دیابت قندی در کودکان: علل ، تشخیص ، علائم و درمان

علت اصلی دیابت در کودکان است یک پیشگویی ژنتیکی است. برای بروز این بیماری ، کودک باید تحت تأثیر یک عامل خارجی یا داخلی باشد:

• ویروس - سرخچه ، اوریون ، سیتومگالوویروس ، Coxsackie V ، انتروویروس ، سرخک ، اپستین بار ، تبخال ،
• تغذیه با مخلوط یا شیر گاو ،
• غلبه کربوهیدرات ها در رژیم غذایی ،
• عمل
• استرس
• آسیب شناسی شدید اندام های داخلی به خصوص دستگاه گوارش ،
• سرماخوردگی مکرر
• استفاده از داروها - پردنیزون و آنالوگ ها ، لووتیروکسین ، اسید نیکوتین ، بتا بلاکرها ، اینترفرون ، واکسن ها و سرم ، هیدروکلروتیازید.

غالباً ، کودکان نه تنها به دیابت مبتلا می شوند بلکه بیماری هایی با مکانیسم خود ایمنی رشد پیدا می کنند - تیروئیدیت ، آرتریت روماتوئید ، لوپوس اریتماتوز ، واسکولیت. دیابت نوع 2 شایع تر است.، كودكان مبتلا به چاقي ، فعاليت بدني كم ، تشخيص بيماري در معرض آن هستند.

ثانویه با نقض اعضای بدن غدد درون ریز ظاهر می شود ، پانکراتیت حاد یا مزمن می تواند تحریک شود. غالباً در بیمارانی که ناهنجاریهای ژنتیکی دارند (سندرمهای شرسفسکی ، ولفرام ، کلاینفلتر ، داون و لارنس) ، دیابت همزمان وجود دارد.

نوزادان نوعی بیماری خاص دارند - دیابت نوزاد. به نظر می رسد ، به طور معمول ، در کودکانی که دارای جهش ژنتیکی هستند ، رابطه ای با عفونت های روده مادر در دوران بارداری مشاهده می شود. متداول تر است فرم گذرا (موقتی). در کودک ، با یا بدون درمان ، علائم بیماری تا ماه چهارم از بین می رود و شاخص های آزمایشگاهی تا 7-12 ماه عادی می شوند.

دیابت نوزاد

پیش بینی بدتر برای بیماری پایدار (دوره ای) نوزادی. با تشدید و ترشح دوره ای رخ می دهد ، نیاز به اصلاح دقیق با انسولین دارد.

انواع دیابت:

• اول. این مبتنی بر کمبود شدید انسولین است. این امر منجر به شروع سریع و البته بسیار شدید در صورت عدم انسولین درمانی کافی می شود.
• دوم. بیشتر در نوجوانی در بیمارانی که چاقی مواد غذایی دارند ، فعالیت کم حرکتی دارند یا آسیب شناسی غدد درون ریز است.
• دیابت ایمنی بزرگسالان (اصلاح) در جوانان ظاهر می شود ، مستقل از انسولین است ، به شکلی نسبتاً ملایم ادامه می یابد.

علائم اول ممکن است در هر سنی ظاهر شود ، اما دو دوره وجود دارد دیابت بیشتر - از 5 تا 8 سالگی و در بزرگسالان تشخیص داده می شود. در كودكی كه نوع اول بیماری دارد ، معمولاً پیشرفت علائم بر فرایند عفونی انجام می شود - سرخك ، سرماخوردگی ، هپاتیت. شروع تورم پر تلاطم است ، اغلب کتواسیدوتیک یا کراپس گلیسمیک کاما فرصتی برای تشخیص دیابت می شود.

علائم اول:

• تکرر ادرار ، بی اختیاری ،
• عطش شدید ، کودک حتی با مقدار زیادی آب نمی تواند آن را خاموش کند ،
• حملات گرسنگی ، افزایش اشتها ،
• کاهش وزن با تغذیه مناسب.

شب ادرار برجسته تر ، شب ادراری رخ می دهد. در نوزادان ، اولین علامت سفت است ، به نظر می رسد که پوشک خیس است و ادرار چسبناک می شود.

در کودکان ، ظهور خصوصیات جنسی ثانویه به تأخیر می افتد ، در قاعدگی مختل می شود. غالباً اختلالات فعالیت قلبی به وجود می آید ، کبد افزایش می یابد.

دیابت نوزاد به شرح زیر است: نوزادان کم وزن ، بی حالی ، اشتها کم و بدون تغییر به دنیا می آیند. در برابر پس زمینه تغذیه طبیعی ، افزایش اندکی در وزن بدن ذکر شده است. کم آبی و بوی ضعیف استون از دهان مشخصه است.

برای فرم دائمی تاخیر در رشد مشخصه نیست ، اما عطش ، اشتها و ادرار افزایش یافته است. اسهال مزمن ، اختلالات غده تیروئید ، کلیه ها ، تشکیل استخوان ، کم خونی و عقب ماندگی ذهنی را می توان همزمان تشخیص داد.

شرایط تهدید کننده زندگی برای دیابت:

• هیپوگلیسمی (غلظت گلوکز پایین) ،
• کتواسیدوز (تجمع بدن استون).

اولین علائم افت قند:

• ضعف شدید
• حالت غش
• تعریق
• لرزش بدن
• سردرد
• حمله گرسنگی

اگر کودک کربوهیدرات دریافت نکرده باشد ، کما ایجاد می شود.

دیابت دوران کودکی یک عامل خطر است آترواسکلروز زودرس ، ایسکمی میوکارد (آنژین صدری و حمله قلبی) ، آسیب به رگ های خونی کلیه ها ، شبکیه ، سیستم عصبی ، آب مروارید.

