هموگلوبین گلیکوزیله شده: هنجار ، نشانه های تحقیق

یک اختلال متابولیک در بدن انسان می تواند منبع بیماری های مختلفی باشد. تغییر در متابولیسم کربوهیدرات ، یعنی گلوکز ، می تواند منجر به دیابت شود.

برای شناسایی یا جلوگیری از دیابت قندی ، لازم است هر از گاهی آزمایشاتی انجام شود. شاخص اصلی این بیماری میزان هموگلوبین گلیکوزی شده در خون است.

هموگلوبین گلیکوزیله شده

گلبول های قرمز یا گلبول های قرمز سلول های خونی هستند که وظیفه آنها توزیع اکسیژن در بدن است. این فرآیند به دلیل داشتن پروتئین حاوی آهن در گلبول های قرمز انجام می شود ، که می تواند به صورت برگشت پذیر به اکسیژن متصل شود و آن را به کلیه بافت های بدن تحویل دهد. به این پروتئین هموگلوبین گفته می شود.

با این حال ، یکی دیگر از ویژگی های هموگلوبین ، توانایی تشکیل یک ترکیب غیرقابل برگشت با گلوکز خون است ، این فرآیند را گلیکوزیلاسیون یا گلیکاسیون می نامند ، نتیجه این روند هموگلوبین گلیکوزی شده یا گلیکوژموگلوبین است.. فرمول آن HbA1c است.

هنجارهای گلیکوژموگلوبین در خون

سطح گلیکوژموگلوبین به عنوان درصد کل سطح هموگلوبین در بدن اندازه گیری می شود. برای همه افراد سالم ، صرف نظر از جنسیت و سن ، میزان گلیکوژموگلوبین یکسان است.

• سطح HbA1c که از 5/5 درصد تجاوز نمی کند ، یک هنجار برای یک فرد سالم است.
• اگر گلیکو هموگلوبین در سطح حدود 6 باشد ، می توان با اطمینان این وضعیت را به عنوان بیماری پیش دیابت توصیف کرد.
• علامت 6.5٪ حق صحبت در مورد دیابت را در مرحله اولیه رشد می دهد.
• سطح 7٪ تا 5/15٪ نشانگر دیابت است.

علل افزایش گلیکوژموگلوبین

افزایش درصد هموگلوبین گلیکوزی شده نشانگر نقض متابولیسم کربوهیدرات در بدن است ، دلایل مختلفی برای این پدیده وجود دارد:

1. واکنش به الکل
2. اختلال در کار طحال یا عدم وجود آن ، زیرا در این عضو از گلبولهای قرمز حاوی هموگلوبین استفاده می شود
3. هایپرگلیسمی طولانی مدت در نتیجه یک روند درمانی نادرست
4. اورمیه - نتیجه نارسایی شدید کلیوی

چگونه هموگلوبین گلیکوزیله شده در کودکان ، زنان و آقایان ظاهر می شود؟

• سطح طبیعی HbA1c در فرد سالم به جنسیت و سن بستگی ندارد ، یعنی گلیکوآموگلوبین طبیعی برای زنان ، آقایان و کودکان یکسان است ، در منطقه 4.5-6.
• اما اگر ما در مورد کودکانی که از دیابت رنج می برند صحبت می کنیم ، حداقل برای آنها حداقل 6.5٪ تعیین شده است ، در غیر این صورت خطر عوارض بیماری وجود دارد.
• اگر کودک دارای شاخص هموگلوبین گلیسمی بالاتر از 10٪ باشد ، این نشانگر لزوم شروع فوری درمان است. فراموش نکنید که کاهش شدید HbA1C می تواند منجر به کاهش شدید بینایی شود.
• افزایش گلیکوژموگلوبین بیش از 7٪ ، نشانگر هنجار فقط در افراد مسن است.

هموگلوبین گلیکوزی شده در زنان باردار

برای خانمها ، گلیکوئموگلوبین در دوران بارداری همان میزان است برای همه افرادی که دیابت ندارند.

با این حال ، زنان باردار با افزایش و کاهش گلیکوژموگلوبین همراه با نوسانات هستند ، این می تواند به عنوان موارد زیر باشد:

1. میوه بسیار بزرگ - بیش از 4 کیلوگرم.
2. کاهش هموگلوبین در خون (کم خونی).
3. نقض ثبات کلیه ها.

با وجود این واقعیت که روند بارداری با تغییر در HbA1C همراه است ، تشخیص هموگلوبین گلیکوزی شده برای شناسایی دیابت احتمالی بسیار مهم است.

علل کاهش HbA1C

از جمله عواملی که باعث کاهش سطح هموگلوبین گلیکوزی شده می شوند موارد زیر است:

1. از دست دادن قابل توجه خون
2. انتقال خون.
3. کم خونی همولیتیک - بیماری است که با کاهش طول عمر سلول های خونی ، که منجر به مرگ زودرس سلول های هموگلوبین گلیکوزیله می شود.
4. تومور دم لوزالمعده (انسولینوما) - منجر به تولید بیشتر انسولین می شود.
5. نارسایی قشر آدرنال.
6. فعالیت بدنی شدید.

