قرص ها برای کاهش قند خون: انواع و اثر بخشی در دیابت

بسیاری از داروهای محبوب برای اختلال در متابولیسم گلوکز مضر هستند. پذیرش آنها باید کنار گذاشته شود و آنها را به روش گام به گام برای درمان دیابت نوع 2 جایگزین کنید. یاد بگیرید که چگونه قند خون را پایین آورده و آن را ثابت نگه دارید. در سایت endocrin-patient.com نحوه کنترل متابولیسم کربوهیدرات آشفته و بدون نیاز به مصرف قرص های مضر و گران قیمت و همچنین بدون روزه گرفتن و تزریق مقادیر زیادی انسولین آموزش داده می شود. در زیر لیستی از داروهایی را مشاهده می کنید که اثربخشی آنها در درمان دیابت مورد بحث است.

اطلاعات مربوط به روشهای درمانی که دکتر برنشتاین استفاده می کند در اینجا منتشر می شود. وی بیش از 70 سال از بیماری دیابت شدید نوع 1 رنج می برد. او موفق شد تا 83 سال زندگی کند ، از بروز عوارض جدی ، حفظ ذهن سالم و فرم بدنی خوب جلوگیری کرد. در بین بیماران وی ، اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 هستند ، زیرا این بیماری 9-10 برابر بیشتر از حملات خود ایمنی به لوزالمعده است. در درمان دیابت نوع 2 ، دکتر برنشتاین نیز طی 30 سال تمرین ، دست خود را پر کرد.

داروهای ذکر شده در زیر باعث می شوند که لوزالمعده انسولین بیشتری تولید کند. دکتر برنشتاین اصرار دارد که آنها مضر هستند ، باید پذیرش آنها متوقف شود. قرص های مؤثر و بی خطر را در اختیار شما می گذارند تا قند خود را به طور عادی حفظ کند.

داروهای مضر - همه چیزهایی که در گروه سولفونیل اوره ها قرار دارند ، همچنین گلینیدها (مگلیتینیدها). اینها ابزارهای رایج Diabeton MV ، Amaril، Maninil، Glidiab، Glyurenorm، NovoNorm و آنالوگ های آنها هستند.

چرا داروهایی که باعث می شوند پانکراس انسولین بیشتری تولید کنند ، مضر هستند؟

1. آنها دیابت نوع 2 را درمان نمی کنند ، اما اختلالات متابولیکی را که اساس آن است ، افزایش می دهد. در بیماران مبتلا به خون ، میزان انسولین بالاتر از حد طبیعی است ، اما سلول ها حساسیت نسبت به آن از دست داده اند. برای بازگرداندن این حساسیت لازم است ، و نه افزایش فشار روی لوزالمعده.
2. افزایش انسولین در خون باعث از بین رفتن بافت چربی می شود و کاهش وزن را غیرممکن می کند. همچنین باعث ایجاد وازواسپاسم شده و مایعات اضافی در بدن را حفظ می کند. این باعث تحریک ادم ، ایجاد فشار خون بالا و نارسایی قلبی می شود ، خطر حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش می دهد.
3. مصرف داروهای مضر ، تولید بیش از حد انسولین بر بدن را سنگین می کند. در نتیجه ، لوزالمعده تخلیه می شود ، با گذشت زمان ، این بیماری به دیابت نوع 1 شدید تبدیل می شود ، که در این قرص ها دیگر کمکی نمی کنند.
4. این داروها می توانند قند خون را بیش از حد کاهش دهند و باعث بروز علائمی از جمله از بین رفتن هوشیاری و مرگ می شوند. این عارضه حاد هیپوگلیسمی نامیده می شود. با یک روش درمانی جایگزین ، شما می توانید قند طبیعی را بدون خطر کمبود قند خون حفظ کنید.

داروها Diabeton MV، Amaryl، Maninil، Glidiab، Glurenorm، NovoNorm و آنالوگ های آنها به این واقعیت کمک می کند که بیماری به دیابت نوع 1 جدی تبدیل شود.

بیماران شروع به کاهش غیرقابل توضیح وزن می کنند. قرص ها به طور کلی متوقف می شوند ، قند خون به 13-15 میلی مول در لیتر و بالاتر می رسد. در این مرحله ، تزریق انسولین ضروری است ، در غیر این صورت بیمار در حالت اغما قرار می گیرد و می میرد. معمولاً تا زمانی که لوزالمعده کاملاً تخلیه نشود ، 4-8 سال طول می کشد. با این حال ، افراد نازک که به اشتباه به دیابت نوع 2 مبتلا شده بودند ، داروهای مضر را به سرعت در قبر - در 1-2 سال - مصرف می کنند.

انسولین خون بالا سیستم قلبی عروقی را از بین می برد. بنابراین ، بیشتر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تا زمانی که مبتلا به دیابت نوع 1 نباشند ، زنده نمی مانند. بیشتر آنها قبل از غیرقابل استفاده بودن لوزالمعده در اثر حمله قلبی یا سکته مغزی می میرند.بیمارانی که به اندازه کافی خوشبخت هستند که با قلب سخت متولد می شوند ، عمر طولانی تر دارند اما از عوارض در بینایی ، پاها و کلیه رنج می برند. اگر این گزینه مناسب شما نیست ، روش کاهش قند خون را بخوانید ، توصیه های دکتر برنشتاین را دنبال کنید و از مصرف داروهای مضر خودداری کنید.

در مورد داروهای ذکر شده در بالا می توانید نظرات مثبت بسیاری در مورد دیابتی ها مشاهده کنید. در واقع ، این داروها قند خون را به سرعت و به شدت کاهش می دهند. در ابتدا ، شاخص های گلوکومتر از بیماران خوشحال می شوند ، اما این با هزینه وخیم تر شدن پیش آگهی بلند مدت حاصل می شود. پس از گذشت چند سال ، مصرف داروهای مضر به ناچار سلولهای بتا پانکراس را غیرفعال می کند. این بیماری به دیابت نوع 1 شدید تبدیل می شود ، مگر اینکه حمله قلبی یا سکته مغزی زودتر رخ دهد.

ویدئویی را مشاهده کنید که چگونه یک بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 شیوه زندگی خود را تغییر داده و بدون قرص و انسولین بهبود یافت.

در این ویدئو گفته نشده است که قهرمان او به یک رژیم کم کربوهیدرات تغییر کرده است. اما مطمئن باشید که او چنین کرد. زیرا راه دیگری وجود ندارد.

قرص های خطرناک دیابت قند را کاهش می دهد ، اما مرگ و میر را در بیماران افزایش می دهد. بسیاری از پزشکان در این باره می دانند ، اما هنوز هم به تجویز Diabeton MV ، Amaril ، Maninil ، Glidiab ، Glyurenorm ، NovoNorm و آنالوگ های آنها ادامه می دهند. در سال 2010 ، نتایج یک مطالعه مهم ACCORD خلاصه شد. این آزمایش سه رویکرد متفاوت برای درمان دیابت نوع 2 را انجام داد. در بیمارانی که مشتقات سولفونیل اوره مصرف کرده اند ، میزان مرگ و میر بسیار بیشتر از سایر گروه ها بود. پس از مدتی ، قرص های معمول دیابتون از بازار خارج شد و فقط Diabeton MV باقی مانده است ، که لوزالمعده را به این سرعت نابود نمی کند ، اما هنوز هم مضر است.

چه داروهای دیابت نوع 2 مضر نیست؟

مؤثرترین ، بی ضرر و حتی مفید داروی دیابت ، متفورمین نامیده می شود. این قند را کاهش می دهد ، به کاهش وزن کمک می کند ، نتایج آزمایش خون برای کلسترول را بهبود می بخشد. این دارو عمر دیابتی ها و احتمالاً حتی افراد سالم را طولانی تر می کند. به طور خاص ، دکتر معروف النا ملیشوا باعث شد که متفورمین به عنوان درمانی برای پیری شناخته شود.

گلوکوفاژ و گلوکوفاژ لانگ و همچنین Siofor قرصهای رایج ای هستند که ماده فعال آنها متفورمین است. برخی از این داروها باید جزئی از برنامه کنترل دیابت نوع 2 شما باشند. با این حال ، متفورمین همچنین به عنوان یک داروی ترکیبی با مشتقات سولفونیل اوره مضر به فروش می رسد. برای جلوگیری از مشکلات ذکر شده در بالا نباید از آنها استفاده کرد.

تولید کنندگان داروهای مضر برای دیابت نوع 2 در تلاشند پزشکان و بیماران را متقاعد کنند که هیچ جایگزینی برای این قرص ها وجود ندارد. مانند ، اگر بیمار مایل به شروع تزریق انسولین نباشد ، دیگر معالجه دیگری ندارد. این درست نیست رژیم کم کربوهیدرات قند خون را کاهش داده و اختلالات متابولیکی را که معمولاً برای بیماران مبتلا به دیابت و اضافه وزن است ، از بین می برد.

مقاله "رژیم غذایی برای دیابت نوع 2" را با جزئیات بیشتر بخوانید. با کمک یک گلوکومتر دقیق می توانید به سرعت اطمینان حاصل کنید که روش های درمانی که در این سایت توضیح داده شده به خوبی کمک می کند. قند بعد از فقط 2-3 روز کاهش می یابد ، سلامتی نیز بهبود می یابد.

انواع دیابت

درمان دیابت به علت و نوع بیماری بستگی دارد. چهار نوع از آن وجود دارد.

1. دیابت نوع 1 علت این بیماری از بین رفتن سلولهای بتا لوزالمعده تولید انسولین است که نتیجه یک واکنش خود ایمنی است. این نوع بیماری فقط با داروهای انسولین قابل درمان است.
2. دیابت نوع 2. هسته اصلی این بیماری عدم حساسیت سلولهای بدن به انسولین است. در ابتدای بیماری ، مقدار بیشتری انسولین تولید می شود ، در نتیجه بیمار متوجه افزایش گلوکز در خون نمی شود. با پیشرفت بیماری ، ترشح انسولین توسط لوزالمعده ناکافی می شود ، که منجر به هایپرگلیسمی و پیشرفت بیماری می شود. در درمان این نوع دیابت از قرصهای کاهش دهنده قند استفاده می شود. علاوه بر این ، نقش یک شیوه زندگی سالم در چنین بیمارانی اساسی است و درمان دارویی مبتنی بر استفاده از قرص ها فقط ثانویه در نظر گرفته می شود.
3. دیابت ثانویه این بیماری می تواند با تعدادی از بیماری ها ، تغییرات ژنتیکی ، آسیب به لوزالمعده توسط الکل یا مواد مخدر همراه باشد. در چنین مواردی ، درمان با افزایش تولید گلوکاگون پیچیده است (این هورمون باعث افزایش سطح گلوکز در خون می شود). از آنجا که جوهره این بیماری ترشح انسولین کافی نیست ، درمان شامل تجویز انسولین از طریق تزریق است.
4. دیابت باردار است. در غیر این صورت ، دیابت حاملگی. در این حالت ، یک رژیم غذایی دقیق و فعالیت بدنی تجویز می شود. و در صورت عدم وجود اثر - تزریق انسولین ، از آنجا که قرص ها روی جنین تأثیر منفی می گذارند.

داروهای محبوب و مؤثر برای کاهش قند خون در دیابت: بررسی ، دستورالعمل استفاده

دیابت به یک مسئله فوق العاده شایع تبدیل شده است. از همه اینها ، مختل کردن عملکرد طبیعی لوزالمعده فوق العاده ساده است. این می تواند به دلیل استرس شدید تجربه شده ، سوء تغذیه ، عدم عادت به نوشیدن آب و به طور کلی شیوه زندگی ناسالم اتفاق بیفتد. افرادی که اضافه وزن دارند نیز در معرض خطر هستند. به عنوان یک قاعده ، در صورت نقص عملکرد لوزالمعده ، سنتز انسولین انسولین ، که برای متابولیسم کربوهیدرات ها لازم است ، نیز مختل می شود. بیش از هشتاد درصد افراد مبتلا به افزایش مداوم قند خون از دیابت نوع 2 رنج می برند. چنین بیمارانی ، به طور معمول ، نیازی به تزریق انسولین ندارند ، زیرا گلیسمی در این حالت با کمک داروهای اشکال راحت تر رهاسازی قابل کنترل است. قرص های زیادی وجود دارد که باعث کاهش موثر قند خون می شوند. چنین روشهایی در مورد درمان محافظه کارانه دیابت نیز اعمال می شود. بیش از چهل فرمول متنوع شیمیایی در بازار داروسازی برای تولید محصولات با کیفیت مورد استفاده قرار می گیرد. امروز لیست مشخصی از داروهای کاهش قند خون را در نظر خواهیم گرفت. با این وجود ، فقط پزشک معالج می تواند مناسب ترین دارو را تجویز کند. این کار را خودتان انجام ندهید.

نمای کلی مواد مخدر

قرص های کاهش قند خون ، که برای اصلاح اختلالات متابولیک در دیابت نوع 2 استفاده می شود ، به چند گروه تقسیم می شوند. طبقه بندی آنها بر اساس فرمول شیمیایی یا مکانیسم عمل است. به منظور از بین بردن قند خون از داروهای زیر استفاده می شود.

• مشتقات سولفونیل اوره. داروهایی که تولید انسولین هورمون خود توسط سلولهای لوزالمعده را تحریک می کنند. اینها شامل گلیبن کلامید و گلیکلازید است. از مزایای این داروها قیمت مناسب ، تحمل خوب است. داروهای مبتنی بر سولفانیلوره به طور مؤثر قند خون را کاهش می دهند ، غلظت هموگلوبین گلیکوزی شده را به میزان 2٪ کاهش می دهند.
• بیگوانیدها اینها داروهایی هستند که عملکرد انسولین را بهبود می بخشند و باعث انتقال بهتر گلوکز به سلولهای بدن می شوند. علاوه بر این ، آنها از ترشح قند از بافت کبد جلوگیری می کنند. آنها یک اثر بالینی برجسته دارند ، با این حال ، موارد منع مصرف برای آسیب شناسی کلیه ها و قلب به دلیل خطر کتواسیدوز است. این گروه شامل متفورمین ، گلوکوفاژ است.
• مهار کننده های گلوکزیداز آلفا. نمونه هایی از چنین داروهایی عبارتند از: آکاربوز و میگللیتول. این داروها می توانند عملکرد آنزیم هایی را که مسئول تجزیه نشاسته در دستگاه گوارش است ، مهار کرده و از این طریق غلظت قند در خون را کاهش می دهد. در طول استفاده از آنها ، سطح هموگلوبین گلیکوزی شده 0.5 تا 1 درصد کاهش می یابد. گاها باعث ایجاد عوارض جانبی مانند نفخ و اسهال می شوند.
• گلییدها و مگلیتینیدها. داروهایی که ترشح انسولین توسط سلولهای لوزالمعده را تقویت می کنند. اثربخشی آنها به قند خون بستگی دارد: هرچه غلظت گلوکز بیشتر باشد ، دارو بهتر عمل می کند. به همین دلیل ، هیپوگلیسمی در طول درمان رخ نمی دهد. این گروه از داروها شامل Novonorm و Starlix هستند.
• مهار کننده های دیپپتیدیل پپتیداز. این داروها ترشح انسولین را افزایش داده و ترشح گلوکاگون را مهار می کنند. آنها می توانند هم به صورت مستقل و هم در ترکیب با سایر عوامل مانند متفورمین استفاده شوند. تقریباً عوارض جانبی نداشته و باعث افزایش وزن نمی شود. نمونه ای از این گروه از صندوق ها Januvia است.
• وجوه ترکیبی. آنها برای عدم موفقیت مونوتراپی تجویز می شوند. به عنوان مثال ، یک قرص Glycovansa ترکیبی از Metformin و یک ترکیب سولفونیل اوره ، Gliburide است.

