اماریل م > درمان و پیشگیری

یکی از مواد فعال دارو است glimepirideقادر به ترشح و ترشح است انسولین از سلولهای بتا لوزالمعده ، حساسیت بافتهای محیطی به نفوذ انسولین درون زا را بهبود می بخشد.

ماده فعال دیگر آن است متفورمین یک داروی hypoglycemic است که بخشی از گروه بیگوانید است. در این حالت ، اثر هیپوگلیسمی ماده هنگام حفظ ترشح آشکار می شود انسولینحتی یک کوچک متفورمین تأثیر خاصی در سلولهای بتا پانکراس ، ترشح انسولین ندارد و تجویز آن در دوزهای درمانی منجر به توسعه نمی شود هیپوگلیسمی.

اعتقاد بر این است که متفورمین قادر به اثربخشی انسولین ، افزایش حساسیت بافتها به آن ، مهار می کند گلوکونوژنز در کبد ، تولید اسیدهای چرب آزاد ، کاهش اکسیداسیون چربی ، اشتها ، جذب کربوهیدرات ها در دستگاه گوارش و غیره کاهش می یابد.

حداکثر غلظت دارو در پلاسما خون طی 2.5 ساعت بعد از تجویز مکرر 4 میلی گرم در روز می رسد. در داخل بدن ، فراهمی زیستی مطلق آن ذکر شده است. خوردن تأثیر چندانی در جذب ندارد ، فقط سرعت آن کمی کاهش می یابد. قسمت اصلی متابولیت های Amaryl M از طریق کلیه ها دفع می شود و بقیه از طریق روده ها.

مشخص شد که این دارو می تواند به سد جفت نفوذ کرده و در شیر مادر دفع شود.

نشانه های استفاده

نشانه اصلی برای تعیین آماریل M دیابت نوع 2 با شرایط رژیم غذایی ، فعالیت بدنی و کاهش وزن بدن است ، در صورت:

کنترل گلیسمی با ترکیبی از رژیم غذایی ، فعالیت بدنی ، کاهش وزن و مونوتراپی با متفورمین یا glimepiride حاصل نمی شود ،
درمان ترکیبی glimepiride و متفورمین با مصرف یک داروی ترکیبی جایگزین شد.

موارد منع مصرف

مصرف این دارو توصیه نمی شود با:

دیابت نوع 1
کتواسیدوز دیابتیکما و دیابت دیابتیک ، حاد یا مزمن اسیدوز متابولیک,
حساسیت به دارو ،
عملکرد کبد به شدت مختل شده ،
نارسایی کلیه و اختلال در عملکرد کلیه ،
تمایل به توسعه اسیدوز لاکتیک,
هرگونه استرس
زیر 18 سال
سوء جذب مواد غذایی و داروهای دستگاه گوارش ،
الکلیسم مزمن ، مسمومیت حاد با الکل ،
کمبود لاکتاز ، عدم تحمل گالاکتوز ، سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ،
شیردهی ، بارداری و غیره

عوارض جانبی

مصرف آماریل ام ، بخصوص در مرحله اولیه ، می تواند طیف گسترده ای از اثرات نامطلوب را تحت تأثیر قرار دهد و روی ارگان ها و سیستم های مهم تأثیر بگذارد.

ایجاد هیپوگلیسمی اغلب ماهیت طولانی دارد و همراه با موارد زیر است: سردردگرسنگی حاد ، حالت تهوع ، استفراغ ، بی حالی ، بی حالی ، اختلال خواب, نگرانیپرخاشگری ، کاهش غلظت و هوشیاری ، کندی واکنشهای روانی ، افسردگی, سردرگمیاختلال در گفتار و بینایی ، لرزش و غیره

در این حالت ، حملات هیپوگلیسمی شدید ممکن است شبیه به نقض گردش خون مغزی باشد. با از بین بردن تظاهرات گلیسمی می توانید از علائم ناخواسته خلاص شوید.

دستورالعمل Amaryl M (روش و دوز)

دوز دارو Amaryl M معمولاً با توجه به میزان غلظت هدف گلوکز در خون انسان تعیین می شود. برای به دست آوردن کنترل متابولیک لازم ، درمان با کمترین دوز شروع می شود.

در دوره درمان ، غلظت گلوکز در خون و ادرار باید بطور منظم مشخص شود. نظارت منظم هموگلوبین گلیکوزیله شده در خون نیز ضروری است.

در صورت استفاده نادرست از دارو یا جستجوی دوز بعدی ، توصیه نمی شود که آن را با دوز بالاتر پر کنید.

در درمان Amaryl M ، کنترل متابولیک و حساسیت بافتی به آن وجود دارد انسولینکه نیاز را کاهش می دهد glimepiride. بنابراین ، شما باید به موقع دوز را کاهش داده و یا مصرف دارو را متوقف کنید ، که از ایجاد هیپوگلیسمی جلوگیری می کند.

در بیشتر موارد ، 1-2 بار در روز دارو را همزمان با غذا تجویز کنید.

حداکثر دوز روزانهglimepiride است - 8 میلی گرم ، و متفورمین - 2000 میلی گرم. مناسب ترین دوز منفرد در نظر گرفته می شود که به ترتیب دستورالعمل آماریل M - 2 میلی گرم + 500 میلی گرم باشد.

به طور معمول ، درمان با Amaryl M شامل استفاده طولانی مدت آن است.

فرم و ترکیب انتشار

قرص های آماریل حاوی:

1 میلی لیتر گلیمیرپرید - صورتی ،
2 میلی لیتر glimepiride - سبز ،
3 میلی گرم glimepiride - زرد روشن
4 میلی گرم گلیمپیرید - سبز.

