دیابت استروئیدی چیست: توضیحات ، علائم ، پیشگیری

ویژگی اصلی این بیماری افزایش مقدار کورتیکواستروئیدها در بدن در مدت زمان طولانی است.

به دلیل آسیب شناسی هایی که باعث تحریک فعالیت غدد فوق کلیوی می شوند ، بوجود می آید ، به همین دلیل آنها مقدار زیادی هورمون تولید می کنند. اما بیشتر اوقات ، استفاده از داروهای هورمونی منجر به بروز آن می شود. به همین دلیل به این بیماری دیابت نیز گفته می شود. همچنین نام "دیابت وابسته به انسولین ثانویه دیابت نوع 1" وجود دارد.

از نظر منشاء آن ، این تخلف متعلق به گروه فوق لوزالمعده است ، زیرا در صورت عدم وجود مشکلات در عملکرد لوزالمعده رخ می دهد.

از آنجا که وقوع شکل استروئیدی این بیماری در اثر استفاده طولانی از داروها ایجاد می شود ، گروه های اصلی داروهایی که می توانند باعث تحریک آن شوند ، باید فراخوانی شوند.

این موارد عبارتند از:

• گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزون ، دگزامتازون ، هیدروکورتیزون) ،
• داروهای ضد بارداری
• دیورتیک های گروه تیازید (نفریکس ، دیکلوتیازید ، نویدرکس ، هیپوتیازید).

در صورت عدم وجود مشکل در متابولیسم کربوهیدرات در بدن ، دیابت استروئید یک دوره خفیف دارد و پس از ترک دارو از بین می رود.

این بیماری در بیمارانی که داروهای ذکر شده مصرف می کنند ، ظاهر نمی شود. اما آنها احتمال وقوع آن را دارند.

بیماریهای تحریک آمیز

دیابت استروئیدی به دلیل آسیب شناسی هایی که نیاز به تجویز طولانی مدت داروها دارند ایجاد می شود. در نتیجه ، اجزای فعال در بدن جمع می شوند و باعث ایجاد برخی تغییرات می شوند که از علائم دیابت دارویی نامیده می شوند.

این بیماری ها شامل موارد زیر است:

• آسم برونشی ،
• اگزما
• لوپوس اریتماتوز ،
• مولتیپل اسکلروزیس
• آرتریت روماتوئید.

نیاز به استفاده طولانی مدت از داروها با برخی اقدامات جراحی (پیوند عضو) بوجود می آید.

آنها باید برای خنثی کردن یک روند التهابی احتمالی مورد استفاده قرار گیرند. بنابراین ، اقدامات قبلی نیز می تواند منجر به دیابت قندی شود.

همچنین مواردی از ابتلا به این بیماری به دلیل اختلالات بدن وجود دارد. دیابت استروئیدی به صورت واکنشی در مورد مصرف تعداد زیادی از داروها ایجاد نمی شود بلکه به دلایل دیگر ایجاد می شود.

1. نارسایی در غده هیپوفیز و هیپوتالاموس . آنها باعث اختلالات هورمونی می شوند ، که باعث کاهش پاسخ سلول ها به انسولین می شود. از جمله این بیماری ها می توان بیماری Itenko-Cushing نام برد. با این آسیب شناسی ، هیدروکورتیزون به طور فعال در بدن تولید می شود. نتیجه آن قطع پاسخ سلولی به انسولین سنتز شده است. با این حال ، مطالعات نقص عملکرد لوزالمعده را نشان نمی دهند.
2. گواتر سمی . با این انحراف ، با جذب گلوکز مشکلاتی بوجود می آید. غلظت آن در خون به ترتیب افزایش می یابد ، نیاز به انسولین افزایش می یابد ، اما حساسیت به اثرات آن کاهش می یابد. این آسیب شناسی می تواند به اشکال مختلف وجود داشته باشد ، از جمله شایع ترین آنها عبارتند از: بیماری Bazedov و بیماری Graves.

از جمله آسیب شناسی هایی که می تواند باعث دیابت استروئیدی شود ، می توان به اختلالاتی اشاره کرد که به پیشرفت بیماری Itenko-Cushing کمک می کند.

در میان آنها ذکر شده است:

• چاقی
• مسمومیت مکرر با الکل ،
• اختلالات روانی

این بیماری ها به خودی خود عواملی نیستند که باعث ایجاد دیابت می شوند. اما می توانند در غده هیپوتالاموس یا هیپوفیز مشکل ایجاد کنند.

مشخصات بیماری

در دیابت قندی ، سلولهای بتا لوزالمعده از بین می روند. مدتی است که آنها هنوز انسولین سنتز می کنند ، اما به میزان کم.

با پیشرفت بیماری ، تولید آن حتی بیشتر می شود. به دلیل اختلالات متابولیک ، واکنش بدن به انسولین کاهش می یابد.

هنگامی که پانکراس تولید انسولین را متوقف می کند ، این بیماری علائم دیابت نوع 1 را نشان می دهد. از مشخصه های مهم آن می توان به ویژگی هایی مانند تشنگی مداوم و تکرر ادرار اشاره کرد.

اما در همان زمان ، وزن بیمار کاهش نمی یابد ، اگرچه این اتفاق اغلب رخ می دهد.

استفاده از کورتیکواستروئیدها در طول درمان ، یک فشار اضافی بر لوزالمعده ایجاد می کند. تا حدودی آنها به او کمک می کنند ، اما عمل آنها حساسیت او به انسولین را بیشتر می کند ، به همین دلیل بدن مجبور است خیلی سخت کار کند ، که به سایش سریع آن کمک می کند.

شناسایی بیماری بلافاصله امکان پذیر نیست. آزمایشات (به عنوان مثال ، بیوشیمی) اغلب طبیعی است: هم از نظر میزان گلوکز خون ، هم مقدار بدن کتون در ادرار.

بعضی اوقات داروها می توانند دیابت را که در مراحل اولیه توسعه بود ، تشدید کند و این منجر به یک وضعیت جدی می شود. بنابراین ، توصیه می شود قبل از تجویز دوره داروهای استروئیدی ، معاینه انجام شود. این امر در مورد بیماران مبتلا به چاقی ، فشار خون بالا و سالمندان صدق می کند.

هنگام برنامه ریزی یک درمان کوتاه مدت با استفاده از چنین داروهایی و عدم وجود اختلالات متابولیک ، خطر خاصی وجود ندارد. پس از قطع درمان ، فرایندهای متابولیک به حالت عادی برمی گردند.

فیلم ویدئویی دیابت:

علائم آسیب شناسی

با بیان علایم آن ، وجود این آسیب شناسی می تواند وجود داشته باشد. اما با دیابت استروئیدی علائم مشخصه دیابت معمولی ظاهر نمی شود. فرد وزن را تغییر نمی دهد ، ادرار مکرر نمی شود ، تشنگی بیش از حد ظاهر نمی شود. ، همچنین گم شده است

گاهی اوقات بیمار (و بیشتر اوقات نزدیکان وی) به وجود دوره ای بوی استون از دهان توجه می کند. اما این علامت در دیابت پیشرفته دارویی مشاهده می شود.

