داروهای فشار خون بالا برای دیابت نوع 2

فشار خون بالا در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بسیار شایع است. این ترکیب از بیماری ها بسیار خطرناک است ، زیرا خطرات ایجاد اختلال بینایی ، سکته مغزی ، نارسایی کلیوی ، حمله قلبی و گانگرن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. بنابراین ، انتخاب قرص های فشار مناسب برای دیابت نوع 2 بسیار مهم است.

انتخاب یک درمان

با ایجاد فشار خون بالا همراه با دیابت ، مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید. براساس داده های تحلیل ها و مطالعات ، متخصص قادر به انتخاب داروی بهینه خواهد بود.

انتخاب دارویی برای فشار خون بالا در دیابت قندی کاملاً ساده نیست. دیابت با ناهنجاری های متابولیکی در بدن ، اختلال در عملکرد کلیه (نفروپاتی دیابتی) همراه است و نوع دوم بیماری با چاقی ، آترواسکلروز و هایپیرینسولیسم مشخص می شود. همه داروهای ضد فشار خون را نمی توان در چنین شرایطی مصرف کرد. پس از همه ، آنها باید برخی از شرایط را برآورده کنند:

بر سطح چربی ها و گلوکز خون تأثیر نمی گذارد ،
بسیار مؤثر باشد
حداقل از عوارض جانبی برخوردار است
دارای اثرات محافظت نشده و محافظت کننده قلب (کلیه ها و قلب را از اثرات منفی فشار خون بالا محافظت کنید).

بنابراین ، با دیابت نوع 2 ، فقط نمایندگان گروه های دارویی زیر می توانند استفاده شوند:

دیورتیک ها
مهار کننده های ACE
مسدود کننده های بتا
ARB
مسدود کننده های کانال کلسیم.

دیابت و فشار خون بالا: عوارض احتمالی

همانطور که می دانید بالا رفتن فشار خون یک آسیب شناسی جدی است و ممکن است محرک تحریک توسعه چندین فرایند مزمن باشد. اگر بیماری به طور همزمان با دیابت قندی پیش رود ، همه اینها اوضاع را به طرز چشمگیری بدتر می کند و غالباً کلیه ها ، رگ های خونی و اندام های بینایی به ارگان های آسیب می رسند.

دیابت قندی یک بیماری پاتولوژیک جدی است که در برابر زمینه نارسایی جزئی یا مطلق انسولین - هورمون پانکراس - ایجاد می شود. برای بدن ما بسیار حیاتی است ، زیرا به انتقال گلوکز به سلول ها کمک می کند. حالت دوم به طور عمده از مواد غذایی به ما می رسد (آنالوگ تا حدی توسط بدن تولید می شود) و منبع مستقیم انرژی است.

هنگامی که کمبود انسولین در بدن رخ می دهد یا گیرنده های سلول بسته شده توسط کپسول چربی احساس آن را متوقف می کنند ، پس از آن همه بافت ها و اندام ها رنج می برند. به این حالت قند خون گفته می شود. اگر در این دوره به بیمار کمک نکنید و دوز لازم انسولین یا داروهای هیپوگلیسمی را وارد نکنید ، ممکن است بسیاری از سیستم ها تحت تأثیر قرار بگیرند.

وجود دیابت خطر ابتلا به بیماری عروق و به ویژه بحران های فشار خون بالا را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. به تدریج ، سیستم استقلال و قلب بیشتر و بیشتر رنج می برند. در برابر این پیش زمینه ، خطر ابتلا به آترواسکلروز وجود دارد که فقط وضعیت بیمار را بدتر می کند.

به موازات ، می تواند توسعه یابد:

نارسایی قلبی و کلیوی ،
آسیب عروقی
سکته مغزی

با توسعه آسیب شناسی شریان های محیطی ، کلسیفیکاسیون شریان ها در پاها و پاها اتفاق می افتد. آترواسکلروز همچنین مستلزم افزایش سردرد ، توجه پریشان و اختلال در هماهنگی حرکات است. علاوه بر این ، چنین فرآیندهای پاتولوژیک می تواند به تدریج با افزایش جزئی فشار خون همراه با هایپرگلیسمی ایجاد شود.

