آنچه کلسترول خون بالا را تهدید می کند

چگونه می توان خود را از آترواسکلروز محافظت کرد؟ آیا می توانید احساس کنید که کلسترول بالایی دارید؟ در چه سنی باید شروع به کنترل کلسترول خون کنید و چند بار باید مورد معاینه قرار بگیرید؟

اولگا شونکروورا اوینوتکینوا، دکتر علوم پزشکی ، استاد ، دکتر افتخار فدراسیون روسیه ، سرپرست علمی دانشکده لیپیدولوژی و بیماریهای متابولیک مرتبط ، رئیس انجمن ملی مطالعه لیپیدولوژی و بیماریهای متابولیک مرتبط

کلسترول چیست و چرا خطرناک است؟

کلسترول یک ماده نرم و چربی در خون است که در ساخت غشاهای سلولی و تولید هورمون ها نقش مهمی دارد. کلسترول برای عملکرد طبیعی سیستم ایمنی ، عصبی ، دستگاه گوارش بسیار مهم است ، اما اگر در خون تعداد بیشتری از آن برای زندگی عادی لازم باشد ، کلسترول به تدریج روی دیواره های داخلی شریان ها ذخیره می شود. این یک "پلاک" آترواسکلروتیکی تشکیل می دهد - تشکیل ضخیم و متراکم که رگ را باریک می کند و خاصیت ارتجاعی آن را کاهش می دهد. این فرآیند شکل گیری چنین پلاک هایی "آترواسکلروز" نامیده می شود.

پس از مدتی ، ممکن است در محل پلاک آترواسکلروتیک یک ترومبوز تشکیل شود ، که کاملا عروق را گرفتگی می کند ، تغذیه اندام های حیاتی را مسدود می کند. انسداد رگ که قلب را تغذیه می کند منجر به انفارکتوس میوکارد می شود ، انسداد رگ که از مغز تغذیه می کند منجر به سکته مغزی می شود.

اما آیا آنها از کلسترول بالا نمی میرند؟

از واقعیت کلسترول بالا - نه ، اما عوارض در حال توسعه منجر به مرگ می شوند. عواقب آترواسکلروز اغلب بیماری عروق کرونر قلب است و به عنوان عارضه انفارکتوس میوکارد ، بیماری ایسکمیک مغز ، سکته مغزی ، ترومبوز حاد در عروق که به ارگان های گوارشی تغذیه می کند. با صدمه به شریان هایی که اندام تحتانی را تأمین می کنند ، می توان گانگرن ایجاد کرد.

آیا کلسترول "خوب" و "بد" وجود دارد؟

کلسترول در خون حل نمی شود. برای انتقال آن از سلول به سلول ، از انتقال دهنده ها - لیپروپروتئین ها - استفاده می شود.

کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) به انتقال کلسترول از شریان ها به کبد و به دنبال آن برداشتن آن از بدن کمک می کند. کلسترول HDL "خوب" نامیده می شود: سطح بالای آن در برابر بیماری های قلبی محافظت می کند. هرچه سطح HDL کمتر باشد ، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی بیشتر است.

در مقابل ، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) ، کلسترول را از کبد به سلولهای بدن منتقل می کند. کلسترول بیش از حد LDL قادر به رسوب در شریان ها است و "پلاکهای" آترواسکلروتیک را تشکیل می دهد. هرچه سطح LDL پایین تر باشد ، بهتر است.

شکل دیگری از لیپیدها وجود دارد که باید کنترل شوند - تری گلیسیرید مقدار اضافی آنها در خون نیز بسیار نامطلوب است.

چرا کلسترول در حال افزایش است؟

بیشتر اوقات ، این همه مربوط به رژیم است ، یعنی مصرف غذاهای سرشار از چربی های اشباع. علل احتمالی دیگر کاهش عملکرد تیروئید ، نارسایی مزمن کلیه و وابستگی به الکل است.

سرانجام ، برخی از افراد به دلیل یک بیماری ارثی نادر - فشار خون بالا در خانواده - دارای کلسترول بالایی هستند.

کلسترول فقط در محصولات حیوانی یافت می شود ، درست است؟

بله ، غذاهای گیاهی حاوی کلسترول نیستند. اما این بدان معنا نیست که می توانید هر تعداد سیب زمینی سرخ شده ، لبنیات چرب حاوی روغن نخل ، کالباس و کالباس میل کنید. همه اینها همچنین به نقض متابولیسم لیپیدها در بدن کمک می کند.

اگر من کبد سالم و متابولیسم طبیعی داشته باشم ، نمی توانم از کلسترول نگران شوم ، آنچه را که می خواهم ، دارم و هیچ پلاک نخواهم داشت.

البته از یک طرف ، افراد با عوامل خطر دیس لیپیدمی در معرض خطر بیشتری قرار دارند. از طرف دیگر ، نیازی به آزمایش بدن مناسب و مناسب برای استحکام وجود ندارد. اگر چربی های حیوانی زیادی مصرف کنید ، کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند و غذاهای پر کالری دارند ، این می تواند کلسترول خون را افزایش دهد. همراه با سایر عوامل خطر قلبی عروقی ، این امر به پیشرفت آترواسکلروز کمک خواهد کرد و دیر یا زود منجر به عواقب جدی می شود.

چه کلسترول طبیعی محسوب می شود؟

کلسترول کل - 5 میلیمول در لیتر

کلسترول LDL - کمتر از 3.0 mmol / l ،

کلسترول HDL - بیش از 1.2 میلیمول در لیتر برای خانمها و بیش از 1.0 میلی مول در لیتر برای آقایان.

تری گلیسیریدها - کمتر از 1.7 میلی مول در لیتر.

با این نتیجه ، می توانید کلسترول را به مدت سه الی چهار سال فراموش کنید (به شرطی که زندگی سالم داشته باشید ، سیگار نکشید ، از الکل سوء استفاده نکنید و درست بخورید).

بالا سطح کلسترول - از 200 تا 239 میلی گرم٪ (از 5 تا 6.4 میلی مول در لیتر و بالاتر):

نگاهی دقیق تر به رژیم غذایی خود بیندازید ، حداقل دو بار در سال میزان کلسترول خود را بررسی کنید. اگر فاکتورهای خطر دیگری برای بیماری های قلبی وجود داشته باشد ، پزشک آزمایشاتی را برای تشخیص سطح و نسبت HDL و LDL تجویز می کند.

خطرناک سطح کلسترول - بیش از 240 میلی گرم ((6.4 میلی مول در لیتر یا بیشتر):

شریان های شما در معرض خطر هستند ، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب وجود دارد. پزشک برای تعیین سطح LDL ، HDL و تری گلیسیرید آزمایش های اضافی انجام می دهد ، سپس یک درمان مناسب را برای شما تجویز می کند.

افراد در معرض خطر عوارض قلبی عروقی (بیماری عروق کرونر قلب ، سکته مغزی ، تصلب شرایین محیطی ، عروق کلیوی ، دیابت قند) - کلسترول کل کمتر از 4.5 میلی مول در لیتر ، LDL کمتر از 2.5 - 1.8 میلی مول در لیتر.

از کجا می دانم که من در معرض خطر آترواسکلروز هستم؟

اگر:

شما مرد هستید و بیش از 40 سال سن دارید

شما زن هستید و بیش از 45 سال دارید ،

شما دیابت دارید

شما اضافه وزن ، فشار خون بالا ، بیماری تیروئید ، بیماری کلیوی ، اضافه وزن دارید

یک سبک زندگی بی تحرک را پیش ببرید.

چگونه می توانم درک کنم که کلسترول بالایی دارم؟

آترواسکلروز صدمه ای وارد نمی کند و تا زمانی که زمان خاصی احساس نشود. بیشتر افراد مبتلا به کلسترول خون بالا احساس کاملاً سالم می کنند.

تنها راه برای اطلاع از این خطر ، استفاده منظم از آزمایش خون بیوشیمیایی است.

آیا این درست است که آترواسکلروز مردان بیشتری را تهدید می کند؟

واقعاً اینطوری نیست طبق آمار ، بیماری عروق کرونر قلب در مردان در سنین پایین تر بروز می کند ، بنابراین به آنها توصیه می شود سطح کلسترول را زودتر کنترل کنند.

زنان در سن باروری تا حدی از پس زمینه هورمونی خود محافظت می شوند ، سطح بالاتری از کلسترول "خوب" در مقایسه با آقایان دارند. اما با شروع یائسگی ، کلسترول "بد" و تری گلیسیریدها شروع به رشد می کنند. در سنی بالاتر ، زنان نیز مانند مردان در معرض خطر آترواسکلروز قرار دارند.

در چه سنی نیاز دارید تا سطح کلسترول خود را کنترل کنید و چند بار معاینه انجام می دهید؟

در سالهای اخیر ، آترواسکلروز به طرز چشمگیری "جوان سازی کرده است". حتی در بیماران سی و پنج ساله ما گاهی اوقات بیماری عروق کرونر را تشخیص می دهیم. در سنین 20 تا 65 سالگی ، سطح کلسترول به تدریج می تواند افزایش یابد ، پس از آن کمی در مردان کاهش می یابد ، در حالی که در زنان تقریباً در همان سطح باقی می ماند.

همه بزرگسالان باید حداقل 5 سال یک بار آزمایش خون انجام دهند. اگر سطح کلسترول شما طبیعی است ، فقط کافی است پس از گذشت چند سال دوباره آن را چک کنید ، اما در صورت بالا رفتن ، یا اینکه سابقه خانوادگی شما تحت فشار خون کلسترول یا بیماری قلبی قرار گرفته است ، باید بیشتر اوقات مورد بررسی قرار بگیرید.

آیا کلسترول اضافی می تواند توسط کودکان تهدید شود؟

کودکان در صورت بروز علائم هیپر کلسترول خون ارثی (اختلال در متابولیسم چربی) در معرض خطر هستند. در این حالت ، از سنین پایین ، کودک نیاز به مشاهده توسط یک متخصص کودکان - یک متخصص قلب و عروق دارد. در موارد دیگر تعیین سطح کلسترول در کودکان ضروری نیست.

اگر فرزند شما در معرض خطر است ، او باید در سن حدود 2 سال تجزیه و تحلیل كنترل كلسترول را انجام دهد.

آیا بیماری کرونر قلب تهدید اصلی کلسترول بالا است؟

آترواسکلروز همه شریان ها را تهدید می کند. بسته به جایی که کلسترول دقیقاً در کجا مستقر می شود ، بیماری های مختلفی ایجاد می شوند و خودشان به روش های مختلفی بروز می کنند.

خاطراتی برای بیمار. تظاهرات های مختلف آتروسلکلروز

چه عروق در پلاک های کلسترول تحت تأثیر قرار می گیرند؟

بیماری عروق کرونر قلب ، خطر انفارکتوس میوکارد.

آنژین صدری (درد در پشت ساق پا) با فشار جسمی یا هیجان شدید ، احساس سنگینی در پشت ساق پا ، احساس کمبود هوا

آئورت شکمی و شریانهای احشایی غیرمترقبه آن

آسیب ایسکمیک به دستگاه گوارش

درد دردناک در زیر فرآیندهای xiphoid ("کف با یک قاشق") که 15-20 دقیقه پس از غذا ایجاد می شود. نفخ ، یبوست

حمله ایسکمیک گذرا ، سکته مغزی ایسکمیک

سردردهای بی علت مکرر ، وزوز گوش ، سرگیجه

بیماری کلیه ایسکمیک

فشار خون بالا ، ایجاد نارسایی کلیوی

شریان های اندام تحتانی

بیماری کرونر اندام تحتانی

احساس بی حسی در پاها ، درد در عضلات گوساله با بار زیاد.

ممکن است برخی از علائم وجود داشته باشد که نشان می دهد چیزی در من اشتباه است؟

قطعاً باید در سریعترین زمان ممکن به پزشک لیپید یا متخصص قلب مراجعه کنید اگر:

وقتی ورزش می کنید ، احساس درد در پشت ساق پا می کنید ،

بعضی اوقات وقتی حرکت نمی کنید ، همان درد را تجربه می کنید ، اما بسیار نگران هستید (به عنوان مثال ، یک مسابقه فوتبال را تماشا کنید یا مقاله ای ظالمانه را در روزنامه بخوانید) یا در حالت استراحت هستید ،

حتی با کمی فشار بدنی (پیاده روی سریع) احساس کمبود هوا می کنید و می خواهید متوقف شده و نفس بیشتری بکشید ،

شما افزایش خستگی را مشاهده می کنید ، احساس سنگینی در پشت ساق پا ،

نگران سردردهای بی علت ، وزوز گوش ، غش و سایر علائم گرسنگی اکسیژن هستید.

توجه! تا حدودی متوجه نخواهید شد که کلسترول بالایی دارید - بنابراین مهم است که فقط آزمایش کنید و به طور مرتب با پزشک خود مشورت کنید.

اگر من متوجه این علائم شدم ، با چه کسی باید تماس بگیرم؟

با درمانگر خود در کلینیک منطقه ثبت نام کنید. او یک معاینه اولیه را انجام خواهد داد و شما را برای شما یک سری مطالعات تجویز می کند یا برای یک متخصص قلب یا پزشک عمومی - یک لیپیدولوژیست - ارجاع می نویسد. تشخیص آترواسکلروز بدون نتیجه آزمایش بیوشیمیایی و ابزار دشوار است.

چگونه کلسترول اندازه گیری می شود؟

به احتمال زیاد آزمایش خون برای کلسترول تجویز می شود و جهت ECG هدایت می شود. علاوه بر این ، همه اینها به داده های به دست آمده و استراتژی انتخاب شده توسط پزشک بستگی دارد.

به عنوان یک قاعده ، نمونه گیری خون از یک ورید انجام می شود ، اما همچنین می توان با استفاده از روش اکسپرس مشخص کرد چه موقع خون از انگشت گرفته می شود - پس توصیه می شود روی معده خالی آنالیز کنید.

خطر اصلی کلسترول بالا است

در بدن یک فرد کاملاً سالم ، میزان کلسترول خون باید از 3.6 تا 7.8 میلی مول در لیتر متغیر باشد. سازمان بهداشت جهانی هنجار خود را دارد که نباید از 6 میلی مول در لیتر تجاوز کند. چنین مقادیر مرزی رسوب پلاکهای آترواسکلروتیک را بر روی سطح رگهای خونی تحریک می کند ، که به طور قابل توجهی خطر حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش می دهد.

اگر به استانداردهای قدیمی شوروی اعتقاد دارید ، سطح LDL در خون نباید از 5 میلی مول در لیتر تجاوز کند. برای ارزیابی کیفی میزان کلسترول موجود در خون ، ارزیابی تعدادی از شاخص ها ضروری است. در مرحله اول لازم است که میزان LDL و HDL در خون مشخص شود و سپس ضریب آتروژنیک محاسبه شود. فقط با این روش پزشک قادر خواهد بود تا به طور کامل مشخص کند چه چیزی کلسترول خون بالا را تهدید می کند

درک اینکه چه چیزی کلسترول بالا را تهدید می کند دشوار نیست. اما برخی توجه کافی به این پارامتر ندارند و همچنان به سبک زندگی معمول خود ادامه می دهند. در حقیقت ، این پدیده برای وضعیت بدن انسان بسیار خطرناک است ، اگر به شما کلسترول بالایی مبتلا شده است ، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید.

علاوه بر این ، افزایش کلسترول خون تهدید می کند:

  1. ایجاد آترواسکلروز پدیده ای است که در آن پلاک هایی روی دیواره رگ های خونی شکل می گیرد. به همین دلیل ، آنها می توانند گرفتگی شوند ، که در گردش خون طبیعی دخالت می کند.
  2. ایجاد آنژین صدری یک بیماری است که به دلیل گردش خون کافی در عروق کرونر رخ می دهد.
  3. ایجاد آسیب شناسی های جدی قلبی مانند بیماری عروق کرونر ، ایسکمی ، حمله قلبی.
  4. تشکیل لخته های خونی که می توانند خاموش شوند و شریان قلب را مسدود کنند.

بیماری های سیستم قلبی و عروقی ذکر شده در بالا در درجه اول توسط اختلالات گردش خون ایجاد می شود. به همین دلیل ، میوکارد - کیسه ماهیچه ها - مواد مغذی کافی را دریافت نمی کند. این پدیده باعث افزایش کلسترول مفید و مضر می شود. بسیار مهم است که مرتباً این چربی ها را برای خون چک کنید.

تعداد زیادی از عوامل می توانند بر کلسترول تأثیر بگذارند ، از جمله این موارد:

  • خوردن غذاهای چرب زیادی. همانطور که قبلاً نیز گفته شد 80٪ کل کلسترول بدن را از مواد غذایی خارج می کند. به همین دلیل ، اگر می خواهید زندگی طولانی و سالم داشته باشید ، شروع به نظارت بر رژیم غذایی خود کنید. نادیده گرفتن توسعه فشار خون کلسترول را تهدید می کند.
  • اضافه وزن چنین مشکلی نه تنها ظاهر فرد را تحت تأثیر قرار می دهد بلکه می تواند وضعیت سلامتی وی را به طور جدی خراب کند. در بدن چنین افرادی ، لیپوپروتئینهای با چگالی بالا اندک ، و کم هستند - یک سطح افزایش یافته است. به همین دلیل ، پلاک ها به طور مداوم روی رگ های خونی شکل می گیرند.
  • پیشبرد یک سبک زندگی غیرفعال. در تأثیر خود ، این عامل مشابه فاکتور قبلی است. عدم ورزش بر میزان کلسترول مفید و مضر تأثیر می گذارد ، عروق خونی را باریک تر می کند. این منجر به انسداد آنها می شود که باعث ایجاد عوارض جدی می شود. اگر به دلایل سلامتی نمی توانید وارد ورزش شوید ، سعی کنید هر روز 30-40 دقیقه در هوای تازه قدم بزنید.
  • تمایل ژنتیکی. اگر خانواده شما برای چندین نسل دچار مشکلات قلبی شده اند ، این یک دلیل جدی برای فکر کردن در مورد سبک زندگی شماست. فراموش نکنید که برای تشخیص کلسترول بالا ، مرتباً یک آزمایش خون انجام می دهید.
  • سن بالای 50 سال وقتی بدن شروع به پیری می کند ، افزایش سطح کلسترول خون آن بدون تأثیر عوامل خارجی رخ می دهد. به همین دلیل در این دوره از زندگی خود باید بیشتر مراقب سلامتی و فعالیت بدنی خود باشید. همچنین ، فراموش نکنید که مرتباً به متخصص معالجه خود مراجعه کنید. نادیده گرفتن توصیه‌ها مملو از عوارض جدی است.
  • مشکلات غده تیروئید - نقص در کارکرد این بدن که وظیفه تولید برخی از هورمون ها را بر عهده دارد ، می تواند باعث افزایش میزان کلسترول مضر در خون شود. چنین موادی به ویژه برای مبتلایان به دیابت و کم کاری تیروئید مورد نیاز است. هرگونه ناهنجاری تیروئید را می توان با ریزش مو ، خواب آلودگی و خستگی سریع تشخیص داد.
  • استفاده از محصولات لبنی - در ترکیب آنها می توانید اسیدهای چرب مخصوصی پیدا کنید که برای بدن یک فرد بزرگسال مناسب نیست. به همین دلیل سطح کلسترول خون بالا می رود. اول از همه ، شما باید روغن ، مارگارین و پنیرها را کنار بگذارید. همچنین ، از خوردن غذاهایی که حاوی مقدار زیادی روغن نخل یا روغن نارگیل هستند ، نخورید.
  • استعمال دخانیات و نوشیدن الکل - این دو عادت بد در کاهش کلسترول سالم نقش دارند و این باعث افزایش LDL می شود.به همین دلیل پلاک ها شروع به شکل گیری می کنند که می تواند کشنده باشد.

کلسترول لیپیدی است که باید در بدن هر فرد به مقدار مشخصی وجود داشته باشد. حجم آن باید به طور مرتب با آزمایش خون آزمایش شود.

در صورت افزایش ارزش ها ، پزشک برای شما هر دارویی را تجویز می کند. بسیار مهم است که وی برای شما توضیح دهد که چه عواملی باعث افزایش کلسترول خون می شود. نادیده گرفتن چنین انحرافی با عوارض جدی رو به رو می شود که کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی خراب می کند.

درباره کلسترول

کلسترول (کلسترول) یک ترکیب شیمیایی با قوام مومی است. ساختار شیمیایی الکل آلکسیلیک است ، محلول در عناصر آلی و ضعیف در آب است. این ماده نام خود را از یونانی χολή (صفرا) گرفته است. کلسترول خون ، که توسط کبد تولید می شود ، یک ماده حیاتی محسوب می شود. این ماده مؤثر در غشای سلولهای حیوانی و گیاهی است ، ماده ای برای ساخت ویتامین های گروه D و هورمون های استروئیدی از جمله رابطه جنسی است.

تجمع کلسترول در یک رگ

کلسترول ترکیبات شیمیایی را از طریق غشای سلولی منتقل می کند. سرانجام ، بدون این الکل چرب ، هضم طبیعی غیرممکن است ، زیرا کلسترول پیشرو اسیدهای صفراوی است.

کلسترول به طور هم زمان در خون گردش می کند. از بافتها یا لوله گوارشی به کبد فرستاده می شود و در تشکیل صفرا شرکت می کند. کلسترول تولید شده در کبد ، جریان خون را به بافت ها منتقل می کند. حرکت کلسترول به شکل ترکیباتی با پروتئین لیپوپروتئین ها اتفاق می افتد.

انواع مختلفی از کلسترول وجود دارد:

  • لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL) ، LDL یا β-لیپوپروتئین ها. کلسترول از کبد به سلولهای بافتی منتقل می شود. طراحی شده برای انتقال کلسترول از کبد به بافت ها. این کلسترول "بد" است ، که مقدار اضافی آن بر دیواره رگهای خونی رسوب می کند و پلاک های کلسترول تشکیل می دهد ،
  • لیپوپروتئینهای با چگالی بسیار کم (VLDL) ، VLDL. آنها چربی ها را حمل می کنند. بنابراین آنها در بدن تجزیه می شوند و بر روی دیواره رگ های خونی رسوب نمی کنند. با این حال ، بخشی از VLDL به LDL تبدیل می شود ، بنابراین ، چنین کلسترولی نیز بد تلقی می شود ،
  • بلند (HDL) ، HDL. کلسترول اضافی را از اندام ها به کبد برای دفع منتقل کنید. این کلسترول "خوب" است.

سطح بالای HDL نشانه خوبی در نظر گرفته می شود: کلسترول بزرگ در خون اغلب به کبد می رود. در آنجا کلسترول در معرض پردازش قرار دارد و بر روی دیواره رگ های خونی فرو نمی رود.

اندازه گیری کلسترول به میلی متر در لیتر مصرف می شود. هنجار کلسترول خون 2/1 5. 5/0 میلی مول در لیتر است. اما اگر میزان کلسترول از 5 میلی مول در لیتر تجاوز کند ، کلسترول بالا می رود. ارتباط بین HDL و LDL + VLDL از اهمیت زیادی برخوردار است. HDL بالا ترجیح داده می شود. اگر اینگونه نیست ، باید رژیم را مرور کنید و معاینه انجام دهید. وقتی این نسبت کم باشد ، معنی آن چیست؟ فرد علائم آترواسکلروز عروقی دارد.

نشانه های تجزیه و تحلیل

در چارچوب مطالعات بیوشیمیایی کل کلسترول خون تعیین می شود. نیازهای اهداکننده خون وریدی استاندارد است - به معده خالی خون اهدا کنید. روز قبل ، چربی نخورید ، الکل بنوشید ، در روز نمونه گیری خون سیگار نکشید.

تعیین کلسترول خون برای دسته های زیر از بیماران ضروری است:

  • دیابتی ها
  • با عملکرد عملکرد غده تیروئید ،
  • دارندگان اضافه وزن ،
  • بیماران با علائم بالینی آترواسکلروز ،
  • بیمارانی که مدت طولانی است که از داروهای ضد بارداری استروئیدی استفاده می کنند ،
  • یائسگی
  • مردان> 35 سال.

علل قند خون

اشباع بیش از حد خون با کلسترول یک عامل خطر برای ایجاد آترواسکلروز محسوب می شود.

دلایل زیر برای افزایش غلظت LDL + VLDL + HDL وجود دارد:

  • شیوع LDL + VLDL بیش از HDL به دلیل نقایص هنگام تولد ،
  • چاقی کلسترول به ترکیبات محلول در چربی اشاره دارد ، بنابراین مقدار اضافی آن در انبارهای چربی فرد چاق ذخیره می شود ،
  • رژیم نامتعادل: چربی های اضافی حیوانات با کمبود ویتامین ها و فیبرهای گیاهی ،
  • آدینامیا
  • عملکرد عملکرد غده تیروئید ،
  • دیابت قندی
  • اعتیاد به دخانیات. نیکوتین باعث ایجاد اسپاسم عروقی و افزایش سنتز LDL + VLDL می شود ،
  • استرس این بیماری منجر به حالت های ناپایدار رگ های خونی می شود که روند پرکاری کلسترول خون را پیچیده می کند.

هایپرکلسترولمی به آهستگی توسعه می یابد. در ابتدا ، بدون علامت است ، سپس علائم پاتولوژیک افزایش می یابد. چه چیزی کلسترول خون را در خون و علائم آن را تهدید می کند؟ مشکلات زیر:

  • ظاهر فشار ، فشار فشرده سازی در پشت ساق پا ، سندرم حاد عروق کرونر ، بروز تنگی نفس با کوچکترین فشار جسمی ،
  • نکروز محل میوکارد. این احساس درد حاد و حاد در حفره قفسه سینه است ،
  • آترواسکلروز عروق مغزی - که با حالت تهوع ، سرگیجه ، اختلال در حافظه و از بین رفتن جزئی بینایی بروز می یابد ،
  • فلج اندام. خونریزی در مغز ،
  • گرفتگی متناوب - با درد در اندام تحتانی به دلیل انسداد خطوط خونی مشخص می شود ،
  • شکل ظاهری زانتلماس یک تشکیل مسطح ، زرد و کوچک تشکیل شده از کلسترول است که در بالای سطح پوست قرار دارد. روی پلک ها ، نزدیک بینی قرار دارد. آنها صدمه نمی بینند ، به سازندهای انکولوژیکی تبدیل نمی شوند.
فشار درد در قفسه سینه

بنابراین ، افراد مستعد ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی نیاز به کنترل سطح کلسترول در بزرگسالان و کودکان دارند.

رژیم درمانی

با غذا ، بیش از 20٪ کلسترول که در بدن گردش می کند ، وارد بدن نمی شود. با این حال ، سازماندهی تغذیه درمانی تأثیر قابل توجهی در روند بیماری دارد. علاوه بر این ، محصولاتی برای کاهش کلسترول وجود دارد.

یک رژیم درمانی برای کلسترول بد باعث محدودیت یا محرومیت تعدادی از محصولات از رژیم غذایی روزانه می شود.

این موارد عبارتند از:

  • گوشتهای چرب ،
  • کبد
  • سس مایونز
  • مارگارین
  • زرده تخم مرغ
  • خامه ترش
  • محصولات لبنی بدون چربی ،
  • مغز گوشت گاو

جداول وجود دارد که کلسترول را در مواد غذایی نشان می دهد. توصیه می شود رژیم غذایی به گونه ای تدوین شود که حاوی> 350 میلی گرم کلسترول نباشد.

جدول کلسترول محصولات

پزشکان توصیه می کنند رژیم غذایی را با غذاهای زیر غنی کنید:

  • حبوبات - نخود فرنگی ، عدس. لوبیا ، نخود ، سویا. آنها حاوی مقدار قابل توجهی از مواد پکتین و الیاف گیاهی هستند که باعث کاهش جذب چربی ها از لوله روده می شوند ،
  • سبزیجات - جعفری ، اسفناج ، برگهای غنی از آلیسین پیاز و سیر. این محصولات دارای خاصیت ضد آتروژنیکی هستند - پلاک کلسترول حاصل را سخت نمی کنند ،
  • سیر آلیسین با سنتز کلسترول تداخل دارد ،
  • سبزیجات و میوه هایی با رنگ قرمز. آنها حاوی پلی فنول هستند که باعث تحریک سنتز کلسترول "خوب" می شوند ،
  • روغن های گیاهی - ذرت ، سویا ، آفتابگردان ، زیتون. حاوی فیتواسترول هایی مشابه کلسترول "خوب" ،
  • غذاهای دریایی آنها محتوای کلسترول "خوب" را در خون افزایش می دهند.

یک رژیم غذایی با کلسترول بالا باید با کالری و تمام مواد مغذی متعادل شود. روزانه شش بار در بخش های کوچک بخورید. برای یک شام دلچسب قبل از خواب ممنوعیت اعمال می شود.

درمان موفقیت آمیز علاوه بر رژیم غذایی ، قوانین زیر را نیز شامل می شود:

  • هشت ساعت خواب ، استراحت خوب ،
  • رعایت خواب ، استراحت ، تغذیه ،
  • ترک سیگار و الکل ،
  • آموزش روانشناسی. محافظت از اضافه بار عاطفی ،
  • مبارزه با adynamia. شارژ ، دویدن ، پیاده روی ، دوچرخه ،
  • مبارزه با چاقی. یک درمان کامل برای آسیب شناسی های مزمن.

داروهای مردمی

درمان کلسترول بالا با داروهای مردمی به دلیل استفاده از محصولات گیاهی کاهش می یابد که می توانند کلسترول "بد" را از بدن خارج کرده یا تولید "خوب" را تحریک کنند.

مصرف منظم دو یا سه میخک از لامپهای سیر می تواند منجر به افزایش کلسترول بالا به حالت عادی شود. سیر را می توان با لیمو یا عسل طعم داد. درمانی که با مخلوط کردن سیر خرد شده (200 گرم) با دو قاشق غذاخوری عسل و آب فشرده شده از لیمو به اندازه متوسط ​​به دست آمده ، محبوبیت زیادی در نظر گرفته است.

این دارو با یک درب بسته شده است و به میزان آن مصرف می شود - یک قاشق چایخوری در روز. محصول در یخچال نگهداری می شود.

یک داروی مؤثر در برابر کلسترول بالا ، گیاه زالزالک (آلبا) محسوب می شود. تنتور الکلی آن با مخلوط کردن حجم مساوی از میوه رسیده رسیده به پالپ و Spiritus vini تهیه می شود. خواص درمانی زالزالک توسط گل ها و میوه های خشک آلبا وجود دارد. تنتور الکل از گلها تهیه می شود و چای از میوه های خشک تهیه می شود.

تنتور زالزالک

سایر مواد فعال

آنها در عادی سازی سطح کلسترول خون ، سبوس چاودار ، جو جوانه زده ، مغز گردو نقش دارند. تانن های موجود در چای سبز قادر به اضافه کردن کلسترول "بد" هستند.

شما نباید فرض و تجویز شوید. مواد بیولوژیکی فعال با منشاء گیاهی قادر به آسیب رساندن در صورت استفاده نادرست هستند. بنابراین مشاوره با یک متخصص ضروری است.

درمان دارویی

اگر بیمار مبتلا به آترواسکلروز تشخیص داده شده است و درمان غیر دارویی نیز نتیجه ای ندارد ، به دارو درمانی متوسل شوید.

داروهای زیر برای کلسترول بالا رایج ترین هستند:

  • استاتین ها اصل عمل استاتین مهار آنزیم موجود در سنتز کلسترول است. دوره درمان طولانی است ،
  • واسیلیپ این دارو با احتیاط تحت نظر پزشک استفاده می شود ، زیرا موارد منع مصرف زیادی وجود دارد ،
  • تورواکارد نسبت کلسترول بد و خوب را بهینه می کند. از بیماری های عروقی و قلبی جلوگیری می کند.

تعدادی داروی فیبر وجود دارد که کلسترول خوب را افزایش می دهد.

درمان این بیماری نسبت به پیشگیری نیاز به تلاش و پول بیشتری دارد. اقدامات پیشگیرانه اصلی باید در نظر گرفته شود که از عادت های بد خلاص شوید و موارد خوب را توسعه دهید. امیدواریم پاسخی به شما بدهیم که کلسترول خون بالا چیست ، چیست ، علائم و دلایل آن چیست و چگونه می توان از درمان های قومی استفاده کرد.

کلسترول چیست؟

کلسترول بالا می تواند شایع ترین مشکل در دنیای مدرن محسوب شود.

بیشتر اوقات ، این آسیب شناسی در نمایندگان نیمی از نیمی از جمعیت رخ می دهد ، که با قرار گرفتن در معرض شدید عادت های مضر همراه است ، علاوه بر این ، بیشتر مردان از غذاهای سرخ شده و چرب تر از خانم ها می خورند.

سطح لیپیدها تحت تأثیر سیگار کشیدن ، نوشیدن ، سبک زندگی بی تحرک و استرس مداوم قرار دارند.

مشکلاتی که به دلیل افزایش کلسترول در مردان بوجود می آیند ، بیشتر از 35 سالگی بروز می کند.

یک فرد سالم در خون ، شاخص کلسترول آن کمتر از 5/0 میلی مول در لیتر است. پزشکان در مورد افزایش لیپوپروتئین های خون در صورت افزایش این شاخص از حد طبیعی ، بیش از یک سوم صحبت می کنند.

کلسترول یک الکل چرب است.

در پزشکی ، متخصصان چندین نوع کلسترول را تشخیص می دهند:

  1. لیپوپروتئین های با چگالی بالا (HDL).
  2. لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL).
  3. لیپوپروتئین ها با چگالی متوسط.
  4. لیپوپروتئینهای با چگالی بسیار کم.

لیپوپروتئینهای با چگالی کم ، کلسترول بد نامیده می شوند. لیپوپروتئینهای با چگالی بالا به کاهش LDL کمک می کند.

سطح کلسترول به عوامل زیادی بستگی دارد که از بین آنها مهمترین موارد زیر است:

  • چاقی
  • تمایل ارثی به آترواسکلروز ،
  • فشار خون شریانی
  • سیگار کشیدن
  • دیابت قندی
  • مصرف کافی سبزیجات و میوه ها ،
  • بالای 40 سال
  • بیماری قلبی عروقی
  • سبک زندگی غیرفعال (گروه خطر - رانندگان ، کارمندان اداری) ،
  • سوء استفاده از غذاهای چرب ، شیرین ، سرخ شده و شور ، الکلیسم.

علاوه بر این ، افزایش کلسترول زمانی اتفاق می افتد که برخی داروها در دوره درمانی استفاده می شوند.

هنجار کلسترول در انسان

میزان لیپیدها با انجام آزمایش خون آزمایشگاهی مشخص می شود.

سطح این مؤلفه به جنسیت و سن بستگی دارد.

در بدن زن ، غلظت لیپوپروتئین ها تا زمان شروع یائسگی و تغییرات هورمونی در رابطه با انقراض عملکرد تولید مثلی در حالت پایدار است.

مطابق با استانداردهای عمومی پذیرفته شده برای یک فرد ، رقم 5.0-5.2 میلی مول در لیتر طبیعی است. افزایش لیپوپروتئین به 6.3 میلی مول در لیتر حداکثر مجاز است. با افزایش بیش از 6.3 میلی مول در لیتر ، کلسترول بالا محسوب می شود.

در خون ، کلسترول به اشکال مختلفی وجود دارد. برای هر یک از این اشکال ترکیبات یک هنجار تعیین شده از نظر فیزیولوژیکی وجود دارد. این شاخص ها به سن و جنس فرد بستگی دارد.

در جدول ، شاخص های طبیعی لیپوپروتئین های مختلف برای زنان ، بسته به سن ، در میلی مول در لیتر نشان داده شده است.

سن انسانکلسترول کلLDLLPVN
کمتر از 5 سال2,9-5,18
5 تا 10 سال2,26-5,31.76 – 3.630.93 – 1.89
10-15 سال3.21-5.201.76 – 3.520.96 – 1.81
15-20 ساله3.08 – 5.181.53 – 3.550.91 – 1.91
20-25 سال3.16 – 5.591.48 – 4.120.85 – 2.04
25-30 ساله3.32 – 5.751.84 – 4.250.96 – 2.15
30-35 ساله3.37 – 5.961.81 – 4.040.93 – 1.99
35-40 ساله3.63 – 6.271.94 – 4.450.88 – 2.12
40-45 ساله3.81 – 6.761.92 – 4.510.88 – 2.28
45-50 ساله3.94 – 6.762.05 – 4.820.88 – 2.25
50-55 ساله4.20 – 7.52.28 – 5.210.96 – 2.38
55-60 سال4.45 – 7.772.31 – 5.440.96 – 2.35
60-65 سال4.45 – 7.692.59 – 5.800.98 – 2.38
65-70 سال4.43 – 7.852.38 – 5.720.91 – 2.48
> 70 ساله4.48 – 7.22.49 – 5.340.85 – 2.38

در زیر میانگین نتایج حاصل از مطالعه محتوای انواع لیپوپروتئین ها در مردان ، بسته به سن.

سنکلسترول کلLDLHDL
کمتر از 5 سال2.95-5.25
5-10 سال3.13 – 5.251.63 – 3.340.98 – 1.94
10-15 سال3.08-5.231.66 – 3.340.96 – 1.91
15-20 ساله2.91 – 5.101.61 – 3.370.78 – 1.63
20-25 سال3.16 – 5.591.71 – 3.810.78 – 1.63
25-30 ساله3.44 – 6.321.81 – 4.270.80 – 1.63
30-35 ساله3.57 – 6.582.02 – 4.790.72 – 1.63
35-40 ساله3.63 – 6.991.94 – 4.450.88 – 2.12
40-45 ساله3.91 – 6.942.25 – 4.820.70 – 1.73
45-50 ساله4.09 – 7.152.51 – 5.230.78 – 1.66
50-55 ساله4.09 – 7.172.31 – 5.100.72 – 1.63
55-60 سال4.04 – 7.152.28 – 5.260.72 – 1.84
60-65 سال4.12 – 7.152.15 – 5.440.78 – 1.91
65-70 سال4.09 – 7.102.49 – 5.340.78 – 1.94
> 70 ساله3.73 – 6.862.49 – 5.340.85 – 1.94

با توجه به داده های ارائه شده می توان نتیجه گرفت که غلظت کلسترول اعم از زن و مرد به طور مستقیم به شاخص های سنی وابسته است ، هرچه سن بالاتر می رود ، محتوای ماده در خون بیشتر می شود.

تفاوت زن و مرد در این است که در آقایان میزان الکل چرب به 50 سال افزایش می یابد و پس از رسیدن به این سن ، کاهش این پارامتر شروع می شود.

عوامل مؤثر بر شاخص لیپوپروتئین

هنگام تفسیر نتایج معاینات آزمایشگاهی ، فاکتورهای مختلفی باید در نظر گرفته شود که می تواند بر شاخص لیپیدها در خون انسان تأثیر بگذارد.

برای خانم ها ، در تفسیر شاخص ها ، باید دوره چرخه قاعدگی و حضور بارداری در نظر گرفته شود.

علاوه بر این ، باید هنگام پردازش نتایج به دست آمده از تحقیقات آزمایشگاهی ، پارامترهایی مانند:

  1. فصل سال در طول بررسی.
  2. وجود برخی بیماری ها.
  3. وجود نئوپلاسم های بدخیم.

بسته به فصل سال ، میزان کلسترول می تواند کاهش یا افزایش یابد. با اطمینان می توان گفت در فصل سرما میزان کلسترول 2-4٪ افزایش می یابد. چنین انحرافی از میانگین عملکرد از نظر فیزیولوژیکی طبیعی است.

در زنانی که در نیمه اول دوره قاعدگی در حال باروری هستند ، افزایش 10 درصدی مشاهده می شود که این امر طبیعی تلقی می شود.

دوره حاملگی نیز زمانی است که افزایش قابل توجهی در سطح لیپوپروتئین ها مشاهده می شود.

وجود بیماری هایی از جمله آنژین صدری ، دیابت قندی ، فشار خون شریانی در دوره حاد رشد موجب تحریک پلاک های کلسترول می شود.

وجود نئوپلاسمهای بدخیم باعث کاهش شدید غلظت لیپیدها می شود که با رشد شتاب بخش بافت پاتولوژیک توضیح داده می شود.

تشکیل بافت پاتولوژیک به تعداد زیادی ترکیبات مختلف از جمله الکل چرب نیاز دارد.

چه چیزی کلسترول بالا را تهدید می کند؟

وجود کلسترول بالا هنگام معاینه روتین یا وقتی بیمار در یک مرکز پزشکی با تشخیص حمله قلبی یا سکته مغزی بستری می شود ، تشخیص داده می شود.

عدم اقدامات پیشگیرانه و حفظ سبک زندگی ناسالم و همچنین امتناع از انجام آزمایشات ، بر وضعیت سلامتی انسان در آینده تأثیر می گذارد.

وجود سطح بالای لیپوپروتئین ها در خون منجر به رسوب LDL می شود. این رسوب رسوباتی را بر روی دیواره رگهای خونی به شکل پلاكهای كلسترول ایجاد می كند.

تشکیل چنین سپرده ها منجر به ایجاد آترواسکلروز می شود.

تشکیل پلاک ها به اختلال در خونرسانی به اندام ها منجر می شود که منجر به کمبود مواد مغذی در سلول ها و گرسنگی اکسیژن می شود.

عروق ناسالم ظاهر سکته های قلبی و ایجاد آنژین صدری را تحریک می کنند.

متخصص قلب و عروق خاطرنشان كردند كه افزایش مقدار چربی خون در خون منجر به بروز حملات قلبی و سكته مغزی می شود.

بازگشت به زندگی عادی پس از سكته قلبی و سكته های قلبی یك كار دشوار است كه نیاز به دوره بهبودی طولانی و مراقبت های پزشکی واجد شرایط دارد.

در صورت افزایش تعداد لیپیدها ، افراد به مرور زمان دچار ناهنجاری در کار اندامها می شوند و ظاهر درد در حین حرکت ثبت می شود.

علاوه بر این ، با محتوای LDL بالا:

  • ظاهر زانتانا و لکه های زرد سن روی سطح پوست ،
  • افزایش وزن و چاقی ،
  • بروز درد فشاری در ناحیه قلب.

علاوه بر این ، افزایش کلسترول بد منجر به جابجایی روده در نتیجه رسوب چربی در حفره شکمی می شود. این امر باعث اختلال در کار دستگاه گوارش می شود.

همزمان با تخلفات ذکر شده ، نقص سیستم تنفسی مشاهده می شود ، زیرا بیش از حد چربی ریه وجود دارد.

اختلال در گردش خون در نتیجه تشکیل پلاک های کلسترول باعث انسداد رگ های خونی می شود که این امر بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد. مغز انسان تغذیه کافی دریافت نمی کند.

هنگامی که رگ های سیستم گردش خون تأمین کننده مغز مسدود می شوند ، گرسنگی اکسیژن سلول های مغز مشاهده می شود و این باعث ایجاد سکته مغزی می شود.

افزایش تری گلیسیرید خون منجر به ایجاد بیماری کلیوی و بیماری عروق کرونر قلب می شود.

ایجاد سکته قلبی و سکته مغزی دلیل افزایش مرگ و میر انسان با افزایش تعداد LDL در خون است. مرگ و میر ناشی از این آسیب شناسی تقریباً 50٪ از موارد ثبت شده است.

انسداد عروق در نتیجه تشکیل پلاک و ترومبوس منجر به ایجاد گانگرن می شود.

سطوح بالای لیپوپروتئینهای با چگالی کم می تواند در ایجاد تصلب شرایین مغزی نقش داشته باشد. این می تواند ظهور زوال عقل را افزایش دهد. در برخی موارد ، تشخیص فرد مبتلا به آلزایمر امکان پذیر است.

در برخی شرایط ، افزایش تعداد لیپوپروتئینهای با چگالی کم ممکن است نشانگر این باشد که فرد در سطح ژنتیکی دارای مشکلات سلامتی است.

با افزایش کنترل نشده کلسترول ، ممکن است مشکلاتی در کبد ایجاد شود ، در این شرایط ، تشکیل سنگ های کلسترول رخ می دهد.

افزایش کلسترول دلیل اصلی ایجاد آترواسکلروز است

برای اولین بار این فرضیه مبنی بر اینکه کلسترول مهمترین علت آترواسکلروز است توسط N. Anichkov در ابتدای قرن گذشته تدوین شد.

تشکیل رسوبات الکل چرب منجر به تشکیل لخته های خون در محل رسوب می شود.

با پیشرفت بیشتر آسیب شناسی ، ممکن است جدایی یا پارگی ترومبوز رخ دهد ، این منجر به بروز آسیب شناسی های جدی می شود.

یکی از شایع ترین شرایط آسیب شناسی ناشی از تخریب رسوبات کلسترول عبارتند از:

  1. شروع مرگ ناگهانی کرونر.
  2. توسعه آمبولی ریوی.
  3. رشد سکته مغزی.
  4. ایجاد حمله قلبی به بیماری دیابت.

در کشورهایی که جمعیت آنها از سطح بالای LDL رنج می برد ، شیوع بیماری های قلبی و عروقی به طور قابل توجهی بیشتر از کشورهایی است که حداقل تعداد افراد با محتوای بالای لیپوپروتئین ها تشخیص داده می شوند.

هنگام انجام تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی برای محتوای LDL ، باید به خاطر داشته باشید که مقدار کم شده از این مؤلفه برای بدن نیز نامطلوب است. این در شرایطی است که این گروه از مواد از بروز کم خونی و بیماری های سیستم عصبی جلوگیری می کنند.

علاوه بر این ، حضور در بدن انسان از کلسترول بد در راهروهای هنجار ، مانع از پیشرفت نئوپلاسم های بدخیم می شود.

در این مقاله پیامدهای احتمالی آترواسکلروز در دیابت توضیح داده شده است.

کلسترول چیست

این یکی از آن مواد آلی موجود در بدن است که بدون آن زندگی برای انسان بسیار دشوار است ، اگر نگوییم غیرممکن است. این ترکیب بیوشیمیایی اساس بسیاری از مواد فعال بیولوژیکی است که عملکردهای حیاتی را در بدن فراهم می کند. بدون آن غیرممکن است ، اما در مقادیر زیاد عوارض و شرایط دردناکی ایجاد می کند که به طور جدی بر زندگی فرد تأثیر می گذارد.

کلسترول بالا وحشتناک چیست

افزایش طولانی مدت غلظت کلسترول خون به بیماری عروقی سیستمیک کمک می کند. این حالت آترواسکلروز نامیده می شود و جوهر آن این است که سازندهای کوچک در بستر عروقی تشکیل می شوند. پلاک ها شرایط انسداد یا ترومبوز رگ های خونی را ایجاد می کنند. بسته به جایی که جریان خون مسدود شده است ، می توان بیماریهای کشنده ناشی از ضایعات عروقی آترواسکلروتیک ذکر کرد.

عدم وجود خون غنی از اکسیژن در رگ های خونی مغز به دلیل آترواسکلروز منجر به هیپوکسی بافت می شود. این امر خود را به عنوان یک وضعیت تهدید کننده زندگی نشان می دهد که باعث ناتوانی فرد می شود.

4- نارسایی مزمن کلیوی

اگر رگ های کلیه ها به دلیل وجود پلاک های آترواسکلروتیک شروع به دریافت اکسیژن و تغذیه کمتری کنند ، این تأثیر بر عملکرد کلیه ها خواهد داشت. عدم توانایی از بین بردن مواد مضر از بدن از طریق مجاری ادراری ، آسیب شناسی جدی در انسان ایجاد می کند.

تشکیل لخته های خون در هر نقطه از بدن می تواند منجر به انواع بیماری های ناشی از کمبود مواد مغذی و اکسیژن با خون شود. در پایان هر یک از آنها بر سلامتی ، کیفیت و طول عمر تأثیر می گذارد.

2. مشکلات متابولیک به دست آمده

بیماری هایی که فرد در طول زندگی به دست می آورد. آنها می توانند منجر به تغییر غلظت کلسترول در خون شوند. لااقل به طور خلاصه ، ارزش ذکر این موارد را دارد:

- بیماری کبد (کوله سیستیت ، هپاتیت ، کلستاز) ،

- آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت قندی ، تومورهای آدرنال ، کم کاری تیروئید).

4- داروها

در صورت آسیب شناسی مادرزادی و اگر مقابله با بیماریهای اکتسابی غیرممکن است ، باید داروهای تجویز شده توسط پزشک مصرف کنید که میزان کلسترول خون را کاهش می دهد.

مقدار زیادی کلسترول در خون فرد تقریباً همیشه به آسیب شناسی کشنده منجر می شود. سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد - در زمان ما ، این عامل اصلی مرگ و میر بالا است. از آنها فقط در صورت پیروی از رژیم غذایی هیپوکلسترول ، شیوه زندگی فعال و سالم پیشگیری می شود و در صورت لزوم داروهای خاصی مصرف می شود.

ترک از نظر شما