تشخیص تیروتوکسیکوز

تغییرات وابسته به سن در سیستم غدد درون ریز در سالمندان و سالمندان.

سخنرانی شماره 3. (1 ساعت) جنبه های سالمندان در غدد درونریز.

تشخیص MDK 01.01 در سالمندان

با افزایش سن ، تولید هورمون ها ، اتصال هورمون ها به پروتئین ها و دریافت توسط سلول های هدف تغییر می کند.

در هیپوتالاموس ، لیپوفوسسین در سلولهای هسته ای جمع می شود ، واکنش عصبی به رفلکس (درد پوست) یا محرکهای عصبی عصبی تضعیف می شود و واکنش به محرکهای هومورال (به عنوان مثال ، آدرنالین) شدت می یابد. در غده هیپوفیز ، تولید هورمونهای "سه گانه" از لوب قدامی افزایش می یابد - تیروتروپیک (TSH) ، هورمون رشد (STH) ، آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) و دیگران. به طور کلی ، تغییرات وابسته به سن در قسمت های مختلف سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز یکسان نیست.

روند پیری در تیموس در دوران بلوغ آغاز می شود ، و ماده قشر آن تقریباً با پیر شدن از بین می رود ، که منجر به کاهش چشمگیر قابلیت های سیستم ایمنی بدن می شود.

در غده تیروئید ، استروما بافت همبند افزایش می یابد ، تعداد فولیکول ها و فیکساید تیروئید از ید کاهش می یابد ، که منجر به کاهش سطح خون تیروکسین و تریودوتیرونین (پس از 60 سال تا 25-40)) - علائم کم کاری تیروئید ایجاد می شود.

پس از گذشت 30 سال ، غده فوق کلیوی تحت بازسازی ساختاری قشر ، بسته نرم افزاری (گلوکوکورتیکوئیدها) و مش (تولید هورمونهای جنسی) افزایش می یابد ، در 50-70 سال قشر آدرنال عمدتا توسط ناحیه بسته نرم افزاری نشان داده می شود ، در حالی که تولید کل هورمون های آدرنال و ذخایر انطباقی آنها کاهش می یابد.

خون رسانی به لوزالمعده بدتر می شود ، تعداد سلول های جزیره لانگرهانس و فعالیت بیولوژیکی انسولین تولید شده در آنها کاهش می یابد. با افزایش سن ، قند خون بالا می رود.

اپیدمیولوژی دیابت نوع 2 در سن

یکی از بیماری های شایع در افراد مسن (بالای 65 سال) دیابت نوع 2 است. دفعات ابتلا به دیابت نوع 2 در سن 50-59 سال 4-8٪ ، 10-12٪ در 60-69 سال ، 14-20٪ در سن 70-79 سال و پس از 80 سال زندگی به 25٪ می رسد. طبق یک مطالعه اپیدمیولوژیک در مسکو (یو.ی سانتسف 1998) ، فرکانس واقعی دیابت نوع 2 2-4 برابر بیشتر از میزان ثبت شده توسط برگشت پذیر است. این بدان معناست که تعداد واقعی بیماران دیابت نوع 2 2-4 برابر بیشتر از افراد ثبت شده است ، در بیش از 50٪ موارد ، دیابت دیر تشخیص داده می شود.

ویژگی های کلینیک دیابت نوع 2 در افراد مسن

دلیل تشخیص دیررس دیابت در سالمندان با تصویر بالینی فازی از این بیماری همراه است. شکایات معمول دیابت ، مانند عطش ، پلی اوری ، خارش پوست و غیره خفیف است. شکایات غیر اختصاصی - ضعف ، خواب آلودگی ، سردرد ، اختلال در حافظه ، بینایی - به چشم می خورد. این تشخیص دیابت را پیچیده تر می کند و 30 تا 50 درصد بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (به دلیل یک بیماری شناخته نشده) عوارض شدید میکرو و ماکرووواسکولار ایجاد می کنند.

در تصویر بالینی دیابت ، مرسوم است که بین دو گروه از علائم تمایز قائل شوید: اولیه و ثانویه.

علائم اصلی شامل موارد زیر است:

1. پولیوریا - افزایش دفع ادرار ناشی از افزایش فشار اسمزی ادرار به دلیل حل شدن گلوکز در آن (به طور معمول گلوکز در ادرار وجود ندارد). با تکرر ادرار فراوان ، از جمله در شب ، خود را نشان می دهد.

2- پلی‌دیپسی (عطش غیرقابل حل ثابت) - به دلیل از دست دادن قابل توجه آب در ادرار و افزایش فشار خون اسمزی.

3. چندشکستگی یک گرسنگی سیری ناپذیر است. این علائم در اثر اختلالات متابولیک در دیابت ایجاد می شود ، یعنی عدم توانایی سلول ها در جذب و پردازش گلوکز در غیاب انسولین (گرسنگی به وفور).

4- کاهش وزن (خصوصاً مشخصه دیابت نوع 1) یک علامت شایع دیابت است که با وجود افزایش اشتها در بیماران ایجاد می شود. کاهش وزن (و حتی فرسودگی) ناشی از افزایش کاتابولیسم پروتئین ها و چربی ها به دلیل خاموش شدن گلوکز از متابولیسم انرژی سلول ها است.

علائم ثانویه شامل علائم بالینی کم خاص است که به مرور زمان به آرامی بروز می کند. این علائم برای دیابت از نوع 1 و 2 مشخص است:

خارش پوست و غشاهای مخاطی (خارش واژن) ،

ضعف عضلانی عمومی ،

ضایعات التهابی پوستی که درمان آن دشوار است ،

وجود استون در ادرار با دیابت نوع 1. استون نتیجه سوزاندن ذخایر چربی است.

