داروی گلیمیپرید برای کاهش قند در دیابت

Glimepiride (به اصطلاح لاتین - Glimepiride) - این امروز یک داروی ناعادلانه فراموش شده است. از بین تمام داروهای ضد دیابتی که نشان دهنده کلاس داروهای سولفونیل اوره هستند ، این یک داروی بسیار مناسب است. هنگامی که قرص ها برای اولین بار در شبکه داروخانه ها ظاهر شدند ، آنها یکی از محبوب ترین داروها بودند. اما پس از کشف طبقه جدیدی از مواد مخدر (incretins) ، آنها به طرز ناخواسته آن را فراموش کردند.

این دارو همچنین دارای بیماریهای فوق لوزالمعده است: افزایش حساسیت بافتها به انسولین درون زا ، کاهش تولید گلوکز در کبد ، جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش سطح رادیکالهای آزاد.

فرم مصرف

تولید کننده داخلی PHARMSTANDART گلیمپیرید را به صورت 4 قرص کپسول تولید می کند:

• صورتی روشن - 1 میلی گرم ،
• رنگ سبز روشن - 2 میلی گرم ،
• زرد روشن - 3 میلی گرم ،
• رنگ آبی روشن - هر کدام 4 میلی گرم.

کپسول ها در 10 عدد قطرات آلومینیوم بسته بندی می شوند. صفحات در بسته های کاغذی قرار می گیرند. دارو را در جعبه اصلی خود در دمای اتاق بیش از 3 سال ذخیره نکنید. برای گلیمپیرید ، قیمت در داروخانه های آنلاین از 153 روبل است. تا 355 مالش. بسته به دوز. دسته صادرات نسخه است.

Glimepiride - آنالوگ و مترادف

داروی اصلی ، اولین و بیشترین مورد مطالعه ، Amaril از شرکت Sanofi Aventis است. تمام داروهای دیگر ، از جمله گلیمیرپیر ، آنالوگ هستند ، شرکتهای داروسازی آنها را مطابق حق ثبت اختراع تولید می کنند. از معروف ترین ها:

• Glimepiride (روسیه) ،
• دیامرید (روسیه) ،
• Diapirid (اوکراین) ،
• Glimepirid Teva (کرواسی) ،
• گلماز (آرژانتین) ،
• گلیانوف (اردن) ،
• Glibetik (لهستان) ،
• Amaril M (کره) ،
• گلایری (هند).

ترکیب دارو Glimepiride

Glimepiride یک ماده خوراکی ضد دیابتی با پتانسیل کمبود قند خون است. این دارو متعلق به گروه سولفونامیدها ، مشتقات اوره است.

مؤلفه اصلی دارو گلاییمپرید است. در یک قرص ، وزن آن از 1 تا 4 میلی گرم است. ماده فعال با عناصر کمکی تکمیل می شود: نشاسته سدیم ، پیویدون ، پلی سوربات ، سلولز میکروکریستالی ، لاکتوز ، استئات منیزیم ، لاک آلومینیوم نیلی.

داروسازی

Glimepiride یک داروی ضد دیابتی از گروه سولفونیل اوره است که هنگام مصرف خوراکی فعال است. این دارو برای کنترل دیابت نوع 2 طراحی شده است. مکانیسم عملکرد دارو براساس تحریک سلولهای β مسئول تولید انسولین درون زا است. این دارو خیلی سریع به پروتئین غشایی این سلولها متصل می شود.

این دارو مانند سایر داروهای این گروه ، حساسیت بافتها به تحریک گلوکز را افزایش می دهد. این دارو دارای یک داروی درمانی و یک اثر خارج از بدن است. تولید انسولین تحت تأثیر دارو به دلیل دسترسی بهتر به کانال های کلسیم رخ می دهد: افزایش هجوم کلسیم باعث آزاد شدن انسولین می شود.

از جمله اثرات خارج از رحم می توان به کاهش مقاومت سلول ها به هورمون و کاهش میزان استفاده از آن در کبد اشاره کرد. در ماهیچه ها و چربی بدن ، گلوکز به کمک پروتئین های حمل و نقل سوزانده می شود ، فعالیت آنها پس از مصرف دارو به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

فارماکوکینتیک

فراهمی زیستی قابل توجهی از گلیمپرید 100٪ است. مصرف موازی مواد مغذی ، جذب را کمی کاهش می دهد. حداکثر مقدار پلاسما 2.5 ساعت پس از دریافت دارو در دستگاه گوارش مشاهده می شود. میزان توزیع دارو کم است (8/8 لیتر) ، تا آنجا که ممکن است به پروتئینهای سرم متصل شود (99٪) ، ترخیص کالا از گمرک دارو 48 میلی لیتر در دقیقه است.

با یک رژیم دوز مکرر ، میانگین نیمه عمر 5-8 ساعت است. با افزایش دوز درمانی ، این بار افزایش می یابد. متابولیت ها به طور طبیعی از بین می روند: 58٪ از یک دوز واحد که توسط یک ایزوتوپ رادیواکتیو مشخص شده است در ادرار و 35٪ در مدفوع یافت می شود. نیمه عمر محصولات پوسیدگی 3-6 ساعت است.

