استئوآرتروپاتی دیابتی

دیابت قارچی عوارضی را به همراه دارد که بر بسیاری از سیستم های بدن تأثیر می گذارد.

کف پا یا استئوآرروپاتی دیابتی (OAP) یک پیامد جدی دیابت (DM) است که در آن بیماری هورمونی باعث از بین رفتن بخشی از سیستم اسکلتی عضلانی اندام می شود.

این تعریف "تغییر پاتولوژیک غیر عفونی در مفصل و استخوانهای ناشی از نوروپاتی دیابتی است". انحطاط دردناک ساختار پا توسط Zh توصیف شده است. Charcot ، دانشمند فرانسوی در روانپزشکی و عصب شناسی.

علل بیماری

در بیماران مبتلا به OAP ، نازک شدن و از بین رفتن قدرت استخوان (پوکی استخوان) ، تکثیر یا برعکس تخریب بافت استخوانی (هایپروستوز و پوکی استخوان) مشاهده می شود.

این فرایندها منجر به شکستگی استخوان های کف پا می شوند ، فیوژن به صورت نادرست پیش می رود که منجر به تغییر شکل می شود. آسیب شناسی استخوان باعث تخریب و آسیب بافت می شود. زخم ظاهر می شود.

در ابتدا ، اعتقاد بر این بود که علل عصبی عصبی باعث ایجاد عوارض می شود. اختلال در سیستم عصبی محیطی منجر به توزیع نادرست بار بر روی استخوان های پا می شود و در نتیجه تغییر شکل و شکستگی استخوان های فردی ایجاد می شود.

مطالعات اخیر نشان داده است که میزان قابل توجهی در خونرسانی به بافتهای پاها افزایش یافته است. نتیجه گیری نتیجه گیری بود - تنها انواع خاصی از نوروپاتی با شکست یک نوع الیاف عصبی به نام میلین باعث آسیب به پای چارکوت می شوند. این تغییرات آنها منجر به نقض تون عروق و تسریع در حرکت خون می شود.

نقض متابولیسم کلسیم ، تولید کلاژن در آسیب شناسی عروقی در دیابت قلی می شود. تغییرات پاتولوژیک در استخوان ها تقریباً بدون درد است.

علاوه بر این ، با وجود شکستگی ، بیمار به حرکت خود ادامه می دهد و باعث افزایش تخریب اسکلت اندام تحتانی می شود. التهاب بافت باعث افزایش جریان خون و تسریع در پیشرفت پوکی استخوان می شود. در OAP ، استخوانها ، مفاصل ، بافتهای نرم ، اعصاب محیطی و رگهای خونی تحت تأثیر قرار می گیرند.

بازسازی بافت استخوانی تا حد زیادی تحت تأثیر انسولین است که تولید آن در دیابت مختل می شود. ضدعفونی استخوان ، که در آن مقدار کلسیم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، منجر به افزایش شکنندگی آنها می شود.

استئوآرتروپاتی دیابتی یک عارضه نادر دیابت محسوب می شود ، کمتر از یک درصد. برخی منابع پزشکی شاخص متفاوت را نشان می دهند - تا 55٪. این نشانگر پیچیدگی تشخیص و معیارهای نابرابر در تشخیص است.

می توان گفت که این عارضه در بیماران دیابتی بیش از 15 سال بروز می کند و بدون توجه به بیماری مربوط به بیماری آنها است.

مهم: پیش بینی توسعه پای چاركوت غیرممكن است. حتی با نوروپاتی شدید ، یک عارضه همیشه ایجاد نمی شود.

علائم و مظاهر پوکی استخوان

مراحل اولیه عوارض برای بیمار نامرئی است. انتهای عصب مختل شده سیگنالی به شکل درد در مورد شکستگی ها و تغییر شکل استخوان ها نمی دهند.

هنگامی که تغییرات مخرب قابل توجهی در پیکربندی کف پا و مفصل رخ داده و تظاهرات پوستی ظاهر می شود ، علائم پا Charcot مورد توجه قرار می گیرد.

در مراحل بعدی ، زخم اندام مشاهده می شود که در صورت آلوده شدن می تواند به گانگرن ختم شود.

علائم OAP در حال توسعه عبارتند از:

• تورم و قرمزی قسمت تحتانی اندام ، تفاوت معنی داری از نظر ظاهری و اندازه آنها از یکدیگر ،
• گرفتگی عضلات گوساله
• راه رفتن مشکل دارد
• بی حسی
• افزایش درجه حرارت پا ، تا لمس آنها گرمتر از قسمت دیگری از اندام است.

این علائم ممکن است نشانه OAP نباشد ، زیرا دیابت با عوارض زیادی همراه است.نوروپاتی دیابتی ، که با پای پا Charcot پیچیده نیست ، منجر به پدیده های مشابه در اندام ها می شود.

خیلی اوقات ، اینها فقط مشکلات پاها است که بیشتر افراد دارند. کالوس ممکن است ظاهر شود ، یک ناخن درشت ، "استخوان" رشد می کند. بیماریهای قارچی ناخن ها اغلب ایجاد می شوند.

آنها با قند خون بالا پیچیده می شوند و مدت طولانی نمی گذرند. این مشکلات اغلب منجر به این واقعیت می شود که مرحله اولیه بیماری بدون توجه به نظر می رسد.

مراحل بیماری

این بیماری دو شکل دارد - حاد و مزمن. در مرحله حاد ، افزایش معنی داری در دمای بدن و فشار خون پایین پای ، درد هنگام راه رفتن ، تورم شدید مشاهده می شود.

در صورت مزمن ، تظاهرات حاد از بین می رود ، تغییر شکل قابل توجهی ایجاد می شود ، پا به راست یا چپ می چرخد ​​، استخوان ها در مقابل پوست پلانتار قرار می گیرند ، زخم ها و ضایعات پوستی شکل می گیرند.

این بیماری دارای 4 مرحله است که با توجه به میزان شیوع ضایعه تعیین می شود:

1. اول - اشعه ایکس پا اغلب تغییراتی را نشان نمی دهد. پوکی استخوان در بافت استخوان شروع می شود ، میکروکرک وجود دارد. تورم ناچیز ، کم خونی و افزایش جزئی موضعی دما وجود دارد. این یک وضعیت حاد بیماری است.
2. دوره دوم یک دوره تحت حاد است. تورم و هایپرترمی کاهش می یابد. پرتونگاری ایکس نشان دهنده قطعه قطعه شدن ، جداسازی استخوانهای فردی از ساختار کلی اسکلت است. تغییراتی (صاف کردن) کف وجود دارد.
3. سوم با تغییر شکل کامل مشخص می شود. تخریب استخوان های پا جهانی است. ممکن است "کیسه استخوان" نامیده شود. ساختار اسکلت شکسته است ، پوکی استخوان تلفظ می شود.
4. چهارم شکل پیچیده ای از بیماری است. ناهنجاری های استخوانی منجر به تظاهرات پوستی به صورت زخم ها و زخم های موجود در کف و قسمت بالا می شود. عفونت ضمیمه باعث خلط ، آبسه ها می شود ، در موارد شدید منجر به گانگرن می شود.

فرآیندهای پاتولوژیک روی مفصل تأثیر می گذارد. کشش کپسول وجود دارد ، نقض دستگاه لیگامان است ، subluxation ایجاد می شود. راه رفتن بیمار تغییر می کند. تغییراتی که در اثر استئوآتروپاتی دیابتی ایجاد می شود ، مفاصل Charcot نامیده می شود.

تشخیص و درمان

تشخیص بیماری در مراکز تخصصی "پای دیابتی" انجام می شود. پزشکانی که بیماران مبتلا به دیابت را مشاهده می کنند به ندرت با این عارضه بیماری روبرو می شوند و مهارت لازم برای تشخیص و درمان آن را ندارند.

حتی آخرین مرحله نیز گاهی اوقات به دلیل خلط ، استئومیلیت یا سایر ضایعات پوستی و استخوان اشتباه می شود. محتوای کم اطلاعات پرتوهای ایکس در مراحل اولیه منجر به از دست رفتن وقت و احتمال بالای ناتوانی می شود.

هنگام تشخیص OAP ، لازم است بیماریهای عفونی استخوان - استئومیلیت و بیماری هایی با علائم مشابه آسیب - روماتیسم و ​​دیگران را حذف کنید.

• آزمایش خون برای بیوشیمی ، انعقاد و عمومی ،
• آنالیز کلی ادرار و عملکرد کلیه ،
• رادیوگرافی
• MRI
• سنگ نگاری

تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی و اسکن نگاری امکان شناسایی ریزگردها ، افزایش جریان خون و وجود یک روند التهابی در اندام تحتانی را ممکن می سازد. اینها آشکارترین مطالعات است. لکوسیتوز به رد پوکی استخوان کمک می کند ، زیرا با OAP مشاهده نمی شود.

اسکوتیگرافی استخوان اسکلت

نتایج آزمایشات معمولاً اجازه شناسایی دقیق OAP را نمی دهد ، زیرا روند پاتولوژیک می تواند در هر بخشی از بافت استخوان رخ دهد.

بنابراین ، با عدم تقارن اندام تحتانی و هایپرترمی یکی از آنها ، نوروپاتی آشکار ، درمان اغلب بلافاصله بدون تشخیص دقیق تجویز می شود.

این به شما امکان می دهد تا به موقع جلوی تخریب بافت استخوانی را بگیرید.

یک روش تشخیصی آموزنده ، اسکنگرافی با گلبول های سفید خون است. بیوپسی استخوان به تشخیص دقیق OAP کمک می کند.

اقدامات بارگیری

بخش ضروری از درمان ، برداشتن بار روی پا است که باعث از بین رفتن اسکلت اندام تحتانی می شود.

استراحت کامل با افزایش پا لازم است.

شواهد بهبود:

• کاهش پف ،
• کاهش درجه حرارت بدن و اندام درد ،
• کاهش التهاب.

کمبود بار به ریزش استخوان ها کمک می کند. اگر بیمار بی تحرک نماند ، تغییر شکل ادامه خواهد یافت. در مرحله اول بیماری ، استراحت مهمتر از درمان دارویی است.

هنگامی که وضعیت اندام بهبود می یابد ، برای پیاده روی باید از ارتز خاص ساخت فردی استفاده شود.

پس از آن ، پوشیدن کفش های ارتوپدی کافی خواهد بود ، که بطور صحیح بار را روی پاها توزیع می کند.

استفاده از پانسمان های ثابت در بعضی از کشورها توسط پزشکان توصیه نمی شود. آنها می توانند باعث تحریک و آسیب به اندام در حال حاضر بیمار شوند.

داروها

گروه های دارویی قابل استفاده:

1. برای بهبود فرآیندهای متابولیک در بافت ها. بیس فسفونات ها و کلسیتونین به جلوگیری از جذب استخوان کمک می کنند. بیس فسفوناتها مانع از شکنندگی استخوان می شوند ، که آنالوگ های عناصر بافت استخوانی هستند. کلسیتونین باعث کاهش جذب استخوان می شود و کلسیم موجود در آن را حفظ می کند.
2. ویتامین های گروه B و آلفا لیپوئیک اسید. آماده سازی ویتامین باعث کاهش سرعت تخریب استخوان می شود ، با پوکی استخوان مبارزه می کند.
3. ویتامین D3 و استروئیدهای آنابولیک رشد استخوان را تقویت می کنند.
4. آماده سازی کلسیم.
5. برای کاهش التهاب و تورم از داروهای مدر و ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شود.

روشهای جراحی

از جراحی برای معالجه به ندرت استفاده می شود. در مراحل اولیه عملیات انجام نمی شود. با اضافه کردن یک جزء آسیب زا خطر ایجاد تخریب بیشتر در بافت استخوان وجود دارد.

درمان جراحی پس از ضعف روند التهاب امکان پذیر است. عملیات برای از بین بردن و اصلاح استخوان های بیرون زده انجام می شود. معمولاً نشان داده می شود که به دلیل ویژگی های تغییر شکل ، از کفش های ارتوپدی استفاده نمی شود.

استخوان ها برای جلوگیری از ایجاد زخم روی کف پا برداشته می شوند ، که به دلیل اثرات آسیب زا بوجود می آیند. بعد از عمل ، بی تحرکی کامل (حداقل 3 ماه) و یک دوره توان بخشی طولانی مدت لازم است.

فیلم در مورد درمان پای دیابتی:

پیشگیری

اقدامات پیشگیری از ایجاد پای پای پا (Charcot) شامل نظارت بر وضعیت بیمار مبتلا به دیابت از هر نظر است. لازم است سطح قند در سطح "غیر دیابتی" حفظ شود.

شیوع کم عوارض باعث می شود پوشش کلیه بیماران در معرض خطر با مصرف پیشگیری از داروها ناکارآمد باشد. دیابت با علائم مشابه عوارض زیادی دارد.

بیماران مبتلا به دیابت نیاز به نظارت بر وضعیت اندام دارند. کاهش حساسیت به درد در پاها ، خطر عدم توجه به شروع بیماری را افزایش می دهد. نمی توانید زیاد پیاده روی کنید و بیش از حد کار کنید.

لازم است کفش راحتی بپوشید که باعث ایجاد استرس اضافی روی استخوان ها نشود. رژیم را رعایت کنید.

اطلاعات عمومی

استئوآرپروپاتی دیابتی (مفصل پا یا Charcot) یک بیماری جدی سیستم پوکی استخوان است که در برابر زمینه دوره طولانی دیابت ایجاد می شود. یک عارضه مشابه مشخصه بسیاری از بیماری ها (نوروسیفیلیس ، سیرینژومیلیا ، آسیب های نخاعی ، جذام ، الکلیسم و ​​غیره) است که با پدیده های نوروپاتی محیطی همراه است. در اواسط قرن بیستم ، دانشمند آمریکایی جردن مفصل چاركوت را در بیماران دیابتی توصیف كرد. شیوع این عارضه در غدد درونریز 1-2٪ است. سن بیماران از 45 تا 60 سال متغیر است ، عمدتا افراد زن مبتلا هستند. در 20٪ موارد ، هر دو پا در روند پاتولوژیک نقش دارند.

علل پوکی استخوان دیابتی

شکل گیری این بیماری در پس زمینه پلی نوروپاتی رخ می دهد. با پیشرفت دیابت ، فیبرهای عصبی میلین تحت تأثیر قرار می گیرند ، اعصاب عاری از میلین عملکرد خود را حفظ می کنند. این پدیده به غنائم ناکافی و کاهش قدرت استخوان منجر می شود.در صورت نقض گردش خون کافی در اندام تحتانی ، هرگونه اثر (مداخله جراحی در پا ، احتقان ، اسپرین ، دررفتگی مفاصل مچ پا) باعث افزایش میکروسیرکولاسیون در ناحیه آسیب دیده می شود. آبشار واکنش های پاتولوژیک راه اندازی شده است ، که منجر به توسعه فرآیندهای مخرب در استخوان می شود. یک دوره طولانی و جبران نشدن مکرر دیابت ، عدم درمان کافی و قند خون بالا می تواند بروز پوکی استخوان را برانگیزد.

