آب مروارید دیابتی

آب مروارید دیابتی ، لفافی از لنز است که وقتی بیمار مبتلا به دیابت است ، ایجاد می شود. این بیماری با اختلال بینایی (تا نابینایی) مشخص می شود.

علت پاتولوژی می تواند تغییرات وابسته به سن در متابولیسم دستگاه نوری باشد.

اطلاعات عمومی

آب مروارید دیابتی مجموعه ای از تغییرات پاتولوژیک در لنز است که براساس زمینه اختلال متابولیسم کربوهیدرات در بیماران مبتلا به دیابت ایجاد می شود. طبق آمار ، آسیب شناسی در 16.8٪ از بیماران مبتلا به اختلال تحمل گلوکز رخ ​​می دهد. در افراد بالاتر از 40 سال ، اختلال در عملکرد در 80٪ موارد قابل مشاهده است. در ساختار کلی شیوع آب مروارید ، شکل دیابتی 6٪ ، هر ساله تمایل به افزایش این شاخص وجود دارد. نوع دوم دیابت با آسیب بیشتر به لنز 37.8٪ بیشتر از نوع اول همراه است. در زنان ، این بیماری دو برابر بیشتر از مردان تشخیص داده می شود.

عامل مهم پیشرو در بروز آب مروارید افزایش قند خون در دیابت نوع 1 و نوع 2 است. با دیابت وابسته به انسولین ، تصویر بالینی این بیماری در سنین پایین تر تشخیص داده می شود ، این به دلیل هایپرگلیسمی مزمن در پس زمینه کمبود انسولین مطلق یا نسبی است. در دیابت غیر وابسته به انسولین ، تعامل سلول ها با هورمون مختل می شود ، چنین تغییراتی بیشتر مشخصه بیماران گروه سنی متوسط ​​است.

خطر ابتلا به آب مروارید به طور مستقیم به "تجربه" دیابتی بستگی دارد. هرچه بیمار از دیابت رنج بیشتری ببرد ، احتمال ایجاد کدورت لنز بیشتر است. انتقال شدید از فرم قرص خوراکی داروهای هیپوگلیسمی به انسولین برای تجویز زیر جلدی می تواند محرکی باشد که باعث ایجاد زنجیره ای از تغییرات پاتولوژیک می شود. لازم به ذکر است که با جبران کافی به موقع برای اختلال در عملکرد متابولیسم کربوهیدرات ، می توان از بروز چنین اختلالات جلوگیری کرد.

ثابت شده است که با افزایش غلظت قند خون در ساختار طنز آبی مشخص می شود. با جبران خسارت دیابت ، مسیر گلیکولیتیک فیزیولوژیکی برای جذب دکستروز مختل می شود. این امر منجر به تبدیل آن به سوربیتول می شود. این الکل هگزاتومیک قادر به نفوذ در غشاهای سلولی نیست و همین امر باعث ایجاد استرس اسمزی می شود. اگر قرائت گلوکز از مدت زمان طولانی از مرجع تجاوز کند ، سوربیتول در لنز تجمع می یابد ، که منجر به کاهش شفافیت آن می شود.

با تجمع بیش از حد استون و دکستروز در توده های لنز ، حساسیت پروتئین ها به نور افزایش می یابد. واکنشهای فتوشیمیایی زمینه ساز کدورت محلی است. افزایش فشار اسمزی منجر به هیدراتاسیون بیش از حد و در ایجاد ورم می شود. اسیدوز متابولیک فعال سازی آنزیم های پروتئولیتیک است که شروع به دناتوراسیون پروتئین می کند. نقش مهمی در پاتوژنز به ادم و تخریب فرآیندهای مژگان دارد. در این حالت ، لنزهای استوایی به طور قابل توجهی مختل می شوند.

