چرا انسولین به جای قرص به صورت داخل وریدی تجویز می شود؟

پاسخ من به عنوان پزشک ساده و واضح است. انسولین غده لوزالمعده است که روزی چندین بار برای انواع مختلف دیابت تجویز می شود. جذب وریدی ده برابر سریعتر از زمان خوراکی (از طریق دهان) اتفاق می افتد. و بیماران مبتلا به دیابت خطر جدی از ورود به کما هیپوگلیسمی را دارند ، بنابراین ، داروی "انسولین" باید در اسرع وقت و بدون ضرر عمل کند. قرص ها 100٪ جذب نمی شوند - از این گذشته ، قبل از ورود به SUCTION Zone (روده ها) ، قرص ها با محیط پرخاشگرانه آن از معده عبور کرده و فعالیت خود را از دست می دهند. به هر حال ، در تجربه من در آمبولانس ، انسولین به صورت زیر جلدی و عضلانی تجویز می شود ، و نه فقط داخل وریدی:

چرا انسولین لازم است به صورت زیر جلدی با یک سوزن تزریق شود ، اما نمی توان آن را به عنوان قرص مصرف کرد؟

انسولین یک پروتئین پلی پپتیدی است که تحت تأثیر آنزیم های دستگاه گوارش به یک پپتید واحد تجزیه می شود - معلوم می شود رسیدن به روده کوچک ، جایی که انسولین باید جذب شود ، دیگر نمی تواند به طور کامل عمل کند و قند خون را کاهش دهد.

علاوه بر دلایل شیمیایی ، موارد دیگری نیز وجود دارند که بیشتر به کیفیت مدیریت دیابت مرتبط هستند.

چرا تزریق بهتر است؟

سطح قند خون در طول روز در معرض تغییرات قابل توجهی است.

غذا ، ورزش ، استرس ، بیماری ، حتی زمان روز و غیره. - همه اینها روی سطح قند خون تأثیر می گذارد. اگر این تأثیرات معنی دار نبود ، نیازی به نظارت بر قند خون چند بار در روز نخواهد بود.

انسولین لازم است به گونه‌ای که گلوکز به عنوان یک منبع انرژی وارد سلولها شود و سطح خون آن پایدار بماند ، بنابراین انسولین باید بدون تغییر در جریان خون برسد.

در چربی زیر جلدی وارد می شود ، سپس برای مدت معینی بدون تغییر در خاصیت آن در خون جذب می شود. انسولین نباید مستقیماً به عضله یا رگهای خونی (رگها یا شریانها) تزریق شود ، زیرا این می تواند سرعت عمل آن را به میزان قابل توجهی افزایش داده و منجر به ایجاد هیپوگلیسمی (سطح گلوکز پایین) شود.

عملکرد انسولین همچنین بستگی به میزان جذب سریع انسولین دارد.

آماده سازی انسولین عبارتند از: اولتراشورت ، کوتاه ، متوسط ​​، طولانی مدت و مخلوط. هر یک از آنها جذب می شوند و در یک بازه زمانی متفاوت عمل می کنند و نیازهای مختلف بدن برای گلوکز را جبران می کنند.

گزینه های ممکن

تحقیقات در سراسر جهان در حال انجام است تا بتواند روشهای جایگزین تحویل انسولین را توسعه دهد.

یکی از امیدوار کننده ترین روش استنشاق است.

در سال 2006 داروی استنشاقی انسولین Exubera معرفی شد که حدود یک سال در بازار داروسازی وجود داشت ، اما به دلایلی (عدم تطابق در هزینه تولید و ثبت دارو ، اطلاعات نادرست درباره شیوع سرطان ریه) توسط تولید کننده خارج شد. این محصول بسیار گران بود (4 برابر گران تر از تزریق) و از نظر اثربخشی با انسولین تزریقی قابل مقایسه نبود.

داروی دیگری که توسط FDA (سازمان غذا و داروی ایالات متحده) تأیید شده است ، افراززا نام دارد. آزمایشات بالینی مختلفی برای ارزیابی ایمنی و اثربخشی این دارو در حال انجام است.

در این مرحله ، در آزمایشات بالینی ، عوارض جانبی مانند هیپوگلیسمی ، گلودرد و گلودرد و همچنین بدتر شدن دوره برونشیت مزمن و آسم برونش ثبت شد.

اما ، علم پایدار نیست و دائماً به جلو پیش می رود ، ما آخرین و جالب ترین تحولات در زمینه سیستم های تحویل انسولین را دنبال خواهیم کرد.

آیا می توان انسولین را به ورید تزریق کرد؟

پاسخ این است: پاسخ کوتاه این است: نه ، نه ، و نه! این می تواند برای شما کشنده باشد. انسولین تزریق شده به ورید باعث کاهش چشمگیر قند خون شما در عرض چند دقیقه می شود ، حتی ممکن است حتی به میزان بسیار پایین. بنابراین ، هرگز این کار را نکنید.

آنچه باید بدانید: همانطور که می دانید انسولین برای تنظیم سطح قند خون لازم است ، خصوصاً وقتی میزان قند خون بعد از غذا شروع به افزایش می کند.

