پانکراتیت حاد: علائم ، علائم و درمان
پانکراتیت حاد - التهاب لوزالمعده. علائم پانکراتیت حاد: درد حاد ، غیرقابل تحمل در شکم. بسته به اینکه کدام قسمت از غده ملتهب باشد ، بومی سازی درد در هیپوکندری راست یا چپ امکان پذیر است ، در ناحیه اپی گاستریک ، درد ممکن است کمربند باشد. پانکراتیت مزمن با از دست دادن اشتها ، اختلالات گوارشی ، درد حاد (مانند شکل حاد) همراه است که پس از خوردن غذاهای چرب ، تند یا الکل ایجاد می شود.
اطلاعات عمومی
پانکراتیت یک بیماری است که با ایجاد التهاب در بافت لوزالمعده مشخص می شود. براساس ماهیت دوره ، پانکراس به حاد و مزمن تقسیم می شود. پانکراتیت حاد در بین بیماریهای حاد شکمی که نیاز به معالجه در بیمارستان جراحی دارند ، در رده سوم قرار دارد. مقام اول و دوم توسط آپاندیسیت حاد و کوله سیستیت در آن اشغال شده است.
براساس آمارهای جهانی ، از 2000000 نفر از هر یک میلیون نفر سالانه به پانکراتیت حاد مبتلا می شوند. این بیماری در مردان شایع تر است. سن بیماران بسیار متفاوت است و بستگی به علل لوزالمعده دارد. پانکراتیت حاد به دلیل سوء مصرف الکل به طور متوسط در سن حدود 39 سال اتفاق می افتد و با پانکراتیت مرتبط با کوللیتازیس ، میانگین سنی بیماران 69 سال است.
عوامل موثر در بروز پانکراتیت حاد:
- سوء مصرف الکل ، عادات غذایی بد (غذاهای چرب و تند) ،
- كوليتيازيس
- عفونت ویروس (اوریون ، ویروس Coxsackie) یا عفونت باکتریایی (مایکوپلاسما ، کمپیلوباکتر) ،
- جراحات لوزالمعده
- مداخلات جراحی برای سایر آسیب شناسی های پانکراس و مجاری صفراوی ،
- مصرف استروژن ها ، کورتیکواستروئیدها ، دیورتیک های تیازیدی ، آزاتیوپرین ، داروهای دیگر با اثرات پاتولوژیک مشخص بر لوزالمعده (پانکراس دارو) ،
- ناهنجاری های مادرزادی غده ، استعداد ژنتیکی ، فیبروز کیستیک ،
- بیماریهای التهابی دستگاه گوارش (کوله سیستیت ، هپاتیت ، گاستروودودنیت).
در ایجاد التهاب حاد لوزالمعده ، مطابق رایج ترین نظریه ، عامل اصلی آسیب سلول به وسیله آنزیم های زودرس فعال است. در شرایط عادی ، آنزیم های گوارشی توسط لوزالمعده به صورت غیرفعال تولید می شوند و در حال حاضر در دستگاه گوارش فعال می شوند. تحت تأثیر عوامل آسیب شناختی خارجی و داخلی ، مکانیسم تولید مختل می شود ، آنزیم ها در لوزالمعده فعال می شوند و شروع به هضم بافت آن می کنند. نتیجه التهاب است ، تورم بافت ایجاد می شود ، رگ های پارانشیم غده تحت تأثیر قرار می گیرند.
روند پاتولوژیک در پانکراتیت حاد می تواند به بافتهای اطراف گسترش یابد: بافت رتروپریتونئال ، بورس امنتال ، صفاقی ، امنتوم ، روده روده و رباطهای اثنی عشر. شکل شدید پانکراتیت حاد به افزایش شدید سطح مواد مختلف بیولوژیکی فعال در خون کمک می کند ، که منجر به ناتوانی های عادی عمومی می شود: التهاب ثانویه و اختلالات دیستروفیک در بافت ها و اندام ها - ریه ها ، کبد ، کلیه ها ، قلب.
طبقه بندی
پانکراتیت حاد با شدت طبقه بندی می شود:
- فرم نور با حداقل آسیب به اندام ها و سیستم ها درآمد حاصل می شود ، عمدتاً با ورم بینابینی غده بیان می شود ، به راحتی در معرض درمان قرار می گیرد و پیش آگهی مطلوبی برای بهبودی سریع دارد ،
- فرم شدید پانکراتیت حاد با ایجاد اختلالات شدید در اندام ها و بافت ها یا عوارض موضعی (نکروز بافت ، عفونت ، کیست ، آبسه) مشخص می شود.
شکل شدید پانکراتیت حاد ممکن است همراه باشد:
- تجمع حاد مایعات در داخل غده یا در فضای پریو کانتری که ممکن است دارای گرانول یا دیواره های فیبری نباشد ،
- نکروز لوزالمعده با عفونت احتمالی بافتها (یک منطقه محدود یا پراکنده از پارانشیم در حال مرگ و بافت های محیطی وجود دارد ، با افزودن عفونت و ایجاد پانکراس چرکی ، احتمال بروز یک نتیجه کشنده افزایش می یابد) ،
- شبه حاد حاد (تجمع آب لوزالمعده احاطه شده توسط دیواره های فیبری یا گرانولی که بعد از حمله پانکراسیت حاد رخ می دهد ، طی 4 یا چند هفته تشکیل می شود) ،
- آبسه لوزالمعده (تجمع چرک در لوزالمعده یا بافتهای مجاور).