هیچ تفاوت اساسی در فارماکوکینتیک گلیمپرید در بیماران دیابتی در سن جوان یا بالغ ، زن و مرد وجود ندارد. در افراد دیابتی با ترخیص کالا از گمرک کراتینین کم ، خطر تجمع دارو وجود ندارد. پارامترهای فارماکوکینتیک در 5 بیمار بعد از کوله سیستکتومی مشابه با بیماران دیابتی سالم از این نظر بود.

در 26 نوجوان 12-17 ساله و همچنین 4 کودک 10-12 ساله ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، یک دوز واحد از حداقل (1 میلی گرم) دوز دارو نتایج مشابهی را در بزرگسالان نشان داد.

چه کسی glimepiride نشان داده نشده است

این دارو برای بیماران دیابتی با نوع 1 بیماری مناسب نیست ، آنها برای کتواسیدوز دیابتی ، اغما و precoma و همچنین برای نقص های جدی کلیه و کبد مورد استفاده قرار نمی گیرند.

مانند سایر داروها ، گلیمیرپرید برای بیماران دیابتی با حساسیت بالا به مواد تشکیل دهنده فرمول و همچنین سایر داروهای سولفونیل آمید تجویز نمی شود.

گلیمیرپیر در بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

نحوه استفاده صحیح از Glimepiride

برای اطمینان از کنترل 100٪ گلیسمی ، دارو درمانی کافی نیست.

یک برنامه شاخص بارهای عضلانی در دیابت از نوع 2 نوع سبک و متوسط ​​ممکن است به شرح زیر باشد:

• تمرینات قدرتی - 2-3 ص. / هفته. ،
• پیاده روی پرانرژی - صفحه 3 / هفته. ،
• شنا ، دوچرخه سواری ، تنیس یا رقص ،
• راه پله ها ، پیاده روی های آرام - روزانه.

اگر چنین مجموعه ای مناسب نیست ، می توانید هر روز ورزش درمانی انجام دهید. در حالت نشسته ، یک فرد دیابتی می تواند بدون استراحت بیش از 30 دقیقه باشد.

دوز درمانی مطلوب توسط پزشک با در نظر گرفتن مرحله بیماری ، پاتولوژی های همزمان ، وضعیت عمومی ، سن بیمار ، واکنش بدن وی به دارو انتخاب می شود.

دستورالعمل های Glimepiride برای استفاده ، استفاده از 1 میلی گرم در روز را توصیه می کند. (با دوز شروع). با فرکانس 1-2 هفته ، هنگامی که می توان نتیجه را ارزیابی کرد ، اگر رژیم درمانی قبلی به اندازه کافی مؤثر نبود ، می توان عنوان کرد. هنجار بیش از 4 میلی گرم در روز است. در موارد خاص اعمال می شود. حداکثر مقدار دارو حداکثر 6 میلی گرم در روز است.

اگر حداکثر دوز متفورمین 100٪ کنترل گلیسمی را نداشته باشد ، Glimepiride می تواند همزمان به عنوان یک درمان حمایتی مصرف شود ، کاملاً با این دارو ترکیب می شود ، حتی داروهای ترکیبی با این دو مؤلفه فعال آزاد می شوند. درمان جامع با حداقل دوز glimepiride (1 گرم) آغاز می شود ، نظارت روزانه از شاخص های گلوکزومتر به تنظیم هنجار کمک می کند. همه تغییرات در الگوریتم فقط تحت نظارت پزشکی انجام می شود.

شاید ترکیبی از glimepiride و با داروهای انسولین باشد. دوز قرص ها ، در این حالت ، ابتدا باید حداقل باشد. براساس نتایج آزمایشات ، هر دو هفته یک بار می توان میزان مصرف دارو را تنظیم کرد.

معمولاً مصرف دارو تنها است. اگر صبحانه در دیابتی نمادین است ، آن را با یک صبحانه جامد یا وعده غذایی زیر آن ترکیب کنید.

بهتر است قرص را چند دقیقه قبل از غذا میل کنید ، زیرا برای اقدام لازم است. اگر زمان مصرف گلیمیرپرید را از دست داده اید ، دارو باید در اولین فرصت و بدون تغییر دوز مصرف شود.

اگر حداقل دوز گلیمیرپاید باعث علائم هیپوگلیسمی شود ، این دارو لغو می شود ، زیرا برای بیمار کافی است که قند خود را با تغذیه مناسب ، خلق و خوی خوب ، رعایت خواب و استراحت ، فعالیت بدنی کافی کنترل کند.

با کنترل کامل دیابت ، مقاومت هورمون ممکن است کاهش یابد ، به این معنی که با گذشت زمان ، نیاز به دارو کاهش می یابد. همچنین لازم است دوز مورد نظر با کاهش وزن ناگهانی ، تغییر در ماهیت فشار بدنی ، افزایش پس زمینه استرس و سایر عوامل تحریک کننده بحران های گلیسمی تجدید نظر شود.

امکان تغییر از سایر داروهای ضد دیابتی به گلیمپیرید

هنگام جابجایی از گزینه های درمانی جایگزین برای دیابت نوع 2 با عوامل خوراکی ، نیمه عمر داروهای قبلی در نظر گرفته می شود. اگر داروی این دوره خیلی طولانی باشد (مانند کلروپروپامید) ، باید مکث چند روز قبل از جابجایی به glimepiride حفظ شود. این امر احتمال بروز هیپوگلیسمی را به دلیل اثر افزودنی 2 عامل کاهش می دهد. هنگام جایگزینی داروها ، مقدار شروع حداقل حداقل 1 میلی گرم در روز توصیه می شود. تیتراسیون تحت شرایط مشابه انجام می شود.