فرضیه های مختلفی برای توضیح علت بیماری پوکی استخوان دیابتی ارائه شده است:

• عصبی. نوروپاتی دیابتی منجر به تضعیف تدریجی حساسیت ، ضعف عضلات و انقراض رفلکسهای اختصاصی می شود. عملکرد موتور مختل شده است ، ریزگردها و افزایش استرس در مفاصل فرد ایجاد می شود. این مکانیسم تولید استئوکلاست ها را فعال می کند ، که باعث ضد عفونی و تخریب تدریجی استخوان ها می شود. از دست دادن حساسیت منجر به تروما غیر قابل کشف و افزایش غیر طبیعی دامنه حرکت در مفاصل می شود.
• عصبی عروقی. پلی نوروپاتی دیابتی باعث نقض میکروسیرکولاسیون و تشکیل شنت شریانی در مفصل مبتلا می شود. افزایش غیر طبیعی جریان خون در بافت استخوان ، استئوپنی و پوکی استخوان رخ می دهد و سپس پوکی استخوان به صورت موضعی ایجاد می شود.
• مصنوعی. این مفهوم نشان می دهد که اختلال در گردش خون محلی و از دست دادن احساس ، در تعامل با یکدیگر ، به همان اندازه منجر به پیشرفت بیماری می شود. این مدرن ترین نظریه ای است که به بهترین وجه ماهیت توسعه پاتولوژی را توضیح می دهد.

علائم پوکی استخوان دیابتی

این بیماری با پیشرفت تدریجی علائم و تغییرات مخرب برگشت ناپذیر مشخص می شود. بیشتر اوقات مفصل مچ پا و ناحیه متاتارس-تارسال پا تحت تأثیر قرار می گیرد. در طول بیماری ، 4 مرحله مشخص می شود:

• مرحله اول (حاد). این بیماری با تورم کوچک پا ، افزایش دمای موضعی و قرمزی پوست مشخص می شود. در هنگام فشار دادن مفصل ، و هنگام راه رفتن ، هیچ درد وجود ندارد. علائم رادیولوژیکی ناچیز است ، علائم اولیه پوکی استخوان ذکر شده است.
• مرحله دوم (فرعی). تورم افزایش می یابد و گسترش می یابد ، کم خونی و هایپرترمی کف پا کاهش می یابد. یک گرفتگی در مفصل وجود دارد ، احساس ناراحتی. با طولانی شدن قدم زدن سریع ، درد ایجاد می شود. تحرک مفصل کاهش می یابد. در روزنتوگرام ، تغییراتی در پیکربندی پا ، تکه تکه شدن ساختارهای استخوانی ظاهر می شود.
• مرحله سوم (مزمن). تغییرات برگشت ناپذیر در اسکلت استخوان رخ می دهد ، و توانایی پشتیبانی و تحرک در مفصل از بین می رود. ناهنجاری شکمی سطح داخلی کف پا مطابق با نوع "حرکت پا" شکل می گیرد ، انگشتان پا ظاهری شبیه به پنجه می گیرند. استخوان ها شکننده می شوند ، مفاصل بسیار زیاد هستند. در هنگام راه رفتن و در حالت استراحت ، درد وجود دارد. از نظر رادیولوژیکی ناهنجاری شدید پا ، کلسیفیکاسیون مشخص می شود.
• مرحله چهارم (پیچیده). نقض درونی و تغذیه بافت های نرم منجر به ظهور زخم های استوایی و تشکیل پای دیابتی می شود. بیماران نمی توانند به طور مستقل حرکت کنند ، هنگام تلاش برای بلند شدن ، درد شدید در مفصل مچ پا وجود دارد. از بین بردن رادیولوژیکی تخریب کلی بافت استخوانی. این مرحله غیر قابل برگشت است و منجر به ناتوانی کامل می شود.

عوارض

کاهش حساسیت به افزایش حجم حرکات آزاد در مفصل کمک می کند ، که این امر مستلزم وقوع سابولاکس مزمن و دررفتگی مفصل مچ پا است. نقض کانی سازی و خونرسانی به بافت استخوان ، تشکیل پوکی استخوان از دلایل شکستگی های طولانی مدت غیر شفابخش است.در اواخر مرحله استئوآتروپاتی دیابتی ، عفونت زخم منجر به ایجاد خلط و اریسیسپلا در مچ پا می شود. با ضایعات چرکی شدید ، پوکی استخوان و گانگرن اندام مبتلا دیده می شود که نشانه ای برای قطع عضو است.

درمان پوکی استخوان دیابتی

هدف اصلی درمان پای Charcot متوقف کردن فرآیندهای مخرب در اندام و جلوگیری از عوارض و شکستگی های استوایی است. درمان این بیماری از چند جهت انجام می شود:

1. کنترل قند خون. به بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود قند خون ناشتا و 2 ساعت بعد از خوردن غذا را به طور مرتب اندازه گیری کنند. برای اصلاح درمان هیپوگلیسمی ، بیماران 6 ماه یک بار به متخصص غدد مراجعه می کنند.
2. اصلاح ارتوپدی. در مرحله حاد بیماری ، بارگیری از کف پا انجام می شود تا زمانی که هیپرمی و ادم از بین بروند. به بیماران توصیه می شود در هنگام راه رفتن کفش های ارتوپدی مخصوصی داشته باشند که باعث کاهش فشار روی پاها می شود. روش های اضافی بی حرکتی اندام ها شامل ارتز و پانسمان تخلیه فردی (Total Contact Cast) است.
3. دارو درمانی. به بیماران در هر مرحله از بیماری ، داروهای ضد عفونی کننده (بیس فسفونات ها ، کلسی تونین) ، مشتقات ویتامین D3 و کلسیم تجویز می شوند. علاوه بر این ، از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی برای کاهش درد ، تورم و استروئیدهای آنابولیک برای ترمیم بافت استخوانی استفاده می شود. با ایجاد عوارض عفونی ، یک دوره از آنتی بیوتیک درمانی انجام می شود.
4. جراحی. درمان جراحی در اواخر استئوآرروپاتی دیابتی با تخریب برگشت ناپذیر استخوانهای پا ، اختلال در حمایت و عملکرد حرکتی مورد استفاده قرار می گیرد. در بیمارانی که ناپایداری در پا دارند ، ایجاد آنکیلوز مفصل مصنوعی (آرتروز) نشان داده شده است. با ایجاد پوکی استخوان و زخم های استوایی غیر بهبودی ، قطع عضو انگشت یا بخشی از پا انجام می شود و به دنبال آن فیزیوتراپی انجام می شود.
5. روشهای اضافی. فیزیوتراپی (مغناطیس درمانی ، لیزر درمانی ، الکتروفورز ، بالنوتراپی) برای تسکین درد ، کاهش روند التهابی در تمام مراحل بیماری استفاده می شود. این روش ها همچنین در دوره توانبخشی بعد از عمل استفاده می شود. در مراحل اولیه استئوآتروپاتی ، تمرینات فیزیوتراپی و ژیمناستیک مشخص شده است.

پیش بینی و پیشگیری

پیش آگهی این بیماری بستگی به درجه پوکی استخوان دیابتی دارد. تشخیص زودرس و درمان مناسب می تواند روند تخریب استخوان را متوقف کند ، در این حالت پیش آگهی بیماری مطلوب است. صدمات پیشرونده استخوان با بروز عوارض عروقی منجر به اختلال در عملکرد حرکتی و ناتوانی می شود. پیشگیری از این بیماری شامل مراجعه به موقع از متخصص غدد و متخصص غدد ، حفظ سطح طبیعی قند خون است. برای جلوگیری از کبودی ، دررفتگی و شکستگی اندام ، بیماران باید فعالیت های خود را در ورزش های شدید محدود کنند.

پای چارکوت چیست

استئوآتروپاتی دیابتی کف پا در نقض ساختار اندام تحتانی که با افزایش قند خون ظاهر می شود بیان می شود. با کنترل کافی دیابت ، حساسیت عصبی کاهش می یابد و خونریزی در عروق پاها کاهش می یابد.

بنابراین ، تهدیدی از آسیب به اندام و بروز عفونت ها وجود دارد.

با دیابت ، سیستم عصبی غالباً تحت تأثیر قرار می گیرد و فرد نمی تواند اندام خود را کاملاً احساس کند. روند ترشح سبوم و همچنین عرق کردن مختل شده است. این وضعیت منجر به شروع موارد زیر می شود:

فشار در حین حرکت اندام ظاهر می شود ، که منجر به نقص پوست می شود. ممکن است یک زخم و سندرم چارکوت ظاهر شود. حالت دوم در ظاهر زخمهای روی پاها ، آسیب به استخوانها و مفاصل بیان می شود.

در همان زمان ، بهبودی به آرامی صورت می گیرد ، میکروب ها اغلب گسترش می یابند.با یک مورد در حال اجرا ، گانگرن دیابتی در دیابت قندی ظاهر می شود ، که مملو از قطع عضو اندام است. این عفونت خطرناک است زیرا می تواند وارد جریان خون شود.

سندرم Charcot به عنوان شکست همه بافتهای اندام تحتانی شناخته می شود.

این به دلیل افزایش طولانی مدت سطح قند در سیستم گردش خون است.

عوامل بروز بیماری

افراد مبتلا به دیابت و کنترل نامناسب این بیماری در معرض آسیب دیدگی پا هستند. اگر اعصاب پاها آسیب دیده باشد ، ممکن است بیمار اندام را احساس نکند.

فرد در این حالت نمی تواند مشخص کند که انگشتان دست و پا در هنگام حرکت کجا هستند. اگر اعصاب سالم باشند ، در حین حرکت فرد احساس می کند که پاها در حالت تنش قرار دارند.

در دیابت قندی ، بیمار نمی تواند صدمات پا ، به عنوان مثال ، تاول ، بریدگی و خراش را احساس کند. با پوشیدن آسیب شناسی کف پا ، غالباً ذرت و ذرت ظاهر می شود.

کنترل نامناسب بیماری منجر به وخیم تر شدن شرایط شریانی و آترواسکلروز می شود.

آسیب دیدگی به پاها خطر ایجاد تغییرات چشمگیر در پا را افزایش می دهد. یک زخم غیر شفابخش یکی از مشکلات رایج محسوب می شود. ظاهر او می تواند تحریک شود:

• فشار مداوم روی پاها
• آسیب ثانویه
• زخم یا سوراخ
• شی خارجی که داخل کفش شد ،
• ظاهر عفونت

صدمه به پوست ناخن ها یا پاها با عفونت قارچی می تواند باعث گسترش قابل توجه عفونت شود. شما باید بلافاصله با پزشک مشورت کرده و درمان را شروع کنید.

اشکال بیماری

بسته به علت سندرم پای دیابتی ، ممکن است اشکال مختلفی از بیماری وجود داشته باشد.

فرم نوروپاتی رایج ترین است. بافت عصبی به عوامل مختلفی كه به آن آسیب می رسانند بسیار حساس است. بنابراین ، از آسیب شناسی مستعد است. نقص درونی شدن بافت پاها وجود دارد ، سپس ساختار و عملکرد آنها بدتر می شود.

اغلب زخم ها بین انگشتان و کف پا ظاهر می شوند. در این مناطق ، پا بیشترین فشار را متحمل می شود. همچنین نقض دستگاه لیگامان استخوانی وجود دارد.

نوروپاتی دیابت می تواند:

سیر بیماری این فرم با علائم دردناک بروز نمی یابد. فرد ظاهر زخم ، ناراحتی و آسیب را احساس نمی کند. غالباً دیابتی از بی حسی در پاها شکایت دارد. شکل درد با چنین تظاهرات مشخص می شود:

• سوزن شدن اندام تحتانی ،
• تب در پاها
• غازهای غاز
• درد در حالت آرام
• وجود نبض روی پاها با ظاهر نوروپاتی.

توسعه این شکل از بیماری با ضایعات آترواسکلروتیک شریان های پاها رخ می دهد. علائم زیر ظاهر می شود:

1. پوست سرد روی پاها ، اغلب کمرنگ و سیانوتیک ،
2. رنگ پوست صورتی با گسترش واکنش مویرگ ها ظاهر می شود ،
3. ظاهر زبانها در انگشتان دست ،
4. درد پاشنه
5. عدم امکان احساس نبض روی پا ،
6. در صورت وجود درد شدید در پا هنگام راه رفتن.

فرم مخلوط از اشکال عصبی و ایسکمیک تشکیل شده است. این بیماری به طور متوسط ​​تا 15٪ از مبتلایان به دیابت مبتلا می شود.

تظاهرات بیماری

استئوآرتروپاتی دیابتی مملو از دررفتگی مداوم ، آسیب دیدگی و وخیم شدن وضعیت عمومی پاها است. پای چارکوت با از بین رفتن کامل عملکردهای آن مشخص می شود.

با استفاده از این آسیب شناسی ، ممکن است چنین علائمی وجود داشته باشد:

• درد ناشی از کشش و احتقان پا ،
• توسعه عفونت
• قرمزی پوست ، تأیید وجود ویروس ،
• پاهای متورم
• افزایش درجه حرارت پوست به دلیل عفونت ،
• بار پا ، ذرت هنگام پوشیدن کفش ناراحت کننده ،
• محتویات چرکی ناشی از زخم ها ،
• لنگش ، مشکل در راه رفتن ،
• رشد صفحه ناخن ،
• وجود قارچ
• به دلیل عفونت ، لرز و تب
• درد شدید در پاها و بی حسی آنها.

به عنوان یک قاعده ، روی پاها ظاهر می شود:

1. تاول و کالوس
2. رشد ناخن به پوست ،
3. برآمدگی کف پا ،
4. بورسیت روی شست
5. عفونت قارچی
6. پوست ترک خورده
7. تخلیه پوست
8. انحنای انگشتان.

چهار مرحله در پیشرفت دیابت وجود دارد:

• در مرحله اول ، اتصالات از بین می روند. آسیب مفاصل ، شکستگی های جزئی استخوان و دررفتگی رخ می دهد. این مرحله با تورم پا ، قرمزی پوست ، افزایش دما مشخص می شود. فرد در این زمان احساس درد نمی کند ،
• در مرحله دوم ، قوس ها فشرده می شوند ، پا تغییر شکل می یابد ،
• در مرحله سوم ، تغییر شکل قابل توجه است. ممکن است شکستگی و دررفتگی خود به خود وجود داشته باشد. انگشتان پا خم می شوند و عملکرد پا مختل می شود ،
• در مرحله سوم ، زخم ها ظاهر می شوند که منجر به عفونت می شود.