مشتقات سولفونیل اوره

در عمل غدد درون ریز از مشتقات سولفانیلوره بیشتر استفاده می شود. این داروها بیش از 50 سال است که مورد استفاده قرار می گیرند ، به دلیل تأثیر مستقیم بر عملکرد لوزالمعده بسیار مؤثر هستند و حداقل عوارض جانبی دارند.

عمل آنها براساس تحریک عملکرد سلولهای بتا لوزالمعده است ، در نتیجه تولید انسولین افزایش یافته و حساسیت گیرنده نسبت به آن افزایش می یابد. Glibenclamide ، Gliclazide ، Maninil ، Amaryl استفاده می شود.

"دیابتون" یک داروی مدرن از این گروه است که بسیار مؤثر است ، علاوه بر این از رگ های خونی در برابر اثرات منفی قند خون محافظت می کند. بسته به میزان اولیه قند خون و آسیب شناسی های مربوطه ، رژیم دوز و دوز لازم به طور جداگانه توسط پزشک معالج انتخاب می شود.

در طول درمان ، لازم است به طور مرتب آزمایش انجام شود ، سطح گلوکز و هموگلوبین گلیکوزی شده مشخص شود. این کار برای کنترل درمان انجام می شود و در صورت لزوم اصلاح آن. مزایای مشتقات سولفونیل اوره عبارتند از:

• اثر هیپوگلیسمی تلفظ شده ،
• تحریک اوج اولیه در تولید انسولین ،
• در دسترس بودن در شبکه داروسازی ،
• هزینه کم
• حالت پذیرش راحت

این صندوق ها علاوه بر جوانب مثبت ، مضرات قابل توجهی نیز به همراه دارند.

• افزایش گرسنگی ، افزایش وزن. این در مقابل زمینه استفاده از داروهای نسل دوم مشاهده شده است ، این امر به دلیل تحریک اوج اواخر ترشح انسولین هنگام مصرف چنین داروهایی رخ می دهد.
• عدم امکان استفاده در بعضی موارد. به عنوان مثال ، در دوران بارداری ، در حین شیردهی ، با آسیب شناسی غده تیروئید ، کلیه ها و کبد.
• خطر بالای هیپوگلیسمی. به خصوص با مصرف بیش از حد و یا پرش وعده های غذایی. برای اصلاح وضعیت هیپوگلیسمی ، از داروها برای افزایش قند خون استفاده می شود: گلوکز قرص ، محلول داخل وریدی گلوکز و دکستروز ، گلوکاگون.
• عوارض جانبی حالت تهوع ، اسهال امکان پذیر است.

"متفورمین" ("Siofor" ، "Glucofage") - قرص هایی که بهمراه مشتقات سولفانیلوره یا به عنوان جایگزینی برای آنها تجویز می شوند.آنها روند تشکیل گلیکوژن در کبد را مهار می کنند ، حساسیت گیرنده های محیطی به انسولین را افزایش می دهند و همچنین جذب کربوهیدرات های ساده در روده را کند می کنند.

مزایای ابزار عبارتند از:

• کاهش قند زیاد ،
• کاهش چربی زیر جلدی ،
• حداقل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ،
• عادی سازی متابولیسم چربی.

مضرات متفورمین شامل این واقعیت است که در طول درمان احتمال کمی وجود اسیدوز لاکتیک وجود دارد. تظاهرات اولیه این وضعیت جدی شامل تهوع ، استفراغ ، اسهال ، کاهش دمای بدن ، درد عضلات است. اگر چنین علائمی ظاهر شد ، باید مصرف دارو را قطع کنید ، با پزشک مشورت کنید.

این دارو متعلق به گروه انتقال دهنده های سدیم گلوکز نوع دوم است. با کاهش جذب آن از دستگاه گوارش ، افزایش دفع ادرار ، غلظت قند در خون را کاهش می دهد. این دارو به خوبی توسط بیماران تحمل می شود ، گاهی اوقات هنگام مصرف ، قند خون کم و سرگیجه ای ثبت می شود که با تنظیم دوز از بین می روند. اما "Forksig" با افزایش حساسیت فردی به اجزای اصلی یا کمکی دارو قابل استفاده نیست.

داروهای گیاهی

گیاهان دارویی ، داروهای هومیوپاتی و مکمل های غذایی اغلب در دیابت برای کاهش قند خون استفاده می شوند. علاوه بر این ، جوشانده های تهیه شده از گیاهان می توانند به منظور عادی سازی متابولیسم در پیش دیابت ، مست شوند ، اما در ترکیب با رژیم کم کربوهیدرات و فعالیت بدنی متوسط ​​لازم است. از مزایای داروهای گیاهی می توان به تحمل خوب ، دسترسی.

موارد زیر برای دیابت مؤثر است:

• پوست و برگ توت سفید ،
• آبگوشت جو دوسر ، ژله ،
• دارچین
• انواع توت ها و زغال اخته ،
• برگ قاصدک
• خاکستر کوه
• دگرگونی

با وجود ایمنی و عدم وجود عوارض جانبی ، داروهای گیاهی قادر به کاهش غلظت گلوکز در خون با دیابت نیستند ، بنابراین استفاده از آنها به جای قرص های توصیه شده توسط پزشک شما بی خطر نیست. و قبل از استفاده از هر گیاه به منظور تصحیح سطح گلوکز ، باید با یک متخصص غدد مشورت کنید.

استفاده از داروی دیابتون

داروی دیابت در قرص های معمولی و ترشح اصلاح شده (MV) برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز می شود ، که در آنها رژیم و ورزش به اندازه کافی بیماری را کنترل نمی کنند. ماده فعال دارو گلیکلازید است. متعلق به گروه سولفونیل اوره است. گلیکلازید سلولهای بتا لوزالمعده را تحریک کرده و انسولین بیشتری را در خون ترشح می کند ، هورمونی که قند را کاهش می دهد.

قبل از هر چیز توصیه می شود بیماران دیابتی نوع 2 را نه دیابت ، بلکه داروی متفورمین - آماده سازی سیوفور ، گلیوکوفاژ یا گلورفین تجویز کنید. دوز متفورمین به تدریج از 500-850 به 2000-3000 میلی گرم در روز افزایش می یابد. و فقط در صورت پایین آمدن این روش قند ، قندهای سولفونیل اوره به آن اضافه می شوند.

گلیکلازید در قرص های آزاد شده پایدار به مدت یکنواخت به مدت 24 ساعت عمل می کند. تا به امروز ، استانداردهای درمانی دیابت توصیه می کند که پزشکان به جای سولفونیل اوره های نسل قبلی ، دیابتون MV را به بیماران خود مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز کنند. به عنوان مثال ، مقاله "نتایج مطالعه DYNASTY" ("دیابتون MV: یک برنامه مشاهده در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تحت شرایط روزمره") را در ژورنال "مشکلات غدد درون ریز" شماره 5/2012 ، نویسندگان M. V. Shestakova ، O K. Vikulova و دیگران.

دیابت MV به طور قابل توجهی قند خون را کاهش می دهد. بیمارانی مانند آن راحت است که یک بار در روز مصرف کنند. این ماده نسبت به داروهای قدیمی - مشتقات سولفونیل اوره ایمن تر عمل می کند ، با این وجود اثر مضر دارد ، به همین دلیل بهتر است که افراد دیابتی آن را مصرف نکنند.در زیر بخوانید که مضرات دیابتون ، تمام مزایای آن چیست؟ وب سایت Diabet-Med.Com درمان های مؤثر برای دیابت نوع 2 را بدون قرص های مضر ترویج می کند.

• درمان دیابت نوع 2: یک روش گام به گام - بدون گرسنگی ، داروهای مضر و تزریق انسولین
• قرص Siofor و Glucofage - متفورمین
• نحوه یادگیری لذت بردن از آموزش بدنی

مزایا و مضرات

درمان دیابت نوع 2 با کمک داروی Diabeton MV نتایج خوب کوتاه مدت را می دهد:

• بیماران به طور قابل توجهی قند خون را کاهش داده اند ،
• خطر هیپوگلیسمی بیش از 7٪ نیست ، که بسیار کمتر از سایر مشتقات سولفونیل اوره است ،
• راحت است که یک بار در روز دارو مصرف کنید ، بنابراین بیماران از معالجه خودداری نمی کنند ،
• هنگام مصرف گلیکلازید در قرص های پایدار ، وزن بدن بیمار کمی افزایش یافته است.

Diabeton MB به یک داروی محبوب دیابت نوع 2 تبدیل شده است زیرا برای پزشکان دارای مزایایی است و برای بیماران مناسب است. تجویز قرص برای پزشکان متخصص غدد بسیار آسانتر از ایجاد انگیزه در بیماران دیابتی برای پیروی از رژیم غذایی و ورزش است. این دارو به سرعت قند را کاهش داده و به خوبی تحمل می شود. بیش از 1٪ بیماران از عوارض جانبی شکایت ندارند و بقیه راضی هستند.

مضرات داروی Diabeton MV:

1. مرگ سلولهای بتا لوزالمعده را تسریع می کند و به همین دلیل این بیماری به دیابت شدید نوع 1 تبدیل می شود. این معمولاً بین 2 تا 8 سال اتفاق می افتد.
2. در افراد لاغر و لاغر ، دیابت شدید وابسته به انسولین به خصوص سریعاً ایجاد می شود - حداکثر بعد از 2-3 سال.
3. این بیماری علت دیابت نوع 2 را کاهش نمی دهد - کاهش حساسیت سلول ها به انسولین. این اختلال متابولیکی مقاومت انسولین نام دارد. مصرف دیابت می تواند آن را تقویت کند.
4. قند خون را کاهش می دهد ، اما مرگ و میر را کاهش نمی دهد. این با نتایج یک مطالعه بزرگ بین المللی توسط ADVANCE تأیید شد.
5. این دارو ممکن است باعث هیپوگلیسمی شود. درست است ، احتمال آن کمتر از سایر مشتقات سولفونیل اوره است. با این حال ، دیابت نوع 2 را می توان به راحتی و بدون هیچ گونه خطر هیپوگلیسمی کنترل کرد.

متخصصان از دهه 1970 می دانند که مشتقات سولفونیل اوره باعث انتقال دیابت نوع 2 به دیابت شدید وابسته به انسولین نوع 1 می شوند. با این حال ، این داروها هنوز هم تجویز می شوند. دلیل این امر این است که آنها بار پزشکان را از بین می برند. اگر هیچ قرص کاهنده قند وجود نداشت ، پزشکان مجبور بودند رژیم غذایی ، ورزش و رژیم انسولین را برای هر فرد دیابتی بنویسند. این یک کار سخت و شکرگذار است. بیماران مانند یک قهرمان پوشکین رفتار می کنند: "فریب من دشوار نیست ، من خودم خوشحالم که خودم را گول بزنم." آنها مایل به مصرف دارو هستند ، اما آنها دوست ندارند رژیم غذایی ، ورزش و حتی بیشتر از این رو انسولین تزریق کنند.

اثر مخرب دیابتون بر روی سلولهای بتا پانکراس عملاً نگران غدد درون ریز و بیماران آنها نیست. در مجلات پزشکی هیچ نشریه ای در مورد این مشکل وجود ندارد. دلیل این امر این است که اکثر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 قبل از بروز دیابت وابسته به انسولین ، زمان زنده ماندن ندارند. سیستم قلبی عروقی آنها پیوند ضعیف تری نسبت به لوزالمعده است. بنابراین ، آنها در اثر حمله قلبی یا سکته مغزی می میرند. درمان دیابت نوع 2 مبتنی بر رژیم غذایی کم کربوهیدرات به طور همزمان قند ، فشار خون ، نتایج آزمایش خون را برای کلسترول و سایر عوامل خطر قلبی عروقی عادی می کند.

نتایج آزمایش بالینی

کارآزمایی بالینی اصلی داروی Diabeton MV مطالعه ADVANCE: اقدام در دیابت و بیماری VAscular -
ارزیابی مقدماتی و مقدماتی و مقدماتی Diamicron MR. این کار در سال 2001 راه اندازی شد و نتایج آن در سال های 2007-2008 منتشر شد. Diamicron MR - تحت این نام ، در کشورهای انگلیسی زبان ، گلیکازید در قرص های منتشر شده اصلاح شده فروخته می شود. این همان داروئی است که Diabeton MV دارد.Preterax یک داروی ترکیبی برای فشار خون بالا است ، مواد تشکیل دهنده فعال آن indapamide و perindopril است. در کشورهای روسی زبان ، تحت عنوان Noliprel فروخته می شود. این مطالعه شامل 11140 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 و فشار خون بالا است. آنها در 215 مرکز پزشکی در 20 کشور جهان توسط پزشکان تحت نظر بودند.

دیابتون MV قند خون را کاهش می دهد ، اما مرگ و میر را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش نمی دهد.

براساس نتایج این مطالعه ، مشخص شد که قرص های فشار خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، میزان عوارض قلبی عروقی را 14٪ ، مشکلات کلیوی - 21٪ ، مرگ و میر - 14٪ کاهش می دهد. در عین حال ، دیابتون MV قند خون را کاهش می دهد ، فراوانی نفروپاتی دیابتی را 21٪ کاهش می دهد ، اما بر مرگ و میر تاثیری ندارد. منبع روسی زبان - مقاله "درمان هدایت شده بیماران مبتلا به دیابت نوع 2: نتایج مطالعه ADVANCE" در ژورنال سیستم فشار خون بالا شماره 3/2008 ، نویسنده یو کارپف. منبع اصلی - "گروه همکاری پیشرفته ADVANCE. کنترل فشرده قند خون و نتایج عروقی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 "در مجله پزشکی New England ، 2008 ، شماره 358 ، 2560-2572.

در صورتی که رژیم غذایی و ورزش نتیجه خوبی به دست نیاورد ، بیماران دیابتی نوع 2 قرص های کاهش دهنده قند و تزریق انسولین تجویز می شوند. در واقع ، بیماران به سادگی نمی خواهند رژیم و ورزش کم کالری را دنبال کنند. آنها ترجیح می دهند دارو بخورند. به طور رسمی اعتقاد بر این است که سایر درمانهای مؤثر ، به جز داروها و تزریق دوزهای زیاد انسولین ، وجود ندارند. بنابراین پزشکان همچنان از قرص های کاهش دهنده قند استفاده می کنند که میزان مرگ و میر را کاهش نمی دهد. در Diabet-Med.Com می توان فهمید که کنترل دیابت نوع 2 بدون رژیم غذایی "گرسنه" و تزریق انسولین چقدر آسان است. نیازی به مصرف داروهای مضر نیست ، زیرا درمان های جایگزین به خوبی کمک می کنند.

• درمان فشار خون بالا در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2
• قرص های فشار Noliprel - Perindopril + Indapamide

رایانه های لوحی منتشر شده

قرص های آزاد شده دیابتون MV. ماده فعال - گلیکلازید - به تدریج از آنها آزاد می شود ، و نه بلافاصله. به همین دلیل ، غلظت یکنواخت گلیکلازید در خون به مدت 24 ساعت حفظ می شود. یک بار در روز این دارو را مصرف کنید. به عنوان یک قاعده ، در صبح تجویز می شود. دیابت رایج (بدون CF) یک داروی قدیمی است. قرص وی پس از 2-3 ساعت کاملاً در دستگاه گوارش حل می شود. تمام گلیکلازیدهای موجود در آن بلافاصله وارد جریان خون می شوند. دیابت MV قند را آرام و قرص های معمولی به شدت کاهش می دهد و تأثیر آنها به سرعت خاتمه می یابد.

قرص های آزاد شده مدرن دارای مزایای قابل توجهی نسبت به داروهای مسن تر هستند. نکته اصلی این است که آنها ایمن تر هستند. دیابتون MV باعث هیپوگلیسمی (قند کاهش یافته) چندین برابر کمتر از دیابتون معمولی و سایر مشتقات سولفونیل اوره می شود. طبق مطالعات انجام شده ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی بیش از 7٪ نیست و معمولاً بدون علائم از بین می رود. در پس زمینه مصرف نسل جدیدی از دارو ، هیپوگلیسمی شدید با اختلال هوشیاری به ندرت رخ می دهد. این دارو به خوبی تحمل می شود. عوارض جانبی در بیش از 1٪ بیماران مشاهده نشده است.

