پای پا چیست: علائم و نشانه های بیماری در دیابت

پای پا در داروهای پزشکی نیز به عنوان استئوآرروپاتی دیابتی تعریف می شود. این یک عارضه جدی دیابت است که با تغییرات مختلف استخوانی مشخص می شود:

• هیپراستوز لایه قشر استخوان رشد می کند.
• پوکی استخوان این در مورد ضعف و نازک شدن استخوان است.
• پوکی استخوان بافت استخوانی کاملاً جذب می شود.

همانطور که مشاهده می کنید ، پای چارکوت مبتلا به دیابت مملو از عواقب منفی جدی است. در چارچوب روش معمول زندگی ، چنین بیماری می تواند منجر به شکستگی های مکرر استخوان ها و همچنین فیوژن نادرست آنها شود. واقعیت دوم گاهی باعث تغییر شکل پا می شود.

انتظار برای توسعه کسانی که مبتلا به دیابت جبران نشده می شوند ، پیشرفت مشابهی از این حوادث داشته باشد. علاوه بر این ، این مسئله هم برای بیماران وابسته به انسولین و هم برای افرادی که در این گروه قرار نمی گیرند صادق است. پس از گذشت مدت زمانی مشخص ، چنین بیمارانی اغلب عوارض عصبی دارند که باعث شکستگی در ناحیه پا و موارد مکرر می شوند.

مشکلی که در بالا توضیح داده شد همچنین می تواند با ضایعات زخم پوستی همراه باشد که باعث می شود وضعیت در حال حاضر دشوار باشد. نکته آخر این است که وقتی زخم ها با نوروپاتی روی پا ظاهر می شوند ، باعث ایجاد جریان خون قابل توجه می شوند و کلسیم را از استخوان خارج می کنند. به طور طبیعی ، پس از چنین فرآیند ، استخوان ها قدرت خود را از دست می دهند و می توانند در زیر بارهای متوسط ​​شکسته شوند.

شایان ذکر است که پای چارکوت عمدتاً در بیمارانی ظاهر می شود که بیش از 10 سال با این بیماری دست و پنجه نرم می کنند.

اشکال بیماری

چندین بیماری پس زمینه وجود دارد که باعث ظهور پای دیابتی می شود. با توجه به این واقعیت ، می توان چندین شکل از بیماری را تشخیص داد:

• عصب شناسي پیشرفت آن در پس زمینه آنژیوپاتی دیابتی رخ می دهد ، که از طریق وخامت جریان خون در اندام تحتانی بیان می شود. در این حالت پا تغییر شکل نمی دهد و حساسیت آن حفظ می شود. در این حالت تورم رخ می دهد ، سطح پوست سرد می شود و نبض ضعیف است.
• پای چارکوت یک شکل عصبی است. در این حالت ، این بیماری در پس زمینه پلی نوروپاتی دیابتی ایجاد می شود و منجر به آسیب رسیدن به انتهای عصبی پا می شود. علائم این بیماری به میزان قابل توجهی در حساسیت پا کاهش می یابد ، در حالی که هیچ دردی وجود ندارد. به دلیل عدم تحریک عصب ، بیمار بطور نادرست بار را بر روی مفاصل پاها توزیع می کند و این باعث ایجاد خطر تغییر شکل پا می شود.
• مخلوط در این حالت ، علائم هر دو شکل فوق به طور همزمان آشکار می شود.

پای شاركوت در دیابت: مراحل رشد

اگر ارزیابی بیماری توسط دکتر واگنر را در نظر بگیریم ، می توان 5 مرحله ای را که بیمار با تشخیص پای دیابتی طی می کند ، تشخیص داد. در اینجا مختصراً از آنها آورده شده است:

• مرحله اول زخم از نوع سطحی ، که در آن فقط لایه های بالایی پوست آسیب دیده است. به عنوان یک روش درمانی ، از تکنیک از بین بردن ذرت استفاده می شود. در صورت لزوم از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.
• مورد دوم این یک زخم عمیق است که روی استخوان تأثیر نمی گذارد. در این حالت اثر عفونت را می توان با علائم زیر مشخص کرد: تب بالا ، چرک و قرمزی پوست اطراف قسمت آسیب دیده پا. هدف اصلی ، درمان آنتی بیوتیکی و جراحی برای از بین بردن بافت مرده است.
• سوم در این مرحله ، یک زخم عمیق شکل می گیرد و آسیب استخوانی رخ می دهد (استئومیلیت ایجاد می شود). فرآیندهای مخرب همچنین بر بافت نرم در ناحیه پا تأثیر می گذارد.این وضعیت اغلب با خستگی همراه است. درمان همانند مرحله دوم تجویز می شود. با یک دوره خاص بیماری ، قطع عضو ممکن است ، اما چنین مواردی نادر است - وضعیت بیماران اغلب با دارو بهبود می یابد.

• چهارم پای چارکوت در این سطح با گانگورن مشخص می شود ، که در ناحیه خاصی مانند انگشت اثر می گذارد. با این تشخیص قطع عضو قسمت های مرده انجام می شود و به خصوص در موارد شدید پاهای زیر زانو.
• مرحله پنجم. در این مرحله ضایعات حداکثر است: گانگرن گسترده پا ایجاد می شود که می تواند منجر به یک نتیجه کشنده شود. تنها اقدام مؤثر قطع عضو و فوری است.

دانستن اینکه چه چیزی پای چارکوت را تشکیل می دهد ، لازم است مرحله صفر را ذکر کنید ، که مقدم بر همه موارد فوق است. در واقع ، ما در مورد افراد در معرض خطر صحبت می کنیم. در این شرایط هنوز زخم وجود ندارد ، اما ناهنجاری پا قابل توجه است ، ذرت یا ذرت ظاهر می شود ، و هایپرکراتوز نیز احساس خود را ایجاد می کند.

تشخیصی

پای چاركوت با دیابت كه عكس آن جدی بودن این بیماری را تأیید می كند ، نیاز به درمان به موقع دارد ، در غیر این صورت عوارض جدی ایجاد می شود.

بنابراین ، تشخیص در اولین علائم بیماری باید با مشارکت متخصصان واجد شرایط انجام شود. در اولین ظن استئوآرروپاتی دیابتی ، باید به متخصص غدد مراجعه کنید. در صورت امکان بهتر است به یک مرکز تخصصی پزشکی بروید.

به منظور تشخیص دقیق ، مطالعه دقیق تصویر بالینی و علائم رادیولوژی ، که نشانگر یک مرحله خاص است ، لازم خواهد بود. پیچیدگی روند تعیین بیماری به این واقعیت جوش می یابد که علائم ممکن است شبیه تجلی از خلط پا ، ترومبوفلبیت ، لنفوستاز و سایر بیماری ها باشد.

مشکل ترین تشخیص دیفرانسیل در مواردی است که پای Charcot (دیابتی) در مرحله حاد است. در این حالت ، درمان به موقع ممکن است باعث از بین رفتن اندام بیمار شود.

چگونه تشخیص افتراقی در مرحله حاد انجام می شود؟

وقتی بیمار در این شرایط قرار دارد ، پزشکان سعی می کنند به دو سوال اساسی پاسخ دهند:

• اگر علائم رادیوگرافیکی مناسبی برای تخریب استخوان وجود داشته باشد ، کدام نوع طبیعت را دارند - عفونی (پوکی استخوان) یا غیر عفونی (OAP)؟
• آیا می توان تغییرات التهابی را در نتیجه تخریب ساختارهای استخوانی شناسایی کرد یا علائم بیماری دیگری (آسیب روماتیسمی مفاصل ، ترومبوفلبیت حاد ، خلط پا ، خلط پا ، ورم مفاصل و ...) است؟

برای به دست آوردن پاسخ به سؤال دوم ، تجهیزات اضافی لازم خواهد بود ، زیرا بدون آن دشوار خواهد بود که بگوییم بیمار فقط پای چارکوت دارد. اشعه ایکس در چارچوب چنین نظرسنجی مهمترین است.

علاوه بر رادیوگرافی ، شما باید از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نیز استفاده کنید. اسکیت نگاری اسکلت پا اضافی نخواهد بود. تمام این اقدامات تشخیصی به شناسایی تغییرات التهابی ، افزایش جریان خون در منطقه آسیب دیده و شکستگی های میکرو کمک خواهد کرد.

در صورت لزوم می توان نشانگرهای بیوشیمیایی پوسیدگی استخوان را ارزیابی کرد. نشانگرهای بازسازی بافت نیز می تواند در نظر گرفته شود ، زیرا آنها فعالیت ایزوآنزیم استخوان را منعکس می کنند.

در مورد سؤال اول ، بیشترین اهمیت آن برای علائم آشکار زخم های کف پا است. این اطلاعات همچنین ممکن است در طول دوره بعد از قطع عضو یا جراحی مربوط به پا مرتبط باشد. برای تعیین ماهیت تخریب استخوان ، آزمایش خون برای استئومیلیت انجام می شود.

پای چاركوت: درمان

اول از همه ، باید درک کنید که اگر بیمار فوراً با پزشک مشورت کند ، روند درمان بیشترین نتیجه را خواهد داد. اما برای این اتفاق می افتد ، افراد مبتلا به تشخیصی مانند دیابت باید بتوانند به طور مستقل وضعیت پاهای خود را ارزیابی کنند.

معاینه صحیح می تواند و باید آموخته شود ، مشاوره پزشکان واجد شرایط در این امر کمک خواهد کرد. در نتیجه ، بیمار باید عادت کند که مرتباً معاینه پاها و به ویژه پاها را معاینه کند. به محض ثبت هرگونه تغییر در ساختار ، حتی موارد جزئی ، باید برنامه ریزی برای مراجعه به پزشک داشته باشید.

همچنین باید این واقعیت زیر را در نظر بگیرید که همراه با بیماری Charcot-Marie است: درد پا در این شرایط به دلیل آتروفی انتهای عصب کاهش می یابد و ممکن است به نظر بیمار صدمه دریافت شده جزئی باشد ، در حالی که این آسیب در واقع جدی است.

اگر زخم ها روی پا ظاهر شوند ، باید با ایجاد عمق مورد بررسی قرار گیرند. در مورد اثر درمانی ، با زخم های خاص ، بهبودی با کفی های ارتوپدی امکان پذیر است ، زیرا آنها هنگام راه رفتن فشار را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند. اگر این اندازه گیری کافی نباشد ، از بیحرکتی استفاده می شود که از تأثیر قوی بر روی پوست جلوگیری می کند.

در صورت گسترش زخم به سطح درم ، درمان جراحی تجویز می شود. اگر عفونت ثبت شده باشد ، پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند.

گاهی اوقات زخم های پلانتار می توانند حتی به بیرون زدگی استخوان نیز سرایت کنند. در این حالت ، نیاز به برداشتن جراحی دومی وجود دارد. نمونه آن استخوان متاتارس است که با زخم مستقر در پیشانی قابل برداشت است.

علل پوکی استخوان دیابتی

احساس مداوم از درد در دیابت نشانگر وجود استئوپاتی دیابتی است. از ویژگی های این بیماری می توان در مواردی مانند: تغییر شکل پا ، اسپرینگ ، اضافه بار ، وجود عفونت ، انتخاب نادرست کفش یا قطره های خون استفاده کرد.

قرمز شدن پوست نیز ممکن است نشان دهنده عفونت باشد. به ویژه ، این مورد قابل توجه است اگر قرمزی در نزدیکی زخم ها مشخص شود. علاوه بر این ، پوست های حساس را می توان با کفش ناراحت کننده مالش داد.

تورم اندامها می تواند نشانه ای از وجود یک روند التهابی باشد. حتی شواهد متورم از عفونت ، نارسایی قلبی یا کفش های نامناسب انتخاب شده است.

