آموکسی سیلین کلاوولانیک اسید (اسید آموکسی سیلین کلاوولانیک)

توضیحات مربوط به 15.05.2015

• نام لاتین: آموکسی سیلین + کلاوولانیک ac>

ترکیب آماده سازی ها حاوی مواد فعال هستند آموکسی سیلین + کلاوولانیک اسیدو همچنین مؤلفه های اضافی

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

داروی ترکیبی آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک یک مهارکننده بتا-لاکتاماز است که خاصیت ضد باکتریایی دارد و سنتز دیواره باکتری را مهار می کند. علاوه بر این ، فعالیت دارو در رابطه با باکتری های گرم مثبت هوازی مختلف ، از جمله سویه هایی که بتا-لاکتاماز تولید می کنند ، آشکار می شود ، به عنوان مثال: استافیلوکوکوس اورئوس ، برخی باکتری های گرم منفی هوازی: Haemophilus آنفلوانزا ، گونه Enterobacter ، اشرشیا کولی ، کلبسیلا. و سایر عوامل بیماری زای حساس ، باکتری های گرم مثبت بی هوازی ، باکتری های گرم منفی بی هوازی و هوازی و غیره.

کلاوولانیک اسید قادر به سرکوب انواع II-V بتا-لاکتامازها در برابر 1 نوع بتا-لاکتازازها نیست که Pseudomonas aeruginosa ، Acinetobacter spp و Serratia spp تولید می کند. همچنین ، این ماده با وجود یک قطب جنوب برای پنی سیلینازها ، که یک مجموعه پایدار را با آن تشکیل می دهد ، مشخص می شود آنزیم و جلوگیری از تخریب آنزیمی آموکسی سیلین توسط بتا-لاکتاماز.

در داخل بدن ، هر یک از مؤلفه ها تحت فشار سریع در دستگاه گوارش قرار می گیرند. غلظت درمانی طی 45 دقیقه مشاهده می شود. علاوه بر این ، در آماده سازی های مختلف ، اسید کلاوولانیک ، نسبت با آموکسی سیلین در دوزهای مشابه 125 تا 250 ، 500 و 850 میلی گرم در قرص ها است.

این دارو کمی به پروتئین های پلاسما متصل می شود: اسید کلاوولانیک حدود 22-30٪ ، آموکسی سیلین 17-20٪. متابولیسم این مواد در کبد انجام می شود: اسید کلاوولانیک تقریبا 50٪ ، و آموکسی سیلین 10٪ از دوز دریافتی.

این دارو عمدتاً طی 6 ساعت از زمان مصرف ، توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود.

نشانه های استفاده

این دارو در درمان عفونت های مختلف باکتریایی تجویز می شود:

• دستگاه تنفسی تحتانی -برونشیت ، ذات الریه ، آمپه پلور ، آبسه ریه ،
• به عنوان مثال اندام های گوش و حلق و بینی سینوزیت ، اوتیت مدیا ، لوزه ،
• سیستم تناسلی و سایر اندام های لگن با پیلونفریت ، پیلیت ، سیستیت ، اورتریت ، پروستاتیت ، سرویسیت ، سالپنگیت ، سالپینو-اوفورییت ، اندومتریت ، واژینیت باکتریایی و غیره
• به عنوان مثال ، پوست و بافت نرم اریسیسپلا ، ادم سوزنی ، درماتوز ثانویه آلوده ، آبسه ها ، خلط ،
• و همچنینپوکی استخوان ، عفونت بعد از عمل ،پیشگیری از عفونت در جراحی.

موارد منع مصرف

این دارو برای موارد زیر تجویز نشده است:

• حساسیت
• مونونوکلئوز عفونی ،
• فنیل کتونوری ، قسمت ها زردییا اختلال عملکرد کبد ناشی از مصرف این یا داروهای مشابه.

در هنگام درمان زنان شیرده و باردار ، بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی ، بیماری های دستگاه گوارش باید احتیاط کرد.

فرم و ترکیب انتشار

دوزهای فرم آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک:

• قرص های پوششی از فیلم: بیضی ، بیكنونكس ، تقریباً سفید یا سفید ، حکاکی "A" از یک طرف ، "63" از طرف دیگر (قرص 250 میلی گرم + 125 میلی گرم) ، یا "64" (قرص 500 میلی گرم + 125 میلی گرم) ) یا حکاکی شده با حکاکی خطر - "6 | 5" (875 میلی گرم + 125 میلی گرم قرص) ، در بخش مقطع می توانید یک هسته زرد روشن را مشاهده کنید که توسط یک پوسته سفید یا تقریباً سفید پوشانده شده است (7 عدد در تاول ها ، 2 تاول در جعبه مقوایی ) ،
• پودر تعلیق خوراکی (توت فرنگی): دانه ای ، تقریباً سفید یا به رنگ سفید (با دوز 125 میلی گرم + 31.25 میلی گرم در 5 میلی لیتر - 35/7 گرم هر یک در بطری های شفاف 150 میلی لیتر ، با دوز 250 میلی گرم + 62 5 میلی گرم در 5 میلی لیتر - 7/14 گرم در هر بطری 150 میلی لیتری شفاف ، هر بطری در جعبه مقوایی) ،
• پودر آماده سازی محلول برای تجویز داخل وریدی (IV): از سفید تا سفید با رنگ زرد مایل به زرد (در بطری های 10 میلی لیتری ، 1 یا 10 بطری در یک جعبه مقوایی ، بسته بندی برای بیمارستان ها - از 1 تا 50 بطری در جعبه مقوایی) .

قرص ترکیب 1:

• مواد فعال: آموکسی سیلین (به شکل تری هیدرات) - 250 میلی گرم ، یا 500 میلی گرم ، یا 875 میلی گرم ، اسید کلاوولانیک (به صورت کلواولانات پتاسیم) - 125 میلی گرم ،
• مؤلفه های کمکی (غیرفعال): نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، سلولز میکروکریستالی ، استئات منیزیم ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، اپادرا سفید 06V58855 (دی اکسید تیتانیوم ، ماکروگول ، هایپروملووز-15cP ، هایپروملوز-5cP).

ترکیب 5 میلی لیتر تعلیق (ساخته شده از پودر برای تعلیق):

• ترکیبات فعال: آموکسی سیلین (به شکل تری هیدرات) - 125 میلی گرم و اسید کلاوولانیک (به صورت کلواولانات پتاسیم) - 31.25 میلی گرم ، یا آموکسی سیلین - 250 میلی گرم و اسید کلاوولانیک - 62.5 میلی گرم ،
• اجزای کمکی: آدامس زانتان ، دی اکسید سیلیکون ، هیپروموز ، آسپارتام ، اسید سوکسینیک ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، طعم توت فرنگی.

مواد فعال در 1 بطری پودر برای تهیه محلول برای تجویز IV: آموکسی سیلین - 500 میلی گرم و اسید کلاوولانیک - 100 میلی گرم ، یا آموکسی سیلین - 1000 میلی گرم و اسید کلاوولانیک - 200 میلی گرم.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف اسید آموکسی سیلین + کلاوولانیک اسید در داخل ، مواد فعال به سرعت و کاملاً از دستگاه گوارش جذب می شوند. حداکثر غلظت بعد از 1-2 ساعت حاصل می شود. جذب بهینه هنگام مصرف دارو در ابتدای غذا مشاهده شد.

هنگامی که به صورت خوراکی و داخل وریدی مصرف شود ، مواد فعال دارای درجه متوسط ​​اتصال به پروتئین های پلاسما هستند: آموکسی سیلین - 17-20٪ ، اسید کلاوولانیک - 22-30٪.

هر دو مؤلفه با توزیع خوب مایعات بدن و بافت ها مشخص می شوند. در ریه ها ، گوش میانی ، مایعات پلور و صفاقی ، رحم ، تخمدان ها یافت می شود. سینوسها ، لوزه های پالاتین ، مایع سینوویال ، ترشح برونش ، بافت ماهیچه ها ، پروستات ، مثانه و کبد در راز سینوسها نفوذ می کنند. آموکسی سیلین قادر به عبور از شیر مادر و همچنین بیشتر پنی سیلین ها است. اثری از اسید کلاوولانیک نیز در شیر مادر یافت شده است.

آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک از سد جفت عبور می کنند. از سد خونی مغزی عبور نکنید ، مشروط بر اینکه مننژها ملتهب نشوند.

هر دو ماده در کبد متابولیزه می شوند: آموکسی سیلین - حدود 10٪ دوز ، اسید کلاوولانیک - حدود 50٪ از دوز.

آموکسی سیلین (50-78 the از دوز) تقریباً بدون تغییر توسط کلیه ها توسط فیلتراسیون گلومرولی و ترشح لوله قرار می گیرد. اسید کلاوولانیک (25-40 of از دوز) توسط فیلتراسیون گلومرولی توسط کلیه ها تا حدی به شکل متابولیت ها دفع می شود و بدون تغییر است. هر دو مؤلفه در طی 6 ساعت اول از بین می روند. مقادیر کمی از طریق ریه ها و روده ها دفع می شود.

در نارسایی شدید کلیوی ، نیمه عمر حذف افزایش می یابد: برای آموکسی سیلین - تا 7.5 ساعت ، برای اسید کلاوولانیک - تا 4.5 ساعت.

هر دو ماده فعال آنتی بیوتیکی در طی همودیالیز ، در مقادیر کمی با استفاده از دیالیز صفاقی برداشته می شوند.

قرص های پوشیده از فیلم

به شکل قرص ، دارو برای مصرف خوراکی نشان داده شده است. برای جذب بهینه و کاهش خطر عوارض جانبی دستگاه گوارش ، مصرف قرص در ابتدای غذا توصیه می شود.

پزشک بسته به شدت روند عفونت ، سن بیمار ، وزن بدن و عملکرد کلیه ، رژیم دوز را به صورت جداگانه تعیین می کند.

در صورت لزوم ، مرحله درمانی را انجام دهید: ابتدا داروی آموکسی سیلین + کلاوولانیک اسید به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، پس از آن آنها به صورت خوراکی مصرف می شوند.

دوزهای توصیه شده برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال یا با وزن بیش از 40 کیلوگرم:

• عفونت خفیف تا متوسط: 250 میلی گرم + 125 میلی گرم هر 8 ساعت یا 500 میلی گرم + 125 میلی گرم هر 12 ساعت ،
• عفونت های شدید ، عفونت های تنفسی: 500 میلی گرم + 125 میلی گرم 3 بار در روز یا 875 میلی گرم + 125 میلی گرم 2 بار در روز.

حداکثر دوز روزانه آموکسی سیلین نباید بیش از 6000 میلی گرم ، اسید کلاوولانیک - 600 میلی گرم باشد.

حداقل مدت زمان درمان 5 روز ، حداکثر 14 روز است.2 هفته پس از شروع دوره درمانی ، پزشک وضعیت بالینی را ارزیابی می کند و در صورت لزوم تصمیم خود را در مورد ادامه درمان می گیرد. مدت زمان درمان برای اوتیت حاد بدون عارضه 5-7 روز است.