مرحله اول توسعه بیماری با ویژگی هایی از قبیل:

• ضعف
• وخامت عمومی بهزیستی ،
• خواب آلودگی
• کاهش عملکرد
• خستگی ،
• بی تفاوتی
• بی حالی

از میان این جلوه ها ، حدس زدن در مورد توسعه آسیب شناسی مورد نظر دشوار است. آنها مشخصه تعداد زیادی بیماری دیگر و همچنین کارهای معمول هستند.

خیلی اوقات ، این تشخیص به طور تصادفی کشف می شود که بیمار با درخواست به پزشک مراجعه می کند ویتامین ها را برای او توصیه می کند تا صدای خود را بالا ببرد. این بدان معنی است که تضعیف واضح بدن می تواند بسیار خطرناک باشد و نباید این شرایط را نادیده گرفت.

روشهای درمانی

اصل درمان این آسیب شناسی توسط پزشک تعیین می شود ، وضعیت بیمار ، شدت بیماری ، وجود یا عدم وجود بیماری های اضافی و غیره را تجزیه و تحلیل می کند.

مطمئن باشید که دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک شده است. اگر مشکل استفاده از مواد مخدر است ، باید آنها را لغو کرد. این کار باعث می شود مصرف بیش از حد استروئیدها متوقف شود و پیشرفت بیماری را متوقف کند.

در بعضی موارد ، لغو داروها نامطلوب است ، زیرا این افراد با هدف غلبه بر بیماری دیگری انجام می شوند. بنابراین شما نیاز به یافتن بودجه برای جایگزین کردن روشهایی که قبلاً مورد استفاده قرار گرفته بودند یا روشهای دیگر درمان را انتخاب کرده اید به منظور حذف مصرف فعال استروئیدها است.

اگر دیابت استروئیدی به دلیل عدم تعادل هورمونی در بدن ایجاد شده است ، اقدامات درمانی باید در جهت خنثی کردن آنها باشد. گاهی اوقات برای کاهش محتوای مواد مضر در بدن لازم است که از نظر جراحی بافت اضافی آدرنال جدا شود.

بخش دیگری از درمان کاهش غلظت قند است. برای این کار از رژیم درمانی ، افزایش فعالیت بدنی استفاده می شود. این امر در صورت اختلال در حساسیت به انسولین ضروری است. اگر حساسیت به آن حفظ شود ، اما لوزالمعده آن را در مقادیر کافی تولید نمی کند ، پس تزریق آن نشان داده می شود.

اقدامات درمانی ناشی از تخلفاتی است که در بدن بیمار مشاهده می شود. از آنجا که اقدامات بسیاری برای از بین بردن دیابت استروئیدی باید انجام شود ، اقدامات غیرمجاز بیمار غیرقابل قبول است. قرار است وی به توصیه های پزشک عمل کند و معاینات برنامه ریزی شده را از دست ندهد.

دیابت ثانویه - بیماری است که به دلیل برخی آسیب شناسی یا دارو در حال توسعه است. دیابت استروئیدی در افرادی ایجاد می شود که سطح هورمون های استروئیدی خون آنها افزایش می یابد.

دیابت استروئیدی نیز وابسته به انسولین ثانویه است. این بیماری در انسان به دلیل غلظت بیش از حد کورتیکوئیدها در خون - هورمونهای آدرنال ایجاد می شود. دیابت استروئیدی تحت پوشش عوارض آسیب شناسی غده آدرنال ایجاد می شود. با این حال ، اغلب این بیماری پس از مصرف داروهای هورمونی به عنوان یک عارضه ایجاد می شود. ویژگی این آسیب شناسی این است که به میزان متوسط ​​پیش می رود. علائم معمولی بیماری تلفظ نمی شود.

علل دیابت استروئیدی

مهمترین دلیل ایجاد دیابت استروئیدی ، سندرم های هیپوتالاموس-هیپوفیز و همچنین بیماری ایتنکو-کوشینگ است. نقض غده هیپوتالاموس و غده هیپوفیز منجر به عدم تعادل سایر هورمون ها در بدن و در نتیجه تغییر در مقاومت سلول ها و بافت ها در برابر انسولین می شود. در میان چنین بیماری هایی ، سندرم Itenko-Cushing شایع است.

این بیماری با تولید بیش از حد هیدروکورتیزون ، یک هورمون آدرنال مشخص می شود. هنوز دلیل چنین تخلف دقیقا مشخص نشده است. خاطرنشان می شود که در خانم ها بین بروز این بیماری و بارداری رابطه وجود دارد. عدم تعادل بین هورمون ها در بدن منجر به این واقعیت می شود که سلول های بدن به انسولین پاسخ نمی دهند.

با سندرم ایتنکو-کوشینگ ، هیچ اختلال قابل توجهی در عملکرد لوزالمعده وجود ندارد. این به طور قابل توجهی دیابت منشأ استروئید را از انواع دیگر آن متمایز می کند.

یکی از دلایل ایجاد دیابت دارویی استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها است. آنها در افزایش تشکیل گلیکوژن در کبد نقش دارند. بنابراین بیمار قند خون دارد.

دیابت استروئید در بیماران گواتر سمی نیز ایجاد می شود (بیماری Bazedova ، بیماری گریوز). در عین حال ، پردازش گلوکز توسط بافتها بدتر می شود. در صورت ترکیبی از چنین تخلف از فعالیت غده تیروئید با دیابت ، نیاز فرد به انسولین به شدت افزایش می یابد و مقاومت به انسولین ایجاد می شود.

هورمونهای کورتیکواستروئیدی به دو روش روی بدن عمل می کنند. آنها بر لوزالمعده تأثیر منفی می گذارند و عملکرد انسولین را باطل می کنند. به همین دلیل است که چنین ارگان مهمی ، در حقیقت ، در آستانه احتمالات قرار دارد. بعد از درمان با هورمون درمانی فشرده ، مشکلات متابولیک معمولاً از بین می روند.

تأثیر استروئیدها بر دیابت

بسیاری از ورزشکاران برای رشد سریع عضله از استروئیدهای آنابولیک استفاده می کنند. آنها در معرض خطر هستند ، زیرا داده های متعدد تحقیق نشان می دهد که چنین ورزشکارانی ممکن است مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین شوند. چنین رابطه ای وجود دارد زیرا هورمون ها میزان هورمون های گلوکوکورتیکوئید را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. این گوزنها باعث مقاومت به انسولین می شوند.

هنگام مصرف هورمونهای استروئیدی ، دیابت در ورزشکاران می تواند از دو طریق بروز کند. در حالت اول ، اختلالات در لوزالمعده رخ می دهد ، و انسولین بسیار کمتری تولید می کند. دیابت نوع 1 ایجاد می شود.

در مورد دیگر ، لوزالمعده مقدار لازم انسولین را ترشح می کند ، اما سلول ها و بافت های بدن نسبت به آن حساسیت کمتری دارند. این یک نوع دیابت کلاسیک مستقل از انسولین است.