افزایش دمای پوست همچنین می تواند نشان دهنده بروز التهاب عفونی باشد. از آنجا که بدن انسان در اثر یک بیماری موجود (دیابت قندی) ضعیف است ، نمی تواند با یک بیماری جدی دیگر کنار بیاید.

آسیب های ناشی از دیابت و زخم های چرکی روی پوست نیز می تواند باعث عفونت شود. علاوه بر این ، پیشرفت این بیماری باعث بار بیش از حد پا و همچنین تشکیل ذرت به دلیل پوشیدن کفش های ناراحت کننده می شود.

راه رفتن دشوار ، لنگش - باعث آسیب شدید یا تحریک بروز عفونت می شود. بیماری های قارچی ، ناخن های رشد یافته - حاکی از وجود عفونت است.

مهم! زخم های موجود در اندام تحتانی به همراه تب و لرز نشان دهنده یک عفونت جدی است که در صورت عدم درمان ، می تواند منجر به قطع عضو یا مرگ شود.

علاوه بر این ، علائم برجسته پا به شدت با درد شدید در اندام و بی حسی پاها (نوروپاتی دیابتی) بروز می کند.

علائم استئوآرتروپاتی

علائم پا در مشکلات معمول اندام تحتانی به شدت مشخص است:

• اپیدرموفیتوز پا ،
• رشد صفحه ناخن ،
• بورسیت شست
• چکش (تغییر شکل انگشتان) ،
• زگیل های کف پا ،
• پوست خشک و خرد شده
• قارچ روی ناخن ها.

به عنوان یک قاعده ، گوشه هایی در مکان هایی دیده می شوند که با کفش مالیده می شوند ، در نتیجه پا فشار زیادی وارد می کند.می توانید با کمک پومیس این سازندها را از بین ببرید. اما پزشکان هنوز هم توصیه می کنند که از شر گوشه ها فقط با یک متخصص خلاص شوید با برداشت بی سواد ، زخم می تواند به زخم تبدیل شود.

در مورد تاول های دیابت ، در نتیجه پوشیدن کفش های سفت و فشارهای سنگین ظاهر می شوند. در صورت بروز سازندهای پر از مایعات ، یک فرد دیابتی بلافاصله باید به پزشک مراجعه کند. اگر بیمار این را نادیده بگیرد ، در محل تاول می تواند سرطان عفونی ظاهر شود ، و به زخم تبدیل شود.

ناخن ها به دلیل پوشیدن طولانی مدت کفش های تنگ رشد می کنند. برای جلوگیری از این روند ، نمی توان آنها را در گوشه ها ریخت. لازم است که با استفاده از یک پرونده آرایشی لبه های ناخن ها را خیلی با دقت انجام دهید. اگر روند برش و اره کردن ناخن ها با بی احتیاطی انجام شود ، در نتیجه بروز زخم ها می تواند عفونت گسترش یابد ، توسعه آن می تواند منجر به قطع عضو شود.

بورسیت برآمدگی است که در انگشت شست تشکیل می شود. با گذشت زمان ، تشکیل با مایعات استخوان پر می شود و در نتیجه انحراف انگشت ایجاد می شود. لازم به ذکر است که این مشکل ممکن است ماهیتی ارثی داشته باشد.

خطر ابتلا به بورسیت به دلیل پوشیدن کفش های پاشنه بلند و همچنین کفش هایی با انگشت تیز افزایش می یابد. همچنین ، این نقص با درد شدید همراه است. فقط با کمک مداخلات جراحی می توانید از چنین مشکلی خلاص شوید.

لایه برداری از پوست ایجاد ترک در پا است. در این حالت ، رنگ کف می تواند تغییر کند ، و اندام خود بسیار خارش دارد. ظاهر مسئله به دلیل انبوهی از عوامل مختلف است.

دلایل اصلی بروز ترک در پا شامل موارد زیر است:

1. قند خون بالا
2. جریان خون کافی در اندام ها ،
3. آسیب به انتهای عصب.

برای جلوگیری از بروز این مشکل ، شما باید به طور مرتب پوست را مرطوب کنید ، و خاصیت ارتجاعی آن را حفظ کنید.

زگیل های تنها ، رشد جسمی هستند که توسط ویروس پاپیلومای انسانی تحریک می شوند. بعضی اوقات این سازندها باعث ناراحتی در فرد در روند پیاده روی نمی شوند ، اما حتی در صورت عدم وجود ناراحتی ، زگیل ها هنوز هم نیاز به دفع آنها دارند. روش حذف با استفاده از روش لیزر در متخصص زیبایی انجام می شود.

تظاهرات بیماری

در صورت وجود دیابت ، فرآیندهای مؤثر بر اعصاب در بدن بیمار انجام می شود. در نتیجه ، حساسیت مختل می شود ، که منجر به درونی شدن موتور می شود. بنابراین سطح حساسیت بسیار کاهش می یابد و احتمال آسیب دیدگی بیشتر می شود.

دیابت همچنین در نابسامان سازی بافت استخوانی نقش دارد و به همین دلیل استئوآرپروپاتی دیابتی ایجاد می شود. بنابراین ، هرگونه آسیب استخوانی باعث تغییر شکل مفاصل و آسیب آنها می شود و بیماری مفصل را به شدت تحریک می کند.

غالباً با دیابت ، کمبود مطلق صدمات استخوانی مشاهده می شود. حساسیت کم در پاها باعث ایجاد تغییر در راه رفتن می شود.

بنابراین بارها به اتصالات توزیع می شوند و در آینده آنها را از بین می برند. برای رفع این مشکل ، درمان جدی لازم است.

تورم اندام تحتانی

در دیابت ، تظاهرات جراحات با التهابهای مختلف همراه با ورم همراه است. رباط های مفاصل ضعیف شده ، کشش می کنند و سپس می شکنند. معلوم می شود که آنها تغییر شکل یافته اند ، و اندام های سالم را نیز در این فرایند درگیر می کند.

توجه کنید! صدمات جزئی باعث شکل گیری آرتروپاتی Charcot می شود.

به دلیل باز شدن شنت های وریدی و شریانی ، که باعث افزایش جریان خون در بافت های استخوانی و شسته شدن مواد معدنی می شود ، استخوان می تواند به میزان قابل توجهی تضعیف شود. شما باید این ایده را داشته باشید که اگر پاهای شما با دیابت متورم است چه باید بکنید.

مهم! همه بیماران مبتلا به پلی نوروپاتی دیابتی متعاقباً با پای چارکوت بیمار می شوند.فقط آن دسته از افراد دیابتی که دچار اختلال در خونرسانی به اندامها و افزایش ایسکمیک جریان خون هستند ، قادر نخواهند بود از استئوآرروپاتی رنج ببرند.

مرحله سوم

در این مرحله ، تغییر شکل استخوان بسیار مشهود است. و وجود این بیماری حتی از لحاظ بصری نیز قابل اثبات است. ممکن است شکستگی و جابجایی خود به خود رخ دهد.

با توجه به انگشتان ، شکل منقار خود را خم می کنند و کار طبیعی پا ناراحت است. هنگام انجام اشعه ایکس می توانید بی نظمی های شدید مشاهده کنید. درمان چنین نقصی دشوار است ، اما امکان پذیر است.

تشخیص و معالجه پا Charcot

برای افرادی که از دیابت رنج می برند بسیار مهم است که در کمترین زمان تشخیص صحیح را انجام دهند تا درمان موثرترین باشد. بنابراین می توانید از تغییرات شدید و برگشت ناپذیر در پا جلوگیری کنید. اما متأسفانه ، تشخیص بیماری در مراحل اولیه بیماری تقریبا غیرممکن است.

در مراحل اولیه استئوآتروپاتی لازم است تا ماهیت بیماری مشخص شود ، یعنی باید مشخص شود که عفونی است یا نه. روش اصلی که با کمک آن می توان یک بیماری و تقویت اثر درمانی را تقویت کرد ، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی و همچنین اسکنینگ استخوانی است.

توجه کنید! اگر یک فرد مبتلا به ورم پا ایجاد کند ، لازم است استئوآتروپاتی را به شدت کاهش دهد.

روش ها و تکنیک درمان پا بسته به مرحله بیماری بسیار متفاوت است. یک عامل مهم در اینجا تعیین پیشرفت بیماری ، تخریب مفاصل ، تشکیل زخم ها و طبیعت عفونی است.

هنگام درمان مرحله اولیه ، پزشک حداکثر مراقبت را انجام می دهد. از این گذشته ، او باید وجود دررفتگی های احتمالی و شکستگی های میکروسکوپی را حذف کند. از این نظر ، تجویز درمان دقیق بدون تشخیص دقیق غیرممکن است.

اطلاعات بیشتر در مورد درمان های محافظه کارانه و جراحی

مبارزه با پای دیابتی به صورت عملی و با استفاده از تکنیک های کلاسیک امکان پذیر است.

درمان محافظه کارانه بر فعالیتهایی متمرکز است که می توانند به دو دسته تقسیم شوند:

• درمان اساسی. در این سطح به جبران دیابت ، کنترل فشار خون و عادی سازی قند خون توجه می شود. دانش و مهارت لازم به بیماران آموزش داده می شود. در صورت لزوم ، پزشک ممکن است از شما بخواهد که سیگار را متوقف کنید ، زیرا این امر تأثیر منفی بر رگ های خونی دارد.

• اقدامات درمانی اضافی. اگر پای چاركوت به دیابت مبتلا شود ، درمان ممكن است شامل درمان ضد میكروبی با استفاده از آنتی بیوتیك ها باشد. از داروهای مسکن مانند ایبوپروفن ، آنالژین و دیگران برای تسکین سندرم درد استفاده می شود همچنین بیمار تحت سلسله اقدامات درمانی با هدف احیای مجدد عصب و بهبود جریان خون در ناحیه پا قرار می گیرد. بدون قرار گرفتن در معرض موضعی با داروهای ضد عفونی کننده.

در مورد مداخله جراحی ، در صورت نیاز به از بین بردن آبسه ها و زخم ها استفاده می شود. درمان جراحی ممکن است یک اقدام فوری برای بهبود جریان خون باشد. اگر بیمار در آخرین مراحل توسعه بیماری در یک مرکز پزشکی بستری شده باشد ، احتمال قطع عضو پاها و اندام تحتانی افزایش می یابد.

ترمیم اسکلت کف پا

هنگامی که پای دیابتی Charcot ظاهر می شود ، در درجه اول درمان بر روی برداشتن آبسه و زخم متمرکز است ، اما از عمل جراحی نیز می توان به عنوان یک اقدامات ترمیمی استفاده کرد. این در مورد اصلاح ناهنجاری پا است.

در حقیقت ، برداشتن ساختارهای استخوانی و آرتروز خنثی شده است ، که باعث افزایش فشار روی سطح پلانتار می شود و این امر منجر به ایجاد زخم غیردرمانی می شود. برای به کارگیری چنین تکنیکی ها ، ابتدا لازم است که آیه فرایندی التهابی و کاملاً کامل باشد و استئولیز وجود نداشته باشد.اگر این شرایط برآورده نشود ، این خطر وجود دارد که مداخله جراحی منجر به ایجاد کانونهای جدید تخریب شود.

همچنین توصیه می شود قبل از عمل استخوان ها را با داروهای مناسب تقویت کنید.

ترمیم جراحی کف که در بالا توضیح داده شد با تغییر شکل شدید کف پا ضروری است و این باعث می شود استفاده از کفش های مخصوص ارتوپدی بی اثر باشد.