در مقالات ژورنال های پزشکی ، آنها متذكر می شوند كه مولكول Diabeton MV به دلیل ساختار بی نظیر آن ، آنتی اکسیدان است. اما این ارزش عملی ندارد ، بر اثربخشی درمان دیابت تأثیر نمی گذارد. مشخص شده است که دیابتون MV تشکیل لخته های خون را در خون کاهش می دهد. این می تواند خطر سکته مغزی را کاهش دهد. اما هیچ جا ثابت نشده است که دارو واقعاً چنین تأثیراتی می گذارد. مضرات داروی دیابت ، مشتقات سولفونیل اوره ، در بالا ذکر شده است. در دیابتون MV ، این نقایص نسبت به داروهای مسن کمتر بیان شده است. تأثیر ملایم تری بر سلولهای بتا لوزالمعده دارد. انسولین دیابت نوع 1 به همان سرعتی رشد نمی کند.

نحوه مصرف این دارو

Diabeton MV یک بار در روز ، معمولاً همراه با صبحانه مصرف می شود. برای بدست آوردن دوز 30 میلی گرم یک قرص 60 میلی گرم چربی می تواند به دو قسمت تقسیم شود. با این حال ، نمی توان آن را جوید یا خرد کرد. دارو را با آب مصرف کنید. وب سایت Diabet-Med.Com درمان های مؤثر برای دیابت نوع 2 را ترویج می کند. آنها به شما اجازه می دهند دیابت را رها کنید تا در معرض اثرات مضر آن قرار نگیرید. اما اگر قرص می گیرید ، هر روز آن را بدون شکاف انجام دهید. در غیر این صورت شکر بیش از حد بالا می رود.

همراه با مصرف دیابتون ، تحمل الکل ممکن است بدتر شود. علائم احتمالی عبارتند از سردرد ، تنگی نفس ، تپش قلب ، درد شکم ، تهوع و استفراغ.

مشتقات سولفونیل اوره ، از جمله دیابتون MV ، اولین داروی انتخابی برای دیابت نوع 2 نیست. به طور رسمی ، توصیه می شود که اول از همه قرص های متفورمین (سیوفور ، گلوکوفاژ) به بیماران تجویز شود. به تدریج ، دوز آنها به حداکثر 2000-3000 میلی گرم در روز افزایش می یابد. و فقط اگر این کافی نیست ، دیابتون MV بیشتری اضافه کنید. پزشکانی که به جای متفورمین ، دیابت را تجویز می کنند ، اشتباه می کنند. هر دو دارو را می توان با هم ترکیب کرد و این نتایج خوبی می دهد. با این وجود بهتر است با امتناع از قرص های مضر به یک برنامه درمانی دیابت نوع 2 بروید.

مشتقات سولفونیل اوره پوست را در برابر اشعه ماوراء بنفش حساس تر می کند. خطر آفتاب سوختگی افزایش می یابد. استفاده از کرم های ضد آفتاب توصیه می شود و بهتر است از ضد آفتاب استفاده نشود. خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را که ممکن است دیابت ایجاد کند در نظر بگیرید. هنگام رانندگی یا انجام کارهای خطرناک ، هر 30-60 دقیقه یکبار قند خود را با یک گلوکومتر آزمایش کنید.

چه کسی مناسب او نیست

دیابتون CF به هیچ وجه نباید توسط کسی مصرف شود ، زیرا درمان های جایگزین برای دیابت نوع 2 به خوبی کمک می کند و عوارض جانبی ایجاد نمی کند. موارد منع مصرف در زیر ذکر شده است. همچنین دریابید که در چه دسته از بیماران باید این دارو با احتیاط تجویز شود.

در دوران بارداری و شیردهی ، هر قرص کاهنده قند منع مصرف دارد. دیابتون MV برای کودکان و نوجوانان تجویز نمی شود ، زیرا اثربخشی و ایمنی آن برای این دسته از بیماران مشخص نشده است. اگر قبلاً نسبت به آن یا سایر مشتقات سولفونیل اوره حساسیت دارید از این دارو استفاده نکنید. این دارو نباید توسط بیماران دیابتی نوع 1 مصرف شود و در صورت داشتن یک دوره ناپایدار دیابت نوع 2 ، قسمت های مکرر هیپوگلیسمی.

مشتقات سولفونیل اوره را نمی توان در افراد مبتلا به بیماری شدید کبد و کلیه مصرف کرد. اگر نفروپاتی دیابتی دارید - با پزشک خود مشورت کنید. به احتمال زیاد ، او توصیه خواهد کرد که قرص ها را با تزریق انسولین جایگزین کنید. در مورد افراد مسن ، دیابتون MV اگر کبد و کلیه های آنها خوب کار کند ، رسماً مناسب است. به طور غیررسمی ، انتقال دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1 وابسته به انسولین را تحریک می کند. بنابراین ، دیابتی هایی که می خواهند بدون عوارض طولانی زندگی کنند ، بهتر است که آن را مصرف نکنند.

در چه شرایطی دیابتون MV با احتیاط تجویز می شود:

• کم کاری تیروئید - عملکرد ضعیف غده تیروئید و کمبود هورمونهای آن در خون ،
• کمبود هورمونهای تولید شده توسط غدد فوق کلیوی و غده هیپوفیز ،
• تغذیه نامنظم
• مشروبات الکلی

آنالوگ های دیابت

داروی اصلی Diabeton MV توسط شرکت داروسازی Laborator Servier (فرانسه) تولید می شود. از اکتبر 2005 ، او عرضه داروهای نسل قبلی به روسیه - قرص های سریع عمل شده دیابت 80 میلی گرم را متوقف کرد. اکنون می توانید فقط قرص های منتشر شده اصلاح شده Diabeton MV اصلی را خریداری کنید. این فرم دوز دارای مزایای قابل توجهی است ، و سازنده تصمیم به تمرکز بر روی آن گرفت. با این حال ، گلیکلازید در قرص های انتشار سریع هنوز فروخته می شود. اینها آنالوگ های دیابتون هستند که توسط تولید کنندگان دیگر تولید می شوند.

آماده سازی که ماده فعال آن در گلیکلازید در قرص های آزاد سریع است اکنون منسوخ شده است. بهتر است به جای آن از Diabeton MV یا آنالوگهای آن استفاده کنید. درمانی بهتر برای دیابت نوع 2 مبتنی بر رژیم غذایی کم کربوهیدرات. شما قادر خواهید بود قند خون پایدار را حفظ کنید ، و نیازی به مصرف داروهای مضر نخواهید داشت.

دیابت یا مانینیل - که بهتر است

منبع این بخش مقاله "خطرات مرگ و میر عمومی و قلبی عروقی و همچنین انفارکتوس میوکارد و حادثه حاد مغزی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بسته به نوع شروع درمان هیپوگلیسمی" در مجله "دیابت" شماره 4/2009 بود. نویسندگان - I.V. Misnikova ، A.V. Dreval ، Yu.A. کووالوا

روشهای مختلف درمان دیابت نوع 2 تأثیرات متفاوتی بر خطر حمله قلبی ، سکته مغزی و مرگ و میر کلی در بیماران دارد. نویسندگان این مقاله اطلاعات موجود در ثبت دیابت قند منطقه مسکو را که بخشی از ثبت احوال دیابت قند فدراسیون روسیه است ، تجزیه و تحلیل کردند. آنها داده ها را برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 در سال 2004 بودند ، بررسی کردند. آنها در صورت درمان 5 سال اثر سولفونیل اوره و متفورمین را مقایسه کردند.

معلوم شد که داروها - مشتقات سولفونیل اوره - مضر هستند تا مفید. نحوه عملکرد آنها در مقایسه با متفورمین:

• خطر مرگ و میر عمومی و قلبی عروقی دو برابر شد ،
• خطر حمله قلبی - 4.6 برابر افزایش یافته است ،
• خطر سکته مغزی سه بار افزایش یافته است.

در عین حال ، گلی بن کلامید (مانینیل) حتی از گلیکلازید (دیابتون) نیز مضر تر بود. درست است ، در این مقاله مشخص نشده است که از چه اشکال Manilil و Diabeton استفاده شده است - قرص های آزاد شده پایدار یا نمونه های معمولی. جالب است که داده ها را با بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که بلافاصله به جای قرص ها به درمان انسولین تجویز می شوند ، مقایسه کنیم. با این حال ، این کار انجام نشد ، زیرا چنین بیمارانی کافی نبودند. اکثریت قریب به اتفاق قاطعانه از تزریق انسولین امتناع ورزیده بودند ، بنابراین به آنها قرص تجویز می شدند.

سؤالات و پاسخهای متداول

دیابت به مدت 6 سال دیابت نوع 2 من را به خوبی کنترل می کرد و اکنون دیگر کمکش را متوقف کرده است. وی دوز خود را به 120 میلی گرم در روز افزایش داد ، اما قند خون هنوز زیاد است ، 10-12 میلی مول در لیتر. چرا دارو اثربخشی خود را از دست داده است؟ چگونه اکنون درمان شود؟

دیابت یک مشتق سولفونیل اوره است. این قرص ها قند خون را پایین می آورند ، اما همچنین اثر مضر دارند. آنها به تدریج سلولهای بتا لوزالمعده را از بین می برند. بعد از گذشت 2-9 سال از مصرف آنها در بیمار ، انسولین واقعاً فاقد بدن است. این دارو اثر خود را از دست داده است زیرا سلولهای بتا شما "سوزانده شده اند". این می توانست قبلاً اتفاق بیفتد. چگونه اکنون درمان شود؟ نیازی به تزریق انسولین نیست. از آنجا که مبتلا به دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1 تبدیل شده اید. دیابت را لغو کنید ، به رژیم کم کربوهیدرات بروید و به انسولین بیشتری تزریق کنید تا قند طبیعی حفظ شود.

یک فرد مسن به مدت 8 سال از بیماری دیابت نوع 2 رنج می برد. قند خون 15-17 میلی مول در لیتر ، عوارض ایجاد شده است. او مانین را برد ، اکنون به دیابت منتقل شده است - بی فایده. آیا باید مصرف آماریل را شروع کنم؟

همان وضعیت نویسنده سوال قبلی. به دلیل سالها درمان نادرست ، دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1 تبدیل شده است. هیچ قرص هیچ نتیجه ای نخواهد داد. یک برنامه دیابت نوع 1 را دنبال کنید ، تزریق انسولین را شروع کنید.در عمل ، معمولاً برقراری درمان مناسب برای افراد دیابتی سالخورده غیرممکن است. اگر بیمار فراموشی و لجاجت را نشان می دهد - همه چیز را همانطور که هست بگذارید و با آرامش صبر کنید.

برای دیابت نوع 2 ، پزشک 850 میلی گرم در روز سیفور را برای من تجویز کرد. بعد از 1.5 ماه ، او به دیابت منتقل شد ، زیرا قند به هیچ وجه نمی افتد. اما داروی جدید نیز کم مصرف است. آیا ارزش آن را دارد که به Glibomet بروید؟

اگر دیابتون قند را کاهش ندهد ، دیگر گلیبومت فایده ای ندارد. می خواهید قند را کم کنید - تزریق انسولین را شروع کنید. برای وضعیت دیابت پیشرفته ، هنوز هیچ داروی مؤثر دیگری اختراع نشده است. اول از همه ، به رژیم کم کربوهیدرات بروید و مصرف داروهای مضر را متوقف کنید. با این وجود ، اگر قبلاً سابقه طولانی در دیابت نوع 2 داشته اید و طی سالهای گذشته به طور نادرست تحت درمان قرار گرفته اید ، باید به انسولین نیز تزریق کنید. زیرا لوزالمعده تخلیه شده است و بدون پشتیبانی نمی تواند مقابله کند. رژیم کم کربوهیدرات باعث کاهش قند شما می شود اما به حد طبیعی نیست. به طوری که عوارض ایجاد نشود ، قند نباید حداکثر از 5/5-6.0 میلی مول در لیتر 1-2 ساعت پس از غذا و صبح بر روی معده خالی باشد. برای رسیدن به این هدف به آرامی انسولین تزریق کنید. Glibomet یک داروی ترکیبی است. این شامل گلی بن کلامید است که همان اثر مضر دیابت را دارد. از این دارو استفاده نکنید. شما می توانید متفورمین "خالص" - Siofor یا Glyukofazh مصرف کنید. اما هیچ قرصی نمی تواند جایگزین تزریق انسولین شود.

آیا با دیابت نوع 2 امکان مصرف همزمان دیابت و ردوکسین برای کاهش وزن وجود دارد؟

چگونه دیابت و ردوکسین با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند - هیچ اطلاعاتی وجود ندارد. با این حال ، دیابت تولید انسولین توسط لوزالمعده را تحریک می کند. انسولین به نوبه خود گلوکز را به چربی تبدیل کرده و از تجزیه بافت چربی جلوگیری می کند. هرچه انسولین در خون بیشتر باشد ، کاهش وزن دشوارتر است. بنابراین ، دیابتون و ردوکسین اثر متضاد دارند. ردوکسین باعث عوارض جانبی قابل توجهی می شود و اعتیاد به سرعت به آن مبتلا می شود. مقاله "نحوه کاهش وزن با دیابت نوع 2" را بخوانید. مصرف دیابت و ردوکسین را متوقف کنید. به رژیم کم کربوهیدرات تغییر دهید. این حالت قند ، فشار خون ، کلسترول موجود در خون را عادی می کند و پوندهای اضافی نیز از بین می روند.

من 2 سال است که دیابتون MV مصرف کرده ام ، قند ناشتا حدود 5/5-6/0 میلی مول در لیتر را نگه می دارد. با این حال اخیراً احساس سوزش در پاها آغاز شده و بینایی در حال افت است. چرا عوارض دیابت حتی اگر قند طبیعی باشد ، ایجاد می شود؟

پزشک دیابت را برای قند زیاد و همچنین رژیم کم کالری و غیر شیرین تجویز کرد. اما او نگفت چقدر کالری را محدود می کند. اگر من روزانه 2000 کالری بخورم ، این طبیعی است؟ یا حتی به کمتر هم احتیاج دارید؟

یک رژیم غذایی گرسنه به لحاظ نظری به کنترل قند خون کمک می کند ، اما در عمل ، خیر. زیرا همه بیماران از او جدا می شوند. بدون نیاز به زندگی مداوم با گرسنگی! یک برنامه درمانی دیابت نوع 2 را بیاموزید و دنبال کنید. به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروید - دلچسب است ، خوشمزه است و قند را به خوبی کاهش می دهد. مصرف قرص های مضر را متوقف کنید. در صورت لزوم ، کمی بیشتر انسولین تزریق کنید. اگر دیابت شما در حال اجرا نیست ، می توانید قند طبیعی را بدون تزریق انسولین نگه دارید.

من دیابتون و متفورمین را برای جبران T2DM خود مصرف می کنم. قند خون 8-11 میلی مول در لیتر دارد. این متخصص غدد می گوید: این نتیجه خوبی است و مشکلات سلامتی من وابسته به سن است. اما احساس می کنم عوارض دیابت در حال پیشرفت است. چه روش درمانی مؤثرتری را می توان پیشنهاد کرد؟

قند خون طبیعی - مانند افراد سالم ، بعد از 1 و 2 ساعت بعد از خوردن غذا از 5/5 میلی مول در لیتر بیشتر نیست. در هر میزان بالاتر ، عوارض دیابت ایجاد می شود. برای پایین آوردن قند خود به حالت عادی و ثابت نگه داشتن آن ، یک برنامه درمانی دیابت نوع 2 را مطالعه و دنبال کنید. پیوندی به آن در پاسخ به سؤال قبلی داده شده است.

