قند انسان: سطح تجزیه و تحلیل

در بدن انسان ، کلیه فرایندهای متابولیک ، تبادل کربوهیدرات ها و چربی ها از نزدیک به هم پیوسته اند که در این صورت بیماری های مختلفی از جمله گلوکز موجود در خون ایجاد می شود. یک رژیم غذایی سالم ، سالم ، یک سبک زندگی سالم و توانایی تحمل استرس ، کلید اصلی سلامتی انسان است. در دهه های اخیر چه اتفاقی افتاده است؟

به گفته کارشناسان ، طی صد سال گذشته ، بشریت 20 برابر مصرف نه تنها قند ، بلکه کربوهیدراتهای دیگر به راحتی هضم شده نیز به طور کلی افزایش یافته است. علاوه بر این ، در سال های اخیر شرایط نامساعد محیطی زندگی بشر ، عدم وجود غذاهای سالم ، ساده و غیر شیمیایی تأثیر قابل توجهی بر سلامت ملت دارد و منجر به اختلالات متابولیکی نه تنها در بزرگسالان بلکه در کودکان نیز می شود.

این دیر یا زود منجر به نقض متابولیسم لیپیدها می شود و همچنین به طور مداوم لوزالمعده را بار می آورد ، که تولید هورمون انسولین به آن بستگی دارد. از زمان کودکی ، افراد به غذاهایی عادت می کنند که اصلاً نمی توانید آنها را بخورید - فست فود ، نوشیدنی های مضر مضر با مواد افزودنی شیمیایی ، انواع چیپس و شیرینی پزی ، وعده های غذایی چرب فراوانی باعث ایجاد شرایط برای تجمع توده چربی می شود و در نتیجه حتی در کودکان 10 تا 12 ساله ثبت می شود. دیابت ، که قبلاً به عنوان بیماری سالمندان در نظر گرفته می شد. امروزه منحنی قند خون بالا در جمعیت بویژه در اروپا و ایالات متحده به طور چشمگیری در حال رشد است.

گلوکز خون طبیعی

مشخص است که سطح قند خون توسط هورمون لوزالمعده تنظیم می شود - انسولین ، اگر کافی نباشد یا بافتهای بدن به طور ناکافی به انسولین پاسخ دهند ، در این صورت شاخص قند خون افزایش می یابد. رشد این شاخص در سیگار کشیدن ، استرس ، سوء تغذیه تأثیر دارد. طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی ، استانداردهای قند خون انسان به تصویب رسیده است ، روی شکم خالی در خون مویرگی یا خون وریدی کامل ، آنها باید در حد زیر باشند که در جدول ذکر شده است ، به میزان mmol / l:

با افزایش سن ، حساسیت بافتی فرد به انسولین کاهش می یابد ، زیرا برخی از گیرنده ها می میرند و به طور معمول ، وزن افزایش می یابد. در نتیجه ، انسولین ، حتی به طور عادی تولید می شود ، با افزایش سن و افزایش قند خون توسط بافت ها بهتر جذب می شود. همچنین اعتقاد بر این است که هنگام گرفتن خون از انگشت یا از ورید ، نتیجه کمی تغییر می کند ، بنابراین میزان گلوکز در خون وریدی کمی تخمین زده می شود ، حدود 12٪.

متوسط ​​هنجار خون وریدی 3.5-6.1 و از انگشت - مویرگی 3.5-5.5 است. برای تعیین تشخیص دیابت - آزمایش یکبار مصرف قند کافی نیست ، شما باید چندین بار آنالیز را انجام داده و آنها را با علائم احتمالی بیمار و معاینه دیگر مقایسه کنید.

• در هر صورت ، اگر سطح گلوکز در خون از انگشت از 5.6 تا 6.1 میلیمول در لیتر باشد (از رگ 6.1-7) - این پیش بینی یا اختلال در تحمل گلوکز است.
• اگر از ورید - بیش از 7.0 میلی مول در لیتر ، از انگشت بیش از 6.1 - بنابراین ، دیابت است.
• اگر سطح قند زیر 3.5 باشد ، آنها درباره هیپوگلیسمی صحبت می کنند ، که علل آن می تواند هم فیزیولوژیکی و هم آسیب شناسی باشد.