هنگامی که انسولین توسط لوزالمعده در افراد سالم تولید می شود ، در پاسخ به افزایش قند خون در طی چند ساعت ، به مقدار کم وارد خون می شود.

وارد شدن انسولین در زیر پوست از این پاسخ به طور مؤثر و ایمن تقلید می کند ، زیرا انسولین به تدریج با چنین تزریق به خون جذب می شود.

هنگامی که انسولین به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، اثر کاهش قند آن بلافاصله رخ می دهد. به جای اینکه به تدریج از بافت چربی در خون جذب شود ، انسولین فوراً وارد جریان خون می شود.

این منجر به سطح غیر طبیعی انسولین در بدن می شود که باعث افت شدید قند خون می شود و می تواند باعث هیپوگلیسمی شدید شود.

اگر به موقع آن را متوقف نکنید ، هیپوگلیسمی می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود.

ورود انسولین به ورید فقط با نظارت پزشک و فقط با قطره قطره امکان پذیر است.

این عمل گاهی اوقات در یک بیمارستان انجام می شود تا سطح قند خون به حالت عادی برگردد (مثلاً با کتواسیدوز پیشرفته).

اما به دلیل خطر بالای هیپوگلیسمی (و همچنین خطر اضافی تزریق غیر بهداشتی که باعث عفونت می شود) ، هرگز تجویز انسولین به صورت داخل وریدی و بدون نظارت پزشکی توصیه نمی شود.

راه حل های ممکن: هنگامی که سطح قند خون شما خیلی زیاد است ، می توانید از "فاکتور تصحیح" استفاده کنید و علاوه بر این چند واحد انسولین با عملکرد کوتاه کوتاه معرفی کنید تا قند به حالت عادی برگردد.

علاوه بر این ، اگر انسولین را به شکم زیر پوست تزریق می کنید ، به احتمال زیاد میزان جذب مناسب دارید که این با میزان مصرف کربوهیدرات مطابقت دارد.

اگر از پمپ انسولین استفاده می کنید ، می توانید مقدار کمی انسولین کوتاه نیز برای کاهش قند خون بالا اضافه کنید.

نتیجه گیری: تزریق انسولین داخل وریدی نباید خارج از نظارت پزشکی انجام شود. این مسیر واقعی فاجعه است. شما می گویید این کار باعث صرفه جویی در وقت و هزینه شما خواهد شد. اگر خطر حمله هپوگلیسمی وجود داشته باشد ، نمی توانید چنین پس انداز داشته باشید.

دوز کشنده انسولین: عواقب خطاها چیست

درمان اصلی دیابت نوع 1 تزریق هورمون انسولین به بدن است.

تعداد واحدهای مورد نیاز برای حفظ بدن در شرایط عادی باید بطور جداگانه تعیین و توسط یک متخصص اختصاص یابد. دوز با توجه به وزن بدن و شدت بیماری تعیین می شود.

رعایت دوز مشخص شده توسط متخصص غدد بسیار مهم است ، زیرا اغلب مواقعی وجود دارد که یک دوز کشنده هورمون به تنهایی در بیماران تجویز می شود.

مصرف بیش از حد منجر به

بیش از حد دوز تجویز شده توسط پزشک به ناچار منجر به ایجاد سندرم هیپوگلیسمی می شود. این بیماری با قند خون پایین مشخص می شود که می تواند کشنده باشد.

در صورت دوز بحرانی ، نیاز به کمک اولیه فوری است که می تواند عمر یک دیابتی را نجات دهد.

اما در این دوره بسیار مهم است که بتوانیم بین سندرم هایپوگلیسمی و قند خون تفاوت قائل شویم ، زیرا گاهی اوقات پس از تزریق انسولین ، بدتر شدن وضعیت بیمار می تواند با جهش گلوکز ایجاد شود.

برای سندرم هایپرگلیسمی ، علائم زیر مشخص است:

• تشنگی بیش از حد
• تکرر ادرار
• احساس خستگی
• تاری تاری
• خشکی و خارش پوست ،
• خشکی دهان
• آریتمی ،
• اختلال آگاهی
• کما

در این شرایط تخلف از عملکرد مغز مشاهده می شود که به ویژه برای افراد مسن خطرناک است. آنها ممکن است فلج ، پریس ایجاد کنند ، توانایی ذهنی را به میزان قابل توجهی کاهش دهند.

سیستم قلبی و عروقی نیز رنج می برد - فشار خون کاهش می یابد ، که اغلب منجر به انفارکتوس میوکارد ، ترومبوز عروقی و زخم های تروفیک نیز می تواند به زودی ظاهر شود.

در این حالت قبل از رسیدن آمبولانس باید به بیمار تزریق هورمون کمک شود.

اگر مصرف بیش از حد باعث بیماری هیپوگلیسمی شود ، علائم زیر مشاهده می شود:

• افزایش پرخاشگری ، ترس ،
• تعریق
• لحن عضلانی
• دانش آموزان گشاد
• حالت تهوع و حتی استفراغ
• سرگیجه ، سردرد ،
• رفتار نامناسب
• پیش سینکوپ

در صورت عدم اقدام فوری ، ممکن است بیمار به ورم مغزی مبتلا شود که به نوبه خود منجر به آسیب جبران ناپذیری سیستم عصبی مرکزی خواهد شد. شایع شدن شرایط قند خون در بزرگسالان باعث ایجاد تغییرات جدی در شخصیت می شود و در کودکان باعث کاهش هوش می شود. علاوه بر این ، مرگ مستثنی نیست.