داروهای هورمونی و دیابت

برخی از داروهای هورمونی که توسط زنان به عنوان پیشگیری از بارداری مصرف می شود ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. این به ویژه به این دلیل است که هورمونهای مورد استفاده در داروها تعادل هورمونی را تغییر می دهند.

در بعضی موارد ، به پیشرفت دیابت و پردنیزولون ، آناپریلین و سایر داروها کمک می کند. با این حال ، نقض حساسیت بدن به انسولین در چنین مواردی بسیار نادر است: اختلالات متابولیک آنقدر تلفظ نمی شود که در پیشرفت دیابت نقش داشته باشد.

دیابت استروئیدی همچنین توسط دیورتیک های تیازیدی ایجاد می شود - دیکلوتازید ، هیپوتیازید ، نفریکس ، نویدرکس و دیگران.

گلوکوکورتیکوئیدهای مورد استفاده در درمان فعال آسم ، آرتریت منشاء روماتوئید ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، پمفیگوس و اگزما نیز می توانند باعث اختلالات متابولیک شده و باعث دیابت قند شوند. بعضی اوقات چنین داروهایی قادر به سلولهای بتا پانکراس هستند. در این حالت ، آنها در مورد توسعه صحبت می کنند.

علائم دیابت استروئیدی

علائم این دیابت شامل علائم مشخصه دو نوع دیابت است. از این گذشته ، داروهای هورمونی در شکست سلولهای بتا لوزالمعده نقش دارند. زمانی فرا می رسد که تولید انسولین آنها بطور چشمگیری کاهش می یابد. به موازات این فرایندها در بدن نقض "پاسخگویی" بافتهای بدن به هورمون انسولین وجود دارد. از لحظه ای که تولید انسولین در لوزالمعده به طور کامل متوقف می شود ، علائم دیابت از نوع وابسته به انسولین بروز می کند.

علائم اصلی چنین دیابت عبارتند از:

• عطش را بیشتر کرد
• افت شدید ظرفیت کار ،
• دیورز پیچیده و سریع

ویژگی اصلی دوره چنین دیابت این است که این علائم به شکل بسیار کمتری مشاهده می شوند. بنابراین چنین بیمارانی بیماری خود را جدی نمی دانند و عجله مشورت با پزشک ندارند. در چنین بیمارانی ، کاهش وزن به ندرت مشاهده می شود.

در تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی از شمارش خون ، علائم اختلال در مقاومت به انسولین همیشه مشاهده نمی شود. به طور معمول ، قرائت قند خون به ندرت فراتر از حد فیزیولوژیکی است.

اصول کلی درمان

درمان این نوع دیابت همان دیابت است. همچنین بستگی به این دارد که چه آسیب شناسی های عملکردی بیمار دارد. درمان لازم برای هر بیمار فقط توسط پزشک باتجربه قابل انتخاب است.

درمان مؤثر برای چنین بیماری به شرح زیر است.

1. معرفی انسولین برای عادی سازی عملکرد لوزالمعده. تزریقات عمدتاً برای اصلاح فعالیت لوزالمعده ضروری است.
2. به بیماران اختصاص داده می شود.
3. پذیرش تعیین می شود.
4. در بعضی موارد ، درمان جراحی با هدف از بین بردن بافت اضافی در غدد آدرنال و در نتیجه کاهش تولید هورمون مشخص شده است.
5. لغو به موقع آن دسته از داروهایی که باعث ایجاد اختلالات متابولیک در بدن می شوند. با این حال ، اغلب اتفاق می افتد که لغو برخی داروهای خاص - به ویژه ، پس از پیوند کلیه یا در درمان آسم غیرممکن است. در چنین مواردی ، نظارت پزشکی بر وضعیت لوزالمعده انجام می شود.

تزریق انسولین زمانی تجویز می شود که تجویز داروهای کاهش دهنده قند ، اثرات هیپوگلیسمی مناسب را فراهم نکند. بیمار باید به یاد داشته باشد که درمان با انسولین تنها یکی از گزینه های طبیعی سازی سطح قند خون است. مهمترین هدف دنبال شده با درمان دیابت ، رسیدن به جبران و تاخیر انداختن عوارض بیماری تا بی نهایت است.

برداشتن قسمتی از غدد فوق کلیوی به عنوان یک اقدام شدید انجام می شود ، زیرا چنین درمانی بیماران را با عوارض بسیاری تهدید می کند.

نقش رژیم کم کربوهیدرات در درمان

بهترین روش برای کنترل قند خون در دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، جابجایی به آن است. در همان زمان ، رژیم غذایی میزان کربوهیدرات را کاهش می دهد - تا 20-30 گرم در روز. این میزان پروتئین و همچنین چربی های گیاهی را افزایش می دهد.

فواید رژیم کم کربوهیدرات:

• نیاز بدن به انسولین و داروهای کاهش دهنده قند را کاهش می دهد ،
• به شما امکان می دهد همیشه قند را عادی نگه دارید ، حتی بعد از خوردن غذا ،
• بهزیستی یک فرد به میزان قابل توجهی بهبود می یابد و همه علائم دیابت ناپدید می شوند ،
• احتمال بروز عوارض به طور قابل توجهی کاهش می یابد ،
• کلسترول خون را کاهش می دهد.

دیابت استروئیدی به یک شکل شدید وابسته به انسولین از بیماری قند اشاره دارد. در هر سنی بروز می کند. ویژگی اصلی یک دوره متوسط ​​بدون علائم بارز مشخص بیماری است. معمولاً با اختلال در عملکرد آدرنال همراه است.

گاهی اوقات علت واقعی بیماری مزمن غدد درون ریز ، محتوای بیش از حد هورمونهای آدرنال در خون است. این پدیده می تواند به طور مستقیم با بیماری های اندام ها و طولانی مدت درمان با داروهای گلوکوکورتیکوئید مرتبط باشد.

داروهای ضد بارداری خوراکی ، ادرارآورها ، داروهای بیشماری برای درمان ، آرتروز ، بیماری ایتنکو-کوشینگ ، کلاژنوز به عنوان مأمور تحریک مکرر این بیماری در می آیند. به تدریج ، چنین عوامل درمانی منجر به نقض متابولیسم پروتئین و کربوهیدرات می شوند و باعث افزایش قند خون می شوند. به خصوص خطرناک است یک سندرم همراه با مهار عملکرد کبد در حوزه تجمع گلیکوژن.

علائم استروئیدی دیابت

این شکل دیابت با علائم بسیار خفیفی مشخص می شود . عطش و پلی یورمی ضعیف بیان می شود. نوسانات شدید در گلیسمی نیز نادر است. بیشتر اوقات ، این بیماری دارای یک دوره پایدار است. به وضوح بیانگر ضعف ، افزایش خستگی ، سلامت عمومی ضعیف است. به طور کلی ، علائم یادآور سیر بیماریهای ناشی از نقص عملکرد قشر آدرنال نسبت به خود دیابت است.

