لیزینوپریل یا آنالاپریل - کدام بهتر است؟ تفاوت مهم چیست؟

کاپتوپریل اولین دارویی بود که فشار خون بالا را با سرکوب ACE از بین می برد. از دیگر داروهایی که فشار خون را عادی می کنند مدت زمان طولانی تری داشته است. در دهه 80. قرن گذشته ، آنالوگ آن ظاهر شد - Enalapril.

علاوه بر عادی سازی فشار در فشار خون شریانی ، این دارو برای نارسایی قلبی اتفاق می افتد که به صورت مزمن و فشار خون بالا اتفاق می افتد. همچنین برای جلوگیری از بروز نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد نهفته در بطن چپ و جلوگیری از انفارکتوس میوکارد ، برای حفظ وضعیت طبیعی بیماران مبتلا به آنژین پکتریس ناپایدار ، تجویز می شود.

ماده فعال آنالوپریل ماده ای با همین نام است. این ماده یک محصول است: پس از نفوذ به بدن ، آن را به یک متابولیت فعال - آنالاپریلات تبدیل می کند. اعتقاد بر این است که توانایی آن در انجام اثر ضد فشار خون در مکانیسم سرکوب فعالیت ACE نهفته است ، که به نوبه خود ، تشکیل آنژیوتانسین II را کند می کند ، که به تنگ شدن شدید رگ های خونی کمک می کند و در عین حال باعث تحریک تشکیل آلدوسترون می شود.

با توجه به این و تعدادی از فرآیندهای آغاز شده توسط enalaprilat ، گشاد شدن عروق رخ می دهد ، کاهش در کل مقاومت عروق محیطی ، عملکرد عضله قلب بهبود می یابد و استقامت آن در برابر بارها افزایش می یابد.

این دارو در قرص هایی با محتویات مختلف آنالاپریل - 5 ، 10 ، 15 و 20 میلی گرم تولید می شود. درمان با دوز تنها 5/5 میلی گرم از داروها شروع می شود. متوسط ​​دوز 10-20 میلی گرم در ثانیه است که به دو دوز تقسیم می شود.

لیزینوپریل

این دارو در اواسط دهه 80 تولید شد. قرن بیستم ، اما بعداً منتشر شد. عمل این دارو توسط لیسینوپریل ارائه می شود ، ماده ای که توانایی مهار فعالیت آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین را نیز دارد ، این امر بر فرآیندهای تنظیم فشار خون در بدن تأثیر می گذارد.

لیزینوپریل مانند آنالاپریل ، میزان تشکیل آنژیوتانسین II را که توانایی انقباض رگ های خونی را دارد ، کاهش می دهد ، باعث کاهش فشار خون و مقاومت در عروق ریه ها می شود و مقاومت قلبی در برابر استرس را بهبود می بخشد.

این دارو برای عادی سازی فشار در بیماران مبتلا به فشار خون بالا تجویز می شود (علاوه بر این ، می تواند به عنوان ابزار اصلی یا اضافی همراه با سایر داروها) همراه با نارسایی قلبی باشد. اگر در روز اول بعد از سكته قلبي و نفروپاتي ديابتي مورد استفاده قرار گيرد ، با انفاركتوس ميوكارد كاملاً مؤثر است.

این دارو همچنین در قرص هایی با محتوای مختلف لیزینوپریل تولید می شود: 2.5 ، 5 ، 10 و 20 میلی گرم در هر قرص.

دوز روزانه در ابتدای درمان 2.5 میلی گرم است ، که به طور همزمان مصرف می شود ، البته دوره نگهداری 5-20 میلی گرم (بسته به نشانه ها).

مشکل انتخاب: تشابهات و تفاوتهای دارویی

همانطور که از خصوصیات مشخص می شود ، هر دو داروی موجود در همان گروه از داروها تقریباً دارای خاصیت یکسان هستند و بنابراین به روشی مشابه عمل می کنند. بنابراین ، سوال در مورد انتخاب لیزینوپریل یا الانوپریل و تعیین اینکه در هر مورد چه کمکی است ، حتی برای یک متخصص آسان نیست.

برای تسهیل کار و فهمیدن تفاوت بین مواد مخدر از چند دهه پیش ، مطالعات قرص با مشارکت چند گروه داوطلب انجام شد. داده های به دست آمده نشان داد که اثربخشی هر دو دارو تقریباً یکسان است: لیزینوپریل و انالاپریل فشار را به خوبی کاهش دادند و تفاوت بین آنها بسیار ناچیز بود. به عنوان مثال ، مشاهده شد که لیزینوپریل اثر طولانی تری دارد ، بنابراین بر خلاف رقیب خود ، فشار را در بعد از ظهر کنترل می کند.

تفاوت در روش و میزان برداشت قرص از بدن نشان داد: آنالاپریل - از طریق کلیه ها و روده ها ، داروی دوم - توسط کلیه ها.

علاوه بر این ، برخی از متخصصان معتقدند که لیزینوپریل برخلاف آنالاپریل اثر سریع تری دارد. برای از بین بردن عواقب انفارکتوس میوکارد می تواند مست باشد ، در صورتی که بیش از یک روز پس از حمله نگذشته باشد.

انالاپریل می تواند یک عارضه جانبی به صورت سرفه خشک ایجاد کند. این به طور عمده با یک دوره طولانی از تجویز اتفاق می افتد ، و در صورت بروز ، میزان مصرف دارو باید بررسی شود یا با داروی دیگری جایگزین شود.

این دارو بر اساس همین مؤلفه ساخته شده است. این ماده یک محصول است: پس از تجویز خوراکی ، رامیپریل با یک اثر قوی به متابولیت تبدیل می شود. این بیماری ACE را سرکوب می کند ، در نتیجه فاکتورهای انقباض عروق و افزایش فشار خون از بین می روند. مانند Enalapril و Lisinopril ، ماده فعال OPSS را کاهش می دهد ، فشار در رگ های خونی ریه ها را کاهش می دهد.

تأثیر مفیدی بر وضعیت CVS دارد: در بیمارانی که دچار نارسایی قلبی مزمن هستند احتمال مرگ ناگهانی را کاهش می دهد ، پیشرفت نارسایی قلبی را کند می کند و تعداد شرایطی را که در آن نیاز به بستری است کاهش می دهد.

رامی پریل به طور مکرر بروز MI ، سکته مغزی و مرگ را در بیماران پس از بیماری عروق کرونر ، سکته مغزی یا بیماری عروقی محیطی کاهش می دهد.

این دارو به شکل قرص است. اثر ضد فشار خون رامی پریل در 1-2 ساعت بروز می یابد ، تا 6 ساعت شدت می یابد و حداقل یک روز طول می کشد.

مقدار مصرف پس از معاینه بیمار تعیین می شود. مقدار اولیه توصیه شده توسط تولید کنندگان 1.25-2.5 میلی گرم یک یا دو بار در روز است. اگر بدن به طور معمول اثر رامیپریل را تحمل کند ، افزایش دوز دارو ممکن است. مقدار دارو با دوره نگهداری نیز به صورت جداگانه تعیین می شود.

مقایسه Ramipril با سایر داروها

بر خلاف سایر داروهای فشار خون بالا ، رامی پریل هنوز هم جزو معدود داروهایی است که نه تنها به طور مؤثر با فشار خون شریانی مقابله می کند ، بلکه در عین حال از آسیب شناسی های قلبی و ایجاد انفارکتوس میوکارد نیز جلوگیری می کند. به گفته برخی از متخصصان ، می توان آن را استاندارد طلا در بین داروهای مشابه دانست. این دارو به ویژه در بیماران دیابتی نوع 2 از کارآیی بالایی در درمان بیماران مبتلا به سکته قلبی ، سکته مغزی و مرگ و میر برخوردار است. این دارو از ابتلا به آترواسکلروز به طور قابل توجهی کاسته است.

رامی پریل نسبت به داروهای فوق یا کپتوپریل مؤثرتر است ، زیرا کاملاً از مغز ، سیستم گردش خون فوندوس ، کلیه ها و رگ های محیطی از اثر فشار خون بالا محافظت می کند. تاکنون این تنها درمانی است که در کنار اثر ضد فشار خون ، مانع از نقض CVS نیز می شود.

Ramipril و Lisinopril: تفاوت در چیست

هنگام مقایسه دو دارو ، مزیت آن به وضوح نسبت به داروی اول است. لیسینوپریل در چربی ها حل نمی شود ، بنابراین به عمق نفوذ نمی کند و مانند Ramipril اثر قوی ندارد.

پریندوپریل

داروی مورد استفاده در مونوتراپی یا رژیمهای درمانی پیچیده ثابت که در بیماران با فشار خون شریانی استفاده می شود. همچنین برای جلوگیری از عود سکته در بیمارانی که قبلاً اتفاق افتاده است ، نارسایی قلبی که به صورت مزمن رخ می دهد ، تجویز می شود. به عنوان یک پیشگیری کننده ، از آن برای کاهش خطر عوارض قلبی و عروقی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر استفاده می شود.

ماده فعال Perindopril مؤلفه ای با همین نام است. این ماده در گروه داروهای مهار کننده ACE قرار دارد. مکانیسم عمل آن مشابه Enalapril ، Lisinopril و Ramipril است: از انقباض عروق جلوگیری می کند ، باعث کاهش OPSS ، افزایش برون ده قلبی و مقاومت در برابر استرس می شود.

اثر فشار خون پریندوپریل طی یک ساعت پس از مصرف دارو ایجاد می شود ، طی 6-8 ساعت به اوج می رسد و یک روز طول می کشد.

این دارو در قرص های حاوی پریندوپریل 2 ، 4 ، 8 میلی گرم موجود است.

دوز توصیه شده داروها در شروع درمان یک بار در روز به میزان 1-2 میلی گرم است. با یک دوره حمایتی ، 2-4 میلی گرم تجویز می شود. با فشار خون شریانی ، میزان مصرف روزانه 4 میلی گرم نشان داده می شود (افزایش تا 8 میلی گرم ممکن است) در یک زمان.

در بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیوی ، تنظیم دوز پریندوپریل با در نظر گرفتن وضعیت اندام انجام می شود.

مانند هر نوع درمانی ، داروی فشار خون بالا باید با در نظر گرفتن تمام تفاوت های ظریف سلامت بیمار و عملکرد اندام ها انجام شود. فقط در این حالت ، انتخاب صحیح بین enalapril ، lisinopril و سایر مهار کننده های ACE ممکن است.

Enalapril و Lisinopril: تفاوت در چیست؟

در جستجوی اختلاف بین این دو دارو ، اطلاعاتی که از دستورالعمل استفاده از آنها وجود دارد ، کمک می کند. نکته قابل توجه ترکیب و نشانه ها و همچنین موارد منع مصرف برای استفاده است.