عوارض دیابت نوع 2 در افراد مسن

در جدول مواردی از عوارض سیستم قلبی عروقی ، پا ، کلیه ها و چشم در افراد بالای 65 سال قبل از تشخیص دیابت ذکر شده است (نیل HAW ، 1989).

تقریباً هر بیمار دوم سالمند مبتلا به دیابت نوع 2 ، فشار خون شریانی دارد (بحران ها معمول است) ، اختلال در بینایی (آب مروارید) ، عفونت ادراری و سایر عوارض.

تشخیص دیابت نوع 1 و نوع 2 با حضور علائم اصلی تسهیل می شود: پلی اوری ، پلی فاژی ، کاهش وزن. با این حال ، روش اصلی تشخیصی تعیین غلظت گلوکز در خون است. برای تعیین شدت جبران خسارت متابولیسم کربوهیدرات ، از یک آزمایش تحمل گلوکز استفاده می شود.

تشخیص دیابت در صورت همخوانی این علائم مشخص می شود:

غلظت قند (گلوکز) در خون مویرگی ناشتا از 6.1 میلی مول در لیتر (میلی لیتر در لیتر) و 2 ساعت پس از مصرف (گلیسمی بعد از مصرف) بیش از 11.1 میلی مول در لیتر است ،

· در نتیجه آزمایش تحمل گلوکز (در موارد مشکوک) ، سطح قند خون از 11.1 میلی مول در لیتر (در یک تکرار استاندارد) فراتر می رود.

· سطح هموگلوبین گلیکوزیله بیش از 5.9٪ (6.9-6.5 - - بدون شک بیش از 6.5٪ احتمال ابتلا به دیابت را دارد) ،

· شکر در ادرار وجود دارد ،

· ادرار حاوی استون (استونوری ، (استون ممکن است بدون دیابت وجود داشته باشد))

آنچه را که می خواستید پیدا نکردید؟ استفاده از جستجو:

بهترین گفته ها:مانند یک زن و شوهر ، یک معلم گفت که پایان سخنرانی - پایان این زوج بود: "چیزی در اینجا بوی پایان می بخشد." 8176 - | 7857 - یا همه را بخوانید.

غیرفعال کردن adBlock!
و صفحه را تازه کنید (F5)
واقعاً احتیاج دارد

چه عواملی باعث سندرم تیروتوکسیکوز می شود؟

1. پرکاری تیروئید (بیماری Bazedov). شایع ترین علت تیروتوکسیکوز ، که بیشتر در زنان میانسال دیده می شود. به دلیل مستعد ارثی. یک عامل تحریک کننده عفونت های التهابی ، شوک های شدید روانی ، مشکلات مربوط به نازوفارنکس و صدمات مغزی است.
2. بیماری پلومر. تشکیل خوش خیم در بافت های غده تیروئید. علل قابل اعتماد این بیماری هنوز کاملاً درک نشده است. در زنان و مردان هم بروز می کند.
3. مصرف بیش از حد L- تیروکسین. با مصرف کنترل نشده ، هنگامی که درمان کم کاری تیروئید درگیر این دارو و همچنین با استفاده از تیروکسین به منظور کاهش سریع وزن است ، رخ می دهد.
4. تیروئیدیت حاد. التهاب تیروئید با رشد فاز. این بیماری در اثر نقص ژنتیکی در سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود.
5. آدنوم تیروئید.
6. ید بیش از حد در بدن ناشی از داروها است.
7. تومور هیپوفیز.
8. تومور تخمدان.

علائم اصلی تیروتوکسیکوز پیشرونده

گروه خطر اصلی زنان زیر 50 سال هستند. علائم تیروتوکسیکوز بسیار متنوع و متعدد است. بعضی اوقات ممکن است به نظر برسد که هیچ ارتباطی بین آنها و غده تیروئید وجود ندارد ، اما ، افسوس ، در واقع ، همه چیز بسیار جدی تر به نظر می رسد. هرچه زودتر مشکل با علائم ذکر شده در زیر تأیید شود ، درمان اصلاحی مؤثرتر خواهد بود.

در وهله اول ، سیستم قلبی عروقی رنج می برد. مفهوم عموما پذیرفته شده قلب تیروتوکسیک مستلزم یک مجموعه کامل از ناهنجاریهای قلبی ناشی از هورمونهای بیش از حد تیروئید است. به عنوان نمونه بارز: فیبریلاسیون دهلیزی ، آنژین متابولیک ، تاکی کاردی سینوس و نارسایی قلبی.

از سیستم اسکلتی عضلانی ، آتروفی عضلانی ، هایپرکلسمی ، پوکی استخوان مشاهده می شود. درد منظم استخوان و شکستگی های مکرر احتمالاً وجود دارد.

به ناچار آسیب به سیستم عصبی است که منجر به:

• تحریک پذیری ، بی خوابی ، ترس وسواسی ،
• فعالیت بیش از حد ، مشکل در تمرکز ،
• ظاهر غیر منتظره فوبیای مختلف ، حملات هراس ،
• بی ثباتی عاطفی (از سرخوشی تا افسردگی عمیق) ، اضطراب بی اساس ،
• لرزش عضلانی انگشتان دست ، پلک ها ، زبان یا کل بدن ،
• لرز ، افزایش فشار خون.

نارسایی دستگاه گوارش با کاهش یا برعکس افزایش اشتها مشخص می شود. اما حتی با افزایش اشتها ، وزن بدن همچنان رو به کاهش است ، نه تنها بافت چربی را از دست می دهید ، بلکه توده عضلانی را نیز از دست می دهید. ناراحتی قابل توجه با اسهال سیستماتیک تشدید می شود.