در چنین بیمارانی ، کتواسیدوز تقریباً وجود ندارد. فقط در موارد شدید ظاهر می شود ، هنگامی که بیماری در حال حاضر بسیار در حال اجرا است. كتونها در ادرار به ندرت تشخیص داده می شوند. اغلب ، اثر ضد انسولین امکان درمان کامل با آنالوگهای مدرن هورمون انسانی را فراهم نمی کند ، بنابراین باید گلیسمی با کمک رژیم غذایی و فعالیت بدنی پایدار برقرار شود.

متخصص غدد تشخیص داده شده براساس میزان قند خون بالاتر از 11.5 میلیمول ، وجود گلوکز در ادرار . بیشتر اوقات ، آسیب شناسی نسبتاً آهسته پیشرفت می کند ، بنابراین ، پیش از دیابت ابتدا مشاهده می شود (اختلال در تحمل گلوکز) و تنها در این مرحله تشخیص نهایی انجام می شود.

اخیراً ، همه بیماران تأیید رسمی دیابت نوع 2 را دریافت کرده اند ، امروزه دیابت استروئیدی به گروه جداگانه ای از آسیب های غدد درون ریز اختصاص می یابد ، اگرچه درمان آن واقعا شبیه به نوع 2 است.

درمان استروئیدی دیابت

درمان بیماران در 2 نکته اصلی انجام می شود: عادی سازی قند خون و از بین بردن علت اصلی بیماری ، که باعث افزایش هورمون های قشر آدرنال در خون شده است. در موارد دشوار ، جدی ترین روش مورد نیاز است. تجارب خوب در معالجه دیابت سیروئید توسط کلینیک های خارجی از جمله نشان داده شده است محبوب در بین هموطنان ما.

محافظه کار درمان شامل مصرف قرص های سنتی از عوامل قند خون است . در مرحله اول ، آماده سازی سولفونیل اوره نتیجه عالی می دهد. اما آنها می توانند به طور قابل توجهی متابولیسم کربوهیدرات را بدتر کنند ، و دیابت را به شکلی کاملاً وابسته به انسولین منتقل می کنند. همچنین توصیه می شود همه بیماران برای نظارت بر وزن خود بسیار مراقب باشند ، زیرا پوند اضافی راهی مستقیم برای عوارض دیابت حتی با یک دوره نسبتاً مطلوب بیماری است.

مهم است که چنین بیمارانی فوراً داروهایی که باعث ایجاد اختلال در بدن شده اند را لغو کنند. اگر امکان جایگزینی داروها با داروهای کم خطرتر وجود داشته باشد ، این یک فرصت واقعی برای فرار از پیشرفت دیابت نوع 2 واقعی است.

بیشتر پزشکان رژیم ترکیبی را هنگام ترکیب داروهای خوراکی با تزریق انسولین زیر جلدی توصیه می کنند. در بعضی موارد ، سلولهای لوزالمعده تولید انسولین طبیعی "احیاء می شوند" و بیماری با یک رژیم غذایی مناسب به راحتی کنترل می شود.

به یاد داشته باشید ، هر روش درمانی برای آسیب شناسی غدد درون ریز فقط پس از مشورت با پزشک استفاده می شود! اطلاعات ارائه شده فقط برای اهداف اطلاعاتی است. خوددرمانی می تواند خطرناک باشد.

دیابت استروئیدی نوعی بیماری نسبتاً جدی است که نام دیگر آن - دیابت وابسته به انسولین ثانویه از نوع اول است. این بیماری نیاز به نگرش جدی از بیمار دارد. این نوع دیابت می تواند در پس زمینه استفاده طولانی مدت از داروهای خاص هورمونی ایجاد شود ، بنابراین به آن دیابت دارو گفته می شود.

چه کسی تحت تأثیر قرار گرفته است؟

دیابت استروئیدی به آن دسته از بیماری هایی گفته می شود که از نظر طبی خارج از سرطان هستند. یعنی با مشکلات در لوزالمعده همراه نیست. بیمارانی که در روند متابولیسم کربوهیدراتها اختلالاتی دارند ، اما از مدتها قبل از گلوکوکورتیکوئیدها (هورمونهای تولید شده توسط غدد فوق کلیوی) استفاده کرده اند ، می توانند مبتلا به دیابت استروئیدی شوند که به شکلی ملایم ادامه می یابد.

تظاهرات بیماری پس از قطع مصرف داروهای هورمونی از بین می رود. در شصت درصد موارد در بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، این بیماری منجر به این واقعیت می شود که بیماران باید به سمت درمان انسولین سوئیچ کنند. بعلاوه ، دیابت می تواند به عنوان عارضه چنین بیماری هایی ایجاد شود که در آن فرد تولید هورمون ها در قشر آدرنال ، به عنوان مثال ، فشار خون بالا را افزایش می دهد.

چه داروهایی می توانند دیابت دارویی را تحریک کنند؟

علت دیابت استروئیدی می تواند استفاده طولانی مدت از داروهای گلوکوکورتیکوئید باشد که شامل Dexamethasone ، پردنیزولون و Hydrocortisone است. این داروها داروهای ضد التهابی هستند که به درمان آسم برونش ، آرتریت روماتوئید و همچنین برخی از بیماریهای خود ایمنی کمک می کنند که شامل پمفیگوس ، لوپوس اریتماتوز و اگزما هستند. همچنین ، از این داروها برای درمان چنین بیماری عصبی جدی مانند مولتیپل اسکلروز استفاده می شود.

علاوه بر این ، دیابت دارویی به دلیل استفاده از قرص های کنترل تولد هورمونی و همچنین برخی از دیورتیک های تیازید که مدر هستند ، ممکن است ایجاد شود. چنین داروهایی شامل دیکلوتازید ، هیپوتیازید ، نفریکس ، نویدرکس است.

چند دلیل دیگر از بیماری

دیابت استروئیدی نیز می تواند در انسان پس از پیوند کلیه ایجاد شود. درمان ضد التهابی پس از استفاده طولانی مدت از داروهای کورتیکواستروئیدها در دوزهای زیاد نیاز دارد ، بنابراین بیماران برای سرکوب سیستم ایمنی مجبور به نوشیدن داروهای زندگی هستند. با این حال ، دیابت استروئیدی در کلیه بیمارانی که تحت چنین مداخله جراحی شدید قرار گرفته اند ، رخ نمی دهد ، اما احتمال این بیماری به دلیل استفاده از هورمون ها بسیار بیشتر از مواردی است که آنها سایر بیماری ها را درمان می کنند.

اگر شخصی مدت طولانی است که از استروئیدها استفاده می کند و علائم دیابت دارد ، این نشان می دهد که بیمار در معرض خطر است. برای جلوگیری از دیابت استروئیدی ، افراد دارای اضافه وزن باید وزن خود را کاهش دهند و سبک زندگی خود را تغییر دهند ، به طور مرتب تمرینات بدنی سبک را انجام دهند. اگر فردی مستعد ابتلا به این بیماری باشد ، براساس نتیجه گیری های خود ، گرفتن هورمون ها به شدت ممنوع است.