• ماده فعال آنالاپریل آنالاپریل مالات است که غلظت آن در یک قرص می تواند بین 4-20 میلی گرم باشد.
• ماده مؤثر لیزینوپریل لیزینوپریل دی هیدرات است ، مقدار مصرف آن 5 ، 10 یا 20 میلی گرم است.

مکانیسم عمل

هر دو دارو متعلق به مهار کننده های ACE هستند و تقریباً ساختار شیمیایی یکسانی دارند (شامل یک گروه کربوکسیل) هستند. بنابراین ، اصل عمل Enalapril و Lisinopril فرق نمی کند: آنها از ظهور مقدار زیادی آنژیوتانسین جلوگیری می کنند ، که شریان ها را باریک می کند و به طور غیرمستقیم در حفظ آب در بدن نقش دارد. در نتیجه مصرف منظم دارو ، فشار خون کاهش می یابد ، گردش خون و عملکرد قلب عادی می شود.

مشترک دو دارو:

• نارسایی قلبی
• فشار خون بالا (فشار خون بالا).

دستورالعمل های Lisinopril علاوه بر این ظاهر می شود:

• حمله حاد قلبی - نکروز (نکروز) ناحیه قلب - همراه با نارسایی بطن چپ ،
• اختلال در عملکرد کلیه در دیابت.

موارد منع مصرف

ممنوعیت استفاده از Lisinopril و Enalapril عملاً متفاوت نیست:

• عدم تحمل ACEI ،
• بارداری و شیردهی ،
• تنگي (تنگي) شريان كليه ،
• angioedema (شرایطی که صورت و گردن متورم می شود) - ارثی یا قبلی
• سن تا 18 سال

لیسینوپریل همچنین در افرادی که تحمل قند شیر (لاکتوز) ندارند ، منع مصرف دارد ، زیرا این ماده به عنوان یک ماده کمکی مورد استفاده قرار می گیرد.

عوارض جانبی

لیست عوارض جانبی برای هر دو دارو یکسان است:

• اختلالات گوارشی
• اختلال در عملکرد کلیه و کبد ،
• سرفه خشک
• درد قلب
• سردرد و غش
• افت فشارخون ارتوستاتیک (سرگیجه هنگام بالا آمدن) ،
• خونریزی ،
• آلرژی
• گرفتگی عضلات
• اختلالات خواب
• ضعف عمومی

فرم های منتشر شده و قیمت

Enalapril هم در روسیه و هم در خارج از کشور موجود است ، بنابراین در قیمت تبلت تغییراتی وجود دارد:

• 5 میلی گرم ، 20 عدد - 7-75 مالش. ،
• 5 میلی گرم ، 28 قطعه - 79 روبل ،
• 10 میلی گرم ، 20 عدد. - 19-100 روبل. ،
• 10 میلی گرم ، 28 قطعه - 52 روبل ،
• 10 میلی گرم ، 50 قطعه - 167 روبل ،
• 20 میلی گرم ، 20 عدد - 23-85 مالش. ،
• 20 میلی گرم ، 28 قطعه - 7 روبل ،
• 20 میلی گرم ، 50 قطعه - 200 روبل.

لیزینوپریل موجود در قرص ها توسط شرکتهای مختلف دارویی نیز تولید می شود و هزینه آن در طیف نسبتاً گسترده ای متفاوت است:

• 5 میلی گرم ، 30 قطعه - 35-160 روبل. ،
• 10 میلی گرم - 59-121 روبل ،
• 30 قطعه - 35-160 روبل ،
• 60 قطعه - 197 روبل ،
• 20 میلی گرم ، 20 عدد - 43-178 روبل. ،
• 30 عدد - 181-229 مالش. ،
• 50 قطعه - 172 روبل.

مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین چیست؟

آنزیم مرموز ACE در بالا ذکر شد ، تأثیر آن بر رگ های خونی بر فشار خون تأثیر می گذارد. ACE یا آنزیم مبدل آنژیوتانسین در واقع مهمترین آنزیمی است که بر RAAS (سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون) اثر می گذارد ، که به نوبه خود "مسئول" فشار خون در بدن است.

فعالیت بیش از حد این سیستم منجر به تنگ شدن آسیب شناسی رگهای خونی می شود که با افزایش فشار خون آشکار می شود. بنابراین ، موادی که می توانند با تأثیر بر آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، فعالیت سیستم RAAS را کمی تضعیف کنند ، مهارکننده های ACE نامیده می شوند. آیا همه مسدود کننده های ACE یکسان هستند ، آیا اختلافاتی وجود دارد و کدام یک بهتر است؟

انواع مهارکنندگان ACE

در عمل درمانی مدرن ، از مهار کننده های ACE نسل 3 استفاده می شود که ممکن است متفاوت باشد:

• خواص فارماکوکینتیک (مدت زمان عمل ، خصوصیت دفع از بدن ، وجود متابولیت فعال) ،
• ساختار شیمیایی

عامل حضور سازه ای که با مرکز فعال ACE در تعامل است به ما امکان می دهد تا مهار کننده های موجود را به انواع مختلف تقسیم کنیم:

• با حضور گروه سولفیدریل - این شامل Zofenopril ، Pivalopril ، Captopril ،
• با حضور یک گروه فسفوریل (فسفینیل) - Fosinopril ،
• با حضور یک گروه کربوکسیل - Perindopril ، Ramipril ، Lisinopril ، Enalapril.

همانطور که مشاهده می کنید ، هر دو داروی مورد علاقه ما متعلق به یک گونه هستند که در فرمول آن گروه کربوکسیلی وجود دارد. وجود آن در ماده فعال ، برخلاف گروه سولفیدریل ، باعث بروز لک های پوستی ، اختلالات خواب و بسیاری از عوارض جانبی دیگر نمی شود. علاوه بر این ، حضور یک گروه کربوکسیلی بر مدت زمان مصرف دارو (24 ساعت 18-24) تأثیر می گذارد. تفاوت لیزینوپریل و آنالاپریل که از آنها بهتر است چیست؟

طبقه بندی مهارکننده های ACE براساس خصوصیات فیزیکی و شیمیایی

تفاوت ترکیب بین لیزینوپریل و آنالاپریل چیست؟

بنابراین ، در مورد محبوب ترین نمایندگان مهار کننده های ACE - لیزینوپریل و انالاپریل ، چه بهتر است بگوییم ، چه چیزی بهتر است ، تفاوت بین این داروها چیست؟

1. ماده فعال آنالاپریل مونالات انالاپریل است.
2. ماده فعال دوم لیزینوپریل دی هیدرات است.
3. مورد اول ، یک ماده تولیدی است ، یعنی ماده ای که در طی متابولیسم به یک ماده فعال (متابولیت) تبدیل می شود.
4. لیزینوپریل در معرض فرآیندهای متابولیکی در بدن نیست.

نشانه های استفاده

بیایید با نشانه های استفاده از داروهای مورد نظر بهتر آشنا شویم.

Enalapril برای موارد زیر استفاده می شود:

• فشار خون شریانی (از جمله عروق روانی) ،
• نارسایی مزمن

لیزینوپریل برای موارد زیر تجویز می شود:

• فشار خون بالا و ریوی عروقی (فشار خون و ترکیبی) ،
• انفارکتوس حاد میوکارد (روز اول) ،
• نارسایی مزمن قلب
• نفروپاتی دیابتی.

کدام بهتر است؟ همانطور که مشاهده می کنید ، طیف عمل Lisinopril بسیار گسترده تر از محدوده enalapril است.

آیا در تأثیر آن بر بدن تفاوت وجود دارد؟

انالاپریل و لیزینوپریل ، اگر مقایسه با توجه به پارامترهایی مانند مسیرهای فرار از بدن و خصوصیات متابولیکی انجام شود ، می توان به کلاسهای مختلف نسبت داد. در این راستا ، مهارکننده های ACE به 3 کلاس تقسیم می شوند:

1. داروهای لیپوفیلی که در آنها متابولیت های غیرفعال از طریق کبد دفع می شوند (که مشخصه کاپتوپریل است).
2. فرآورده های لیپوفیلی ، دفع متابولیت های فعال در این گروه عمدتاً از طریق کبد و کلیه ها اتفاق می افتد (انالاپریل متعلق به این کلاس است).
3. داروهای هیدروفیل که در بدن متابولیزه نمی شوند اما از طریق کلیه ها بدون تغییر دفع می شوند (لیزینوپریل در این کلاس قرار دارد).

از این روشن می شود - تفاوت بین آنالاپریل و لیزینوپریل در این است که اولی ، بر خلاف دوم ، یک محصول است. این است که ، پس از مصرف اولین بار در بدن ، انتقال بیولوژیکی آن به یک متابولیت فعال صورت می گیرد - در این حالت ، آنالاپریلات.

تفاوت در دوز و رژیم دوز چیست؟

طبق دستورالعمل استفاده ، دوز و رژیم آنالاپریل و لیسینوپریل به شرح زیر است.

10-20 میلی گرم

10-20 میلی گرم

20-40 میلی گرم

دوز اولیه میلی گرم در روز	دوز بهینه	حداکثر دوز	زمان و فراوانی پذیرش
انالاپریل: با RG (فشار خون بالا عروق) - 5 میلی گرم ، با نارسایی قلبی - 2.5 میلی گرم ، در بیماران مسن تر از 65 سال - 2.5 میلی گرم	متوسط ​​- 10 میلی گرم 10 میلی گرم	1-2 بار در روز ، صرف نظر از غذا
لیزینوپریل: فشار خون بالا - 5 میلی گرم ، با نارسایی کلیوی - از 2.5 تا 10 میلی گرم (بسته به ترخیص کالا از گمرک کراتینین)	یک بار در روز ، صرف نظر از غذا

تفاوت در رژیم دوز ، همانطور که می بینیم ، ناچیز است و به این سؤال پاسخ نمی دهد - کدام یک از آنها بهتر است.

در بررسی بیماران میزبان چه چیزی بهتر است؟

بررسی بررسی بیمارانی که هر دو دارو را مصرف کرده اند نشان می دهد که اکثر آنها تفاوت زیادی نمی بینند و برجسته نمی کنند که کدام یک از داروهای مورد نظر بهتر است.

1. کسانی که مجبور بودند با عوارض جانبی (عمدتاً شکایت از یک سرفه هولناک پاروکسیسمال) از انالاپریل داشته باشند ، خاطرنشان کردند که با سوئیچ به لیسینوپریل ، عوارض جانبی تغییر نمی کند.
2. کسانی که از این واقعیت ابراز نارضایتی کرده اند ، برای دستیابی به یک اثر درمانی پایدار ، باید از مدت طولانی برای مهار کننده های ACE استفاده شوند ، این کمبود را هم در آنالاپریل و هم در لیزینوپریل توجه کنید.
3. کسانی که به دلیل قیمت پایین آن و از این رو توانایی نوشیدن قرص برای مدت طولانی از Enalapril کاملاً راضی هستند ، می نویسند که هنگام تغییر به Lisinopril متوجه هیچ تغییری نشده اند.