در تاول های 15 قرص ، 2 تاول در هر بسته.

اجزای کمکی Amaril عبارتند از: پلی ویدون 25000 ، لاکتوز مونوهیدرات ، استارت منیزیم ، سلولز میکروبلور ، سدیم گلیکول نشاسته.

مصرف بیش از حد

با مصرف بیش از حد Amaryl M ، ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود که گاهی منجر به اغما و تشنج می شود ، و همچنین اسیدوز لاکتیک.

در چنین مواردی ، بسته به شدت ، درمان تجویز می شود هیپوگلیسمی. اگر به فرم خفیف و بدون از دست رفتن هوشیاری ، تغییرات عصبی توجه شود ، توصیه می شود دکستروز (گلوکز) را داخل آن قرار دهید ، و سپس مقدار داروی و رژیم را تنظیم کنید. مدتی لازم است تا نظارت دقیق بر روی بیمار ادامه یابد تا این که خطر سلامتی و زندگی به طور کامل از بین نرود.

اشکال شدید هیپوگلیسمی همراه با اغما ، تشنج و سایر علائم عصبی ، نیازمند بستری فوری بیمار است. بسته به علائم ، درمان بیشتر در بیمارستان انجام می شود.

روش استفاده و دوز آماریل

مقدار دقیق آماریل بر اساس غلظت اولیه گلوکز در خون تعیین می شود.

در ابتدا ، دارو برای دستیابی به کنترل متابولیک مورد نیاز ، در حداقل دوز تجویز می شود.

در طول استفاده از آماریل ، بیمار باید مرتباً سطح گلوکز خون و همچنین هموگلوبین گلیکوزیله شده را کنترل کند.

قرص های آماریل کاملاً گرفته می شوند و با نصف لیوان آب شسته می شوند.

دوز اولیه آماریل 1 میلی گرم در روز است. افزایش دوز باید به تدریج و با فاصله زمانی 1-2 هفته انجام شود ، به ترتیب زیر 1 میلی گرم-2 میلی گرم -3 میلی گرم -4 میلی گرم -6 میلی گرم -8 میلی گرم در روز.

به عنوان یک قاعده ، با دیابت قندی که به خوبی تنظیم شده است ، میزان مصرف مطلوب آماریل 1-4 میلی گرم است. استفاده از آماریل در دوز 6 میلی گرم یا بیشتر در روز فقط برای برخی از گروه های بیماران مؤثر است.

فراوانی و زمان استفاده از آماریل با در نظر گرفتن سن ، شدت بیماری ، سبک زندگی بیمار و ماهیت رژیم توسط پزشک متخصص مراجعه کننده تعیین می شود.

دوز روزانه آماریل باید در یک دوز ، عمدتاً قبل از صبحانه یا وعده غذایی دیگر مصرف شود. مهم است که بعد از مصرف قرص ها یک وعده غذایی را پرش نکنید.

در طول استفاده از آماریل ، به دلیل بهبود کنترل متابولیک ، ممکن است تنظیم دوز مورد نیاز باشد. تنظیم دوز آماریل همچنین ممکن است مورد نیاز باشد:

سبک زندگی تغییر می کند
کاهش وزن
بروز عواملی که منجر به ایجاد قند خون یا هیپوگلیسمی می شود.

طبق دستورالعمل ، Amaryl برای مدت زمان طولانی گرفته می شود.

گلیمپیرید

Glimepiride یک داروی خوراکی هیپوگلیسمی است که مشتق سولفونیل اوره نسل سوم است. ماده فعال با تحریک تولید و ترشح انسولین از سلولهای β پانکراس و همچنین یک اثر خارج از بدن باعث بهبود حساسیت بافتهای عضلانی و چربی (محیطی) در برابر نفوذ انسولین درون زا ، اثر پانکراس را دارد.

نمایندگان مشتقات سولفونیل اوره با بستن کانالهای پتاسیم وابسته به آدنوزین تری فسفات (ATP) وابسته به محلول در غشای سیتوپلاسمی سلولهای بتا لوزالمعده تولید انسولین را افزایش می دهند. این مسدود شدن کانال های پتاسیم منجر به دپلاریزه شدن سلول های β می شود ، که به باز شدن کانال های کلسیم و افزایش میزان جذب کلسیم کمک می کند.

ماده فعال با میزان تعویض زیاد از پروتئین β سلولهای لوزالمعده (وزن مولکولی 65 کیلو دالتون / SURX) ، که با کانالهای پتاسیم وابسته به ATP همراه است متصل / قطع می شود ، اما برخلاف سایر مشتقات سولفونیل اوره ، اتصال در محل دیگری (پروتئین با mol.weight 140 kD / SUR1). این باعث آزادسازی انسولین توسط اگزوسیتوز می شود ، اما میزان انسولین تولید شده در این فرایند بسیار کمتر از عملی است که توسط مشتقات سولفونیل اوره معمولی (گلی بن کلامید و دیگران) انجام می شود. حداقل اثر تحریک کننده گلیمیپرید بر تولید انسولین همچنین خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را کاهش می دهد.

Glimepiride نشان می دهد تا درجه ای برجسته تر ، هنگامی که با مشتقات سنتی سولفونیل اوره مقایسه می شود ، اثرات خارج از سرطان ، به ویژه ، کاهش مقاومت به انسولین ، خاصیت ضد پاتوژن ، آنتی اکسیدان و ضد پلاکت ها.