مهمترین علامت دیابت است - غلظت بالای گلوکز در خون (بیش از 5/5 میلی مول در لیتر). روی شکم خالی یافت می شود ، توصیه می شود حداقل در طول روز سه برابر از تعیین شاخص استفاده کنید. هنگامی که قند خون (قند بالا) تشخیص داده شود ، مجموعه معاینات اجباری شامل آزمایش خون برای سطح: انسولین ، پروینسولین ، پپتید C ، هموگلوبین گلیکوزیله شده ، اجسام کتون است.

ادرار برای قند و بدن کتون بررسی می شود ؛ با پیش دیابت ، آزمایش تحمل گلوکز ممکن است لازم باشد. سونوگرافی برای شناسایی آسیب شناسی لوزالمعده انجام می شود. هنگام تعیین مستعد ابتلا به بیماری کودک ، یک مطالعه ایمونولوژیک آنتی بادی بر روی سلولهای تولید کننده انسولین و گلوتامات دکربوکسیلاز (GAD) انجام می شود.

دستورالعمل های اصلی درمان کودکان مبتلا به دیابت - این تغذیه مناسب و تجویز انسولین در نوع اول ، مصرف قرص در نوع دوم است. از رژیم غذایی خودداری کنید غذاهایی با شاخص قند خون بالا ، در درجه اول آرد و شکر ، چربی های حیوانی را تا حد زیادی از بین می برند.

ضروری است که دوز هورمون میزان استرس فرد را منعکس کند..

انسولین درمانی تنها فرصتی برای نجات جان کودک است. برای اکثر کودکان یک یا دو بار داروهای رهاشده پایدار تجویز می شود تا یک مقدار پایه قند را افزایش دهد. موارد کوتاه نیز معرفی می شوند - نیم ساعت قبل از غذا.

یک جایگزین برای تزریقات ، پمپ انسولین استدر نظر گرفته شده برای تجویز مکانیکی دارو در دو حالت - بولوس (قبل از غذا) و مداوم ، که ترشح طبیعی هورمون را بین وعده های غذایی تقلید می کند.

در نوع دوم ، علاوه بر محدودیت در ترکیب محصولات ، تصحیح کالری برای کاهش وزن بدن معرفی می شود. فعالیت بدنی با دوز روزانه و مصرف قرص برای کاهش قند خون را توصیه می کنیم.

در کما بحرانی از تزریق انسولین اضافی برای کتواسیدوز استفاده می شود و برای هیپوگلیسمی ، کودک آگاه نیاز به نوشیدن آب ، چای شیرین ، حل آب نبات یا یک تکه شکر دارد. در حالت ناخودآگاه ، گلوکاگون یا محلول غلیظ گلوکز تجویز می شود.

این مقاله را بخوانید

علل دیابت در کودکان

عامل اصلی که باعث ایجاد بیماری می شود پیشگیری ژنتیکی است. این امر با وجود این بیماری در خویشاوندان خون و ژنهای سازگار با بافت یافت شده تأیید شده است (بیش از 40 نوع آن مشخص شده است) ، که در کودکان مبتلا به دیابت یافت می شود.

برای بروز این بیماری ، کودک باید تحت تأثیر یک عامل تحریک کننده خارجی یا داخلی باشد:

• ویروس - سرخچه ، اوریون ، سیتومگالوویروس ، Coxsackie V ، انتروویروس ، سرخک ، اپستین بار ، تبخال ،
• تغذیه با مخلوط یا شیر گاو ،
• غلبه کربوهیدرات ها در رژیم غذایی ،
• عمل
• استرس
• آسیب شناسی شدید اندام های داخلی به خصوص دستگاه گوارش ،
• سرماخوردگی مکرر
• استفاده از داروها - پردنیزون و آنالوگ ها ، لووتیروکسین ، اسید نیکوتین ، بتا بلاکرها ، اینترفرون ، واکسن ها و سرم ، هیدروکلروتیازید.

سیستم ایمنی کودک هنگام قرار گرفتن در معرض هرکدام از تحریک کنندگان یا به دلایلی نامعلوم ، متوقف می شود سلولهای جزیره پانکراس را به عنوان خود تشخیص دهد. این منجر به تشکیل آنتی بادی در قسمتهای آنها و رسوب کمپلکسهای آنتی ژن آنتی بادی در بافت تشکیل انسولین می شود.

نتیجه تخریب سلولهای بتا عملکردی و کمبود انسولین مطلق است. تظاهرات بیماری در زمانی رخ می دهد که تقریباً هیچ بافت فعال باقی نمانده است.

دیابت ثانویه با اختلالات سیستم غدد درون ریز ممکن است رخ دهد. در چنین مواردی ، دوره آن به طور کامل به بیماری زمینه ای بستگی دارد: گواتر سمی ، سندرم ایتنکو-کوشینگ ، فئوکروموسیتوم ، آدنوم هیپوفیز. پانکراتیت حاد یا مزمن همچنین می تواند باعث نقض متابولیسم کربوهیدرات شود.

غالباً در بیمارانی که ناهنجاری های ژنتیکی دارند ، دیابت همزمان همراه است. رایج ترین انواع دوره مشترک سندرم های شرزفسکی ، ولفرام ، کلاین فلتل ، داون و لارنس است.

و در اینجا بیشتر در مورد جلوگیری از عوارض دیابت آمده است.

تولد کودکان مبتلا به دیابت

در نوزادان نوع خاصی از بیماری وجود دارد - دیابت نوزاد. این در شرایطی است که سلولهای جزایر لوزالمعده به اندازه کافی توسعه نیافته یا ساختار غیرطبیعی دارند ، آنها انسولین معیوب ایجاد می کنند. به نظر می رسد ، به طور معمول ، در کودکانی که دارای جهش ژنتیکی هستند ، رابطه ای با عفونت های روده مادر در دوران بارداری مشاهده می شود.

