گلوکوم برای دیابت عارضه خطرناکی است که منجر به کوری می شود

دیابت قندی یک بیماری جدی است که به دلیل آن عملکرد کل بدن مختل می شود ، چشم ها نیز از این قاعده مستثنی نیست. طبق آمار پزشکی بین المللی ، بیماران مبتلا به دیابت 5 برابر بیشتر از افرادی که به این بیماری مبتلا نیستند از گلوکوم رنج می برند.

رگ های شکننده شبکیه به دلیل دیابت و تغذیه نامناسب اندام ها با اکسیژن ، عمل کثیف خود را انجام می دهند و اگر به موقع واکنش نشان ندهید ، فرد چشم خود را برای همیشه از دست می دهد.

برای اتلاف وقت چه باید کرد؟ چگونه باید تحت درمان قرار گرفت و در این شرایط چه توصیه‌ای دارید؟ از چه اقدامات پیشگیری می توان استفاده کرد؟ سعی کنیم در مقاله به این سؤالات پاسخ دهیم.

علائم بیماری

تا زمانی که مشکلات بینایی محیطی شروع نشود ، بسیاری از آنها به دلیل عدم وجود درد از بروز روندهای آسیب شناسی آگاهی ندارند ، بنابراین خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنند.

وقتی این بیماری قبلاً ایجاد شده باشد ، با علائم بالینی زیر بروز می یابد:

• ظاهر محافل چند رنگ در اطراف اشیاء ،
• حجاب قبل از چشم
• خطوط مبهم ،
• احساس شن و ماسه در چشم
• فتوفوبیا
• سردرد
• درد در قوسها و معابد فوقانی.

تشخیص گلوکوم

برای تعیین صحیح مشخصات گلوکوم و نوع آن ، لازم است چندین آزمایش با استفاده از برخی ابزارها یا دستگاه ها انجام شود. یک چشم پزشک همیشه تاریخچه اصلی پزشکی را انجام خواهد داد و از طریق بررسی ، خطرات احتمالی را که احتمالاً بر سلامت آینده بیمار تأثیر می گذارد ، شناسایی می کند.

در اختیار هر پزشک در مطب ، یک میز Sivtsev قرار دارد ، این یک پوستر ویژه است که به شما امکان می دهد حدت بینایی را تعیین کنید. اما ، همانطور که قبلاً می دانید ، در مراحل اولیه گلوکوم ، بینایی رو به وخامت نمی رود.

بنابراین ، داده های به دست آمده از طریق این روش در تاریخ پزشکی بیمار به عنوان "کنترل" ثبت می شوند. برای تشخیص بیماری ، جمع آوری داده ها با استفاده از تنومتری ، گونیوسکوپی و روش های دیگر ضروری است.

برای این کار ، به راهنمایی متوسل شوید:

محیط

به شما امکان می دهد حد بینایی را تعیین کنید. به عبارت دیگر ، پزشک اطلاعاتی درباره حساسیت شبکیه فرد دریافت می کند. این روش مبتنی بر احساس ذهنی بیمار از آنچه او می تواند ببیند است.

بنابراین ، آن را "آزمایش روانشناسی" نیز می نامند. پارامترهای زیر عبارتند از: بینایی برای 1 چشم: 60 درجه به بالا ، 60 درجه - از نظر بینی ، 75 درجه - پایین و 100 درجه - موقتی.

اصول کلی برای درمان گلوکوم

برخلاف آب مروارید ، اقدامات درمانی برای درمان فشار خون بالا ، با شدت خفیف یا متوسط ​​، می تواند از پیشرفت بیشتر گلوکوم جلوگیری کند.

آدرنوبلاکرهای تخصصی به عنوان دارو استفاده می شوند: تیمولول یا بتاکسولول.

از پیلوکارپین ، لاتانوپروست و سایر موارد بعضاً استفاده می شود.برای درمان گلوکوم از قطره های تیمولول با درصد های مختلف این فرم دوز (0.25 یا 0.5٪) نیز استفاده می شود.

این محصول دارای آنالوگهای تجاری: Okamed ، Arutimol ، Okumol ، Glimol ، Oftan-Timolol ، Fotil ، Timolol-Akos ، در کل حدود 30 گونه است.

در حین استفاده از آماده سازی تیمولول ، ممکن است بیماران عوارض جانبی (افزایش سستی ، سوزش خفیف یا خارش در چشم) داشته باشند.

بعضی اوقات واکنشهای سیستمیک نیز ظاهر می شود: کاهش فشار خون ، کند شدن ناگهانی نبض (موانع) ، سرگیجه ، گرفتگی در برونش ها ، مختل شدن روند تنفس و همچنین ضعف و تنگی نفس.

کاهش فشار و موانع را می توان با آنتاگونیست های کلسیم سیستمیک در داخل کشور افزایش داد. آنها به دلیل فشار خون شریانی همزمان ایجاد می شوند.

هرگونه استفاده مستقل از داروهای مختلف در رابطه با استفاده از داروهایی که قند خون را پایین می آورند ، می تواند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کند.

درمان دارویی گلوکوم در دیابت

این روش درمانی از سه جهت قابل انجام است:

1. درمان تخصصی که به بهبود کلیه فرایندهای خون رسانی در عصب بینایی و رگهای خونی چشم کمک می کند ،
2. درمان ضد فشار خون در جهت عادی سازی فشار داخل چشم است ،
3. روشهای درمانی با داروهایی که باعث بهبود کلیه فرآیندهای متابولیک در بدن بیمار و در بافتهای چشم می شوند و از جلوگیری یا متوقف کردن فرآیندهای خاص منتهی به ایجاد دیستروفی چشم ، وضعیتی که بسیار مشخصه گلوکوم است ، جلوگیری می کند یا متوقف می شود.

اگر درمان پیچیده ای انجام شود ، که شامل تمام نقاط است ، پس از مداخله جراحی و برداشتن گلوکوم لازم نیست.

درمان جراحی گلوکوم در دیابت

امروزه چشم پزشکان از روش های مختلف مداخله جراحی در هنگام گلوکوم استفاده می کنند:

• اسکلرکتومی عمیق و غیرقابل نفوذ ، تعادل مایعات داخل چشم را بازیابی می کند. این یک تکنیک خاص و بسیار مؤثر است که در آن چشم از طریق سوراخ شدن تحت آن قرار نمی گیرد ، کافی است غشای آسیب دیده چشم را نازک تر کنید
• کاشت لنز. خیلی اوقات اتفاق می افتد که گلوکوم همراه با آب مروارید (گرفتگی لنز) باشد و لازم است بلافاصله دو مسئله حل شود: آب مروارید و متوقف کردن گلوکوم و همچنین فشار داخل چشم کاهش یابد. در طول عمل ، مسیری در بدن چشم ایجاد می شود تا مایعات از حالت عادی خارج شوند و در همان زمان لنز کاشته شود
• GNSE - اسکلرکتومی غیر عمیق و نافذ. این عمل به شما امکان می دهد تعادل مایعات را در داخل چشم ها بازگردانید. ویژگی این مداخله جراحی یک تکنیک ویژه است. این امکان را فراهم می کند تا سوراخی در حفره محفظه قدامی چشم ایجاد نشود تا جریان خروجی مایعات از آن تسهیل شود. فقط نازک شدن قسمت محیطی غشای آسیب دیده انجام می شود ، در حالی که چنین بخشی خود به خود دارای نفوذپذیری رطوبت طبیعی است. این عمل همچنین می تواند با کاشت زهکشی های کلاژن همراه باشد که این امر مانع فرآیندهای دژنراسیون مسیر خروجی می شود.

جراحی لیزر

لیزر درمانی برای بیماران مبتلا به دیابت بسیار مؤثر است ، به خصوص اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شده گلوکوم باشد. اما با موفقیت تحت درمان گلوکوم قرار گرفته که به درجه سوم رسیده است.

این عمل بدون درد انجام می شود ، تقریباً به معنای میکروتراوما برای بدن چشم نیست و حتی در مواردی که بیمار مبتلا به دیابت دارای عوارض قلبی ، کلیوی و کبدی باشد تجویز می شود.

ترابکولوپلاستی

این بیماری برای گلوکوم کنترل نشده کنترل نشده (اولیه و ثانویه) نشان داده شده است. اگر در قرنیه بسته باشد ، این ممکن است در جراحی اختلال ایجاد کند. این امکان را به شما می دهد تا بر IOP تأثیر بگذارید و 20 تا 30٪ آن را از سطح اولیه تا عملیاتی کاهش دهید.

اما با گذشت زمان ، تأثیر روش تا حدودی کاهش می یابد. با تکرار ، نتایج کمی بدتر است.

ترابکولکتومی

تحت بی حسی موضعی انجام می شود. این عمل جراحی کاملاً پیچیده ای است که پس از آن عوارض مختلفی وجود دارد: دهانه های ملتحمه ، فشار بیش از حد ، افیوژن کوروئید (جدا شدن کر) ، خونریزی سوپراکوئید ، جهت نادرست جریان مایعات ، افت فشار خون مزمن ، واکنش های التهابی پس از عمل ، افزایش فشار چشم و غیره.

شنت های مایع یا لوله ای

آنها همچنین در مواردی که انواع دیگر درمان منع مصرف هستند از آنها برای کاهش فشار استفاده می شود. همچنین لازم است بیهوشی را معرفی کرده و تنها پس از آن دستگاه تخلیه زهکشی را معرفی کنید.

لوله درج شده نباید عنبیه ، لنز یا قرنیه را لمس کند. لوله گاهی اوقات در نخلچه با بخیه های نایلونی ثابت می شود.

این روش همچنین بی خطر نیست ، زیرا امکان پذیر است: افت فشار خون ، ماکولوپاتی ، جداشدگی کوروئید ، خونریزی سوپراکوروئید ، جریان نامناسب مایعات ، کم کاری ، افزایش فشار.

بدون تماس ، با سیکلوفوتوکولاکشن transscleral تماس بگیرید

از تصحیح لیزر استفاده کرده یا به لنز مخصوص متوسل شوید.

بعد از عمل ، التهاب همیشه باقی می ماند ، که با قطره های آتروپین و همچنین گلوکوکورتیکوئیدها کاهش می یابد.

محبوب ترین انواع عملی که در روش های مدرن درمان گلوکوم استفاده می شود.

دردهای مکرر در چشم ، که بسیار دردناک هستند ، از مسکن های مختلف استفاده کرده و از کمپرس های خنک کننده (یخ) برای کاهش درد ناخوشایند استفاده می کنید.

عوارض دیابت

در صورت بروز مشکلات چشمی برای دیابتی ها ، پزشکان خود را ممنوع می دانند که از قطره های چربی چشم برای دیابت استفاده می شود. از این گذشته ، ابتدا باید یک تشخیص ایجاد کنید.

از بتاكسولول (قطرات Betoptic) برای گلوكوم مزمن زاویه باز استفاده می شود. بعد از استفاده ، فشار داخل چشم یک ساعت پس از استفاده کاهش می یابد. اثر حدود یک روز ادامه دارد.

در درمان بتااكسول ، ایجاد عوارض جانبی ممكن است:

1. افزایش لاکی ،
2. ناراحتی
3. واکنشهای آلرژیک موضعی ،
4. توسعه نوروز افسردگی ،
5. ظاهر بی خوابی

با کمک محصولات مبتنی بر لاتانوپروست - "Xalatan" می توان فشار داخل چشم را کاهش داد. آنها باعث افزایش جریان رطوبت می شوند. این داروها بهمراه سایر داروهای طراحی شده برای کاهش فشار خون تجویز می شوند.