آنچه باید درباره کلسترول بدانید

فشار خون بالا اغلب با افزایش سطح کلسترول "بد" در تجزیه و تحلیل ها همراه است. به همین ترتیب ، هیچ قانون مشخصی وجود ندارد. در اینجا فاکتورهایی از قبیل جنسیت ، سن و وراثت سنگین لزوما مورد توجه قرار می گیرد.

کلسترول ، که در آن لیپوپروتئین ها چگالی کم دارند ، برای سلامتی انسان خطرناک است. آنها محرک هستند ، در برابر زمینه ای که ممکن است انسداد رگ های خونی ایجاد شود. اگر تشخیص به موقع انجام نشود ، در پایان این امر منجر به تشکیل لخته هایی می شود که به راحتی بر روی دیواره رگ ها ثابت می شوند و به همین دلیل جریان خون به شدت بدتر می شود.

به طور معمول ، شاخص کلسترول "بد" نباید بیش از 5.15 باشد. بر این اساس ، هرچه این مقدار بیشتر باشد ، خطر ابتلا به بیماری های قلبی و حتی انفارکتوس میوکارد بیشتر می شود.

کیفیت زندگی افرادی که سابقه همزیستی فشار خون بالا و دیابت دارند ، بسیار تحت تأثیر قرار می گیرد ، بنابراین باید به طور مداوم فشار خون و قند خون را کنترل کنید. از داروهای خاص برای تسکین علائم استفاده می شود.

شاخص های تشخیصی

همه نمی دانند دقیقا کدام شاخص قابل قبول و عادی است. وقتی متابولیسم کربوهیدرات به شدت دچار اختلال شود ، بسیاری با مقادیر بالا روبرو می شوند. برای مدت زمان نسبتاً طولانی ، اعداد زیر 6 علامت یک وضعیت پیشآرایی در نظر گرفته شدند.

امروزه ، استانداردها ، مطابق توصیه های WHO ، بسیار تغییر کرده اند. حد بالایی هنجار شاخص 5.7 در نظر گرفته شده است. هر عددی که از این مقدار تجاوز کند ، نشان می دهد که مرحله وضعیت قبل از دیابت ایجاد شده است. در برابر این زمینه ، بیمار علاوه بر بیماری هایی مانند متابولیسم کلسترول و آترواسکلروز عروقی ، در منطقه خطر قرار می گیرد.

همچنین ، برای تشخیص دقیق تر ، پزشک ممکن است آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله شده را تجویز کند. این آزمایش برای تشخیص اشکال نهفته دیابت استفاده می شود. این میزان قندی را که از طریق غشاء به گلبولهای قرمز نفوذ کرده است ، نشان می دهد. از آنجا که این شاخص برای مدت زمان طولانی (حدود سه ماه) در خون باقی می ماند ، برای تشخیص دیابت دقیق تر است.

نیاز به کنترل فشار خون در دیابت

این ویژگی اجباری است ، زیرا با نظارت منظم می توان از تعدادی از عوارض جلوگیری کرد. هرچه شاخص های عددی بالاتر باشد ، خطر ایجاد پاتولوژی های مختلف بیشتر خواهد بود ، زیرا فشار بر روی عروق کرونر و محیطی بسیار افزایش می یابد.

تغییرات احتمالی در اندام ها:

خونریزی
نقص بینایی
ایسکمی
زوال پذیری عروق
شکست قلب.

همچنین ، در دیابت ، تغذیه اکسیژن در کلیه سیستمهای عملکردی رنج می برد. بر این اساس ، هیپوکسی مداوم به وخامت قابل توجهی در بهزیستی کلی منجر خواهد شد. در موارد جدا شده ، شرایط جدی مانند انسداد رگها ، گانگرن و حتی سکته مغزی ایجاد می شود. از ویژگی های بارز همه افراد دیابتی این است که به دلیل کاهش ایمنی ، زخم های آنها و هرگونه آسیب به بدن بسیار ضعیف می شود.