آزمایش خون برای قند هم به عنوان تشخیص بیماری و هم به عنوان ارزیابی اثر بخشی از درمان و جبران دیابت استفاده می شود. با قند خون ناشتا یا حتی بیشتر از 10 میلی مول در لیتر در طول روز ، دیابت نوع 1 جبران می شود. برای دیابت نوع 2 ، معیارهای ارزیابی جبران خسارت سخت تر است - قند خون به طور معمول نباید بیش از 6 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی و بیش از 8.25 میلی مول در لیتر در بعد از ظهر باشد.

برای تبدیل mmol / L به mg / dl = mmol / L * 18.02 = mg / dl.

همچنین یک نوع 3 نوع دیابت وجود دارد که به ندرت تشخیص داده می شود ، این بیماری دیابت پانکراس است.

علائم قند خون بالا

قند خون سنج

اگر بیمار علائم زیر را دارد ، مانند:

• خستگی ، ضعف ، سردرد
• کاهش وزن با افزایش اشتها
• خشکی دهان ، تشنگی مداوم
• تکرر ادرار مکرر و مفصل ، به خصوص مشخصه - ادرار شبانه
• بروز ضایعات پوستی در پوست ، بهبودی زخم ها ، جوش ها ، زخم ها و خراش های طولانی مدت غیر شفابخش
• کاهش عمومی ایمنی ، سرماخوردگی مکرر ، کاهش عملکرد
• بروز خارش در کشاله ران ، در ناحیه تناسلی
• کاهش بینایی ، به ویژه در افراد مسن تر از 50 سال.

اینها ممکن است نشانه هایی از قند خون بالا باشد. حتی اگر شخصی فقط برخی از علائم ذکر شده را داشته باشد ، باید آزمایش قند خون انجام شود. اگر بیمار در معرض خطر دیابت قند - وضع ارثی ، سن ، چاقی ، بیماری لوزالمعده و غیره باشد ، آزمایش یک قند خون واحد با یک مقدار طبیعی احتمال ابتلا به یک بیماری را از بین نمی برد ، زیرا دیابت اغلب غافل می شود ، بدون علامت ، عایق بندی کننده

هنگام ارزیابی سطح گلوکز خون ، که هنجارهای آن با توجه به سن در نظر گرفته می شود ، لازم است در نظر بگیرید که نتایج مثبت کاذب وجود دارد. برای تأیید یا رد تشخیص دیابت در بیمار که فاقد علائم بیماری است ، توصیه می شود برای تحمل گلوکز ، آزمایش های اضافی انجام شود ، به عنوان مثال ، وقتی آزمایش خون با بار قند انجام می شود.

آزمایش تحمل گلوکز یا برای تعیین فرایند نهفته دیابت یا تشخیص سندرم سوء جذب و هیپوگلیسمی انجام می شود. اگر بیمار اختلال تحمل گلوکز را مشخص کند ، در 50٪ موارد منجر به دیابت به مدت 10 سال می شود ، در 25٪ شرایط بدون تغییر باقی می ماند ، در 25٪ به طور کلی از بین می رود.

تست تحمل گلوکز

پزشکان آزمایشاتی را برای تعیین تحمل گلوکز انجام می دهند. این یک روش نسبتاً مؤثر برای تعیین اختلالات پنهان و آشکار متابولیسم کربوهیدرات ، اشکال مختلف دیابت است. و همچنین به شما امکان می دهد تشخیص نتایج را با نتایج مشکوک آزمایش قند خون معمولی روشن کنید. انجام اینگونه تشخیص ها برای دسته های زیر از بیماران ضروری است:

• در افراد بدون علائم قند خون بالا ، اما با تشخیص گاه به گاه قند در ادرار.
• برای افراد فاقد علائم بالینی دیابت ، اما با علائم پولیوریا - افزایش مقدار ادرار در روز ، با قند خون ناشتا طبیعی.
• افزایش قند ادرار در زنان در دوران بارداری ، در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز و بیماریهای کبدی.
• مبتلایان به دیابت اما قند خون طبیعی دارند و قند خون در ادرار آنها وجود ندارد.
• افراد دارای میل ژنتیکی اما بدون علائم قند خون بالا.
• زنان و فرزندانشان با وزن بالا ، بیش از 4 کیلوگرم متولد می شوند.
• همچنین بیماران مبتلا به رتینوپاتی ، نوروپاتی منشا ناشناخته دارند.