از این اطلاعات مشخص است که سوال - Enalapril یا Lisinopril ، که بهتر است - بررسی های بیمار پاسخی نمی دهد.

به گفته پزشکان چه چیزی موثرتر است؟

برای اطلاع از نظرات پزشکان ، نویسندگان وب سایت ما به طور خاص نظرسنجی را در بین متخصص قلب و عروق ، دستگاه گوارش ، ریه و سایر متخصصان انجام دادند. بررسی پزشکان درباره این مسئله که کدام یک مؤثرتر است - لیزینوپریل یا انالاپریل ، باعث می شود شما فکر کنید.

1. برخی معتقدند که enalapril از پایگاه شواهد بیشتری در معالجه نارسایی مزمن قلب برخوردار است.
2. برخی دیگر خلاصه می کنند - ضرر هر دو دارو برای دستیابی به یک اثر درمانی نیاز به دوز مداوم و زیاد تجویز دارد.
3. یكی از متخصصین قلب و عروق آنها خاطرنشان كرد كه تنها 10٪ از بیمارانشان اثر كم و بیش تحمل در استفاده از این مهاركنندگان ACE را مشاهده كردند.
4. در پاسخ به این سؤال که چرا اکثر بیماران مسن ترجیح می دهند فشار خون طبیعی را حفظ کنند ، یعنی انالاپریل یا لیزینوپریل ، فقط یک جواب وجود دارد - کل نکته ارزان بودن این قرص هاست (همانطور که بیماران شوخی می کنند ، "ما امروز چربی نداریم - ما ابریشم ارزان می نوشیم ...").
5. در مورد عوارض جانبی ، نظر متخصصان مغز و اعصاب جالب است. آنها موارد مکرر گزارش شده از متوقف کردن سرفه شدید و دشوار را هنگام مصرف مهارکننده های ACE گزارش می کنند. همانطور که یکی از متخصص قلب و عروق تأیید کرد ، هر ثانیه از بیماران وی در پاسخ به استفاده از لیسینوپریل یا آنالاپریل سرفه می کنند.

بنابراین برای پاسخ به این سؤال ، که قوی تر است - Enalapril یا Lisinopril ، و کدام یک بهتر است ، پزشکان نیز مشکل دارند.

عوارض جانبی

رایج ترین عوارض جانبی Lisinopril و Enalapril:

• ظاهر سرفه خشک ،
• افت شدید فشار خون ،
• خستگی بی علت ، اختلالات سوء هاضمه ، سردرد ،
• درد قفسه سینه
• از بین رفتن طعم و مزه
• آسیب شناسی خون

با این حال ، آنالاپریل ، که یک ماده مخدر است و در کبد متابولیزه می شود ، مانند عوارض کبدی (یعنی اثرات مضر بر کبد) نیز چنین عارضه جانبی دارد. و مصرف لیزینوپریل مقداری فشار بر کلیه ها ایجاد می کند. بنابراین ، برای ترجیح دادن به این شاخص و پاسخ به سؤال از Lisinopril یا Enalapril - که بهتر ، دشوار است. در هنگام انتخاب دارو ، باید وجود آسیب شناسی های همزمان در بیمار در نظر گرفته شود. در صورت اختلال در عملکرد کبدی ، از انالاپریل استفاده نکنید و در صورت نارسایی کلیوی ، از لیزینوپریل استفاده نکنید.

توضیحات عمومی آنالاپریل

داروی ضد فشار خون Enalapril به دلیل محتوای ماده با همین نام enalapril عمل می کند. یک مهار کننده ACE است که از طریق مکانیسم های خاص منجر به مهار رنین-آنژیوتانسین می شود. استفاده از دارو بدون افزایش ضربان قلب باعث کاهش پایدار فشار می شود.

در قرص های 2.5 ، 5 ، 10 و 20 میلی گرم موجود است. تولید کننده - Agio Pharmaceuticals، هند. همچنین توسط شرکت های روسی و اوکراینی تولید می شود.

تأثیر دارو چند ساعت پس از تجویز آغاز می شود. کاهش اوج فشار بعد از 4 ساعت مشاهده می شود. مشخص شده برای استفاده طولانی مدت.

تحقیق و کارآیی

انالاپریل در لیست داروهای ضروری WHO قرار دارد. تعدادی از مطالعات تأثیر مثبت دارو را در پیش آگهی فشار خون بالا نشان می دهند.

نتایج ANBP2 نشان می دهد که مصرف دارو مرگ و میر را کاهش می دهد و خطر ابتلا به بیماری CVD بسیار مؤثرتر از دیورتیک ها است. انالاپریل احتمال بروز عوارض بیماریهای موجود را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این مطالعه همچنین توانایی این دارو را در کاهش خطر مرگ در رابطه با حمله قلبی در مردان نشان داد.

نشان داده شده است که Enalapril در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با یک روش مطالعه دو سو کور مؤثر است. با یک دوره 3 ماهه از مصرف دارو ، به پیشرفت شمارش خون و از بین بردن علائم بیماری زمینه ای اشاره شد.

اجماع تحقیق تأیید کرد که این دارو با دوز 60 میلی گرم در روز به همراه دیورتیک ها خطر مرگ در نارسایی قلبی را کاهش می دهد.

"انالاپریل در درمان نارسایی قلبی." بیمار دشوار.

لیست مدل WHO از داروهای ضروری ، 2009.

عوارض جانبی

این دارو به خوبی تحمل می شود. احتمال بروز عوارض جانبی با اثرات درمانی این ماده در ارتباط است. در هنگام تجویز دارو با احتیاط تعدادی از شرایط وجود دارد.

مصرف دارو اغلب باعث سرفه می شود. این غیرمولد است و پس از ابطال بودجه خاتمه می یابد. برخی از بیماران دچار گرفتگی عضلات ، سرگیجه ، تظاهرات آلرژیک ، حالت تهوع ، فشار خون بالا ارتاستاتیک ، اسهال هستند.

این دارو بدون در نظر گرفتن وعده غذایی به صورت خوراکی مصرف می شود. بزرگسالان در درمان فشار خون بالا 0.01-0.02 گرم در روز مصرف می کنند. اگر دوز استاندارد بی اثر باشد ، با در نظر گرفتن شدت بیماری زمینه ای تغییر می کند. حداکثر دوز در روز بیش از 0.04 گرم نیست.

در نارسایی قلبی ، مقدار شروع 0.0025 گرم است و می تواند تا 10-20 میلی گرم تا 2 بار در روز افزایش یابد. Enalapril را می توان به تنهایی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده کرد. با کاهش قابل توجه فشار ، دوز تغییر می کند.

چه کسی مناسب است

نشانه اصلی مصرف قرص فشار خون بالا شریانی است. این دارو توسط پزشک تجویز می شود. Enalapril به طور گسترده ای در فشار خون بالا عروق مقاوم به داروهای استاندارد استفاده می شود. همچنین این دارو برای نارسایی قلبی از نوع راکد و برای بیماری ایسکمیک میوکارد تجویز می شود. در بعضی موارد ، برای برونكوسپاسم تجویز می شود.

توضیحات عمومی لیزینوپریل

داروی ضد فشار خون لیزینوپریل حاوی لیزینوپریل دی هیدرات است. این یک مهار کننده عمل طولانی مدت است. برای درمان فشار خون بالا و جلوگیری از عواقب آن استفاده می شود. خصوصیت آن احتمال استفاده در بیماران چاق است.

در قرص های 5 ، 10 و 20 میلی گرم موجود است. سازنده - Avant، اوکراین.

این دارو تشکیل آنژیوتانسین را کاهش داده و آلدوسترون را مهار می کند. تحمل ورزش را افزایش می دهد ، فشار خون را پایین می آورد ، شریان ها را منبسط می کند و باعث می شود پیش نارسایی قلبی کاهش یابد.

مصرف طولانی مدت دارو منجر به کاهش فشار خون در عضله قلب و شریان ها می شود. درمان منجر به بهبود گردش خون در اختلالات ایسکمیک می شود. عمر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب را طولانی تر می کند.

ظرف یک ساعت اثر می گذارد و نتیجه را برای یک روز نگه می دارد. تأثیر فشار خون در 1-2 روز از شروع تجویز مشاهده می شود. نتیجه پایدار بعد از 4-8 هفته مشاهده می شود.

خصوصیات لیزینوپریل

Lisinopril یک مهار کننده ACE نسل دوم است. به آرامی فشار را برای 24 ساعت پس از یک دوز واحد کاهش می دهد. تجمع در بافت چربی مشخصه آن نیست ، بنابراین در درمان فشار خون بالا در افراد چاق بسیار مؤثر است. این دارو به خوبی تحمل می شود و از شاخص ایمنی بالایی برخوردار است.

ترکیب شامل ماده فعال - لیسینوپریل دی هیدرات است. در قرص های 5 ، 10 و 20 میلی گرم موجود است.

مکانیسم عملکرد دارو بر اساس سرکوب آنزیمی است که هورمون آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند ، که باعث وازواسپاسم می شود و در افزایش فشار نقش دارد. با کاهش غلظت آن در خون ، گسترش عروق محیطی ، به طور عمده شریان ها رخ می دهد. به همین دلیل ، دارو دارای خاصیت فشار خون بالا است. علاوه بر این ، با استفاده طولانی مدت ، خون رسانی به میوکارد بهبود می یابد ، هیپرتروفی بطن چپ کاهش می یابد.

نشانه هایی برای قرار ملاقات:

• فشار خون بالا - می تواند به تنهایی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون مورد استفاده قرار گیرد ،
• نارسایی مزمن قلب - در ترکیب با دیورتیک ها و گلیکوزیدهای قلبی ،
• درمان پیچیده انفارکتوس میوکارد در مراحل اولیه ،
• نفروپاتی دیابتی.

• حساسیت به لیسینوپریل یا یک مهار کننده دیگر ACE ،
• تورم هرگونه بیماری ،
• بارداری (در همه زمانها) و دوره شیردهی ،
• سن کودکان (تا 18 سال).

موارد منع مصرف نسبی وجود دارد که در آن دارو تجویز می شود ، اما با احتیاط شدید:

• تنگی دریچه های آئورت یا میترال ،
• اختلال عملکرد کلیه: تنگی عروق کلیوی ، نارسایی با ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه. ، پیوند ، دیالیز ،
• بیماری عروق مغزی
• بیماری عروق کرونر قلب
• بیماری های بافت همبند: اسکلرودرما ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ،
• دیابت قندی
• کم آبی و ریزش خون.