در زنان ناحیه تناسلی ، چرخه قاعدگی مختل می شود. قاعدگی به اندازه کافی دشوار است ، همراه با سردرد ، حالت تهوع شدید و حتی غش. احتمال بارداری به شدت کاهش می یابد. مردان مبتلا به تیروتوکسیکوز از کاهش قدرت رنج می برند و مواردی از ژنیکوماستی (بزرگ شدن غدد پستانی) مشاهده می شود.

سایر علائم همزمان

• اگزوفتالهای تیروتوکسیک (گسترش شکاف کف پا ، ادماتوز پلک ها ، با رنگ قهوه ای) ،
• خشکی دهان ، رنگ پریدگی پوست ،
• تنگی نفس ، احساسات مداوم یک توده در گلو ،
• نازک و شکنندگی مو و ناخن ،
• موهای خاکستری زودرس
• بلع مشکل به دلیل بزرگی غده تیروئید ،
• سرخ شدن روشن
• تورم بافت ها
• احساس گرما حتی در هوای سرد
• عرق کردن
• تکرر ادرار و در نتیجه افزایش تشنگی.

سندرم تیروتوکسیکوز بسته به شدت متفاوت است و به سه شکل اصلی طبقه بندی می شود: خفیف ، متوسط ​​و شدید.

در متناسب با نور کاهش وزن غیر بحرانی و تاکی کاردی جزئی مشاهده می شود. خستگی عمومی و تحریک پذیری خفیف (اشک آلودگی ، افزایش حساسیت) وجود دارد. شروع در نیمه دوم روز - کاهش عملکرد.

شکل میانی در حال حاضر با افزایش ضربان قلب تا 120 ضربان در دقیقه ، تحریک پذیری عمومی ، ظرفیت کار مداوم کم و کاهش قابل توجه در وزن بدن مشخص می شود. متابولیسم کربوهیدرات مختل شده است ، علائم نارسایی آدرنال ظاهر می شود ، مدفوع مکرر و شل است.

فرم شدید تیروتوکسیکوز علاوه بر اختلالات سیستم عصبی ، با ضعف پاتولوژیک عضلات و اختلالات جدی سیستم قلبی عروقی مشخص می شود. تاکی کاردی با نارسایی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی همراه است. ناتوانی کاملاً از بین رفته است.

اهمیت تشخیص به موقع

علائم بیماری تیروتوکسیکوزیس به حدی مشخص است که تعداد زیادی از بیماران (خصوصاً در افراد مسن) به اشتباه اشتباهات بزرگی تیروئید را برای تغییرات عادی مرتبط با سن انجام می دهند. به عنوان مثال ، احساس گرما به عنوان خاصیت یائسگی در نظر گرفته می شود ، و بیماری های همزمان قلبی و اختلالات روانی با مشکلات هورمونی ارتباط ندارند. تشخیص تیروتوکسیکوز ، تأیید (یا محرومیت) از این بیماری ، توسط متخصصان غدد درون ریز انجام می شود.

برای شروع هرچه سریعتر درمان مناسب ، بیمار نیاز به معاینه دارد که شامل 2 مرحله است: ارزیابی عملکرد غده تیروئید و توضیح در مورد دلایل چنین رشد هورمون ها. اساسی ترین روش برای تعیین محتوای TSH (هورمون های تحریک کننده تیروئید) در خون ، تشخیص آزمایشگاهی است. با تمام روش های دیگر ، علت فوری تیروتوکسیکوز مشخص می شود.

استرس روانی شدید ، هرگونه مداخله جراحی یا عفونت های شایع می تواند باعث بروز یک بحران تیروتوکسیک شود. این وضعیت در حال حاضر یک تهدید بسیار واقعی برای زندگی است. ضربان قلب شکسته است ، درجه حرارت بدن بالا می رود ، استفراغ و اسهال ظاهر می شود. بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد و در حالت اغما قرار می گیرد. درمان بعدی در مراقبت های شدید صورت می گیرد. برای جلوگیری از این بیماری به هر طریقی ، همیشه تشخیص به موقع تیروتوکسیکوز مهم است.

پذیرش اولیه

در طول معاینه اولیه ، پزشک وزن بیمار ، وضعیت ظاهرش و نحوه برقراری ارتباط را ارزیابی می کند (گفتار سردرگم عجولانه یکی از مهمترین علائم بیرونی تیروتوکسیکوز است). توجه جدی به وضعیت پوست ، مو و ناخن ها داشته باشید. فشار خون و نبض را اندازه گیری می کند ، بصری وضعیت غده تیروئید را مشخص می کند.

بیمار به نوبه خود ، در مورد سلامتی خود به پزشک توضیح می دهد و داده های سونوگرافی و آزمایش خون (عمومی و هورمون ها) را ارائه می دهد. اگر عملیات قبلی به تعویق افتاده باشد ، ذکر این نکته ضروری است ، همچنین در مورد اینکه قبلاً چه درمانی انجام شده است (در صورت استفاده).

در شرایطی که ، براساس داده های به دست آمده ، متخصص غدد درون ریز هنوز به اختلال عملکرد تیروئید مشکوک است ، معاینه کامل برای بیمار تجویز می شود.

تمام روشهای تشخیصی لازم و مقرون به صرفه

• آزمایش خون آزمایشگاهی برای اندازه گیری سطح هورمون (TSH).

برای نتایج قابل اعتماد ، 3 روز قبل از نمونه گیری خون ، فشار شدید جسمی ، مصرف الکل و استفاده از نیکوتین و در صورت امکان داروها از این امر مستثنی هستند. آخرین وعده غذایی قبل از آزمایش باید حداکثر 12 ساعت باشد. سرم خون بررسی می شود. حد مجاز برای بزرگسالان 4.0 میلی گرم در لیتر است.

• تجزیه و تحلیل ایمنی برای آنتی بادی ها.
• سونوگرافی ، که وجود و تعداد گره ها ، اندازه و ساختار دقیق غده تیروئید را نشان می دهد.
• الکتروکاردیوگرافی ناهنجاری های همزمان را در کار قلب ، مشخصه تیروتوکسیکوز تشخیص می دهد.
• توموگرافی کامپیوتری و MRI غده تیروئید. منصوب در صورتی که نتایج سونوگرافی وضعیت را به طور کامل روشن نکند.

این روش در خانمها در دوران بارداری و در بیمارانی که دارای ضربان ساز ، ایمپلنت و پروتزهای ساخته شده از مخلوط ضد بارداری هستند ، منع مصرف دارد.

• Scintigraphy (اسکن غده با استفاده از ید رادیواکتیو یا تکنیوم). تغییرات ساختاری و عملکردی را تعریف می کند. دوربین گاما تجمع ایزوتوپ ها را تجسم می کند ، به لطف آنها پزشک به راحتی مناطقی را با افزایش و کاهش تولید هورمون ها تشخیص می دهد.
• بیوپسی آسپیراسیون. برای تشخیص به موقع گره های بدخیم لازم است. ارائه درمان باکیفیت و بدون بیوپسی سوزن ریز با کیفیت بالا امکان پذیر نیست.

هر یک از روشهای فوق به طور دقیق و براساس نتایج یک بررسی اولیه توسط یک متخصص واجد شرایط تعیین می شود.

روشهای نوین درمان تیروتوکسیکوز

مقابله با این بیماری کار آسانی نیست و می توان با استفاده از روش دارویی ، ید رادیواکتیو یا به کمک مداخله جراحی درمان تیروتوکسیکوز را گرفت. روش درمانی به صورت جداگانه بر اساس فردی انتخاب می شود و بر اساس سن بیمار ، شدت بیماری وی و علت اصلی بیماری تیروتوکسیکوز است.

جزئیات بیشتر در مورد هر یک از 3 روش.

این در مصرف داروهای تیروئیداتیکی است که مانع از تولید هورمون ها می شود. پذیرش ، به طور معمول ، طولانی است - در مدت 1.5 سال ، و برای بیشتر بیماران این کمک می کند تا از علائم بیماری خلاص شوید. در حالی که درمان طول می کشد ، کنترل دوره ای سطح هورمون برای تنظیم دوز مهم است.هر دوز به صورت جداگانه محاسبه می شود و به محض عادی شدن سطح ، آن را با درمان درمانی جایگزین می کنند. از جمله معایب این روش درصد زیادی از عود بلافاصله پس از قطع مصرف (حداکثر 50٪) است.

درمان دارویی هنوز به عنوان آماده سازی قبل از عمل تجویز می شود.

این دارو فقط در موارد عدم نتیجه پس از روشهای محافظه کارانه ، وجود گواتر بزرگ ، عدم تحمل فردی به داروهای تیروئیداتیک یا در عودهای بعد از درمان پزشکی تجویز می شود. در طول عمل ، بخشی از غده تیروئید برداشته می شود. در آینده ، پیشرفت کم کاری تیروئید نیز از این امر مستثنی نیست ، به همین دلیل بیمار مجبور خواهد شد به طور مداوم از درمان جایگزینی استفاده کند. اما در عین حال ، جراحی احتمال عود مجدد مکرر را کاهش می دهد.

لازم به ذکر است که به طور یکسان ، بیمار 100٪ از بیماری خلاص نمی شود و پرکاری خون ادامه می یابد ، با این وجود فقط به صورت خفیف ادامه می یابد.

1. درمان ید رادیواکتیو.

روشی نسبتاً ایمن و مؤثر ، که در ابتدا یک کاربرد واحد را ارائه می دهد. سلولهای تیروئید ید موجود در بدن را جذب می کنند و در طی چند هفته تحت تأثیر تابش می میرند ، و توسط بافت همبند جایگزین می شوند. درمان غیرقابل برگشت و قابل مقایسه با جراحی است. کم کاری تیروئید نیز امکان پذیر است و به درمان جایگزینی هورمون مادام العمر نیاز است. مواردی وجود دارد که مصرف یکبار ید کافی نیست و تیروتوکسیکوز ادامه می یابد ، اما استفاده مکرر مجاز است.

این فرض رعایت اصول زیر است:

• امتناع از غذاهای چرب و تند و همچنین نوشیدنی های کافئین دار که باعث افزایش فشار می شود. گوشت و ماهی فقط آب پز مجاز است ،
• افزایش تعداد وعده های غذایی تا 5 بار در روز ،
• امتناع از فرآورده های شیر تخمیر شده و محصولاتی که روده را تحریک می کنند ،
• خوردن غذاهایی که مانع از تولید بیش از حد هورمون ها (تربچه ، کلم ، اسفناج) می شوند ،
• محرومیت کامل از محصولات حاوی ید (نمک ید دار ، غذاهای دریایی ، جلبک دریایی) ،
• به دلیل تسریع سوخت و ساز بدن - حداکثر غنی سازی رژیم با مجتمع های فسفر ، کلسیم و ویتامین.

برای طولانی تر شدن بهبودی و کاهش چشمگیر عودهای احتمالی تیروتوکسیکوز ، از بروز موقعیتهای استرس زا و حفظ سبک زندگی سالم جلوگیری کنید. در ترکیب با پیشگیری اجباری ، این امکان را به شما می دهد تا نقص عملکرد غده تیروئید را به حداقل برسانید یا در همان مرحله اولیه یک بیماری را تشخیص دهید.

دیابت قندی ، نوع 1 ، نوع 2 ، تشخیص ، درمان ، قند خون ، دیابت در کودکان

به خوانندگان سایت دیابت خوش آمدید! امروز ما در مورد بیماری جدی دیگر هورمونی صحبت خواهیم کرد ، که متاسفانه در بیماران دیابتی نیز مشاهده می شود. تیروتوکسیکوز یک بیماری همراه با افزایش مداوم غلظت هورمونهای تیروئید در خون در نتیجه افزایش عملکرد تیروئید است. در عین حال ، مقدار بالای هورمونها بر روی تمام اندام ها و سیستم ها تأثیر منفی می گذارد ، که منجر به ایجاد اختلالات متابولیک و عوارض جدی می شود. برای تجویز یک دوره به موقع از درمان و بهبود شرایط قبل از ایجاد عواقب نامطلوب ، یک رویکرد یکپارچه در مورد نیاز است تشخیص تیروتوکسیکوز.

"داده-رسانه-پرونده =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg؟fit=300٪2C159 ″ data-large- پرونده = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg؟fit=448٪2C237 ″ عنوان =" تشخیص تیروتوکسیکوز "alt =" تشخیص تیروتوکسیکوز ”

در حین معاینه بیمار ، درمانگر یا غدد درون ریز به وزن بدن ، رفتار ، ویژگی های گفتار توجه می کند ، نبض و فشار خون را کنترل می کند ، شکایات را جمع می کند.

روند پاتولوژیک با:

• تحریک پذیری ، تحریک پذیری ، اشک ریختن ،
• گفتار سریع ، گیج کننده ،
• کم وزن
• اگزوفتالموس (چشم های پررنگ) ، بینایی مضاعف
• افزایش ضربان قلب ، افزایش فشار خون ،
• انگشتان لرزان
• احساس گرما
• اسهال

اگر به تیروتوکسیکوز مشکوک شده باشد ، پزشک روش های اضافی آزمایش آزمایشگاهی و ابزار را معاینه می کند.

برای تشخیص ، خون برای هورمونهای تیروئید (T3 ، T4) و TSH (هورمون تحریک تیروئید) گرفته می شود. در مرحله تحت بالینی ، هورمونهای تحریک کننده تیروئید در حد طبیعی هستند و TSH کاهش می یابد. در اوج بیماری ، سطح TSH در همان سطح باقی می ماند و غلظت T3 و T4 به میزان قابل توجهی بالا می رود. همچنین محتوای تیروگلوبولین موجود در خون را بررسی کنید ، که با تیروتوکسیکوز تمایل به افزایش دارد.

معاینه سونوگرافی (سونوگرافی)

سونوگرافی غده تیروئید با استفاده از دستگاهی که امواج با فرکانس خاصی ساطع می شود ، انجام می شود که به شما امکان می دهد ساختار اندام و اندازه آن را مطالعه کنید. در صورت ابتلا به بیماری بادیووا ، ضایعات منتشر شده از غده تیروئید مشخص می شود ، با گواتر گره ، مناطقی از بزرگ شدن اندام محلی با افزایش عملکرد ترشحی مشخص می شود.

اسکن های تیروئید با استفاده از کپسول ها یا محلول حاوی یک آماده سازی رادیواکتیو (ید 131) انجام می شود. در این حالت ، نواحی با ماده رادیو فارماکولوژیکی انباشته شده (مناطق "گرم") و بافتهای بدون محتوای آماده سازی (مناطق "سرد") بر روی یک اسکینگرام مشاهده می شوند. ید 131 در قسمتهای تغییر یافته پاتولوژیک غده تیروئید تجمع می یابد.

در موارد تشخیصی شدید ، بیوپسی اندام برای بدست آوردن مواد سلولی تجویز می شود ، که تحت میکروسکوپ بررسی می شود.

تیروتوکسیکوز ،گواتر سمی پراکندگی این تظاهرات را دارد: افزایش متابولیسم ، لرزش پلک ها ، لب ها ، زبان ، سر ، انگشتان دست ، بازوها و پاهای بلند شده ، کل بدن ، سرعت حرکت ، پدیده از بین رفتن اشیاء از دست ها ،

جویدن سخت تاکی کاردی ، فشار خون بالا ، فشار خون بالا ، تعریق ، عدم تحمل گرما ، افزایش اشتها ، مدفوع مکرر ، کاهش وزن ، بی نظمی قاعدگی نیز ذکر شده است. علائم چشم معمولی: نگاه ترسناک ، براقیت چشم ، چشمک زدن نادر ، تزریق عروق قرنیه و کاهش حساسیت آن باعث ایجاد جوش ، اگزوفتالموس ، شقاق های گسترده پهلوی ، تاخیر افتادگی چشم و افتادگی چشم می شود. پوست صاف ، گرم و مرطوب می شود ، موها نازک تر می شوند. یک فرسودگی ذهنی ، بی ثباتی خلقی به وجود می آید. وجود گواتر اختیاری است. عملکرد تیروئید با استرس افزایش می یابد. ترشح بیشتر تیروکسین باعث افزایش تحریک پذیری روان می شود و بنابراین مستعد واکنش های اضطرابی می شود.

T. Dobzhansky (به نقل از: Gindikin ، 1997 ، ص 301) علائمی را که باعث از بین رفتن تیروتوکسیکوز از شبه پرکاری تیروئید به دلیل فاکتورهای روانی- روانی می شود ، سیستماتیک کرد.

