیابی از شدت بیماری با احتیاط شدید تجویز می شود.

فشار خون شریانی فشار خون بالا و ثابت است که در نتیجه وازواسپاسم رخ می دهد و گردش خون را مشکل می کند.

در حال حاضر عوامل مختلفی در ایجاد فشار خون بالا وجود دارد که از جمله آن ها می توان به تغییرات وابسته به سن ، عدم تحرک جسمی ، رژیم نامتعادل ، سوءاستفاده از غذاهای شور ، وجود عادت های بد ، وراثت ، بیماریهای اکتسابی و وجود وزن اضافی اشاره کرد.

پزشکان توسعه این بیماری را با نقض عواملی که وظیفه تنظیم عملکرد سیستم قلبی و عروقی را بر عهده دارند مرتبط می دانند. علاوه بر این ، دلیل اصلی بروز این بیماری وراثت است.

روش های زیادی برای مبارزه با این بیماری وجود دارد که اولین روش از جمله داروهایی است که به عنوان درمانی استفاده می شود. یکی از چنین داروهای مؤثر Kaptopres است که آنالوگهای آن را می توانید در هر داروخانه پیدا کنید.

کاپتوپرس یک ماده ضد فشار خون پیچیده است ، که از دو ماده فعال - کاپتوپریل و هیدروکلروتیازید تشکیل شده است.

این دارو در قرص ها موجود است که دارای خاصیت فشار خون بالا و ادرار آور هستند. تأثیر مثبت بر روی بدن و اثرات درمانی ناشی از خواص دارویی مواد اصلی فعال سازنده ترکیب است.

اولین مؤلفه ای به نام کاپتوپریل ماده ای از گروه مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین است. با تشکر از این ، بدن به دلیل کاهش فشار خون و کاهش مقاومت عروق اثر مفیدی دارد.

مؤلفه دوم ، به نام هیدروکلروتیازید ، یک دیورتیک تیازیدی است که باعث از بین رفتن فعال مایعات و یون های سدیم ، کلر و پتاسیم می شود. تعامل با اولین ماده فعال ، فقط اثر آن را تقویت می کند.

توصیه می شود این دارو حدوداً یک ساعت قبل از غذا مصرف شود ، زیرا در طی آن میزان جذب اجزای جداگانه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

دوز مناسب فقط باید توسط پزشک معالج انتخاب شود.

دوز اول باید با نیمی از یک قرص یک بار در روز شروع شود. علاوه بر این ، دارو باید از این طریق مصرف شود: دوز نگهداری می تواند یک قرص یک بار در روز باشد.

برجسته ترین اثر درمانی تنها دو ماه پس از شروع مصرف این دارو قابل ذکر است. تجویز دوز موجود فقط پس از شش هفته قابل انجام است.

Kaptopres همچنین موارد منع مصرف دارد ، که باید در نظر گرفته شود:

• آنژیوادم که در طول درمان با مهار کننده های ACE رخ داده است ،
• آنژیوادم مادرزادی ،
• مقدار کم یون های پتاسیم در خون ،
• از دست دادن نمک های سدیم و مایع ،
• نقرس
• کلسیم خون بالا
• پورفیریا
• بارداری و شیردهی
• تخصیص بیش از حد آلدوسترون ،
• اختلالات جدی و قابل توجه در عملکرد طبیعی اندام های سیستم دفع ،
• ترخیص کالا از گمرک کراتینین
• تنگی دو طرفه رگ های بزرگ کلیوی یا تنگی عروق کلیوی تنها با آزوتمی پیشرونده ،
• وضعیت جدی بعد از پیوند کلیه ،
• کمبود ادرار در مثانه ،
• اختلالات جلوگیری از خروج خون از بطن چپ ،
• حساسیت بالایی به اجزای فردی دارو به ویژه به مواد اصلی ،
• عدم تحمل جزئی به مؤلفه ها ،
• نقص جدی کبد هنگام وجود یک وضعیت شایع یا به اصطلاح کما کبدی.

در هنگام مصرف دارو ، بیماران به پدیده های ناخوشایند زیر اشاره کردند:

• حالت تهوع
• استفراغ
• کاهش قابل توجهی در اشتها ،
• درد اپیگاستریک
• خشکی دهان
• استوماتیت
• زخم معده
• زردی
• هپاتیت
• تاکی کاردی و آنژین صدری ،
• رنگ پریدگی پوست ،
• سردردهای شدید
• کهیر
• اختلالات مدفوع ، به ویژه یبوست و اسهال ،
• در مردان ، کاهش میل جنسی و عدم نعوظ ،
• درجه حرارت بالای بدن
• هموگلوبین کم
• نارسایی کلیه

با استفاده طولانی مدت از دوزهای اندکی افزایش یافته از این دارو ، بیماران به پیشرفت پدیده هایی از جمله فشار خون پایین ، تاکی کاردی ، سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ ، مدفوع ضعیف و کاهش سریع وزن بدن اشاره کردند.

اگر ظاهر علائم ناخوشایند نادیده گرفته شد ، و بیمار دوز را کاهش نداد ، ممکن است با هیدروکلروتیازید تظاهرات قابل توجهی از مسمومیت ایجاد کند.

پیامدهایی از قبیل نقض تعادل آب و نمک و ایجاد کما منتفی نیست. دلیل این امر این است که این دارو تأثیر زیادی در سیستم عصبی مرکزی فرد دارد.