فشار خون بالا برای دیابت: تظاهرات چیست؟

ترکیبی از دو فرآیند پاتولوژیک می تواند وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی بدتر کند. در این حالت ، علائم بیماری بطور قابل توجهی گسترش می یابد ، زیرا چندین سیستم به طور همزمان در فرایند مخرب گنجانده شده اند.

تظاهرات احتمالی بیماری:

سردردهای شدید
ضعف و سرگیجه ،
تشنگی
کاهش وزن
افزایش خستگی
حملات تعریق.

به همین دلیل ، تشخیص بیماری به موقع بسیار مهم است. طبق مطالعات متعدد ، ترکیبی از دو بیماری خطر ابتلا به اختلال عملکرد سیستم گیاهی عروقی را افزایش می دهد. هیپرتروفی بطن چپ نیز اغلب تشخیص داده می شود.

اغلب افراد دیابتی ممکن است پاسخ عروقی بیشتری به موادی که باعث انقباض عروق خونی می شوند ، داشته باشند. همچنین باعث افزایش واکنش پذیری به محتوای یون های سدیم در خون می شود. به همین دلیل ، بسیاری از بیماران به شدت روی میز نمک در رژیم غذایی واکنش نشان می دهند.

فشار خون بالا همچنین به پیشرفت هایپرینسولینمی و اختلال در انعقاد خون کمک می کند. مخصوصاً اغلب این عکس در افرادی که وراثت سنگین دارند مشاهده می شود. به منظور تشخیص به موقع ، این افراد بیشتر به پزشکانی چون متخصص قلب و عروق و متخصص غدد مراجعه می کنند.

در برابر پیش بینی بیش از حد قند خون در بیماران ، ضربان فشار خون به میزان قابل توجهی از بین می رود. بنابراین ، در بیماران فشار خون بالا که سابقه دیابت ندارند ، فشار در صبح و شب می تواند 15٪ کاهش یابد. در افراد دیابتی ، این فرایندها بسیار متفاوت است.

انواع مختلف نوروپاتی نیز اغلب مشاهده می شود. این در شرایطی است که مقادیر بالای گلوکز در خون عملکرد سیستم عصبی را به طور قابل توجهی مختل می کند.

یک عارضه جدی برجسته دیابت در بیماران فشار خون بالا فشار خون شریانی ارتوستاتیک است. با این واقعیت آشکار می شود که هنگام تغییر و حرکت به حالت ایستاده از وضعیت خوابیده به پشت ، فشار خون به شدت کاهش می یابد. به عنوان یک قاعده ، این بیماری با ایجاد سرگیجه و "مگس" در جلوی چشم مشخص می شود.

داروهای فشار خون در دیابت

استراتژی درمانی اغلب نه تنها به میزان فشار خون و همچنین به تصویر بالینی بیماری بستگی دارد. داروها با در نظر گرفتن موارد منع مصرف و اثرات احتمالی اعضای دیگر بدن انتخاب می شوند. فرایند درمان لزوماً باید تحت کنترل سطح فشار خون و همچنین داده های بیوشیمیایی انجام شود.

هنگام انتخاب و تجویز داروها ، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود ، زیرا اختلال در متابولیسم کربوهیدرات می تواند به یک محدودیت در تجویز داروهای خاص تبدیل شود. این مهم است که در نظر بگیرید که سایر بیماریهای مزمن در بیمار وجود دارد.

گروه دارویی شامل موارد زیر است:

مهارکننده های ACE ،
ضد اسپاسم ،
مسدود کننده های کانال کلسیم ،
دیورتیک ها (دیورتیک ها) ،
مسدود کننده های آلفا ،
وازودیلاتورها ،
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II.

تمام این داروها دارای خاصیت فشار خون هستند ، اما در عین حال یک اصل عملکرد کاملاً متفاوت دارند. دوز به گونه ای انتخاب می شود که از کاهش شدید فشار جلوگیری می کند. میانگین دوره درمانی باید حدود دو ماه باشد. کاهش شدید فشار خون در دیابت قندی قابل قبول نیست.