برای انجام آزمایش تحمل گلوکز ، ابتدا بیمار روی معده خالی با خون مویرگی برای قند گرفته می شود ، سپس بیمار به صورت خوراکی 75 گرم گلوکز رقیق شده در چای گرم می نوشد. برای کودکان ، دوز بر اساس وزن 75/1 گرم در کیلوگرم وزن کودک محاسبه می شود. تعیین تحمل گلوکز بعد از 1 و 2 ساعت انجام می شود ، بسیاری از پزشکان سطح گلیسمی بعد از 1 ساعت مصرف گلوکز را مطمئن ترین نتیجه می دانند.

ارزیابی تحمل گلوکز در افراد سالم و بیماران مبتلا به دیابت در جدول ، به میزان mmol / l ارائه شده است.

سپس برای تعیین وضعیت متابولیسم کربوهیدرات باید 2 ضرایب محاسبه شود:

• قند خون شاخص میزان قند خون یک ساعت بعد از قند خون ناشتا است. هنجار نباید بیشتر از 1.7 باشد.
• هیپوگلیسمی شاخص ، نسبت قند خون در دو ساعت بعد از فشار قند خون به آزمایش خون برای قند ناشتا است ، این هنجار باید كمتر از 1 ، 3 باشد.

این ضرایب باید لزوماً محاسبه شوند ، زیرا مواردی وجود دارد که بیمار پس از تست تحمل گلوکز ، ناهنجاری در مقادیر مطلق را نشان نمی دهد و مقدار یکی از این ضرایب بالاتر از حد معمول است. در این حالت ، نتیجه به عنوان مشکوک ارزیابی می شود و فرد در معرض خطر برای پیشرفت بیشتر دیابت قرار دارد.

هموگلوبین گلیکوزی شده چیست؟

از سال 2010 ، انجمن دیابت آمریکا رسماً استفاده از هموگلوبین گلیکوزیله شده را برای تشخیص مطمئن دیابت توصیه کرده است. این همان هموگلوبین است که قند خون با آن ارتباط دارد. میزان هموگلوبین HbA1C در سطح هموگلوبین کل اندازه گیری می شود. هنجار برای بزرگسالان و کودکان یکسان است.

این آزمایش خون مطمئن ترین و راحت ترین برای بیمار و پزشکان در نظر گرفته شده است:

• خون در هر زمان اهدا می شود - لزوماً روی معده خالی نیست
• روش دقیق تر و راحت تر
• بدون مصرف گلوکز و 2 ساعت انتظار
• نتیجه این تجزیه و تحلیل تحت تأثیر داروها ، وجود سرماخوردگی ، عفونت های ویروسی و همچنین استرس در بیمار نیست (استرس و وجود عفونت در بدن می تواند آزمایش عادی قند خون را تحت تأثیر قرار دهد)
• کمک می کند تا مشخص شود که آیا بیمار دیابتی توانسته است قند خون را به طور واضح در 3 ماه گذشته کنترل کند.

مضرات آنالیز HbA1C عبارتند از:

• آنالیز گرانتر
• با سطح پایین هورمونهای تیروئید - نتیجه ممکن است بیش از حد ارزیابی شود
• در بیماران مبتلا به هموگلوبین کم ، با کم خونی - نتیجه تحریف شده است
• همه کلینیکها آزمایش مشابهی ندارند
• فرض بر این است ، اما اثبات نشده است که هنگام مصرف دوز بالای ویتامین E یا C ، میزان این تجزیه و تحلیل کاهش می یابد

قند خون طبیعی

هنجار رسمی قند خون برای دیابت به تصویب رسیده است - این مقدار بالاتر از افراد سالم است. در پزشکی ، هیچ تلاشی برای کنترل قند در دیابت و نزدیک شدن آن به نشانه های طبیعی انجام نشده است.