طبقه بندی

از نظر درجه کدورت ، آب مروارید دیابتی معمولاً به دسته اولیه ، نابالغ ، بالغ و بیش از حد تقسیم می شود. نوع Overripe را "شیر" نیز می نامند. اشکال اولیه و ثانویه (پیچیده) وجود دارد. تغییرات به دست آمده در کپسول لنز و استروما به عنوان اختلالات متابولیکی طبقه بندی می شوند. دو نوع اصلی بیماری وجود دارد:

• درست است توسعه پاتولوژی ناشی از نقض مستقیم متابولیسم کربوهیدرات است. نوع واقعی را می توان در سنین جوانی مشاهده کرد. مشکلات تشخیص افتراقی در افراد پس از 60 سال با سابقه دیابت بروز می کند.
• سالل تغییرات ساختاری لنز در بیماران سالمند که سابقه دیابت قندی دارند رخ می دهد. این بیماری با یک دوره دو طرفه و تمایل به پیشرفت سریع مشخص می شود.

علائم آب مروارید دیابتی

علائم بالینی بستگی به مرحله بیماری دارد. با ضایعه دیابتی اولیه ، عملکرد بینایی مختل نمی شود. بیماران هنگام کار در فاصله نزدیک ، بینایی بهبود یافته را نشان می دهند. این به دلیل نزدیک بینی و یک علامت پاتولوژیک پاتولوژی است. با افزایش حجم کدورت ، بیماران از ظهور "مگس" یا "نقاط" در جلوی چشمان خود ، دیپلوپیا شکایت می کنند. حساسیت به نور ذکر شده است. این احساس وجود دارد که اشیاء اطراف را از طریق فیلتر زرد مشاهده می کنند. وقتی به منبع نور نگاه می کنید ، حلقه های رنگین کمان ظاهر می شوند.

با یک شکل بالغ ، حدت بینایی به شدت کاهش می یابد تا درک نور. بیماران حتی بینایی عینی را از دست می دهند ، که جهت گیری در فضا را بسیار پیچیده می کند. اغلب اوقات ، بستگان متوجه تغییر رنگ دانش آموز بیمار می شوند. این امر به این دلیل است که یک لنز کریستالی از طریق لومن foramen شاگردان قابل مشاهده است ، رنگ آن به رنگ شیری سفید می شود. استفاده از تصحیح عینک ، اختلال عملکرد بینایی را به طور کامل جبران نمی کند. هر دو چشم مبتلا هستند ، اما شدت علائم در سمت راست و چپ متفاوت است.

عوارض

عواقب منفی ناشی از آب مروارید دیابتی نه به دلیل تغییرات پاتولوژیکی در لنز ، بلکه به دلیل اختلالات متابولیکی در دیابت ایجاد می شود. بیماران در معرض ایجاد رتینوپاتی دیابتی با ورم ماکولا هستند. در آب مروارید بالغ ، فسكو امولسیون با لیزر با احتمال زیاد پارگی كپسول خلفی همراه است. غالباً علاوه بر عوارض التهابی بعد از عمل به شکل کراتوکونژونکتوییت و اندوفتالمیتیس وجود دارد.

تشخیصی

معاینه بیمار مبتلا به آب مروارید دیابتی باید جامع باشد. علاوه بر بخش قدامی چشم ، معاینه شبکیه مفصلی نیز انجام می شود ، زیرا در دیابت خطر بالایی از آسیب همزمان در لنت داخلی چشم وجود دارد. حتماً آزمایشات آزمایشگاهی مانند آزمایش خون برای هموگلوبین گلیزه شده ، آزمایش تحمل گلوکز و تعیین قند خون را انجام دهید. در بیشتر موارد ، مشاوره یک چشم پزشک شامل روشهای تشخیصی زیر است:

• بررسی عملکرد بصری. هنگام انجام Visometry ، کاهش در حدت بینایی در فاصله تشخیص داده می شود. هنگام انجام کار در فاصله 30-40 سانتی متر ، هیچ گونه ناراحتی مشاهده نمی شود. تغییرات پستانبوپی با افزایش سن پیشرفت می کند ، در عین حال ، این بیماری منجر به بهبود کوتاه مدت در بینایی نزدیک می شود.
• معاینه چشم در طی بیو میکروسکوپی ، کدورت های نقطه ای و فلوکولنت در قسمتهای سطحی کپسول های قدامی و خلفی مشاهده می شوند. کمتر در نور منتقل شده ، می توانید نقایص کوچکی را که در اعماق استروما وجود دارد ، تشخیص دهید.
• رتینوسکوپی پیشرفت این بیماری باعث شکل گیری نوع میوپی انکسار بالینی می شود. رتینوسکوپی را می توان با استفاده از خط کش های سیوسکوپی اسکیوسکوپی جایگزین کرد. علاوه بر این ، انکسار سنجی کامپیوتر انجام می شود.
• معاینه فوندوس. چشم پزشک یک روش معمول در چشم پزشکی عملی است. این مطالعه به منظور حذف رتینوپاتی دیابتی و آسیب عصب بینایی انجام شده است. در صورت بروز کامل آب مروارید ، به دلیل کاهش شفافیت رسانه های نوری ، چشم پزشکی به شدت پیچیده است.
• معاینه سونوگرافیسونوگرافی چشم (اسکن A) به شما این امکان را می دهد تا اندازه قدامی قدام چشم (PZR) را اندازه بگیرید تا مشخص شود که چه چیزی باعث نزدیک بینی می شود. در آب مروارید دیابتی ، PZR طبیعی است ، با کدورت شدید ، لنز بزرگ شده است.

درمان آب مروارید دیابتی

در شناسایی تغییرات اولیه ، هدف از درمان رسیدن به مقادیر تحمل گلوکز خون و جبران دیابت است. عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات با رژیم ، استفاده از داروهای ضد فشار خون و تزریق انسولین امکان پذیر است. تعیین به موقع درمان محافظه کارانه این امکان را می دهد تا روی پویایی توسعه آب مروارید تأثیر مثبت بگذارد ، تا از مقاومت جزئی یا کامل آن اطمینان حاصل شود. در یک مرحله بالغ ، عادی سازی سطح قند خون از اهمیت کمتری برخوردار نیست ، با این وجود ، دستیابی به حتی ترمیم جزئی از شفافیت لنزها با کدورتهای شدید غیرممکن است.

برای جلوگیری از پیشرفت پاتولوژی ، القای القای ریبوفلاوین ، اسکوربیک و اسیدهای نیکوتین تجویز می شود. با یک شکل نابالغ ، از داروهای مبتنی بر سیتوکروم-C ، ترکیبی از نمکهای معدنی و ویتامین ها استفاده می شود. اثربخشی معرفی به داروهای تمرینی چشمی که یک جزء فعال دارند ، که یک ماده مصنوعی است و از اکسیداسیون رادیکال های سولفیدریل پروتئین های محلول که سلول های شش ضلعی تشکیل می دهند ، جلوگیری می کند.

درمان جراحی شامل برداشتن میکروسکوپی از لنز (فاکو امولسیون سونوگرافی) و به دنبال آن لنز داخل چشم (IOL) درون کپسول است. جراحی با اختلال عملکرد بینایی شدید انجام می شود. توصیه می شود در صورت حضور آنها انجام عمل جراحی vitreoretinal یا انعقاد لیزر غشای داخلی در رتینوپاتی دیابتی ، آب مروارید را در مرحله اولیه برطرف کنید.

پیش بینی و پیشگیری

نتیجه با مرحله آب مروارید دیابتی مشخص می شود. در صورت درمان به موقع بیماری در مرحله کدورت اولیه ، جذب کامل آنها امکان پذیر است. با آب مروارید بالغ ، عملکردهای از دست رفته فقط با مداخله جراحی قابل ترمیم هستند. پیشگیری خاص توسعه نیافته است. اقدامات پیشگیرانه غیر اختصاصی به منظور کنترل سطح قند خون ، پیروی از رژیم غذایی ویژه و معاینه روتین توسط چشم پزشک سالی یک بار با بیو میکروسکوپ اجباری و چشم پزشکی انجام می شود.