اقدامات پیشگیرانه

بدیهی است اهمیت اطلاعات در مورد چگونگی جلوگیری از مشکلی مانند پای چارکوت است. عکس از بیماران این امکان را می دهد تا درک کنیم این روند مخرب چقدر جدی است. و حتی اگر خود را حس کرد و یک دوره درمان انجام شد ، این بدان معنی نیست که زخم ها دوباره ظاهر نمی شوند.

بنابراین می توان با رعایت اصول اثبات شده در چارچوب پیشگیری از بروز و جلوگیری از ظهور مجدد کف پای چارکوت جلوگیری کرد. اول از همه ، شما باید دائما معاینه مستقل از پا انجام دهید و در اولین علائم آسیب پوستی یا تغییر شکل ، بلافاصله برای معاینه به متخصص غدد مراجعه کنید.

شما همچنین مجبور خواهید بود از ناخن ها را رها کرده و از یک پرونده ناخن استفاده کنید. کفش های باریک نیز باید در گذشته باقی بماند ، زیرا به راحتی می توان پاهای خود را در آن مالید و متعاقباً ذرت دریافت کرد. علاوه بر این ، محافظت از پاها در معرض دمای زیاد و پایین بسیار مهم است.

اگر زخم تشخیص داده شده است ، باید با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن ، کلرهگزیدین و میرامینستین درمان شود و به دنبال آن یک پانسمان استریل انجام شود. در این شرایط ، آن دسته از داروهایی که اثر برنزه دارند ، منع مصرف دارند. اینها شامل ید ، زلنکا و پرمنگنات پتاسیم است. توجه به این نکته ضروری است که پوست خشک نشود. مرطوب کننده ها (کالوسان ، بالزامد و غیره) به این امر کمک می کنند.

پای دیابتی نوعی بیماری است که در صورت شروع آن می تواند منجر به عوارض جدی شود. بنابراین ، هنگام تشخیص دیابت ، شما باید تحت آموزش های مناسب قرار بگیرید و وضعیت پاها را با دقت کنترل کنید.

استئوآرتروپاتی دیابتی: علل ، علائم ، اصول درمانی

پای چاركوت (استئوآرتروپاتی دیابتی) دلایل زیر ایجاد آن دارد:

• آسیب به انتهای عصب ، که باعث آسیب جزئی ، بلافاصله غیر قابل مشاهده ، ذرت ، ذرت ،
• پیوستن به فرآیندهای یک طبیعت عفونی ،
• نقض جریان خون طبیعی به دلیل تغییرات پاتولوژیکی عروق پاها ،
• بورسیت انگشتان پا ،
• رشد ناخن ،
• بیماریهای قارچی
• پوست ضخیم ، نازک
• توسعه التهاب

دیابت می تواند ده ها عارضه مختلف ایجاد کند.

یکی از عواقب جدی و خطرناک این اختلال غدد درون ریز ، پای دیابتی Charcot (استئوآرپروپاتی دیابتی ، مفصل Charcot) است.

ما در مورد چگونگی بروز آن ، نحوه درمان آن و از همه مهمتر ، چگونگی پیشگیری از وقوع آن ، بیشتر بحث خواهیم کرد.

فقط از هر صد دیابتی تنها یک بیماری مانند پای دیابتی Charcot دارد. دانشمندان هنوز در تلاشند تا عوامل ایجاد کننده این روند را مشخص کنند.

امروزه تأثیر چندین دلیل اصلی از نظر علمی اثبات شده است:

1. جبران نشده دیابت و نوروپاتی در حال پیشگیری از رشد آن است. در این شرایط حساسیت حسی پاها مختل می شود ، یعنی اگر روی پا فشار دهید ، آن را بچسبانید یا حتی ضربه بزنید ، شخص عملا چیزی را حس نمی کند. بیمار عملاً قادر به قرار دادن پای غیر حساس بیمار مبتلا به دیابت در هنگام راه رفتن نیست ، چنین اندام سفتی کفش و سایر عوامل خارجی نامطلوب را احساس نمی کند - این منجر به تغییر شکل جدی می شود ،
2. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل. حتی در یک فرد سالم ، عادت های بد منجر به کاهش لومن رگ های خونی ، کاهش جریان خون ، مرگ مویرگ ها و عواقب ناخوشایند دیگر می شود.در بیماران دیابتی ، این روند حتی سریعتر انجام می شود ، بنابراین پا از کمبود حاد مواد مغذی و اکسیژن رنج می برد ،
3. کفش های اشتباه
4. بیماری عروقی محیطی ، که شایع ترین آن آترواسکلروز است ،
5. نقض موجود در سیستم گردش خون در بدن. کمبود اکسیژن در اندامهای خاص منجر به کمبود مواد مغذی ، تجمع محصولات پوسیدگی ، نکروز بافت (مرگ) می شود.

شخصی که از نوروپاتی رنج می برد ، ممکن است متوجه نشود که کفش در حال مالش است ، سنگی در کفش قرار گرفته است ، که یک ذرت خونریزی شکل گرفته است و غیره. این منجر به عفونت و ظاهر بهبودی زخم ها می شود.

علائم خطرناک

بنابراین ، علائم اصلی را ذکر می کنیم:

• راه رفتن مشکل ، لنگش ،
• تورم شدید اندام تحتانی ،
• صدمات مکرر پا: دررفتگی ها ، شکستگی ها ، اسپرین ها ،
• کالوس دائمی ، ترک ، پوست خشک ،
• قرمزی پاها ،
• هیپرترمی ممکن است در منطقه آسیب دیده رخ دهد ،
• انحنای انگشت
• کبودی
• درد شدید روزانه در پاها ،
• زخم های طولانی مدت غیر شفا ، زخم ها اغلب آنها با ترشح فراوان به زخم های چرکی تبدیل می شوند ،
• رشد در کف ،
• آسیب ناخن توسط قارچ ها ،
• ناخن پا درشت

یک شکل بدون درد استئوآرروپاتی دیابتی وجود دارد ، وقتی بیمار نمی تواند به طور مستقل شدت وضعیت خود را ارزیابی کند. در چنین شرایطی ، خیلی به افراد نزدیک بیمار بستگی دارد - متأسفانه.

احساس مداوم از درد در دیابت نشانگر وجود استئوپاتی دیابتی است. از ویژگی های این بیماری می توان در مواردی مانند: تغییر شکل پا ، اسپرینگ ، اضافه بار ، وجود عفونت ، انتخاب نادرست کفش یا قطره های خون استفاده کرد.

قرمز شدن پوست نیز ممکن است نشان دهنده عفونت باشد. به ویژه ، این مورد قابل توجه است اگر قرمزی در نزدیکی زخم ها مشخص شود. علاوه بر این ، پوست های حساس را می توان با کفش ناراحت کننده مالش داد.

تورم اندامها می تواند نشانه ای از وجود یک روند التهابی باشد. حتی شواهد متورم از عفونت ، نارسایی قلبی یا کفش های نامناسب انتخاب شده است.

افزایش دمای پوست همچنین می تواند نشان دهنده بروز التهاب عفونی باشد. از آنجا که بدن انسان در اثر یک بیماری موجود (دیابت قندی) ضعیف است ، نمی تواند با یک بیماری جدی دیگر کنار بیاید.

آسیب های ناشی از دیابت و زخم های چرکی روی پوست نیز می تواند باعث عفونت شود. علاوه بر این ، پیشرفت این بیماری باعث بار بیش از حد پا و همچنین تشکیل ذرت به دلیل پوشیدن کفش های ناراحت کننده می شود.

راه رفتن دشوار ، لنگش - باعث آسیب شدید یا تحریک بروز عفونت می شود. بیماری های قارچی ، ناخن های رشد یافته - حاکی از وجود عفونت است.

علاوه بر این ، علائم برجسته پا به شدت با درد شدید در اندام و بی حسی پاها (نوروپاتی دیابتی) بروز می کند.

دلایل توسعه آسیب شناسی

سندرم چاركوت يك ضايعه در تمام بافت هاي پاها است. این اتفاق در پس زمینه افزایش طولانی مدت قند در سیستم گردش خون (هایپرگلایسمی) رخ می دهد. به نوبه خود ، قند خون می تواند منجر به چنین تغییراتی شود.

1. بافت عصبی تحت تأثیر قرار می گیرد

بیماران مبتلا به دیابت مدت طولانی و ضعیف آن را کنترل می کنند ، در معرض خطر تروما در اعصاب اندام تحتانی قرار دارند. با وجود اعصاب آسیب دیده پاها ، بیمار ممکن است اندام خود را احساس نکند. فرد قادر نخواهد بود در حین حرکت ، محل صحیح اندام تحتانی و انگشتان دست را بر روی آنها تعیین کند.

بیمار مبتلا به دیابت به طور عادی قادر به کوچکترین آسیب دیدگی پا - بریدگی ، خراش ، تاول نیست. همچنین علائم مربوط به سایش غیر طبیعی کف پا - ذرت ، ذرت.

1. شریان های پاها تحت تأثیر قرار می گیرند ، بنابراین جریان خون مختل می شود.

کنترل نامناسب دیابت اغلب منجر به مشکل در شریان ها ، یعنی بیماری آترواسکلروز می شود.

آسیب دیدگی به پاها می تواند خطر عوارض جدی تر در پا را افزایش دهد. یک مشکل ، زخم غیردرمان است. آنها می توانند ظاهر آن را تحریک کنند:

• آسیب ثانویه ، فشار به اندام تحتانی ،
• سوراخ یا آسیب دیدگی به پا ،
• یک جسم خارجی که در کفشهایی گرفتار شده است که می تواند به پوست پا آسیب برساند.

1. عفونت ظاهر می شود.

صدمه به پوست پاها یا ناخن ها با عفونت ماهیت قارچی می تواند باعث بروز عفونت های چشمگیر شود. آنها باید فوراً مورد بررسی قرار گیرند. اگر ناخن رشد کرده است ، باید بلافاصله در یک موسسه پزشکی معالجه شود.

دیابت قندی بیماری است که در آن هیچ ارگان بدن انسان بدون تأثیر منفی آن باقی نمی ماند. تعداد زیادی علامت و سندرم وجود دارد که عوارض بیماری را نشان می دهد. یکی از اینها پای چارکوت است.

دیابت قندی باعث اختلالات جدی در متابولیک ، نقص عملکرد عصبی و بسیاری از سیستمهای دیگر می شود. در نتیجه ممکن است عوارض بیماری ایجاد شود ، که شامل پای پا (Charcot) است - آسیب شناسی که تهدیدی جدی برای سلامتی و زندگی محسوب می شود.

یک بیماری مانند پای چارکوت ، متخصصان تمایل دارند که آن را یک عارضه جدی دیابت قلمداد کنند.

در ادبیات پزشکی ، می توانید اسامی دیگر آسیب شناسی را پیدا کنید - استئوآرروپاتی دیابتی ، پای دیابتی ، OAP.

با وجود اختلافات در اصطلاحات ، جوهر فرآیند یکسان است - مفاصل مچ پا و پا از بین می رود ، بهبود بافت های نرم مختل می شود.

پیچیدگی این بیماری در این واقعیت نهفته است که تغییرات پیچیده ای در شکل نازک شدن استخوان به نام پوکی استخوان ، جذب بافت استخوان (پوکی استخوان) و هایپرواستوز وجود دارد که در آنها لایه قشر استخوان رشد می کند.

اغلب اوقات با ظهور سازندهای زخم روی بافتهای نرم پیچیده است.

کف پا به شدت با شکستگی های متعدد استخوان کف پا و تشکیل زخم مشخص می شود

گروه اصلی خطر برای این آسیب شناسی افرادی است که به شکل غیرقابل جبران دیابت تشخیص داده می شوند. این رابطه به دلیل رشد تدریجی نوروپاتی است که در برابر آن هرگونه صدمه به پوست پا منجر به گردش خون فعال در منطقه آسیب دیده و شستشوی شدید استخوان های کلسیم می شود که این امر باعث شکنندگی آنها می شود.