علائم پانکراتیت حاد
علائم مشخصه پانکراتیت حاد.
- سندرم درد. درد می تواند در قسمت اپی گاستریوم موضعی باشد ، هیپوکندری چپ ، دارای یک شخصیت کمربند است و در زیر تیغ شانه چپ تابش می کند. درد در طبیعت ثابت است ، در وضعیت خوابیده به پشت. شدت درد بعد از خوردن غذا به خصوص چربی ، تند ، سرخ شده و الکل ایجاد می شود.
- حالت تهوع ، استفراغ. استفراغ می تواند غیر قابل تغییر باشد ، دارای صفرا است ، تسکین نمی بخشد.
- تب.
- زردی اسکلرا تلفظ شده است. به ندرت ، زردی خفیف پوست است.
علاوه بر این ، پانکراتیت حاد می تواند همراه با علائم سوء هاضمه (نفخ شکم ، سوزش قلب) ، تظاهرات پوستی (لکه های مایل به آبی روی بدن ، خونریزی در ناف) باشد.
عوارض
خطر لوزالمعده حاد احتمال زیاد بروز عوارض جدی است. هنگامی که بافت عفونی غده به باکتری هایی که در روده کوچک زندگی می کنند آلوده شده باشد ، نکروز محل های غده و بروز آبسه ها امکان پذیر است. این وضعیت بدون درمان به موقع (تا جراحی) می تواند کشنده باشد.
در پانکراتیت شدید ، یک وضعیت شوک و در نتیجه نارسایی اندام چندگانه ایجاد می شود. پس از ایجاد لوزالمعده حاد ، پسودوکیستها (تجمع مایع در پارانشیم) می توانند در بافت غده شکل بگیرند ، که ساختار غده و مجاری صفراوی را تخریب می کنند. با از بین رفتن شبه پیش بینی و انقضاء محتوای آن ، زهد رخ می دهد.
تشخیصی
تشخیص پانکراس توسط متخصصان دستگاه گوارش بر اساس شکایات ، معاینه جسمی و شناسایی علائم مشخصه است. هنگام اندازه گیری فشار خون و نبض ، اغلب فشار خون و تاکی کاردی ذکر می شود. برای تأیید تشخیص ، از آزمایشگاههای آزمایشگاهی خون و ادرار ، MSCT و سونوگرافی اندام های شکمی و MRI لوزالمعده استفاده می شود.
- بیوشیمی خون. در یک آزمایش خون علائم التهاب در تجزیه و تحلیل کلی ذکر شده است (ESR تسریع شده است ، تعداد لکوسیت ها افزایش یافته است) ، افزایش فعالیت آنزیم های پانکراس (آمیلاز ، لیپاز) در آزمایش خون بیوشیمیایی تشخیص داده می شود ، هایپرگلیسمی و هیپوکلسمی ممکن است. بیلی روبینینمی و افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ممکن است ذکر شود.
- بیوشیمی ادرار. غلظت آنزیم ها در ادرار را تعیین کنید. هنگام تشخیص پانکراتیت حاد ، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار انجام می شود و فعالیت آمیلاز ادرار مشخص می شود.
- روشهای ابزاری. معاینه بصری لوزالمعده و اندامهای مجاور (سونوگرافی ، CT ، MRI) به شما امکان می دهد تغییرات پاتولوژیک در پارانشیم ، افزایش حجم بدن ، شناسایی آبسه ها ، کیست ها ، وجود سنگ در مجاری صفراوی را مشخص کنید.
تشخیص افتراقی پانکراتیت حاد با:
- آپاندیسیت حاد و کوله سیستیت حاد ،
- سوراخ شدن اندام های توخالی (زخم های سوراخ شده معده و روده ها) ،
- انسداد حاد روده ،
- خونریزی حاد دستگاه گوارش (خونریزی زخم معده و روده 12p ، خونریزی از واریس مری ، خونریزی روده) ،
- سندرم ایسکمیک حاد شکم.
اقدامات درمانی:
- محاصره نووکائین و ضد اسپاسم برای کاهش درد شدید ،
- گرسنگی ، یخ روی ناحیه طرح ریزی غده (ایجاد هیپوترمی موضعی برای کاهش فعالیت عملکردی آن) ، تغذیه بصورت بصورت مداوم انجام می شود ، محتویات معده آسپیراسیون می شوند ، آنتی اسیدها و مهار کننده های پمپ پروتون تجویز می شوند ،
- غیر فعال کننده های آنزیم پانکراس (مهار کننده های پروتئولیز) ،
- تصحیح لازم هوموستاز (الکترولیت آب ، اسید پایه ، تعادل پروتئین) با تزریق محلول های شور و پروتئین ،
- سم زدایی ،
- درمان آنتی بیوتیکی (داروهای طیف گسترده در دوزهای زیاد) به عنوان پیشگیری از عوارض عفونی.
درمان جراحی
در صورتی که:
- سنگ در مجاری صفرا
- تجمع مایع در غده یا اطراف آن ،
- سایت های نکروز لوزالمعده ، کیست ، آبسه.
عملیاتی که در پانکراتیت حاد با تشکیل کیست یا آبسه انجام می شود شامل: زهکشی آندوسکوپی ، مارپیالیزاسیون کیستیک ، سیستوگاسترواستومی و غیره در هنگام تشکیل مناطقی از نکروز ، بسته به اندازه آنها ، نکروکتومی یا برداشتن لوزالمعده انجام می شود. وجود سنگها نشانه ای برای انجام عملیات روی مجرای لوزالمعده است.