مفصل شارکو یک آرتروپاتی پیشرونده است که با اختلال دردهای درد به دلیل بیماری های مختلف ، اغلب دیابت قندی ظاهر می شود. عواقب آن عبارتند از:

1. پیکربندی مشترک
2. افیوژن مفصلی ،
3. تغییر شکل
4. بی ثباتی

ترمیم اسکلت کف پا

هنگامی که پای دیابتی ظاهر می شود ، تمرکز روی از بین بردن زخم ها و آبسه ها تمرکز دارد. در صورت نیاز به تغییر شکل پا ، مداخله جراحی به عنوان یک روش ترمیمی قابل تجویز است.

برداشتن آرتروز و ساختارهای استخوانی خنثی شده و این باعث افزایش فشار بر روی سطح پلانتار می شود. بنابراین ، یک زخم غیر بهبودی ظاهر می شود.

برای استفاده از چنین تکنیکی ها ، لازم است که متوقف شود روند التهابی و عدم وجود پوکی استخوان. اگر این شرایط برآورده نشود ، به احتمال زیاد این عملیات کانون های جدید تخریب را تحریک می کند.

قبل از عمل باید استخوان ها را با استفاده از وسایل خاصی تقویت کنید. ترمیم پا با تغییر شکل شدید آن ضروری است و باعث می شود استفاده از کفش های ارتوپدی بی اثر باشد.

علل وقوع

پیش از این بیماری ، شکست گسترده اعصاب محیطی - پلی ونوروپاتی - رخ داده است. هنگامی که دیابت پیشرفت می کند ، قسمت های عصبی - فیبرهای میلین تحت تأثیر آن قرار می گیرند ، که کار آنها را مختل می کند ، در حالی که الیاف میلین عملکرد خود را حفظ می کنند.

چنین فرآیندی منجر به غنای کافی و کاهش قدرت استخوان می شود.

در صورت ایجاد اختلال در گردش خون در اندامهای تحتانی ، هرگونه تأثیر ، اعم از جراحی پا ، احتقان ، اسپرین یا دررفتگی ، باعث افزایش گردش خون در ناحیه آسیب دیده می شود. تعدادی از واکنش های پاتولوژیک راه اندازی شده است ، که منجر به تشکیل فرآیندهای مخرب در استخوان می شود.

ترکیبی از چندین عامل مانند یک دوره طولانی و جبران مکرر دیابت ، درمان نادرست یا اصلاً عدم وجود آن ، گلوکز بالا در خون ، منجر به آرتروپاتی (مفاصل فرو ریخته) می شود.

مهم! افراد در سنین 45 تا 60 سالگی در گروه خطر قرار می گیرند و این بیماری به طور عمده نمایندگان زن را تحت تأثیر قرار می دهد.

در دیابت قارچی ، آترواسکلروز اغلب ظاهر می شود ، بنابراین عروق شریانی (متوسط ​​و کوچک) تحت تأثیر جریان خون در بخش های اصلی و بستر ریزگردها دچار تغییرات پراکنده می شوند.

همانطور که در بالا ذکر شد ، دلیل اصلی ایجاد پوکی استخوان دیابتی ، نوروپاتی است که باعث وخیم شدن احساسات حسی در پاها ، عدم پاسخ کافی به فشرده سازی ، درد و تغییرات دما می شود.

در نتیجه آسیب عصبی ، سیگنالهای حاصل از مغز به درستی وارد نمی شوند که منجر به اختلال در قرارگیری پاها هنگام راه رفتن و در نتیجه تغییر واضح در شکل پا می شود.

ما می توانیم تعدادی از عوامل تحریک کننده را تشخیص دهیم که می توانند پیشرفت روند پاتولوژیک را تسریع کنند:

1. گردش خون مختل شده است. ما در مورد آنژیوپاتی (آسیب رساندن به رگ های خونی) صحبت می کنیم ، که علت نکروز بافت یا عدم مصرف مواد مغذی ، اکسیژن است. نتیجه این وضعیت گرسنگی سلولی ، تجمع محصولات پوسیدگی و مرگ تدریجی سلول ها است.
2. وجود عادت های بد. استعمال دخانیات بر وضعیت ریه ها تأثیر منفی می گذارد ، که در آن رگ های کوچک در مقابل زمینه افزایش سطح خون هموسیستئین که اثر سمی بر روی مویرگ ها دارد آسیب می بینند. در پاسخ به این ، بدن به طور فعال "ترمیم" عروق را انجام می دهد ، و ذخایر کلسترول و کلسیم را در دیواره های خود جمع می کند. نتیجه کاهش میزان ترخیص کالا از گمرک و کاهش سرعت جریان خون و به دنبال آن مرگ مویرگها است.
3. انسداد عضلات پاها. در نتیجه عدم تعادل ماهیچه ها ، استخوان های کف پا تغییر شکل می یابد.
4. وجود دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، که با قند خون غیرقابل کنترل مشخص می شود.
5. بیماری عروقی محیطی. در پس زمینه اختلال در متابولیسم چربی ، کلسترول شروع به رشد می کند ، که منجر به ایجاد آترواسکلروز ، ترومبوز می شود.
6. عدم انتخاب کفش مناسب ، که به ویژه در صورت بروز تغییرات مربوط به سن در نتیجه آتروفی تدریجی بافت بین عضلانی خطرناک است.

علائم دیابت - ویدئو

احساس مداوم از درد در دیابت نشانگر وجود استئوپاتی دیابتی است. از ویژگی های این بیماری می توان در مواردی مانند: تغییر شکل پا ، اسپرینگ ، اضافه بار ، وجود عفونت ، انتخاب نادرست کفش یا قطره های خون استفاده کرد.

قرمز شدن پوست نیز ممکن است نشان دهنده عفونت باشد. به ویژه ، این مورد قابل توجه است اگر قرمزی در نزدیکی زخم ها مشخص شود. علاوه بر این ، پوست های حساس را می توان با کفش ناراحت کننده مالش داد.

تورم اندامها می تواند نشانه ای از وجود یک روند التهابی باشد. حتی شواهد متورم از عفونت ، نارسایی قلبی یا کفش های نامناسب انتخاب شده است.

پای چاركوت (استئوآرتروپاتی دیابتی) دلایل زیر ایجاد آن دارد:

• آسیب به انتهای عصب ، که باعث آسیب جزئی ، بلافاصله غیر قابل مشاهده ، ذرت ، ذرت ،
• پیوستن به فرآیندهای یک طبیعت عفونی ،
• نقض جریان خون طبیعی به دلیل تغییرات پاتولوژیکی عروق پاها ،
• بورسیت انگشتان پا ،
• رشد ناخن ،
• بیماریهای قارچی
• پوست ضخیم ، نازک
• توسعه التهاب

افراد دیابتی باید بدانند چه چیزی منجر به بروز و پیشرفت بیماری می شود. دلیل اصلی قند خون بالا است. در نتیجه هایپرگلیسمی مداوم:

• آسیب به بافت عصبی شروع می شود: بیمار از احساس اندام متوقف می شود ، متوجه صدمات جزئی نمی شود ، ظاهر ذرت و ذرت را نادیده می گیرد ،
• جریان خون به دلیل مشکلات عروق اندام تحتانی بدتر می شود ،
• افزایش احتمال آسیب دیدگی در پا
• یک ضایعه عفونی ایجاد می شود.

هرگونه آسیب به پاها در بیماران مبتلا به دیابت نیاز به توجه جدی دارد.

اگر به دیابت قندی و نوروپاتی محیطی مبتلا شده باشید ، خطر ابتلا به پای پا را نشان می دهد. نوروپاتی یکی از دلایل اصلی بیماری است ، زیرا توانایی بیمار در احساس درد ، دما یا آسیب را کاهش می دهد.

به دلیل کاهش حساسیت ، معمولاً بیمار متوجه نمی شود که مثلاً دچار شکستگی شده باشد. بیماران نوروپاتی که تاندون آشیل باریک دارند نیز مستعد ابتلا به پای پا Charcot هستند.

دیابت و قند خون بالا (هایپرگلیسمی) می تواند باعث نوروپاتی شود که می تواند منجر به پای پا (Charcot) شود. چگونگی این اتفاق هنوز مشخص نیست.

سؤال: من 13 سال است که از بیماری دیابت رنج می برم و 5 سال است که از پوکی استخوان رنج می برم ، آیا این بیماری ها می تواند باعث فشرده سازی پاها شود؟

پاسخ: شما من را متعجب کرده اید. برای ایجاد تشخیص افتراقی به اطلاعات بسیار بیشتری نیاز دارم. سوالات زیادی وجود دارد که من به آنها پاسخ می دهم:

• احساس درد می کنید؟
• تورم وجود دارد؟
• چه مدت این اتفاق افتاده است؟
• آیا وزن زیادی از دست داده اید؟
• آیا تغییر شکل وجود دارد؟
• آیا حساسیت به پا دارید؟
• جراحتی وجود داشت؟
• آیا عفونت در پاها وجود داشت؟
• آیا زخم پا داشتید؟
• آیا سابقه بیماریهای مقاربتی به ویژه سفلیس وجود دارد؟
• آیا پوست روی دست ، صورت و پاها محکم است؟
• آیا میخ های انگشتان دست و انگشتان پا خم شده اند؟
• آیا بازوها و پاهایتان به رنگ آبی روشن شده و یا در سرما سفید می شود؟
• آیا در بلع یا نفس کشیدن مشکل دارید؟
• آیا شما اسکلرودرما (یک بیماری نادر و پیشرونده که منجر به سخت شدن و سفت شدن پوست و بافت های همبند) می شود؟

پاها از پوکی استخوان کوچک نمی شوند. وضعیتی که در آن پاها کوتاه می شود می تواند به دلیل آرتریت عصبی مفاصل (مفصل شارکوت) اتفاق بیفتد ، که باعث آسیب دیدن اعصاب و ریزش استخوان ها می شود.

شایعترین علت این بیماری دیابت است. نوروپاتی دیابتی بر روی اعصاب بیماران مبتلا به دیابت تأثیر می گذارد و می تواند منجر به بیماری مفاصل نوروپاتی شود.

این عمدتا در پای بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد و یک مشکل نسبتاً جدی است که ممکن است باعث درد نشود. یک بیماری نادر که از بدو تولد وجود دارد ، بی حساسیت مادرزادی نسبت به درد است.

بیماران احساس درد نمی کنند ، می توانند اندام آسیب دیده ببینند و در نتیجه نوروپاتی مفصل ایجاد می شود. یکی دیگر از شرایط به ارث رسیده توسط پوکی استخوان می تواند از آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان تقلید کند.

این بیماری ارثی است و معمولاً در سنین پایین بروز می یابد. بیماریهای مقاربتی مانند سیفیلیس در صورت عدم درمان یا ضعف ضعیف ، می تواند منجر به آسیب به نخاع شود که منجر به نوروپاتی مفاصل می شود.

بیماری روماتیسمی سیستمیک که بر روی پوست و رگ های خونی تأثیر می گذارد ، اسکلرودرما است. اسکلرودرما می تواند بسیار موذی باشد و باعث بروز واکنش های پاتولوژیک در معرض سرماخوردگی شود و باعث کبودی و سفیدی بازوها و پاها می شود. بعضی اوقات استخوانهای دیستال انگشتان و انگشتان پا (فالانژ) با خم شدن ناخن منقبض می شوند. این روند نمی تواند منجر به انقباض زیاد پا و پاها شود.

توصیه می کنم برای ایجاد یک تاریخچه پزشکی کامل و انجام معاینه جسمی از جمله آزمایشات مهم آزمایشگاهی ، به منظور تشخیص صحیح و درمان مفاصل استفاده کنید. فقط یک پیشنهاد: سعی کنید با یک متخصص روماتولوژی تماس بگیرید ، و موفق باشید.

مرحله اول

تقریباً بدون درد می گذرد. با تخریب حاد مفصل با ریزساختارهای استخوانی و همچنین گسترش کپسول مفصل با دررفتگی های بعدی مشخص می شود.

اندام متورم می شود ، پوست قرمز می شود ، دمای بدن در ضایعه افزایش می یابد.

آسیب شناسی در مرحله اول حتی بر روی اشعه ایکس قابل تشخیص نیست ، زیرا فرایندها عمدتا توسط نقص استخوان و ریزساختارها نشان داده می شوند.

مرحله سوم

مرحله سوم با تغییر شکل کف پا مشخص می شود که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. خطر شکستگی و دررفتگی های غیر منتظره از این امر مستثنی نیست. انگشتان شروع به خم شدن مفاصل می کنند.

فعالیت کاری پا به شدت مختل شده است ؛ از نظر خارجی ، پا شبیه کیسه ای از استخوان است. به لطف رادیوگرافی ، تکه تکه شدن استخوان و نقض جدی شکل سالم آن آشکار می شود.

مرحله چهارم

پا به چند مرحله تقسیم می شود. مرحله اول شامل تخریب مفاصل با شکستگی های حاد میکروسکوپی استخوان ، کشش کپسول های مفصل و دررفتگی های بعدی است. در این حالت قرمزی روی پوست ظاهر می شود ، تورم پا و افزایش دما افزایش می یابد.

نکته قابل توجه این است که در مرحله اولیه بیمار احساس درد نمی کند. متأسفانه ، حتی با کمک اشعه X ، آسیب شناسی نمی تواند شناسایی شود ، زیرا آنها شکستگی های میکروسکوپی و بافت استخوانی ترشح شده هستند.

در این مرحله ، تکه تکه شدن استخوان رخ می دهد ، یعنی. صاف کردن قوس ها ، تغییر شکل پا. در مرحله دوم ، شما باید اشعه ایکس انجام دهید ، به کمک آن می توانید قطعات استخوانی را تشخیص دهید.

متخصصان 4 مرحله از این بیماری را تشخیص می دهند.در ابتدا ، بیماران مفاصل را فرو می ریزند ، شکستگی های شدیدی در استخوان ظاهر می شوند ، کپسول های مفصل کشیده می شوند. همه اینها در یک مجموعه باعث بروز جابجایی ها می شود. پوست سرخ می شود ، تورم ظاهر می شود ، هایپرترمی موضعی مشاهده می شود.