در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید ، ناتوانی عاطفی ، تحریک پذیری ، نارضایتی ، اشک آلودگی بیرونی وجود ندارد. عدم توانایی تمرکز ، حواس پرتی ، بی قراری ، سرخوردگی ، خواب مضطرب ، سردرد ، خستگی ، ضعف مداوم ذکر شده است. کلاستروفوبیا ناتوانی معمولی در ماندن در یک محیط داخلی گرم و بدون آزادی حرکت ، ایجاد می شود. بیماران اغلب رویاهای مرگ ، مردگان را می بینند. آنها با بیش از حد مشخص می شوند

اجتماعی بودن با افزایش نظم و انضباط ، احساس وظیفه و مسئولیت پذیری. آنها خودشان شرایطی را سازمان می دهند که نیاز به نظارت بیش از حد نیروها دارد ، دائماً در شرایط افزایش بسیج و ترس از مرگ قرار دارند و با یک تهدید ناامیدکننده برای امنیت خود می جنگند و تلاش می کنند به تنهایی خودشان را بدست آورند.

حق عضلانی شخصی معمولاً هیستروئید است. بیماران به طور معمول مدت زمان زیادی از وضعیت جسمی خود چشم پوشی می کنند ، دیر به پزشک مراجعه می کنند. با تیروتوکسیکوز مرحله اول ، خصوصیات هیستریک شخصیت تشدید می شود ، هنگام تجربه ناراحتی ، جهش ، احساس یک توده در گلو ، استفراغ ، درد در قلب و تپش قلب ، تعریق ناگهانی ، لرز در بدن ، آسمازی- آبریزی ، تشنج تشنج ظاهر می شود. تیروتوکسیکوز مرحله دوم با تشدید ویژگیهای هیستریک ، نوسانات شدید در خلق و خو ، تشکیل سندرم سنستو هیپوکندریاک همراه است. بیماران نیاز به توجه ویژه از طرف بستگان و کادر پزشکی دارند ، روحیه ای ایجاد می کنند ، از درمان نارضایتی می کنند. در مرحله III بیماری ، واکنشهای هیستریفرم بدوی ، پراکنده و یکنواخت می شوند. فوبیا ، ایده های حسادت ، افسردگی اضطراب-hypochondriacal ، توهم فرسودگی (هنگام خواب) توهم ، توهم بینایی و حالات هذیان ممکن است ایجاد شود. با یک شکل طولانی از بیماری ، ممکن است یک کاهش روحی و روانی رخ دهد. برخی از بیماران از عدم وجود درایوها: جواز جنسی ، تمایل به ابهام ، سرقت و خشونت.

این بیماری بیشتر در دخترانی که در کودکی فقدان عزیزان را تجربه کرده اند ، برای مدت طولانی در یک وضعیت دشوار زندگی ، بروز می کند که فقط تشدید می شود. معمولاً این کودکان بزرگتر خانواده هستند. بیماران تحت پوشش بلوغ و موفقیت ، ترس ناخودآگاه از یک زندگی مسئول بزرگسال را پنهان می کنند. انکار ضد ترس در این واقعیت نیز آشکار می شود که با ترس از بارداری ، زنان مادر بسیاری از کودکان می شوند. اگر ترس از بارداری برنده شود ، آنها خود را به مراقبت از فرزندان فرزندخوانده ، برادران و خواهران کوچکتر اختصاص می دهند. مردان این گروه کارگر می شوند. به نظر می رسد یک عامل خاص مشترک برای همه دشوار بودن تغییر نقش "خوراک" به نقش "نان آور" است. معنای نمادین بیماری: "اگر مادر در اطراف نباشد ، من باید مثل او شوم تا بتوانم بدون او بتوانم انجام دهم." آنها با از دست دادن مادر می جنگند و خود را مادر ایده آل می کنند. وقتی مکانیسم های ذهنی بلوغ بیش از حد کنترل می شوند ،

عملکرد غده تیروئید ، که باعث تحریک بلوغ در نوزادی می شود.

درمان محلول لوگوول ، سیستمهای نقص ایمنی ، مادربورد ، زالزالک ، گاو نر ، آناپریلین ، رسپین ، فرنولون ، کربنات لیتیوم را اختصاص دهید. باید برای این واقعیت آماده شود که از بین رفتن افزایش فعالیت بعد از رفع پرکاری تیروئید می تواند باعث افتادگی یا افسردگی و همچنین افزایش اضطراب و تجربه کاهش عملکرد شود. روان درمانی با هدف آگاهی از بیماری زایی بیماری ، آگاهی و تصحیح نگرش شخصیتی غیر سازگار ، آموزش مهارتهای خودتنظیمی انجام می شود.

A. L. Groysman (2002) 15 تا 20 کلاس گروهی را به موضوعات زیر اختصاص می دهد:

1) سیستم عصبی و تیروتوکسیکوز ،

2) هیپنوتیزم و خواص دارویی آن ،

3) وساطت روان درمانی و تقویت رژیم درمانی ،

4) نگرش به بیماری ،

5) آموزش اتوژنیک ،

6) روشهای آموزش استقامت و اراده ،

7) گفتگوی نهایی.

مکالمات 15 تا 20 دقیقه طول می کشد ، سپس جلسه هیپنوتیزم-احساسیا (30 تا 40 دقیقه) انجام می شود. در بیمارستان کلاسها هر روز و در کلینیک برگزار می شود - دو بار در هفته.

مثالی می آوریم (توسط Breutigamuidr. ، 1999).