هموگلوبین گلیکوزییده با دیابت چگونه ارتباط دارد؟

هموگلوبین گلیکوزی شده یک شاخص مهم در تشخیص دیابت است.

اندازه گیری قند خون به تنهایی برای درک چگونگی عملکرد متابولیسم کربوهیدرات در بدن انسان کافی نیست ، زیرا میزان قند به طور مداوم در افراد سالم و افراد دیابتی تغییر می کند. به عنوان مثال ، بسته به اینکه ساعت از روز یا سال آزمایشات ، روی معده خالی یا بعد از غذا و غیره انجام شود ، نتایج ممکن است متفاوت باشد.

آنالیز هموگلوبین گلیکوزی شده یک شاخص بیوشیمیایی است که به فاکتورهای فوق بستگی ندارد و میزان گلوکز را برای مدت طولانی نشان می دهد. برخلاف میزان قند ، هموگلوبین گلیکوزیله شده هنگام مصرف دارو ، الکل یا بعد از ورزش تغییر نخواهد کرد ، یعنی نتایج آزمایشات دقیق خواهد بود.

از آنجا که طول عمر سلول های قرمز خون تقریبا 120-125 روز است ، تجزیه و تحلیل HbA1c به شما امکان می دهد تا تعیین کنید که یک فرد دیابتی در طی سه ماه گذشته میزان گلوکز خون (گلیسمی) را چگونه کنترل کرده است.

چه موقع آزمایش گلیکوژموگلوبین تجویز می شود؟

قطعاً در صورت بروز علائمی که برای شما مشخص نیست ، به بیمارستان مراجعه کرده و آنالیز گلیکوژموگلوبین انجام می دهید ، مانند:

1. دوره های مکرر حالت تهوع و استفراغ ،
2. عطش ماندگار
3. درد شکم.

تجزیه و تحلیل هموگلوبین گلیکوزی شده می تواند نه تنها وجود مراحل اولیه دیابت را تشخیص دهد بلکه تعیین می کند که آیا مستعد ابتلا به این بیماری وجود دارد یا خیر.

یکی دیگر از ویژگی های مهم تجزیه و تحلیل در مورد HbA1C ، امکان تعیین اینکه بیمار بر سلامتی وی نظارت دارد یا خیر ، آیا قادر به جبران سطح قند خون است.

روش های اندازه گیری گلیکوژموگلوبین

برای اندازه گیری گلیکوژموگلوبین ، نمونه خون 2-5 میلی لیتر برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود و با یک ماده شیمیایی ویژه مخلوط می شود - ضد انعقاد کننده ای که مانع از روند انعقاد خون می شود. در نتیجه ، توانایی ذخیره خون 1 هفته ، در محدوده دما از 2 تا 5+ درجه سانتیگراد است.

سطح HbA1c ممکن است کمی متفاوت باشد ، زیرا آزمایشگاههای مختلف ممکن است از روشهای کمی متفاوت برای اندازه گیری گلیکوژموگلوبین استفاده کنند ، بنابراین اگر به همان موسسه بپیوندید ، نتایج دقیق تر خواهند بود.

تجزیه و تحلیل برای НbА1c ، برخلاف برخی از تحلیل های دیگر ، بستگی به این ندارد که شما قبل از گرفتن خون غذا بخورید یا نه ، با این وجود ، توصیه می شود که هنوز هم یک تحلیل روی معده خالی انجام دهید. البته در تجزیه و تحلیل بعد از انتقال خون یا بعد از خونریزی نکته ای وجود ندارد.

تفسیر نتایج

سطح هموگلوبین گلیکوزیله بیش از 6٪ در شرایط زیر تعیین می شود:

• بیمار از دیابت قندی یا سایر بیماری ها رنج می برد که همراه با کاهش تحمل گلوکز است (بیش از 5/6 درصد نشان دهنده دیابت است و 6/5 تا 5/5 درصد نشان دهنده پیش دیابت (اختلال در تحمل گلوکز یا افزایش قند خون ناشتا))
• با کمبود آهن در خون بیمار ،
• بعد از عمل قبلی برای برداشتن طحال (طحال) ،
• در بیماری های مرتبط با آسیب شناسی هموگلوبین - هموگلوبینوپاتی - سایپرز ، باشگاه دانش

کاهش سطح هموگلوبین گلیکوزیله کمتر از 4٪ یکی از شرایط زیر را نشان می دهد:

• کاهش قند خون - هیپوگلیسمی (علت اصلی طولانی مدت هیپوگلیسمی طولانی مدت ، تومور پانکراس است که مقدار زیادی انسولین - انسولینوما تولید می کند ، این شرایط همچنین می تواند باعث درمان غیرمنطقی دیابت قندی (مصرف بیش از حد دارو) ، فعالیت بدنی شدید ، تغذیه ناکافی ، عملکرد ناکافی آدرنال ، برخی بیماریهای ژنتیکی)
• خونریزی
• هموگلوبینوپاتی ،
• کم خونی همولیتیک ،
• بارداری

چه چیزی در نتیجه تأثیر می گذارد

برخی از داروها بر روی گلبول های قرمز تأثیر می گذارند ، که به نوبه خود بر نتایج آزمایش خون هموگلوبین گلیکوزیله شده تأثیر می گذارد - نتیجه کاذب غیرقابل اعتماد می گیریم.