اگر به دیابت قندی و نوروپاتی محیطی مبتلا شده باشید ، خطر ابتلا به پای پا را نشان می دهد. نوروپاتی یکی از دلایل اصلی بیماری است ، زیرا توانایی بیمار در احساس درد ، دما یا آسیب را کاهش می دهد.

به دلیل کاهش حساسیت ، معمولاً بیمار متوجه نمی شود که مثلاً دچار شکستگی شده باشد. بیماران نوروپاتی که تاندون آشیل باریک دارند نیز مستعد ابتلا به پای پا Charcot هستند.

افراد دیابتی باید بدانند چه چیزی منجر به بروز و پیشرفت بیماری می شود. دلیل اصلی قند خون بالا است. در نتیجه هایپرگلیسمی مداوم:

• آسیب به بافت عصبی شروع می شود: بیمار از احساس اندام متوقف می شود ، متوجه صدمات جزئی نمی شود ، ظاهر ذرت و ذرت را نادیده می گیرد ،
• جریان خون به دلیل مشکلات عروق اندام تحتانی بدتر می شود ،
• افزایش احتمال آسیب دیدگی در پا
• یک ضایعه عفونی ایجاد می شود.

هرگونه آسیب به پاها در بیماران مبتلا به دیابت نیاز به توجه جدی دارد.

1. جبران نشده دیابت و نوروپاتی در حال پیشگیری از رشد آن است. در این شرایط حساسیت حسی پاها مختل می شود ، یعنی اگر روی پا فشار دهید ، آن را بچسبانید یا حتی ضربه بزنید ، شخص عملا چیزی را حس نمی کند. بیمار عملاً قادر به قرار دادن پای غیر حساس بیمار دیابتی هنگام راه رفتن نیست ، چنین اندام سفتی کفش و سایر عوامل خارجی نامطلوب را احساس نمی کند - این منجر به تغییر شکل جدی می شود ،
2. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل. حتی در یک فرد سالم ، عادت های بد منجر به کاهش لومن رگ های خونی ، کاهش جریان خون ، مرگ مویرگ ها و عواقب ناخوشایند دیگر می شود. در بیماران دیابتی ، این روند حتی سریعتر انجام می شود ، بنابراین پا از کمبود حاد مواد مغذی و اکسیژن رنج می برد ،
3. کفش های اشتباه
4. بیماری عروقی محیطی ، که شایع ترین آن آترواسکلروز است ،
5. نقض موجود در سیستم گردش خون در بدن. کمبود اکسیژن در اندامهای خاص منجر به کمبود مواد مغذی ، تجمع محصولات پوسیدگی ، نکروز بافت (مرگ) می شود.

پای پاچه در دیابت قند: علائم ، علائم ، درمان

اگر بیمار مبتلا به دیابت اقدامات لازم را برای جلوگیری از عوارض این بیماری انجام ندهد ، نمی توان از بروز مشکلات جلوگیری کرد. یکی از جدی ترین آسیب شناسی ، پای چارکوت در دیابت است.

با توجه به تغییر شکل پا ، بریدگی ، ذرت ، زخم ، باید سریعاً با پزشکان مشورت کنید. به ظاهر چنین عوارضی توجه کنید:

• رشد ناخن ،
• ظاهر زگیل های پلانتار ،
• توسعه اپیدرموفیتوز ،
• بورسیت انگشت
• تغییر شکل چکش انگشتان دست ،
• ظاهر لکه های پوست خشک و ترک خورده ،
• عفونت قارچی پاها و ناخن ها.

با این آسیب شناسی شدت پیشرفت بیماری افزایش می یابد. دیابتی ها باید توجه داشته باشند كه هنگام بارگذاشتن ، كشیدگی یا تغییر شکل پا ، DOAP (استئوآرروپاتی دیابتی) ظاهر می شود. انتخاب نادرست کفش ، ضربه به مناطق خاصی از پاها نیز منجر به بروز مشکلات می شود.

علائم این بیماری نادر شامل موارد زیر است:

• قرمزی پوست ، که در نزدیکی زخم ها موضعی هستند ،
• تورم پاها ، تورم ،
• هایپرترمی اندام ،
• ظاهر زخمهای چرکی ،
• توسعه لنگش.

برای شروع به موقع درمان ، دیابتی ها باید از تمام علائم آگاه باشند.

علائم پا در مشکلات معمول اندام تحتانی به شدت مشخص است:

• اپیدرموفیتوز پا ،
• رشد صفحه ناخن ،
• بورسیت شست
• چکش (تغییر شکل انگشتان) ،
• زگیل های کف پا ،
• پوست خشک و خرد شده
• قارچ روی ناخن ها.

به عنوان یک قاعده ، گوشه هایی در مکان هایی دیده می شوند که با کفش مالیده می شوند ، در نتیجه پا فشار زیادی وارد می کند. می توانید با کمک پومیس این سازندها را از بین ببرید. اما پزشکان هنوز هم توصیه می کنند که از شر گوشه ها فقط با یک متخصص خلاص شوید با برداشت بی سواد ، زخم می تواند به زخم تبدیل شود.

در مورد تاول های دیابت ، در نتیجه پوشیدن کفش های سفت و فشارهای سنگین ظاهر می شوند. در صورت بروز سازندهای پر از مایعات ، یک فرد دیابتی بلافاصله باید به پزشک مراجعه کند.

ناخن ها به دلیل پوشیدن طولانی مدت کفش های تنگ رشد می کنند. برای جلوگیری از این روند ، نمی توان آنها را در گوشه ها ریخت. لازم است که با استفاده از یک پرونده آرایشی لبه های ناخن ها را خیلی با دقت انجام دهید.

بورسیت برآمدگی است که در انگشت شست تشکیل می شود. با گذشت زمان ، تشکیل با مایعات استخوان پر می شود و در نتیجه انحراف انگشت ایجاد می شود. لازم به ذکر است که این مشکل ممکن است ماهیتی ارثی داشته باشد.

خطر ابتلا به بورسیت به دلیل پوشیدن کفش های پاشنه بلند و همچنین کفش هایی با انگشت تیز افزایش می یابد. همچنین ، این نقص با درد شدید همراه است. فقط با کمک مداخلات جراحی می توانید از چنین مشکلی خلاص شوید.

لایه برداری از پوست ایجاد ترک در پا است. در این حالت ، رنگ کف می تواند تغییر کند ، و اندام خود بسیار خارش دارد. ظاهر مسئله به دلیل انبوهی از عوامل مختلف است.

دلایل اصلی بروز ترک در پا شامل موارد زیر است:

1. قند خون بالا
2. جریان خون کافی در اندام ها ،
3. آسیب به انتهای عصب.

برای جلوگیری از بروز این مشکل ، شما باید به طور مرتب پوست را مرطوب کنید ، و خاصیت ارتجاعی آن را حفظ کنید.

زگیل های تنها ، رشد جسمی هستند که توسط ویروس پاپیلومای انسانی تحریک می شوند. بعضی اوقات این سازندها باعث ناراحتی در فرد در روند پیاده روی نمی شوند ، اما حتی در صورت عدم وجود ناراحتی ، زگیل ها هنوز هم نیاز به دفع آنها دارند. روش حذف با استفاده از روش لیزر در متخصص زیبایی انجام می شود.

علائم بالینی مشخصه پای Charcot ، که در زمینه دیابت ایجاد شده است:

• درد موضعی در پا ،
• افتادگی (قرمزی پوست) ،
• افزایش دمای محلی
• تشکیل زخم های غیر بهبودی که روی پوست ایجاد می شوند ،
• شکستگی های مکرر ، آسیب شناختی ،
• تورم ، تورم ،
• تغییر راه رفتن ، لنگش ،
• ترک پاشنه پا و پا

اولین علائم پا Charcot شامل بی حسی ، سوزن شدن در پاها ، احساس سنگینی ، فشار در اندام آسیب دیده است.

مرحله چهارم

در این مرحله ، زخم های غیر بهبودی روی پوست پاها شکل می گیرد. چنین زخم هایی منجر به عارضه های عفونی و به وجود آمدن خلط و گانگرن می شوند. تاخیر با درمان آخرین مرحله از استئوآرروپاتی تهدیدکننده زندگی است ؛ گانگرن دیابتی منجر به قطع عضو پا می شود.

پای پاچه به تدریج رخ می دهد ، به سرعت پیشرفت می کند ، با دیابت ، عوارض بیشماری منجر به ناتوانی کامل فرد می شود ، منجر به ناتوانی می شود.

طبقه بندی پزشکی بین المللی شامل چهار مرحله از بیماری است:

1. در مرحله اول ، آسیب شناسی تقریباً غیرممکن است. بیمار شکایتی نگران کننده را ارائه نمی دهد. عکس اشعه ایکس بدون تغییر باقی می ماند. در مراحل اولیه ، فرآیندهای پاتولوژیک در مفاصل در سطح مولکولی اتفاق می افتد. این بیماری را می توان از نظر وجود عفونت های قارچی ناخن ها ، بورسیت انگشت اول ، ناخن های پا درشت ، ذرت شک کرد.
2. مرحله دوم با صاف کردن قوس ها و تغییر شکل پاها مشخص می شود. پای آسیب دیده گسترده می شود. در مورد اشعه ایکس ، تغییرات پاتولوژیک کاملاً مشخص است. بیمار از کاهش حساسیت در اندام تحتانی ، سوزن شدن ، درد هنگام راه رفتن شکایت می کند. تشخیص مناسب و درمان بیماری مرحله 1 ، 2 مانع پیشرفت علائم می شود.
3. مرحله سوم با مظاهر تلفظ می شود. علائم قبلی ذکر شده است ، که با شکستگی ها ، جابجایی های بدون عامل تحریک کننده تکمیل می شود. انگشتان خم می شوند ، فرد نمی تواند به طور عادی حرکت کند. به طور کامل درمان آسیب شناسی کار نمی کند. در بيماران درمان علامتدار و حمايتي نشان داده شده است.
4. در آخرین مرحله ، ظاهر زخم ها ذکر شده است - زخم ها ضعیف می شوند. یک عفونت باکتریایی اغلب به هم می پیوندد. پلنگون ، گانگرن بر روی پوست اندام تحتانی ظاهر می شود. هیچ مداخله جراحی ضروری نیست. فرد معلول می شود.

برخی منابع دو مرحله از بیماری را مشخص می کنند: حاد و مزمن. اولین مورد با ایجاد یک شکستگی بدون درد مشخص می شود که بیمار از آن آگاه نیست. پا کمرنگ و لمس می شود.

اگر استئوآرروپاتی دیابتی درمان نشود ، یک دوره مزمن آسیب شناسی تشکیل می شود. استخوان های شکسته به طور نادرست با تشکیل ناهنجاری پا فیوز می شوند.

اگر استخوان های قوس سقوط کند ، پای صاف تشکیل می شود. باعث ایجاد نقایص زخمی می شود. در این شرایط ، بازگشت عملکردهای قبلی اندام غیرممکن است.

