دیابت نوع 1: علائم ، عوارض ، درمان مناسب

دیابت نوع 1 (دیابت وابسته به انسولین) یک بیماری غدد درون ریز است که با تولید ناکافی هورمون انسولین توسط سلولهای لوزالمعده مشخص می شود. به همین دلیل ، غلظت گلوکز در خون بالا می رود ، قند خون مداوم رخ می دهد. بزرگسالان دیابت نوع 1 (بعد از 40 سال) به ندرت بیمار می شوند. امروزه به طور کلی پذیرفته می شود كه نوع 1 دیابت جوان است. حالا بیایید ببینیم که چرا دیابت داریم.

علل و پاتوژنز

یکی از دلایل دیابت ، یک بیماری مستعد ارثی است. احتمال بروز این بیماری اندک است ، اما هنوز هم وجود دارد. دلیل دقیق آن هنوز مشخص نیست ، تنها عوامل مستعد کننده (بیماریهای خود ایمنی و عفونی منتقل شده ، نقض ایمنی سلولی) وجود دارد.

دیابت قندی به دلیل کمبود سلول های بتا لوزالمعده ایجاد می شود. این سلول ها مسئول تولید طبیعی انسولین هستند. عملکرد اصلی این هورمون اطمینان از نفوذ گلوکز به سلول ها است. اگر انسولین کاهش یابد ، تمام گلوکز ها در خون ایجاد می شوند و سلول ها شروع به گرسنگی می کنند. به دلیل کمبود انرژی ، ذخایر چربی تقسیم می شوند ، در نتیجه فرد به سرعت وزن خود را از دست می دهد. تمام مولکولهای گلوکز آب را به خود جذب می کنند. با غلظت زیاد قند در خون ، مایع به همراه گلوکز در ادرار دفع می شود. بنابراین ، کمبود آب بدن در بیمار شروع می شود و احساس مداوم تشنگی ظاهر می شود.

به دلیل تجزیه چربی ها در بدن ، تجمع اسیدهای چرب (FA) اتفاق می افتد. کبد نمی تواند همه FA را بازیافت کند ، بنابراین محصولات پوسیدگی - اجسام کتون - در خون جمع می شوند. در صورت عدم درمان ، ممکن است در این مدت حالت اغما و مرگ رخ دهد.

علائم دیابت نوع 1

علائم خیلی سریع افزایش می یابد: فقط در چند ماه یا حتی چند هفته ، پرکاری قند خون مداوم ظاهر می شود. معیار اصلی تشخیصی که می توانید به آن مبتلا به دیابت باشید:

• عطش شدید (بیمار مقدار زیادی آب می نوشد) ،
• تکرر ادرار
• گرسنگی و خارش پوست ،
• کاهش وزن قوی

در دیابت فرد می تواند در طی یک ماه 10-15 کیلوگرم از دست بدهد ، در حالی که ضعف ، خواب آلودگی ، خستگی و کاهش ظرفیت کار وجود دارد. در ابتدا ، این بیماری معمولاً اشتهای بیشتری دارد ، اما با پیشرفت بیماری ، بیمار از خوردن غذا امتناع می ورزد. این به دلیل مسمومیت بدن (کتواسیدوز) است. حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، بوی خاصی از دهان وجود دارد.

تشخیص و درمان

برای تأیید تشخیص دیابت نوع 1، شما باید تحقیق زیر را انجام دهید:

1. آزمایش خون قند (با معده خالی) - میزان گلوکز موجود در خون مویرگی مشخص می شود.
2. هموگلوبین گلیکوزیله شده - متوسط ​​قند خون به مدت 3 ماه.
3. تجزیه و تحلیل برای پپتید c یا پروینسولین.

در این بیماری درمان اصلی و اصلی درمان جایگزینی (تزریق انسولین) است. علاوه بر این ، یک رژیم غذایی دقیق تجویز می شود. دوز و نوع انسولین به صورت جداگانه تجویز می شود. برای نظارت منظم قند خون ، توصیه می شود یک متر قند خون خریداری کنید. در صورت رعایت همه شرایط ، فرد می تواند زندگی عادی داشته باشد (البته محدودیت های بسیاری وجود خواهد داشت ، اما هیچ گریزی از آنها وجود ندارد).

دیابت نوع 1 چیست ، چرا خطرناک است؟

نوجوانان دیابت نوع 1 (T1DM) نوعی بیماری است که با اختلالات متابولیک همراه است ، یعنی کمبود هورمون انسولین و افزایش غلظت گلوکز در خون. این یک بیماری خود ایمنی است که در آن ایمنی بدن به طور اشتباه سلول های خود بدن را از بین می برد ، بنابراین درمان آن دشوار است. این بیماری هم بزرگسالان و هم کودکان را درگیر می کند. کودک پس از ویروس یا عفونت می تواند وابسته به انسولین باشد. اگر آماری را برای دیابت نوع 1 و نوع 2 مقایسه کنیم ، دیابت نوع 1 در 10 مورد تقریباً یک مورد مشاهده می شود.

دیابت نوع 1 با عوارض جدی خطرناک است - به تدریج کل سیستم عروقی را از بین می برد. به عنوان مثال ، T1DM خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد: افرادی که از بیماری قند خون رنج می برند بیشتر احتمال دارد دچار سکته مغزی و حمله قلبی شوند. امید به زندگی زنی که از دیابت نوع 1 رنج می برد ، 15 سال کوتاهتر از همسالان سالم است. مردان مبتلا به هایپرگلیسمی به طور متوسط ​​تا 50-60 سال زندگی می کنند و 15-20 سال زودتر از همسالان خود می میرند.

افراد دیابتی باید رژیم و روزمره خود را دنبال کنند ، انسولین مصرف کنند و قند خون آنها را کنترل کنند. با توجه به تمام توصیه های متخصص غدد ، یعنی این پزشک معالجه دیابت نوع 1 و نوع 2 را درمان می کند ، از عوارض خطرناک جلوگیری می شود و می توان یک زندگی عادی زندگی کرد.

علل دیابت نوع 1 در کودکان و نوجوانان

بسیاری از والدین در تصور اینکه افراد دیابتی بیمار هستند اشتباه می گیرند زیرا آنها شکلات و قند زیادی می خورند. اگر فرزند خود را به شیرینی محدود کنید ، می توانید به جای دیابت ، او را از ابتلا به دیابت محافظت کنید. کودکان در سنین پایین به دیابت مبتلا می شوند نه به دلیل سوء تغذیه. این است که با نتیجه گیری دانشمندان در مورد این مشکل اثبات شده است.

• یک عفونت ویروسی شدید که در سن 0-3 سالگی و در 84٪ منتقل می شود ، منجر به ایجاد دیابت نوع 1 می شود ، علاوه بر این ، در کودک به 8 سالگی ، اغلب به عنوان آسیب شناسی تشخیص داده می شود.
• ARVI به صورت حاد ، که توسط نوزادان تا 3 ماه منتقل می شود ، در 97٪ موارد باعث دیابت می شود.
• در كودكاني كه مستعد ارثي به هيپرگليسمي هستند ، خطر ابتلا به اين بيماري بسته به عوامل تغذيه اي (تغذيه) افزايش مي يابد: تغذيه مصنوعي ، مصرف زودرس شير گاو ، وزن زياد هنگام تولد (بيش از 4/4 كيلوگرم).

دو سن اوج برای تشخیص دیابت در کودکان وجود دارد - 5-8 سال و بزرگسالی (16-16 سال). بر خلاف بزرگسالان ، دیابت کودکان بسیار سریع و سریع رشد می کند. بیماری با شکل حاد كتواسیدوز (مسمومیت با اجسام كتون در كبد) یا كما دیابتی بروز می یابد.

در مورد وراثت ، احتمال انتقال T1DM کم است. اگر پدر مبتلا به دیابت 1 باشد ، خطر انتقال به کودکان 10٪ است. اگر مادر باشد ، در این صورت خطرات به 10٪ و در تولدهای بعدی (بعد از 25 سال) به 1٪ کاهش می یابد.

در دوقلوهای یکسان ، خطرات بیمار شدن متفاوت است. اگر یک کودک بیمار باشد ، بیماری دوم بیش از 30-50٪ رخ نمی دهد.

عوارض دیابت نوع 1

علاوه بر خود دیابت ، عوارض آن کمتر خطرناک نیست. حتی با یک انحراف کوچک از هنجار (5.5 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی) ، خون غلیظ می شود و چسبناک می شود. رگها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و رسوبات به شکل لخته شدن خون بر روی دیواره های آنها (آترواسکلروز) تشکیل می شوند. باریک داخلی شریان ها و رگ های خونی باریک می شود ، اندام ها به اندازه کافی تغذیه نمی کنند و از بین بردن سموم از سلول ها کند می شود. به همین دلیل ، مکان های نکروز ، خفگی روی بدن انسان اتفاق می افتد. گانگرن ، التهاب ، بثورات خون وجود دارد و خون رسانی به اندامها بدتر می شود.

افزایش قند خون عملکرد همه اندام ها را مختل می کند:

• کلیه . هدف از ارگانهای زوجی فیلتر کردن خون از مواد مضر و سموم است. با قند بیش از 10 میلی مول در لیتر ، کلیه ها از انجام کار خود به خوبی متوقف می شوند و قند را در ادرار منتقل می کنند. یک محیط شیرین به یک پایه عالی برای توسعه میکرو فلورای بیماری زا تبدیل می شود. بنابراین ، بیماریهای التهابی سیستم تناسلی دستگاه تناسلی - سیستیت (التهاب مثانه) و نفریت (التهاب کلیه ها) معمولاً همراه با هایپرگلیسمی است.
• سیستم قلبی عروقی پلاکهای آترواسکلروتیک که به دلیل افزایش ویسکوزیته خون تشکیل شده اند ، دیواره رگ های خونی را خط می کنند و توان آنها را کاهش می دهند. عضله قلب میوکارد از دریافت تغذیه خوب متوقف می شود. بنابراین حمله قلبی به وجود می آید - نکروز عضله قلب. اگر فرد بیمار مبتلا به دیابت نباشد ، در هنگام سکته قلبی احساس ناراحتی و احساس سوزش در قفسه سینه خواهد کرد. در یک دیابتی ، حساسیت عضله قلب کاهش می یابد ، می تواند به طور غیر منتظره از بین برود. در مورد رگ های خونی نیز همین کار را می کند. آنها شکننده می شوند و این باعث افزایش خطر سکته مغزی می شود.
• چشم . دیابت به عروق و مویرگ های کوچک آسیب می رساند. اگر لخته خون رگ بزرگی از چشم را مسدود کند ، مرگ جزئی شبکیه رخ می دهد ، و جدا شدن یا گلوکوم ایجاد می شود. این آسیب شناسی ها علاج ناپذیر بوده و منجر به کوری می شوند.
• سیستم عصبی. سوء تغذیه همراه با محدودیتهای جدی در دیابت نوع 1 منجر به مرگ انتهای عصب می شود. فرد از پاسخ دادن به محرکهای خارجی متوقف می شود ، متوجه سرماخوردگی نشده و پوست را منجمد می کند ، گرما را احساس نمی کند و دست های خود را می سوزاند.
• دندانها و لثه ها. دیابت با بیماری های حفره دهان همراه است. لثه ها نرم می شوند ، تحرک دندان افزایش می یابد ، لثه ها (التهاب لثه) یا پریودنتیت (التهاب سطح داخلی لثه ها) ایجاد می شود که منجر به ریزش دندان می شود. تأثیر دیابت وابسته به انسولین بر روی دندانها در کودکان و نوجوانان به ویژه قابل توجه است - آنها بندرت لبخندی زیبا را مشاهده می کنند: حتی دندانهای جلوی نیز بدتر می شوند.
• دستگاه گوارش . در دیابت سلولهای بتا از بین می روند و سلولهای PP مسئول تولید آب معده هستند. بیماران دیابتی اغلب از گاستریت (التهاب مخاط معده) ، اسهال (اسهال به دلیل هضم نامناسب غذا) از سنگ کیسه صفرا شکایت می کنند.
• مشکلات استخوانی و مفصل . تکرر ادرار منجر به شسته شدن کلسیم می شود ، در نتیجه مفاصل و سیستم اسکلتی رنج می برند و خطر شکستگی افزایش می یابد.
• چرم . افزایش قند خون منجر به از بین رفتن عملکردهای محافظتی توسط پوست می شود. مویرگهای کوچک با بلورهای قند گرفتگی می شوند و باعث خارش می شوند. کم آبی باعث چروک شدن پوست و خشک شدن پوست می شود. در بعضی موارد بیماران دچار ویتیلیگو می شوند - تجزیه سلول های پوستی تولید رنگدانه. در این حالت بدن با لکه های سفید پوشانده می شود.
• دستگاه تولید مثل زن . محیط شیرین برای رشد میکرو فلور فرصت طلب خاک مطلوب ایجاد می کند. در دیابت نوع 1 ، عودهای مکرر برنج معمولی است. در خانم ها ، روغن کاری واژن ضعیف ترشح می شود ، که رابطه جنسی را پیچیده می کند. هایپرگلیسمی منفی در رشد جنین در 6 هفته اول بارداری تأثیر منفی دارد. همچنین ، دیابت منجر به زودرس یائسگی می شود. یائسگی زودرس در 43-42 سال رخ می دهد.

علائم دیابت نوع 1

علائم خارجی به تعیین دیابت کمک می کند ، زیرا این بیماری بر عملکرد کل بدن تأثیر می گذارد. در افراد جوان زیر 18 سال ، دیابت بسیار سریع و سریع رشد می کند. اغلب اتفاق می افتد که 2-3 ماه پس از یک رویداد استرس زا (SARS ، انتقال به یک کشور دیگر) ، یک کما دیابتی رخ می دهد. در بزرگسالان ، علائم ممکن است خفیف تر باشد ، به تدریج در حال افزایش است.

علائم زیر باعث نگرانی می شوند:

• تکرر ادرار ، فرد شبانه چندین بار به توالت می رود.
• کاهش وزن (رژیم غذایی و تمایل به کاهش وزن در بزرگسالی مملو از رشد سریع قند خون) است.
• ظاهر چین و چروک بر حسب سن ، پوست خشک نیست.
• گرسنگی را با کمبود وزن افزایش می دهد.
• بی حالی ، بی حسی ، نوجوان به سرعت خسته می شود ، افکار دردناکی در او ظاهر می شود.
• غش ، سردرد شدید ، مشکلات بینایی.
• تشنگی مداوم ، خشکی دهان.
• بوی خاص استون از دهان و در شرایط جدی از بدن است.
• عرق شب.

اگر حداقل چند علامت مشاهده شده باشد ، بیمار باید سریعاً به متخصص غدد مراجعه شود.

بدن هر چه جوان تر باشد ، کما سریعتر می شود.

تشخیص دیابت

متخصص غدد به طور قطع آزمایشات زیر را برای دیابت تجویز می کند:

• آزمایش قند خون . خون روی معده خالی گرفته می شود ، آخرین وعده غذایی باید زودتر از 8 ساعت قبل نباشد. یک هنجار یک شاخص زیر 5/5 میلیمول در لیتر در نظر گرفته می شود. یک شاخص حداکثر 7 میلی مول در لیتر حاکی از تمایل زیاد ، 10 میلی مول در لیتر و بالاتر نشان دهنده قند خون است.
• تست تحمل گلوکز خوراکی . این تجزیه و تحلیل برای کسانی که در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند انجام می شود. بر روی معده خالی ، بیمار محلول گلوکز مصرف می کند. سپس بعد از 2 ساعت خون قند مصرف می کنند. به طور معمول ، شاخص باید زیر 140 میلی گرم در دسی لیتر باشد. قند خون بالای 200 میلی گرم در دسی لیتر دیابت را تأیید می کند.
• روش هموگلوبین A1C گلیکوزیله شده . قند خون بیش از حد با هموگلوبین واکنش نشان می دهد ، بنابراین آزمایش A1C نشان می دهد که چقدر قند خون در بدن بالاتر از حد طبیعی است. نظارت هر 3 ماه یکبار انجام می شود ، سطح هموگلوبین گلیکوزیله نباید از 7 درصد تجاوز کند.
• آزمایش خون برای آنتی بادی ها . دیابت نوع 1 با فراوانی آنتی بادی به سلولهای جزایر لانگرهانس مشخص می شود. آنها سلولهای بدن را از بین می برند ، بنابراین به آنها خود ایمنی گفته می شود. با شناسایی این سلول ها ، وجود و نوع دیابت مشخص می شود.
• ادرار - میکروآلبومینوری . پروتئین موجود در ادرار را تشخیص می دهد. این بیماری نه تنها با مشکلات کلیوی بلکه با آسیب رساندن به رگ های خونی ظاهر می شود. سطح بالای پروتئین آلبومین منجر به حمله قلبی یا سکته مغزی می شود.
• غربالگری رتینوپاتی . گلوکز زیاد باعث انسداد رگ ها و مویرگ های کوچک می شود. شبکیه چشم شارژ نمی شود ، با گذشت زمان لایه برداری می شود و منجر به کوری می شود. تجهیزات دیجیتالی ویژه به شما امکان می دهد از پشت چشم عکس بگیرید و آسیب را ببینید.
• تست هورمون تیروئید. افزایش فعالیت تیروئید به پرکاری تیروئید منجر می شود - تولید بیش از حد هورمون. پرکاری تیروئید خطرناک است زیرا محصولات تجزیه کننده هورمونهای تیروئید باعث افزایش سطح گلوکز خون می شوند ، دیابت با اسیدوز (استون زیاد در ادرار) ، پوکی استخوان (شستشوی کلسیم از استخوان ها) ، آریتمی (نارسایی ریتم قلب) همراه است.

دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 قابل درمان نیست زیرا سلولهای بتا قابل ترمیم نیستند. تنها راه برای حفظ سطح قند خون طبیعی در بیمار ، مصرف انسولین است ، هورمونی که توسط سلولهای بتا جزایر لانگرهان تولید می شود.

با توجه به سرعت قرار گرفتن در معرض و مدت زمان اثر ، داروهای انسولین به دسته بندی ها تقسیم می شوند:

• بازیگری کوتاه (Insuman Rapid ، Actrapid) . آنها شروع به عمل 30 دقیقه پس از مصرف می کنند ، بنابراین لازم است که آنها نیم ساعت قبل از غذا مصرف شوند. با معرفی دارو به صورت داخل وریدی ، پس از یک دقیقه فعال می شود. مدت زمان اثر 6-7 ساعت است.
• عمل Ultrashort (Lizpro ، Aspart). 15 دقیقه بعد از تزریق کار را شروع کنید. عمل تنها 4 ساعت طول می کشد ، بنابراین از این دارو برای تجویز پمپ استفاده می شود.
• مدت متوسط ​​(Insuman Bazal، Protafan). اثر یک ساعت پس از تجویز رخ می دهد و 8-12 ساعت طول می کشد.
• قرار گرفتن در معرض طولانی مدت (Tresiba). این دارو یک بار در روز تجویز می شود ، هیچ گونه فعالیت اوج ندارد.

داروها به صورت جداگانه در ترکیب با سایر داروها برای بیمار انتخاب می شوند که از اثرات منفی افزایش گلوکز در خون جلوگیری می کند.

درمانهای جدید برای دیابت نوع 1

اکنون دانشمندان روشهای جدیدی را برای درمان دیابت وابسته به انسولین پیشنهاد می کنند. به عنوان مثال ، روشی برای پیوند سلولهای بتا یا تعویض کامل لوزالمعده جالب است. ژنتیک درمانی ، سلولهای بنیادی نیز آزمایش شده اند یا در حال پیشرفت هستند. در آینده این روش ها جایگزین تزریق روزانه انسولین می شوند.

ورزش برای دیابت

ورزش در دیابت نوع 1 به سادگی لازم است ، اگرچه محدودیت هایی در ورزش وجود دارد. ورزش فشار خون را عادی می کند ، بهزیستی را بهبود می بخشد ، وزن را عادی می کند. اما در برخی موارد ، فعالیت بدنی باعث جهش سطح قند خون می شود.

با دیابت نوع 1 ، نمی توانید خود را بیش از حد اضافه کنید ، بنابراین آموزش نباید بیش از 40 دقیقه در روز باشد. ورزش های زیر مجاز است:

• پیاده روی ، دوچرخه سواری ،
• شنا ، ایروبیک ، یوگا ،
• فوتبال تنیس روی میز
• کلاسهای بدنسازی

اگر کتون ها در ادرار تشخیص داده شوند ، هر بار بار منع مصرف دارد - محصولات تجزیه پروتئین و همچنین افزایش فشار خون یا مشکلات رگ های خونی.

در جایی که دیابت نوع 1 در سن پترزبورگ تشخیص داده می شود و درمان می شود ، قیمت ها

اگر به دیابت مشکوک هستید ، حتماً آزمایش کنید ، می توانید این کار را در کلینیک دیانا در سن پترزبورگ انجام دهید. در اینجا می توانید از یک متخصص غدد درون ریز با تجربه مشاوره بگیرید ، تحت سونوگرافی متخصص لوزالمعده و انواع دیگر تشخیصی قرار بگیرید. هزینه سونوگرافی 1000 روبل است ، هزینه متخصص غدد درون ریز 1000 روبل است.

اگر خطایی پیدا کردید ، لطفاً یک متن را انتخاب کنید و فشار دهید Ctrl + Enter