فرم رایج گذرا (موقت). در کودک ، با یا بدون درمان ، علائم بیماری تا ماه چهارم از بین می رود و شاخص های آزمایشگاهی تا 7-12 ماه عادی می شوند. خطر اختلالات متابولیک در بزرگسالی وجود دارد.

دیابت نوزاد

پیش آگهی بدتر برای بیماری پایدار (دوره ای) نوزادان. با تشدید و ترمیم دوره ای ادامه می یابد ، نیاز به تصحیح دقیق افزایش قند خون با انسولین دارد.

انواع دیابت

اکثر قریب به اتفاق کودکان دیابتی نوع اول بیماری را دارند. این مبتنی بر کمبود شدید انسولین است. این امر منجر به شروع سریع و البته بسیار شدید در صورت عدم انسولین درمانی کافی می شود. این نوع دیابت با این موارد مشخص می شود:

• آنتی بادی های موجود در خون ،
• تخریب غیر قابل برگشت سلول های تولید کننده انسولین ،
• حضور ژن های مجموعه سازگاری بافت شناختی (بافتی) اصلی ،
• وابستگی کامل به تزریق هورمون ها ،
• تمایل به ایجاد اجسام کتون با درمان جایگزین کافی یا در پس زمینه بیماریهای همزمان ، استرس و بروز کما.

نوع دوم دیابت بیشتر در بزرگسالی در بیمارانی که چاقی غذایی دارند ، فعالیت کم حرکتی دارند یا آسیب شناسی غدد درون ریز است. نوعی دیابت غیر ایمنی بزرگسالان در بزرگسالان وجود دارد (MODY). در جوانان ظاهر می شود ، مستقل از انسولین است ، به شکلی نسبتاً ملایم ادامه می یابد.

علائم این بیماری در جوانان و نوجوانان

اولین علائم در هر سنی ممکن است ظاهر شود ، اما دو دوره وجود دارد که دیابت بیشتر تشخیص داده می شود - از 5 تا 8 سالگی و در نوجوانان ، یعنی در طی سرعت بالای فرآیندهای متابولیک و رشد بدن. در كودكی كه نوع اول بیماری دارد ، معمولاً پیشرفت علائم بر فرایند عفونی انجام می شود - سرخك ، سرماخوردگی ، هپاتیت. شروع تورم پر تلاطم است ، اغلب کتواسیدوتیک یا کراپس گلیسمیک کاما فرصتی برای تشخیص دیابت می شود.

علائم اول

ظن ناشی از اختلال در متابولیسم کربوهیدرات با چنین تظاهرات رخ می دهد:

• تکرر ادرار ، بی اختیاری ،
• عطش شدید ، کودک حتی با مقدار زیادی آب نمی تواند آن را خاموش کند ،
• حملات گرسنگی ، افزایش اشتها ،
• کاهش وزن با تغذیه مناسب.

ادرار فراوان با مقدار زیادی گلوکز در خون همراه است ، که بدن سعی در جبران آن دارد ، آن را با ادرار برطرف کند. شفاف می شود ، تراکم افزایش می یابد.

اگر گلوکز از آستانه کلیه ها بالا رود ، قند ادرار تشخیص داده می شود. در روز ممکن است والدین به این علامت توجه نکنند ، ادرار شب بیشتر برجسته است ، شب ادراری رخ می دهد. در نوزادان ، اولین علامت سفت است ، به نظر می رسد که پوشک خیس است و ادرار چسبناک می شود.

تشنگی مظهر افزایش خروجی ادرار و افزایش کم آبی بدن است. کودکان اغلب شبها از خواب بیدار می شوند و از آنها نوشیدنی می پرسند. اشتهای خوب در بیماران دیابتی با کاهش وزن همراه است. این به دلیل کمبود انسولین و عواقب آن است:

• کربوهیدراتهای دریافتی جذب نمی شوند
• مقدار زیادی قند در ادرار از دست می رود
• تجزیه پروتئین تسریع می شود
• تجزیه چربی اتفاق می افتد

تصویر بالینی گسترده

کودکان مبتلا به دیابت دارای این علائم خارجی هستند:

• خشکی پوست ، غشاهای مخاطی ،
  پیودرما
• اشیاء با تراورس کم (کشش) ،
• پاها و دستهای پوسته پوسته
• مربا در گوشه های دهان
• بثورات سبوره در پوست سر ،
• کاندیدیازیس (برفک) مخاط دهان ،
• خارش دستگاه تناسلی ،
• بثورات ، پوستی ، آکنه ، جوش ،
• عفونتهای قارچی
• بثورات پوشک ، قرمزی پوست ،
• روی گونه ها ، چانه و پیشانی یک سرخ شدن معمولی ،
• زبان قرمز

در کودکان ظاهر خصوصیات جنسی ثانویه به تأخیر می افتد ، در دختران چرخه قاعدگی نقض می شود. غالباً در فعالیتهای قلبی اختلالات وجود دارد - سوفل سیستولیک ، تپش قلب و بزرگ شدن کبد.

دیابت نوزاد

کودکان با کمبود وزن ، بی حالی ، اشتها کم و یا تغییر نکرده می شوند. در برابر پس زمینه تغذیه طبیعی ، افزایش اندکی در وزن بدن ذکر شده است. کم آبی و بوی ضعیف استون از دهان مشخصه است.