پای دیابتی بتدریج و با گذر از مراحل پی در پی توسعه می یابد:

1. مرحله اول با تخریب بافت مفصلی و غضروفی مشخص می شود. دررفتگی ها ، اسپرین ها و سایر صدمات آسیب زا امکان پذیر است. در این مرحله علائمی مانند تورم پا ، قرمزی پوست پا و پاشنه پا و افزایش دمای موضعی مشاهده می شود.هیچ سندرم درد وجود ندارد.
2. مرحله دوم با تغییر شکل واضح استخوان ، تراکم قوس ها مشخص می شود. تشخیص پاتولوژی با معاینه اشعه ایکس امکان پذیر است. تغییرات بافت استخوان بلافاصله قابل توجه است.
3. در مرحله سوم ، تغییر شکل تلفظی استخوان های مچ پا مشاهده می شود. بیماران از درد ، خم شدن انگشتان ، نقض کارکردهای اساسی پا ، مشکلات پیاده روی و هماهنگی شکایت دارند. این دوره با شکستگی ها و دررفتگی های پاتولوژیک مشخص می شود.
4. مرحله چهارم با ایجاد ضایعات زخم ، زخم ، فرسایش بر روی پوست کف پای بیمار مبتلا به دیابت مشخص می شود. در صورت عدم درمان ، این عفونت به احتمال زیاد منجر به مسمومیت با گانگرن ، خلط ، سپسیس و خونریزی می شود. در چنین موارد پیشرفته ، روشهای جراحی قابل استفاده نیستند.

متخصصان 4 مرحله از این بیماری را تشخیص می دهند. در ابتدا ، بیماران مفاصل را فرو می ریزند ، شکستگی های شدیدی در استخوان ظاهر می شوند ، کپسول های مفصل کشیده می شوند. همه اینها در یک مجموعه باعث بروز جابجایی ها می شود. پوست سرخ می شود ، تورم ظاهر می شود ، هایپرترمی موضعی مشاهده می شود.

1. در مرحله اول ، بیماران هیچ دردی ندارند. آسیب شناسی حتی با معاینه اشعه ایکس قابل تشخیص نیست. بافت استخوان ترشح می شود و شکستگی ها میکروسکوپی هستند.
2. مرحله دوم با شروع تکه تکه شدن استخوان مشخص می شود. قوس مسطح شده ، پاها شروع به تغییر شکل چشمگیر می کنند. در این مرحله می توانید اشعه ایکس بگیرید: تغییرات قابل مشاهده خواهند بود.
3. در مرحله سوم ، تشخیص بر اساس معاینه خارجی قابل انجام است: تغییر شکل قابل توجهی وجود دارد. دررفتگی ها و شکستگی های خود به خود ظاهر می شوند. انگشتان پا مانند قلاب خم می شوند ، بار روی پا توزیع می شود. در اشعه ایکس ، تغییرات شدید قابل مشاهده خواهد بود.
4. تشخیص در 4 مرحله دشوار نیست. ضایعات زخم غیر ترمیم کننده تشکیل می شود. در نتیجه ، یک عفونت به زخمها وارد می شود ، خلط و گانگرن تشکیل می شود.

اگر از درمان امتناع ورزید ، باید به مرور زمان پا را قطع کنید.

4 مرحله از پیشرفت این بیماری در دیابت وجود دارد.

مرحله 1 - مفاصل از بین می رود (شکستگی های تیز ، بسیار کوچک استخوان ، آسیب مفاصل ، دررفتگی). در این مرحله ، پا متورم می شود ، پوست قرمز می شود ، درجه حرارت بالا می رود. بیمار در این لحظه هیچ دردی را احساس نمی کند.

مرحله 2 - پا تغییر شکل می یابد ، قوس ها متراکم تر می شوند.

مرحله 3 - تغییر شکل استخوان بسیار قابل توجه است. تغییرات به وضوح قابل مشاهده است. دررفتگی ها ، شکستگی های خود به خودی ممکن است. انگشتان پا خم می شوند. عملکرد پا مختل است.

مرحله 4 - تشکیل زخم ها. منجر به عفونت می شود.

پای چارکوت (یا استئوآرروپاتی دیابتی) یک بیماری پیشرونده است که طی چند هفته یا چند ماه ایجاد می شود. چرخه کنترل نشده التهاب منجر به از بین رفتن مفصل پا و مچ پا و ناهنجاری های شدید می شود.

• قرمزی
• تورم (علائم اصلی) ،
• درد
• گرم در پا
• موج دار شدن در پا ،
• از دست دادن احساس پا ،
• سابولاسیون
• آسیب عصبی احتمالی
• تغییر شکل پا.

4 مرحله پای دیابتی Charcot وجود دارد. همه با تخریب مفاصل شروع می شود ، شکستگی های حاد استخوانی ایجاد می شود ، کپسول های مفصل کشیده می شوند. این وضعیت به دلیل ظهور دررفتگی ها می شود. سپس پوست سرخ خواهد شد ، تورم و هیپرترمی موضعی ظاهر می شود.

1. مرحله اول با عدم وجود درد مشخص می شود. آسیب شناسی حتی بر روی اشعه ایکس تشخیص داده نمی شود. بافت استخوان تخلیه می شود و شکستگی میکروسکوپی خواهد بود.
2. در مرحله دوم ، روند تکه تکه شدن استخوان شروع می شود. در این حالت ، قوس صاف است ، پا به طور قابل توجهی تغییر شکل می یابد. در حال حاضر در این مرحله ، آزمایش اشعه ایکس آموزنده خواهد بود.
3. مرحله سوم به پزشک اجازه می دهد بیماری را در طول معاینه خارجی تشخیص دهد: تغییر شکل قابل توجه خواهد بود.شکستگی ها و دررفتگی های خود به خودی استخوان شروع می شود. انگشتان شروع به خم شدن می کنند ، بار روی پا توزیع می شود. در معاینه اشعه ایکس ، تغییرات قابل توجهی مشاهده می شود.
4. هنگام تشخیص مرحله 4 مشکلی وجود ندارد. زخم های حاره ای غیر شفابخشی شکل می گیرند که سرانجام آلوده می شوند. Phlegmon تشکیل شده است و در نتیجه ممکن است گانگرن وجود داشته باشد. اگر کمک به موقع ارائه نشود ، قطع عضو زیر است.

با پای پا Charcot ، چنین تغییراتی در بافت استخوانی می تواند پیشرفت کند:

• پوکی استخوان - استخوانها نازک تر می شوند ، قدرت آنها کاهش می یابد ،
• پوکی استخوان - بافت استخوان کاملاً جذب می شود ،
• hyperostosis - لایه قشر استخوان رشد می کند.

استخوان ها بارها شکسته می شوند و به طور نادرست ذوب می شوند. در نتیجه ، پا تغییر شکل می یابد. با گذشت زمان ، اوضاع بدتر می شود - عوارض نوروپاتی ظاهر می شود. در کنار شکستگی ها و تغییر شکل پاها ، ضایعات زخم ایجاد می شود.

پای چاركوت تنها مظهر پا دیابتی نیست.

در برابر پس زمینه آنژیوپاتی دیابتی ، یک آسیب شناسی نوروایسمیک ایجاد می شود. این خود را به عنوان وخامت جریان خون نشان می دهد: حساسیت و شکل پا حفظ می شود. اما تورم وجود دارد ، سطح پوست سرد می شود ، نبض ضعیف می شود.

ظهور یک شکل مختلط از آسیب نیز ممکن است: در همان زمان ، علائم پا Charcot و آسیب شناسی نوروایسمی ایجاد می شود.

بسته به دلایل اصلی ، برانگیختگی عواملی که باعث ایجاد پای دیابتی شده اند ، پزشکان چندین شکل اصلی این بیماری را تشخیص می دهند.

نوروپاتیک

این رایج ترین نوع آسیب شناسی پا است. این بیماری در برابر پس زمینه نوروپاتی ایجاد می شود - آسیب به الیاف عصبی. این بیماری با سوزش ، سوزن سوزن شدن ، درد ، احساس خارش غازهای پا در پا مشخص می شود. با گذشت زمان ، یک تغییر پاتولوژیک در تمام بافت های پاها رخ می دهد ، که به تدریج منجر به آتروفی و ​​خرابی عملکردهای اساسی می شود.

با فرم نوروپاتی ، زخم ها روی پا ، انگشتان و بین آنها بومی می شوند ، زیرا در این مرحله بیشترین فشار انجام می شود. این بیماری اغلب با تغییراتی در دستگاه لیگامانهای مفصل و بافت استخوانی همراه است.

ایسکمیک

این شکل از پای Charcot با بیماری مانند آنژیوپاتی دیابتی - درگیری در روند رگ های خونی و خون رسانی ضعیف به بافت ها همراه است. بیمار در پس زمینه سایر علائم دیابت علائم خاصی دارد:

• رنگ پریدگی و کبودی پوست ،
• احساس سرما در پاها
• ظهور زخم در پاشنه و نوک انگشتان ،
• نبض غیر قابل لمس در ناحیه پا.

شکل مخلوط پای Charcot ، ترکیبی از تظاهرات انواع ایسکمیک و نوروپاتی ، به ندرت در عمل پزشکی ثبت می شود. طبق آمار ، حدود 15٪ از افراد مبتلا به دیابت از آن رنج می برند. برای فرم مختلط ، ویژگیهای بالینی که در بالا توضیح داده شده ذاتی هستند.

بسته به دلیل علت ایجاد سندرم پا ، چنین فرم هایی تقسیم می شوند.

پای دیابتی برای دیابت: روش های درمانی

یکی از عوارض دیابت ، پای دیابتی است. درمان این بیماری در ارتباط با داروها و اثرات سخت افزاری دائما در حال بهبود و نوسازی است. این تظاهرات یک اختلال متابولیسم کربوهیدرات مزمن به عنوان تاخیر یا تأخیر طبقه بندی می شود و برای پیش بینی زندگی وحشتناک و نامطلوب محسوب می شود.

سندرم پای دیابتی نمونه ای از گانگرن است - یک روند نکروتیک اندام تحتانی. در برابر این پیش زمینه ، بیمار حتی قادر است مهارت های خود سرویس دهی را از دست داده یا به عنوان یک فرد تنزل یابد.

جوهر آسیب شناسی

نکروز بافت های اندام تحتانی در دیابت یک عارضه مکرر است. بیماری زخم با توجه به میزان نیازهای انرژی بدن با جبران ناکافی دیابت همراه است.

معمولاً دیابت برای ایجاد عوارض بستر میکروواسکولار ، عروق با کالیبر بزرگ و هدایت عصبی را انتخاب می کند. پای دیابتی با گسترش پیچیده آسیب شناسی در این اندام ها ایجاد می شود.

این عارضه ترکیبی از چندین فرآیند است:

• تغییرات التهابی در بافت های نرم ،
• کاهش جریان خون مناسب در عروق اصلی ،
• کاهش در هدایت عصبی و حساسیت.

از نظر آماری پای دیابتی اغلب در بیماران مبتلا به نوع دوم بروز می کند. دیابت جوان کمتر شایع است ، اما جلوگیری از عوارض آن زمان و اهمیت بیشتری می بخشد.

در هر دهم بیمار مبتلا به تشخیص دیابت ، ضایعه چرکی زخم پا ایجاد می شود. اگر جبران ناکافی گلوکز خون بالا اتفاق بیفتد ، گلوکز اضافی به طور تهاجمی بر محیط و ترکیب سلولی تأثیر می گذارد.

هموگلوبین مایع بیولوژیکی اصلی نیز گلیکوزی شده می شود ، که مقدار اضافی آن در تجزیه و تحلیل خون وریدی چندین بار احتمال میکروآنژیوپاتی را افزایش می دهد.

دهم بیماران مبتلا به پای دیابتی پیش آگهی ضعیفی دارند و از طریق قطع عضو اندام مجبور به تحت درمان قرار می گیرند. بعضی اوقات چنین تاکتیک های رادیکال باعث نجات جان بیماران نمی شود: میانگین بقای بیماران پس از قطع عضو به ندرت از دو سال فراتر می رود.