تعویض انسولین گلیمیرپرید در بیماران دیابتی با بیماری نوع 2 در موارد شدید و تحت نظارت مداوم پزشکی انجام می شود.

عوارض جانبی

برای گلیمپیرید و سایر داروهای سولفای ، یک پایه شواهد محکم از اثربخشی آنها جمع شده است. مطالعات بالینی همچنین ایمنی آنها را بررسی کرده است. مطابق توصیه های WHO ، خطر بروز اثرات ناخواسته در مقیاس زیر ارزیابی می شود:

• اغلب اوقات 0.1 پوند ،
• اغلب: از 0.1 تا 0.01 ،
• به ندرت: از 0.01 تا 0.001 ،
• به ندرت: از 0.001 تا 0.0001 ،
• به ندرت به مصرف بیش از حد کمک می کنید

خطر اصلی مصرف بیش از حد Glimepiride ، هیپوگلیسمی تا 72 ساعت است که پس از نرمال شدن ، عود مجدد وجود دارد. اولین علائم مصرف بیش از حد می تواند تنها یک روز پس از جذب دارو رخ دهد. با وجود چنین علائمی (اختلالات سوء هاضمه ، درد قفسه سینه) ، قربانی نیاز به مشاهده در یک مرکز پزشکی دارد. همراه با هیپوگلیسمی ، اختلالات عصبی نیز ممکن است: اختلال در بینایی و هماهنگی ، لرزش دست ، اضطراب ، ایزومنی ، اسپاسم عضلانی ، کما.

کمک اول در صورت مصرف بیش از حد ، جلوگیری از جذب داروی اضافی با شستن معده است. شما باید از هر طریق باعث ایجاد رفلکس gag شوید ، سپس ذغال فعال شده یا جاذب دیگر و مقداری ملین (به عنوان مثال سولفات سدیم) بنوشید. در همین زمان ، باید یک آمبولانس برای بستری فوری در بیمارستان فراخوانده شود.

به قربانی گلوکز داخل وریدی تزریق می شود: ابتدا 50 میلی لیتر از محلول 50٪ ، سپس - 10٪. هرچه بیشتر ممکن است ، باید سطح قند موجود در پلاسما را بررسی کنید. علاوه بر درمان خاص ، از علائم نیز استفاده می شود.

اگر کودک به طور تصادفی glimepiride مصرف کرد ، با توجه به احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی ، مقدار گلوکز انتخاب می شود. میزان ریسک بطور دوره ای با یک گلوکومتر سنجیده می شود.

گلیمپرید در دوران بارداری

انحراف از هنجار در ترکیب خون در دوران بارداری می تواند باعث ناهنجاری های جنین و حتی مرگ و میر پری ناتال شود و پارامترهای گلیسمی از این نظر نیز از این قاعده مستثنا نیست. برای کاهش خطر تراتوژنیک ، یک زن باید مشخصات گلیسمی خود را به طور مرتب کنترل کند.

اگر باردار - یک دیابتی با بیماری نوع 2 باشد ، به طور موقت به انسولین منتقل می شود. زنانی که قبلاً در مرحله برنامه ریزی یک کودک قرار دارند باید در مورد تغییرات آتی به پزشک متخصص غدد خود را برای اصلاح رژیم درمانی هشدار دهند.

اطلاعی در مورد اثرات روی جنین انسان گلیپیرید وجود ندارد. اگر بر نتایج مطالعه حیوانات باردار متمرکز شویم ، این دارو دارای سمیت تولید مثل در رابطه با اثرات قند خون گلیپیرید است.

مشخص نشده است که آیا این دارو وارد شیر مادر می شود ، اما این دارو در موش های صحرایی از شیر مادر وارد شده است ، بنابراین قرص ها نیز در دوران شیردهی لغو می شوند. از آنجا که سایر داروهای سری سولفونیلومید به شیر مادر منتقل می شوند ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در کودک بسیار واقعی است.

اطلاعی در مورد استفاده از این دارو برای کودکان دیابتی زیر 8 سال وجود ندارد. برای سن بالاتر (تا 17 سال) ، توصیه هایی برای استفاده از دارو به عنوان مونوتراپی وجود دارد. بنابراین ، اطلاعات منتشر شده برای استفاده گسترده از دارو توسط این دسته از بیماران دیابتی کافی نیست

ویژگی های درمان گلیمپرید

آنها چند دقیقه قبل از غذا قرص مصرف می کنند تا دارو جذب شود و شروع به کار کند. با جبران کافی توانایی های داروی کربوهیدرات ها ، می تواند شرایط هیپوگلیسمی را برانگیزد. حمله را می توان با ترکیب علائم زیر تشخیص داد: سردرد ، اشتها گرگ ، اختلالات سوء هاضمه ، ایزومیا ، بهبودی غیرمعمول ، تظاهرات پرخاشگری ، واکنش مهار شده ، افزایش اضطراب ، حواس پرتی ، اختلال در بینایی و گفتار ، هوشیاری اشتباه ، از دست دادن حساسیت و کنترل ، اسپاسم مغزی ، غش ، precom و کما. کنترل مجدد آدرنرژیک با افزایش تعریق ، کف دست مرطوب ، افزایش اضطراب ، اختلال در ریتم قلب ، فشار خون بالا ، بیماری عروق کرونر قلب بروز می کند.