در صورت شک و تردید در تشخیص و احتمال از دست رفتن بیماری جراحی دیگری که نیاز به درمان جراحی داشته باشد ، می توان از مداخلات جراحی نیز استفاده کرد. دوره بعد از عمل به معنای اقدامات فشرده برای پیشگیری از عوارض چرکی-سپتیک و درمان توانبخشی است.
درمان پانکراتیت خفیف ، به طور معمول ، دشوار نیست و پویایی مثبت برای یک هفته مشاهده شده است. برای درمان یک شکل شدید از پانکراتیت به زمان قابل توجهی نیاز دارد.
پیش بینی و پیشگیری
پیش آگهی پانکراسیت حاد بستگی به فرم آن ، کفایت درمان و وجود عوارض دارد. یک نوع خفیف پانکراس معمولاً پیش آگهی مطلوبی می دهد و با پانکراتیت نکروتیک و خونریزی احتمال مرگ بسیار زیاد است. درمان نامناسب و عدم رعایت توصیه های پزشکی در مورد رژیم و رژیم می تواند منجر به عود بیماری و ایجاد پانکراس مزمن شود.
پیشگیری اصلی یک رژیم غذایی سالم و منطقی ، محرومیت از الکل ، غذاهای پرادویه ، چرب ، فراوان ، ترک سیگار است. پانکراتیت حاد نه تنها در افرادی که مرتبا از الکل سوء استفاده می کنند بلکه در نتیجه یکبار مصرف نوشیدنی های حاوی الکل برای میان وعده های بزرگ ، سرخ شده و تند ایجاد می شود.
این بیماری چیست - اطلاعات کلی
عملکرد اصلی لوزالمعده تولید آنزیم ها برای هضم چربی ها ، کربوهیدرات ها و پروتئین ها است که با انتشار آب لوزالمعده تحقق می یابد. راز خارجی که در مجرای لوزالمعده انباشته می شود با مجرای صفراوی مشترک در اثنی عشر دفع می شود. هنگامی که تعادل مکانیسم های تثبیت این فرایندها مختل می شود ، فعال شدن آنزیم ها در لوزالمعده منجر به بهبودی خود و از بین رفتن بافت های اطراف می شود که این امر به طور قابل توجهی خطر نکروز لوزالمعده را افزایش می دهد.
در نتیجه ، اندام دستگاه گوارش می تواند به صورت غیرقابل برگشت آسیب ببیند ، و دیواره های احتقان شده رگ های خونی و دستگاه گوارش خطر سوراخ شدن یا خونریزی داخلی را ایجاد می کنند. التهاب لوزالمعده یا همان پانکراتیت حاد یک واکنش دفاعی بدن در مقابل خود ترمیم دستگاه گوارش اگزوکرین است. هنگامی که چندین ارگان حیاتی در واکنش التهابی گنجانده می شوند ، علائم پانکراتیت حاد شبیه علائم بیماری سپسیس است. عوارض پانکراتیت حاد کلیه و / یا است نارسایی کبداختلال در عملکردهای تنفسی و انعقاد خون و همچنین اختلال در متابولیسم پروتئین (دیستروفی آمیلوئید) در 10٪ موارد منجر به مرگ.
علل پانکراتیت حاد
در اصل ، هر عاملی که باعث آسیب به سلولهای لوزالمعده شود ، بر وخامت مکانیسم تولید آنزیم تأثیر می گذارد. در اینجا شایع ترین دلایل پانکراتیت حاد ذکر شده است:
- مصرف بیش از حد الکل
- پرخوری منظم ،
- اشتیاق بیش از حد به غذاهای چرب ،
- بولیمیا
- اختلال متابولیک
- آسیب مکانیکی به حفره شکم ،
- جهش ارثی
- بیماری عروقی
- نتیجه کاشت آندوسکوپی بی دقت.
با این حال ، مهمترین عامل ایجاد کننده منجر به افزایش حملات پانکراتیت حاد در مقیاس جهانی ، بیماری سنگ کیسه صفرا است که به نوبه خود نتیجه یک اپیدمی پیشرونده چاقی و پانکراتیت الکلی.
علائم پانکراتیت حاد سالانه در 10 تا 50 نفر در هر 100 هزار نفر مشاهده می شود.
علائم پانکراتیت حاد چگونه مشخص می شود؟
علت پانکراتیت حاد ، علائم و درمان آن در بزرگسالان و کودکان ، کاملاً به ماهیت روند تخریبی-التهابی بستگی دارد. التهاب آسپتیک لوزالمعده دارای کلینیک مشخصی نیست. تشخیص پانکراس به تحقیقات پزشکی اضافی نیاز دارد. شکایات بیمار معمولی عبارتند از:
- درد حاد اپیگاستریک شکم ،
- حالت تهوع
- استفراغ محتویات دستگاه گوارش ،
- گاز ، نفخ و شکم,
- تب
- تسریع ریتم های قلبی (تاکی کاردی) ،
- علائم اختلالات پریستالتیک دستگاه گوارش.
در یک سوم بیماران به دلیل نقض جریان صفرا ، زردی پوست و پروتئین های چشم مشخص می شود. زردی به اصطلاح انسدادی وجود دارد. با تجلی چنین علائمی ، مراقبت های اضطراری پزشکی لازم است. در پانکراتیت حاد ، یک تماس با آمبولانس لازم است.
