دیابت در کودکان

دیابت نوعی بیماری خطرناک است که در هر سنی می تواند عواقب جدی داشته باشد.

اگر کودک به دیابت مبتلا شود و والدین به موقع به آن توجه نکنند ، این بیماری دو برابر است. بنابراین ، هر مادر باید علائم اصلی دیابت را بداند تا در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند.

ویژگی های دیابت در کودکان

دیابت قند در کودکان می تواند از دو نوع باشد - 1 نوع ، رایج ترین (نام سابق - وابسته به انسولین) و 2 نوع (وابسته به انسولین). طبق آمار ، بیشتر نوزادان مبتلا به دیابت ، سطح انسولین خون کم و دیابت نوع یک دارند. این بیماری در کودکانی که مستعد ژنتیکی هستند پس از عفونت ویروسی ایجاد می شود.

هنگامی که سطح قند خون بالا می رود ، کلیه ها جذب گلوکز از ادرار به خون را متوقف می کنند ، بنابراین قند در ادرار ظاهر می شود. کودک شروع به نوشیدن بیشتر می کند ، ادرار بزرگتر می شود ، و کودک بیشتر شروع به دویدن بیشتر به توالت می کند. لوزالمعده شروع به تولید انسولین کمتری می کند ، که منجر به جذب ناکافی گلوکز توسط بدن می شود. بنابراین معلوم می شود که با داشتن مقدار زیادی گلوکز در خون ، هرگز به سلول ها نمی رسد ، بدن گرسنه می شود ، کودک وزن خود را از دست می دهد و تضعیف می شود.

عوامل زیادی وجود دارد که در ایجاد دیابت در کودک نقش دارد. اساسی ترین چیز وراثت است. اگر یکی از والدین یا بستگان کودک از دیابت رنج ببرد ، احتمال بروز این بیماری در کودک نیز افزایش می یابد. اما از قبل نگران نباشید. بیماری والدین به هیچ وجه به معنای صددرصد احتمال اینکه یک پسر یا دختر به دیابت مبتلا شوند نیست. دیگر نیازی نیست کودک را ابتدا در معرض ارعاب قرار داده و هر حرکت او را دنبال کنید. اگرچه هنوز صدمه ای نمی بیند که بیشتر به ظاهر احتمالی علائم بیماری توجه شود.

علاوه بر این ، در هر صورت ، حفظ سلامتی کودک مفید است و سعی در محافظت از وی در برابر بیماری های حاد ویروسی. از آنجا که بیماری ها نقش مهمی در ایجاد دیابت دارند. عامل مهم دیگر وزن نوزاد در بدو تولد است. اگر بیش از 4.5 کیلوگرم باشد ، کودک در معرض خطر دیابت است. و سرانجام ، ظاهر دیابت تحت تأثیر تعدادی از عوامل مرتبط با کاهش ایمنی کلی در کودک ، اختلالات متابولیک ، چاقی و کم کاری تیروئید قرار دارد. همه اینها می تواند بر سلامت کودک تأثیر بگذارد و منجر به ایجاد دیابت در وی شود.

علائم دیابت در کودکان

در صورت وجود عوامل خطر ذکر شده ، کودک ممکن است به شکل پنهان دیابت ایجاد کند. این بیماری بدون علامت است. فقط والدینی که خودشان مبتلا به دیابت هستند یا پزشکان ممکن است اولی را متوجه شوند علائم دیابت در کودک. اشتهای کودک به طرز چشمگیری تغییر می کند: او شروع به خوردن مداوم می کند ، بدون غذا نمی تواند دوام زیادی داشته باشد. یا برعکس ، بدون هیچ دلیل شروع به امتناع از غذا می کند. علاوه بر این ، کودک دائماً از عطش عذاب می گیرد. می نوشد و می نوشد ... و بعد شب می تواند در رختخواب ادرار کند. کودک شروع به کاهش وزن ، دائماً خواب آلودگی ، بی حالی ، تحریک پذیر می کند. با پیشرفت بیماری ، کودک دچار تهوع ، استفراغ و درد شکمی می شود. بیشتر اوقات ، در این مرحله والدین به پزشک مراجعه می کنند. اما همچنین اتفاق می افتد که یک آمبولانس کودک ضعیف را به بیمارستان می آورد و پزشکان مجبورند برای زندگی وی بجنگند.

به همین دلیل است که تشخیص زودهنگام دیابت در مرحله آسان تر بسیار مهم است. والدین چگونه می توانند درک کنند که فرزندشان مبتلا به دیابت است؟ چندین نشانه خاص وجود دارد - افزایش نیاز به شیرینی ، هنگامی که سلول ها تازه شروع به دریافت گلوکز کمتری می کنند و نشانگر فقدان آن هستند. کودک شروع به تحمل فاصله بین وعده های غذایی می کند. و هنگامی که می خورد ، به جای افزایش قدرت ، احساس خستگی و ضعف دارد. در صورت بروز هرگونه سوء ظن در پیشرفت بیماری ، با یک متخصص غدد درون ریز مشورت کنید. پزشک کودک را معاینه می کند و اگر معلوم شود که کار لوزالمعده وی واقعاً خراب است ، شما باید اقدامات لازم را برای کند کردن پیشرفت بیماری و حفظ سلامتی کودک انجام دهید.

تشخیص دیابت در کودکان

طب مدرن روشهای سریع و دقیق زیادی برای تشخیص دیابت دارد. بیشتر اوقات ، برای تشخیص بیماری ، مطالعه ای از سطح قند خون در معده خالی و 2 ساعت پس از مصرف گلوکز انجام می شود. گلوکز ناشتا به طور معمول باید بین 3.3 و 5.5 میلی مول در لیتر باشد. اگر گلوکز ناشتا در خون بیش از 8 میلی مول در لیتر یا با بار بیش از 11 میلی مول در لیتر باشد ، این نشان دهنده پیشرفت دیابت است. علاوه بر آزمایش خون ، آزمایش ادرار برای میزان قند نیز بسیار آموزنده است و همچنین مطالعه ای در مورد وزن مخصوص آن ، که با دیابت افزایش می یابد.

روشهای مدرن معاینه می توانند قبل از افزایش قند خون دیابت را تشخیص دهند. برای این کار از تست های ویژه آنتی بادی های سلولهای بتا استفاده می شود. این سلول ها انسولین تولید می کنند و با داشتن تیتر بالای آنتی بادی بر روی آنها ، می توان شروع دیابت را فرض کرد.

در خانه ، اگر به ابتلا به دیابت شک دارید ، می توانید در طول روز ، قبل از غذا و 2 ساعت پس از تزریق انسولین ، قبل از ورزش ، میزان قند خون را کنترل کنید. این کار با یک گلوکومتر راحت است. اگر سطح قند شما بالا رفت ، برای معاینه و تشخیص باید با پزشک مشورت کنید. قرائت گلوکزومتر مبنایی برای تشخیص دیابت نیست ، اما به شما این امکان را می دهد تا به موقع در تشخیص هدف قرار بگیرید.

درمان دیابت در کودکان

درمان دیابت در کودکان شامل پیروی از رژیم و همچنین استفاده از داروها ، انسولین است. این در بخش غدد درونریز انجام می شود. پزشک می تواند یک دوره ویتامین درمانی ، آنژیوپروتکتورها ، کبدی و داروهای کلرتیک را برای کودک تجویز کند. نکته مهم آموزش است. دیابت با تغذیه و درمان مناسب ، امکاناتی را برای کودک متولد نشده محدود نمی کند. در صورت عدم وجود رژیم غذایی ، درمان نامناسب - ایجاد عوارض دیابت به طور چشمگیری بر رشد کودک ، روان و فرصت های حرفه ای تأثیر می گذارد. بنابراین ، یادگیری و رعایت رژیم غذایی هنگام تشخیص دیابت ، انجام اقدامات درمانی تجویز شده و بسیار مهم است نظارت بر دستیابی به جبران خسارت (گلوکز خون طبیعی) دیگهای خوراکی

والدین باید میزان کربوهیدرات ها (در واحدهای نان مناسب - XE) که کودک با هر وعده غذایی مصرف می کند را در نظر بگیرند. برای صرف صبحانه ، وی باید حدود 30٪ از میزان مصرف روزانه کربوهیدرات ، برای ناهار - 40٪ ، برای چای بعد از ظهر و شام - به ترتیب 10٪ و 20٪ دریافت کند. کودک نباید بیش از 400 گرم کربوهیدرات در روز مصرف کند. کل رژیم غذایی باید با پزشک معالج تهیه و تنظیم شود. آموزش در مورد قوانین حسابداری کربوهیدرات ها ، رژیم غذایی ، قوانین تزریق انسولین و مصرف قرص های قرص در بخش غدد درونریز انجام می شود.

والدین باید رژیم غذایی متعادل را به کودک ارائه دهند ، پرخوری را از بین ببرند ، یک سبک زندگی سالم را طی کنند ، بدن کودکان را با ورزش و سخت شدن تقویت کنند. مهم است که شیرینی ها را از رژیم غذایی ، مصرف بیش از حد محصولات آرد و غذاهای پر کربوهیدرات محروم کنید.

لازم است مربیان و معلمان مهد کودک ، مدرسه و همچنین متخصص غدد درون ریز در بیمارستان محلی شما از وجود دیابت اطلاع داشته باشند. اگر کودکی به طور ناگهانی دچار هیپوگلیسمی شود ، باید سریع به آنها کمک شود. اما آگاهی و هوشیاری شما اولین قدم در راه پیشگیری به موقع از عوارض دیابت در کودک است.

پیشگیری از دیابت در کودکان

اگر کودک در معرض خطر باشد ، باید هر شش ماه یکبار توسط متخصص غدد معاینه شود.

اغلب ، بروز دیابت در کودکان مستعد ابتلا به آن ، بیماری های عفونی را تحریک می کند. بنابراین ، پرهیز از بیماریهای عفونی خطرناک ، واکسیناسیون به موقع ، سعی کنید کودک را بیش از اندازه چرب نکنید و به طور دوره ای وضعیت مصونیت وی را بررسی کنید بسیار مهم است.

در صورت وجود هرگونه مشکوک به دیابت در خانه با گلوکومتر ، اندازه گیری بدون درد قند خون ناشتا و 2 ساعت بعد از خوردن غذا امکان پذیر است. قرائت گلوکزومتر مبنای تشخیص نیست ، اما به شما امکان می دهد به موقع به پزشک مراجعه کنید که قند خون ناشتایی بیش از 5/5 میلی مول در لیتر یا بیشتر از 7.8 میلی مول در لیتر 2 ساعت بعد از خوردن غذا داشته باشد.

اطلاعات عمومی

دیابت قندی در کودکان نقض کربوهیدرات و انواع دیگر متابولیسم است که مبتنی بر کمبود انسولین و / یا مقاومت به انسولین است و منجر به هایپرگلیسمی مزمن می شود. براساس WHO ، هر 500 کودک و هر 200 نوجوان مبتلا به دیابت هستند. علاوه بر این ، در سال های آینده ، 70 درصد از بروز شیوع دیابت در کودکان و نوجوانان پیش بینی می شود. با توجه به شیوع گسترده ، گرایش به "جوان سازی" آسیب شناسی ، دوره پیشرونده و شدت عوارض ، مشکل دیابت در کودکان نیاز به یک رویکرد بین رشته ای با مشارکت متخصصان در کودکان ، غدد درون ریز کودکان ، قلب و عروق ، عصب شناسی ، چشم پزشکی و غیره دارد.

طبقه بندی دیابت در کودکان

در بیماران کودکان ، دیابتیولوژیست ها در بیشتر موارد مجبور هستند با دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) مقابله کنند ، که مبتنی بر کمبود مطلق انسولین است. دیابت نوع 1 در کودکان معمولاً از ویژگی های خود ایمنی برخوردار است ، با وجود آنتی بادی ها ، تخریب سلول های β ، ارتباط با ژن های کمپلکس اصلی سازگاری بافت HLA ، وابستگی کامل به انسولین ، تمایل به کتواسیدوز و غیره مشخص می شود که دیابت ایدیوپاتیک نوع 1 ناشناخته است پاتوژنز نیز بیشتر در افراد نژاد غیر اروپایی ثبت می شود.

علاوه بر دیابت نوع 1 غالب ، انواع نادر این بیماری در کودکان یافت می شود: دیابت نوع 2 ، دیابت قندی مرتبط با سندرم های ژنتیکی ، دیابت نوع MODY.

علل دیابت در کودکان

عامل اصلی در ایجاد دیابت نوع 1 در کودکان ، یک بیماری مستعد ارثی است ، که این امر با توجه به فراوانی موارد خانوادگی این بیماری و وجود پاتولوژی در نزدیکان (والدین ، ​​خواهران و برادران ، مادربزرگ و مادربزرگ) مشهود است.

با این حال ، شروع یک فرآیند خود ایمنی نیاز به قرار گرفتن در معرض یک عامل محیطی تحریک آمیز دارد. محتمل ترین محرک های منجر به انسولیت لنفوسیتی مزمن ، تخریب متعاقب سلول های β و کمبود انسولین ، عوامل ویروسی هستند (ویروس های Coxsackie B ، ECHO ، Epstein-Barr ، اوریون ، سرخچه ، تبخال ، سرخک ، روتاویروس ، انترو ویروس ها ، سیتومگالوویروس و غیره). .

علاوه بر این ، اثرات سمی ، عوامل تغذیه ای (تغذیه مصنوعی یا مختلط ، تغذیه با شیر گاو ، غذای کربوهیدرات یکنواخت و غیره) ، شرایط استرس زا ، مداخلات جراحی می تواند در ایجاد دیابت در کودکان با یک پیش بینی ژنتیکی نقش داشته باشد.

گروه خطر که از ابتلا به دیابت تهدید می شود ، از کودکانی تشکیل شده است که وزن آنها بیش از 4/4 کیلوگرم است ، که چاق هستند ، سبک زندگی غیرفعالی را پشت سر می گذارند ، دچار دیابت می شوند و غالباً بیمار هستند.

اشکال ثانویه (علامت دار) دیابت در کودکان می تواند با غدد درون ریز (سندرم ایتنکو-کوشینگ ، گواتر سمی منتشر ، آکرومگالی ، فئوکروموسیتوم) ، بیماری های لوزالمعده (پانکراس و غیره) ایجاد شود. دیابت نوع 1 در کودکان اغلب با سایر فرآیندهای ایمونوپاتولوژیک همراه است: لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، اسکلرودرما ، آرتریت روماتوئید ، پریارتریت ندوزا و غیره.

دیابت قندی در کودکان می تواند با سندرمهای ژنتیکی مختلفی همراه باشد: سندرم داون ، کلاینفلتر ، پرادر - ویلی ، شِرسفسکی - ترنر ، لارنس - مون - برد - بیدل ، ولفرام ، کرای هانتینگتون ، آتاکسی فردید ، پورفیری و غیره.

علائم دیابت در کودکان

تظاهرات دیابت در کودک می تواند در هر سنی بروز کند. در كاهش تظاهرات ديابت در كودكان دو قله وجود دارد - در سن 5-8 سالگي و در بلوغ ، يعني در دوره هاي افزايش رشد و متابوليسم شديد.

در بیشتر موارد ، ابتلا به دیابت وابسته به انسولین در کودکان پیش از عفونت ویروسی است: اوریون ، سرخک ، سارس ، عفونت انترو ویروس ، عفونت روتاویروس ، هپاتیت ویروسی و غیره. دیابت نوع 1 در کودکان با شروع سریع حاد ، اغلب با رشد سریع کتواسیدوز مشخص می شود. و کما دیابتی از لحظه بروز اولین علائم تا ایجاد کما می تواند از 1 تا 2-3 ماه طول بکشد.

با وجود علائم پاتونومونیک می توان به وجود دیابت در کودکان مشکوک شد: افزایش ادرار (پلی اوری) ، تشنگی (پولییدیا) ، افزایش اشتها (چندوجهی) ، کاهش وزن.

مکانیسم پلی اوریا با دیورز اسمزی همراه است ، که با هایپرگلیسمی mm 9 میلی مول در لیتر ، بیش از آستانه کلیه و ظهور گلوکز در ادرار رخ می دهد. به دلیل وجود قند زیاد ، ادرار بی رنگ می شود ، وزن مخصوص آن افزایش می یابد. ممکن است پلیوریا در روز ناشناخته بماند. قابل توجه تر پلیوریا شبانه است که در کودکان مبتلا به دیابت اغلب با بی اختیاری ادرار همراه است. بعضی اوقات والدین توجه دارند که ادرار چسبناک می شود و لکه های به اصطلاح "نشاسته" روی لباس زیر کودک باقی می مانند.

پولییدپسی نتیجه افزایش دفع ادرار و کم آبی بدن است. تشنگی و خشکی دهان همچنین می تواند شبانه کودک را عذاب دهد و او را مجبور به بیدار شدن و درخواست نوشیدنی کند.

كودكان مبتلا به دیابت احساس گرسنگی مداوم را تجربه می كنند ، با این حال در كنار چندوجهی كاهش وزن بدن را تجربه می كنند. این به دلیل گرسنگی انرژی سلول ها در اثر از بین رفتن گلوکز در ادرار ، اختلال در استفاده و افزایش فرآیند پروتئولیز و لیپولیز در شرایط کمبود انسولین است.

در حال حاضر در اولین بیماری دیابت در کودکان ، خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، بروز سبوره خشک در پوست سر ، لایه برداری پوست روی کف دست و کف پا ، مربا در گوشه های دهان ، استوماتیت کاندید و غیره از جمله ضایعات معمولی پوستی پوستی ، فورونکولوز ، میکوز ، بثورات پوشک است. ولوویت در دختران و بالانوپوستیت در پسران. اگر اولین دیابت در یک دختر روی بلوغ بیفتد ، این می تواند به اختلال در چرخه قاعدگی منجر شود.

با جبران خسارت دیابت ، کودکان به اختلالات قلبی عروقی (تاکی کاردی ، سوفل عملکردی) ، هپاتومگالی مبتلا می شوند.

عوارض دیابت در کودکان

دوره دیابت در کودکان بسیار حساس است و با تمایل به ایجاد شرایط خطرناک هیپوگلیسمی ، کتواسیدوز و کما کتواسیدوتیک مشخص می شود.

هیپوگلیسمی به دلیل کاهش شدید قند خون ناشی از استرس ، فشار بیش از حد جسمی ، مصرف بیش از حد انسولین ، رژیم غذایی ضعیف و غیره ایجاد می شود ، معمولاً در حالت کما هیپوگلیسمی پیشگیری از بی حالی ، ضعف ، تعریق ، سردرد ، احساس گرسنگی شدید ، لرز در اندام ها مشاهده می شود. اگر برای افزایش قند خون اقداماتی انجام ندهید ، کودک دچار گرفتگی ، اضطراب و به دنبال آن افسردگی هوشیاری می شود.با یک کما هیپوگلیسمیک ، دمای بدن و فشار خون طبیعی است ، بوی استون از دهان وجود ندارد ، پوست مرطوب است ، میزان گلوکز در خون

کتواسیدوز دیابتی یکی از مهمترین عوارض دیابت در کودکان است - کما کتواسیدوتیک. وقوع آن به دلیل افزایش لیپولیز و کتوژنز با تشکیل بیش از حد بدن کتون است. کودک دارای ضعف ، خواب آلودگی ، کاهش اشتها ، حالت تهوع ، استفراغ ، تنگی نفس است ، بوی استون از دهان ظاهر می شود. در صورت عدم وجود اقدامات درمانی مناسب ، كتواسیدوز می تواند برای چند روز به حالت كما كتواسیدوتیك تبدیل شود. این بیماری با از بین رفتن کامل هوشیاری ، افت فشار خون شریانی ، نبض سریع و ضعیف ، تنفس ناموزون ، آنوری همراه است. معیارهای آزمایشگاهی کما ketoacidotic در دیابت قند در کودکان عبارتند از: قند خون بالای 20 میلی مول در لیتر ، اسیدوز ، گلوکزوزوری ، استونوری.

به ندرت ، با یک دوره غفلت یا اصلاح نشده از دیابت در کودکان ، ممکن است یک کما hyperosmolar یا lactic acidic (اسید لاکتیک) ایجاد شود.

ایجاد دیابت در دوران کودکی یک عامل خطر جدی برای تعدادی از عوارض طولانی مدت است: میکروآنژیوپاتی دیابتی ، نفروپاتی ، نوروپاتی ، کاردیومیوپاتی ، رتینوپاتی ، آب مروارید ، آترواسکلروز زودرس ، بیماری عروق کرونر قلب ، نارسایی مزمن کلیوی و غیره.

تشخیص دیابت در کودکان

در شناسایی دیابت نقش مهمی به پزشک متخصص اطفال که به طور مرتب کودک را تماشا می کند ، تعلق دارد. در مرحله اول ، باید به وجود علائم کلاسیک بیماری (پلیوریا ، پلی‌دیپسی ، پولیفاژی ، کاهش وزن) و علائم عینی توجه شود. هنگام معاینه کودکان ، وجود قرمزی دیابتی روی گونه ها ، پیشانی و چانه ، زبان تمشک و کاهش تورم پوست مورد توجه قرار می گیرد. كودكان با تظاهرات ويژه ديابت براي مديريت بيشتر بايد به متخصص غدد اطفال مراجعه كنند.

تشخیص نهایی قبل از معاینه آزمایشگاهی دقیق از کودک انجام می شود. مطالعات اصلی در زمینه دیابت در کودکان شامل تعیین میزان قند خون (از جمله از طریق نظارت روزانه) ، انسولین ، پپتید C ، پروینسولین ، هموگلوبین گلیکوزیله شده ، تحمل گلوکز ، CBS ، در ادرار - گلوکز و کتون است. تلفن مهمترین معیار تشخیصی دیابت در کودکان ، قند خون (بالاتر از 5.5 میلی مول در لیتر) ، گلوکزوزوری ، کتونوری ، استونوری است. به منظور تشخیص بالینی دیابت نوع 1 در گروههایی که دارای خطر ژنتیکی بالایی هستند و یا برای تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و نوع 2 ، تعریف At به سلولهای β پانکراس و در گلوتامات دکربوکسیلاز (GAD) نشان داده شده است. اسکن سونوگرافی برای ارزیابی وضعیت ساختاری لوزالمعده انجام می شود.

تشخیص افتراقی دیابت در کودکان با سندرم استونمیک ، دیابت ایندیپیدوس ، دیابت نفروژنیک انجام می شود. کتواسیدوزیس و تشخیص تمایز آن از شکم حاد (آپاندیسیت ، پریتونیت ، انسداد روده) ، مننژیت ، آنسفالیت ، تومور مغز برای چه کسانی لازم است.

درمان دیابت در کودکان

مؤلفه های اصلی درمان دیابت نوع 1 در کودکان عبارتند از انسولین درمانی ، رژیم غذایی ، شیوه زندگی مناسب و کنترل خود. اقدامات رژیم غذایی شامل محرومیت قندها از مواد غذایی ، محدودیت کربوهیدرات ها و چربی های حیوانی ، تغذیه کسری 5-6 بار در روز و در نظر گرفتن نیازهای انرژی فرد است. یک جنبه مهم در درمان دیابت در کودکان ، خودکنترلی صالح است: آگاهی از شدت بیماری آنها ، توانایی تعیین سطح گلوکز در خون و تنظیم دوز انسولین با در نظر گرفتن میزان قند خون ، فعالیت بدنی و خطاهای در تغذیه. تکنیک های خود نظارت برای والدین و کودکان مبتلا به دیابت در مدارس دیابت تدریس می شود.

درمان جایگزینی برای کودکان مبتلا به دیابت با استفاده از داروهای انسولین مهندسی ژنتیک انسانی و آنالوگهای آنها انجام می شود. دوز انسولین با در نظر گرفتن میزان قند خون و سن کودک به صورت جداگانه انتخاب می شود. انسولین درمانی پایه بولوس در تمرین کودکان خود را به اثبات رسانده است ، از جمله معرفی انسولین طولانی در صبح و عصر برای تصحیح قند خون پایه و استفاده اضافی از انسولین کوتاه مدت قبل از هر وعده اصلی برای تصحیح قند خون بعد از غذا.

روش مدرن انسولین درمانی برای دیابت در کودکان ، پمپ انسولین است که به شما امکان می دهد انسولین را به صورت مداوم (تقلید از ترشح پایه) و حالت بولوس (تقلید از ترشح بعد از تغذیه) تجویز کنید.

مهمترین مؤلفه های درمان دیابت نوع 2 در کودکان رژیم درمانی ، فعالیت بدنی کافی و داروهای کاهش دهنده قند خوراکی است.

با ایجاد کتواسیدوز دیابتی ، هیدراتاسیون انفوزیون ، معرفی یک دوز اضافی انسولین ، با در نظر گرفتن میزان قند خون ، و اصلاح اسیدوز ضروری است. در صورت بروز حالت هیپوگلیسمی ، لازم است در صورت عدم آگاهی کودک به کودکانی که حاوی قند هستند (یک تکه شکر ، آب میوه ، چای شیرین ، کارامل) بدهید ، تجویز داخل وریدی گلوکز یا تزریق عضلانی گلوکاگون ضروری است.

پیش بینی و پیشگیری از دیابت در کودکان

كيفيت زندگي كودكان مبتلا به ديابت تا حد زيادي با تاثير جبران بيماري تعيين مي شود. با توجه به رژیم غذایی توصیه شده ، رژیم ، اقدامات درمانی ، امید به زندگی با میانگین در جامعه مطابقت دارد. در صورت نقض ناخوشایند تجویز پزشک ، جبران خسارت دیابت ، عوارض دیابتی خاص در اوایل بروز می یابد. بیماران مبتلا به دیابت برای زندگی در غدد درون ریز-دیابولوژیست مشاهده می شوند.

واکسیناسیون کودکان مبتلا به دیابت در طی دوره جبران بالینی و متابولیک انجام می شود که در این صورت باعث بدتر شدن در طول بیماری زمینه ای نمی شود.

پیشگیری ویژه از دیابت در کودکان توسعه نیافته است. براساس معاینه ایمونولوژیکی می توان خطر ابتلا به این بیماری و شناسایی پیش دیابت را پیش بینی کرد. در کودکانی که در معرض ابتلا به دیابت هستند ، حفظ وزن مطلوب ، فعالیت بدنی روزانه ، افزایش ایمنی بدن و درمان آسیب شناسی همزمان حائز اهمیت است.

علائم معمولی دیابت

کمبود انسولین کامل یا جزئی منجر به تظاهرات مختلف اختلالات متابولیک می شود. انسولین انتقال از طریق غشای سلولی پتاسیم ، گلوکز و اسیدهای آمینه را فراهم می کند.

با کمبود انسولین ، یک شکست شدید در متابولیسم گلوکز رخ ​​می دهد ، بنابراین در خون تجمع می یابد و قند خون شروع می شود.

تراکم ادرار به دلیل دفع قند در ادرار افزایش می یابد ، این یک نشانه بارز دیابت کودک است. گلوكوسوريا به علت فشار اسمزي زياد ادرار ، پلي مري را تحريك مي كند.

پزشکان پلی اوریا را به عنوان علامتی از اختلال در اتصال آب توضیح می دهند. به طور معمول ، به دلیل سنتز پروتئین ، چربی و گلیکوژن تحت تأثیر انسولین رخ می دهد.

مقدار زیادی قند موجود در سرم خون ، و همچنین پلی اوریا ، فشار خون بالا و تشنگی مداوم در سرم را نشان می دهد - پلی لیدیا. روند تبدیل کربوهیدرات ها به چربی ها و سنتز پروتئین مختل می شود. در كودكان ، علائم بسیار برجسته است ، به عنوان مثال ، آنها شروع به كاهش وزن به سرعت می دهند ، در حالی كه احساس گرسنگی مداوم وجود دارد.

کمبود انسولین در کودکان وجود دارد که علائم آن با نقض متابولیسم چربی مشخص می شود. به طور خاص ، فرایندهای سنتز چربی بدتر می شوند ، لیپولیز افزایش می یابد و مقدار زیادی اسیدهای چرب وارد جریان خون می شوند.

تولید NADP-H2 که برای سنتز اسیدهای چرب و از بین بردن کامل اجسام کتون ضروری است ، نیز کاهش می یابد. بنابراین ، تری گلیسیریدها و کلسترول در حجم زیادی شروع به شکل گیری می کنند. نفس بازدم استون است.

کمبود انسولین در درمان دیابت کودکان منجر به تشکیل بیش از حد P-lipoproteins در کبد ، آترواسکلروز تشکیل می شود ، که همچنین به دلیل هایپرکلسترولمی و هایپرتریگلیسیریدمی ایجاد می شود.

اجزای موکوپلی ساکاریدها که در سرم خون در طول درمان دیابت قرار دارند ، می توانند در غشاهای زیرزمین ، فضای اندوتلیال و همچنین در ساختارهای پریکاپیلاری قرار گیرند و سپس هیالین شوند.

با توجه به فرآیندهای پاتولوژیک ، تغییراتی در چنین اندام هایی ایجاد می شود:

• فوندوس
• قلب
• جگر
• اندامهای دستگاه گوارش ،
• کلیه ها

با تظاهرات کمبود انسولین ، تجمع اسید لاکتیک در عضلات رخ می دهد ، که منجر به هیپرلاکتاسیدمی می شود و باعث افزایش اسیدوز می شود.

به دلیل کمبود انسولین در درمان دیابت ، اختلالات در متابولیسم مواد معدنی و آب ظاهر می شود که عمدتاً با هایپرگلیسمی ، گلوکزوزوری و همچنین کتواسیدوز همراه است.

دلایل دیابت در دوران کودکی

قبل از بروز دیابت در کودکان ، دوره پنهانی از ماهیت غیر ماندگار وجود دارد. ممکن است والدین به این واقعیت توجه نکنند که کودک غالباً از توالت دیدن می کند و آب زیادی می نوشد. به خصوص این تظاهرات در شب مشاهده می شود.

در حال حاضر دلایل دیابت در کودکان کاملاً درک نشده است. این بیماری به دلیل:

• مستعد ژنتیکی
• عفونت های ویروسی
• نقص ایمنی

اغلب ، دیابت در کودکان به دلیل عفونت ویروسی ظاهر می شود که تأثیر مضراتی بر روی سلول های لوزالمعده دارد. این ارگان تولید انسولین می کند. منفی ترین این عفونت ها:

1. اوریون - اوریون ،
2. هپاتیت ویروسی ،
3. آبله مرغان
4. سرخچه

اگر کودک مبتلا به سرخچه بود ، خطر ابتلا به دیابت 20٪ افزایش می یابد. در صورت عدم وجود مستعد ابتلا به دیابت ، عفونت های ویروسی اثر منفی قابل توجهی نخواهند داشت.

اگر کودک هر دو والدین مبتلا به دیابت داشته باشد ، احتمالاً این بیماری با کودک نیز تشخیص داده می شود. اگر این بیماری در خواهر یا برادر کودک تشخیص داده شود ، احتمال ابتلا به وی در حدود 25٪ افزایش می یابد.

به خاطر داشته باشید که یک پیشگیری ژنتیکی ضامن دیابت نیست. ممکن است ژن آسیب دیده از والدین منتقل نشود. مواردی وجود دارد که فقط یکی از دوقلوها بیمار می شود.

دیابت قند می تواند پس از چنین بیماری هایی ظاهر شود:

• تیروئیدیت خود ایمنی ،
• گلومرولونفریت ،
• لوپوس ،
• هپاتیت.

دیابت نوع 2 می تواند در اثر پرخوری مداوم و خوردن غذاهای مضر ایجاد شود. در بزرگسالان و کودکان با وزن طبیعی بدن ، این بیماری در کمتر از 8 مورد از 100 مشاهده می شود.

اگر وزن بدن بیش از حد باشد ، خطر دیابت افزایش می یابد.

اقدامات تشخیصی

تظاهرات بالینی دیابت با آزمایش خون قند تأیید می شود. گلوکز خون طبیعی در محدوده 3.3 - 5.5 میلی مول در لیتر است. افزایش قند تا 7.5 میلی مول در لیتر اغلب در دیابت نهفته مشاهده می شود.

غلظت قند خون بالاتر از این شاخص نشانگر وجود دیابت در کودکان و بزرگسالان است.

آزمایش ویژه تحمل گلوکز نیز انجام می شود. اول از همه ، سطح گلوکز خون روی معده خالی تعیین می شود. سپس کودکان و بزرگسالان 75 گرم گلوکز را با آب می نوشند. کودکان زیر 12 سال 35 گرم گلوکز مصرف می کنند.

بعد از دو ساعت ، آزمایش خون دوم از انگشت انجام می شود. سونوگرافی شکمی همچنین می تواند برای رد التهاب در لوزالمعده انجام شود.

درمان کودکان براساس نوع بیماری توسط متخصص غدد کودکان انجام می شود. با بیماری نوع 1 ، درمان جایگزینی ضروری است. باید انسولین وجود داشته باشد ، که بدن به دلیل کمبود لوزالمعده به آن نیاز دارد.

كودكان دارای عوارض باید همیشه رژیم خاصی را دنبال كنند. کودک نباید 4-5 بار در روز از گرسنگی بخورد و بخورد.

اگر درمان بی سواد یا به موقع نبود ، ممکن است کما هیپوگلیسمی ایجاد شود. طی نیم ساعت تشکیل می شود و علائم زیر را دارد:

• ضعف شدید
• لرزش اندام ،
• تعریق سنگین
• گرسنگی
• سردرد
• کاهش بینایی
• تپش قلب ،
• استفراغ و حالت تهوع.

در کودکان و نوجوانان ، خلق و خوی اغلب تغییر می کند ، می تواند افسرده باشد ، یا پرخاشگر و عصبی باشد. اگر درمان ارائه نشود ، پس رفتار ناکافی ، توهم شنوایی و بینایی ، و همچنین یک نتیجه خطرناک - یک غش عمیق وجود دارد.

کودک باید همیشه شیرینی شکلاتی با او داشته باشد که بتواند با معرفی دوز بیشتر انسولین از آنچه در حال حاضر لازم است ، بخورد. بنابراین ، می توان از کما جلوگیری کرد. با این حال ، رژیم غذایی روزانه کودک نباید از نظر کربوهیدرات زیاد باشد.

درمان برای کودکان شامل استفاده از انسولین های کوتاه مدت ، معمولاً پروتوفان و اکراپید است. داروها به صورت زیر جلدی با قلم سرنگ تجویز می شوند. چنین وسیله ای امکان تنظیم دقیق دوز مورد نظر را فراهم می آورد. غالباً کودکان به تنهایی با معرفی دارو مقابله می کنند.

اندازه گیری منظم غلظت قند خون با یک گلوکومتر ارائه می شود. علائم مربوط به این دستگاه و همچنین غذای مصرفی باید در دفتر خاطرات ویژه ذکر شود.

پس از آن ، دفتر خاطرات برای محاسبه دوز مطلوب انسولین به پزشک نشان داده می شود. در بیماری نوع 1 ، در موارد شدید ، پیوند لوزالمعده نشان داده می شود. نقض رژیم غذایی به شدت ممنوع است.

با ابتلا به دیابت نوع 2 ، درمان شامل پیروی شدید از یک رژیم خاص است. این متخصص غدد ، بسته به سن آنها ، به طور مفصل تغذیه کودکان مبتلا به دیابت را بررسی می کند. لازم است مصرف کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند ، به طور کامل حذف شود ، به عنوان مثال:

برای جلوگیری از افزایش شدید قند خون ، این توصیه ها باید رعایت شود. برای حل این مشکل ، باید دائماً بر واحدهای نان نظارت داشته باشید. این واحد میزان محصول حاوی 12 گرم کربوهیدرات را نشان می دهد که سطح گلوکز خون را 2.2 میلی مول در لیتر افزایش می دهد.

در حال حاضر ، در کشورهای اروپایی ، هر محصول غذایی مجهز به یک لیبل با اطلاعات مربوط به واحدهای نان موجود است. بزرگسالان و کودکان مبتلا به دیابت به راحتی می توانند غذاهای مناسب را برای رژیم غذایی خود پیدا کنند.

اگر انتخاب محصولاتی با چنین برچسب ها امکان پذیر نیست ، باید از جداول مخصوصی استفاده کنید که نشانگر واحدهای نان هر محصولی باشد. اگر استفاده از جداول به هر دلیلی غیرممکن است ، باید مقدار کربوهیدرات ها را در 100 گرم محصول تقسیم کنید. 12. این عدد بر وزن محصولی که فرد قصد مصرف آن را دارد محاسبه می شود.

در بعضی موارد ، کودکان ممکن است یک واکنش آلرژیک موضعی نسبت به انسولین در محل تزریق تجربه کنند. تغییر در دارو یا تغییر در دوز آن نشان داده شده است.

عوارض دیابت

عوارض دیابت در کودکان در آسیب عروق خونی با عواقب جبران ناپذیر بیان می شود. به عنوان مثال تغییر شکل عروق شبکیه چشم می تواند منجر به نابینایی کامل شود ، نارسایی کلیوی در نتیجه آسیب به رگ های کلیوی رخ می دهد.

به علت آسیب رساندن به رگ های مغز ، انسفالوپاتی ایجاد می شود.

شایان ذکر است که کتواسیدوز دیابتی پیشگویی از عارضه خطرناک در کودکان است ، ما درمورد کما کتواسیدوتیک صحبت می کنیم. ظاهر کتواسیدوز مستلزم علائم مشخصی است:

• حالت تهوع
• استفراغ
• تنگی نفس شدید
• بوی بد دهان
• کاهش اشتها
• خواب آلودگی و ضعف.

اگر اقدامات درمانی صحیحی وجود نداشته باشد ، پس کتواسیدوز به معنای واقعی کلمه در عرض چند روز ، در یک کما کتواسیدوتیک ایجاد می شود.این وضعیت را می توان با تنفس ناهموار ، نبض ضعیف ، آنوری ، مشخص کرد. می توانید در مورد کما کتواسیدوتیک با شاخصی بیش از 20 میلی مول در لیتر صحبت کنید.

در برخی موارد ، با یک دوره غیر کلاسیک یا پیشرفته دیابت در کودکان ، ممکن است یک کما هیپراسمولار یا اسید لاکتیک ظاهر شود.

اگر دیابت در کودکی تشخیص داده شود ، ممکن است تجربه کنید:

1. نوروپاتی
2. نفروپاتی
3. رتینوپاتی
4. آب مروارید
5. آترواسکلروز
6. بیماری ایسکمیک قلب ،
7. CRF ،
8. میکروآنژیوپاتی دیابتی.

دیابت قند در کودکان ، عوارض ناشی از آن می تواند بر روی هر عضو و سیستم بدن تأثیر بگذارد ، نیاز به رژیم غذایی مداوم و کنترل غلظت گلوکز در خون دارد.

باید تمام نسخه ها و توصیه های متخصص غدد را رعایت کرد.

پیشگیری

پیشگیری از دیابت در کودکان باید از ماه های اول زندگی کودک انجام شود. یکی از اقدامات مهم پیشگیری ، شیردهی کودک از بدو تولد تا یک سال زندگی است. این برای کودکانی که مستعد ارثی هستند بسیار مهم است.

مخلوط های مصنوعی می توانند عملکرد پانکراس را تحت تأثیر قرار دهند. همچنین لازم است واکسیناسیون به موقع کودک انجام شود تا از بیماریهایی که باعث تحریک دیابت می شوند ، جلوگیری شود.

از سنین کودکی ، کودک باید به قوانین اساسی یک سبک زندگی سالم عادت کند:

• ورزش منظم
• مشاهده رژیم روز با یک خواب کامل ،
• محرومیت از هرگونه عادت بد ،
• سخت شدن بدن
• تغذیه مناسب

هنگامی که احتمال بروز دیابت در کودکان ظاهر می شود ، پیشگیری نیز شامل موارد زیر است:

1. محرومیت از قند با توجه به سن ،
2. از بین بردن مواد افزودنی و رنگهای مضر ،
3. محدودیت در استفاده از غذاهای کنسرو شده.

بدون شکست ، میوه و سبزیجات باید در رژیم غذایی گنجانده شوند. همچنین رژیم شماره 5 برای کودکان می تواند به عنوان پایه و اساس یک منوی سالم عمل کند. موقعیتهای استرس زا باید از مطالعه خارج شوند و زمینه روانی و عاطفی مثبت فراهم شود. لازم است معاینات پزشکی انجام شود و سالانه میزان قند خون برای کودکانی که مستعد ارثی هستند ، اندازه گیری شود. علاوه بر این ، شما باید مرتباً بر افزایش وزن نظارت داشته باشید.

در ویدئوی این مقاله ، پزشک در ادامه به فاش کردن موضوع پیشگیری از دیابت می پردازد.

كدام كودكان در معرض خطر هستند؟

بیشتر اوقات ، دیابت به صورت ارثی از مادر به فرزند منتقل می شود ، اگر والدین هر دو حامل باشند ، خطر افزایش می یابد. اگر کودک برای مادر مریض به دنیا آمده باشد ، لوزالمعده وی بر اثر بیماریهای ویروسی مانند سرخک ، سرخچه ، آبله مرغان حساس باقی می ماند. این بیماری منتقل شده است که می تواند توسعه دیابت را تحریک کند.

عامل مهم دیگر در بروز این بیماری چاقی است. خیلی مهم نیست که کودک را بیش از حد شیر ندهد ، با انتخاب محصولات غذایی با دقت کربوهیدرات های قابل هضم را حذف کنید. در شرایطی که ناقل بیماری مادر است ، کودک باید به جز مخلوط های مصنوعی از شیر مادر تغذیه شود ، آنها حاوی پروتئین از شیر گاو هستند و می توانند واکنش های آلرژیک بدن را تحریک کنند. و تظاهرات حتی خفیفترین واکنش آلرژیک سیستم ایمنی بدن و روند سوخت و ساز بدن را تا حد زیادی تضعیف می کند.

پیشگیری از دیابت کودک دارای شیردهی طبیعی و رژیم غذایی ، کنترل وزن کودک است. سخت شدن و بهبود ایمنی. جلوگیری از استرس و کار بیش از حد کودک.

اقدامات پیشگیرانه برای دیابت در کودک

اولین موردی که باید به آن توجه کنید تغذیه مناسب است ، یعنی حفظ تعادل آب در بدن (علاوه بر انسولین ، لوزالمعده نیز باید محلول آبی ماده بی کربنات را تولید کند ، این ماده برای نفوذ بهتر گلوکز به سلول ها لازم است ، انسولین به تنهایی برای این فرآیند کافی نیست )

برای حفظ تعادل مناسب آب در بدن کودک ، این قانون را تنظیم کنید که صبح و قبل از هر وعده غذایی در 15 دقیقه 1 لیوان آب بنوشید و حداقل این حداقل است. این به معنای نوشیدن آب خالص است و نه نوشیدنی به شکل چای ، قهوه و نوشابه ، حتی آب تازه فشرده شده توسط سلولهای ما به عنوان غذا تلقی می شود.

اگر کودک قبلاً اضافه وزن داشته باشد ، که باعث تحریک دیابت می شود ، در حال حاضر نوع 2 است. توصیه می شود مصرف کالری در روز را به طور اجباری کاهش دهید. نه تنها به کربوهیدرات ها بلکه به چربی های با منشاء گیاهی و حیوانی نیز توجه کنید. با اضافه کردن تعداد آنها در روز ، تعداد وعده های خود را کاهش دهید ، کالری کالاهای مورد استفاده را ردیابی کنید..

اصول تغذیه سالم را بیاموزید و آنها را برای سلامتی کودک خود پیاده سازی کنید.

در فهرست وارد کنید:

• کلم
• چغندر
• هویج
• تربچه
• لوبیا سبز
• سوئد
• مرکبات

ورزش به عنوان دستیار دیابت.

ورزش تأثیر مثبتی بر چاقی دارد ، اما همچنین به این واقعیت کمک می کند که گلوکز حتی اگر زیاد باشد ، مدت طولانی در خون نمی ماند. دادن حداقل نیم ساعت در روز به هر ورزش می تواند وضعیت سلامتی کودک را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. اما کار بیش از حد به فرسودگی نیز ارزش آن را ندارد. می توانید بار را مثلاً سه بار در روز به مدت 15 دقیقه توزیع کنید.

لازم نیست که بلافاصله کودک را به بخش ورزشی بکشید ، کافی است که به جای آسانسور از پله ها بالا بروید ، در هوای تازه قدم بزنید و نه در داخل خانه ، و به جای بازی های رایانه ای ، از حالت فعال استفاده کنید. اگر مدرسه شما نزدیک خانه است ، قدم بزنید.

ما از سیستم عصبی کودک محافظت می کنیم.

استرس به عنوان یک تحریک کننده نه تنها دیابت در کودکان بلکه بسیاری از بیماریهای دیگر نیز عمل می کند. سعی کنید به کودک بگویید که دیگر نیازی به برقراری ارتباط با افراد دارای ذهنیت منفی ندارید ، و بسیار کمتر از آنها تلافی کنید. خوب ، اگر نمی توانید از برقراری ارتباط با متجاوز جلوگیری کنید ، نحوه کنترل و کنترل افکار و کلمات خود را نشان دهید. شما می توانید این موضوع را به همراه کودک خود بیاموزید حتی بدون تشکر از کمک متخصصان به لطف آموزش خودکار.

مشاهدات فراموش نشدنی از پزشک معالج.

درمانگر برنامه ای از تست ها را برای شما ترسیم خواهد کرد ، فراوانی آنها بستگی به تعداد عوامل منفی مؤثر بر بدن دارد که در تظاهرات دیابت در کودکان نقش دارند.

در صورتی که کودک دچار اضافه وزن شود و این تشخیص توسط فرد خویشاوندی تأیید شود ، لازم است مرتباً سطح قند خون بررسی شود. در خانه ، دستگاه های ویژه ای به این روش کمک می کنند که می توانید در هر داروخانه خریداری کنید.

مراقب خوددرمانی باشید.

هورمون ها ممکن است در آماده سازی بزرگسالان وجود داشته باشد ، که پس از آن عوارض جانبی به دنبال خواهد داشت. که خصوصاً برای عملکرد لوزالمعده مضر است.