اما با توجه به زمینه استفاده از آنها ، ممکن است چنین علائمی از عوارض جانبی ایجاد شود:

• رنگدانه های عنبیه تغییر می کند
• پوست پلک ها تیره می شود
• ادم مولکولی ایجاد می شود ،
• تاری دید ظاهر می شود
• پرخونی ملتحمه ایجاد می شود.

داروهای مبتنی بر تیمولول (اوفتان ، تیمولول ، آروتیمول) محبوب هستند. آنها بطور موثر فشار داخل چشم را با افزایش جریان مایعات کاهش می دهند. این قطره های چشم برای دیابت در طی 20 دقیقه پس از استفاده شروع به عمل می کنند.

اما حداکثر تأثیر مصرف آنها بعد از 2 ساعت مشاهده می شود.اما این داروها عوارض جانبی زیادی ایجاد می کنند ، بنابراین استفاده از آنها بدون نسخه پزشکی ممنوع است.

در برابر پس زمینه درمان ، ممکن است ایجاد شود:

1. ملتحمه
2. خون دماغ
3. نقص بینایی
4. تورم بافت های اپیتلیال قرنیه ،
5. افتادگی ملتحمه و پوست پلک ها.

قطره های Ganfort برای کاهش فشار داخل چشم در نظر گرفته شده است. آنها شامل timolol و bimatoprost هستند. اما ، مانند سایر داروهای درمان گلوکوم ، عوارض جانبی دارند:

• افتادگی ملتحمه ،
• سردرد
• رینیت
• کراتیت سطحی ،
• تورم پلک ها
• مخاط خشک
• هیرسوتیسم

در صورت وجود نشانه ها ، ممکن است داروی Pilocarpine Prolong تجویز شود. این ابزاری برای کاهش فشار داخل چشم است ، همچنین برای ترومبوز شبکیه و رگ مرکزی ، تغییرات آتروفیک در اعصاب نوری توصیه می شود.

در هنگام استفاده ، لازم است نظارت بر اینكه آیا عوارض جانبی به صورت ظاهر می شوند:

1. ترشحات عظیم از بینی ،
2. نقص بینایی
3. قرمزی ملتحمه ،
4. سردردهای موقتی
5. کاهش ضربان قلب.

تمام بودجه هایی که برای مشکلات چشمی مبتلا به دیابت پیشرونده استفاده می شود باید توسط پزشک تجویز شود. چشم پزشک باید اثربخشی درمان را تحت نظر داشته باشد.

در صورت بروز عوارض جانبی ، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

قطره چشم برای افراد دیابتی

ما به تجزیه و تحلیل انواع و خواص قطره های مختلف چشم تجویز شده برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می پردازیم. در حضور داروخانه ها تعداد کافی دارو وجود دارد که عمدتا از نظر قیمت متمایز می شود.

در نظر گرفتن همه معنای عملی ندارد ، بنابراین ، محبوب ترین و آنالوگ های آنها را تحلیل خواهیم کرد:

• Quinax برای مبارزه با آب مروارید استفاده می شود.این شفافیت لنز را با روش جذب پروتئین های کدورت افزایش می دهد. این اثر به دلیل فعال شدن آنزیم های پروتئولیتیکی که در محفظه قدامی لگن وجود دارد ، حاصل می شود. روزانه 3-5 بار در دو قطره تزریق می شود. داروهای مشابه ویتا یورودول ، تافون ، ویتافاکول ،
• درمان بینایی برای داروی Visomitin بسیار عالی است. این بیماری انواع مختلفی از بیماری های چشم از جمله آب مروارید و گلوکوم را هدف قرار می دهد. به عنوان یک داروی نوآورانه ، به سرعت التهاب را از بین می برد ، قرمزی ترکیب فیلم اشکی را عادی می کند. این بیماری نه تنها با علائم مقابله می کند بلکه مشکلاتی را ایجاد می کند که باعث بیماری های چشمی می شوند. 1-2 قطره مصرف کنید ، نه بیشتر از سه بار در روز. فقط Artelak ، Deflisez ، Hilo-Chest با عملکرد آن قابل مقایسه هستند ،
• آموکسیپین به طور قابل توجهی عروق چشم را تقویت می کند ، نفوذپذیری آنها را کاهش می دهد. عمل آن با هدف محافظت از شبکیه ، عادی سازی گردش خون در بافت ها انجام شده است. درمان آب مروارید را تسریع می کند. 1-2 قطره سه بار در روز به هر چشم القا می شود. این قطرات چشم برای دیابت بسیار متداول است.
• Katachrome با هدف اثر ضد التهابی ، از آن برای جلوگیری از آب مروارید استفاده می شود. فعال شدن متابولیسم در سلولهای لنز را تقویت می کند ، روند بازسازی بافت را تحریک می کند. استفاده مشابه ابزار قبلی است ،
• تیمولول نیز نام Arutimol را دارد. این دارو با کاهش تشکیل مایعات چشمی ، فشار داخل چشم را کاهش می دهد. این قطره های چشم برای افراد دیابتی با گلوکوم مناسب است.

واقعیت این است که رسوب گذاری محصولات جانبی قطره چشمی روی لنزها امکان پذیر است که منجر به اثرات منفی روی چشم ها خواهد شد. این فقط مربوط به لنزهای نرم است. هنگام استفاده از لنزهای سخت ، آنها را هنگام دفن کردن جدا کنید. فقط در 20 دقیقه تنظیم کنید.

اگر یکی از تشخیص های دیابت نوع 2 را دارید ، سعی کنید دچار وحشت نشوید. توصیه های دقیق چشم پزشک و پزشک خود را دنبال کنید.

درمان مؤثر چشم خود فرد با بیماری مانند دیابت فقط با یک رویکرد یکپارچه امکان پذیر است. وضعیت بیشتر سلامتی شما به این بستگی دارد. از بین رفتن کامل بینایی در موارد پیشرفته رخ می دهد ، که منجر به خوددرمانی و عدم مسئولیت می شود.

توصیه های دیابتی برای قطره های چشم

اگر بیماری های چشمی که در پس زمینه دیابت ظاهر می شوند ، شروع شود ، فقط درمان جراحی کمک خواهد کرد. استفاده از قطره چشم در این حالت بی اثر خواهد بود.

تنها با كنترل واضح گلوكمي در مرحله اول ، مي توان از بروز تغييرات جدي اجتناب كرد.

رعایت قوانین زیر بسیار مهم است:

1. قوام باید عادات جدیدی ایجاد شود. قطره ها باید بطور منظم و مطابق با دوز ذکر شده ، بدون شکاف و در طول دوره استفاده شوند: در اصل ، بیشتر از 2-3 هفته نیست ، اما برخی از بیماران مجبور هستند آنها را بسیار طولانی تر دفن کنند.
2. انطباق با رژیم. اینجا همه چیز مهم است اگر فقط قطره چربی می خورید ، اما به درستی و روزانه دو بار گلوکز را کنترل نکنید ، و همچنین سایر اقدامات پیشگیرانه را انجام دهید ، حتی گرانترین داروها نیز کمکی نمی کنند. فقط با رعایت تمام دستورالعمل های متخصص غدد و چشم و چشم ، می توانید از پیشرفت تغییرات چشم ثانویه چشم پوشی ، تأخیر یا کند کنید.
3. مراجعه منظم به پزشک. تجهیزات تشخیصی مدرن به شما امکان می دهد تا کوچکترین تغییرات را ردیابی کنید ، این امر باعث می شود که سریعاً دوره درمان را تنظیم کنید یا یک مورد جدید را تجویز کنید. مراجعه به متخصص غدد و چشم و بینی را از دست ندهید.

در خاتمه ، توجه داریم که در دیابت ، مطلوب است که انجام یک عمل درمانی با هدف از بین بردن علائم ناخوشایند یک بیماری بلکه یک درمان ترکیبی نباشد ، بنابراین قطره چشم به تنهایی تعداد کمی خواهد داشت.

داروهای مردمی

چمن پارسلین راهی عالی برای بازگرداندن بینایی است. با افزودن به سالاد یا تهیه تنتور و جوشانده می توان از آن به شکل خالص استفاده کرد. روغن زیتون به صورت خارجی برای اعمال آن روی چشم ها استفاده می شود.

در فصل بهار ، از یاس بنفش برای بهبود بینایی در هر نوع دیابت استفاده می شود. پس از تهیه جوشانده گلهای وی ، یک پنبه پنبه ای به مدت 5 دقیقه روی چشم ها اعمال می شود.

برای تلقیح چشم ، می توانید از تزریق شپش چوب استفاده کنید. این تزریق مانع از پوشاندن لنز خواهد شد. اگر گرفتن گلبرگهای گل رز قرمز امکان پذیر است ، پس برای درمان بینایی ، می توانید از آنها به عنوان چای استفاده کنید. می توانید آن را به اندازه کافی طولانی بنوشید.

برای درمان دیابت از هر نوع ، می توانید از تنتور جوانه سیب زمینی استفاده کنید. تنتور ودکا را که به مدت 7 روز حل می شود ، 25 میلی لیتر ، که مربوط به یک قاشق چایخوری است ، پس از خوردن غذا. مدت زمان پذیرش بطور متوسط ​​1 ماه است.

گل های گل رز برای درمان هر دو نوع دیابت و به راحتی با دید کم استفاده می شود. تزریق را می توان برای شستشو استفاده کرد. کاربرد دیگر لوسیون هایی است که به مدت 20 دقیقه قبل از خواب روی چشم ها اعمال می شود.

نعنا نه تنها خوشمزه است ، بلکه گیاه خوبی برای بینایی است. با تهیه آب میوه و دفع آن در چشم می توانید از آن استفاده کنید. همچنین می توانید روغن نعناع درست کنید. درمان بینایی برای دیابت از هر نوع مستلزم دریافت محصولات دارویی است که از گیاهان و گیاهان تهیه می شوند.

این موارد شامل تنتور جینسنگ ، آماده سازی انگور چینی ماگنولیا و اغوا کننده است. همه آنها حدت بینایی را بهبود می بخشند. جینسنگ همچنین حساسیت چشم به نور را بهبود می بخشد. برای بهبود بینایی ، از پرده چشم نیز استفاده می شود.

می توانید برگهای گشنیز را به عنوان پایه مصرف کنید. این چشم بند در 15 دقیقه صبح و عصر روی چشم ها نگه داشته می شود. از کتاب های قدیمی ، دستور العمل استفاده از دم کرده کبد بره یافت شد ، که توصیه می شود به مدت سه ماه نوشیده شود. صبح به خوردن آن توصیه می شود. گوشت گاو همچنین بینایی را بهبود می بخشد ، اما کمتر موثر است.

به عنوان پیشگیری ، نوشیدن یک جوشانده شبدر قرمز توصیه می شود. مزیت آن این است که می توانید بدون محدودیت بنوشید. با دیابت از هر نوع ، اختلال بینایی به دلیل شرایط استرس زا امکان پذیر است. در این حالت ، یک تخم مرغ پخته می تواند کمک کند.

پروتئین بدون زرده باید روی چشم گذاشته شود ، با این حال ، به خودی خود چشم را لمس نکنید. زنجبیل و زرشک نه تنها بینایی را بهبود می بخشد ، بلکه خاصیت تونیک عمومی نیز دارند ، که برای هر نوع دیابت بسیار مفید است. از زنجبیل در صبح استفاده می شود و زرشک سه بار در روز استفاده می شود.

خواص مفید زغال اخته برای همه شناخته شده است ، بنابراین آن را فراموش نکنید. نکته اصلی این است که آن را به شکل خالص آن و بدون اضافه کردن شکر میل کنید ، که توسط افراد مبتلا به دیابت به هیچ وجه مصرف نمی شود. چنین درمانی نه تنها مفید ، بلکه دلپذیر است.