لازم به ذکر است که 2 قرص 250 میلی گرم + 125 میلی گرم از نظر اسید کلاوولانیک اسید معادل 1 قرص 500 میلی گرم + 125 میلی گرم نیست.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، میزان مصرف آموکسی سیلین بسته به ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) تنظیم می شود:

• QC> 30 میلی لیتر در دقیقه: بدون اصلاح لازم است
• KK 10-30 میلی لیتر در دقیقه: 2 بار در روز ، 1 قرص 250 میلی گرم (برای عفونت خفیف و متوسط) یا 1 قرص 500 میلی گرم ،
• QA 30 ml / min.

در بزرگسالان روی همودیالیز 1 قرص 500 میلی گرم + 125 میلی گرم یا 2 قرص 250 میلی گرم + 125 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود. علاوه بر این ، یک دوز در طول جلسه دیالیز و دوز دیگر در پایان جلسه تجویز می شود.

پودر تعلیق دهان

تعلیق آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک معمولاً برای کودکان زیر 12 سال تجویز می شود.

در این فرم دوز دارو برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. تعلیق از پودر تهیه می شود: آب جوشانده و سرد شده تا دمای اتاق آب سرد شود در یک ویال 2/3 ریخته می شود ، خوب تکان می یابد ، سپس حجم آن به علامت (100 میلی لیتر) تنظیم می شود و مجدداً به شدت تکان می یابد. قبل از هر بار دریافت ، ویال باید تکان داده شود.

برای دوز دقیق ، کیت شامل یک کلاه اندازه گیری با خطرات 2.5 میلی لیتر ، 5 میلی لیتر و 10 میلی لیتر است. پس از هر بار استفاده باید با آب تمیز شسته شود.

پزشک بسته به شدت روند عفونت ، سن بیمار ، وزن بدن و عملکرد کلیه ، رژیم دوز را به صورت جداگانه تعیین می کند.

برای جذب بهینه مواد فعال و کاهش خطر عوارض جانبی دستگاه گوارش ، توصیه می شود که در ابتدای وعده غذایی از اسید آموکسی سیلین + کلاوولانیک اسید استفاده کنید.

مدت زمان درمان حداقل 5 روز است ، اما بیشتر از 14 روز نیست. 2 هفته پس از شروع دوره درمانی ، پزشک وضعیت بالینی را ارزیابی می کند و در صورت لزوم تصمیم خود را در مورد ادامه درمان می گیرد.

برای کودکان از 3 ماه تا 12 سال یا وزن حداکثر 40 کیلوگرم ، تعلیق در دوز 125 میلی گرم + 31.25 میلی گرم در 5 میلی لیتر یا 250 میلی گرم + 62.5 میلی گرم به ازای 5 میلی لیتر سه بار در روز با فواصل 8 ساعت تجویز می شود.

حداقل دوز روزانه برای آموکسی سیلین 20 میلی گرم در کیلوگرم ، حداکثر 40 میلی گرم در کیلوگرم است. در دوزهای کم ، از این دارو برای لوزه های مکرر ، عفونت های پوستی و بافت های نرم استفاده می شود. در دوزهای زیاد - همراه با سینوزیت ، اوتیت مدیا ، عفونت دستگاه تنفسی تحتانی ، مجاری ادراری ، استخوان ها و مفاصل.

برای کودکان از بدو تولد تا 3 ماه ، دوز روزانه 30 میلی گرم بر کیلوگرم آموکسی سیلین توصیه می شود. باید به 2 دوز تقسیم شود.

هیچ توصیه ای در مورد رژیم دوز برای نوزادانی که زودرس متولد می شوند وجود ندارد.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، میزان مصرف آموکسی سیلین بسته به QC تنظیم می شود:

• QC> 30 میلی لیتر در دقیقه: بدون اصلاح لازم است
• KK 10-30 میلی لیتر در دقیقه: 15 میلی گرم + 75/3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن دو بار در روز ، اما بیش از 500 میلی گرم + 125 میلی گرم دو بار در روز ،
• QC

عوارض جانبی

در درمان با اسید آموکسی سیلین + کلواوالانیک اسید ، عوارض جانبی مختلفی ممکن است رخ دهد که بر هضم ، تشکیل خون ، سیستم عصبی و غیره تأثیر می گذارد.

بنابراین ، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، گاستریت ، استوماتیت ، گلولیت ، زردی کلستاتیک ، هپاتیت ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوز ، ائوزینوفیلی ، لوکوپنی ، اگرانولوسیتوز ، سرگیجه ، سردرد ، بیش فعالی ، اضطراب و علائم دیگر

توسعه محلی و واکنشهای آلرژیک و سایر اثرات نامطلوب

مدل بالینی-دارویی ماده 1

اقدام مزرعه. آماده سازی ترکیبی از آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک ، یک مهار کننده بتا-لاکتاماز. این ماده ضد باکتری عمل می کند ، سنتز دیواره باکتری ها را مهار می کند. فعال در برابر باکتری های گرم مثبت هوازی (از جمله سویه های تولید کننده بتا-لاکتاماز): استافیلوکوکوس اورئوس ، باکتری های گرم منفی هوازی: گونه هاي انتروباكتر ، Escherichia coli ، Haemophilus influenzae ، Klebsiella spp. ، Moraxella catarrhalis. پاتوژنهای زیر فقط حساس هستند. در شرایط آزمایشگاهی : استافیلوکوک اپیدرمیدیس ،Streptococcus pyogenes ، Streptococcus anthracis ، Streptococcus pneumoniae ، Streptococcus viridans ، Enterococcus faecalis ، Corynebacterium spp. ، Listeria monocytogenes ، باکتری های گرم مثبت بی هوازی: Clostridium spp. ، Peptococcus spp.، Peptostreptococcus spp.، بی هوازی Clostridium spp., Peptococcus spp.، Peptostreptococcus spp.، باکتری های گرم منفی هوازی (از جمله سویه های بتا-لاکتاماز): Proteus mirabilis، Proteus vulgaris، Salmonella spp.، Shigella spp.، Bordetella pertussis، Yersinia enterocolitica، Gardnerella vaginalis، Neisseria meningitidis، Neisseria gonorrhoeae، Haemophilus ducreyi، Yersinia multocida (قبلاً پاستورلا) ، کامپیلوباکتر ژژونی ، باکتری های گرم منفی بی هوازی (از جمله سویه های تولید کننده بتا-لاکتاماز): Bacteroides spp. ، از جمله Bacteroides fragilis. کلوولانیک اسید انواع II ، III ، IV و V بتا-لاکتاماز را سرکوب می کند ، در برابر بتا لاکتامازهای نوع I غیرفعال می شود Pseudomonas aeruginosa، Serratia spp.، Acinetobacter spp. کلوولانیک اسید از نظر وجود پنی سیلینازها دارای یک استوایی زیاد است ، به همین دلیل با آنزیم یک کمپلکس پایدار تشکیل می دهد که از تخریب آنزیمی آموکسی سیلین تحت تأثیر بتا-لاکتامازها جلوگیری می کند.

فارماکوکینتیک بعد از تجویز خوراکی ، هر دو ماده به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شوند. مصرف همزمان بر جذب تأثیری ندارد. تی ج_حداکثر - 45 دقیقه پس از تجویز خوراکی در دوز 250/125 میلی گرم هر 8 ساعت C_حداکثر آموکسی سیلین - 2.18-4.5 میکروگرم بر میلی لیتر ، اسید کلاوولانیک - 0.8-2.2 میکروگرم بر میلی لیتر ، با دوز 500/125 میلی گرم هر 12 ساعت C_حداکثر آموکسی سیلین - 5.09-7.91 میکروگرم بر میلی لیتر ، اسید کلاوولانیک - 1.19-2.41 میکروگرم بر میلی لیتر ، با دوز 500/125 میلی گرم هر 8 ساعت C_حداکثر آموکسی سیلین - 4.94-9.46 میکروگرم بر میلی لیتر ، اسید کلاوولانیک - 1.57-3.23 میکروگرم بر میلی لیتر ، با دوز 875/125 میلی گرم C_حداکثر آموکسی سیلین - 8.82-14.38 میکروگرم بر میلی لیتر ، اسید کلاوولانیک - 1.21-3.19 میکروگرم بر میلی لیتر. پس از تجویز IV در دوزهای 1000/200 و 500/100 میلی گرم C_حداکثر آموکسی سیلین - به ترتیب 105.4 و 32.2 میکروگرم بر میلی لیتر و اسید کلاوولانیک - 28.5 و 10.5 میکروگرم بر میلی لیتر. زمان رسیدن به حداکثر غلظت مهار کننده 1 میکروگرم در میلی لیتر برای آموکسی سیلین مشابه است که پس از 12 ساعت و 8 ساعت در بزرگسالان و کودکان استفاده شود. ارتباط با پروتئین های پلاسما: آموکسی سیلین - 17-20٪ ، اسید کلاوولانیک - 22-30٪. هر دو ماده در کبد متابولیزه می شوند: آموکسی سیلین - 10٪ از دوز تجویز شده ، اسید کلاوولانیک - 50٪. تی_1/2 پس از تجویز با دوز 375 و 625 میلی گرم ، 1 و 1.3 ساعت برای آموکسی سیلین ، 1.2 و 0.8 ساعت اسید کلاوولانیک. تی_1/2 پس از تجویز IV در دوز 1200 و 600 میلی گرم ، 9/0 و 1.07 ساعت برای آموکسی سیلین ، 0.9 و 1.12 ساعت برای اسید کلاوولانیک. به طور کلی توسط کلیه ها (فیلتراسیون گلومرولی و ترشح لوله) دفع می شود: 50-78 و 25-40 of از دوز تجویز آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک به ترتیب ، در 6 ساعت اول پس از تزریق بدون تغییر دفع می شوند.

نشانه ها عفونتهای باکتریایی ناشی از پاتوژنهای حساس: عفونتهای دستگاه تنفسی تحتانی (برونشیت ، ذات الریه ، آمپیema پلور ، آبسه ریه) ، عفونت اندام های گوش و حلق و بینی (سینوزیت ، لوزه لوزه ، اوتیت مدیا) ، عفونت دستگاه تناسلی و ارگان های لگنی (پیلونفریت ، پیلیت ، کیستیت ، اورتریت ، پروستاتیت ، سرویسیت ، سالپنگیت ، سالپنگوپوریت ، آبسه توبو تخمدان ، اندومتریت ، واژینیت باکتریایی ، سقط جنین ، سپسیس پس از زایمان ، pelvioperitonitis ، عفونت نرم ، سوزاک ، عفونتهای پوستی و بافتهای نرم (گلبولهای سفید ، ادراری ، ثانویه) اما درماتوز آلوده، آبسه، سلولیت، عفونت زخم)، استئومیلیت، عفونت بعد از عمل، پیشگیری از عفونت در جراحی.