برای فرم دائمی ، تاخیر در رشد مشخصه نیست ، اما افزایش تشنگی ، اشتها و ادرار وجود دارد. در کودکان ، اسهال مزمن ، اختلالات غده تیروئید ، کلیه ها ، تشکیل استخوان ، کم خونی و عقب ماندگی ذهنی به طور همزمان قابل تشخیص است.

عواقب دیابت نوزاد

عوارض دیابت

شدت این بیماری در دوران کودکی با تغییر در قند خون همراه است. در این حالت ، شرایط تهدید کننده زندگی ممکن است ظاهر شود:

• هیپوگلیسمی (غلظت گلوکز پایین) ،
• کتواسیدوز (تجمع بدن استون).

شرط اول باعث تحریک استرس ، فعالیت بدنی شدید ، معرفی مقدار زیادی انسولین ، پرش از وعده های غذایی یا مقدار محاسبه نادرست کربوهیدرات ها می شود. اولین علائم افت قند:

• ضعف شدید
• حالت غش
• تعریق
• لرزش بدن
• سردرد
• حمله گرسنگی

اگر کودک کربوهیدرات دریافت نکرده باشد ، کما ایجاد می شود. برانگیختگی اولیه جای خود را به ظلم و آگاهی می دهد ، تشنج ها ظاهر می شوند. پوست ضمن حفظ رطوبت ، دما و فشار طبیعی است.

کما دیابتی در کودکان

کتواسیدوز به دلیل عدم انسولین درمانی و استفاده از چربی ها به جای گلوکز برای انرژی ایجاد می شود. در این حالت بدنهای کتون (استون) تشکیل می شوند ، آنها برای بافت مغز بسیار سمی هستند. در کودکان ، آنها می یابند:

• ضعف عمومی
• خواب آلودگی
• اشتهای کم
• حالت تهوع
• درد شدید شکم
• استفراغ
• بوی استون در دهان.

اگر درمان نشود ، كتواسیدوز باعث ایجاد كما در روز می شود. هوشیاری کودک از بین می رود ، فشار خون کاهش می یابد ، نبض ضعیف و مکرر می شود. تنفس نامنظم ، پر سر و صدا است ، ادرار متوقف می شود. کما می تواند منجر به مرگ کودک شود. با درمان کافی دیابت پیشرفته در کودکان ، کما با تجمع اسید لاکتیک یا هایپراسمولار با محتوای گلوکز بسیار زیاد ظاهر می شود.

دیابت کودکان یک عامل خطر برای آترواسکلروز زودرس ، ایسکمی میوکارد (آنژین صدری و حمله قلبی) ، آسیب به رگ های خونی کلیه ها ، شبکیه ، سیستم عصبی و آب مروارید است.

تشخیصی

مهمترین علامت دیابت غلظت بالای گلوکز در خون (بیش از 5/5 میلی مول در لیتر) است. روی شکم خالی یافت می شود ، توصیه می شود حداقل در طول روز سه برابر از تعیین شاخص استفاده کنید. در صورت تشخیص قند خون (قند زیاد) ، مجموعه معاینات اجباری شامل آزمایش خون برای سطح زیر است:

• انسولین
• پروینسولین
• از پپتید
• هموگلوبین گلیکوزی شده ،
• اجسام کتون

ادرار برای قند و بدن کتون بررسی می شود ؛ با پیش دیابت ، آزمایش تحمل گلوکز ممکن است لازم باشد. برای شناسایی آسیب شناسی لوزالمعده ، سونوگرافی تجویز می شود.

هنگام تعیین مستعد ابتلا به بیماری کودکی که در خانواده ای از افراد دیابتی متولد شده و یا در انجام تشخیص مشکل دارد ، یک مطالعه ایمونولوژیک آنتی بادی به سلول هایی که انسولین و گلوتامات دکربوکسیلاز (GAD) تولید می کنند.

چگونه با یک بیماری زندگی کنیم

دستورالعملهای اصلی درمان کودکان مبتلا به دیابت ، تغذیه مناسب و تجویز انسولین در نوع اول ، مصرف قرص در نوع دوم است. محصولاتی که دارای شاخص قند خون بالا هستند باید از رژیم خارج شوند ، قبل از هر چیز آرد سفید و شکر است. مهم است که از آنها در پخت و پز استفاده نشود و ترکیب خریداری شده را با دقت مطالعه کنید. همچنین به دلیل اختلال در متابولیسم چربی ، چربی های حیوانات تا حد امکان از رژیم غذایی خارج می شوند.

انسولین درمانی تنها فرصتی برای نجات جان کودک است. با اختراع فرم های جدید دوز ، خطرناک تر و موثرتر می شوند. برای اکثر کودکان یک یا دو بار داروهای رهاشده پایدار تجویز می شود تا یک مقدار پایه قند را افزایش دهد. موارد کوتاه نیز معرفی می شوند - نیم ساعت قبل از غذا ، به طوری که کربوهیدرات ها از مواد غذایی جذب می شوند.

یک جایگزین برای تزریقات ، پمپ انسولین است که برای استفاده مکانیکی دارو در دو حالت - بولوس (قبل از غذا) و مداوم طراحی شده است ، که ترشح طبیعی هورمون را بین وعده های غذایی تقلید می کند.

با نوع دوم بیماری ، رژیم غذایی حتی از نوع اول مهمتر است. علاوه بر محدودیت هایی که در ترکیب محصولات وجود دارد ، تصحیح کالری برای کاهش وزن بدن ارائه می شود. به کودکان توصیه می شود روزانه فعالیت بدنی با دوز مصرف کنند و از قرص هایی برای کاهش قند خون استفاده کنند.

در کما بحرانی از تزریق انسولین اضافی برای کتواسیدوز استفاده می شود و برای هیپوگلیسمی ، کودک آگاه نیاز به نوشیدن آب ، چای شیرین ، حل آب نبات یا یک تکه شکر دارد. در حالت ناخودآگاه ، گلوکاگون یا محلول غلیظ گلوکز تجویز می شود.

