عوارض حاد و مزمن دیابت: آمار

دیابت قندی یک آسیب شناسی مزمن است که اغلب باعث ایجاد عوارض خطرناک مختلفی می شود. اگر شما درمان صحیح انجام ندهید و به رژیم غذایی خود پایبند نباشید ، دیابت منجر به اختلالات جدی در عملکرد بینایی ، کلیه ها ، کبد و سایر ارگان ها می شود.

عوارض دیابت به حاد و مزمن تقسیم می شود. عوارض حاد دیابت پس از مدت کوتاهی در پاسخ به افزایش یا کاهش سریع قند خون رخ می دهد. عوارض بعدی در نتیجه اثرات مخرب فشار خون در بافت عصبی و رگ های خونی ظاهر می شود.

عوارض دیابت با درمان نادرست یا با تاخیر در بیماری ظاهر می شود.

عوارض حاد

آنژیوپاتی ، یعنی عوارض عروقی دیابت ، بسته به اندازه رگهای آسیب دیده ، در ماکروآنژیوپاتی و میکروآنژیوپاتی تمایز می یابد.

عوارض میکرو عروقی دیابت باعث آسیب به چشم ها و کلیه ها می شود. در صورت وجود ماکروآنژیوپاتی ، مشکلاتی در مغز ، قلب و بافت محیطی ایجاد می شود.

کما در دیابت به عنوان واکنشی در برابر افت شدید قند خون ایجاد می شود. غالباً این عارضه حاد دیابت در پس زمینه هیپوگلیسمی بروز می کند.

عوارض حاد می تواند منجر به مرگ شود.

کما هیپوگلیسمی

هنگامی که سطح گلوکز به حدی افت می کند که سلول های مغزی از کمبود انرژی رنج می برند ، علائم قریب قریب الوقوع ظاهر می شود. هیپوگلیسمی با مقدار گلوکز کمتر از 3.3 میلی مول در لیتر مشخص می شود.

خطر کما این است که بافت مغز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. موقعیتهای خطرناک همچنین ممکن است ایجاد شود ، به عنوان مثال ، وقتی فرد به طور ناگهانی هوشیاری خود را از دست می دهد. این حتی می تواند هنگام رانندگی خودرو یا در موقعیت های دیگر که تمرکز بالایی از توجه مورد نیاز است باشد.

هیپوگلیسمی به دلایل زیر تشکیل می شود:

• انسولین درمانی نادرست یا استفاده از داروهای نامناسب کاهش دهنده قند ،
• اختلالات رژیم غذایی
• فعالیت بدنی بدون مقدار مناسب کربوهیدرات ها ،
• روزه
• نوشیدن الکل
• مصرف داروهای مختلف از جمله آنها: آماده سازی لیتیوم ، سولفون آمیدها ، بتا بلاکرها.

علائم هیپوگلیسمی شامل موارد زیر است:

1. تعریق
2. لرزش قسمتهایی از بدن
3. تاکی کاردی
4. احساس گرسنگی شدید
5. بی حسی اطراف لب
6. اضطراب و ترس
7. حالت تهوع

همه این پدیده ها پیش از آسیب شناسی های مغز قرار دارند ، بنابراین باید اقدامات درمانی برای جلوگیری از کما انجام شود. در صورت عدم انجام درمان ، به نظر می رسد:

• خواب آلودگی
• اختلال در توجه
• بی نظمی
• سردرد

در صورت بروز چندین علائم ، فوراً با پزشک مشورت کنید.

کما قند خون

کما ، که در اثر افزایش قابل توجه قند خون ایجاد می شود ، می تواند کتواسیدوتیک (کتواسیدوز) و همچنین هیپسرمولار و لاکتیک کش باشد.

کتواسیدوز به دلیل افزایش قند و فرآورده های متابولیک ، یعنی کتون ها اتفاق می افتد ، که بر بدن تأثیر منفی می گذارد. علت این بیماری ممکن است عفونت ، عدم درمان یا خطا در آن و همچنین صدمات ، عملیات و سایر عوامل باشد.

هنگامی که خون با اسمولاریتاسیون بالا مایعات را از سلولها بیرون می کشد ، حالت کما hyperosmolar (کم آبی) ایجاد می شود. این وضعیت به دلیل کمبود انسولین رخ می دهد.

عوامل منتهی به این اغما شبیه به دلایل ketoacidosis است ، همچنین هرگونه آسیب شناسی که منجر به ریزش مایعات شود می توان به این امر نسبت داد.

علائم معمولی که قبل از کما:

• افزایش حجم ادرار (حداکثر 8 لیتر) ،
• تشنگی شدید
• خستگی ، ضعف ، میگرن ،
• با تغییر قند خون ، این شاخص بیشتر از 16.5 میلی مول در لیتر است ،
• غشاهای مخاطی و پوست خشک ،
• چند روز بعد ، ظهور آگاهی مختل شده ، و سپس کما.

این علائم مشخصه هم هیپراسمولار و کتواسیدوز است. با این حال ، کتواسیدوز تفاوت های زیر را دارد:

1. تنفس كوشماول رخ می دهد (پر سر و صدا ، نادر و عمیق) ،
2. بوی "سیب شیرین" ظاهر می شود
3. دوره های مکرر درد حاد شکم.

با وجود بیش فعالی ، پریس ، فلج ، اختلالات گفتاری و توهم ها اتفاق می افتد. کما Hyperosmolar با افزایش دما مشخص می شود.

آمار نشان می دهد که کما اسیدوز لاکتیک به تنهایی به ندرت بروز می کند. به دلیل کاهش میزان اکسیژن وارد شده در بافت ها در هنگام آسیب شناسی های قلبی ، نارسایی سیستم تنفسی ، کم خونی ، صدمات ، از بین رفتن خون و عفونت ظاهر می شود.

کما اسید لاکتیک به دلیل فشار بدنی ، الکلیسم مزمن یا بعد از 65 سال ممکن است ایجاد شود.

علائم آن مانند سایر کما است ، اما هیچ کتون در ادرار و قند خون زیاد وجود ندارد.

عوارض دیررس

عوارض مزمن دیابت یا پاتولوژی های دیررس دیابت ضایعات عروق خونی ، یعنی آنژیوپاتی دیابتی است.

آنژیوپاتی دیابتی ضایعه عروق کوچک ، متوسط ​​و بزرگ است. اگر عروق کوچک (شریانی ، مویرگ و ونول) درگیر شوند ، میکروآنژیوپاتی ایجاد می شود.

شکست کشتی های با اندازه بزرگ و متوسط ​​، ماکروآنژیوپاتی نامیده می شود. این آسیب شناسی ها منجر به آسیب دیدگی چشم و کلیه می شود. کشتی ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند:

نفروپاتی دیابتی

نفروپاتی دیابتی یک آسیب کلیوی در دیابت است که منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود.

اولین تظاهرات نفروپاتی 5-10 سال پس از شروع دیابت ظاهر می شود. نفروپاتی این نوع عارضه است که اغلب باعث مرگ بیمار مبتلا به دیابت نوع یک می شود.

این آسیب شناسی کلیه مراحل مختلفی دارد:

1. میکروآلبومینوریا ،
2. پروتئینوری
3. نارسایی مزمن کلیه

سندرم نفروتیک منجر به کاهش حجم پروتئین در واحد حجم خون می شود. از زمان ایجاد پروتئینوریای مداوم ، تمام علائمی که مشخصه نارسایی مزمن کلیوی است ، می پیوندند. مرحله دارای یک دوره مترقی با سرعت متفاوت است.

عامل تعیین کننده در بروز نارسایی مزمن کلیوی ، فشار خون شریانی ، یعنی افزایش فشار خون در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده ، در این مرحله فرآیندهای التهابی مختلفی ظاهر می شوند که در دستگاه ادراری عبور می کنند.

برای دستیابی به سطح معینی از فشار خون لازم است ، نباید از 130/85 میلی متر RT باشد. هنر اگر به نظر می رسد داروی Enalapril و داروهای مشابه آن بی اثر باشد ، باید درمان اضافی با وراپامیل یا دیلتیازم تجویز شود.

علاوه بر این ، شما می توانید از دیورتیک ها ، به عنوان مثال ، Furosemide و همچنین Atenolol استفاده کنید. درمان در شکل گیری نارسایی کلیه با مرحله آسیب شناسی تعیین می شود.

نارسایی کلیه می تواند محافظه کارانه و پایانی باشد.

رتینوپاتی دیابتی

این عارضه آسیب به رگ های شبکیه ، شریان ها و مویرگ ها را مشخص می کند. در دیابت فرایندی از باریک شدن عروق ذکر شده است. در این حالت ، رگ ها از کمبود خون رنج می برند. آسیب شناسی های دژنراتیو رخ می دهند ، سازندهای ساکولر روی عروق ظاهر می شوند ، دیوارها نازک تر می شوند.

هنگامی که کمبود اکسیژن برای مدت طولانی رخ می دهد ، چربی ها و نمک های کلسیم در شبکیه فرو می روند. چنین فرآیندی منجر به ظهور مناطق متراکم خاصی می شود. به دلیل کلیت تغییرات پاتولوژیک ، زخم ها و نفوذی روی عروق شبکیه شکل می گیرد.

اگر درمان دریافت نشده باشد و روند به تأخیر افتاده باشد ، ممکن است جدا شدن شبکیه و در نتیجه نابینایی رخ دهد. حملات قلبی و پارگی عروق آسیب دیده منجر به خونریزی جدی در بدن زجاجیه چشم می شود. همچنین خطر ابتلا به گلوکوم نیز از این امر مستثنی نیست.

برای شناسایی رتینوپاتی دیابتی ، یک سری آزمایشات باید انجام شود. روشهای تحقیق استفاده شده:

1. معاینه چشم
2. تعیین سطح و زمینه های بینایی ،
3. تجزیه و تحلیل عنبیه ، قرنیه ، و همچنین زاویه محفظه قدامی چشم با استفاده از یک لامپ شکاف.

اگر لنزهای زجاجیه و کریستالی ابری شوند ، باید اسکن سونوگرافی چشم انجام شود.

نوروپاتی دیابتی

نوروپاتی دیابتی ضایعه ای از سیستم عصبی محیطی و مرکزی در دیابت است. دلیل اصلی بروز این عارضه افزایش قند خون است.

چندین تئوری نوروپاتی دیابتی وجود دارد. مطابق با محبوب ترین نظریه ، به دلیل داشتن مقدار زیاد گلوکز در خون ، افزایش قابل توجهی در حجم گلوکز در عصب رخ می دهد. از آنجا که گلوکز در مقادیر زیاد مشمول سوخت و ساز کامل نیست ، این به شکل گیری سوربیتول کمک می کند.

به دلیل نوروپاتی حسی ، ابتدا حساسیت ارتعاش کاهش می یابد. شناسایی این تخلف با استفاده از یک چنگال تنظیم فارغ التحصیل انجام می شود ، روی سر اولین استخوان تارس نصب می شود.

شایع ترین علامت این عارضه دیابت ، بروز بی حسی و برجستگی های غاز در پاها است. در دیابت قندی ، یک نتیجه از آسیب به سیستم عصبی ، سردی مداوم در اندام تحتانی در نظر گرفته می شود ، که مغرضانه است.

با پیشرفت بیماری ، ناراحتی در معده ، قفسه سینه و بازوها ظاهر می شود. با گذشت طولانی از بیماری دیابت ، الیاف عصبی درد کوچک شروع به مردن می کنند ، که خود را به عنوان قطع خود به خودی درد در اندام ها نشان می دهد.

نوروپاتی Sensomotor اغلب با کاهش حساسیت همراه است. به طور خاص ، حساسیت در پاها و بازوها به نصف کاهش می یابد.

علاوه بر این ، مشکلات راه رفتن و اختلال در هماهنگی حرکت ممکن است ظاهر شود. از آنجا که نقض حساسیت وجود دارد ، فرد اغلب متوجه آسیب رسیدن به پاها نمی شود ، که در آینده به آن مبتلا می شوند.

قلب و عروق نوعی نوروپاتی قلبی و عروقی است که با افزایش ضربان قلب در هنگام استراحت ، یعنی بدون فعالیت بدنی مشخص می شود.

نوروپاتی دیابتی دستگاه گوارش یا دستگاه گوارش به دلیل تنظیم عصبی دستگاه گوارش تشکیل می شود. عبور غذا از طریق مری مختل می شود ، التهاب دیواره مری ایجاد می شود.

به دلیل اختلال در تحرک روده ، یبوست و اسهال رخ می دهد. علاوه بر این ، تخلف از تولید آب گوارشی توسط لوزالمعده ثبت شده است. ترشح بزاق و دیسکینزی صفراوی اغلب ایجاد می شود که منجر به تشکیل سنگ در مجاری صفراوی می شود.

اغلب در مردان کاهش عملکرد جنسی وجود دارد ، در خانم ها نقض هیدراتاسیون دستگاه تناسلی وجود دارد.

نوروپاتی دیابتی با کاهش عملکرد دانش آموز همراه است ، تطبیق بینایی در تاریکی مختل می شود.

پای دیابتی

سندرم پای دیابتی یک آسیب شناسی پا در دیابت است که به دلیل آسیب به اعصاب محیطی ، بافت های نرم ، پوست ، مفاصل و استخوان ها ایجاد می شود. آسیب شناسی در زخمهای مزمن و حاد ، ضایعات استخوانی و مفصلی و روندهای چرکی و نکروز بیان شده است.

تشکیل انواع عصبی پای دیابتی با تغییر در رگهای اندام همراه است. به دلیل گسترش رگ های پا ، ادم و افزایش دما رخ می دهد. به دلیل اختلال در جریان خون ، رگها از کمبود اکسیژن وارد بافتهای کف پا رنج می برند.

پا شروع به ورم و سرخ شدن می کند. فرآیندهای تغییر شکل در ساختار لیگامان استخوانی می توانند برای مدت طولانی شکل بگیرند.

برای درمان پای دیابتی باید اقدامات لازم برای عادی سازی فرایندهای متابولیک و همچنین انجام شود:

• آنتی بیوتیک ها
• درمان زخم
• تخلیه و استراحت پا ،
• از بین بردن ناحیه ضخیم شدن پوست ،
• کفش مخصوص پوشیدن

پوست روی پا کمرنگ یا سیانوتیک می شود. گاهی اوقات در نتیجه گسترش مویرگ ها ، پوست به رنگ صورتی مایل به قرمز می شود.

برای اهداف تشخیصی استفاده کنید:

1. روش داپلر
2. آنژیوگرافی عروق پاها ،
3. تصویربرداری رزونانس محاسبه شده و مغناطیسی ،
4. اسکن سونوگرافی رگ های خونی.

پیشگیری

درمان عوارض دیابت نوع 1 و نوع 2 در درجه اول شامل پیشگیری است. رعایت منظم کلیه توصیه های پزشکی برای جلوگیری از ایجاد عوارض دیابت و کنترل هرگونه نوسانات قند خون حائز اهمیت است.

در شکل گیری هرگونه عارضه ، باید اقدامات لازم برای عادی سازی سطح قند پلاسما انجام شود ، زیرا دوره دیابت به خودی خود و همچنین عواقب ناشی از آن به این بستگی دارد.

اقدامات پیشگیرانه شامل موارد زیر است:

1. نظارت سیستماتیک پزشکی و سوابق پراکندگی ،
2. کنترل قند خون
3. رعایت قوانین رژیم ،
4. کارهای روزمره را پاک کنید
5. فعالیت های بدنی خاص و استراحت ،
6. بهداشت شخصی و پاکیزگی خانه ،
7. حمایت از سیستم ایمنی بدن و درمان به موقع سرماخوردگی و عفونی.

رعایت این توصیه ها باعث می شود که به طور موثر ثبات بیماری حفظ شود و خطر عوارض را کاهش دهد.

چه عوارضی ممکن است با دیابت ایجاد شود ، توسط یک متخصص ویدیو در این مقاله توضیح داده شده است.

آمار عوارض دیابت

دیابت قندی یک مشکل جدی پزشکی و اجتماعی است که همه ساله در حال افزایش است. این بیماری به دلیل شیوع آن ، یک بیماری همه گیر غیر عفونی محسوب می شود.

همچنین تمایل به افزایش تعداد مبتلایان به این اختلال همراه با کار لوزالمعده وجود دارد.

تا به امروز ، طبق WHO ، این بیماری تقریباً 246 میلیون نفر در سراسر جهان را درگیر می کند. طبق پیش بینی ها ، این میزان تقریباً می تواند دو برابر شود.

اهمیت اجتماعی مسئله با این واقعیت تقویت می شود که این بیماری به دلیل تغییرات برگشت ناپذیر که در سیستم گردش خون ظاهر می شود منجر به ناتوانی زودرس و مرگ و میر می شود. شیوع دیابت در جمعیت جهانی چقدر جدی است؟

آمار دیابت جهان

دیابت قندی یک بیماری چربی خون مزمن است.

در حال حاضر علت دقیق این بیماری مشخص نیست. در صورت یافتن هرگونه نقص که عملکرد طبیعی ساختارهای سلولی را مختل می کند ، ظاهر می شود.

دلایلی که باعث تحریک ظاهر این بیماری می شود ، می توان به این موارد اشاره کرد: ضایعات شدید و خطرناک لوزالمعده یک طبیعت مزمن ، عملکرد بیش از حد برخی غدد درون ریز (هیپوفیز ، غده فوق کلیوی ، غده تیروئید) ، تأثیر مواد سمی و عفونت ها. برای مدت زمان طولانی ، دیابت به عنوان عامل اصلی خطر در بروز بیماری های سیستم قلبی عروقی شناخته شده است.

با توجه به تظاهرات مشخصه ثابت عوارض عروقی ، قلبی ، مغزی یا محیطی ناشی از زمینه کنترل پیشرفته هیپوگلیسمی ، دیابت به عنوان یک بیماری عروقی واقعی در نظر گرفته می شود.

دیابت اغلب منجر به بیماری های سیستم قلبی عروقی می شود

در کشورهای اروپایی تقریباً 250 میلیون نفر مبتلا به دیابت وجود دارند. علاوه بر این ، یک مقدار چشمگیر حتی به وجود یک بیماری به خودی خود شک نمی کند.

به عنوان مثال ، در فرانسه ، چاقی در تقریباً 10 میلیون نفر رخ می دهد ، که این یک پیش نیاز برای ابتلا به دیابت نوع 2 است. این بیماری بروز عوارض نامطلوب را تحریک می کند ، که فقط وضعیت را تشدید می کند.

آمار بیماریهای جهانی:

1. گروه سنیمطالعات انجام شده توسط دانشمندان نشان می دهد که شیوع واقعی دیابت بسیار بیشتر از 3/3 برابر بیماران ثبت شده در سن ، 4.3 برابر - برای سالها ، 2.3 برابر - برای تابستان ها و 2.7 برابر - برای سالهاست ،
2. جنسیت به دلیل خصوصیات فیزیولوژیکی ، خانم ها بیشتر از مردان به دیابت مبتلا می شوند. اولین نوع بیماری در افراد زیر 30 سال ظاهر می شود. بیشتر اوقات ، این زنان بیشتر است که از آن رنج می برند. اما دیابت نوع 2 تقریباً همیشه در افرادی که چاق هستند تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده ، آنها برای افراد بالای 44 سال بیمار هستند ،
3. میزان بروز اگر آمار مربوط به قلمرو کشورمان را در نظر بگیریم ، می توان نتیجه گرفت که برای دوره از ابتدای دهه 2000 و پایان سال 2009 ، میزان شیوع در بین جمعیت تقریباً دو برابر شده است. به عنوان یک قاعده ، اغلب نوع دوم بیماری است که مریض است. در سراسر جهان ، حدود 90٪ از کل افراد دیابتی از نوع دوم اختلال در ارتباط با عملکرد لوزالمعده رنج می برند.

اما نسبت دیابت حاملگی از 0.04 به 0.24 افزایش یافته است. این امر هم به دلیل افزایش تعداد کل زنان باردار در ارتباط با سیاست های اجتماعی کشورها است که هدف آن افزایش نرخ زاد و ولد و هم تشخیص تشخیص زودرس غربالگری دیابت حاملگی است.

اگر آمار بروز این بیماری را در کودکان و نوجوانان در نظر بگیریم ، می توان آمارهای تکان دهنده ای را پیدا کرد: بیشتر اوقات این بیماری در کودکان 9 تا 15 سال مبتلا می شود.

شیوع عوارض در بیماران دیابتی

دیابت نه تنها مشکل کشور ما بلکه کل جهان است. روزانه تعداد دیابتی ها افزایش می یابد.

اگر به آمار نگاه کنیم ، می توان نتیجه گرفت که در سراسر جهان ، تقریباً 371 میلیون نفر از این بیماری رنج می برند. و این ، برای یک ثانیه ، دقیقا 7.1٪ از جمعیت کل سیاره است.

دلیل اصلی شیوع این اختلال غدد درونریز تغییر اساسی در سبک زندگی است. به گفته دانشمندان ، اگر اوضاع بهتر نشود ، تا حدود سال 2030 تعداد بیماران چندین برابر افزایش می یابد.

لیست کشورهایی که بیشترین تعداد دیابتی را دارند شامل موارد زیر است:

1. هند تقریباً 51 میلیون پرونده
2. چین - 44 میلیون
3. ایالات متحده آمریکا - 27 ،
4. فدراسیون روسیه - 10 ،
5. برزیل - 8 ،
6. آلمان - 7.7 ،
7. پاکستان - 7.3 ،
8. ژاپن - 7 ،
9. اندونزی - 6.9 ،
10. مکزیک - 6.8.

درصد چشمگیر میزان بروز در ایالات متحده یافت شد. در این کشور تقریباً 21٪ از جمعیت به دیابت مبتلا هستند. اما در کشور ما آمارها کمتر است - حدود 6٪.

با این وجود ، حتی با وجود این واقعیت که در کشور ما سطح بیماری به اندازه ایالات متحده نیست ، کارشناسان پیش بینی می کنند که خیلی زود این شاخص ها ممکن است به ایالات متحده نزدیک شود. بنابراین ، این بیماری همه گیر خواهد شد.

دیابت نوع 1 ، همانطور که قبلاً گفته شد ، در افراد جوانتر از 29 سال مشاهده می شود. در کشور ما ، این بیماری به سرعت در حال جوانتر شدن است: در حال حاضر این بیماری در بیماران 11 تا 17 ساله مشاهده می شود.

آمار مربوط به افرادی که اخیراً در امتحان شرکت کرده اند ، توسط آمارهای ترسناک ارائه می شود.

تقریبا نیمی از ساکنان کره زمین حتی نمی دانند که این بیماری در انتظار آنهاست. این مربوط به وراثت است. این بیماری می تواند برای مدت طولانی بدون علامتی از ضعف به وجود آید ، بدون علامت تحریک ایجاد شود. علاوه بر این ، در اکثر کشورهای توسعه یافته اقتصادی دنیا این بیماری همیشه به درستی تشخیص داده نمی شود.

با وجود این واقعیت که شیوع دیابت در کشورهای آفریقایی بسیار پایین در نظر گرفته می شود ، در اینجا درصد بالایی از افرادی که هنوز معاینه خاصی را پشت سر نگذاشته اند ، هستند. دلیل این امر پایین بودن سطح سواد و جهل نسبت به این بیماری است.

شیوع عوارض در افراد مبتلا به هر دو نوع دیابت

همانطور که می دانید ، این عوارض حاد است که می تواند مشکلات بیشتری را به همراه داشته باشد.

آنها بزرگترین تهدید برای زندگی بشر هستند. اینها شامل حالاتی است که توسعه آنها در یک بازه زمانی حداقل رخ می دهد.

حتی ممکن است چند ساعت طول بکشد. به طور معمول ، چنین مظاهر منجر به مرگ می شوند. به همین دلیل لازم است بلافاصله کمکهای واجد شرایط ارائه شود. چندین گزینه رایج برای عوارض حاد وجود دارد که هر کدام با روش قبلی تفاوت دارند.

شایع ترین عوارض حاد شامل: کتواسیدوز ، هیپوگلیسمی ، کما هایپراسمولار ، کما اسیدوز لاکتیک و سایر موارد است. اثرات بعدی در طی چند سال بیماری ظاهر می شود. آسیب آنها آشکار نیست ، بلکه این واقعیت است که آنها به آرامی وضعیت فرد را بدتر می کنند.

حتی درمان حرفه ای همیشه کمکی نمی کند. آنها شامل موارد زیر هستند: رتینوپاتی ، آنژیوپاتی ، پلی نوروپاتی و همچنین پای دیابتی.

عوارض طبیعت مزمن در سالهای آخر زندگی مشاهده می شود.

حتی با رعایت دقیق تمام شرایط لازم برای درمان ، رگ های خونی ، اندام های سیستم دفع کننده پوست ، پوست ، سیستم عصبی و همچنین قلب رنج می برند. نمایندگان جنس قوی تر دارای عوارضی هستند که بر خلاف پیش زمینه دوره دیابت قند ظاهر می شود ، بسیار کمتر از زنان تشخیص داده می شود.

دومی بیشتر از عواقب چنین اختلال غدد درون رنج رنج می برند. همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، این بیماری منجر به بروز اختلالات خطرناک مرتبط با عملکرد قلب و عروق خونی می شود. افراد در سن بازنشستگی اغلب با نابینایی تشخیص داده می شوند که به دلیل وجود رتینوپاتی دیابتی ظاهر می شود.

اما مشکلات کلیوی منجر به نارسایی کلیوی می شود. علت این بیماری همچنین می توان به رتینوپاتی دیابتی اشاره کرد.

حدود نیمی از کل افراد دیابتی دارای عوارضی هستند که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد. بعداً ، نوروپاتی باعث کاهش حساسیت و آسیب به اندام تحتانی می شود.

به دلیل ایجاد تغییرات جدی در سیستم عصبی ، عارضه ای مانند پای دیابتی ممکن است در افراد با اختلال در عملکرد لوزالمعده بروز کند. این یک پدیده نسبتاً خطرناک است که ارتباط مستقیمی با نقض سیستم قلبی عروقی دارد. اغلب می تواند باعث قطع عضو شود.

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

فقط لازم است اعمال شود.

این ویدیو در مورد توضیحات کلی ، انواع ، روش های درمانی ، علائم و آمار دیابت بحث می کند:

اگر مبتلا به دیابت هستید ، نباید از درمان غافل شوید ، که نه تنها از داروهای خاص ، بلکه از تغذیه مناسب و متعادل ، ورزش و امتناع از اعتیاد (که شامل سیگار کشیدن و سوء استفاده از الکل است) نیز نیست. همچنین به منظور دوره ای برای اطلاع از وضعیت سلامتی ، باید به طور دوره ای به یک متخصص غدد و متخصص قلب مراجعه کنید.

• سطح قند را برای مدت طولانی تثبیت می کند
• تولید انسولین لوزالمعده را بازیابی می کند

دیابت قند: آمار بیماری

دیابت قندی (DM) یک بیماری "هایپرگلیسمی مزمن" است. علت دقیق دیابت هنوز مشخص نیست. این بیماری می تواند در صورت وجود نقایص ژنتیکی رخ دهد که در عملکرد طبیعی سلول ها اختلال ایجاد می کند یا به طور غیر طبیعی انسولین را تحت تأثیر قرار می دهد.

دلایل دیابت همچنین شامل ضایعات شدید مزمن لوزالمعده ، عملکرد بیش از حد برخی غدد درون ریز (هیپوفیز ، غده فوق کلیوی ، غده تیروئید) ، عملکرد عوامل مسموم یا عفونی است.

برای مدت طولانی ، دیابت به عنوان یک عامل اصلی خطر در شکل گیری بیماری های قلبی عروقی (SS) شناخته شده است.

با توجه به تظاهرات بالینی مکرر از عوارض شریانی ، قلبی ، مغزی یا محیطی که در پس زمینه کنترل قند خون ضعیف رخ می دهد ، دیابت یک بیماری عروقی واقعی محسوب می شود.

آمار دیابت

در فرانسه ، تعداد مبتلایان به دیابت تقریباً 2.7 میلیون نفر است که 90٪ از آنها بیماران دیابت نوع 2 هستند. بیماران نزدیک به انسان (10-10٪) مبتلا به دیابت حتی به وجود این بیماری شک نمی کنند. علاوه بر این ، چاقی شکمی تقریباً در 10 میلیون نفر رخ می دهد.

شخص ، که یک پیش نیاز برای توسعه T2DM است. عوارض SS 2.4 برابر بیشتر در مبتلایان به دیابت تشخیص داده می شود.

آنها پیش آگهی دیابت را تعیین می کنند و در کاهش امید به زندگی 8 سال برای افراد در سن و 4 سال برای گروه های سنی بالاتر نقش دارند.

در تقریباً 80-65٪ موارد ، علت مرگ و میر در بیماران دیابتی عوارض قلبی عروقی به ویژه انفارکتوس میوکارد (MI) سکته مغزی است. پس از تجدید عروق میوکارد ، حوادث قلبی بیشتر در بیماران دیابتی رخ می دهد.

احتمال زنده ماندن 9 ساله پس از مداخله پلاستیک کرونر بر روی عروق ، 68٪ برای افراد دیابتی و 5/83٪ برای افراد عادی است ، به دلیل تنگی ثانویه و آتروماتوز پرخاشگر ، بیماران مبتلا به دیابت تجربه انفارکتوس میوکارد را تکرار می کنند.

نسبت بیماران دیابتی در بخش قلب و عروق به طور مداوم در حال رشد است و بیش از 33٪ از کل بیماران را تشکیل می دهد. بنابراین ، دیابت به عنوان یک عامل مهم جداگانه مهم برای ایجاد بیماری های SS شناخته شده است.

عوارض حاد و مزمن دیابت نوع 1 و 2 ، پیشگیری از آنها

در دیابت قارچی ، عوارض می تواند حاد ، مزمن و آشکار در مراحل بعدی پاتولوژی باشد.

اجتناب از چنین عواقبی بسیار آسانتر از آن است که بعداً با آنها رفتار شود یا حتی بدتر از آن ، به دلیل نقض ناتوان شدن.

بنابراین ، توصیه می شود که عوارض دیابت را با جزئیات مطالعه کرده ، همه چیز را در مورد علائم ، ویژگی های درمان و پیشگیری بدانید.

انواع عوارض دیابت

عوارض دیابت را می توان با شدت طبقه بندی کرد - از خفیف ترین تا شدیدترین موارد. علاوه بر این ، عوارض زودرس و دیررس از هم متمایز می شوند ، طبقه بندی که کمتر پیچیده نیست. توجه به این نکته که متخصصان تشخیص می دهند:

• عوارض ریز عروقی دیابت ،
• عوارض جراحی دیابت
• عواقب برای کودکان
• موارد حاد و مزمن.

با توجه به پیچیدگی طبقه بندی ، لازم است همه موارد از جمله عوارض دیابت نوع 2 را بطور جداگانه در نظر بگیرید.

اثرات مزمن

عوارض مزمن نیز دیر خوانده می شود. آنها با تأثیر طولانی مدت شاخصهای بالای قند بر روی اندامها و سیستمهای دیابتی تشکیل می شوند. عوارض دیابت نوع 2 بر حساس ترین اندام های داخلی تأثیر می گذارد ، که به نوعی اهداف بیماری محسوب می شود.

رتینوپاتی دیابتی اولین شرط در این لیست است. این شایع ترین است و تقریباً در 90٪ بیماران رخ می دهد.

رتینوپاتی به دلیل طولانی شدن دوره بیماری شکل می گیرد و شامل تشدید رگ های شبکیه است. چنین تخلفاتی اغلب منجر به ناتوانی دیابتی ها می شود.

به گفته کارشناسان ، چنین عوارض مزمن دیابت 25 برابر بیشتر از افراد سالم است.

نفروپاتی دیابتی یک ضایعه پیچیده کلیه ها یعنی شریان ها ، گلومرول ها ، توبول ها و شریانی ها است. آسیب شناسی تحت تأثیر محصولات متابولیسم مختل شده کربوهیدرات ها و لیپیدها تشکیل می شود. شیوع نفروپاتی در افراد دیابتی به 75٪ می رسد.

عوارض دیابت نوع 1 و نوع 2 می تواند نوروپاتی باشد. ما در مورد آسیب به اعصاب محیطی صحبت می کنیم ، که این نیز یک انحراف نسبتاً مکرر است.

اوضاع از این واقعیت تشدید می شود که در فرآیند آسیب دیدن قسمت های مختلف سیستم عصبی می تواند تحت تأثیر قرار گیرد.

علاوه بر این ، نوروپاتی یکی از عوامل اصلی منجر به ظهور پای دیابتی است.

در مرحله بعد ، باید به آنسفالوپاتی دیابتی توجه کنید ، یعنی این واقعیت که:

• این یک ضایعه پیشرونده مغز است ،
• تحت تأثیر عروق مزمن و حاد و همچنین اختلالات متابولیک تشکیل می شود ،
• علائم بیماری شناسی با ضعف ، تشدید ظرفیت کار ، درجه بالای خستگی ، بی ثباتی عاطفی و علائم دیگر همراه است ،
• در صورت عدم دسترسی به درمان ، عواقب آن می تواند جدی باشد ، از جمله مرگ دیابتی.

دیابت نوع 2 و بیماریهای همزمان می توانند با ضایعات خاص پوستی همراه باشند.

تغییرات در ساختار اپیدرم ، فولیکول ها و غدد عرق به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها و همچنین تجمع محصولات متابولیکی مشخص می شود. یک فرد دیابتی دارای بثورات ، زخم ، لکه های سنی و حتی عوارض چرکی - سپتیک است.

در شدیدترین دوره آسیب شناسی ، پوست زبر می شود ، لایه برداری ، سوزش می کند و همچنین ترک های بیشماری ، تغییر شکل ناخن ها ایجاد می شود.

لیستی از عوارض مزمن سندرم پای و دست دیابتی را تکمیل می کند. صحبت از این موضوع ، آنها حاکی از مجموعه پیچیده ای از تغییرات آناتومیکی و عملکردی است. آنها حداقل در 30٪ از بیماران مبتلا به دیابت یافت می شوند.

آنها معمولاً به صورت لکه های قهوه ای در قسمت تحتانی پا ، ضایعات اولسراتیو در قسمت پایینی پا و همچنین در پا یا فالانژ انگشتان ظاهر می شوند.

در سخت ترین شرایط ، یک ضایعه گنگنوز شکل می گیرد که منجر به قطع عضو اندام می شود.

علل دیابت

دلیل اصلی بروز این بیماری را می توان اختلالات غدد درون ریز نامید. در صورت عدم تولید هورمون توسط لوزالمعده ، سطح گلوکز در بدن به طور مداوم در حال افزایش است ، فرآیندهای متابولیکی مختل می شوند. فرآیند دفع مناسب رخ نمی دهد ، محصولات فرآوری شده در خون جمع می شوند.

دلیل بعدی وراثت است. هنگامی که خانواده قبلاً حامل این تشخیص بودند ، خطر ابتلا به دیابت چند برابر بیشتر است. فرد سالم که فاقد عوامل ارثی است نیز به دلیل:

• استفاده از مواد غذایی ناخواسته ، مقدار زیادی از محصولات حاوی شکر ،
• وزن اضافی
• بیماریهای جدی همراه ،
• استرس
• اختلالات در کبد.

این بیماری نه تنها در بزرگسالان بلکه کودکان نیز در کمال تعجب قرار می گیرد. آنها به دلیل بیماری های مکرر ، ایمنی پایین ، مستعد ابتلا به بدو تولد هستند. وزن بیش از حد همچنین باعث می شود خطر سقوط در یک گروه تمایل ایجاد شود.

تشدید دیابت

هر گونه علائم بیماری نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. این برای جلوگیری از تشدید و عوارض دیابت لازم است. پزشک معالجه لازم را انتخاب می کند ، داروهایی را برای کنترل شرایط کنترل می کند.

نوآوری در دیابت - فقط هر روز بنوشید.

نوع درمان بستگی به نوع بیماری دارد:

• 1 نوع دیابت در سنین جوانی توسعه می یابد ، شروع حاد است. انسولین در حجم لازم تولید نمی شود ، قند در خون تجمع می یابد ، در حالی که سلول ها آن را دریافت نمی کنند. با توجه به این امر ، فرآیندهای متابولیکی بدن مختل شده و مکانیسم هایی آغاز شده که مشکل را حتی بیشتر می کند. سلول ها به اندازه کافی چربی ها و پروتئین ها را متوقف می کنند که منجر به بیماری های جدید می شود. سپس مسمومیت کل ارگانیسم ، کمبود آب بدن به وجود می آید. در صورت عدم اصلاح شرایط و معالجه کافی ، ناتوانی و مرگ امکان پذیر است.
• نوع 2 - شرایطی که در آن مقدار انسولین کافی است ، اما درک سلول از آن مختل می شود. غالباً در وزن اضافی مشاهده می شود ، هنگامی که پردازش انسولین برای تمام چربی های بدن غیرممکن است. برخلاف نوع 1 ، شروع آن چندان مشخص نیست ، علائم تار شده است. بیماری دیررس هنوز در حال افزایش است و منجر به پرش فشار خون ، سکته مغزی و حمله قلبی می شود. اگر در ابتدا این نوع بیماری با رژیم اصلاح شود ، پس از مداخله دارو نمی توان از مصرف آن جلوگیری کرد.

دوره های تشدید دیابت در همه بیماران یافت می شود.

قند خون

این نشانه ای است که با افزایش قند خون در مقایسه با شاخص های طبیعی (3.3 - 5.5 میلی مول در لیتر) تعیین می شود. این نوع در هر دو نوع بیماری یافت می شود. با سوء تغذیه ، سرشار از کالری و چربی ها ، پرخوری بروز می کند. شوک های روحی و روانی ، شکستگی عصبی نیز می تواند باعث تشدید دیابت در هر دو نوع 2 و نوع 1 شود. بروز کتواسیدوز یک عارضه جدی دیابت با قند خون محسوب می شود.

کتواسیدوز

شرایطی که بدن کتون در ادرار انسان به بیش از حد نرمال شروع به تجمع می کند. با کمبود انسولین در خون یا دیابت نوع 2 اتفاق می افتد. التهاب ، روشهای جراحی قبلی ، بارداری و استفاده از داروهای ممنوع از دیابتی ها می تواند چنین تشدید را برانگیزد. در عین حال ، شاخص قند خون به طور پیوسته در حال رشد است (بالای 14.9 میلی مول در لیتر) ، میزان استون و اسیدیته خون نیز افزایش می یابد.

عوارض مزمن

عوارض دیابت نه تنها حاد ، بلکه مزمن است.

این موارد عبارتند از:

• آترواسکلروز
• نفروپاتی دیابتی ،
• میکروآنژیوپاتی دیابتی ،
• نوروپاتی دیابتی ،
• بیماریهای عفونی
• قلبی

این یک لیست کوتاه از عوارض دیابت است. شایان ذکر است که هر یک از آنها را با جزئیات بیشتری بررسی کنید

آترواسکلروز

به عوارض دیابت نوع 2 اشاره دارد. با استفاده از این آسیب شناسی ، تنگ شدن عروق رخ می دهد ، گردش خون بدتر می شود و کند می شود.

بیماران از درد در پاها بعد از فعالیت ، بعد از خواب شکایت دارند. به دلیل اختلال در جریان خون به قسمت انتهایی کف پا ، سرماخوردگی ، بی حسی بیشتر است. پالس شریانی متوقف نمی شود ، کلسیفیکاسیون عروقی و ترومبوز ایجاد می شود.

نوروپاتی دیابتی

آسیب شناسی تخطی از عملکرد کل سیستم عصبی است.

انتقال سیگنال های نادرست به قسمت هایی از مغز وجود دارد ، بیمار احساس سوزن شدن ، غاز برآمدگی در تمام بدن خود می کند. احساس دردناک امکان پذیر است ، اما هیچ تاثیری روی پوست نمی گذارد.

در آینده ، از بین رفتن کامل حساسیت اندام ها وجود دارد. ضعف عضلانی ، عدم توانایی در حرکت در اطراف ، اختلال در فعالیت دستگاه گوارش و قلب ، همه عواقب این نقض است ،

بیماریهای عفونی

عواقب و مشکلات جدی برای دیابتی.

عملکرد نادرست سیستم ایمنی بدن بیمار را از محافظت در برابر بسیاری از عفونت های قارچی و باکتریایی محروم می کند. خطر عفونت زخم ها افزایش می یابد ، خطر قطع عضو اندام ها (همراه با زخم های غیر شفابخش) ، مرگ وجود دارد. درمان آنتی بیوتیکی همیشه نتایج مورد انتظار را نمی دهد ، ایمنی ایجاد می شود. چنین عارضه ای از دیابت نوع 2 نیاز به انسولین درمانی در کنار درمان تشخیص اصلی دارد ،

عوارض دیابت در کودکان و نوجوانان

روند بیماری در کودکان با ایجاد عواقب خطرناک برای زندگی کودک خطرناک است. والدین اغلب تعجب می كنند كه عوارض دیابت در كودكان و نوجوانان چیست.

• هیپوگلیسمی. این بیماری با کاهش شدید سطح قند در بدن مشخص می شود ، در صورت عدم وجود اقدامات ، تشنج ، اغما ممکن است رخ دهد.
• کتواسیدوز رشد خطرناک بدن کتون در خون طی چند روز به حالت کما کتواسیدوتیک در می آید.

سایر بیماریهای پاتولوژیک (عوارض خاص دیابت قند) ممکن است ایجاد شود: نفروپاتی ، میکروآنژیوپاتی ، نوروپاتی ، کاردیومیوپاتی ، آب مروارید و دیگران.

عوارض چگونه درمان می شوند؟

برای عوارض دیابت ، درمان و داروها بر اساس نوع بیماری تجویز می شود. به عنوان مثال ، عوارض ناشی از دیابت نوع 2 در افراد بالای 40 سال دیده می شود. کتواسیدوز ، هیپوگلیسمی به دلیل عدم رعایت رژیم درمانی ، خستگی عصبی و انتخاب نادرست داروها رخ می دهد.

عوارض دیررس دیابت ، مانند موارد مزمن ، بیشتر در اثر آسیب به سیستم خون رخ می دهد. اندام ها و بافت ها عملکرد خود را به بهترین شکل ممکن متوقف می کنند ؛ بیماری های جدیدی بوجود می آیند. یکی از این عوارض دیابت نوع 2 تیروئیدیت (التهاب موضعی در بافتهای غده تیروئید) است.

رتینوپاتی شرایطی است که در نیمی از موارد رخ می دهد. شایان ذکر است که به طور کامل این عارضه دیابت نوع 2 و علائم آن را در نظر بگیرید.

در ابتدای بیماری ، عملکرد رگها در شبکیه چشم مختل می شود ، حدت بینایی بدتر می شود. تصویر توسعه غالباً مبهم است ، آغاز تدریجی است. علائم آن عبارتند از: کاهش کیفیت بینایی ، احساس "مگس" در جلوی چشم ، مشکل در خواندن. با سرعت رعد و برق رشد می کند ، به عنوان عارضه دیررس دیابت طبقه بندی می شود که درمان آن دشوار است.

همچنین از جمله عوارض دیررس دیابت عبارتند از: آسیب رساندن به رگ های مغز ، قلب ، نفروپاتی. درمان همه این شرایط با هدف کاهش تظاهرات بالینی انجام می شود. تیروئیدیت با کمک هورمون درمانی ، رتینوپاتی - با کمک دارو و مداخله با لیزر و غیره اصلاح می شود.

عوارض دیررس دیابت با توجه به توسعه غیرقابل تصور و نتیجه غیرقابل برگشت ، مضرترین است.

بیماری های موثر بر بینایی ، کلیه ها و اندام ها از جمله عوارض خاص دیابت هستند. اگر قلب و رگ های خونی رنج می برند ، دیگر غیر اختصاصی هستند.

عوارض اصلی دیابت است

در جهان بیش از 100 هزار نفر مبتلا به دیابت هستند و تقریباً همین مرحله در مرحله پیشگیری دیابت است. این بیماری یکی از خطرناکترین بیماری های غدد درون ریز محسوب می شود ، دیر یا زود منجر به بروز تعدادی از عوارض جدی می شود. عوارض دیابت به دلیل افزایش مقدار گلوکز خون ایجاد می شود.

از نظر چشم ، رگ های خونی ، سیستم عصبی ، کلیه ها ، پوست ، خون و غیره می توان تغییرات پاتولوژیکی مشاهده کرد. تمام عوارض دیابت را می توان به مزمن و حاد تقسیم کرد. هر گونه خصوصیات و دلایل توسعه خود را دارد.

عوارض حاد دیابت خطرناک ترین محسوب می شود ، زیرا می تواند به وخامت سریع وضعیت بیمار منجر شود و مرگ نیز منتفی نیست. بیشتر عوارض حاد فقط با دیابت نوع 1 مشاهده می شود. شایع ترین شرایط حاد ناشی از دیابت عبارتند از:

1. هیپوگلیسمی. این یک بیماری پاتولوژیک است که با کاهش شدید گلوکز پلاسما مشخص می شود. با پیشرفت این شرایط ، بیماران واکنشی نسبت به نور در دانش آموزان مشاهده نمی کنند ، تعریق بیش از حد ، از دست دادن هوشیاری و تشنج رخ می دهد. با یک دوره نامطلوب ، ممکن است یک کما ایجاد شود. در موارد نادر ، این عارضه نه تنها در مبتلایان به دیابت نوع 1 ، بلکه در افرادی که به دیابت نوع 2 مبتلا هستند نیز ایجاد می شود.
2. کتواسیدوز این عارضه با تجمع قابل توجهی از محصولات پوسیدگی در خون مشخص می شود ، که می تواند باعث از دست رفتن هوشیاری و همچنین اختلالات عملکردی سیستمیک ارگان های داخلی شود. این وضعیت پاتولوژیک معمولاً در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 شایع است. در بعضی موارد ، كتواسیدوز منجر به كما دیابتی می شود.
3. کما لاکتاسیدوتیک. این وضعیت به دلیل تجمع مقدار قابل توجهی اسید لاکتیک در خون ایجاد می شود. در صورت عدم حمایت مناسب و به موقع از دارو ، بیماران دچار کاهش هوشیاری ، مشکلات تنفسی ، مشکل در ادرار کردن ، پرش شدید فشار خون و سایر علائم تهدیدکننده زندگی هستند. به طور معمول ، این بیماری در افراد مسن مبتلا به دیابت بیش از 35 سال مشاهده می شود.
4. کما Hyperosmolar. این عارضه حتی خطرناک تر از یک کما دیابتی است که بر اثر کتواسیدوز تحریک می شود. این کما معمولاً در افراد مسن مبتلا به دیابت نوع 2 مشاهده می شود. تجلیات این وضعیت در طی چند روز افزایش می یابد. فرد دارای علائم پولیپسی ، پلی اوری و همچنین ضعف شدید عضلانی ، گرفتگی عضلات و از دست دادن هوشیاری است. از بسیاری جهات ، شکایات بیماران مشابه تظاهرات کتواسیدوز است. مرگ و میر در نتیجه این شرایط حدود 30 درصد است ، اما اگر بیمار عوارض دیگری داشته باشد ، خطر مرگ تا 70 درصد افزایش می یابد.

عوارض حاد دیابت هم در کودکان و هم در بزرگسالان ممکن است رخ دهد ، اما هنوز هم در افراد مسن بسیار شایع است. با ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک ، همیشه علائم مشخصه ای وجود دارد که حتی قبل از شروع یک مرحله بحرانی امکان تعیین مرحله حاد را فراهم می کند.

در صورت بروز علائم یک عارضه خاص ، لازم است برای کمک های واجد شرایط با یک فوریت های پزشکی تماس بگیرید.

خوددرمانی می تواند اوضاع را بدتر کند. مسئله این است که تقریباً همیشه با مراجعه به موقع به پزشک فرصتی برای متوقف کردن یک عارضه حاد قبل از به دست آوردن کامل نیرو وجود دارد.

پیشگیری از عوارض دیابت

لازم به ذکر است فقط افرادی که رژیم خود را با دقت دنبال می کنند ، شانس دارند که از عوارض جدی خودداری کنند. اکثر مبتلایان به دیابت ، بیماری خود را جدی نمی گیرند ، رژیم خود را نقض می کنند ، همیشه قند خون خود را کنترل نمی کنند و از تمام دستورالعمل های پزشک در مورد درمان پیروی نمی کنند. احتمال بروز عوارض مزمن دیابت درجات مختلف پیچیدگی 100٪ است.

به منظور کنترل عوارض دیابت ، بیماران باید به شدت توصیه های پزشکان را رعایت کنند ، یک شیوه زندگی فعال را دنبال کنند و یک رژیم را دنبال کنند. علاوه بر این ، بررسی سطح گلوکز خون و اقدامات لازم برای کاهش آن بسیار مهم است.

پیچیدگی های حاد دیابت

پیچیدگی های حاد دیابت

دیابت قندی نه با قند خون بالا ، که با درمان کافی ، بلکه با عوارض عروقی آن ، که در حال حاضر عامل اصلی ناتوانی و مرگ و میر در بین دیابتی هاست ، خطرناک است.

تشخیص بی موقع یا درمان نادرست منجر به عوارضی می شود که یا در کوتاه مدت (حاد) یا در طی سالها (دیررس) بروز می کند.

عوارض دیررس شامل ضایعات عروق کوچک چشم ، کلیه و اندام است. این عوارض در طی سالها و دهه ها بسیار آهسته بروز می کند ، بنابراین به آنها عوارض دیررس گفته می شود. با یک درمان مناسب برای دیابت ، وقتی جبران شود ، یعنی قند خون تحت تأثیر داروها نرمال نگه داشته شود ، این عوارض به هیچ وجه ایجاد نمی شود. این عوارض در فصل بعد مورد بحث قرار خواهد گرفت. در این میان ، ما به عوارض حاد دیابت می پردازیم.

در عوارض حاد ، شما نمی توانید یک دقیقه از دست دهید - شما باید فوراً به بیمار کمک کنید ، زیرا عوارض حاد به سرعت ، گاهی در عرض چند ثانیه ، دقیقه یا چند ساعت بروز می کند. اگر کمک به موقع ارائه نشود ، عواقب آن می تواند بسیار جدی و حتی کشنده باشد.

پنج عارضه حاد دیابت وجود دارد. اینها عبارتند از: هیپوگلیسمی (افت قند خون) ، هایپرگلیسمی (افزایش قند خون) ، دوز کتواسید (افزایش اسیدیته) ، گلوکزوزوری (وجود گلوکز در ادرار) و یک کما دیابتی. بگذارید جزئیات بیشتری در مورد هر یک از آنها بگذریم.

این وضعیت با افت قند خون در مقایسه با سطحی که قبلاً بیمار داشت مشخص می شود: برای هر یک ، اینها می توانند مقادیر مختلفی داشته باشند. اگر سطح قند طبیعی نگه داشته شود ، کاهش آن به 3.3 میلی مول در لیتر و پایین تر بر روی رفاه بیمار تأثیر می گذارد و به عنوان هیپوگلیسمی تعریف می شود. از اهمیت بسیاری نیز میزان افت سطح قند برخوردار است. با کاهش شدید ، حتی 5.5 میلی مول در لیتر برای بیمار خیلی کم به نظر می رسد ، و او احساس ناراحتی بزرگی خواهد کرد. در مقابل ، اگر سطح قند به آرامی کاهش یابد ، ممکن است بیمار متوجه نشود که چگونه قند به سطح 2.8 میلی مول در لیتر می رسد - در حالی که احساس خوبی خواهد داشت. بنابراین ، میزان افت قند خون حتی بیشتر از شاخص سطح قند خون در ایجاد هیپوگلیسمی نقش مهمی دارد.

هیپوگلیسمی شرایطی است که حتی در افراد سالم پس از انجام کار زیاد عضلات ممکن است ظاهر شود ، در صورتی که مصرف گلوکز را با کربوهیدرات هایی که به راحتی قابل هضم نیستند ، دوباره پر کرد. کاهش قند خون در طی یک مقدار قابل توجه انرژی مشاهده می شود. در این حالت ، شما باید یک تکه شکر میل کنید و حالت ناراحتی از بین می رود. وضعیت هیپوگلیسمی در افراد سالم کم و بیش قابل بیان است و بسیاری از افراد می توانند این بیماری را تجربه کنند.

علت کمبود قند خون کاهش قند خون است. با این حال ، این بیماری نه تنها در نتیجه کمبود ، بلکه به دلیل خوردن کربوهیدرات های زیادی نیز ایجاد می شود. به عنوان مثال ، یک مرد به طور همزمان سه کیک خورد و او ضعف شدیدی ایجاد کرد و عرق روی پیشانی او ظاهر شد. این نشان می دهد که لوزالمعده با آزاد کردن مقدار زیادی انسولین ، که قند را به حد اکثر کاهش می دهد ، به مقدار زیادی کربوهیدرات پاسخ داد. در نتیجه این اتفاق ، یک فرد کاملاً سالم حمله ای از هیپوگلیسمی را تجربه کرد.

سایر علل کمبود قند خون عبارتند از: غذای کافی که فرد مصرف کرده است (ضعف در نتیجه گرسنگی) ، ورزش بیش از حد شدید ، برخی بیماری های لوزالمعده و غدد درون ریز.

ایجاد هیپوگلیسمی ممکن است توسط داروهای خاصی از جمله تتراسایکلین ، اکسی تتراسایکلین ، ترامایسین ، سولفامیدها ، ضد انعقادها ، استیل اسیدسیلیک اسید ، آناپریلین ، رزرپین ، کلونیدین و همچنین استروئیدهای آنابولیک و الکل تقویت شود.

این شرایط در طی چند دقیقه خیلی سریع ایجاد می شود. این بیماری با احساس حاد گرسنگی و ضعف شدید مشخص می شود ، که آن را افزایش می دهد و به اوج خود می رسد ، به طوری که فرد عرق قوی را می شکند ، ضربان قلب و لرزش شدید داخلی ، بینایی مضاعف و حتی سردرگمی را آغاز می کند.

نحوه تسکین حمله هپوگلیسمی

شما باید سریع کربوهیدرات های قابل هضم مصرف کنید: یک تکه نان کوچک ، چند تکه شکر ، یک فنجان چای شیرین بنوشید. بعد از چند دقیقه ، اگر شرایط بهبود نیافت ، مجدداً قند مصرف کنید. بهتر است آن را با شیرینی ، کلوچه یا شکلات جایگزین نکنید ، زیرا قند موجود در آنها بدتر و آهسته تر جذب می شود ، در طی 15-20 دقیقه. و نمی توانید خیلی طولانی صبر کنید. بنابراین ، اگر فردی مستعد این شرایط است ، بهتر است همیشه چند قطعه شکر را با خود همراه داشته باشید.

شوک هیپوگلیسمی کاهش بسیار شدید قند خون است که با مقدار بسیار زیادی از انسولین لوزالمعده وارد و یا ترشح می شود. این وضعیت بسیار خطرناک است ، به سرعت ایجاد می شود و به حالت اغما می شود. مرحله اول تحریک سیستم عصبی مرکزی است ، مرحله دوم احساس شدید ضعف ، خواب آلودگی و گرسنگی است که گاهی با واکنش های ذهنی ناکافی همراه است و سرانجام مرحله سوم (با کاهش قند خون به 40٪ یا پایین) - لرزیدن ، گرفتگی گرفتگی ، از دست دادن هوشیاری.

در صورت شوک هیپوگلیسمی ، فرد نیاز به کمک فوری دارد - 20 تا 60 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪ یا 1 میلی گرم گلوکاگون را زیر پوست داخل ورید تزریق کنید ، که این اثر بسیار سریع دارد. البته همه این مراحل باید توسط پزشک انجام شود و افراد نزدیک قبل از رسیدن پزشک می توانند به بیمار از این طریق کمک کنند: بر روی زبان بگذارید یا چیزی شیرین را در لثه ها - شکر یا عسل مالش دهید.

احساسات مانند هیپوگلیسمی واقعی - لرزیدن در اندام ها ، ضعف ، عرق سرد. با این حال ، سطح قند خون طبیعی است ، اما بعد از طولانی شدن قند خون (گلوکز خون بالا) ، یعنی بعد از تجویز انسولین ، به حالت عادی کاهش یافته است.به طوری که فرد چنین ناراحتی را احساس نکند ، او باید چیزی بخورد یا بنوشاند.

حالت خفیف هیپوگلیسمی نشانه ای از خود به جا نمی گذارد ، اما یک کما هیپوگلیسمی به دلیل ایجاد تغییرات دژنراتی برگشت پذیر غیر قابل برگشت در سلولهای مغزی خطرناک است ، که در بالینی در اختلال هوشیاری بعدی ، صرع و غیره ابراز می شود.

اگر سطح قند خون به حدی بالا رود که بیش از مقادیر طبیعی مجاز باشد ، در آنصورت قند خون ایجاد می شود. قند اضافی باعث افزایش عملکرد کلیه می شود ، که به دنبال دفع قند اضافی در ادرار است ، بنابراین فرد غالباً ادرار می کند (بعد از 1-2 ساعت). در نتیجه این ، بدن آب زیادی از دست می دهد و یک تشنگی شدید و خشکی دهان ظاهر می شود. حتی در شب نیز فرد می تواند از این علائم بیدار شود. همه اینها با ضعف عمومی و کاهش وزن همراه است و هرچه فرد سریع تر وزن بدن خود را از دست بدهد ، وضعیت وی جدی تر می شود.

اما اگر سطح قند خون به آرامی بالا رود ، ممکن است فرد متوجه آن نشود. کاهش تدریجی سطح قند باعث ایجاد تغییرات خطرناک در بدن می شود و بیمار به آنها عادت می کند و خود را بیمار نمی داند. این حرمت ناشی از قند خون است.

هایپرگلیسمی بلافاصله پس از هیپوگلیسمی ممکن است رخ دهد. این به صورت زیر اتفاق می افتد: کبد بلافاصله به کاهش قند خون واکنش نشان می دهد و ذخایر گلوکز را درون خون آزاد می کند ، در نتیجه قند خون بالاتر از حد طبیعی است. بیشتر اوقات ، چنین قند خون در صبح رخ می دهد ، اگر در شب هنگام خواب فرد دچار افت قند خون شود. بنابراین ، افزایش شاخص قند خون در صبح ، همراه با قند طبیعی در طول روز ، می تواند هشدار دهنده باشد.

بسته به غلظت قند خون ، قند خون به سه مرحله خفیف ، متوسط ​​و شدید تقسیم می شود (جدول 6).

قند خون ناشتا در مراحل مختلف قند خون

كتواسيدوز با علائم زير بروز مي كند: استفراغ ، درد شكم ، بوي استون از دهان ، نبض مكرر و ضعيف ، فشار خون پايين و همچنين بو و ظاهر استون در ادرار. حالت دوم می تواند به یک وضعیت بسیار خطرناک منجر شود - کما کتواسیدوتیک.

کتواسیدوز چیست و چرا ایجاد می شود؟ در بیمار مبتلا به دیابت قند خون اغلب بالا می رود و بدن با از بین بردن قند در ادرار به این وضعیت پاسخ می دهد. در نتیجه سلول ها از گرسنگی شروع می شوند و کبد به کمک آنها می رود و گلوکز جمع شده توسط آن را به خون می اندازد و قند خون را حتی بیشتر می کند. اما این سلولها را اشباع نمی کند ، زیرا انسولین هنوز وجود ندارد. سپس بدن در صدد مقابله با اوضاع به گونه ای دیگر است: چربی های خود را تجزیه می کند تا بتواند انرژی خود را تأمین کند. در این حالت ، سموم اسیدی تشکیل می شوند که بدن را مسموم می کنند. به این سموم بدن کتون گفته می شود. آنها از طریق خون به سلولها نفوذ می کنند و تعادل اسید آن را مختل می کنند. کتوز در بدن رخ می دهد - وضعیتی که بدن کتون جمع می شود. هرچه تولید آنها بیشتر شود ، تعادل اسید و پایه خون نیز بیشتر می شود. با مسمومیت شدید با بدن کتون ، کتواسیدوز رخ می دهد ، که می تواند به کما کتواسیدوتیک برود.

خیلی کم تعادل اسید و پایه می تواند کشنده باشد.

• سطح طبیعی تعادل اسید و باز pH برابر با 7.38-7.42 است.

• سطح خطرناک - 7.2 pH.

• کما می آید - 7.0 pH.

• کشنده - 6.8 pH.

با کتواسیدوز ، توجه فوری پزشکی لازم است. پزشک انسولین را به رگ بیمار تزریق می کند و استون را با کمک محلول های قطره ای داخل وریدی سرازیر می کند. این معمولاً در بیمارستان انجام می شود. خود بیمار نمی تواند شرایط خود را برطرف کند ، بنابراین اگر علائمی از ketoacidosis دارید ، سریعاً با پزشک تماس بگیرید.

این یکی دیگر از عوارض حاد دیابت است که در آن قند در ادرار ظاهر می شود. معمولاً ، قند خون هنگام ادرار وقتی بیش از حد آستانه کلیه می شود - 8-11 میلی مول در لیتر (160-170 میلی گرم). اما اتفاق می افتد که قند در ادرار با وجود سطح طبیعی آن در خون ظاهر می شود. این امر در مواردی اتفاق می افتد که قند با ادرار مدت طولانی دفع می شود و کلیه ها نیز از این فرآیند "استفاده می شوند" ، بنابراین قند حتی در حد طبیعی آن در خون دفع می شود. این بیماری دیابت کلیوی است.

این یک وضعیت حاد برای بیمار است که با از بین رفتن کامل هوشیاری ، عدم پاسخ به محرکهای خارجی و عدم نظم عملکردهای حیاتی بدن مشخص می شود. با کما ، مهار عملکردهای سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. کما با کمبود شدید انسولین رخ می دهد ، در شدیدترین مرحله با هیپرگلیسمی و کتواسیدوز همراه است.

دلایل کما دیابتی می تواند استرس شدید ، یک بیماری عفونی یا قلبی عروقی ، انسولین مصنوعی آسیب دیده باشد.

بیماران دیابتی باید سعی كنند احساسات خود را كنترل كنند تا از این طریق واكنش ذهنی بدن به شرایط مزاحم برانگیخته نشود ، قلب را بررسی كنند ، خلق و خوی را امتحان كنند و سعی كنند خود را از بیماریهای عفونی محافظت كنند ، تاریخهای انقضا انسولین را با دقت بررسی كنند.

کتواسیدوز دیابتی

کتواسیدوز دیابتی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 مبتلا به کمبود انسولین و بیش از حد نسبی یا مطلق گلوکاگون ایجاد می شود. این عارضه معمولاً در اثر قطع شدن تزریق انسولین ایجاد می شود. همچنین در مقابل زمینه مداوم انسولین درمانی در موارد عفونت ، مداخلات جراحی ، استرس عاطفی و مصرف بیش از حد الکل ممکن است که باعث افزایش نیاز انسولین می شود.

اگر کمبود انسولین باعث افزایش سطح گلوکاگون شود ، در هنگام استرس میزان بالای گلوکاگون به دلیل هورمونهای استرس (آدرنالین ، نوراپی نفرین ، کورتیزول و STH) ایجاد می شود که باعث تحریک ترشح گلوکاگون و ترشح انسولین می شود. در نتیجه ، استفاده گلوکز توسط بافتهای محیطی مختل می شود و تشکیل گلوکز در کبد در نتیجه تحریک گلوکونوژنز ، گلیکوژنولیز و مهار گلیکولیز افزایش می یابد.

بستر گلوکونوژنولیز اسیدهای آمینه است که در هنگام تجزیه پروتئین در بافتهای محیطی تشکیل می شود. هایپرگلیسمی شدید ایجاد شده باعث دیورز اسمزی می شود که همراه با هیپوولمی ، کم آبی و از بین رفتن خون ، پتاسیم ، فسفات و سایر مواد در ادرار است. در عین حال ، تشکیل اجسام کتون (کتوژنز) از اسیدهای چرب آزاد از انبار به بافت چربی در کبد آغاز می شود. کبد مقدار اضافی اسیدهای β- هیدروکسی بوتیریک و استئواستریک را تولید می کند ، که استفاده از آن توسط بافت های محیطی نیز مختل می شود.

در پاتوژنز کتوژنز ، گلوکاگون از اهمیت زیادی برخوردار است. گلوکاگون سطح ذرت در کبد را افزایش می دهد ، که به جریان اسیدهای چرب به میتوکندری ها کمک می کند ، جایی که با تشکیل اجسام کتون ، بتا اکسیداسیون می شوند. علاوه بر این ، گلوکاگون محتوای کبد یک مهارکننده اکسیداسیون اسید چرب ، مالونیل CoA را کاهش می دهد. این واکنشها منجر به فعال شدن کارنیتین پالمیتویلترانسفراز I و افزایش کتوژنز می شود. در خون ، ترکیب یون های هیدروژن بدن کتون با بی کربنات اتفاق می افتد که با کاهش محتوای بافر سرم و pH همراه است. ایجاد بیش فعالی غلظت دی اکسید کربن را در خون شریانی کاهش می دهد و اسیدهای β-هیدروکسی بوتیریک و استرواستیک باعث افزایش اختلاف آنیونی می شوند. در نتیجه ، اسیدوز متابولیک در ترکیب با افزایش اختلاف آنیونی ایجاد می شود.

علائم کتواسیدوز دیابتی می تواند به طور ناگهانی ، طی چند ساعت یا به تدریج طی چند روز بروز کند. در بیماران ، اشتها کاهش می یابد ، دیورز افزایش می یابد ، حالت تهوع ، استفراغ و درد شکم ظاهر می شود ، که پراکنده است و موضعی مشخص ندارد.

اسیدوز شدید باعث ایجاد بیش فعالی (تنفس Kussmaul) می شود که یک واکنش جبرانی است زیرا باعث افزایش انتشار دی اکسید کربن و کاهش اسیدوز متابولیک آن می شود. در هوای بازدم اغلب بوی استون تعیین می شود.

در معاینه ، خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، کاهش تورم پوست و تنش عضلات محیطی نشان دهنده وضعیت کم آبی بدن است. دمای بدن طبیعی یا پایین است. حجم گردش خون کاهش می یابد ، افت فشار خون بالا می رود ، اما شوک به ندرت ایجاد می شود. با پیشرفت کتواسیدوز ، آگاهی مختل می شود ، 10٪ بیماران دچار کما دیابتی می شوند.

تشخیصی سطح گلوکز پلاسما به طور قابل توجهی افزایش یافته است و میانگین آن 22 میلی مول در لیتر (400 میلی گرم درصد) است. سطح گلوکز بسیار بالایی در سندرم کیمیلستیل ویلسون مشاهده می شود. سطح سرمی β و هیدروکسی بوتیریک و استئواستریک و میزان استون بالا می رود. سطح بی کربنات سرم کمتر از 10 meq / l ، اختلاف آنیونی افزایش یافته است. سطح پتاسیم سرم در ابتدا طبیعی یا زیاد است (پیامد حرکت آن از داخل سلول به فضای خارج سلولی). بعداً غلظت پتاسیم سرم کاهش می یابد. غلظت سدیم سرم به دلیل حذف شیب اسمزی از سلول به پلاسما معمولاً کاهش می یابد. اسمولالیته سرم معمولاً بالاتر از 300 مومول بر کیلوگرم است. ادرار سطح گلوکز و کتون را بالا می برد.

نشانه های بی حسی یک بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 ، تظاهرات بالینی ، هایپرگلیسمی ، هیپرکتونمی ، گلوکزوزوری و کتونوریا ، تشخیص سریع و دقیق کتواسیدوز دیابتی را ممکن می سازد.

تشخیص افتراقی کتواسیدوز دیابتی انجام می شود:

1. با اسیدوز لاکتیک ، اورمی و گرسنگی که در آن اسیدوز متابولیک با افزایش فاصله آنیونی ایجاد می شود. برخلاف کتواسیدوز دیابتی ، در این شرایط بدن گلوکز و کتون در ادرار وجود ندارد.
2. با کتواسیدوز الکلی ، که معمولاً پس از پرخاشگری ایجاد می شود. کتواسیدوز الکلی با اختلالات سوء هاضمه ، درد شکمی همراه است ، اما سطح گلوکز پلاسما پایین است. هایپرگلیسمی فقط در بیماران خاص تشخیص داده می شود و از 15 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند. کتواسیدوز الکلی بر خلاف دیابتی ، به راحتی با تزریق IV از گلوکز و تعیین تیامین و سایر ویتامین های محلول در آب به راحتی از بین می رود.

درمان شامل انسولین درمانی ، کم آبی ، جبران از بین رفتن مواد معدنی و الکترولیت ها و درمان عوارض و شرایط همزمان.

در کتواسیدوز دیابتی ، انسولین باید به صورت داخل وریدی تجویز شود. دوز اولیه انسولین با عملکرد کوتاه 0.1 U / kg به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، و پس از آن تزریق 0.1 U / kg / h ، یعنی حدود 4 تا 8 واحد در ساعت تا زمان از بین بردن کتواسیدوز. اگر میزان گلیسمی بعد از شروع انسولین درمانی 2 تا 3 ساعت کاهش نیابد ، دوز انسولین در ساعت بعد دو برابر می شود. میزان کاهش قند خون بیش از 5/5 میلی مول در لیتر در ساعت و در روز اول کمتر از 13-14 میلی مول در لیتر نیست. با کاهش سریع تر ، خطر ابتلا به سندرم عدم تعادل اسمزی و ورم مغزی وجود دارد.

تزریق تزریق معمولاً چندین ساعت طول می کشد تا اینکه گلوکز پلاسما به 5/5 مول در لیتر (75 تا 100 میلی گرم درصد) کاهش یابد ، بدن کتون شود و pH افزایش یابد. اما برخی از بیماران به اندازه کافی از این دوزها را ندارند ، که احتمالاً به دلیل مقاومت شدید در برابر انسولین بیان شده است ، لازم است دوزهای بالاتر انسولین را با سرعت 20 تا 50 PIECES در ساعت تجویز کنید ، به کمک دوزهای زیادی از اشباع انسولین گیرنده های انسولین به راحتی در صورت وجود آنتی بادی ها و سایر عوامل مؤثر در مقاومت به انسولین. اگر انجام انسولین درمانی داخل وریدی غیرممکن باشد ، می توان انسولین را بطور عضلانی طبق برنامه زیر تزریق کرد: دوز اولیه 20 واحد انسولین کوتاه مدت در متر در مترمکعب است ، تزریق های بعدی 6 واحد انسولین کوتاه مدت یک بار در ساعت است.

آنها پس از متوقف کردن هایپرگلیسمی و اسیدوز و از بین رفتن اجسام کتون از ادرار ، بسته به میزان گلیسمی ، به انسداد انسداد زیر جلدی با انسولین کوتاه مدت هر 4 تا 5 ساعت در دوز می روند. از روز اول بعد از انتقال به انسولین درمانی زیر جلدی ، می توان علاوه بر انسولین کوتاه مدت در دوزهای 10 - 12 پیکس 2 بار در روز ، انسولین طولانی مدت مصرف کرد.

کم آبی بدن با استفاده از تزریق درمان اصلاح می شود. کمبود مایع در کتواسیدوز 3-5 لیتر است ، توسط محلول های شور جبران می شود. در 2 ساعت اول پس از بستری ، 1-2 لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک 0.9٪ به سرعت تزریق می شود. با افزایش غلظت سدیم به 155 meq / l ، محلول NaCl هیپوتونیک (0.45٪) با سرعت کمتری (300-500 میلی لیتر شور در ساعت های بعدی) معرفی می شود.

انسولین درمانی حتی قبل از از بین بردن کتواسیدوز گلوکز پلاسما را کاهش می دهد. هنگامی که سطح گلوکز به 11-12 میلیمول در لیتر (200-250 میلی گرم درصد) کاهش می یابد ، 5٪ محلول گلوکز برای جلوگیری از هیپوگلیسمی تجویز می شود. اگر گلوکز اولیه پلاسما کمتر از 20 میلی مول در لیتر (400 میلی گرم درصد) باشد ، از همان ابتدای درمان گلوکز استفاده می شود. گاهی اوقات هیدراتاسیون باعث افزایش گلوکز پلاسما در نتیجه افزایش دیورز و به تبع آن گلوکوزوری و کاهش کاتکول آمین ها و کورتیزول بدون استفاده از انسولین می شود.

نکته مهم در درمان اسیدوز دیابتی جایگزینی پتاسیم است که ذخایر بدن آن کم است. در آغاز اسیدوز متابولیک ، غلظت پتاسیم سرم افزایش می یابد. اما در مقابل زمینه انسولین درمانی ، کمبود پتاسیم ایجاد می شود و زندگی بیمار را تهدید می کند. بنابراین لازم است بعد از گذشت 2 ساعت از شروع درمان از لحظه افزایش دیورز در سطح نرمال یا کم پتاسیم در سرم ، معرفی محلول کلرید پتاسیم با سرعت 15-20 مایل در ساعت فقط در رگ های محیطی باشد. با معرفی پتاسیم ، نظارت مداوم بر ECG توصیه می شود.

با انسولین درمانی ، فسفات می تواند وارد سلولها شود و آنها را در پلاسما کاهش دهد. از بین رفتن فسفات ها با وارد کردن فسفات پتاسیم با سرعت 10-20 میلی مول در ساعت به دوز کلی 40-60 میلی مول در لیتر جبران می شود. بی کربنات با کاهش pH خون شریانی به زیر 7.1 تزریق می شود. اما اگر کتواسیدوز دیابتی همراه با شوک یا اغما باشد ، یا هیپرکالمی شدید وجود داشته باشد ، بیکربنات را می توان در ابتدای درمان تزریق کرد. بی کربنات سدیم را با دوز 88 مگاوات (2 آمپول) در 1 لیتر سدیم کلسیم 0.45٪ حل کنید و به جای نمک فیزیولوژیکی تزریق کنید.

کتواسیدوز دیابتی با عفونت دستگاه ادراری می تواند پیچیده باشد ، شناسایی و درمان آن باید با شروع درمان کتواسیدوز انجام شود. شاید توسعه ورم مغزی باشد که با سردرد ، گیجی و اختلالات روانی بروز می کند. هنگام بررسی فوندوس ، ورم عصب بینایی تشخیص داده می شود. مرگ و میر در ادم مغزی بسیار زیاد است. این عارضه نیاز به درمان ویژه فوری دارد. ترومبوز شریانی (سکته مغزی ، انفارکتوس میوکارد ، ایسکمی اندام) با ضد انعقادها درمان می شود و ترومبکتومی انجام می شود.

کما Hyperosmolar

کما غیر کتواسیدوتیک هیپراسمولار نسبت به یک کما کتواسیدوتیک ، بیشتر در بیماران مسن مبتلا به دیابت نوع 2 کمتر دیده می شود. سندرم هایپروسمولار می تواند پس از استرس شدید ، سکته مغزی و مصرف زیاد کربوهیدرات ها ایجاد شود. عوامل پیش بینی کننده ممکن است عفونت ، از بین رفتن مایعات در هنگام مصرف ادرارآور و بیماریهای ذاتی باشد.

در پاتوژنز این سندرم ، اختلال در دفع گلوکز کلیوی در صورت نفروژینوسکلروز پیچیده شده با نارسایی حاد کلیوی یا ازوتمی کلیوی مهم است. هایپرگلیسمی در طی چند روز یا چند هفته افزایش می یابد ، همراه با دیورز اسمزی و کم آبی بدن. اما مقدار انسولین کافی است ، کتوژنز در کبد توسط آن مهار می شود. بنابراین ، تشکیل تعداد زیادی از اجسام کتون اتفاق نمی افتد. کتواسیدوز یا وجود ندارد یا خفیف است.

علائم وضعیت بیماران معمولاً شدید است ، بی حالی یا کما ایجاد می شود که با کم آبی بدن شدید است. به عنوان یک قاعده ، بیماریهای همزمان تشخیص داده می شوند.با افزایش کمبود آب بدن و چربی خون ، بیماران هوشیاری خود را از دست می دهند ، تشنج و علائم عصبی محلی ایجاد می شود.

تشخیصی در مطالعات آزمایشگاهی ، هایپرگلیسمی تلفظ می شود که بیش از 35 میلی مول در لیتر ، اسمالی بودن سرم بسیار بالا (320 میلی گرم در کیلوگرم) ، بدن کتون طبیعی و یا کمی بالا رفته است. هیپوولمی می تواند منجر به آزوتمی شدید و اسیدوز لاکتیک شود و به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر کند.

درمان به همان روشی که با کتواسیدوز دیابتی انجام می شود. وظایف اصلی تسکین قند خون و ترمیم BCC است.

انسولین درمانی تحت کنترل گلوکز پلاسما طبق همان اصول انجام شده در کما کتواسیدوتیک دیابتی انجام می شود. با توجه به حساسیت بالا به انسولین در این نوع اغما ، باید انسولین را در ابتدای تزریق با دوزهای كوچك (2 واحد انسولین با كوتاه مدت در ساعت در ساعت) تزریق كرد. اگر قند خون ناگهانی بعد از 4 ساعت 4 پس از هیدراتاسیون جزئی و کاهش سطح سدیم باقی بماند ، به رژیم دوز انسولین توصیه شده برای درمان کما کتواسیدوتیک دیابتی تغییر می کنند.

هیدراتاسیون با نمک فیزیولوژیکی به سرعت انجام می شود (1 لیتر در ساعت یا سریعتر) تا زمان ترمیم سلولهای بنیادی بدن. تزریق تزریق برای سالمندان مبتلا به بیماری های همزمان سیستم قلبی عروقی با احتیاط شدید انجام می شود تا از بروز نارسایی قلبی جلوگیری شود. تزریق نگهداری با سرعت 100 - 250 میلی لیتر در ساعت انجام می شود.

بیماری های پوستی

دیابت قند می تواند با بیماریهای مختلف پوستی (نکروبیوز لیپوئید و درماتوپاتی دیابتی) پیچیده شود. نکروبیوز لیپوئید روی سطوح قدامی پاها تأثیر می گذارد و توسط پلاک ها ، زرد یا نارنجی در مرکز و قهوه ای در حاشیه ظاهر می شود. درماتوپاتی دیابتی نیز معمولاً در سطح جلوی پاها رخ می دهد ، به صورت لکه های کوچک گرد با لبه های بلند وجود دارد. زخم ها می توانند در مرکز لکه تشکیل شوند و پوسته ها روی لبه ها تشکیل شوند.

عوارض دیابت در کودکان

دوره ابتلا به دیابت در یک کودک بسیار حساس ارزیابی می شود. این بیماری با تمایل به تشکیل حالتهای بحرانی هیپوگلیسمی ، کتواسیدوز و همچنین کما کتواسیدوتیک مشخص می شود.

هیپوگلیسمی به دلیل کاهش ناگهانی و جدی قند خون ایجاد می شود. این ممکن است به دلیل استرس ، فشار بدنی و همچنین مصرف بیش از حد انسولین ، رژیم غذایی ضعیف و سایر عوامل باشد. به کما هیپوگلیسمی لیستی از علائم مربوط می شود ، به عنوان مثال:

• بی حالی و ضعف
• تعریق غیرمعمول
• سردرد
• احساس گرسنگی بزرگ
• لرزش در اندام.

اگر برای افزایش به موقع قند خون اقدامات لازم را انجام ندهید ، کودک دچار تشنج ، اضطراب بیش از حد می شود ، که با تشدید آگاهی جایگزین می شود.

با یک کما هیپوگلیسمی ، دمای بدن و فشار خون در حد طبیعی باقی می مانند. همچنین قابل توجه است که هیچ بوی استون از حفره دهان وجود ندارد ، پوست مرطوب می ماند و میزان گلوکز موجود در خون کمتر از سه میلی مول است.

کتواسیدوز را باید یکی از علائم جدی در بروز دیابت در کودک ، یعنی کما کتواسیدوتیک دانست. این به دلیل فعال شدن لیپولیز و کتوژنز است و به دنبال آن تعداد زیادی بدن کتون ایجاد می شود.

در کودکی در این حالت ضعف و خواب آلودگی افزایش می یابد و اشتها نیز بیشتر می شود. علائمی مانند تهوع ، استفراغ و تنگی نفس به هم می پیوندند ، بوی استون از دهان به وجود می آید. در صورت عدم انجام اقدامات درمانی به موقع ، كتواسیدوز می تواند طی چند روز به كما كتواسیدوتیك تبدیل شود.

همین شرایط با از بین رفتن کامل هوشیاری ، افت فشار خون شریانی و همچنین نبض مکرر و ضعیف همراه است. علائم دیگر شامل تنفس ناهموار و آنوری (فقدان ادرار) است.

معیارهای آزمایشگاهی برای کما کتواسیدوتیک در کودکان باید در نظر گرفته شود که قند خون بیش از 20 میلی مول ، اسیدوز و همچنین گلوکوزوری و استونوری در نظر گرفته شده است.

عوارض دیابت در کودکان بسیار کمتر است (با یک دوره تشدید یا اصلاح نشده بیماری) ممکن است با کما هایپراسمولار یا لاکتیکاسیدمی (اسید لاکتیک) همراه باشد. علاوه بر این ، تشکیل یک بیماری در یک کودک باید از نظر یک لیست کامل از عوارض طولانی مدت یک عامل خطر در نظر گرفته شود:

• میکروآنژیوپاتی دیابتی ،
• نفروپاتی
• نوروپاتی
• کاردیومیوپاتی
• رتینوپاتی

لیست ارائه شده می تواند با آب مروارید ، آترواسکلروز زودرس و همچنین بیماری عروق کرونر قلب (بیماری عروق کرونر قلب) و نارسایی مزمن کلیه (نارسایی مزمن کلیه) تکمیل شود.