برگهای خلیج که در هر خانواده وجود دارد ، بینایی را نیز بهبود می بخشد. آب میوه را 4 لیوان در هر لیوان آب جوش دم کرده و در روز به سه دوز تقسیم می شود. درمان بینایی با داروهای مردمی بسیار مؤثر است ، اما به دلیل عدم تحمل برخی محصولات محدودیت هایی دارد.

نکته منفی طب سنتی این است که نمی تواند نتیجه 100٪ مثبت داشته باشد و با مراحل پیشرفته ، وقتی تقریباً همه علائم ظاهر می شوند ، تنها می تواند پیشرفت بیشتر بیماری را متوقف کند.

تمرینات گلوکوم

با ابتلا به گلوکوم ، نه تنها مصرف دارو و طب سنتی بلکه پیروی از توصیه های اساسی برای توانبخشی نیز مهم است. بنابراین ، مجموعه های مختلف تمرین برای حفظ بینایی مؤثر است.

گروه اول تمرینات برای تحریک بینایی طراحی شده است.

تمرین شماره 1. لازم است حرکات چرخشی توسط دانش آموزان انجام شود ، گویی جهان اطراف خود را بررسی می کنیم. شما باید یک یا دو بار در روز مصرف کنید.

تمرین شماره 2.لازم است حرکات چشمک زن را با شیب همزمان ، آماده بازگشت و عقب انجام دهید. شما همچنین باید به مدت یک یا دو دقیقه با یک چشم یا با چشم دیگر چشمک بزنید.

تمرین شماره 3. این تکنیک شامل تمرکز بینایی بر روی یک موضوع به مدت 10-15 ثانیه است ، پس از آن به طور ناگهانی چند ثانیه چشم ها را دور می کند. تمرین 5-7 بار تکرار می شود.

تمرین شماره 4. نیاز به اتصال بینایی محیطی. برای این کار ، بازوها در جلوی شما کشیده شده و برای حرکت دادن انگشتان باید حرکاتی انجام دهید. لازم است چشم ها بدون اینکه حواسمان به اشیاء دیگر به مدت 40 ثانیه یا یک دقیقه باشد ، انگشتان خود را دنبال کنند.

در طول ژیمناستیک ، به منظور بهبود بینایی ، نفس یکنواخت توصیه می شود و بعد از هر تمرین یک دقیقه مکث کنید. مجموعه دوم تمرینات با هدف آرامش انجام می شود.

هر تکنیک 10 بار ، بین مجموعه مکث 30 ثانیه انجام می شود. برای گرم کردن ، باید قسمت زیرین صورت از جمله فک را ماساژ دهید ، خمیازه بکشید و صداهای مختلفی ایجاد کنید.

پس از این ، شما باید حرکات دایره ای سر ، ابتدا راست و سپس چپ را انجام دهید. در همان زمان ، شما باید شانه های خود را حرکت دهید. ورزش احتقان گردش خون را از بین می برد.

با تمرکز روی نوک بینی ، بدون چشمک زدن ، چشم های خود را ببندید و 10-15 ثانیه استراحت کنید ، سپس دوباره چشم خود را باز کنید. لازم است تا حد امکان به سمت بالا بگردید ، سعی کنید مرکز پیشانی را ببینید.

در این حالت ، چشم ها به مدت 10-15 ثانیه ثابت می شوند ، پس از آن بسته می شوند و به پایین می افتند. لازم است ابتدا با هر دو چشم حداکثر روی شانه سمت چپ نگاه کنید و سپس چند ثانیه روی شانه راست استراحت کنید. سر باید مستقیم بماند.

برای تمرین بعدی ، باید مداد بکشید ، آن را در یک مشت روی بازوی کشیده ثابت کنید. در مرحله بعد ، شما باید نگاه خود را روی یک مداد دراز تنظیم کرده و به آرامی آن را به نوک بینی نزدیک کنید بدون اینکه تا حد ممکن از آن دور شوید. سپس دوباره پذیرش را تکرار کنید.

چگونه از بروز بیماری جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از ایجاد گلوکوم در دیابت ، باید قوانین ساده اما مؤثر رعایت شود:

• به طور مداوم قند طبیعی را حفظ کنید.
• از موقعیتهای استرس زا جلوگیری کنید.
• از موقعیت هایی که باعث افزایش فشار داخل چشم می شود (حمام های الکل یا سونا ، فشار بیش از حد بدنی) خودداری کنید.

اما روش اصلی پیشگیری ، مراجعه منظم به چشم پزشک و غدد درون ریز است.

تشخیص به موقع باعث می شود سریع درمان شود و به حفظ بینایی کمک کند.

گلوکوم چشمی چیست

این یک بیماری چشمی است که علت آن افزایش فشار چشم در نظر گرفته می شود. با گلوکوم ، اعصاب نوری و عروق چشم نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. در نتیجه ، تغییرات پاتولوژیک روی دیسک عصب بینایی با تغییر در میدان دید اتفاق می افتد.

با گذشت زمان ، شبکیه به تدریج متلاشی می شود و حدت بینایی کاهش می یابد.

در دیابت بدون عارضه ، گلوکز برای اعصاب و عروق خونی بسیار مضر است ، که باعث می شود دیواره رگ های خونی قابل نفوذ نباشند ، و افزایش مقدار چربی ها در خون فقط روند را خراب می کند ، زیرا دیواره های آنها به دلیل رسوب آترواسکلروتیک باریک است.

هرچه قند خون طولانی تر باشد ، خطر ابتلا به گلوکوم و عوارض آن بیشتر است و منجر به نابینایی کامل می شود.

بنابراین ، افراد دیابتی 5 برابر بیشتر از افراد فاقد دیابت در معرض ابتلا به گلوکوم هستند.

عبور از چنین رگ تغییر شکل یافته ای که بر فشار داخل چشمی (IOP) تأثیر می گذارد ، خون بسیار سخت تر می شود.

افزایش فشار چشم باعث افزایش بار در تمام ساختارهای چشم می شود. از چنین تنش ، رگ ها به شدت تغییر شکل می یابند. در جاهایی که امکان پذیر است ، آنها بسیار گسترش می یابند ، و جایی که کشتی تحت آترواسکلروز قرار می گیرد ، باریک است ، همانطور که از دست داده است ، خاصیت ارتجاعی خود را از دست داده است. دیوارهای آن ممکن است در برابر فشار و پشت سر هم مقاومت نکنند.در نتیجه خونریزی رخ می دهد و رگ آسیب دیده بتدریج بهبود می یابد و یک جای جدید در جای خود شکل می گیرد.

همه چیز خوب خواهد بود ، اما کشتی تازه شکل گرفته ایده آل نیست. از تعدادی از خواص لازم کشتی قبلی محروم است. او قادر به فراهم کردن تمام بافت های مورد نیاز چشم نیست ، که اکنون به او بستگی دارند. در نتیجه ، روند تشکیل کشتی های جدید و جدید نیز ادامه خواهد یافت ، زیرا نتیجه لازم حاصل نشد و نبود کشتی گمشده ، که اکنون یک زخم خشن است ، جبران نشد. به همین دلیل است که روند تشکیل کشتی های جدید به خودی خود متوقف نمی شود!

به چه چیزی منجر خواهد شد؟

بافتهای فاقد مواد مغذی به دلیل از بین رفتن رگ هادی ، از گرسنگی شروع می شوند و این تنها روند رشد عروق را تسریع می کند. اما هرچه این کشتی های تقریبا بی فایده تر باشند - فضای بیشتری را اشغال می کنند. آنها شروع به جابجایی بافت اطراف چشم می کنند.

تکه ای از نئوپلاسم به تدریج رشد می کند و به همان عنبیه چشم رشد می کند. این فرآیند ، جریان طبیعی طبیعی مایع داخل چشم (رطوبت) را که در سلولهای اپیتلیال تشکیل شده و IOP را تحت تأثیر قرار می دهد ، مسدود می کند.

اگر خروج مایعات مسدود شود ، این آسیب شناسی در تغییر زاویه محفظه قدامی چشم تأثیر می گذارد. این منجر به از دست رفتن بینایی می شود و گلوکوم ثانویه ایجاد می شود - عروقی.

گلوکوم جدید عروقی خطرناک است زیرا اگر شما درمان کافی و به موقع آن را شروع نکنید ، به تدریج فرد کاملاً نابینا خواهد شد!

تمام مشکل این است که علائم و نشانه های گلوکوم فقط در مواردی که بیماری به مرحله پیشرفته می رود ، هنگامی که حدت بینایی به سرعت شروع به کاهش می کند ، قابل توجه است. در مراحل اول رشد ، فرد هیچ احساس ناخوشایندی را تجربه نمی کند ، بنابراین ، هیچ کس حتی فکر رفتن به پزشک را نخواهد کرد. در همین حال ، یک چشم پزشک می تواند با استفاده از معاینه ابزاری و ابزاری وضعیت چشم ها ، متوجه تظاهرات خطرناک شود و به موقع تصحیح و درمان گلوکوم را آغاز کند.

عوامل خطر

• وراثت ضعیف (در سابقه خانوادگی مواردی از دست دادن بینایی به دلیل گلوکوم وجود داشت یا ژن مورد بررسی برای گلوکوم از طریق آزمایشات ژنتیکی یافت شد)
• افزایش فشار چشم (> 21 میلی متر جیوه - 5٪ خطر ،> 24 - 10٪ ،> 27 - 50٪ ،> 39 - 90٪)
• سن (زیر 40 سال - در افراد سالم نادر است ، از 40 تا 60 - 1٪ ، از 60 تا 80 - 2٪ ، مسن تر از 80 - 4٪)
• میگرن
• افت فشار خون
• فشار خون شریانی
• نزدیک بینی
• چاقی
• دیابت قندی
• اختلالات متابولیک
• آترواسکلروز

درمان گلوکوم برای دیابت

از آنجا که علائم بیماری در مراحل اولیه عملاً وجود ندارد ، فقط هنگام مراجعه به چشم پزشک می توان تغییرات پاتولوژیکی را در زمان مشاهده کرد.

به لطف تعدادی از تکنیک های تشخیصی ، پزشک قادر خواهد بود نقص هایی را که در قسمت های مختلف چشم ایجاد می شود و فشار داخل چشم را مشخص کند ، تشخیص دهد.

هنجار فشار چشم محدوده ای از 10 تا 23 میلی متر جیوه است. هنر

هرگونه اضافی از این آستانه ، عواقب منفی را تهدید می کند: عدم موفقیت در روند گردش خون ، اختلالات متابولیکی و کاهش خصوصیات نوری شبکیه.

دارویی

گلوکوم در ابتدا یک بیماری جراحی محسوب می شد و توجه زیادی به معالجه پزشکی آن نمی کرد. اما با گذشت زمان ، ایده بیماری تغییر یافت و راه حل کمتری دراماتیک برای این مشکل پیدا شد. معلوم شد که استفاده از تعدادی از داروهایی که باعث کاهش فشار چشم می شوند تقریباً به اندازه عمل جراحی موثر است.

اگر تشخیص به موقع انجام شود و بیماری هنوز آغاز نشده باشد ، در ابتدا می توانید با مسدود کننده های آدرنرژیک ، به عنوان مثال ، با داروهایی مانند: لاتانوپروست ، تیموپل ، بتاکسولول و تعدادی دیگر از داروهای مشابه این بیماری را دریافت کنید.

با این وجود ، این امر به بیماران اجازه نمی دهد كه هرگونه داروی خود به خود را بدون مشورت اولیه با پزشك تجویز كنند ، زیرا هر دارویی كه در معالجه گلوكوم در بیماران دیابتی استفاده شود ، عوارض جانبی زیادی را به همراه دارد كه فقط باعث تشدید درمان دیابت می شود.