درمان پانکراتیت حاد
درمان ترکیبی از نوع خفیف بیماری حاکی از رژیم درمانی زیر برای پانکراس است:
- 3-5 روز رژیم غذایی ،
- مصرف داروهای ضد درد ،
- آبیاری داخل وریدی بدن
اگر علت بیماری سنگ کیسه صفرا باشد ، باید کیسه صفرا بلافاصله برداشته شود.
وقتی صحبت از پانکراتیت حاد انجام می شود ، رژیم غذایی یک توصیه بالینی بسیار ضروری است که می تواند باعث کاهش درد در ناحیه اپی گاستریک ، رفع تهوع ، استفراغ و سایر علائم التهاب حاد پانکراس شود.
درمان پانکراتیت حاد (فیلم):
در نظر گرفتن شکل شدید حمله حاد پانکراس بسیار دشوارتر است. از اولین ساعات یا روزهای ابتدایی بیماری ، می توانید در مورد عوارض احتمالی صحبت کنید. یک رژیم درمانی مناسب انتخاب شده است که از انتشار التهاب به بافتهای اطراف محافظت می کند. در این حالت ، از تغذیه تزریقی و داروسازی استفاده می شود که شامل نه تنها داروهای ضد درد ، بلکه آنتی بیوتیک ها نیز می شود. در یک مورد شدید ، پزشکان در مورد برداشتن جراحی کل لوزالمعده (برداشتن) یا بخشی از اندام و اثنی عشر تصمیم می گیرند. اگر بیمار از پانکراتیت حاد زنده بماند ، در نتیجه دستگاه گوارش از توانایی انجام عملکردهای غدد درون ریز محروم می شود ، فرد مجبور است آنزیم های لوزالمعده و انسولین مصرف کند.
بیماری پانکراتیت چیست؟
پانکراتیت چیست و چگونه درمان شود. پانکراس یک فرایند التهابی در اندام ترشح داخلی و خارجی است - پانکراس. گروه کاملی از بیماری ها و سندرم ها با این نام تعریف می شوند. هنگام تشخیص لوزالمعده ، لازم است طبقه بندی شود که چه بیماری هایی تحت روند التهابی پنهان است.سازمان بین المللی جهانی بیماریهای لوزالمعده را تقسیم می کند:
- روند تند. به طور ناگهانی با یک تصویر واضح بالینی ایجاد می شود ، بستری شدن در اورژانس در بخش گوارش ضروری است.
- روند مزمن ، از جمله پانکراتیت الکلی و انواع دیگر. ایجاد پانکراس مزمن اغلب نتیجه یک شکل حاد است.
- کیست لوزالمعده. ظاهر یک حفره پاتولوژیک در نتیجه فرآیندهای التهابی و مخرب.
- پسودوسیست نتیجه یک روند حاد یا مزمن. با تجمع مقدار زیادی از آب لوزالمعده که توسط بافت فیبری احاطه شده است مشخص می شود.
- استاتراپ لوزالمعده. این بیماری در پس زمینه پانکراتیت مزمن ایجاد می شود و با نقض عملکرد نظارتی روده در ارتباط با هضم و جذب چربی ها مشخص می شود.
پانکراتیت حاد به آبسه و نکروز لوزالمعده و همچنین لوزالمعده مناسب تقسیم می شود که به شکل های زیر رخ می دهد:
- تیز
- عود کننده
- بواسیر
- فرعی
- چرکی
انواع پانکراتیت با علائم آشکار و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی از نظر شرطی قابل تفکیک هستند. درد علامت اصلی در التهاب لوزالمعده است.
در بین انواع پانکراتیت مزمن ، فرآیندهای انسدادی و غیر انسدادی مشخص می شوند. توسعه بیماری اول با مرگ سلولهای لوزالمعده با تعویض بعدی بافتها با الیاف همبند و تشکیل شبه پیست مشخص می شود. در این حالت ، تمام عملکردهای ترشح خارجی و داخلی حتی پس از درمان پانکراس و از بین بردن دلایل بیماری از بین می رود. یک گزینه جداگانه ، محاسبه پانکراس است - نتیجه شکل گیری کلسیفیکاسیون در خارج از بدن ، بر روی پارانشیم و غشاها.
پانکراتیت مزمن غیر انسدادی با تشکیل سنگ در بدن غده ، گسترش مجاری و فیبروتیزه شدن بافت های اندام مشخص می شود. آتروفی سلولهایی که آنزیم ها تولید می کنند رخ می دهد.
توسعه بعدی بیماری به نکروز لوزالمعده منجر می شود ، که در منطقه آسیب دیده متفاوت است. این شکل مخرب پانکراتیت مشروط است ، زیرا نتیجه گیری از نکروز لوزالمعده از نظر آسیب شناسی و تشریحی است و در قالب تشخیص استفاده نمی شود.
افرادی که از بیماری های دستگاه گوارش رنج می برند ، باید در مورد پانکراتیت همه چیز را بدانند. اختلال در عملکرد لوزالمعده منجر به جداسازی نادرست و تشکیل آنزیم های لازم برای تجزیه مواد مغذی و در نتیجه نقض فرایندهای متابولیک بدن می شود. تولید هورمونهای مهم - انسولین و گلوکاگون - در طی التهاب تغییر خواهد کرد و این باعث ایجاد سایر بیماری های لوزالمعده مانند دیابت می شود.