برداشتن گلوکز از خون توسط بافت های عضلانی و چربی با مشارکت پروتئین های ویژه حمل و نقل (GLUT1 و GLUT4) بصورت محلی در غشای سلولی انجام می شود. در صورت وجود دیابت نوع 2 ، انتقال گلوکز به این بافت ها به مرحله استفاده از آن با سرعت محدود اشاره دارد. Glimepiride افزایش بسیار سریع در تعداد و فعالیت مولکول های حمل کننده گلوکز (GLUT1 و GLUT4) را فراهم می کند ، که به نوبه خود باعث افزایش جذب گلوکز توسط بافت های محیطی می شود. ماده فعال اثر مهاری در کانال های پتاسیم وابسته به ATP سلولهای عضلانی قلب در درجه ضعیف تری دارد. در برابر پس زمینه درمان با glimepiride ، توانایی پیش شرط ایسکمیک میوکارد باقی مانده است.

ماده فعال منجر به افزایش فعالیت فسفولیپاز C و در نتیجه افزایش لیپو- و گلیکوژنز ناشی از دارو می شود و همچنین با افزایش سطح داخل سلولی فروکتوز-2،6-بیس فسفات ، باعث آزاد شدن گلوکز از کبد می شود ، که به نوبه خود باعث مهار گلوکونوژنز می شود.

Glimepiride به طور انتخابی فعالیت سیکلوکسیژناز را مهار می کند و تبدیل اسید آراشیدونیک به ترومبوکسان A را کاهش می دهد₂نقش مهمی در تجمع پلاکت ها بازی می کند. این ابزار به کاهش سطح لیپیدها کمک می کند و باعث کاهش چشمگیر پراکسیداسیون آنها می شود که با اثر ضد آتروژنیکی آن همراه است. در نتیجه اقدام دارو ، غلظت آلفا توکوفرول درون زا و همچنین فعالیت گلوتاتیون پراکسیداز ، کاتالاز و سوپر اکسید دیسموتاز افزایش می یابد که باعث کاهش استرس اکسیداتیو در بدن می شود ، که دائماً در دیابت نوع 2 وجود دارد.

متفورمین یک داروی hypoglycemic است که بخشی از گروه بیگوانید است ، اثر هیپوگلیسمی آن فقط در پس زمینه حفظ تولید انسولین مشاهده می شود (اگرچه کاهش می یابد). ماده فعال بر سلولهای β پانکراس تأثیر نمی گذارد و باعث تحریک تولید انسولین نمی شود ، بنابراین در دوزهای درمانی منجر به ایجاد هیپوگلیسمی در انسان نمی شود.

مکانیسم عملکرد دارو هنوز به طور کامل برقرار نشده است ، با این حال ، اعتقاد بر این است که متفورمین قادر به تقویت اثرات انسولین است ، یا دومی را در مناطق گیرنده های محیطی تقویت می کند. این ابزار به دلیل افزایش تعداد گیرنده های انسولین واقع در سطح غشای سلولی ، به افزایش حساسیت بافتی به انسولین کمک می کند. علاوه بر این ، متفورمین روند گلوکونوژنز در کبد را کند می کند ، اکسیداسیون چربی و تشکیل اسیدهای چرب آزاد را کاهش می دهد ، باعث کاهش سطح تری گلیسیریدها (TG) ، لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL) و لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم (VLDL) در خون می شود. متفورمین کمی اشتها را کاهش داده و جذب کربوهیدرات های موجود در روده را تضعیف می کند. این دارو به عنوان یک نتیجه از مهارکننده مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن بافت ، به بهبود خصوصیات فیبرینولیتیک خون کمک می کند.

Amaril M ، دستورالعمل استفاده: روش و دوز

Amaryl M به صورت خوراکی و به همراه وعده های غذایی یک یا دو بار در روز مصرف می شود.

دوز Amaril M بسته به غلظت هدف گلوکز در خون به صورت جداگانه تعیین می شود. توصیه می شود از داروی ضد دیابتی در کمترین دوز استفاده کنید ، که امکان دستیابی به کنترل متابولیک لازم را دارد.

در طی دوره دارویی ، لازم است مرتباً سطح گلوکز خون و ادرار و همچنین درصد هموگلوبین گلیکوزیله شده در خون تعیین شود.

اگر به طور تصادفی دوز بعدی را از دست داده اید ، در هیچ حالتی نباید شکاف ناشی از استفاده بعدی از یک دوز بالاتر را جبران کنید.

در صورت رد کردن یک وعده غذایی یا دوز یا در شرایطی که امکان پذیر نیست از امریل ام استفاده شود ، بیمار باید از قبل برنامه ای را با پزشک تهیه کند.

از آنجایی که کنترل متابولیک بهبود یافته با افزایش حساسیت بافتی به انسولین همراه است ، ممکن است در طول درمان کاهش نیاز به گلیمپرید مشاهده شود. برای جلوگیری از بروز هیپوگلیسمی ، لازم است دوز آماریل ام را به موقع کاهش داده یا مصرف آن را متوقف کنید.

حداکثر دوز واحد متفورمین 1000 میلی گرم ، حداکثر دوز روزانه 2000 میلی گرم است. حداکثر دوز روزانه گلیمیرپیر 8 میلی گرم است. دوز گلیمیرپید بیش از 6 میلی گرم در روز فقط برای تعداد کمی از بیماران مؤثر است.

در مورد انتقال بیمار با استفاده از ترکیبی از آماده سازی های فردی گلیمپرید و متفورمین به Amaryl M ، دوز دوم براساس دوزهای مواد فعال که بیمار قبلاً مصرف می کند ، برقرار می شود. اگر افزایش دوز ضروری است ، توصیه می شود دوز روزانه دارو را به صورت افزایشی تنها 1 قرص با دوز 1 میلی گرم + 250 میلی گرم یا قرص ½ Amaryl M 2 mg + 500mg تیتراژ کنید.

