سیمواستاتین یا آتورواستاتین موثرتر برای کلسترول چیست؟

در قلب شناسی ، اغلب از داروهای کلاس استاتین استفاده می شود. Simvastatin یا Atorvastatin - کدام بهتر است؟ این را فقط توسط پزشک می توان تعیین کرد. این صندوق ها یک پیشرفت واقعی در صنعت داروسازی بوده و توانستند جان بسیاری را نجات دهند.

استاتین ها برای:

پیشگیری از بیماری های قلبی
پایین آمدن سطح کلسترول بد در خون ،
عادی سازی متابولیسم.

چنین موادی می تواند علاوه بر رژیم غذایی باشد ، هدف از این کار خلاص شدن از شر چربی های مضر است.

اما انتخاب چنین داروهایی باید بسیار با احتیاط باشد. با وجود این واقعیت که بسیاری از داروها از این نوع بسیار مؤثر هستند ، اما موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی نیز دارند ، بنابراین اغلب بیماران به نحوه انتخاب کالای بهتر و ایمن تر علاقه مند هستند.

به عنوان مثال ، اگر بین Atorvastatin یا Simvastatin را انتخاب کنید ، که آنالوگ های یکدیگر هستند ، تصمیم به عوامل زیادی بستگی دارد. به عنوان مثال ، یک دارو در یک دوره زمانی کوتاه می تواند اثر قابل توجه تری داشته باشد.

اما از کاربرد آن عوارض جانبی نیز مستثنی نیست. در صورت استفاده از سیمواستاتین از آنها جلوگیری می شود.

توصیه نمی شود یک یا داروی دیگر را بدون اطلاع دقیق از مشخصات بالینی و تاریخچه بیمار توصیه کنید. بنابراین ، برای شروع ، لازم است وضعیت بدن انسان را درک کرده و به درستی تشخیص دهید. فقط پس از این می توان یک یا داروی دیگری تجویز کرد.

ویژگی های داروهای گروه استاتین

تمام داروهای این نوع را می توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد:

استاتین طبیعی (سیمواستاتین ، لوواستاتین ، پرواستاتین) ،
مصنوعی (Atorvastatin ، Fluvastatin ، Ceryistatin).

تمام داروهای فوق می توانند کلسترول بد را در حدود 1/3 کاهش دهند. این یک شاخص خوب است که می تواند با یک رژیم غذایی خاص بهبود یابد. اما اخیراً ، بیشتر و بیشتر اوقات ، متخصصان روزوواستاتین را به بیماران تجویز می كنند. به سرعت در سلولهای کبدی نفوذ می کند و به طور مستقیم بر میزان کلسترول تولید شده تأثیر می گذارد. در نتیجه ، تعداد پلاک ها چندین بار کاهش می یابد. با وجود این واقعیت که Rosuvastatin متعلق به داروهای مصنوعی است ، اما از نظر ترکیب شیمیایی با Atorvastatin تفاوت زیادی دارد.

یکی از ویژگی های داروهای گروه استاتین این است که آنها نمی توانند به ابتکار خود استفاده شوند ، زیرا داروها می توانند عوارض جانبی زیادی ایجاد کنند و همچنین دارای موارد منع مصرف زیادی هستند. کارشناسان خاطرنشان می کنند که هنگام استفاده از استاتین های مصنوعی ، به عنوان مثال آتورواستاتین ، واکنش های منفی با شدت متفاوت در 52٪ از بیماران رخ داده است. داروهای طبیعی باعث عوارض جانبی قابل توجهی می شوند. با این حال ، آنها همچنین برای استفاده بدون مشاوره قبلی با پزشک توصیه نمی شوند.

چگونه از سیمواستاتین استفاده کنیم؟

این دارو متعلق به گروه استاتین های طبیعی است. با استفاده منظم ، می تواند سطح کلسترول بد را به میزان قابل توجهی کاهش داده ، از بروز بسیاری از بیماری های قلب و عروق خونی جلوگیری کند. تأثیر سیمواستاتین زیاد نیست. اما اگر دارو را با رژیم غذایی مناسب و ورزش ترکیب کنید ، می توانید به نتایج عالی برسید.

تمام توصیه های رژیم دوز و دوز را می توان در دستورالعمل دارو مشاهده کرد. اما قبل از شروع درمان ، لازم است با پزشک مشورت کنید ، زیرا این دارو عوارض جانبی زیادی دارد. آنها بسیار کمتر از Atorvastatin هستند ، اما اغلب ظاهر می شوند.

Simvastatin نه تنها برای کلسترول بالا بلکه به عنوان وسیله ای برای:

حمله قلبی و سکته مغزی ،
به عنوان محافظت در برابر آترواسکلروز و مشکلات عروقی.

با استفاده صحیح از دارو ، اثر مثبت در حال حاضر در هفته سوم استفاده قابل توجه خواهد بود. پس از 1.5 ماه ، کلسترول و پلاک مضر در عروق به طور قابل توجهی کمتر می شود.

یکی از ویژگی های این دارو این است که فقط یک اثر موقت دارد. اگر بیمار پس از لغو استاتین از رژیم غذایی پیروی نکند و به شیوه زندگی صحیح پیروی کند ، پس از مدت زمانی مشخص سطح کلسترول دوباره بالا می رود. در طول استفاده از سیمواستاتین ، برای جلوگیری از عوارض جانبی ، ارزش آن را دارد که از آب گریپ فروت خودداری کنید. این دارو برای کودکان زیر 10 سال و زنان باردار تجویز نمی شود.

اگر دوز Simvastatin نادرست باشد ، ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد شود. شایان ذکر است که این دارو برخلاف استاتین های مصنوعی ، به عنوان مثال آتورواستاتین ، تعداد واکنش های منفی احتمالی بسیار کمتر است. اغلب ، سیمواستاتین باعث می شود:

سردرد
مشکلات دستگاه گوارش ، مشکلات خواب
خستگی

در موارد نادر موارد زیر امکان پذیر است:

اختلال در عملکرد کلیه ،
واکنش های آلرژیک ، به عنوان مثال ، بثورات پوستی ،
مشکلات بینایی
اختلالات سیستم عصبی.

زنان باردار و کودکان زیر 10 سال به طور واضح منع مصرف دارند. Simvastatin تا 18 سالگی منحصراً در صورت وجود شواهد قوی تجویز می شود.

نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از آتورواستاتین

این استاتین قدرتمندتر عمل می کند. این دارو برای کلسترول بالا ، بیماری های سیستم قلبی عروقی ، دیابت قندی و به عنوان یک پیشگیری کننده برای کاهش خطر حمله قلبی و سکته مغزی تجویز می شود.

یک اثر قدرتمند با خطر بیشتر عوارض جانبی همراه است. به خصوص اغلب در بیمارانی که دوز را نقض می کنند یا منع مصرف آن با مصرف دارو روبرو هستند. شما نمی توانید از آتورواستاتین استفاده کنید:

در دوران بارداری
با آسیب شناسی جدی کبد ،
حضور الکلیسم مزمن ،
بعد از جراحی گسترده

با استفاده نادرست از آتورواستاتین ، عوارض جانبی متعددی وجود دارد ، از سردرد گرفته تا ضایعات شدید سیستم عصبی. اغلب بیمارانی که این دارو را مصرف می کنند از نقض دستگاه گوارش ، خواب آلودگی و سرگیجه رنج می برند.

کدام دارو بهتر است؟

فقط پزشک معالج قادر به پاسخگویی دقیق به این سؤال خواهد بود که کدام دارو پس از معاینه دقیق بیمار و کلیه اقدامات تشخیصی لازم موثر است. اما اگر روی ترکیب بندی توجه کنید ، تفاوت در این واقعیت نهفته است که Atorvastatin قدرتمندتر است ، و با استفاده از آن می توانید به سرعت به نتایج مثبت در درمان برسید.

سیمواستاتین که یک استاتین طبیعی است باعث عوارض جانبی کمتری می شود. هنگام استفاده از آن ، هیچ تجمع استرول سمی وجود ندارد ، که یک ماده خطرناک محسوب می شود.

آمارها نشان می دهد که این داروها با یکدیگر متفاوت هستند از آنجا که سیمواستاتین اثربخشی کاهش کلسترول بد را تا 20٪ نشان می دهد ، در حالی که آتورواستاتین با مدت مشابه استفاده میزان سطح چربی های خطرناک را تقریبا 50٪ کاهش می دهد. اگر بیمار به درمان کامل تری نیاز داشته باشد ، بیشتر اوقات آتورواستاتین توصیه می شود. برای اهداف پیشگیری و وجود واکنشهای آلرژیک به اجزای استاتین های مصنوعی ، ممکن است سیمواستاتین تجویز شود.

خصوصیات دارویی عمومی استاتین

تمام استاتین ها متعلق به دسته داروهایی هستند که بر متابولیسم لیپیدها در بدن انسان تأثیر می گذارند. در طبقه بندی آناتومیکی ، درمانی و شیمیایی داروها ، آنها با کد C10AA تعیین می شوند و به عنوان مهارکننده های ردوکتاز HMG-CoA طبقه بندی می شوند. با مهار فعالیت این آنزیم ، آنها باعث مختل شدن سنتز کلسترول می شوند و میزان سرم آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند. این عمل استاتین امکان دستیابی به غلظت های توصیه شده لیپیدهای چگالی کم در خون را فراهم می کند.

چنین تأثیراتی می تواند سرعت رشد پلاک های آترواسکلروتیک را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. همچنین ، داروها از بروز آن جلوگیری می کنند. حتی با وجود حضور آن ، استاتین ها دارای یک اثر ارزشمند هستند: آنها اندوتلیوم را بر روی پلاک آترواسکلروتیک تثبیت می کنند و بنابراین ، بطور قابل توجهی احتمال ترومبوز عروق کرونر را کاهش می دهند ، با یک مکانیزم متفاوت از عوامل ضد پلاکت عمل می کند. علاوه بر این ، استفاده ترکیبی از این وجوه می تواند احتمال حمله قلبی را کاهش دهد. بنابراین ، قیمت تعیین شده برای استاتین کاملاً موجه است.

ویژگی های طبقه بندی استاتین

روشهای مختلفی در مورد تقسیم داروها به طبقات وجود دارد. آنها را می توان از نظر ویژگی های سنتز در نظر گرفت. همچنین ، از آنجا که درمان با استاتین های مختلف به دوزهای مختلفی نیاز دارد ، معرفی طبقه بندی بر اساس دوزهای توصیه شده محتاط است. طبقه بندی نسلی به شرح زیر است:

نسل من: "سیمواستاتین" ، "پراواستاتین" ، "لوواستاتین".
نسل دوم: "فلوواستاتین".
نسل سوم: "سرویواستاتین" ، "آتورواستاتین".
نسل چهارم: "پیتاواستاتین" ، "روزواستاتین".

تمام استاتین ها به مصنوعی تقسیم می شوند ، از مواد اولیه سنتز می شوند و طبیعی هستند. مورد دوم شامل لوواستاتین ، پراواستاتین و سیمواستاتین است. تمام داروهای دیگر مصنوعی هستند: فلوواستاتین ، آتورواستاتین ، روزوواستاتین و پیتاواستاتین.

طبقه بندی استاتین ها با دوز

منطقی است که کلیه داروهای کلاس ، از جمله استاتین های نسل گذشته ، به دوزهای کم (حداکثر 8 میلی گرم) ، با دوز متوسط (10-40 میلی گرم) و دوز بالا (40-80 میلی گرم) تقسیم شود. به ویژه:

داروهای با دوز بالا (آتورواستاتین ، لوواستاتین ، فلوواستاتین) ،
داروهای با دوز متوسط ("سیمواستاتین" ، "پراواستاتین" ، "روزواستاتین") ،
داروهای با دوز کم ("پیتاواستاتین").

این طبقه بندی منعکس کننده تجویز داروها و وسعت درمانی آنهاست. به طور خاص ، داروهای با دوز بالا تأثیر زیادی در مقادیر زیاد دارند ، در حالی که به خوبی تحمل می شوند. داروهای با دوز متوسط ، به جز "روزواستاتین" ، در دوزهای بالا تحمل وخیم تری دارند ، اما اثر خوبی دارند.

استاتین با دوز متوسط "Rosuvastatin" در صورت لزوم می تواند با دوز بالا (80 میلی گرم) تجویز شود ، اگرچه به دلیل كاهش كاملاً كلسترول كل و كاهش چگالی كم آن ، این مورد اغلب لازم نیست. "پیتاواستاتین" نیاز به تعیین حداقل مقادیر دارد ، به همین دلیل خطرات ناشی از واکنشهای جانبی آن چند برابر کمتر از آنالوگهای کلاس است.

تاریخچه توسعه و اجرای استاتین ها

تاریخچه استاتین ها بسیار مختلط است. در ابتدا ، توسعه آنها به دلیل ناآگاهی از متابولیسم کلسترول و احتمال ابتلا به آترواسکلروز بسته به میزان چربی خون مهار شد. علاوه بر این ، بلافاصله با هدف مهار میکرو فلورا در قالب قارچ هایی که برای تولید پنی سیلین خالص ساخته شده بودند ، بلافاصله عوامل گوپو کلسترول تولید می شوند. کشف اثر آنتی کلسترول تعدادی از مواد تولید شده توسط قارچ ، و مطالعه استاتین را ممکن ساخت.

اولین استاتین کامپکتین بود که به دلیل عقاید زیاد مخالف در مورد اثرات آن ، هرگز به تمرین بالینی وارد نشد. از فرهنگ Penicillium cetrinium جدا شد. سپس ، Monacolin K ، در فوریه 1979 ثبت اختراع شد ، از فرهنگ لاستیک Monarket جدا شد. در ژوئن سال 79 ، Mevinolin ، که بعدها به Lovastatin معروف شد ، نیز ثبت اختراع شد. این دارو در کلینیک مورد استفاده قرار گرفت ، پس از آن استاتین های نسل گذشته جدا و یا سنتز شدند.

بسیاری از نظرات مخالف مانع از ایجاد استاتین شدند ، پس از آن تصمیم گرفته شد كه آزمایشات بالینی در مقیاس بزرگ انجام شود. تا به امروز ، بزرگترین و مفیدترین مطالعه به مطالعه بقاء سیماندوستین اسکاندیناوی تبدیل شده است. نام مختصر آن "4S" است. این بیماری احتمال ابتلا به بیماریهای سرطان زا در ارتباط با مصرف دارو را به طور کامل رد کرد و ثابت کرد که استفاده از آنها به طور قابل توجهی امید به زندگی را افزایش می دهد و فراوانی آسیب های حاد عروق کرونر را کاهش می دهد.

پایان نامه به نفع استاتین

با غلظت اولیه کلسترول تام 7.4 میلی مول در لیتر ، استاتین درمانی و رسیدن به سطح 5/5 میلی مول در لیتر به طور چشمگیری خطر بروز یک رویداد قلبی و عروقی کشنده را 40 درصد در 5 سال آینده کاهش می دهد. در تعدادی از مطالعات دیگر ، ثابت شد که کاهش کلسترول کل تنها 1 میلی مول در لیتر تا یک پنجم ، احتمال ترومبوز عروق کرونر و در نتیجه ، سکته قلبی یا سکته مغزی را کاهش می دهد.

با در نظر گرفتن استاتین ها ، در مورد و براساس آن بسیاری از متخصصان و بیماران صحبت می کنند ، می توانید واقعیت های زیر را درک کنید: می توانید داروهای قبلی را در سن 40 سالگی و بالاتر تجویز کنید ، و کاهش خطرات بیماری های قلبی یک تاکتیک منطقی برای طولانی کردن زندگی است. و از آنجا که قیمت استاتین بسیار مناسب است ، این داروهایی که اثبات شده اند ، می توانند بدون آسیب رساندن بودجه خود ، مصرف شوند. البته آخرین نسل استاتین ها بسیار گران تر هستند ، اگرچه در اصل همان "روزواستاتین" نیز برای بیمار کاملاً مقرون به صرفه است. و ارزانترین شکل آن ، داروی مرکنیل است.

ویژگی مقایسه ای: جوانب مثبت و منفی

هنگام ارزیابی استاتین ، صحبت کردن در برابر و علیه آنها بسیار ساده است. استدلال های موجود در مورد ویژگی های درمانی آنهاست: کاهش کلسترول خون و کسر کم چگالی آن ، جلوگیری از خطرات حوادث حاد و کمک به درمان آنها. با این حال ، داروهایی مانند استاتین نیز منع مصرف دارند. همچنین عوارض جانبی واسطه بر علیه استفاده وجود دارد.

با استفاده از استاتین درمانی ، خطر میوپاتی وجود دارد. احتمالاً با مهار سنتز کلسترول ، که توسط عضلات مورد نیاز است ، واسطه می شود. فراوانی این اثر بسیار کم است ، اگرچه همراه با سایر داروهای کاهش دهنده چربی افزایش می یابد. خطر ابتلا به سرطان کبد نیز وجود دارد ، اگرچه احتمال بروز چنین بیماری ، همانطور که مطالعات اخیر نشان داده است ، بسیار کم است. در عین حال ، این واقعیت که بیماریهای انکولوژیک توسط عوامل دیگر برانگیخته شده بودند ، اثبات شد. بنابراین ، برای داروهای گروه "استاتین" ، موارد منع مصرف باید مصرف ترکیبی از این داروها را با سایر عوامل که به کاهش غلظت چربی ها در سلول ها کمک می کنند ، ممنوع کند.

هزینه آخرین نسل استاتین ها

آخرین استاتین های نسل دارای قیمت های مختلفی هستند ، گرچه تأثیرات آنها ارزش قیمت دارد. سؤال دیگر فقط این است که می توان با استفاده از آنالوگ های کلاس ارزان تر نسل های قبلی ، نتایج عملکرد آنها را بدست آورد. به طور خاص ، قیمت رایج ترین استاتین نسل چهارم "Rosuvastatin" به شرح زیر است:

600 روبل برای قرص 40 میلی گرم ،
400-450 قرص 20 میلی گرم
300-350 در هر قرص 10 میلی گرم ،
200 روبل به مدت 5 میلی گرم.

این بسته شامل 30 قرص است که برای یک دوره درمانی ماهانه کافی است ، در حالی که برای یک درمان ماهانه با پیتاواستاتین قیمت ها تقریباً به شرح زیر است:

قرص 1 میلی گرم حدود 700-750 روبل هزینه ،
قرص 2 میلی گرم - حدود 1000 روبل ،
قرص 4 میلی گرم - حدود 1500 ریال.

انتخاب بین پیتاواستین و روسوواستاتین بر اساس چهار معیار انجام می شود: عامل قیمت ، میزان کاهش لیپوپروتئین های با چگالی کم ، کامل بودن افزایش لیپوپروتئین های با چگالی بالا و ایمنی. با توجه به میزان کاهش کلسترول و افزایش HDL ، و همچنین قیمت ، "روزوواستاتین" به نظر می رسد بهترین ، در حالی که "پیتاواستاتین" از نظر تئوریکی ایمن تر است.

دومی در مقایسه با روزواستاتین دو برابر گران است. با این وجود ، امکان استفاده از استاتین های ارزان قیمت دیگر وجود دارد.مقرون به صرفه قبلاً Simvastatin بود. اکنون او توسط Atorvastatin جایگزین شد ، که به طور طبیعی جایگزین Rosuvastatin (ارزش آن لزوماً سقوط خواهد کرد). و اگر قیمت استاتین های جدیدترین نسل برای بیماران غیرقابل تحمل است ، پس ارزش بررسی امکان درمان با آتورواستاتین یا سیمواستاتین را دارد. به هر حال ، بیشتر مطالعات با آتورواستاتین انجام شده است.

مورد استفاده از استاتین توسط افراد مسن

پزشکان پیش از این تمایلی به تجویز استاتین برای بیماران بالای 75 سال نداشتند. دلیل این امر عوامل زیر بود:

مصرف چندین داروی کلاسهای دیگر ،
عدم تمایل متقابل به افزودن طبقه دیگری از داروها ،
عدم تطابق با درمان کم ،
عدم تمایل بیمار به دلیل عدم درک اثرات استاتین در خرید و استفاده از استاتین ها.

تعدادی از مطالعات با Simvastatin ، Pravastatin و Atorvastatin کاهش قابل توجهی در مرگ و میر در بیماران بزرگتر از 75 سال نشان داده اند. علاوه بر این ، کاهش در میزان مرگ و میر حتی بیشتر از بیماران گروههای سنی 55-65 و 75-65 سال بود. بنابراین ، برای داروهای این دسته (استاتین ها) ، بررسی های کارشناسان به طور واضح یک واقعیت را تأیید می کند.

فارغ از اینکه اختلالات حاد عروقی در گذشته رخ داده است ، این داروها می توانند و باید در سنین جوانی مصرف شوند. و بیمارانی که واقعاً به کاهش خطر مرگ خود در اثر انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی اهمیت می دهند ، باید درک کنند که اگر این دارو موثر و بی خطر باشد ، قطعاً ارزش مصرف دارد. علاوه بر این ، درمان با استاتین در دسترس تر شده و به همین ترتیب ادامه خواهد یافت.

شرح بررسی های مربوط به استاتین نسل های اخیر

بررسیهای بیمار هنگام ارزیابی کیفیت استاتین ژنریک خاص نشانگر آن نیست ، زیرا در مصرف داروها هیچ تغییر قابل توجهی احساس نمی کنند. بهبود مشخصات لیپیدی خون به سلامتی ظاهر نمی شود و علائم بیرونی ندارد. این تنها توسط پروفایل لیپیدی شناخته می شود. بنابراین ، هنگام ارزیابی استاتین ، معقول است که با بررسی متخصصان راهنمایی شوید. علاوه بر این ، در مورد داروهایی که ماده فعال پیتواواستاتین است ، متخصصان داخلی نمی توانند پاسخ دهند.

در عمل بالینی در CIS ، از پیتاواستاتین به دلیل هزینه بالای آن و به دلیل وجود روزوواستاتین و ژنریک های آن استفاده نمی شود. آماده سازی روزوواستاتین ، که در بالا نشان داده شده است ، سریع عمل می کند: مشخصات لیپید در 1-2 ماه نرمال می شود. زمان آتورواستاتین یک و نیم برابر بیشتر است. همچنین ژنریک های "Rosuvastatin" ایمن تر هستند ، زیرا توسط دو نوع سیتوکروم متابولیزه می شوند. در حال حاضر ، این اطلاعات ، برگرفته از بررسی های تخصصی ، نقش مهمی در انتخاب استاتین در موقعیت های بالینی خاص دارد.

یافته های کلی در مورد استاتین نسل های اخیر

داروهای پیتاواستاتین و روزوواستاتین مدرن ترین در بین نمایندگان کلاس استاتین ها است ، که یک پایه شواهد بزرگ برای آنها جمع آوری شده است. اثرات آنها عموماً مشابه اثرات آتورواستاتین است ، اما اختلافاتی وجود دارد. "پیتاواستاتین" و "روزوواستاتین" اجازه می دهند به کلسترول هدف ، و همچنین لیپوپروتئینهای با چگالی کم در دوز کمتر از "Atorvastatin" برسند.

علاوه بر مزایای فوق استاتین نسلهای اخیر ، جنبه دیگری نیز مهم است. یعنی: در طول درمان با پیتاواستاتین و روزوواستاتین ، عادی سازی سریع تر چربی خون و از بین بردن هموسیستئینمی مشاهده می شود. این مهم هم در مورد آسیب شناسی حاد عروق کرونر و هم در بیماری ایسکمیک مزمن برانگیخته شده از آترواسکلروز عروق کرونر مهم است. ایمنی استفاده از استاتین بالاتر از کاردیو اسید استیل سالسیلیک اسید است. با وجود این ، وجود موارد منع مصرف ، استفاده از آنها را توسط برخی از بیماران منع می کند (به موارد منع مصرف کلی مراجعه کنید).

مثالهای دارویی

داروهای حاوی روزواستاتین با نامهای تجاری زیر موجود است: Akorta، Rosistark، Rosucard، Rosart، Mertenil، Rosulip، Roxera، Rustor، Tevastor. همه این داروها عمومی "Crestor" هستند که اولین روزوواستاتین شدند. این داروی که ماده فعال پیتواواستاتین است ، با نام "لیوالو" ثبت می شود. ژنرال های آن Pitavas و Pivasta هستند. آنها در CIS رخ نمی دهند ، اگرچه در فارماکوپه ثبت شده اند.

مطابق با تأثیر داروهای کلاس و آنالیز اثربخشی تجویز آنها ، استفاده از استاتین برای تثبیت پلاک آترواسکلروتیک و جلوگیری از تجزیه آن توجیه می شود. آنها همچنین برای کاهش شدت آترواسکلروز مورد استفاده قرار می گیرند و بر پروفایل لیپیدهای سرم خون تأثیر می گذارند. در نتیجه ، این طبقه از داروها در قلب و عروق بسیار ضروری است. و استاتین های باکیفیت از آخرین نسل در حال حاضر در جلوگیری از ترومبوز کرونر کشنده موثر هستند.

نشانه های استاتین

استاتین ها متعلق به گروه داروهای کاهش دهنده چربی هستند.

نشانه اصلی برای قرار ملاقات اصلاح متابولیسم چربی است.

تجویز سریع دارو به شما این امکان را می دهد تا سوخت و ساز چربی را عادی کنید و تمام علائم آسیب عروقی آترواسکلروتیک را از بین ببرید.

در عمل پزشکی استفاده از استاتین برای موارد زیر توصیه می شود:

درمان پیچیده همراه با رژیم غذایی با فعالیت بدنی با دوز بیماران مبتلا به لیپیدهای آتروژن در خون ،
برای افزایش سطح لیپوپروتئین های ضد اتوژنیک ،
برای استفاده در بیمارانی که شکایات ذهنی از آسیب شناسی قلبی را مشاهده نمی کنند ، اما در معرض خطر هستند (تاریخ وراثت سنگین ، سیگار کشیدن ، اختلالات فشار خون بالا ، دیابت قند) ،
درمان بیماری عروق کرونر قلب ، که توسط آنژین صدری بروز می شود ،
جلوگیری از حوادث حاد قلبی عروقی ،
درمان بیماریهای ارثی همراه با اختلالات دیس لیپیدمی.
درمان سندرم متابولیک.

نقطه استفاده از هر دو دارو سوخت و ساز بدن چربی است.

انتخاب به نفع Atorvastatin یا Simvastatin ، که متعلق به همان گروه از مواد هستند ، به عوامل بسیاری بستگی دارد. به عنوان مثال ، استاتین اول ممکن است برای پیشگیری مؤثر باشد ، دوم برای درمان.

همچنین ، انتخاب بستگی به وجود موارد منع مصرف و محدودیت در استفاده دارد.

توصیه به یک داروی خاص ، بی توجه بودن در وضعیت بالینی ، یک اشتباه سهل انگاری است. انتصاب نیاز به آگاهی کامل از وضعیت سلامتی بیمار دارد.

مشخصات عمومی استاتین ها

طبق طبقه بندی بین المللی ، استاتین ها به داروهای نیمه سنتزی سنتز شده و بعداً به مواد مصنوعی تقسیم می شوند. 4 نسل از داروها نیز متمایز می شوند.

سیمواستاتین یک استاتین نیمه مصنوعی از نسل اول است. Atorvastatin - به معنی مصنوعی نسل 4. نسل چهارم استاتین با کارآیی بالا و طیف کمی از عوارض جانبی مشخص می شود.

درمان هیپولیپیدمیک باعث کاهش غلظت لیپیدهای آتروژنیک حداقل تا یک سوم می شود.

در کنار رژیم غذایی متعادل و فعالیت بدنی دوز ، داروها می توانند متابولیسم لیپیدها را به طور کامل عادی کنند.

بسیاری از بیماران تعجب می كنند كه چه تفاوتی بین داروی Simvastatin و محبوب ترین Rosuvastatin (نام تجاری - Cross) وجود دارد. تا به امروز ، متخصصان داروی Rosuvastatin را ترجیح می دهند. مورد دوم یک محصول دارویی مدرن است. هنگام انتخاب سیمواستاتین یا روزوواستاتین که بهتر است ، اولویت را به روزوواستاتین می دهید. مکانیسم عمل آن انتشار سریع مولکولهای فعال به سلولهای کبدی است ، جایی که تأثیر فعالی در سطح کلسترول سنتز شده دارد. در نتیجه ، غلظت کلسترول درون زا کاهش می یابد و توده های آترواسکلروتیکی تشکیل شده از بین می روند.

درک این نکته که استفاده از استاتین ها بدون نسخه پزشک ممنوع است ، مهم است. این ممنوعیت شدید با طیف گسترده ای از موارد منع مصرف و محدودیت همراه است.

بیش از نیمی از بیمارانی که استاتین مصرف می کنند ، نظرات ناخوشایندی راجع به دارو باقی مانده است. با این حال ، بیشتر عوارض جانبی نشانه ای برای ترک دارو نیست.

به طور کلی ، استاتین ها به خوبی تحمل می شوند و تأثیر مفیدی بر متابولیسم لیپیدها دارند.

دستورالعمل استفاده از سیمواستاتین

این دارو نماینده نیمه مصنوعی نسل اول استاتین ها است. مصرف منظم آن به کاهش چشمگیر سطح کلسترول آتروژنی کمک می کند و از بروز بیشتر بیماری های قلبی جلوگیری می کند.

متأسفانه ، اثربخشی سیمواستاتین در مقایسه با سایر نسل ها کم است. اما ، با شدت خفیف تا متوسط آترواسکلروز و در کنار رژیم غذایی و استرس ، این دارو تأثیر کافی برای معالجه بیمار دارد.

طبق دستورالعمل پذیرش ، این محصول برای مصارف داخلی در نظر گرفته شده است. این دارو به صورت قرص موجود است.

توصیه می شود عصرانه یک دوز از داروی خود را مصرف کنید ، بدون اینکه یکپارچگی پوسته را نقض کند.

دوز روزانه در یک زمان مشخص می شود. قبل از شروع درمان با سیمواستاتین ، توصیه می شود با استفاده از فعالیت بدنی کافی و یک رژیم متعادل ، حداکثر تصحیح متابولیسم چربی را بدست آورید. این دارو فقط در صورت عدم تأثیر رژیم و استرس قابل تجویز است.

طول دوره و دوز سیمواستاتین با در نظر گرفتن میزان شروع کلسترول و خصوصیات بدن توسط پزشک بیمار تعیین می شود.
دوز روزانه دارو از 5 تا 80 میلی گرم متغیر است.
دوز باید زودتر از یک ماه از شروع درمان تنظیم شود.

تغییر مستقل و مکمل درمانی ممنوع است.

مصرف صحیح دارو ، از شروع اثر درمانی در پایان ماه اول درمانی اطمینان می کند.

پس از یک ماه و نیم ، سطح کلسترول آتروژنیک عادی می شود.

استاتین ها اثر تجمعی ندارند. این دارو فقط در زمان تجویز مؤثر است.

اگر بعد از قطع دارو از شیوه زندگی سالم پیروی نکنید ، پس از مدتی غلظت کلسترول درون زا می تواند دوباره افزایش یابد.

دستورالعمل استفاده از آتورواستاتین

این دارو ممکن است اثر برجسته تر و سریع تری داشته باشد. این دارو برای کلسترول بالا ، بیماری عروق کرونر قلب ، دیابت شدید و پیشگیری از فاجعه حاد قلبی و عروقی تجویز می شود.

Atorvastatin بالاترین بررسی را از متخصصان پزشکی در مورد اثربخشی برجسته آن دریافت کرد.

آتورواستاتین یک داروی در نظر گرفته شده برای تجویز خوراکی است. به طور مشابه با وضعیت Simvastatin ، Atorvastatin باید تنها پس از شکست کامل درمان غیر دارویی تجویز شود.

دوز روزانه با در نظر گرفتن شدت بیماری و خصوصیات فردی فرد انتخاب می شود.
دوز اولیه دارو 10 میلی گرم است. اصلاح بعد از یک ماه از شروع درمان انجام می شود.
مصرف منظم دارو باعث کاهش غلظت لیپیدهای آتروژنیک بیش از نیمی می شود.

یکی از ویژگی های این دارو تأثیر ملایمی بر نفرون ها است. در همین ارتباط ، مصرف آن برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی توصیه می شود. حداکثر دوز دارو 80 میلی گرم است. آتورواستاتین با دوز بیش از 20 میلی گرم به کودکان نشان داده می شود.
قبل از مصرف آن لازم است که آنزیم های کبدی مورد بررسی قرار گیرد.

در طول درمان همچنین ارزیابی فعالیت آنزیمی کبد حائز اهمیت است.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف استاتین

یک ویژگی استفاده از Atorvastatin و Simvastatin ، نظارت مداوم در اندام ها و سیستم های حیاتی است. داروها تأثیر قابل توجهی در متابولیسم چربی دارند. در این ارتباط آنها در حفظ هموستاز بدن نقش دارند.

استاتین ها فعالیت دارویی را تلفظ می کنند ، بنابراین ، استفاده از آنها در برخی شرایط فیزیولوژیکی و آسیب شناختی محدود است.

شرایط زیر منع مصرف استاتین است:

سابقه حساسیت به داروهای منتخب.
عدم تحمل لاکتوز. ترکیبات آماده سازی حاوی لاکتوز است.
اشکال مختلف میوپاتی.
بیماری های کبد به شکل فعال.
سن کودکان تا 10 سال.
مشروبات الکلی
بیماریهای عفونی شدید.
خطر بالای نارسایی حاد کلیوی.
درمان با سرکوب کننده های سیستم ایمنی.
برنامه ریزی برای جراحی گسترده.
رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم هایی که نیاز به غلظت و توجه زیادی در هنگام گرفتن استاتین دارند ممنوع است.
بارداری این دارو دارای اثر تراتوژنیک قوی است. در این ارتباط ، استفاده از آن در زنان باردار ممنوع است.
شیردهی

هنگام مصرف استاتین های نیمه مصنوعی ، لازم است آب مرکبات را کنار بگذارید ، زیرا ترکیب آنها خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

عوارض جانبی بیشتر به دلیل دوزهای منتخب نادرست ایجاد می شوند. اما در برخی موارد ، عوارض جانبی با دوز دارو همراه نیست.

عوارض جانبی زیر برای استاتین ها مشخص است:

سردرد تا بروز دردهای خوشه ای و میگرن ،
اختلالات دستگاه گوارش ،
اختلالات خواب و مراحل خواب ،
ضعف ، خستگی ،
اختلال عملکرد کبد
آلرژی
اختلالات CNS.

پرمخاطب ترین و خاص ترین عارضه استاتین درمانی ، ایجاد راببدیولیز است. این پدیده به دلیل اثر سمی دارو بر روی فیبرهای عضلانی است.

رابدومیولیز یک وضعیت بسیار خطرناک است که منجر به آسیب به لوله های کلیوی و ایجاد نارسایی حاد کلیوی می شود.

انتخاب یک محصول پزشکی

برای تعیین اثربخشی دارو فقط در هنگام استفاده از آن در بیمار خاص امکان پذیر است. با قضاوت درمورد خواص دارویی ، در صورت استفاده از مواد نیمه مصنوعی در مقایسه با آن ، Atorvastatin ابزاری مدرن و قدرتمندتر است. تفاوت اصلی در ویژگی های سنتز و فارماکودینامیک داروها است.

استفاده از آتورواستاتین مستلزم تجمع یک محصول متابولیک سمی - استرول است ، که این امر اثر منفی بر روی ساختار عضلات می گذارد. بستری Simvastatin همچنین با اثرات میوتوکسیک همراه است ، اما به میزان بسیار کمتری.

تجزیه و تحلیل مقایسه ای از داروها نشان می دهد که Atorvastatin به طبیعی تر شدن کلسترول کمک می کند. این عامل اصلی ترین تفاوت بین این دو ابزار است.

طبق این مطالعه ، درمان ترکیبی با داروهای فیتو موثر است. این ترکیب دارای یک اثر تقویت کننده است و اثرات جانبی بودجه را کاهش می دهد. نمی توان گفت داروهای گیاهی ، به عنوان مثال ، Ateroklefit یا Ravisol ، از داروی کلاسیک Atorvastatin موثرتر هستند ، اما بهتر است آنها را به صورت ترکیبی مصرف کنید.

طبق آمار ، استفاده از Atorvastatin برای اشکال پیشرفته بیماری توجیه شده است ، در حالی که سیمواستاتین برای پیشگیری توصیه می شود. شما باید داروها را در زنجیره های رسمی داروخانه یا داروخانه های آنلاین خریداری کنید. قیمت در روسیه و CIS به تولید کننده بستگی دارد.

در این مقاله فواید استفاده از استاتین در ویدیو توضیح داده شده است.

خصوصیات آتورواستاتین

آتورواستاتین به داروهای کاهش دهنده چربی از گروه استاتین ها اشاره دارد. تری هیدرات کلسیم آتروواستاتین (10.84 میلی گرم) یک ماده فعال است که در سنتز کلسترول نقش دارد. این خاصیت به کاهش تعداد لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL) و چگالی بالا (HDL) کمک می کند و از این طریق از تشکیل پلاک های کلسترول جلوگیری می کند.

Atorvastatin یا Simvastatin برای کاهش کلسترول و بهبود فرایندهای متابولیک تجویز می شود.

پس از مصرف ، قرص وارد روده کوچک می شود ، جایی که به سرعت از طریق دیواره خود وارد گردش سیستمی می شود. فراهمی زیستی مؤلفه فعال 60٪ است. آنزیم های کبدی تا حدی مواد دارویی را پردازش می کنند و بقایای آن با مدفوع ، ادرار و عرق از بدن دفع می شود.

افزایش کلسترول در آترواسکلروز ، وجود پلاک در مویرگ های بزرگ و کوچک نشانه های اصلی استفاده از آتورواستاتین است. همچنین توصیه می شود دارویی برای پیشگیری از بیماری های زیر تجویز کنید:

دیابت نوع 2
حمله قلبی
سکته مغزی
فشار خون بالا
آنژین صدری
ایسکمی قلب

آتورواستاتین به داروهای کاهش دهنده چربی از گروه استاتین ها اشاره دارد.

آتورواستاتین توانایی تجمع در بدن را با استفاده طولانی مدت و آسیب شناسی های خاص دارد ، به عنوان مثال ، در صورت اختلال در عملکرد کبد یا کلیه. در این حالت ، اثر سمی دارو مشاهده می شود. بیمار ممکن است از تب ، سردرد ، ضعف عمومی و سریع کار زیاد شکایت کند. اگر همه این علائم را نادیده بگیرید ، احتمال مسمومیت عمومی بدن زیاد است.

ویژگی های سیمواستاتین

داروی Simvastatin نیز به گروه استاتین تعلق دارد. ماده مؤثر دارو سیمواستاتین است. Excipients شامل موارد زیر است:

دی اکسید تیتانیوم
لاکتوز
پوویدون
اسید سیتریک
اسید اسکوربیک
استئارات منیزیم و دیگران.

سیمواستاتین میزان جذب بالایی دارد. حداکثر غلظت ماده فعال در خون 1 تا 5 ساعت بعد از تجویز به دست می آید. بعد از 12 ساعت ، این سطح 90٪ کاهش می یابد. مسیر اصلی دفع از طریق روده ها است ، از طریق کلیه ها ، 10-15٪ از عنصر فعال دفع می شود.

هدف اصلی دارو کاهش کلسترول در اختلالات قلبی عروقی است. در چنین مواردی دارو تجویز می شود:

خطر بالای ابتلا به آترواسکلروز ،
هایپر کلسترول خون اولیه (نوع II الف و ب) ،
هایپرکلسترولمی و هیپرتریگلیسیریدمی ،
برای پیشگیری از انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، حمله ایسکمیک ، آترواسکلروز رگهای قلبی.

هدف اصلی استفاده از سیمواستاتین کاهش کلسترول در اختلالات قلبی عروقی است.

مقایسه آتورواستاتین و سیمواستاتین

دارو را تجویز کنید و یک رژیم دوز را انتخاب کنید فقط باید یک متخصص باشد که نه تنها سیر بیماری بلکه خصوصیات فردی بدن را نیز در نظر می گیرد.

هر دو دارو در قلب و عروق برای درمان و پیشگیری از بیماری های قلبی و عروقی به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرند.

Atorvastatin و Simvastatin هم داروهای مؤثر هستند و هم یک هدف دارند - کاهش کلسترول خون.

آنها همچنین با ویژگی های زیر متحد می شوند:

این داروها ترکیبات فعال متفاوتی دارند ، اما لاکتوز در هر دو موجود است. بنابراین ، آنها باید با دقت و حساسیت به این مؤلفه کمکی تجویز شوند.
یک عارضه جانبی به شکل سرگیجه مشخصه هر دو دارو است. به همین دلیل در طول دوره درمان باید از رانندگی اتومبیل خودداری کنید و با مکانیسم های دقیق کار کنید.
دارو به همراه داروهای کاهنده لیپید منع مصرف دارد ، زیرا نزدیک بینی ممکن است ایجاد شود. اگر در مقابل پس زمینه درمانی با Atorvastatin یا Simvastatin ، درجه حرارت افزایش یابد و درد عضلات ظاهر شود ، باید داروها را کنار گذاشت ، و آنها را با آنالوگ جایگزین کرد.
بارداری و شیردهی یکی دیگر از موارد منع مصرف است. زنان در طول دوره درمان باید از بارداری استفاده کنند.
با مصرف طولانی و مصرف بیش از حد ، احتمال بروز عوارض جانبی زیاد است. در چنین مواردی ، کلیه ها و کبد بیشترین رنج را دارند. بنابراین ، تجاوز بیش از دوز تجویز شده توسط پزشک کاملاً ممنوع است.

چه تفاوتی دارد

تفاوت اصلی این است که ترکیبات آماده سازی همان ماده فعال نیستند. بنابراین ، آتورواستاتین به استاتین مصنوعی ، که اثر درمانی طولانی تری دارد ، اشاره دارد. Simvastatin یک استاتین طبیعی با اثر کوتاه مدت است.

ماده فعال Atorvastatin قدرتمندتر است ، بنابراین ، این دارو منع مصرف بیشتری دارد. این موارد عبارتند از:

بارداری و شیردهی ،
سن تا 10 سال
الکلیسم مزمن ،
افزایش میزان ترانس آمینازها در خون ،
واکنش آلرژیک به لاکتوز ،
بیماریهای عفونی در مرحله حاد.

در موارد زیر Simvastatin برای استفاده توصیه نمی شود:

حساسیت به اجزای دارو ،
بیماری کبد
سن جزئی
بارداری و شیردهی ،
آسیب عضلات اسکلتی.

Atorvastatin نامطلوب است که به طور همزمان با داروهای ضد باکتری و ضد میکروبی مورد استفاده قرار گیرد. Simvastatin همچنین نمی تواند با مهار کننده های پروتئیناز HIV و ضد انعقاد کننده ها ترکیب شود. هنگام درمان با قرص ، گریپ فروت نخورید و آب گریپ فروت بنوشید. این ترکیب می تواند از غلظت ماده فعال در خون تجاوز کند.

عوارض جانبی زیر هنگام مصرف سیمواستاتین ممکن است رخ دهد:

مشکلات گوارشی
بی خوابی
سردرد
نقض ذائقه و دید (بندرت) ،
افزایش ESR ، کاهش پلاکت ها و گلبول های قرمز.

در طول درمان با Atorvastatin ، بیماران ممکن است وزوز گوش ، مشکلات حافظه و احساس خستگی مداوم را تجربه کنند.

در پس زمینه مصرف Simvastatin ، سردرد ممکن است رخ دهد.

همودیالیز در موارد مصرف بیش از حد سیمواستاتین نشان داده شده است. چنین روشی در شرایطی مشابه با آتورواستاتین بی فایده خواهد بود.

که ارزانتر است

قیمت داروها به کشور تولید و دوز بستگی دارد.

Simvastatin در بسیاری از کشورها از جمله روسیه ، فرانسه ، صربستان ، مجارستان و جمهوری چک تولید می شود. هزینه بسته 30 قرص 20 میلی گرم 50-100 روبل خواهد بود. قیمت بسته بندی یک دارو (20 عدد. برای 20 میلی گرم) که در جمهوری چک تولید می شود حدود 230-270 روبل است.

Atorvastatin از تولید روسیه را می توان در داروخانه ها با این قیمت خریداری کرد:

110 مالش - 30 عدد هر 10 میلی گرم
190 مالش - 30 عدد هر کدام 20 میلی گرم
610 مالش - 90 عدد هر کدام 20 میلی گرم

کدام بهتر است - آتورواستاتین یا سیمواستاتین

فقط پزشک مراجعه کننده می تواند در مورد کدام دارو بهتر از معاینه بیمار بگوید ، اما برخی از ویژگی های مهم این داروها وجود دارد:

اثرات مثبت سریع را می توان با Atorvastatin ، به عنوان ، حاصل شد این ماده حاوی ماده فعال با اثر قوی تر است.
سیمواستاتین باعث عوارض جانبی کمتری می شود ، که مزیت این دارو است. در صورت استفاده صحیح ، اجزای سمی عملاً در بدن جمع نمی شوند.
در نتیجه تجزیه و تحلیل های بالینی داروها ، ثابت شد که سیمواستاتین میزان کلسترول مضر را 25٪ ، و آتورواستاتین - 50٪ کاهش می دهد.

بنابراین ، برای درمان طولانی مدت آسیب شناسی ، Atorvastatin باید ارجح باشد و برای جلوگیری از اختلالات عروقی ، بهتر است از Simvastatin استفاده شود.

استاتین ها - چیست؟

این داروها در تعداد بیمارانی که از آنها استفاده می کنند مقام اول را کسب می کنند. مکانیسم عملکرد داروهای کاهش دهنده چربی مبتنی بر مهار آنزیم ها با نام پیچیده "HMG-CoA ردوکتاز" است که باعث تولید کلسترول جدید در کبد می شود.

استاتین عروق آسیب دیده را ترمیم می کند که آترواسکلروز هنوز مشخص نشده است ، اما کلسترول "بد" در حال حاضر در دیواره ها جمع می شود. آنها داروها و قابلیت های رئولوژیکی خون را بهبود می بخشند: ویسکوزیته پایین تر ، از بروز لخته های خون جلوگیری می کند.

مؤثرترین داروها برای کلسترول ، نسل جدید آتورواستاتین ، سرویواستاتین ، روزوواستاتین و پیتواواستاتین است.

استاتین ها نه تنها غلظت کلسترول مضر را کاهش می دهند ، بلکه باعث افزایش محتوای مفید نیز می شوند. نتیجه استفاده از داروهای این گروه طی یک ماه پس از استفاده منظم قابل مشاهده است. استاتین یک بار در روز تجویز می شود ، در شب ، ترکیبی در یک قرص و عوامل قلب و عروق مجاز است.

خود درمانی با استاتین قابل قبول نیست ، زیرا توصیه های پزشک براساس نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی ، به ویژه ، در مورد نشانه های LDL است. هنگامی که این پارامتر از 6.5 میلی مول در لیتر تجاوز نکند ، با اصلاح رژیم غذایی و سبک زندگی کاهش می یابد. اگر این اقدامات کافی نباشد ، بعد از شش ماه پزشک استاتین ها را تجویز می کند.

درک یک مصرف کننده ناآشنا آسان نیست: روزواواستاتین و آتورواستاتین - چه تفاوتی بین این و سایر داروهای مشابه-مهارکننده آنزیمی که سنتز کلسترول است چیست؟ روزواستاتین نوعی داروی نسل جدید است که با پیشینیان خود مقایسه مطلوبی دارد.

در دوزهای معادل آتورواستاتین ، اثر برجسته تری دارد. استدلال مهم سمیت پایین آن خواهد بود.

می توانید درباره نحوه گرفتن صحیح استاتین از ویدیو اطلاعات بیشتری کسب کنید.

داروهای طولانی مدت

اگر معلوم شد که درمان غیر دارویی بی اثر است ، به طور سنتی اصلی ترین نشانه برای تعیین مهارکننده ها ، فشار خون کلسترول (از جمله محتوای بالای کلسترول از نظر ژنتیکی) بود.

امروزه استاتین حتی با کلسترول طبیعی تجویز می شود:

بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب ،
بعد از انفارکتوس میوکارد ،
بعد از هر عمل جراحی روی عروق کرونر (استنت ، جراحی بای پس) ،
اگر بیمار دچار سکته مغزی شده است ،
مبتلا به دیابت با LDL بالا.

عمل استاتین بسیار گسترده تر از عادی سازی کلسترول در سطح جهانی است - اینها داروهایی هستند که عمر را طولانی می کنند. عامل تعیین کننده در تعیین استاتین آترواسکلروز به طور فعال پیشرونده است. همه این آسیب شناسی ها و همچنین یک پیش بینی ارثی ، خطر بیشتری را برای آسیب عروق ایجاد می کنند.

این دسته از داروها در هپاتیت ، سیروز و سایر آسیب های کبدی منع مصرف دارند. استاتین ها در دوران بارداری و در دوران شیردهی توصیه نمی شوند. در صورت عدم محافظت از وسایل جلوگیری از بارداری ، زنان در سن باروری نباید مصرف شوند. در صورت تشخیص واکنشهای آلرژیک ، استاتین ها را تجویز نکنید.

استاتین ها تأثیر منفی بر روی سایر فرایندها ندارند - تبادل پروتئین ، کربوهیدرات ، پورین ، بنابراین می توان با اطمینان از بیماران دیابتی ، بیماران مبتلا به نقرس و سایر بیماری ها استفاده کرد.

عوارض جانبی

چنین داروهایی در تولید برای کنترل عوارض جانبی سختگیرانه تر هستند. برای مثال روزوواستاتین به مدت دو سال ، آتورواشینین ، لوواستاتین و سیمواستاتین به مدت 3-5 سال مورد بررسی قرار گرفت. علاوه بر آمارهای قانع کننده در مورد پیشگیری از حمله قلبی ، موارد دیگری نیز وجود دارد.

خطر عوارض جانبی با درمان طولانی مدت با استاتین از 1٪ تجاوز نمی کند. از جمله این اثرات:

اختلال خواب
اختلال شنوایی
ضعف و درد عضلات و مفاصل ،
شکست عضلات
تغییر در درک طعم ،
تاکی کاردی
افت فشار خون ،
کاهش غلظت پلاکت ،
بینی
اختلالات سوء هاضمه
نقض ریتم حرکات روده و ادرار ،
کاهش فعالیت جنسی ،
افزایش عرق کردن
آلرژی

بیش از 1٪ از بیماران ممکن است دچار سرگیجه ، درد قفسه سینه ، سرفه ، تورم ، حساسیت بالا در برابر اشعه خورشیدی فعال ، سوزش پوست (از قرمزی تا اگزما) شوند.

در مورد این فیلم که همیشه نیاز به گرفتن استاتین وجود دارد - بیشتر بخوانید

سازگاری با داروهای دیگر

WHO و انجمن قلب آمریکا در صورت خطر بودن عوارض به اندازه کافی زیاد ، استاتین ها را به عنوان یک مؤلفه اساسی در درمان بیماری عروق کرونر توصیه می کنند. تعیین این دسته از بیماران فقط به معنای پایین آمدن کلسترول کافی نیست.

درمان استاندارد شامل موارد زیر است:

B- مسدود کننده ها (مانند بیسوپرولول ، آتنولول ، متوپرولول) ،
داروهای ضد پلاکت (به شکل آسپرین ، آسپیرین ، الاغ ترومبوز) ،
مهار کننده های ACE (پریندوپریل ، کوادریپریل ، آنالاپریل) ،
استاتین ها

مطالعات بی شماری ، ایمنی استفاده از این داروها را در ترکیب تأیید می کند.

در بعضی موارد ، ترکیب داروهای مختلف در یک قرص (به عنوان مثال ، پروواستاتین + آسپیرین) در مقایسه با مصرف این داروها بطور جداگانه ، خطر حمله قلبی (تنها 7.6٪) را کاهش می دهد (9٪ برای پرواستاتین و 11٪ برای آسپیرین).

به طور سنتی ، استاتین ها به صورت جداگانه از سایر انواع داروها برای یک شبه تجویز می شدند. امروزه داروسازان ترکیبی از چندین دارو را در یک قرص ارائه می دهند که گزینه مورد نظر پزشکان است. از جمله این داروها می توان به دوپلکسور ، کادوت ، ترکیب آتورواستاتین و آملودیپین در یک قرص اشاره کرد.

آزمایش و یک ابزار جدید برای جلوه های پیچیده را پشت سر می گذارد - Polypill.

اگر مقادیر کلسترول بیش از 7.4 میلی مول در لیتر باشد ، استاتین ها با فیبرات ها (یک گروه جایگزین داروهای کاهش دهنده کلسترول) ترکیب می شوند. پزشک تصمیم می گیرد که کدام یک از استاتین ها در یک مورد خاص موثرترین و بی خطرترین باشد ، و تمام خطرات احتمالی را مورد تجزیه و تحلیل قرار می دهد.

گرفتن استاتین با یک قرص آب گریپ فروت قابل قبول نیست ، زیرا این ماده حاوی مؤلفه هایی است که مانع از جذب استاتین می شوند. افزایش سطح خون آنها با تجمع سموم خطرناک است.

درمان ناسازگار با این گروه از داروها با مشروبات الکلی و برخی از آنتی بیوتیک ها: مانند کلاریترومایسین و اریترومایسین که باعث ایجاد بار اضافی بر کبد می شوند.

سایر آنتی بیوتیک ها با داروهایی که کلسترول را کاهش می دهند کاملاً سازگار هستند. وضعیت کبد باید هر 3 ماه کنترل شود ، در آزمایش خون شاخص آنزیم های کبدی را مشخص می کند.

فواید و مضرات استاتین

با مطالعه دستور العمل ها ، هر بیمار عاقلانه ای درباره اثربخشی داروها فکر می کند: مزایای استاتین ها چقدر از ضرر احتمالی که در مورد آن زیاد صحبت می شود ، بیشتر خواهد بود؟ اطلاعات در مورد داروهای جدید با حداقل عواقب نامطلوب به رفع شک و تردید کمک می کند.

مزایای زیر به نفع اثربخشی آنها صحبت می کند:

40٪ کاهش مرگ و میر در بیماری های قلبی بیش از 5 سال.
30٪ احتمال ابتلا به سكته قلبی و سكته مغزی را كاهش دهید.
45-55٪ كلسترول كاهش می یابد (با استفاده منظم و طولانی مدت). برای تجزیه و تحلیل دینامیک ، باید ماهانه خون کلسترول را بررسی کنید.
استفاده از یک دوز درمانی از آخرین نسل استاتین ها اثرات سمی ایجاد نمی کند. برای مدت طولانی اعتقاد بر این بود که استاتین ها می توانند خطر ابتلا به سرطان کبد ، دیابت نوع 2 ، آب مروارید ، زوال عقل را افزایش دهند. تحقیقات مدرن این مغالطه را رد کرده و ثابت کرده است که پیامدهای مشابه به دلایل دیگری بوجود می آیند. از سال 1996 ، دانمارک نظارت بر دیابت دارد. احتمال بروز عوارض دیابت مانند رتینوپاتی ، پلی نوروپاتی 40 و 34 درصد کاهش یافته است.
انتخاب گسترده ای از داروهای مشابه با هزینه های مختلف با یک ماده فعال مشترک. انجمن های موضوعی اغلب می پرسند: سیمواستاتین یا آتورواستاتین - کدام بهتر است؟ گزینه اول نماینده استاتین های طبیعی است ، دوم گزینه مصنوعی مدرن است. با وجود همه تفاوت در ساختار و مسیرهای متابولیک ، داروها دارای خاصیت دارویی مشابه هستند. آنها از نظر قیمت بسیار متفاوت هستند: سیموواستاتین بسیار ارزان تر از آتورواستاتین است.

از جمله کاستی ها می توان به هزینه بالای کراس ، روزوکارد ، لزکول فوره و سایر استاتین های اصلی جدیدترین نسل اشاره کرد ، برای هر نام داروهای ذکر شده همیشه می توانید یک ژنریک با قیمت مناسب انتخاب کنید.

نظر اصلی استاد فرانسوی دبرو در مورد مشکل "جوانب مثبت و منفی از درمان استاتین" این ویدئو را مشاهده می کنید

بررسی استاتین

لیست استاتین ها - داروهایی که نام آنها بیشتر در نسخه های پزشکی یافت می شود ، در جدول آورده شده است.

نام و غلظت ماده اصلی

داروهای نسل اول

داروهای نسل دوم

داروهای نسل سوم

داروهای نسل چهارم

مؤلفه فعال	آنها از کجا تولید می کنند	هزینه متوسط ، مالش.
سیمواستاتین	وزیلیپ (10 ، 20 ، 40 میلی گرم)	در اسلوونی	444
Simgal (10 ، 20 یا 40)	در اسرائیل و جمهوری چک	461
سیمواکار (10 ، 20 ، 40)	در جمهوری چک	332
سیملو (10 ، 20 ، 40)	در هند	302
سیمواستاتین (10 ، 20.40)	در فدراسیون روسیه ، صربستان	125
پرواستاتین	لیپوستات (10 ، 20)	در فدراسیون روسیه ، ایتالیا ، آمریکا	170
لوواستاتین	هالیتار (20)	در اسلوونی	323
Cardiostatin (20 ، 40)	در فدراسیون روسیه	306
فلوواستاتین	لسکل فورته (80)	در سوئیس ، اسپانیا	2315
آتورواستاتین	لیپتونور (20)	در هند ، روسیه	344
لیپیمار (10 ، 20 ، 40 ، 80)	در آلمان ، ایالات متحده ، ایرلند	944
لاله (10 ، 20 ، 40)	در اسلوونی ، سوئد	772
Torvacard (10 ، 40)	در جمهوری چک	852
آتوریس (10 ، 20 ، 30 ، 40)	در اسلوونی ، فدراسیون روسیه	859
روزواستاتین	هلال (5 ، 10 ، 20 ، 40)	در فدراسیون روسیه ، انگلیس ، آلمان	1367
گل سرخ (10 ، 20 ، 40)	در جمهوری چک	1400
Rosulip (10 ، 20)	در مجارستان	771
Tevastor (5 ، 10 ، 20)	در اسرائیل	531
پیتاواستاتین	لیوازو (1 ، 2 ، 4 میلی گرم)	در ایتالیا	2350

دامنه قیمت استاتین چشمگیر است ، اما داروهای عمومی تقریباً نسبت به داروهای اصلی موجود در لیست پایین نیستند ، بنابراین هر کس می تواند مطابق با بودجه خود ، آنالوگ را برای خود انتخاب کند.

روشهای تصحیح سطح کلسترول

اگر کلسترول کمی افزایش یافته و خطر خاصی از نارسایی قلبی وجود ندارد ، سعی کنید سطح رژیم را عادی کنید. با کمال تعجب ، برخی غذاهای گیاهی حاوی استاتین طبیعی هستند. بیشترین بررسی در این زمینه ، امکان سیر و زردچوبه است.

علاوه بر آنها ، رژیم غذایی مناسب شامل عملیات حرارتی ملایم محصولات (خورش ، بخارپز ، پخته شده یا آب پز) است. غذاهای چرب و سرخ شده مستثنی هستند ، در تعداد تخم مرغ ، لبنیات و احشام محدودیت هایی وجود دارد.

کلسترول برای بدن به عنوان ماده سازنده سلولها برای بدن بسیار حیاتی است ، بنابراین مهم نیست که از این امر صرف نظر نکنید بلکه فقط برای محدود کردن مصرف انواع خاصی از محصولات است.

فیبر سبزیجات (سبزیجات ، غلات ، حبوبات) و اسیدهای چرب اشباع نشده Щ-3 (ماهی قرمز ، روغن ماهی) ، که سوخت و ساز کلسترول را عادی می کنند ، مفید هستند.

اگر روشهای فوق نتیجه مطلوب را به دست نیاورند ، داروهای کاهش دهنده چربی تجویز می شوند.

در خاتمه ، لازم به تأکید است که با وجود همه ترسهای قابل درک بیماران از گرفتن استاتین - داروهای کاهش کلسترول - و نظر گسترده در مورد اثرات مضر چنین درمانی ، هدف آنها در صورت آترواسکلروز جدی با عواقب جدی کاملاً توجیه می شود ، زیرا این داروها می توانند زندگی را کاملاً طولانی کنند و کیفیت آن را بهبود بخشید

البته ، نوشیدن یک قرص راحت تر است ، اما با داشتن کمی کلسترول بالا و بدون کوچکترین نشانه آسیب عروقی ، بهتر است فقط یک شیوه زندگی سالم را حفظ کرده و به طور دوره ای بر کلسترول نظارت داشته باشید.

پروفسور ا. مالیشوا به طرز قانع کننده ای در مورد استاتین هایی که عمر را طولانی می کنند صحبت می کند

جدول اقدام Atorvastatin

اثرات بالینی آتورواستاتین
گروه بیمار	اثر بالینی
بزرگسالان فاقد بیماری عروق کرونر قلب با ترکیبی از عوامل خطر (سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر زودرس ، وابستگی به دخانیات ، الکلیسم ، هایپرلیپیدمی ، فشار خون بالا ، سن)	کاهش خطر:

توسعه آنژین صدری و نیاز به تجدید عروق.
سکته مغزی
انفارکتوس میوکارد.

بیماران دیابتی نوع 2 که همراه با فاکتورهای خطر (فشار خون بالا ، سیگار کشیدن ، الکلیسم ، آلبومینوری ، رتینوپاتی) بیماری شریان کرونر ندارند.کاهش خطر:

سکته مغزی
انفارکتوس میوکارد.

بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر از نظر بالینی قابل توجهکاهش خطر:

بستری در اثر نارسایی احتقانی قلب.
سکته مغزی کشنده و غیرکشنده.
انفارکتوس میوکارد غیر کشنده.
توسعه آنژین صدری و نیاز به تجدید عروق.

روزواستاتین

این یک استاتین مصنوعی با خواص درمانی اثبات شده ، اقتصادی ترین برای استفاده طولانی مدت است. روزوواستاتین برای استفاده در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد ، فشار خون بالا ، سکته مغزی ، آترواسکلروز ذکر شده است. استاتین نیز نسبت به آتورواستاتین بی خطر محسوب می شود ، اما کمتر موثر است.

فرمولاسیون آن برای گروه دارویی استاتین معمولی است. در مرحله اول ، داروها تا 10 میلی گرم در روز مصرف می شوند. در صورت عدم وجود عوارض جانبی ، مقدار مصرف روزانه می تواند تا 40 میلی گرم افزایش یابد. حجم مشابهی از این نوع استاتین بی خطر برای بیماران مبتلا به کلسترول خون بالا به دلیل ژنتیک و همچنین برای کلسترول ارثی توصیه می شود.

روزواستاتین به طور مؤثر افزایش LDL را متوقف می کند. توانایی آن به سرعت در آب حل عملاً بر عملکرد سلولهای کبدی تأثیر نمی گذارد. آزمایشات بی شماری ، ایمنی استفاده از این داروی مؤثر برای عملکرد کبد را اثبات کرده است. در مقایسه با استاتین های لیپوفیلیک ، روسوواستاتین یک داروی ملایم تر و ایمن تر به حساب می آید. علاوه بر این ، فیبرهای عضلانی را از بین نمی برد.

پویایی مثبت از درمان با روزواستاتین در حال حاضر در آغاز درمان مشاهده شده است. پس از یک ماه استفاده منظم ، دارو به حداکثر اثربخشی خود می رسد. طبق گفته STELLAR ، در دوز 40 میلی گرم روزانه ، كاهش LDL بیش از نیمی از آن به ثبت رسیده است كه همراه با افزایش HDL 10٪ است.

مطالعات تطبیقی LUNAR برتری کمی از روزوواستاتین ، 40 میلی گرم در روز ، نسبت به آتورواستاتین با یک هنجار روزانه 80 میلی گرم نشان داد. شاخص های کمی از کاهش LDL به ترتیب 47 و 43 درصد بود. در مورد کلسترول "خوب" ، مصرف روزانه 40 میلی گرم روسوواستاتین HDL را 12٪ افزایش می دهد ، در حالی که افزایش لیپوپروتئین های مشابه از 80 میلی گرم Atorvastatin بیش از 6٪ نبود.

یک نشریه علمی مشهور خارجی نتایج آخرین یافته های پزشکی را منتشر کرد که براساس آن ، داروهای فوق بر عملکرد کلیه ها تأثیر مثبت می گذارد.

تعدادی دارو وجود دارد که همان ماده فعال روسوواستاتین را دارند و بنابراین می توانند بصورت جایگزین نیز استفاده شوند. قبل از استفاده از آنها ، قطعاً توصیه می شود با پزشک خود مشورت کنید. این گزینه ها عبارتند از:

جایگزین های سیمواستاتین

آنالوگ های ساختاری این شکل از استاتین:

آیا می توان خطرات بیماری قلبی عروقی و همچنین کلسترول بالا را بدون مصرف داروهای دارای عوارض جانبی کاهش داد؟ جواب تأیید آمیز است و در کلاس های بدنسازی و همچنین رژیم غذایی مناسب قرار دارد. فرد آنقدر به درمان مشکلات سلامتی با قرص ها عادت کرده است که قدرت بدن خود را فراموش می کند. جایگزینی جستجوی نوشابه به شکل قرص می تواند حداقل تغذیه مناسبی باشد.

توجه! تمام دوزها تقریبی هستند و برای هر فرد فردی هستند ، بنابراین قبل از شروع مصرف هر دارویی ، باید با پزشک مشورت کنید.

استاتین های مربوط به کبد یا به عبارت بهتر ، تجویز آنها از بروز نارسایی حاد کبد جلوگیری می کند. در عین حال خطر پاتولوژی عروقی را کاهش می دهد.

استاتین های دیابت نوع 2 برای پیشگیری از بیماری های سیستم گردش خون و عملکرد موثر قلب توصیه می شود. داروها در کاهش کلسترول خون تأثیر خوبی دارند.

استاتین ها فقط لیپوپروتئین های با چگالی کم در خون را پایین نمی آورند. با استفاده منظم و مناسب از این داروها ، روند التهابی در شریان های تحت تأثیر پلاک های کلسترول متوقف شد.

آخرین نسل استاتین به بدن کمک می کند تا کلسترول بد را از بین ببرد. این اتفاق می افتد به دلیل انسداد عملکرد کبد ، که برای تولید آن طراحی شده است.

بررسی های بیمار

اولگا ، 37 ساله ، Veliky Novgorod

پس از سكته قلبی ، پدر به منظور كاهش كلسترول به سیمواستاتین تجویز شد. درمان 4 ماه به طول انجامید و در این مدت عوارض جانبی مشاهده نشده است. به علاوه غیرقابل انکار دارو ، قیمت ، منهای - راندمان پایین است. تجزیه و تحلیل مکرر نشان داد که سطح کلسترول بد کاملاً کاهش یافته است. پدر ناراحت بود ، زیرا امید زیادی به یک داروی داشت. من معتقدم که سیمواستاتین در موارد خفیف تر کمک می کند ، و نه در موارد پیشرفته. اکنون با داروی دیگری درمان می شویم.

ماریا واسیلیونا ، 57 ساله ، مورمانسک

در معاینه بعدی ، پزشک گفت که کلسترول کمی افزایش یافته است و توصیه می شود استاتین مصرف شود. او سیمواستاتین را گرفت ، رژیم را دنبال کرد و به فعالیت بدنی کمی پایبند بود. بعد از 2 ماه من یک تحلیل دوم را پشت سر گذاشتم که در آن همه شاخص ها به حالت عادی برگشته اند. پشیمان نیستم که این دارو را نوشیدم ، گرچه خیلی ها نسبت به آسیب و بیهودگی آن با گروه خونی من هشدار دادند. خوشحالم که نتیجه به دست آمده است. من آن را توصیه می کنم!

گالینا ، 50 ساله ، مسکو

من وقتی از دکتر شنیدم که بیش از 8 کلسترول وجود دارد ، ترسیدم. فکر کردم که این روش درمانی طولانی و دشوار باشد. آتورواستاتین تجویز شد. من امید زیادی به دارو ندارم ، اما بیهوده. بعد از 2 ماه از درمان ، کلسترول به 6. کاهش یافت. من انتظار نداشتم که این دارو کمک کند. می خواهم توجه داشته باشم که به توصیه پزشک کاملاً نوشیدم و عوارض جانبی به همراه نداشت.

هر دو دارو در قلب و عروق برای درمان و پیشگیری از بیماری های قلبی و عروقی به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرند.

بررسی پزشکان در مورد Atorvastatin و Simvastatin

ایگور الکساندرویچ ، 44 ساله ، مسکو

به ندرت Simvastatin تجویز می کنم ، زیرا من آن را داروی قرن گذشته می دانم. اکنون استاتین های مدرن وجود دارند که موثرتر و ایمن تر هستند. به عنوان مثال ، آتورواستاتین. این دارو نه تنها قادر به کاهش سطح کلسترول بد نیست بلکه خطر حمله قلبی و سکته مغزی را نیز کاهش می دهد. راحت تر از انتشار.

لیوبوف آلکسایونا ، 50 ساله ، خاباروفسک

در عمل پزشکی ، در صورت عدم وجود منع مصرف ، سعی می کنم آتورواستاتین را برای بیماران تجویز کنم. من معتقدم که این دارو آرامتر عمل می کند ، بدون اینکه عملکرد دستگاه های داخلی و سیستم های بدن را مختل کند. بیماران به ندرت از عوارض جانبی شکایت می کنند که این مهم است. از این گذشته ، بیشتر بازنشستگان با مشکل مشابهی روبرو هستند که در حال حاضر به بیماری های مزمن مبتلا هستند.