بدون عادی کردن سطح قند خون ، درمان گلوکوم بی فایده خواهد بود!

کار اصلی عادی سازی متابولیسم انسان و کاهش قند خون است!

همچنین بیماران در طی 4 تا 6 هفته به قطره چشم تجویز می شوند و به دنبال آن نظارت بر سلامت آنها انجام می شود. برای ارزیابی میزان اثربخشی چنین درمانی ، ارزش دفن کردن در یکی از چشم ها وجود دارد ، و به دیگری لمس نکنید. با ایستادن به چشم که دارو در آن فرو نمی رود ، می توان در مورد مناسب بودن قطره های تجویز شده قضاوت کرد.

چنین قطره هایی می توانند ترشح را مهار کنند یا جریان رطوبت را افزایش دهند.

لیست قطره ها و داروها برای درمان گلوکوم

پیشگیری

پیشگیری از گلوکوم بسیار ساده است. کافی است برای کنترل سطح گلیسمی و جلوگیری از پرش هایپرگلیسمی بالا از رژیم غذایی ویژه رعایت کنید.

فقط دیابت کنترل شده می تواند عوارض متعددی را که زندگی دیابتی را تشدید می کند به تأخیر بیندازد.

اما همچنین مهم است که برای بررسی فوندوس ، اعصاب ، رگ های خونی ، عنبیه ، به طور دوره ای به یک چشم پزشک مراجعه کنید.

هر چند وقت یکبار به پزشک مراجعه کنید می توانید از مقالات آنها مطلع شوید

در مرحله اولیه ، گلوکوم ترسناک نیست ، زیرا به راحتی قابل درمان است ، اما در صورت شروع آن ، پزشک باید به اقدامات دقیق تر متوسل شود.

به مراقبت از یک فرد دیابتی ، نه تنها به کنترل قند خون مستقل افزوده می شود ، بلکه یک بازدید دوره ای از یک چشم پزشک نیز وجود دارد که می تواند به موقع متوجه تغییرات پاتولوژیک شده و در روش اصلی درمان تعدیل کند ، تا باعث تشدید درمان دیابت نشود.

فراموش نکنید که هر ارگانیسم خسته از بیماری نیاز به بهبودی کامل دارد. ویتامین های دیابت و مکمل های مختلف غذایی طبیعی گیاهی مانند دیالک به شما در این امر کمک می کند.

اگر خطایی پیدا کردید ، یک متن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.

مشخصات بیماری

با وجود رتینوپاتی در دیابتی ، شبکه ای از عروق جدید در عنبیه چشم رشد می کند. این به اصطلاح "rubeosis عنبیه" است. به همین دلیل ، مسیر اصلی خروج رطوبت از چشم بسته می شود.

پزشکان این نوع گلوکوم را ثانویه می نامند ، زیرا با عروق تازه تشکیل شده همراه است.

این یک مشکل جدی برای افراد دیابتی است ، که در اکثر موارد منجر به نابینایی کامل می شود.

• شکست عصب بینایی.
• فشار داخل چشم بالا.
• درد در چشم.
• خونریزی.
• وضوح تصویری کاهش یافته است.

اگر پس از استفاده از داروهای محلی ، فشار داخل چشم به حالت عادی برنگردد ، نیاز به عمل جراحی خواهد بود. وظیفه مداخله جراحی عادی سازی فشار داخل چشم با ایجاد راه دیگری برای تخلیه رطوبت است.

نظارت بر فشار داخل چشم می تواند از پیشرفت بیماری و بروز گلوکوم جلوگیری کند.

اول از همه ، مسدود کننده های آدرنرژیک تجویز می شوند. اینها تیمولول ، بتااکسولول ، پیلوکارپین ، لاتانوپروست و دیگران هستند.

بیشتر مواقع از 0.25٪ یا 0.5٪ قطره تیمولول استفاده می شود که در بازار دارویی داخلی با نام های تجاری مختلف به فروش می رسد. اینها okumol ، glolol ، arutimol و دیگران است.

استفاده از تیمولول می تواند منجر به بروز واكنشهایی مانند سوزش ، احساس سوزش و خارش در چشم شود. عوارض جانبی جدی تر وجود دارد:

• پایین آوردن نبض شریانی.
• کاهش ضربان قلب.
• ضعف و سرگیجه.
• تنگی نفس.
• نارسایی تنفسی در اثر اسپاسم برونش.

کاهش سطح فشار خون و ضربان نبض ممکن است با استفاده از آنتاگونیست های کلسیم سیستمیک در درمان فشار خون شریانی افزایش یابد.

دارو درمانی

درمان دارویی گلوکوم در دیابت شامل 3 قسمت اصلی است:

• درمان خاص - به بهبود خونرسانی به غشای چشمی داخلی و عصب بینایی کمک می کند.
• درمان ضد فشار خونهدف آن عادی سازی فشار داخل چشم است.
• عادی سازی متابولیسم در بافت چشم در نتیجه ، عملکرد بینایی به تدریج ترمیم می شود.

در برخی موارد ، گلوکوم در دیابت با یک بیماری دیگر - آب مروارید همراه است. این بند پوشیدن لنز چشم است که ما در اینجا به تفصیل توضیح داده ایم. با این تشخیص ، درمان جراحی مشخص شده است که شامل برطرف شدن آب مروارید ، مداخله ضد گلوکوموز ، کاشت لنز داخل چشمی است.

امن ترین روش درمانی لیزر است.

موفقیت در درمان گلوکوم در دیابت تا حد زیادی به زمان تشخیص بیماری و شروع درمان بستگی دارد. به همین دلیل ، مهم است که هر فرد بعد از 40 سال هر سال به چشم پزشک مراجعه کند.

معاینه منظم چشم پزشکی کلیدی برای حفظ بینایی در آینده است.

هنگام بازگرداندن عملکرد بینایی در بیماران دیابتی انواع مختلف درمان جراحی استفاده می شود:

GNSE - اسکلرکتومی غیر نافذ

پس از این عمل ، تعادل مایعات داخل چشم در داخل چشم عادی می شود. مداخله براساس یک تکنیک خاص انجام می شود. برای کمک به آن ، نیازی به عبور از رطوبت از حفره محفظه قدامی چشم نیست.

در حین جراحی ، جراح یک ناحیه غشای آسیب دیده را نازک می کند که با مقاومت در برابر رطوبت طبیعی مشخص می شود. در طی این روش ، تخلیه کلاژن می تواند کاشته شود ، وظیفه آن جلوگیری از روند تخریب مسیر خروج سیال است.

همانطور که در بالا ذکر شد ، گلوکوم در بیماران مبتلا به دیابت اغلب با ایجاد آب مروارید همراه است. در این حالت ، جراح به طور همزمان آب مروارید را برداشته و عملی را برای درمان گلوکوم انجام می دهد.

وظیفه پزشک در این حالت کاهش فشار داخل چشم است. برای این منظور ، راه دیگری ایجاد می شود که در طی آن رطوبت داخل چشم جریان می یابد. یک لنز داخل رحمی ویژه نیز کاشته می شود.

درمان با لیزر گلوکوم در بیماران مبتلا به دیابت موثرترین روش استبه خصوص در مرحله اولیه بیماری. در برخی شرایط ، لیزر به مرحله سوم کمک می کند.

نیاز به استفاده از این نوع درمان پس از معاینه توسط پزشک صورت می گیرد. جراحی لیزر کمتر آسیب زا و بدون درد است.

این دارو برای افراد دیابتی که دارای بیماریهای همزمان دیگری هستند ، به عنوان مثال سیستم قلبی عروقی ، سیستم اسکلتی عضلانی و سایر افراد تجویز می شود.

این نوع جراحی امن ترین است و به شما امکان می دهد عملکرد بینایی را بازیابی کنید.

چگونه تشخیص دهیم

شروع گلوکوم بر اساس دیابت ، مانند هر عارضه دیگر ، یک بیماری ثانویه نامیده می شود. شما باید بدون انتظار برای عواقب ، درمان دیابت را شروع کنید. هنگامی که بیمار علائم زیر را دارد ، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد در اندام بینایی ثابت نیست ، اما به صورت دوره ای بوجود می آید.
• حلقه ها قبل از چشم هایی که هنگام تمرکز چشمان شما روی یک منبع نور روشن رخ می دهد. در بیمار ، آنها با تمام رنگ های رنگین کمان چشمک می زنند.
• دردها و یا شکافها کاملاً شدید است.
• سرگیجه

تشخيص بيماري در آغاز توسعه از اهميت بسياري برخوردار است. پس از همه ، با از دست دادن زمان ، می توانید بینایی خود را به طور کامل از دست دهید. یک عارضه دیابت گلوکوم مزمن است که ایجاد و پیشرفت می کند.

نظرات و نظرات

شما می توانید بینایی را ترمیم کرده و گلوکوم را بدون استفاده از دارو یا مداخلات جسمی درمان کنید. متأسفانه ، طب مدرن اغلب با عواقب بیماری مبارزه می کند ، اما در حقیقت ، باید علت را جستجو کنید. شفابخش ها می توانند به طور کامل درمان کنند ، چشم را از گلوکوم بدون عواقب و عمل بهبود می بخشند با استفاده از این روش درمانی ، تأثیر در سطح انرژی چه در خود ارگان آسیب دیده و چه در علت بیماری رخ می دهد.

سلام دوستان عزیز! اغلب اتفاق می افتد که یک بیماری جدی پیچیده است یا بر خلاف پیش زمینه بیماری دیگری پیش می رود. در این مقاله به مفاهیمی مانند گلوکوم دیابت نوع 2 ، نحوه ارتباط این بیماری ها و چگونگی برخورد صحیح تر به موضوع درمانی خواهیم پرداخت.

قند و چشم بالا

دیابت قندی نوعی بیماری است که توسط متخصصان مانند غدد درون ریز درمان می شود. سندرم اصلی بیماری افزایش کنترل نشده گلوکز پلاسما است.

این بیماری به 2 نوع تقسیم می شود که با مکانیسم تشکیل هیپرگلوکوزیمی در بین خود متفاوت هستند. معمولاً اعتقاد بر این است كه نوع اول دیابت مخصوص كودكان است ، و دوم برای بزرگسالان ، زیرا به طور معمول ، هرگز در كودكان بروز نمی كند.

امروز ما بر روی نوع دوم تمرکز می کنیم. آبشار واکنشهای پاتولوژیک با این واقعیت آغاز می شود که گیرنده سلولهایی که از گلوکز استفاده می کنند ، پاسخ به انسولین را متوقف می کنند. در نتیجه ، گلوکز نمی تواند درون سلول بیفتد و وارد واکنش های ردوکس شود.

عجیب نیست ، اما گرسنگی سلول های مصرف کننده قند ، که شامل: چربی ، ماهیچه و از همه مهم تر عصبی است ، منجر به گلوکونوژنز می شود - یک سنتز اضافی گلوکز در بافت کبد. بنابراین ، سطح آن حتی بیشتر می شود. حلقه شرور بسته می شود.

عروق کوچک اولین کسانی هستند که حمله را انجام می دهند ، بطور عمده در کلیه ها و اندام بینایی. ناکافی بودن تغذیه سلولی منجر به تکثیر شبکه عروقی می شود که به آن نواحی عروقی گفته می شود. بدون استثنا ، تمام ساختارهای چشم رنج می برند: قرنیه ، عنبیه ، لنز ، شیشه ، شبکیه و عصب بینایی.

گلوکوم در ارتباط با پیش بینی آسیب شناسی در ارتباط با نقض جریان خروج طنز آبی و تولید بیش از حد آن است. افزایش تولید مایعات به دلیل جدید عروقی رخ می دهد.

همچنین باعث کاهش حجم محفظه ها به دلیل تکثیر بدن مژگان ، که همان پلک عروقی است ، می شود.

درنهایت ، به همین دلیل ، کانال Shlemmov مسدود شده است: ابتدا جریان خروجی کاهش می یابد و سپس کاملاً خاموش می شود.

علاوه بر این ، با دیابت ، لنزها از قند اضافی اشباع شده ، کدر می شوند و در اندازه افزایش می یابند ، که این منجر به کاهش حجم اتاق قدامی نیز می شود.

پوشاندن لنز و قرنیه باعث ایجاد تنش بیش از حد در عضلات چشم می شود و سعی در جبران تصاویر تاری و تاری وجود دارد. همچنین به پیشرفت فشار خون چشم کمک می کند.

درمان چشم چشم

بیشتر اوقات ، چنین بیمارانی ترجیح می دهند که بصورت محافظه کارانه تحت درمان قرار گیرند.تصمیم در مورد مداخله جراحی در صورت کاهش کنترل نشده در بینایی ، عدم موفقیت دارو و پیشرفت پاتولوژی با ایجاد عوارض قطره ای و همچنین با ایجاد حمله حاد صورت می گیرد.

لازم است با تثبیت قند خون و تصحیح درمان دیابت ، درمان شروع شود. این با تجویز داروهای کاهش دهنده قند با داروهای انسولین کوتاه و طولانی مدت حاصل می شود. نکته مهم در درمان دیابت نوع دوم ، تغذیه و کنترل وزن است که واحدهای نان را در رژیم غذایی تشکیل می دهد.

درمان محافظه کارانه

ترجیح به قطره های چشمی از گروه بتا بلاکرها داده می شود ، که اثر اصلی آن کاهش سنتز رطوبت توسط بدن مژگان است.

داروهای اصلی مورد نظر بتاکسولول و تیمولول هستند.

آماده سازی برای چند هفته ، برای نظارت بر اثربخشی لقاح یک چشم ، دیگری در مورد بهبود است. اگر در طی 2-3 هفته هیچ بهبودی حاصل نشده باشد ، دارو جایگزین می شود.

داروهای ترکیبی با اثر ترکیبی نیز مؤثر هستند که شامل بتا بلاکر و یک گروه دارویی است که می تواند جریان خروجی را بهبود بخشد. این داروها شامل موارد زیر است: Fotil ، Cosopt و دیگران. اصل تجویز داروها با روشی که در بالا گفته شد یکسان است.

همچنین برای جلوگیری از اختلال در بینایی در دیابت حتی بدون عوارض در چشم ، توصیه می شود که دوره آماده سازی ویتامین و ورزش درمانی را با فیزیوتراپی و ماساژ انجام دهید.

درمان جراحی

خطر درمان جراحی برای دیابت نوع 2 نقض درونی و میکروسیرکولاسیون است که باعث بهبودی بهبودی در دوره بعد از عمل و افزایش عوارض و عود می شود.

• درمان با لیزر با از بین بردن ترابکولاهای اضافی و یک بدن ماساژ بیش از حد. عمل جراحی را ترابکولوکتومی و ترابکولوپلاستی می گویند. آنها تحت بی حسی موضعی انجام می شوند ، پس از عمل مدت بهبودی بیشتر از سه روز نیست. قطره های چشم بتا مسدودکننده ها برای یک ماه یا بیشتر تحت نظارت چشم پزشک و فشار داخل چشم تجویز می شوند. مشاهدات به مدت یک ماه ادامه دارد. سپس حداقل دو بار در سال معاینات مکرر در دوره بعد از عمل انجام شود.
• مطبوعات EX - کاشت زیر کلر از یک شنت. این لوله از مواد پلیمری ساخته شده است ، که زهکشی است و رطوبت اضافی را از محفظه ها خارج می کند و یک مسیر خروج جایگزین ایجاد می کند.
• فوتوآگولاسیون اغلب transscleral غیر تماسی است. این عمل توسط لیزر انجام می شود و شامل "احتیاط" بر روی رگهای بزرگ است. این کار نه تنها باعث می شود که ناحیه اشغال شده توسط مژگان مجهز شده و محفظه گسترش یابد ، بلکه تولید مایعات را نیز کاهش می دهد.

بنابراین ، دوستان عزیز! بروز گلوکوم در پس زمینه دیابت نوع 2 یک پدیده نادر نیست و هم بیمار و هم پزشک باید هوشیار باشند و به طور هدفمند به دنبال تغییرات ذاتی در فشار خون بالا باشند. بدون معاینه فشار در اتاقک های چشم چشمی ، نباید از نظر چشم پزشکی توسط چشم پزشک بیمار دیابتی استفاده شود.

من همچنین توصیه می کنم یک ویدئو در مورد نحوه درمان گلوکوم با دیابت مشاهده کنید:

پیشگیری اصلی از بیماری های چشم با آسیب شناسی غدد درون ریز علاوه بر معاینات چشم حداقل 2 بار در سال ، همان کنترل قند ، عادی سازی شیوه زندگی از جمله کنترل تغذیه و وزن است.

همچنین به چنین بیمارانی توصیه می شود که در دوره ها ویتامین های چشم را در چشم ها بنوشند و از قطره های ویتامین چشم با بار طولانی استفاده کنند. سالم باش! به زودی می بینمت

تغییرات پاتولوژیک در سیستم عروقی بدن به یک علت مکرر گلوکوم در افراد دیابتی تبدیل می شود. گلوکوم با دیابت نوع 1 و نوع 2 بسیار بیشتر از افراد فاقد دیابت ظاهر می شود. در مرحله اولیه توسعه ، این بیماری قابل درمان است و گلوکوم پیشرفته اغلب منجر به ناتوانی یا نابینایی کامل می شود.

اتیولوژی و بیماری زایی دیابت

گلوکوم یک بیماری مزمن چشم است که ناشی از فشار پایدار یا متناوب افزایش فشار داخل چشم است.

متابولیسم منظم در بدن باعث حفظ صدای تیرگی چشم و گردش خون طبیعی مایعات داخل چشم می شود - منبع اصلی تغذیه برای ساختارهای چشم. جریان و هجوم مایعات باید به طور مساوی انجام شود ، بنابراین وقتی این تعادل مختل شود ، فشار داخل چشم نیز تغییر می کند. اگر فشار زیاد شود ، در بیشتر موارد گلوکوم ایجاد می شود ، آتروفی اعصاب نوری و تغییر در دید محیطی (جانبی) رخ می دهد. در دیابت ، گلوکوم زاویه باز و تازه عروقی اغلب مشاهده می شود.

زاویه باز

شکل شایع بیماری گلوکوم زاویه باز است که با گرفتگی تدریجی کانال های زهکشی مشخص می شود ، در نتیجه شکل گیری بیش از حد مایع چشمی رخ می دهد. این بیماری در بیماران دیابتی و افراد دیابتی مشاهده می شود ، اما طبق آمار ، در بین دیابتی ها ، این اختلالات بسیار بیشتر اتفاق می افتد. این به دلیل قند خون زیاد است که منجر به آسیب دیدن کوچکترین رگ هایی که شبکیه را سوراخ می کنند ، می شود. وازوكسترونشن در گردش طبیعی مایعات در داخل چشم تداخل دارد و باعث افزایش فشار چشم می شود.

عروقی

این نوع گلوکوم ارتباط مستقیمی با دیابت دارد. هنگامی که رگهای خونی غیر طبیعی روی عنبیه شروع به رشد می کنند ، ظاهر می شود و جریان مایعات را مسدود می کند. در نتیجه ، چشم ها غذای لازم را دریافت نمی کنند ، گردش خون مایع داخل بدن مختل می شود ، سطح فشار بالا می رود و تخریب سلول های عصبی آغاز می شود. این فرایندهای برگشت ناپذیر خیلی سریع توسعه می یابد و منجر به نابینایی کامل می شود. گلوکوم دیابتی در 32٪ موارد رخ می دهد.

درمان گلوکوم چشم در دیابت

عامل اصلی در پیشگیری ، تثبیت و درمان کلیه اندام های بینایی در دیابت ، درمان عقلانی با هدف تنظیم متابولیسم کربن ، پروتئین ، چربی و آب است.

تیمولول برای بازیابی تغذیه عصب طیفی و شبکیه تجویز می شود.

اگر این بیماری در مراحل ابتدایی باشد ، دارو درمانی برای دیابت مبتلا به گلوکوم موفقیت آمیز خواهد بود. در چنین مواردی برای کاهش فشار داخل محفظه داخل چشم و پر کردن تغذیه شبکیه و عصب بینایی ، مثلاً تیمولول ، بتاکسولول و غیره قطره چشم تجویز می شود ، اما متأسفانه ، دارو درمانی مدت زیادی طول می کشد و در همه موارد مؤثر نیست ، گاهی اوقات اتفاق می افتد به طوری که فشار عادی شود ، اما اعصاب نوری ترمیم نمی شوند. بنابراین ، یکی دیگر از درمانهای مؤثرتر - جراحی یا لیزر استفاده می شود.

جراحی

اسکلرکتومی عمیق و غیرقابل نفوذ ، عملی است که به شما امکان می دهد به سرعت و بدون درد ، فشار داخل چشم را با حداقل خطر عوارض نرمال کنید. مزیت این روش اینست که کالبد شکافی از چشم در اینجا استفاده نمی شود ، بنابراین احتمال عفونت حداقل است. اما با توجه به گرایش بیماران دیابتی به عفونت های بعد از عمل و واکنش های التهابی ، در بعضی از بیماران ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت های ثانویه ، عوامل تقویت کننده دیواره عروقی ، داروهای ضد اسکلروتیک یا ویتامین ها در دوره توانبخشی تجویز می شوند. اگر آب مروارید به موازات گلوکوم ایجاد شود ، لنز داخل چشمی کاشته می شود.

درمان با لیزر

قرار گرفتن در معرض لیزر یک درمان مدرن و مؤثر برای گلوکوم در دیابت قندی است ، به ویژه اگر بیماریهای موازی سیستم قلبی عروقی یا سایر عوارض دیابتی وجود داشته باشد.اصل عمل این است که پرتو لیزر آزادانه به داخل چشم نفوذ کند ، سیستم زهکشی را بازیابی کند و گردش یکنواخت مایع داخل چشمی را تضمین می کند. اگر بیماری شروع نشده باشد ، بینایی کاملاً ترمیم می شود. عمل آسان است ، سریع انجام می شود و به صورت سرپایی انجام می شود. با درمان با لیزر ، لیفت چشم تحت مداخله جراحی قرار نمی گیرد.

علت گلوکوم در بیماران مبتلا به دیابت

اگر فرد مبتلا به دیابت باشد ، خطر ابتلا به گلوکوم 5 برابر بیشتر است. با افزایش طولانی مدت قند خون ، آسیب به شبکیه رخ می دهد ، که با تغییر در شبکه عروقی و الیاف عصبی همراه است.

در این حالت دیواره رگ تغییر می کند و قطر آن کاهش می یابد. این منجر به افزایش فشار داخل چشم ، ایجاد تغییرات پاتولوژیک در عنبیه و در ساختارهای فوندوس می شود.