انواع و دلایل

چشم یک ارگان حسی است که از بسیاری از ساختارهای مهم تشکیل شده است و یکی از آنها عدسی است. با پوشانندگی آن ، به ویژه ، آب مروارید دیابتی ، حدت بینایی ، تا کوری کاهش می یابد.

قند خون مداوم (قند خون بالا) باعث تحریک 2 نوع آب مروارید می شود:

• آب مروارید دیابتی - به دلیل تغییر در متابولیسم چشم و ریزساختارهای آن رخ می دهد. لنز قسمت عملکردی وابسته به انسولین چشم است. اگر گلوکز بیش از حد با خون وارد چشم شود ، آنگاه به فروکتوز تبدیل می شود ، که سلول ها بدون استفاده از انسولین (هورمون لوزالمعده) آن را جذب می کنند. این واکنش شیمیایی سنتز سوربیتول ، یک الکل شش اتمی (یک محصول واسطه ای تبدیل کربوهیدرات ها) را تحریک می کند. در حالت عادی ، دفع آن تقریباً هیچ ضرری ندارد ، اما چربی خون باعث افزایش مقدار آن می شود. به دلیل این ترکیب شیمیایی ، فشار داخل سلولها بالا می رود ، واکنشهای متابولیک و میکروسیرکولاسیون مختل می شوند ، در نتیجه لنز ابری می شود ،
• آب مروارید وابسته به سن - به علت اختلال در گردش خون در پس زمینه اسکلروز عروقی وابسته به سن رخ می دهد. این آسیب شناسی در افراد سالم نیز رخ می دهد ، اما در افراد دیابتی سریعتر بروز می کند.

نشانه شناسی

علائم کدورت لنز در مراحل مختلف:

• اولیه - میکروسیرکولاسیون فقط در بخش های گیرنده لنزهای بیولوژیکی مختل می شود ، بینایی بدتر نمی شود. فقط با معاینه چشم پزشکی می توان تغییرات را تشخیص داد ،
• نابالغ - پوشاندن در ناحیه مرکزی لنز. در این مرحله ، بیمار از قبل شاهد کاهش دید ،
• بالغ - لنز کاملاً ابری است ، شیری یا خاکستری می شود. شاخص های بینایی - از 0.1 تا 0.2 ،
• overripe - فیبرهای لنز تجزیه می شوند ، و بیمار کاملاً بینایی را از دست می دهد.

این آسیب شناسی و آب مروارید دیابتی بویژه در مراحل اولیه توسط دیپلوپیا (بینایی مضاعف) ، حجاب قبل از چشم ، عدم توانایی در بررسی جزئیات کوچک آشکار می شود. علاوه بر این ، اختلالات ادراک رنگ وجود دارد ، جرقه ها در چشم ها ظاهر می شوند.

در مراحل بعدی آسیب شناسی ، بینایی بیمار به شدت کاهش می یابد ، اپیتلیوم لنز تخریب می شود و الیاف آن از هم گسیخته می شوند ، لبنیات یا خاکستری می شوند. بیمار بین اشیاء تفکیک نمی کند ، او فقط ادراک رنگ را دارد.

روشهای درمانی

شناسایی آب مروارید دیابتی بسیار آسان است ، نکته اصلی این است که وقتی اولین علائم ظاهر می شود ، به پزشک مراجعه کنید. این بیماری فقط با جراحی قابل درمان است. داروها فقط می توانند توسعه آب مروارید را کند کنند.

phacoemulsification اولتراسونیک محبوب ترین و موثرترین روش برای درمان آب مروارید دیابتی است. در طی روش ، لنزهای ابری با یک لنز مصنوعی جایگزین می شوند. پزشک برش کوچک (3 میلی متر) روی چشم ایجاد می کند ، یک پروب سونوگرافی در محفظه قدامی قرار می گیرد که لنزهای ابر را خرد می کند. سپس ذرات آن از چشم خارج می شوند.