دوره درمان معمولاً طولانی است.

دستورالعمل ویژه

اسیدوز لاکتیک یک عارضه متابولیک بسیار نادر اما بسیار شدید است (با مرگ و میر بالا در صورت عدم وجود درمان مناسب) که ناشی از تجمع متفورمین در طول درمان است. در حالی که متفورمین مصرف می کنید ، اسیدوز لاکتیک عمدتاً در حضور دیابت قندی با نارسایی شدید کلیوی مشاهده می شود ، از جمله با ضایعات مادرزادی کلیوی و افت فشار خون کلیوی ، غالباً با آسیب شناسی های متعدد همزمان که به درمان پزشکی / جراحی نیاز دارند. عوامل خطر مرتبط با ایجاد اسیدوز لاکتیک عبارتند از: روزه طولانی ، مصرف شدید نوشیدنی های حاوی اتانول ، کتواسیدوز ، دیابت کنترل نشده ، شرایطی که باعث هیپوکسی بافت می شود و نارسایی کبد. اسیدوز لاکتیک می تواند خود را به عنوان هیپوترمی ، درد شکمی ، تنگی نفس اسیدی و به دنبال آن شروع کما نشان دهد. این عارضه با کاهش pH خون ، افزایش سطح لاکتات در خون (بیش از 5 میلی مول در لیتر) ، عدم تعادل الکترولیت با افزایش کمبود آنیون ها و نسبت لاکتات / پیروات مشخص می شود. اگر متفورمین دلیل اسیدوز لاکتیک باشد ، سطح پلاسما آن معمولاً از 5 میکروگرم در میلی لیتر فراتر می رود.

اگر مشکوک به پیشرفت اسیدوز لاکتیک است ، فوراً مصرف متفورمین متوقف شده و بیمار را در بیمارستان بستری کنید.

تهدید اسیدوز لاکتیک با افزایش شدت اختلال در عملکرد کلیه و با افزایش سن تشدید می شود. خطر این عارضه را می توان با نظارت منظم بر عملکرد کلیه و استفاده از حداقل دوزهای مؤثر متفورمین کاهش داد. همچنین لازم است از مصرف دارو در شرایطی که با کمبود آب بدن یا هیپوکسیمی همراه است ، احتیاط کنید.

با وجود علائم بالینی / آزمایشگاهی موجود در مورد بیماری کبد ، نباید آماریل M مصرف شود ، زیرا توانایی از بین بردن لاکتات در پس زمینه اختلال در عملکرد کبد می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد. لازم است قبل از انجام مطالعات با استفاده از تجویز داخل عروقی از مواد رادیواكسك حاوی ید و قبل از هرگونه مداخله جراحی ، از مصرف دارو به طور موقت خودداری كنید. متفورمین به مدت 48 ساعت قبل و 48 ساعت بعد از عمل با استفاده از بیهوشی عمومی ممنوع است.

باید در نظر داشت که اسیدوز لاکتیک اغلب به آرامی توسعه می یابد و فقط با علائم غیر اختصاصی مانند سلامتی ضعیف ، افزایش خواب آلودگی ، میالژیا ، اختلالات غیر اختصاصی دستگاه گوارش و اختلالات تنفسی ظاهر می شود. در پس زمینه اسیدوز شدید ، می توان فشار خون ، هیپوترمی و برادیاریتمی مقاوم را کاهش داد. در صورت بروز چنین علائمی ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

اسیدوز لاکتیک در صورت وجود اسیدوز متابولیک و در صورت عدم وجود ketonemia و ketonuria (علائم کتواسیدوز) در بیماران مبتلا به دیابت قابل تشخیص است.

در هفته اول یک دوره داروی درمانی ، به دلیل تهدید هیپوگلیسمی ، خصوصاً با افزایش خطر ابتلا به آن ، نظارت دقیق بر میزان قند خون لازم است. در بعضی موارد ، تنظیم دوز Amaril M یا کل درمان ممکن است لازم باشد.

علائم هیپوگلیسمی ، منعکس کننده تنظیم آنتی هیپوگلیسمی آدرنرژیک ، که پاسخی به هیپوگلیسمی ناشی از آن است ، ممکن است در مورد رشد تدریجی دومی ، و همچنین در افراد مسن ، هنگام نوروپاتی رویشی یا در ترکیب درمانی با بتا-آدرنوبلاکرها ، بسیار خفیف یا کاملاً غایب باشد. کلونیدین و سمپاتولیتیک های دیگر.

برای حفظ قند خون هدف ، باید رژیم غذایی را رعایت کنید ، تمرینات بدنی را انجام دهید ، وزن بدن را کاهش داده و در صورت لزوم به طور مرتب داروهای ضد دیابتی مصرف کنید. علائم گلیسمی خون نادرست تنظیم شده ممکن است شامل موارد زیر باشد: پوست خشک ، الیگوریا ، تشنگی ، از جمله پاتولوژیکی قوی و سایر موارد.

تقریباً همیشه می توان به سرعت مصرف هیپوگلیسمی را با مصرف فوری کربوهیدرات ها - قند یا گلوکز ، مثلاً یک تکه شکر ، چای با قند ، آب میوه حاوی قند و غیره متوقف کرد ، برای این منظور ، بیمار همیشه باید حداقل 20 گرم شکر داشته باشد. ، جایگزین های دوم بی اثر هستند.

در طول درمان ، توصیه می شود به طور دوره ای سطح هموگلوبین / هماتوکریت ، تعداد گلبول های قرمز و همچنین شاخص های عملکرد کلیه (کراتینین سرم در خون) را زیر نظر داشته باشید: حداقل 1 بار در سال - با عملکرد طبیعی کلیه ، حداقل 2-4 بار در سال - كاهش CC سرم در حد بالاي افراد طبيعي و سالمندان.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

در دوره درمان ، به طور عمده در ابتدای دوره ، در هنگام انتقال از یک دارو به داروی دیگر یا با استفاده نامنظم از Amaril M ، ممکن است کاهش در میزان واکنش ها مشاهده شود. هنگام رانندگی اتومبیل یا سایر مکانیسم های پیچیده متحرک در طول درمان ، باید مراقب باشید ، به خصوص اگر تمایل به هیپوگلیسمی و / یا کاهش شدت پیشروهای آن وجود داشته باشد.

بارداری و شیردهی

Amaryl M در دوران بارداری به دلیل اثر نامطلوب احتمالی در رشد جنین منع مصرف دارد. در صورت بروز حاملگی یا برنامه ریزی ، بیماران موظف هستند پزشک معالج را به پزشک معالج اطلاع دهند.

زنان مبتلا به اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، که تنها با رژیم و ورزش قابل تنظیم نیستند ، باید انسولین درمانی تجویز کنند.

به منظور جلوگیری از ابتلا به یک ماده ضد دیابتی همراه با شیر مادر به بدن کودک ، استفاده از آماریل ام در دوران شیردهی منع مصرف دارد. در صورت لزوم درمان هیپوگلیسمی ، بیمار باید به انسولین درمانی سوئیچ کند یا شیردهی را متوقف کند.

با اختلال در عملکرد کلیه

آماریل M در مواردی با اختلال در عملکرد کلیه و نارسایی کلیوی منع مصرف دارد سطح کراتینین سرم 1.2 میلی گرم در دسی لیتر (110 میکرومول در لیتر) در خانم ها و 1.5 میلی گرم در دسی لیتر در دسی لیتر (135 میکرومول در لیتر) در آقایان یا کاهش CC توسط دلیل تشدید خطر اسیدوز لاکتیک و سایر عوارض جانبی متفورمین. درمان با دارو برای بیماران همودیالیز نیز منع مصرف دارد و در صورت وجود شرایط حاد که می تواند منجر به اختلال در عملکرد کلیه شود ، مانند تجویز داخل عروقی داروهای کنتراست ید دار ، ضایعات عفونی شدید ، کم آبی بدن ، شوک.

از سن استفاده کنید

با توجه به افزایش خطر اسیدوز لاکتیک و سایر عوارض جانبی جانبی متفورمین ، بیماران سالخورده باید با احتیاط شدید از Amaril M استفاده کنند (به دلیل احتمال زیاد کاهش مجانبی عملکرد کلیه) ، به ویژه در شرایطی که منجر به اختلال در عملکرد کلیه مانند شروع درمان با دیورتیک ها ، داروهای ضد فشار خون می شود. و همچنین NSAIDs. دوز باید با دقت عنوان شود و نظارت منظم بر عملکرد کلیه ها باید انجام شود.

نظرات در مورد Amarila M

طبق بررسی های موجود در Amaril M ، این دارو یک ماده مؤثر هیپوگلیسمی است که باعث کاهش غلظت گلوکز در خون و نگهداری آن در سطح ایمن می شود. بیماران یادآور می شوند برای رسیدن به نتیجه مثبت درمانی ، پیروی از رژیم غذایی مناسب و انجام فعالیت بدنی کافی نیز ضروری است.

مضرات این درمان ، طبق بررسی ها ، تعداد زیادی از موارد منع مصرف و همچنین عوارض جانبی که اغلب در طول درمان رخ می دهند ، وجود دارد. بسیاری از بیماران از نظر بالایی ناراضی هستند ، به نظر آنها Amaril M. هزینه دارد.

عمل دارویی

گلیمیرپیر اثر هیپوگلیسمی بر بدن دارد. این مشتق سولفونیل اوره نسل سوم است.

آماریل دارای اثر عمدتاً طولانی مدت است. هنگام استفاده از قرص ها ، لوزالمعده تحریک می شود و سلول های بتا فعال می شوند. در نتیجه انسولین از بین آنها شروع می شود ، هورمون وارد جریان خون می شود. این به کاهش غلظت قند بعد از غذا کمک می کند.

در عین حال ، glimepiride دارای اثر خارج از بدن است. باعث افزایش حساسیت عضلات ، بافت چربی به انسولین می شود. در هنگام استفاده از دارو ، اثر آنتی اکسیدانی ، ضد اتوژنیک و ضد پلاکتی عمومی مشاهده می شود.

آماریل با سایر مشتقات سولفونیل اوره تفاوت دارد زیرا در هنگام استفاده ، میزان انسولین آزادشده نسبت به زمان استفاده سایر داروهای هیپوگلیسمی کمتر است. به همین دلیل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی حداقل است.

تقویت فرآیند استفاده از گلوکز در بافت های عضلانی و چربی به دلیل وجود پروتئین های ویژه حمل و نقل در غشاهای سلولی امکان پذیر می شود. آماریل فعالیت آنها را افزایش می دهد.

این دارو عملاً کانالهای پتاسیم حساس به ATP میوسیتهای قلبی را مسدود نمی کند. آنها هنوز هم این فرصت را دارند که با شرایط ایسکمیک سازگار شوند.

درمان آماریل تولید گلوکز توسط سلولهای کبدی را مسدود می کند. اثر مشخص شده به دلیل افزایش محتوای فروکتوز-2،6-بیوفسفات در سلولهای کبدی است. این ماده گلوکونوژنز را متوقف می کند.

این دارو برای جلوگیری از ترشح سیکلوکسیژناز ، باعث کاهش روند تبدیل ترومبوکسان A2 از اسید آراشیدونیک می شود. به همین دلیل شدت تجمع پلاکتی کاهش می یابد. تحت تأثیر آماریل ، شدت واکنشهای اکسیداتیو ، که در دیابت وابسته به انسولین مشاهده نمی شود ، کاهش می یابد.

داروهای مبتنی بر گلی پیری را برای بیماران مبتلا به بیماری نوع II تجویز کنید ، اگر فعالیت بدنی ، رژیم غذایی به شما اجازه نمی دهد سطح قند را کنترل کنید.

دستورالعمل استفاده نشان می دهد که ترکیب آماریل با متفورمین ، تزریق انسولین مجاز است.

دکتر برنشتاین اصرار دارد که تعیین داروهای هیپوگلیسمی توجیه پذیر نیست ، حتی اگر نشانه هایی برای استفاده وجود داشته باشد. وی ادعا می کند که داروها مضر هستند و باعث افزایش اختلالات متابولیک می شوند. برای عادی سازی شرایط ، می توانید از مشتقات سولفونیل اوره استفاده نکنید ، بلکه از یک رژیم غذایی به همراه رژیم درمانی ویژه استفاده کنید.

دستورالعمل استفاده

گرفتن آماریل با تعیین پزشک معالج مجاز است. متخصص ، دوز اولیه را برای هر بیمار شخصاً انتخاب می کند. بستگی به غلظت گلوکز در خون ، شدت دفع قند در ادرار دارد.

در ابتدای درمان ، نوشیدن قرص های حاوی 1 میلی گرم گلیمیرپرید توصیه می شود. دوز را به تدریج افزایش دهید. قرص های 2 میلی گرم زودتر از 1-2 هفته پس از شروع درمان منتقل می شوند. در مراحل اولیه ، پزشک وضعیت بیمار را کنترل می کند ، بسته به واکنش به دارو ، درمان را تنظیم می کند. حداکثر دوز مجاز روزانه 6-8 میلی گرم گلیمیرپید است.

اگر حتی در زمان مصرف حداکثر مقدار مجاز آماریل ، اثر درمانی مطلوب حاصل نشود ، انسولین نیز تجویز می شود.

مصرف قرص قبل از وعده غذایی اصلی 1 بار در روز ضروری است. پزشکان توصیه می کنند قبل از صبحانه دارو را بنوشید. در صورت لزوم ، مجاز است زمان پذیرایی برای ناهار را تغییر دهید.

امتناع از خوردن مواد غذایی پس از نوشیدن اماریل کاملاً ممنوع است. از این گذشته ، این باعث کاهش شدید غلظت گلوکز می شود. هیپوگلیسمی می تواند به ظهور اختلالات عصبی منجر شود ، باعث کما دیابت ، مرگ شود.

قرص ها بدون جویدن کاملاً بلعیده می شوند.

تعامل

قبل از تجویز آماریل ، پزشک باید بفهمد کدام داروهای بیمار را مصرف می کند. برخی از داروها تقویت می شوند ، برخی دیگر اثرات قند خون گلیپیرید را کاهش می دهند.

هنگام انجام مطالعات ، مشخص شد که در هنگام مصرف میزان کاهش شدید قند خون مشاهده می شود:

داروهای ضد دیابتی خوراکی
فنیل بوتازون
اکسی فنبوتازون ،
آزاپروپازون
سولفین پیازرون ،
متفورمین
تتراسایکلین
میکونازول
سالیسیلات ،
مهار کننده های MAO
هورمونهای جنسی مرد
استروئیدهای آنابولیک
آنتی بیوتیک های کوینول ،
کلاریترومایسین
فلوکونازول
هواداران ،
فیبرات

بنابراین ، توصیه نمی شود نوشیدن اماریل را به تنهایی و بدون دریافت نسخه مناسب پزشک ، شروع کنید.

عوامل زیر اثربخشی glimepiride را کاهش می دهد:

پروژستوژن ها
استروژن ها
دیورتیک تیازید ،
سالورتیک
گلوکوکورتیکوئیدها ،
نیکوتین اسید (در دوزهای زیاد استفاده می شود) ،
ملین (با استفاده طولانی مدت) ،
باربیتوراتها
ریفامپین ،
گلوکاگون

چنین تأثیر باید هنگام انتخاب دوز مورد توجه قرار گیرد.

سمپاتولیتیکها (بتا بلاکرها ، رزرپین ، کلونیدین ، گوانتیدین) تأثیر غیرقابل پیش بینی ای بر اثر کمبود قند خون آماری دارند.

هنگام استفاده از مشتقات کومارین ، توجه داشته باشید: گلیمپرید اثر این داروها را بر روی بدن تقویت یا تضعیف می کند.

پزشک داروهای فشار خون بالا ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و سایر داروهای محبوب را انتخاب می کند.

آماریل با انسولین ، متفورمین ترکیب می شود. این ترکیب زمانی لازم است که هنگام مصرف گلیمیرپرید رسیدن به کنترل متابولیک مورد نظر امکان پذیر نباشد. دوز هر دارو توسط پزشک به صورت جداگانه تنظیم می شود.

در بعضی موارد ، پزشکان توصیه می کنند همزمان Yanumet و Amaril مصرف کنند. با این روش درمانی بیمار دریافت می کند:

ترکیب مشخص شده از ترکیبات فعال می تواند اثربخشی درمانی را افزایش دهد ، به کنترل بهتر وضعیت بیماران دیابتی کمک می کند.

تاریخ انقضا

استفاده از دارو به مدت 36 ماه از تاریخ انتشار مجاز است.

متخصص غدد درونریز باید جایگزین مناسب Amaryl را انتخاب کند. او می تواند آنالوگ ساخته شده را بر اساس همان ماده فعال تجویز کند ، یا دارویی را که از سایر اجزای ساخته شده انتخاب کند.

بیماران ممکن است یک جانشین روسی به نام Diamerid تجویز کنند که نسبتاً ارزان است. برای 30 قرص دارو ، ساخته شده بر اساس گلیمپرید ، با دوز 1 میلی گرم در داروخانه ، بیماران 179 پوند پرداخت می کنند. با افزودن غلظت ماده فعال ، هزینه افزایش می یابد. برای دیامرید در دوز 4 میلی گرم ، 383 ص.

در صورت لزوم ، Amaryl را با داروی Glimepiride که توسط شرکت روسی Vertex تولید می شود جایگزین کنید. قرص های ذکر شده ارزان هستند. برای بسته 30 عدد 2 میلی گرم باید 191 پ.

هزینه Glimepiride Canon که توسط Canonfarm تولید می شود ، حتی پایین تر است. قیمت بسته 30 قرص 2 میلی گرم ارزان قیمت در نظر گرفته می شود ، 154 p است.

اگر گلیمیرپاید غیرقابل تحمل باشد ، بیماران دیگر آنالوگ های ساخته شده بر اساس متفورمین (Avandamet ، Glimecomb ، Metglib) یا ویلداگلیپتین (Galvus) تجویز می شوند. آنها با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن بیمار انتخاب می شوند.

الکل و اماریل

از قبل نمی توان پیش بینی کرد که چگونه نوشیدنی های حاوی الکل بر شخصی که داروهای خود را بر اساس گلیپیرید مصرف می کند ، تأثیر می گذارد. الکل می تواند اثر کمبود قند خون آماریل را تضعیف یا تقویت کند. بنابراین ، آنها نمی توانند همزمان مصرف شوند.

داروی هیپوگلیسمی باید برای مدت طولانی مصرف شود. به همین دلیل ، ممنوعیت اساسی استفاده از نوشیدنی های حاوی الکل برای بسیاری از افراد مشکل ساز می شود.

بارداری ، شیردهی

در دوره حاملگی داخل رحمی نوزاد ، از شیردهی نوزاد ، مشتقات سولفونیل اوره استفاده نمی شود. در خون یک زن باردار ، غلظت گلوکز باید در حد طبیعی باشد. از این گذشته ، قند خون منجر به افزایش خطر ناهنجاری های مادرزادی می شود ، میزان مرگ و میر نوزادان را افزایش می دهد.

زنان باردار به انسولین منتقل می شوند. در صورت ترک سولفونیل اوره در مرحله برنامه ریزی برداشت ، احتمال اثر سمی دارو بر روی کودک در رحم وجود ندارد.

در دوران شیردهی ، آماریل درمانی ممنوع است. ماده فعال به شیر مادر منتقل می شود ، بدن یک نوزاد است. هنگام شیردهی ، لازم است که خانم کاملاً به انسولین درمانی برود.

برای بسیاری از بیماران ، توصیه یک متخصص غدد درمانی برای شروع نوشیدن یک داروی جدید کافی نیست. پزشکان می گویند که قرص ها به پانکراس در تولید انسولین کمک می کنند و در عین حال حساسیت بافت ها به آن افزایش می یابد. این امر به این واقعیت کمک می کند که گلوکز شروع به جذب در بدن می کند.

اما بیماران می خواهند نظر خود را در مورد داروی تجویز شده از دیگر دیابتی ها بشنوند. تمایل به دانستن بررسی سایر بیماران به دلیل هزینه بالای این دارو است. از این گذشته ، انواع مختلفی از داروها در فروش وجود دارد که برای کاهش سطح گلوکز طراحی شده اند ، که قیمت آن بسیار پایین است.

هنگام مصرف آماریل به مدت 1-2 سال ، هیچ اثر منفی مشاهده نمی شود.تمرین نشان می دهد که هنگام استفاده از دارو ، کمتر کسی با عوارض روبرو می شود. بیشتر اوقات ، هنگام استفاده از Amaril M برای درمان ، مشکلاتی بوجود می آید که علاوه بر glimepiride شامل متفورمین است. بیماران از بثورات بدن ، خارش پوست ، ایجاد فشار خون بالا شکایت دارند. بعد از استفاده از قرص ها ، برخی از افراد احساس نزدیکی بحران قند خون را نشان می دهند ، اگرچه هنگام بررسی معلوم می شود که کاهش غلظت گلوکز بسیار مهم نیست.

در ماه های اول استفاده ، آماده سازی گلیمیرپرید سطح قند را کاملاً پایین می آورد. اما برخی پزشکان خاطرنشان می کنند که اثر دارو با گذشت زمان رو به زوال می رود. ابتدا به بیمار مقدار دوز افزایش یافته و سپس ترکیبی از داروها تجویز می شود. این تنها راه رسیدن به یک حالت عادی موقت دولت است. اما به دلیل کاهش در اثربخشی درمان ، بیمار از نظر قند در بدن افزایش مداوم دارد. این منجر به وخیم شدن عمومی می شود.

برخی از افراد دیابتی با کمک آماریل توانسته اند به تدریج از نیاز به تزریق مداوم انسولین خلاص شوند. اگرچه در ابتدای درمان ، بسیاری از آنها علائم هیپوگلیسمی دارند. بیماران از حالت تهوع ، لرزش دست ، سرگیجه ، احساس گرسنگی مداوم شکایت دارند. به تدریج ، شرایط بهبود می یابد ، جلوه های منفی از بین می روند.