خاصیت بیماری

بیماری دیابت با این واقعیت مشخص می شود که علائم هر دو نوع دیابت را در هم می آمیزد. در همان ابتدای بیماری ، کورتیکواستروئیدها به مقدار زیاد ، به سلولهای بتا که در لوزالمعده قرار دارند ، آسیب می رسانند. چنین علائمی برای دیابت معمولی است. با وجود این ، انسولین موجود در سلولهای بتا همچنان تزریق می شود. بعد از مدتی سطح انسولین شروع به کاهش می کند و بافت ها نسبت به این هورمون حساس تر می شوند. این علائم مشخصه دیابت نوع 2 است به مرور زمان سلول های بتا شروع به تجزیه می کنند. در نتیجه تولید انسولین متوقف می شود. دیابت قارچی وابسته به انسولین نوع اول با روشی مشابه ادامه می یابد.

نشانه شناسی

علائم دیابت استروئیدی مشابه سایر اشکال دیابت است. فرد از ادرار شدید و مکرر رنج می برد ، از عطش عذاب می گیرد و احساس خستگی خیلی سریع ظاهر می شود. چنین علائمی از بیماری معمولاً در بیماران خفیف است ، بنابراین بندرت به آن توجه می شود. در مقایسه با دیابت نوع 1 ، بیماران دچار کاهش وزن ناگهانی نمی شوند. پزشکان همیشه قادر به تشخیص دیابت قند حتی پس از انجام آزمایش خون بیمار نیستند. قند زیاد در ادرار و خون بسیار نادر است. علاوه بر این ، ارقام حد برای استون در آنالیزهای بیمار نیز در موارد جدا شده یافت می شود.

چگونه می توان هنگام تولید انسولین بهبود یافت

هنگامی که تولید انسولین در بدن انسان متوقف می شود ، دیابت استروئیدی شبیه به دیابت نوع یک است ، اگرچه از ویژگی های دوم (مقاومت به انسولین بافتی) برخوردار است. این دیابت به همان شیوه دیابت درمان می شود. البته همه اینها بستگی به این دارد که چه نوع اختلالاتی در بدن بیمار دارد. اگر بیمار با اضافه وزن مشکل دارد ، اما انسولین همچنان تولید می شود ، باید رژیم خود را رعایت کند و همچنین از داروهای کاهش دهنده قند ، به عنوان مثال Thiazolidinedione یا Glucofage استفاده کند.

هنگامی که لوزالمعده عملکرد بدتری را شروع می کند ، تزریق انسولین توصیه می شود که به کاهش بار اعضای بدن کمک می کند. اگر سلولهای بتا کاملاً آتروفی نشده اند ، پس از مدتی لوزالمعده به حالت عادی باز می گردد. پزشکان برای همین کار رژیم غذایی کم کربوهیدرات را به بیماران تجویز می کنند. بیمارانی که با وزن اضافی مشکلی ندارند باید از رژیم غذایی شماره 9 پیروی کنند. برای افرادی که اضافه وزن دارند ، پزشکان رژیم شماره 8 را توصیه می کنند.

ویژگی های درمان در هنگام تولید انسولین نیست

درمان دیابت استروئید بستگی به تولید انسولین لوزالمعده دارد یا خیر. اگر این هورمون در بدن بیمار متوقف شده باشد ، پس از آن به عنوان تزریق تجویز می شود. برای موثر بودن درمان ، بیمار باید یاد بگیرد که چگونه به طور صحیح تزریق انسولین را انجام دهد. غلظت قند خون باید مرتباً کنترل شود. درمان دیابت قندی به همان روشی که در دیابت انجام می شود ادامه می یابد. اما سلولهای مرده بتا دیگر ترمیم نمی شوند.

شرایط غیر استاندارد

موارد خاص برای درمان دیابت استروئیدی وجود دارد ، به عنوان مثال با آسم شدید یا بعد از عمل پیوند کلیه. در چنین مواردی ، هورمون درمانی لازم است ، اگرچه بیمار به دیابت مبتلا می شود. سطح قند باید بر اساس چگونگی عملکرد لوزالمعده حفظ شود. علاوه بر این ، متخصصان حساسیت بافتها به انسولین را در نظر می گیرند. در این شرایط ، به بیماران هورمونهای آنابولیک تجویز می شود ، که این پشتیبانی اضافی برای بدن است و همچنین اثر گلوکوکورتیکوئیدها را متعادل می کند.

عوامل خطر

فرد مقادیر مشخصی از هورمونهای آدرنال دارد که میزان هرکدام متفاوت است. اما همه افرادی که گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند در معرض خطر دیابت نیستند. کورتیکواستروئیدها بر عملکرد لوزالمعده تأثیر می گذارند ، و قدرت انسولین را کاهش می دهند. برای حفظ غلظت طبیعی قند در خون ، لوزالمعده باید با بارهای سنگین مقابله کند. اگر بیمار دارای علائم دیابت استروئیدی باشد ، این بدان معنی است که بافت ها نسبت به انسولین حساسیت کمتری پیدا می کنند و کنار آمدن با این وظایف برای غده دشوار است.

خطر ابتلا به دیابت قندی هنگامی افزایش می یابد که فرد دچار مشکل اضافه وزن ، استروئیدها را در دوزهای زیاد یا مدت طولانی مصرف کند. از آنجایی که علائم این بیماری بلافاصله ظاهر نمی شود ، افراد مسن و یا افرادی که اضافه وزن دارند باید قبل از شروع درمان هورمونی ، از نظر وجود یک شکل پنهان دیابت مورد بررسی قرار گیرند ، زیرا مصرف برخی از داروها می تواند تحریک بیماری را ایجاد کند.

بعضی اوقات داروهایی که برای مقابله با یک بیماری طراحی شده اند ، مشکلات سلامتی دیگری ایجاد می کنند. و پیش بینی چنین پیشرفتی از وقایع اغلب به سادگی امکان پذیر نیست. با این وجود پزشکان و دانشمندان دائماً در تلاشند تا عواملی را که می تواند در صورت بروز بیماری به دلیل استفاده از داروهای خاص ، نقش تعیین کننده ای داشته باشد ، تعیین کنند. یكی از بیماریهای موذی از این نوع ، بیماری دیابت استروئیدی است كه علائم و معالجه آن در این صفحه با عنوان "محبوب در مورد سلامتی" به تفصیل بیان خواهد شد.

دیابت استروئیدی نوعی شدید از دیابت است. این یک نوع بیماری وابسته به انسولین است که می تواند در بیماران در سنین مختلف ایجاد شود. مشکل اصلی در تشخیص چنین آسیب شناسی عدم وجود علائم برجسته است.

پزشکان اغلب بروز دیابت استروئیدی را با استفاده از داروهای مختلف مرتبط می کنند. از نظر خطر خاص گلوکوکورتیکوئیدها هستند که مدت طولانی از آن استفاده می شوند. همچنین برخی از پزشکان معتقدند که ایجاد چنین پاتولوژی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، ادرارآورها و برخی داروهای دیگر ممکن است ایجاد شود.

علائم دیابت استروئیدی

تظاهرات اصلی دیابت استروئیدی به طور کلی همان دیابت قارچی با سایر انواع آن است. این بیماری باعث بروز عطش ، افزایش ادرار و خستگی می شود. اما در عین حال ، شدت چنین علائمی بسیار کم است ، بنابراین بسیاری از بیماران به آنها توجه نمی کنند.