اولین علائم لوزالمعده حاکی از هرگونه تغییر در بافت های پانکراس و اختلال در عملکرد آن است.
هنگام مطالعه پانکراس ، علل و علائم ، عملکردهای مهمی را که پانکراس انجام می دهد به یاد داشته باشید:
- مشارکت در فرآیندهای متابولیکی هنگام هضم.
- تولید هورمون ها (انسولین و گلوکاگون) برای شرکت در متابولیسم کربوهیدرات بدن.
مکانیسم لوزالمعده کاملاً پیچیده است. بدن از نظر ساختار منحصر به فرد است و جایگزینی برای عملکرد طبیعی وجود ندارد. همه فرایندهای ماهیت مخرب غیرقابل برگشت هستند.
علل لوزالمعده
التهاب لوزالمعده باعث تحریک بیماری های همزمان می شود که در انسان وجود دارد.
- بیماری کیسه صفرا. در صورت عدم رعایت نكات بهداشتی ، دیسكینزیای صفراوی ، تشکیل سنگ و انجام عمل های مختلف روی کیسه صفرا به طور مداوم منجر به ایجاد لوزالمعده حاد می شود.
- بیماری های دستگاه گوارش. گاستریت ، اثنی عشر ، کولیت ، انتروکولیت ، زخم و سایر بیماریهای احتمالی.
- بیماری های کبد و طحال: سیروز ، هپاتیت.
- یک واکنش آلرژیک منجر به یک روند التهابی در اندام خواهد شد ، در نتیجه تولید افزایش بیو مؤلفه های فعال در جریان خون ، که تأثیر منفی بر پارانشیم اندام می گذارد.
- عفونت ها بیماریهای عفونی ، که منجر به از بین رفتن تدریجی لوزالمعده می شود. به عنوان مثال ، هپاتیت ویروسی ، آنفولانزا.
علل لوزالمعده مرتبط با عوامل خطر متنوع است.
- پرخوری مقدار زیادی از مواد غذایی باعث می شود تا لوزالمعده مقدار بیشتری از آب لوزالمعده را تولید کند ، که منجر به افزایش عملکرد اندام ، افزایش تشکیل آب لوزالمعده می شود ، که شروع به تأثیر منفی روی بافت اطراف می کند.
- سوء مصرف الکل.
- صدمات به شکم.
- آلودگی انگلی.
- استفاده مکرر از غذاهای چرب ، سرخ شده ، تند و گرم.
- مصرف داروها.
یکی از دلایل احتمالی پانکراس می تواند یک ناهنجاری در ایجاد یا ساختار لوزالمعده و اندام های شکمی و همچنین یک مستعد ارثی باشد.
مراحل پانکراتیت
پزشکان شدت پانکراتیت را برجسته می کنند:
هر دوره گرانش با یک علامت شناسی خاص مطابقت دارد:
- ورم لوزالمعده. ورم سلولی و مرگ متعاقب آنها مشخصه است ، همراه با یک روند التهابی در پریتون ، اندامهای همسایه. به دلیل جذب محصولات پوسیدگی لوزالمعده ، مسمومیت بدن وجود دارد ، وخیم شدن شدید در سلامت کلی ، نتیجه کشنده با کمک به موقع کمک پزشکی ممکن است.
- مرحله بواسیر. ممکن است تشکیل ارگان نفوذی متراکم لوزالمعده در اندام وجود داشته باشد ، افزایش دمای بدن ، ممکن است زخم های موجود در مخاط معده به دلیل افزایش تشکیل آنزیم های پانکراس ، ایجاد زردی به دلیل تورم مجاری باشد.
- نکروز لوزالمعده با یک فرایند چرکی مشخص می شود و با تشکیل خلط ، آبسه ها ، فیستول ها با محتویات چرکی همراه است که می تواند در اندام های دیگر جریان یابد.
- کوله سیستوپانکراتیت. مثانه و مجاری آن متاثر می شود ، سپتی سمی یا سپتی سمی ، خونریزی داخلی ممکن است آغاز شود. خطر بالای رسیدن به جدول عامل.
در صورت عدم وجود مراقبت های پزشکی در بیمارستان ، زندگی یک فرد در معرض خطر است. بعد از درمان مناسب ، دوره بهبودی آغاز می شود که با سه مرحله شدت مشخص می شود: خفیف ، متوسط و شدید. دومی نیز به نوبه خود به این موارد تقسیم می شود:
- مرحله فرسودگی. ایمنی عمومی کاهش می یابد ، بافت لوزالمعده آسیب دیده ضعیف بهبود می یابد. این بیماری با علائم اضافی در قالب عوارض عفونی ، ایجاد ترومبوفلبیت ، ظهور سندرم افسردگی و آستونی همراه است.
- مرحله بهبودی با ظهور کیست لوزالمعده ، ایجاد دیابت قندی یا یک روند مزمن مشخص می شود.
پانکراتیت مزمن بسته به علائم مداوم تقسیم می شود:
- فرم بدون علامت
- دردناک
- عود کننده
- شبه
با توجه به مدت زمان انجام روند ، التهاب لوزالمعده مراحل مختلفی را طی می کند:
- آنزیمی (3-5 روز) ،
- واکنشی (6-14 روز) ،
- توقیف (از 15 روز) ،
- خروج (از 6 ماه).