به عنوان عوارض جانبی بعد از مصرف لیزینوپریل ، ممکن است تجربه کنید:

• سرگیجه ، سردرد ، ضعف عمومی ، از دست دادن هوشیاری ،
• سرفه خشک
• از سیستم قلبی عروقی - افت فشار خون ، افزایش یا کاهش ضربان قلب ، درد قفسه سینه ،
• از سیستم عصبی - بی ثباتی خلقی ، خواب آلودگی ،
• از دستگاه گوارش - کاهش اشتها ، خشکی دهان ، حالت تهوع ، استفراغ ، سوء هاضمه ، درد شکم ،
• از طرف پوست - واکنشهای آلرژیک ، بثورات پوستی ، خارش ، طاسی ، تعریق بیش از حد ،
• در خون - کاهش هموگلوبین ، لوکوپنی ، ترومبوسیتوپنی.

به عنوان عوارض جانبی بعد از مصرف لیزینوپریل ، ممکن است شما را تجربه کنید: سرگیجه ، سردرد ، ضعف عمومی ، از دست دادن هوشیاری.

خصوصیات Enalapril

متعلق به مهار کننده های ACE نسل II است. علاوه بر فشار خون شریانی ، از آن برای درمان بحران فشار خون بدون عارضه استفاده می شود. این دارو به خوبی بدن را تحمل می کند. وی تحت یک سری مطالعات بالینی قرار گرفت که در آن بیماران نه تنها تحت فشار خون شریانی ، بلکه با نارسایی مزمن قلب ، دیابت قندی و بیماری عروق کرونر قلب نیز شرکت داشتند. در همه موارد ، این دارو اثربخشی و ایمنی آن را تأیید کرده است.

این ماده حاوی ماده فعال - enalapril است. روش انتشار: قرص های 5 ، 10 و 20 میلی گرم.

اصل عمل آن نیز مبتنی بر مهار آنژیوتانسین II است. با مصرف منظم خون ، سطح پتاسیم و رنین ، آنزیمی که توسط کلیه ها تولید می شود و فشار خون را تنظیم می کند ، بالا می رود. گشاد شدن عروق رخ می دهد ، مقاومت در آنها کاهش می یابد ، فشار کاهش می یابد. این دارو همچنین دارای یک اثر قلبی محافظت کننده برجسته است - امید به زندگی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی که مرتباً آنالاپریل مصرف می کنند افزایش می یابد.

موارد استفاده:

• فشار خون شریانی ، از جمله منشا کلیه ،
• نارسایی مزمن قلب.

• حساسیت
• تنگی شریان کلیوی ،
• تاریخچه ورم آنژیونوریوتیک ،
• بارداری ، شیردهی ،
• سن کودکان

• سرگیجه ، ضعف عمومی ، سردرگمی ، سردرد ،
• سرفه خشک
• از طرف سیستم قلبی عروقی - کاهش فشار خون ، تاکی کاردی ، برادی کاردی ، تپش قلب ، درد قفسه سینه ،
• از سیستم عصبی - نوسانات خلقی ، افزایش خواب آلودگی ،
• از دستگاه گوارش - عدم اشتها ، خشکی دهان ، حالت تهوع همراه با استفراغ ، علائم سوء هاضمه ، درد شکم ،
• از طرف پوست - بثورات آلرژیک ، خارش با کهیر.

علائم استفاده از آنالاپریل: فشار خون شریانی ، از جمله منشأ کلیه

مقایسه لیزینوپریل و انالاپریل

مواد فعال بخشی از داروها مهار کننده های ACE هستند. یعنی Lisinopril و Enalapril آنالوگ هستند ، آنها قابل تعویض هستند.

این ابزارها چندین شباهت دارند:

1. آنها دارای خاصیت فشار خون بالا هستند و به خوبی تحمل می شوند.
2. آنها با مهار تشکیل هورمون آنژیوتانسین ، فشار را کاهش می دهند ، که باعث انقباض عروق می شود. پس از تجویز ، رگ ها گسترش می یابند ، مقاومت محیطی کلی خون کاهش می یابد ، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک عادی می شود.
3. به کاهش خطر سکته کمک می کنید.
4. آنها یک اثر محافظت کننده قلبی دارند: آنها خونرسانی به قلب را بهبود می بخشند ، بار آن را کاهش می دهند و فشار خون بطن چپ را کاهش می دهند.
5. آنها با سایر گروههای دارویی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود ترکیب می شوند. این مهم برای بیمارانی که درمان مونوکمپوننت آنها بی اثر است.
6. امید به زندگی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب را افزایش دهید.
7. عوارض جانبی بسیار نادر است.
8. بر خلاف داروهای ضد فشار خون گروههای دیگر ، بر قدرت آنها تأثیر نمی گذارد.
9. صرف نظر از غذا می تواند مصرف شود - این تاثیری در شروع و مدت اثر ندارد.
10. جذب (جذب توسط بافت های بدن) هر دو دارو بیش از 60٪ نیست.
11. اثر ضد فشار خون بعد از 1 ساعت شروع می شود.
12. نیمه عمر 12 ساعت است.
13. یک اثر پایدار پس از 1-2 ماه از مصرف منظم ایجاد می شود.
14. دوز برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود ، اما حداکثر مقدار در روز نباید از 40 میلی گرم تجاوز کند.

تفاوت چیست؟

تفاوت اصلی بین این ابزارها به شرح زیر است:

1. انالاپریل در معرض متابولیسم است - در بدن به ماده آنالاپریلات (فعال) تبدیل می شود. لیزینوپریل متابولیزه نمی شود ، در بافت چربی ذخیره نمی شود.
2. لیزینوپریل بعداً ظاهر شد (این دارو مدرن تر است). اما در مورد آنالاپریل ، مطالعات بالینی بیشتری انجام شده است.
3. Enalapril داروی مورد نظر برای درمان فشار خون بالا و بیماران دیابتی است که به تازگی تشخیص داده شده اند.
4. توصیه می شود یک بار در روز مصرف شود ، در حالی که اثر فشار خون بالا به مدت 24 ساعت ادامه دارد. اما بسیاری از بیماران توجه دارند که یک دوز واحد انالاپریل برای تثبیت فشار کافی نیست ، بنابراین پزشکان دوز دوز را توصیه می کنند.
5. آنالاپریل 50-60٪ به پروتئین های خون متصل است. لیزینوپریل به هیچ وجه پیوند ندارد.
6. حداکثر اثر انالاپریل بعد از 4-6 ساعت ، لیزینوپریل - 6-7 ساعت مشاهده می شود.
7. دفع آنالاپریل از طریق کبد و کلیه ها اتفاق می افتد ، و لیسینوپریل فقط توسط کلیه ها انجام می شود.
8. لیزینوپریل فقط در قرص موجود است. Enalapril را می توان به عنوان آمپول برای تزریق خریداری کرد. در فرم تزریقی از آن برای درمان بحرانهای فشار خون بدون عارضه استفاده می شود.
9. تولید کننده انالاپریل در صربستان و روسیه ساخته می شود و داروی دوم تولید داخلی است.

کدام یک قوی تر است؟

قدرت هر دو دارو تقریباً یکسان است. تأثیر کاهش فشار خون در بیشتر موارد هنگام مصرف 10-20 میلی گرم از دارو حاصل می شود. اما با توجه به اینکه انالاپریل باید در کبد به آنالاپریلات متابولیت فعال آن تبدیل شود ، با کاهش عملکرد این اندام می توان اثر آن را ضعیف تر کرد. بنابراین ، بهتر است بیماران مبتلا به بیماریهای کبدی از فشار مصرف لیزینوپریل استفاده کنند ، زیرا متابولیزه نمی شود.

بررسی های بیمار

آنتونینا ، 58 ساله ، پرم

من روزانه 10 میلی گرم آنالاپریل را برای فشار خون بالا مصرف کردم. من دارو را دوست داشتم ، به خوبی تحمل می شد ، عوارض جانبی ایجاد نمی کند. اما گاهی اوقات فشار هنوز بالا می رفت و مجبور به افزایش دوز می شدند. سپس پزشک معالج نوشیدن لیزینوپریل را در همان دوز تجویز کرد: با آن ، فشار به طور پایدار در تمام روز طبیعی است.

پیتر ، 62 ساله ، تاور

من دیابت دارم و در برابر پیش زمینه وی کلیه هایی وجود داشت ، فشار مدام پرش می کند. پزشک قرص Enalapril را تجویز کرد ، اما بعد از چند روز سرفه کردم. سپس پزشک او را با لیزینوپریل جایگزین کرد. شرایط به حالت عادی بازگشت ، سرفه از بین رفت ، فشار تثبیت شد و عوارض جانبی به همراه نداشت.

الکسی ، 72 ساله ، سامارا

بعد از حمله قلبی ، داروهای مختلفی از جمله مصرف می کنم انالاپریل با فشار کمک می کند و قلب را پشتیبانی می کند. به صورت دوره ای ، پزشک گفت که آن را با لیزینوپریل جایگزین کنید تا هیچ گونه اعتیادی به وجود نیاید. هر دو دارو به خوبی تحمل می شوند و به فشار کمک می کنند.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، فراهمی زیستی لیزینوپریل 25-29٪ است. وضعیت عملکردی کبد در دسترسی به فراهمی زیستی تأثیر نمی گذارد. خوردن غذا باعث تغییر جذب دارو از دستگاه گوارش نمی شود. در بدن انسان متابولیزه نشده و در ادرار بدون تغییر دفع می شود. در پلاسما ، لیزینوپریل به پروتئین ها متصل نمی شود. نیمه عمر 12.6 ساعت است که این دارو تحت فیلتراسیون گلومرولی قرار می گیرد ، ترشح می شود و مجدداً در لوله ها جذب می شود. حداکثر غلظت 6 ساعت پس از مصرف یک دوز واحد به دست می آید و سطح ثابت غلظت با مصرف منظم بعد از 2-3 روز است.

در فشار خون بالا ، دوز اولیه 10 میلی گرم در روز با یک دوز واحد است و به دنبال آن افزایش تدریجی احتمالی به 40 میلی گرم در روز می رسد.

بنابراین ، در معالجه بیماران مبتلا به فشار خون بالا با آسیب شناسی دستگاه گوارش ، پزشک این امکان را دارد که بسته به ویژگی های فارماکوکینتیک خود ، دارویی را از کلاس های مختلف مهار کننده های ACE انتخاب کند.

در کار ما ، ما اثر مهار کننده ACE (لیسینوپریل) در درمان بیماران فشار خون بالا با پاتولوژی های مختلف دستگاه گوارش را ارزیابی کردیم.

مواد و روش های تحقیق

این مطالعه شامل 60 بیمار مبتلا به فشار خون بالا به همراه استئاتوز (گروه 1) ، سیروز کبدی (گروه 2) ، زخم اثنی عشر (گروه 3) ، 20 نفر در هر گروه بود.

تیتراسیون دوزهای لیزینوپریل به طور هفتگی و تحت کنترل روزانه فشار خون (ABPM) انجام شد. براساس شکایات ، سوابق پزشکی و داده های معاینه (آزمایش خون ، معده ، مری ، معاینه سونوگرافی از اندام های شکمی) ، وجود پاتولوژی از کبد و دستگاه گوارش فوقانی تأسیس شد. بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر با عملکرد طبیعی کبد ، یک گروه مقایسه را تشکیل می دهند (جدول 1).