پزشک معالجه کرد که دیابتون MV را در شب مصرف کند ، به طوری که صبح قند طبیعی روی معده خالی وجود داشته باشد.اما در دستورالعمل ها آمده است که شما باید این قرص ها را برای صبحانه مصرف کنید. به چه کسی باید اعتماد کنم - دستورالعمل یا نظر پزشک؟

بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 با 9 سال سابقه ، 73 سال سن. قند به 15-17 میلی مول در لیتر می رسد و منین آن را کم نمی کند. او شروع به کاهش چشمگیر وزن کرد. آیا باید دیابت را تغییر دهم؟

اگر مانین قند را پایین نیاورد ، هیچ حسی از دیابت وجود نخواهد داشت. من شروع به کاهش چشمگیر وزن کردم - این بدان معنی است که هیچ قرص کمکی نمی کند. حتما انسولین تزریق کنید. اجرای دیابت نوع 2 به دیابت نوع 1 تبدیل شده است ، بنابراین شما نیاز به مطالعه و پیاده سازی یک برنامه درمانی برای دیابت نوع 1 دارید. اگر برقراری تزریق انسولین برای یک فرد دیابتی پیر امکان پذیر نیست ، همه چیز را همانطور که هست بگذارید و با آرامش منتظر پایان باشید. اگر تمام قرص های دیابت را لغو کند ، بیمار عمر بیشتری خواهد کرد.

بررسی های بیمار

با شروع مصرف دیابت ، قند خون آنها به سرعت کاهش می یابد. بیماران این موضوع را در بررسی های خود ذکر می کنند. قرص های منتشر شده اصلاح شده به ندرت باعث هیپوگلیسمی می شوند و معمولاً به خوبی تحمل می شوند. در مورد داروی دیابتون MV هیچ بررسی واحدی وجود ندارد که در آن یک فرد دیابتی از قند خون شکایت کند. عوارض جانبی مرتبط با کاهش لوزالمعده بلافاصله ایجاد نمی شوند ، اما پس از 2-8 سال رخ می دهند. بنابراین ، بیمارانی که به تازگی داروی خود را شروع کرده اند ، از آنها یاد نمی کنند.

اولگ چرنیاوسکی

4 سال است که صبحانه هنگام صبحانه قرص Diabeton MV 1/2 مصرف می کنم. با تشکر از این ، شکر تقریبا طبیعی است - از 5.6 تا 6.5 میلیمول در لیتر. پیش از این ، به 10 میلی مول در لیتر رسیده بود ، تا زمانی که شروع به درمان با این دارو کرد. من سعی می کنم شیرینی ها را محدود کنم و در حد اعتدال بخورم ، همانطور که دکتر توصیه کرد ، اما گاهی اوقات تجزیه می شوم.

عوارض دیابت هنگامی ایجاد می شود که قند برای چند ساعت پس از هر وعده غذایی زیاد شود. با این حال ، ممکن است سطح گلوکز ناشتا ناشتا طبیعی باشد. کنترل قند ناشتا و اندازه گیری آن 1-2 ساعت بعد از غذا ، خود فریب است. با بروز زودرس عوارض مزمن آن را پرداخت خواهید کرد. لطفا توجه داشته باشید که استانداردهای رسمی قند خون برای افراد دیابتی بیش از حد است. در افراد سالم قند بعد از خوردن غذا از 5/5 میلی مول در لیتر بالا نمی رود. شما همچنین باید در تلاش برای چنین شاخص هایی باشید و به حرف های افسانه گوش نکنید که قند بعد از خوردن 8-11 میلی مول در لیتر عالی است. دستیابی به کنترل دیابت مناسب با تغییر رژیم غذایی کم کربوهیدرات و سایر فعالیتهای توصیف شده در وب سایت Diabet-Med.Com حاصل می شود.

سوتلانا وویتکو

یک متخصص غدد داخلی من را برای دیابت تجویز کرد ، اما این قرص ها فقط بدتر شدند. من 2 سال است که آن را مصرف می کنم ، در این مدت من تبدیل به یک پیرزن واقعی شدم. من 21 کیلوگرم از دست دادم. بینایی می افتد ، پوست در سنین پیش از چشم ، مشکلات پاها ظاهر می شود. اندازه گیری قند حتی با استفاده از گلوکومتر حتی ترسناک است. می ترسم دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1 تبدیل شده باشد.

در بیماران چاق مبتلا به دیابت نوع 2 ، مشتقات سولفونیل اوره ، معمولاً بعد از 5-8 سال لوزالمعده را تخلیه می کنند. متأسفانه ، افراد باریک و نازک این کار را خیلی سریعتر انجام می دهند. مقاله مربوط به دیابت LADA را مطالعه کرده و آزمایشاتی را که در آن ذکر شده است ، انجام دهید. اگرچه اگر کاهش وزن غیر قابل توضیح وجود داشته باشد ، اما بدون تجزیه و تحلیل همه چیز واضح است ... برنامه درمانی دیابت نوع 1 را مطالعه کنید و توصیه ها را دنبال کنید. فوراً دیابت را لغو کنید. تزریق انسولین ضروری است ، بدون آنها نمی توانید انجام دهید.

آندری یوشین

به تازگی ، پزشک معالج 1/2 قرص متفورمین را به من اضافه کرد ، که قبلاً آن را مصرف کرده بودم. داروی جدید باعث یک عارضه جانبی غیر عادی - مشکلات گوارشی شده است. بعد از خوردن غذا ، احساس سنگینی در معده ، نفخ ، گاهی اوقات سوزش قلب را احساس می کنم. درست است ، اشتها افتاد. بعضی اوقات احساس گرسنگی نمی کنید ، زیرا معده در حال حاضر پر است.

علائم گفته شده عوارض جانبی دارو نیست بلکه عارضه ای از دیابت به نام گاستروپارزیس ، فلج جزئی معده است. به علت اختلال در هدایت اعصاب وارد سیستم عصبی خودمختار و هضم کنترل می شود.این یکی از مظاهر نوروپاتی دیابتی است. اقدامات ویژه ای باید علیه این عارضه انجام شود. مقاله "گاستروپارزی دیابتی" را با جزئیات بیشتر بخوانید. برگشت پذیر است - می توانید به طور کامل خلاص شوید. اما درمان مشکل زیادی دارد. یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، ورزش و تزریق انسولین به عادی سازی قند تنها پس از عملکرد معده شما کمک می کند. دیابت مانند سایر دیابتی ها باید از بین برود زیرا این یک داروی مضر است.

بعد از خواندن مقاله ، شما همه چیز مورد نیاز خود را در مورد دارو Diabeton MV یاد گرفتید. این قرص ها قند خون را به سرعت و به شدت کاهش می دهند. اکنون می دانید که چگونه آنها این کار را انجام می دهند. در جزئیات بالا توضیح داده شده است که چگونه Diabeton MV با مشتقات سولفونیل اوره نسل قبلی متفاوت است. این مزایا دارد ، اما معایب آن هنوز هم از آنها فراتر رفته است. توصیه می شود با امتناع از مصرف قرص های مضر به برنامه درمانی دیابت نوع 2 بروید. رژیم کم کربوهیدرات را امتحان کنید - و بعد از 2-3 روز خواهید دید که به راحتی می توانید قند طبیعی را حفظ کنید. نیازی به مصرف مشتقات سولفونیل اوره نیست و از عوارض جانبی آنها رنج می برد.

داروهای کاهش قند خون: طبقه بندی

گروه در نظر گرفته شده از داروها با مجموعه ای بی سابقه شناخته می شود. به همین دلیل است که برای راحتی جهت گیری ، زیر گروههای خاصی از مواد مخدر مشخص شده بودند که هر یک مکانیسم ویژه ای برای اقدام دارند.

1. دبیران. آماده سازی برای کاهش قند خون ، که متعلق به این گروه است ، به طور فعال کمک می کند انسولین از سلول های لوزالمعده آزاد شود.
2. حساس کننده ها. این عوامل به افزایش حساسیت بافتهای محیطی ویژه به اثرات انسولین انسولین کمک می کنند.
3. مهار کننده های گلوکزیداز آلفا. چنین داروهایی با جذب فعال انسولین در یک بخش خاص از دستگاه گوارش تداخل می کنند.
4. داروهای جدید برای کاهش قند خون بر بافت چربی در بدن انسان تأثیر دارد ، و همچنین به طور مؤثر تشکیل انسولین درون زا را تقویت می کند.

دبیران

داروهای شناخته شده این گروه از داروها. آنها داروهایی هستند که قند خون را به سرعت کاهش می دهند.

دو گروه از این عوامل وجود دارد: مشتقات سولفونیل اوره و متیل گلینیدها. آنها در مکانیسم عمل متفاوت هستند.

داروهای زیر متعلق به اولین زیررده است: "Himeperid" ، "Glycvidon" ، و همچنین "Glibenclamide". بررسی ها گزارش می دهد که همه این داروها در کاهش قند خون به همان اندازه مؤثر هستند. آنها انتشار انسولین را به جریان خون فعال می کنند ، که به نوبه خود ، در کاهش چشمگیر قند خون نقش دارد. تفاوت آنها فقط در مقدار ماده موجود در یک دوز کاری است. مضرات این گروه: این داروها لوزالمعده را تخلیه می کنند و پس از مدتی تقریبا بی اثر می شوند. به همین دلیل است که طب سنتی سعی دارد از آنها کم و بیش استفاده کند.

داروهای زیر به زیر گروه دوم معرفی می شوند:

• "ناطلیتینید". آزاد سازی انسولین (مرحله اول آن) را فعال می کند.
• "Repaglinide." مشابه داروی قبلی. تفاوت فقط در دوز توصیه شده (در این حالت ، دوز روزانه از ده تا چهارده میلی گرم است).

تمام این داروها برای کاهش قند خون باید قبل از غذا مصرف شود.

حساس کننده ها

این مواد دارویی به دو زیر گروه تقسیم می شوند: biguanides و thiazolidones.

محبوب ترین نماینده دسته اول متفورمین ، دارویی برای کاهش قند خون است که بعدا در این مقاله با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار می گیرد. هم متخصصان و هم بیماران واقعاً از او قدردانی می کنند. این دارو قابل اعتماد ، ایمن ، تحمل خوبی است.

داروهای دسته دوم شامل Rosiglitazon و Pioglitazon است. این داروها به صورت قرص فروخته می شوند.اشکال اصلی این داروها در صورتی که مدت زمان مصرف بیش از دوازده ماه باشد ، خطر ابتلا به سرطان (به ویژه تومورهای بدخیم مثانه) بسیار زیاد است.

مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز

بودجه های موجود در این گروه همیشه منحصراً به عنوان بخشی از درمان پیچیده تجویز می شوند. یکی از محبوب ترین نمایندگان "آکاروبازا" است. این دارو مانع از جذب کربوهیدرات ها در دستگاه گوارش می شود. یک عارضه جانبی ناخوشایند نفخ است. روزانه سه بار قرص قرص مصرف کنید.

داروهای جدید برای کاهش قند خون

داروهایی که امروزه در دسترس هستند کاملاً پاسخگوی نیاز بیماران نیستند ، به همین دلیل دائماً تحقیقات انجام می شود و داروهای نوآورانه ای ایجاد می شود.

نتایج عالی توسط "Liraglutide" نشان داده شده است ، که تأثیر بیشتری روی بافت چربی دارد و به هیچ وجه لوزالمعده را تخلیه نمی کند. این دارو به شکل قلم سرنگ (با همان اصل انسولین کلاسیک) فروخته می شود. این دارو باید به صورت زیر جلدی تجویز شود.

"Januvia": دستورالعمل استفاده

قیمت دارو با کیفیت آن کاملاً قابل توجیه است. خریداران می گویند ، این دارو به عنوان مکمل اقدامات پیشگیرانه مانند رژیم غذایی خاص و ورزش های خاص بدنی ، که به بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داده می شود ، به عنوان یک اقدام برای بهبود کنترل قند خون بسیار مؤثر است.

همچنین ، متخصصان توصیه می کنند این دارو را بهمراه تیازولیدین دیون یا متفورمین مصرف کنید. این روش درمانی فقط باید در صورتی اعمال شود که مجموعه مونوتراپی ، رژیم غذایی و ورزشی به حفظ سطح گلوکز خون در سطح مناسب کمک نکند.

پزشکان مراجعه کننده به شدت توصیه می کنند که بیماران قبل از شروع درمان ، آنچه را که در مورد آماده سازی Januvia می گویند ، با دقت بخوانند. قیمت متوسط ​​یک دارو دو هزار و دویست و هشتاد روبل است. هزینه اغلب به طور مستقیم به این بستگی دارد که از کدام داروخانه ها استفاده کنید.

"Baeta": دستورالعمل استفاده

قیمت دارو از چهار و نیم تا هشت هزار روبل متغیر است.

داروی مورد نظر برای بیمارانی که از دیابت نوع 2 رنج می برند تجویز می شود. این دارو هم به عنوان مؤلفه اصلی مونوتراپی و هم به عنوان بخشی از درمان ترکیبی مؤثر است. این ماده در رابطه با رژیم غذایی خاص و تمرینات بدنی مناسب انتخاب می شود.

چگونه دارو مصرف کنیم؟ باید به صورت زیر جلدی در شکم ، ساعد یا ران تجویز شود. دوز کار پنج میکروگرم است. این دارو باید حداقل دو ساعت در روز حداقل یک ساعت قبل از غذا تجویز شود. طی یک ماه ، دوز توصیه می شود دو برابر شود.

این مهم است که بیمار قبل از شروع درمان ، تمام اطلاعات موجود در مورد آماده سازی Bayeta را مطالعه کند: دستورالعمل استفاده ، قیمت دارو ، جایگزین ها و موارد منع مصرف. این به جلوگیری از اثرات ناخوشایند درمانی کمک خواهد کرد.

آماده سازی "Galvus" دستورالعمل ها را برای استفاده از یک ماده مؤثر هیپوگلیسمیک فراخوانی می کند. به طور فعال در دیابت نوع دوم مورد استفاده قرار می گیرد.

اگر اولین گزینه درمانی به اندازه کافی کافی نباشد ، توصیه می شود که این دارو به همراه رژیم غذایی تجویز شده و تمرینات بدنی ویژه یا همراه با داروهایی مانند Metformin استفاده شود.

موارد منع مصرف برخی از داروهای مورد نظر وجود دارد. از جمله آنها: سن کودکان (تا هجده سال) ، عدم تحمل گالاکتوز (به ویژه عدم تحمل ارثی) ، حساسیت فردی به یکی از مؤلفه های دارو ، عدم لاکتاز و همچنین سوء جذب گلوکز-گالاکتوز باعث اختلال در عملکرد طبیعی کبد می شود.

چگونه باید دارو مصرف کنم؟ بدون توجه به وعده غذایی ، این دارو به صورت خوراکی مصرف می شود. اگر بیمار انسولین و متفورمین مصرف کند ، دارو با دوز صد میکروگرم در روز تجویز می شود.با این وجود دوز دقیق فقط باید توسط پزشک معالج تعیین شود که اطلاعات کافی در مورد وضعیت سلامتی بیمار داشته باشد و قادر به ارزیابی مناسب تمام اطلاعات موجود در مورد داروی Galvus (دستورالعمل برای استفاده ، استفاده خاص و غیره) باشد.

ماده اصلی فعال دارو متامورین هیدروکلراید است. این یک داروی قدرتمند کاهش دهنده گلوکز است که متعلق به کلاس بیگوانیدها است. متخصصان سیوفور را بی خطرترین دارو در این گروه از داروها می نامند ، که مناسب برای استفاده نه تنها برای درمان بلکه برای پیشگیری است. این دارو می تواند هم مؤلفه اصلی مونوتراپی باشد و هم بخشی از درمان پیچیده که شامل سایر مواد کاهش دهنده گلوکز است.