کمک های اولیه

اگر علائم کما هیپوگلیسمی وجود داشته باشد ، برای تثبیت وضعیت بیمار باید اقدامات زیر انجام شود:

1. به افراد دیابتی باید نوشیدنی یا چیزهای شیرین داده شود - چای با شکر ، آب نبات یا عسل.
2. از حالت نشسته و دراز کشیدن مطمئن شوید.
3. در صورت از دست دادن هوشیاری ، بیمار باید با دقت در کنار خود قرار داده و یک تکه شکر تصفیه شده را روی گونه خود بگذارد.
4. حتما با خدمه آمبولانس تماس بگیرید.

در صورت از دست دادن هوشیاری ، 40٪ گلوکز (50 میلی لیتر) به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود. اگر تجویز دارو به صورت داخل وریدی امکان پذیر نباشد ، به صورت زیر جلدی - 500 میلی لیتر گلوکز 6٪ یا 150 میلی لیتر 10٪ گلوکز در آنماس تجویز می شود.

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد انسولین در دیابت ، رعایت نکات پیشگیرانه حائز اهمیت است: در شب تزریق نکنید به شرط آنکه بیمار در شب تحت نظر پرسنل پزشکی نباشد. از این گذشته ، یک وضعیت شدید قند خون در شب ممکن است رخ دهد ، زمانی که فرد بدون کمک باشد. افراد مبتلا به دیابت همیشه باید کربوهیدرات های قابل هضم را با خود داشته باشند.

نحوه محاسبه دوز

دوز هورمون برای بیماران مبتلا به دیابت فقط توسط پزشک تجویز می شود. عامل اصلی در تعیین میزان یک ماده ، وزن یک فرد در نظر گرفته می شود.

با این حال ، برخی هنوز هم متقاعد شده اند که عامل تعیین کننده میزان گلوکز خون است. این گفته نادرست است ، مدتهاست که توسط علم رد شده است.

متخصص غدد درون ریز استدلال می کند که شما به اندازه وزن بدن ، باید به اندازه واحدهای انسولین وارد شوید.

دوز کشنده برای هر فرد. توصیه می شود از یک دستگاه پخش کننده مخصوص که با استفاده از لوله به پوست حفره شکم چسبیده است استفاده شود و مقدار مورد نیاز هورمون به طور مداوم در خون بیمار تأمین می شود.

روش تزریق انسولین

انسولین برای درمان دیابت قندی به صورت زیر جلدی ، به صورت عضلانی یا داخل وریدی (فقط انسولین های کوتاه مدت به صورت داخل وریدی و فقط با precoma دیابتی و کما تجویز می شوند). بهینه ترین روش انسولین درمانی در عمل بالینی ، تجویز زیر جلدی است.

میزان جذب انسولین و شروع اثر به عوامل مختلفی بستگی دارد: نوع انسولینمحل تزریق ، میزان انسولین تجویز شده و غیره

با سریعترین سرعت ، انسولین از بافت زیر جلدی دیواره قدامی شکمی وارد خون می شود ، کندتر از شانه ، جلوی ران و حتی از باسن کندتر می شود.

این به دلیل میزان خونرسانی به بافت چربی زیر جلدی این مناطق است.

مهم است که به طور صحیح انسولین مصرف شود! اغلب امکان جبران خسارت وجود دارد دیابت قندی نه تنها به رعایت سبک زندگی خاص یا دوز کافی دارو بستگی دارد ، بلکه به تکنیک صحیح انجام تزریق انسولین نیز بستگی دارد. بنابراین قبل از افزایش دوز انسولین اگر جواب ضعیف است ، باید بدانید که آیا بیمار روش تزریق صحیحی دارد یا خیر.

تزریق انسولین به صورت عضلانی یا داخل جمجمه انجام می شود.

انسولین باید به طور زیر جلدی تجویز شود. قبل از تزریق ، پوست تاشو خورده و تا پایان مصرف انسولین رها نمی شود (در غیر این صورت سوزن می تواند عمیق تر به بافت عضله حرکت کند).

توصیه می شود که سوزن نه عمود در پایین ، بلکه با زاویه 45 تا 60 درجه به پوست وارد شود.

پس از اتمام تزریق انسولین ، محل تزریق فشرده می شود ، اما ماساژ نمی یابد (اگر می خواهید ماساژ دهید ، پس از هر بار تزریق باید این کار را انجام دهید).

دوز انسولین نادرست

لازم است از سرنگ مخصوص انسولین استفاده شود و به بطری توجه شود. این بطری ممکن است حاوی 1 میلی لیتر 40 IU انسولین (U-40) یا 100 IU (U-100) باشد. برچسب زدن روی سرنگ انسولین باید برای انسولین مشخص کند که برای چه غلظت در نظر گرفته شده است. اگر انسولین را با سرنگ اشتباه تزریق کنید ، مقدار انسولین بسیار زیاد یا خیلی کوچک خواهد بود.