بر خلاف دوره کلاسیک دیابت نوع 1 ، بیماران به هیچ وجه وزن کم نمی کنند. و آزمایش خون همیشه باعث نمی شود تشخیص صحیح انجام شود.

مقدار قند خون و ادرار با دیابت استروئیدی به ندرت به میزان فاجعه آمیز می رسد. علاوه بر این ، استون در خون یا ادرار به ندرت مشاهده می شود.

نحوه تنظیم دیابت ، چه درمانی برای استفاده ?

درمان دیابت استروئیدی باید جامع باشد. به منظور عادی سازی قند خون و تصحیح دلایل بیماری (رشد هورمون ها در بدن قشر آدرنال) طراحی شده است. بعضی اوقات ، برای اصلاح دیابت استروئیدی ، فقط کافی است داروهایی را که منجر به پیشرفت بیماری شده اند ، لغو کنید. در بعضی موارد ، به بیماران هورمونهای آنابولیک تجویز می شود که می تواند تأثیر هورمونهای گلوکوکورتیکوئید را متعادل کند.

درمان دیابت بستگی به ناهنجاری های مشخص شده در بیمار دارد. به عنوان مثال ، با اضافه وزن بیش از حد بدن و با تولید ایمن انسولین ، به بیماران رژیم غذایی و استفاده از داروها برای کاهش قند خون نشان داده می شود ، که توسط تیازولیدین دیون و گلوکوفاژ نشان داده می شود. در بعضی موارد ، ممکن است غذای رژیمی کافی و به درستی انتخاب شود.

بیمارانی که وزن طبیعی کمی دارند و یا کمی افزایش یافته اند باید طبق جدول شماره شماره 9 رژیم غذایی را رعایت کنند. با این رژیم ، غذاهایی که از نظر شاخص قند خون بالا مشخص می شوند باید از رژیم خارج شوند. رژیم غذایی باید از مواد غذایی با شاخص قند خون پایین تشکیل شود.

مواد غذایی باید اغلب در بخش های کوچک ، به عنوان مثال با فاصله سه ساعت مصرف شود. غذاهای سرخ شده ، ادویه دار ، نمکی و دودی مانند مواد کنسرو ، الکل و تقریباً همه ادویه جات ممنوع است. به جای شکر باید از جایگزین های قند استفاده شود. مقدار پایدار پروتئین باید در رژیم غذایی (مانند افراد سالم) حفظ شود و سطح چربی ها و کربوهیدرات ها کاهش یابد. این فهرست فقط باید حاوی مواد غذایی پخته ، پخته شده یا آب پز باشد.

در صورت وجود وزن اضافی ، رژیم غذایی باید دقیق تر باشد - طبق جدول درمانی شماره 8. این یک رژیم غذایی کم کالری است ، در این منو میزان کربوهیدرات و نمک به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، و همچنین مصرف چربی نیز به میزان قابل توجهی محدود می شود.

عادی سازی وزن بدن نقش بسیار مهمی ایفا می کند ، زیرا پوند اضافی می تواند منجر به ایجاد عوارض مختلفی شود ، حتی اگر بیماری نسبتاً مطلوب باشد.

اگر دیابت استروئید منجر به کاهش عملکرد لوزالمعده شود ، تجویز انسولین با دوز با دقت انتخاب شده به بیماران کمک می کند. در این شرایط انسولین به کاهش اندکی بار بر بدن کمک خواهد کرد. و اگر سلولهای بتا کاملاً آتروفی نشده اند ، با گذشت زمان ، لوزالمعده دوباره می تواند به طور عادی کار کند.

در شرایطی که ایجاد دیابت استروئیدی منجر به قطع فعالیت کامل لوزالمعده شده و دیگر انسولین تولید نمی کند ، برای تزریق تجویز می شود. در این حالت ، سطح قند خون و درمان طبق همان برنامه ای که برای دیابت نوع 1 کنترل می شود ، کنترل می شوند. متأسفانه ، اگر سلولهای بتا از بین رفته اند ، قادر به بهبودی نخواهند بود و این بدان معنی است که این روش درمانی مادام العمر خواهد بود.

سطح قند در این شرایط با تمرکز بر قابلیت های لوزالمعده و همچنین حساسیت بافت های بدن به انسولین تزریق شده حفظ می شود.

در بعضی موارد ، درمان جراحی می تواند به بیماران مبتلا به دیابت استروئیدی کمک کند - به عنوان مثال ، در صورت تشخیص هیپرپلازی (تکثیر پاتولوژیک) غدد فوق کلیوی. از بین بردن جراحی آسیب شناسی باعث می شود که روند دیابت بهبود یابد یا حتی سطح قند در بدن عادی شود.

تأثیر استروئیدها بر دیابت

استروئیدها هورمونی با منشاء گیاهی یا حیوانی هستند. آنها در داروهای کورتیکواستروئیدها ، گلوکوکورتیکوئیدها وجود دارند که در مقابل زمینه استفاده مکرر ، باعث تحریک دیابت ، تغییر در عملکرد کلیه و سایر آسیب شناسی ها می شوند. غدد درون ریز با بیان اینکه از مضرات دیابتی بر روی بدن صحبت می کند ، به این واقعیت توجه دارند که:

• با افزایش مقاومت کبد به انسولین ، تغییر قند خون ممکن است. این با استفاده مداوم از استروئیدها آشکار می شود ،
• هورمون ها همچنین می توانند کبد را نسبت به انسولین حساسیت کمتری ایجاد کنند
• اگر چنین تغییراتی ادامه پیدا کند و درمان انجام نشود ، سلولها دیگر به انسولین که توسط بدن تولید می شود پاسخ نمی دهند.

وضعیت ناشی از این تغییرات پاتولوژیک ، دیابت ناشی از استروئید نامیده می شود. درک علائم آن و کسب اطلاعات بیشتر در مورد دلایل توسعه مهم است.

علائم بیماری

خطر اصلی آسیب شناسی این است که تشخیص حتی در اواخر مرحله بسیار دشوار است.

دیابت استروئیدی تقریباً بدون علائم رخ می دهد و علائم موجود به اشتباه ممکن است به سایر بیماری ها یا اشکال دیابت نسبت داده شود.

برای مثال در مورد نیاز مکرر به ادرار ، خستگی شدید و خستگی مزمن صحبت می کنیم.

علائم شروع شکل استروئیدی این بیماری می تواند از دست دادن ناگهانی وزن ، مشکلات صمیمی و جنسی (احتمالاً ایجاد ناتوانی جنسی) باشد. نمایندگان زن ممکن است عفونتهای واژینال مختلفی نشان دهند. یکی دیگر از علائم ، احساس گرسنگی مداوم ، حتی با یک رژیم متعادل است.

نباید فراموش کنیم که دیابت استروئیدی را می توان با سوزن زدگی و بی حسی مکرر اندام تحتانی و فوقانی ، مشکلات بینایی و تصویری "مبهم" نشان داد. بیمار همچنین ممکن است عطش ایجاد کند که عملاً حتی بر خلاف نوشیدن مکرر نوشیدنی نیز نمی تواند خاموش شود. بنابراین ، با وجود یک مشکوک به استروئید بیماری ، بدون تشخیص کامل و تعیین دلایل بیماری نمی توان آن را انجام داد.