تجربه در درمان دیابتی ها با آنالوگ های سری سولفونیلومید نشان می دهد که با وجود اثربخشی آشکار اقدامات برای متوقف کردن حمله ، خطر بروز مجدد آن وجود دارد. یک وضعیت هیپوگلیسمی شدید و طولانی ، که بطور دوره ای تحت تأثیر قند معمولی عادی می شود ، شامل فوریت های پزشکی ، از جمله در شرایط ثابت است.. عوامل زیر خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهد:

• نادیده گرفتن توصیه های پزشکی ، عدم توانایی در همکاری ،
• رژیم های غذایی گرسنه ، وعده های غذایی به موقع ، رژیم ناکافی به دلیل شرایط بد اجتماعی ،
• عدم رعایت اصول تغذیه کم کربوهیدرات ،
• عدم تعادل بین فشار ماهیچه و میزان مصرف کربوهیدرات ،
• سوء مصرف الکل ، به ویژه با سوء تغذیه ،
• اختلالات کلیوی و کبدی ،
• مصرف بیش از حد گلیمپیرید
• آسیب شناسی های غدد درون ریز جبران شده بر فرآیندهای متابولیک (نارسایی هیپوفیز یا آدرنال ، اختلال عملکرد تیروئید) ،
• مصرف همزمان سایر داروها.

با استفاده از دارو درمانی ، نظارت مداوم بر گلیسمی لازم است. برای جلوگیری از عوارض ، لازم است به طور مرتب تحت معاینات دیگری قرار بگیرید:

• بررسی هموگلوبین گلیکوزی شده - 1 بار در 3-4 ماه ،
• مشاوره یک چشم پزشک ، نفرولوژیست ، متخصص قلب ، مغز و اعصاب - در صورت لزوم ،
• میکروآلبومینوریا - 2 بار در سال ،
• ارزیابی پروفایل لیپیدی + BH - 1 بار در سال ،
• معاینه پاها - 1 بار در 3 ماه ،
• HELL - 1 بار در ماه ،
• ECG - 1 بار در سال ،
• تجزیه و تحلیل عمومی - 1 بار در سال.

مهم است که به طور دوره ای عملکرد کبد و ترکیب خون ، به ویژه نسبت پلاکت ها و لکوسیت ها کنترل شود.

اگر بدن دچار استرس شدید (آسیب ، سوختگی ، جراحی ، عفونت جدی) شود ، جایگزینی موقت قرص ها با انسولین امکان پذیر است.

در استفاده از این دارو برای معالجه بیماران دیابتی با پاتولوژی های شدید کبدی و همچنین بیماران همودیالیز تجربیاتی در استفاده از این دارو وجود ندارد. در اختلالات کلیوی یا کبدی ، دیابتی به انسولین منتقل می شود.

گلیمپیرید دارای لاکتوز است. اگر دیابتی تحمل ژنتیکی گالاکتوز ، کمبود لاکتاز ، سوء جذب گالاکتوز گلوکز را داشته باشد ، به وی جایگزین درمانی داده می شود.

تأثیر گلیمیرپرید بر توانایی کنترل مکانیسم های پیچیده

مطالعات ویژه گلیمپرید در مورد قابلیت رانندگی وسایل نقلیه یا کار در تولید در منطقه پرخطر انجام نشده است. اما از آنجا که این دارو به شکل هیپوگلیسمی اثر جانبی دارد ، به دلیل اختلال در بینایی و سایر علائم هیپوگلیسمی ، احتمال کاهش سرعت واکنش و تمرکز توجه وجود دارد.

هنگام تجویز دارو ، باید یک فرد مبتلا به دیابت در مورد خطر عواقب جدی هنگام مدیریت مکانیسم های پیچیده هشدار داده شود. این امر به ویژه در مورد كسانی كه غالباً دارای شرایط قند خون هستند ، و همچنین كسانی كه قادر به تشخیص علائم یك مسئله قریب الوقوع نیستند ، صادق است.

نتایج تعامل با سایر داروها

استفاده موازی از داروها می تواند باعث شود دیابتی پتانسیل هیپوگلیسمی گلیمپرید را افزایش داده و خاصیت آن را مهار کند. بعضی از داروها در هنگام استفاده با هم خنثی هستند. فقط یک متخصص می تواند ارزیابی دقیق از سازگاری را ارائه دهد ، بنابراین ، هنگام تهیه یک رژیم درمانی ، لازم است که در مورد تمام داروهایی که دیابتیک برای معالجه بیماریهای همزمان انجام می دهد ، به متخصص غدد هشدار داده شود.

تقویت اثرات قند خون گلاییمیرید باعث تحریک همزمان فنیل بوتازون ، آزاپروپازون و اکسی فنن بوتازون ، انسولین و داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، سولفانیلامیدها با اثر طولانی مدت ، متفورمین ، تتراسایکلین ها ، مهارکننده های MAO ، سالیسیلیک آمینوسیکلینولفنولونولن و آنونولونوفنولونن آنزولونولن آنزولونوفنولون و آنزولونوفنازون ، میکرونازول ، فنل فورامین ، دیسوپیرامید ، پنتوکسیفیلین ، فیبرات ، تریتوکالیان ، مهارکننده های ACE ، فلوکونازول ، فلوکستین، آلوپورینول، simpatolitikov، سایکلو، تروجان و phosphamide.