این با این واقعیت مشخص می شود که:

1. اندامهای تحتانی به ویژه پاها و پاها به طور قابل توجهی از قلب خارج می شوند و جریان خون در آنها اندکی کاهش می یابد.
2. به دلیل این عامل ، سمیت گلوکز افزایش می یابد و ترکیب سلولی و بافت واقعی رنج بیشتری می برد.
3. کاهش حساسیت به درد در پس زمینه نوروپاتی که در ابتدا رخ می دهد ، منجر به صدمات ناخوشایند و ریزگردهایی می شود که به صورت طولانی و به صورت مفاصل بهبود می یابد.
4. بار زیاد در اندامهای تحتانی یک فرد مدرن روند روند پاتولوژیک را تشدید می کند.

ویژگی های درمانی

سندرم پای دیابتی به اشکال تقسیم می شود:

1. فرم ایسکمیک پاتولوژی ضایعه اولیه جریان خون است. حساسیت اندام ها ، اعم از عمیق و سطحی ، عملاً رنج نمی برد.
2. بافت عصبی عمدتاً از نوع نوروپاتیک ضایعات نکروتیک زخم پاها و پاها رنج می برد.
3. آسیب شناسی مختلط به ما اجازه نمی دهد فرآیند غالب دیابت قندی و عوارض آن را از هم جدا کنیم.

درمان پای دیابتی تا حد زیادی توسط تظاهرات بالینی آن تعیین می شود. تشخیص دیابت به خودی خود باید شما را به سلامتی شما بیشتر توجه کند و متوجه کوچکترین تغییرات هم در سطح پوست و هم در احساسات داخلی شما شود.

توجه به هرگونه تغییر در پاها بسیار مهم است که هنوز به اندازه های بزرگ نرسیده اند و به بافت های عمیق گسترش نیافته اند.

علائم پای دیابتی به هیچ وجه قابل چشم پوشی نیست ، به طوری که آنها را به عواقب جدی تبدیل نکنید:

• ناخن رشد ناپذیر با برش بهداشتی نادرست ناخن ها رخ می دهد. صفحه ناخن در دیابت قندی ضعیف شده است و لبه های تیز آن قادر به تهاجم به بافت های نرم و سرخ شدن است. جراحی اورژانسی می تواند روند التهابی را متوقف کند ، اولین تظاهرات آن قادر به تبدیل به یک واکنش سیستمیک است.
• سندرم زخم پا ممکن است با تیره شدن ناخن در اثر خونریزی زیر آن شروع شود. معمولاً این علامت با پوشیدن کفش های تنگ همراه است که در اختلال کربوهیدرات مزمن غیرقابل قبول است.
• در دیابت قارچی ، عفونت قارچی ناخن نیز غیرقابل قبول است ، که آنها را ضخیم می کند ، رنگ آنها را تغییر می دهد ، ظاهر پاها را ناخوشایند و مرتب می کند. ناخن های ضخیم انگشتان و پا واقعی را فشرده می کنند که این امر همچنین باعث خونریزی داخل پوستی و خستگی موضعی و شدت زیاد آن می شود.
• با کفش های ناراحت کننده ، ذرت و گوشه های ترسناک نیز شکل می گیرد. مهم است که آنها را به طور صحیح و با استفاده از کف پا بدون بخار اندام های تحتانی و همچنین جلوگیری از شکل گیری آنها با استفاده از کفی های ارتوپدی انجام دهید.

• دیابت قندی در تظاهرات خود یک بیماری چند علامت دار است و اغلب کاهش حساسیت به درد همراه با اضافه وزن و بینایی ضعیف است و همین امر باعث می شود که روش پدیکور بهداشتی مستقل بسیار آسیب زا باشد. هر برش یا صدمه جزئی باید ضد عفونی شود و در صورت لزوم باید پانسمان استفاده شود.
• خشکی پوست همچنین اغلب بیماران مبتلا به دیابت را همراهی می کند و اغلب به عنوان یک سندرم تشخیصی جداگانه عمل می کند. ترک های ناحیه پاشنه در برابر زمینه خشکی می توانند توسط زخم ها کاملاً واضح و پیچیده باشند.

علائم پای دیابتی ، که برای تعیین تاکتیک های درمانی مهم است ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• در احساس بی حسی
• غازهای غاز
• سوزن زدن دوره ای در پاها و پاها.

هرگونه تجلی در قسمت های مکرر نیاز به کمک درمانی دارد.

از بین بردن درمانی پای دیابتی به دلیل وجود کلینیک گسترده ، جهات زیادی دارد. با این حال ، اثر اصلی درمانی در جبران کافی دیابت است.

همچنین ، این سندرم در مراحل اولیه خود و در طول توسعه نیاز به اقدامات پیشگیرانه ساده دارد:

1. لازم است سطح فشار خون عادی شود. فشار خون بالا همراه با میکروآنژیوپاتی به رشد پای دیابتی به سرعت و بی وقفه کمک می کند.
2. سطح كلسترول كافی در خون نیز به دلیل از بین بردن استاز وریدی در اندام تحتانی برای جلوگیری از ابتلا به این سندرم نیز حائز اهمیت است.
3. اقدامات پیشگیرانه به ویژه در مراقبت های بهداشتی مناسب از پا بسیار مهم است. این بیماری برای نشانگان ماساژ ماساژ ، تمرینات درمانی مشخص شده است.

بسیاری از توصیه های پزشکی مربوط به انتخاب کفش توسط بیمار با خطر بالای ابتلا به سندرم پای دیابتی است:

1. کفش راحت ، خطر بروز این عارضه را حدود سه برابر کاهش می دهد.
2. دیابتی ها باید به یکپارچه ترین کفش هایی که پا را فشار نمی دهند اولویت دهند و از قد پا کمی بزرگتر است.
3. خوب است اگر کفش از توری یا Velcro برخوردار باشد در صورتی که پاهای شما بعد از یک روز کاری متورم می شوند.
4. کف کفش باید سفت و سخت باشد و قوسهای آناتومیکی پا را تکرار کنید ؛ در غیر این صورت باید محلی برای نصب کفی ارتوپدی وجود داشته باشد. اگر بیمار دارای ناهنجاری های اضافی در قسمت تحتانی اندام باشد ، این موارد را می توان سفارش داد.

در ابتدا ، درمان عوارض دیابت به صورت ضایعات چرکی - زخمی اندام تحتانی ، وظیفه متخصصان غدد درون ریز بود. با گذشت زمان ، تاکتیک های محافظه کارانه برای درمان این سندرم چنان مؤثر بوده است که گاهی اوقات می توانند از جراحی خودداری کنند.

این بالاترین مرحله سازماندهی مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های خونی و انواع متابولیسم است. اندوکرینولوژیست های تمام وقت که کمی نیز کمک های درمانی کافی را ارائه می دهند ، پایین تر هستند.

در صورتی که دیابت تشخیص داده شده در نقشه ثابت بیمار رخ دهد ، درمان برای نقص کوچک در سطح کف پا یا پایین پا لازم است. درمان آنها تا حد ضد عفونی و بهبودی زودهنگام میکروتراما با داروهای آرام و بدون خاصیت برنزه کردن کاهش می یابد.

تمام محصولات حاوی الکل منع مصرف دارند ، و همچنین پانسمان و بانداژ گازی منسوخ. به عنوان یک جایگزین ، آنها با استفاده از باند باند با پانسمانهایی روبرو شدند که به آرامی بر روی پوست ثابت می شوند و از زخم محافظت می کنند.

اگر نقص پا ظاهر شده و قبلاً خود را از نظر بالینی نشان داده است ، کاهش بار روی پا بسیار مهم است.

دستگاه های مختلفی به شکل انواع می توانند در این زمینه نیز کمک کنند:

• تخلیه باند ،
• چکمه ،
• کفش

طبیعتاً ، درمان محافظه کارانه پای دیابتی فقط با تشخیص به موقع انجام می شود ، که بندرت ممکن است.

درمان موضعی حتی در مواردی که علت ایجاد زخم های استوایی نقص عملکرد در جریان خون اصلی باشد ، بی اثر است و نیاز به عمل بای پس یا سایر آنژیوپلاستی دارد.

در درمان پای دیابتی استفاده می شود:

• پای دیابتی لزوماً حاوی استفاده از آنتی بیوتیک ها در درمان آن است. اگر یک زخم آلوده تشخیص داده شود ، بیمار در صورت تشخیص یک کلینیک مناسب ، چنین تشخیصی را دریافت می کند. درمان آنتی بیوتیکی معمولاً براساس عوامل دارای طیف گسترده ای از عمل انجام می شود ، اما تحقیقات آزمایشگاهی مدرن به ما این امکان را می دهد تا حساسیت دقیق میکروارگانیسم ها را به برخی از داروهای ضد باکتریایی مشخص کنیم ، که این موفقیت موفقیت درمان را تعیین می کند. برای این کار کافی است که باکتری ها را از بافت آسیب دیده ریخته و یک مطالعه باکتری شناسی انجام دهید.
• قطع عضو به عنوان اصلی ترین روش درمان عوارض چرکی و نکروتیکی اندام تحتانی در دیابت قلی هنوز امروزه شایع است. این کار به منظور جلوگیری از گسترش التهاب از طریق جریان خون انجام می شود ، که با مسمومیت و سپسیس کل ارگانیسم همراه است. این روند که متعاقباً به قطع عضو احتیاج دارد ، معمولاً با زخم های استوایی شروع می شود ، که درمان ضد میکروبی دریافت نمی کنند و به زودی بر روی تمام لایه های پوست تأثیر می گذارد. سموم باکتریایی از این منبع وارد جریان خون شده و کار اندامها و بدن را به طور کلی فلج می کنند.
• در صورت عدم وجود مسمومیت عمومی بدن ، ممکن است آمپوتاسیون لازم باشد ، اما گسترش یک فرایند چرکی و نکروزه در بافتها وجود دارد. پایه استخوان می تواند درگیر در التهاب باشد ، که به آن استئومیلیت گفته می شود. این فرایند پاتولوژیک نه تنها با یک واکنش التهابی سیستمیک بلکه با شکل گیری احتمالی کانون های ترومبوز خطرناک است.
• اعتقاد بر این است که تظاهرات خارجی پای دیابتی باید با پماد یا لنت درمان شود. اما ، این نظر با توجه به این واقعیت که این اشکال دارویی به یک ماده عالی برای تولید مثل فعال باکتری ها در یک زخم آلوده تبدیل می شوند ، بسیار نادرست است. عمل آنها در غیاب روشهای نوین درمان نسبتاً موفقیت آمیز بود و در حال حاضر محصولات چرب فقط می توانند روند کار را بدتر کنند. دستمال مرطوب کننده های آنتی بیوتیکی و همچنین اسفنج های متخلخل بر پایه کلاژن با فعالیت ضد میکروبی فعال برای قرار گرفتن در معرض موضعی در معرض ترک ها و ریزگردها موثر هستند.

• برای هر فرآیند پاتولوژیک ، طب سنتی داروهای زیادی و روشهای استفاده آنها را ارائه می دهد. در صورت موافقت با استفاده از این داروها ، طب علمی این روش ها را لغو نمی کند و وی اطمینان داد که این امر نمی تواند به بیمار آسیب برساند. پای دیابتی در بین طب سنتی اجازه استفاده از جوشانده زغال اخته ، روغن میخک ، عسل لیمو ، ماست ، برگ و ریشه بادام را می دهد. هر یک از روشها در صورتی صورت می گیرد که فرایند چرکی-زخم به طور قابل توجهی بیان نشده باشد ، و برای بازگرداندن دفاعی بدن و فعال کردن فرایندهای جبران کننده ، کمک فعال لازم است.

علائم و معالجه پا Charcot در دیابت

دیابت قارچی عوارضی را به همراه دارد که بر بسیاری از سیستم های بدن تأثیر می گذارد.

کف پا یا استئوآرروپاتی دیابتی (OAP) یک پیامد جدی دیابت (DM) است که در آن بیماری هورمونی باعث از بین رفتن بخشی از سیستم اسکلتی عضلانی اندام می شود.

این تعریف "تغییر پاتولوژیک غیر عفونی در مفصل و استخوانهای ناشی از نوروپاتی دیابتی است". انحطاط دردناک ساختار پا توسط Zh توصیف شده است. Charcot ، دانشمند فرانسوی در روانپزشکی و عصب شناسی.

در بیماران مبتلا به OAP ، نازک شدن و از بین رفتن قدرت استخوان (پوکی استخوان) ، تکثیر یا برعکس تخریب بافت استخوانی (هایپروستوز و پوکی استخوان) مشاهده می شود.

این فرایندها منجر به شکستگی استخوان های کف پا می شوند ، فیوژن به صورت نادرست پیش می رود که منجر به تغییر شکل می شود. آسیب شناسی استخوان باعث تخریب و آسیب بافت می شود. زخم ظاهر می شود.

در ابتدا ، اعتقاد بر این بود که علل عصبی عصبی باعث ایجاد عوارض می شود. اختلال در سیستم عصبی محیطی منجر به توزیع نادرست بار بر روی استخوان های پا می شود و در نتیجه تغییر شکل و شکستگی استخوان های فردی ایجاد می شود.

مطالعات اخیر نشان داده است که میزان قابل توجهی در خونرسانی به بافتهای پاها افزایش یافته است. نتیجه گیری نتیجه گیری بود - تنها انواع خاصی از نوروپاتی با شکست یک نوع الیاف عصبی به نام میلین باعث آسیب به پای چارکوت می شوند. این تغییرات آنها منجر به نقض تون عروق و تسریع در حرکت خون می شود.

نقض متابولیسم کلسیم ، تولید کلاژن در آسیب شناسی عروقی در دیابت قلی می شود. تغییرات پاتولوژیک در استخوان ها تقریباً بدون درد است.

علاوه بر این ، با وجود شکستگی ، بیمار به حرکت خود ادامه می دهد و باعث افزایش تخریب اسکلت اندام تحتانی می شود. التهاب بافت باعث افزایش جریان خون و تسریع در پیشرفت پوکی استخوان می شود. در OAP ، استخوانها ، مفاصل ، بافتهای نرم ، اعصاب محیطی و رگهای خونی تحت تأثیر قرار می گیرند.

بازسازی بافت استخوانی تا حد زیادی تحت تأثیر انسولین است که تولید آن در دیابت مختل می شود. ضدعفونی استخوان ، که در آن مقدار کلسیم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، منجر به افزایش شکنندگی آنها می شود.

استئوآرتروپاتی دیابتی یک عارضه نادر دیابت محسوب می شود ، کمتر از یک درصد. برخی منابع پزشکی شاخص متفاوت را نشان می دهند - تا 55٪. این نشانگر پیچیدگی تشخیص و معیارهای نابرابر در تشخیص است.

می توان گفت که این عارضه در بیماران دیابتی بیش از 15 سال بروز می کند و بدون توجه به بیماری مربوط به بیماری آنها است.

مهم: پیش بینی توسعه پای چاركوت غیرممكن است. حتی با نوروپاتی شدید ، یک عارضه همیشه ایجاد نمی شود.

مراحل اولیه عوارض برای بیمار نامرئی است. انتهای عصب مختل شده سیگنالی به شکل درد در مورد شکستگی ها و تغییر شکل استخوان ها نمی دهند.

هنگامی که تغییرات مخرب قابل توجهی در پیکربندی کف پا و مفصل رخ داده و تظاهرات پوستی ظاهر می شود ، علائم پا Charcot مورد توجه قرار می گیرد.

در مراحل بعدی ، زخم اندام مشاهده می شود که در صورت آلوده شدن می تواند به گانگرن ختم شود.

علائم OAP در حال توسعه عبارتند از:

• تورم و قرمزی قسمت تحتانی اندام ، تفاوت معنی داری از نظر ظاهری و اندازه آنها از یکدیگر ،
• گرفتگی عضلات گوساله
• راه رفتن مشکل دارد
• بی حسی
• افزایش درجه حرارت پا ، تا لمس آنها گرمتر از قسمت دیگری از اندام است.

این علائم ممکن است نشانه OAP نباشد ، زیرا دیابت با عوارض زیادی همراه است. نوروپاتی دیابتی ، که با پای پا Charcot پیچیده نیست ، منجر به پدیده های مشابه در اندام ها می شود.

خیلی اوقات ، اینها فقط مشکلات پاها است که بیشتر افراد دارند. کالوس ممکن است ظاهر شود ، یک ناخن درشت ، "استخوان" رشد می کند. بیماریهای قارچی ناخن ها اغلب ایجاد می شوند.

آنها با قند خون بالا پیچیده می شوند و مدت طولانی نمی گذرند. این مشکلات اغلب منجر به این واقعیت می شود که مرحله اولیه بیماری بدون توجه به نظر می رسد.

این بیماری دو شکل دارد - حاد و مزمن. در مرحله حاد ، افزایش معنی داری در دمای بدن و فشار خون پایین پای ، درد هنگام راه رفتن ، تورم شدید مشاهده می شود.

در صورت مزمن ، تظاهرات حاد از بین می رود ، تغییر شکل قابل توجهی ایجاد می شود ، پا به راست یا چپ می چرخد ​​، استخوان ها در مقابل پوست پلانتار قرار می گیرند ، زخم ها و ضایعات پوستی شکل می گیرند.

این بیماری دارای 4 مرحله است که با توجه به میزان شیوع ضایعه تعیین می شود:

1. اول - اشعه ایکس پا اغلب تغییراتی را نشان نمی دهد. پوکی استخوان در بافت استخوان شروع می شود ، میکروکرک وجود دارد. تورم ناچیز ، کم خونی و افزایش جزئی موضعی دما وجود دارد. این یک وضعیت حاد بیماری است.
2. دوره دوم یک دوره تحت حاد است. تورم و هایپرترمی کاهش می یابد. پرتونگاری ایکس نشان دهنده قطعه قطعه شدن ، جداسازی استخوانهای فردی از ساختار کلی اسکلت است. تغییراتی (صاف کردن) کف وجود دارد.
3. سوم با تغییر شکل کامل مشخص می شود. تخریب استخوان های پا جهانی است. ممکن است "کیسه استخوان" نامیده شود. ساختار اسکلت شکسته است ، پوکی استخوان تلفظ می شود.
4. چهارم شکل پیچیده ای از بیماری است. ناهنجاری های استخوانی منجر به تظاهرات پوستی به صورت زخم ها و زخم های موجود در کف و قسمت بالا می شود. عفونت ضمیمه باعث خلط ، آبسه ها می شود ، در موارد شدید منجر به گانگرن می شود.

فرآیندهای پاتولوژیک روی مفصل تأثیر می گذارد. کشش کپسول وجود دارد ، نقض دستگاه لیگامان است ، subluxation ایجاد می شود. راه رفتن بیمار تغییر می کند. تغییراتی که در اثر استئوآتروپاتی دیابتی ایجاد می شود ، مفاصل Charcot نامیده می شود.

تشخیص بیماری در مراکز تخصصی "پای دیابتی" انجام می شود. پزشکانی که بیماران مبتلا به دیابت را مشاهده می کنند به ندرت با این عارضه بیماری روبرو می شوند و مهارت لازم برای تشخیص و درمان آن را ندارند.

حتی آخرین مرحله نیز گاهی اوقات به دلیل خلط ، استئومیلیت یا سایر ضایعات پوستی و استخوان اشتباه می شود. محتوای کم اطلاعات پرتوهای ایکس در مراحل اولیه منجر به از دست رفتن وقت و احتمال بالای ناتوانی می شود.

هنگام تشخیص OAP ، لازم است بیماریهای عفونی استخوان - استئومیلیت و بیماری هایی با علائم مشابه آسیب - روماتیسم و ​​دیگران را حذف کنید.

• آزمایش خون برای بیوشیمی ، انعقاد و عمومی ،
• آنالیز کلی ادرار و عملکرد کلیه ،
• رادیوگرافی
• MRI
• سنگ نگاری

تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی و اسکن نگاری امکان شناسایی ریزگردها ، افزایش جریان خون و وجود یک روند التهابی در اندام تحتانی را ممکن می سازد. اینها آشکارترین مطالعات است. لکوسیتوز به رد پوکی استخوان کمک می کند ، زیرا با OAP مشاهده نمی شود.

اسکوتیگرافی استخوان اسکلت

نتایج آزمایشات معمولاً اجازه شناسایی دقیق OAP را نمی دهد ، زیرا روند پاتولوژیک می تواند در هر بخشی از بافت استخوان رخ دهد.

بنابراین ، با عدم تقارن اندام تحتانی و هایپرترمی یکی از آنها ، نوروپاتی آشکار ، درمان اغلب بلافاصله بدون تشخیص دقیق تجویز می شود.

این به شما امکان می دهد تا به موقع جلوی تخریب بافت استخوانی را بگیرید.

یک روش تشخیصی آموزنده ، اسکنگرافی با گلبول های سفید خون است. بیوپسی استخوان به تشخیص دقیق OAP کمک می کند.

بخش ضروری از درمان ، برداشتن بار روی پا است که باعث از بین رفتن اسکلت اندام تحتانی می شود.

استراحت کامل با افزایش پا لازم است.

شواهد بهبود:

• کاهش پف ،
• کاهش درجه حرارت بدن و اندام درد ،
• کاهش التهاب.

کمبود بار به ریزش استخوان ها کمک می کند. اگر بیمار بی تحرک نماند ، تغییر شکل ادامه خواهد یافت. در مرحله اول بیماری ، استراحت مهمتر از درمان دارویی است.

هنگامی که وضعیت اندام بهبود می یابد ، برای پیاده روی باید از ارتز خاص ساخت فردی استفاده شود.

پس از آن ، پوشیدن کفش های ارتوپدی کافی خواهد بود ، که بطور صحیح بار را روی پاها توزیع می کند.

استفاده از پانسمان های ثابت در بعضی از کشورها توسط پزشکان توصیه نمی شود. آنها می توانند باعث تحریک و آسیب به اندام در حال حاضر بیمار شوند.

گروه های دارویی قابل استفاده:

1. برای بهبود فرآیندهای متابولیک در بافت ها. بیس فسفونات ها و کلسیتونین به جلوگیری از جذب استخوان کمک می کنند.بیس فسفوناتها مانع از شکنندگی استخوان می شوند ، که آنالوگ های عناصر بافت استخوانی هستند. کلسیتونین باعث کاهش جذب استخوان می شود و کلسیم موجود در آن را حفظ می کند.
2. ویتامین های گروه B و آلفا لیپوئیک اسید. آماده سازی ویتامین باعث کاهش سرعت تخریب استخوان می شود ، با پوکی استخوان مبارزه می کند.
3. ویتامین D3 و استروئیدهای آنابولیک رشد استخوان را تقویت می کنند.
4. آماده سازی کلسیم.
5. برای کاهش التهاب و تورم از داروهای مدر و ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شود.

از جراحی برای معالجه به ندرت استفاده می شود. در مراحل اولیه عملیات انجام نمی شود. با اضافه کردن یک جزء آسیب زا خطر ایجاد تخریب بیشتر در بافت استخوان وجود دارد.

درمان جراحی پس از ضعف روند التهاب امکان پذیر است. عملیات برای از بین بردن و اصلاح استخوان های بیرون زده انجام می شود. معمولاً نشان داده می شود که به دلیل ویژگی های تغییر شکل ، از کفش های ارتوپدی استفاده نمی شود.