سیفور چقدر سریع قند خون را کاهش می دهد؟ این همه بستگی به این دارد که بیمار تا چه اندازه به توصیه های یک متخصص پایبند باشد. قبل از شروع درمان ، لازم است عملکرد کلیه ها و سیستم دفع کلی به طور کامل بررسی شود. چنین مطالعاتی باید هر شش ماه در طول درمان و برای یک سال دیگر پس از اتمام آن انجام شود. شما نمی توانید ید را همزمان با داروی کاهش دهنده گلوکز مصرف کنید. و همچنین نوشیدن دارو به مدت دو روز قبل از معاینه اشعه ایکس و چند ساعت پس از آن. در ابتدای درمان ، باید از فعالیتهایی که نیاز به واکنش و تمرکز خوب دارند خودداری کرد.

نوشیدن الکل در طول درمان کاملاً ممنوع است.

ماده اصلی اصلی داروی مورد نظر متفورمین هیدروکلراید است. "متفورمین" را در دیابت درجه دو به آن دسته از بیمارانی که از کتواسیدوز رنج نمی برند اختصاص دهید (به ویژه ، این امر روی افرادی که مستعد چاقی هستند) ، و در غیاب اثر رژیم درمانی است. بعضی اوقات به همراه انسولین (برای چاقی شدید) مؤثر است.

برخی موارد منع مصرف در مورد داروی مورد نظر وجود دارد. از جمله آنها: اختلال در عملکرد کلیه ، کمبود آب بدن ، کتواسیدوز دیابتی ، کما ، تب ، شیوع دیابت ، الکلیسم ، بیماریهای عفونی ، هیپوکسی ، جراحی ، صدمات جدی ، مسمومیت حاد الکلی ، عملکرد کبد ، اختلال در عملکرد کبد ، شیردهی ، انفارکتوس میوکارد ، مطالعات اشعه ایکس ، دوره بارداری ، یک مطالعه رادیوایزوتوپ ، اسیدوز لاکتیک ، رژیم کم کالری ، عدم تحمل فردی به اجزای دارو.

کنترل قند خون فقط باید تحت نظارت مداوم یک متخصص ذیصلاح و با کمک داروهای با کیفیت انجام شود. بنابراین توجه به انتخاب داروی مناسب بسیار مهم است. مطالعه دقیق اطلاعات فوق به شما در این امر دشوار کمک می کند. قبل از شروع درمان ، تمام ویژگی های داروی انتخابی را با دقت بررسی کنید.

فقط محصولات با کیفیت را برای خود و عزیزان خود انتخاب کنید. سالم باش!

داروهای کاهش قند خون در دیابت نوع 2

داروسازی مدرن انتخاب نسبتاً زیادی از داروهای مختلف را ارائه می دهد که به کاهش و بهبود وضعیت عمومی بیمار کمک می کند. درمان باید با در نظر گرفتن شدت بیماری و گروه سنی مبتنی بر رویکرد فردی باشد.

دیابت نوع 2 یک بیماری غدد درون ریز است که در آن سلولهای بدن انسولین تولید شده از لوزالمعده را رد می کنند.

در نتیجه این فرایند ، سلول ها حساسیت خود را نسبت به هورمون از دست می دهند و گلوکز نمی تواند به داخل بافت ها نفوذ کند و در بدن جمع شود. به نوبه خود ، افزایش سطح انسولین وجود دارد ، زیرا لوزالمعده شروع به تولید یک مقدار از این هورمون در یک حجم بیشتر می کند.

در طول توسعه بیماری ، نقض کلیه فرایندهای متابولیکی در بدن رخ می دهد ، بسیاری از ارگان ها و سیستم های داخلی رنج می برند.

درمان پیچیده مدرن آسیب شناسی مبتنی بر اصول زیر است:

1. رعایت رژیم. انتخاب صحیح منوها و غذاهای مورد استفاده نه تنها به کاهش سطح گلوکز کمک می کند بلکه به عادی سازی وزن نیز کمک می کند. همانطور که می دانید یکی از دلایل ایجاد دیابت نوع 2 چاقی است.
2. فیزیوتراپی همچنین در عادی سازی قند خون تأثیر مثبت دارد. بعضی اوقات کافی است که یک شیوه زندگی فعال داشته باشید ، روزانه با هوای مناسب پیاده روی کنید و در هوای تازه پیاده روی کنید تا بیمار احساس بهتری کند.
3. دارو درمانی. داروهای تجویز شده توسط پزشک به شما کمک می کند تا قند به حالت عادی برگردد.

تا به امروز ، درمان دیابت نوع 2 استفاده از یکی از گروه های زیر دستگاه های پزشکی است:

• داروهایی که مشتقات سولفونیل اوره هستند. اثر دارویی تحریک ترشح انسولین درون زا است. مهمترین مزیت این گروه از داروها ، تحمل آسان دارو توسط اکثر بیماران است.
• محصولات پزشکی از گروه biguanide. اثر آنها با هدف کاهش نیاز به ترشح انسولین است.
• داروهایی که از مشتقات تیازولیدولول هستند ، به کاهش قند خون کمک می کنند و در عادی سازی پروفایل لیپیدها تأثیر مفیدی دارند.
• بیضه ها

اگر داروهای فوق که قند خون را کاهش می دهند تأثیر مثبتی نداشته باشند ، می توان از انسولین درمانی استفاده کرد.

اساس کلیه داروها از گروه biguanide یک ماده فعال مانند متفورمین است. دیابت نوع 2 معمولاً همراه با مقاومت به انسولین - عدم توانایی سلولها در درک طبیعی هورمون تولید شده از لوزالمعده - آشکار می شود.

مهمترین اثرات دارویی داروها از گروه بیگوانید عبارتند از:

• قند خون را به خوبی کاهش دهید
• تنظیم تولید انسولین توسط لوزالمعده ، که باعث کاهش مقدار بیش از حد آن در بدن می شود
• به پیشرفت هیپوگلیسمی کمک نمی کند.

علاوه بر این ، داروها به همراه رژیم درمانی مناسب می توانند وزن را عادی کرده و با چاقی مقابله کنند ، این امر به ویژه برای بیماران مبتلا به این تشخیص بسیار مهم است.

در صورت عدم انسولین درمانی از متفورمین در درمان دیابت استفاده می شود. باعث کاهش جذب گلوکز در روده کوچک شده و تولید آن توسط سلولهای کبدی را خنثی می کند.

تعداد دوزهای دارو به میزان مصرف آن بستگی دارد. تا به امروز ، چنین قرص هایی با 400 ، 500 ، 850 یا 100 میلی گرم ماده فعال موجود در یک قرص موجود است.

چه داروهای این گروه در بازار موجود است؟ اول از همه ، این داروها شامل داروهای خوراکی زیر هستند:

ترکیب این داروها ماده اصلی فعال - متفورمین است که می تواند در دوزهای مختلفی ارائه شود و بر همین اساس تأثیر متفاوتی دارد.

این داروها فقط با نسخه در داروخانه های شهر توزیع می شوند.

موارد منع مصرف اصلی و تأثیر منفی عوامل - biguanides

استفاده از داروها از گروه biguanide باید تحت نظارت دقیق پزشک معالج اتفاق بیفتد ، زیرا تعداد زیادی از موارد منع مصرف دارد و می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی مختلف شود.

از جمله مضرات منفی از طرف سیستم ها و ارگان های مختلف شامل موارد زیر است:

• مشکلات دستگاه گوارش - اسهال ، نفخ یا درد شکم боли
• حالت تهوع و استفراغꓼ
• توسعه اسیدوز لاکتیک ،
• کم خونی مگالوبلاستیک ،
• ایجاد واکنشهای آلرژیک که بر روی یک یا چند مؤلفه سازنده دارو آشکار می شوند ،
• اسیدوز لاکتیک.

مصرف داروهای این گروه به همراه مشروبات الکلی حتی در مقادیر کم مصرف کاملاً ممنوع است.

علاوه بر این ، موارد منع مصرف برای چنین داروهایی عبارتند از:

1. مشکلات عملکرد طبیعی کلیه ها و کبد ،
2. کتواسیدوز
3. برونشیت
4. بیماریهای مختلف سیستم قلبی عروقی ، نارسایی قلبی ،
5. فرآیندهای پاتولوژیک در ریه ها ، بروز مشکلات در تنفس ،
6. تظاهرات بیماریهای عفونی ،
7. جراحی و جراحات اخیر ،

در مصرف عدم تحمل یا حساسیت به مواد در برابر یک یا چند مؤلفه دارو باید توجه ویژه ای شود.

دوره درمانی داروهای مبتنی بر سولفونیل اوره

به منظور عادی سازی قند خون در دیابت نوع 2 ، از داروهای سولفونیل اوره استفاده می شود. تأثیر آنها بر روی بدن بیمار تجلی اثرات زیر است:

• تولید هورمون افزایش می یابد ، زیرا سلول های بتا پانکراس فعال می شوند
• به بهبود كيفيت انسولين سلول هاي بدن كمك مي كند
• قرص هایی برای کاهش قند خون هستند.

این گروه از داروها ممكن است شامل یكی از مؤلفه های فعال - گلایبنكلامید (داروهای نسل اول) یا گلیمیرپرید (داروهای نسل دوم) باشد.

اولین قرص های مبتنی بر سولفونیل اوره باعث شده است که چربی خون به خوبی کاهش یابد ، اما برای رسیدن به این اثر ، به دوز قابل توجهی از دارو نیاز بود.

امروزه دیابت نوع 2 از دستگاههای پزشکی مدرن تری استفاده می کند که به تأثیر مثبت نیاز به دوز کمتری دارند. بنابراین ، می توان از عوارض جانبی روی بدن بیمار جلوگیری کرد.

عوامل کاهش دهنده قند در این گروه چیست؟ بازار دارویی داروهای زیر سولفونیل اوره زیر را ارائه می دهد:

همه آنها مشابه هستند و ممکن است از نظر میزان ماده فعال در ترکیب آنها ، شرکت تولیدی و سیاست قیمت گذاری متفاوت باشند. انتخاب یک داروی خاص منحصرا توسط پزشک معالج انجام می شود. علاوه بر این ، با وجود تشابه داروها ، جایگزینی دارو نیز باید پس از اجازه پزشک انجام شود.

اثر قرار گرفتن در معرض سولفونیل اوره ، به طور معمول ، تا دوازده ساعت ادامه دارد. به همین دلیل است که بیشتر اوقات ، این دارو دو بار در روز - صبح و عصر - تجویز می شود. در صورت نیاز به کاهش آهسته قند خون ، در برخی موارد از مصرف سه بار دارو با دوزهای کمتری استفاده می شود.

استفاده از داروهای این گروه در موارد زیر - در صورت چاقی ، اگر رژیم غذایی به عادی سازی گلوکز در خون کمک نکند ، برای بیمارانی که کمتر از پانزده سال پیش تشخیص داده شده بودند ، وجود دارد.

منع مصرف داروهای سولفونیل اوره چیست؟

با وجود تأثیر مؤثر داروهای این گروه ، مصرف بیش از حد مزمن آنها می تواند منجر به بروز عوارض جانبی مختلف و اثرات منفی بر روی بدن شود ، که می تواند خود را در موارد زیر بروز دهد:

1. ممکن است باعث شود قند خون خیلی کم باشد. به همین دلیل استفاده از دارو در دوزهایی بیش از توصیه های پزشک معالج به شدت ممنوع است.
2. این امر به افزایش اشتها کمک می کند ، که می تواند با افزایش وزن بیمار منفی جلوه کند. در این حالت ، مهم است که به طور جدی از منوی رژیم غذایی پیروی کنید و پرخوری نکنید.
3. تظاهرات عوارض جانبی ممکن است در نتیجه مصرف همزمان داروهای دارای مشروبات الکلی ، داروهای ضد میکروبی یا در صورت وجود فشارهای جسمی قابل توجه افزایش یابد.
4. بیماری های کلیوی و کبدی ممکن است ایجاد شود.
5. بروز واکنشهای آلرژیک به یک یا چند جزء داروهای این گروه. به عنوان یک قاعده ، آنها به شکل خارش پوست ، بثورات در سراسر بدن یا تورم بافت ها روی می دهند.
6. ممکن است مشکلات گوارشی ، حالت تهوع ، اسهال یا یبوست رخ دهد.

علاوه بر این ، در مواردی که استفاده از مواد مخدر غیرقابل قبول باشد ، تعدادی از ممنوعیت ها وجود دارد:

• اگر با عملکرد طبیعی کلیه یا کبد مشکل دارید
• در صورت لکه بینی بدن وجود دارد ، که با کاهش شدید وزن همراه است
• در مورد توسعه بیماری های عفونی یا آسیب شناسی های دیگر با پوستꓼ
• اگر عدم تحمل فردی به ماده اصلی فعال وجود داشته باشد.

علاوه بر این ، استفاده از داروها در دوران بارداری و در دوران شیردهی ممنوع است.

دارو درمانی با داروهای اینتستین

درمان دارویی می تواند براساس مصرف دارو از گروه اینتکرین انجام شود. لازم به ذکر است که اینتکرین ها هورمونی هستند که پس از مصرف مواد غذایی در دستگاه گوارش تولید می شوند. عملکرد اصلی آنها یک اثر تحریک کننده بر ترشح انسولین است. در این حالت ، اینترتین ها تنها در صورت افزایش سطح گلوکز در خون شروع به فعالیت می کنند ، با عادی سازی این شاخص روند تحریک تولید هورمون متوقف می شود. با تشکر از این ویژگی ، استفاده از اینکتین ها منجر به هیپوگلیسمی نمی شود.

علاوه بر این ، چنین داروهایی جذب کربوهیدرات ها در روده ها را مسدود کرده و در نتیجه سطح گلوکز خون را کاهش می دهد.

ماده اصلی فعال دارو ماده Sitagliptin است. تا به امروز ، داروهایی که فقط Sitagliptin در ترکیب خود دارند ، در دسترس نیست. در عین حال تعداد زیادی از داروهای ترکیبی در بازار وجود دارد که مؤلفه های اصلی فعال آنها سیتاگلیپتین و متفورمین هستند. محبوب ترین تبلت های این گروه عبارتند از:

داروهای ترکیبی اغلب در صورت عدم کارآیی با یک درمان استفاده می شوند.

قرار ملاقات با چنین دارویی با در نظر گرفتن تصویر کلی بالینی بیمار ، باید توسط پزشک معالج انجام شود. از داروها برای معالجه دیابت نوع 1 ، کودکان یا بیماران سالخورده استفاده نمی شود. بعلاوه باید در تعیین وجوه به افرادی که بیماری کلیه ها یا اندام های سیستم قلبی عروقی دارند دقت کنید.

پزشک باید اطلاعات کاملی در مورد شیوه زندگی بیمار ، بیماریهای همزمان و داروهای مصرفی داشته باشد. فقط در این حالت ، انتخاب صحیح ترین و مؤثرترین درمان ، برای بهبود وضعیت عمومی امکان پذیر خواهد بود.

اطلاعات مربوط به داروهای کاهش دهنده قند در این مقاله در ویدیو ارائه شده است.

مروری بر قرص های کاهش قند خون در دیابت نوع 2

قرص های کاهش قند خون در دیابت نوع 2 اثرات متفاوتی بر روی بدن دارند. برخی از آنها باعث ترشح لوزالمعده انسولین ، دوم افزایش حساسیت به انسولین و سوم کاهش جذب کربوهیدرات ها در روده می شود. بیماران دیابتی به توصیه متخصص غدد می توانند داروهای کاهش قند خون را برای دیابت نوع 2 انتخاب کنند. او داروهای مناسب تری را پیشنهاد می کند که متناسب با خصوصیات فردی بدن باشد و به طور مؤثر کار کند. انتخاب دارو نیاز به یک رویکرد صالح دارد و به توصیه یک متخصص بستگی دارد که مشخصات داروی تجویز شده و وضعیت بیمار را در نظر خواهد گرفت. قرص هایی شروع می شود که رژیم ، تمرینات بدنسازی و شیوه زندگی مناسب به کاهش قند خون در دیابت نوع 2 کمک نمی کند. در هنگام مصرف قرص های کاهش دهنده قند ، برای جلوگیری از ایجاد قند خون باید قند خون خود را کنترل کنید.