مهار پتانسیل هیپوگلیسمی گلیمپرید با درمان ترکیبی با استروژن ها ، سالورتیک ها ، دیورتیک ها ، گلوکوکورتیکوئیدها ، محرک های تیروئید ، مشتقات فنوتیازین ، آدرنالین ، کلرپرومازین ، سمپاتومیمیک ، اسید نیکوتین (به ویژه با دوز زیاد) ، ملین (با مصرف طولانی) ، گلوکاگون ، باربیتوراتها ، ریفامپین ، استوزول آمید.

اثر غیرقابل پیش بینی با درمان پیچیده با مسدود کننده های β ، کلونیدین و رزرپین و همچنین مصرف الکل فراهم می شود.

Glimepiride قادر به کاهش یا افزایش تأثیر در بدن از مشتقات کومارین است.

بررسیهای Glimepiride

به گفته پزشکان و بیماران ، glimepiride یک داروی بسیار مؤثر است. ایمنی آن در دوزهای اندک ارائه شده است ، همچنین دارای چندین ویژگی اضافی است که نمی توانند خوشحال شوند. اما ، مانند تمام داروهای ضد دیابتی ، آنالوگ آماریل تنها در صورتی موثر است که خود دیابتی به او کمک کند.

• اولگا گریگوریوا ، منطقه مسکو. من قبل از صبحانه یک قرص گلیمیرپرید (2 میلی گرم) می نوشم و بعد از خوردن غذا - همچنین یک متفورمینوم طولانی مدت در صبح و عصر 1000 میلی گرم مصرف می کنم. اگر با رژیم غذایی گناه نکنم ، داروها در قند نگه می دارند. من نمی دانم که شایستگی آنها بیشتر است ، اما در روزهای تعطیل ، هنگامی که اجتناب از یک جشن و پرخوری دشوار است ، 3 میلی گرم گلیمیپیرید می نوشم. من مطابق با تجویز کاهش یافته ، پزشک را در پلی کلینیک تجویز می کنم ، به همین دلیل همه چیز مناسب من است.
• آندری ویتالیویچ ، یکاترینبورگ. حدود 3 سال آماریل تجویز کرده ام ، صبح 4 میلی گرم می نوشید. سپس در کلینیک Amaril رایگان وجود ندارد ، آنها آن را با Glimepirid ، یک ژنرال بودجه جایگزین کردند. سعی کردم آن را در همان دوز مصرف کنم - قند به 12 میلی مول در لیتر پرید (قبلاً بالاتر از 8 نبود). پزشک دوز را به 6 میلی گرم افزایش داد ، به نظر می رسید همه چیز خوب است ، اما من هنوز Amaril را خریدم. و دوباره ، 4 میلی گرم در روز برای من کافی بود. اما احتمالاً مجبور خواهم شد به یک آنالوگ آزاد برگردم ، زیرا من هنوز داروهای قلب و قرص های کلسترول می خرم. حیف است که امریل را لغو کرد.
• شفابخشان سنتی بر این باورند که دیابت نوع 2 نه تنها بیماری ناشی از سوء تغذیه و سبک زندگی بی تحرک ، بلکه از عدم توانایی لذت بردن از زندگی ، از استرس است. برای پاسخگویی درست به آنها ، شما باید فردی هماهنگ باشید ، با هدف عشق.

دستورالعمل استفاده از قرص ها

تجویز پزشک متخصص اصلی شرط اصلی در این زمینه است که می توانید داروی Glimepiride را خریداری کنید. هنگام خرید دارو ، مرسوم است که به توضیحات مندرج در دستورالعمل های پیوست توجه کنید.

دوز دارو و مدت زمان درمان با توجه به میزان قند خون بیمار و وضعیت عمومی سلامتی وی توسط متخصص غدد تعیین می شود. در هنگام مصرف گلیمیرپرید ، دستورالعمل های استفاده حاوی اطلاعاتی است که در ابتدا لازم است 1 میلی گرم یک بار در روز بنوشید. با دستیابی به اقدامات دارویی بهینه ، این دوز را می توان برای حفظ سطح قند طبیعی مصرف کرد.

اگر کمترین میزان مصرف (1 میلی گرم) بی اثر باشد ، پزشکان به تدریج 2 میلی گرم ، 3 میلی گرم یا 4 میلی گرم از دارو در روز تجویز می کنند. در موارد نادر ، دوز مصرف را می توان به 3 میلی گرم دو بار در روز و تحت نظارت دقیق پزشک افزایش داد.

قرص ها باید کاملاً مصرف شوند ، جویده نشوند و با مایع شسته نشوند. اگر از مصرف دارو صرف نظر کردید ، نمی توانید دوز مصرف را دو برابر کنید.

ترکیب گلیمیرپرید با انسولین ، دوز داروی مورد نظر نیازی به تغییر ندارد. انسولین درمانی با حداقل دوز تجویز می شود و به تدریج آن را افزایش می دهد. استفاده ترکیبی از دو دارو نیاز به توجه ویژه پزشک دارد.

به عنوان مثال ، هنگام تغییر رژیم درمانی ، در نتیجه تغییر از یک ماده ضد دیابتی دیگر به glimepiride ، آنها با حداقل دوز (1 میلی گرم) شروع می شوند.

