انسولین P: قیمت و تولید کننده ، تفاوت ها

امروزه ، به لطف دانشمندان موجود در زرادخانه غدد درون ریز ، آماده سازی انسولین با دوره های مختلف عمل وجود دارد: کوتاه یا طولانی. به نوبه خود ، هر یک از آنها به گونه های کوچکتر تقسیم می شوند. چنین تقسیم داروها به متخصصان كمك می كند تا هنگام تجویز داروها ، بهتر راهنمایی كنند ، رژیم های كنترل قند خون فرد ایجاد كنند ، انواع مختلف انسولین را با هم ترکیب كنند.

انسولین فوق العاده کوتاه

در یک دوره زمانی کاهش یافته از لحظه تزریق تا آغاز کاهش قند خون متفاوت است. بسته به نوع ماده ، اثر کاهنده قند در حال حاضر 10-20 دقیقه پس از تزریق ظاهر می شود ، بیشترین نتیجه معمولاً پس از 1-3 ساعت تشکیل می شود ، مدت زمان عمل 3-5 ساعت است.در صورت نیاز به سرعت قند خون را بهبود می بخشید: Apidra ، Humalog یا Novorapid (Flexpen و مجازات)

انسولین کوتاه

داروهای این گروه 30-60 دقیقه پس از تزریق شروع به کار می کنند ، اوج عمل پس از 2-4 ساعت مشاهده می شود ، اثر آن به طور متوسط ​​6-8 ساعت ادامه می یابد. مواد محلول با منشاء مختلف (حیوانی یا انسانی) این خصوصیات را دارند:

نام داروها: Actrapid MS، Actrapid NM، Biogulin R، Gensulin R، Monosuinsulin MK، Rinsulin R، Humulin Regular، Humodar R.

انسولین طولانی مدت

اساس داروها ترکیبی از مواد با خاصیت هیپوگلیسمی متوسط ​​و طولانی مدت است. به انسولین متوسط ​​و طولانی تقسیم می شود. داروهای نوع اول 1.5-2 ساعت پس از تزریق شروع به فعالیت می کنند ، میزان اوج خون را بین 3 تا 12 ساعت پس از تزریق تشکیل می دهند و میزان گلوکز را به مدت 8-12 ساعت کنترل می کنند.

داروهای با مدت متوسط: Br-Insulmidi MK، Biosulin N، Gensulin N، Protafan NM، Protafan MS، Humulin NP، Insuman Bazal، Humodar B.

انسولین طولانی

این ماده بعد از 4-8 ساعت پس از تزریق ، اثر قند خون را کاهش می دهد ، بعد از 8-18 ساعت تأثیر رو به رشدی در قله ها حاصل می شود و کنترل قند خون را به طور متوسط ​​20-30 ساعت حفظ می کند.

آماده سازی: لانتوس ، لومیر (پنسیلوانه و فلکسپن).

داروهای انسولین ترکیبی

اثر هیپوگلیسمیک نیم ساعت پس از تجویز در زیر پوست ظاهر می شود ، پس از 2-8 ساعت شدت می یابد و میزان گلوکز را معمولاً از 18 تا 20 ساعت کنترل می کند.

آماده سازی: Biosulin 30/70 ، Gansulin 30P ، Gensulin M30 ، Insuman Comb 15 GT ، Rosinsulin M mix 30/70 ، NovoMix 30 (Penfill و FlexPen).

مشخصات عمومی داروها با میزان عمل متفاوت

انسولین اولتراستورت

آماده سازی از این نوع آنالوگ های ماده انسانی است. مشخص شده است که انسولین تولید شده توسط بدن در سلول های پانکراس و مولکول های هورمون در داروهای کوتاه مدت هگزامر است. پس از تجویز در زیر پوست ، آنها با سرعت آهسته جذب می شوند و بنابراین بیشترین غلظت ، برابر با آن که بعد از خوردن در بدن تشکیل می شود ، حاصل نمی شود.

اولین انسولین کوتاه ، که 3 برابر سریعتر از انسان جذب می شود ، لیسپرو است. این یک مشتق از یک ماده درون زا است ، که پس از دو اسید آمینه در ساختار آن تعویض شد. یک ماده با ساختاری جدید نیز دارای کمی خاصیت متفاوت است: از تشکیل هگزامرها جلوگیری می کند و بنابراین سرعت نفوذ بیشتری دارو به خون و تشکیل مقادیر اوج عمل را فراهم می کند.

دومین آنالوگ هورمون انسانی انسولین آسپارت است. همچنین پس از تعویض اجزای ساختاری به دست آمد ، اما این بار اسید آسپارتیک که به طور منفی بارگذاری شده است به جای پرولین وارد انسولین ساده شد. آسپارت نیز مانند لیسپرو نیز به سرعت عمل می کند و با سرعت زیاد می شکند.

انسولین انسولین نیز پس از جایگزینی آسپارین (یک اسید آمینه) با لیزین در ماده انسانی جایگزین شد و لیزین دیگر در موقعیت B29 به گلوتامیک اسید تغییر یافت. با تشکر از این ، یک ماده نفوذ سریع سریع به دست آمد.

آماده سازی انسولین ایجاد شده بر اساس این مواد تقریباً بلافاصله شروع به فعالیت می کنند. اجازه داده می شود اندکی قبل از غذا یا بلافاصله پس از مصرف آن را وارد کنند.

انسولین کوتاه مدت

آماده سازی این گروه اغلب محلول نامیده می شوند ، زیرا آنها محلول هایی با اسیدیته خنثی هستند. به طور عمده برای قرار دادن زیر پوست طراحی شده است ، اما در صورت لزوم ، آنها به عضله تزریق می شوند و در موارد بسیار شدید ، ورود به رگ مجاز است.

آنها با شروع سریع عمل (به طور متوسط ​​پس از 15-25 دقیقه) و یک دوره نه چندان طولانی برای حفظ اثر هیپوگلیسمی (حدود 6 ساعت) مشخص می شوند. بیشتر اوقات ، انسولین با عملکرد سریع در بخشهای بستری برای تعیین دوز فردی داروها به بیمار استفاده می شود. اما در شرایط شدید بیمار نیز از آن استفاده می شود ، هنگامی که لازم است به سرعت در حال تثبیت دیابتی در حالت اغما یا جد باشد. با استفاده از اثر بعد از 5 دقیقه حاصل می شود ، بنابراین ، دارو به صورت قطره ای تجویز می شود تا خطرات ناشی از تغییر سریع غلظت گلیسمی را به حداقل برساند. علاوه بر این ، انسولین کوتاه نیز به عنوان آنابولیک مورد استفاده قرار می گیرد و سپس در دوزهای کوچک تجویز می شود.

انسولین با مدت متوسط

داروهای این گروه با آرامش بیشتری عمل می کنند: آنها بدتر حل می شوند ، به آرامی از محل تزریق جذب می شوند ، بنابراین اثر هیپوگلیسمی بیشتر طول می کشد. مکانیسم عمل با معرفی مواد ویژه با توانایی جلوگیری از عملکرد انسولین متوسط ​​حاصل می شود. معمولاً پروتامین یا روی برای این کار استفاده می شود.

انسولین طولانی مدت

داروهای این گروه مبتنی بر گلارژین است - ماده ای شبیه به انسان ، که از طریق توسعه مهندسی ژنتیک بدست می آید. این اولین ترکیب است که حداکثر عملکرد برجسته ای برای عمل ندارد. گلارژین به روش بازآرایی مواد در زنجیره های دی ان ای بدست می آید: آسپارژین را به گلیسین تغییر دهید ، و سپس قسمت هایی از آرژنین اضافه می شود.

انسولین مبتنی بر گلارژین به عنوان یک محلول شفاف با pH 4 در دسترس است. اسید ذاتی آن هگزامرهای انسولین را تثبیت می کند ، به طولانی شدن و تدریجی مایعات دارویی از لایه های پوست کمک می کند. به همین دلیل ، این بیماری می تواند کمتری لکه دار شود ، زیرا انسولین طولانی مدت گلیسمی را در طول روز کنترل می کند.

برخلاف داروهای دیگر ، که در غلظتهای مختلفی در خون وجود دارند ، مقادیر اوج عمل را تشکیل می دهند (و بنابراین ، در گلیسمی می پرند) ، انسولین طولانی مدت ، مقادیر حداکثر تلفظی را تشکیل نمی دهد ، زیرا با سرعت نسبتاً یکنواخت وارد سیستم گردش خون می شود.

انسولین طولانی در بسیاری از اشکال دوز با دوره های مختلف اثر هیپوگلیسمی موجود است. به طور متوسط ​​، داروهای این نوع ، گلوکز را در خون به مدت 10-36 ساعت کنترل می کنند. چنین عملی طولانی مدت ، همراه با یک اثر درمانی ، مناسب است زیرا بیماران را از تزریق مکرر نجات می دهد. این داروها به صورت تعلیق در دسترس هستند که منحصراً برای تجویز در زیر پوست یا به صورت عضلانی طراحی شده اند.

انسولین طولانی مدت نمی تواند برای عوارض دیابت مورد استفاده قرار گیرد - کما ، precom.

انسولین ترکیبی

آماده سازی مبتنی بر چندین نوع انسولین با خصوصیات مختلف به صورت تعلیق در دسترس است. اثر ترکیبی به دلیل انسولین کوتاه و ایزوفان حاصل می شود - ماده ای با مدت زمان متوسط ​​عمل. چنین ترکیبی از مواد با میزان جذب متفاوت باعث شروع سریعتر کنترل گلیسمی و مدت زمان طولانی تر از حالت عادی می شود.

تمایز مبدأ

انواع انسولین نه تنها با سرعت عمل ، مدت زمان کنترل گلوکز طبقه بندی می شوند ، بلکه از نظر منشا نیز متفاوت هستند. مدتی از داروهای منشأ حیوانی استفاده می شد ، سپس با پیشرفت علم ، مواد انسانی و نیمه مصنوعی ظاهر شد.

برای تولید انسولین با منشأ حیوانی از موادی جدا شده از پانکراس خوک و دام استفاده می شود. انواع مختلفی از آنها وجود دارد و در این سؤال که کدام یک از آنها بهتر است ، آنها عمدتا به ترکیب و ساختار ماده گرایش پیدا می کنند. اعتقاد بر این است که مؤثرترین مواردی هستند که حداقل اختلاف از ماده انسانی دارند.

آماده سازی انسولین مشتق از انسان با اصلاح ساختاری تهیه می شود. چنین داروهایی به ماده درون زا نزدیک هستند ، اما به دلیل برخی جوشهای موجود در DNA ، خصوصیات متفاوتی دارند. بنابراین ، امروزه پزشکان انسولین از این نوع را ترجیح می دهند.

کدام انسولین بهتر است - هیچ پاسخ قطعی برای این سؤال وجود ندارد ، زیرا دانشمندان همچنان بر روی داروهای جدید کار می کنند و داروهای پیشرفته تر و ایمن تر را اختراع می کنند. و اگرچه دیابت هنوز شکست خورده است ، اما کمک به بیماران در حال حاضر بسیار آسان تر است. امروزه انواع مختلفی از داروهای مختلف وجود دارد که می توانند هم در یک مونوکراس مورد استفاده قرار بگیرند و هم برای تهیه فرم های مختلف کنترل با استفاده از انسولین سریع و طولانی مدت. با کمک ترکیبات مختلف ، تعداد قابل توجهی از بیماران می توانند از نیاز به یک ماده راضی شوند.

رینسولین P: فرم آزادسازی و مشخصات دارویی

این دارو یک انسولین انسانی با عملکرد سریع است که از طریق فناوری DNA نوترکیب بدست می آید. این ابزار به گیرنده های غشای سلول بیرونی متصل می شود و یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که فرآیندهای رخ داده در داخل سلول ها را فعال می کند ، از جمله تولید آنزیم های پیشرو.

کاهش قند خون با افزایش حمل و نقل گلوکز در وسط سلول ها ، جذب شدید آن و جذب بعدی آن توسط بافت ها حاصل می شود. تحریک گلیکوژنز ، لیپوژنز نیز رخ می دهد و میزان تولید گلوکز توسط کبد کاهش می یابد.

به عنوان یک قاعده ، مدت زمان تأثیر آماده سازی انسولین با میزان جذب تعیین می شود که بستگی به تعدادی از عوامل (منطقه و مسیر مصرف ، دوز) دارد. بنابراین ، مشخصات عمل ممکن است در هر بیمار متفاوت باشد. اما بطور عمده بعد از تزریق زیر جلدی ، رینسولین P بعد از نیم ساعت عمل می کند و حداکثر تأثیر آن بعد از 1-3 ساعت حاصل می شود و تا 8 ساعت به طول می انجامد.

GEROFARM-BIO OJSC تولید کننده انسولین R این دارو را به سه شکل تولید می کند:

1. محلول (10 IU / ml) برای تزریق 3 میلی لیتر دارو در کارتریج های شیشه ای با پیستون های لاستیکی.
2. 5 کارتریج در بسته های تاول زده ای از فویل و PVC.
3. یک کارتریج که در یک قلم سرنگ یکبار مصرف ساخته شده از پلاستیک ساخته شده است ، در یک جعبه مقوایی قرار داده شده است.

کامل بودن میزان جذب و شروع فعالیت انسولین کوتاه مدت انسان توسط منطقه ، محل ، نحوه مصرف و غلظت ماده فعال تعیین می شود. دارو به طور مساوی در تمام بافتها توزیع نمی شود ، به داخل شیر مادر و سد جفت نفوذ نمی کند.

توسط انسولیناز عمدتاً در کلیه ها و کبد از بین می رود. این دارو در 30-80 of از کلیه ها دفع می شود. T1 / 2 2-3 دقیقه است.

دستورالعمل استفاده از دارو

این دارو برای هر نوع دیابت قندی ، در صورت مقاومت کامل یا جزئی در برابر قرص های کاهش دهنده قند مشخص می شود. این ماده همچنین در شرایط اضطراری در بیماران دیابتی در برابر زمینه جبران جبران سوخت و ساز کربوهیدرات و در مورد بیماریهای بینابینی استفاده می شود. با این حال ، این دارو برای هیپوگلیسمی و عدم تحمل فرد به اجزای آن تجویز نشده است.

این دارو برای تجویز IV ، v / m ، s / c در نظر گرفته شده است. مسیر مصرف و دوز بسته به ویژگی های شخصی بیمار توسط متخصص غدد تجویز می شود. مقدار متوسط ​​دارو 0.5-1 IU / کیلوگرم وزن است.

داروهای انسولین کوتاه مدت در مدت 30 دقیقه تجویز می شوند. قبل از مصرف غذای کربوهیدرات. اما ابتدا باید منتظر بمانید تا دمای تعلیق حداقل 15 درجه افزایش یابد.

در مورد مونوتراپی ، انسولین 3 تا 6 بار در روز تجویز می شود. اگر دوز روزانه بیش از 0.6 IU / kg باشد ، باید دو یا چند تزریق را در مکان های مختلف وارد کنید.

به عنوان یک قاعده ، عامل اسکار را به دیواره شکم تزریق می کند. اما می توان تزریق را در شانه ، باسن و ران نیز انجام داد.

به صورت دوره ای ، ناحیه تزریق باید تغییر کند ، که از ظهور لیپودیستروفی جلوگیری می کند. در مورد تزریق زیر جلدی هورمون ، باید مراقب باشید تا از ورود مایع به رگ خونی اطمینان حاصل نشود. همچنین پس از تزریق ، محل تزریق ماساژ داده نمی شود.

تجویز داخل / در و / متر فقط با نظارت پزشکی امکان پذیر است. کارتریج ها فقط در صورتی مورد استفاده قرار می گیرند که مایع دارای رنگ شفاف و بدون ناخالصی باشد ، بنابراین ، وقتی رسوب ظاهر می شود ، نباید از محلول استفاده شود.

شایان ذکر است که کارتریج ها دارای دستگاه خاصی هستند که امکان مخلوط کردن محتویات آنها با انواع دیگر انسولین را ندارد. اما با پر کردن صحیح قلم سرنگ قابل استفاده مجدد هستند.

پس از درج ، سوزن باید با درپوش بیرونی آن شسته شده و سپس دور ریخته شود. بنابراین ، از نشت جلوگیری می شود ، می توان از استریل اطمینان حاصل کرد و هوا نمی تواند وارد سوزن شود و گرفتگی پیدا کند.

هنگام استفاده از قلمهای سرشار از دوز سرشار ، قلم سرنگ را قبل از استفاده اول از یخچال بردارید و صبر کنید تا دمای اتاق برسد. اما اگر مایع منجمد شده یا ابری شده باشد ، دیگر نمی توان از آن استفاده کرد.

سایر قوانین هنوز هم باید رعایت شود:

• سوزن ها قابل استفاده مجدد نیستند ،
• انسولین P که با آن قلم سرنگ پر شده است فقط برای استفاده فردی در نظر گرفته شده است ، در حالی که کارتریج قلم سرنگ قابل پر کردن نیست ،
• قلم سرنگ مورد استفاده نباید در یخچال نگهداری شود ،
• برای محافظت از قلم سرنگ در برابر نور ، همیشه آن را با یک کلاه بپوشانید.

دارویی که قبلاً استفاده شده است باید بیش از 28 روز در دمای 15 تا 25 درجه نگهداری شود. همچنین نباید دستگاه را گرم کند و نور مستقیم خورشید در معرض آن قرار گیرد.

در صورت مصرف بیش از حد در خون ، غلظت قند می تواند به شدت کاهش یابد. درمان هیپوگلیسمی شامل مصرف غذاهای حاوی کربوهیدرات یا نوشیدنی شیرین است. بنابراین ، افراد دیابتی همیشه باید همراه خود شیرینی یا آبمیوه بنوشند.

با وجود هیپوگلیسمی شدید ، هنگامی که دیابتیک بیهوش باشد ، به محلول گلوکز (40٪) یا گلوکاگون تزریق می شود.

بعد از اینکه فرد دوباره هوشیاری خود را دوباره به دست آورد ، باید از غذای کربوهیدرات تغذیه شود که این امر از بروز حمله دوم جلوگیری می کند.

واکنشهای جانبی و تداخلات دارویی

عوارض جانبی شکست در متابولیسم کربوهیدرات است. بنابراین ، بررسی پزشکان و بیماران به این واقعیت می رسد که پس از تجویز رینسولین P ، ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود. این با کمبود پوست ، کمرنگی پوست ، سردرد ، تپش قلب ، لرزش ، گرسنگی ، هایپرییدروز ، سرگیجه و در موارد شدید ، کما هیپوگلیسمی در دیابت قندی بروز می یابد.

واکنش های آلرژیک ، مانند ورم کوینک ، بثورات پوستی نیز ممکن است. شوک آنافیلاکتیک ، که می تواند منجر به مرگ شود ، گاهی اوقات بروز می کند.

از واکنش های موضعی ، خارش ، تورم و افت فشار خون در ناحیه تزریق بیشتر اتفاق می افتد. و در مورد طولانی مدت انسولین درمانی ، لیپودیستروفی در محل تزریق ظاهر می شود.

سایر عوارض جانبی شامل تورم و نقص بینایی است. اما اغلب ، این علائم در طول درمان از بین می رود.

تعدادی دارو وجود دارد که بر نیاز انسولین تأثیر می گذارد. بنابراین ، بررسی های پزشکی بیان می کنند که در صورت استفاده از ترکیب آن با وسایل زیر ، اثر قند خون انسولین قوی تر می شود:

1. قرص هایپوگلیسمی ،
2. اتانول
3. مهارکننده های آنهیدراز ACE / MAO / کربنیک ،
4. آماده سازی لیتیوم
5. مسدود کننده های غیر انتخابی β ،
6. فنفلورامین ،
7. بروموکریپتین
8. سیکلوفسفامید ،
9. سالیسیلات ،
10. مبندازول و موارد دیگر.

نیکوتین ، گلوکاگون ، فنیتوئین ، سوماتروپین ، مورفین ، استروژن ها ، ضد بارداری خوراکی ، دیازوکسید و کورتیکواستروئیدها اثر هیپوگلیسمی را کاهش می دهند. هورمونهای تیروئید حاوی ید ، CCB ، دیورتیک های تیازیدی ، اپی نفرین ، کلونیدین ، ​​هپارین ، دانازول ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و سمپاتومیمیک همچنین باعث کاهش اثر قند می شوند.

استفاده از مسدود کننده های B ممکن است علائم کمبود قند خون را نقاب کند. Lanreotide یا Octreotide و الکل می توانند باعث افزایش یا کاهش تقاضای انسولین شوند.

ترکیب انسولین انسان با داروهای مشابه و محصولات حیوانی کاملاً ناسازگار است.

دستورالعمل ویژه

در برابر پیش زمینه انسولین درمانی ، مهم است که مرتباً شاخص های قند خون را کنترل کنید. در واقع ، علاوه بر دوز بیش از حد ، برخی از بیماری ها ، جایگزینی دارو ، افزایش فعالیت بدنی ، اسهال ، تغییر در منطقه تزریق و حتی یک وعده غذایی به موقع می توانند در کاهش سطح قند نقش داشته باشند.

علاوه بر این ، قطع شدن در تجویز انسولین و دوز نامناسب می تواند باعث بروز قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 شود. در صورت عدم درمان ، ممکن است کتواسیدوز تهدید کننده زندگی ایجاد شود.

در صورت تخلف در عملکرد کلیه ها ، کبد ، غده تیروئید ، کم کاری hypopituitarism ، بیماری آدیسون و در سنین بالاتر ، لازم است دوز انسولین را تنظیم کنید. علاوه بر این ، ممکن است هنگام تغییر رژیم و افزایش فعالیت بدنی ، تغییر در دوز ضروری باشد.

نیاز به انسولین در حضور بیماریهای همزمان به ویژه بیماری های همراه با تب افزایش می یابد. شایان ذکر است که هنگام انتقال از یک نوع انسولین به نوع دیگر ، باید قند خون را به دقت کنترل کنید.

هزینه Rinsulin P بین 448 تا 1124 روبل است.

علاوه بر انسولین P ، دارویی Rinsulin NPH نیز وجود دارد. اما این وجوه چگونه می توانند متفاوت باشند؟

Rinsulin NPH

این دارو همچنین انسولین انسانی است که از طریق فناوری DNA نوترکیب بدست می آید. با این حال ، در مقایسه با انسولین P ، تأثیر کوتاهی ، بلکه متوسط ​​ندارد. هر دو دارو می توانند با هم ترکیب شوند.

به عنوان یک قاعده ، بعد از تجویز SC ، عمل انسولین پس از 1.5 ساعت شروع می شود. بیشترین تأثیر بعد از 4-12 ساعت حاصل می شود و یک روز ادامه دارد.

سیستم تعلیق رنگی سفید دارد و هنگام ایستادن در کف بطری ، رسوب تشکیل می شود که هنگام لرزش ، دوباره متوقف می شود. ماده فعال دارو انسولین ایزوپان است.

به عنوان عناصر کمکی استفاده می شود:

• آب مقطر
• پروینا سولفات
• هیدروژن سدیم فسفات دی هیدرات ،
• گلیسرول
• متاکرزول
• فنل کریستالی

این سیستم تعلیق در کارتریج های شیشه ای 3 میلی لیتری موجود است که در یک بسته کارتن قرار داده شده است. همچنین این محصول را می توان در کارتریج های شیشه ای نصب شده در سرنگ های چند دوز برای تزریق های متعدد Rinastra خریداری کرد.

فارماکوکینتیک و نشانه های استفاده از دارو همان است که در مورد استفاده از Rinsulin R. دوز دارو به طور جداگانه توسط پزشک تعیین می شود.

متوسط ​​دوز دارو 0.5-1 IU / کیلوگرم وزن بدن است. اما تجویز داخل وریدی منع مصرف دارد.

دستورالعمل استفاده از Rinsulin NPH در مورد عوارض جانبی ، مصرف بیش از حد از ویژگی ها و روش های استفاده با حاشیه نویسی انسولین کوتاه مدت انسان متفاوت نیست.

قیمت تعلیق از 417 تا 477 روبل است. ویدئوی موجود در این مقاله به شما در یادگیری نحوه استفاده انسولین کمک می کند.