پزشک شما ممکن است biguanides ، sulfonylureas و incretinomimetics را که به صورت قرص در دسترس هستند ، پیشنهاد کند و باعث کاهش قند خون شما شود.

بیگوانیدها با یک مشتق از دی متیل بیگوانوئید - متفورمین ارائه می شوند. به کاهش مقاومت به انسولین در مبتلایان به دیابت نوع 2 کمک می کند. افزایش حساسیت به انسولین توسط دارو منجر به افزایش تولید آن توسط لوزالمعده نمی شود.

این ماده فعال دارای قرص هایی با نام تجاری:

هنگامی که در بدن ، ماده فعال ، انتقال گلوکز را از طریق غشای سلولی به اندوتلیوم ، عضله صاف عروق و عضله قلب بهبود می بخشد. در بیماران تحت درمان با این ماده فعال ، کاهش وزن به دلیل کاهش لیپیدهای سرم رخ می دهد. داروهایی با این ماده فعال به صورت محدود تجویز می شوند ، زیرا اثرات جانبی برجسته ای بر بدن دارند و می توانند باعث سوء هاضمه معده شوند.

اگر اسهال در طی یک هفته ایجاد نشود ، حداقل مقدار روزانه اولیه متفورمین سه بار افزایش می یابد. حداکثر دوز روزانه ماده فعال 3000 میلی گرم است. قرص هایی که قند را کم می کند ، همراه با غذا ، آب زیادی بنوشید. دوزها با پزشک معاینه می شوند.

اسهال تنها عارضه جانبی متفورمین نیست. پس از مصرف آن در مقادیر زیاد ، برخی از بیماران طعم فلزی در دهان خود دارند. ممکن است اشتها به میزان قابل توجهی کاهش یابد ، و گاهی اوقات احساس ناراحتی در شکم همراه با ایجاد بیزاری به غذا مشاهده می شود. ظاهر اسیدوز لاکتات یکی دیگر از عوارض جانبی ماده فعال است. کاهش دوز ، مصرف اسید فولیک و ویتامین های B به حداقل رساندن جلوه های ناخواسته کمک می کند.

متفورمین بهترین ترکیبات مثبت با ترکیب سولفونیل اوره یا انسولین را نشان می دهد. در ترکیب با این مواد ، سوخت و ساز کربوهیدرات را بهبود می بخشد و این به جلوگیری از عوارض دیابت نوع 2 کمک می کند.

سولفونیل اوره به یک ماده دارویی کاهنده قند اشاره دارد که از سولفامید تولید می شود. برای دیابت نوع 2 استفاده می شود. قرص سولفونیل اوره سلولهای جزایر لوزالمعده را تحریک می کند ، که وظیفه تولید انسولین را بر عهده دارند.

داروهای کاهش دهنده قند با تولید انسولین باعث مهار فعالیت آنزیمی می شوند که انسولین را تجزیه می کند و ارتباط آن با پروتئین ها را تضعیف می کند. آنها اتصال انسولین به آنتی بادی ها را کاهش داده و استفاده از گلوکز را در بافت های عضلانی و کبد بهبود می بخشند. پس از مصرف دارو ، حساسیت گیرنده های عضله و چربی به انسولین بهبود می یابد. داروهای حاوی این ماده فعال در مقادیر زیاد توسط سازندگان مختلف ارائه می شوند. این می تواند:

• آنتی بیت
• اماریل
• بتاناز
• گیلمال
• Glibenclamide Teva ،
• تولیناز
• اوگلوسون ،
• دیابت MV ،
• دیابرسید
• گلیبنز
• مینیداب
• Movoglek.

داروهای حاوی سولفونیل اوره در موارد زیر توسط متخصص غدد توصیه می شود:

• وزن طبیعی و یا افزایش یافته است ،
• قند خون هنگام رژیم نمی تواند کاهش یابد ،
• دیابت نوع 2 بیش از 15 سال تشخیص داده نمی شود.

آماده سازی سولفونیل اوره به دلیل مصرف بیش از حد مزمن دارو می تواند به ایجاد یک وضعیت هیپوگلیسمی کمک کند. استفاده طولانی مدت از ماده فعال می تواند باعث نقض ترکیب خون ، ظاهر شدن وزوز گوش و سردرد شود. در طول درمان ممکن است بثوراتی روی بدن ، هپاتیت کلستاتیک و آسیب کلیوی ظاهر شود. دارویی با سولفونیل اوره تجویز نمی شود:

• مادران باردار و شیرده
• در بیماری های حاد کبد و کلیه ،
• در طی یک دوره کاهش سریع وزن ،
• با عفونت حاد و ضایعات پوست ،
• عدم تحمل سولفونیل اوره

دیابت نوع 2 را می توان با بیداری درمان کرد. به اصطلاح هورمون های دستگاه گوارش ، که توسط بدن سالم در پاسخ به مصرف مواد غذایی تولید می شود. آنها برای تحریک ترشح انسولین مورد نیاز هستند.

اینتکرین ها فقط وقتی شروع می شوند که سطح قند خون بالاتر از 5-5.5 میلی مول در لیتر باشد ، اگر قند خون نرمال شود ، محرک های محرک تولید انسولین متوقف می شوند. این ویژگی عملکرد اینترتین ها باعث متوقف شدن علائم کمبود قند خون می شود.

بدن 2 هورمون incretin تولید می کند. به آنها پلی پپتید انسولین وابسته به گلوکز یا HIP و پپتید 1 مانند گلوکاگون یا GLP-1 گفته می شود. دومی تأثیرات بسیار بیشتری نسبت به GUI دارد. و این به این دلیل است که به دلیل اینکه گیرنده هایی که آن را تولید می کنند در قسمت های مختلف بدن انسان قرار دارند ، بر روی اندام ها و بافت های مختلف تأثیر می گذارد. گیرنده های تولید کننده HIP در سطح سلولهای بتا لوزالمعده قرار دارند.

incretinomimetics کمک می کند تا سطح قند خون طبیعی شود و اشتها را کاهش دهد ، زیرا GLP-1 بر عملکرد هیپوتالاموس تأثیر می گذارد. این خاصیت به کنترل افزایش وزن کمک می کند.

GLP-1 باعث رشد و ترمیم سلولهای لوزالمعده و حفظ آنها از تخریب می شود. این از ریزش کامل لوزالمعده جلوگیری می کند.

مواد سازنده هورمون طبیعی توسط سازندگان قابل استفاده نیستند ، زیرا هورمون ها به سرعت در بدن از بین می روند. GLP-1 در 2 دقیقه از بین می رود ، و GUI در 6 دقیقه و در این مدت آنها کاملاً موفق به تولید تنها فعال سازی سنتز انسولین می شوند.

شرکت دارویی Merck & Co.، Inc. که مقر آن در ایالات متحده است ، ماده فعال سنتتیك Sitagliptin ، مهار كننده انتخابی آنزیم دیپپتیدیل پپتیداز 4 را تولید كرده است و به طور انتخابی فعالیت آنزیمهای تخریب كننده incretin را مهار می كند و غلظت این هورمون ها را در روده افزایش می دهد و به آنها اجازه می دهد برای مدت طولانی تری فعالیت كنند.

در قرص ها ، این ماده به شکل خالص موجود نیست ، اما اشکال دوز ترکیبی حاوی متفورمین و sitagliptin در ترکیب آنها وجود دارد. این موارد عبارتند از:

• آوانتام
• اماریل م ،
• باگوم ،
• گالووس مت ،
• Glimecomb ،
• گلیفورین
• متگلب
• متفورمین ریشتر ،
• یانومت

قرص های صادر شده توسط شرکت های دارویی خارجی بسیار گران است. آنالوگهای خانگی چندین برابر ارزانتر است و می تواند توسط بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده شود.

ابتدا پزشک ، بیگوانیدها یا سولفونیل اوره ها را انتخاب می کند و یکی از داروها را انتخاب می کند.

پس از کاهش اثربخشی آنها ، با افزودن داروی دوم از همان گروه یا همسایگان ، اثر مواد فعال افزایش می یابد.این ممکن است یک زن و شوهر باشند:

• biguanides و sulfonylureas ،
• دو سولفونیل اوره ،
• سولفونیل اوره و incretinomimetics.

این به بعضی از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم کمک می کند تا قند خون خود را مدتی در حالی که قرص های خود را کاهش می دهند ، کاهش دهند. هنگامی که بدن از پاسخ دادن به قرص ها دست کشید ، به تزریق می روند.

مسدود کننده های کربوهیدرات Glucobai ، Acarbose ، Lipobay و Polyphepan اثر ناچیز دارند ، اما همه عوارض جانبی ناخوشایند دارند. قندهای کم مصرف باعث افزایش تشکیل گاز می شوند که منجر به نفخ و سر و صدا در روده می شود. این خواص به پزشک اجازه نمی دهد که بیماران خود را به عنوان داروهای جدی برای کاهش قند خون توصیه کند.

1. 
   کتاب آشپزی رژیم غذایی ، انتشارات علمی جهانی UNIZDAT - M. ، 2015. - 366 c.
2. 
   پسر عموی ، م.ی. پانکراتیت مزمن / M.I. کوزین ، M.V. دانیلوف ، D.F. بلاگوویدوف - م.: پزشکی ، 2016 .-- 368 ص.
3. 
   دیابت نوع 2 از تئوری تا عمل. - م: آژانس خبری پزشکی ، 2016. - 576 ج.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم.من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

ویژگی های دوره دیابت نوع 2 در افراد مسن

دوره ابتلا به دیابت نوع 2 در افراد مسن متفاوت از بیماران جوان است. این بیماری دارای ویژگی های زیر است:

• بدون علائم خارجی مشخصه دیابت قندی - هیچ علائمی از تکرر ادرار ، تشنگی ، خشکی دهان وجود ندارد ،
• علائم عمومی و غیر اختصاصی بیماری وجود دارد - اختلال در حافظه ، ضعف عمومی ،
• تغییرات ساختاری در دیواره رگهای خونی در زمان تشخیص ،
• نقص پاتولوژیک سیستمهای مختلف اندام ایجاد می شود ،
• در بسیاری از بیماران مسن ، آنالیز آزمایشگاهی قند خون ناشتا را نشان نمی دهد.

اینکه آیا درمان سالمندان مؤثر است به عوامل زیادی بستگی دارد:

• وضعیت عمومی بیمار
• وجود یا عدم وجود آسیب شناسی های قلبی عروقی عمیق ،
• درک بیماران و توانایی انجام فعالیتهای لازم روزانه - نظارت بر قند خون ، مصرف قرص ، رژیم غذایی ،
• خطر کمبود قند خون - کاهش شدید قند خون در زیر حد طبیعی ،
• میزان اختلال شناختی در بیمار - از دست دادن حافظه ، حفظ دلیل ، هوشیاری ذهن.

تنهایی ، کم بازنشستگی ، فراموشی ، مشکلات در یادگیری اقدامات لازم برای دیابت در کنترل خود بیماری ، مشکلات خاصی را در معالجه سالمندان ایجاد می کند.

داروهای دیابت نوع 2 برای کاهش قند

داروهای کاهش دهنده قند با توجه به مکانیسم عمل به چندین گروه تقسیم می شوند. لیست کلاس های داروهای دیابت به شرح زیر است:

• biguanides (متفورمین) ،
• آماده سازی سولفونیل اوره
• گلینیدها (meglitinides) ،
• thiazolidinediones (glitazones) ،
• مهار کننده های α- گلوکزیداز ،
• آگونیست های گیرنده پپتید گلوکاگون مانند -1 (aGPP-1) ،
• مهار کننده های دیپپتیدیل پپتیداز -4 (IDPP-4 ، گلیپتین ها) ،
• مهارکننده های انتقال دهنده گلوکز سدیم نوع 2 (INGLT-2 ، گلیفوزین ها) ،
• انسولین

در مورد قرص های مربوط به درمان دیابت در سالمندان نوع 2 ، شرایط ویژه ای اعمال می شود:

• خطر هیپوگلیسمی - افت شدید ناگهانی قند در زیر حد طبیعی ، باید به حداقل برسد
• عدم سمیت به کبد ، کلیه ها ، قلب ،
• دارو نباید با داروهای دیگر تداخل داشته باشد ،
• مصرف قرص ها باید راحت باشد.

برای درمان دیابت نوع 2 در افراد مسن ، ایمن ترین داروها مهار کننده های دیپپتیدیل پپتیداز -4 هستند. با استفاده از آنها ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی به حداقل می رسد.

در صورتی که بیمار هیچگونه علامتی برای پذیرش وی نداشته باشد ، متفورمین در افراد جوان و پیر توصیه می شود.
با احتیاط ، بیماران سنی باید داروهای سولفونیل اوره مصرف کنند ، زیرا خطر افزایش هیپوگلیسمی با افزایش سن افزایش می یابد. پس از 61 سال ، مصرف قرص گیبنکلامید - قرص های متعلق به این گروه از داروها توصیه نمی شود.

در مورد مهار کننده های حمل و نقل گلوکز سدیم نوع 2 احتیاط لازم است. آنها نباید از داروهای ادرارآور استفاده شوند.
تیاولیدین دیون به عنوان درمانی برای دیابت در افراد مسن تجویز نمی شود.

بیگوانیدها برای درمان دیابت بیش از 50 سال است که مورد استفاده قرار می گیرد. نمایندگان اصلی این گروه از داروها متفورمین و فنفورین هستند. با این حال ، فنفورمین به دلیل افزایش خطر تشکیل اسیدوز لاکتیک هنگام مصرف آن ، لغو شد.اسیدوز لاکتیک (کما شیر) یک عارضه خطرناک است که همراه با نقض تعادل اسید-پایه بدن به سمت افزایش اسیدیته است. اسیدوز لاکتیک ناشی از متفورمین بسیار نادر است. بنابراین ، از سال 2005 ، طبق توصیه های انجمن های بین المللی دیابت ، متفورمین یک داروی خط اول برای درمان دیابت نوع 2 است.

آماده سازی اصلی متفورمین داروهایی با نام های تجاری Siofor (برلین-شیمی ، AG) ، گلوکوفاژ (Nycomed ، اتریش) است. قرص ها داروهای ژنریک زیادی دارند.

متفورمین یک قرص کاهش دهنده قند خون مؤثر است که معمولاً در بسیاری از کشورها تجویز می شود. این دارو برای مدتی طولانی برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود ، بنابراین مکانیسم عملکرد آنتی هیپرگلیسمی آن به خوبی درک می شود. مشخص شده است که این دارو باعث:

• کاهش جذب کربوهیدرات روده ،
• افزایش تبدیل گلوکز به شیرده در دستگاه گوارش ،
• افزایش اتصال انسولین به گیرنده ها ،
• حمل و نقل گلوکز در غشاها در عضلات افزایش یافته است ،
• کاهش قند خون ، تری گلیسیریدها و لیپوپروتئینهای با چگالی کم ،
• افزایش سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا.

متفورمین غلبه بر مقاومت ، عدم حساسیت (مقاومت) بافتهای محیطی به انسولین ، به ویژه عضلات و کبد. در نتیجه استفاده از دارو:

• تولید گلوکز توسط کبد مهار می شود ،
• حساسیت به انسولین و جذب گلوکز عضلات افزایش می یابد
• اسیدهای چرب اکسیده می شوند

کاهش مقاومت به انسولین محیطی تحت عمل متفورمین منجر به بهبود روند پردازش گلوکز در کبد ، ماهیچه ها و بافت چربی می شود. به همین دلیل ، قند خون ایجاد نمی شود که برای ایجاد عوارض بیماری خطرناک است.