موارد منع مصرف حساسیت به فشار خون (از جمله به سفالوسپورین ها و سایر آنتی بیوتیک های بتا-لاکتام) ، مونونوکلئوز عفونی (از جمله با ظاهر بثوراتی مانند سرخک) ، فنیل کتونوری ، قسمت های زردی یا اختلال در عملکرد کبد در نتیجه استفاده از آموکسی سیلین / اسید کلاوولانیک در تاریخ CC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه (برای قرص 875 میلی گرم / 125 میلی گرم).

با احتیاط بارداری ، شیردهی ، نارسایی شدید کبد ، بیماری های دستگاه گوارش (از جمله سابقه کولیت در ارتباط با استفاده از پنی سیلین ها) ، نارسایی مزمن کلیه.

دسته عمل روی جنین. ب

مقدار مصرف داخل ، داخل / داخل.

دوزها از نظر آموکسی سیلین محاسبه می شوند. رژیم دوز بسته به شدت دوره و محل عفونت ، حساسیت پاتوژن به صورت جداگانه تنظیم می شود.

کودکان زیر 12 سال - به صورت تعلیق ، شربت یا قطره برای تجویز خوراکی.

یک دوز واحد بسته به سن ایجاد می شود: کودکان تا 3 ماه - 30 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2 دوز تقسیم شده ، 3 ماه و بالاتر - برای عفونت های با شدت خفیف - 25 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2 دوز تقسیم شده یا 20 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 3 دوز ، با عفونت شدید - 45 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2 دوز یا 40 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 3 دوز.

بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال یا وزن 40 کیلوگرم یا بیشتر: 500 میلی گرم 2 بار در روز یا 250 میلی گرم 3 بار در روز. در عفونت های شدید و عفونت های دستگاه تنفسی - 875 میلی گرم 2 بار در روز یا 500 میلی گرم 3 بار در روز.

حداکثر دوز روزانه آموکسی سیلین برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال 6 گرم است ، برای کودکان زیر 12 سال - 45 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن.

حداکثر دوز روزانه اسید کلاوولانیک برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال 600 میلی گرم است ، برای کودکان زیر 12 سال - 10 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن.

با مشکل بلع در بزرگسالان ، استفاده از سیستم تعلیق توصیه می شود.

هنگام تهیه سوسپانسیون ، شربت و قطره ، باید از آب به عنوان حلال استفاده شود.

در صورت تزریق داخل وریدی ، به بزرگسالان و نوجوانان بالای 12 سال 1 گرم (برای آموکسی سیلین) 3 بار در روز ، در صورت لزوم 4 بار در روز داده می شود. حداکثر دوز روزانه 6 گرم است برای کودکان 3 ماه تا 12 سال - 25 میلی گرم در کیلوگرم 3 بار در روز ، در موارد شدید - 4 بار در روز ، برای کودکان تا 3 ماه: نارس و در دوره پری ناتال - 25 میلی گرم در کیلوگرم 2 یک بار در روز ، در دوره بعد از تولد - 25 میلی گرم در کیلوگرم 3 بار در روز.

مدت زمان درمان تا 14 روز ، اوتیت حاد - تا 10 روز است.

برای پیشگیری از عفونت های بعد از عمل در طی عملیاتی که کمتر از 1 ساعت طول بکشد ، دوز 1 گرم IV در حین بی حسی مقدماتی اجرا می شود. برای عملیات طولانی تر - 1 گرم هر 6 ساعت یکبار در روز. در معرض خطر بالای عفونت ، تجویز می تواند برای چند روز ادامه یابد.

در صورت نارسایی کلیوی مزمن ، دوز و فرکانس تجویز بسته به CC تنظیم می شود: برای CC بیش از 30 میلی لیتر در دقیقه ، تنظیم دوز لازم نیست ، برای CC 10-30 میلی لیتر در دقیقه: در داخل - 250-500 میلی گرم در روز هر 12 ساعت ، IV 1 گرم ، سپس 500 میلی گرم iv ، با CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه - 1 گرم ، سپس 500 میلی گرم در روز IV یا 250-500 میلی گرم در روز به صورت خوراکی در یک مرحله. برای کودکان ، دوز باید به همان روش کاهش یابد.

بیماران همودیالیز - 250 میلی گرم یا 500 میلی گرم خوراکی در یک دوز یا 500 میلی گرم IV ، یک دوز اضافی در حین دیالیز و 1 دوز دیگر در پایان دیالیز.

اثر جانبی. از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، گاستریت ، استوماتیت ، گلولیت ، افزایش فعالیت ترانسازینازهای "کبدی" ، در موارد جدا شده - زردی کلستاتیک ، هپاتیت ، نارسایی کبد (معمولاً در افراد مسن ، آقایان ، با درمان طولانی مدت) ، سودوممبرانوس و بواسیر کولیت (همچنین می تواند بعد از درمان ایجاد شود) ، انتروکولیت ، سیاه و سفید "مو" ، تیره شدن مینای دندان.

اندام های خون ساز: افزایش برگشت پذیر در زمان پروترومبین و زمان خونریزی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوز ، ائوزینوفیلی ، لوکوپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی همولیتیک.

از سیستم عصبی: سرگیجه ، سردرد ، بیش فعالی ، اضطراب ، تغییر رفتار ، تشنج.

واکنشهای موضعی: در بعضی موارد ، فلبیت در محل تزریق IV.

واکنشهای آلرژیک: کهیر ، بثورات اریتماتو ، به ندرت - اریتما اگزوداتیو مولتیفرم ، شوک آنافیلاکسی ، آنژیوادم ، بسیار نادر - درماتیت لایه برداری ، اریتما بدخیم اگزوداتیو (سندرم استیونز-جانسون) ، واسکولیت آلرژیک ، سندرم ، استئوآرتریت حاد نمونه ای .

موارد دیگر: کاندیدیازیس ، توسعه فوق ضد عفونی ، نفریت بینابینی ، کریستالوری ، هماچوری.

مصرف بیش از حد. علائم: نقض دستگاه گوارش و تعادل آب و الکترولیت.

درمان: علامت دار. همودیالیز مؤثر است.

تعامل آنتی اسیدها ، گلوکزامین ، ملین ها ، آمینوگلیکوزیدها کند شده و جذب را کاهش می دهند ، اسید اسکوربیک جذب را افزایش می دهد.

داروهای باکتریواستاتیک (ماکرولیدها ، کلرامفنیکل ، لینکلوزامیدها ، تتراسایکلین ها ، سولفونامیدها) خاصیت ضدتنگی دارند.

باعث افزایش اثر ضد انعقاد کننده های غیرمستقیم (سرکوب میکرو فلور روده ، باعث کاهش سنتز ویتامین K و شاخص پروترومبین می شود). با تجویز همزمان داروهای ضد انعقاد خون ، لازم است تا شاخص های انعقاد خون کنترل شود.

کاهش اثر بخشی داروهای ضد بارداری خوراکی ، داروهایی که در طی متابولیسم PABA ایجاد می شوند ، اتینیل استرادیول - خطر خونریزی "دستیابی به موفقیت" است.

دیورتیک ها ، آلوپورینول ، فنیل بوتازون ، NSAID و سایر داروهای مسدود کننده ترشح لوله باعث افزایش غلظت آموکسی سیلین می شوند (اسید کلاوولانیک عمدتا با فیلتراسیون گلومرولی دفع می شود).

آلوپورینول خطر ایجاد بثورات پوستی را افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه با یک دوره درمانی ، لازم است وضعیت عملکرد خون ، کبد و کلیه ها کنترل شود.

به منظور کاهش خطر عوارض جانبی دستگاه گوارش ، دارو باید همراه وعده های غذایی مصرف شود.

به دلیل رشد میکرو فلورای حساس به آن ، ایجاد عفونت ضد عفونی امکان پذیر است ، که نیاز به تغییر در درمان آنتی بیوتیکی دارد.

ممکن است نتایج مثبت کاذب در تعیین گلوکز در ادرار داشته باشد. در این حالت توصیه می شود از روش اکسیدان گلوکز برای تعیین غلظت گلوکز در ادرار استفاده شود.

پس از رقیق شدن ، سیستم تعلیق باید بیش از 7 روز در یخچال نگهداری شود ، اما منجمد نشود.

در بیماران با حساسیت به پنی سیلین ها ، واکنش های آلرژیک متقابل با آنتی بیوتیک های سفالوسپورین امکان پذیر است.

موارد ابتلا به کولیت نکروز کننده در نوزادان و زنان باردار که پارگی زودرس غشاها را نشان می دهد ، کشف شد.

از آنجا که قرص ها حاوی همان مقدار اسید کلاوولانیک اسید (125 میلی گرم) هستند ، باید در نظر داشته باشید که 2 قرص 250 میلی گرم (برای آموکسی سیلین) برابر با 1 قرص برای 500 میلی گرم (برای آموکسی سیلین) نیست.

ثبت نام داروها انتشارات رسمی: در 2 جلد م: شورای پزشکی ، 1388. - جلد 2 ، قسمت 1 - 568 ثانیه ، قسمت 2 - 560 s.

فرم های دوز

آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک به صورت:

• قرص های پوشیده شده با دوزهای مختلف ،
• کلوولانیک اسید همیشه 0.125 گرم است ،
• آموکسی سیلین
  • 250,
  • 500,
  • 875,
• پودر تعلیق - 156 میلی گرم در 5 میلی لیتر ، 312 میلی گرم در 5 میلی لیتر ،
• پودر تزریق با دوز 600 میلی گرم در 1200 میلی گرم.

در آماده سازی پیچیده ، اسید کلاوولانیک به عنوان نمک پتاسیم - کلواولانات پتاسیم یافت می شود.

قرص های آموکسی سیلین + کلاوولانات دارای شکل دو قطبی طولانی ، به رنگ سفید با خطر عرضی هستند. علاوه بر ترکیبات فعال ، ترکیب قرص ها شامل موارد زیر است:

• پرکننده ها - دی اکسید سیلیکون ، استارات منیزیم ، سلولز میکرو-کریستالی ،
• در پوسته - پلی اتیلن گلیکول ، هایپروملوز ، دی اکسید تیتانیوم.

آموکسی سیلین + اسید کلواوالانیک اسید ، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

آماده سازی های ایجاد شده بر اساس این مواد می توانند برای تجویز خوراکی ، داخل وریدی یا عضلانی استفاده شوند. در این حالت ، دوز ، برنامه و مدت زمان درمان با در نظر گرفتن پیچیدگی بیماری ، حساسیت پاتوژن ، محل عفونت و خصوصیات بیمار ایجاد می شود.

به عنوان مثال به بیماران زیر 12 سال توصیه می شود دارو را به صورت شربت ، سوسپانسیون یا قطره مصرف کنند که برای استفاده داخلی در نظر گرفته شده است. بسته به وزن و سن بیماران ، یک دوز واحد تنظیم می شود.

حداکثر دوز روزانه آموکسی سیلین برای کودکان از 12 سال و بزرگسالان 6 گرم است ، و برای بیماران کوچک کمتر از 12 سال توصیه می شود یک دوز 45 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن محاسبه شود.

حداکثر مقدار مجاز اسید کلاوولانیک اسید برای کودکان از 12 سال و بزرگسالان 600 میلی گرم و برای کودکان کمتر از 12 سال به میزان 10 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن است.

میانگین مدت زمان درمان می تواند 10-14 روز باشد.

طیف فعالیت ضد میکروبی

آموکسی سیلین / اسید کلاوولانیک دارای فعالیت ضد باکتریایی است ، در برابر باکتری ها و تک یاخته های حساس به آموکسی سیلین از جمله سویه های تولید کننده بتا-لاکتاماز مؤثر است.

فعالیت ضد باکتری با اختلال در سنتز پپتیدوگلیکان باکتریایی لازم برای دیواره سلولی باکتریها حاصل می شود.

طیف گسترده ای از آموکسی سیلین آنتی بیوتیک مهار کننده با اسید کلاوولانیک شامل:

• هوازی گرم مثبت:
  • Staphylococcus sp. ، از جمله گونه های حساس به مزوفیلین استافیلوکوکوس اورئوس ،
  • استرپتوکوک ، پنوموکوک ، استرپتوکوک همولیتیک ،
  • انتروکوکها ،
  • لیستریا
• هوازهای گرم منفی - Escherichia coli ، Haemophilus influenzae، Enterobacter، Klebsiella، Moxarell، Neisseria، Helicobacter pylori،
• بی هوازی گرم مثبت - clastridia ، پپتوکوکی ،
• بی هوازی گرم منفی - باکتری ها ، فوزوباکتری ها.

پنی سیلین های نیمه سنتزی که خواص آن در صفحه Penicillin Row وجود دارد ، در بسیاری از سویه های باکتریایی مقاومت ایجاد کرده است.

مقاومت به دست آمده در برابر پنی سیلین آموکسی سیلین semisynthetic در برخی از سویه های اشرشیا کولی ، کلبسیلا ، پروتئوس ، سالمونلا ، شیگلا ، انتروتوکوکی ، کرینب باکتری مشاهده می شود. مستعد آموکسی سیلین / کلولایدیا کلواولانات و مایکوپلاسما نیست.

کلاوولانیک اسید بر روی بتا-لاکتامازها تولید نمی شود:

• Pseudomonas aeruginosa ، دارای یک "احساس کوروم" است که به شما امکان می دهد به سرعت با آنتی بیوتیک ها سازگار شوید ، و گونه های مقاوم به آنها ایجاد کنید ،
• serrations - باکتری هایی که باعث عفونت روده ها ، سیستم ادراری ، پوست ،
• اسینتوباکتر (اسینتوباکتر) - مقصر سپتی سمی ، مننژیت ، که در سال 2017 توسط سازمان جهانی بهداشت در لیست خطرناک ترین عفونت ها قرار گرفت.

عمل دارویی

اجزای فعال دارو هنگام خوراکی به سرعت جذب می شوند و هنگامی که دارو به صورت داخل وریدی تزریق می شود. غلظت آماده سازی ترکیبی آموکسی سیلین / کلاوولانات در خون ، که برای اثر درمانی لازم است ، بعد از 45 دقیقه ایجاد می شود.

اجزای دارو کمی به پروتئین های خون متصل می شوند و 70 تا 80 درصد داروی دریافت شده در خون به شکل رایگان است.

متابولیزه کردن مواد فعال موجود در کبد:

• آموکسی سیلین - 10٪ آنتی بیوتیک دریافت شده تبدیل می شود ،
• clavulanic به - که 50٪ از ترکیب ورودی را تقسیم می کند.

آموکسی سیلین توسط سیستم ادراری دفع می شود. نیمه عمر داروی ترکیبی ، بسته به دوز ، 1.3 ساعت است.

این دارو هنگام مصرف دارو طبق دستورالعمل ها ، بطور متوسط ​​طی 6 ساعت مصرف می شود.

آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک برای کودکان و بزرگسالان به شکل قرص ، تعلیق ، تزریق داخل وریدی در دوز مشخص شده در دستورالعمل استفاده تجویز می شود.

نشانه های مصرف آموکسی سیلین / کلاوولانات بیماری هایی است:

• دستگاه تنفسی:
  • ذات الریه پنومونی ، آبسه ریوی ،
  • پستی
  • برونشیت
• بیماری های گوش و حلق و بینی:
  • سینوزیت
  • لوزه ، لوزه ،
  • اوتیت مدیا
• اندامهای تناسلی:
  • پیلونفریت ، سیستیت ،
  • التهاب لوله های فالوپ ، اندومتریت ، سرویسیت ، پروستاتیت ،
  • لوزالمعده ، سوزاک ،
• پوست:
  • اریسیسپلا
  • خلط
  • تحریک کننده
  • سلولیت
  • نیش حیوانات
• پوکی استخوان
• برای پیشگیری و درمان عفونت های بعد از عمل

دستورالعمل استفاده

مدت زمان مصرف داروهای دارای آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک نباید بیشتر از 2 هفته باشد. درمان اوتیت مدیای باید 10 روز طول بکشد.

این دارو در قرص ها هنگام مصرف همراه با آب شستشو می شود. پودر تعلیق با آب جوش رقیق شده ، مقدار حداقل نصف لیوان است.

تعلیق برای درمان کودکان و همچنین بزرگسالان با مشکل بلع توصیه می شود.

دوز داروها توسط آموکسی سیلین محاسبه می شود.

پزشک بسته به سن ، وزن ، عملکرد سیستم ادراری و محلی سازی ضایعه ، یک رژیم درمانی به صورت جداگانه ترسیم می کند.

باید در نظر داشت که 0.5 گرم آموکسی سیلین / 125 میلی گرم کلوولانیک به شما نمی تواند با دوز 250 میلی گرم در 125 میلی گرم جایگزین شود.

کل کلواولانات در حالت دوم بیشتر خواهد بود که باعث کاهش غلظت نسبی آنتی بیوتیک در دارو می شود.

دوز روزانه نباید بیشتر باشد:

• آموکسی سیلین:
  • بعد از 12 ل - 6 گرم
  • زیر 12 لیتر - بیش از 45 میلی گرم بر کیلوگرم ،
• clavulanic به:
  • بیش از 12 لیتر - 600 میلی گرم
  • جوانتر از 12 لیتر - 10 میلی گرم در کیلوگرم.

قرص برای بزرگسالان ، آموزش

در بزرگسالان ، کودکان بالای 40 کیلوگرم طبق دستورالعمل استفاده آموکسی سیلین / کلاوولانات تجویز می شوند:

• با یک دوره خفیف بیماری:
  • سه بار / روز 0.25 گرم
  • دو بار در روز 500 میلی گرم
• با عفونت های ریوی ، عفونت های شدید:
  • سه بار / روز 0.5 گرم
  • دو بار در روز 0.875 گرم

پودر تعلیق برای کودکان

معیار اصلی برای محاسبه دوز دارو طبق دستورالعمل وزن و سن است. آموکسی سیلین / اسید کلاوولانیک با دوز روزانه تجویز می شود:

• از زمان تولد به مدت 3 ماه - صبحانه / عصر 30 میلی گرم در کیلوگرم بنوشید ،
• 3 ماه حداکثر 12 لیتر:
  • با یک دوره خفیف بیماری:
    • با 25 میلی گرم / کیلوگرم دو بار در روز ،
    • در 24 ساعت 20 میلی گرم در کیلوگرم 3 گرم ،
  • التهاب پیچیده:
    • 45 میلی گرم / کیلوگرم 2 ص / 24 ساعت بنوشید ،
    • 40mg / kg 3 p / 24 ساعت مصرف کنید

به کودک زیر 12 سال باید سه بار در روز تعلیق داده شود. یک دوز واحد از تعلیق به پایان رسیده است:

• 9 ماه - 2 سال - 62.5 میلی گرم آموکسی سیلین ،
• از 2 ل حداکثر 7 لیتر - 125 ،
• 7 ل حداکثر 12 لیتر - 250 میلی گرم.

متخصص اطفال بسته به وزن ، سن کودک و شدت عفونت می تواند دوز دارو را افزایش یا کاهش دهد.

تعامل

در درمان با دارو در رابطه باآنتی اسیدها, گلوکزامین, ملین و آمینوگلیکوزیدها کاهش و کاهش جذب وجود دارد ، و اسید اسکوربیک در عوض ، جذب را افزایش می دهد.

برخی از داروهای باکتریواستاتیک مانند: ماکرولیدها ، لینکوزامیدها ، کلرامفنیکل ، تتراسایکلین ها و سولفونامیدهانمایش اثر ضد خصمانه.

این دارو می تواند اثر ضد انعقاد کننده های غیرمستقیم را افزایش دهد ، که با سرکوب روده همراه است میکرو فلورا، کاهش سنتز ویتامین K و شاخص پروترومبین. ترکیب با ضد انعقادها نیاز به نظارت دقیق بر انعقاد دارد خون.

عمل کاهش می یابد قرص های ضد بارداری ، استینیل استرادیول, و همچنین داروهای متابولیسم PABA که خطر خونریزی را افزایش می دهد. دیورتیک ها ، فنیل بوتازون ، آلوپورینولعوامل جلوگیری از ترشح لوله - می توانند غلظت آموکسی سیلین را افزایش دهند.

دستورالعمل ویژه

درمان دوره باید تحت کنترل دقیق عملکرد خون ، کلیه ها و کبد انجام شود. برای کاهش خطر اقدامات ناخواسته در دستگاه گوارش ، دارو باید با غذا مصرف شود.

با رشد میکرو فلورای حساس به دارو ، ممکن است فوق ضد عفونی ایجاد شود که نیاز به درمان ضد باکتریایی مناسب دارد. در مواردی که گلوکز در ادرار تعیین می شود ، نتایج مثبت کاذب مشاهده می شود. روش تنظیم غلظت اکسیدان گلوکز توصیه می شود.گلوکزدر ترکیب ادرار

سیستم تعلیق رقیق شده بدون یخ زدن می تواند در یخچال نگهداری شود ، اما بیش از 7 روز نیست. در بیماران مبتلا به عدم تحمل پنی سیلین هاواکنش های آلرژیک متقابل همراه با آنتی بیوتیک های سفالوسپورین.

ترکیب قرص ها به همان میزان اسید کلاوولانیک یعنی همان 125 میلی گرم است ، بنابراین باید در نظر داشت که در 2 قرص 250 میلی گرم هرکدام دارای محتوای متفاوتی از مواد هستند ، در مقایسه با 500 میلی گرم.

تاریخ انقضا

آنالوگ های اصلی توسط داروها نشان داده می شوند: آموویبومب ، آموکسیوان ، آموکسیکلاو ، Quicktab ، آموکسی سیلین تری هیدرات + پتاسیم کلاوولانات ، آرلت ، آگمنتین ، باکتوکلوا ، ورکلاو ، کلاموسار ، لیکلاو ، مدوکلاو ، پانکللاو ، رنکلاو ، راپیکلاو ، طارومنتین ، فیبل ، فلموکلوا سولوتاب و اکوکلاو

در طول درمان با هر آنتی بیوتیک ، نوشیدن الکل منع مصرف دارد ، زیرا این می تواند اثر درمانی را کاهش داده و شدت عوارض جانبی را افزایش دهد.

بررسی در مورد آموکسی سیلین + اسید Clavualanic Acid

همانطور که می دانید ، آنتی بیوتیک ها بیشترین داروی مورد بحث در انجمن های مختلف هستند. بیماران تقریباً به همان اندازه نگران تأثیر و ایمنی چنین داروهایی هستند. در عین حال ، بررسی در مورد آماده سازی اسید آموکسی سیلین + کلووالانیک در اکثر موارد مثبت است.

هیچ کس از تأثیر این آنتی بیوتیک شک نمی کند ، بنابراین در معالجه حتی پیچیده ترین اشکال بیماری تجویز می شود. با این وجود ، اغلب بیماران به اسید کلاوولانیک علاقه مند هستند ، چه چیزی است و چگونه با آموکسی سیلین ترکیب می شود ، یعنی اثر آن را تقویت یا نرم می کند. لازم به ذکر است که این ماده فعالیت ضد باکتریایی خاص خود را دارد.

همچنین ، این دارو اغلب در مباحث مربوط به درمان زنان باردار یافت می شود. اما بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند که دارو را در این دوره مصرف کنید. آموکسیکلاو. این نیز توسط زنانی که در زمان های مختلف با این دارو درمان شده اند ، تأیید شده است. بارداری. به عنوان یک قاعده ، درمان همیشه به از بین بردن تخلف بدون آسیب رساندن به بیمار یا جنین کمک می کند.

آنتی بیوتیک ها بخشی از بسیاری از رژیم های درمانی مرتبط با درمان عفونت های باکتریایی هستند. لازم به یادآوری است که مصرف چنین داروهایی فقط با دستور پزشک امکان پذیر است. اما ابتدا باید حساسیت پاتوژن به این دارو را تعیین کنید. فقط در این صورت می توان نتیجه ای مثبت از درمان بدون آسیب اضافی به بدن انتظار داشت.

تزریق IV ، دستورالعمل برای بزرگسالان

آموکسی سیلین / اسید کلاوولانیک پس از 12 سال سه بار در روز یا 4 گرم در روز به صورت داخل وریدی تزریق می شود:

• با یک دوره خفیف بیماری - 1 گرم ،
• در صورت بیماری شدید - 1200 میلی گرم.

تزریق IV برای کودکان ، دستورالعمل

كودكی كه سن كمتر از 12 سال داشته باشد ، آنتی بیوتیك تجویز می كند:

• 3 ماه. ، نوزادان نارس از 22 هفته - دو بار در روز. 25 میلی گرم در کیلوگرم
• 3 ماه حداکثر 12 لیتر:
  • جریان آسان - سه بار در روز 25 میلی گرم در کیلوگرم ،
  • در بیماری شدید - 4 بار در روز. 25 میلی گرم در کیلوگرم.

اصلاح در ترخیص کالا از گمرک خالص کراتینین انجام می شود ، که به میزان میلی لیتر در دقیقه اندازه گیری می شود:

• کمتر از 30 اما بیش از 10:
  • مقدار مصرف قرص ها 0.25 گرم -0.5 گرم پس از 12 ساعت است.
  • در / در - دو بار در روز ، ابتدا 1 گرم ، بعد از - 0 ، 5 گرم ،
• کمتر از 10:
  • به صورت خوراکی - 0 ، 25 گرم یا 0 ، 5 گرم ،
  • در / در - 1 گرم ، پس از 0.5 گرم.

فقط پزشک می تواند دوز را مطابق با نتایج مطالعه فعالیت دفع کننده تنظیم کند.

آموکسی سیلین / اسید کلاوولانیک برای درمان بیماران همودیالیزی مجاز است. مقدار مصرف پس از 12 لیتر:

• قرص - 250 میلی گرم / 0.5 گرم
• تزریق iv - 0.5 گرم - 1 بار.

در طی روش همودیالیز در ابتدا و در پایان جلسه ، از داروی اضافی در یک دوز واحد استفاده می شود.

تداخلات دارویی

جذب آموکسی سیلین / کلاوولانات هنگام مصرف داروها بدتر می شود:

• آنتی اسیدها - داروهایی که اسیدیته معده را خنثی می کند ،
• آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید ،
• ملین
• گلوکزامین

جذب مکمل ویتامین C ترکیبی افزایش یافته است ، در حالی که مصرف همزمان آلوپورینول ، NSAID ها ، مسدود کننده های کانال کلسیم باعث افزایش غلظت آن در خون می شوند و باعث کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی در کلیه ها می شوند.

آموکسی سیلین / کلاوولانات با آنتی بیوتیک ها با اثر باکتریواستاتیک - ماکرولیدها ، لینكوزامین ها ، تتراسایكلین ها ، كلرامفنیکل - به طور همزمان تجویز نمی شود.

در درمان آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک ، اثر عمل تغییر می کند:

• ضد انعقادها - افزایش می یابد ، به همین دلیل کنترل انعقاد خون لازم است ،
• داروهای ضد بارداری خوراکی - کاهش می یابد.

در دستورالعمل استفاده از آموکسی سیلین / کلاوولانات در درمان دارو با استفاده از الکل توصیه نمی شود ، زیرا این باعث افزایش بار کبد و افزایش عوارض جانبی می شود.

بارداری

آموکسی سیلین / کلاوولانات در کلاس B تراتوژن است ، این بدان معنی است که اگرچه مطالعات انجام شده در مورد این دارو عواقب منفی برای جنین در حال رشد نشان نمی دهد ، اما در مورد ایمنی کامل دارو اطلاعات بالینی کافی وجود ندارد.

از آموكسیلین + كلواولانات باید طبق دستورالعمل استفاده و نقشه ای كه توسط پزشك تجویز می شود ، استفاده شود. تجویز درمان آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک اسید برای زنان باردار تنها با توجه به نشانه ها با در نظر گرفتن تأثیر مفید دارو و تأثیر آن بر روی جنین امکان پذیر است.

Arlet ، Amoxiclav ، Panclave، Ranklav، Augmentin، Flemoklav Solutab، Quicktab، Klavocin، Moksiklav.

آنالوگ آموکسی سیلین کلاوولانیک اسید

آنالوگ های اسید آموکسی سیلین کلاوولیانیک اسیدها ترکیباتی هستند که شامل چندین ماده اصلی - آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک و همچنین تعدادی مؤلفه کمکی هستند که ممکن است برای داروهای مختلف متفاوت باشد.

آموکسیکلاو

آموکسیکلاو یک داروی ضد باکتریایی است که طیف گسترده ای از اثرات آن را دارد. از دو مؤلفه اصلی تشکیل شده است:

• آموکسی سیلین - ماده فعال ، آنتی بیوتیک ،
• کلاوولانیک اسید - خاصیت ضد باکتریایی کمی دارد. عملکرد اصلی آن محافظت از آموکسی سیلین در برابر اثرات تهاجمی محیط داخلی انسان است.

بسته به نوع رهاسازی ، مواد کمکی مختلفی به دارو اضافه می شود ، میزان مصرف ترکیبات اصلی نیز متفاوت است:

• قرص های حاوی 250 میلی گرم ، 875 میلی گرم یا 500 میلی گرم یک ماده ضد باکتری و 125 میلی گرم اسید. مواد مصرفی شامل: دی اکسید سیلیکون ، تری اتیل سیترات ، دی اکسید تیتانیوم ، سلولز و تالک ،
• تعلیق 5 میلی لیتر از مایع تهیه شده حاوی 125 میلی گرم آموکسی سیلین و 31 میلی گرم ماده محافظ است. برای اینکه این دارو شکل و طعم خود را خوب حفظ کند ، اسید سیتریک ، سلولز ، بنزوات سدیم و طعم دهنده های مختلف نیز به آن اضافه می شود.

آموکسیکلاو آنالوگ آموکسی سیلین کلاوولانات است که در ترکیب آن تفاوت ندارد. از آن برای همان آسیب شناسی مانند سایر داروهای ضد باکتریایی حاوی آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک استفاده می شود. قیمت این دارو کمی پایین تر از سیاست قیمت آنالوگ های آن است. اما به طور متوسط ​​، اختلافات ناچیز است (50-100 روبل).

• قرص 500 میلی گرم برای 15 قطعه 340-360 روبل هزینه ،
• پودر برای تولید 100 میلی لیتر تعلیق حدود 300 روبل هزینه خواهد داشت ،
• یک راه حل برای تزریق تزریقی - 850-900 روبل برای 5 ویال حاوی 1 گرم آموکسی سیلین هرکدام.

Flemoklav Solutab

آنالوگ ارزانتر از داروی آموکسی سیلین Flemoklav Solutab است. ترکیب آن با محتوای Amoxiclav تفاوت ندارد ، اما فقط به صورت قرص موجود است. از این نظر فقط برای درمان کودکان بزرگتر و بزرگسالان مناسب است.

20 قرص ، که حاوی 125 میلی گرم آموکسی سیلین و 31 میلی لیتر اسید کلاوولانیک است ، می توانید در داروخانه ها 300-320 روبل خریداری کنید. مقدار بیشتری از مواد اصلی هزینه بیشتری خواهد داشت - 500-520 روبل برای 14 قرص 875 میلی گرم در هر.

آگوستین دارویی است که آنالوگ اسید آموکسی سیلین کلاوولانیک است. ترکیب آنها مشابه است - دو جزء اصلی ، و همچنین سلولز ، پتاسیم ، سیلیکون و غیره. سیاست قیمت گذاری تقریباً مشابه با سایر ابزارهای مشابه است.

فرم های انتشار:

• پودر تعلیق
• قرص
• راه حل برای تزریق

یک زخم بزرگ دارویی به شما امکان می دهد بهترین دارو را انتخاب کنید. شما می توانید یک سازنده خارجی یا روسی ، دوز مورد نظر و بهترین نوع رهاسازی را انتخاب کنید.

اگر به این بررسی اعتقاد دارید ، هر جایگزینی برای اسید آموکسی سیلین کلاوولانیک اسید به خوبی با هرگونه آسیب شناسی از لیست بیماری های ذکر شده در دستورالعمل استفاده از دارو ، مطابقت دارد.

اشتباه پیدا کردید؟ آن را انتخاب کرده و Ctrl + Enter را فشار دهید

جدول مقایسه

آنالوگ های دارویی آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک

آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک
چاپ لیست آنالوگ
آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک (آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک اسید) آنتی بیوتیک-پنی سیلین نیمه سنتتیک + بتا-لاکتاماز مهارکننده قرص ، لیوفیلیزات برای تهیه محلول برای تجویز داخل وریدی ، پودر آماده سازی سوسپانسیون برای تجویز خوراکی ، قرص ، پودر آماده سازی محلول برای تجویز داخل وریدی ، قرص رایانه لوحی پراکنده

آماده سازی ترکیبی از آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک ، یک مهار کننده بتا-لاکتاماز. این ماده ضد باکتری عمل می کند ، سنتز دیواره باکتری ها را مهار می کند.

فعال در برابر باکتری های گرم مثبت هوازی (از جمله سویه های تولید کننده بتا-لاکتاماز): استافیلوکوکوس اورئوس ،

باکتری های گرم منفی هوازی: Enterobacter spp.، Escherichia coli، Haemophilus influenzae، Klebsiella spp.، Moraxella catarrhalis.

پاتوژنهای زیر فقط در شرایط آزمایشگاهی حساس هستند: Staphylococcus epidermidis ، Streptococcus pyogenes، Streptococcus anthracis، Streptococcus pneumoniae، Streptococcus viridans، Enterococcus faecalis، sp.Corynebacterium spp.، Listeria monocytogenes، pepp بی هوازی.

باکتری های گرم منفی هوازی (از جمله سویه های تولید کننده بتا-لاکتاماز): Proteus mirabilis ، Proteus vulgaris ، Salmonella spp. ، Shigella spp. ) ، کامپیلوباکتر ژژونی ،

باکتری های گرم منفی بی هوازی (از جمله سویه های تولید کننده بتا-لاکتاماز): باکتری ها ، از جمله Bacteroides fragilis.

کلوولانیک اسید سرکوب کننده بتا-لاکتامازهای نوع II ، III ، IV و V ، غیرفعال در برابر بتا-لاکتامازهای نوع I ، تولید شده توسط Pseudomonas aeruginosa ، Serratia spp. ، spin Acinetobacter است. کلوولانیک اسید از نظر وجود پنی سیلینازها دارای یک استوایی زیاد است ، به همین دلیل با آنزیم یک کمپلکس پایدار تشکیل می دهد که از تخریب آنزیمی آموکسی سیلین تحت تأثیر بتا-لاکتامازها جلوگیری می کند.

عفونتهای باکتریایی ناشی از پاتوژنهای حساس: عفونتهای دستگاه تنفسی تحتانی (برونشیت ، ذات الریه ، آمپیema پلور ، آبسه ریه) ، عفونت اندام های گوش و حلق و بینی (سینوزیت ، لوزه لوزه ، اوتیت مدیا) ، عفونت دستگاه تناسلی و ارگان های لگنی (پیلونفریت ، پیلیت ، کیستیت ، اورتریت ، پروستاتیت ، سرویسیت ، سالپنگیت ، سالپنگوپوریت ، آبسه توبو تخمدان ، اندومتریت ، واژینیت باکتریایی ، سقط جنین ، سپسیس پس از زایمان ، pelvioperitonitis ، عفونت نرم ، سوزاک ، عفونتهای پوستی و بافتهای نرم (گلبولهای سفید ، ادراری ، ثانویه) اما درماتوز آلوده، آبسه، سلولیت، عفونت زخم)، استئومیلیت، عفونت بعد از عمل، پیشگیری از عفونت در جراحی.

عوارض جانبی

از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، گاستریت ، استوماتیت ، گلولیت ، افزایش فعالیت ترانسازینازهای "کبدی" ، در موارد جدا شده - زردی کلستاتیک ، هپاتیت ، نارسایی کبد (معمولاً در افراد مسن ، آقایان ، با درمان طولانی مدت) ، سودوممبرانوس و بواسیر کولیت (همچنین می تواند بعد از درمان ایجاد شود) ، انتروکولیت ، سیاه و سفید "مو" ، تیره شدن مینای دندان.

اندام های خون ساز: افزایش برگشت پذیر در زمان پروترومبین و زمان خونریزی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوز ، ائوزینوفیلی ، لوکوپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی همولیتیک.

از سیستم عصبی: سرگیجه ، سردرد ، بیش فعالی ، اضطراب ، تغییر رفتار ، تشنج.

واکنشهای موضعی: در بعضی موارد ، فلبیت در محل تزریق IV.

واکنشهای آلرژیک: کهیر ، بثورات اریتماتو ، به ندرت - اریتما اگزوداتیو مولتیفرم ، شوک آنافیلاکسی ، آنژیوادم ، بسیار نادر - درماتیت لایه برداری ، اریتما بدخیم اگزوداتیو (سندرم استیونز-جانسون) ، واسکولیت آلرژیک ، سندرم ، استئوآرتریت حاد نمونه ای .

موارد دیگر: کاندیدیازیس ، توسعه فوق ضد عفونی ، نفریت بینابینی ، کریستالوری ، هماچوری.

کاربرد و دوز

دوزها از نظر آموکسی سیلین محاسبه می شوند. رژیم دوز بسته به شدت دوره و محل عفونت ، حساسیت پاتوژن به صورت جداگانه تنظیم می شود.

کودکان زیر 12 سال - به صورت تعلیق ، شربت یا قطره برای تجویز خوراکی.یک دوز واحد بسته به سن ایجاد می شود: کودکان تا 3 ماه - 30 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2 دوز تقسیم شده ، 3 ماه و بالاتر - برای عفونت های با شدت خفیف - 25 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2 دوز تقسیم شده یا 20 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 3 دوز ، با عفونت شدید - 45 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2 دوز یا 40 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 3 دوز.

بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال یا وزن 40 کیلوگرم یا بیشتر: 500 میلی گرم 2 بار در روز یا 250 میلی گرم 3 بار در روز. در عفونت های شدید و عفونت های دستگاه تنفسی - 875 میلی گرم 2 بار در روز یا 500 میلی گرم 3 بار در روز.

حداکثر دوز روزانه آموکسی سیلین برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال 6 گرم است ، برای کودکان زیر 12 سال - 45 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن.

حداکثر دوز روزانه اسید کلاوولانیک برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال 600 میلی گرم است ، برای کودکان زیر 12 سال - 10 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن.

با مشکل بلع در بزرگسالان ، استفاده از سیستم تعلیق توصیه می شود.

هنگام تهیه سوسپانسیون ، شربت و قطره ، باید از آب به عنوان حلال استفاده شود.

در صورت تزریق داخل وریدی ، به بزرگسالان و نوجوانان بالای 12 سال 1 گرم (برای آموکسی سیلین) 3 بار در روز ، در صورت لزوم 4 بار در روز داده می شود. حداکثر دوز روزانه 6 گرم است.

برای کودکان 3 ماهه - 12 سال - 25 میلی گرم در کیلوگرم 3 بار در روز ، در موارد شدید - 4 بار در روز ، برای کودکان تا 3 ماه: نارس و در دوره پری ناتال - 25 میلی گرم در کیلوگرم 2 بار در روز ، در دوره پس از تولد - 25 میلی گرم در کیلوگرم 3 بار در روز.

مدت زمان درمان تا 14 روز ، اوتیت حاد - تا 10 روز است.

برای پیشگیری از عفونت های بعد از عمل در طی عملیاتی که کمتر از 1 ساعت طول بکشد ، دوز 1 گرم IV در حین بی حسی مقدماتی اجرا می شود. برای عملیات طولانی تر - 1 گرم هر 6 ساعت یکبار در روز. در معرض خطر بالای عفونت ، تجویز می تواند برای چند روز ادامه یابد.

در صورت نارسایی مزمن کلیوی ، تنظیم میزان دوز و دوز بسته به CC انجام می شود: برای CC بیش از 30 میلی لیتر در دقیقه ، تنظیم دوز لازم نیست ، برای CC 10-30 میلی لیتر در دقیقه: در داخل - 250-500 میلی گرم در روز هر 12 ساعت ، IV - 1 گرم ، سپس 500 میلی گرم iv ، با CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه - 1 گرم ، سپس 500 میلی گرم در روز IV یا 250-500 میلی گرم در روز به صورت خوراکی در یک مرحله. برای کودکان ، دوز باید به همان روش کاهش یابد.

بیماران همودیالیز - 250 میلی گرم یا 500 میلی گرم خوراکی در یک دوز یا 500 میلی گرم IV ، یک دوز اضافی در حین دیالیز و 1 دوز دیگر در پایان جلسه دیالیز.

آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک اسید: دستورالعمل استفاده

خود درمانی می تواند برای سلامتی شما مضر باشد.
لازم است با پزشک مشورت کنید ، همچنین قبل از استفاده با دستورالعمل ها آشنا شوید.

پودر محلول برای تجویز داخل وریدی

0.5 گرم + 0.1 گرم ، 1.0 گرم +0.2 گرم.

یک بطری حاوی

مواد فعال: سدیم آموکسی سیلین از نظر آموکسی سیلین - 0.5 گرم ، 1.0 گرم

کلواولانات پتاسیم از نظر اسید کلاوولانیک - 0.1 گرم ، 0.2 گرم

پودر از سفید به سفید با رنگ زرد مایل به زرد.

خواص دارویی

پس از تجویز داخل وریدی دارو در دوزهای 1.2 و 0.6 گرم ، میانگین مقادیر حداکثر غلظت پلاسما (Cmax) آموکسی سیلین به ترتیب 105.4 و 32.2 میکروگرم بر میلی لیتر ، اسید کلاوولانیک - 28.5 و 5/10 میکروگرم بر میلی لیتر است.

هر دو مؤلفه با توزیع خوبی در مایعات بدن (ریه ها ، گوش میانی ، مایعات پلور و صفاقی ، رحم ، تخمدان ها) مشخص می شوند.

آموکسی سیلین همچنین به مایع سینوویال ، کبد ، غده پروستات ، لوزه های پالاتین ، بافت عضله ، مثانه ، ترشحات سینوس ها ، ترشح برونش نفوذ می کند. آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک از موانع خونی-مغزی در مننژهای ضد التهاب عبور نمی کنند.

مواد فعال در سد جفت نفوذ كرده و غلظت كمي در شير مادر دفع مي شود.

اتصال به پروتئین های پلاسما برای آموکسی سیلین 17-20٪ ، برای اسید کلاوولانیک - 30 - 22٪ است.

هر دو ماده در کبد متابولیزه می شوند. آموکسی سیلین تا حدی متابولیزه می شود - 10٪ از دوز تجویز شده ، اسید کلاوولانیک تحت سوخت و ساز شدید قرار می گیرد - 50٪ از دوز تجویز شده.

پس از تزریق داخل وریدی داروی آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک اسید در دوزهای 1.2 و 0.6 گرم ، نیمه عمر (T1 / 2) برای آموکسی سیلین 0.9 و 1.07 ساعت ، برای اسید کلاوولانیک 0.9 و 1.12 ساعت است.

آموکسی سیلین توسط کلیه ها (50-78 of از دوز تجویز) تقریباً بدون تغییر در ترشح لوله و فیلتراسیون گلومرولی دفع می شود. اسید کلاوولانیک توسط فیلتراسیون گلومرولی بدون تغییر ، توسط کلیه ها دفع می شود و تا حدودی به مدت 6 ساعت پس از مصرف دارو به صورت متابولیت ها (40-40٪ از دوز تجویز شده) از بین می رود.

مقادیر اندک را می توان از طریق روده ها و ریه ها دفع کرد.

این دارو ترکیبی از پنی سیلین آموکسی سیلین semisynthetic و یک مهار کننده بتا-لاکتاماز - اسید کلاوولانیک است. این ماده ضد باکتری عمل می کند ، سنتز دیواره باکتری ها را مهار می کند.

فعال علیه:

باکتری های گرم مثبت هوازی (از جمله سویه های تولید کننده بتا-لاکتاماز): استافیلوکوکوس اورئوس ، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس ، استرپتوکوک پیوژنز ، استرپتوکوک پنومونیه ، استرپتوکوک ویروسینز ، گونه های انتروکوکوس ، Corynebacterium spp. ، لیستریا مونوسیت

باکتری های گرم مثبت بی هوازی: Clostridium spp.، sp. Peptococcus.، Peptostreptococcus.،

باکتری های گرم منفی هوازی (از جمله سویه هایی که بتا-لاکتاماز تولید می کنند): اشرشیا کولی ، Proteus mirabilis ، Proteus vulgaris ، Klebsiella spp. ، Salmonella spp. ، Shigella spp.

، Bordetella pertussis ، Yersinia enterocolitica ، Gardnerella واژینالیس ، Neisseria meningitidis ، Neisseria gonorrhoeae ، Moraxella catarrhalis ، Haemophilus آنفلوانزا ، Haemophilus ducreyi ، Yersinia multocida (قبلاً پاستورلا) ، ژژونلوباکت

باکتری های گرم منفی بی هوازی (از جمله سویه های تولید کننده بتا-لاکتاماز): باکتری ها ، از جمله Bacteroides fragilis.

کلاوولانیک اسید انواع II ، III ، IV و V انواع بتا-لاکتامازها را سرکوب می کند ، در برابر بتا-لاکتامازهای نوع I غیرفعال تولید شده توسط Enterobacter spp. ، Pseudomonas aeruginosa ، Serratia spp. ، Acinetobacter spp.

کلوولانیک اسید از نظر وجود پنی سیلینازها دارای یک استوایی زیاد است ، به همین دلیل با آنزیم یک کمپلکس پایدار تشکیل می دهد که از تخریب آنزیمی آموکسی سیلین تحت تأثیر بتا-لاکتامازها جلوگیری می کند.

بیماریهای عفونی و التهابی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به دارو:

- عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (از جمله اندام های گوش و حلق و بینی):

سینوزیت حاد و مزمن ، اوتیت حاد و مزمن ،

آبسه حلق ، لوزه ، فارنژیت

- عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی: برونشیت حاد با سوپر عفونت باکتریایی ، برونشیت مزمن ، ذات الریه

- عفونت دستگاه تناسلی دستگاه تناسلی: پیلونفریت ، پیلیت ، سیستیت ، مجرای ادراری ، پروستاتیت ، لوزالمعده خفیف ، سوزاک

- عفونت در زنان و زایمان: سرویسیت ، سالپنگیت ، سالپلوژوریت ، آبسه توبو تخمدان ، اندومتریت ، واژینیت باکتریایی ، سقط جنین

- عفونتهای پوستی و بافتهای نرم: اریزیپلا ، ادمپیگو ، درماتوزهای درجه دوم آلوده ، آبسه ، خلط ، عفونت زخم

- عفونت استخوان و بافت پیوندی

- عفونتهای مجاری صفراوی: کوله سیستیت ، کولانژیت

- عفونت odontogenic ، عفونت بعد از عمل جراحی ، جلوگیری از عفونت های ناشی از میکروارگانیسم های مستعد در درمان جراحی آسیب شناسی دستگاه گوارش

مقدار مصرف و تجویز

رژیم دوز بسته به سن ، وزن بدن ، عملکرد کلیه و همچنین به شدت عفونت بصورت جداگانه تنظیم می شود. درمان نباید بیش از 14 روز بدون ارزیابی مجدد از وضعیت بیمار ادامه یابد.

بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال: این دارو در صورت ابتلا به عفونت شدید - هر 6 ساعت ، 4 بار در روز ، به میزان 1.2 گرم هر 8 ساعت 3 بار در روز تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 6 گرم است.

در کودکانی که وزن آنها کمتر از 40 کیلوگرم است ، از دوز مصرفی بر اساس وزن بدن کودک استفاده می شود. توصیه می شود برای جلوگیری از مصرف بیش از حد اسید کلاوولانیک ، فاصله 4 ساعته بین تزریق آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک را حفظ کنید.

کودکان زیر 3 ماه

كودكان با وزن كمتر از 4 كيلوگرم: 5/50 ميلي گرم در كيلوگرم هر 12 ساعت

کودکانی که بیش از 4 کیلوگرم وزن دارند: بسته به شدت عفونت ، هر 8 ساعت 50/5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن دارند

کودکان از 3 ماه تا 12 سالگی

بسته به شدت عفونت ، 50 / 5mg / kg هر 6-8 ساعت بسته می شود

برای بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند ، مقدار و یا فاصله بین تزریقات بسته به میزان نارسایی باید تنظیم شود: وقتی ترخیص کالا از گمرک کراتینین بیش از 30 میلی لیتر در دقیقه باشد ، کاهش دوز لازم نیست ، هنگامی که ترخیص کالا از گمرک کراتینین 10-30 میلی لیتر در دقیقه باشد ، درمان با 1.2 گرم شروع می شود. ، سپس 0.6 گرم در هر 12 ساعت ، با ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه - 1.2 گرم ، سپس 0.6 گرم در روز.

برای کودکانی که سطح کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه داشته باشد ، استفاده از این فرم آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک توصیه نمی شود.از آنجا که 85٪ از دارو با همودیالیز از بین می رود ، در پایان هر روش همودیالیز ، باید مقدار معمول دارو را وارد کنید.

با دیالیز صفاقی ، تنظیم دوز لازم نیست.

تهیه و استفاده از محلولها برای تزریق داخل وریدی: محتویات ویال 0.6 گرم (0.5 گرم + 0.1 گرم) را در 10 میلی لیتر آب برای تزریق یا 1.2 گرم (1.0 گرم + 0.2 گرم) در 20 میلی لیتر آب برای تزریق حل کنید.

برای وارد کردن آهسته (در عرض 3-4 دقیقه) وارد شوید.

تهیه و معرفی راه حلها برای تزریق داخل وریدی: محلولهای آماده شده برای تزریق داخل وریدی حاوی 6/0 گرم (5/0 گرم 1/0 گرم) یا 1.2 گرم (1.0 گرم + 0.2 گرم) از دارو باید در 50 میلی لیتر یا 100 رقیق شود به ترتیب میلی لیتر محلول برای تزریق. مدت زمان تزریق 30-40 دقیقه است.

هنگام استفاده از محلول های تزریق زیر در حجم توصیه شده ، غلظت های لازم آنتی بیوتیک در آنها ذخیره می شود.

به عنوان حلال برای تزریق داخل وریدی می توان از محلول های تزریق استفاده کرد: محلول کلرید سدیم 0.9٪ ، محلول رینجر ، محلول کلرید پتاسیم.

آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک - داروسازی بالینی اشکال محلول آنتی بیوتیک ها

با ظهور در روسیه داروهای آنتی بیوتیک محلول مانند آموکسی سیلین کلاوولانیک اسید، آنچه را که مدت طولانی منتظر آن بودیم ، می گیریم - داروهایی با احتمال کمتر از عوارض جانبی ، با امید بیشتری برای بهبود.

در ضمن ، اگر به تصویر واقعی تجویز داروهای ضد میکروبی (از این پس - PL) در کشور ما نگاه کنید ، می توان خاطرنشان کرد که با وجود تلاش های صورت گرفته برای حذف برخی از داروهای ضد میکروبی از زرادخانه یک پزشک عملی ، وضعیت هنوز از ایده آل فاصله دارد. .

با این وجود ، ما گرایشی به سمت افزایش مصرف داروهای دارای اثربخشی اثبات شده توجه می کنیم. اگر در مورد درمان عفونت های تنفسی صحبت کنیم ، می توانیم جهت اصلی در درمان بیماران خود توجه داشته باشیم - این مبارزه با Str.pneumoniae ، H.influenzae و Moraxella catarrbalis است.

چنین داروی ضد میکروبی به عنوان آموکسی سیلین موقعیت پیشرو در کشور ما دارد. فعالیت بالای آن در برابر استرپتوکوکهای بتا همولیتیک A ، استرپتوکوک ، پنوموکوکی ، باسیل هموفیلی (تولید بتا-لاکتاماز تولید نمی شود) تأیید شد.

آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک آماده سازی ترکیبی با قدرت پرشدگی و جذب بیشتری نسبت به آمپی سیلین مشخص می شود ، از نفوذ بسیار بالایی در لوزه ها ، سینوس های فک بالا ، حفره گوش میانی ، سیستم برونکوپه ریوی برخوردار است.

در مقایسه با آمیپی سیلین تری هیدرات ، آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک یک مزیت بزرگ دارد - اندازه مولکول کوچکتر ، که باعث تسهیل نفوذ آن به سلول میکروبی می شود ، فراهمی زیستی قابل دسترس بیشتر ، مستقل از مصرف مواد غذایی ، که خصوصاً برای دوز محلول محلول این دارو ساخته شده با استفاده از فناوری Solutab تسهیل می شود. "(Flemoxin Solutab). فراهمی زیستی زیاد در مورد داروهای ضد میکروبی نه تنها از نظر تأثیر داروی بلکه در رابطه با خطر دیسبیوز روده نیز حائز اهمیت است. از این گذشته ، مقدار آنتی بیوتیکی که به گردش سیستمی جذب نشده است در لامپ روده باقی می ماند ، که این امر احتمال ضایعات دیسبیوتیک و اسهال را افزایش می دهد.

موضوع بحث ما ترکیب آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک در یک دوز محلول محلول (از این پس - LF) است.

گفتنی است ، ایجاد داروهای محلول از نظر رعایت نیز از اهمیت برخوردار است: علیرغم اینکه داروهای مایع برای کودکان در نظر گرفته شده است ، و داروهای جامد (کپسول و قرص) برای بزرگسالان در نظر گرفته شده است ، بسیاری از بزرگسالان به دلیل ترجیحات فردی یا دلایل دیگر (افراد مسن ، بستر خواب) بیمار) مایل به استفاده از LF مایع است. داروهای مایع سنتی ، به عنوان مثال شربت ، محدودیت هایی در غلظت داروهای مرتبط با محلول در دارو دارد ، تعلیق - نسبت بهینه آنتی بیوتیک / تثبیت کننده.راه حل این مشکل ظهور فناوری "Solutab" بود که در آن مواد فعال در میکروگرن ها قرار می گرفتند ، که هر یک از آنها با غشایی پوشانده شده است که در محیط قلیایی روده کوچک حل می شود.

آموکسی سیلین در میکروسفرها پایداری را در یک محیط اسیدی حفظ می کند. هنگام مصرف منظم آموکسی سیلین ، مقداری از آن در معده حل می شود ، بنابراین درصد مشخصی از دارو را از دست می دهیم.

هنگام مصرف ، انحلال دارو در قسمت بالای روده کوچک رخ می دهد ، که منجر به جذب سریع تر ، حداکثر کامل و کمترین اثر منفی بر معده می شود.

فن آوری های دارویی "Solutab" امکان افزایش فراهمی زیستی ، نه تنها آموکسی سیلین ، بلکه اسید کلاوولانیک را نیز می دهد.

با توجه به داده های موجود در تصویر زیر ، می توان تأیید کرد که LF های پراکنده دارای مزایای قابل توجهی نسبت به موارد معمولی ، نه تنها با توجه به فارماکوکینتیک ، بلکه رعایت آن نیز هستند: امکان گرفتن "بیماران بستری" بدون خطر کپسول یا قرص "گیر" در لبه های مری ، یک LF برای یک بزرگسال و کودک ، انتخاب این است که قرص را حل کنید یا آن را کامل مصرف کنید. لازم به ذکر است که حداقل اثر Flemoklav Solutab بر میکرو فلور روده با حداقل غلظت باقیمانده دارو در روده تأمین می شود.

در حال حاضر ، افزایش در تشخیص انواع میکروارگانیسم های بیماری زا تولید بتا-لاکتاماز وجود دارد. این آنزیم ها عوامل بیماری زای موضعی عفونت های تنفسی را تولید می کنند: H.influenzae ، Moraxella catarrbalis ، E. coli. استفاده از پنی سیلین های مهار کننده یکی از امیدوار کننده ترین روشها برای غلبه بر مقاومت ناشی از تولید بتا-لاکتاماز است.

مهارکننده ها به طور برگشت ناپذیر به بتا-لاکتامازها (به اصطلاح اثر خودکشی) هم در خارج از سلول (در باکتریهای گرم مثبت) و هم در داخل آن (در گرم منفی) متصل می شوند و آنتی بیوتیک را قادر می سازند تا اثر ضد میکروبی داشته باشد.

نتیجه استفاده از مهارکننده ها ، کاهش شدید حداقل غلظت مهاری آنتی بیوتیک و به تبع آن افزایش قابل توجه در اثربخشی دارو است که با مقایسه فعالیت آموکسی سیلین و ترکیب آن با اسید کلاوولانیک به وضوح مشاهده می شود.

کلوولانیک اسید عملکرد آنتی بیوتیک را نه تنها به دلیل محاصره آنزیمها ، بلکه به دلیل اثر ضد تلقیح (کاهش غلظت میکروارگانیسم ها در واحد حجم) و همچنین اثر مهاری پس از بتا-لاکتاماز در برابر برخی عوامل بیماری زا تقویت می کند.

معنی دوم این است که تحت تأثیر کلاوولانات ، سلول میکروبی تولید بتا-لاکتاماز را برای مدتی متوقف می کند ، که به "درجه آزادی" اضافی به آموکسی سیلین می دهد. اثر مهاری پس از بتا-لاکتاماز برای حداقل 5 ساعت ادامه دارد.

پس از شروع کار اسید ، و اگر سلول میکروبی ظرف 5 ساعت بتا-لاکتاماز تولید نکند ، به طور طبیعی فعالیت آموکسی سیلین افزایش می یابد.

آموکسی سیلین در ترکیب با اسید کلاوولانیک قدرت قابل توجهی از اثر را نشان می دهد. افزودن یک مهارکننده بتا-لاکتاماز همچنین باعث ایجاد فعالیت ضد بی هوازی می شود ، که این مهم برای درمان عفونت های مختلط است که اغلب آنها به عنوان مثال در کارهای زنان و زایمان یافت می شود.

اجازه دهید به فارماکوکینتیک داروی مورد نظر بازگردیم. در جذب آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک اسید به دلیل تفاوت در خاصیت اسید پایه این مواد تفاوت عینی وجود دارد.

آموکسی سیلین یک پایه ضعیف است و کلاوولانات یک اسید ضعیف است. در نتیجه ، این داروها دارای ثابت جذب هستند و شرایطی برای جذب ناقص کلاوولانات ایجاد می شود.

بر این اساس ، در زمان جذب تفاوت هایی وجود دارد - جذب نه تنها با ثابت های مختلف بلکه در سرعت های مختلف نیز رخ می دهد.

این دومین شرط است که اسید کلاوولانیک با جذب آن از بین می رود و غلظت باقیمانده در روده را حفظ می کند ، و این باعث می شود شرایط لازم برای تأثیر نامطلوب اسید بر روی مخاط روده ایجاد شود - 20-25٪ از بیماران دریافت LF معمولی از این دارو که به اسهال درمانی پاسخ می دهند ، و آنها را از مصرف دارو امتناع می ورزد.

چگونه اختلافات را در میزان جذب قرار دهیم؟ از این گذشته ، هر چه اسید بیشتری در روده جذب شود ، اثر سمی باقیمانده آن روی مخاط روده کمتر می شود.

واکنشهای منفی همراه با جذب ناقص از یک مهار کننده بتا-لاکتاماز عبارتند از: اسهال ، کولیت شبه منمبرانوس ، تهوع و تغییر در حس چشایی.

فناوری Solyutab با استفاده از فرم میکرو کپسوله شده به شما اجازه می دهد تا به شدت ثابت نگه دارید مهار کننده را افزایش دهید ، در حالی که ثابت جذب آنتی بیوتیک کمی افزایش می یابد (تنها 5٪). هنگام استفاده از Flemoklav Solutab ، عوارض جانبی کمتری پیش بینی می شود.

اکنون ، به عنوان مثال ، مطالعه ای در فدراسیون روسیه در حال انجام است ، نتایج اولیه آن نشان دهنده عدم وجود این اثرات نامطلوب است ، که برای اولین بار در رابطه با آموکسی سیلین / کلاوولانات مشاهده می شود ، در عین حال شواهدی مبنی بر تأیید میکروبیولوژیکی فعالیت این دارو ، بهبود بالینی و بهبودی نیز وجود دارد.

همچنین تفاوت هایی در نفوذپذیری انواع مختلف LF amoxycillini + clavulanici acidi با وزن مولکولی مختلف وجود دارد. این نمودار به وضوح نشان می دهد که چگونه نفوذپذیری برای آماده سازی دارویی معمولی با وزن مولکولی 600-800 گرم در مول با Flemoklav Solutab (200-400 گرم در مول) متفاوت است.

مشخص شد که فراوانی اسهال در طول تجویز مستقیماً به متغیر جذب جذب کلاوولانات بستگی دارد. هنگام استفاده از قرص های معمولی LF آموکسی سیلین با کلواولانات از جمله داروی اصلی ، دستیابی به جذب یکنواخت و سریع اسید امکان پذیر نیست.

در مورد Flemoklav Solutab ، نتیجه بسیار دلگرم کننده تری می گیریم: تفاوت در جذب کلاوولانات از یک قرص گرفته شده به طور کامل یا قبلاً حل شده ، معنی دار نیست.

در عین حال ، می توانیم افزایش غلظت کلاوولانات در سرم خون را مشاهده کنیم - با استفاده از LF معمولی ، می توانید با استفاده از Flemoklav - تقریباً 3 میکروگرم بر میلی لیتر ، به غلظت کمی بیشتر از 2 میکروگرم بر میلی لیتر برسید.

تحولات نوین در زمینه داروخانه ، که بر خواص دارویی آنتی میکروب ها تأثیر می گذارد ، می تواند به طور موازی با کاهش تعداد و شدت واکنش های جانبی ، اثر درمانی آنتی بیوتیکی درمانی را بهبود بخشد.

محلول جدید LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solutab - یک پیشرفت کیفی اساساً جدید در فناوری دارو است.

افزایش جذب داروهای اسیدی کلاوولانیسی باعث افزایش محافظت و اثربخشی آموکسی سیلینی می شود و در عین حال احتمال بروز عوارض جانبی مرتبط با اسید کلاوولانیک به ویژه اسهال پس از آنتی بیوتیک را کاهش می دهد.

LF منحصر به فرد افزایش "بار فارماکودینامیک" بر روی عوامل بیماری زای عفونت ها ، که به ریشه کنی کامل تر کمک می کند و به عنوان یک نتیجه ، جلوگیری از فشار آنتی بیوتیک جدید با خطر تشکیل سویه های باکتری مقاوم است. در عین حال ، LF "Solyutab" هم برای بیماران بزرگسال که قرص تعلیق را ترجیح می دهند و هم برای کودکان بسیار مناسب است.

فرم انتشار ، بسته بندی و ترکیب آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک - ویال

بطری (1) - بسته های مقوا.
بطری (10) - بسته های مقوا (12) - جعبه مقوایی.
بطری (10) - بسته های مقوا (50) - جعبه مقوا.
بطری (10) - بسته های مقوا (60) - جعبه مقوایی.

نشانه های آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک - ویال

عفونت های باکتریایی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به دارو:

• عفونت دستگاه تنفسی تحتانی (تشدید برونشیت مزمن ، پنومونی لوبار و برونکوپنومونیا) ،
• عفونت اندام های گوش و حلق و بینی (اوتیت مدیا ، سینوزیت ، لوزه مکرر) ،
• عفونت های دستگاه ادراری (از جمله سیستیت ، اورتریت ، پیلونفریت) ،
• عفونتهای لگنی (از جمله سالپنگیت ، سالپلوژوریت ، آندومتریت ، سقط سپتیک ، لگن عمل جراحی ، سپسیس پس از زایمان) ،
• عفونتهای پوستی و بافتهای نرم (خلط ، عفونت زخم ، گلبولهای قرمز ، اپی تلی ، آبسه ها) ،
• عفونت استخوانها و مفاصل (از جمله استئومیلیت مزمن) ،
• عفونتهای مقاربتی (سوزاک ، عفونت خفیف) ،
• سایر بیماریهای عفونی: سپتی سمی ، پریتونیت ، سپسیس داخل رحمی ، عفونت های بعد از عمل.

جلوگیری از عفونت های بعد از عمل در حین مداخلات جراحی در دستگاه گوارش ، اندام های لگنی ، سر و گردن ، قلب ، کلیه ها ، مجاری صفراوی و همچنین کاشت مفاصل مصنوعی.

رژیم دوز

این دارو از IV استفاده می شود.

رژیم دوز بستگی به سن ، وزن بدن و عملکرد کلیه بیمار و همچنین شدت عفونت دارد.

حداقل دوره آنتی بیوتیک درمانی 5 روز است. حداکثر مدت زمان درمان می تواند 14 روز باشد ، پس از آن باید اثربخشی و تحمل آن ارزیابی شود.

دوزها براساس محتوای اسید آموکسی سیلین / کلاوولانیک محاسبه می شوند.

بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال با وزن بیش از 40 کیلوگرم

دوز استاندارد: 1000 میلی گرم در 200 میلی گرم هر 8 ساعت.

عفونت شدید: 1000 میلی گرم در 200 میلی گرم هر 4-6 ساعت.

پیشگیری از جراحی

مداخلات کمتر از 1 ساعت: 1000 میلی گرم در 200 میلی گرم در هنگام القاء بیهوشی

مداخلات بیشتر از 1 ساعت: تا 4 دوز 1000 میلی گرم در 200 میلی گرم به مدت 24 ساعت.

بیماران با اختلال در عملکرد کلیه

تنظیم دوز براساس حداکثر دوز توصیه شده آموکسی سیلین است.