ویژگی های گلوکوم در دیابت

به دلیل تخریب دیواره عروق تحت تأثیر غلظت بالای گلوکز ، به اصطلاح مکانیسم محافظتی فعال می شود. با تشکر از این ، کشتی های جدید شروع به توسعه می کنند. با این حال ، بر خلاف پیشینیان خود ، کشتی های تازه تشکیل شده از دیواری به اندازه کافی قوی برخوردار نیستند و بنابراین بیشتر آسیب می رسانند تا سود. این رگها می توانند به عنبیه چشم رشد کرده و جریان طبیعی هومر آبی را مختل کنند و در نتیجه فشار داخل چشم افزایش یابد.

در صورت نقض جریان خروج مایعات داخل چشم ، سیستم زهکشی که در محفظه قدامی چشم قرار دارد ، بسته می شود. در نتیجه ، گلوکوم ثانویه عروقی عروقی ایجاد می شود. متأسفانه ، بدون درمان کافی ، این نوع از گلوکوم منجر به کوری کامل و غیر قابل برگشت می شود.

اثربخشی درمان تا حد زیادی توسط مرحله بیماری و جبران دیابت قندی (حفظ قند خون طبیعی) تعیین می شود. پس از تشخیص بیماری ، باید بلافاصله درمان آغاز شود ، زیرا در غیر این صورت آتروفی عملکرد بینایی رخ می دهد.

اصول درمان گلوکوم در دیابت

برای درمان گلوکوم از چندین رویکرد اساسی استفاده می شود. توجه به تشخیص زودهنگام بیماری بسیار حائز اهمیت است ، زیرا در این حالت نتایج گلوکوم بسیار بهتر است. از بین این داروها ، بتا بلاکرها اغلب تجویز می شوند که شامل بتااکسولول ، تیمولول و همچنین لاتانوپروست است. در این حالت ، درمان باید فقط توسط پزشک انتخاب شود ، زیرا ممکن است تمام این داروها دارای عوارض جانبی باشند.

پیشگیری از گلوکوم برای دیابت

بیماران مبتلا به دیابت باید به چشم پزشک مراجعه کنند و سالی دو بار معاینه شوند. همچنین به شما این امکان را می دهد که به موقع علائم بیماریهای دیگر چشم را مشاهده کنید (رتینوپاتی دیابتی ، آب مروارید). اثربخشی درمان به تشخیص به موقع بیماری بستگی دارد. بعضی اوقات درمان به هیچ وجه لازم نیست و کافی است که سطح قند خون در حد طبیعی حفظ شود. توجه به ورزش ، تغییر در رژیم غذایی ، کار و استراحت همچنین مهم است. اگر همه این شرایط رعایت شود ، در آینده نزدیک توسعه گلوکوم شما را تهدید نمی کند.

گلوکوم در افراد دیابتی

عصب بینایی را می توان با یک کابل برقی متشکل از بسیاری از سیمها مقایسه کرد. گلوکوم سیمهای فردی (فیبرهای عصبی) را از بین می برد و لکه های سیاه در قسمت پایین چشم ظاهر می شود.

اول ، بینایی محیطی مختل می شود - ما به وضوح می بینیم مرکز تصویر ، و لبه ها تاریک می شوند. بنابراین ، میدان دید باریک می شود ، اما این خیلی کند اتفاق می افتد ، بنابراین برای مدت طولانی متوجه تغییرات نمی شویم.

گلوکوم علائم دیگری ندارد ، بنابراین بدون معاینه توسط چشم پزشک قابل مشاهده نیست. علائم واضح تر فقط هنگامی که این بیماری در حال اجرا است ، ظاهر می شود ، وقتی تعداد الیاف تخریب شده افزایش می یابد.سپس فقط مرکز تصویر را می بینیم و برای دیدن بقیه ، باید سر خود را بچرخانیم.

علائم سوزش و درد در ناحیه چشم می باشد. در درمان از قطره ها برای کاهش فشار چشم استفاده می شود.

گلوکوم و دیابت

دیابت قندی یکی از عوارض جانبی گلوکوم است. غالباً این بیماری است که باعث ایجاد تغییراتی در ناحیه چشم می شود و منجر به مرگ عصب بینایی می شود. طبق آمار ، در بیماران دیابتی ، احتمال ابتلا به گلوکوم 5 برابر بیشتر از افراد سالم است.

واقعیت این است که دیابت بر وضعیت کل سیستم گردش خون تأثیر منفی می گذارد. عروق شکننده می شوند ، خون رسانی به اندام ها مختل می شود. شبکیه چشم که از درهم آمیختن عروق کوچک تشکیل شده است ، به ویژه آسیب دیده است.

بیماری چگونه است؟

مشکلات عروقی در ناحیه چشم باعث تشدید این واقعیت می شود که تشکیل انبوه مویرگ های جدید به جای آنهایی که از بین می روند آغاز می شود (روبوز عنبیه). اما در عین حال کشتی های جوان از ظرفیت کاری کافی برخوردار نیستند و نمی توانند وظایف خود را برطرف کنند. بنابراین:

• عصب بینایی تغذیه مناسبی را دریافت نمی کند.
• جریان مایعات داخل چشم مختل است.
• سطح IOP در حال رشد است.

همه اینها تخریب سلولهای عصبی را تسریع می کند. گلوکوم عروقی ثانویه ایجاد می شود. Fundus رنج می برد ، سیستم عروقی ، عنبیه است. به طور معمول ، تغییرات پاتولوژیکی و غیرقابل برگشت ، رخ می دهد که به سرعت به نابینایی منجر می شود. مشکل این است که گلوکوم در دیابت با یک روند سریع مشخص می شود. اگر اقدامات به موقع انجام نشود ، متوقف کردن روند تخریب تقریبا غیرممکن خواهد بود.

علائم بیماری چنین تغییراتی با روند معمول بیماری متفاوت نیست: سردرد ظاهر می شود ، جلوه های مختلف دیداری شروع می شود و بینایی کاهش می یابد. این در حال حاضر در مراحل 2-3 رخ می دهد ، زمانی که روند تخریب بسیار پیش رفته است.

تاکتیک هایی که پزشک انتخاب می کند مبتنی بر یک رویکرد یکپارچه است. خلاص شدن از شر گلوکوم غیرممکن است و علت اصلی این بیماری بدون تغییر باقی مانده است. درمان مؤثر اجازه می دهد:

• قند خون را پایین بیاورید
• فشار داخل چشم را کاهش دهید ،
• تغذیه عصب بینایی را بازیابی کنید ،
• فرآیندهای متابولیکی را در ناحیه چشم ایجاد کنید.

به دلیل دریافت ویتامین ها و داروهای خاص ، می توان عملکردهای بینایی از دست رفته را تا حدی بازگرداند. اما نیازی به امید به ترمیم کامل بینایی نیست. اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و اقدامات مؤثر انجام شود ، پس می توانید بدون جراحی نیز این کار را انجام دهید.

هنگامی که گلوکوم چشم در دیابت خیلی پیشرفته است یا درمان محافظه کارانه ناموفق است ، به روش های جراحی متوسل شوید. آنها به چندین روش امکان پذیر هستند:

• لیزر درمانی شکافهایی برای حذف مایعات اضافی ایجاد می شوند.
• اسکلرکتومی عمیق نازک شدن غشای چشم است که به جبران اختلاف فشار کمک می کند.
• کاشت زهکشی مصنوعی.

چشم پزشک روش جراحی را بر اساس معاینات و نشانه های بالینی انتخاب می کند. امن ترین و سریعترین روش لیزر درمانی است که بدون درد است و بلافاصله نتیجه را می دهد. اما در برخی موارد ، اثر کوتاه مدت است و پس از مدتی فشار داخل چشم افزایش می یابد.

چگونه در زیر چاقو دراز نکشیم؟

اگر بیمار در نتیجه دیابت دچار گلوکوم شود به این معنی نیست که لزوماً یک عمل جراحی انجام خواهد شد. اگر می توان از این امر جلوگیری کرد قوانین ساده را دنبال کنید:

1. افراد مبتلا به دیابت باید هر شش ماه یک بار به چشم پزشک مراجعه کنند. این به شناسایی گلوکوم و سایر آسیب شناسی های چشمی در مراحل اول کمک می کند و به سرعت اقدام می کند.
2. شما باید درمان پیچیده ای از بیماری زمینه ای را انجام داده و سطح قند خون را کنترل کنید. از این گذشته ، این تخلف است که به پیامدهای جدی دیگری منجر می شود.
3. همه عوامل مؤثر در افزایش فشار چشم باید حذف شوند.از عادت های بد خودداری کنید ، خود را با کار بدنی بار سنگین نکنید و در عین حال ورزش کنید.

ویژگی های بیماری

هنگامی که یک فرد مبتلا به رتینوپاتی ایجاد می کند ، در بعضی موارد شبکه ای از عروق تازه تشکیل شده در عنبیه شروع به رشد می کند. این حالت "عنبیه روبوز" نام دارد. در نتیجه ، مسیر اصلی خروج مایعات در داخل چشم بسته می شود - زاویه محفظه قدامی با سیستم زهکشی ویژه ای که در آن قرار دارد.

اگر فشار داخل چشم بعد از القای داروها به چشم عادی نشود ، مداخله جراحی لازم خواهد بود. هدف از این عملیات کاهش فشار داخل چشم با ایجاد مسیر جدیدی از خروج مایعات داخل چشم است.

جنبه های کلی درمان

بر خلاف آب مروارید ، درمان فشار خون بالا متوسط ​​تا خفیف می تواند از پیشرفت بیشتر گلوکوم جلوگیری کند. به عنوان یک دارو ، از آدرنوبلاکرها استفاده می شود - بتااکسولول و تیمولول.

در حین استفاده از آماده سازی تیمولول ، ممکن است واکنش خفیفی ایجاد شود (خارش و سوزش در چشم ، ترشح). واکنش های سیستمیک نیز ممکن است: کاهش سرعت نبض (برادی کاردی) ، کاهش فشار خون ، برونکاسپاسم ، اختلال در تنفس ، سرگیجه ، تنگی نفس ، ضعف و غیره.

کاهش فشار و برادی کاردی هنگام افزایش خوراکی به دلیل فشار خون شریانی همزمان آنتاگونیست های کلسیم سیستمیک یا مسدود کننده های آدرنرژیک افزایش می یابد.

ویژگی های بالینی روبوز عنبیه

مویرگهای کوچک در امتداد لبه مردمک ، معمولاً به صورت کلافهای یا گره های قرمز مشاهده می شوند که همیشه با معاینه ناکافی (بدون استفاده از افزایش زیاد) ، توجه نمی شود.

جداسازی عروق زاویه محفظه قدامی بدون درگیر شدن ناحیه مردمک می تواند با انسداد ورید شبکیه مرکزی ایجاد شود ، بنابراین گونیوسکوپی باید با احتیاط شدید در چنین چشم هایی با خطر زیاد عوارض انجام شود.

درمان وی:

1. فتوآواگولاسیون پاناترینال که در مراحل اولیه انجام می شود ، یک روش مؤثر برای معکوس ساختن عروق تازه تشکیل یافته و جلوگیری از ایجاد گلوکوم نواحی عروقی است.
2. جراحی شبکیه. اگر روبوز بعد از ویتکتومی در بیماران مبتلا به دیابت قندی و جداشدگی شبکیه ایجاد شود یا ادامه یابد ، مداخله مکرر ضروری است و با نتیجه مطلوب آن ، روبوز ممکن است رو به زوال باشد. انعقاد لیزر پاناترینال اضافی نیز مؤثر است.

گلوکوم بسته به زاویه ثانویه

هنگامی که زاویه محفظه قدامی در نتیجه انقباض بافت فیبروواسکولار ، تنش و جابجایی ریشه عنبیه به ترابکولاها بسته شود ، ایجاد می شود. گوشه در اطراف دور مانند یک زیپ بسته می شود.

ویژگی های بالینی

• وخامت قابل توجه در حدت بینایی.
• تزریق راکد و درد.
• فشار داخل چشم بالا و ادم قرنیه.
• تعلیق خون در رطوبت ، تعریق پروتئین ها از عروق تازه شکل گرفته.
• روبیوز عنبیه با تغییر در شکل مردمک و گاه با وارونگی ناشی از انقباض غشای فیبروواسکولار تلفظ می شود.
• گونیوسکوپی با عدم امکان تجسم سازه های آن در پشت خط شوالب ، بسته شدن سینکی گوشه را نشان می دهد.

درمان

از بین بردن درد به این هدف انجام می شود ، زیرا پیش آگهی بینایی معمولاً نامطلوب است.

1. دارو: داروهای ضد فشار خون موضعی و سیستمیک به استثنای myotics. برای جلوگیری از التهاب و تثبیت روند حتی با افزایش فشار داخل چشم ، آتروپین و استروئیدها تجویز می شوند.
2. جداشدگی شبکیه. انعقاد لیزر آرگون انجام می شود. در چشم هایی با رسانه نوری مات ، اثر با لیزر دیود ترانس کلرال یا کرایکوآگولاسیون شبکیه حاصل می شود.
3. درمان جراحی برای عملکرد بینایی قبل از حرکت بازو و بالاتر توصیه می شود. 2 گزینه وجود دارد: ترابکولکتومی با استفاده از میتومایسین C یا جراحی زهکشی.با یک نتیجه مطلوب از عمل ، فشار داخل چشم جبران می شود ، اما از بین رفتن درک نور و توسعه فرورانش سیب امکان پذیر است ، بنابراین هدف اصلی تسکین سندرم درد است.
4. سیکلدوستوری دیودلازریا ترانس کلرال به منظور عادی سازی IOP و تثبیت روند بخصوص در ترکیب با دارو درمانی می تواند مؤثر باشد.
5. Retrobulbaria برای تسکین درد استفاده می شود ، اما در بعضی موارد می تواند منجر به پتوز ثابت شود.
6. Enucleation در صورت عدم تأثیر سایر انواع درمان انجام می شود.

تشخیص افتراقی

• گلوکوم بسته به زاویه احتقان اولیه. گلوکوم عروقی تازه می تواند با درد ناگهانی ، رکود و تورم قرنیه شروع شود. گونیوسکوپی بعد از رفع ورم قرنیه با کمک داروهای ضد فشار خون موضعی و / یا گلیسرول امکان پذیر است. در این حالت ممکن است زاویه دوربین جلو تغییر نکند.
• التهاب پس از ویتکتومی در دیابت قند می تواند با رکود ، عروق عنبیه و افزایش دوره ای در فشار داخل چشم همراه باشد که می تواند در گلوکوم جدید عروقی اشتباه شود. تشخیص نهایی بعد از درمان فعال استروئیدی انجام می شود.

قطره چشم برای دیابت

دانشمندان مدت ها است که ارتباطی بین بیماری های چشمی و وجود دیابت در بیمار برقرار کرده اند. در عین حال ، تأثیر منفی قند خون بر روی سیستم عروقی بدن در همه سیستم ها اعمال می شود.

رگ های آسیب دیده تخریب سریع می کنند و شریان های تازه شکل گرفته با افزایش شکنندگی دیواره مشخص می شوند. به همین دلیل ، تجمع مایعات اضافی در بافتهای بیمار مبتلا به دیابت از جمله در ناحیه چشم رخ می دهد. در نتیجه ، آسیب به عملکرد بینایی و همچنین پوشاندن ماده لنز ایجاد می شود.

دیابت قند می تواند عامل آسیب شناسی زیر سیستم نوری باشد:

• آب مروارید ، که با بستن لنز ، که مهمترین لنز در ناحیه چشم است ، همراه است. با دیابت ، توسعه آب مروارید حتی در سنین جوانی امکان پذیر است ، که با پیشرفت سریع بیماری در پس زمینه هایپرگلیسمی همراه است.
• گلوکوم هنگامی رخ می دهد که جریان طبیعی مایعات داخل بدن مختل شود. در نتیجه دیابت ، رطوبت آبکی در اتاق های چشم جمع می شود و این باعث ایجاد آب مروارید می شود. ثانیا سیستم های عصبی و عروقی آسیب می بینند. با ابتلا به گلوکوم ، کاهش عملکرد بینایی رخ می دهد ، آئورول ها می توانند در اطراف منابع نوری نقطه تشکیل شوند ، و لاغری فراوان وجود دارد. در نتیجه بیماری ، غالباً نابینایی رخ می دهد.
• رتینوپاتی دیابتی یک آسیب شناسی عروقی است که با آسیب به دیواره عروق کوچک در ناحیه چشم ایجاد می شود. این بیماری میکروآنژیوپاتی است. با وجود ماکروآنژیوپاتی رگ های مغز و قلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

درمان آسیب شناسی چشم مرتبط با دیابت

اگر تشخیص بیماری در مراحل اولیه تظاهرات بالینی امکان پذیر باشد ، می توان با کنترل واضح قند خون ، تا حدودی خراب شدن را کاهش داد.

هر بیمار مبتلا به دیابت در معرض خطر ابتلا به آسیب شناسی چشم چشم است. برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری لازم است هر سال معاینه کامل انجام شود ، به درستی غذا بخورید ، سطح گلوکز خون را کنترل کنید.

برای جلوگیری از ایجاد تغییرات ثانویه در دیابت ، نه تنها می توانید سطح بالای گلوکز را درمان کنید ، بلکه از قطره چشم نیز استفاده کنید. فقط پزشک باید دارو را تجویز کند و رعایت تمام این توصیه ها به بیمار بستگی دارد.

پیشرفت گلوکوم زاویه باز اولیه در دیابت نوع 2: مشکل همبودی

لوکوم یکی از دلایل اصلی نابینایی در جهان است ، به طوری که حداقل 7 میلیون بیمار به دلیل نوروپاتی گلوکوم نوری ، نابینایی در هر دو چشم دارند.فشار داخل چشمی بالا (IOP) یک عامل خطر اصلی برای گلوکوم محسوب می شود.

علاوه بر این ، شواهد در حال رشد وجود دارد مبنی بر اینکه عوامل عروقی سیستمیک و موضعی در پاتوژنز این بیماری نقش دارند. عوامل سیستمیک شامل فشار خون بالا شریانی ، دیابت قندی (DM) ، بیماری عروق کرونر قلب (CHD) و فاکتورهای عروقی چشمی - تغییر در جریان خون چشمی و فشار پرفیوژن چشمی است.

گلوکوم زاویه باز اولیه (POAG) و دیابت متعلق به بیماری های همراه ، که توسط مکانیسم های بیماری زا مشترک متصل می شوند. B.E. کلین و همکاران. بیش از 20 سال پیش ، آنها دریافتند که شیوع POAG در دیابت نوع 2 به میزان قابل توجهی بیشتر است - 13/5٪ - 5٪.

در حال حاضر ثابت شده است که جهش های ژنتیکی (به ویژه جهش در ژن گیرنده ملاتونین ، MTNR1B) خطر POAG را حتی قبل از تشخیص دیابت نوع 2 6 ، 7 پیش بینی می کند. شناخته شده است که بروز POAG به شدت دیابت بستگی ندارد ، بلکه آن در دسترس بودن باید برای محاسبه سطح هدف IOP در نظر گرفته شود. با این وجود ، سؤال از پیشرفت POAG در بیماران مبتلا به دیابت ، مشروط به توصیه هایی برای مدیریت چنین بیمارانی ، ضعیف مانده است.

نتایج

ما 178 بیمار مبتلا به POAG در سنین 47 تا 92 سال (میانگین سنی 94/1 73 73/73 سال) را بررسی کردیم که از این تعداد 57 مرد (32٪) ، 121 زن (68٪) بودند. براساس نتایج یک مصاحبه بالینی و آنالیز مستندات پزشکی ، معاینات به 2 گروه تقسیم شدند:

• گروه اول (اصلی) شامل بیماران مبتلا به POAG به همراه دیابت نوع 2 ، 103 نفر (از این تعداد 24 نفر مرد ، 23٪ ، 79 زن ، 77٪) بودند ،
• گروه دوم (شاهد) شامل بیماران مبتلا به POAG بدون دیابت ، 75 نفر (33 مرد ، 44٪ ، 42 زن ، 56٪) بود. در گروه کنترل ، مردان غالب بودند (P = 0.004). گروهها از نظر سن و مدت زمان POAG از لحظه تشخیص و ثبت در دیسپنسر تا مطالعه حاضر متفاوت نبودند.

در حال حاضر ، ما هیچ تفاوتی در سطح IOP و حدت بینایی بین بیماران مبتلا به POAG و POAG جدا شده در ترکیب با دیابت نوع 2 مشاهده نکرده ایم (جدول 1). با این وجود ، هنگامی که تشخیص POAG مشخص شد و در زمان مطالعه حاضر ، مرحله اول این بیماری بیشتر در افراد گروه کنترل نسبت به بیماران گروه اصلی مشاهده می شد. مرحله دوم POAG پس از گذشت حدود 5 سال از لحظه مراجعه به ثبت نام در دیسپانسر ، بیشتر در افراد گروه اصلی مشاهده می شد (جدول 2).

علاوه بر این ، ما پویایی مرحله I POAG را در گروههای مورد بررسی قرار داده ایم. بیماران گروه اصلی و کنترل در مرحله اول هنگام تشخیص بیماری POAG از نظر سن ، جنس و مدت زمان بیماری متفاوت نبودند (جدول 3).

بیشتر بیماران مبتلا به POAG جدا شده مرحله اول این بیماری را برای یک دوره 5-6 ساله حفظ کردند ، در حالی که بیش از نیمی از بیماران در گروه اصلی پیشرفت POAG با گذار به حداقل مرحله II داشتند (جدول 4).

برای شناسایی عوامل مؤثر بر پیشرفت POAG در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، ما فراوانی وقوع سایر آسیب شناسی همراه و حجم و انواع درمان POAG را در گروههای مورد بررسی قرار دادیم.

تقریباً کلیه بیماران مورد بررسی دارای آسیب شناسی قلبی عروقی همزمان بودند ؛ هیچ تفاوتی در شیوع اشکال بینی بین گروههای اصلی و کنترل و بین گروههای افراد مبتلا به مرحله I POAG (هنگام ایجاد تشخیص) یافت نشد (جدول 5).

اکثریت قریب به اتفاق بیماران در این مطالعه بتا بلاکرها را به عنوان درمان ضد فشار خون دریافت می کنند ، اما بیشتر آنها برای بیماران فاقد دیابت تجویز می شدند ، در حالی که گروه اصلی اولویت با درمان پروستاگلاندین ها (به ویژه ، تافتلوتان سانتان) را داشتند ، این گروه از داروها تأثیر نمی گذارد. متابولیسم کربوهیدرات و در بیماران دیابتی قابل استفاده است.

Taflotan® (سانتن ، ژاپن) اولین آنالوگ پروستاگلاندین-F2α است که حاوی مواد نگهدارنده نیست. این ترکیب حداکثر بهره وری (کاهش IOP به 35٪ با رژیم دوز 1 r / day) با مشخصات ایمنی بالا را دارد.

مولکول آن از نظر وابستگی زیادی به گیرنده های FP و قرابت زیاد دارد که نه تنها یک اثر فشار خون بالا را نشان می دهد بلکه باعث کاهش شدت عوارض موضعی می شود.غلظت ماده فعال در تافتلوپروست 3.3 برابر کمتر از لاتانوپروست ، 2.7 برابر کمتر از ترووپروست است ، در حالی که اثربخشی دارو کاهش نمی یابد.

