لانتوس و لومیر - انسولین با عملکرد طولانی

کدام دارو بهتر است: لومیر یا لانتوس ، غالباً بیمارانی را که مبتلا به دیابت هستند ، هیجان زده می کند. هر دو دارو یک نوع دوز انسولین پایه است و با یک عمل طولانی مدت مشخص می شود. بنابراین ، برای اینکه بتوانیم بیشترین اثربخشی را برای خود داشته باشید ، لازم است که با هریک از آنها به صورت جداگانه آشنا شوید ، توجه ویژه ای به اصل کار داروها ، موارد منع مصرف و اثرات منفی که ممکن است در طول درمان با لانتوس یا لومیر بوجود بیاید ، داشته باشید.

مهم برای دانستن! حتی دیابت پیشرفته را می توان در خانه ، بدون عمل جراحی یا بیمارستان درمان کرد. فقط آنچه را که مارینا ولادیمیرونا می گوید بخوانید. توصیه را بخوانید.

تفاوت بین مولکول Lantus و انسولین انسانی چیست

انسولین لانتوس (گلارژین) با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک تولید می شود. با نوترکیب DNA باکتری Escherichia coli Escherichia coli (سویه K12) بدست می آید. در مولکول انسولین ، گلارگین آسپاراژین را با گلیسین در موقعیت 21 زنجیره A جایگزین کرد و دو مولکول آرژنین در موقعیت 30 زنجیره B اضافه شد. علاوه بر این دو مولکول آرژنین به C- پایانه زنجیره B ، نقطه ایزوالکتریک را از pH 5.4 به 6.7 تغییر داد.

مولکول انسولین لانتوس - با pH کمی اسیدی راحت تر حل می شود. در عین حال ، کمتر از انسولین انسانی است ، در pH فیزیولوژیکی بافت زیر جلدی محلول است. جایگزینی آسپاراگین A21 با گلیسین بصورت ایزوالکتریک خنثی است. ساخته شده است که آنالوگ انسولین انسانی حاصل از پایداری خوبی را ارائه می دهد. انسولین گلولین با pH اسید 4.0 تولید می شود و بنابراین مخلوط کردن با انسولین با pH خنثی و همچنین رقیق کردن آن با آب شور یا مقطر ممنوع است.

انسولین لانتوس (گلارژین) به دلیل داشتن خاصیت خاص pH پایین ، اثر طولانی مدت دارد. تغییر در pH منجر به این واقعیت شد که این نوع انسولین در pH فیزیولوژیکی بافتهای زیر جلدی کمتر حل می شود. لانتوس (گلارگین) یک راه حل روشن و واضح است. پس از تجویز زیر جلدی انسولین ، در pH فیزیولوژیکی خنثی فضای زیر جلدی ریزساختارها را تشکیل می دهند. انسولین لانتوس نباید با آب شور یا آب برای تزریق رقیق شود ، زیرا به همین دلیل pH آن به حد نرمال می رسد و مکانیسم عمل طولانی مدت انسولین مختل می شود. مزیت لومیر این است که به نظر می رسد تا حد امکان رقیق شده است ، اگرچه این امر به طور رسمی تأیید نشده است ، در ادامه مطلب را بخوانید.

انسولین لومیر (Detemir) دیگر آنالوگ انسولین طولانی مدت ، رقیبی برای لانتوس است که توسط Novo Nordisk ایجاد شده است. در مقایسه با انسولین انسانی ، اسید آمینه موجود در مولکول لومیر در موقعیت 30 زنجیره B برداشته شد. در عوض ، باقیمانده یک اسید چرب ، اسید میریستیک ، که حاوی 14 اتم کربن است ، در اسید آمینه لیزین در موقعیت 29 زنجیره B متصل می شود. به همین دلیل 98-99٪ انسولین لومیر موجود در خون پس از تزریق به آلبومین متصل می شود.

لومیر به آرامی از محل تزریق جذب می شود و اثر طولانی دارد. تأخیر تأثیر آن به دلیل این واقعیت حاصل می شود که انسولین با کندتر وارد جریان خون می شود و همچنین به این دلیل که مولکول های آنالوگ انسولین با کندتر در سلولهای هدف نفوذ می کنند. از آنجا که این نوع انسولین نقطه اوج عملکردی ندارد ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید 69٪ کاهش می یابد ، و هیپوگلیسمی شبانه - 46٪. این با نتایج یک مطالعه 2 ساله در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نشان داده شد.

کدام انسولین طولانی تر بهتر است - لانتوس یا لومیر؟

لانتوس و لومیر آنالوگ های طولانی مدت انسولین هستند ، آخرین دستاورد در درمان دیابت با انسولین است. آنها از آنجا که دارای مشخصات اکشن پایدار و بدون قله هستند دارای ارزش هستند - نمودار غلظت پلاسما این نوع انسولین به شکل "موج هواپیما" است. غلظت فیزیولوژیکی طبیعی انسولین پایه (پس زمینه) را کپی می کند.

Lantus و Detemir انواع پایدار و قابل پیش بینی انسولین هستند. آنها تقریباً به طور یکسان در بیماران مختلف و همچنین در روزهای مختلف در همان بیمار عمل می کنند. در حال حاضر یک دیابتی قبل از تزریق انسولین طولانی مدت نیازی به مخلوط کردن چیزی ندارد ، اما قبل از آن سرخوردگی بیشتری برای پروتافان با انسولین متوسط ​​وجود داشت.

در بسته Lantus نوشته شده است که تمام انسولین باید طی 4 هفته یا 30 روز پس از چاپ بسته استفاده شود. لومیر ماندگاری رسمی 1.5 برابر بیشتر ، تا 6 هفته و تا 8 هفته غیررسمی دارد. اگر در رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای دیابت نوع 1 یا نوع 2 قرار دارید ، به احتمال زیاد به دوزهای کم روزانه انسولین طولانی نیاز خواهید داشت. بنابراین ، لوایر راحت تر خواهد بود.

همچنین پیشنهاداتی وجود دارد (اثبات نشده است!) که Lantus خطر سرطان را بیشتر از سایر انسولین ها افزایش می دهد. یک دلیل احتمالی این است که لانتوس نسبت به گیرنده های هورمون رشد که در سطح سلول های سرطانی قرار دارند ، میل بالایی دارد. اطلاعات مربوط به درگیری لانتوس در سرطان اثبات نشده است ، نتایج تحقیقات متناقض است. اما در هر صورت ، لومیر ارزان تر است و در عمل بدتر نیست. مزیت اصلی این است که لانتوس نباید به هیچ وجه رقیق شود و لومیر - در صورت امکان ، هرچند غیررسمی باشد. همچنین پس از شروع استفاده ، لمیر بیشتر از لانتوس ذخیره می شود.

بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت و غدد درون ریز معتقدند که اگر دوزهای زیادی مصرف شود ، یک بار تزریق لانتوس در روز کافی است. در هر صورت ، لومیر باید دو بار در روز تزریق شود ، بنابراین ، با دوزهای زیاد انسولین ، راحت تر برای درمان با لانتوس استفاده می شود. اما اگر دنبال یک برنامه درمانی دیابت نوع 1 یا یک برنامه درمانی دیابت نوع 2 هستید ، پیوندهایی که در زیر به آنها داده شده است ، به هیچ وجه به دوزهای زیادی انسولین طولانی نیاز نخواهید داشت. ما عملاً از چنین دوزهای بزرگی استفاده نمی کنیم که آنها برای یک روز کامل به کار خود ادامه دهند ، بجز بیماران دیابت نوع 2 با چاقی بسیار شدید. از آنجا که تنها روش بارهای کوچک به شما امکان می دهد کنترل قند خون در دیابت نوع 1 و نوع 2 را کنترل کنید.

ما قند خون 6/0 6 6/0 میلی مول در لیتر را حفظ می کنیم ، مانند افراد سالم ، 24 ساعت در روز ، با نوسانات جزئی قبل و بعد از غذا. برای رسیدن به این هدف بلندپرواز ، باید دو بار در روز دوز کوچک انسولین تزریق کنید. اگر دیابت با دوزهای اندک انسولین طولانی مدت درمان شود ، مدت زمان عمل لانتوس و لومیر تقریباً یکسان خواهد بود. در این حالت ، مزایای لومایر ، که در بالا توضیح دادیم ، خود را آشکار می کند.

چرا استفاده از NPH-انسولین (پروتافان) نامطلوب است

تا اواخر دهه 1990 ، انواع کوتاه انسولین به اندازه آب تمیز بود و بقیه ابری ، مات بودند. انسولین به دلیل افزودن مؤلفه هایی که ذرات خاصی را تشکیل می دهند و به آرامی در زیر پوست فرد حل می شوند ، کدر می شود. تا به امروز ، تنها یک نوع انسولین ابری باقی مانده است - میانگین مدت زمان عمل ، که به آن NPH-انسولین گفته می شود ، همچنین پروتئین است. NPH مخفف پروتئین خنثی Hagedorn ، پروتئین با منشأ حیوانی است.

متأسفانه ، انسولین NPH می تواند سیستم ایمنی بدن را برای تولید آنتی بادی به انسولین تحریک کند. این آنتی بادی ها از بین نمی روند بلکه به طور موقت بخشی از انسولین را به هم متصل می کنند و آن را غیرفعال می کنند. سپس این انسولین محدود هنگامی که دیگر لازم نباشد ناگهان فعال می شود. این اثر بسیار ضعیف است. برای افراد دیابتی معمولی ، انحراف قند 2-3 میلیمول در لیتر نگران کننده است و آنها متوجه آن نمی شوند. ما سعی می کنیم قند خون کاملاً طبیعی ، یعنی 0.6 mm 4.6 میلی مول در لیتر را قبل و بعد از غذا حفظ کنیم. برای این کار ، یک برنامه درمانی دیابت نوع 1 یا یک برنامه درمانی دیابت نوع 2 را انجام می دهیم. در شرایط ما ، عمل ناپایدار انسولین متوسط ​​مورد توجه قرار می گیرد و تصویر را خراب می کند.

یک مشکل دیگر با پروتئین بی طرف Hagedorn وجود دارد. آنژیوگرافی معاینه رگ های خونی است که قلب را تغذیه می کند تا دریابد که چه میزان در آترواسکلروز تحت تأثیر قرار می گیرند. این یک روش معمول پزشکی است. قبل از انجام آن ، به بیمار تزریق هپارین تزریق می شود. این یک ضد انعقاد کننده است که از جمع شدن پلاکت ها و انسداد رگ های خونی با لخته های خون جلوگیری می کند. پس از اتمام عمل ، تزریق دیگری انجام می شود - NPH برای خاموش کردن هپارین تجویز می شود. در درصد کمی از افرادی که تحت درمان با انسولین پروتافان قرار گرفتند ، یک واکنش آلرژیک حاد در این مرحله اتفاق می افتد که حتی می تواند منجر به مرگ شود.

نتیجه گیری این است که اگر امکان استفاده از برخی دیگر به جای NPH-انسولین وجود دارد ، بهتر است این کار را انجام دهید. به عنوان یک قاعده ، افراد دیابتی از NPH-انسولین به آنالوگ های انسولین با اکثر فعالیت های Levemir یا Lantus منتقل می شوند. علاوه بر این ، آنها همچنین بهترین نتایج کنترل قند خون را نشان می دهند.

تنها مکانی که امروزه استفاده از انسولین NPH مناسب است در ایالات متحده (()) کودکان کوچک مبتلا به دیابت نوع 1 است. آنها برای درمان به دوز بسیار کمی انسولین احتیاج دارند. این دوزها به اندازه‌ای اندک است که انسولین باید رقیق شود. در ایالات متحده ، این کار با استفاده از محلول های رقیق سازی انسولین اختصاصی که توسط تولید کنندگان به صورت رایگان ارائه می شود ، انجام می شود. با این حال ، برای انسولین های انسولین از فعالیت طولانی مدت ، چنین راه حل هایی وجود ندارد. بنابراین ، دکتر برنشتاین مجبور است تزریق NPH-انسولین را که می تواند 3-4 بار در روز رقیق شود ، برای بیماران جوان خود تجویز کند.

در کشورهای روسی زبان ، راه حلهای مارک دار برای رقیق کردن انسولین در طول روز با آتش در دسترس نیست ، برای هر پول ، بیشتر از این به صورت رایگان. بنابراین افراد با خرید سالین یا آب برای تزریق در داروخانه ها انسولین را رقیق می کنند. و به نظر می رسد که این روش کم و بیش کار می کند ، با قضاوت بر اساس بررسی های موجود در انجمن های دیابت. به این ترتیب ، لومیر (اما نه لانتوس!) انسولین با عملکرد طولانی رقیق می شود. اگر از NPH-انسولین برای کودک استفاده می کنید ، مجبور خواهید بود آن را با همان محلول نمکی مانند لومیر رقیق کنید. این نکته را باید در نظر داشت که لومیر بهتر عمل می کند و لاغر کردن آن ضروری نیست. در مقاله "نحوه رقیق کردن انسولین برای تزریق دقیق دوزهای پایین" بیشتر بخوانید

نحوه تهیه شکر در صبح بر روی معده خالی امری عادی است

فرض کنید شما حداکثر دوز قرص های مؤثر برای دیابت نوع 2 را در شب مصرف می کنید. با وجود این ، قند خون شما در صبح بر روی معده خالی مرتباً بالاتر از حد طبیعی است و معمولاً یک شبه افزایش می یابد. این بدان معنی است که به تزریق انسولین طولانی مدت در شب نیاز دارید. با این حال ، قبل از تجویز چنین تزریقاتی ، باید اطمینان حاصل کنید که دیابتی 5 ساعت قبل از خواب بخورد. اگر قند خون در طول شب زیاد شود به دلیل اینکه بیمار دیابتی دیر شام می خورد ، انسولین طولانی مدت در شب کمکی نخواهد کرد. حتماً یک عادت سالم برای صبح زود شام ایجاد کنید. یادداشت بر روی تلفن همراه خود را در ساعت 5.30 بعد از ظهر یادآوری کنید که زمان صرف شام است و شام راس ساعت 6 بعد از ظهر - 6.30 بعد از ظهر است. بعد از شام اولیه روز بعد ، شما از خوردن غذاهای پروتئینی برای صبحانه خوشحال خواهید شد.

انواع انسولین گسترده ای Lantus و Levemir هستند. در بالا در این مقاله ما به طور مفصل بحث کرده ایم که تفاوت آنها با یکدیگر چیست و کدام یک بهتر است از آنها استفاده شود. بیایید ببینیم تزریق انسولین طولانی در شب چگونه کار می کند. باید بدانید که کبد به ویژه در خنثی کردن انسولین در صبح ، اندکی قبل از بیدار شدن از خواب ، فعال است. به این گفته می شود پدیده طلوع صبح. این کسی است که باعث ایجاد قند خون بالا در صبح بر معده خالی می شود. هیچ کس به طور دقیق دلایل آن را نمی داند. با این وجود ، اگر می خواهید در صبح قند طبیعی را روی معده خالی به دست آورید ، به خوبی کنترل می شود. با جزئیات بیشتری بخوانید "پدیده سپیده دم صبح و چگونگی کنترل آن."

به دلیل پدیده سپیده دم صبح ، تزریق طولانی مدت انسولین در شب حداکثر 8.5 ساعت قبل از بیدار شدن صبح توصیه می شود. اثر تزریق انسولین طولانی مدت در شب 9 ساعت پس از تزریق بسیار تضعیف می شود. اگر از رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای دیابت پیروی می کنید ، پس دوز انواع انسولین از جمله انسولین طولانی در شب به نسبت کمی نیاز دارد. در چنین شرایطی ، معمولاً تأثیر تزریق عصرانه لومیر یا لانتوس قبل از پایان شب متوقف می شود. اگرچه تولید کنندگان ادعا می کنند که عملکرد این نوع انسولین طولانی تر است.

اگر تزریق عصر انسولین طولانی شما در تمام شب و حتی صبح به کار خود ادامه می دهد ، به این معنی است که شما بیش از حد تزریق کرده اید ، و در نیمه شب قند پایین تر از حد طبیعی می افتد. در بهترین حالت ، کابوس ها و در بدترین حالت ، هیپوگلیسمی شدید وجود خواهد داشت. برای بیدار شدن پس از 4 ساعت ، در نیمه شب ، باید زنگ خطر را تنظیم کرده و قند خون خود را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید. اگر کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر است ، دوز عصر انسولین طولانی را به دو قسمت تقسیم کنید. یکی از این قسمت ها را بلافاصله بلکه بعد از 4 ساعت خم کنید.

کاری که نیازی به انجام آن ندارید:

1. دوز عصر انسولین طولانی را با دقت بالا ببرید ، با آن عجله نکنید. زیرا اگر خیلی زیاد باشد ، در وسط شب هیپوگلیسمی همراه با کابوس خواهد بود. در صبح ، قند به طرز انعطاف پذیر آنقدر بالا می رود که "می چرخد". به این پدیده ساموجی گفته می شود.
2. علاوه بر این ، دوز صبحانه خود را از Lantus ، Levemir یا Protafan بالا نبرید. اگر بر روی معده خالی زیاد شود ، به کاهش قند کمک نمی کند.
3. از 1 تزریق لانتوس به مدت 24 ساعت استفاده نکنید. لازم است حداقل دو بار در روز لنتوس را ترجیح دهید ، و ترجیحاً 3 بار - در شب ، سپس علاوه بر این در 1-3 صبح و صبح یا بعد از ظهر.

ما یک بار دیگر تأکید می کنیم: اگر دوز انسولین طولانی مدت بیش از حد در شب زیاد شود ، قند ناشتا صبح روز بعد کاهش نمی یابد بلکه بیشتر می شود.

برای تقسیم دوز عصر انسولین طولانی به دو قسمت ، که یکی از آنها در نیمه شب تزریق می شود ، بسیار صحیح است. با استفاده از این رژیم ، می توان کل دوز عصر انسولین طولانی را 10-15 تا 10 درصد کاهش داد. همچنین بهترین روش برای کنترل پدیده سحر صبح و داشتن قند خون طبیعی در صبح بر معده خالی است. تزریق شبانه هنگام عادت کردن به آنها ، حداقل باعث ناراحتی خواهد شد. روش گرفتن عکس انسولین بدون درد را بخوانید. درصورت آماده شدن نیمه شب ، می توانید دوز انسولین طولانی مدت را در حالت نیمه ناخودآگاه تزریق کنید و اگر همه چیز را برای آن در عصر آماده کنید و بعد بلافاصله دوباره بخوابید.

نحوه محاسبه دوز شروع انسولین طولانی در شب

هدف نهایی ما انتخاب چنین دوزهای Lantus ، Levemir یا Protafan است به طوری که قند ناشتا در حد معمول 4.6 ± 0.6 mmol / L نگهداری شود. عادی سازی قند در صبح بر روی معده خالی به خصوص دشوار است ، اما در صورت امتحان این مشکل نیز حل می شود. نحوه حل آن در بالا توضیح داده شده است.

همه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نیاز به تزریق انسولین طولانی در شب و صبح و همچنین تزریق انسولین سریع قبل از غذا دارند. معلوم می شود 5-6 تزریق در روز. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، وضعیت آسانتر است. ممکن است آنها نیاز به تزریق کمتر داشته باشند. به خصوص اگر بیمار به رژیم کم کربوهیدرات پایبند باشد و تنبل نیست که با لذت ورزش کند. به بیماران دیابتی نوع 1 نیز توصیه می شود به رژیم غذایی کم کربوهیدرات روی آورند. بدون این ، شما نمی توانید قند را به درستی کنترل کنید ، مهم نیست که چه مقدار انسولین را با دقت محاسبه کنید.

اول از همه ، ما قند را با یک گلوکومتر 10-12 بار در روز به مدت 3-7 روز اندازه می گیریم تا درک کنیم که چگونه رفتار می کند. این به ما اطلاعات می دهد که در چه زمانی نیاز به تزریق انسولین دارید. اگر عملکرد سلول های بتا لوزالمعده تا حدی حفظ شده باشد ، ممکن است تزریق آن فقط در شب یا در وعده های غذایی جداگانه امکان پذیر باشد. اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 نیاز به تزریق انسولین طولانی مدت داشته باشد ، اول از همه باید لانتوس ، لومیر یا پروتافان در شب تزریق شود.آیا تزریق طولانی مدت انسولین در صبح لازم است؟ بستگی به شاخص های کنتور دارد. دریابید که قند شما در طول روز چقدر سریع نگه داشته می شود.

ابتدا دوز شروع انسولین طولانی را محاسبه می کنیم و سپس طی روزهای بعدی آن را تنظیم می کنیم تا نتیجه قابل قبول باشد

1. در طی 7 روز ، شکر را با یک گلوکومتر در شب و سپس صبح روز بعد با معده خالی اندازه می گیریم.
2. نتایج در جدول ثبت می شود.
3. ما برای هر روز حساب می کنیم: شکر در صبح روی معده خالی منهای شکر دیروز شب.
4. ما از روزهایی که دیابتی در آن شام زودتر از 4/4 ساعت قبل از خواب صرف کرده بود ، صرف نظر نمی کنیم.
5. ما کمترین مقدار این افزایش را برای دوره مشاهده مشاهده می کنیم.
6. این کتاب مرجع دریافت که چگونه 1 واحد انسولین قند خون را کاهش می دهد. به این عامل حساس به انسولین قلمداد گفته می شود.
7. حداقل افزایش قند در هر شب را براساس ضریب تخمین زده شده به انسولین تقسیم کنید. این به ما دوز اولیه می دهد.
8. عصر را محاسبه کنید دوز محاسبه انسولین طولانی شده. زنگ خطر را برای وسط شب بیدار کردیم و قند را چک کردیم.
9. اگر شکر در شب زیر 3/3/8 میلیمول در لیتر باشد ، باید دوز عصر انسولین کاهش یابد. این روش به شما کمک می کند تا بخشی از آن را به یک تزریق اضافی در ساعت 1-3 صبح منتقل کنید.
10. در روزهای بعد ، دوز را افزایش می دهیم یا کاهش می دهیم ، زمانهای مختلف تزریق را امتحان می کنیم ، تا زمانی که قند صبح در محدوده طبیعی 6/6 mm 6/0 میلی مول در لیتر باشد ، همیشه بدون هیپوگلیسمی در شب.

داده های مثال برای محاسبه دوز شروع لانتوس ، لومیر یا پروتافان در شب

می بینیم که داده های روز پنج شنبه باید دور ریخته شود ، زیرا بیمار دیر وقت شام را تمام کرد. در بقیه روزها ، حداقل افزایش قند در هر شب جمعه بود. مقدار آن 4.0 میلی مول در لیتر بود. ما حداقل رشد را انجام می دهیم ، و نه حداکثر یا حتی متوسط. هدف این است که دوز شروع انسولین نسبتاً کم و نه زیاد باشد. این علاوه بر این ، بیمار را در مقابل هیپوگلیسمی شبانه ای بیمه می کند. قدم بعدی برای یافتن ضریب برآورد حساسیت به انسولین از مقدار جدول است.

فرض کنید در بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 ، لوزالمعده به طور کامل تولید انسولین خود را متوقف کرده است. در این حالت ، 1 واحد انسولین طولانی مدت قند خون را در حدود 2.2 میلی مول در لیتر در شخصی که 64 کیلوگرم وزن دارد کاهش می دهد. هر چه وزن بیشتری داشته باشید ، عمل انسولین ضعیف تر است. به عنوان مثال ، برای شخصی با وزن 80 کیلوگرم ، 2.2 میلی مول در لیتر * 64 کیلوگرم / 80 کیلوگرم = 1.76 میلیمول در لیتر بدست می آید. ما مشکل تدوین نسبت از یک دوره ریاضی ریاضی ابتدایی را حل می کنیم.

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 شدید ، این مقدار را مستقیماً مصرف می کنیم. اما برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 به شکل خفیف ، بسیار زیاد خواهد بود. فرض کنید لوزالمعده شما هنوز انسولین تولید می کند. برای از بین بردن خطر هیپوگلیسمی ، ابتدا "با حاشیه" در نظر خواهیم گرفت که 1 واحد انسولین طولانی مدت قند خون را به اندازه 4.4 میلیمول در لیتر کاهش می دهد و 64 کیلوگرم وزن دارد. شما باید این مقدار را برای وزن خود تعیین کنید. مانند مثال بالا ، نسبت را ایجاد کنید. برای کودکی که وزن 48 کیلوگرم داشته باشد ، 4/4 میلیمول در لیتر 64 کیلوگرم در 48 کیلوگرم = 5.9 میلی مول در لیتر بدست می آید. برای یک بیمار تغذیه شده با دیابت نوع 2 با وزن بدن 80 کیلوگرم ، 4/4 میلیمول در لیتر * 64 کیلوگرم / 80 کیلوگرم = 3.52 میلیمول در لیتر وجود خواهد داشت.

قبلاً دریافتیم که برای بیمار ما ، حداقل افزایش قند خون در هر شب 4.0 میلیمول در لیتر بود. وزن بدن آن 80 کیلوگرم است. برای او ، طبق یک ارزیابی "محتاط" 1 U انسولین طولانی مدت ، قند خون را 3.52 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. در این حالت ، برای او ، مقدار شروع انسولین طولانی در شب ، 1.3 / 3.52 = 1.13 واحد خواهد بود. دور تا نزدیکترین 1/4 پیک ها بگیرید و 1.25 پیک بگیرید. برای تزریق دقیق چنین دوز کم ، باید یاد بگیرید که چگونه انسولین را رقیق کنید. لانتوس هرگز نباید رقیق شود. بنابراین ، باید 1 واحد یا بلافاصله 1.5 واحد خرد شود. اگر به جای لانتوس از لومیر استفاده می کنید ، آن را رقیق کنید تا با دقت 1.25 پیکسل تزریق شود.

بنابراین ، آنها دوز اولیه انسولین طولانی را در طول شب تزریق کردند. در روزهای بعدی ، ما آن را اصلاح می کنیم - افزایش یا کاهش می یابد تا زمانی که شکر صبح بر روی معده خالی با ثبات 0.6 6 6.6 میلی مول در لیتر پایدار باشد. برای رسیدن به این هدف ، شما باید دوز Lantus ، Levemir یا Protafan را برای شب و قسمت خاردار بعداً در وسط شب جدا کنید. جزئیات بالا را در بخش "نحوه درست کردن شکر در صبح" بخوانید.

هر بیمار دیابتی نوع 1 یا 2 که در رژیم غذایی کم کربوهیدرات قرار دارد ، لازم است یاد بگیرد که چگونه انسولین را رقیق کند تا دقیقاً دوزهای کم تزریق کند. و اگر هنوز به رژیم کم کربوهیدرات تغییر نکرده اید ، پس اینجا چه می کنید؟

بنابراین ، ما فهمیدیم چگونه دوز اولیه تخمین زده شده انسولین طولانی در شب را محاسبه می کنیم. اگر در مدرسه حسابی آموخته اید ، می توانید آن را کنترل کنید. اما این فقط آغاز بود. از آنجا که احتمالاً دوز شروع خیلی کم یا زیاد است. برای تنظیم دوز انسولین طولانی مدت در شب ، میزان قند خون خود را به مدت چند روز در زمان خواب ثبت می کنید ، و بعد از آن در صبح بر روی معده خالی. اگر حداکثر افزایش قند در هر شب بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر نبود - دوز آن صحیح است. در این حالت ، فقط باید آن روزهایی را که در آن شام شام زودتر از 5 ساعت قبل از رفتن به رختخواب است ، در نظر بگیرید. خوردن زود هنگام یک عادت مهم برای افراد دیابتی است که با انسولین درمان می شوند.

اگر حداکثر افزایش قند در هر شب بیش از 0.6 میلی مول در لیتر باشد - به این معنی است که باید دوز انسولین تمیز شده در عصر افزایش یابد. چگونه آن را انجام دهیم؟ لازم است که هر 3 روز یکبار آن 0.25 پیک افزایش یابد و سپس هر روز کنترل شود که چگونه این امر بر افزایش شبانه قند خون تأثیر خواهد گذاشت. به تدریج دوز را ادامه دهید تا قند صبح بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر از قند عصر شما نباشد. مجدداً بخوانید که چگونه پدیده سحر صبح را کنترل کنید.

نحوه انتخاب دوز مطلوب انسولین طولانی در شب:

1. شما باید یاد بگیرید که صبحانه بخورید ، 4-5 ساعت قبل از خواب.
2. اگر دیر شام خوردید ، چنین روزی برای تنظیم دوز انسولین طولانی در شب مناسب نیست.
3. هفته ای یک بار در روزهای مختلف ، وسط شب قند خود را چک کنید. حداقل باید 3.5-3.8 میلی مول در لیتر باشد.
4. اگر 2 تا 3 روز در صبح قند صبحگاهی روی معده خالی بیش از 6/0 میلی مول در لیتر از روز گذشته قبل از خواب باشد ، میزان دوز عصر انسولین طولانی شده را افزایش دهید.
5. نکته قبلی - فقط آن روزهایی را که زود شام خورده اید در نظر بگیرید!
6. برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنند. دوز انسولین طولانی مدت در طول شب توصیه می شود بیش از 0.25 واحد در هر 3 روز افزایش یابد. هدف این است که خود را تا حد ممکن از هیپوگلیسمی شبانه بیمه کنید.
7. مهم! اگر دوز عصر انسولین طولانی را افزایش داده اید - در 2-3 روز آینده ، حتما قند خود را در نیمه شب بررسی کنید.
8. چه می شود اگر به طور ناگهانی شب قند پایین تر از حد طبیعی باشد یا کابوس ها شما را آزار دهند؟ بنابراین ، شما باید میزان انسولین را که قبل از خواب تزریق می کنید ، کم کنید.
9. در صورت نیاز به کاهش دوز عصر انسولین طولانی ، توصیه می شود تا ساعت 1-3 صبح بخشی از آن را به تزریق اضافی منتقل کنید.

هیپوگلیسمی شبانه با کابوس یک واقعه ناخوشایند است و حتی اگر تنها زندگی کنید خطرناک است. بیایید درک کنیم چگونه می توانید از ابتلا به دیابت خود با تزریق انسولین طولانی مدت در طول شب ، دیابت خود را پیشگیری کنید. زنگ را طوری تنظیم کنید که 6 ساعت پس از شلیک عصر ، شما را از خواب بیدار کند. وقتی از خواب بیدار شدید ، قند خون خود را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید. اگر کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر است ، کمی کربوهیدرات بخورید تا هیپوگلیسمی وجود نداشته باشد. در روزهای ابتدایی دیابت انسولین درمانی ، و همچنین در هر بار که سعی می کنید دوز انسولین طولانی مدت را در شب افزایش دهید ، قند شب خود را کنترل کنید. حتی یک مورد از این دست به معنای کاهش دوز است.

بیشتر افراد دیابتی با کربوهیدرات کم نیاز به انسولین با دوز طولانی مدت دوز یک شبه کمتر از 8 واحد دارند. یک استثنا در این قانون بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 ، گاستروپارز دیابتی به شدت چاق ، دیابتی و همچنین افرادی که اکنون به یک بیماری عفونی مبتلا هستند. اگر انسولین طولانی را یک شبه با دوز 7 واحد یا بالاتر تزریق کنید ، در مقایسه با دوزهای کوچک ، خاصیت آن تغییر می کند. خیلی بیشتر طول می کشد هیپوگلیسمی حتی ممکن است قبل از شام روز بعد اتفاق بیفتد. برای جلوگیری از این مشکلات ، "چگونه می توان مقدار زیادی انسولین تزریق کرد" را بخوانید و توصیه ها را دنبال کنید.

اگر به دوز بزرگ عصرانه Lantus ، Levemir یا Protafan احتیاج دارید ، یعنی از 8 واحد بیشتر است ، بنابراین توصیه می کنیم آن را بعداً در نیمه شب تقسیم کنید. در غروب ، بیماران دیابتی تمام لوازم جانبی لازم را تهیه می کنند ، یک ساعت زنگ دار را در نیمه شب تنظیم می کنند ، در حالت نیمه ناخودآگاه به سمت او شلیک می کنند و بلافاصله دوباره به خواب می روند. به همین دلیل ، نتایج درمانی دیابت بسیار بهبود یافته است. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی و دریافت قند خون طبیعی صبح روز بعد ، ناراحتی است. علاوه بر این ، وقتی که به تکنیک تزریق انسولین بدون درد تسلط داشته باشید ، ناراحتی حداقل خواهد بود.

بنابراین ، ما فهمیدیم که چگونه لاتنوس ، لومیر یا پروتافان را برای شب ببافیم. ابتدا مشخص می کنیم که اصلاً این کار را انجام دهیم یا نه. اگر معلوم شود که شما به آن نیاز دارید ، دوز شروع را حساب می کنیم و در نظر می گیریم. و سپس آن را تصحیح می کنیم تا شکر صبحگاهی بر روی معده خالی طبیعی باشد .6 ± 0.6 میلیمول در لیتر. در نیمه شب ، نباید از زیر 3.5-3.8 میلی مول در لیتر پایین بیاید. نکته برجسته ای که در وب سایت ما آموخته اید این است که یک شات انسولین اضافی در نیمه شب برای کنترل پدیده سپیده دم صبح استفاده کنید. بخشی از دوز عصر به آن منتقل می شود.

حال بیایید در مورد دوز صبحانه انسولین طولانی تصمیم بگیریم. اما اینجا مشکل پیش می آید. برای حل مشکلات با تزریق انسولین طولانی در صبح ، باید در طول روز از شام تا شام گرسنگی داشته باشید. ما برای نگه داشتن قند ناشتا عادی ، به لانتوس لومیر یا پروتافان تزریق می کنیم. در طول شب به طور طبیعی می خوابید و گرسنه می شوید. و بعد از ظهر برای نظارت بر قند در معده خالی ، باید آگاهانه از خوردن غذا خودداری کنید. متأسفانه ، این تنها روش واقعی برای محاسبه دوز صبحانه انسولین طولانی است. روش زیر به تفصیل شرح داده شده است.

فرض کنید در طول روز جهش قند دارید یا به طور مرتب افزایش می یابد. یک سؤال که از اهمیت زیادی برخوردار است: آیا قند شما در نتیجه وعده های غذایی یا معده خالی افزایش می یابد؟ به یاد بیاورید که انسولین طولانی برای حفظ قند ناشتا طبیعی لازم است ، و سریع - برای جلوگیری از افزایش قند خون بعد از خوردن غذا. ما همچنین از انسولین اولتراورتورت استفاده می کنیم تا در صورت پرش سریع قند به حالت عادی کاهش یابد.

رفع قند خون بعد از خوردن انسولین کوتاه یا تزریق انسولین طولانی در صبح برای نگه داشتن قند طبیعی در معده خالی در تمام روز کاملاً متفاوت است. بنابراین ، بسیار مهم است که بدانید که قند شما در طول روز چگونه رفتار می کند ، و تنها پس از آن رژیم انسولین درمانی را برای روز تجویز می کنید. پزشکان بی سواد و دیابتی ها سعی می کنند در روز مورد نیاز انسولین کوتاه استفاده کنند و برعکس. نتایج تأسف آور است.

با آزمایش باید فهمید که چگونه قند خون شما در طول روز رفتار می کند. آیا در نتیجه وعده های غذایی افزایش می یابد یا بر معده خالی نیز؟ متأسفانه ، شما باید برای به دست آوردن این اطلاعات گرسنه باشید. اما یک آزمایش کاملاً ضروری است. اگر نیازی به تزریق انسولین طولانی در شب برای جبران پدیده طلوع صبح ندارید ، بعید است قند خون شما در طول روز بر روی معده خالی افزایش یابد. اما هنوز هم باید بررسی کنید و مطمئن شوید. علاوه بر این ، در صورت تزریق انسولین طولانی در شب ، باید یک آزمایش را انجام دهید.

نحوه انتخاب یک دوز لانتوس ، لومیر یا پروتستان در صبح:

1. در روز آزمایش ، صبحانه یا ناهار نخورید ، اما برنامه ریزی کنید 13 ساعت بعد از بیدار شدن شام میل کنید. این تنها زمانی است که به شما اجازه می دهد تا اواخر ناهار بخورید.
2. اگر Siofor یا Glucofage Long مصرف می کنید ، صبح دوز معمول خود را مصرف کنید.
3. در طول روز مقدار زیادی آب بنوشید ؛ می توانید از چای گیاهی بدون قند استفاده کنید. گرسنگی نکنید تا خشک شود. قهوه ، کاکائو ، چای سیاه و سبز - بهتر است نوشیده نشود.
4. اگر از داروهای دیابت استفاده می کنید که می توانند باعث بروز هیپوگلیسمی شوند ، امروز آنها را مصرف نکنید و به طور کلی آنها را رها کنید. بخوانید که قرص های دیابت بد است و کدام یک خوب است.
5. به محض بیدار شدن قند خون خود را با یک قند خون اندازه گیری کنید ، سپس دوباره بعد از 1 ساعت ، بعد از 5 ساعت ، بعد از 9 ساعت ، بعد از 12 ساعت و 13 ساعت قبل از شام. در کل ، شما 5 اندازه گیری در طول روز انجام می دهید.
6. اگر طی 13 ساعت قند ناشتا روزانه بیش از 0.6 میلی مول در لیتر افزایش یافت و ریزش نکرد ، پس به صبح نیاز به تزریق انسولین طولانی صبح بر معده خالی دارید. ما دوز Lantus ، Levemir یا Protafan را برای این تزریق ها به همان روشی که برای انسولین طولانی مدت در شب انجام می شود ، محاسبه می کنیم.

متأسفانه ، برای تنظیم دوز صبحانه انسولین طولانی مدت ، شما باید برای یک روز ناقص به همین روش روزه بگیرید و تماشا کنید که چگونه قند خون در این روز رفتار می کند. زنده ماندن روزهای گرسنه دو بار در یک هفته بسیار ناخوشایند است. بنابراین ، قبل از انجام همان آزمایش تا هفته بعد صبر کنید تا دوز انسولین طولانی مدت صبح خود را تنظیم کنید. ما تأكید می كنیم كه تمام این روشهای مشکل ساز فقط برای بیمارانی که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنند و سعی در حفظ قند کاملاً طبیعی 6/0 4. 6/6 میلی متر در لیتر دارند ضروری است. اگر انحراف 2-4 میلیمول بر لیتر شما را آزار ندهد ، پس نمی توانید زحمت بکشید.

با دیابت نوع 2 بسیار محتمل است که قبل از غذا به تزریق انسولین سریع احتیاج داشته باشید ، اما در صبح نیازی به تزریق انسولین طولانی ندارید. با این وجود ، بدون آزمایش نمی توان پیش بینی کرد ، بنابراین انجام این کار را تنبل نکنید.

فرض کنید که شما درمان دیابت نوع 2 را با تزریق انسولین طولانی در شب و احتمالاً صبح نیز آغاز کرده اید. پس از مدتی ، شما می توانید دوز مناسب انسولین را برای نگه داشتن قند خون ناشتا طبیعی روزانه 24 ساعت پیدا کنید. در نتیجه این ، لوزالمعده می تواند آنقدر فرو رود که حتی بدون تزریق انسولین سریع به طور معمول بعد از خوردن غذا ، قند خون را کاهش می دهد. این اغلب با شکل خفیف دیابت نوع 2 اتفاق می افتد. اما اگر بعد از خوردن قند خون همچنان برای افراد سالم بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر از حد طبیعی باشد ، به این معنی است که شما نیز قبل از غذا به تزریق انسولین کوتاه نیاز دارید. برای اطلاعات بیشتر ، به "محاسبه دوز انسولین سریع قبل از غذا مراجعه کنید."

انسولین گسترده Lantus و Levemir: پاسخ به سوالات

هموگلوبین گلیکوزیله شده به 6.5٪ کاهش یافته است - خوب ، اما هنوز هم کارهایی وجود دارد که باید :) لنتوس را می توان دو بار در روز خنجر زد. علاوه بر این ، توصیه می کنیم همه این افراد را برای بهبود کنترل دیابت انجام دهند. دلایلی برای انتخاب لومیر به جای لانتوس وجود دارد ، اما آنها ناچیز هستند. اگر به لانتوس رایگان داده شود ، اما لومیر - نه ، پس با آرامش روزی دو بار انسولین را که دولت به شما می دهد تزریق کنید.

در مورد ناسازگاری Lantus و NovoRapid و سایر انواع انسولین از تولید کنندگان مختلف. اینها شایعات احمقانه ای هستند ، و هیچ چیزی تأیید نشده است. از زندگی لذت ببرید در حالی که به صورت رایگان انسولین وارداتی دریافت می کنید. اگر مجبور شوید به خانه تغییر دهید ، باز هم این زمانها را با دلتنگی به یاد خواهید آورد. درباره "جبران دیابت برای من دشوارتر شده است." به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروید و سایر فعالیتهای مشخص شده در برنامه دیابت نوع 1 ما را دنبال کنید. من اکیداً توصیه می کنم حداقل دو بار در روز ، صبح و عصر ، و نه یک بار ، همانطور که همه دوست دارند انجام شود ، تزریق لانتوس را انجام دهم.

برعکس ، من در جای شما قرار می گرفتم ، برعکس ، لنتوس را با پشتکار و ضرب و شتم و دو بار در روز ، و نه فقط در شب. در این حالت ، شما می توانید بدون تزریق Apidra این کار را انجام دهید. به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروید و تمام فعالیت های دیگر را همانطور که در برنامه درمانی دیابت نوع 2 شرح داده شده است دنبال کنید. هفته اول 1-2 بار خودمراقب سازی قند خون را انجام دهید.اگر رژیم غذایی را به دقت رعایت کنید ، از داروهای دیابت نوع 2 استفاده کنید و حتی بیشتر از این نیز تمرینات بدنی را با لذت انجام دهید ، با احتمال 95٪ می توانید به هیچ وجه بدون تزریق انسولین انجام دهید. اگر بدون قند قند شما همچنان بالاتر از حد معمول باقی بماند ، ابتدا Lantus را تزریق کنید. تزریق انسولین سریع قبل از وعده های غذایی برای دیابت نوع 2 فقط در شدیدترین موارد لازم است ، در صورتی که بیمار خیلی تنبل است به دنبال رژیم غذایی کم کربوهیدرات و به طور کلی پایبند به رژیم است.

مقاله "روش تزریق انسولین" را بخوانید. کمی تمرین کنید - و یاد بگیرید که چگونه این تزریق ها را کاملاً بدون درد انجام دهید. این کمک قابل توجهی به کل خانواده شما خواهد کرد.

بله ، همینطور است علاوه بر این ، شما حتی باید به جای استفاده از پروتافان رایگان "متوسط" رایگان ، لانتوس یا لومیر را برای پول خود بخرید. چرا - در جزئیات بالا در مورد بالا بحث شده است.

نوروپاتی ، پای دیابتی و سایر عوارض بستگی به این دارد که شما چگونه می توانید قند خون خود را به حد نرمال نگه دارید. چه نوع انسولینی را که استفاده می کنید مهم نیست اگر به جبران خوب دیابت کمک کند. اگر از پروتوفان به لومیر یا لانتوس به عنوان یک انسولین طولانی استفاده کنید ، پس کنترل دیابت آسان تر می شود. دیابتی ها از درد و سایر علائم نوروپاتی خلاص شده اند - این به این دلیل است که آنها قند خون را بهبود بخشیده اند. و انواع خاص انسولین هیچ ارتباطی با آن ندارد. اگر نگران نوروپاتی هستید ، مقاله مربوط به آلفا لیپوئیک اسید را بخوانید.

با آزمایش تزریق انسولین طولانی ، می توانید صبح قند خود را روی معده خالی بهبود دهید. اگر شما یک رژیم "متعادل" می خورید ، که کربوهیدراتهای آن بیش از حد است ، باید از دوزهای زیادی از لومیر استفاده کنید. در این حالت ، دوز عصر نوک زدن را در ساعت 22-00-00 امتحان کنید. سپس اوج عمل آن در ساعت 5.00-8.00 صبح خواهد بود که پدیده طلوع صبح تا حد ممکن آشکار می شود. اگر به رژیم غذایی کم کربوهیدرات تغییر کرده اید و دوزهای لمیر شما کم است ، توصیه می شود از یک بار مصرف 2 بار به 3 یا حتی 4 تزریق در روز تغییر دهید. در ابتدا ، این مسئله دردسرساز است ، اما شما به سرعت به آن عادت می کنید ، و شکر صبحگاهی شما را بسیار خوشحال می کند.

پزشکان شما به وضوح حوصله هیچ کاری را ندارند. اگر در 4 سال آلرژی به انسولین ایجاد نکرده اید ، بسیار بعید است که به طور ناگهانی ظاهر شود. من به موارد زیر توجه می کنم. رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت نه تنها قند خون را بهبود می بخشد بلکه احتمال بروز هرگونه آلرژی را نیز کاهش می دهد. از آنجا که تقریباً تمام محصولاتی که می توانند آلرژی ایجاد کنند ، ما از رژیم غذایی صرف نظر می کنیم ، به جز تخم مرغ.

نه ، درست نیست شایعاتی وجود دارد مبنی بر اینکه لانتوس باعث تحریک سرطان می شود ، اما تأیید نشده است. در صورت تمایل به تغییر از پروتافان به لومیر یا لانتوس - آنالوگ های طولانی انسولین. دلایل جزئی وجود دارد که چرا بهتر است لومیر را از لانتوس انتخاب کنید. اما اگر به لانتوس رایگان داده شود ، اما لومیر - نه ، با آرامش انسولین رایگان با کیفیت بالا تزریق کنید. توجه داشته باشید توصیه می کنیم روزانه دو یا سه بار لانتوس را تزریق کنید ، و نه یک بار.

شما سن ، قد ، وزن ، نوع دیابت و مدت زمان بیهوده خود را نشان نمی دهید. هیچ توصیه روشن برای سوال شما وجود ندارد. می توانید 15 واحد را به نصف تقسیم کنید. یا مقدار کل دوز را 1-2 واحد کاهش داده و در حال حاضر آن را به نصف تقسیم کنید. یا می توانید در شب بیشتر از صبح به لرزه بزنید تا پدیده سحر صبح را ضعیف کنید. همه اینها فردی است. کنترل کامل قند خون را انجام دهید و از نتایج آن راهنمایی شوید. در هر صورت ، جابجایی از یک تزریق لانتوس در روز به دو ، صحیح است.

پاسخ روشنی برای سوال شما وجود ندارد. کنترل کامل قند خون را انجام دهید و از نتایج آن راهنمایی شوید. این تنها راه برای انتخاب دقیق دوزهای طولانی و سریع انسولین است. من به شما توصیه می کنم با والدین یک کودک 6 ساله مبتلا به دیابت نوع 1 مصاحبه کنید. آنها موفق شدند بعد از تغییر رژیم غذایی صحیح ، انسولین را به طور کامل پرش کنند.

انسولین طولانی مدت ، که لومیر متعلق به آن است ، برای کاهش سریع قند خون نیست. هدف از استفاده آن کاملاً متفاوت است. شکر در وضعیت شما تحت تأثیر غذاهایی که اخیراً خورده شده اند بالا می رود. این بدان معنی است که دوز انسولین سریع قبل از غذا به درستی انتخاب نشده است. و به احتمال زیاد دلیل اصلی خوردن غذاهای نامناسب است. برنامه دیابت نوع 1 یا برنامه دیابت نوع 2 ما را بخوانید. سپس ، تمام مقالات ستون انسولین را با دقت مطالعه کنید.

در مقاله ، شما به طور مفصل یاد گرفتید که لانتوس و لومیر ، انسولین با عملکرد طولانی مدت و میانگین NPH-انسولین پروتافان چیست. فهمیدیم که چرا صحیح است از تزریق انسولین طولانی در شب و صبح استفاده کنیم و برای چه منظور صحیح نیست. نکته اصلی که باید آموخت: انسولین با عملکرد طولانی قند خون ناشتا را حفظ می کند. قرار نیست بعد از غذا پرش قند را خاموش کنید.

در جایی که کوتاه یا فوق العاده کوتاه لازم است ، از انسولین طولانی استفاده نکنید. مقالات "Ultrashort Insulin Humalog ، NovoRapid و Apidra" را بخوانید. انسولین کوتاه انسانی و تزریق انسولین سریع قبل از غذا. چگونه می توان قند را در صورت پرش به حالت عادی پایین آورد. " اگر می خواهید از عوارض آن جلوگیری کنید ، به طور صحیح دیابت خود را با انسولین درمان کنید.

ما چگونگی محاسبه دوز مناسب انسولین طولانی در شب و صبح را بررسی کردیم. توصیه‌های ما با آنچه در کتابهای پرطرفدار و آنچه در "مکتب دیابت" آموزش داده شده متفاوت است. با کمک دقیق نظارت بر قند خون ، اطمینان حاصل کنید که روش های ما مؤثرتر است ، هرچند وقت گیر باشد. برای محاسبه و تنظیم دوز انسولین طولانی در صبح ، باید از صبحانه و ناهار خودداری کنید. این بسیار ناخوشایند است ، اما ، افسوس ، روش بهتری وجود ندارد. محاسبه و تنظیم دوز انسولین طولانی در شب آسانتر است ، زیرا در شب ، هنگام خواب ، شما به هیچ وجه نمی خورید.

1. انسولین گسترده Lantus ، Levemir و protafan برای نگه داشتن قند طبیعی در معده خالی به مدت یک روز لازم است.
2. Ultrashort و انسولین کوتاه - میزان قند افزایش یافته بعد از غذا را فرو کنید.
3. سعی نکنید به جای تزریق سریع انسولین قبل از غذا ، از دوزهای بالای انسولین طولانی استفاده کنید!
4. کدام انسولین بهتر است - لانتوس یا لومیر؟ پاسخ: لومیر مزایای جزئی دارد. اما اگر لانتوس را به صورت رایگان دریافت کردید ، با آرامش او را لگد کنید.
5. در دیابت نوع 2 ، ابتدا انسولین طولانی در شب و / یا صبح تزریق کنید ، و در صورت لزوم انسولین سریع قبل از غذا را تزریق کنید.
6. بهتر است از پروتافان به لانتوس یا لومیر تغییر دهید ، حتی اگر مجبور باشید برای پول خود انسولین گسترده جدیدی بخرید.
7. پس از تغییر رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای دیابت نوع 1 یا 2 ، دوز انواع انسولین 2-7 بار کاهش می یابد.
8. در این مقاله دستورالعمل های مرحله به مرحله در مورد چگونگی محاسبه دوز انسولین طولانی در شب و صبح ارائه شده است. آنها را کاوش کنید
9. برای کنترل بهتر پدیده سحرگاه صبحگاهی ، توصیه می شود از 1 تا 3 بعدازظهر تزریق اضافی از لانتوس ، لومیر یا پروتافان مصرف کنید.
10. افراد دیابتی که 4-5 ساعت قبل از خواب شام می خورند و علاوه بر این انسولین طولانی مدت را در 1-3 صبح تزریق می کنند ، صبح ها قند طبیعی را روی معده خالی قرار می دهند.

امیدوارم این مقاله برای شما مفید واقع شده باشد. در صورت امکان بهتر است به منظور بهبود نتایج درمان دیابت ، میانگین NPH-انسولین (پروتافان) را با لانتوس یا لومیر جایگزین کنید. در نظرات می توانید در مورد درمان دیابت با انواع طولانی انسولین سؤال کنید. مدیریت سایت سریع پاسخ می دهد.

مکانیسم کار

داروی دارویی لومیر آنالوگ انسولین انسانی است. خاصیت درمانی طولانی دارد و در درمان دیابت بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. مؤلفه فعال لومیر کندتر در بافتها توزیع می شود و به همین دلیل ، اثر دارو افزایش می یابد. عادی سازی قند در خون با جذب گلوکز توسط بافت ها و کاهش رها شدن آن توسط کبد حاصل می شود. مدت زمان اثر درمانی لومیر 24 ساعت است و به همین دلیل ، انسولین طولانی را می توان 1 یا 2 بار در روز استفاده کرد. در این حالت ، دارو پس از 4-6 ساعت شروع به فعالیت می کند ، قله ها بعد از 10-18 ساعت رخ می دهند در بیمارانی که دیابت نوع 2 دارند که برای تزریق لومیر و تجویز داروهای هیپوگلیسمی خوراکی با آن تجویز شده اند ، کاهش در فرکانس هیپوگلیسمی شبانه مشاهده شد.

فوراً شکر کاهش می یابد! دیابت به مرور زمان می تواند منجر به یک دسته کامل از بیماری ها مانند مشکلات بینایی ، شرایط پوست و مو ، زخم ها ، گانگرن و حتی تومورهای سرطانی شود! مردم برای عادی سازی میزان قند خود ، تجربه تلخ را آموزش داده اند. ادامه مطلب

داروی "Lantus" مانند آنالوگ خود عمل می کند - قند خون را کاهش می دهد. اما ، اثر درمانی این دارو به دلیل انسولین انسولین موجود در ترکیب آن حاصل می شود. "لانتوس" نیز یک داروی طولانی مدت است که اوج آن در 8-10 ساعت رخ می دهد. پس از ورود به چربی زیر جلدی ، محلول تحت تأثیر اسیدیته ، ریزپسفیت ها را تشکیل می دهد که انسولین به طور مرتب در مقادیر کمی آزاد می شود و غلظت بهینه ماده دارویی را با گذشت زمان ایجاد می کند.

دیمکا شرگین نوشت 03 آوریل 2017: 118

Escherichia coli (Escherichia coli ، lat. Escherichia coli ، مخفف معمول E. coli) نوعی از باکتریهای میله ای گرم منفی ، بی هوازیهای جسمی است که جزئی از میکرو فلورای طبیعی دستگاه گوارش انسان است.

تعداد زیادی از انواع اشرشیا کلی (Escherichia coli) وجود دارد ، از جمله بیش از 100 بیماری زا ("enterovirulent") انواع ، در چهار کلاس ترکیبی: enteropathogenic ، enterotoxigenic ، enteroinvasive و enterohemorrhagic. هیچ تفاوتی مورفولوژیکی بین اشریشیای بیماری زا و غیر بیماری زا وجود ندارد.

اولگ Savitsky نوشت: 03 آوریل 2017: 217

با تشکر از شما برای توصیف داروهای مورد استفاده در قلمرو عقب مانده ما. به نظر می رسد Detemir به هیچ وجه انسولین نیست. بررسیش کن اگر متنی راجع به انسولین مدرن در انتشارات خود وارد می کنید ، آن را از طریق "بطری" مجبور نکنید و با سرنگ های خود بایستید ، نگویید. اینها تصاویر معمولی از 20 سال پیش است و شکر نیز روی آن نقاشی شده است. به هر حال ، هنگامی که گلوکومتر را نشان می دهید ، به خاطر داشته باشید که بهتر است انگشت خود را از طرف آن سوراخ کنید ، و نه مستقیماً در بالش ، همانطور که در تصاویر قبلی آورده اید. بیش از 10 سال استفاده ، لانتوس بطری های بطری خود را ملاقات نکرده است ، این "قرن گذشته" است. فرم انتشار - کارتریج های 300 واحدی یا به طور معمول قلم سرنگ SoloStar. در اورل ، چگونه لانتوس آزاد می شود؟ به طور کلی ، ظاهراً لانتوس و این لومیر قدیمی هستند ، "آنها" "در آنجا" لیست را با داروهای مشابه جدید و حتی بهتر پر می کنند. در مورد درمان مدرن دیابت از طریق تلفن یا در مورد شامیسم محلی و تحویل معجزه آسا بهتر بنویسید. لطفاً بین انواع دیابت ، حداقل 1 و 2 تفاوت قائل شوید.

النا آنتونتس 03 آوریل 2017 نوشت: 219

موارد اضافی کوچک در مقاله

من قبلاً در این باره توضیحی دادم https://moidiabet.ru/blog/zame…

بنابراین ، من پست کمی تقویت شده خود را کپی می کنم.

در این مرحله از توسعه پزشکی ، تمام انسولین های ژن GENE-ENGINEERING توسط مهندسی ژنتیک به دست می آیند و توسط E. coli E. coli یا مخمر Saccharomyces cerevisiae ساخته می شوند ، که در آن یک "قطعه" DNA به انسان تغییر یافته است. من تقریباً این را برای شما توضیح می دهم. چه کسی اهمیت می دهد ، در اینترنت بخوانید ، خوب ، حداقل در اینجا http: //pandia.ru/text/80/138/5 ...
کلمه "آنالوگ" در روسی "از بعضی جهات" مشابه است. بنابراین ، در مورد انسولین ها ، آنالوگ ها انسولین های انسانی هستند که ساختار مولکول را تغییر داده اند. این موارد عبارتند از:

1. انسولین های ULTRA-SHORT ، در شروع سریع تر و مدت زمان کوتاهتر عمل متفاوت هستند. این است:

HUMALOG (lispro) - اسیدهای آمینه در موقعیت های 28 و 29 زنجیره ب انسولین در مولکول انسولین انسان در تعویض هستند.

NOVORAPID (آسپارت) در مولکول انسولین انسانی ، اسید آمینه پرولین در موقعیت B28 با اسید آسپارتیک جایگزین می شود.

APIDRA (glulisin) - در مولکول انسولین انسانی ، اسید آمینه آسپاراگین در موقعیت B3 با لیزین جایگزین می شود و لیزین با اسید گلوتامیک در موقعیت B29 جایگزین می شود که منجر به جذب سریعتر دارو می شود.

2. انسولین های طولانی مدت (آنالوگ های بی اوج انسولین انسانی). این است:

LEVEMIR (detemir) توسط بیوتکنولوژی DNA نوترکیب با استفاده از سویه ساکارومایسسس سرویزیا تولید می شود. این یک آنالوگ پایه ای محلول از انسولین طولانی مدت انسان با مشخصات فعالیت مسطح است. عمل طولانی مدت داروی Levemir® FlexPen® به دلیل خودآموز بودن تلفظ مولکولهای انسولین در محل تزریق و اتصال مولکولهای دارویی به آلبومین از طریق اتصال با زنجیره اسیدهای چرب جانبی است (به دستورالعمل های رسمی مراجعه کنید).

LANTUS (گلارژین) یک آنالوگ انسولین انسانی است که با نوترکیب باکتریهای DNA گونه Escherichia coli (سویه K12) بدست می آید. انسولین گلولین به عنوان آنالوگ انسولین انسانی طراحی شده است که با حلالیت کم در محیط خنثی مشخص می شود. در ترکیب دارو Lantus® کاملاً محلول است ، که با واکنش اسید محلول برای تزریق (pH 4) تضمین می شود. پس از ورود به چربی زیر جلدی ، محلول اسیدی خنثی می شود ، که منجر به تشکیل میکروسپسیتیت می شود ، از این طریق مقادیر کمی انسولین گلارژین به طور مداوم آزاد می شود و یک پروفایل قابل پیش بینی ، صاف (بدون قله ها) از منحنی ارائه می دهد. "زمان تمرکز"، و همچنین عمل طولانی مدت دارو (به دستورالعمل های رسمی مراجعه کنید). میانگین مدت زمان عمل 24 ساعت ، حداکثر 29 ساعت است.

TUJEO Solo Star (همان گلارژین ، فقط با غلظت 300 IU در 1 میلی لیتر). من به طور جداگانه در مورد آن خواهم گفت: به دلیل چنین غلظت زیاد ، پس از تزریق زیر جلدی ، Tujeo یک انبار زیرپوستی جمع و جور تر با سطح کاهش یافته تشکیل می دهد (در مقایسه با 100ME / میلی لیتر گلارگین) ، بنابراین Tujeo به تدریج و برای مدت طولانی از انبار به جریان خون ترشح می شود.صاف»نمایه اکشن در مقایسه با لانتوس. مدت زمان Tujeo - تا 36 ساعت.

3. TRESIBA FLEX TACH (degludec) - آنالوگ انسولین انسانی با عملکرد فوق العاده (حداکثر 40 ساعت). پس از تزریق زیر جلدی ، آن را به صورت مولتی هگزامر محلول در انبار زیر جلدی تشکیل می دهد ، از آن جا جذب مداوم و طولانی مدت انسولین degludec به جریان خون وجود دارد ، یک عمل فوق العاده طولانی و مسطح از عمل و یک اثر هیپوگلیسمی پایدار از دارو (به دستورالعمل های رسمی مراجعه کنید).

یک واقعیت جالب))): 1 کیلوگرم انسولین را می توان در یک تخمیر 25 مکعب (بیوراکتور) با استفاده از اشرشیاکلی ، یا. از 35 هزار راس حیوانات کشاورزی ، همانطور که قبل از توسعه مهندسی ژنتیک انجام می شد.

داروسازی "لومیر"

به منظور دستیابی به اثربخشی درمانی بالا در هنگام استفاده از داروهای مورد نظر ، استفاده از آنها به طور صحیح ، رعایت برنامه های دوز مصرف و بیش از مدت زمان توصیه شده درمانی مهم است.

انسولین لومیر بسته به شدت دوره بیماری و خصوصیات بدن وی به صورت جداگانه برای هر بیمار تجویز می شود. یادآوری این نکته حائز اهمیت است که خوددرمانی فقط می تواند شرایط را بدتر کند ، بنابراین در فرایند درمانی ، باید تمام توصیه های یک پزشک متخصص را رعایت کنید. معمولاً لومیر 1-2 بار در روز تجویز می شود. با این وجود ، اگر بیمار به شدت درگیر فعالیت بدنی باشد یا تغییراتی در رژیم عادی خود داشته باشد ، ممکن است تنظیم دوز مورد نیاز باشد.

"لومیر" هم به عنوان مونوتراپی و هم در ترکیب با داروهای قند خون تجویز می شود. زمان معرفی اثر طولانی مدت انسولین می تواند برای بیمار مناسب باشد.با این وجود ، در آینده مهم است که به زمان تعیین شده توسط اولین تزریق پایبند باشید. دیابتی که از سایر انسولین ها نیاز به تغییر به لومیر دارند ، باید دوز را بررسی کرده و گلوکز سرم را در طی انتقال با دقت کنترل کنند.

داروهای لانتوس

برای استفاده از داروی دارویی "Lantus" قلم سرنگ مخصوص در نظر گرفته شده است. قبل از درمان ، مهم است که دستورالعمل های آنها را بخوانید و از توصیه های سازنده منحرف نشوید. اگر قلم سرنگ خارج است ، باید دور ریخته شود و محصول جدیدی گرفته شود. می توانید محلول را از طریق کارتریج ها به داخل سرنگ بکشید که به طور انحصاری برای معرفی انسولین طراحی شده است و یک تزریق انجام دهید. این دارو یک بار در روز ، به طور همزمان در همان زمان تجویز می شود. دوز و مدت دوره به طور جداگانه برای بیمار انتخاب می شود. شایان ذکر است که اگر بعد از وعده غذایی قند خون بیش از 6/0 میلی مول در لیتر از هنجارهای افراد سالم باشد ، پزشک ممکن است قبل از غذا یک انسولین کوتاه اضافی تجویز کند.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

برای تعیین اینکه چه چیزی بهتر است: "Lantus" یا "Levemir" ، لازم است که وجود عوامل منع مصرف داروی خاص مقایسه شود. بنابراین ، "لانتوس" برای استفاده افراد با افزایش حساسیت نسبت به اجزای آن توصیه نمی شود. هیچ دارویی در کودکان زیر 6 سال و همچنین زنانی که فرزند دارند ، تجویز نمی شود. داروی "لومیر" دارای محدودیتهای مشابهی برای استفاده با آنالوگ قابل مقایسه آن است.

تفاوت لومیر و لانتوس عملاً وجود ندارد و این تعجب آور نیست ، زیرا آنها همان عملکرد درمانی را انجام می دهند. مشابه داروها و عوارض جانبی. هنگام استفاده از این داروها ، بیمار ممکن است با چنین اثرات نامطلوب روبرو شود:

• کاهش قند خون ،
• نقص بینایی
• ورم کوینکی ،
• تورم در محل تزریق ،
• آتروفی چربی زیر جلدی ،
• احتباس سدیم در بدن ،
• لرزش
• احساس اضطراب
• خستگی ،
• رنگ پریدگی اپیدرم ،
• عصبی بودن
• بی نظمی
• حالت تهوع
• تپش قلب ،
• سردرد
• کاهش فشار خون
• در تنفس مشکل دارد

پزشکان اجماع ندارند که کدام یک از داروهای ارائه شده مؤثر است. بعضی از مطالعات نشان داده اند که لومیر جلوه ای از کاهش قند نسبت به لانتوس دارد. با این حال ، کنترل مقادیر گلوکز پلاسما توسط لومیر و لانتوس یکسان بود. و همچنین ، بین این داروها در همان سطح خطر کمبود قند خون بود. در این رابطه ، فقط می توانید بعد از آزمایش یک و دومین داروی خودتان ، متوجه شوید کدام دارو برای درمان دیابت بهتر است.

آیا هنوز به نظر می رسد که دیابت قابل درمان نیست؟

با قضاوت این واقعیت که اکنون این خطوط را می خوانید ، پیروزی در مبارزه با قند خون بالا هنوز در دست شما نیست.

و آیا قبلاً در مورد معالجه بیمارستان فکر کرده اید؟ این قابل درک است ، زیرا دیابت یک بیماری بسیار خطرناک است ، که در صورت عدم درمان ممکن است منجر به مرگ شود. تشنگی مداوم ، ادرار سریع ، تاری دید. همه این علائم دست اول برای شما آشناست.

اما آیا می توان علت را به جای اثر درمان کرد؟ توصیه می کنیم مقاله ای در مورد درمان های فعلی دیابت بخوانید. مقاله را بخوانید >>

نحوه جابجایی از لانتوس به لومیر

هر دو لومیر و لانتوس آنالوگ انسولین انسانی هستند که تفاوتهای کمی بین خود دارند و در جذب کند آنها بیان شده است.

اگر بیمار در حال تعجب از نحوه جابجایی از لانتوس به لومیر استفاده می کند ، توصیه می شود این کار را فقط با نظارت پزشک و با در نظر گرفتن سبک زندگی ، افزایش فعالیت یا فعالیت بدنی متوسط ​​انجام دهید.

نحوه زندگی سالم با دیابت نوع 2

دیابت یک روش زندگی است. هر نوع بیماری غیر قابل درمان است. بیماران باید سطح کل زندگی خود را حفظ کنند ...

هر دو دارو نسل جدید انسولین را نشان می دهند. هر دو برای حفظ سطح قند ناشتا مورد نیاز ، هر دو بار در هر 12 تا 24 ساعت یکبار در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 تجویز می شوند.

این دارو فقط به صورت زیر جلدی استفاده می شود ، روش های دیگر می تواند منجر به ایجاد کما گلیسمی شود.

در طول درمان ، لنتوس با رعایت دوز ، یکبار در ساعتهای مشخصی تجویز می شود ، زیرا این دارو اثر طولانی مدت دارد. مخلوط کردن لانتوس با انواع دیگر انسولین یا داروها کاملاً ممنوع است. درمان باید طبق توصیه پزشکان و تحت نظارت مداوم پزشک انجام شود.

ویژگی ها

گلارژین - انسولین ، که بخشی از لانتوس است ، تقلیدی از هورمون انسانی است و برای مدت طولانی در یک محیط خنثی حل می شود.

ناسازگاری با سایر داروها ممکن است هنگام تجویز درمان برای بیماران با تشخیص دیابت نوع 2 مورد توجه قرار نگیرد. در این حالت ، می توان با برخی از داروهای خوراکی ترکیب کرد.

موارد کاهش نیاز انسولین

• اختلال در عملکرد کلیه. اغلب در بیماران مسن یافت می شود و دلیل کاهش نیاز به انسولین است.
• بیماران مبتلا به بیماری کبد. در این گروه از بیماران ، کاهش قند خون و متابولیسم انسولین ضعیف مشاهده می شود ، در نتیجه نیاز این هورمون کاهش می یابد.

دستورالعمل استفاده

این دارو به صورت زیر جلدی در بیماران بزرگتر از شش سال تجویز می شود. یک دوز واحد یک بار در روز در شکم ، باسن یا شانه ها تجویز می شود. توصیه می شود با هر معرفی بعدی ، منطقه برنامه را تغییر دهید. تجویز وریدی دارو به شدت ممنوع است ، زیرا خطر بروز حمله شدید هیپوگلیسمی وجود دارد.

هنگام جابجایی از درمان در جایی که از داروی ضد دیابتی دیگری استفاده شده است ، اصلاح درمان همزمان و همچنین دوز انسولین پایه امکان پذیر است.

برای جلوگیری از بروز هیپوگلیسمی ، دوز در ماه اول درمان 30٪ کاهش می یابد. در این دوره توصیه می شود دوز انسولین با عملکرد کوتاه تا زمانی که وضعیت تثبیت شود افزایش یابد.

مخلوط یا رقیق کردن لانتوس با سایر داروها کاملاً ممنوع است. این مملو از تغییر در مدت زمان عمل گلارگین و تشکیل پدیده های رسوبی است. در دوره اول درمان جدید ، لازم است سطح گلوکز خون کنترل شود.

عوارض جانبی

جدی ترین عارضه جانبی درمانی با استفاده از داروی لانتوس ، ایجاد هیپوگلیسمی است.

با این حال ، عواقب جدی و نه چندان مهم در مورد مصرف لانتوس وجود دارد:

• میالژی
• برونکواسپاسم
• کهیر
• رتینوپاتی
• لیپواتروفی ،
• لیپوایپرتروفی ،
• کاهش بینایی
• شوک آنافیلاکتیک ،
• ورم کوینکی ،
• تورم در محل تزریق

این را باید در نظر داشت که در صورت بروز هر یک از این شرایط ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا رژیم درمانی را تنظیم کنید. یک دوره طولانی از علائم به خصوص خطرناک مملو از آسیب به سیستم عصبی یا وخیم تر شدن وضعیت بیمار تا زمان مرگ است.

آیا می توان از دیابت درگذشت

دیابت قندی شایعترین بیماری غدد درون ریز است. این یک بیماری کشنده است. امروز ...

چرا انسولین طولانی مدت لازم است

انسولین طولانی مدت Lantus ، Levemir یا Protafan برای حفظ قند ناشتا طبیعی لازم است. مقدار کمی انسولین در تمام مدت در خون انسان گردش می کند. به این سطح انسولین پس زمینه (پایه) گفته می شود. لوزالمعده به طور مداوم ، 24 ساعت در روز انسولین پایه را تأمین می کند. همچنین ، در پاسخ به وعده غذایی ، علاوه بر این به شدت ناشتا بخش بزرگی از انسولین را به خون می کشد. به این مقدار دوز یا بولوس گفته می شود.

بولوس ها غلظت انسولین را برای مدت کوتاهی افزایش می دهند. این امر باعث می شود سریع قند بیشتری که به دلیل جذب غذای خوراکی وجود دارد را سریع خاموش کنید. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، لوزالمعده انسولین پایه یا بولوس تولید نمی کند. تزریق انسولین طولانی مدت زمینه انسولین ، غلظت انسولین پایه را فراهم می کند. مهم است که بدن پروتئین های خود را "هضم" نکند و کتواسیدوز دیابتی اتفاق نیفتد.

چرا تزریق انسولین Lantus ، Levemir یا protafan:

1. قند خون ناشتا را در هر ساعت از شبانه روز به خصوص صبح عادی کنید.
2. برای جلوگیری از تبدیل دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1.
3. با دیابت نوع 1 - بخشی از سلولهای بتا را زنده نگه دارید ، از لوزالمعده محافظت کنید.
4. جلوگیری از کتواسیدوز دیابتی یک عارضه حاد و کشنده است.

یکی دیگر از اهداف درمان دیابت با انسولین طولانی مدت جلوگیری از مرگ برخی از سلولهای بتا لوزالمعده است. تزریق Lantus ، Levemir یا Protafan باعث کاهش فشار لوزالمعده می شود. به همین دلیل ، تعداد سلول های بتا کمتر می میرند ، بیشتر آنها زنده می مانند. تزریق انسولین طولانی در شب و / یا صبح باعث افزایش احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1 نمی شود. حتی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، اگر بخشی از سلولهای بتا بتوانند زنده بمانند ، روند بیماری بهبود می یابد. قند پرش نمی کند ، از نظر پایداری نزدیک به حالت طبیعی است.

انسولین طولانی مدت با هدف کاملاً متفاوت از انسولین سریع عمل قبل از غذا استفاده می شود. در نظر گرفته نشده است که لکه های قند خون را بعد از خوردن غذا سفت کنید. همچنین ، اگر به طور ناگهانی در شما زیاد شود ، نباید از آن استفاده کنید تا قند را به سرعت پایین بیاورید. زیرا انسولین طولانی مدت برای آن خیلی کند است. برای جذب غذاهایی که می خورید ، از انسولین کوتاه یا فوق کوتاه استفاده کنید. همین امر باعث می شود سریع قند زیاد به حالت طبیعی برسد.

اگر سعی کنید آنچه را که انسولین طولانی دارد با انسولین طولانی انجام دهید ، انجام دهید ، نتایج حاصل از درمان دیابت بسیار ضعیف به نظر می رسد. بیمار مرتباً قندخون را افزایش می دهد و این باعث خستگی مزمن و افسردگی می شود. طی چند سال ، عوارض شدیدی ظاهر می شود که باعث ناتوانی فرد می شود.