طبقه بندی پانکراس براساس میزان تغییرات نکروز:
- دوره Edematous ، یا بینابینی - دوره خفیف ،
- نکروز چربی کانونی کوچک - متوسط
- نکروز گسترده کانونی با سندرم خونریزی - دوره شدید ،
- نکروز کامل و فرعی از مرگ صحبت می کند.
انواع پانکراس در تصویر بالینی ، روشهای درمانی و پیامدهای بدن انسان متفاوت است.
علائم به صورت حاد
علائم پانکراتیت بسته به مرحله روند التهاب و شدت دوره بیماری در دوره خاص متفاوت است.
علائم پانکراتیت حاد:
- درد غالباً یک شخصیت "کمربند" ، به شاخک سمت چپ ، به هر دو تیغه شانه ، به قوس برجسته در سمت چپ تابش می کند. دردها مستقل از مصرف مواد غذایی هستند ، توسط داروها متوقف نمی شوند.
- اختلالات سوء هاضمه: استفراغ که موجب تسکین نمی شود ، تکرار می شود ، حالت تهوع ، سوزش قلب ، معده ، اسهال ، یبوست. اختلالات مدفوع مستقل از مصرف مواد غذایی است و در طول هفته اول جایگزین یکدیگر می شوند: نفخ ، نفخ شکم.
- افزایش فشار خون
- تاکی کاردی
- افزایش دما به دلیل توسعه فرایندهای چرکی اتفاق می افتد. هر چه تعداد بیشتر باشد ، روند کار سخت تر خواهد بود.
- رنگ پریدگی یا زردی پوست همراه با تورم مجاری لوزالمعده است.
در مرحله حاد توسعه ، پانکراتیت باید در بیمارستان درمان شود.
علائم غیر مستقیم پانکراس می تواند هنگام تشخیص انفارکتوس میوکارد ، زخم سوراخ شده یا حمله آپاندیسیت حاد ایجاد شود ، بنابراین لازم است به طور صحیح تمایز قائل شویم.
علائم یک روند مزمن
التهاب لوزالمعده پس از لوزالمعده حاد منجر به ایجاد یک روند مزمن می شود. تصویر بالینی کمی با علائم یک روند حاد متفاوت است. تغییر در مراحل ترمیم و تشدید مشخصه است. ظهور مجدد علائم پانکراتیت با عدم رعایت یا نقض رژیم ، سوء مصرف الکل ، فشار عصبی برانگیخته می شود.
علائم بیماری مزمن در بزرگسالان:
- درد در لوزالمعده ، هیپوکندری چپ. با افزایش فشار بدنی ، نقض رژیم ، شرایط استرس زا افزایش می یابد. برای تعیین اینکه در چه حدی به پانکراس آسیب می رساند ، به راحتی می توان گفت که کدام قسمت از لوزالمعده دچار تغییرات التهابی شده است.
* التهاب در دم اندام باعث درد در هیپوکندری چپ می شود ،
* با التهاب سر ، درد در سمت راست دنده ها موضعی می شود ،
* کل ناحیه اپی گاستریک در روند التهابی در بدن غده دردناک خواهد بود. - اختلالات مدفوع ، که با اسهال طولانی مدت مشخص می شود ، که با جوش های یبوست جایگزین می شود. این امر به دلیل تولید کافی آنزیم های لازم برای تجزیه مواد مغذی اتفاق نمی افتد. ظاهر افزایش شکل گیری گاز با افزایش رشد میکروارگانیسم های بیماری زا همراه است.
- کاهش وزن اغلب با کمبود اشتها همراه است.
- بدتر شدن پوست: رنگ پریدگی ، خشکی ، زردی ، کمتر - سیانوز نوک انگشتان.
- ایجاد کم خونی ، هیپوویتامینوز ، بی حالی در اثر هضم ناکافی غذا.
در طی دوره های بهبودی ، فرد احساس بزرگی می کند ، گاهی اوقات به مدفوع و اختلالات هضم توجه می شود.
چه عواملی باعث لوزالمعده حاد می شود؟
بیماری های مجاری صفراوی و الکلیسم بیش از 80٪ از عوامل ادراری پانکراتیت حاد را تشکیل می دهد. 20٪ باقی مانده به دلایل مختلف دیگری وجود دارد.
مکانیسم دقیق برای ایجاد پانکراس در صورت انسداد اسفنکتر ادی با سنگ کیسه صفرا یا میکرولیتیازیس (لجن) به اندازه کافی مشخص نیست ، اما ، این به احتمال زیاد به دلیل افزایش فشار داخل روده است. مصرف طولانی مدت الکل (> 100 گرم در روز برای> 3-5 سال) می تواند باعث تسریع رسوب پروتئین آنزیمهای لوزالمعده در لومن مجاری کوچک لوزالمعده شود. ممكن است كاهش مجرای با این دوشاخه پروتئین دلیل فعال شدن زودهنگام آنزیم های پانكراس باشد. سوء مصرف الکل در چنین بیمارانی به دلیل فعال شدن آنزیم های پانکراس می تواند باعث لوزالمعده حاد شود.
بسیاری از جهش های تعیین کننده مستعد ابتلا به پانکراس یافت شده است. مورد اول جهش غالب اتوزومال ژن کاتیونی تریپسینوژن است که در 80٪ موارد با سابقه خانوادگی عامل پانکراسیت است. در موارد دیگر ، جهش ها نفوذ کمتری دارند و همیشه از نظر بالینی قابل ردیابی نیستند ، به جز مطالعات ژنتیکی. اختلالات ژنتیکی مسئول فیبروز کیستیک است ، که در افزایش خطر عود مجدد پانکراتیت حاد نقش دارد.
صرف نظر از علت ، آنزیم های لوزالمعده (از جمله تریپسین ، فسفولیپاز A2 و الاستاز) به طور مستقیم در غده فعال می شوند. آنزیم ها به بافت آسیب می رسانند ، مکمل را فعال می کنند و باعث ایجاد آبشار التهابی می شوند و تولید سیتوکین می کنند. این باعث التهاب ، تورم و گاهی اوقات نکروز می شود. با پانکراتیت متوسط ، التهاب محدود به لوزالمعده است ، میزان مرگ و میر کمتر از 5 درصد است. در پانکراتیت شدید ، التهاب شدید با نکروز و خونریزی در غده و یک پاسخ التهابی سیستمیک مشاهده می شود ، میزان مرگ و میر به 10 تا 50٪ می رسد. بعد از 5-7 روز ، عفونت روده می تواند به نکروز بافت لوزالمعده بپیوندد.
آنزیم های فعال شده و سیتوکین هایی که وارد حفره شکمی می شوند باعث پریتونیت شیمیایی و خروج مایعات به داخل حفره شکم می شوند ؛ آنزیم هایی که وارد گردش سیستمیک می شوند باعث یک واکنش التهابی سیستمیک می شوند که می تواند منجر به سندرم پریشانی حاد تنفسی و نارسایی کلیه شود. اثرات سیستمیک عمدتاً نتیجه افزایش نفوذپذیری مویرگی و کاهش عروق خون است. فسفولیپاز A2 تصور می شود كه به غشاهای آلوئولی ریه ها آسیب می زند.
در تقریباً 40٪ از بیماران ، تجمع مایع لوزالمعده و بافت غنی از آنزیم هر دو در لوزالمعده و اطراف آن تشکیل می شود. در نیمی از موارد ، روند خودبخود برطرف می شود. در موارد دیگر ، این بستر پاتولوژیک آلوده می شود یا شبه پوستی تشکیل می شود. پسودوسیستها دارای کپسول فیبری بدون آستر اپی تلیال هستند. سودوموسيست ها با خونريزي ، پارگي يا عفونت مي توانند پيچيده باشند.
مرگ در طی چند روز اول معمولاً با اختلالات قلبی عروقی (همراه با شوک شدید و نارسایی کلیه) یا نارسایی تنفسی (همراه با هیپوکسیمی و گاهی اوقات سندرم پریشانی تنفسی در بزرگسالان) همراه است. گاهی اوقات مرگ به دلیل یک عامل سرکوبگر میوکارد ناشناخته ، نتیجه نارسایی قلبی ثانویه است. مرگ بعد از یک هفته بیماری می تواند در اثر عفونت لوزالمعده یا پارگی مایع شبه پوستی ایجاد شود.
پانکراتیت پانکراتیت
درمان لوزالمعده با علائم و هر نوع رشد بیماری فوراً ضروری است. در علائم حاد ، درمان با قرار دادن تزریق داخل وریدی برای ترمیم تعادل آب و نمک در بدن و جلوگیری از کم آبی بدن در بیمارستان انجام می شود. سردی در شکم تولید آنزیمی را که بر روی بافتهای اندام ملتهب تأثیر منفی می گذارد کند می کند. پیروی از رژیم غذایی سخت یک گام مهم در مسیر بهبودی است. برای تسکین درد توصیه می شود از مسکن ها استفاده کنید.
التهاب لوزالمعده در ایجاد مزمن پانکراتیت نیاز به درمان به صورت سرپایی دارد. با این حال ، با عارضه بهزیستی انسان ، بخش معده و دستگاه گوارش مشخص می شود. داروهایی برای کاهش درد ، مسدود یا مهار تولید فعال آنزیم ها تجویز می شوند.
در صورت التهاب لوزالمعده چه باید کرد:
- نخورید و بنوشید.
- روی پشت خود دراز بکشید و سعی کنید آرامش داشته باشید.
- از مسکن ها ننوشید.
- در لوزالمعده سرما بزنید.
- با یک آمبولانس تماس بگیرید.
نحوه درمان داروهای مردمی
درمان پانکراتیت با داروها و احتمالاً استفاده ترکیبی از روشهای جایگزین انجام می شود. از بین بردن دلایل درد با رژیم غذایی اصلی ترین راه برای ترمیم عملکرد طبیعی غده است.
پزشک معالجه اصلی را تجویز می کند و توضیحات مفصلی در مورد دستور العمل های جایگزین می دهد.انتخاب - نحوه درمان پانکراتیت و چگونگی استفاده از داروهای سنتی ، جلوگیری از عود بیماری است.
نحوه تسکین التهاب لوزالمعده:
- بابونه
- بومادران
- پوست بلوط
- دانه های کتان
- پوست زرشک و انواع توت ها ،
- حکیم
- تقویم
- جاودانه
- گلهای ذرت ،
- ریشه های کاسنی
- برگهای لینگنبری ، توت فرنگی وحشی ،
- الکامپان
- ریشه های باراک
- قاصدک
- گرگ سنت جان
با ترکیبی از جوشانده های گیاهی ، اثر مثبت افزایش می یابد. گیاهان را به روش معمول نشان داده شده روی بسته بندی کنید و نوشیدن را با دوزهای کوچک روی معده خالی شروع کنید. با رعایت وضعیت بدن ، استفاده از دستور العمل های مردمی تا 100-150 میلی لیتر در روز.