از جمله عوارض جانبی متفورمین می توان به اسهال و سایر اختلالات معده اشاره کرد: طعم فلزی در دهان ، حالت تهوع ، بی اشتهایی ، که در ابتدای درمان تقریباً در 20٪ بیماران مشاهده می شود ، اما پس از گذشت چند روز از بین می رود. این اختلالات با کاهش سرعت جذب گلوکز در روده کوچک توسط متفورمین همراه است. کربوهیدرات ها که در دستگاه گوارش جمع می شوند باعث تخمیر و نفخ شکم می شوند. سازگاری تدریجی بیمار با متفورمین با تعیین حداقل دوز دارو (500 میلی گرم) ، ابتدا قبل از خواب و سپس همراه یا بعد از غذا با یک لیوان آب تأمین می شود. متفورمین میزان لاکتات را در بافت روده کوچک افزایش می دهد و تقریبا غلظت آن را در خون دو برابر می کند و این باعث افزایش خطر اسیدوز لاکتیک می شود.

مطالعات نشان داده اند که برای درمان دیابت ، متفورمین یک داروی مؤثر است که قند خون را در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در مقایسه با سولفونیل اوره و انسولین کاهش می دهد. Siofor یک داروی مؤثر است که تولید گلوکز توسط کبد را کاهش می دهد ، به این معنی که بر مکانیسم اصلی افزایش قند خون ناشتا تأثیر می گذارد.

اکنون متفورمین داروی اصلی برای درمان دیابت نوع 2 است. نمی توان آن را آخرین دارو نامید ، ابزاری برای نسل گذشته است ، اما علاقه به دارو از بین نمی رود. تحقیقات زیادی با دارو انجام می شود. این دارو منحصر به فرد است ، زیرا امکانات جدید استفاده از آن آشکار می شود.
مشخص شده است که علاوه بر آنتی هیپرگلیسممی ، متفورمین اثرات دیگری نیز دارد. این دارو بر مکانیسمهای پیشرونده پیشرفت آترواسکلروز تأثیر می گذارد:

• عملکرد اندوتلیوم را بهبود می بخشد - لایه ای از سلول های سطح داخلی خون و رگ های لنفاوی ، حفره های قلبی ،
• التهاب مزمن را درمان می کند ،
• شدت استرس اکسیداتیو را کاهش می دهد - روند آسیب سلول به دلیل اکسیداسیون ،
• مطلوب بر متابولیسم چربی و روند انحلال لخته های خون در خون تأثیر می گذارد.

متفورمین نه تنها یک درمان موثر برای دیابت نوع 2 ، بلکه یک داروی است که دارای اثرات پیشگیری کننده در برابر بیماری های قلبی است. این دارو قادر به مهار رشد سلول های توموری و همچنین روند پیری را کند می کند. با این حال ، مطالعات بیشتری برای تأیید این تأثیرات لازم است.

مهارکننده های دیپپتیدیل پپتیداز -4 (گلیپتین) - داروهای جدید دیابت

مهارکننده های دیپپتیدیل پپتیداز -4 داروهای جدیدی هستند که قند خون را کاهش می دهند. این داروها با در نظر گرفتن دانش در مورد فیزیولوژی اینترتین ها ، هورمون هایی که پس از غذا تولید می شوند و باعث تحریک ترشح انسولین می شوند ، تولید شده است که در قرن بیست و یکم ظاهر شد. طبق مکانیسم عملکرد این گروه از داروها هنگام مصرف:

• تحریک وابسته به گلوکز ترشح انسولین ،
• سرکوب وابسته به گلوکز از ترشح گلوکاگون - هورمون لوزالمعده ،
• کاهش تولید گلوکز توسط کبد.

یکی از مهمترین مزایای کلاس جدید قرص های کاهش دهنده قند ، عدم خطر هیپوگلیسمی است. در پیری ، شرایط هیپوگلیسمی می تواند باعث ایجاد بحران فشار خون بالا ، اسپاسم عروق کرونر با ایجاد انفارکتوس حاد میوکارد ، از بین رفتن ناگهانی بینایی شود.
گلیپتین ها را می توان اختصاص داد:

• برای درمان بیماران مبتلا به دیابت تازه تشخیص داده شده ،
• با تحمل ضعیف یا موارد منع مصرف برای انتصاب biguanides ،
• همراه با سایر قرص های کاهش دهنده قند خون.

داروها عوارض جانبی کمی دارند ، باعث افزایش وزن بدن نمی شوند ، تخلیه معده را کند می کند. دریافت گلیپتین با ایجاد ورم همراه نیست. این داروهای دیابت نوع 2 را می توان در تمام مراحل بیماری مزمن کلیه مصرف کرد. متفورمین ، آگونیست های گیرنده پپتید مانند گلوکاگون و مهار کننده های α- گلوکزیداز باعث بروز نارسایی دستگاه گوارش می شوند ، در حالی که گلیپتین ها به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند.
اما درمان جدید دیابت عیب جدی دارد. این دارو گران است.
با احتیاط ، داروهای دیابت متعلق به گروه "مهارکننده های دیپپتیدیل پپتیداز -4" تجویز می شوند:

1. در نارسایی شدید کبد (به جز ساکساگلیپتین ، لیناگلیپتین) ،
2. با نارسایی قلبی

قرص های دیابت نوع 2 از کلاس گلیپتین ها در کتواسیدوز منعکس شده اند ، عارضه ای از دیابت که به دلیل کمبود انسولین در دوران بارداری و شیردهی ایجاد می شود.
در عمل بالینی از مهار کننده های دیپپتیدیل پپتیداز -4 از سال 2005 استفاده شده است. لیست داروهای متعلق به گروه IDPP-4 که ​​در روسیه به ثبت رسیده اند در جدول 1 آورده شده است.
جدول 1

بین خود ، گلپتین ها در طول مدت عمل ، تعامل با سایر داروها ، امکان استفاده در دسته های خاصی از بیماران متفاوت است. از نظر کاهش سطح قند خون ، ایمنی و تحمل ، این قرص های دیابت نوع 2 یکسان هستند.

این داروهای دیابت بهمراه متفورمین تجویز می شوند. ویلداگلیپتین و sitagliptin را می توان با داروهای انسولین تجویز کرد ، که امکانات جدیدی را برای درمان ترکیبی در بیماران با یک دوره طولانی بیماری باز می کند.

مهارکننده های دیپپتیدیل پپتیداز -4 از لحظه ظهور آنها موفق به کسب جایگاه قدرتمندی در بین داروها برای درمان دیابت نوع 2 شدند. خطر کم هیپوگلیسمی ، هیچ تاثیری بر وزن بدن و هیچ عارضه جانبی دستگاه گوارش این طبقه از داروها را برای سایر بیماران برای درمان دیابت نوع 2 متمایز نمی کند.

آماده سازی سولفونیل اوره

طبق مکانیسم عمل ، آماده سازی سولفونیل اوره متعلق به موادی است که ترشح انسولین را فعال می کنند (دبیران). با گذشت سالها ، داروهای این کلاس در بین تمام قرص هایی که قند خون را کاهش می دهند ، اصلی ترین بوده است. قرص ها تولید انسولین در خون را تحریک می کنند و یک روش مؤثر برای کنترل سطح قند خون هستند.

اما استفاده از داروهای سولفونیل اوره با افزایش متوسط ​​وزن بدن و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی همراه است و ایمنی بدن به سرعت برای آنها ایجاد می شود. بنابراین ، این گروه از داروها نسبت به یک داروی جایگزین که قند خون را کاهش می دهد ، مغرضانه هستند. اما اگر موارد منع مصرف در مورد استفاده از متفورمین وجود داشته باشد ، سولفونیل اوره ها به عنوان قرص اصلی تجویز می شوند.

در بیماران مسن به دلیل افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، توصیه می شود که داروهای سولفونیل اوره در دوزهایی به میزان نصف در سنین بالاتر شروع شود و دوز آن باید به آرامی افزایش یابد.

لیست داروهای متعلق به این گروه طولانی است. داروها به دو نسل تقسیم می شوند. معمولی ترین نمایندگان مشتقات سولفونیل اوره نسل دوم گلیمپرید ، گلیبنکامید ، گلیکازید ، گلیپیزید ، گلیسیدون هستند. داروهای نسل اول در عمل بالینی مورد استفاده قرار نمی گیرد.
لیست داروهای گروه سولفونیل اوره در جدول 2 ارائه شده است.
جدول 2

ممکن است مشکلات خاصی بوجود بیاید ، کدام قرص برای یک بیمار خاص بهترین است ، که داروهای موجود در این لیست موثرتر هستند. بین خود ، قرص ها متفاوت هستند:

• فعالیت کاهش قند خون ،
• مدت زمان عمل
• رژیم دوز
• امنیت

مطالعات بسیاری انجام شده است که در آن داروهای مؤثر برای دیابت از کلاس سولفونیل اوره نیز برای ایمنی آزمایش شده اند. با این حال ، تنها گلبنکلامید توسط سازمان بهداشت جهانی و وزارت بهداشت روسیه به عنوان بهترین دارویی که برای استفاده از دیابت از همه نمایندگان این طبقه از داروها توصیه می شود ، شناسایی شده است.

گلی بنکلامید یک قرص دیابت مؤثر است که موجب نجات جان تعداد زیادی از بیماران در سراسر جهان شده است. این دارو مکانیسم عملکردی منحصر به فردی دارد و همچنین تنها داروی سولفونیل اوره است که ایمنی در هنگام استفاده در زنان باردار آزمایش شده است. اثرات و ایمنی گلی بن کلامید در درمان دیابت نوع 2 با مطالعات طولانی مدت شواهد بالا تأیید شده است. تأثیر اضافی این دارو در کاهش عوارض ریز عروقی با مصرف طولانی مدت آن ذکر شده است. درمان با تنها یک گلی بن کلامید برای چندین دهه به عنوان اولویت ، گاهی اوقات تنها درمان مؤثر در نظر گرفته می شد.

بیش از 10 سال پیش ، نوعی میکرونیدل شده از گلی بن کلامید ایجاد شد که دارای بهترین دسترسی ، تقریباً صد درصدی فراهمی زیستی است که تأثیر آن بسیار سریعتر شروع می شود.

به افراد مسن توصیه نمی شود سولفونیل اوره های طولانی مدت را برای خطر ابتلا به هیپوگلیسمی تجویز کنند. در عوض ، بهتر است از گلیکلازید ، گلیسیدون استفاده شود.

گلینیدها (مگلیتینید)

کلینیک ها ترشح انسولین لوزالمعده را تحریک می کنند. در عمل بالینی ، این کلاس از قرص های دیابت نوع 2 کمتر مورد استفاده قرار می گیرد: آنها نسبت به داروهای سولفونیل اوره موثرتر هستند ، اما گران تر هستند. غالباً ، گلینیدها هنگام افزایش قند خون پس از خوردن غذا (گلیسمی بعد از غذا) تجویز می شوند. داروها در درجه اول تحریک مرحله اولیه ترشح انسولین هستند. پس از مصرف قرص ها ، آنها به سرعت جذب می شوند و در طی یک ساعت به بالاترین غلظت پلاسما می رسند.
مشخصات دارو ، لیستی از مزایا و مضرات استفاده از داروهای کلاس رس در جدول 3 نشان داده شده است.
جدول 3

مهار کننده های α-گلوکزیداز - داروهای جدید

مکانیسم عملکرد داروها از کلاس مهار کننده های α- گلوکزیداز مبتنی بر کندی در انتشار گلوکز از کربوهیدرات های پیچیده است. این باعث کاهش قند خون بعد از غذا می شود. با تنظیم جذب گلوکز از روده ، مهار کننده های آلفا گلوکزیداز نوسانات روزانه آن را در پلاسمای خون کاهش می دهد.

داروهای این گروه ، ترشح انسولین را تحریک نمی کنند ، بنابراین منجر به هیپرینسولینمی نمی شوند و باعث هیپوگلیسمی نمی شوند. کاهش سرعت جذب گلوکز به خون تحت تأثیر داروهای مهارکننده های کلاس α- گلوکوزیداز عملکرد لوزالمعده را تسهیل می کند و آن را از فشار بیش از حد و خستگی محافظت می کند.

مهارکننده های کلاس α- گلوکوزیداز شامل آکاربوز ، میگللیتول و وگولیبوز است. یک داروی جدید از این گروه ، وگمولیبوز است. طبق آزمایشات کلینیکی ، ووگلایبوز به ویژه در درمان بیماران دیابتی نوع 2 با گلوکز ناشتای متوسط ​​(7/7 میلی مول در لیتر) و گلیسمی بعد از مصرف بالا (بیش از 11.1 میلی مول در لیتر) موثر است. مزیت دارو این است که هیچ واکنش هیپوگلیسمی وجود ندارد ، به خصوص در بیماران سالخورده بسیار مهم است.
در روسیه فقط از داروهای این کلاس فقط آکاربوز ثبت شده است. نام تجاری این محصول با این ماده فعال Glucobay است. قرص ها با دوز 50 و 100 میلی گرم در دسترس هستند ، آنها باید سه بار در روز مصرف شوند.

شایع ترین عوارض جانبی هنگام مصرف مهار کننده های α-گلوکوزیداز نفخ ، نفخ شکم و اسهال است که شدت آن به میزان مصرف دارو و میزان کربوهیدرات ها بستگی دارد. این اثرات را نمی توان خطرناک نامید ، اما آنها یک دلیل مشترک برای ترک داروهای این کلاس هستند. عوارض جانبی به دلیل مقدار زیادی کربوهیدرات که در روده بزرگ تخمیر می شوند ، ایجاد می شوند. با شروع درمان با دوزهای کوچک و افزایش تدریج دوز ، می توان شدت اثرات نامطلوب را کاهش داد.

منع مصرف اصلی در مورد استفاده از داروهای مهار کننده های کلاس α- گلوکوزیداز ، بیماری دستگاه گوارش است.

آگونیست های گیرنده پپتید مانند گلوکاگون –1 - داروهای دیابت نوع 2 نوع دوم

آگونیست های گیرنده پپتید 1 مانند گلوکاگون (AH) (GLP-1) جدیدترین داروها برای درمان دیابت هستند.
تأثیر اصلی استفاده از داروهای این کلاس تحریک ترشح انسولین توسط سلولهای بتا لوزالمعده است. داروها سرعت خالی شدن معده را کند می کنند. این باعث کاهش نوسانات قند خون بعد از غذا می شود. داروهای این کلاس باعث افزایش احساس پر بودن و کاهش مصرف مواد غذایی ، خطر ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی را کاهش می دهند.
لیست داروهای کلاس آگونیست گیرنده پپتید -1 گلوکاگون مانند در جدول 4 نشان داده شده است.
جدول 4

AR GPP-1 ذکر شده دارای یک اثر دارویی متفاوت است. برخی از آنها داروهای کلاسیک معمولی هستند - آنها سطح گلوکز را بعد از غذا کنترل می کنند ، و برخی دیگر - داروهای غیر متعارف - قند خون ناشتا را کاهش می دهند.

ARGP-1 ARSP با عملکردی کوتاه (اگزناتید و لیکسیزناتید) ترشح گلوکاگون را مهار می کند و تحرک و تخلیه معده را کاهش می دهد. این منجر به کاهش سرعت جذب گلوکز در روده کوچک شده و به طور غیرمستقیم به میزان متوسط ​​ترشح انسولین بعد از مصرف را کاهش می دهد.

GPP-1 AR های طولانی مدت غیر عادی روی لوزالمعده عمل می کنند ، ترشح انسولین را فعال می کنند و تولید گلوکاگون را مهار می کنند. این امر با کاهش سرکوب ترشح گلوکاگون و کاهش اشتها باعث کاهش متوسط ​​گلیسمی بعد از غذا و کاهش قابل توجه گلیسمی ناشتا می شود.