معرفی انسولین سرد

قبل از تزریق ، انسولین باید دمای اتاق داشته باشد ، زیرا انسولین سردتر آهسته تر جذب می شود. ویال انسولین که هم اکنون مورد استفاده قرار می گیرد ، می تواند در دمای اتاق در یک بسته تاریک ذخیره شود (انسولین در اثر قرار گرفتن در معرض نور خورشید از بین می رود) ، معمولاً تا 3 ماه. فقط انسولین باید در یخچال نگهداری شود.

هیچ تغییری در محل تزریق در همان ناحیه بدن وجود ندارد

در نتیجه ، نفوذ سریع بعد از تزریق به سرعت ایجاد می شود و در صورت افتادن سوزن در چنین مهر و موم ، جذب انسولین بطور قابل توجهی کند می شود. بین دو سوراخ بین فاصله حداقل 1 سانتی متر فاصله وجود دارد و تزریق ها باید به طور مساوی در سراسر منطقه توزیع شود. به عنوان مثال ، روی کل سطح شکم ، از جمله قسمتهای جانبی آن قرار دارد.

اختلاط غیرمجاز انسولین های کوتاه و طولانی مدت (یا استفاده از دو انسولین مختلف با یک سرنگ واحد)

همه انسولین های ماندگار نمی توانند با انسولین کوتاه مدت مخلوط شوند! به توضیحات دارو مراجعه کنید. اگر این مجاز باشد ، سپس انسولین کوتاه مدت ابتدا در سرنگ جمع می شود. همچنین ، انسولین طولانی مدت نمی تواند با استفاده از انسولین کوتاه مدت و برعکس ، وارد ویال شود.

قرص انسولین

تزریق انسولین ممکن است به زودی به تاریخ تبدیل شود - دانشگاه کالیفرنیا در سانتا باربارا اعلام کرد که تولید قرص انسولین به پایان رسیده است ، که در آینده ای نزدیک گزینه دیگری برای مدیریت قند خون برای مبتلایان به دیابت ارائه خواهد داد. .

سمیر میتراگوتری ، استاد گروه مهندسی شیمی ، که در زمینه تولید روشهای هدفمند جهت دارویی است ، می گوید: "در دیابت ، نیاز به انسولین خوراکی زیادی وجود دارد." "مردم چندین بار در روز انسولین مصرف می کنند ، استفاده از سوزن مشکل بزرگی است."

براساس آمار ، بیش از 29 میلیون نفر در ایالات متحده مبتلا به دیابت هستند. بسیاری از این افراد نیاز به تزریق منظم انسولین دارند.

آمریتا بانرجی ، محقق آزمایشگاه میتراگوتری می گوید ، برای کسانی که سوزن دوست ندارند ، تزریقات ناراحت کننده می تواند مانع بزرگی برای درمان منظم باشد.

وی توضیح می دهد: "این می تواند به درمان ناكافی و عوارضی منجر به بستری شود."

به گفته دانشمندان ، قرص انسولین نه تنها به دور زدن ناراحتی ناشی از استفاده از سوزن کمک می کند ، بلکه به طور بالقوه یک دوز موثرتر از هورمون را نیز فراهم می کند.

"وقتی انسولین را به عنوان تزریق می کنید ، ابتدا از طریق خون محیطی و تنها پس از آن به جریان خون در کبد وارد می شود. زایمان دهان از دیدگاه فیزیولوژیکی به یک مسیر مستقیم تر تبدیل می شود. "پروفسور سمیر میتراگوتری می گوید:

مهمترین مانع ایجاد قرص انسولین خوراکی ، به دست آوردن دارویی است که می تواند در مقابل محیط پروتئولیتیک خصمانه معده و روده ها مقاومت کند و از تخریب خود پروتئین جلوگیری کند.

دانشمندان دانشگاه کالیفرنیا توانسته اند ترکیب پوشش روده ای کپسول و خود انسولین را با پلیمرهای بهبود یافته مخاطی بهینه سازی کنند.

قرص های نوآورانه به دلیل محافظت بهتر از کپسول پوشش داده شده با روده ، توانایی زنده ماندن در اسید معده را نشان داده اند که بدون از بین رفتن ، محتوای مفید آن را به روده کوچک تحویل می دهد.

در آنجا کپسول آزاد می شود تا ریشه ها که به دیواره روده وصل شده اند ، مانع از دسترسی آنزیم های پروتئولیتیک به انسولین شده و با استفاده از تقویت کننده نفوذ ، انسولین را آزاد می کند که وارد جریان خون می شود.

میراگوریتی گفت: "این اولین گام مهم در تولید قرص است که در حقیقت انسولین را با انسولین تأمین می کند." واضح است که ، مانند هر داروی جدید دیگر ، قرصهای انسولین قبل از اینکه بتوانند به عنوان یک درمان معمول برای دیابت در نظر گرفته شوند ، باید مراحل اضافی آزمایش و بهبود را طی کنند.

نتایج این تحقیق در نشست سالانه انجمن علمی دانشمندان داروسازی آمریکا در اورلاندو ، فلوریدا ارائه شد.

به گفته محققان ، این کپسول نوآورانه چشم انداز سایر روش های درمانی را دارد.