پیش بینی برای کودکان مبتلا به دیابت

شکل گذرا از دیابت نوزادی می تواند بدون هیچ اثری در سال از بین برود و یا بعد از 25 سال دیابت نوع اول را نشان دهد. دیابت دائمی نوزادان دشوار است ، زیرا نوسانات شدید در قند خون وجود دارد ، تثبیت آن دشوار است. با ناهنجاری های ژنتیکی همزمان ، پیش آگهی مشکوک است.

نتیجه رایج ترین نوع وابسته به انسولین کاملاً مربوط به اثربخشی رسیدن به سطح هدف گلیسمی (قند خون) است. اگر رژیم غذایی رعایت شود ، نقض رژیم تجویز انسولین از این امر مستثنی است ، کودک تحت نظارت متخصص غدد است ، پس از آن شاخص های رشد و سلامتی وی با میانگین همسالان نیز تفاوت چندانی ندارد.

ویدیوی مربوط به دیابت در کودکان را مشاهده کنید:

پیشگیری از توسعه

با وجود افزایش شدید میزان بروز و افزایش پیش بینی شده از میزان آن ، پیشگیری از دیابت در کودکان تدوین نشده است. در حال حاضر ، شما فقط می توانید خطر بروز آن را تعیین کنید ، پیش بینی دیابتی را تشخیص دهید. برای این کودکان مهم است:

• جلوگیری از تماس با عفونت های ویروسی بیمار ،
• توصیه های مربوط به تغذیه و فعالیت بدنی را دنبال کنید ،
• فوراً برای هرگونه بیماری ، با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرید ،
• نظارت بر شاخص های آزمایشگاهی متابولیسم کربوهیدرات.

اگر خانواده بیمارانی با ناهنجاری های ارثی داشته باشند ، قبل از برنامه ریزی برای بارداری ، یک زوج متاهل باید با ژنتیک پزشکی مشورت کنند.

دیابت قندی در کودکان عمدتاً ناشی از تخریب خود ایمنی لوزالمعده است. نوزاد متولد شده به دلیل توسعه نیافتگی اعضای بدن اشکال گذرا دارد. این بیماری با مرگ تقریباً همه سلولهای تولید کننده انسولین آغاز می شود ، بنابراین شرایط تهدید کننده زندگی بدون معرفی آن بوجود نمی آید.

و در اینجا بیشتر در مورد هورمون سوماتوستاتین آمده است.

علائم اصلی آسیب شناسی افزایش میزان ادرار ، تشنگی ، حملات گرسنگی با کاهش وزن است. برای تشخیص ، خون و ادرار معاینه می شود ، سونوگرافی لوزالمعده تجویز می شود. در نوع اول دیابت ، انسولین مورد نیاز است و در دوم ، قرص هایی که داروهای کاهش دهنده قند هستند.

بیماری چیست؟

دیابت قندی در کودکان در بین همه بیماریهای مزمن در رده دوم قرار دارد. علل آن در نقض متابولیسم کربوهیدرات پنهان است. برای درک عواملی که باعث ایجاد دیابت می شوند ، باید بفهمید که بیماری دقیقاً چیست. قند وارد بدن به حالت گلوکز شکسته می شود ، که به عنوان پایه انرژی مورد نیاز برای طبیعی بودن یک فرد عمل می کند. انسولین برای جذب آن لازم است.

این هورمون توسط سلولهای لوزالمعده تولید می شود و اگر بنا به دلایلی نقض این عملکرد وجود داشته باشد ، گلوکز در حالت اولیه خود باقی می ماند.

انواع و فرم ها

بسته به علت ابتلا به دیابت در کودکان ، طبق نوع و فرم طبقه بندی می شود. اول از همه ، این بیماری به انواع 1 و 2 تقسیم می شود. درک این مسئله که چرا پدید می آیند ، علائم و معالجه هر یک از گونه ها چیست ، بسیار مهم است.

دیابت قندی در کودکان نوع 1 مبتنی بر اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن است ، هنگامی که سلولهای لوزالمعده به عنوان ایمنی خود شروع به درک خصمانه و نابود می کنند. این شکل از بیماری اغلب تشخیص داده می شود و با یک پیشگویی ژنتیکی و همچنین قرار گرفتن در معرض عوامل بیرونی تحریک می شود. این موارد عبارتند از:

• بیماریهای عفونی
• سوء تغذیه
• شرایط استرس زا
• تجمع مواد سمی.

اگر کودک مبتلا به دیابت باشد ، برای ایجاد بیماری و اختلال در تولید انسولین ، قرار گرفتن در معرض یک یا چند عامل خارجی لازم است. در مرحله نهان ، سلولهای ایمنی بدن خیلی آرام بافتهای تولید کننده انسولین را از بین می برند. صبح ، قند کودک در حد طبیعی است و بعد از خوردن غذا پرشهای او مشاهده می شود. در این مرحله ، لوزالمعده هنوز هم می تواند با بار مقابله کند ، اما هنگامی که 85٪ از سلول ها از بین می روند ، این بیماری به مرحله فعال می رود.

غالباً این امر منجر به این واقعیت می شود که کودکان با تشخیص "کتواسیدوز" یا "کما کتواسیدوتیک" در بیمارستان بستری می شوند. این وضعیت با این واقعیت مشخص می شود که سطح گلوکز به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی است. به طور کامل درمان دیابت خود ایمنی غیرممکن است ، اما رعایت درست نسخه های پزشک به جلوگیری از بحران ها و تخریب زودرس سیستم عروقی کمک می کند. یک کودک بیمار باید در طول زندگی انسولین مصرف کند.