ARP-1 ARS غیر متعارف شامل اگزناتید آهسته ، لیراگلوتید ، آلبیگلوتید و سماگلوتید می باشد. مکانیسم های مختلف عمل باعث جذب مواد در بافت زیر جلدی می شوند. در نتیجه مدت زمان عملکرد داروها افزایش می یابد.
مزایا و مضرات داروهای کلاس A GLP-1 در جدول 5 آمده است.
جدول 5

این کلاس جدید از داروها برای درمان دیابت نوع 2 به عنوان یک درمان کمکی برای متفورمین ، سولفونیل اوره یا ترکیبی از این داروها برای بهبود کنترل قند خون تجویز می شود.

پذیرش داروهای کلاس A GLP-1 همراه با کمبود قند خون نیست ، اما 45 تا 30٪ بیماران عوارض خفیفی از دستگاه گوارش - اختلالات به شکل تهوع ، استفراغ یا اسهال نشان می دهند که با گذشت زمان کاهش می یابد.

مهارکننده های انتقال دهنده گلوکز سدیم نوع 2 (گلیفوزین ها) - جدیدترین داروهای دیابت نوع 2

مهارکننده های انتقال دهنده گلوکز سدیم نوع 2 (INGLT-2) جدیدترین قرص هایی هستند که قند خون را کاهش می دهند.INGLT-2 به عنوان ابزاری برای آخرین نسل ، نسبت به سایر داروهای دیابت نوع 2 براساس یک اصل کاملاً متفاوت عمل می کند. مکانیسم عملکرد داروهای این کلاس به مهار جذب معکوس گلوکز در کلیه ها کاهش می یابد. این باعث حذف گلوکز از بدن در ادرار می شود. نتیجه ، کاهش طولانی مدت و وابسته به دوز گلوکز خون در ضمن افزایش ترشح انسولین و کاهش مقاومت به انسولین است.

لیست داروهای کلاس گلیفلوزین ثبت شده در روسیه و نامهای تجاری آنها به شرح زیر است:

• dapagliflozin (Forsig) ،
• empagliflozin (ژاردین) ،
• canagliflozin (Invocana).

قرص های کلاس گلیفوزین دفع قند اضافی در ادرار را تحریک می کند. از این طریق ، بیماران وزن کم می کنند. در مطالعات انجام شده ، بیمارانی که به مدت 24 هفته از داروی داپاگلیفلوزین در ترکیب با متفورمین استفاده می کنند ، نسبت به بیمارانی که فقط متفورمین مصرف می کنند ، از نظر وزن بدن از دست دادند. وزن بدن نه تنها به دلیل آب ، بلکه به دلیل چربی کاهش یافته است. با این حال ، داروی جدید دیابت نمی تواند به عنوان یک قرص رژیم غذایی استفاده شود. با کاهش سطح قند خون ، مقادیر نزدیک به سطح طبیعی کاهش می یابد.

داروهای کلاس گلیفوزین در هر مرحله از بیماری به همراه سایر انواع درمان تجویز می شوند. آنها ایمن و مؤثر هستند.
اما ، بیمارانی که از داپاگلیفلوزین استفاده می کنند ، خطر ابتلا به عفونت های دستگاه تناسلی به ویژه عفونت های قارچی را دارند. همچنین ، داروهای این کلاس سطح لیپوپروتئینهای با چگالی کم را افزایش می دهند ، که این مهم است که مورد توجه قرار گیرد ، زیرا بیماران مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری های قلبی عروقی قرار دارند.
خطرات بالقوه هنگام مصرف قرص کلاس ، مهارکننده های انتقال دهنده گلوکز سدیم نوع 2 هستند:

• هیپوگلیسمی ،
• اختلال در عملکرد کلیه ،
• اثر دیورتیک
• کاهش حجم گردش خون ،
• کاهش فشار خون
• نقض متابولیسم معدنی.

داروها با احتياط در سن ، همراه با عفونتهای مزمن دستگاه تناسلی ، هنگام مصرف داروهای ادرارآور ، تجویز می شوند.
داروهای کلاس گلیفوزین اشکال قابل توجهی دارند. آنها گران هستند.

تیازولیدین دیون (گلیتازون ها) - داروهای جدید برای دیابت نوع 2

Thiazolidinediones یک گروه اساسی جدید از داروها است. آنها در سال 1996 برای استفاده به عنوان دارو برای درمان دیابت نوع 2 مورد تأیید قرار گرفتند. مکانیسم عملکرد آنها افزایش حساسیت به انسولین است ، یعنی مقاومت به انسولین ، یکی از مؤلفه های اصلی علت دیابت است.

قرص ها با کاهش حساسیت سلول ها به انسولین ، اثرات فیزیولوژیکی انسولین درون زای خود را تقویت می کنند و در عین حال غلظت آن را در خون کاهش می دهند. علاوه بر این ، گلیتازون ها توانایی حفظ فعالیت عملکردی لوزالمعده ، یعنی توانایی پیشگیری از دیابت نوع 2 را دارند که آنها را یک قدم بالاتر از سایر قرص ها برای دیابت قرار می دهد.

در روسیه ، دو دارو از گروه مورد نظر ثبت شد - روزیگلیتازون و پیوگلیتازون. بیماران سالها روزیگلیتازون را در سراسر جهان مصرف می کنند. اغلب در روسیه برای دیابت تجویز می شود. قبلاً گزارش شده است که عدم امنیت قلبی و عروقی روزیگلیتازون: افزایش خطر انفارکتوس میوکارد و مرگ و میر قلبی عروقی. با این حال ، این دارو بعداً اصلاح شد.

مطالعات نشان داده است که اگر شما فقط یک مدت طولانی رازیگلیتازون را با یک داروی معالجه کنید ، نیاز به افزودن داروی بعدی به همان سرعتی که در هنگام استفاده با سایر داروها (گلیبورید یا متفورمین) وجود دارد ، به وجود نمی آید.

گلیتازون درمانی چندین مزیت دارد. اما پزشکان هیچ عجله ای ندارند که داروهای این کلاس را به صورت گسترده وارد کنند.نظرات جامعه پزشکی در مورد اثربخشی و ایمنی استفاده از تیازولیدین دیون تقسیم شده است. بحث برانگیزترین نکته عدم وجود اطلاعات در مورد ایمنی استفاده طولانی مدت از این داروها است.
داده های بی شماری در مورد عوارض جانبی در درمان گلیتازون ها قابل توجه است:

• افزایش وزن (تقریباً 3 - 6 کیلوگرم) ،
• احتباس مایعات با ایجاد سندرم ادماتوز و نارسایی قلبی ،
• کاهش تراکم مواد معدنی استخوان

مطالعات اضافی به داده هایی نیاز دارند که استفاده از تیازولیدین دیونز با افزایش خطر ابتلا به نئوپلاسم های بدخیم ، به ویژه تومورهای روده بزرگ ، همراه با مطالعات تجربی همراه است. افزایش خطر به میزان بیشتری برای rosiglitazone یافت شده است.
قبل از تجویز داروهای کلاس تیازولیدین دیون ، ارزیابی خطر احتمالی بروز نارسایی قلبی مهم است. عوامل خطر اصلی در توسعه آن عبارتند از:

• نارسایی قلبی
• انفارکتوس میوکارد یا بیماری عروق کرونر قلب ،
• فشار خون شریانی
• هیپرتروفی بطن چپ ،
• ضایعات بالینی قابل توجهی از دریچه های قلب ،
• بالای 70 سال
• مدت دیابت بیش از 10 سال است ،
• تورم یا درمان با داروهای حلقه ای ،
• توسعه ورم یا افزایش وزن در طول درمان با گلیتازون ها ،
• انسولین درمانی
• وجود نارسایی مزمن کلیوی (بیش از 200 میکرومول در لیتر).

برای مطالعه دقیق مکانیسم های دقیق تر و مناطق ممکن در مورد استفاده از داروهای این گروه ، مطالعات بالینی بیشماری انجام شده و همچنان ادامه دارد.

اما تا به امروز ، آخرین داروهای دیابت نوع 2 از کلاس تیازولدین دیون ها به عنوان داروهای اصلی برای درمان بیماران تجویز نمی شوند. برای تأیید ایمنی برای استفاده طولانی مدت ، باید آزمایشات بالینی دیگری انجام شود.

انسولین درمانی در سنین بالا

با یک دوره پیشرونده دیابت ، می توان انسولین را به بیمار تجویز کرد. انسولین را نمی توان به صورت قرص به صورت خوراکی مصرف کرد ، زیرا آب معده آن را به همان روش غذا درک می کند و سریعتر از آنکه اثر بگذارد تجزیه می شود. برای دریافت یک دوز انسولین ، باید تزریق کنید. رژیم درمانی داروهای انسولین در پیری با نسخه برای بیماران جوان فرقی نمی کند.

انسولین ها به داروهای کوتاه مدت و طولانی مدت تقسیم می شوند. مدت زمان عملکرد انسولین در افراد مختلف فردی است. بنابراین ، انتخاب رژیم انسولین درمانی با نظارت پزشکان انجام می شود. در بیمارستان سطح گلیسمی کنترل می شود ، دوز انسولین مطابق با فرآیندهای متابولیکی در بدن ، رژیم ، فعالیت بدنی انتخاب می شود.

از آنجا که بیمار به خودی خود انسولین تجویز می کند ، انسولین درمانی در بیماران مسن تنها در صورت حفظ عملکردهای شناختی بیمار سالخورده امکان پذیر است ، پس از یادگیری قوانین اساسی انسولین درمانی و خود نظارت بر گلیسمی ، درک آنها از جهان کافی است.
لیست داروهای انسولین ثبت شده در روسیه در جدول 6 آورده شده است.
جدول 6

کدام داروهای دیابت بهتر است: پیر یا جدید

کارشناسان بین المللی در مورد استفاده منطقی از داروها توصیه نمی کنند با در نظر گرفتن داروهای اساسی جدید در لیست ها برای درمان ، عجله کنید. استثنا مواردی است که یک داروی جدید در معالجه بیماری "انقلابی" کرده است. ایمنی کامل یک دارو تنها 10 سال پس از استفاده گسترده آن در عمل پزشکی واقعی تعیین می شود.

بهترین قرص های دیابت نوع 2 توسط سازمان بهداشت جهانی فقط متفورمین و گلی بن کلامید شناخته شده است. زیرا این افراد هستند که بهترین شواهدی را برای اثربخشی و بی خطر بودن قرص ها دارند. داروهای نامگذاری شده بهتر از نظر "اثربخشی - ایمنی - هزینه درمان" هستند.
نتیجه گیری اصلی و کامل ترین ایده ها در مورد امکان کنترل مسیر دیابت نوع 2 با استفاده از قرص متفورمین و گلی بن کلامید بدست آمد. یک مطالعه در مقیاس بزرگ ، که 5 سال به طول انجامید ، با ارزیابی اثربخشی و ایمنی متفورمین ، گلی بن کلامید و روزیگلیتازون در درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، همچنین به طور قانع کننده نشان داد که داروهای "قدیمی" مؤثرتر هستند. آنها در مقایسه با روزیگلیتازون "جدید" از نظر ایمنی بهتر هستند.
از اهمیت ویژه ای در هنگام انتخاب نوع دارو برای دیابت 2 ، دستیابی به کنترل قند خون خوب به عنوان اثبات شده ترین روش برای جلوگیری و کند کردن پیشرفت عوارض میکرو و ماکرووواسکولار است.

با این حال ، مهمترین استدلال مورد تأکید است: برای داروهای "قدیمی" دیابت ، عوارض جانبی به خوبی درک شده و تقریباً همه انتظار می رود و قابل پیش بینی است. اثرات سمی احتمالی قرص های "جدید" می تواند غیرقابل پیش بینی و ناگهانی باشد. بنابراین ، برنامه های تحقیقاتی و نظارت طولانی مدت ، به ویژه برای داروهایی که دارای بسیاری از ارگانهای هدف بالقوه هستند ، بسیار مهم هستند.

به عنوان مثال ، روزیگلیتازون ، نماینده گروه thiazolidinediones ، که دارای اهداف بالقوه زیادی در معرض قرار گرفتن بود ، حدود 8 سال در استفاده عملی بود ، هنگامی که برای اولین بار در چارچوب مطالعات بالینی طولانی مدت ، یک اثر جانبی جدید آشکار شد - پوکی استخوان. پس از آن مشخص شد که این اثر ، که مشخصه پیوگلیتازون نیز است ، اغلب در خانمها بروز می کند ، با افزایش فراوانی شکستگی همراه است. مطالعات بعدی خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد را در طول درمان با روزیگلیتازون و خطر ابتلا به سرطان مثانه با پیوگلیتازون نشان داده است.

برخی از عوارض جانبی داروها برای دیابت می تواند به ویژه "مخرب" در معمولی ترین بیماران مبتلا به این بیماری باشد. حتی عواقب آن مانند هیپوگلیسمی ، افزایش وزن ، به ذکر خطر از بروز ورم ، پوکی استخوان ، نارسایی مزمن قلب ، برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، بسیار مستعد ابتلا به آسیب شناسی همزمان بسیار نامطلوب است.

با درک این استدلال ها ، بهتر است درمان با داروهای مورد مطالعه بیشتر شود. آنها نه تنها مشخصات ایمنی خوبی دارند ، بلکه بالاترین میزان کارایی هیپوگلیسمی نیز دارند. داروهای "جدید" وقت لازم برای اثبات ایمنی خود را با استفاده طولانی مدت نداشتند. علاوه بر این ، آنها در مقایسه با موارد قدیمی ، "قدیمی" اثر کمتری قند خون نشان ندادند. این نتیجه گیری ها پس از مطالعات متعدد حاصل می شود.

کدام دارو را ترجیح می دهد؟ بهترین درمان برای دیابت نوع 2 چیست؟ اتحادیه اروپا برای مطالعه دیابت توصیه می کند دارویی را انتخاب کنید که دارای شواهد (تحقیقات) کافی باشد که مزایا و ایمنی هر کلاس از داروها را برای درمان دیابت تأیید می کند.

به نظر می رسد جدیدترین نسل داروها مؤثر است. اما چشم انداز استفاده از آنها تنها پس از تأیید با یک عمل گسترده و طولانی مشخص خواهد شد. در اروپا و ایالات متحده آمریکا ، اکثریت قریب به اتفاق بیماران همچنان با داروهای "قدیمی" به اثبات رسیده و به خوبی مورد مطالعه قرار می گیرند.
مؤثرترین وسیله در مرحله اولیه درمان دیابت نوع 2 با در نظر گرفتن تمام اثرات مثبت آن ، متفورمین باقی مانده و مشتقات سولفونیل اوره - یک کلاس اولویت داروهای دیابت برای درمان بیشتر و انتقال به درمان ترکیبی است.

داروهای سنتی "قدیمی" کلاسیک - مشتقات متفورمین و سولفونیل اوره استاندارد بین المللی در درمان دیابت نوع 2 است. دلیل انتخاب به نفع آنها استدلالات زیر بود:

• ایمنی در درمان بیماران
• دستیابی به بهترین نتایج بلند مدت ،
• تأثیر بر کیفیت و امید به زندگی ،
• امکان سنجی اقتصادی

و این داروها تا زمانی که اطلاعات بیشتری در مورد داروهای جدید در دسترس نباشد ، در معالجه بیماری دیابت ضروری است ، تا زمانی که مطالعات بزرگ اثربخشی بالاتر آنها را در مقایسه با داروهای سنتی نشان دهد.

نتایج کارآزمایی های بالینی طولانی مدت و تجربه گسترده ای که در تمرین روزمره به دست آمده ، معتبرترین و موجه ترین دلیل برای انتخاب داروی درمانی برای درمان دیابت است.