استخوان ها برای جلوگیری از ایجاد زخم روی کف پا برداشته می شوند ، که به دلیل اثرات آسیب زا بوجود می آیند. بعد از عمل ، بی تحرکی کامل (حداقل 3 ماه) و یک دوره توان بخشی طولانی مدت لازم است.

فیلم در مورد درمان پای دیابتی:

اقدامات پیشگیری از ایجاد پای پای پا (Charcot) شامل نظارت بر وضعیت بیمار مبتلا به دیابت از هر نظر است. لازم است سطح قند در سطح "غیر دیابتی" حفظ شود.

شیوع کم عوارض باعث می شود پوشش کلیه بیماران در معرض خطر با مصرف پیشگیری از داروها ناکارآمد باشد. دیابت با علائم مشابه عوارض زیادی دارد.

بیماران مبتلا به دیابت نیاز به نظارت بر وضعیت اندام دارند. کاهش حساسیت به درد در پاها ، خطر عدم توجه به شروع بیماری را افزایش می دهد. نمی توانید زیاد پیاده روی کنید و بیش از حد کار کنید.

لازم است کفش راحتی بپوشید که باعث ایجاد استرس اضافی روی استخوان ها نشود. رژیم را رعایت کنید.

دلایل و کد ICD 10 پا Charcot چیست

مفصل پاتولوژیک اولین بار توسط پزشک انگلیسی میچل شرح داده شد. متخصص مغز و اعصاب شاركو به طور مفصل علت (علت) و مکانیسم توسعه (بیماری زایی) بیماری دیابت را نشان می دهد.

استئوآرتروپاتی دیابتی (کد E10.5 مطابق با ICD-10) توسط ضایعات موضعی بافت استخوان بروز می کند. پاتوژنز بیماری با نوروپاتی دیابتی همراه است. در دیابت قندی ، هنگام پیاده روی ، بارهای غیرطبیعی در گروه های خاصی از مفاصل ظاهر می شود. با گذشت زمان ، تغییرات مفصلی مفصلی رخ می دهد.

علل اصلی این بیماری عبارتند از:

• آسیب عصبی منجر به اختلال در عبور ضربان های عصبی می شود. در بیمار مبتلا به دیابت ، حساسیت روی پاها کاهش می یابد. بیمار با کفش احساس فشار نمی کند ، متوجه نمی شود که ترک ، زخم ، زخم ، و
• هایپرگلیسمی منجر به تغییرات پاتولوژیک عروق خونی می شود. مویرگ ها به تدریج از بین می روند. خطر ابتلا به آترواسکلروز بسیار زیاد است. پلاکهای آترواسکلروتیک گردش خون را در عروق اندام تحتانی مختل می کند. با گذشت زمان ، زخم ها ، زخم ها ،
• کاهش حساسیت باعث ایجاد صدمات دائمی می شود. خونرسانی ضعیف به پاها با بهبودی طولانی مدت زخم همراه است ،
• نقض یکپارچگی پوست با افزودن یک عفونت باکتریایی ثانویه ،
• ذرت ، زخم های استوایی در آینده می توانند باعث ایجاد مفصل Charcot شوند ،
• دستگاه رباط ضعیف شده منجر به عارضه ناخوشایند می شود ،
• کفش های تنگ و ناراحت کننده باعث ایجاد بیماری می شوند ،
• سل ، سیرینگومیلیا توسط مفصل آسیب شناختی پیچیده می شود.

علائم و مراحل DOAP

پای پاچه به تدریج رخ می دهد ، به سرعت پیشرفت می کند ، با دیابت ، عوارض بیشماری منجر به ناتوانی کامل فرد می شود ، منجر به ناتوانی می شود.

طبقه بندی پزشکی بین المللی شامل چهار مرحله از بیماری است:

1. در مرحله اول ، آسیب شناسی تقریباً غیرممکن است. بیمار شکایتی نگران کننده را ارائه نمی دهد. عکس اشعه ایکس بدون تغییر باقی می ماند. در مراحل اولیه ، فرآیندهای پاتولوژیک در مفاصل در سطح مولکولی اتفاق می افتد. این بیماری را می توان از نظر وجود عفونت های قارچی ناخن ها ، بورسیت انگشت اول ، ناخن های پا درشت ، ذرت شک کرد.
2. مرحله دوم با صاف کردن قوس ها و تغییر شکل پاها مشخص می شود. پای آسیب دیده گسترده می شود. در مورد اشعه ایکس ، تغییرات پاتولوژیک کاملاً مشخص است. بیمار از کاهش حساسیت در اندام تحتانی ، سوزن شدن ، درد هنگام راه رفتن شکایت می کند. تشخیص مناسب و درمان بیماری مرحله 1 ، 2 مانع پیشرفت علائم می شود.
3. مرحله سوم با مظاهر تلفظ می شود. علائم قبلی ذکر شده است ، که با شکستگی ها ، جابجایی های بدون عامل تحریک کننده تکمیل می شود. انگشتان خم می شوند ، فرد نمی تواند به طور عادی حرکت کند. به طور کامل درمان آسیب شناسی کار نمی کند. در بيماران درمان علامتدار و حمايتي نشان داده شده است.
4. در آخرین مرحله ، ظاهر زخم ها ذکر شده است - زخم ها ضعیف می شوند. یک عفونت باکتریایی اغلب به هم می پیوندد. پلنگون ، گانگرن بر روی پوست اندام تحتانی ظاهر می شود. هیچ مداخله جراحی ضروری نیست. فرد معلول می شود.

برخی منابع دو مرحله از بیماری را مشخص می کنند: حاد و مزمن. اولین مورد با ایجاد یک شکستگی بدون درد مشخص می شود که بیمار از آن آگاه نیست. پا کمرنگ و لمس می شود. بیمار همچنان روی پاهای درد خود قدم می گذارد. شکستگی ها و تغییر شکل های جدید رخ می دهد. درمان به موقع در مرحله حاد از ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر جلوگیری می کند.

اگر استئوآرروپاتی دیابتی درمان نشود ، یک دوره مزمن آسیب شناسی تشکیل می شود. استخوان های شکسته به طور نادرست با تشکیل ناهنجاری پا فیوز می شوند.

درمان پوکی استخوان دیابتی

روشهای درمانی بیمار مبتلا به دیابت اقدامات زیر را شامل می شود:

1. درمان مفصل پاتولوژیک با عادی سازی سطح گلیسمی شروع می شود. تمام عوارض دیابت به دلیل قند خون بالا ایجاد می شود. هر متخصص غدد می تواند روش درمانی مناسب را برای بیمار انتخاب کند. شما می توانید با استفاده از دستور العمل های مردمی (مصرف گیاهانی که خاصیت کاهش قند دارند) اثر داروها را تقویت کنید.
2. تغذیه مناسب به دستیابی به عادی گلوکز خون کمک می کند. دیابتی ها نباید شیرینی ، نوشیدنی قندی ، غذاهای چرب مصرف کنند. سبزیجات ، میوه ها ، غلات - غذای اصلی بیماران دیابت است.
3. امتناع از عادت های بد ، زندگی سالم ، پیاده روی ، تربیت بدنی خطر ابتلا به سکته مغزی ، سکته قلبی ، اغما ، عوارض عصبی و عروقی را کاهش می دهد.
4. برای عادی سازی گردش خون در اندام تحتانی ، "آگاپورین" ، "پنتوکسیفیلین" تجویز می شود. هر دو دارو خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشند.
5. برای جلوگیری از عفونت باکتریایی ، که با داروهای ضد باکتریایی موضعی و سیستمیک درمان می شود ، باید زخم ها ، میکروتراوما ، ریزگردها با داروهای ضد عفونی کننده درمان شوند.
6. سندرم درد توسط داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (سلکوکسیب ، ایبوپروفن ، مووالیس) تسکین می یابد.

مرحله 1 ، 2 این بیماری خود را به سمت درمان محافظه کارانه سوق می دهد. مرحله 3-4 با جراحی درمان می شود. این عمل با هدف از بین بردن اختلالات استخوانی انجام شده است. علاوه بر این ، از بین بردن آبسه ها ، نکروزها ، نقایص زخمی. اگر گانگرن توسعه یابد ، به قطع عضو متوسل شوید.

ترمیم پا Charcot

بعد از عمل بیمار نیاز به توانبخشی دارد. این تکنیک برای ترمیم جزئی یا کامل عملکرد پا (به عدم توجه به روند) بستگی دارد.

اقدامات توان بخشی شامل موارد زیر است:

• در وهله اول باید بقیه پا باشد. پس از عمل غیرممکن است که بلافاصله بار را به پاها وارد کنید. حرکات حداقل مجاز است ، اما نمی توان با پا که روی آن عمل می شود راه برود. عصا ، صندلی چرخدار ، مشکل را حل می کند ،
• کفش ارتوپدی از شکستگی های مکرر جلوگیری می کند ، ناهنجاری پا را متوقف می کند ،
• در مرحله توانبخشی ، داروهای ضد باکتری قابل تجویز است. داروها از عفونت ثانویه جلوگیری می کنند ،
• درمان طولانی مدت با کلسیم ، کلسیتونین ، کلسیفرول ، بیس فسفوناتها تجویز می شود. این داروها خاصیت ضد افسردگی دارند. آنها از تخریب بیشتر استخوان جلوگیری می کنند ،
• نظارت مداوم گلوکز و فشار خون به جلوگیری از سایر عوارض جدی آسیب شناسی کمک می کند ،
• بیمار باید مادام العمر انسولین درمانی و رژیم غذایی مصرف کند.

عوارض احتمالی

1. کاهش حساسیت اندام ها منجر به شکستگی های مزمن ، دررفتگی ها ، برآمدگی مفصل مچ پا می شود.
2. پوکی استخوان تخریب بافت استخوانی است که در نتیجه نقض خونرسانی به مفصل ، عدم موفقیت طولانی در شکستگی رخ می دهد.
3. اگر عفونت زخمهای پوستی ایجاد شود ، سازندهای چرکی (آبسه ها ، خلط ، استئومیلیت) ظاهر می شوند.
4. اگر استئو آرتروپاتی درمان نشود ، گانگرن تشکیل می شود. با استفاده از این آسیب شناسی ، عملیاتی انجام می شود - قطع عضو یک اندام. بیمار معلول می شود.

پیش آگهی بیماری به غفلت بستگی دارد. تشخیص به موقع و درمان زودرس دیابت ، پیشگیری از عوارض به جلوگیری از پیشرفت پاتولوژی کمک می کند. آرتروپاتی دیابتی مرحله 3 ، 4 پیش آگهی نامطلوب دارد. به بیمار معلولیت داده می شود.

پیشگیری از بیماری

مبتلایان به دیابت در ابتدا مشکلی برای نگرانی ندارند ، اما همه باید تمام تلاش خود را برای جلوگیری از ظهور پای پای Charcot انجام دهند.

در اینجا چند نکته برای کمک به جلوگیری از بیماری شما آورده شده است:

• قند خون خود را کنترل کنید تا پیشرفت آسیب عصبی کاهش یابد.
• به طور مرتب از ارائه دهنده خدمات درمانی و ارتوپد خود بازدید کنید.
• هر دو پا را روزانه برای علائم پا چارکوت یا سایر مشکلات مرتبط با آن بررسی کنید.
• از آسیب دیدگی پا جلوگیری کنید و از کفش مخصوص بیماران دیابتی استفاده کنید.

پای شاركوت عارضه اصلی دیابت است. این بیماری به طرز محسوسی ظاهر می شود و می تواند به سرعت بدتر شود ، تا تغییر شکل شدید و غیر قابل برگشت پا ، منجر به زخم و قطع عضو شود.