موارد انتقال از انسولین درمانی به مصرف Glimepiride امکان پذیر است ، در زمانی که بیمار عملکرد ترشحی سلولهای بتا پانکراس را در دیابت نوع 2 حفظ کند. تحت نظارت پزشک ، بیماران روزانه 1 میلی گرم از دارو مصرف می کنند.

هنگام خرید داروی ضد دیابتی ، باید به تاریخ انقضا آن توجه کنید. برای glimepiride 2 سال است.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

مانند هر داروی دیگر ، داروهای منع مصرف داروهای Glimepiride و اثرات منفی ممکن است دلیل عدم مصرف آن برای برخی از گروه های بیمار باشد.

از آنجا که ترکیب قرص ها شامل موادی است که باعث بروز واکنش های آلرژیک می شوند ، یکی از اصلی ترین موارد منع مصرف این داروی کمبود قند خون حساسیت به چنین اجزایی است.

علاوه بر این ، دریافت وجه ممنوع است که:

• کتواسیدوز دیابتی ،
• وابسته به انسولین
• کما دیابتی ، precoma ،
• عملکرد کلیه یا کبد ،
• داشتن فرزند
• شیردهی

توسعه دهندگان این دارو مطالعات بالینی و پس از بازاریابی را انجام داده اند. در نتیجه ، آنها توانستند لیستی از عوارض جانبی تهیه کنند که شامل موارد زیر است:

در صورت مصرف بیش از حد ، هیپوگلیسمی رخ می دهد ، از 12 تا 72 ساعت طول می کشد. در نتیجه مصرف دوز زیاد ، بیمار علائم زیر را نشان می دهد:

• درد در سمت راست ،
• دوره های تهوع و استفراغ ،
• هیجان
• انقباض عضلانی داوطلبانه (لرزش) ،
• افزایش خواب آلودگی
• تشنج و هماهنگی مختل ،
• توسعه کما

علائم فوق در بیشتر موارد در اثر جذب دارو در دستگاه گوارش ایجاد می شود. به عنوان یک درمان ، لاواژ یا استفراغ معده ضروری است. برای این کار ، کربن فعال شده یا سایر جاذب ها و همچنین ملین ها را مصرف کنید. ممکن است موارد بستری در بیمار و گلوکز داخل وریدی مشاهده شود.

تعامل با داروهای دیگر

برای بسیاری از افراد دیابتی ، این سؤال پیش می آید که آیا علاوه بر تزریق انسولین ، می توان گلیمپیرید را با داروهای دیگر نیز مصرف کرد. جواب دادن خیلی راحت نیست. لیست قابل توجهی از داروها وجود دارد که می توانند تأثیرات متفاوتی بر اثربخشی گلیمپیرید داشته باشند. بنابراین ، برخی اثرات قند خون را افزایش می دهند ، در حالی که برخی دیگر برعکس ، آن را کاهش می دهند.

در همین راستا ، پزشکان اکیداً توصیه می کنند که بیمارانشان تمام تغییرات در وضعیت سلامتی خود و همچنین بیماری های مرتبط با آن را در دیابت گزارش دهند.

در جدول ، داروهای اصلی و موادی که بر گلی پپیرید اثر می گذارند نشان داده شده است. استفاده همزمان از آنها بسیار نامطلوب است ، اما در بعضی موارد می توان آن را با نظارت دقیق پزشک معالج تجویز کرد.

داروهایی که می توانند اثر هیپوگلیسمی را تقویت کنند عبارتند از:

• تزریق انسولین
• فنفلورامین ،
• الیاف
• مشتقات کومارین ،
• دیسوپیرامیدها ،
• آلوپورینول ،
• کلرامفنیکل
• سیکلوفسفامید ،
• فنیرامیدول
• فلوکستین ،
• گوانتیدین ،
• مهار کننده های MAO ، PASK ،
• فنیل بوتازون
• سولفونامیدها ،
• مهارکننده های ACE
• آنابولیک
• پروبن کش ،
• ایزوفسفامیدها ،
• میکونازول
• پنتوکسیفیلین
• آزاپروپازون
• تتراسایکلین
• کینولون ها

داروهایی که اثر کاهش دهنده قند را هنگام مصرف همراه با گلیمپرید کاهش می دهند:

1. استازولامید.
2. کورتیکواستروئیدها.
3. دیازوکسید
4. داروهای مدر
5. سمپاتومتری.
6. ملین
7. پروژستوژن ها
8. فنیتوئین
9. هورمونهای تیروئید.
10. استروژن ها
11. فنوتیازین
12. گلوکاگون
13. ریفامپین
14. باربیتوراتها
15. نیکوتین اسید
16. آدرنالین
17. مشتقات کومارین.

همچنین باید با موادی مانند الکل و مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2 (کلونیدین و رزرپین) مراقب باشید.

مصرف مشتقات کومارین هم می تواند سطح گلیسمی را در بیماران افزایش دهد و هم کاهش دهد.

هزینه ، بررسی و آنالوگ های دارویی

بعد از دیدن عکس از بسته بندی منحصر به فرد ، می توانید این دارو را در یک داروخانه معمولی یا در وب سایت رسمی سازنده خریداری کنید.

حتی دریافت گلیمیرپرید با شرایط ترجیحی امکان پذیر است.

برای گلیمیرپیر ، قیمت بسته به فرم دوز و تعداد قرص های موجود در بسته متفاوت است.