دلایل توسعه آسیب شناسی

عوامل اصلی در ایجاد بیماری توسط غدد درون ریز به درون زا و درون زا تقسیم می شود. توجه داشته باشید که:

• با دلایل درون زا ، به دلیل بیماری های سیستم غدد درون ریز ، ممکن است هورمون ها بیش از حد تشکیل شوند ،
• با اگزوژن - هورمون های اضافی پس از استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکواستروئیدها ایجاد می شوند ،
• دیابت استروئیدی را می توان با دیورتیک های تیازید ، نامهای ضد التهابی ، کنترل تولد ایجاد کرد. همچنین می تواند ترکیباتی باشد که در درمان آلرژی ها ، پلی آرتریت ، ذات الریه و سایر بیماری ها مورد استفاده قرار می گیرد (در مورد آسیب شناسی های خود ایمنی نیز کاربرد دارد).

عوامل درون زا اختلالی در عملکرد غده هیپوفیز است که شایع ترین آنها سندرم Itenko-Cushing است. برای شرایط ارائه شده ، ترشح بیش از حد کورتیزول توسط قشر آدرنال مشخص است. علت اصلی این بیماری میکروفنوما هیپوفیز است که تحت تأثیر استروئیدها تشدید می شود و پیشرفت می کند.

بیماری گریوز یا گواتر سمی می تواند بر شکل گیری "داروی" این بیماری تأثیر بگذارد. در چارچوب این بیماری میزان ترشح انسولین کاهش می یابد ، غلظت گلوکز در خون افزایش می یابد.

توجه ویژه به گروههای مخاطره آمیز بسیار مهم است ، زیرا دیابت استروئیدی در کلیه بیماران با استفاده از داروهای مناسب ایجاد نمی شود. اضافه وزن ، یک سبک زندگی بی تحرک و یک رژیم غذایی نادرست باید از عوامل تحریک کننده در نظر گرفته شوند. به منظور محرومیت از بروز عوارض ، توصیه می شود در اسرع وقت درمان شروع شود.

درمان دیابت استروئیدی

حداکثر میزان اثربخشی در درمان با تزریق انسولین فراهم می شود (آنها امکان طبیعی سازی فعالیت لوزالمعده را دارند). مرحله مهم درمانی ، تعیین رژیم غذایی است که در آن غذاهایی که کربوهیدراتهای ساده را شامل نمی شوند غالب هستند. به عنوان بخشی از درمان ، استفاده از ترکیبات هیپوگلیسمی توصیه می شود.

درمان دیابت استروئیدی باید طبق الگوریتم زیر انجام شود:

• لغو چنین داروهایی که باعث نقض متابولیسم کربوهیدرات ها و اجزای پروتئین در بدن می شوند الزامی است
• اگر به دلایلی این کار امکان پذیر نباشد (مثلاً با تظاهرات شدید آسم یا در نتیجه مداخله جراحی برای پیوند کلیه) ، توصیه می شود وضعیت لوزالمعده را با دقت بررسی کنید. پس از این ، داروهایی برای اصلاح فعالیت های آن تجویز می شوند ،
• در سخت ترین موارد ، هنگامی که تمام داروهای قبلی که به آنها اشاره نشده است ، کمک نمی کند ، مداخله جراحی با هدف از بین بردن بخشی از غدد آدرنال انجام می شود.

این روش کاملاً مهم است. درنهایت ، این می تواند به دلیل ایجاد تغییرات هورمونی ، اختلالات قابل توجهی در عملکرد بدن و ایجاد عوارض جدی ایجاد کند ، بنابراین عمل فقط در شدیدترین موارد استفاده می شود.

نقش رژیم در درمان

در مرحله اولیه توسعه بیماری ، یعنی برای از بین بردن کامل آن ، یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات ممکن است اندازه گیری کافی از تأثیر باشد. این بدان معنی است که هیچ کالایی با بار کربوهیدرات قابل توجهی نباید مصرف شود. رژیم غذایی ارائه شده از این نظر خوب است که احتمال افزایش قند خون را به طور کامل از بین می برد.

بعلاوه ، رژیم کم کربوهیدرات نیاز به تزریق انسولین را به حداقل می رساند ، که در مورد داروهای هیپوگلیسمی نیز صدق می کند. یک اثر مثبت از بین بردن خطر عوارض ، کاهش قابل توجه کلسترول و از بین بردن علائم اصلی دیابت استروئیدی خواهد بود. همه اینها وضعیت عمومی دیابت را تا حد زیادی تسهیل می کند.

- این یک آسیب شناسی غدد درون ریز است که در نتیجه مقدار بالای پلاسما هورمونهای قشر آدرنال و اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ایجاد می شود. این بیماری با علائم قند خون بروز می کند: خستگی سریع ، افزایش تشنگی ، تکرر ادرار بیش از حد ، کم آبی ، افزایش اشتها. تشخيص ويژه براساس تشخيص آزمايشگاهي هيپرگلليسمي ، ارزيابي سطح استروئيدها و متابوليت هاي آنها (ادرار ، خون) است. درمان دیابت استروئیدی شامل لغو یا کاهش دوز گلوکوکورتیکوئیدها ، جراحی برای کاهش تولید هورمونهای کورتیکواستروئید و درمان ضد دیابتی است.

علائم دیابت استروئیدی

تصویر بالینی با یک مثلث دیابتی نشان داده می شود - پولییدپسی ، پلیوریا و خستگی. به طور کلی ، این علائم نسبت به دیابت نوع 1 کمتر است. بیماران متوجه افزایش عطش ، خشکی ثابت دهان می شوند. میزان مایعات مصرف شده چندین بار افزایش می یابد ، تا 4-8 لیتر در روز. تشنگی حتی در شب فروکش نمی کند. اشتها افزایش می یابد ، وزن یکسان است یا افزایش می یابد. خواستار ادرار کردن هستید. روزانه 3-4 لیتر ادرار دفع می شود ؛ شب ادراری در کودکان و افراد مسن ایجاد می شود. بسیاری از بیماران از بی خوابی رنج می برند ، در طول روز احساس خستگی می کنند ، نمی توانند با فعالیت های معمول خود کنار بیایند و خواب آلودگی را تجربه کنند.

در شروع بیماری ، علائم به سرعت افزایش می یابد ، مانند دیابت نوع 1: بهزیستی عمومی بدتر می شود ، سردرد ، تحریک پذیری ، گرگرفتگی ظاهر می شود. دوره طولانی مدت بیماری با بروز خارش پوست و غشاهای مخاطی همراه است. در اغلب موارد ضایعات آبسه وجود دارد ، بثورات ، زخم ها برای مدت طولانی بهبود نمی یابد. مو خشک می شود ، ناخن ها لکه دار می شوند و از هم می شکنند. بدتر شدن جریان خون و انتقال عصبی با نقض ترموگلولاسیون در اندامها ، احساس سوزن سوزن شدن ، بی حسی و سوزش در پاها ، کمتر در انگشتان دست ظاهر می شود.