داروهای مهار کننده آنهیدراز کربنیک و داروهای M- آنتی کولینرژیک در گروه ها به همان اندازه اغلب تجویز می شوند (جدول 6).

بیماران بیشتری در گروه اصلی تحت لیزر درمانی برای گلوکوم قرار گرفتند. با توجه به تعداد اقدامات ضد فشار خون ضد فشار خون در بیهوشی ، اختلاف بین گروه ها یافت نشد (جدول 7).

بحث

هنگام ارزیابی نتایج مطالعه ، باید این نکته را در نظر داشت که کلیه بیماران گروه اصلی ، هنگام تعیین تشخیص POAG ، قبلاً توسط یک متخصص غدد و یک چشم پزشک در مورد دیابت نوع 2 مشاهده شده بودند ، زیرا مدت زمان دومی 10.5 + 7.0 سال بود که 2 برابر بیشتر از آنامز است. گلوکوم در این گروه.

علاوه بر این ، ما میزان بالاتری از پیشرفت روند گلوکوم را در بیماران مبتلا به دیابت همزمان 2 مشاهده کردیم که توسط داده های نویسندگان دیگر تأیید شده است. با این حال ، این پیشرفت توسط سطح بالاتری از IOP در مبتلایان به دیابت توضیح داده نمی شود ، همانطور که قبلاً توسط Dielemans I. و همکاران نشان داده شده بود ، و نه با سن بیماران و همچنین با آسیب شناسی قلبی عروقی همزمان (که همراه با دیابت نوع 2 است) ، از آنجا که گروه ها قابل مقایسه بودند. طبق شاخص ها

علاوه بر این ، بیشتر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 داروهای ضد فشار خون مورد نظر تجویز می شوند - پروستاگلاندین ها (به طور خاص ، تافتلوتان از سانتان) و بطور کلی آنها تحت درمان های تهاجمی تر ، عمدتاً به دلیل مداخلات لیزر قرار گرفتند.

نتیجه گیری

بنابراین ، در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، POAG در مراحل اولیه کمتر از افراد مبتلا به دیابت تشخیص داده می شود. در آینده ، با وجود دستیابی به سطح هدف IOP ، با توجه به حجم کامل درمان بیماری زا (دارو ، لیزر و جراحی) ، بیماران مبتلا به آسیب شناسی غدد درون ریز همراه ، میزان بالاتری از پیشرفت POAG را در مقایسه با افراد فاقد دیابت نوع 2 تجربه می کنند.

پنهانی نیست که دیابت یک بیماری خطرناک با بسیاری از آسیب های همزمان است ، عوارضی که ناشی از از بین رفتن عملکردهای اصلی آن توسط لوزالمعده است. سلولهای جزایر لانگرهانس قادر به تولید مقدار مناسب هورمون انسولین نیستند و بنابراین ، سطح گلوکز موجود در جریان خون یک شخص به طور مداوم در حال تغییر است ، تمایل به افزایش قند خون وجود دارد.

در پس زمینه این وضعیت پاتولوژیک ، عوارض ایجاد می شود ، مشکلات مربوط به رگ های خونی ، فشار خون شریانی و داخل چشم افزایش می یابد که این امر عامل بیماری های شدید ارگان های بینایی است. یکی از این بیماریها ، گلوکوم است. پزشکان خاطرنشان می کنند که در افراد دیابتی ، گلوکوم بیش از 5 برابر بیشتر در بیماران فاقد مشکلات متابولیک رخ می دهد.

هنگامی که بیمار دیابتی که مدت طولانی از بیماری قند خون رنج می برد ، دچار نقص بینایی می شود ، با آسیب به شبکیه شروع می شود ، که از تعداد چشمگیر اعصاب کوچک و رگ های خونی تشکیل شده است.

اگر رگها و انتهای عصبی هر دقیقه تحت تأثیر منفی گلوکز قرار بگیرند ، پس از مدتی دیواره آنها باریک می شود ، در نتیجه باعث افزایش فشار داخل چشم ، تغییرات پاتولوژیک در فوندوس و عنبیه می شود. با بدتر شدن اوضاع ، بیماری گلوکوم ایجاد می شود که در آن شبکیه کاملاً از بین می رود.

ویژگی های گلوکوم در دیابت

در نتیجه قرار گرفتن در معرض مقادیر زیاد گلوکز ، دیواره رگ های خونی از بین می رود ، بدن در پاسخ به رشد فعال ، رشد رگ های خونی جدید تولید می کند. از نظر منطقی ، هیچ مشکلی با این روند وجود ندارد ، کشتی های قدیمی از بین می روند ، وسایل جدیدی در جای خود قرار می گیرند.

با این حال ، این تنها در نگاه اول به نظر می رسد. مشکل این است که این نئوپلاسم ها همیشه از کیفیت لازم برای زندگی و سلامت چشم برخوردار نیستند ، بلکه به دلیل ناقص بودن آنها حتی آسیب های بیشتری به همراه می آورند.

با افزایش نئوپلاسم ، به نظر می رسد که در عنبیه چشم ها رشد می کند و جریان طبیعی مایعات داخل چشم را مسدود می کند ، فشار در چشم ها به طور پیوسته در حال افزایش است. هنگامی که مایعات قادر به بیرون ریختن نیستند ، سیستم زهکشی چشم بسته می شود ، زاویه بسته می شود ، که باعث ایجاد یک اختلال بینایی کامل می شود ، توسعه به اصطلاح گلوکوم ثانویه - عروقی است. چنین بیماری اگر درمان کافی را انجام ندهید ، یک مسیر مستقیم برای کامل نابینایی است.

شرط اصلی که می توانید از ابتلا به آن گلوکوم و گلوکوم ثانویه خلاص شوید ، عبارت است از:

1. درمان به موقع دیابت ،
2. حفظ قند خون در حد طبیعی.

هرچه زودتر شروع به مبارزه با آسیب شناسی کنید ، احتمال بهبودی ، حفظ بینایی بیشتر می شود. درمان باید بلافاصله پس از تایید تشخیص شروع شود ، در غیر این صورت احتمال آتروفی عملکرد بینایی چشم و کوری تقریباً صد درصد خواهد بود.

درمان بیماری

برای خلاص شدن از ابتلا به گلوکوم با دیابت ، روشهای مختلفی استفاده می شود:

به منظور جلوگیری از پیشرفت بیماری ، از داروها استفاده می شود.

• پیشگیری برای جلوگیری از بیماری و در مراحل اولیه برای حفظ تن در کنار داروها.
• دارو این بیماری در مناطق زیر قابل استفاده است:
  • تخصصی گردش خون را بهبود می بخشد و انتهای عصب را تثبیت می کند.
  • ضد فشار خون عادی سازی IOP.
• لیزر خلاص شدن از بیماری و کاهش IOP با جراحی لیزر. این دستگاه برای تخلیه مایعات سوراخ های کوچکی در ناحیه چشم ایجاد می کند.
• جراحی اسکلراکتومی عمیق و غیرقابل نفوذ به شما امکان می دهد تا IOP را بدون باز کردن چشم ، پایین بیاورید. پس از آن ، به بیماران داروهای ضد التهابی و تقویت کننده ، ویتامین ها تجویز می شود.

عمل لیزر

این نوع درمان شامل بستری شدن بیمار است. اما این روند زمان زیادی نمی برد. تقریباً در همان روز ، بیمار قادر به بازگشت به سبک زندگی معمول خود خواهد بود. بهبودی از جراحی لیزر نیز زمان زیادی نمی برد. بسته به میزان بیماری و روش انجام عمل ، انواع زیر مشخص می شود:

ترابکولوپلاستی تأثیر سریع اما طولانی ندارد.

• ترابکولوپلاستی. از آن برای گلوکوم باز استفاده می شود. با کمک آن می توان IOP را به 30٪ کاهش داد. با این حال ، اثر پس از عمل کوتاه مدت است.
• ترابکولکتومی. انجام این عمل بسیار دشوار است و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. پس از اجرای آن ، عوارض مختلفی وجود دارد: افت فشار خون ، جهش IOP ، ملتحمه ، اختلال در خروج مایعات.
• سیکلوفوتوکولاسیون transscleral. درمان بسیار محبوب و اغلب استفاده می شود. التهاب پس از استفاده با کمک قطره ها و کمپرس های خنک کننده از بین می رود.

رژیم غذایی برای اثربخشی درمان

برای خلاص شدن از ابتلا به گلوکوم در دیابت و همچنین برای اهداف پیشگیرانه ، پزشکان رژیم خاصی تهیه کرده اند. رژیم غذایی این بیماری شامل قوانین زیر است:

خوددرمانی حتی در صورت بروز اولین علائم ممنوع است. از این گذشته ، هر دارویی عوارض جانبی دارد و با دیابت پیش بینی نتیجه غیرممکن است.

درمان گلوکوم دیابت فقط توسط یک پزشک معالج تجویز می شود و خود درمانی فقط تحت کنترل وی انجام می شود. برای این کار از داروهای نشان داده شده در جدول زیر استفاده کنید:

• فتوفوبیا
• تاری تاری
• حلقه های تار هنگام نگاه کردن به نور روشن ،
• احساس شن و ماسه در چشم.

اگر یک یا چند مورد از این علائم مرتباً ظاهر می شود ، با پزشک مشورت کنید.

داروها

دارو درمانی برای گلوکوم در دیابت اهداف مختلفی دارد.

• بهبود فرآیندهای متابولیک در بافتهای چشم ،
• تثبیت فشار داخل چشم ،
• کند شدن دژنراسیون عروق.

اگر آسیب شناسی به تازگی توسعه یافته باشد ، قطره ها به عادی سازی فشار چشم کمک می کنند تیمولول ، لاتانوپروست و بتاکسولول این داروها مسدود کننده بتا هستند. بریمونیدین ، ​​آپوکلونیدین (آگونیستهای α) ، داروهای هایپرمولار (اسمیترول ، گلیسیرین) مهار کننده های انیدراز کربنیک (Glauktabs ، Diamox).

مضرات درمان دارویی شامل نیاز به استفاده طولانی مدت از داروها و کمبود آن است.

بیمار ممکن است بینایی را عادی کند ، اما آتروفی عصب بینایی آسیب دیده را نشان می دهد. بنابراین ، گلوکوم اغلب با جراحی از بین می رود.

مداخله جراحی

برداشتن جراحی گلوکوم در دیابت قند کمک می کند تا به سرعت ترمیم زهکشی طبیعی مایعات داخل چشمی انجام شود.

سرعت عادی فشار چشم کمک می کند:

1. اسکلراکتومی عمیق و نافذ. این عمل حداقل از عوارض برخوردار است ، زیرا باز شدن لکه چشم رخ نمی دهد ، به این معنی که احتمال نفوذ عفونت بسیار کم است. با این حال ، افراد مبتلا به دیابت معمولاً با توجه به تمایل خاص خود به التهاب و عفونت ، در دوره بعد از عمل و همچنین آنتی بیوتیک های قدرتمند در دوره های بعد از عمل و همچنین آنتی بیوتیک های قدرتمند تجویز می شوند.
2. درمان با لیزر. یک روش مدرن برای درمان گلوکوم دیابتی ، که در صورت استفاده از یک فرد دیابتی به موازات عوارض دیگر ایجاد می شود یا دارای مشکلات قلبی است. با کمک پرتو لیزر ، سیستم جریان و جریان IOP احیا می شود و گردش یکنواخت آن تضمین می شود.

درمان در محیط سرپایی انجام می شود ، این عمل سریع و آسان تحمل توسط بیماران انجام می شود. در طول درمان با لیزر ، چشم چشم آسیب نمی بیند.