4 مرحله پای دیابتی Charcot وجود دارد. همه با تخریب مفاصل شروع می شود ، شکستگی های حاد استخوانی ایجاد می شود ، کپسول های مفصل کشیده می شوند. این وضعیت به دلیل ظهور دررفتگی ها می شود. سپس پوست سرخ خواهد شد ، تورم و هیپرترمی موضعی ظاهر می شود.

1. مرحله اول با عدم وجود درد مشخص می شود. آسیب شناسی حتی بر روی اشعه ایکس تشخیص داده نمی شود. بافت استخوان تخلیه می شود و شکستگی میکروسکوپی خواهد بود.
2. در مرحله دوم ، روند تکه تکه شدن استخوان شروع می شود. در این حالت ، قوس صاف است ، پا به طور قابل توجهی تغییر شکل می یابد. در حال حاضر در این مرحله ، آزمایش اشعه ایکس آموزنده خواهد بود.
3. مرحله سوم به پزشک اجازه می دهد بیماری را در طول معاینه خارجی تشخیص دهد: تغییر شکل قابل توجه خواهد بود. شکستگی ها و دررفتگی های خود به خودی استخوان شروع می شود. انگشتان شروع به خم شدن می کنند ، بار روی پا توزیع می شود. در معاینه اشعه ایکس ، تغییرات قابل توجهی مشاهده می شود.
4. هنگام تشخیص مرحله 4 مشکلی وجود ندارد. زخم های حاره ای غیر شفابخشی شکل می گیرند که سرانجام آلوده می شوند. Phlegmon تشکیل شده است و در نتیجه ممکن است گانگرن وجود داشته باشد. اگر کمک به موقع ارائه نشود ، قطع عضو زیر است.

علائم مشخصه

علائم پا در مشکلات معمول اندام تحتانی به شدت مشخص است:

• اپیدرموفیتوز پا ،
• رشد صفحه ناخن ،
• بورسیت شست
• چکش (تغییر شکل انگشتان) ،
• زگیل های کف پا ،
• پوست خشک و خرد شده
• قارچ روی ناخن ها.

به عنوان یک قاعده ، گوشه هایی در مکان هایی دیده می شوند که با کفش مالیده می شوند ، در نتیجه پا فشار زیادی وارد می کند. می توانید با کمک پومیس این سازندها را از بین ببرید. اما پزشکان هنوز هم توصیه می کنند که از شر گوشه ها فقط با یک متخصص خلاص شوید با برداشت بی سواد ، زخم می تواند به زخم تبدیل شود.

با توجه به تغییر شکل پا ، بریدگی ، ذرت ، زخم ، باید سریعاً با پزشکان مشورت کنید. به ظاهر چنین عوارضی توجه کنید:

• رشد ناخن ،
• ظاهر زگیل های پلانتار ،
• توسعه اپیدرموفیتوز ،
• بورسیت انگشت
• تغییر شکل چکش انگشتان دست ،
• ظاهر لکه های پوست خشک و ترک خورده ،
• عفونت قارچی پاها و ناخن ها.

با این آسیب شناسی شدت پیشرفت بیماری افزایش می یابد. دیابتی ها باید توجه داشته باشند كه هنگام بارگذاشتن ، كشیدگی یا تغییر شکل پا ، DOAP (استئوآرروپاتی دیابتی) ظاهر می شود. انتخاب نادرست کفش ، ضربه به مناطق خاصی از پاها نیز منجر به بروز مشکلات می شود.

علائم این بیماری نادر شامل موارد زیر است:

• قرمزی پوست ، که در نزدیکی زخم ها موضعی هستند ،
• تورم پاها ، تورم ،
• هایپرترمی اندام ،
• ظاهر زخمهای چرکی ،
• توسعه لنگش.

برای شروع به موقع درمان ، دیابتی ها باید از تمام علائم آگاه باشند.

دیابت قارچی عوارضی را به همراه دارد که بر بسیاری از سیستم های بدن تأثیر می گذارد.

کف پا یا استئوآرروپاتی دیابتی (OAP) یک پیامد جدی دیابت (DM) است که در آن بیماری هورمونی باعث از بین رفتن بخشی از سیستم اسکلتی عضلانی اندام می شود.

این تعریف "تغییر پاتولوژیک غیر عفونی در مفصل و استخوانهای ناشی از نوروپاتی دیابتی است". انحطاط دردناک ساختار پا توسط Zh توصیف شده است. Charcot ، دانشمند فرانسوی در روانپزشکی و عصب شناسی.

نشانه شناسی

در ابتدا ، سندرم پای دیابتی به دلیل عدم تحریک دردهای درد ، درد و رنج را به ارمغان نمی آورد ، زیرا انتهای عصبی روی پا در حال حاضر به میزان بیشتری فوت شده اند.

علاوه بر این ، بیمار از وجود موارد زیر شکایت خواهد کرد:

• تورم و قرمزی روی پاها ،
• سرماخوردگی در انگشتان ، کف و در کل مفصل مچ پا ،
• "سوزن" یا "غاز غاز" در عضلات پاها ،
• خستگی از پیاده روی های طولانی ،
• گرفتگی پا
• ناهنجاری های استخوانی که در انتخاب کفش های مناسب تداخل دارد.

علائم پای دیابتی در دیابت در مراحل بعدی توسط زخم های پوستی و گانگرن در صورت عفونت بروز می یابد.

پای پا (یا پوکی استخوان دیابتی) یک بیماری پیشرونده است که طی چند هفته یا چند ماه ایجاد می شود. چرخه کنترل نشده التهاب منجر به از بین رفتن مفصل پا و مچ پا و ناهنجاری های شدید می شود. گاهی اوقات یک صدمه جزئی می تواند علائم ایجاد کند. علائم ممکن است شامل ویژگی های برجسته زیر باشد:

• قرمزی
• تورم (علائم اصلی) ،
• درد
• گرم در پا
• موج دار شدن در پا ،
• از دست دادن احساس پا ،
• سابولاسیون
• آسیب عصبی احتمالی
• تغییر شکل پا.

نوروپاتی دیابتی نتیجه جدی دیابت است که بر وضعیت سیستم عصبی تأثیر می گذارد. این امر باعث از بین رفتن سریع الیاف عصبی در قسمت های محیطی می شود و باعث می شود که در طی فرآیندها ، تکانه ها تحریک شوند. تشخیص علائم نوروپاتی دیابتی دشوار است ، زیرا هر فرد این آسیب شناسی را به صورت جداگانه دارد.

در بیشتر موارد ، مردم از از دست دادن احساس ، بی حسی ، درد شدید اندام شکایت می کنند. به دلیل بی توجهی طولانی به این بیماری ، ممکن است پای دیابتی ایجاد شود. در مراحل پیشرفته ، چنین عارضه ای نیاز به قطع کامل یا جزئی اندام دارد.

چگونه تشخیص افتراقی در مرحله حاد انجام می شود؟

در دوره حاد پای دیابتی ، رادیوگرافی و سی تی اسکن اجباری است. به منظور حذف یا تأیید استئومیلیت همزمان ، آزمایش خون آزمایشگاهی انجام می شود.

در نتیجه ، پزشک پاسخ دقیقی به این سؤال می دهد که کدام بیماری باعث تظاهرات یک بیماری حاد در دیابت و نحوه برخورد صحیح با آن شده است.

تشخیص بیماری پوکی استخوان Charcot دشوار است. تغییراتی که در مرحله 2 رخ می دهد فقط با کمک اشعه ایکس تشخیص داده می شود. اگر دیابتی تورم پاها دارد ، باید سریعاً با پزشک مشورت کنید. تعریق منجر به تغییرات برگشت ناپذیر و ناتوانی می شود. به عنوان بخشی از تشخیص ، از روشهای زیر استفاده می شود:

تشخیص گردش خون داپلر برای بررسی تأثیر این بیماری بر رگهای خونی مورد نیاز است.

آزمایش خون بالینی و کشت باکتری ،

حتی با نظارت دقیق بر روی تغییرات بدن ، غالباً به موقع نمی توان تشخیص پای پا Charcot در دیابت را تشخیص داد. به همین دلیل ، گاهی اوقات درمان دیر شروع می شود. در واقع ، در مراحل اولیه ، حتی در معاینه اشعه ایکس نمی توان متوجه تغییرات شد.

فقط MRI و اسكتوريوگرافي استخوان مي توانند بيماري را تشخيص دهند. علائم مشخصه در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شود.

برای درمان صحیح کف پا Charcot ، باید فوراً علائم را به پزشک خود گزارش دهید. تشخیص این بیماری در مراحل اولیه برای درمان موفقیت آمیز بسیار مهم است ، بنابراین در اولین علائم بیماری باید به متخصص ارتوپدی مراجعه کنید.

گاهی اوقات تشخیص ممکن است دشوار باشد زیرا این بیماری می تواند شرایط دیگر مانند ترومبوز ورید عمقی را تقلید کند. بنابراین ، روشهای سنتی تشخیص زودرس (اشعه ایکس ، MRI ، CT و غیره) به اندازه اسکن استخوان هسته ای مفید نخواهند بود.

اسکن استخوان یک تشخیص پزشکی پزشکی هسته ای است. در طی روش ، مقدار کمی از ماده رادیواکتیو به نام شاخص استفاده می شود.

ردیاب به رگ تزریق می شود و از طریق جریان خون پخش می شود و در استخوان ها جمع می شود. پس از وارد شدن به بدن ، مواد ردیاب امواج گاما را ساطع می کنند ، که توسط یک دوربین ویژه شناسایی می شوند.

این دوربین تصاویری از تغییر در استخوان های پا ایجاد می کند ، که توسط رادیولوژیست ها تفسیر می شود.

برای تشخیص مناسب ، ممکن است به رادیوگرافی ، MRI ، CT ، داپلر سونوگرافی احتیاج داشته باشید. پس از تشخیص ، برای بررسی وضعیت باید معاینات منظم انجام شود. سوراخ شدن مایعات آزمایشگاهی برای معاینه مفصل می تواند برای بررسی قطعات استخوانی و غضروف تجویز شود.

حتی آن دسته از دیابتی ها که سلامت آنها را با دقت کنترل می کنند و به طور مرتب توسط پزشک معاینه می شوند ممکن است شروع بیماری را از دست ندهند. در واقع ، در مرحله اول ، پای چاركوت با اشعه ایكس تشخیص داده نمی شود ، فقط MRI و اسكتوگرافی استخوان می توانند تغییرات مخرب ، وجود ریز شكستگی ها و افزایش جریان خون را نشان دهند. و علائم خارجی آسیب شناسی فقط در مراحل بعدی ظاهر می شود.

مشکل تشخیصی همچنین در این واقعیت نهفته است که این بیماری بسیار نادر است ، بنابراین بسیاری از پزشکان در عمل خود با آن روبرو نمی شوند. اگر چنین علائمی تشخیص داده شود ، می توانند تشخیص دیگری ایجاد کنند و یک بیماری غیر وجود را درمان کنند ، به عنوان مثال پوکی استخوان ، خلط ، ترومبوفلبیت ، نقرس ، آرتریت روماتوئید.

اگر درمان نادرست در مرحله حاد بیماری انجام شود ، این می تواند منجر به عوارض جدی شود.

بنابراین ، اگر یک فرد دیابتی به داشتن پوکی استخوان تخریب کننده مشکوک باشد ، اسکن MRI ، اسکنوگرافی یا بیوپسی استخوان لازم است. اگر بیمار در معرض خطر است (مدت طولانی است که دیابت را آغاز کرده است ، نوروپاتی دیابتی دارد) ، در صورت بروز ورم پا بهتر است سریعاً شروع به درمان کنید. این به جلوگیری از تغییر شکل جدی کمک می کند.

1. اشعه X پا در 2 بینی (مستقیم و جانبی). این علائم ضعف بافت استخوان را نشان می دهد ، سطح کانی سازی استخوان را تعیین می کند.

2. رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری پا. MRI پا به شما امکان می دهد تا در مراحل اولیه بیماری تغییرات بافتهای نرم ، میکروتراوما و ریزگردها را تجسم کنید. CT میزان تخریب استخوان ، آسیب به پریوستوز را ارزیابی می کند.

3. سنگ نگاری استخوانی. با توجه به میزان تجمع ایزوتوپهای دارای برچسب (Technetium-99m) می توان میزان فعالیت فرآیند التهابی در مفاصل و استخوان های کف پا را قضاوت کرد.

4- تحقیقات آزمایشگاهی. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی با شناسایی مارکرهای التهاب و تخریب بافت استخوانی (قلیایی فسفاتاز ، هیدروکسی پرولین ، استئوکالسین ، اسیدهای سیالیک و غیره) انجام می شود. در یک آزمایش خون عمومی در دوره حاد بیماری ، سطح لکوسیت ها و ESR افزایش می یابد.

5. بیوپسی استخوان. برای تأیید تشخیص در موارد پیچیده و مشکوک انجام می شود. علت بیماری تغییرات استخوان را تعیین می کند.

تشخیص افتراقی پوکی استخوان با دیابت با بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی (روماتوئید ، آرتریت نقدی ، استئوآرتریت) ، عروق اندام تحتانی (ترومبوفلبیت حاد ، که مانع تصلب شرایین شریان های اندام تحتانی) انجام می شود.

علاوه بر این ، سونوگرافی شریان ها و رگهای اندام تحتانی انجام می شود ، اسکن دوبلکس. با ظهور ورم پاها ، استئوآتروپاتی با نارسایی قلبی و لنفوستاز تمایز می یابد.

افزایش دمای موضعی و پرخونی ممکن است نشانگر وجود یک روند عفونی (اریسیسپلا) باشد.

تغییر شکل اسکلت پا با استئوآرتروپاتی دیابتی و عوارض چرکی و نکروتیکی که به مداخله جراحی نیاز دارند می تواند از نظر تغییرات مختلف باشد. درمان جراحی با هدف حفظ پا باید با در نظر گرفتن ماهیت تمرکز چرکی و نکروزی ، پاتولوژی همزمان و وضعیت اجتماعی بیمار ، توجیه مناسبی داشته باشد.

درمان جراحی در بیماران مبتلا به پای چاركوت به عنوان اولین مرحله در زخم های خلط و خلط بر اساس رادیكال اولیه انجام می شود. در طول عمل جراحی ، تمام بافتهای قابل مشاهده غیرقابل استفاده از بدن خارج می شوند و ضایعات استخوان آزاد از بین می روند.

بازسازی پلاستیک در پای Charcot می تواند هم در مرحله دوم و هم به طور مستقل و بدون درمان جراحی قبلی انجام شود تا از بروز عوارض جلوگیری شود.

برداشتن بهینه ساختارهای استخوانی ، شکل گیری صحیح فلپ های پوستی و صورت با بسته شدن کامل نقص زخم از عوامل تعیین کننده در جلوگیری از تشکیل ذرت ، و متعاقباً نقایص زخمی کف پا است.

بیمار P. 60 ساله با شکایت از تورم و تغییر شکل مفاصل پای چپ و مچ پا ، تغییر رنگ پوست در همان ناحیه و وجود یک زخم طولانی مدت غیرقابل شستشو در سطح پلانت همان پا در بخش پای دیابتی بستری شد.

تاریخچه مورد: دیابت نوع 1 ، از سال 1980 سطح گلیسمی در آن زمان 25 میلی مول در لیتر بود. تجویز انسولین درمانی. حدود 2 سال تغییر شکل هر دو پا به صورت صاف کردن قوس. از فوریه 2010 ، وی متوجه افزایش فشار خون بالا در پای چپ ، تشکیل آبسه شد که در 2 ، 10 فوریه در محل سکونت ، افتتاح و تخلیه مجدد آبسه در 9 ، 10 مارس افتتاح شد.

از 03/22/10 تا 03/26/10 معالجه بستری در بیمارستان در محل سکونت که در آن استئومیلیت استخوان های پای چپ تشخیص داده شده بود ، تشدید می شود. در آوریل 2010 با استئوآرروپاتی دیابتی هر دو پا تشخیص داده شده است. درخواست تجدید نظر به FSBI ESC ، بستری در 04/22/10.

پس از دریافت ، شرایط عمومی رضایت بخش است. دمای بدن طبیعی است. بصورت محلی: پای چپ نسبتاً متورم ، تغییر شکل است. در سطح کفپوش پای چپ یک زخم معده 1x1cm وجود دارد. موج دار شدن بر روی شریان های پا مشخص است.

در رادیوگرافی های پای چپ ، پوکی استخوان خال خال وجود دارد. بازسازی استخوان استئوآتروپاتیک تاروس. تغییرات پوکی استخوان در استخوان های اسفنوئیدی و کوبوئیدی ، تورم بافت های نرم. کلسیفیکاسیون دیواره رگهای خونی مرحله 2.

پس از معاینه جامع بالینی ، آزمایشگاهی و ابزاری ، به بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 ، دوره شدید ، جبران خسارت تشخیص داده شد.

عوارض: نوروپاتی دیابتی دیستال 3 قاشق غذاخوری. استئوآرتروپاتی دیابتی هر دو پا ، مرحله مزمن (پای چارکوت). نقص زخم مزمن سطح پلانتار کف پای چپ. نفروپاتی دیابتی در مرحله پروتئینوری. رتینوپاتی دیابتی غیرمربعی در هر دو چشم.

همراه: فشار خون شریانی درجه II ، مرحله دوم ، خطر IV. هپاتیت C. گاستریت مزمن ، بهبودی. برونشیت مزمن ، بهبودی. بواسیر مزمن ، بدون تشدید. دورسوپاتی لامپالژی vertebrogenic ، بهبودی. کم خونی مزمن هیپوکرومیک از شدت متوسط. پیلونفریت مزمن ، مرحله تشدید فروکش کردن.

در دوره بعد از عمل ، باندینگ و تخلیه کامل پا ، که توسط استراحت تختخواب و صندلی چرخدار انجام شده بود ، به مدت 2 هفته انجام شد. اشعه ایکس کنترل و توموگرافی کامپیوتری پا انجام شد.

پس از برداشتن بخیه ها بر روی اندام تحتانی چپ ، پانسمان بی حرکت کننده قابل جابجایی Total Contact Cast ساخته شد و پیاده روی با کفش های ارتوپدی مخصوص اجازه داده شد. بیمار بعد از 2 و 6 ماه معاینه شد. عود ندارد. بیمار شیوه زندگی فعال را پشت سر می گذارد و مرتباً از پانسمان بی حرکت کننده Total Contact Cast استفاده می کند.

روشهای درمانی بیمار مبتلا به دیابت اقدامات زیر را شامل می شود:

1. درمان مفصل پاتولوژیک با عادی سازی سطح گلیسمی شروع می شود. تمام عوارض دیابت به دلیل قند خون بالا ایجاد می شود. هر متخصص غدد می تواند روش درمانی مناسب را برای بیمار انتخاب کند.شما می توانید با استفاده از دستور العمل های مردمی (مصرف گیاهانی که خاصیت کاهش قند دارند) اثر داروها را تقویت کنید.
2. تغذیه مناسب به دستیابی به عادی گلوکز خون کمک می کند. دیابتی ها نباید شیرینی ، نوشیدنی قندی ، غذاهای چرب مصرف کنند. سبزیجات ، میوه ها ، غلات - غذای اصلی بیماران دیابت است.
3. امتناع از عادت های بد ، زندگی سالم ، پیاده روی ، تربیت بدنی خطر ابتلا به سکته مغزی ، سکته قلبی ، اغما ، عوارض عصبی و عروقی را کاهش می دهد.
4. برای عادی سازی گردش خون در اندام تحتانی ، "آگاپورین" ، "پنتوکسیفیلین" تجویز می شود. هر دو دارو خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشند.
5. برای جلوگیری از عفونت باکتریایی ، که با داروهای ضد باکتریایی موضعی و سیستمیک درمان می شود ، باید زخم ها ، میکروتراوما ، ریزگردها با داروهای ضد عفونی کننده درمان شوند.
6. سندرم درد توسط داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (سلکوکسیب ، ایبوپروفن ، مووالیس) تسکین می یابد.

مرحله 1 ، 2 این بیماری خود را به سمت درمان محافظه کارانه سوق می دهد. مرحله 3-4 با جراحی درمان می شود. این عمل با هدف از بین بردن اختلالات استخوانی انجام شده است. علاوه بر این ، از بین بردن آبسه ها ، نکروزها ، نقایص زخمی. اگر گانگرن توسعه یابد ، به قطع عضو متوسل شوید.

روش و ماهیت درمان به طور مستقیم به مرحله بیماری بستگی دارد. مرحله توسعه بیماری ، میزان تخریب مفاصل ، وجود زخم ها و ضایعات عفونی از اهمیت برخوردار است.

چندین روش درمانی انجام می شود:

• درمان دارویی
• مداخله جراحی
• داروهای مردمی

داروها

درمان پای چارکوت در دیابت قند بدون داروی درمانی کامل نیست. فقط پزشک می تواند داروهای مناسب را انتخاب کرده و بر اساس ویژگی های فردی بیمار و مرحله پیشرفت بیماری ، یک رژیم درمانی مؤثر ایجاد کند.

اغلب تجویز می شود:

• داروهای هورمونی (کلسیتونین) ،
• آنتی اکسیدان ها (اسپا لیپون ، برلیانس ، تیوگامما) ،
• ویتامین های گروه B (Milgamma ، Benfotiamine ، Neuromultivitis) ،
• داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج (دولوکستین ، پرگابالین ، گاباپنتین) ،
• مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (لیزینوپریل ، وراپامیل ، کاپتوپریل ، نیفدیپین) ،
• داروهای کاهش دهنده چربی (لوواستاتین ، سیمواستاتین) ،
• داروهای ضد ترومبوتیک (Sulodexide ، Vasonite ، Trental) ،
• پروستاگلاندین ها (Vazaprostan ، Alprostan).

داروهای مردمی

داروهای مردمی به ویژه محبوب هستند: با کمک آنها می توان نتایج قابل توجهی در مسیر بهبود یافت. پزشک به شما در انتخاب روش های صحیح درمانی در خانه کمک خواهد کرد.

دستور العمل های مردمی برای پای دیابتی:

1. مجموعه ضد التهاب. ترکیب: پوست درخت بلوط ، یک رشته و چمنزار. تمام مواد خشک را مخلوط کرده و 3 لیتر آب جوش بریزید. به مدت 30 دقیقه اصرار کنید و صاف کنید. وقتی محلول خنک شد ، آن را با آب رقیق می کنیم و از آن به عنوان حمام پا استفاده می کنیم. در پایان روش ، با مرطوب کننده درمان کنید.
2. فشرده سازی میخک. میخک دارای اثر ضد درد است ، ناراحتی و خارش را در محل ضایعه از بین می برد. این روش به روغن میخک احتیاج دارد که باید برای گاز استفاده شود. بعد ، یک فشرده سازی روی زخم کف پا اعمال می شود. علاوه بر این روش درمانی ، روغن میخک را می توان به صورت خوراکی 2 قطره 3 بار در روز مصرف کرد.
3. آبگوشت گزنه. برای تهیه آبگوشت ، به 2 قاشق غذاخوری گزنه و یک لیوان آب نیاز داریم. چمن را با آب بریزید و به اجاق گاز بفرستید تا نیم ساعت روی حرارت کم بجوشد. بعد ، آبگوشت را بگذارید تا 1 ساعت اصرار کند. در صورت آماده شدن ، اضافه کردن آب را به حجم اولیه صاف کرده و بیاورید. محصول حاصل قبل از هر وعده غذایی نصف لیوان گرفته می شود.
4. فشرده سازی عسل. مواد لازم: عسل - 80 گرم ، زیراوفرم - 3 گرم و روغن ماهی - 20 گرم اجزای مخلوط تا یکدست شوند.محصول حاصل روی گاز یا فلپ طبیعی بافت اعمال می شود و به مدت 1.5-2 ساعت در محل ضایعه قرار می گیرد.

در موارد به خصوص دشوار با سندرم پای دیابتی ، پزشک جراحی را تجویز می کند. رادیکال درمانی برای تخریب برگشت ناپذیر بافت استخوانی استفاده می شود.

ماهیت عمل باز و برداشتن خلط خلط پا است. بعد ، برداشتن بافت ، بیرون زدگی انگشتان با قطع عضو بعدی یا برداشتن کل اندام. چنین تأثیراتی فقط با جریان خون طبیعی و تسکین ایسکمی امکان پذیر است.

خود ایسکمی با اقدامات زیر تحت درمان قرار می گیرد:

• جراحی بای پس - نصب یک لوله مخصوص در شریان خون ، که به عادی سازی جریان خون کمک می کند ،
• آنژیوپلاستی بالون - جراح رگ های خونی آسیب دیده را از بین می برد و به شما امکان می دهد از انسداد خلاص شوید ،
• استنتینگ - نصب یک سازه استوانه ای خاص در شریان پا یا پایین پا.

بیشتر اوقات ، متخصصان از آخرین روش مداخله جراحی استفاده می کنند. در پایان عمل پزشک بیمار را به پلاستیک پوست هدایت می کند.

برای بیماران دیابتی بسیار مهم است که در یک دوره کوتاه برای درمان مؤثرتر ، تشخیص دقیق داشته باشند. روش اصلی برای شناسایی یک بیماری و تقویت اثر درمانی ، تصویربرداری از رزونانس مغناطیسی ، اسکن استخوانی است.

شفابخشی پاها کاملاً ناشی از مرحله بیماری است. شما باید دریابید که چگونه بیماری ایجاد می شود ، آیا مفاصل از بین می روند ، زخم ها تشکیل می شوند.

پزشک در مرحله اولیه درمان تا حد ممکن مراقب است. از آنجا که لازم خواهد بود تا غالب جابجایی احتمالی و شکستگی میکروسکوپی را حذف کنیم. بنابراین ، اول از همه ، بیماری را تشخیص داده ، و سپس درمان دقیق تجویز می شود.

هر بیمار دیابتی باید با علائم اولین علائم نوروپاتی در مراقبت از پا ، آموزش ببیند. تمرین باید منظم باشد. بیمار باید یاد بگیرد که مرتباً پای خود را معاینه کند. در صورت مشاهده تغییرات ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

از آنجا که دیابتی به دلیل تظاهرات مکرر بدون درد قادر به تعیین شدت مشکل نیست ، او وضعیت فعلی را دست کم می گیرد.

معاینه زخم ها با بررسی عمق آنها صورت می گیرد. اگر زخم ها سطحی باشند ، درمان آنها با استفاده از کفی های ارتوپدی انجام می شود. فشار کاهش می یابد.

وقتی زخم عمیق شده است ، درمان جراحی ضروری است. با زخم آلوده ، آنتی بیوتیک تجویز می شود. اگر زخم های موجود در کف پا به بیرون لکه های استخوان ها گسترش یافته باشد ، از نظر جراحی برداشته می شوند.

بیماران مبتلا به دیابت حساسیت کمتری به شکستگی استخوان های پا دارند. اگر بیمار را زود به بیمارستان منتقل كنید ، این می تواند به صدمه به یك كودك منجر شود. جراحت جزئی است و علائم نشان نمی دهد و درد وجود دارد.

این درمان بر اساس تخلیه ، بی حرکتی استخوان است. هدف صرفه جویی در پای عملکرد آن است.

چندین درمان برای پای دیابتی وجود دارد.

درمان جراحی پای دیابتی (مفصل Charcot) به منظور بازیابی جریان خون انجام می شود:

• رگ بای پس دیستال درجا ،
• ترومبورکتومی ،
• آنژیوپلاستی جلدی جلدی.

اگر گاز آزاد شود و گانگرن در دیابت قندی ایجاد شود ، لازم است:

• برداشتن بافت مرده با مداخله جراحی ،
• تجویز داخل وریدی داروهای آنتی بیوتیکی ،
• سطح گلوکز خون را کنترل کنید.

در صورت وجود آترواسکلروز شدید عروق کرونر ، همیشه از درمان پای دیابتی به روش بازسازی استفاده نمی شود. برای این که عمل جراحی نباشد ، پزشک باید:

• هسته اولیه زخم های استوایی را از دست ندهید ،
• اجازه پیشرفت گانگرن را ندهید.

برای این ، پزشک تجویز می کند:

• درمان زخم ها و زخم های استوایی با استفاده از داروهای ضد باکتری ها ،
• درمان با آنتی بیوتیک عمومی ،
• اقدامات برای بهبود پاهای استوایی ،
• داروها برای بازگرداندن عصب طبیعی و بهبود متابولیسم.

اولین علائم خشکی پوست روی کف دیابت ، مبنای تجویز پزشک برای پزشک برای از بین بردن ابتلا به سندرم پای دیابتی (مفصل شارکوت) می شود ، زیرا پوست میکروفلور بیماری زا را عبور می دهد. برای داروهای تجویز شده:

• انسولین و داروها برای کاهش قند خون ،
• به عنوان مثال ، آنتی بیوتیک های طیف گسترده ، از تعدادی سفالوسپورین ها (کلیندامایسین ، لینکومایسین) ،
• تسکین دهنده درد: آنالژین ، ایبوپروفن ، دیکلوفناک ،
• داروها برای بهبود حمل و نقل عروق خونی: آگاپورین ، نوروموون ، پنتوکسیفیلین ،
• داروهای ضد باکتریایی و ضد عفونی کننده موضعی ، لینكوزامیدها ،
• داروهای پیچیده (آموکسیکلاو ، امپیوکس)
• ماکرولیدها (اریترومایسین).