عوارض

هایپرگلیسمی طولانی مدت منجر به آنژیوپاتی دیابتی - آسیب عروق بزرگ و کوچک می شود. اختلالات گردش خون در مویرگهای شبکیه با کاهش بینایی - رتینوپاتی دیابتی بروز می کند. اگر شبکه عروقی کلیه رنج می برد ، عملکرد فیلتر آنها بدتر می شود ، تورم رخ می دهد ، فشار خون بالا می رود و نفروپاتی دیابتی ایجاد می شود. تغییرات در عروق بزرگ توسط آترواسکلروز نشان داده شده است. خطرناکترین ضایعات آترواسکلروتیک شریان های قلب و اندام تحتانی. عدم تعادل الکترولیتها و خونرسانی کافی به بافت عصبی باعث ایجاد نوروپاتی دیابتی نمی شود. این بیماری می تواند با تشنج ، بی حسی پاها و انگشتان دست ها ، نقص عملکرد اندام های داخلی ، دردهای موضعی مختلف ایجاد شود.

تشخیصی

در معرض خطر ابتلا به یک شکل استروئیدی دیابت افراد مبتلا به هایپرکorticism درون زا و اگزوژن هستند. مطالعات دوره ای سطح گلوکز برای تشخیص قند خون برای بیماران مبتلا به بیماری کوشینگ ، تومورهای آدرنال ، افرادی که داروهای گلوکوکورتیکوئید ، دیورتیک تیازید ، داروهای ضد بارداری هورمونی نشان می دهند. معاینه کامل توسط متخصص غدد انجام می شود. روشهای تحقیق خاص شامل موارد زیر است:

• آزمایش گلوکز ناشتا . بیشتر بیماران سطح قند خون نرمال یا کمی بالا دارند. مقادیر نهایی اغلب در بازه 5-5.5 تا 6 میلیمول در لیتر ، گاهی اوقات 6.1-6.5 میلی مول در لیتر و بالاتر است.
• تست تحمل گلوکز. اندازه گیری گلوکز دو ساعت پس از بار کربوهیدرات اطلاعات دقیق تری در مورد دیابت و تمایل آن ارائه می دهد. شاخص های 7.8 تا 11.0 میلی مول در لیتر نشان دهنده نقض تحمل گلوکز ، و دیابت - بیش از 11.1 میلی مول در لیتر است.
• تست 17-KS ، 17-OKS . نتیجه به ما اجازه می دهد تا فعالیت ترشح هورمون قشر آدرنال را ارزیابی کنیم. ماده بیولوژیکی جهت مطالعه ادرار است. یک افزایش مشخص در دفع 17 کتوستروئیدها و 17-هیدروکسی کورتیکواستروئیدها.
• تحقیقات هورمون . برای اطلاعات بیشتر در مورد عملکرد قشر هیپوفیز و قشر آدرنال ، آزمایش هورمونی قابل انجام است. بسته به بیماری زمینه ای ، سطح کورتیزول ، آلدوسترون ، ACTH تعیین می شود.

درمان دیابت استروئیدی

درمان اتیوتروپیک از بین بردن دلایل کمبود قشر است. در عین حال ، اقدامات با هدف ترمیم و حفظ نوروگلیسمی ، افزایش حساسیت بافتها به عمل انسولین و تحریک فعالیت سلولهای β حفظ شده در حال انجام است. با یک رویکرد یکپارچه ، مراقبت های پزشکی از بیماران در مناطق زیر انجام می شود:

• سطح کورتیکواستروئید پایین تر است . با وجود قند خون درون زا ، درمان بیماری زمینه ای در درجه اول تجدید نظر می شود. اگر تنظیم دوز داروها مؤثر نباشد ، سوال از مداخله جراحی برطرف می شود - برداشتن غدد فوق کلیوی ، قسمت قشر مغز غدد فوق کلیوی ، تومورها. غلظت هورمونهای استروئیدی کاهش می یابد ، سطح قند خون عادی می شود. با وجود قند خون اگزوژن ، داروهایی که باعث تحریک دیابت استروئید می شوند ، لغو یا جایگزین می شوند. در صورت عدم امکان لغو گلوکوکورتیکوئیدها ، به عنوان مثال ، در آسم شدید برونشی ، هورمونهای آنابولیک برای خنثی کردن اثرات آنها تجویز می شود.
• تصحیح داروهای قند خون . داروها با در نظر گرفتن علت بیماری دیابت ، مرحله آن ، شدت ، به صورت جداگانه انتخاب می شوند. اگر لوزالمعده مبتلا شود ، سلولهای بتا تا حدی یا كاملاً آتروفی می شوند ، بنابراین انسولین درمانی تجویز می شود. در اشکال خفیف بیماری ، حفظ بافت غده و مقاومت برگشت پذیر سلول ها به انسولین ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی تجویز می شود ، به عنوان مثال ، آماده سازی سولفونیل اوره. در بعضی مواقع بیماران استفاده ترکیبی از انسولین و داروهای کم خونی نشان داده می شوند.
• رژیم غذایی ضد دیابتی . در بیشتر بیماران رژیم درمانی شماره 9 نشان داده شده است. این رژیم به گونه ای تهیه شده است که ترکیب شیمیایی ظروف متعادل باشد ، باعث تحریک قند خون نمی شود و شامل تمام مواد مغذی لازم است. اصول تغذیه ای کم کربوهیدرات استفاده می شود: از منابع کربوهیدرات سبک استفاده نشده است - شیرینی ، شیرینی ، نوشیدنی شیرین. پروتئین و غذاهای پر فیبر در رژیم غالب هستند. شاخص گلیسمی در نظر گرفته شده است. غذا خوردن در قسمت های کوچک ، 5-6 بار در روز انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری

دیابت استروئیدی ، به طور معمول ، به شکلی خفیف تر پیش می رود و درمان آن آسان تر از دیابت نوع اول و دوم است. پیش آگهی بستگی به علت ایجاد فشار خون بالا دارد ، در بیشتر موارد مطلوب است. پیشگیری شامل درمان به موقع و کافی بیماری کوشینگ و بیماریهای توموری آدرنال ، استفاده صحیح از گلوکوکورتیکوئیدها ، دیورتیک های تیازیدی و پیشگیری از بارداری خوراکی است.افراد در معرض خطر باید به طور مرتب از نظر قند خون غربالگری شوند. این به شما امکان می دهد اختلالات متابولیسم کربوهیدرات را در مرحله پروبیابت تشخیص دهید ، درمان اصلی را تنظیم کنید ، شروع به پیروی از اصول تغذیه ای رژیم کنید.

دیابت استروئیدی نوعی بیماری نسبتاً جدی است که نام دیگر آن - دیابت وابسته به انسولین ثانویه از نوع اول است. این بیماری نیاز به نگرش جدی از بیمار دارد. این نوع دیابت می تواند در پس زمینه استفاده طولانی مدت از داروهای خاص هورمونی ایجاد شود ، بنابراین به آن دیابت دارو گفته می شود.