یک زن مجرد 24 ساله در سال های مدرسه توانایی های بسیار خوبی از خود نشان داد. او بسیار زحمتکش و مسئول کار بود. والدین به دخترشان بسیار افتخار می کردند. مادرش معلم ، زنی باهوش و زیبا بود. بیمار حس رقابت با او را تجربه کرد ، اما هرگز آن را نشان نداد. وقتی 20 ساله شد ، برای مراقبت از مادر در حال مرگش و دو خواهر کوچکتر مجبور به قطع تحصیل شد. او از نظر مالی از خانواده حمایت کرد و سعی کرد تحصیلات خود را ادامه دهد ، که وی با وجود فوت مادر ، نگران خواهران کوچکترش ، مشکلات مالی و همچنین بیماری او بود. او برای رسیدن به اهداف فکری و تقویت نقش مادر در رابطه با خواهران کوچکتر ، بسیار خودکفا ، جاه طلب بود و نیازهای زن خود را تحریک می کرد.

دیابت قندیهمراه با کمبود انسولین ، که به قند خون متصل می شود. در حین استرس ، سیستم عصبی سمپاتیک هیجان زده می شود ، آدرنالین ، نوراپی نفرین و تکنولامین های Ka-I آزاد می شوند که این امر مانع از تولید انسولین توسط لوزالمعده I می شود. در نتیجه ، مقدار قند خون بالا می رود ؛ این من انرژی بیشتری را برای فعالیت بدنی فراهم می کنم. در صورت عدم وجود ترشح حرکتی ، گلیسمی بیش از حد 1 ممکن است ایجاد شود (غلظت قند خون بالای 120 میلی گرم درصد). هنگامی که سطح قند خون بیش از 180 میلی گرم باشد ، کلیه ها نمی توانند این مقدار را به خون برگردانده و قند خون را وارد کنند (قند در ادرار I 1-8). قند خون مانند ضعف ، خستگی سریع من ، خشکی دهان ، تشنگی مداوم ، حالت تهوع ، سردرد ، تکرر ادرار ظاهر می شود. هیپوگلیسمی با علائم زیر همراه است: ضعف شدید ، پاهای پنبه ای ، احساس گرسنگی من ، رنگ پریدگی ، عرق سرد ، تپش قلب ، لرز من در بدن. اضطراب ، اضطراب ، تحریک پذیری ، ag- | وجود دارد مقاومت در صورت اختلال در آگاهی ، این بیماری ممکن است شبیه به مسمومیت با الکلی باشد ، تشنج تشنج امکان پذیر است.

دیابت نوجوانان وابسته به انسولین (CDI) و من دیابت مستقل از انسولین در بزرگسالان (DM II) وجود دارد. دیابت قندی نوجوانان اغلب به دلیل آسیب ژنتیکی ، من ویروسی و ایمنی سلولهای لوزالمعده ، من انسولین تولید می کنند. در دیابت قشر دوم یک پیشگویی ژنتیکی وجود دارد ، اما عوامل ذهنی که من از طریق پرخوری و عدم فعالیت با آنها واسطه ام از اهمیت بیشتری برخوردار است. با سن I-I ، میزان بروز افزایش می یابد و پس از 70 سال ترکیب

■ 10٪ ، خانم های دارای اضافه وزن بیشتر به احتمال زیاد بیمار می شوند.

دیابت قند منجر به آسیب سیستم عصبی I- سیستم عصبی می شود. سرگیجه ، تاکی کاردی ، نقض عملکرد I دستگاه گوارش ، کره دستگاه تناسلی و

ساختار حساسیت اندام تحتانی. در بیماران ساعتی- I ، تشنج در گوشه های دهان ، پوست خشک ، خارش ، Pio-I درمیا (بثورات استخوانی) ، فورونکولوز ، قارچی بروز می کند! ضایعات ، زخم ها به خوبی بهبود نمی یابند. در زنان ، خارش من ممکن است در ناحیه تناسلی ، التهاب لابیا و مهبل ظاهر شود. من سیکل قاعدگی مختل شده است. در مردان ، ناتوانی جنسی رخ می دهد - روان زا ، به دلیل وجود آسمی سوماتوژنیک ، و ارگانیک ، همراه با نوروپاتی اتونوم ناحیه لگن ، من ، و همچنین فاکتورهای عروقی و غدد درون ریز.

شخصیت بیماران مبتلا به دیابت نوجوان با خصوصیات اسکیزو-ایید مشخص می شود ، چنین افرادی ناسازگار هستند و

من

بی احتیاطی ، منفی یا بسیار انتخابی به مشکلات پاسخ می دهند. آنها تمایلات همجنسگرا (دوجنسگرا) یا مظاهر جهت گیری مادرزادی دارند. آنها علائم اضطراب اجتماعی و ضعف نفس ، ویژگیهای طبیعت اجباری و همچنین مستعد ابتلا به واکنشهای سیکلوتیمی و پارانوئید را نشان می دهند. در روند بیماری ، آنها اغلب تجزیه شخصیت را افزایش می دهند.

بیماران مبتلا به دیابت قند دوم به صورت پیش از موعد برون گرا هستند ، در شرایط ناامیدی علائم افسردگی جسمی را نشان می دهند. با سیر بیماری ، سستی عاطفی ، سوءظن ، اضطراب ، اضطراب بی علت ، افسردگی ، احساس نارضایتی و ترحم از خود بروز می کند ، قسمت های ناامیدی افزایش می یابد. در طول روز خواب آلودگی وجود دارد و خواب ضعیف در شب ، بی حالی و خستگی زیاد است. توانایی تمرکز برای مدت طولانی بدتر می شود و ظرفیت کار کاهش می یابد. با گذشت سالها ، بیماران با تحریک و تحریک ، سریع تحریک ، کم تحرک ، درگیری ، به دنبال تنهایی می گردند. آنها بی اعتدال رشد می کنند ، باعث انتقاد از وضعیت خود می شوند. برخی از بیماران سرخوش ، پرمخاطب هستند. بسیاری از آنها علائم اضطراب-کمبود جنسی را همراه با ترس از عوارض جدی دیابت ایجاد می کنند: کوری ، آسیب کلیه ، قطع عضو پا ، کما انسولین. رفتار خود تخریبی اغلب مشاهده می شود: اختلالات رژیم غذایی ، سوء مصرف الکل ، تجویز به موقع انسولین و غیره.