برای ارزیابی اثربخشی لیزینوپریل ، یک مانیتور ABPM-02 با استفاده از مانیتور ABRM-02 با استفاده از روش اسیلوسومتری اندازه گیری فشار خون در حالت حرکتی آزاد انجام شد. در صورت عدم تقارن فشار خون ، ثبت نام در دست "غیر کار" انجام شد. با عدم تقارن فشار خون بیش از 5 میلی متر RT. هنر مطالعه روی بازو با نرخ بالاتر انجام شد. اندازه گیری فشار خون به مدت 24 ساعت هر 15 دقیقه از ساعت 6.00 تا 22.00 و هر 30 دقیقه از 22:00 تا 6.00 ساعت انجام شد.

به منظور شفاف سازی مشخصات فشار خون روزانه و ارزیابی اثر فشار خون لیزینوپریل ، میانگین فشار خون از ABPM تعیین شد. به طور معمول ، در طول روز ، فشار خون نباید از 140 و 90 میلی متر جیوه تجاوز کند. هنر. ، در شب - 120 و 80 میلی متر RT. هنر به عنوان شاخص فشار فشار ، شاخص زمان (VI) را ارزیابی کردیم - درصد زمانی که در طی آن فشار خون بیش از یک سطح بحرانی برای دوره های زمانی معین (طبق توصیه های انجمن فشار خون آمریکا ، افزایش فشار خون بیش از 30 درصد نشان می دهد افزایش فشار خون است). .

برای پردازش داده های آماری از برنامه آماری 5.0 استفاده شد. برای هر شاخص ، میانگین و انحراف استاندارد از میانگین محاسبه شد. اهمیت آماری تغییرات در شاخص ها با استفاده از آزمون فیشر تعیین شد. اختلاف نظر از نظر آماری معنی دار با p 265 رای بود: 3.67 از 5)

بروزرسانی مقاله 01/30/2019

فشار خون شریانی (ق) در فدراسیون روسیه (RF) یکی از مهمترین مشکلات پزشکی و اجتماعی است. این امر به دلیل شیوع گسترده این بیماری (حدود 40٪ از افراد بالغ فدراسیون روسیه فشار خون بالا دارند) و همچنین این واقعیت است که فشار خون بالا مهمترین عامل خطر برای بیماریهای مهم قلبی و عروقی - انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی است.

افزایش مداوم فشار خون (BP) حداکثر 140/90 میلی متر جیوه هنر و بالاتر - نشانه فشار خون بالا (فشار خون بالا).

عوامل خطر که در بروز پرفشاری خون نقش دارند عبارتند از:

• سن (مردان بالای 55 سال ، زنان بالای 65 سال)
• سیگار کشیدن
• سبک زندگی بی تحرک
• چاقی (کمر بیش از 94 سانتی متر برای آقایان و بیش از 80 سانتی متر برای خانمها)
• موارد خانوادگی بیماری اولیه قلبی عروقی (در مردان زیر 55 سال ، در زنان زیر 65 سال)
• مقدار فشار خون پالس در سالمندان (تفاوت بین فشار خون سیستولیک (فوقانی) و دیاستولیک (پایین)). به طور معمول ، 30-50 میلی متر جیوه است.
• گلوکز ناشتا ناشتا 5.6-6.9 میلی مول در لیتر
• دیس لیپیدمی: کلسترول کل بیش از 5.0 میلی مول در لیتر ، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم 3.0 میلی مول در لیتر یا بیشتر ، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا 1.0 میلی مول در لیتر یا کمتر برای آقایان و 1.2 میلی مول در لیتر یا کمتر تری گلیسیریدها بیشتر از 1.7 میلی مول در لیتر
• موقعیتهای استرس زا
• سوء مصرف الکل
• مصرف بیش از حد نمک (بیش از 5 گرم در روز).

همچنین بیماری ها و شرایطی مانند:

• دیابت قندی (گلوکز ناشتا به میزان 7.0 میلی مول در لیتر یا بیشتر با اندازه گیری های مکرر و همچنین گلوکز پلاسما بعد از خوردن 11.0 میلی مول در لیتر یا بیشتر)
• سایر بیماریهای غدد درون ریز (فئوکروموسیتوم ، آلدوسترونیسم اولیه)
• بیماری کلیوی و کلیوی
• مصرف داروها و مواد (گلوکوکورتیکواستروئیدها ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، داروهای ضد بارداری هورمونی ، اریتروپویتین ، کوکائین ، سیکلوسپورین).

با دانستن دلایل بیماری می توان از بروز عوارض جلوگیری کرد. افراد مسن در معرض خطر هستند.

مطابق طبقه‌بندی مدرن که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) به تصویب رسیده است ، فشار خون بالا به این شرح است:

• 1 درجه: افزایش فشار خون RTST 140-159 / 90-99 میلی متر
• 2 درجه: افزایش فشار خون RTST 160-179 / 100-109 میلی متر
• درجه 3: افزایش فشار خون به 180/110 میلی متر جیوه و بالاتر.

شاخص های فشار خون به دست آمده در خانه می تواند یک افزودنی ارزشمند در نظارت بر اثربخشی درمان باشد و در تشخیص فشار خون بالا بسیار مهم است. وظیفه بیمار این است که خاطره ای از خود نظارت بر فشار خون داشته باشد ، جایی که فشار خون و ضربان قلب هنگام اندازه گیری حداقل در صبح ، بعد از ظهر ، عصر ثبت می شود. می توان در مورد سبک زندگی (بزرگ کردن ، غذا خوردن ، فعالیت بدنی ، شرایط استرس زا) اظهار نظر کرد.

روش اندازه گیری فشار خون:

• با ناپدید شدن نبض ، سریعاً هوا را درون کاف به سطح فشار 20 میلی متر جیوه ، بیش از فشار خون سیستولیک (SBP) ، فشار دهید.
• فشار خون با دقت 2 میلی متر جیوه اندازه گیری می شود
• در یک ثانیه فشار کاف را با سرعت تقریبی 2 میلی متر جیوه کاهش دهید
• سطح فشار که در آن لحن 1 ظاهر می شود با GARDEN مطابقت دارد
• سطح فشار که در آن ناپدید شدن تن رخ می دهد مطابق با فشار خون دیاستولیک است (DBP)
• اگر لحن ها بسیار ضعیف هستند ، باید دست خود را بالا بکشید و چندین حرکت فشاری را با برس انجام دهید ، سپس اندازه گیری را تکرار کنید ، در حالی که نباید شریان را به شدت با غشای فونندوسکوپ فشار دهید.
• در اندازه گیری اولیه فشار خون روی هر دو دست ثابت است. علاوه بر این ، اندازه گیری بر روی بازوی که فشار خون بالاتر است انجام می شود
• در بیماران دیابتی و در افرادی که داروهای ضد فشار خون دارند ، فشار خون نیز باید بعد از 2 دقیقه ایستادن اندازه گیری شود.

بیمارانی که فشار خون بالا دارند ، درد در سر را تجربه می کنند (غالباً در ناحیه موقتی ، ناحیه انسداد) ، قسمت های سرگیجه ، خستگی سریع ، خواب ضعیف ، درد احتمالی در قلب و اختلال در بینایی.
این بیماری با بحرانهای فشار خون بالا پیچیده می شود (هنگامی که فشار خون به شدت به تعداد زیاد می رسد ، تکرر ادرار ، سردرد ، سرگیجه ، تپش قلب ، تب) ، اختلال در عملکرد کلیه - نفروکلکلروز ، سکته مغزی ، خونریزی داخل مغزی ، انفارکتوس میوکارد.

برای جلوگیری از عوارض ، بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید به طور مداوم فشار خون خود را تحت نظر داشته باشند و داروهای ضد فشار خون ویژه ای مصرف کنند.
اگر فردی نگران شکایات فوق باشد ، و همچنین فشار 1-2 بار در ماه - این به مناسبت تماس با یک پزشک درمانی یا متخصص قلب است که معاینات لازم را برای شما تجویز می کند ، و متعاقباً تاکتیک های درمانی دیگر را تعیین کنید. تنها پس از انجام مجتمع معاینه لازم می توان در مورد تجویز داروی درمانی صحبت کرد.

خود مصرف داروها می تواند تهدید به بروز عوارض جانبی ، عوارض ناخواسته و خطرناک باشد! استفاده از مواد مخدر براساس اصل "دوستان یاری شده" یا استفاده از توصیه های داروسازان در زنجیره های داروخانه ممنوع است. استفاده از داروهای ضد فشار خون فقط به دستور پزشک امکان پذیر است!

هدف اصلی درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، به حداقل رساندن خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی و مرگ ناشی از آنهاست!

1. فعالیت برای تغییر سبک زندگی:

• ترک سیگار
• عادی سازی وزن بدن
• مصرف الکل کمتر از 30 گرم در روز برای آقایان و 20 گرم در روز برای خانمها
• افزایش فعالیت بدنی - ورزش هوازی (پویا) منظم به مدت حداقل 40 بار در هفته 40 بار
• کاهش مصرف نمک به 3-5 گرم در روز
• تغییر در رژیم غذایی با افزایش مصرف غذاهای گیاهی ، افزایش رژیم غذایی پتاسیم ، کلسیم (موجود در سبزیجات ، میوه ها ، غلات) و منیزیم (که در محصولات لبنی یافت می شود) و همچنین کاهش مصرف چربی های حیوانی.

این اقدامات برای کلیه بیماران مبتلا به فشار خون شریانی از جمله افرادی که داروهای ضد فشار خون را دریافت می کنند ، تجویز می شود. آنها به شما این امکان را می دهند که: فشار خون را کاهش دهید ، نیاز به داروهای ضد فشار خون را کاهش دهید ، بر روی عوامل خطرساز موجود تأثیر بگذارد.