بنابراین ، آنها سطح این شاخص را افزایش می دهند:

• آسپرین با دوز بالا
• مواد مخدر مصرف شده در طول زمان.

علاوه بر این ، نارسایی مزمن کلیه ، سوءاستفاده منظم از الکل و هیپربیلیروبینمی در افزایش نقش دارد.

میزان هموگلوبین گلیکوزی شده در خون را کاهش دهید:

• آماده سازی آهن
• اریتروپویتین
• ویتامین های C ، E و B₁₂,
• دپسون
• ریباویرین
• داروهای مورد استفاده در درمان HIV.

این بیماری همچنین می تواند در بیماری های مزمن کبدی ، روماتیسم و ​​افزایش تری گلیسیرید خون ایجاد شود.

نشانه های مطالعه

طبق توصیه های سازمان بهداشت جهانی ، سطح هموگلوبین گلیکوزیله یکی از معیارهای تشخیصی دیابت است. در صورت تشخیص یک بار قند خون بالا و بالا رفتن سطح هموگلوبین گلیکوزی شده ، یا در صورت نتیجه دو برابر بیش از حد (با فاصله بین آنالیزهای 3 ماهه) ، پزشک حق دارد تشخیص بیمار مبتلا به دیابت را انجام دهد.

همچنین از این روش تشخیصی برای كنترل این بیماری استفاده می شود كه قبلاً مشخص شده بود. شاخص هموگلوبین گلیکاته شده ، که به صورت ماهانه تعیین می شود ، امکان ارزیابی اثربخشی درمانی و تنظیم دوز داروهای هیپوگلیسمی خوراکی یا انسولین را ممکن می سازد. در واقع ، جبران دیابت بسیار مهم است ، زیرا خطر ایجاد عوارض جدی این بیماری را کاهش می دهد.

مقادیر هدف این شاخص بسته به سن بیمار و ماهیت دوره دیابت وی متفاوت است. بنابراین ، در افراد جوان این شاخص باید کمتر از 6.5٪ ، در افراد میانسال - کمتر از 7٪ ، در افراد مسن - 7.5٪ و پایین باشد. این موضوع به دلیل عدم وجود عوارض شدید و خطر هیپوگلیسمی شدید است. اگر این لحظات ناخوشایند وجود داشته باشد ، مقدار هدف هموگلوبین گلیکوزیله شده برای هر یک از دسته ها 0.5٪ افزایش می یابد.

البته این شاخص را نباید به طور مستقل ارزیابی کرد ، بلکه همراه با آنالیز قند خون است. هموگلوبین گلیکوزیله شده - مقدار متوسط ​​و حتی سطح طبیعی آن به هیچ وجه تضمین نمی کند که در طول روز دچار نوسانات شدید گلیسمی نشوید.

روش تحقیق

تقریباً در هر آزمایشگاه میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده در خون تعیین می شود. در کلینیک می توانید آن را در جهت پزشک خود ، و در یک کلینیک خصوصی و بدون جهت به هیچ وجه ، اما با هزینه دریافت کنید (هزینه این مطالعه کاملاً مقرون به صرفه است).

با وجود این واقعیت که این تجزیه و تحلیل میزان گلیسمی را به مدت 3 ماه منعکس می کند ، و نه در یک لحظه خاص ، هنوز هم توصیه می شود که آن را با معده خالی مصرف کنید. اقدامات مقدماتی خاصی برای مطالعه لازم نیست.

بیشتر روش ها شامل گرفتن خون از ورید است ، اما برخی آزمایشگاه ها برای این منظور از خون محیطی از انگشت استفاده می کنند.

نتایج تجزیه و تحلیل فوراً به شما نخواهد گفت - به طور معمول ، آنها بعد از 3-4 روز به بیمار گزارش می شوند.

نتیجه گیری

سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده بیانگر میزان متوسط ​​قند خون در طی سه ماه گذشته است ، بنابراین باید براساس آن 1 بار در هر چهارم تعیین شود. این مطالعه اندازه گیری سطح قند را با یک گلوکومتر جایگزین نمی کند ، این دو روش تشخیصی باید به صورت ترکیبی استفاده شوند. توصیه می شود این شاخص را به شدت کاهش ندهید ، اما به تدریج - با 1٪ در سال و تلاش کنید تا تا 6٪ از شاخص یک فرد سالم نباشد - بلکه مقادیر را هدف قرار دهید که برای افراد در سنین مختلف متفاوت باشد.

تعیین هموگلوبین گلیکوزیله شده به کنترل بهتر دیابت کمک خواهد کرد ، براساس نتایج بدست آمده ، میزان تنظیم داروهای کاهش دهنده قند را تنظیم کرده و بنابراین از بروز عوارض جدی این بیماری جلوگیری می کنید. مراقب سلامتی خود باشید!