بیماران دیابتی احساس ناامنی و ترک احساسات را تجربه می کنند ، تمایل شدیدی به مراقبت از خود دارند ، آنها به طور جدی به دنبال وابستگی به دیگران هستند. چنین افرادی نسبت به امتناع از ارضای شفاهی دهان بسیار حساس هستند ، تمایلات دو جانبه نشان می دهند: اضطراب ، اضطراب ، ترس ، از یک طرف و میل به صلح و امنیت - از سوی دیگر. ناامیدی از این نیازها باعث پرخاشگری می شود که با ترس از ترك مسدود می شود. اضطراب مداوم باعث تمایل به جنگ یا فرار با هیپرگلیسمی مناسب بدون تسکین استرس روانی با عمل می شود. از آنجا که غذا با عشق مشخص می شود ، احساس گرسنگی و بر این اساس متابولیسم گرسنه وجود دارد که پس از خوردن غذا متوقف نمی شود. پرخوری سیستمیک باعث طولانی شدن قند خون و کاهش دستگاه عایق می شود که منجر به دیابت می شود. وجود چاقی و دیابت ، عزت نفس را کاهش می دهد ، تماس های صمیمی را پیچیده می کند ، که این باعث تقویت عنصر جسمی بیماری می شود. بنابراین

دایره شرور شکل می گیرد. محدودیت غذایی که توسط بیماران توصیه می شود فقط در ایجاد پرخوری (توسط مکانیسم جنین ممنوع) نقش دارد.

درمان

شامل آماده سازی انسولین ، متیونین ، کوکاروباسیلاز ، اسید لیپوئیک ، کلوفیبرات ، پیکننوژنول است. A. L. Groysman | (2002) وظایف اصلی روان درمانی گروهی را ذکر می کند:

1. کاهش برداشتن عصبی ، آستونی عمومی.

2. تراز عدم ثبات خلقی ، مبارزه با افسردگی ، هیپوکندری.

3. تضعیف افزایش اشتها و تشنگی.

4- تمایز "تغییر" رفلکس مواد غذایی با مهار میل به غذای غیرقابل قبول.

5- رعایت دقیق رژیم درمانی و خصوصاً رژیم غذایی.

6. توسعه مهارت برای پاسخ منطقی به شرایط روانی-آسیب زا (خصوصاً مزمن ، با احساس ضرر غیر قابل برگشت).

گفتگو با بیماران در مورد موضوعات زیر برگزار می شود:

1) شخصیت دیابتی.

2) هیپنوتیزم و خواص دارویی آن.

3) رژیم درمانی.

4) نگرش به بیماری.

5) فعالیت و عملکرد غدد درون ریز.

- 6) عوارض احتمالی بیماری و ماهیت موج مانند مسیر آن در برخی موارد.

7) روشهای پیشگیری از عوارض.

8) نقش نگرش های شخصی در غلبه بر بیماری.

یک روز بعد ، جلسات پیشنهادی خواب آور با هدف از بین بردن اختلالات عاطفی ، عادی سازی خواب و! اشتها

V. M. Atamanov و V. A. Golysheva (2000) برنامه "مدرسه دیابت" را تهیه کردند که در آن بیماران در یک میزگرد به همراه یک پزشک درمورد تعدادی از مشکلات موضعی بحث می کنند: ماهیت و تظاهرات بیماری ، انسولین درمانی و فعالیت بدنی در طول دیابت قندی ، عوارض عروقی در ساختار بیماری ، مشکلات بارداری و پیشگیری از بارداری و غیره. اهمیت مهم به شیوه مثبت ارائه اطلاعات ، برقراری ، ایجاد بازخورد و ایجاد اعتماد به نفس با بیماران و انتشار درمان های مثبت تجربی متصل شده است.

— دوست من اسکلروز صریح و دیابت.

"چگونه حدس زدی؟"

- عرض باز است و زنبور عسل در همان نزدیکی پرواز می کند.

احتراق مکانیکی توده های زمین: حفظ مکانیکی توده های زمین در یک شیب توسط سازه های دکمه ای از طرح های مختلف ارائه می شود.

الگوهای انگشت پاپیلری یک نشانگر توانایی ورزشی است: علائم پوستی در 3 ماهه بارداری شکل می گیرد ، در طول زندگی تغییر نمی کند.

ساماندهی رواناب آبهای سطحی: بیشترین میزان رطوبت موجود در کره زمین از سطح دریاها و اقیانوس ها تبخیر می شود (88).

1. 
   Gryaznova I. M.، Vtorova V. G. دیابت قندی و بارداری ، پزشکی - ، 1985. - 208 ص.
2. 
   Rumyantseva ، T. خاطرات دیابتی. یک دفتر خاطرات خود نظارت در دیابت قند / T. Rumyantseva. - م.: AST ، Astrel-SPb، 2007 .-- 384 ص.
3. 
   الکساندروف ، D. N. اصول کارآفرینی. شخصیت و سندرم کارآفرین: تک نگاری. / D.N. الكساندرف ، م.ا. آلیسکروف ، T.V. آخلبینین - م: فلینت ، ناوکا ، 2016 .-- 520 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.