پزشک به جای لنزهای برداشته شده ، لنز مصنوعی از پیش انتخاب شده را نصب می کند. بيمار ظرف 3 ساعت بعد از عمل متوجه بهبود مي شود. بعد از 48 ساعت ، ترمیم کامل بینایی رخ می دهد.

علاوه بر خواندن در مورد آب مروارید دیابتی ، ممکن است شما علاقه مند به مطالعه در مورد آب مروارید هسته ای یا آب مروارید پیچیده باشید.

آب مروارید دیابت

فرد مبتلا به دیابت به دلیل نقض متابولیسم کربوهیدرات و سالخوردگی (سالخوردگی) می تواند آب مروارید واقعی ایجاد کند.

آب مروارید دیابتی به صورت اولیه ، نابالغ ، بالغ ، بیش از حد تقسیم می شود. درجه بلوغ انتخاب روش جراحی و پیش آگهی را تعیین می کند. در دیابت ، تصور می شود که آب مروارید سریعتر رشد کند.

فرکانس آب مروارید دیابت

مطالعات نشان می دهد که 30٪ بیمارانی که بیش از 10 سال با دیابت زندگی می کنند مبتلا به آب مروارید هستند. با مدت بیماری 30 سال ، فرکانس آن به 90٪ افزایش می یابد. نکته قابل توجه این است که در زنان ، آب مروارید دو برابر بیشتر از مردان بروز می کند.

در بیماران بالاتر از 40 سال که مبتلا به دیابت هستند ، در 80٪ موارد بیماری آب مروارید تشخیص داده می شود. خطر گرفتگی لنزها در دیابتی طی سالها افزایش می یابد ، همچنین با کنترل کافی سطح گلوکز و رتینوپاتی دیابتی همزمان وجود ندارد.

مکانیسم های توسعه آب مروارید دیابتی

آب مروارید در دیابت به دلیل قند بیش از حد در توده های لنز ایجاد نمی شود ، زیرا برای این کار به غلظت پنج درصد قاتل نیاز دارید. با این حال ، بین میزان پوشاندن عدسی و غلظت قندها در رطوبت محوطه قدامی چشم رابطه مستقیمی وجود دارد.

افزایش شدید سطح قند در رطوبت محوطه قدامی در دیابت بدون فشار منجر به انسداد مسیر گلیکولیتیک جذب و انتقال به سوربیتول می شود. تبدیل گلوکز به سوربیتول باعث ایجاد آب مروارید گالاکتوز می شود ، زیرا غشاهای بیولوژیکی سوربیتول نفوذ ناپذیر هستند. تجمع سوربیتول در لنزها منجر به ایجاد آب مروارید دیابتی واقعی می شود.

با اختلالات غدد درون ریز ، آسیب مستقیم به الیاف لنز نیز ممکن است. گلوکز اضافی باعث کاهش نفوذپذیری کپسول لنز ، نقض متابولیسم موضعی و گردش رطوبت می شود. در نتیجه این امر ، فرایندهای متابولیک و گردش در لنزها مختل می شوند که این امر باعث گرفتگی می شود. در دیابت قندی ، ادم و دژنراسیون اپیتلیوم فرآیندهای مژگان نیز ذکر شده است که منجر به وخیم شدن در تغذیه لنزها می شود.

علت آن نیز اسیدوز دیابتی است. با کاهش اسیدیته ، آنزیم های پروتئولیتیک فعال می شوند که می توانند کدورت را تحریک کنند.دیابت همچنین در هیدراتاسیون لنز تأثیر می گذارد ، زیرا فشار اسمزی در مایعات بافت کاهش می یابد.

یک تئوری فتوشیمیایی در مورد توسعه آب مروارید در دیابت وجود دارد. براساس این واقعیت است که مقدار زیاد قند و استون در لنز حساسیت پروتئین ها به نور را افزایش می دهد و همین امر باعث گرفتگی آنها می شود. پاتوژنز دقیق آب مروارید دیابتی کاملاً درک نشده است ، اما هرکدام از این عوامل تأثیر خاص خود را دارند.

تصویر بالینی آب مروارید دیابتی

در لایه های سطح ، کدورت یا نقطه ای از رنگ سفید رنگ رخ می دهد. واکوئلهای زیر کپسولار می توانند هم در سطح و هم در اعماق قشر تشکیل شوند. علاوه بر این ، شکاف آب در قشر تشکیل می شود. گاهی اوقات آب مروارید دیابتی تمام علائم پیچیده معمول را نشان می دهد: رنگ آمیزی رنگ ، خلاء ، پوشاندن قشر محیطی در مرکز لنز.

اگر متابولیسم کربوهیدرات به موقع عادی شود ، آب مروارید اولیه در 2 هفته از بین می رود. بدون درمان ، کدورت های عمیق خاکستری در آینده ظاهر می شود ، لنز به طور مساوی ابری می شود.

آب مروارید سالخورده در دیابت در سنین جوانی ایجاد می شود ، هم چشم و هم سریعتر بالغ می شود. آب مروارید هسته ای قهوه ای و تغییر قابل توجه در انکسار به سمت نزدیک بینی اغلب تشخیص داده می شود ، اگرچه کدورت ، پراکندگی و خلط های زیر کپسولی خلفی نیز متداول است.

تغییرات در لنز دیابت همیشه با دیستروفی عنبیه همراه است. در بیشتر بیماران ، اختلالات گردش خون نیز مشاهده می شود.

درمان محافظه کارانه

اگر میزان قند به موقع عادی شود ، نه تنها تأخیر در توسعه آب مروارید ، بلکه به دست آوردن به جذب جزئی یا کامل از کدورت نیز امکان پذیر است. با وجود کدورت ناخوشایند ، روشنگری و تأخیر در پیشرفت بیماری بعید است.

درمان برای ایجاد سریع آب مروارید دیابتی با اختلال قابل توجه در متابولیسم کربوهیدرات ها شامل رژیم ، تزریق خوراکی یا تزریق انسولین است. در بیماران مبتلا به آب مروارید سالخورده ، که فقط از یک وخامت جزئی در بینایی و نزدیک بینی رنج می برند ، برای جبران دیابت و جبران منظم از قطرات چشم کافی است. مخلوط بسیار محبوب ریبوفلاوین (0.002 گرم) ، اسید اسکوربیک (0.02 گرم) و اسید نیکوتین (0.003 گرم) در 10 میلی لیتر آب مقطر.

قطرات آب مروارید:

1. ویتا-یدورول دارویی با ویتامین ها و نمک های معدنی که برای آب مروارید هسته ای و قشر مغز تجویز می شوند. این ماده بر پایه کلرید دی هیدرات ، کلرید منیزیم هگزاهیدرات ، اسید نیکوتین و آدنوزین است. ترکیبات کلرید باعث بهبود تغذیه لنزها می شوند ، در حالی که اسید و آدنوزین سوخت و ساز بدن را عادی می کنند.
2. اوتان کتاهروم. قطره هایی با سیتوکروم C ، آدنوزین و نیکوتین آمید. به دلیل این ترکیب ، این دارو خاصیت آنتی اکسیدانی و غذایی دارد. علاوه بر آب مروارید ، اوتان کتاهروم برای التهاب غیر اختصاصی و غیر عفونی در قسمت قدام چشم نیز مؤثر است.
3. کویناکس اجزای مصنوعی دارو از اکسیداسیون رادیکال های آزاد جلوگیری می کند. ماده فعال پلی سولفونات سدیم آزاپنتاسن سدیم است. این اثرات منفی بر پروتئین های لنز را سرکوب می کند و آنزیم های پروتئولیتیک مایع داخل چشمی را تحریک می کند.

در مراحل بعدی آب مروارید ، درمان محافظه کارانه بی اثر است. در صورت بروز اختلال در بینایی ، بدون توجه به درجه بلوغ کدورتها ، درمان جراحی توصیه می شود.

درمان جراحی

Phacoemulsification با نصب لنز داخل چشمی ، عمل انتخابی برای آب مروارید دیابتی است. لنز داخل چشم لنز مصنوعی نامیده می شود. با کمک آن ، می توان علاوه بر اصلاح خطاهای انکسار (نزدیک بینی ، هایپروپیا ، آستیگماتیسم) نیز اصلاح کرد.

بهترین شرایط برای جراحی ، آب مروارید اولیه یا نابالغ است ، در صورت حفظ رفلکس از فوندوس. موارد بالغ و بیش از حد به ترتیب نیاز به افزایش انرژی سونوگرافی ، به ترتیب بار بیشتری روی بافت چشم دارند. در دیابت ، بافت چشم و رگ های خونی بسیار ضعیف است ، بنابراین افزایش بار نامطلوب است. همچنین با وجود آب مروارید بالغ ، کپسول لنز نازک تر می شود و رباط های روی ضعیف می شوند. این خطر پارگی کپسول را در حین عمل افزایش می دهد و لانه گزینی لنز مصنوعی را پیچیده می کند.

معاینه قبل از عمل

قبل از عمل ، بیمار باید مجوز پزشک ، دندانپزشک و چشم و گوش را دریافت کند. مقدماتی وجود عفونت HIV و هپاتیت را از بین نبرید ، انعقاد خون را بررسی کرده و یک نوار قلب ایجاد کنید. قبل از برداشتن آب مروارید ، شما باید جداگانه مجوز متخصص غدد را بدست آورید.

این عمل در صورت نارسایی شدید کلیوی انجام نمی شود ، حتی اگر خطر نابینایی وجود داشته باشد. یکی از موارد منع مصرف پروتزها ، تبعید عدسی و تکثیر شدید ویترتورینال در ترکیب با نواعقاب عنبیه است.

در طی بیومیکروسکوپی ، پزشک باید به عنبیه توجه کند ، زیرا این وضعیت سیستم عروقی چشم را منعکس می کند. عروق عنبیه ممکن است نشانه ای از رتینوپاتی دیابتی باشد.

کدورت باعث پیچیدگی چشم می شود. در عوض ، اسکن سونوگرافی B انجام می شود که ساختار مورفولوژیکی چشم را نشان می دهد. اسکن سونوگرافی ، هموفتالموس ، جداشدگی شبکیه ، تکثیر و عوارض لیزر را نشان می دهد.

آماده سازی برای عمل جراحی

در طی دو روز قبل از عمل ، توصیه می شود 4 بار در روز Tobrex ، Phloxal یا Oftaquix را تزریق کنید. بلافاصله قبل از عمل ، آنتی بیوتیک 5 بار در ساعت تزریق می شود.

در روز عمل ، سطح گلیسمی نباید از 9 میلی مول در لیتر تجاوز کند. در دیابت نوع I ، بیمار صبحانه نمی خورد و انسولین تزریق نمی کند. اگر بعد از عمل سطح انسولین بیش از حد نباشد ، تجویز نمی شود. در ساعت 13 و 16 ساعت ، سطح گلوکز دوباره مشخص می شود ، به بیمار غذا داده می شود و به حالت عادی منتقل می شود.

در نوع دوم ، تبلت ها نیز لغو می شوند. اگر سطح گلوکز بعد از عمل کمتر از حد نرمال باشد ، بلافاصله بیمار مجاز به خوردن غذا است. با افزایش سطح گلوکز ، اولین وعده غذایی تا عصر به تعویق می افتد و دیابت روز بعد به رژیم غذایی معمول و درمان برمی گردد.

در حین جراحی و مدتی پس از آن ، سطح قند ممکن است بین 30-20٪ افزایش یابد. بنابراین در بیماران شدید میزان قند هر 4-6 ساعت به مدت دو روز پس از مداخله کنترل می شود.

ویژگی های فسفو امولسیون در دیابت

بهترین روش درمانی برای آب مروارید دیابتی ، عمل جراحی لنزهای قابل انعطاف با کاشت لنزهای داخل چشم است. باید در نظر داشت که در افراد دیابتی ، قطر مردمک کوچکتر است و دستیابی به میدریازیس دشوارتر است.

از آنجایی که بیماران مبتلا به دیابت غالباً دارای رگهای تحتانی و اندوتلیوم آسیب پذیر قرنیه هستند ، برداشتن لنز از طریق سوراخ در قسمت آوازالک آن انجام می شود. سوراخ سوراخ فقط 2/3/2 میلی متر است و نیازی به بخیه ندارد ، که برای دیابت نیز مهم است. برداشتن بخیه باعث صدمه به اپیتلیوم قرنیه می شود ، که در مقابل زمینه سیستم ایمنی ضعیف شده در دیابتی ها مملو از کراتیت ویروسی و باکتریایی است.

اگر درمان با لیزر بعدی به بیمار توصیه می شود ، لازم است از لنزهایی با قطر زیاد قسمت نوری استفاده شود. پزشک باید از این وسایل به دقت استفاده کند ، زیرا خطر ابتلا به نئوواسکولاریاسیون عنبیه و خونریزی در اتاق قدامی چشم افزایش می یابد.

تکنیک phacoemulsification به شما امکان می دهد تا لحن چشم را حفظ کنید ، که احتمال بروز عوارض بواسیر را کاهش می دهد. با مداخله ترکیبی ، ابتدا phacoemulsification انجام می شود ، و سپس ویتراکتومی با معرفی سیلیکون یا گاز انجام می شود. لنز داخل چشمی در معاینه فوندوس در طی وتیرکتومی و فوتوکوآگولاسیون تداخلی نخواهد داشت.

عوارض بعد از عمل

بیماران دیابتی در تمام مراحل درمانی و حتی در دوره بعد از عمل نیاز به توجه بیشتری دارند. واكنش التهابي 4-7 روز پس از عمل ممكن است كه نياز به بستري در بيمار داشته باشد. پس از درمان جراحی آب مروارید ، ممکن است آندوفتالمیتی بعد از عمل ایجاد شود.

ادم ماکولا بعد از عمل فاکو امولسیون یک عارضه بسیار نادر است. با این حال ، برخی از مطالعات نشان می دهد که در افراد مبتلا به دیابت بعد از عمل ، ضخامت ماکولا می تواند تا 20 میکرون افزایش یابد. به عنوان یک قاعده ، ورم تا پایان هفته اول از بین می رود ، و تنها در برخی از عارضه ها شکل تهاجمی دارد و پس از 3 ماه به ورم ماکولا کامل می رسد.

آب مروارید دیابتی ثانویه

Phacoemulsification و IOL های اکریلیک آبگریز فرکانس آب مروارید ثانویه را کاهش داده اند. دلیل اصلی این عارضه ، عدم تصفیه کافی کپسول از سلولهای لنز است که متعاقباً بازسازی و دوباره ابری می شوند. طراحی IOL های جدید از رشد سلول های ابری در ناحیه نوری جلوگیری می کند.

نکته قابل توجه این است که در مبتلایان به دیابت ، اپیتلیوم لنز کمتر بازسازی می شود ، بنابراین آب مروارید ثانویه دو برابر کمتر از افراد سالم مشاهده می شود. با این حال ، با رتینوپاتی دیابتی ، پوشاندن کپسول خلفی 5٪ برجسته تر است. به طور متوسط ​​، آب مروارید ثانویه در بیماران مبتلا به دیابت در 5/5 درصد موارد بروز می کند.

آب مروارید با دیابت بیشتر و بیشتر اتفاق می افتد ، اما طب مدرن با موفقیت آنرا درمان می کند. امروزه تقریباً هر فرد دیابتی می تواند بینایی خوب و بدون عواقب به دست آورد.