در زیر اطلاعات مربوط به هزینه دارو (Pharmstandard ، روسیه) وجود دارد:

• Glimepiride 1 میلی گرم - از 100 تا 145 روبل ،
• Glimepiride 2 میلی گرم - از 115 تا 240 روبل ،
• Glimepiride 3 میلی گرم - از 160 تا 275 روبل ،
• گلیم پپیرید 4 میلی گرم - از 210 تا 330 روبل.

همانطور که مشاهده می کنید ، صرف نظر از سطح درآمد آنها ، قیمت برای هر بیمار کاملاً قابل قبول است. در اینترنت می توانید نظرات مختلفی در مورد دارو پیدا کنید. به عنوان یک قاعده ، افراد دیابتی از عملکرد این دارو راضی هستند و علاوه بر این ، شما باید آن را فقط یک بار در روز بنوشید.

به دلیل عوارض جانبی یا موارد منع مصرف ، پزشک ممکن است تعدادی از جایگزین ها را تجویز کند. در میان آنها ، داروهای مترادف (حاوی همان ماده فعال) و داروهای آنالوگ (حاوی اجزای مختلف ، اما دارای یک اثر درمانی مشابه) از هم جدا می شوند.

محبوب ترین محصولاتی که دارای همان ماده فعال هستند عبارتند از:

1. قرص Glimepiride Teva یک داروی مؤثر است که قند خون را کاهش می دهد. تولید کنندگان اصلی اسرائیل و مجارستان هستند. در Glimepirid Teva ، دستورالعمل تقریباً همان دستورالعمل های مربوط به استفاده از آن را دارد. با این حال ، دوزهای مختلف با داروی خانگی متفاوت است. قیمت متوسط ​​1 بسته Glimepiride Teva 3 میلی گرم شماره 30 250 روبل است.
2. Glimepiride Canon یکی دیگر از داروهای قابل اعتماد در مبارزه با قند خون بالا و علائم دیابت است. تولید Glimepiride Canon همچنین توسط شرکت دارویی Canonpharma Production در روسیه صورت می گیرد. Glimepiride Canon تفاوت خاصی ندارد ، دستورالعمل نشان می دهد موارد منع مصرف و آسیب احتمالی یکسان است. متوسط ​​هزینه گلیمپرید کانن (4 میلی گرم شماره 30) 260 روبل است. داروی Glimepirid Canon تعداد زیادی آنالوگ دارد و در صورت عدم استفاده از دارو برای بیمار ، می تواند مفید باشد.

داروهای زیادی وجود دارد که دارای اثر درمانی مشابهی هستند ، به عنوان مثال:

• متفورمین یک عامل هیپوگلیسمی محبوب است. مؤلفه اصلی با همین نام (متفورمین) ، به آرامی سطح گلوکز را کاهش داده و تقریباً هرگز به هیپوگلیسمی منجر نمی شود. با این حال ، Metformin یک لیست بزرگ از موارد منع مصرف و عوارض جانبی دارد. متوسط ​​هزینه داروی متفورمین (500 میلی گرم شماره 60) 130 روبل است. از آنجا که این مؤلفه بخشی از تعداد زیادی از داروها است ، می توانید مارک های مختلفی پیدا کنید - Metformin Richter، Canon، Teva، BMS.
• سایر داروهای هیپوگلیسمیک - Siofor 1000، Vertex، Diabeton MV، Amaril و غیره.

بنابراین ، اگر به دلایلی glimepiride مناسب نباشد ، آنالوگ ها می توانند جایگزین آن شوند. با این حال ، این ابزار در ایجاد بیماری قند خون مؤثر است.

اطلاعات مربوط به مؤثرترین داروهای کاهش دهنده قند در این مقاله در ویدیو ارائه شده است.

گلیمپیرید - داروی ضد دیابتی ، قند خون.
Glimepiride یک ماده هیپوگلیسمی است که به صورت خوراکی مصرف می شود ، که متعلق به گروه سولفونیل اوره است. این می تواند برای دیابت قندی مستقل از انسولین استفاده شود.
Glimepiride در درجه اول با تحریک ترشح انسولین از سلولهای بتا لوزالمعده عمل می کند.
مانند سایر سولفونیل اوره ها ، این اثر در افزایش حساسیت سلول های لوزالمعده به تحریک فیزیولوژیکی گلوکز است. علاوه بر این ، گلیمیرپرید دارای خاصیت تعرق برجسته ای است ، همچنین از دیگر سولفونیل اوره ها است.
آماده سازی سولفونیل اوره ترشح انسولین را با بستن کانال پتاسیم وابسته به ATP که در غشای سلول بتا لوزالمعده قرار دارد تنظیم می کند. بستن کانال پتاسیم باعث دپلاریزاسیون سلول بتا شده و در نتیجه باز شدن کانال های کلسیم منجر به افزایش هجوم کلسیم به داخل سلول می شود که به نوبه خود منجر به ترشح انسولین توسط اگزوسیتوز می شود.
Glimepiride ، با میزان بالایی از تعویض ، به پروتئین غشای سلول بتا مرتبط با کانال پتاسیم وابسته به ATP متصل می شود ، با این حال ، محل اتصال محل اتصال آن با محل اتصال معمولی آماده سازی سولفونیل اوره متفاوت است.
فعالیت پوسپانکره
اثرات پس از لوزالمعده ، به عنوان مثال ، بهبود حساسیت بافتهای محیطی به انسولین و کاهش مصرف انسولین توسط کبد را شامل می شود.