2. دارو درمانی

امروز در مورد این داروها صحبت خواهیم کرد - داروهای مدرن برای درمان فشار خون بالا.
فشار خون شریانی یک بیماری مزمن است که نه تنها به نظارت مداوم بر فشار خون ، بلکه به مصرف مداوم داروها نیاز دارد. دوره ای از درمان ضد فشار خون وجود ندارد ، تمام داروها به طور نامحدود مصرف می شوند. اگر درمان درمانی بی اثر باشد ، داروهایی از گروههای مختلف انتخاب می شوند که اغلب چندین دارو را با هم ترکیب می کنند.
به عنوان یک قاعده ، تمایل یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا برای به دست آوردن قدرتمندترین ، اما گران قیمت ترین دارو نیست. با این حال ، باید فهمید که این وجود ندارد.
چه نوع دارویی برای این دارو به بیماران مبتلا به فشار خون بالا پیشنهاد می کند؟

هر داروی ضد فشار خون مکانیسم عملکرد خاص خود را دارد ، یعنی بر روی آن یا موارد دیگر تأثیر بگذارید"مکانیسم" افزایش فشار خون:

الف) سیستم رنین-آنژیوتانسین - ماده پروتئین در کلیه ها (با کاهش فشار) تولید می شود که در خون به رنین منتقل می شود. رنین (آنزیم پروتئولیتیک) با پروتئین پلاسما - آنژیوتانسینوژن ارتباط برقرار می کند ، و در نتیجه تشکیل ماده ای غیرفعال می شود ، آنژیوتانسین I. آنژیوتانسین هنگام تعامل با آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) ، وارد ماده فعال آنژیوتانسین II می شود. این ماده در افزایش فشار خون ، تنگ شدن رگ های خونی ، افزایش فرکانس و قدرت انقباضات قلب ، تحریک سیستم عصبی سمپاتیک (که منجر به افزایش فشار خون نیز می شود) و افزایش تولید آلدوسترون نقش دارد. آلدوسترون در حفظ سدیم و آب نقش دارد و همین امر باعث افزایش فشار خون می شود. آنژیوتانسین II یکی از قدرتمندترین عروق تنگ کننده بدن است.

ب) کانال های کلسیم سلولهای بدن ما - کلسیم در بدن در حالت معلولی قرار دارد. پس از دریافت کلسیم از طریق کانالهای ویژه در سلول ، تشکیل پروتئین انقباضی - اکتومیوزین. تحت عمل خود ، عروق باریک می شوند ، قلب شروع به انقباض بیشتر می کند ، فشار بالا می رود و ضربان قلب افزایش می یابد.

ج) آدنروسكتورها - در بدن ما در بعضی از اندامها گیرنده هایی وجود دارد که تحریک آنها بر فشار خون تأثیر می گذارد. این گیرنده ها شامل گیرنده های آلفا-آدرنرژیک (α1 و α2) و گیرنده های بتا-آدرنرژیک (β1 و β2) می شوند. تحریک گیرنده های α1- آدرنرژیک منجر به افزایش فشار خون ، گیرنده های α2-آدرنرژیک به کاهش فشار خون می شود. گیرنده های β1 آدرنرژیک در قلب موضعی هستند ، در کلیه ها ، تحریک آنها منجر به افزایش ضربان قلب ، افزایش تقاضای اکسیژن میوکارد و افزایش فشار خون می شود. تحریک گیرنده های β2-آدرنرژیک واقع در برونشیول ها باعث گسترش برونشیول ها و از بین بردن برونکواسپاسم می شود.

د) دستگاه ادراری - در نتیجه آب اضافی در بدن ، فشار خون بالا می رود.

ه) سیستم عصبی مرکزی - تحریک سیستم عصبی مرکزی باعث افزایش فشار خون می شود. در مغز مراکز وازوموتور هستند که فشار خون را تنظیم می کنند.

بنابراین ، ما سازوکارهای اصلی افزایش فشار خون در بدن انسان را مورد بررسی قرار دادیم. وقت آن است که به سمت داروهای ضد فشار خون که روی این مکانیسم ها تأثیر دارد ، حرکت کنیم.

2. مسدود کننده های کانال کلسیم

مسدود کننده های کانال کلسیم (آنتاگونیست های کلسیم) گروه ناهمگن داروهایی هستند که مکانیسم عملکرد یکسانی دارند اما در تعدادی از خواص از جمله فارماکوکینتیک ، انتخاب بافت و اثر آن بر ضربان قلب تفاوت دارند.
نام دیگر این گروه آنتاگونیست های یون کلسیم است.
سه زیر گروه اصلی AK وجود دارد: دی هیدروپیریدین (نماینده اصلی نیفدیپین است) ، فنیل آلکیل آمین ها (نماینده اصلی وراپامیل است) و بنزوتیازازپین ها (نماینده اصلی دیلتیازم است).
اخیراً بسته به تأثیر ضربان قلب ، آنها به دو گروه بزرگ تقسیم شدند. دیلتیازم و وراپامیل به اصطلاح آنتاگونیست های کلسیم کاهش دهنده ریتم (غیر دی هیدروپیریدین) گفته می شوند. گروه دیگر (دی هیدروپیریدین) شامل آملودیپین ، نیفدیپین و سایر مشتقات دی هیدروپیریدین است که باعث افزایش یا تغییر ضربان قلب می شود.
از مسدود کننده های کانال کلسیم برای فشار خون شریانی ، بیماری عروق کرونر قلب (منع مصرف در اشکال حاد!) و آریتمی استفاده می شود. با آریتمی ، از همه مسدود کننده های کانال کلسیم استفاده نمی شود ، بلکه فقط ضربان دار است.

• Verapamil 40mg، 80mg (طولانی مدت: Isoptin SR، Verogalid EP) - دوز 240mg،
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - مقدار 180 میلی گرم ،

نمایندگان زیر (مشتقات دی هیدروپیریدین) برای آریتمی مورد استفاده قرار نمی گیرند: منع مصرف در انفارکتوس حاد میوکارد و آنژین بی ثبات است.

• نیفدیپین (Adalat ، Cordaflex ، Kordafen ، Cordipin، Corinfar، Nifecard، Phenigidin) - دوز 10 میلی گرم ، 20 میلی گرم ، NifecardXL 30 میلی گرم ، 60 میلی گرم.
• آملودیپین (Norvask ، Normodipine ، Tenox ، Cordy Kor ، Es Cordy Kor ، Cardilopin، Kulchek،
• Amlotop ، Omelarkardio ، Amlovas) - دوز 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم ،
• Felodipine (Plendil ، Felodip) - 2.5mg، 5mg، 10mg،
• Nimodipine (Nimotop) - 30 میلی گرم ،
• لاسیلیدین (لاسیپیل ، ساکور) - 2mg، 4mg،
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.

از عوارض جانبی مشتقات دی هیدروپیریدین می توان به ادم ، عمدتا اندام تحتانی ، سردرد ، قرمزی صورت ، افزایش ضربان قلب ، افزایش دفعات ادرار اشاره کرد. اگر تورم ادامه یابد ، دارو باید جایگزین شود.
لرکامن که نماینده نسل سوم آنتاگونیست های کلسیم است ، به دلیل انتخاب بیشتر در کندی کانال های کلسیم ، باعث کاهش ورم در حد کمتری نسبت به سایر نمایندگان این گروه می شود.

3. بتا بلاکرها

داروهایی وجود دارد که گیرنده ها را به صورت انتخابی مسدود نمی کنند - عمل غیر انتخابی ، آنها در آسم برونش ، بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) منع مصرف دارند. سایر داروهای انتخابی فقط گیرنده های بتا قلب را مسدود می کنند - یک اثر انتخابی. همه بتا بلاکرها سنتز پرونینین را در کلیه ها مهار می کنند ، در نتیجه سیستم رنین-آنژیوتانسین را مسدود می کنند. از این نظر رگ های خونی گسترش می یابد ، فشار خون کاهش می یابد.

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg، 50mg، 100mg، Egilok retard 25mg، 50mg، 100mg، 200mg، Egilok S، Vazokardinretard 200 mg، Metokardretard 100 mg)،
• Bisoprolol (Concor، Coronal، Biol، Bisogamma، Cordinorm، Niperten، Biprol، Bidop، Aritel) - در اکثر موارد دوز 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم ،
• Nebivolol (Nebilet ، Binelol) - 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم ،
• Betaxolol (Lokren) - 20 میلی گرم ،
• کارودیلول (Carvetrend ، Coriol ، Talliton ، Dilatrend ، Akridiol) - در اصل دوز 6.25 میلی گرم ، 12.5 میلی گرم ، 25 میلی گرم است.

داروهای این گروه برای فشار خون بالا ، همراه با بیماری عروق کرونر قلب و آریتمی استفاده می شود.
داروهای کوتاه مدت که استفاده از آن برای فشار خون بالا منطقی نیست: آناپریلین (اگزیدان) ، آتنولول ، پروپرانولول.

موارد منع مصرف اصلی در مورد بتا بلاکرها:

• آسم برونشی ،
• کاهش فشار
• سندرم سینوس بیمار
• آسیب شناسی شریان های محیطی ،
• برادیکاردی
• شوک قلبی
• بلوک دهلیزی از درجه دوم یا سوم.

مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)

این داروها انتقال آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را مهار می کنند. در نتیجه ، غلظت آنژیوتانسین II در خون کاهش می یابد ، رگ ها رقیق می شوند و فشار کاهش می یابد.
نمایندگان (در پرانتز مترادف هستند - موادی با همان ترکیب شیمیایی):

• کاپتوپریل (کاپوتن) - دوز 25 میلی گرم ، 50 میلی گرم ،
• Enalapril (Renitek، Burlipril، Renipril، Ednit، Enap، Enarenal، Enam) - دوز اغلب 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم ، 20 میلی گرم ،
• لیزینوپریل (دیروتون ، داپریل ، لیزیگامما ، لیزینوتون) - دوز اغلب 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم ، 20 میلی گرم ،
• Perindopril (Prestarium A ، Perineva) - Perindopril - دوز 2.5mg ، 5mg ، 10mg. پرینوا - دوز 4 میلی گرم ، 8 میلی گرم ،
• رامی پریل (Tritace ، Amprilan ، Hartil ، Pyramil) - دوز 2.5 میلی گرم ، 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم ،
• Hinapril (Akkupro) - 5mg، 10mg، 20mg، 40mg،
• Fosinopril (Fosicard ، Monopril) - با دوز 10 میلی گرم ، 20 میلی گرم ،
• Trandolapril (Gopten) - 2mg ،
• Zofenopril (Zokardis) - دوز 7/5 میلی گرم ، 30 میلی گرم.

این داروها در دوزهای مختلفی برای درمان با درجه های مختلف افزایش فشار خون در دسترس هستند.

ویژگی خاصیت دارویی کاپتوپریل (کپوتن) این است که به دلیل مدت کوتاه عمل ، فقط برای بحران های فشار خون بالا منطقی است.

نماینده روشن گروه Enalapril و مترادف آن اغلب استفاده می شود. این دارو از نظر مدت زمان عمل متفاوت نیست ، بنابراین ، 2 بار در روز مصرف کنید. به طور کلی ، اثر کامل مهارکننده های ACE بعد از 1-2 هفته تجویز دارو قابل مشاهده است. در داروخانه ها می توانید انواع ژنریک (آنالوگ) enalapril ، یعنی پیدا کنید. داروهای حاوی انالاپریل ارزان تر که توسط شرکت های تولید کننده کوچک تولید می شوند. ما در مقاله دیگری در مورد کیفیت ژنریک صحبت کردیم ؛ در اینجا لازم به ذکر است که ژنریک های انالاپریل برای کسی مناسب است ، آنها برای کسی کار نمی کنند.