پروفسور میتراگوری می گوید: "به این ترتیب ، ما می توانیم پروتئین های زیادی را به خون منتقل كنیم كه در حال حاضر به صورت داخل وریدی تجویز می شوند."

وی افزود: "سایر درمان های مبتنی بر پروتئین ، مانند هورمون های رشد ، آنتی بادی ها و واکسن ها ، به طور بالقوه می توانند با استفاده از روش های بدون درد تحویل داده شوند ، که این امر باعث افزایش میل شدید بیماران به درمان منظم می شود.

قوانین تجویز انسولین

معمولاً انسولین به صورت زیر جلدی و در بعضی موارد اضطراری به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. تجویز زیر جلدی انسولین تنها راه قابل قبول برای درمان منظم انسولین است.

فقط پزشک باید مقدار لازم انسولین (هورمون لوزالمعده) را تجویز کند. دوز انسولین در واحدهای عمل (UNIT) اندازه گیری می شود. محاسبه دوز انسولین باید دقیق باشد ، زیرا خطاهای دوز منجر به عوارض جدی می شوند.

در بسته بندی با دارو تعداد واحدهای موجود در 1 متر مکعب را نشان می دهد. با غلظت ، آماده سازی انسولین 40 PIECES و 100 PIECES در 1 میلی لیتر است. قبل از مصرف دارو ، برچسب ویال دارویی را با دقت بخوانید.

بیمار باید از قوانین و عوامل لازم مؤثر در میزان و حجم جذب انسولین به خون پس از تزریق در زیر پوست آگاهی داشته باشد. اثربخشی دارو به عوامل زیادی بستگی دارد ، از جمله روش تجویز آن.

انسولین - نحوه استفاده

1. برچسب روی ویال و مارک سرنگ را با دقت بررسی کنید. تعیین مقدار یونیت انسولین در غلظت معینی در 1 بخش سرنگ موجود است.
2. بعد از دست زدن به دستان خود ، دستکش بپوشید.
3. یک گلدان انسولین را با چرخاندن آن در دستان خود برای آماده شدن یکنواخت آماده کنید. برای پردازش روکش و درپوش.

نحوه تزریق انسولین

اگر انسولین را در زیر پوست به معده (در سمت راست و چپ ناف) تزریق کنید ، آنگاه سریعاً به خون جذب می شود. هنگام تزریق به ران ، کندتر و ناقص است. تزریق به باسن یا شانه ، میزان و میزان جذب محل واسطه ای است.

مکان های تزریق (شانه ، ران ، شکم) باید براساس یک الگوی مشخص به صورت متوالی انجام شوند. به عنوان مثال ، در صبح - در معده ، ناهار - در شانه ، و عصر - در ران. یا تمام تزریق ها را فقط در معده انجام دهید.

توصیه می شود انسولین با اثر طولانی تر در ران یا شانه و انسولین کوتاه مدت در معده تزریق شود. علاوه بر این ، هنگامی که شما در همان محل بر روی پوست دارو را وارد می کنید ، تغییراتی در چربی زیر جلدی ایجاد می شود که باعث کاهش جذب و اثربخشی انسولین می شود.

نحوه ذخیره انسولین

با ذخیره سازی مناسب ، آماده سازی انسولین به طور کامل خواص خود را تا پایان تاریخ انقضا نشان داده شده در بطری حفظ می کند. بطری باز نشده در مکانی تاریک و در دمای + 2-8 درجه سانتیگراد ، ترجیحاً در درب یخچال نگهداری می شود ، اما به هیچ وجه در فریزر قرار نمی گیرد. از انسولین منجمد استفاده نکنید!

حتی در صورت عدم وجود یخچال ، انسولین می تواند خصوصیات خود را حفظ کند ، زیرا در دمای اتاق (+18 - 20 درجه سانتیگراد) فعالیت خود را از دست نمی دهد. و بعد از تاریخ انقضا ، اما در یک بطری باز ، ذخیره انسولین تا 1 ماه مجاز است.

از طرف دیگر ، در طی یک سفر طولانی در تابستان به مناطقی از آب و هوای گرم ، بهتر است انسولین را در یک قمقمه با یک باز بزرگ ذخیره کنید. علاوه بر این ، دارو باید 1-2 بار در روز با آب سرد خنک شود. هنوز می توانید بطری دارو را با پارچه ای مرطوب که به طور دوره ای با آب مرطوب می شود ، بپیچانید.

انسولین را در نزدیکی رادیاتور یا اجاق گاز نگذارید. و حتی بیشتر از این ، انسولین نباید در نور مستقیم خورشید نگهداری شود ، زیرا فعالیت آن ده ها برابر کاهش می یابد.

انسولین آسیب دیده تلقی می شود اگر:

1. یخ زده یا گرم شده است ،
2. رنگ خود را تغییر داد (تحت تأثیر نور خورشید ، انسولین برنزه می شود)
3. اگر پوسته ها در انسولین با عملکرد کوتاه ظاهر شوند ، محلول ابری می شود و یا رسوب در آن ظاهر می شود.
4. اگر با هم زدن تعلیق انسولین مخلوط همگن ایجاد نشود و توده ها (الیاف) در آن باقی بمانند.

لازم به ذکر است که فقط انسولین های کوتاه ، سریع و ماوراء بنفش و همچنین انسولین جدید و طولانی مدت انسولین باید شفاف باشند.