با فهمیدن چگونگی درمان لوزالمعده ، به یاد داشته باشید که تزریقات گیاهی باید دارای خصوصیات زیر باشند:
- ضد اسپاسم ،
- وبا
- افزایش اشتها
- تقویت عمومی بدن.
دریافت همان وجوه نباید بیش از 2 ماه به تعویق بیفتد.
رژیم پانکراس
یک درمان موثر برای پانکراتیت تبعیت از رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک است.
- کسری مواد غذایی تا 6-7 بار در روز.
- غذا گرم است.
- مقدار کافی مایع از جمله آب معدنی در دمای اتاق.
- بخشهای کوچکی از غذا.
- عملیات حرارتی مناسب - پخت و پز ، پخت و پز و پخت.
- روزه استقبال می شود.
- رژیم در طول سال.
- افزایش مقدار پروتئین در تهیه منو.
تمام انواع پانکراتیت با تکمیل تغذیه در هنگام تشدید التهاب ، قابل درمان با درمان منطقی هستند. محصولات ممنوع مطلق عبارتند از:
- چرب ، سرخ شده ، دودی ،
- دسرهای شیرین
- الکل
- حفاظت
- خمیر کره
- میوه و سبزیجات ترش.
اصل رژیم غذایی برای بیماریهای التهابی لوزالمعده تأثیر ملایمی روی اندام دارد.
پیشگیری از پانکراتیت
ماهیت پیشگیری به تغذیه مناسب ، حفظ سبک زندگی سالم و درمان به موقع بیماریهای همزمان کاهش می یابد. عواقب پانکراتیت بعد از بیماری در طول زندگی فرد را تحت تعقیب قرار خواهد داد:
- اختلالات مدفوع
- خطر عود بیماری ،
- توسعه سایر بیماری های دستگاه گوارش.
پانکراتیت چیست و خطرناک است ، همه باید بدانند. پیشرفت حاد و مزمن و همچنین نتیجه بیماری به بیمار بستگی دارد.
عوارض جدی بیماریهای آنکولوژیکی ، ایجاد نکروز لوزالمعده خواهد بود که منجر به برداشتن جزئی از اندام خواهد شد.
بعضی اوقات اعضای بدن سیستم های دیگر بدن رنج می برند: آسیب شناسی قلبی عروقی ، دستگاه تنفسی ، ایجاد سپسیس یا بیماری های التهابی مغز ایجاد می شود.
با پانکراتیت حاد چه می توان کرد و نمی توان انجام داد؟
یک رژیم درمانی و تغذیه مناسب در پانکراتیت حاد پیش نیاز برای ترمیم سریع اندام آناتومیک است. اصول تغذیه ای رژیم غذایی برای پانکراتیت با توصیه های بالینی برای التهاب عمومی لوزالمعده تفاوت ندارد و در برنامه غذایی زیر تشکیل شده است:
- در طی 2-3 روز اول ، به بیمار گرسنگی توصیه می شود. این حالت به شما امکان آرامش و ترمیم لوزالمعده را می دهد. فقط بیمار مجاز به آب معدنی بدون گاز است.
- بعد از علائم التهابی اصلی فروپاشی دوره حاد ، فرد برای روزهای بعدی باید رژیم سختگیری را دنبال کند.
تمام توصیه های رژیم غذایی بر اساس پیش زمینه درمانی در بیمارستان بیمارستان انجام می شود.
دستورالعمل های کلی تغذیه ای
جدول شماره 5 رژیم غذایی برای پانکراتیت ، تهیه شده توسط متخصصان تغذیه اتحاد جماهیر شوروی به رهبری M. I. Pevzner - این مناسب ترین انتخاب برای تغذیه پزشکی است. اصل اساسی درمان رژیم غذایی پانکراتیت حاد و همچنین مزمن ، تغذیه کسری در بخش های کوچک 5-6 بار در روز است.
ظروف باید بدون نمک و شکر تهیه شوند و مواد افزودنی مختلف غذایی به شکل فلفل ، ادویه جات و غیره از این امر مستثنا هستند. غذا نباید سرخ شده و چرب باشد. بهترین گزینه برای تغذیه مناسب در پانکراتیت حاد ، آب پز و / یا غذای بخارپز است. برای سرعت بخشیدن به روند هضم ، بهتر است غذای مایع یا رنده شده را ترجیح دهید. علاوه بر این ، متخصصان تغذیه و دستگاه گوارش توصیه می کنند حداقل روزانه 2 لیتر آب بنوشید. این مقدار شامل غذاهای مایع - سوپ ها ، آبگوشت ها و غیره است. از تنقلات و خوردن در شب باید اجتناب شود. رژیم غذایی روزانه نباید از 1800-2200 کیلوکالری تجاوز کند.
محصولات مجاز و ممنوع
در پانکراتیت حاد ، مانند انواع مزمن ضایعات لوزالمعده ، ممنوعیت انواع خاصی از محصولات وجود دارد. یک منوی تقریبی برای پانکراتیت حاد را می توان از یک متخصص تغذیه یا پزشک معالج دریافت کرد. رژیم غذایی توصیه شده سن بیمار ، خصوصیات فیزیولوژیکی ، جنسیت و وجود بیماریهای همزمان را در نظر می گیرد.
جدول غذاهای مجاز و ممنوع در پانکراتیت حاد:
