گلیسمی چیست: قند خون ناشتا

همانطور که از تعریف دیابت آمده است ، تشخیص آن منحصراً بیوشیمیایی است و براساس نتایج مطالعه غلظت گلوکز خون است. تنها معیار تشخیصی (لازم و کافی) برای دیابت ، افزایش قند خون است (جدول 1).

در صورت اختلالات شدید متابولیک ، تشخیص او مشکلی ندارد. در بیمار مبتلا به علائم واضح دیابت (پولیوریا ، پلی پریپسی ، کاهش وزن و غیره) ایجاد می شود ، در صورتی که سطح گلوکز در پلاسمای خون وریدی بیش از 11.1 میلی مول در لیتر در هر نقطه به طور موقت تصادفی در طول روز باشد.

اما دیابت همچنین می تواند بتدریج و بدون علائم بالینی آشکار در ابتدای بیماری بروز کند و خود را تنها با هایپرگلیسمی ناشتای ناشتا و بعد از مصرف کربوهیدرات (هایپرگلیسمی پس از مصرف) بروز می کند. در این حالت ، معیارهای تشخیص دیابت قند خون ناشتا و یا 2 ساعت پس از بار استاندارد کربوهیدرات - 75 گرم گلوکز به صورت خوراکی است. با این حال ، مسئله این است که معیارهای تشخیص اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در آزمایش به اصطلاح تحمل گلوکز خوراکی (PTTG) اغلب بررسی می شود. علاوه بر این ، مقادیر مورد استفاده برای تشخیص شرایط همسایه با دیابت - تحمل گلوکز (اختلال در تحمل گلوکز) و اختلال در گلیسمی ناشتا (IAT) - هنوز در نهایت توسط جامعه بین المللی دیابولوژیک توافق نشده اند. از آنجا که تشخیص بیماری ، درمان آن را تعیین می کند ، در مورد جزئیات بیشتر در مورد این مشکل صحبت خواهیم کرد.

نقاط مرزی گلیسمی در PTG ، جدا کردن سالم و کسانی که دچار سوخت و ساز بدن با کربوهیدرات مختل شده اند ، انتخاب می شوند تا خطر عوارض ریز عروقی مربوط به اختلال در متابولیسم کربوهیدرات را کاهش دهند. مطالعات ویژه نشان داده است که خطر بروز رتینوپاتی دیابتی هنگامی که سطح گلوکز ناشتا ناشتا از 6.0-6.4 میلیمول در لیتر تجاوز کند ، افزایش می یابد و پس از 2 ساعت در PTTG از 10/3 میلی مول در لیتر و بیش از حد هموگلوبین گلیکوزی شده از 5 ، 9-6٪ بر اساس این داده ها ، کمیته خبره انجمن دیابت آمریکا برای تشخیص و طبقه بندی دیابت در سال 1997 معیارهای قبلاً تعیین شده برای اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها را در راستای کاهش آنها بازنگری کرد. علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل اضافی از داده ها به منظور به حداقل رساندن اختلاف در اهمیت پیش آگهی برای میکروآنژیوپاتی گلیسمی ناشتا و بعد از 2 ساعت در PTG انجام شد. در نتیجه ، مقادیر آستانه زیر میزان گلوکز در پلاسمای خون وریدی برای تشخیص دیابت انتخاب شد: روی معده خالی - 7.0 میلی مول در لیتر ، و پس از 2 ساعت - 11.1 میلیمول در لیتر. فراتر از این شاخص ها نشانگر دیابت قندی است. آنها توسط WHO در سال 1998 به منظور تشخیص دیابت در مردان و زنان غیر باردار پذیرفته شدند (آلبرتی KG و همکاران ، دیابت مد 15: 539-553 ، 1998).

لازم به ذکر است که غلظت گلوکز خون در همان زمان اندازه گیری می شود بستگی به این دارد که آیا در خون کامل یا پلاسمای خون آزمایش می شود و اینکه خون وریدی یا مویرگی است (جدول 1 را ببینید). در مقایسه با خون وریدی ، تصلب شرایین مویرگی بیشتر از خون وریدی است که از بافت ها جریان دارد. بنابراین غلظت گلوکز در خون مویرگی بیشتر از وریدی است. ارزش گلیسمی در خون کامل پایین تر از پلاسمای خون است ، زیرا گلوکز با جمعی از گلبول های قرمز که حاوی گلوکز نیست ، رقیق می شود. با این حال ، تفاوت غلظت گلوکز در این رسانه ها به وضوح در شرایط بار مواد غذایی آشکار می شود و بنابراین در معده خالی نادیده گرفته می شود. نادیده گرفتن محیط آزمایش قند خون (کل ، مویرگی یا پلاسما) می تواند شیوع متابولیسم کربوهیدرات زودرس و دیابت قندی را در مطالعات اپیدمیولوژیک به طور قابل توجهی تحریف کند. اما برای انجام عملكرد بالینی عادی ، این نیز به دلیل خطاهای تشخیصی كه با مقادیر گلیسمی نزدیك به مرز وجود دارند ، مهم است.

معیارهای تشخیصی دیابت و انواع دیگر قند خون (WHO ، 1999 و 2006). مقادیر وریدی پلاسما برجسته شده است
به عنوان بیشترین استفاده در عمل بالینی است

زمان مطالعه
در PTTG

غلظت گلوکز (میلی مول در لیتر)

یا بعد از 2 ساعت در PTTG یا به طور تصادفی **

تحمل گلوکز مختل شده

و بعد از 2 ساعت در PTTG

قند خون ناشتا

و بعد از 2 ساعت در PTTG

گلیسمی ناشتا - سطح قند خون در صبح بعد از یک شب ناشتا به مدت حداقل 8 ساعت ، اما بیشتر از 14 ساعت نیست.

** گلیسمی تصادفی - سطح قند خون در هر ساعت از روز (معمولاً در طول روز) ، صرف نظر از زمان وعده غذایی.

براساس آنچه در بالا ذکر شد ، ارزش گلیسمی در پلاسمای خون وریدی دقیق ترین است ، زیرا در این حالت تأثیر رقت توسط گلبول های قرمز خون مستثنی نیست و درجه شریانی شدن خون در مورد گلیسمی مویرگی تأثیر نمی گذارد. از این نظر ، اکثر دیابتیولوژیست ها ترجیح می دهند با معیارهای تشخیصی برای پلاسمای خون وریدی کار کنند ، و علاوه بر این ، حتی اگر غلظت گلوکز در پلاسما مشخص نشده باشد ، به پلاسمایی تبدیل می شود و در تعدادی از گلوکومترهای مدرن به صورت خودکار انجام می شود. با توجه به این نکته ، در آینده ، تمام شاخص های گلیسمی مورد بحث ، مقادیر موجود در پلاسمای خون وریدی را منعکس می کنند ، مگر اینکه در موارد دیگری مشخص شده باشد. بنابراین ، ما از معیارهای ارائه شده در جدول تشخیصی ساده (جدول 2) استفاده خواهیم کرد.

جدول تشخیصی ساده ای که در آن دیابت قندی و اختلالات متابولیک کربوهیدرات اولیه کربوهیدرات (NTG * و NGN **) توسط سطح گلوکز موجود در پلاسمای خون وریدی در تست استاندارد تحمل گلوکز خوراکی (75 گرم گلوکز) تشخیص داده می شود.

گلوکز در پلاسمای خون وریدی (میلی مول در لیتر)

2 ساعت پس از مصرف

روی شکم خالی
یا
2 ساعت پس از مصرف

روی شکم خالی
و
بعد از 2 ساعت

2 ساعت پس از مصرف

2 ساعت پس از مصرف

** NGN - قند خون ناشتا.

با توجه به شواهد جدید در مورد کندی / جلوگیری از تحمل تحمل گلوکز (NTG) به دیابت آشکار به دلیل ورزش منظم و درمان دارویی (متفورمین و گلیتازون ها) (گروه تحقیقاتی برنامه پیشگیری از دیابت) کاهش شیوع دیابت نوع 2 با سبک زندگی مداخله یا متفورمین. New Engl J Med 346: 393-403، 2002) برای روشن شدن تفسیر نتایج PTTG پیشنهاد شده است. به ویژه ، تفسیر مناطق به اصطلاح ناشتای گلیسمی ناشتا و بعد از 2 ساعت در PTTG ، هنگامی که گلیسمی بیش از مقادیر طبیعی است ، اما به حد آستانه معمولی برای دیابت نمی رسد: (1) از 6.1 تا 6.9 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی و (2) از 7.8 تا 11.0 mmol / L پس از 2 ساعت در PTG. پیشنهاد می شود که تشخیص NTG در مواردی که در PTTG بعد از 2 ساعت انجام می شود ، سطح گلیسمی در محدوده 7.8-11.0 میلی مول در لیتر باشد و میزان گلوکز پلاسما ناشتا کمتر از 7.0 mmol / L (از جمله طبیعی است) . از طرف دیگر ، در این حالت ، NTG به دو گزینه تقسیم می شود: الف) NTG "جدا شده" ، هنگامی که گلیسمی فقط بعد از 2 ساعت افزایش می یابد ، ب) NTG + NGN - وقتی گلیسمی روی معده خالی افزایش می یابد و بعد از 2 ساعت. علاوه بر این ، نشان داده شده است که افزایش قند خون در مورد NTG + NGN از نظر پیش آگهی برای ایجاد عوارض دیابت از "NTG" جدا شده یا NGN "جدا شده" (بدون NTG) نامطلوب تر است. نسبت این اختلالات اولیه متابولیسم کربوهیدرات ، که ما در بین جمعیت منطقه مسکو شناسایی کردیم ، در جدول آورده شده است. 3

در عین حال ، انجام PTG یک روش سنگین برای موضوع است ، به خصوص اگر شما یک تخلف از متابولیسم کربوهیدرات را از نظر سطح گلوکز در پلاسما وریدی تشخیص دهید ، همانطور که در استانداردهای تشخیصی مشخص شده است. و خود آزمون برای اختصاص آن به طیف وسیعی از افراد نسبتاً گران است. در همین راستا ، انجمن دیابتی آمریکا برای مطالعات گسترده پیشنهاد كرد كه فقط از گلیسمی ناشتا استفاده كند و گلیسمی ناشتا دارای اختلال در مفهوم جدید (IHN) را معرفی كند. معیار NGN گلوکز ناشتا ناشتا از 6.1 تا 6.9 میلی مول در لیتر است. مشخص است که در بین افراد مبتلا به NGN ممکن است افرادی با NTG نیز وجود داشته باشند. اگر PTTG برای بیمار مبتلا به NGN انجام شود (که اجباری در نظر گرفته نمی شود ، به خصوص اگر منابع بهداشتی آن را مجاز نگذارند) و بعد از 2 ساعت سطح گلوکز پلاسما طبیعی باشد ، تشخیص NGN تغییر نمی کند. در غیر این صورت ، بسته به میزان اضافی گلوکز پلاسما بعد از 2 ساعت در PTG ، تشخیص در NTG یا دیابت ظاهری تغییر می کند. بنابراین بسته به اینکه آیا PTG انجام شده یا نه ، می توانیم گزینه های زیر را برای نقض متابولیسم کربوهیدرات ها تشخیص دهیم.

1. دیابت قندی ، تنها با نتایج یک مطالعه تصادفی از گلیسمی در طول روز تشخیص داده می شود - گلیسمی بیش از 11.0 میلی مول در لیتر.

2. دیابت قندی که توسط نتایج PTG تشخیص داده می شود:

گلیسمی 7.0 میلیمول بر لیتر بر روی معده خالی و 11.1 میلیمول در لیتر پس از 2 ساعت ،

گلیسمی .0 7.0 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی ، اما 11.1 میلی مول در لیتر بعد از 2 ساعت ،

گلیسمی 7.0 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی و 11.1 میلیمول در لیتر پس از 2 ساعت.

گلوکز ناشتا 6.1 میلی مول در لیتر و بعد از 2 ساعت در PTTG 7.8-11.0 mmol / l ("جدا شده" NTG) ،

گلیسمی ناشتا در محدوده 6.1-6.9 و پس از 2 ساعت در PTTG در دامنه 7.8-11.0 میلی مول در لیتر (NTG + NGN) ،

گلیسمی ناشتا در محدوده 6.1-6.9 میلی مول در لیتر و گلیسمی ناشناخته پس از 2 ساعت در PTG ،

گلیسمی ناشتا در محدوده 6.1-6.9 میلی مول در لیتر و 7.8 میلی مول در لیتر (نرمال) پس از 2 ساعت در PTTG (NGN "جدا شده").

در جدول شکل 4.3 فراوانی وقوع در منطقه مسکو را از انواع و اقسام اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ، محاسبه شده با توجه به نتایج یک مطالعه جمعی PTTG در بین افرادی که قبلاً به هیچ عنوان اختلال متابولیسم کربوهیدرات تشخیص داده نشده ، نشان نمی دهد. جالب است بدانید که با دیابت قند تازه تشخیص داده شده ، 7.2٪ از بیماران معلوم شده اند که به طور قابل ملاحظه ای بیشتر از مواردی است که توسط پزشکان بیماران دیابتی ثبت شده است (2.2٪) ، یعنی. کسانی که علائم دیابت را به تنهایی به پزشک معالجه می کنند. در نتیجه ، معاینه هدفمند از جمعیت برای دیابت ، تشخیص آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

فراوانی انواع اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ، ابتدا شناسایی شد
در PTTG (در میان جمعیت ولسوالی لوخوویتسکی و شهر ژوکوفسکی ، منطقه مسکو ، ای.اس. بارسوکوف "اختلالات اولیه متابولیسم کربوهیدرات ها: تشخیص ، غربالگری ، درمان." - م. ، 2009)

گزینه هایی برای اختلالات متابولیسم کربوهیدرات که در PTG شناسایی شده اند

قند خون در PGTT

در بین افرادی که برای اولین بار PTG داشتند

"دیابتی" روی معده خالی و بعد از 2 ساعت

"دیابتی" فقط بعد از 2 ساعت معده خالی و نرمال

روزه "دیابتی" و NTG بعد از 2 ساعت

"دیابتی" فقط بعد از 2 ساعت و هنجار روی معده خالی

"دیابتی" بعد از 2 ساعت و روزه IHF (T2DM + IHF)

نورما در 2 ساعت

بعد از 2 ساعت ناشناخته است

در مورد NTG و NGN ، در برخی از توصیه های خارجی پیشنهاد می شود NTG و NGN کاملاً از هم جدا شوند ، با مراجعه به NTG تنها موارد افزایش قند خون بعد از 2 ساعت در محدوده 7.8-11.0 میلی مول در لیتر است. و NGN ، به نوبه خود ، تنها با افزایش جداگانه گلیسمی ناشتا در محدوده 6.1-6.9 میلی مول در لیتر تشخیص داده می شود. در این حالت ، نوع دیگری از اختلالات اولیه متابولیسم کربوهیدرات ها - ترکیبی از NGN و NTG - ظاهر می شود. امکان پذیری چنین واحدی با پاتوژنز متفاوت این اختلالات و اهمیت پیش آگهی متفاوت هر یک از این سه نوع از اختلالات اولیه متابولیسم کربوهیدرات ها و بر همین اساس ، راهکارهای مختلف پیشگیری از بروز دیابت آشکار است.

پیشنهاد شد که اول از همه ، NGN را در بین اختلالات متابولیسم کربوهیدرات کربوهیدرات جدا کنید تا حتی بدون نتیجه PTTG ، فقط با قند خون ناشتا ، پزشک دلیل داشته باشد تا اقدامات پیشگیرانه ای را انجام دهد که از انتقال NGN به آشکار دیابت جلوگیری می کند. لازم به ذکر است که گلیسمی ناشتا و پس از مصرف ، فرآیندهای مختلف فیزیولوژیکی را منعکس می کند و بنابراین با پاتوژنز دیابت رابطه متفاوتی دارند. گلیسمی ناشتا عمدتا تولید پایه گلوکز توسط کبد را مشخص می کند. در نتیجه ، NGN در درجه اول نشان دهنده مقاومت کبد در برابر انسولین است. در حالت پایه (جذب مجدد) ، بیشتر قند خون توسط بافتهای غیر وابسته به انسولین (عمدتا مغز) اسیر می شود. با توجه به این واقعیت که ترخیص کالا از گلوکز در حالت پس از جذب توسط بافتهای وابسته به انسولین محیطی (ماهیچه و چربی) سرکوب می شود و بنابراین به صورت مطلق آنها بخش بسیار کمی از گلوکز را از خون می گیرند و در نتیجه NGN نمی توان با مقاومت به انسولین بافتهای محیطی توضیح داد. علاوه بر این ، ترشح انسولین پایه برای مدت طولانی حتی در افراد مبتلا به دیابت آشکار نیز در حد طبیعی باقی می ماند و بنابراین کمبود انسولین افزایش گلیسمی ناشتا را در افراد مبتلا به IH توضیح نمی دهد.

در مقابل ، گلیسمی پس از مصرف در درجه اول به حساسیت به انسولین کبد و بافتهای وابسته به انسولین محیطی و همچنین ترشح انسولین توسط سلولهای بتا بستگی دارد و بنابراین NTG منعکس کننده حساسیت به انسولین بر بافتهای وابسته به انسولین محیطی و کبد و همچنین اختلال در ترشح انسولین است.

IHF یک عامل خطرناک در ایجاد بیماریهای قلبی عروقی آترواسکلروتیک است ، بر خلاف NTG ، یک عامل خطر پیش آگهی قوی برای انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی (گروه مطالعه DECODE. تحمل گلوکز و مرگ و میر: مقایسه کیفیت معیارهای تشخیص WHO و انجمن دیابت آمریکا: Lancet 1: 617-621 ، 1999). این اختلاف به احتمال زیاد نشان دهنده ارتباط NTG با سندرم متابولیک و مقاومت به انسولین عضلانی است. NGN و NTG از عوامل خطر جدی برای توسعه T2DM هستند و شیوع آنها در روسیه عملاً همزمان است.

استفاده از به منظور صرفه جویی در منابع مراقبت های بهداشتی برای تشخیص جمعی دیابت ظاهری ، فقط بررسی گلیسمی ناشتا یا تنها گلیسمی ناشتا پس از 2 ساعت در PTTG به طور قابل ملاحظه ای میزان شیوع دیابت را در جمعیت کم می کند. به عنوان مثال ، در جمعیت ساکنان منطقه مسکو در بین افراد بین 45 تا 75 سال ، شیوع دیابت که قبلاً تشخیص داده نشده بود مطابق با نتایج PTTG 11٪ و طبق داده های تنها 7 مورد مطالعه روزه گلیسمی 7.8٪ بود.

و در پایان ، بحث در مورد تشخیص دیابت بر اساس نتایج حاصل از تحقیقات گلیسمی باید به ویژگی های مهم زیر توجه شود. در مرحله اول ، تمام گلوكومترهای مدرن كه برای كنترل قند خون در بیماران در خانه طراحی شده اند ، برای تشخیص دیابت قند نامناسب هستند (!) زیرا از نظر دقت کافی برای اندازه گیری گلوكز دیابت برای تشخیص قند خون وجود ندارند. ثانیا ، دستگاه قابل حمل HemoCue Glucose 201+ (سوئد) می تواند به عنوان جایگزینی برای آزمایش داخل وریدی قند خون برای تشخیص دیابت مورد استفاده قرار گیرد ، که به دلیل دقت کافی می تواند به منظور بررسی قند خون در مویرگها ، مناسب برای تشخیص دیابت از جمله دیابت جمعی استفاده شود. لازم به ذکر است که دو سری از چنین دستگاه هایی وجود دارد که یکی از آنها به طور خودکار مقادیر خون مویرگی را به غلظت گلوکز در پلاسما خون وریدی محاسبه می کند و دیگری اینگونه نیست. تاکنون فقط دستگاه های HemoCue Glucose 201+ (سوئد) در روسیه دریافت شده اند که چنین تبدیل ای را انجام نمی دهند و بنابراین ارزش میزان گلیسمی ناشتا خون مویرگی در این دستگاه ها 6.6 میلیمول در لیتر است. در این حالت ، می توان مقادیر گلوکز خون مویرگی کامل را به مقادیر معادل پلاسما تبدیل کرد: برای این کار ، کافی است آنها را با ضریب 1.11 ضرب کنیم (طبق توصیه های فدراسیون بین المللی شیمی بالینی (IFCC) - Kim SH ، Chunawala L. ، Linde R.، Reaven مقایسه GM از انجمن دیابت آمریكا در سال 1997 و 2003> تأثیر بر شیوع گلوكز ناشتا اختلال ، عوامل خطر بیماری عروق كرونر و بیماری عروق كرونر در مجله عملی پزشکی مبتنی بر جامعه مجله Amer Amer Card 2006 ، 48 (2): 293 —297).

با توجه به اینکه قبلاً A 1 c به عنوان معیاری برای تشخیص دیابت قند درج شده است ، در حال حاضر نیز از نظر خطر ابتلا به دیابت قندی ، مشابه NGN و NTG جدا شده ، ارزیابی می شود. مشخص شده است که خطر ابتلا به دیابت پس از 5 سال در 5/5 5. 5/5 A 1 c A 1 c A 1 s (سطح ژانگ X. و همکاران A1c و خطر ابتلا به دیابت در آینده): یک بررسی منظم. -1673). بنابراین ، منطقی است که سطح A1c 5/7-6.4 درصد را به عنوان شاخص خطر بالای ابتلا به دیابت در موضوع در نظر بگیرید ، یعنی به عنوان نشانه ای از پیش دیابت (انجمن دیابت آمریکا: تشخیص و طبقه بندی دیابت قند) مراقبت از دیابت 2010 ، 33 (ارائه 1) : س 62 - س 69). و در این حالت ، افراد مبتلا به این شاخص A1c باید از افزایش خطر ابتلا به دیابت و بیماری های قلبی عروقی مطلع شوند تا بتوانند یک برنامه پیشگیری مناسب را برای آنها ارائه دهند.

علاوه بر این ، در افراد دارای 6٪ -A1

امروزه عوامل خطر زیر مشخص شده است که نیاز به غربالگری برای تشخیص دیابت بدون علامت نوع 2 را تعیین می کند:

1. شاخص توده بدنی 25 کیلوگرم بر مترمربع و یکی از عوامل خطر اضافی زیر:

• فعالیت بدنی کم
• دیابت در بستگان درجه یک خویشاوندی (والدین و فرزندانشان)
• زنان اگر فرزندی به دنیا آوردند که بیش از 4 کیلوگرم وزن داشته باشد یا دارای GDM تشخیص داده شده باشد
• فشار خون شریانی ≥ 140/90 میلی متر RT. هنر یا در درمان ضد فشار خون
• HDL-C ، 250 میلی گرم٪ (2.82 میلی مول در لیتر)
• زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک
• HbA 1 c-5.7، ، اختلال در تحمل گلوکز یا اختلال در گلوکز ناشتا که قبلاً مشخص شده بود
• سایر شرایط آسیب شناختی که در آن مقاومت به انسولین ایجاد می شود (چاقی بالا ، سیاه سیاه و غیره)
• تاریخچه بیماری های قلبی عروقی

2. در صورت عدم وجود علائم فوق ، برای هر کسی بالای 45 سال باید آزمایش دیابت انجام شود.

3- اگر نتایج فرد انتخاب شده برای مطالعه طبیعی بود ، باید آزمایش دیابت هر 3 سال یا بیشتر بسته به نتایج و عوامل خطر تکرار شود.

علائم قند خون

به طور معمول ، افزایش قند خون در بیماران مبتلا به دیابت قندی یا در افرادی که مستعد ابتلا به این بیماری هستند ، مشاهده می شود. ممکن است گاهی اوقات قند خون بروز نکند و علائم آن شبیه بیماری های دیگر باشد.

غالباً رشد قند خون باعث استرس مداوم ، مصرف مداوم غذاهای پر از کربن ، پرخوری ، شیوه زندگی بی تحرک می شود. علائم اصلی قند خون که با قند زیاد مشخص می شود عبارتند از:

• تشنگی مداوم
• خارش پوست ،
• تکرر ادرار ،
• کاهش وزن یا افزایش وزن
• احساس مداوم خستگی
• تحریک پذیری

با داشتن یک مقدار مهم گلوکز خون ، از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت یا حتی اغما می تواند رخ دهد. اگر در طی آزمایش خون برای قند مشخص شد که میزان آن بالا رفته است ، این هنوز نشان دهنده بیماری دیابت نیست.

شاید این یک وضعیت مرزی باشد که علامتی از نقض سیستم غدد درون ریز است. در هر صورت ، قند خون ناشتا باید بررسی شود.

علائم کمبود قند خون

کاهش سطح قند یا هیپوگلیسمی برای افراد سالم هنگام انجام فشارهای شدید جسمی یا پیروی از یک رژیم غذایی دقیق و با کربن کم ، معمولی است. برای بیماران مبتلا به دیابت ، بروز هیپوگلیسمی با دوز انتخاب نشده انسولین همراه است ، این اتفاق گاهی اوقات رخ می دهد.

علائم زیر مشخصه هیپوگلیسمی است:

1. گرسنگی ،
2. سرگیجه مداوم
3. کاهش عملکرد
4. حالت تهوع
5. ضعف بدن همراه با لرزش كوچك ،
6. ترک احساس اضطراب و اضطراب ،
7. تعریق فراوان

معمولاً هیپوگلیسمی به طور تصادفی در طی آزمایش خون آزمایشگاهی بعدی مشخص می شود. اغلب افراد مبتلا به هیپوگلیسمی به علائم توجه نمی کنند و تعیین میزان کاهش قند در بدن بسیار دشوار است. با وجود سطح گلوكز بسیار كمی ، فرد می تواند در حالت اغما قرار بگیرد.

روش های قند

برای تعیین سطح قند خون در پزشکی مدرن از دو روش اصلی استفاده شده است.

1. آزمایش خون برای قند.
2. تست تحمل گلوکز

نوع اول آنالیز براساس تعیین سطح گلیسمی در بیمار در خون گرفته شده بر معده خالی است. خون از انگشت شخص گرفته می شود. این رایج ترین روش برای تعیین قند خون در افراد است.

قند خون بالا همیشه نشان دهنده فرد مبتلا به دیابت نیست. غالباً برای تأیید این تشخیص می توان تشخیص های اضافی را انجام داد.

برای اینکه مطمئن شویم تشخیص صحیح است ، چندین آزمایش خون دیگر برای قند تجویز شده است ، می توان گفت که این نوعی آزمایش دیابت است. در طول دوره آزمایش ، بیمار باید مصرف داروهایی را که بر پیش زمینه هورمونی تأثیر می گذارد ، به طور کامل رد کند.

برای به دست آوردن اطلاعات مطمئن تر ، پزشک علاوه بر این تجزیه و تحلیل برای تحمل گلوکز را تجویز می کند. ماهیت این تحلیل به شرح زیر است:

1. بیمار آزمایش خون ناشتا را انجام می دهد ،
2. بلافاصله پس از تجزیه و تحلیل ، 75 میلی لیتر مصرف می شود. گلوکز محلول در آب
3. یک ساعت بعد ، آزمایش خون دوم انجام می شود.

اگر سطح گلوکز خون در محدوده 7.8-10.3 میلی مول در لیتر باشد ، پس بیمار برای معاینه جامع ارجاع می شود. سطح گلیسمی بالاتر از 10.3 میلی مول در لیتر نشان دهنده وجود دیابت در بیمار است.

درمان گلیسمی

گلیسمی به درمان پزشکی نیاز دارد. در هر مورد براساس سطح قند ، سن و وزن بیمار و همچنین تعدادی از عوامل دیگر توسط پزشک تجویز می شود. اما ، اگر فرد عادات خود را تغییر ندهد و شیوه زندگی خود را تنظیم نکند ، ممکن است درمان بی اثر باشد.

جایگاه ویژه ای در درمان گلیسمی به رژیم داده می شود. هر بیمار با گلوکز زیاد در بدن ، باید محصولی را مصرف کند ، کربوهیدرات هایی با شاخص قند خون پایین.

هر دو با هایپرگلیسمی و هیپوگلیسمی ، تغذیه باید در بخش های کوچک 5-6 بار در روز انجام شود. رژیم غذایی به طور عمده باید از پروتئین ها و کربوهیدرات های پیچیده تشکیل شود. این محصولات هستند که می توانند بدن را برای مدت طولانی بدن با انرژی پر کنند.

در هنگام درمان گلیسمی ، افراد نباید از فشار متوسط ​​بدن خودداری کنند. این می تواند دوچرخه سواری ، دویدن یا پیاده روی باشد.

گلیسمی برای مدت طولانی ممکن است خود را نشان ندهد ، با این حال ، هنگام تشخیص ، لازم است فوراً درمان آن آغاز شود.

قند خون - چیست؟

بدن انسان یک سیستم پیچیده است. یکی از مهمترین مفاهیم برای او ، گلیسمی است. این چیست کلمه از اصالت یونانی است و شامل دو بخش است که به صورت "خون" و "شیرین" ترجمه شده است. به عبارت دیگر ، گلیسمی مهمترین متغیر در یک ارگانیسم زنده است که می تواند تنظیم شود و محتوای گلوکز موجود در خون - کربوهیدرات را بیان کند ، که منبع اصلی و جهانی انرژی سلول ها و بافت ها است (بیش از 50٪ انرژی که توسط بدن مصرف می شود از طریق اکسیداسیون آن تولید می شود) مواد)

پیش نیاز این شاخص پایداری است. در غیر این صورت ، مغز به سادگی از عملکرد صحیح متوقف می شود. آستانه نرمال برای چنین ارگانیسم مشخصه ای از گلیسمی چیست؟ این هنجار از 3.4 تا 5.5 میلیمول در لیتر خون است.

اگر سطح گلوکز خون به نقطه بحرانی کاهش یابد یا به شدت بالا برود ، ممکن است فرد هوشیاری خود را از دست بدهد ، شروع به گرفتگی کند. کما نتیجه ای دشوار از افزایش یا کاهش سطح قند است.

اصطلاح گلیسمی

در قرن XIX ، یک فیزیولوژیست از فرانسه ، کلود برنارد ، برای توصیف شاخص قند یا قند موجود در خون یک ارگانیسم زنده ، اصطلاح توصیف شده را پیشنهاد کرد.

سطح گلیسمی می تواند طبیعی ، بالا رفته یا کاهش یابد. میزان غلظت قند خون طبیعی از 5/5 تا 5/5 میلیمول در لیتر است.

نحوه صحیح عملکرد مغز و کل ارگانیسم به پایداری این شاخص بستگی دارد. اگر سطح قند خون پایین باشد ، آنها در مورد هیپوگلیسمی صحبت می کنند ، و اگر بالاتر از حد نرمال باشد ، از هایپرگلیسمی صحبت می کنند. هر دوی این شرایط خطرناک هستند ، زیرا فراتر رفتن از ضرایب مهم برای فردی که دچار غش و حتی کما می شود ، مملو است.

قند خون: علائم

اگر غلظت گلوکز در خون در حد طبیعی باشد ، علائم گلیسمی ظاهر نمی شود ، زیرا بدن با بارها به خوبی مقابله می کند و به درستی کار می کند. متنوع ترین آسیب شناسی ها فقط در صورت نقض هنجار ظاهر می شوند.

افزایش و کاهش گلیسمی: این چیست؟

اگر تعداد مقادیر مجاز بیش از حد باشد ، آنگاه هیپرگلیسمی تجلی پیدا می کند. این وضعیت در درجه اول با مبتلایان به دیابت سازگار است. به دلیل کمبود انسولین خود ، ضریب قند در خون این بیماران پس از خوردن غذا افزایش می یابد.

و کمبود آن در بدن هیپوگلیسمی نامیده می شود. لازم به ذکر است که این شرایط برای افرادی کاملاً سالم با رژیم غذایی دقیق یا فشارهای بدنی بیش از حد نیز مشخص است. علاوه بر این ، بیماران مبتلا به دیابت همچنین می توانند در صورت وجود مصرف بیش از حد یک داروی کاهنده قند یا دوز انسولین به طور نادرست انتخاب شوند ، از قند خون رنج می برند.

قند خون

گلیسمی قند با سطح گلوکز بالا ، قند خون نامیده می شود. علائم وی ممکن است به شرح زیر باشد:

• پوست خارش دار
• تشنگی شدید
• تحریک پذیری
• تکرر ادرار
• خستگی ،
• در موارد شدید ، از دست دادن هوشیاری یا اغما ممکن است رخ دهد.

هیپوگلیسمی

اگر قند خون کافی وجود نداشته باشد ، به این حالت هیپوگلیسمی گفته می شود. از جمله علائم وی:

• احساس گرسنگی شدید
• نقض هماهنگی عمومی جنبش ها ،
• ضعف عمومی
• سرگیجه
• حالت تهوع
• از دست دادن هوشیاری یا اغما.

چگونه می توان سطح گلیسمی را تعیین کرد؟

دو روش اصلی برای تعیین قند خون وجود دارد. اول آزمایش تحمل گلوکز ، دوم آزمایش اندازه گیری غلظت گلوکز با استفاده از آزمایش خون است.

اولین نشانه ای که پزشکان تشخیص می دهند نقض قند خون ناشتا است ، اما همیشه نشان دهنده وجود بیماری نیست. این یک روش بسیار متداول است که شامل تعیین میزان قند خون مویرگی پس از ناشتا به مدت هشت ساعت است. صبح بعد از خواب خون از انگشت گرفته می شود.

NGN (گلیسمی ناشتا مختل شده) شرایطی است که گلوکز موجود در پلاسمای خون ناشتا (پلاسما) بالاتر از حد طبیعی باشد ، اما پایین تر از مقدار آستانه است ، که نشانه تشخیصی دیابت است. به عنوان مثال ، مقدار مرزی 6.4 mmol / L در نظر گرفته شده است.

به یاد داشته باشید که برای تأیید پیش بینی ها و تشخیص دقیق ، لازم است حداقل دو بار چنین مطالعاتی را انجام دهید. آنها باید در روزهای مختلف انجام شوند تا خطاهای موقعیتی از بین بروند. علاوه بر این ، برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد ، مهم نیست که از داروهای هورمونی استفاده نکنید.

یک مطالعه اضافی ، آزمایش تحمل قند است. به عنوان یک قاعده ، برای روشن سازی تشخیص ها انجام می شود. در این آزمون روش به شرح زیر است:

• آزمایش قند خون ناشتا انجام می شود ،
• فرد آزمایش کننده 75 گرم گلوکز به صورت خوراکی (معمولاً به صورت محلول آبی) مصرف می کند ،
• دو ساعت بعد ، آزمایش خون گیری دوم انجام می شود.

شاخص های به دست آمده در صورت رسیدن به 7.8 میلی مول در لیتر طبیعی نیستند. یک علامت بارز دیابت غلظت گلوکز به میزان بیش از 10.3 میلی مول در لیتر است. با نشانگر 10/3 میلی مول در لیتر ، آنها پیشنهاد می کنند که معاینات اضافی را انجام دهید.

گلیسمی: چه کاری انجام دهیم؟

در صورت لزوم ، پزشک معالجه گلیسمی را تجویز می کند.

با این حال ، با این بیماری ، مهمترین چیز پیروی از یک رژیم غذایی مناسب است. بیماران مبتلا به دیابت باید به خصوصیات غذایی مانند شاخص قند خون توجه ویژه و احتیاط کنند. نکته اصلی بهزیستی خوردن غذاهای کم مصرف است.

رژیم غذایی مهمتر نیست. در مورد هایپرگلیسمی و در صورت کمبود قند خون ، لازم است که کربوهیدراتهای پیچیده ای مصرف شود (محصولاتی که در بدن طولانی تر جذب می شوند و در عین حال برای مدت طولانی از آن انرژی دریافت می کنند) ، اغلب وجود دارد ، اما کم کم. همچنین ، مواد غذایی باید در چربی ها و پروتئین زیاد باشند.

گلیسمی: درمان

اگر نقص قند خون دارید ، درمان توسط پزشک تجویز می شود. اساس کلیه اقدامات درمانی ، تنظیم سبک زندگی بیمار است. در موارد شدید استفاده از داروها امکان پذیر است. پیروی از رژیم غذایی یک عامل اساسی در درمان قند خون است.

افراد مبتلا به دیابت در انتخاب مواد غذایی خود باید انتخاب بیشتری داشته باشند: فقط باید غذاهایی که شاخص قند خون آنها کم است مصرف شود. و با داشتن گلوکز زیاد و کم ، باید به یک رژیم غذایی کسری رعایت کنید: کمی ، اما اغلب بخورید.

از منو باید کربوهیدرات های "بد" را به طور کامل از بین ببرید (به عنوان مثال ، محصولات آرد سفید و قند) و مقدار چربی را محدود کنید. اساس رژیم باید کربوهیدراتهای پیچیده باشد - موادی که انرژی لازم را برای مدت طولانی به بدن می دهند. همچنین ، باید مقدار کافی پروتئین در مواد غذایی وجود داشته باشد.

فعالیت بدنی مناسب و کاهش وزن بیشتر یک عامل مهم در درمان قند خون است.

اغلب علائم نقض مقدار قند در خون به هیچ وجه ظاهر نمی شود و یا با بیماری های دیگر همراه است و بصورت تصادفی تشخیص داده می شود. در چنین شرایطی ، حتی اگر بیمار از نظر ذهنی خوب باشد ، نمی توانید از معالجه خودداری کنید. لازم به ذکر است که بعضی اوقات گلیسمی ناشی از وراثت است و به افرادی که مستعد ابتلا به چنین بیماری هایی هستند توصیه می شود به طور مرتب آزمایش خون را انجام دهند.

علائم گلیسمی

با غلظت طبیعی گلوکز در خون ، علائم گلیسمی ظاهر نمی شود ، زیرا بدن به خوبی کار می کند و با بارها مقابله می کند. در مواردی که هنجار نقض شود ، متنوع ترین تظاهرات آسیب شناسی رخ می دهد.

در صورت تجاوز از حد مجاز (هایپرگلیسمی) ، علائم گلیسمی به شرح زیر است:

• عطش شدید
• خارش پوست
• تکرر ادرار
• تحریک پذیری
• خستگی ،
• از دست دادن هوشیاری و اغما (در خصوص موارد شدید).

وضعیت قند خون در درجه اول برای بیماران مبتلا به دیابت قارچ خاص است. در این بیماران به دلیل عدم وجود یا کمبود انسولین خود بعد از غذا ، قند خون بالا می رود (گلیسمی بعد از مصرف).

برخی از تغییرات در عملکرد کل ارگانیسم نیز با کمبود قند خون رخ می دهد. شایان ذکر است که گاهی اوقات این بیماری برای افراد کاملاً سالم مشخص است ، به عنوان مثال با فشار شدید جسمی یا رژیم غذایی بسیار سخت و همچنین بیماران مبتلا به دیابت ، در صورت انتخاب نادرست دوز انسولین یا مصرف بیش از حد داروهای هیپوگلیسمی رخ می دهد.

در این حالت علائم گلیسمی به شرح زیر است:

• احساس گرسنگی شدید
• سرگیجه و ضعف عمومی ،
• حالت تهوع
• هماهنگی مختل شده حرکات ،
• اغما یا از دست دادن هوشیاری (در موارد شدید).

تعیین قند خون

برای تعیین سطح قند خون از دو روش اصلی استفاده می شود:

• آزمایش قند خون
• تست تحمل گلوکز.

اولین شاخص قابل تشخیص تخلف از قند خون ناشتا است که همیشه نشان دهنده بیماری نیست. این یک روش نسبتاً متداول است که شامل تعیین غلظت گلوکز در خون مویرگی (از انگشت) پس از هشت روز ناشتا (معمولاً صبح بعد از خواب) است.

گلیسمی ناشتا ناپایدار یا NGN شرایطی است که در آن مقدار قند ناشتا (یا خون) ناشتا از یک سطح طبیعی فراتر رود ، اما زیر یک آستانه که یک علامت تشخیصی دیابت است. مقدار 6.2 mmol / L مرز محسوب می شود.

باید بدانید که برای تأیید پیش بینی ها و تشخیص دقیق ، لازم است حداقل دو بار یک مطالعه انجام شود و برای جلوگیری از خطاهای موقعیتی ، در روزهای مختلف مطلوب است. برای اطمینان از نتایج آنالیز ، مهم است که از داروهای موثر بر پیش زمینه هورمونی استفاده نکنید.

برای روشن شدن شرایط ، علاوه بر شناسایی گلیسمی ناشتا ، انجام یک مطالعه اضافی دوم: آزمایش تحمل گلوکز. روش انجام این آزمون به شرح زیر است:

• شمارش خون ناشتا ،
• بیمار 75 گرم گلوکز (معمولاً به صورت محلول آبی) مصرف می کند ،
• نمونه برداری از خون و تجزیه و تحلیل دوباره دو ساعت بعد از بار خوراکی.

ارقام به دست آمده تا 7.8 میلی مول در لیتر طبیعی است ، در صورت رسیدن به 10.3 میلی مول در لیتر ، توصیه می شود معاینه دیگری انجام شود. یک علامت دیابت بیش از حد 10.3 میلی مول در لیتر است.

علل و علائم

2 نوع ناهنجاری گلوکز وجود دارد: هیپوگلیسمی با قند خون پایین مشخص می شود و قند خون بالا می رود. گلیسمی اختلال می تواند به دلایل مختلف بروز کند:

• شایع ترین علت یک تومور خودبخود یا بخشی از بیماری دیگر است.
• سیگارهای سیگار یا الکل مست می تواند عامل قند خون ناشتا باشد.
• بعضی اوقات علت بیماری کبد است.
• نقض به دلیل اضافه وزن ، به دلیل تغییر در سبک زندگی (محدودیت های قابل توجه در تغذیه ، افزایش فعالیت بدنی) رخ می دهد.
• آسیب شناسی کودکان مادرزادی است (عملکرد کافی کبد).
• افزایش قند در افراد مبتلا به دیابت متداول است. آنها کمبود (یا کمبود) انسولین خود را دارند و بنابراین ، پس از خوردن غذا ، سطح گلوکز بالا می رود.

انواع مختلفی از قند خون وجود دارد. فیزیولوژیکی پس از وعده غذایی سرشار از کربوهیدرات ها رخ می دهد. این یک روند طبیعی است ، اما با سوء استفاده از چنین غذایی می تواند آسیب شناسی شود. گلیسمی پس از مصرف با این واقعیت مشخص می شود که پس از یک وعده غذایی استاندارد ، سطح قند به مقادیر بحرانی افزایش می یابد. اشکال عاطفی ، هورمونی و مزمن نیز وجود دارد.

علائم قند خون به شرح زیر است:

• عطش را بیشتر کرد
• پوست خارش دار
• تکرر ادرار
• تحریک پذیری افزایش یافته است
• توسعه سریع خستگی ،
• گرسنگی غیر قابل عبور
• ضعف
• نقض هماهنگی حرکت ،
• از دست دادن هوشیاری و حتی اغما.

هیپوگلیسمی همچنین در افراد سالم با رژیم غذایی بیش از حد ضعیف ، فشار جسمی قابل توجه ممکن است رخ دهد. با دوز اشتباه انسولین ، این بیماری در بیماران دیابتی ممکن است رخ دهد. این شرایط برای بدن انسان بسیار خطرناک است.

علائم کاهش قند خون ناشتا به شرح زیر است:

• افزایش عرق کردن
• روی لب و نوک انگشتان ،
• گرسنگی غیر طبیعی
• تپش قلب ،
• لرزیدن
• رنگ پریدگی
• ضعف

با نقض برجسته ، علائم اضافی ممکن است ذکر شود: سردرد شدید ، وازواسپاسم ، بینایی مضاعف و سایر علائم یک اختلال سیستم عصبی مرکزی. بعضی اوقات گلیسمی ناشتا با بی خوابی و افسردگی بروز می کند.

چگونه یک تشخیص ایجاد می شود؟

تشخیص قند خون بر روی معده خالی با استفاده از روشهای آزمایشگاهی انجام می شود. سطح توسعه به روش های خاص تعیین می شود. برای تعیین و تحقیق ، آزمایش خون انجام می شود. آزمایش قند خون برای قند بعد از خواب شبانه روی معده خالی انجام می شود.

برای جلوگیری از اشتباه و تشخیص صحیح ، لازم است در روزهای مختلف چندین بار (حداقل - 2) بررسی شود. با اختلال در قند خون ، سطح قند از حد معمول فراتر می رود ، اما از عدد نشان دهنده شروع بیماری پایین تر است.

آزمایش تحمل گلوکز مطالعه بعدی ضروری است. در چند مرحله انجام می شود. ابتدا یک آزمایش خون طبیعی انجام می شود ، سپس بیمار باید 75 گرم گلوکز مصرف کند و پس از 2 ساعت آنالیز بار دوم انجام می شود. سطح گلوکز پایه و توانایی بدن در استفاده از آن را تعیین می کند.

برای بیماران ، می توان یک تجزیه و تحلیل ویژه اختصاص داد - یک پروفایل گلیسمی. هدف آن تعیین نوسان روزانه گلوکز است ، این برای تعیین وقت درمانی ضروری است. مشخصات گلیسمی توسط یک آزمایش خون ویژه که بطور مکرر در طول روز و در فواصل معین مشخص می شود ، تعیین می شود. در این دوره ، فرد با یک برنامه غذایی می خورد ، اما سعی می کند رژیم و غذاهای معمول را رعایت کند.

چگونه درمان کنیم

در صورت اختلال در قند خون ناشتا ، پزشک معالج درمان را تجویز می کند ، اما اساس توصیه ها تغییر سبک زندگی است. مهمترین شرط بهبود سلامت ، رعایت اقدامات رژیم غذایی است. کنترل قند خون به دلیل رژیم متعادل انجام می شود. بیماران باید با دقت غذاهایی را با شاخص گلیسمی پایین انتخاب کنند ، غالباً بخورند ، اما در بخش های کم ، کربوهیدرات های "پیچیده" را به غذای خود اضافه کنید. بسیار مهم است که شکر ، نان سفید و شیرینی را از رژیم غذایی جدا کنید. لازم است مصرف چربی ها به میزان قابل توجهی کاهش یابد ، و محصولات پروتئینی نیز باید در مقادیر کافی موجود باشند.

افزایش فعالیت بدنی بسیار مهم است. تغذیه مناسب و فعالیت بدنی کافی منجر به کاهش وزن می شود. محققان خارجی می گویند اگر فردی هر روز پیاده روی های کوچک انجام دهد ، احتمال ابتلا به دیابت 2-3 بار کاهش می یابد. در موارد پیچیده تر ، سطح قند با داروها کاهش می یابد.

افراد غالباً به علائم گلیسمی اهمیت نمی دهند و بعضی اوقات به اشتباه آنها را علائم بیماری های دیگر قلمداد می کنند ، بنابراین مهم است که بطور دوره ای یک آزمایش خون برای قند انجام دهید. فقط برای افرادی که مستعد ارثی به دیابت هستند ، لازم است ، آنها باید با منظم کافی آزمایش شوند.

داروهای مردمی

داروهای ثابت شده قومی به کاهش قند خون کمک می کند. روش های بسیاری برای جلوگیری از آن وجود دارد. نوشیدنی هایی که سطح قند آنها پایین تر است چای لیمو ، ترکیبی از آب چغندر و سیب زمینی با اضافه کردن کنگر فرنگی اورشلیم ، و یک جوشانده جو است.

یک ابزار موثر ارزن است. توصیه می شود غلات خرد شده به صورت خشک و 5 گرم 3 بار در روز مصرف شوند و با شیر بشویید.

قند خون ناشتا ناشي از يك بيماري قبل از بيماري ديابت است. در طبقه بندی کننده بین المللی بیماری ها (ICD) ، این بیماری به بیماری های غدد درون ریز اشاره می کند و با کمبود انسولین مشخص می شود. به گفته ICD ، این یک بیماری موذی و خطرناک است که در آن اختلالات متابولیک و تعداد زیادی از عوارض ایجاد می شود. تشخیص "اختلال قند خون ناشتا" یک دلیل جدی برای فکر کردن ، تجدید نظر در شیوه زندگی شما و جلوگیری از پیشرفت دیابت است.

پردیابت در آستانه دیابت است.

احتمالاً قبلاً متوجه شده اید که بین اعداد موجود در دو بخش جدول "شیب" شکل گرفته است - اما در مورد دامنه بین 5.6 تا 6.1 میلی مول در لیتر بر روی شکم خالی و 7.8-11.1 میلیمول / بعد از بارگیری گلوکز؟ این دقیقا همان چیزی است که اخیراً به آن prediabetes گفته می شود. موضوع بسیار پیچیده است ، و اکنون ما فقط به تشخیص خواهیم پرداخت و اندکی بعد به طور مفصل بحث خواهیم کرد که در اصل چیست. از نظر نسبی ، پیش دیابت می تواند در دو نسخه باشد - اختلال در قند خون ناشتا و اختلال در تحمل گلوکز.

جدول شماره 4: پیش دیابت (گلیسمی ناشتا مختل)

تعاریف کل

مویرگی

خونوریدی

پلاسما روی شکم خالی5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 ساعت بعد از PGTTجدول شماره 5 - پیش دیابت (اختلال در تحمل گلوکز)

تعاریفغلظت گلوکز (گلیسمی) ، میلی مول در لیتر (mg / dl) کل

مویرگی

خونوریدی

پلاسما روی شکم خالیتست بار گلوکز

چه کسی باید آزمایش شود

1. به همه نزدیکان بیماران مبتلا به دیابت.
2. افراد دارای اضافه وزن (BMI> 27) ، به خصوص اگر چاقی وجود داشته باشد. این در درجه اول به بیمارانی که از نوع چاقی آندروژنیک (نر) و همچنین انسولین خون بالا که قبلاً تشخیص داده شده است ، اطلاق می شود. من توضیح خواهم داد که با نوع چاقی آندروژنی ، رسوب چربی در شکم غالب است.
3. زنانی که در دوران بارداری از میزان قند خون بالا یا ظاهر گلوکز در ادرار خود برخوردار هستند.
4. زنانی که از تخمدان پلی کیستیک ، سقط جنین رنج می برند و همچنین کودکانی زودرس به دنیا می آورند.
5. مادران کودکانی که ناهنجاریهای مادرزادی دارند و یا وزن زیادی در بدو تولد دارند (بیش از 4.5 کیلوگرم).
6. بیماران با فشار خون بالا ، سطح بالای خون کلسترول "بد" و اسید اوریک.
7. افرادی که از بیماری های مزمن کبد ، کلیه ها ، سیستم قلبی عروقی رنج می برند (به جز در موارد شدید مزمن کلیوی و نارسایی کبد - در اینجا آزمایش غیر قابل اعتماد خواهد بود).
8. بیماران مبتلا به بیماری پریودنتال ، furunculosis و سایر عفونتهای چرکی طولانی مدت ، زخم های ضعیف بهبود می یابند.
9. افرادی که سطح گلوکز را در مواقع استرس زا افزایش می دهند (عمل ، جراحات ، بیماری های همزمان).
10. بیمارانی که به مدت طولانی داروهای خاصی مصرف می کنند - کورتیکواستروئیدها ، قرص های ضد بارداری هورمونی ، دیورتیک ها و غیره.
11. بیمارانی که از نوروپاتی منشا ناشناخته رنج می برند.
12. همه افراد سالم پس از رسیدن به سن 45 سال (1 بار در 2 سال).

نحوه آماده سازی برای مطالعه

1. 3 روز قبل از آزمایش الکل ننوشید. در این حالت ، شما باید رژیم معمول را حفظ کنید.
2. در آستانه مطالعه ، لازم است از فشار شدید جسمی خودداری شود.
3. آخرین وعده غذایی باید حداکثر 9 تا 12 ساعت قبل از مطالعه باشد. این همچنین در مورد نوشیدنی ها صدق می کند.
4. قبل از گرفتن نمونه خون اول و همچنین طی 2 ساعت "آزمایش" ، شما نباید سیگار بکشید.
5. قبل از انجام آزمایش ، لازم است که تمام مراحل پزشکی را امتحان کنید و دارو مصرف نکنید.
6. توصیه نمی شود این تست در حین یا بلافاصله پس از بیماری های حاد (تشدید مزمن) ، در هنگام استرس و همچنین در هنگام خونریزی حلقوی در زنان انجام شود.
7. در طول تست (2 ساعت) باید بنشینید یا دراز بکشید (نخوابید!). در کنار این ، لازم است فعالیت بدنی و هیپوترمی را نیز از بین ببرید.

جوهر روش

خون روی معده خالی گرفته می شود ، پس از آن به بیمار محلول شیرین و شیرین برای نوشیدن داده می شود - 75 گرم گلوکز خالص در یک لیوان آب (250 میلی لیتر) حل می شود.

برای کودکان ، دوز گلوکز بر اساس 75/1 گرم در هر کیلو گرم وزن محاسبه می شود ، اما بیشتر از 75 گرم نیست افراد چاق 1 گرم به ازای هر 1 کیلو وزن اضافه می کنند ، اما در کل بیشتر از 100 گرم نیست.

گاهی اوقات اسید سیتریک یا آب لیمو فقط به این محلول اضافه می شود تا طعم و تحمل نوشیدنی را بهبود بخشد.

پس از 2 ساعت ، دوباره خون گرفته می شود و سطح گلوکز در نمونه های اول و دوم مشخص می شود.

اگر هر دو شاخص در حد طبیعی باشند ، آزمایش منفی در نظر گرفته می شود که نشان دهنده عدم وجود اختلالات متابولیسم کربوهیدرات است.

اگر یکی از شاخص ها و خصوصاً هر دو از هنجار انحراف داشته باشند ، ما یا در مورد پیش دیابت یا دیابت صحبت می کنیم. بستگی به میزان انحراف دارد.

به اشتراک بگذارید "پردیابت در آستانه دیابت است."