انسولین طولانی: داروها ، محاسبه دوز ، تجویز و ذخیره سازی

انسولین دارویی برای تجویز در برابر بیماری دیابتی است که تزریق آن باعث کاهش غلظت گلوکز در خون می شود و جذب آن توسط بافت ها (کبد و ماهیچه ها) افزایش می یابد. انسولین طولانی به این دلیل خوانده می شود زیرا مدت زمان عملکرد آن از سایر انواع دارو بیشتر است و این به فرکانس پایین تر از تجویز نیاز دارد.

عمل انسولین طولانی

نمونه ای از نام داروها:

• لانتوس
• انسولین اولترالنته ،
• انسولین اولترالونگ ،
• انسولین اولتراتارد ،
• لومیر ،
• لوولین ،
• هومولین

به صورت تعلیق یا راه حل برای تزریق در دسترس است.

انسولین طولانی مدت باعث کاهش غلظت گلوکز در خون ، افزایش جذب آن توسط عضلات و کبد ، تسریع در تولید محصولات پروتئینی و سرعت تولید گلوکز توسط سلولهای کبدی (سلولهای کبدی) می شود.

اگر مقدار انسولین طولانی مدت به درستی محاسبه شود ، فعال سازی آن 4 ساعت پس از تزریق شروع می شود.

اوج کارآیی باید بعد از 8-20 ساعت (بسته به ویژگی های فردی فرد و میزان انسولین تزریق شده) پیش بینی شود. فعالیت انسولین در بدن پس از 28 ساعت پس از تجویز به صفر کاهش می یابد.

انحرافات از این چهارچوب زمانی منعکس کننده آسیب شناسی بیرونی و داخلی بدن انسان است.

تجویز زیر جلدی به انسولین اجازه می دهد مدتی در بافت چربی باقی بماند ، که به جذب کند و تدریجی در خون کمک می کند.

نشانه هایی از استفاده از انسولین طولانی

1. وجود دیابت نوع 1.
2. وجود دیابت نوع 2.
3. مصونیت از داروهای خوراکی برای کاهش گلوکز پلاسما.
4. به عنوان یک درمان پیچیده استفاده کنید.
5. عملیات
6. دیابت حاملگی در زنان باردار.

روش کاربرد

مقدار هورمون تجویز شده توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود. شما می توانید دوز خود را تنها پس از مشورت با متخصص و انجام آزمایش های آزمایشگاهی محاسبه کنید.

لرزش انسولین ممنوع است. فقط لازم است قبل از تزریق در کف دست پیمایش کنید. این به تشکیل یک ترکیب همگن و گرم کردن یکنواخت دارو از گرمای دستها کمک می کند.

اصلاح منوط به انتقال از انسولین منشأ حیوانی به انسان است. دوز دوباره انتخاب می شود. همچنین انتقال از یک نوع انسولین به نوع دیگر باید با نظارت پزشکی و بررسی مکرر غلظت قند خون همراه باشد. اگر انتقال منجر به این واقعیت شود که دوز تجویز بیش از 100 واحد باشد ، بیمار باید به بیمارستان فرستاده شود.

تمام آماده سازی انسولین به صورت زیر جلدی تجویز می شود و هر تزریق بعدی باید در جای دیگری انجام شود. آماده سازی انسولین را نمی توان مخلوط و رقیق کرد.

انسولین طولانی را محاسبه کنید

برای اینکه سطح قند خون در طول روز در حد طبیعی باقی بماند ، لازم است یک دوز زمینه انسولین یا یک دوز اصلی معرفی شود. Basis یک انسولین با مدت طولانی یا متوسط ​​است ، که برای حفظ قند خون بدون غذا خوردن یا روی معده خالی ، مانند در یک فرد سالم ، ترشح پایه طراحی شده است.

با عملکرد طبیعی سلولهای لوزالمعده در انسان ، 24-26 IU انسولین در روز تولید می شود. این از حدود 1 واحد در ساعت است. این بدان معنی است که مقدار کل انسولین سطح پایه یا انسولین گسترده ای است که باید وارد کنید.

اگر جراحی ، گرسنگی ، استرس برنامه عاطفی و جسمی برنامه ریزی شده باشد ، باید سطح انسولین تمدید شده لازم دو برابر شود.

همچنین بخوانید چگونه به درستی دیابت را در مرحله اولیه درمان کنید

آزمایش انسولین پایه

می توان به طور مستقل فهمید که آیا سطح پایه به درستی انتخاب شده است یا خیر. این وظیفه هر فرد دیابتی است ، زیرا حتی ممکن است دوز انسولین تجویز شده توسط پزشک برای مورد خاص شما نادرست باشد. بنابراین ، همانطور که می گویند ، اعتماد کنید ، اما بررسی کنید ، به خصوص اگر این به طور مستقیم با سلامتی و رفاه شما ارتباط دارد.

برای آزمایش ، شما باید یک روز خاص را انتخاب کنید ، بهتر است یک روز مرخصی باشد ، زیرا باید قند را به دقت کنترل کنید. بنابراین ، چگونه می توانید بررسی کنید که آیا دوز صحیح انسولین طولانی برای شما تجویز شده است یا خیر.