یک رژیم متعادل توصیه شده توسط پزشکان حاوی کربوهیدرات زیادی است ، که برای افراد دیابتی مضر است ، زیرا نوسانات شدید قند خون را تحریک می کند. در درمان بیماری با روشهای متداول ، غلظت قند می تواند از خیلی زیاد تا بسیار پایین متغیر باشد.

کربوهیدراتهای مصرفی باعث ایجاد قند زیاد می شوند و لازم است با تزریق مقادیر زیاد انسولین آن را کاهش دهید ، به خصوص اگر شاخص 10 باشد. حتی مسأله آوردن قند به یک عادی نیست. پزشکان و بیماران در حال حاضر خوشحال هستند که از راه دور مانع از کما دیابتی می شوند.

اما اگر رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال می کنید ، پس با دیابت نوع 2 (و حتی با دیابت شدید نوع 1 ، وقتی قند به 10 می رسد) می توانید یک مقدار قند طبیعی پایدار را حفظ کنید ، که این برای افراد سالم معمولی است و بنابراین اثر قند را روی زندگی کاهش می دهید. بیمار

با محدود کردن میزان مصرف کربوهیدرات ها ، بیماران می توانند بیماری خود را حتی بدون استفاده از انسولین کنترل کنند ، یا مقدار کافی آن را دریافت کنند. خطر عوارض پاها ، قلب و عروق خونی ، کلیه ها و بینایی به حداقل می رسد.

قند خون

قند خون 7/11 تا 11.0 برای پیشگیری دیابت معمولی است ؛ افزایش سطح گلوکز بیش از 11 میلی مول در لیتر نشان دهنده دیابت است.

میزان قند خون ناشتا برای مردان و زنان یکسان است. در همین حال ، شاخص های مجاز هنجار قند خون بسته به سن ممکن است متفاوت باشد: بعد از 50 و 60 سال ، هموستاز اغلب مختل می شود. اگر در مورد زنان باردار صحبت کنیم ، ممکن است سطح قند خون آنها بعد از خوردن غذا کمی تغییر کند ، در حالی که بر روی معده خالی طبیعی است. افزایش قند خون در دوران بارداری نشان دهنده ابتلا به دیابت حاملگی است.

میزان قند خون در کودکان با بزرگسالان عادی متفاوت است. بنابراین ، در کودک زیر دو سال ، میزان قند خون از 2.8 تا 4.4 میلیمول در لیتر ، از دو تا شش سال - از 3.3 تا 5 میلیمول در لیتر ، در کودکان از گروه سنی بالاتر 3 است ، 3-5.5 mmol / L

میزان قند بستگی دارد

عوامل مختلفی می تواند در تغییر سطح قند تأثیر بگذارد:

• رژیم
• فعالیت بدنی
• تب
• شدت تولید هورمون هایی که انسولین را خنثی می کنند ،
• توانایی لوزالمعده در تولید انسولین

منابع قند خون کربوهیدرات های موجود در رژیم غذایی هستند. بعد از خوردن غذا ، وقتی جذب کربوهیدرات هایی که به راحتی قابل هضم هستند و تجزیه آنها اتفاق می افتد ، سطح گلوکز افزایش می یابد ، اما معمولاً پس از چند ساعت به حالت عادی برمی گردند. در طول روزه داری غلظت قند در خون کاهش می یابد. اگر قند خون بیش از حد کاهش یابد ، هورمون لوزالمعده لوزالمعده آزاد می شود ، تحت تأثیر آن سلولهای کبدی گلیکوژن را به گلوکز تبدیل می کنند و مقدار آن در خون افزایش می یابد.

به بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود که یک دفتر خاطرات کنترل داشته باشند که با استفاده از آن می توانید تغییر قند خون را در طی یک دوره مشخص پیگیری کنید.

با کاهش مقدار گلوکز (کمتر از 3.0 میلی مول در لیتر) ، هیپوگلیسمی تشخیص داده می شود ، با افزایش (بیش از 7 میلی مول در لیتر) - هایپرگلیسمی.