برای مدت طولانی ، دیابت نوع 2 بیماری سالمندان محسوب می شد ، اما نوجوانان بیشتر و بیشتر به این بیماری مبتلا می شدند. اصل این بیماری این است که لوزالمعده انسولین کافی تولید می کند ، اما همه آن توسط بدن قابل درک نیست. بیشتر اوقات در دوران بلوغ اتفاق می افتد ، زیرا در این دوره هورمون ها شروع به مهار حساسیت بافت ها به انسولین می کنند. از علل اصلی این بیماری می توان مواردی از قبیل:

• اضافه وزن و چاقی ،
• سبک زندگی بی تحرک
• مصرف هورمون
• بیماری های سیستم غدد درون ریز.

به خصوص خطر ابتلا به دیابت با یک پیش بینی ارثی. سیر بیماری از این نوع عمدتاً بدون علامت است و هیچ تغییر خاصی در آنالیزها مشاهده نمی شود. درمان دیابت در کودکان مبتنی بر رژیم و استفاده از داروهایی است که قند خون را کاهش داده و روند بیماریهای همزمان را تنظیم می کند.

دیابت MODY بیشتر در کودکان زیر 10 سال دیده می شود. دلیل اصلی بروز آن آسیب سلول در سطح ژنتیکی است. در اصل ، این بیماری یک دوره بدون عارضه دارد ، در ابتدا کودک بدون انسولین اضافی انجام می دهد.

دیابت نوزادان عمدتاً در کودکان زیر 6 ماه مشاهده می شود ، بسیار نادر است و ماهیتی ارثی دارد.

علل

دیابت قندی یک بیماری مزمن است که درمان آن بسیار مشکل است. دلایل مختلفی برای توسعه آن وجود دارد که از جمله میان آنها می توان برجسته کرد:

• مستعد ژنتیکی
• سرماخوردگی مکرر
• پرخوری
• اضافه وزن
• سبک زندگی بی تحرک.

بروز دیابت در کودکان می تواند در سطح ژنتیکی گذاشته شود ، زیرا والدین مبتلا به این بیماری قبلاً فرزند مریضی دارند. در این حالت ، بیماری می تواند بلافاصله یا پس از چند سال بروز کند. افزایش قند خون در خانم در دوران بارداری بسیار خطرناک است. شایان ذکر است که بسیار خوب از طریق جفت عبور کرده و وارد جریان خون نوزاد می شود و از آنجا که نیازهای جنین در این دوره حداقل است ، مقدار اضافی آن در چربی زیر جلدی تجمع می یابد. در این حالت کودکان با وزن زیادی به دنیا می آیند.

مصرف مقادیر زیادی کربوهیدرات به راحتی هضم شده در مواد غذایی منجر به بار زیاد سلولهای کودک تولید انسولین می شود. در نتیجه ، آنها خیلی سریع ذخایر خود را تخلیه می کنند و از عملکرد طبیعی خودداری می کنند ، که منجر به کاهش شدید انسولین خون می شود.

هنگامی که مقدار زیادی قند وارد بدن می شود ، مقدار اضافی دفع نمی شود بلکه به صورت چربی ها ذخیره می شوند. مولکولهای چربی گیرنده های پردازش گلوکز را ایمن می کنند. در نتیجه این اتفاق ، حتی با مقدار کافی انسولین ، مقدار قند خون کاهش نمی یابد.

سبک زندگی پایین منجر به افزایش وزن می شود که می تواند منجر به دیابت شود. با سرماخوردگی های مکرر ، سیستم ایمنی بدن به طور مداوم آنتی بادی هایی را تولید می کند که هدف آنها مبارزه با ویروس ها و باکتری ها است. در نتیجه این ، می تواند حمله به سلول های خود ، به ویژه آنهایی که انسولین تولید می کنند ، شروع کند. این منجر به آسیب به لوزالمعده و کاهش تعداد آن می شود.

علائم اصلی

به طور کلی ، دیابت در کودکان در دوران پیش دبستانی یا بزرگسالی ، هنگامی که جهش رشد فیزیولوژیکی در کودک رخ می دهد ، رشد می کند. از آنجا که بدن به انرژی زیادی احتیاج دارد ، در این مرحله علائم بالینی وجود دارد. از اصلی ترین نشانه های دیابت در کودکان می توان مواردی از قبیل:

• کاهش وزن چشمگیر
• تشنگی مداوم
• تکرر ادرار
• گرسنگی مکرر
• خشکی پوست ، ظاهر بثورات و پوسته ها ،
• عرق کردن ، پلاک قرمز روی زبان ،
• سردرد ، اختلال آگاهی.

کودک حتی در فصل سرما شروع به نوشیدن مایعات زیادی می کند و حتی شب ها برای رفع عطش از خواب بلند می شود. وقتی مقدار زیادی مایع مصرف می کنید ، ادرار زیادی شروع به ترشح می کنند ، زیرا مقدار زیادی قند با آن دفع می شود. بعلاوه ، اغلب ملاقات خوابیدن مشاهده می شود.

از جمله علائم اصلی دیابت در کودکان ، باید کاهش شدید وزن بدن برجسته شود ، زیرا گلوکز به عنوان منبع اصلی انرژی عمل می کند. با گذشت بیماری میزان گلوکز وارد سلولها کاهش می یابد و این بدان معنی است که تغذیه آنها به میزان قابل توجهی خراب می شود. از آنجا که میزان انرژی کودک کاهش می یابد ، بی حسی ، ضعیف و سریع خسته می شود.