1. به مدت 5 ساعت غذا نخورید.
2. هر ساعت باید قند را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید.
3. در طول این مدت ، به هیپوگلیسمی یا پرش قند خون 1.5 میلی مول در لیتر نباید توجه شود.
4. کاهش قند یا افزایش نشان دهنده نیاز به تنظیم اساس انسولین است.

چنین آزمایشی باید بارها و بارها انجام شود. به عنوان مثال ، میزان انسولین پایه خود را در صبح بررسی کرده اید ، اما وضعیت با تغییر قند در بعد از ظهر یا عصر. بنابراین ، یک روز دیگر را انتخاب کنید تا انسولین عصر و حتی شب را بررسی کنید.

فقط لازم است بخاطر بسپارید: به طوری که انسولین کوتاه تزریق شده در عصر تاثیری در قند خون نداشته باشد ، آزمایش باید 6 ساعت پس از تجویز آن انجام شود (حتی اگر اواخر شب باشد).

نقاط کنترل

همچنین نقاط کنترل بسیاری از داروهای انسولین با عملکرد طولانی و متوسط ​​وجود دارد. اگر معلوم شود که هنگام چک کردن شکر در این "نقاط" افزایش یا کاهش می یابد ، باید آزمایش پایه ای که در بالا توضیح داده شد انجام شود.

Protafan NM، Humalin NPH، Insumal Bazal، Lemir. در مورد این داروها ، در صورت تجویز دوز صبحگاهی ، میزان کنترل باید قبل از شام باشد. در این حالت ، اگر دوز در عصر تجویز شود ، باید در صبح بر روی معده خالی کنترل شود. در هر دو مورد اول و دوم ، مقدار گلوکز در معده خالی نباید از 6.5 میلی مول در لیتر تجاوز کند.

اگر توجه داشته باشید که در معده خالی کاهش یا افزایش قند وجود دارد ، بنابراین نباید خود میزان دوز انسولین را تنظیم کنید! یک آزمایش پایه باید انجام شود. و فقط در این صورت دوز را تغییر دهید یا برای این کار با پزشک مشورت کنید. چنین جهشهایی ممکن است در اثر سندرم سحر صبح یا دوز اشتباه انسولین عصر اتفاق بیفتد.

مصرف بیش از حد

حتی افزایش اندک غلظت انسولین که پاسخگوی نیاز بدن نباشد می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود که در صورت عدم مداخله پزشکی لازم می تواند منجر به مرگ بیمار یا عوارض جدی شود.

هیپوگلیسمی می تواند منجر به تشنج ، خرابی عصبی و حتی اغما شود. در آینده لازم است که پزشک کنترل شود و تغذیه صحیح و دوزهای انسولین طولانی تزریق شود.

دارو Lantus یک آنالوگ انسولین انسانی است. در آزمایشگاه از دستگاه ژنتیکی باکتری ، E. coli به دست می آید. این تنها با حضور دو مولکول آرژینین و وجود مارچین به جای گلیسین از نظر انسان متفاوت است.

لانتوس ، مانند هر انسولین دیگر ، مخلوط کردن با انواع دیگر انسولین و به ویژه با داروهای کاهش دهنده قند ممنوع است. اختلاط منجر به جذب نادرست و به موقع انسولین توسط بدن خواهد شد. خطرناکترین عارضه اختلاط بارش خواهد بود.

همچنین بخوانید: آیا شکستن دیابت نوع 2 ممکن است؟

از آنجا که انسولین لانتوس آنتی بادی های انسانی دارد ، جذب و حساسیت آن توسط بدن بسیار بهتر از آنالوگ ها است. با این حال ، در هفته اول ارزش توجه بیشتری به واکنش بدن به این نوع انسولین ، به ویژه پس از انتقال از گونه های دیگر دارد.

لانتوس با تزریق زیر جلدی استفاده می شود. تجویز وریدی قابل قبول نیست ، زیرا خطر هیپوگلیسمی حاد وجود دارد.

از آنجا که انسولین دارای برخی موارد منع مصرف برای استفاده (کودکی ، نارسایی کلیوی) است ، شناسایی عوارض جانبی دقیق با این محدودیت ها امکان پذیر نیست ، زیرا هیچ مطالعه ای انجام نشده است.

برای خانم های باردار و شیرده ، استفاده از انسولین طولانی امکان پذیر است ، اما تحت نظارت یک متخصص و با استفاده از وسایل کمکی: قرص های کاهش دهنده قند ، رژیم غذایی.

موارد منع مصرف

1. هیپوگلیسمی.
2. حساسیت به اجزای دارو.
3. کودکان زیر 6 سال.
4. بارداری

پس از مشورت با متخصص ، این موارد منع مصرف ممکن است تعیین کننده نباشد ، زیرا اثر مثبت بسیار بیشتر از خطرات عوارض احتمالی است. فقط لازم است که دوز انسولین تجویز شده را به درستی محاسبه کنید.

دستورالعمل ها و احتیاط های ویژه

انسولین طولانی مدت برای درمان کتواسیدوز در نظر گرفته نشده است. بدن کتون تنها با تجویز داخل وریدی انسولین کوتاه از بدن دفع می شود.