هیپوگلیسمی مستلزم گرسنگی انرژی سلول ها از جمله سلول های مغزی است ، عملکرد طبیعی بدن مختل می شود. یک مجموعه علائم تشکیل شده است که به آن سندرم هیپوگلیسمی گفته می شود:

• سردرد
• ضعف ناگهانی
• گرسنگی ، افزایش اشتها ،
• تاکی کاردی
• هایپرهیدروز
• لرزیدن در اندام یا بدن ،
• دیپلوپیا (دید دوگانه) ،
• اختلالات رفتاری
• گرفتگی
• از دست دادن هوشیاری

عوامل ایجاد کننده هیپوگلیسمی در فرد سالم:

• رژیم غذایی ضعیف ، رژیمهای غذایی که منجر به کمبودهای شدید تغذیه ای می شوند ،
• رژیم آشامیدنی کافی
• استرس
• غلبه کربوهیدراتهای تصفیه شده در رژیم غذایی ،
• فعالیت بدنی شدید
• سوء مصرف الکل
• تزریق داخل وریدی از حجم زیادی از شور.

هایپرگلیسمی یک علامت اختلالات متابولیک است و نشان دهنده ابتلا به دیابت قندی یا سایر بیماری های سیستم غدد درون ریز است. علائم اولیه قند خون:

• سردرد
• عطش را بیشتر کرد
• خشکی دهان
• تکرر ادرار
• بوی استون از دهان ،
• خارش پوست و غشاهای مخاطی ،
• کاهش تدریجی در بینایی ، چشمک زدن به چشم ، از دست دادن زمینه های بینایی ،
• ضعف ، افزایش خستگی ، کاهش استقامت ،
• تمرکز مشکل دارد
• کاهش سریع وزن
• افزایش تنفس ،
• کندی بهبود زخم ها و خراش ها ،
• کاهش حساسیت پا
• تمایل به بیماریهای عفونی

هایپرگلیسمی طولانی مدت منجر به آسیب شدید ارگان ها و سیستم ها در نتیجه اختلال در سوخت و ساز بدن و خونرسانی و همچنین کاهش قابل توجه ایمنی می شود.

سطح قند خون را می توان در خانه با استفاده از دستگاه الکتروشیمیایی - متر قند خون خانگی اندازه گیری کرد.

با تجزیه و تحلیل علائم فوق ، پزشک آزمایش خون برای قند تجویز می کند.

روش های اندازه گیری قند خون

آزمایش خون به شما امکان می دهد قند خون را به طور دقیق تعیین کنید. علائم مربوط به تعیین آزمایش خون برای قند بیماری ها و شرایط زیر است:

• علائم هیپو یا قند خون ،
• چاقی
• نقص بینایی
• بیماری عروق کرونر قلب
• زودرس (در مردان - تا 40 سال ، در زنان - تا 50 سال) توسعه فشار خون شریانی ، آنژین صدری ، آترواسکلروز ،
• بیماری های غده تیروئید ، کبد ، غده فوق کلیه ، غده هیپوفیز ،
• پیری
• علائم دیابت یا یک وضعیت پیش دیابتی ،
• سابقه خانوادگی دیابت سنگین ،
• مشکوک به دیابت حاملگی. زنان باردار از هفته 24 و 28 بارداری برای دیابت حاملگی آزمایش می شوند.

همچنین ، یک آزمایش قند در طی معاینات پزشکی پیشگیرانه از جمله در کودکان انجام می شود.

روشهای اصلی آزمایشگاهی برای تعیین سطح قند خون عبارتند از:

• قند خون ناشتا - کل قند خون تعیین می شود ،
• تست تحمل گلوکز - به شما امکان می دهد اختلالات پنهان سوخت و ساز کربوهیدرات را شناسایی کنید. آزمایش اندازه گیری سه برابر غلظت گلوکز در فواصل بعد از بار کربوهیدرات است. به طور معمول ، قند خون باید مطابق فاصله زمانی پس از مصرف محلول گلوکز کاهش یابد. اگر غلظت قند 8 تا 11 میلی مول در لیتر تشخیص داده شود ، تجزیه و تحلیل دوم تشخیص اختلال در تحمل گلوکز در بافت ها را نشان می دهد. این بیماری یکی از عوامل مهم دیابت (پیش دیابت) است ،
• تعیین هموگلوبین گلیکوزی شده (اتصال یک مولکول هموگلوبین با یک مولکول گلوکز) - مدت و درجه گلیسمی را منعکس می کند ، به شما امکان می دهد دیابت را در مراحل اولیه تشخیص دهید. متوسط ​​قند خون در مدت زمان طولانی (2-3 ماه) تخمین زده می شود.

خود نظارت منظم قند خون به حفظ سطح طبیعی قند خون کمک می کند ، به موقع اولین علائم افزایش قند خون را شناسایی کرده و از بروز عوارض جلوگیری می کند.

مطالعات اضافی برای تعیین سطح قند خون:

• غلظت فروکتوزامین (ترکیب گلوکز و آلبومین) - به شما امکان می دهد میزان گلیسمی را برای 14-20 روز قبل تعیین کنید. افزایش سطح فروکتوزامین نیز ممکن است نشان دهنده پیشرفت کم کاری تیروئید ، نارسایی کلیه یا تخمدان پلی کیستیک باشد ،
• آزمایش خون برای پپتید c (قسمت پروتئین مولکول پروینسولین) - برای روشن شدن دلایل هیپوگلیسمی یا ارزیابی اثربخشی انسولین درمانی استفاده می شود. این شاخص به شما امکان می دهد تا ترشح انسولین خود را در دیابت ارزیابی کنید ،
• سطح لاکتات خون (اسید لاکتیک) - نشان می دهد که بافت اشباع با اکسیژن چقدر است ،
• آزمایش خون آنتی بادی های انسولین - به شما امکان می دهد بین بیمارانی که درمان با انسولین دریافت نکرده اند ، بین دیابت نوع 1 و نوع 2 تمایز قائل شوید. آنتی بادی های بدن تولید شده توسط بدن در برابر انسولین خود ، نشانگر دیابت نوع 1 است. از نتایج تجزیه و تحلیل برای تهیه یک برنامه درمانی و همچنین پیش آگهی پیشرفت بیماری در بیماران با سابقه ارثی دیابت نوع 1 بخصوص در کودکان استفاده می شود.

آزمایش خون برای قند چگونه است

تجزیه و تحلیل در صبح ، بعد از 8-14 ساعت ناشتا انجام می شود. قبل از عمل می توانید فقط آب معمولی یا معدنی بنوشید. قبل از مطالعه استفاده از داروهای خاص را رد کنید ، روشهای درمانی را متوقف کنید. سیگار کشیدن چند ساعت قبل از آزمایش ، نوشیدن الکل به مدت دو روز ممنوع است. تجزیه و تحلیل بعد از عمل ، زایمان ، بیماریهای عفونی ، بیماریهای دستگاه گوارش با اختلال در جذب گلوکز ، هپاتیت ، سیروز الکلی کبد ، استرس ، هیپوترمی ، در هنگام خونریزی قاعدگی ، توصیه نمی شود.

میزان قند خون ناشتا برای مردان و زنان یکسان است. در همین حال ، شاخص های مجاز هنجار قند خون بسته به سن ممکن است متفاوت باشد: بعد از 50 و 60 سال ، هموستاز اغلب مختل می شود.

اندازه گیری قند در خانه

سطح قند خون را می توان در خانه با استفاده از دستگاه الکتروشیمیایی - متر قند خون خانگی اندازه گیری کرد. از نوارهای مخصوص آزمایش استفاده می شود که قطره خون گرفته شده از انگشت روی آن اعمال می شود. کنتورهای مدرن قند خون به طور خودکار کنترل کیفیت الکترونیکی روش اندازه گیری را انجام می دهند ، زمان اندازه گیری را می شمارند ، در مورد خطاها در طول روش هشدار می دهند.

خود نظارت منظم قند خون به حفظ سطح طبیعی قند خون کمک می کند ، به موقع اولین علائم افزایش قند خون را شناسایی کرده و از بروز عوارض جلوگیری می کند.

به بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود که یک دفتر خاطرات کنترل داشته باشند ، که براساس آن می توانید تغییر قند خون را برای مدت معینی ردیابی کنید ، واکنش بدن به تجویز انسولین را مشاهده کنید ، رابطه بین قند خون و مصرف مواد غذایی ، فعالیت بدنی و سایر عوامل را مشاهده کنید.