در صورت مصرف بیش از حد ، بیمار باید بلافاصله معده را بشویید و تجویز enterosorbents را انجام دهد.

در صورت نیاز ، پس از آن باید علائم درمانی خاصی انجام شود. اگر مسمومیت شدید وجود داشته باشد ، در این صورت بستری شدن فوری در قربانی ضروری است.

دامنه اقدامات برای کمک های اولیه به بیمار شامل همودیالیز فوری است. علاوه بر آن ، لازم است روشهایی تهیه شود که به ترمیم و حفظ تعادل آب الکترولیت کمک کند.

موارد منع مصرف در Akkupro

Acupro در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال منع مصرف است ، بیمارانی که سابقه آنژیوادم را دارند ، که با مهار کننده ACE درمانی همراه است و با افزایش حساسیت بیمار نسبت به هر مؤلفه دارو وجود دارد.

با احتیاط ، Akkupro تجویز می شود اگر سابقه آنژیوادم وجود داشته باشد ، اگر همراه با مهار کننده های ACE نباشد ، با نارسایی شدید قلبی با خطر زیاد فشار خون شدید ، با هیپرکلمی ، کاهش BCC ، تنگی آئورت ، شرایط پس از پیوند کلیه ، مهار خونریزی مغز استخوان ، شدید بیماری های خود ایمنی بافت همبند ، دیابت قندی ، اختلال در عملکرد کبد یا کلیه و مداخلات جراحی گسترده.

مقدار مصرف و مصرف Akkupro

در درمان فشار خون بالا ، بیمارانی که دیورتیک دریافت نمی کنند ، 10 یا 20 میلی گرم از دارو یک بار در روز تجویز می شوند. بسته به اثر بالینی ممکن است دوز افزایش یابد. دوز نگهداری 20 یا 40 میلی گرم در روز است که معمولاً در یک یا دو دوز تجویز می شود. دوز در فواصل چهار هفته متغیر است. در بیشتر موارد ، با استفاده از Accupro 1 بار در روز می توان به کنترل کافی فشار خون در طول درمان طولانی مدت دست یافت. حداکثر مقدار مجاز روزانه 80 میلی گرم است.

در بیمارانی که مصرف دیورتیک را ادامه می دهند ، ابتدا 5 میلی گرم از دارو تجویز می شود ، پس از آن مقدار تا زمان رسیدن به نتیجه مطلوب افزایش می یابد.

استفاده از Accupro در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی به عنوان بخشی از درمان پیچیده با دیورتیک ها و / یا گلیکوزیدهای قلبی نشان داده شده است. در این حالت ، مقدار اولیه 5 میلی گرم 1 یا 2 بار در روز است. اگر دارو به خوبی تحمل شود ، دوز می تواند در 2 دوز مساوی به 10-40 میلی گرم در روز افزایش یابد.

توصیه می شود که درمان آکوپرو را در بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد کلیه با 5 میلی گرم از دارو یک بار در روز شروع کنید. روز بعد ، اگر تحمل دوز اولیه خوب باشد ، می توان دو دوز در روز تجویز کرد. در صورت عدم اختلال در عملکرد کلیه یا افت فشار خون شریانی ، می توان دوز را در فواصل هفتگی افزایش داد.

در بیماران مسن ، مقدار شروع توصیه شده 10 میلی گرم یک بار در روز است. پس از آن ، ممکن است برای دستیابی به اثر درمانی بهینه افزایش یابد.

دستورالعمل های ویژه

خاطرنشان شد كه در طول درمان با مهاركنندگان ACE ، آنژیوادمك ممكن است (1/0٪ موارد). اگر آنژیوادمای زبان ، صورت یا اپیگلوت رخ دهد ، درمان آکوپرو باید فوراً متوقف شود. تا زمانی که ورم متوقف نشود باید از بیمار درمانی مناسب استفاده کرده و آن را رعایت کند. تورم لب و صورت در بیشتر موارد بدون درمان خاص از بین می رود ، اما می توان از آنتی هیستامین ها برای کاهش علائم استفاده کرد. ورم حنجره می تواند کشنده باشد. اگر خطر انسداد مجاری هوایی وجود داشته باشد ، نیاز به درمان اضطراری از جمله معرفی آدرنالین و اقدامات دیگر است.

با درمان با دارو ، ممکن است آنژیوادم روده ایجاد شود ، که با درد شکمی بدون تهوع و استفراغ بروز می کند. علائم پس از متوقف کردن مهار کننده های ACE کاملاً ناپدید شدند.

بیمارانی که مهارکننده ACE را در طول درمان با زهر Hymenophera دریافت می کنند ممکن است واکنشهای آنافیلاکتیک تهدید کننده زندگی ایجاد کنند.در بیمارانی که دیورتیک مصرف می کنند ، تجویز Accupro ممکن است باعث ایجاد فشار خون شریانی علائم شود. اگر بیمار به درمان دیورتیک نیاز داشت ، باید 2-3 روز قبل از شروع Acupro قطع شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی که تنگی شریان کلیوی یک طرفه یا دو طرفه دارند ، درمان با Accupro ممکن است منجر به افزایش کراتینین سرم و نیتروژن اوره در خون شود. چنین تغییراتی پس از قطع مصرف دارو از بین می رود. در این حالت ، عملکرد کلیه باید طی چند هفته اول درمان کنترل شود.