برای دیابت نوع 1 ، از انسولین با عملکرد طولانی و کوتاه استفاده می شود. طولانی مدت به عنوان پایه عمل می کند ، یعنی آنقدر انسولین را در خون حفظ می کند که لوزالمعده باید در حالت عادی تولید کند.

محل های تزریق مختلف تفاوت در نتیجه نهایی ندارند ، یعنی غلظت دارو در خون در هر صورت یکسان خواهد بود. فقط تغییر مکان برای هر تزریق بعدی لازم است.

هنگام جابجایی از انسولین متوسط ​​تا طولانی ، شما باید تحت نظر پزشک و گلوکومتر باشید ، زیرا دوز انسولین تجویز شده تنظیم می شود و برای کاهش قند خون (قرص ، انسولین کوتاه) اقدامات اضافی لازم خواهد بود.

برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در شب و پس از بیدار شدن توصیه می شود غلظت انسولین طولانی را کاهش داده و انسولین کوتاه را با غذا افزایش دهید. فقط پزشک باید دوز را محاسبه کند.

دوز انسولین طولانی هنگامی تنظیم می شود که:

• تغییر تغذیه
• با افزایش فعالیت بدنی ،
• بیماریهای عفونی
• عملیات
• داشتن فرزند
• بیماری های سیستم غدد درون ریز
• بیماری کلیه (خصوصاً نارسایی) ،
• دیابت در سالمندان (65 سال یا بیشتر) ،
• با کاهش شدید وزن یا افزایش وزن ،
• نوشیدن الکل
• دلایل دیگری که بر غلظت گلوکز در خون تأثیر می گذارد.

همچنین لازم است مراقب کسانی باشید که هموگلوبین گلیکوزیله شده در زیر حد طبیعی دارند. در چنین افرادی ، هیپوگلیسمی هم در روز و هم در شب و بدون هیچ دلیل واضح ممکن است.

نحوه ذخیره

شما باید مکانی را پیدا کنید که درجه حرارت آن از + 2 ° C تا + 8 ° C باشد. معمولاً این قفسه های جانبی یخچال هستند. جلوگیری از یخ زدن انسولین بسیار مهم است ، به این معنی که نباید هر دو تزریق و ظرف را در فریزر نگهداری کنید.

دور از دسترس کودکان نگه دارید.

پس از باز شدن و شروع به استفاده ، دمای ذخیره سازی نباید از +25 درجه تجاوز کند. این را باید در نظر داشت که ماندگاری انسولین پس از باز شدن 4 هفته است.

در تاریخ انقضا استفاده از دارو ممنوع است.

شما می توانید انسولین گسترده را فقط در داروخانه و فقط با نسخه پزشک خریداری کنید.

آیا تزریق انسولین به صورت داخل وریدی در دیابت امکان پذیر است؟

همانطور که می دانید عملکرد انسولین است مقررات میزان قند خون به ویژه هنگامی که بعد از خوردن غذا بالا می رود. در یک فرد سالم ، لوزالمعده انسولین انسولین ایجاد می کند ؛ به آرامی بسته به میزان و میزان افزایش گلوکز ، در مقادیر اندک و طی چند ساعت وارد جریان خون می شود.

تجویز زیر جلدی انسولین با دقت ، ایمن و مؤثر عملکرد پانکراس دست نخورده را تقلید می کند. با این نوع تزریق ، انسولین به تدریج و تقریباً یکنواخت از بافت چربی در خون جذب می شود. این تزریق زیر جلدی انسولین است که توسط داروهای جهانی بهینه شناخته شده است.

در تزریق داخل وریدی اثر کاهش قند انسولین بلافاصله رخ می دهد ، دارو به سادگی فوراً وارد جریان خون می شود. در نتیجه مقدار انسولین غیر طبیعی زیادی در بدن رخ می دهد ، سطح قند کاهش می یابد ، احتمال از بین رفتن هیپوگلیسمی شدید با از دست دادن هوشیاری وجود دارد.

به همین دلیل است تزریق داخل وریدی انسولین فقط در بیمارستان و قطره چربی و تحت نظارت دقیق پزشک ممکن است. روشهای مشابه با کتواسیدوز پیشرفته انجام می شود.

از آنجا که بسیار پرخطر بروز هیپوگلیسمی و همچنین خطر اضافی عفونت (به دلیل شرایط غیر بهداشتی) ، تجویز انسولین به صورت داخل وریدی به شدت ممنوع است. این مسیر فاجعه است. درباره هرگونه صرفه جویی در وقت و هزینه (به عنوان مثال ، خرید پمپ انسولین) از این مسئله خارج نیست.

با داشتن قند زیاد ، می توانید به صورت اختیاری تعدادی واحد انسولین کوتاه وارد کنید ، از اصطلاح فاکتور اصلاح استفاده کنید. هنگام استفاده از پمپ ، می توانید با یک عمل کوتاه ، کمی انسولین اضافه کنید.

مهم است تنظیم دوز انسولین با در نظر گرفتن رژیم ، فعالیت بدنی ، خصوصیات فردی بدن تحت نظارت یک متخصص. و شما نباید آزمایش کنید ، و عجله کنید تا گلوکز در اسرع وقت کاهش یابد.