مهارکننده های ACE باعث یک عارضه جانبی می شوند - سرفه خشک. در موارد ابتلا به سرفه ، مهارکننده های ACE با داروهای گروه دیگری جایگزین می شوند.
این گروه از داروها در دوران بارداری منع مصرف دارند ، اثر تراتوژنیک در جنین دارند!

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (آنتاگونیست ها) (سارتان)

این عوامل گیرنده های آنژیوتانسین را مسدود می کنند. در نتیجه ، آنژیوتانسین II با آنها تداخل ندارد ، رگ ها گسترش می یابند ، فشار خون کاهش می یابد

• لوزارتان (Kozar 50mg ، 100mg ، Lozap 12.5mg، 50mg، 100mg، Lorista 12.5mg، 25mg، 50mg، 100mg، Vazotens 50mg، 100mg)،
• Eprosartan (Teveten) - 400mg، 600mg،
• Valsartan (Diovan 40mg، 80mg، 160mg، 320mg، Valsacor 80mg، 160mg، 320mg، Valz 40mg، 80mg، 160mg، Nortian 40mg، 80mg، 160mg، Valsafors 80mg، 160mg)،
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg، 300mg،
  Candesartan (Atakand) - 8mg، 16mg، 32mg،
  Telmisartan (Mikardis) - 40 میلی گرم ، 80 میلی گرم ،
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg، 20mg، 40mg.

دقیقاً مانند پیشینیان آنها ، به شما این امکان را می دهند تا تأثیر کامل را 1-2 هفته پس از شروع دولت ارزیابی کنید. باعث ایجاد سرفه خشک نشوید. نباید در دوران بارداری استفاده شود! اگر حاملگی در طول درمان تشخیص داده شود ، باید درمان ضد فشار خون با داروهای این گروه قطع شود!

5- عوامل عصبی عمل مرکزی

داروهای عصبی ناشی از فعالیت مرکزی بر مرکز وازوموتور مغز تأثیر می گذارند و باعث کاهش صدای آن می شوند.

• Moxonidine (Physiotens ، Moxonitex، Moxogamma) - 0.2 میلی گرم ، 0.4 میلی گرم ،
• ریلمنیدین (آلبارل (1 میلی گرم) - 1 میلی گرم ،
• متیلدوپا (دوپیت) - 250 میلی گرم.

اولین نماینده این گروه کلونیدین است که قبلاً در فشار خون بالا مورد استفاده قرار می گرفت. اکنون این دارو طبق دستورالعمل به طور کامل توزیع می شود.
در حال حاضر ، مكسونیدین هم برای مراقبت های اورژانسی برای بحران فشار خون بالا و هم برای درمان برنامه ریزی شده استفاده می شود. دوز 0.2 میلی گرم ، 0.4 میلی گرم. حداکثر دوز روزانه 0.6 میلی گرم در روز است.

7. مسدود کننده های آلفا

این عوامل به گیرنده های آلفا آدرنرژیک متصل شده و به دلیل اثر تحریک کننده نوراپی نفرین ، آنها را مسدود می کنند. در نتیجه فشار خون کاهش می یابد.
نماینده قابل استفاده - Doxazosin (Kardura ، Tonocardin) - بیشتر در دوزهای 1 میلی گرم ، 2 میلی گرم تولید می شود. برای متوقف کردن حملات و درمان طولانی مدت استفاده می شود. بسیاری از داروهای مسدود کننده آلفا قطع شده است.

چرا چندین دارو با فشار خون شریانی مصرف می شود؟

در مرحله اولیه بیماری ، پزشک بر اساس برخی مطالعات و با در نظر گرفتن بیماریهای موجود در بیمار ، یک داروی را تجویز می کند. اگر یکی از داروها بی اثر باشد ، داروهای دیگر اغلب اضافه می شوند ، و ترکیبی از داروها برای کاهش فشار خون ایجاد می کنند و بر مکانیسم های مختلفی برای کاهش فشار خون تأثیر می گذارد. درمان ترکیبی برای فشار خون شریانی نسوز (پایدار) می تواند تا 5-6 دارو ترکیب کند!

داروها از گروههای مختلف انتخاب می شوند. به عنوان مثال:

• مهار کننده ACE / مدر ،
• مسدود کننده / دیورتیک گیرنده آنژیوتانسین ،
• مهار کننده ACE / مسدود کننده کانال کلسیم ،
• مهار کننده ACE / مسدود کننده کانال کلسیم / بتا بلاکر ،
• مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین / مسدود کننده کانال کلسیم / بتا بلاکر ،
• مهار کننده ACE / مسدود کننده کانال / کلسیم کانال / مدر و سایر ترکیبات.

برای مثال ترکیبی از داروها غیر منطقی هستند: بتا بلاکرها / مسدود کننده های کانال های کلسیم ، ضربان سازنده ، بتا بلاکرها / داروهای متمرکز و سایر ترکیبات. خوددرمانی خطرناک است.

داروهای ترکیبی وجود دارد که در 1 قرص اجزاء مواد گروههای مختلف داروهای ضد فشار خون را ترکیب می کنند.

• مهار کننده ACE / مدر
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec ، Enap NL ، Enap N ،
  • Enap NL 20 ، Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Duo Enzix، Enzix duo forte)
  • لیزینوپریل / هیدروکلروتیازید (Iruzide ، Lisinoton ، Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi و NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
  • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
• مسدود کننده / دیورتیک گیرنده آنژیوتانسین
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (جیزار ، Lozap به علاوه ، Lorista N ،
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (میکاردیس پلاس)
• مهار کننده ACE / مسدود کننده کانال کلسیم
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (استوا)
• مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین / مسدود کننده کانال کلسیم
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• مسدودکننده / بتا مسدود کننده کانال کلسیم دی هیدروپیریدین
  • Felodipine / Metoprolol (Logimax)
• بتا بلاکر / دیورتیک (نه برای دیابت و چاقی)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (لودوز ، آریتل پلاس)

همه داروها در دوزهای مختلف از یک و جزء دیگر موجود است ، پزشک باید دوز را برای بیمار انتخاب کند.

دستیابی و حفظ سطح فشار خون هدفمند نیاز به پیگیری پزشکی طولانی مدت با نظارت منظم بر پیروی از بیمار با توصیه های مربوط به تغییر در شیوه زندگی و پیروی از داروهای ضد فشار خون تجویز شده و همچنین تصحیح درمان بسته به کارآیی ، ایمنی و تحمل درمان دارد. در نظارت پویا ، برقراری تماس شخصی بین پزشک و بیمار ، آموزش بیماران در مدارس برای بیماران فشار خون بالا و افزایش پیروی بیمار از درمان بسیار مهم است.

بروزرسانی مقاله 01/30/2019

متخصص قلبزوزدوچتواناتالیا آناتولیایونا

لیسینوپریل و آنالاپریل داروهای ارزان قیمت ، مؤثر و گسترده ای برای درمان انواع فشار خون شریانی و نارسایی قلبی هستند.

تفاوت ها و شباهت ها بین لیزینوپریل و انالاپریل چیست؟

اساس درمانی لیزینوپریل و آنالاپریل مواد فعال مختلفی هستند ، اما این تنها تفاوت بین داروها است. از هر نظر دیگر ، با توجه به مقایسه دستورالعمل های استفاده ، آماده سازی یکسان و معادل آن هستند.

اطلاعات عمومی: ایجاد ، فرم انتشار ، مؤلفه های فرمول

اولین گروه در این گروه "کاپتوپریل" ایجاد شد و در مقایسه با سایر داروهای آن زمان تفاوت زیادی در زمان عمل داشت. انالاپریل در دهه 80 قرن بیستم توسط مرك ، به عنوان جانشین كاپتوپریل ایجاد شد و متعلق به نسل دوم داروها است. Lisinopril در سال 1975 سنتز شد و بعداً در مجارستان شروع به تولید کرد. او تفاوت زیادی با Enalapril نداشت. در جدول کلیات و خصوصیات داروها و تفاوت آنها وجود دارد که به شما امکان مقایسه داروها را می دهد.

فشار خود را نشان دهید

مقایسه دارو

ملاک	لیزینوپریل
ماده فعال	انالاپریل مونات	لیزینوپریل دی هیدرات
مواد کمکی	بعضی اوقات متفاوت از تولید کنندگان متفاوت است	دائم ، فقط مقدار بسته به غلظت ماده اصلی تغییر می کند
غلظت	5 ، 10 و 20 میلی گرم
مدت زمان اثر	حداکثر 24 ساعت
فرم انتشار	قرص
روش پرورش	در کلیه و کبد از هم جدا می شود	هنگامی که از بدن دفع می شود ، ساختار آن تغییر نمی کند
نفوذ از طریق سد جفت به شیر مادر	بالا	کم
استفاده از ماده اصلی در سایر آماده سازی ها	Enap ، Enam	لیپریل ، دیروتون ، اسکوپریل
داده های اضافی	مونات آنالاپریل برای بحران فشار خون بالا در تزریق قرار دارد	―

تعیین مهارکننده های ACE ، دوز و دفعات تجویز فقط توسط پزشک قابل انجام است.

نشانه ها و موارد منع مصرف

داروها در شرایطی مانند:

• فشار خون بالا
• به عنوان بخشی از درمان چند مولفه برای درمان انفارکتوس حاد میوکارد ،
• مرحله نارسایی قلبی II-IV ،
• میکروآلبومینوریا در دیابت ،
• بیماری عروق کرونر قلب.

در صورت عدم استفاده از داروها:

• سن تا 18 سال
• شیردهی یا بارداری
• تنگی شریان کلیوی تشخیص داده شده ،
• عدم تحمل فردی به اجزای دارو مشاهده می شود ،
• تحت عمل توانبخشی پس از تعویض کلیه ،
• تنگی دریچه تشخیص داده شده ،
• نارسایی کبد تعریف شده ،
• شناسایی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ،
• ادم کوینکی مشاهده شده است ،
• قند خون وجود دارد.

روشهای کاربرد

قرص ها بدون در نظر گرفتن مواد غذایی در فاصله زمانی یکسان استفاده می شوند. "لیزینوپریل" یک بار به مدت 24 ساعت مصرف می شود ، اگر مقایسه کنید ، گاهی اوقات "انالاپریل" دو بار مصرف می شود. دوز اولیه اغلب از 2.5 یا 5 میلی گرم تشکیل می شود ، این دارو بر اساس وضعیت بیمار و بیماری های همزمان تجویز می شود. پزشک ممکن است دوز را تنظیم کند. 20 میلی گرم - حداکثر دوز در هر روز ، کمتر از 40 میلی گرم (برای آنالاپریل). مصرف بیش از حد با افت شدید فشار خون یا بروز تشنج مشخص می شود. در صورت بروز چنین علائمی ، لازم است معده را شستشو دهید و در موارد شدید ، فشار را با معرفی محلول های نمک ، جایگزین های پلاسما افزایش دهید.

هنگام مصرف ، چنین عوارض جانبی قابل مشاهده است:

• سرفه خشک
• سرگیجه
• اسهال
• سردرد
• اختلالات کلیه ها ،
• واکنشهای آلرژیک
• کاهش شدید فشار در اولین دوز دارو ممکن است ،
• در صورت تجویز داروهای حاوی پتاسیم ، هیپرکالمی.

چه چیزی بهتر و چه تفاوتی بین Lisinopril و Enalapril وجود دارد؟

گفتن كدام مؤثرتر است - "Lisinopril" یا "Enalapril". اما بین آنها اختلافاتی وجود دارد. در سال 1992 ، مقایسه ای از این داروها ارائه شد. افراد به 3 گروه تقسیم شدند - 2 نفر 10 میلی گرم یكی از داروها و گروه سوم آدمك. تجزيه و تحليل داده ها نشان داد كه در بيماراني كه از مهاركننده ها استفاده مي كنند ، فشار با يك شاخص خوب كاهش مي يابد ، اما اختلاف معني دار نبود. در حالی که گروه دارونما چنین شاخص هایی نداشته است. در همین زمان ، "لیزینوپریل" بعد از ظهر بر خلاف "انالاپریل" به دلیل عمل طولانی مدت مؤثرتر بود. در این حالت ، برداشتن انالاپریل از بدن نه تنها توسط کلیه ها ، بلکه توسط کبد نیز اتفاق می افتد ، که همیشه مناسب نیست. مشخص شد که احتمالاً انالاپریل نسبت به لیزینوپریل سرفه خشک ایجاد می کند. سرفه که عمدتاً با استفاده طولانی مدت ایجاد می شود و برای متوقف کردن آن ، کاهش دوز یا تغییر دارو لازم است.

در حال حاضر حدود 20 شکل دوز مختلف آنالاپریل در بازار داروی روسیه وجود دارد ، بنابراین ، مطالعه عینی هر یک از این داروها مورد نیاز است.

هدف از این مطالعه بررسی تأثیر آنزیم مهارکننده آنژیوتانسین (ACE) مهارکننده آنالاپریل (آنام ، آزمایشگاه های دکتر رددی LTD) در مقایسه با آماده سازی مرجع کاپتوپریل در پروفایل فشار خون روزانه در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی خفیف تا متوسط ​​است.

این مطالعه شامل مردان 45 تا 68 ساله با فشار خون مرحله 2 (مطابق معیارهای WHO) و فشار خون دیاستولیک پایدار از 95 تا 114 میلی متر جیوه افزایش یافته است. هنر ، که به مصرف منظم داروهای ضد فشار خون نیاز داشت. بیماران مبتلا به بیماری های مزمن و نیاز به درمان منظم همزمان ، و همچنین موارد منع مصرف برای درمان طولانی مدت با مهار کننده های ACE ، در این مطالعه قرار نگرفتند. در کلیه بیماران قبل از شروع مطالعه درمان ضد فشار خون قبلی لغو شد و سپس دارونما به مدت 2 هفته تجویز شد. در پایان دوره پلاسبو ، تصادفی سازی انجام شد. سپس هر بیمار آنالاپریل (آنام) را به مدت 8 هفته در دوز روزانه 10 تا 60 میلی گرم در دو دوز تقسیم شده (میانگین دوز روزانه 25.3 3. 3.6 میلی گرم) و کاپتوپریل (کاپوتن ، Akrikhin JSC ، روسیه) مصرف کرد. ) 50 میلی گرم 2 بار در روز (متوسط ​​دوز روزانه 90.1 + 6.0 میلی گرم). بین دوره های داروهای فعال ، دارونما به مدت 2 هفته تجویز شد. ترتیب استفاده از دارو با استفاده از طرح تصادفی تعیین شد. هر 2 هفته یک بار ، بیمار توسط پزشک معاینه می شود که فشار خون را با استفاده از اسفنجمومومتر اندازه گیری می کند و ضربان قلب را محاسبه می کند. نظارت 24 ساعته بر فشار خون در ابتدا ، بعد از 2 هفته از مصرف دارونما و پس از 8 هفته درمان با هر دارو انجام شد. ما از سیستم پزشکی SpaceLabs ، مدل 90207 (USA) استفاده کردیم. این روش در اوایل توسط ما شرح داده شده است.

این مطالعه شامل 21 بیمار بود. سه مورد از مطالعه خارج شده اند: یک بیمار - به دلیل عادی شدن فشار خون در دوره پلاسبو ، دیگری از شرکت در مطالعه و سوم نفر - به دلیل برونکواسپاسم در دوره دارونما خودداری کرد. مرحله آخر مطالعه 18 بیمار 43 تا 67 ساله (1.5 ± 4/52)) با مدت فشار خون شریانی 1-27 سال (1.9 ± 1.7 11 11 سال) بود. شاخص های زیر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند: میانگین فشار خون سیستولیک روزانه (SBP ، mmHg) ، میانگین فشار خون دیاستولیک روزانه (DBP ، mmHg) ، ضربان قلب (ضربان قلب ، ضربان در دقیقه) ، و همچنین به طور جداگانه برای دوره های روز و شب ، شاخص زمان SBP (IVSAD ،٪) و شاخص زمان DBP (IVDAD ،٪) - درصد اندازه گیری های بیش از 140/90 میلی متر جیوه. هنربعد از ظهر و 120/80 میلی متر RT. هنر در شب ، VARSAD و VARDAD (mmHg) - تنوع فشار خون (به عنوان یک انحراف استاندارد از میانگین) به طور جداگانه برای روز و شب.

تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از صفحات گسترده Excell 7.0 انجام شد. از روشهای استاندارد آمار تغییرات استفاده شده است: محاسبه میانگین ، خطاهای استاندارد میانگین. اهمیت تفاوت با استفاده از معیار t دانشجو تعیین شد.

جدول 1. تأثیر آنالاپریل ، کاپتوپریل و دارونما بر پروفایل روزانه فشار خون

نشانگر در اصل دارونما کاپتوپریل انالاپریل م م م م م م م م روز باغ153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* ضربان قلب73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 روز باغ157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** WARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 ورداد9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* ضربان قلب77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 شب باغ146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 WARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 ورداد10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 ضربان قلب68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 توجه: * ص

در پایان دوره پلاسبو ، میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک اندازه گیری شده توسط اسفنجمومنومتر جیوه (3/3 ± 3/3/3/156 میلی متر جیوه) با مقادیر اولیه (8/4 ± 8/161) تفاوت معنی داری نداشت ، 6 ± 1.7 میلی متر جیوه). درمان با آنالاپریل و کاپتوپریل منجر به کاهش معنی داری در فشار خون دیاستولیک (به 2.0 ± 5/91 ((P اثر جانبی زمان وقوع اقدام اصلاحی دوز mg اثر جانبی زمان وقوع اقدام اصلاحی 1100سرفه خشک8 هفتهمورد نیاز نیست10سرفه خشک4 هفتهکاهش دوز به 5 میلی گرم 250گلو درد6 هفتهکاهش دوز تا 5/37 میلی گرم10گلو درد4 هفتهکاهش دوز به 5 میلی گرم 350سردرد2 هفتهکاهش دوز به 25 میلی گرم20سرفه خشک8 هفتهمورد نیاز نیست 4100سرفه خلط آور8 هفتهمورد نیاز نیست40سرفه خشک8 هفتهمورد نیاز نیست 5————20گلو درد2 هفتهمورد نیاز نیست 6100ضعف5 هفتهمورد نیاز نیست20اثر دیورتیک5 هفتهمورد نیاز نیست 7100سرفه خشک4 هفتهمورد نیاز نیست40سرفه خشک7 هفتهمورد نیاز نیست 8————20سرفه خشک4 هفتهلغو 9————15سرفه خشک4 هفتهمورد نیاز نیست

نیتروسورید و ایزودینیت کاملاً مؤثر شناخته شده اند. دلیل اثر ضعیف تأخیر ایزودینیت ، حلالیت ضعیف قرص ها است (پس از قرار دادن آنها در آب ، آنها فقط پس از 5 روز حل شدند و سپس با همزن دوره ای فعال).

انالاپریل به عنوان یک دارو مدتهاست که شناخته شده است. در روسیه ، در حال حاضر حدود دو دوز دوز دوز آنالاپریل شرکتهای مختلف خارجی و یک شکل دوز تولید داخلی (Kursk Combine of Medicines) در حال حاضر ثبت شده است. همانطور که از مثال بالا مشخص است ، هر نوع دوز دارو باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد. علاوه بر این ، enalapril (enam) به دلیل هزینه نسبتاً کم در مراقبتهای بهداشتی کاربردی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد.

مطالعه حاضر اثربخشی بالاي آنالاپریل مهار کننده ACE در بيماران مبتلا به فشارخون خفيف تا متوسط ​​را نشان داده است. این دارو در مقایسه با دارونما هر دو به طور متوسط ​​در روز و در طول روز اثرات ضد فشار خون قابل توجهی دارد. آنالاپریل یک داروی طولانی مدت است و بنابراین توصیه می شود یک بار در روز آن را تجویز کنید. با این حال ، همانطور که عمل نشان داده است ، برای کنترل مطمئن فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی خفیف تا متوسط ​​، باید از انالاپریل 2 بار در روز استفاده شود.

اثر ضد فشار خون کاپتوپریل در مقایسه با دارونما از نظر آماری معنی دار نبود ، فقط تمایل به کاهش فشار خون وجود داشت. به طور قابل توجهی کاپتوپریل فقط شاخص زمان SBP را کاهش می دهد.

بنابراین ، تجویز انالاپریل (آنام) در دوز 10 تا 60 میلی گرم در روز به مدت 2 دوز با درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به فشار خون شریانی خفیف تا متوسط ​​، امکان نظارت موفقیت آمیز فشار خون در طول روز را نسبت به تجویز کاپتوپریل در دوز 50 میلی گرم 2 بار در هر بار فراهم می کند. روز بنابراین ، enalapril (enam ، شرکت دکتر Reddy's Laboratories LTD) با دوز 10 تا 60 میلی گرم در روز به مدت 2 دوز با درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به فشار خون شریانی خفیف تا متوسط ​​، دارای اثر ضد فشار خون قابل توجهی نسبت به کاپتوپریل مصرف شده در 50 mg 2 بار در روز.

1. Kukushkin S.K.، Lebedev A.V.، Manoshkina E.M.، Shamarin V.M.// ارزیابی مقایسه ای اثر ضد فشار خون رامیپریل (تریتاسه) و کاپتوپریل (کاپوتن) توسط 24 ساعته مانیتور فشار خون سرپایی // داروسازی بالینی و درمان 1997. شماره 6 (3). س 27-28.
2. Martsevich S. Yu. ، Metelitsa V.I.، Kozyreva M.P. و همکارانش فرمهای جدید دوز ایزوسوربید dinitrate: یک ارزیابی عینی در بیماران مبتلا به بیماری قلب و عروق کرونر قلب // Farmakol. و توکسول 1991. شماره 3. S. 53-56.