برنامه و دوز توسط پزشكان تجویز می شود: متخصص غدد و متخصص مغز و اعصاب مطابق با روند پاتولوژیك پای چاركوت ، وجود زخم های تروفیك و همچنین با باكتریوز ، میزان بازسازی سطح زخم ها و زخم ها. پیشگیری از بیماری دیابتی پا انجام می شود.

هنگام تجویز یک درمان جامع از سندرم پای دیابتی (مفصل Charcot) و با هدف پیشگیری:

• عادات بد بیمار (الکل و سیگار کشیدن) از این امر مستثنا هستند
• متابولیسم کربوهیدرات کنترل می شود ،
• مهار کننده های آنژیوپروتکتیو و آلدوز ردوکتاز تجویز می شوند ،
• از روشهای سم زدایی استفاده می شود: انتروژن ، پلاسمافیز ، خونریزی ،
• داروهای ضد تشنج و فیزیوتراپی تجویز می شوند ،
• حداکثر استراحت برای یک پا دردناک ، با استفاده از صندلی چرخدار ، یک یا هر دو عصا ، کفش نرم و پهن ،
• توده های شاخی ، بافت های مرده برداشته شده و لبه های زخم ها درمان می شوند.

درمان سنتی

برای درمان سندرم پای دیابتی (مفصل زخم ، زخم های استوایی) با داروهای مردمی در خانه باید همزمان با داروها انجام شود.

• جوشانها ما 20 میوه خشک گیلاس پرنده را در یک حمام می پزیم ، که قبلاً آنها را با آب جوش می ریزیم (1 قاشق غذاخوری). ما برای شستشوی زخم ها استفاده می کنیم.
• برنامه های کاربردی بانداژ مرطوب شده با روغن میخک روی سطح زخم و زخم اعمال می شود. در داخل ، روی معده خالی 2 قطره روغن می نوشیم.
• فشرده سازی عسل مایع تازه (100 گرم) را با مومیایی (5-10 گرم) مخلوط کنید. ما نوار باند یا گاز را با ترکیب آغشته می کنیم و آن را بر روی زخم ها یا زخم ها با باند ثابت می کنیم. نوارها را 2 بار در روز جایگزین می کنیم.

استفاده از رزین درختان مخروطی در خانه:

• آدامس مایع را در مرکز زخم یا زخم بریزید و بانداژ بمالید. 2-3 بار در روز تکرار کنید ، پیش از درمان زخم با الکل. آدامس خشک را در الکل حل کنید و آن را به طور کامل در یک شیشه پر کنید ،
• ما لثه ها را با کره (1: 1) ذوب می کنیم و از کرم برای روان کردن زخم یا زخم استفاده می کنیم.

در خانه ، به عنوان پیشگیری از سندرم باید:

• پای دیابتی را از آسیب دیدگی محافظت کنید ،
• بریدگی ها و ساییدگی ها ، کبودی ها و کبودی ها را حذف کنید ،
• برای جلوگیری از سوختگی از حمام خیلی گرم و یا پا استفاده نکنید ،
• کالوس های پا و انگشتان را از بین ببرید ، از ظهور آنها جلوگیری کنید ،
• کرم یا پماد را علیه عفونتهای قارچی ناخن و پوست بمالید ،
• با رشد ناخن بدون آسیب رساندن به پوست ،
• کفش های گشاد بپوشید
• به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بپردازید
• قند خون طبیعی را حفظ کنید.

نتیجه گیری کنید

اگر این سطرها را بخوانید ، می توانید نتیجه بگیرید که شما یا عزیزانتان مبتلا به دیابت هستید.

ما یک تحقیق انجام دادیم ، یک دسته از مواد را مورد مطالعه قرار دادیم و از همه مهمتر اکثر روش ها و داروهای دیابت را بررسی کردیم. حکم به شرح زیر است:

اگر تمام داروها داده می شد ، فقط نتیجه موقت بود ، به محض قطع مصرف ، بیماری به شدت تشدید می شود.

تنها دارویی که نتایج قابل توجهی به همراه داشته است این است

استئوآرتروپاتی دیابتی (پای چارکوت)

استئوآرپروپاتی دیابتی (پای چاركوت) - از بین بردن استخوان و مفصل طبیعت غیر عفونی ناشی از نوروپاتی دیابتی. این یک عارضه جدی جدی از دیابت است ، با درمان نامناسب منجر به ناتوانی جبران ناپذیر می شود.

این عارضه را می توان یکی از اسرارآمیزترین شکل های سندرم پای دیابتی نامید ، زیرا پیش بینی رشد پای پا Charcot و شناسایی گروه های خطرناک در بیماران مبتلا به دیابت بسیار دشوار است.

استئوآرتروپاتی مخرب در قرن نوزدهم توسط متخصص مغز و اعصاب فرانسوی Charcot توصیف شد ، اما نه با دیابت (در دوران پرینسولین ، عوارض دیررس دیابت عملاً با آن روبرو نبودند) ، بلکه با تخریب سفلیسیک مسیرهای هدایت نخاع (tabesdorsalis).

پس از آن مشخص شد که تغییرات مشابهی در مفاصل پاها نیز در بیماریهای مختلفی ایجاد می شود که منجر به وخامت درونی شدن اندام تحتانی (سیرینگومیلیا ، پلی نوروپاتی دیابتی و غیره) می شود.

در حال حاضر ، شایع ترین شکل پوکی استخوان دیابتی است. شیوع این عارضه در بیماران دیابتی کمتر از یک درصد است.

محلی سازی ضایعات

در اکثر موارد ، استئوآرروپاتی دیابتی بر استخوان ها و مفاصل پاها تأثیر می گذارد. در سال 1991 ، طبقه بندی از پوکی استخوان دیابتی بسته به بومی سازی روند ارائه شد. در 20-25٪ از بیماران ، OAI هر دو پا را تحت تأثیر قرار می دهد ، معمولاً به طور هم زمان. مواردی از پوکی استخوان دیابتی با آسیب به مفاصل دیگر وجود دارد: زانو و حتی آرنج.

اتیولوژی ، پاتوژنز و سیر طبیعی پوکی استخوان دیابتی

استئوآرتروپاتی بر خلاف اشکال معمول پوکی استخوان ، ضایعه ای از بافت استخوانی است که از نظر طبیعت منحصر به فرد محلی است. علت این ضایعه استخوانی ، نقص درونی شدن اندام تحتانی به دلیل نوروپاتی دیابتی است.

برای مدت طولانی ، توسعه استئوآرپروپاتی دیابتی عمدتاً از دیدگاه عصبی و عصبی عروقی در نظر گرفته می شد. طبق اولین ، اشکال حرکتی و حسی (از طریق از بین رفتن رفلکس های اختصاصی) اشکال نوروپاتی منجر به اختلال در بیومکانیک پاها می شود.

نتیجه ، بار غیر طبیعی بر روی مفاصل فردی کف پا هنگام راه رفتن است که منجر به از بین رفتن آنها پس از مدتی می شود ، در حالی که یک تئوری جایگزین مبتنی بر تشخیص علائم بای پس خون خون شریانی از طریق بستر عروقی بافت استخوانی در OAA است و بنابراین نتیجه گیری شد که نقش غیر طبیعی منجر می شود. افزایش جریان خون در بافت استخوان در ایجاد پوکی استخوان موضعی.

در اواخر قرن بیستم ، دانشمندان این فرض را مطرح كردند كه در ایجاد استئوآرروپاتی دیابتی ، نقش خاصی در آسیب دیدگی مكرر پا و افزایش جریان خون در بافت استخوانی ایفا می كند.

لازم به ذکر است که استئوآرروپاتی دیابتی در بیماران مبتلا به نقص خون در اندام تحتانی ایجاد نمی شود (با اشکال ایسکمیک و نوروایزمیک سندرم پای دیابتی ، افزایش غیر طبیعی جریان خون در بافت استخوان غیرممکن است).

با وجود این واقعیت که ایجاد استئوآرپروپاتی دیابتی فقط با نوروپاتی دیابتی شدید شناخته شده است ، پیش بینی پیشرفت OAP تقریبا غیرممکن است ، زیرا این عارضه در همه بیماران حتی با نوروپاتی شدید رخ نمی دهد. از این نظر ، استئوآرپروپاتی دیابتی به هیچ وجه ایجاد نمی شود ، بلکه فقط برخی از "زیر گونه های" نوروپاتی وجود دارد.

در سال 1992 ، محققان بریتانیایی فرض کردند (متعاقباً در تعدادی از کارها تأیید شدند) که شکل خاصی از نوروپاتی دیابتی منجر به استئوآرپروپاتی دیابتی با ضایعه غالب فیبرهای عصبی میلین و ایمنی نسبی الیاف بزمیلین می شود که این امر باعث نقض تن میکرو عروقی می شود و این باعث افزایش جریان خون در بافت استخوان می شود. .

این فرایندهای پاتولوژیک به عنوان یک پیش نیاز ، نوعی پیش زمینه برای تظاهرات پوکی استخوان - پوکی استخوان در قسمتهای دیستال اندام تحتانی عمل می کند ، که باعث کاهش مقاومت استخوان در برابر اثرات مضر می شود.

در این شرایط ، حداقل صدمه در هنگام راه رفتن یا جراحی در پا منجر به آسیب دیدن استخوان یا افزایش جریان خون در آن ، فعال شدن استئوکلاست ها و "روند" سریع و بدون توقف پوکی استخوان "می شود" ، در صورت عدم درمان منجر به از بین رفتن اسکلت پا می شود.

پس از تجلی OAP ، فرایند چهار مرحله انجام می شود

مرحله اول یا حاد با ورم پا ، هیپرمی متوسط ​​و هیپرترمی موضعی مشخص می شود ، در حالی که درد و تب غیر مشخص است. اشعه X پا ممکن است تغییرات مخرب را آشکار نکند (در این مرحله آنها فقط با شکستگی های میکرو نشان داده می شوند) ، پوکی استخوان در استخوان های پا مشخص می شود.

مرحله دوم یا تحت حاد با تکه تکه شدن استخوان و ناهنجاری های اولیه کف پا مشخص می شود. در موارد معمولی ، صاف کردن قوس کف پا روی اندام آسیب دیده رخ می دهد. ادم و التهاب در این مرحله رگرسیون ، اما قطعه قطعه شدن استخوان از نظر رادیولوژیکی مشخص می شود.

سوم یا مزمن - تغییر شکل تلفظ شده از پا ، وجود شکستگی و دررفتگی خود به خود ، نوع تغییر شکل به محل ضایعه بستگی دارد. در موارد معمولی ، بار روی پا هنگام راه رفتن منجر به تغییر شکل نوع "وزن كاغذ" یا "چرخیدن پا" می شود.

این با ناهنجاری والگوس لبه داخلی پا در ناحیه tarsal و ناهنجاری کوراکوئیدی انگشتان همراه است.

پرتونگاری ایکس - تکه تکه شدن استخوان های کف پا ، تغییر شکل شدید اسکلت ، کلسیفیکاسیون پریوستال و پاراوسئال. عملکرد اسکلت پا به شدت ناقص است ؛ در موارد شدید ، پا را می توان به صورت تصویری با "کیسه استخوان" مقایسه کرد.

چهارم ، مرحله عوارض: بارگذاری بیش از حد بخشهای جداگانه از کف پا تغییر شکل منجر به ایجاد نقایص زخم ، با عفونت آنها ، ایجاد خلط پا ، استئوئیلیت ، استئو آرتریت ، گانگرن انگشتان و پا.

روشهای ترمیم جراحی اسکلت پا در استخوان دیابتی

تعدادی روش جراحی ارائه شده است که با هدف اصلاح ناهنجاری پا در استئوآروپروپاتی دیابتی (آرتروز ، برداشتن ساختارهای استخوانی که باعث افزایش فشار بر روی سطح پلانتار می شوند و منجر به ایجاد زخم غیردرمانی می شوند) ، اما تجربیات کمی در استفاده از آنها در روسیه وجود دارد.

شرط اصلی استفاده از این روش ها کاهش کامل روند التهابی و پوکی استخوان است (زیرا در غیر این صورت مداخله جراحی ممکن است به ظهور کانونهای جدید تخریب کمک کند).

به احتمال زیاد ، درمان با داروهایی که بافت استخوان را تقویت می کنند شرایط مطلوب تری برای عمل ایجاد می کند. با این حال ، موضوع علائم مربوط به درمان جراحی و ایمنی آن در پوکی استخوان دیابتی هنوز بحث برانگیز است.

بیشتر اوقات ، نشانه ای از چنین درمانی ، ناهنجاری شدید پا است و باعث می شود کفش ارتوپدی غیرممکن باشد. در هر صورت ، پس از عمل ، لازم است تا بارگیری کامل سه ماه از اندام آسیب دیده (استراحت تختخواب ، از این پس - Total Contact Cast یا معادل آن) فراهم شود.

درد چه می گوید؟

مشکل افزایش بارها است. تغییر نادر پوز ، ماندن طولانی در پاها ، عدم ورزش - اینها دلایل ناراحتی است. بارداری ، استفاده بی رویه از قرص های ضد بارداری شامل زنان در معرض خطر است. دلایل انحراف:

• جراحات شکستگی های نادرست بهبود یافته ، جابجایی ها را نادیده گرفته و جوش های بهبود یافته را ندیده اید. عواقب به تدریج ایجاد می شوند ، استئوفیت ها شکل می گیرند. آتروفی عضلات از کفش مدل ، الگوریتم آموزش اشتباه.
• پا صاف کمبود کوسن باعث خستگی زودرس پا می شود. پاها لرزید. سنگینی در قسمت تحتانی پاها. مجتمع های فیزیوتراپی انجام می شود ، که برای فیزیوتراپیست ها شناخته شده است. کفی های ارتوپدی توصیه می شود.
• عدم تعادل آب و نمک.پیاده روی به دلیل سوزن شدن در عضلات سخت است. یک ارگانیسم کم آب نیاز به کانی سازی دارد. علائم: افزایش نیاز به مایع ، تورم بافت ها. دیستونی احتمالی ، قولنج قلبی ، کشیدن درد در کف کتف.
• چاقی کلسترول اضافی رگ های خونی را آزار می دهد. پلاک ها تشکیل می شوند. وزن اضافی بار اضافی روی عضلات است. هرچه اندازه کفش کوچکتر باشد ، بار سیستم عضلانی و اسکلتی بیشتر می شود.