صرف نظر از دوره درمانی انتخابی ، مهارکننده های ACE همیشه داروهای انتخابی برای فشار خون هستند. آنها برای دیابتی ها مناسب هستند و تولید ماده ای را تحریک می کنند که باعث انقباض عروق شود. مؤلفه فعال مهارکننده ها میزان هورمون آلدوسترون ترشح شده را کاهش می دهد و این باعث افزایش احتباس سدیم در بدن می شود.

برای اطمینان از تأثیر کامل فشار خون ، دیورتیک ها را نیز می توان انجام داد. این داروها در قسمتهای مختلف لوله های کلیوی تأثیر می گذارند. آنها با توجه به بهزیستی بیمار و همچنین موارد منع مصرف احتمالی انتخاب می شوند.

بطور دوره ای ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II در درمان قرار می گیرند. اگر تحمل خوبی نداشته باشند ، می توانند جایگزین مهار کننده های ACE شوند. مکانیسم تأثیر آنها کمی متفاوت است ، اما همچنین در کاهش این فشار خون به کاهش فشار خون کمک می کنند و به کاهش پارامترهای بطن چپ کمک می کنند.

دارو درمانی صحیح انتخاب شده به کاهش فشار خون و همچنین قند خون کمک می کند. این مسئله خطر بسیاری از عوارض را کاهش می دهد. در این حالت ، نتایج تعامل داروهای هیپوگلیسمی و ضد فشار خون ضرورتاً در نظر گرفته می شود. تمام داروهای درمانی با هدف دستیابی به کاهش مداوم فشار خون در برابر زمینه نظارت مداوم بر میزان گلوکز و تنظیم به موقع دوز داروها انجام می شود.

پیشگیری و درمان فشار خون بالا در دیابت

علاوه بر درمان اصلی دارویی ، باید به اصلاح سبک زندگی روزمره نیز توجه شود. این شامل افزایش فعالیت بدنی ، رد اعتیاد و البته رژیم صحیح است.

با همزیستی دو بیماری بدون پیروی از رژیم غذایی خاص ، درمان ناقص خواهد بود. این در شرایطی است که در چنین بیمارانی متابولیسم کربوهیدرات مختل است که با چاقی نیز همراه است. بنابراین ، بسیار مهم است که رژیم غذایی روزانه کمترین مقدار غذاهای غیر ضروری را داشته باشد.

دستورالعمل های مهم غذایی:

کربوهیدراتهای سریع و قند را کنار بگذارید ،
مصرف نمک را کاهش دهید ،
3 ساعت قبل از خواب نخورید
مصرف چربی حیوانات را کاهش دهید ،
رژیم نوشیدن را رعایت کنید ،
در رژیم غذایی ، به غلات و سبزیجات اولویت دهید.

همچنین حائز اهمیت است که رژیم غذایی روزانه از نظر کالری کالاهای فراتر از انرژی مصرفی نباشد. در غیر این صورت ، حتی با کاهش مصرف کربوهیدرات ، وزن اضافی جمع می شود.

دیابت و فشار خون بالا دو بیماری جدی و مرتبط هستند. هر یک از آنها به خودی خود خطر ابتلا به بسیاری از بیماریهای مزمن را افزایش می دهد. به همین دلیل ، تشخیص به موقع و همچنین انتخاب دارویی مهم است. در طول درمان ، لازم است به طور مداوم بر وضعیت بیمار نظارت شود تا اثربخشی درمان ارزیابی شود.

داروهای مدر

دیورتیک ها توسط داروهای بی شماری ارائه شده اند که مکانیسم متفاوتی برای از بین بردن مایعات اضافی از بدن دارند. دیابت با حساسیت خاصی به نمک مشخص می شود ، که اغلب منجر به افزایش مقدار خون در گردش و در نتیجه افزایش فشار می شود. بنابراین ، مصرف دیورتیک با فشار خون بالا در دیابت نتایج خوبی می دهد. آنها اغلب در ترکیب با مهار کننده های ACE یا بتا بلاکرها استفاده می شوند ، این امر باعث می شود تا اثربخشی درمان و افزایش عوارض جانبی کاهش یابد. مضرات این گروه از داروها ، محافظت كلیوی ضعیف است كه استفاده از آنها را محدود می كند.