موارد استفاده:
مواد مخدر گلیمپیرید در صورتی که قند خون فقط با رژیم ، ورزش و کاهش وزن حفظ نشود ، از آن برای درمان دیابت نوع II وابسته به انسولین استفاده نمی شود.

روش استفاده:
درمان موفقیت آمیز دیابت به بیماران پیروی از رژیم غذایی مناسب ، فعالیت بدنی منظم و نظارت مداوم بر میزان گلوکز خون و ادرار بستگی دارد. عدم رعایت رژیم غذایی توسط بیماران نمی تواند با مصرف قرص یا انسولین جبران شود.
مواد مخدر گلیمپیرید استفاده شده توسط بزرگسالان
دوز آن به نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل گلوکز خون و ادرار بستگی دارد. دوز اولیه 1 میلی گرم گلیمیرپرید در روز است. اگر چنین دوز امکان کنترل بیماری را فراهم می کند ، باید از آن برای مراقبت های درمانی استفاده شود.
اگر کنترل قند خون بهینه نباشد ، دوز باید در مرحله (با فواصل 1-2 هفته) به 2 ، 3 یا 4 میلی گرم گلیمی پورید در روز افزایش یابد.
دوز بیش از 4 میلی گرم در روز فقط در موارد فردی بهترین نتیجه را می دهد. حداکثر دوز توصیه شده 6 میلی گرم گلیمیرپرید در روز است.
اگر حداکثر دوز روزانه متفورمین کنترل قند خون کافی را نداشته باشد ، می توان از درمان همزمان با گلیمیرپید شروع کرد.
پس از دوز اولیه متفورمین ، گلیمپرید باید با دوز کم شروع شود ، که می تواند با تمرکز روی سطح مطلوب کنترل متابولیک ، به تدریج به حداکثر دوز روزانه افزایش یابد. درمان ترکیبی باید زیر نظر پزشک انجام شود.
اگر حداکثر دوز روزانه گلیمیرپرید کنترل قند خون کافی را نداشته باشد ، در صورت لزوم می توان از انسولین درمانی همزمان استفاده کرد. پس از دوز مقدماتی گلیمیرپرید ، درمان با انسولین باید با دوز کم شروع شود ، که می تواند با تمرکز روی سطح مطلوب کنترل متابولیک ، افزایش یابد. درمان ترکیبی باید زیر نظر پزشک انجام شود.
معمولاً در هر روز یک دوز گلیمیرپرید کافی است. توصیه می شود کمی قبل یا در طول یک وعده صبحانه دلچسب یا - در صورت عدم صبحانه - آن را کمی قبل یا در اولین وعده اصلی غذایی میل کنید. به عنوان مثال ، خطاهای استفاده از دارو ، با پرهیز از دوز بعدی ، هرگز با مصرف بعدی دوز بالاتر قابل اصلاح نیست. قرص باید بدون جویدن بلعیده شود ، با مایع شسته شود.
اگر بیمار نسبت به مصرف گلاییمیرپاید با دوز 1 میلی گرم در روز واکنش هیپوگلیسمی داشته باشد ، این بدان معنی است که این بیماری تنها با پیروی از رژیم غذایی قابل کنترل است.
بهبود کنترل دیابت با افزایش حساسیت به انسولین همراه است ، بنابراین ممکن است در طول دوره درمان نیاز به گلیمپیراید کاهش یابد. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، دوز باید به تدریج کاهش یابد یا درمان به طور کلی قطع شود. در صورت تغییر وزن بدن یا تغییر در شیوه زندگی یا سایر عوامل خطر ابتلا به هایپو یا قند خون ممکن است نیاز به بررسی دوز نیز ایجاد شود.
انتقال از داروهای ضد دیابتی خوراکی به glimepiride.
از دیگر داروهای ضد دیابتی خوراکی ، معمولاً می توان به گلیپیرید تبدیل کرد. در طی چنین انتقال ، قدرت و نیمه عمر عامل قبلی باید در نظر گرفته شود. در برخی موارد ، به خصوص اگر داروی آنتی بیوتیک نیمه عمر طولانی داشته باشد (برای مثال ، کلروپروپامید) ، توصیه می شود چند روز قبل از شروع گلیمیپرید صبر کنید. این امر به دلیل اثر افزودنی دو عامل باعث کاهش خطر واکنش هایپوگلیسمی می شود.
مقدار شروع توصیه شده 1 میلی گرم گلیمیرپاید در روز است. همانطور که در بالا ذکر شد ، با در نظر گرفتن واکنش های دارویی ، می توان در مراحل افزایش داد.
انتقال از انسولین به glimepiride.
در موارد استثنایی ، ممکن است بیماران مبتلا به دیابت نوع II که انسولین مصرف می کنند آن را جایگزین گلیمیپرید نمایند. چنین انتقال باید تحت نظر پزشک انجام شود.

عوارض جانبی:
با توجه به تجربه استفاده از گلیمپیراید و سایر مشتقات سولفونیل اوره ، لازم است احتمال کاهش عوارض جانبی که در زیر توسط کلاسهای سیستم های اندام ذکر شده است را به منظور کاهش فراوانی آنها در نظر بگیرید: خیلی اوقات 1/10 ≥ ، غالباً: 1/100 تا گلیمپیرید یک داروی برای کاهش قند در دیابت است.