تشخیصی

اگر به یک بیماری شک دارید ، لازم است یک تشخیص جامع از دیابت در کودکان انجام شود ، که شامل موارد زیر است:

• معاینه توسط پزشک
• آزمایش خون و ادرار برای قند ،
• تست تحمل گلوکز
• کنترل خون بیوشیمیایی.

لازم است تحت معاینه متخصص پوست ، متخصص اطفال ، متخصص گوارش ، اپتومتریست ، غدد درون ریز قرار گیرد. آزمایشات و آزمایشات به تعیین سطح گلوکز خون و شناسایی ناهنجاریهای احتمالی کمک می کند. ممکن است سونوگرافی اندامهای داخلی لازم باشد.

تشخیص جامع امکان ایجاد یک تشخیص صحیح و تجویز یک درمان جامع به موقع را شامل می شود که شامل یک رژیم غذایی خاص ، تمرینات بدنی و در صورت لزوم انسولین درمانی تجویز می شود. تشخیص به موقع به جلوگیری از اغما و مرگ کودک کمک می کند.

ویژگی های درمانی

درمان دیابت در کودکان تا حد زیادی به نوع آن بستگی دارد. درمان کافی توسط متخصص غدد تجویز می شود. درمان دیابت به معنای پیروی از اصولی از قبیل:

• بهداشت مخاط و پوست ،
• ورزش کردن
• رژیم درمانی
• حمایت روانشناختی

برای درمان دیابت نوع 1 در کودکان ، اغلب از درمان جایگزینی استفاده می شود. از آنجا که سلولهای لوزالمعده انسولین کافی تولید نمی کنند ، باید مقدار آن را در خون دوباره پر کنید. در این حالت ، لازم است که ویژگی تولید گلوکز متناسب با مصرف مواد غذایی در نظر گرفته شود ، زیرا اگر بدن از تمام ذخایر قند استفاده کند ، این منجر به گرسنگی انرژی می شود.

به همین دلیل است که علاوه بر استفاده از داروها ، باید غذای مناسب کودک را نیز سامان دهیم ، زیرا روزه گرفتن کاملاً غیرقابل قبول است. میان وعده های غذایی اصلی نیز باید میان وعده مصرف شود.

اجباری ، نظارت روزانه گلوکز خون با استفاده از گلوکزومترهای خاص است. شما باید یک دفترچه خاطرات خاص نگه دارید ، که غذای مصرفی را برای روز ، شرایط استرس زا نشان می دهد ، زیرا منجر به افزایش سطح گلوکز می شود. این به پزشک اجازه می دهد درمان صحیحی را انتخاب کند.

روش دیگر برای درمان دیابت نوع 1 پیوند لوزالمعده است ، زیرا این کار به شما امکان می دهد سلامت خود را عادی کرده و از نیاز به مصرف مادام العمر انسولین خلاص شوید.

با دیابت نوع 2 ، انجام درمان برای بیماری زمینه ای لازم است. این امر علائم اصلی بیماری را از بین می برد. كودكان مبتلا به دیابت نوع 2 باید رژیم را دنبال كنند. در این حالت کودک انسولین در بدن دارد ، اما شما باید مطمئن شوید که هیچ جهشی ناگهانی در گلوکز وجود ندارد.

مهم است که کربوهیدرات ها به راحتی قابل هضم از رژیم غذایی به طور کامل حذف شوند و میزان مصرف سایر انواع دیگر نیز محدود شود. علاوه بر این ، استفاده از داروهای کاهنده قند ، به ویژه ، مانند آماریل ، منینیل ، دیابت ، لازم است. داروهایی برای حمایت از کبد ، به ویژه از جمله Essential Forte N و همچنین روغن دانه کتان که منبع اسیدهای چرب است ، مورد نیاز است.

برای عادی سازی میکروسیرکولاسیون خون ، استفاده از داروهایی مانند ترنتال و وازینیت نشان داده شده است. مجتمع های ویتامین نیز مورد نیاز است. برای تغذیه چشم ها ، تورین تجویز می شود. این اسید آمینه خاصیت قند خون دارد و همچنین به تغذیه شبکیه کمک می کند. کودکان مبتلا به دیابت نمی توانند سبک زندگی معمول خود را رها کنند ، به همین دلیل والدین باید با مثال خود از آنها انگیزه بگیرند.

مصرف انسولین

درمان دیابت بستگی به این دارد که در چه مرحله ای تشخیص داده شده است.اگر کودک در حالت اغما یا کتواسیدوز قرار داشته باشد ، در این صورت درمان در بیمارستان انجام می شود که دراپرها با محلول هایی قرار می گیرند که به دفع سموم از بدن کمک می کند ، ترکیب شیمیایی خون را بازیابی می کند ، و مقدار لازم انسولین انتخاب می شود. برای بهبودی ، استفاده از قطره چکان ها با گلوکز و انسولین نشان داده شده است.

حتما رژیم غذایی با دیابت را در کودکان نوع 1 دنبال کنید ، زیرا دوز انسولین تا حد زیادی به تغذیه بستگی دارد. متخصص غدد با در نظر گرفتن سن ، وزن ، شدت دوره بیماری منوی خاصی را ایجاد می کند.

از آنجا که درمان با کمک انسولین انجام می شود ، لازم است در نظر بگیرید که از 2 نوع است ، یعنی بولوس یا پایه. انسولین با عملکرد کوتاه کوتاه را می توان به "تنظیم کننده هومولین" یا "هومالوگ" نسبت داد. علاوه بر این می توان از محصولات ساخت روسیه استفاده کرد. انسولین بولوس تقریباً بلافاصله شروع به فعالیت می کند و حداکثر مدت زمان عمل حدود 4-8 ساعت است.این ماده برای جذب سریع کربوهیدرات هایی است که با غذا وارد بدن می شوند.

انسولین طولانی مدت 30 دقیقه پس از تزریق فعال می شود و 20 تا 30 ساعت دوام می آورد. وجوه اساسی شامل Ultratard-NM ، Humulin-NPH ، Insuman Bazal و VO-S می شود.

باید به کودک نحوه استفاده صحیح و ذخیره انسولین آموزش داده شود. مهم این است که او از تمام مسئولیت های سلامتی خود آگاه باشد و نیاز به تزریق را درک کند ، زیرا زندگی انسان به این بستگی دارد.

اگر مقدار انسولین به طور نادرست محاسبه شود ، ممکن است حالت هیپوگلیسمی ایجاد شود. کاهش قند نه تنها به دلیل دوز محاسبه شده نادرست است. مصرف مواد غذایی با مقدار کمی کربوهیدرات و فعالیت بدنی بیش از حد می تواند در این امر نقش داشته باشد.

محاسبه واحدهای نان

حتماً برای کودکان مبتلا به دیابت توصیه های خاصی را رعایت کنید ، زیرا این کار باعث افزایش عمر و بهبود کیفیت آن می شود. در اروپا تقریباً هر محصول محتوای واحدهای نان را نشان می دهد. این به افراد مبتلا به دیابت کمک می کند تا بدون هیچ مشکلی غذای خود را انتخاب کنند.

شما می توانید واحدهای نان را به طور مستقل محاسبه کنید. همه مواد غذایی کربوهیدرات دارند. این مقدار باید با 12 تقسیم شود و با وزن مشخص شده در بسته ضرب شود. رژیم غذایی برای دیابت در کودکان حاوی محدودیت در مصرف کربوهیدرات است ، زیرا هرگونه خطا می تواند باعث وخیم شدن در بهزیستی شود.

کنترل قند خون

کودک دیابتی نیاز به نظارت مداوم بر قند خون دارد. برای این کار ، می توانید از یک دستگاه ویژه - یک گلوکزومتر استفاده کنید. اکنون گزینه های مختلف زیادی برای چنین محصولی وجود دارد ، بنابراین می توانید بر اساس نیاز خود آن را انتخاب کنید. از آنجا که این وسیله بسیار متداول مورد استفاده قرار می گیرد ، لزوماً باید از کیفیت بالایی و قابل اطمینان برخوردار باشد.

هنگامی که کودک کوچک است ، از گلوکومتر توسط والدین برای اندازه گیری سطح گلوکز استفاده می شود و وقتی بزرگ شد می تواند به تنهایی از دستگاه استفاده کند ، بنابراین طراحی باید تا حد امکان ساده باشد. دستگاه بسیار مناسب با نوارهای تست ویژه. با این حال ، تاریخ انقضا باید کنترل شود. نوارهای منقضی شده ممکن است خطاهایی ایجاد کنند که می تواند برای کودک دیابتی خطرناک باشد.

عوارض احتمالی

عوارض دیابت می تواند حاد و دیر هنگام باشد. اختلالات حاد می تواند در هر دوره از بیماری رخ دهد و به کمک فوری نیاز دارد. از جمله آنها:

• کما قند خون
• کما هیپوگلیسمی ،
• تأثیر بر اندامهای داخلی.

کما قند خون مبتنی بر کمبود انسولین است. به تدریج ایجاد می شود و در عین حال خواب آلودگی ، ضعف مشاهده می شود ، تشنگی و ادرار شدت می یابد. علاوه بر این ، ممکن است درد شکمی ، تهوع و استفراغ وجود داشته باشد. در این حالت ، شما باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

کما هیپوگلیسمی با مصرف بیش از حد انسولین رخ می دهد. این روند به شدت پیش می رود ، از آنجا که پوست بلافاصله مرطوب می شود ، کودک بیش از حد دچار اضطراب می شود ، دانش آموزانش گشاد می شوند ، اشتهای او افزایش می یابد. در این حالت ، شما باید از او تغذیه کرده یا یک محلول گلوکز داخل وریدی تزریق کنید. خیلی اوقات ، کودکان مبتلا به دیابت ناتوان هستند ، زیرا در بسیاری از ارگان های داخلی نقص دارند. از جمله عوارض دیر هنگام بیماری ، لازم به تفکیک است:

• چشم پزشکی
• نفروپاتی
• آرتروپاتی
• نوروپاتی
• انسفالوپاتی

در دیابت قندی ، آسیب آسیب شناختی به اندام های بینایی مشاهده می شود. این حالت به صورت آسیب به اعصاب نوری یا کاهش در حدت بینایی تجلی پیدا می کند. آسیب مفاصل نیز رخ می دهد ، که با درد شدید و محدودیت تحرک آنها مشخص می شود.

انسفالوپاتی منجر به تغییر در روان و خلقی کودک می شود که در تغییر سریع خلقی ، عدم تعادل و شروع افسردگی منعکس می شود. علاوه بر این ، ممکن است آسیب کلیوی و سیستم عصبی مشاهده شود. عوارض بسیار خطرناک هستند ، به همین دلیل باید به طور مرتب درمان را انجام دهید ، رژیم غذایی را دنبال کنید و همچنین سطح قند خون را کنترل کنید.

پیشگیری از بیماری

در حالی که پیشگیری مؤثر از دیابت در کودکان وجود ندارد ، با این حال ، برای جلوگیری از بروز این بیماری در کودکی که مستعد ژنتیکی است ، باید رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال کنید. علاوه بر این ، شما باید از استرس خودداری کنید ، سفت شدن رفتار کنید ، مجتمع های ویتامین را اعمال کنید.

مهم است که به موقع یک معاینه پیشگیری انجام شود تا به موقع متوجه تخلفات احتمالی شوید.