قیمت ، از کجا بخرم

قرص های آماریل تقریباً در هر داروخانه فروخته می شود. قیمت یک بسته 30 قطعه به طور مستقیم به دوز توصیه شده توسط پزشک بستگی دارد.

مقدار میلی گرم گلیمیرپید	هزینه ، مالش
1	348
2	624
3	939
4	1211

بسته های 90 قرص در فروش است. اگر Amaril را در چنین بسته ای خریداری کنید ، کمی پس انداز خواهید کرد. برای بسته بندی 90 قطعه (2 میلی گرم) باید 1728 ص پرداخت کنید.

همچنین به بیماران دیابتی توصیه می شود که قیمت ها را در داروخانه های مختلف کنترل کنند. Amaryl گاهی اوقات با تخفیف به فروش می رسد.

فارماکوکینتیک

به طور کامل و سریع از دستگاه گوارش جذب می شود. 98٪ به پروتئین محدود شده است. خوردن غذا روی جذب تأثیر نمی گذارد. در شیر مادر مشخص می شود و از جفت عبور می کند. متابولیسم با تشکیل عناصر غیرفعال در کبد رخ می دهد. اگر عملکرد کلیه ها مختل شده باشد ، این ماده به ضعف به پروتئین های خون متصل می شود و با سرعت بیشتری در ادرار دفع می شود. در بافت ها انباشته نمی شود. توسط روده ها و کلیه ها دفع می شود.

جذب متفورمین سریع است. به پروتئین ها پیوند نمی یابد. خطر تجمع یک ماده در بدن در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه افزایش می یابد. در ادرار دفع می شود.

اگر عملکرد کلیه ها مختل شده باشد ، این ماده به ضعف به پروتئین های خون متصل می شود و با سرعت بیشتری در ادرار دفع می شود.

با احتیاط

در مواردی که از قرص استفاده می شود باید احتیاط کرد:

تغذیه نامنظم
سبک زندگی منفعل
بیماری تکمیل نشده تیروئید ،
سن پیشرفته
کار بدنی سخت
کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز.

در صورت وجود بیماری هایی که روند ابتلا به دیابت را پیچیده می کند ، لازم است که دوز را تنظیم کرده و میزان قند خون را کنترل کنید.

عوارض جانبی Amaril 500

Amaryl 500 می تواند عوارض جانبی مختلفی از سیستم عصبی ایجاد کند - خواب آلودگی ، بی اشتهایی و بی خوابی.

این دارو با عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی به صورت بی خوابی مشخص می شود.

از سمت متابولیسم

علائم جانبی متابولیسم - سردرد ، سرگیجه ، عدم توانایی در تمرکز ، بی حالی ، لرزش ، تپش قلب ، گرفتگی ، افزایش فشار ، تعریق. علائم نشان دهنده پیشرفت هیپوگلیسمی است.

رحم ، خارش ، بثورات ، شوک آنافیلاکسی.

واکنشهای آلرژیک که پس از مصرف دارو رخ می دهد عبارتند از: خارش و بثورات.

سازگاری با الکل

استفاده از الکل منجر به ایجاد اثرات نامطلوب می شود. تحت تأثیر اتانول ، سطح قند می تواند تا حد بحرانی کاهش یابد. مصرف همزمان این دارو با الکل ، خطر اختلال در عملکرد کبد و کلیه را افزایش می دهد.

برای اقدامات دارویی آنالوگ وجود دارد:

دستورالعملها موارد منع مصرف و عوارض جانبی را نشان می دهد. قبل از جایگزینی با داروی مشابه ، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

آموزش Amaril M Galvus آموزش دستورالعمل Glimecomb

Amaril 500 بررسی

مارینا سوخانوا ، ایمونولوژیست ، ایرکوتسک

این دارو به میزان کمتری نسبت به سایر داروهای قند خون باعث کاهش انسولین می شود. بعلاوه ، این دارو به خوبی توسط بیماران تحمل می شود (از جمله کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی). این دارو کمی اشتها را کاهش می دهد. مناسب برای بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین است.

ماکسیم سازانوف ، متخصص غدد ، کازان

اجزای فعال عملکرد یکدیگر را تکمیل می کنند. متفورمین اثرات گلی پپیرید را تقویت می کند. در خون میزان گلوکز ، LDL و تری گلیسیرید کاهش می یابد. یک ابزار عالی برای حفظ قند طبیعی است. عوارض جانبی به صورت آلرژی ، هیپوگلیسمی ، اختلالات خواب ممکن است رخ دهد.

مارینا ، 43 ساله ، سامرا

در دیابت نوع 2 ، یک داروی مؤثر با ترکیب ترکیبی تجویز شده است. در صورت رعایت دوز لازم ، از ایجاد قند خون جلوگیری می کند و منجر به هیپوگلیسمی نمی شود. در چند هفته اول ، او احساس تهوع کرد و پس از آن اسهال ظاهر شد. علائم با گذشت زمان از بین رفتند ، و اکنون هیچ گونه ناراحتی را احساس نمی کنم.

آنالوگ Amaryl M ، قیمت در داروخانه ها

در صورت لزوم ، Amaryl M 2mg + 500mg را جایگزین کنید ، این می تواند با یک آنالوگ در اثر درمانی انجام شود - این داروها هستند:

در هنگام انتخاب آنالوگ ، مهم است که بدانید که دستورالعمل استفاده از Amaryl M ، قیمت و بررسی ها ، در مورد داروهای دارای اثر مشابه صدق نمی کند. مهم است که با پزشک مشورت کنید و یک تغییر داروی مستقل ایجاد نشود.