درد پا

حملات کوتاه مدت و نامنظم نشان دهنده خستگی عضلات است. بیشتر اوقات بر عضله گوساله تأثیر می گذارد. سه نکته برای تسکین درد درد: دراز کشیدن ، استراحت ، انجام ماساژ.

تغییرات عروقی رنج می برد. درد منجر به اختلالات عصبی می شود. شما باید با توقف راه بروید. آنها به دنبال سیاتیک ، پسوزیت ، آرتروز قرار دارند. اضطراب ناشی از لوزالمعده است. این تخریب بافت چربی است. در بین کسانی که تحت معالجه قرار می گیرند ، زنان بیست سال شایع تر هستند. این بیماری خودبخودی است. دیکلوفناک ، ناپروکسن تجویز می شود.

تقصیر متناوب

سندرم درد چاركوت ناشی از ناتوانی شریان ها در تأمین جریان خون طبیعی است. محصولات متابولیک زیر اکسید شده با گردش خون تداخل دارند. پیاده روی با احساس دردناک همراه است. مرد متوقف می شود ، درد از بین می رود.

بسته به ناحیه باریک شدن شریان ، این سندرم فقط بر روی عضلات ساق پا یا لگن اثر می گذارد. عدم وجود نبض شریان پشتی پا نشانگر اختلال در گردش خون است. پزشک توصیه خواهد کرد که شاخص قوز مچ پا و براکیال را اندازه گیری کند. در شب ، رکود خون در پاها باعث احساس سوزش می شود. توصیه می شود پاها را از رختخواب آویزان کنید.

• طبقه‌بندی نوروژنیک. مردان بعد از 40 سال به دلیل زایمان بدنی سنگین در معرض این بیماری هستند. بی حسی کرست خلفی عضلات را احاطه کرده است. ناراحتی در حالت استراحت از بین می رود. جنبش دوباره از همه شروع می شود.
• تبانی متناوب وریدی. امکان بالا رفتن از پله ها وجود ندارد. جریان خون کامل نیست. رنگ ناخن ها تغییر می کند. خشکی پوست ذکر شده است. احساس وزن به پاها ، عضلات مستعد گرفتگی. بالا بردن پاها بالاتر از سطح قلب ، جریان خون را بازیابی کنید. درخشش آرام آرام فروکش می کند.

بیماری پا

چرا حدت متناوب تشکیل می شود؟ باریک بودن لومن شریان ها جریان خون را دشوار می کند. مصرف مواد مغذی دشوار است. سرباره شدن بدن به فرایند مخرب بازی می کند. دلایل: مصرف الکل ، سیگار کشیدن ، کلسترول بالا ، وراثت.

بیماری عروق و رگها

علاوه بر تصلب شرایین شریان ها ، یک علامت بارز پاهای سرد است. سایر بیماری ها:

• نارسایی ناشی از نارسایی قلبی. اسپاسم رگهای خونی با دسترسی محدود به اکسیژن. حرکت کردن سخت است. مرگ بافت ممکن است به دلیل کمبود مواد مغذی در لنف باشد.
• ترومبγγیت کاهش یافته روند التهابی شدید. درد حاد جای خود را به دوره های آرام می دهد. اغلب به قطع عضو نیاز دارد.
• آمبولی و ترومبوز شریانی. استاز خون منجر به تشکیل لخته می شود. پوست کمرنگ می شود ، ماهیچه ها بی حس می شوند. آخرین درجه پیشرفت بیماری فلج است.

درد وریدی نشان دهنده ترومبوفلبیت است. نقض گردش خون ، رگها را تغییر می دهد ، قدرت ثبت آنها را کاهش می دهد. اگر سندرم چاركوت با خنك كردن اندام مشخص شود ، بيماري هاي وريدي با احساس درجه حرارت بالا مشخص مي شوند.

بعد از یک روز کامل کار ، همراه با بار روی پاها ، ناراحتی احساس می شود. تغییر در شرایط حرارتی ، استفاده از داروهای ضد بارداری داخل عروقی باعث تشنج می شود.عودهای ناشی از ایجاد مفصل مچ پا متوقف می شوند. با بالا بردن اندام ، درد وریدی را از بین ببرید.

کمک به پاها

• واریس. در زنان شایع تر است. دلایل: سوءاستفاده از پاشنه پا ، افزایش استرس ، حرکات استاتیک. در صورت پیشرفت بیماری ، رگهای عنکبوتی ظاهر می شوند. مرحله بعدی تغییراتی در ساختار پوست است. علائم ملموس: شدت درد ، عضلات تنش ، تورم ،
• فلبیت و ترومبوفلبیت. فرایند التهابی را آغاز کرد. لخته شدن خون ممکن است. راه رفتن دشوار است ، احساس افزایش فشار در پای تحتانی ظاهر می شود. دمای اندام بالا می رود. رنگ مایل به آبی مایع اپیتلیوم ، واکنشی دردناک به لمس است. به دلیل اختلال در جریان خون ، بخش های دیستال متورم می شوند.
• لنفوستاز هنگامی رخ می دهد که جریان خروج لنف مختل شود. تورم شدید پای تحتانی. ظهور زخمهای چرکی. استرپتوکوک ها و انگل ها مقصر این بیماری هستند. پارگی عروق لنفاوی امکان پذیر است.

برای ترمیم رگ های خونی با استفاده از یک رویکرد یکپارچه. استرس ، الکل ، فست فود یک سری از عوامل منفی را در پی دارد.

مراقبت های بهداشتی به جلوگیری از عود بیماری کمک می کند. شریان ها ، مفاصل ، کمر خلفی به دقت زیادی احتیاج دارند.

علل ادم

عوامل مختلفی می توانند روی حساسیت پاها تأثیر بگذارند:

• عادات بد
• نوروپاتی (عدم حساسیت به درد ، سرماخوردگی) که به دلیل دیابت ایجاد می شود ،
• بیماری عروقی محیطی.

کفش های تنگ انتخاب نشده ، می توانند بر رشد آسیب شناسی پا تأثیر بگذارند.

طبقه بندی

آسیب شناسی دارای 4 مرحله پیشرفت است. بین فرم حاد و مزمن تفاوت قائل شوید. شکل مزمن با رشد غیر طبیعی استخوان های آسیب دیده و افزایش تغییر شکل با محدودیت ناگهانی تحرک مشخص می شود.

درمان کاملاً به مرحله بیماری بستگی دارد. برای دستیابی به نتیجه مطلوب در درمان پای Charcot ، انجام یک تشخیص کامل مهم است.

بسته به وجود جابجایی ، شکستگی های میکروسکوپی ، تخریب مفاصل ، یک دوره از داروها و روش های درمانی نسبت داده می شود. انجام درمان پیچیده بسیار مهم است. برای تسکین روند التهابی ، بازگرداندن گردش خون ، مشارکت در تمرینات فیزیوتراپی مفید است.

اصلاح ارتوپدی

در بعضی موارد ، برای جلوگیری از تغییر شکل ، از گچ تمام تماس استفاده می شود. با کاهش تورم پا ، باید هر 4-7 روز تغییر کند. سپس ، هنگامی که ورم کاملاً بگذرد ، هر 2-4 هفته تغییر می کند. گچ باید تا 12 ماه پوشیده شود.

پس از برداشتن بازیگران ، استفاده از کفش و کفی ارتوپدی یا استفاده از ارتز نیمه سفت و سخت ، که به ثبات مفصل مچ پا کمک می کند ، مهم است.

اگر پا به شدت تغییر شکل یافته باشد ، گاهی اوقات مداخله جراحی توصیه می شود. اما این روش 100٪ ضمانت نمی دهد ، زیرا ممکن است عود کند.

برای معالجه پزشکی پای دیابتی ، از گروههای مختلف دارویی استفاده می شود.

پزشک ممکن است تجویز کند:

• داروهای ضد التهابی که تورم پا را کاهش می دهد ،
• کلسیتونین یا بیوسفونات ، که به صورت زیر جلدی یا عضلانی به منظور جلوگیری از تخریب استخوان تجویز می شوند ،
• استروئیدهای آنابولیک برای بهبود هدایت عصبی عضلانی و لحن عضلات ، تحریک جذب کلسیم استفاده می شوند.

فقط می توانید زخم ها را با پراکسید هیدروژن و کلرهگزیدین درمان کنید. از ید و سبز درخشان استفاده نکنید ، زیرا پوست آنها را خشک می کند.

دستور العمل های عامیانه

در مرحله اول از حمام های مختلف ، لوسیون ها استفاده می شود.

برخی از بیماران به اثربخشی چنین دستور العمل هایی توجه می کنند:

• یک تکه پارچه نخی آغشته به کفیر روی ناحیه آسیب دیده پوست اعمال می شود.
• می توانید یک انفوزیون تهیه کنید (20 گرم برگ رزماری ، 40 گرم گل بابونه ، دانه خردل ، 500 گرم آب). به مدت یک روز پوشیده ، سپس در جورابهای پشمی خیس شده و پاهای آسیب دیده را در آن قرار دهید.
• 50 گرماکالیپتوس 1 قاشق غذاخوری ریخت. آب در حال جوش و به مدت 15 دقیقه بجوشانید. سپس وقتی خنک شد ، 2 قاشق غذاخوری را اضافه کنید. ل عزیزم این ابزار برای لوسیون ها و حمام ها استفاده می شود.

استفاده از لوسیون ها هنگام ظاهر شدن زخم ها روی پوست بسیار مهم است.

برای درمان موفق آسیب شناسی ، رعایت رژیم غذایی مناسب ، به کمک آن سطح قند خون کنترل می شود. بسته به نوع دیابت ، پزشک رژیم را نسبت می دهد.

پای پاچه در دیابت قند: علائم ، علائم ، درمان

اگر بیمار مبتلا به دیابت اقدامات لازم را برای جلوگیری از عوارض این بیماری انجام ندهد ، نمی توان از بروز مشکلات جلوگیری کرد. یکی از جدی ترین آسیب شناسی ، پای چارکوت در دیابت است. این عارضه همچنین به عنوان پوکی استخوان دیابتی یا مفصل Charcot شناخته می شود. این بیماری با تغییر در بافت استخوانی مشخص می شود.

ویژگی های آسیب شناسی

استئوآرتروپاتی دیابتی فقط در 1٪ از بیماران مبتلا به اختلال در متابولیسم کربوهیدرات رخ می دهد. این بیماری در مواردی ظاهر می شود که جبران دیابت امکان پذیر نیست و فرد به طور مداوم غلظت زیادی قند در خون خود دارد.

جلوگیری از پیشرفت این آسیب شناسی تقریبا غیرممکن است. تنها روش پیشگیری جبران دیابت است. با پیشرفت اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ، سیستم عصبی آسیب دیده ، حساسیت کاهش می یابد.

علت و پاتوژنز

پاتوژنز SDS چند جزء است و با ترکیبی از اختلالات عصبی و پرفیوژن با تمایل به عفونت نشان داده می شود. با توجه به غلبه یكی از دیگر عوامل ذکر شده در پاتوژنز ، 3 فرم اصلی از SDS مشخص می شود:
I. فرم نوروپاتیک (70-60٪): بدون استئوآرتروپاتی ، با استئوآرروپاتی دیابتی.
دوم فرم عصبی (مخلوط) (15-20 %).
III. فرم ایسکمیک (3-7 %).
شکل عصبی از SDS. در نوروپاتی دیابتی ، قسمتهای دیستال طولانی ترین اعصاب در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند. کمبود طولانی مدت ضربه تروفیک منجر به افتادگی پوست ، استخوان ها ، رباط ها ، تاندون ها و عضلات می شود. نتیجه فرضیه ساختارهای همبستگی تغییر شکل پا با توزیع مجدد غیر فیزیولوژیکی بار تکیه گاه و افزایش بیش از حد آن در بخشهای جداگانه است. در این مکان ها ، به عنوان مثال ، در ناحیه طرح ریزی سرهای استخوان متاتارس ، ضخیم شدن پوست و تشکیل هیپررکاتوزها ذکر شده است. فشار مداوم بر روی این نواحی منجر به اتوالیز التهابی بافتهای نرم زیرین می شود که پیش نیازهای لازم برای ایجاد زخم معده را ایجاد می کند. در نتیجه آتروفی و ​​اختلالات تعریق ، پوست خشک می شود ، به راحتی ترک می شود. به دلیل کاهش حساسیت در درد ، بیمار اغلب به تغییراتی که رخ می دهد توجه نمی کند. او نمی تواند به موقع ناراحتی کفش را که منجر به تشکیل جراغ و گوشه ها می شود ، تشخیص دهد ، متوجه ورود اجسام خارجی ، زخم های کوچک در مکان های ترک نمی شود. اوضاع با نقض حساسیت عمیق تشدید می شود ، که در راه رفتن دچار اختلال می شود ، نصب نادرست پا را نشان می دهد. شایعترین نقص اولسراتیو به استافیلوکوک ها ، استرپتوکوک ها ، باکتری های گروه روده ، اغلب فلور بی هوازی آلوده است. استئوآرتروپاتی عصبی نتیجه تغییرات دیستروفی تلفظ شده در دستگاه استخوانی پا (پوکی استخوان ، پوکی استخوان ، هایپرواستوز) است.
فرم ایسکمیک VDS یک نتیجه از تصلب شرایین شریان های اندام تحتانی است و منجر به نقض جریان خون اصلی می شود ، یعنی یکی از گزینه های ماکروآنژیوپاتی دیابتی است.

دلایل احتمالی درد پا

"پا را هدایت می کند" - این چیزی است که افراد به آن گرفتگی می گویند ، که شایع ترین علت درد در عضلات پاها از جمله هنگام راه رفتن است. درد شدید ناشی از انقباض غیر ارادی عضلات گوساله است که توسط آگاهی کنترل نمی شود.چنین انقباضات عضلانی می تواند بر روی یک عضله یا گروه کوچکی از ماهیچه ها تأثیر بگذارد ، در مواردی که کمتر از آن تعمیم پیدا کند و در این حالت چندین گروه عضلانی در روند پاتولوژیک نقش دارند.

1. کمبود ویتامین ها و مواد معدنی.
کمبود کلسیم در خون منجر به افزایش تحریک پذیری سیناپسهای عصبی می شود (مکان های تماس بین الیاف عصبی و ماهیچه ای ، که در طی آن سیگنال ها از اول به دوم منتقل می شوند) ، که باعث انقباض عضلات کنترل نشده (گرفتگی) می شود. به نوبه خود ، کمبود ویتامین D در مواد غذایی و کمبود تلقیح خورشیدی از علل کاهش سطح کلسیم در بدن است. دلیل دیگر در گرفتگی پا ممکن است کمبود منیزیم باشد. مشکل با یک رژیم غذایی کامل و متعادل حل می شود.

2. سبک زندگی.
گرفتگی و درد در عضلات پاها ناشی از آنها یک اتفاق نسبتاً متداول است که هم استرس ورزشی و هم یک سبک زندگی بی تحرک را همراه دارد. با وجود فشار زیاد بدنی ، اسید لاکتیک ، که باعث درد می شود ، به سرعت در عضلات ایجاد می شود. در صورت عدم بار کامل بر روی عضلات ، جریان خون به شدت کند می شود که منجر به ایسکمی بافتی و بروز تشنج می شود.

3. بارداری.
نه تنها بار اضافی روی پاها هنگام راه رفتن می تواند باعث درد در زنان باردار شود. بروز درد و گرفتگی در پاها می تواند باعث افزایش نیاز به ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای رشد جنین شود. یک رژیم نامتعادل و کمبود غذاهای گیاهی دلیل اصلی این پدیده ها خواهد بود.

4- داروها.
دیورتیک ها سدیم را از بدن خارج می کنند ، که آب را "می کشد". داروهای دیورتیک همچنین پتاسیم را از بدن خارج می کنند. علت تشنج در این حالت نقض تعادل پتاسیم معدنی - سدیم موجود در بدن است. داروهای هورمونی ، از جمله همچنین داروهای ضد بارداری می توانند باعث گرفتگی عضلات پاها شوند. برخی از داروهای دیگر توانایی ایجاد تشنج به عنوان یک اثر جانبی را دارند. لیست عوارض دارویی در دستورالعمل های استفاده شده به آن آورده شده است.

پای شاركوت در دیابت: مراحل رشد

اگر ارزیابی بیماری توسط دکتر واگنر را در نظر بگیریم ، می توان 5 مرحله ای را که بیمار با تشخیص پای دیابتی طی می کند ، تشخیص داد. در اینجا مختصراً از آنها آورده شده است:

• مرحله اول زخم از نوع سطحی ، که در آن فقط لایه های بالایی پوست آسیب دیده است. به عنوان یک روش درمانی ، از تکنیک از بین بردن ذرت استفاده می شود. در صورت لزوم از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.
• مورد دوم این یک زخم عمیق است که روی استخوان تأثیر نمی گذارد. در این حالت اثر عفونت را می توان با علائم زیر مشخص کرد: تب بالا ، چرک و قرمزی پوست اطراف قسمت آسیب دیده پا. هدف اصلی ، درمان آنتی بیوتیکی و جراحی برای از بین بردن بافت مرده است.
• سوم در این مرحله ، یک زخم عمیق شکل می گیرد و آسیب استخوانی رخ می دهد (استئومیلیت ایجاد می شود). فرآیندهای مخرب همچنین بر بافت نرم در ناحیه پا تأثیر می گذارد. این وضعیت اغلب با خستگی همراه است. درمان همانند مرحله دوم تجویز می شود. با یک دوره شدید بیماری ، قطع عضو ممکن است ، اما چنین مواردی نادر است - وضعیت بیماران اغلب با دارو بهبود می یابد.

• چهارم پای چارکوت در این سطح با گانگورن مشخص می شود ، که در ناحیه خاصی مانند انگشت اثر می گذارد. با این تشخیص ، قطع عضو در قسمتهای مرده انجام می شود و به خصوص در موارد شدید پاهای زیر زانو.
• مرحله پنجم. در این مرحله ضایعات حداکثر است: گانگرن گسترده پا ایجاد می شود که می تواند منجر به یک نتیجه کشنده شود. تنها اقدام مؤثر قطع عضو و فوری است.

دانستن اینکه چه چیزی پای چارکوت را تشکیل می دهد ، لازم است مرحله صفر را ذکر کنید ، که مقدم بر همه موارد فوق است.در واقع ، ما در مورد افراد در معرض خطر صحبت می کنیم. در این شرایط هنوز زخم وجود ندارد ، اما ناهنجاری پا قابل توجه است ، ذرت یا ذرت ظاهر می شود ، و هایپرکراتوز نیز احساس خود را ایجاد می کند.

اطلاعات بیشتر در مورد درمان های محافظه کارانه و جراحی

مبارزه با پای دیابتی به صورت عملی و با استفاده از تکنیک های کلاسیک امکان پذیر است.

درمان محافظه کارانه بر فعالیتهایی متمرکز است که می توانند به دو دسته تقسیم شوند:

• درمان اساسی. در این سطح به جبران دیابت ، کنترل فشار خون و عادی سازی قند خون توجه می شود. دانش و مهارت لازم به بیماران آموزش داده می شود. در صورت لزوم ، پزشک ممکن است از شما بخواهد که سیگار را متوقف کنید ، زیرا این امر تأثیر منفی بر رگ های خونی دارد.

• اقدامات درمانی اضافی. اگر پای چاركوت به دیابت مبتلا شود ، درمان ممكن است شامل درمان ضد میكروبی با استفاده از آنتی بیوتیك ها باشد. از داروهای مسکن مانند ایبوپروفن ، آنالژین و دیگران برای تسکین سندرم درد استفاده می شود همچنین بیمار تحت سلسله اقدامات درمانی با هدف احیای مجدد عصب و بهبود جریان خون در ناحیه پا قرار می گیرد. بدون قرار گرفتن در معرض موضعی با داروهای ضد عفونی کننده.

در مورد مداخله جراحی ، در صورت نیاز به از بین بردن آبسه ها و زخم ها استفاده می شود. درمان جراحی ممکن است یک اقدام فوری برای بهبود جریان خون باشد. اگر بیمار در آخرین مراحل توسعه بیماری در یک مرکز پزشکی بستری شده باشد ، احتمال قطع عضو پاها و اندام تحتانی افزایش می یابد.

درمان توصیه شده

درمان پای چاركوت بستگی به این دارد كه آیا این بیماری در مرحله حاد یا مزمن تشخیص داده می شود (در مرحله دوم ، عادی سازی شرایط بسیار دشوار است).

در صورت تشخیص فاز حاد ، تمرکز بر توقف روند جذب استخوان به منظور جلوگیری از شکستگی های بعدی است. برای انجام این کار ، اندام آسیب دیده کاملاً تخلیه می شود تا زمانی که علائم التهاب به طور کامل از بین نرود. در نتیجه می توان قطعات استخوانی را برطرف و از پیشرفت تغییر شکل جلوگیری کرد.

بریس مخصوص به کاهش استرس در پا کمک می کند

چند هفته اول ، استراحت شدید در تختخواب انجام می شود ، پس از آن به سمت راه رفتن در ارتز مخصوص ساخته شده تغییر می کنند ، که امکان تخلیه پا را فراهم می کند و باعث می شود عضلات پای پایینی کار کنند.

برای دوره تولید ارتز می توانید از اسپلینت استاندارد استفاده کرده یا گزینه ای را به عنوان باند ثابت کننده پلیمر انتخاب کنید ، که از نظر خواص با ثابت کردن گچ یکسان است.

شش ماه بعد ، هنگامی که استخوان ها کاملاً ذوب شده اند ، مجاز است به پوشیدن کفش های ارتوپدی که به صورت جداگانه ساخته شده اند ، تغییر دهید.

اگر آسیب شناسی در 2 مرحله یا بعد از آن تشخیص داده شود ، فقط با دستیابی به کفش های صحیح ارتوپدی ، می توانید از بروز عوارض بعدی جلوگیری کنید ، پوشیدن آن ظاهر زخم های استوایی خطرناک را از بین می برد.

کفش های ارتوپدی در پای پای Charcot به صورت جداگانه انتخاب می شوند

مصرف دارو

اساس درمانی برای استئوآرروپاتی دیابتی ، درمان نوروتروپیک است که شامل ورود به بدن داروهایی است که مشتقات آلفا لیپوئیک اسید ویتامین های گروه B هستند.

1. اگر فاز حاد پای پا Charcot تشخیص داده شود ، توصیه می شود داروهایی را تجویز کنید که بتوانند روند جذب بافت استخوان را متوقف کنند. این داروها شامل بیس فسفونات ها (به صورت خوراکی) ، کلسی تونین (به صورت عضلانی یا زیر جلدی) تجویز می شوند.
2. به منظور تشکیل بافت استخوان ، متابولیت هایی تجویز می شود که باعث جذب ویتامین D3 ، استروئیدهای آنابولیک می شود.در نتیجه ، جذب کلسیم در دستگاه گوارش افزایش می یابد ، هدایت عصبی عضلانی فعال می شود ، میزان عضله افزایش می یابد ، حرکات با هماهنگی بیشتری انجام می شود و احتمال ریزش و شکستگی های بعدی کاهش می یابد.
3. در صورت وجود پف کف پا ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، داروهای مدر قابل تجویز است.

تمرینات فیزیوتراپی و فیزیوتراپی

برای بازگرداندن جریان خون در اندامهای تحتانی پس از فروکش شدن روند التهاب ، توصیه می شود به طور مرتب تمرین های زیر را انجام دهید:

1. انگشتان خود را خم کنید و گسترش دهید.
2. پنجه و پاشنه را به طور متناوب بالا ببرید.
3. حرکات دایره ای را با انگشتان پا با پاشنه های ثابت روی زمین انجام دهید.
4. حرکات دایره ای را با پاشنه انجام دهید ، جوراب های روی زمین را ثابت کنید.
5. پای صاف را بالا آورده و با کشیدن انگشت پا آن را پایین بیاورید.
6. برای بلند کردن یک پای راست از کف با انگشتان پا که روی خودش قرار دارد. یک تمرین مشابه بلافاصله برای هر دو پا انجام می شود.
7. حرکات خود را با پاهایتان انجام دهید و خود را با پاهای صاف شده بلند کنید.
8. محافل موجود در هوا را با یک پای مستقیم توصیف کنید.

تمام تمرینات 10 بار تکرار می شود.

شما می توانید توسط مجموعه برگر هدایت شوید ، که بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب در رختخواب انجام می شود:

1. پاها روی غلتک قرار می گیرند و زاویه ای 30 درجه تشکیل می دهند و آنها را برای چند دقیقه در این حالت می گذاریم.
2. در حالت نشسته ، پاها به مدت 3 دقیقه آزادانه آویزان می شوند.
3. به مدت 5 دقیقه حالت افقی بگیرید.

پس از 10 دقیقه استراحت ، مجتمع مجدداً در توالی مشخص شده تکرار می شود. سپس رویکرد دیگری را دنبال کنید. 1 تا 3 بار در روز ، از جمله در زمان خواب ، ورزش کنید.

جراحی

اصلاح جراحی ناهنجاری های Charcot در ارتباط با پا تنها در صورت انجام التهاب به طور کامل از بین می رود و روند جذب استخوان متوقف می شود. در صورت عدم امکان انتخاب کفش های ارتوپدی ، جراحی برای بیماران دیابتی در شرایط شدید تجویز می شود. پس از برداشتن استخوان ، پا حداقل 3 ماه بی حرکت می شود.

دلایل و کد ICD 10 پا Charcot چیست

مفصل پاتولوژیک اولین بار توسط پزشک انگلیسی میچل شرح داده شد. متخصص مغز و اعصاب شاركو به طور مفصل علت (علت) و مکانیسم توسعه (بیماری زایی) بیماری دیابت را نشان می دهد.

استئوآرتروپاتی دیابتی (کد E10.5 مطابق با ICD-10) توسط ضایعات موضعی بافت استخوان بروز می کند. پاتوژنز بیماری با نوروپاتی دیابتی همراه است. در دیابت قندی ، هنگام پیاده روی ، بارهای غیرطبیعی در گروه های خاصی از مفاصل ظاهر می شود. با گذشت زمان ، تغییرات مفصلی مفصلی رخ می دهد.

علل اصلی این بیماری عبارتند از:

• آسیب عصبی منجر به اختلال در عبور ضربان های عصبی می شود. در بیمار مبتلا به دیابت ، حساسیت روی پاها کاهش می یابد. بیمار با کفش احساس فشار نمی کند ، متوجه نمی شود که ترک ، زخم ، زخم ، و
• هایپرگلیسمی منجر به تغییرات پاتولوژیک عروق خونی می شود. مویرگ ها به تدریج از بین می روند. خطر ابتلا به آترواسکلروز بسیار زیاد است. پلاکهای آترواسکلروتیک گردش خون را در عروق اندام تحتانی مختل می کند. با گذشت زمان ، زخم ها ، زخم ها ،
• کاهش حساسیت باعث ایجاد صدمات دائمی می شود. خونرسانی ضعیف به پاها با بهبودی طولانی مدت زخم همراه است ،
• نقض یکپارچگی پوست با افزودن یک عفونت باکتریایی ثانویه ،
• ذرت ، زخم های استوایی در آینده می توانند باعث ایجاد مفصل Charcot شوند ،
• دستگاه رباط ضعیف شده منجر به عارضه ناخوشایند می شود ،
• کفش های تنگ و ناراحت کننده باعث ایجاد بیماری می شوند ،
• سل ، سیرینگومیلیا توسط مفصل آسیب شناختی پیچیده می شود.

تشخیص و اشعه ایکس مفصل Charcot

آرتروپاتی شارکو برای تشخیص بیماری دشوار است. این بیماری برای مدت طولانی بدون علامت است. روشهای تشخیص پاتولوژی با هدف اندازه گیری قند خون ، شناسایی عوارض انجام می شود.بیمار مبتلا به نوروپاتی مشکوک تحت تحقیقات قرار می گیرد:

1. آزمایش قند خون (ایجاد قند خون).
2. داپلر رگهای اندام تحتانی (برای تشخیص اختلالات گردش خون) انجام می شود.
3. روشهای باکتریوسکوپی و باکتریولوژیک برای مطالعه محتوای زخمها و نقایص زخم.
4. سونوگرافی رگهای اندام تحتانی.
5. اشعه ایکس (برای تعیین شدت ، درجه ، شکل ، عمق آسیب مفاصل) انجام می شود.

تشخیص نهایی بر اساس شکایات بیمار ، تاریخچه پزشکی ، تشخیص افتراقی با سایر بیماری ها ، رادیوگرافی ایجاد می شود.

علائم اشعه ایکس پوکی استخوان در وسط پا قرار دارد. در تصویر جابجایی ، شکستگی و تغییر شکل کف پا مشخص می شود. پا شبیه کیسه ای از استخوان است.

تشخیص افتراقی با بیماری Charcot-Marie-دندان ، ورم مفاصل مختلف ، آترواسکلروز obliterans اندام تحتانی انجام می شود.