بسته به مکانیسم عمل ، دیورتیک ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

حلقه برگشت
تیازید
مانند تیازید ،
کم پتاسیم
اسمزی

نمایندگان دیورتیک های تیازیدی در دیابت با احتیاط تجویز می شوند. دلیل این امر توانایی مهار عملکرد کلیه ها و افزایش کلسترول و قند خون هنگام مصرف در دوزهای زیاد است. در عین حال ، تیازیدها خطر سکته مغزی و حمله قلبی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند. بنابراین ، چنین داروهای ادرارآور در بیماران با نارسایی کلیوی مورد استفاده قرار نمی گیرد و در صورت مصرف ، مقدار روزانه نباید بیش از 25 میلی گرم باشد. رایج ترین نماینده هیدروکلروتیازید (هیپوتیازید) است.

داروهای شبیه به تیازید اغلب برای فشار دیابت استفاده می شوند. به میزان کمتری ، آنها پتاسیم را از بدن خارج می کنند ، اثر ادرار آور خفیفی از خود نشان می دهند و عملاً بر سطح قند و لیپیدها در بدن تأثیری ندارند. علاوه بر این ، نماینده اصلی زیر گروه ایندپامید دارای اثر محافظتی است. این دیورتیک شبیه به تیازید تحت این نام ها موجود است:

دیورتیک های حلقه ای در حضور نارسایی مزمن کلیه و ورم شدید استفاده می شوند. دوره مصرف آنها باید کوتاه باشد ، زیرا این داروها باعث تحریک دیورز قوی و دفع پتاسیم می شوند که می تواند منجر به کم آبی ، هیپوکالمی و در نتیجه آریتمی شود. استفاده از دیورتیک های حلقه ای باید با داروهای پتاسیم تکمیل شود. معروف ترین و پرکاربردترین داروی زیر گروه ، فوروزمید است که به نام لاستیک نیز شناخته می شود.

دیورتیک های اسمزی و پتاسیم برای دیابت معمولاً تجویز نمی شوند.

آنتاگونیست های کلسیم

از مسدود کننده های کانال کلسیم نیز می توان برای کاهش فشار خون با ترکیبی از فشار خون بالا و دیابت استفاده کرد ، زیرا در سوخت و ساز بدن از کربوهیدرات و چربی ها تأثیر نمی گذارد. آنها از سارتان و مهار کننده های ACE کمتری دارند ، اما در حضور همزمان آنژین صدری و ایسکمی عالی هستند. همچنین ، این داروها در درجه اول برای معالجه بیماران سالخورده تجویز می شوند.

ترجیحاً به داروهای دارای اثر طولانی مدت داده می شود ، مصرف آن كافی است كه یك بار در روز انجام شود:

آملودیپین (Stamlo ، Amlo ، Amlovas) ،
nifidipine (Corinfar Retard) ،
felodipine (Adalat SL) ،
لرکانیدپین (لرکامن).

مضرات آنتاگونیست های کلسیم توانایی آنها در تحریک افزایش ضربان قلب و ایجاد تورم است. غالباً پف کردن شدید باعث خروج این داروها می شود. تاکنون تنها نماینده ای که این تاثیر منفی را ندارد ، لرکامن است.

کمکی ها

بعضی اوقات فشار خون بالا برای درمان با داروهای گروههایی که در بالا توضیح داده شد ، قابل استفاده نیست. سپس ، به عنوان یک استثنا ، می توان از مسدود کننده های آلفا استفاده کرد. اگرچه در فرآیندهای متابولیکی بدن تأثیر نمی گذارد ، اما اثرات منفی زیادی بر بدن می گذارد. به طور خاص ، مسدود کننده های آلفا می توانند باعث افت فشارخون ارتوستاتیک شوند که در حال حاضر مشخصه دیابت است.

تنها نشانه مطلق برای تجویز گروهی از داروها ترکیبی از فشار خون بالا ، دیابت قندی و آدنوم پروستات است. نمایندگان: