با چه فشارهایی Enap و دستورالعمل دارویی را تجویز کنید

فشار خون شریانی یک سندرم است که با افزایش فشار و آسیب به اندامهای حساس هدف مشخص می شود. علت تنها آسیب شناسی مشخص نشده است ، بنابراین ، در عمل بالینی از داروهایی استفاده می شود که با هدف قطع ارتباط پاتوژنز انجام می شود. اناپ یک داروی ضد فشار خون مدرن درجه یک است که به دلیل ایمنی ، کارآیی و راحتی بسیار مورد استفاده بیماران قرار می گیرد.

دستورالعمل استفاده از دارو

"Enap" نام رسمی دارو است ، ماده فعال آنalapril است - مشتق اسید مالئیک. ابزار متعلق به گروه مهار کننده ها (کند کننده) آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (مهار کننده ACE) است ، مکانیسم عملکرد آن در جدول ارائه شده است.

علاوه بر این ، این ماده دارای خاصیت ضد باکتریایی است و از بازگرداندن میوکارد (تنظیم مجدد) پس از سکته قلبی ، با نقص مادرزادی یا اکتسابی دریچه جلوگیری می کند.

"Enap" برای دستیابی به اهداف درمانی به صورت قرص با دوز متفاوت ماده فعال و ترکیبی از وسایل دیگر جهت استفاده راحت در دسترس است.

گروه بازدارنده ACE متعلق به ردیف اول داروها برای درمان فشار خون بالا است. "Enap" نماینده کلاس دوم است که دارای اثر طولانی مدت (بیش از 24 ساعت) است و یک بار در روز تجویز می شود.

این ابزار در درمان استفاده می شود:

• فشار خون شریانی اساسی - افزایش مداوم در شاخص های فشار بدون دلیل ظاهری (فقط عوامل خطر اختصاص داده شده است) ،
• سندرم كوه و هيپرآلدوسترونيسم اوليه - آسيب شناسي غدد درون ريز كه با افزايش سنتز آلدوسترون مشخص مي شود ،
• نفروپاتی دیابتی - نقض توانایی تصفیه در آسیب شناسی متابولیسم کربوهیدرات ،
• نارسایی مزمن قلبی - دارو قدرت تخلیه را بدون تأثیر فرکانس افزایش می دهد ،
• فشار خون شریانی ثانویه با نقص دریچه ،
• بیماری مزمن کلیه گروهی از بیماری ها است که با یک دوره طولانی پیش رونده و کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی مشخص می شود.

"Enap" - وسیله ای برای کنترل فشار خون شریانی ، که 1 ساعت پس از تجویز شروع به فعالیت می کند. از این دارو برای متوقف کردن بحران های فشار خون استفاده نمی شود.

مقدار مصرف و تجویز

این دارو به شکل قرص هایی با غلظت های مختلف ماده فعال - آنالاپریلات (5 / 5-10-10-20 میلی گرم) در دسترس است. عناصر کمکی: استارت منیزیم ، نشاسته ذرت ، بی کربنات سدیم ، اکسید آهن زرد و قرمز (رنگ قرص 20 میلی گرم) ، تالک و لاکتوز منوهیدرات.

این دارو برای مصرف خوراکی یک بار در روز و بدون اینکه به مصرف مواد غذایی گره خورده باشد در نظر گرفته شده است. انتخاب دوز و رژیم با پزشک معالج موافقت می شود.

قرص Enap - 5mg مسطح ، به شکل گرد با لبه آجدار است. رنگ - سفید ، بدون ناخالصی های اضافی ، از یک طرف - نوار تقسیم کننده.

این دارو در یک جعبه مقوایی موجود است: 20 قرص در تاول 10 قطعه.

رژیم دوز در جدول ارائه شده است.

حداکثر دوز درمانی 40 میلی گرم 8 قرص است که مقدار اضافی آن با علائم مصرف بیش از حد (هیپرکالمی ، افت فشار خون و ارتوستاتیک و سایر موارد) همراه است.

دوز 10 میلی گرم

قرص هایی با دوز آنالاپریلات 10 میلی گرم - دور قرمز قهوه ای با آغشته شدن سفید در خارج در ضخامت محصول. لبه های آماده سازی باریک است ، در یک طرف سطح شکاف تقسیم کننده وجود دارد.

هدف از Enap 10 میلی گرم برای بیماری های مختلف در جدول ارائه شده است.

Enap HL و H

درمان فشار خون بالا شریانی شامل انتخاب یک ترکیب مؤثر از داروها است. مؤثرترین ترکیب مهار کننده های ACE و دیورتیک ها در نظر گرفته شده است.

KRKA Enap N و Enap HL تولید می کند ، که حاوی غلظت تجویز شده آنالاپریلات و هیدروکلروتیازید (داروهای تیازید از نوع دیورتیک ها) هستند.

فرم انتشار در جدول ارائه شده است.

ایجاد رژیم پذیرش بستگی به شدت آسیب شناسی و وجود بیماریهای همزمان دارد. متوسط ​​دوز درمانی روزانه 1 قرص است.

ترکیبی از مهارکننده های ACE با دیورتیک ها در درمان فشار خون بالا در افراد مسن موثرترین محسوب می شوند.

موارد منع مصرف

"Enap" به گروهی از مهار کننده های ACE اطلاق می شود که بر روی گیرنده های واقع در رگ های کل بدن عمل می کنند. استفاده از دارو در بیماران مبتلا به موارد زیر محدود است:

• واکنش آلرژیک به اجزای فعال و کمکی دارو (از جمله سایر نمایندگان گروه) ،
• تاریخچه شوک آنافیلاکسی یا ورم آنژیوآدم کوینک ،
• نفروپاتی دیابتی (CKD 3 و مراحل بیشتر) ،
• حاملگی (متابولیتهای فعال دارویی در سد هماتوپلاستی نفوذ می کنند و حمل و نقل خون بین مادر و کودک را مختل می کنند) ،
• کودکان زیر 6 سال
• نارسایی کبد
• هایپرکالمی ناشی از راببدیولیز ، CKD ، آسیب سوختگی یا سندرم سقوط.

بنابراین ، آماده سازی همراه با هیدروکلروتیازید متابولیسم گلوکز را مختل می کند ، بنابراین در بیماران دیابتی منع مصرف دارد.

عوارض جانبی

عواقب نامطلوب مصرف دارو به دلیل تأثیر در متابولیسم گلوکز ، پتاسیم ، افت فشار خون و اختلال در شکست برادی کینین است.

رایج ترین عوارض جانبی با انتصاب "Enap" در جدول ارائه شده است.

علائم شایع شامل ضعف ، سرگیجه ، درد عضلات و اختلال در خواب است. عوارض جانبی نادر است (بجز سرفه) و با تنظیم دوز و انتخاب یک جایگزین جبران می شود.

بیماران با اختلال عملکرد کلیوی قابل توجه به دلیل خطر بالای مسمومیت و ایست قلبی در دیاستول ، نیاز به نظارت دقیق بر میزان پتاسیم دارند.

آنالوگ های موجود در بازار روسیه

Enalapril یک ماده فعال محبوب است که در درمان فشار خون بالا مورد استفاده قرار می گیرد و تحت نام های مختلف تجاری موجود است.

آماده سازی با ترکیب مشابه ثبت شده در روسیه:

• Burlipril (آلمان) ،
• Ednit (مجارستان) ،
• "Renec" یک داروی اصلی است ،
• انام (هند) ،
• Brumipril (بلژیک) در کپسول ها موجود است ،
• انالاپریل هگزال (آلمان) ،
• Enapharm (روسیه).

انتخاب ابزار به حساسیت فردی و توانایی های مالی بیمار بستگی دارد. در صورت عدم کارآیی دارو ، انتخاب جایگزین های گروه مهار کننده ACE یا سایر داروهای ضد فشار خون در ردیف اول توصیه می شود.

درمان فشار خون شریانی یک سؤال باز است که در آن انتخاب عامل به سن بیمار ، طول مدت آسیب شناسی و وجود بیماریهای همزمان بستگی دارد. اناپ یکی از داروهای تجویز شده در درمان است. مصرف راحت ، مدت زمان عملکرد ، اثربخشی و ایمنی مهمترین مزیت دارو است. تعیین رژیم و دوز دارو توسط پزشک مراجعه کننده با اصلاح بعدی پس از 10 تا 12 روز انجام می شود.

برای تهیه مطالب از منابع زیر اطلاعاتی استفاده شده است.

فرم انتشار

قرص های انپ حاوی مقادیر مختلفی از ماده فعال هستند.

• به معنای 2.5 میلی گرم - اینها قرص های سفید یا تقریباً سفید ، دوقلو ، گرد ، با یک بوق هستند. بسته بندی شده در تاول های 10 عدد.
• به معنای 5 میلی گرم - اینها قرص های سفید یا تقریباً سفید ، استوانه ای مسطح ، دارای چمبر و خطر هستند. بسته بندی شده در تاول های 10 عدد.
• به معنای 10 میلی گرم - اینها قرص های قهوه ای قرمز ، استوانه ای مسطح ، با تاج و شکاف هستند. ممکن است در داخل و روی سطح قرص ، لکه های سفید و روشن وجود داشته باشد. بسته بندی شده در تاول های 10 عدد.
• به معنای 20 میلی گرم - اینها قرص های نارنجی روشن ، استوانه ای مسطح ، دارای چمبر و خطر هستند. ممکن است لکه هایی از رنگ سفید و قهوه ای مایل به قرمز در داخل و روی سطح تبلت وجود داشته باشد. بسته بندی شده در تاول های 10 عدد.

در بسته های مقوایی - 2 ، 3 ، 6 تاول.

عمل دارویی

Enap یک داروی فشار خون بالا است. مکانیسم عمل انالاپریل بر اساس مهار فعالیت ACE است و در نتیجه باعث کاهش تولید آنژیوتانسین II می شود.

ماده آنالاپریل مشتق اسیدهای آمینه است: ال-آلانین و ال پرولین. پس از مصرف این ماده به صورت خوراکی ، آنالیز می شود تا آنالاپریلات ، یک مهار کننده ACE ، هیدرولیز شود. تحت تأثیر آن ، تولید آنژیوتانسین I آنژیوتانسین II کاهش می یابد ، به دلیل کاهش سطح پلاسما ، افزایش فعالیت رنین پلاسما و کاهش ترشح آلدوسترون ذکر می شود. از آنجا که ACE با کینیناز II یکسان است ، enalapril توانایی جلوگیری از تخریب برادی کینین را دارد (این یک پپتید است که اثر وازوپرسور تولید می کند). در حال حاضر کاملاً مشخص نیست که اهمیت این اثر در مکانیسم عملکرد ماده انالاپریل چیست.

اثر ضد فشار خون ماده فعال در درجه اول با مهار فعالیت RAAS همراه است ، که در فرآیند تنظیم نقش مهمی دارد فشار خون. اما حتی در افرادی که فشار خون بالایی دارند و غلظت کم آن در رنین وجود دارد ، اثر ضد فشار خون آنالاپریل ذکر شده است.

بعد از استفاده از این دارو ، فشار خون صرف نظر از موقعیتی که بدن انسان در آن قرار دارد کاهش می یابد ، در حالی که ضربان قلب به طور قابل توجهی افزایش نمی یابد.

توسعه افت فشارخون علائم علامت دار فقط در موارد نادر رخ می دهد. بعضی اوقات ، برای رسیدن به کاهش شدید فشار ، مصرف چندین هفته طول می کشد. با قطع شدید دارو ، فشار خون افزایش نیافت.

مهار شدید فعالیت ACE ، به طور معمول ، 2-4 ساعت پس از مصرف قرص ذکر می شود. اثر ضد فشار خون معمولاً 1 ساعت پس از مصرف دارو در داخل احساس می شود ، حداکثر اثر بعد از 4-6 ساعت رخ می دهد. مدت زمان عمل به میزان مصرف دارو بستگی دارد. اگر بیمار دوزهای Enap توصیه شده توسط پزشک را مصرف کند ، اثر همودینامیک و ضد فشار خون حداقل برای 24 ساعت حفظ می شود.

در افرادی که مریض هستند فشارخون اساسیبا کاهش فشار خون ، کاهش مقاومت عروق محیطی و افزایش برون ده قلبی مشاهده می شود. با این حال ، تغییر قابل توجهی در ضربان قلب مشاهده نشده است. جریان خون کلیوی افزایش می یابد ، تغییر در میزان فیلتراسیون گلومرولی مشاهده نمی شود. اما در افرادی که میزان پایین بودن میزان فیلتراسیون گلومرولی دارند ، افزایش این شاخص وجود دارد.

در افراد رنج نفروپاتی دیابتی و غیر دیابتی، در حالی که مصرف آنالاپریل آلبومینوری کاهش یافته است /پروتئینوری و از بین بردن IgG توسط کلیه ها.

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در طول درمان با دیورتیک ها و گلیکوزیدهای قلبی و استفاده از آنالاپریل باعث کاهش فشار خون ، ضربان قلب ، رشد برون ده قلبی و کاهش ضربان قلب می شوند (به طور معمول در افرادی که نارسایی مزمن قلبی دارند این شاخص افزایش می یابد).

در گرفتگی مویرگهای ریوی کاهش می یابد. با استفاده طولانی مدت از قرص ها ، آنالاپریل تحمل به بارهای فیزیکی را افزایش می دهد ، شدت تظاهرات را کاهش می دهد نارسایی قلبی. در مبتلایان به CHF به شکل خفیف تا متوسط ​​، دارو پیشرفت بیماری را کند می کند و همچنین سرعت پیشرفت گشاد شدن بطن چپ را کاهش می دهد.

در افرادی که اختلال عملکرد بطن چپ دارند ، اناپ احتمال بروز نتایج عمده ایسکمیک را کاهش می دهد (فراوانی تظاهرات کاهش می یابد انفارکتوس میوکاردتعداد بستری ها به دلیل کاهش می یابد آنژین صدری).

فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک

بعد از گرفتن آنالاپریل جذب سریع مشاهده می شود - درجه جذب حدود 60٪ است. بالاترین غلظت آنالاپریل در خون 1 ساعت پس از استفاده مشاهده می شود ، در حالی که خوردن غذا روی جذب تأثیری ندارد. این ماده به طور فعال هیدرولیز می شود و در طی آن ، enalaprilat ، یک مهار کننده ACE ، تشکیل می شود. بالاترین غلظت آنالاپریلات 3-4 ساعت بعد از تجویز خوراکی ثابت می شود. با استفاده مکرر از انالاپریل ، نیمه عمر 11 ساعت است.

به جز تبدیل ماده به آنالاپریلات ، آنالاپریل به طور قابل ملاحظه ای در بدن تغییر یافته نیست.

در اصل توسط کلیه ها دفع می شود. در ادرار ، آنالاپریلات با دوز 40٪ و آنالاپریل بدون تغییر با دوز 20٪ تعیین می شود.

نشانه های استفاده از Enap

علائم زیر برای استفاده از Enap مشخص می شود:

• فشارخون اساسی,
• CHF (در درمان ترکیبی)
• به منظور جلوگیری از بروز نارسایی شدید قلبی در بیمارانی که تشخیص داده می شوند اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت (در درمان ترکیبی)
• برای کاهش دفعات بروز انفارکتوس میوکارد,
• به منظور کاهش فراوانی بستری در افراد مبتلا به آنژین صدری.

از چه قرص Enap و اینکه آیا ارزش استفاده از آنها در هر مورد وجود دارد ، بیمار باید با پزشک مشورت کند.

عوارض جانبی

در طول درمان ، ممکن است چنین عوارض جانبی ذکر شود (اثرات منفی در هر گروه به ترتیب از مکرر تا نادرتر ارائه می شود):

• خونریزی: کم خونی, نوتروپنیکاهش هماتوکریت و هموگلوبین, آگرانولوسیتوز, ترومبوسیتوپنیمهار خونریزی ، پانسیتوپنی ، بیماری های خود ایمنی ، لنفادنوپاتی,
• متابولیسم: هیپوگلیسمی,
• سیستم عصبی: افسردگیسردرد ، اختلال آگاهی ، خواب آلودگی, بی خوابی، پارستزی ، تحریک پذیری زیاد ، سرگیجه ، اختلالات خواب ،
• قلب و عروق خونی: سرگیجه، کاهش قابل توجه فشار خون ، درد قفسه سینه ، آنژین صدری ، ورم مفاصل قلبی ، تپش قلب ، سکته مغزییا انفارکتوس میوکارد ، سندرم رینود ،
• اندامهای حسی: تغییر طعم ، احساس وزوز گوش ، تاری دید ،
• هضم: اسهال, حالت تهوع, نفخ، درد شکم ، انسداد روده ، یبوست, استفراغ, پانکراس, سوء هاضمه, بی اشتهاییخشکی مخاط دهان ، زخم معده ، اختلال در ترشح صفرا و عملکرد کبد ، هپاتیت ، نکروز کبدی ، گلویسیتکلستاز استوماتیتزخمهای آتشین
• دستگاه تنفسی: سرفه ، گلودرد ، رینوره ، کوفتگی ، برونکواسپاسم ، تنگی نفس, آلوئولیت آلرژیکپنومونی ائوزینوفیلیک ، رینیت ،
• متن پوست: بثورات ، بروز حساسیت ، آنژیوادم ، تعریق شدید ، خارش ، آلوپسی, کهیراریتما مولتیفرم ، اریترودرما ، درماتیت لایه برداری ، نکرولیز سمی اپیدرمی ، پمفیگوس ،
• سیستم تناسلی: اختلال در عملکرد کلیه ، پروتئینوری ، نارسایی کلیه ، ناتوانی جنسی, ژنیکوماستیالیگوریا
• سیستم اسکلتی عضلانی: گرفتگی عضلات ،
• شاخص های تحقیقات آزمایشگاهی: هایپرکالمی ، افزایش کراتینین سرم ، هیپوناترمی ، افزایش غلظت اوره در خون ، فعالیت آنزیم های کبدی ، سطح بیلی روبین در خون ،
• تظاهرات دیگر: سندرم ترشح ناکافی ADH ، تبمیالژی ، میوزیت ، آرتروز ، واسکولیت ، سرویتیت ، لکوسیتوز ، افزایش ESRواکنشهای حساسیت به نور

قرص ، دستورالعمل استفاده (روش و دوز) را فعال کنید

دستورالعمل رسمی برای استفاده از Enap فراهم می کند که بیماران بدون توجه به مصرف مواد غذایی ، دارو را به صورت خوراکی مصرف می کنند. توصیه می شود در همان ساعت روز دارو را با مقدار کمی مایع بنوشید.

در فشار خون شریانی در ابتدا ، این دارو به میزان 5 تا 20 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود ، میزان مصرف آن به شدت فشار خون بستگی دارد. در صورت فشار خون بالا ، مقدار 5 میلی گرم یا 10 میلی گرم در روز به میزان خفیف توصیه می شود.

در افرادی که فعال شدید RAAS هستند ، فشار خون ممکن است زیاد کاهش یابد. در این حالت ، توصیه می شود از دوزهای کم دارو - 5 میلی گرم در روز ، انجام درمان تحت نظارت یک متخصص استفاده شود.

قبل از مصرف دارو باید در نظر داشته باشید که درمان قبلی با دوزهای زیادی از داروهای ادرارآور می تواند منجر به کم آبی و افزایش خطر افت فشار خون شریانی در همان ابتدای درمان شود. در این حالت ، توصیه می شود یک دوز بیش از 5 میلی گرم در روز استفاده نکنید. لازم است مصرف ادرارآورها 2-34 روز قبل از شروع Enap به حالت تعلیق درآید. در فرایند درمان ، نظارت بر وضعیت کلیه ها ، تعیین محتوای پتاسیم در خون بسیار مهم است.

دوز نگهداری 20 میلی گرم یک بار در روز است. اگر چنین نیاز وجود داشته باشد ، پس از آن مقدار روزانه به 40 میلی گرم افزایش می یابد ، میزان دوز به صورت جداگانه تعیین می شود.

با CHF و همچنین با اختلال عملکرد بطن چپ ، مقدار اولیه 2.5 میلی گرم از دارو در روز است. بعضی اوقات ، دیورتیک ها ، بتا بلاکرها و گلیکوزیدهای قلبی به طور همزمان برای درمان نارسایی قلبی تجویز می شوند.

بعد از اصلاح فشار خون شریانی دوز را می توان به تدریج افزایش داد - 2.5-5 میلی گرم در هر 3-4 روز ، و آن را به سطح نگهداری - 20 میلی گرم در روز. بالاترین دوز 40 میلی گرم در روز است.

از آنجا که در فرایند درمان احتمال ایجاد نارسایی کلیوی و افت فشار خون شریانی وجود دارد ، لازم است در طول درمان فشار و عملکرد کلیه را با دقت کنترل کنید. در صورت بروز فشار خون بعد از استفاده از اولین دوز ، نیازی به لغو دارو نیست.

افراد مبتلا به بیماری کلیوی نیاز به افزایش فواصل بین مصرف قرص یا کاهش دوز دارو دارند.

به افراد سالخورده توصیه می شود از دوز اولیه 1.25 میلی گرم Enap استفاده کنند ، زیرا میزان دفع آنالاپریل کاهش می یابد.

مصرف بیش از حد

در صورت بروز دوز بیش از حد ، پس از گذشت حدود 6 ساعت ، کاهش چشمگیر فشار خون مشاهده می شود. ممکن است فروپاشی ایجاد شود ، تعادل آب و الکترولیت ممکن است مختل شود ، همچنین مصرف بیش از حد ، فشار خون بالا ، نارسایی کلیوی ، برادیکاردی ظاهر می شود. سرگیجه, تاکی کاردی, گرفتگی, تپش قلب.

در صورت مصرف بیش از حد ، باید فرد را در حالت افقی قرار دهید ، در حالی که سر باید در سطح بدن باشد. اگر مصرف بیش از حد خفیف است ، باید معده را بشویید ، بدهید کربن فعال. در موارد شدید مصرف بیش از حد Enap در / در معرفی محلول 0.9٪ استفاده می شود کلرید سدیمهمچنین ممکن است با استفاده از جایگزین های پلاسما داخل وریدی ، کاتکول آمین ها تمرین شود.

انالاپریلات با همودیالیز می توان از بدن خارج شد ، میزان دفع 62 میلی لیتر در دقیقه است.

مبتلایان به برادی کاردی ، ضربان ساز مرحله ای هستند. در صورت مصرف بیش از حد ، نظارت دقیق بر میزان و غلظت الکترولیتهای سرم کراتینین.

تعامل

با انسداد مضاعف RAAS ، یعنی در صورت مصرف همزمان مهارکننده های ACE ، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II یا آلیسکیرن ، خطر افزایش می یابد افت فشار خون شریانی. در صورت لزوم ، چنین ترکیبی باید با دقت کار کلیه ها ، تعادل آب الکترولیت ، فشار خون را کنترل کند.

برای ترکیب آنالاپریل و آلیسکیرن افراد مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی.

مهارکننده های ACE باعث کاهش افت پتاسیم تحت تأثیر دیورتیک ها می شوند. با استفاده از داروهای ادرالاپریل و پتاسیم ، محصولات حاوی پتاسیم و همچنین جایگزین های حاوی پتاسیم ، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود. با استفاده از این ترکیب ، کنترل پتاسیم سرم بسیار مهم است

با دیورتیک درمانی قبلی ، ممکن است BCC کاهش یابد و احتمال افت فشار خون شریانی در روند مصرف آنالاپریل افزایش یابد. چنین اثری را می توان با از بین بردن دیورتیک ها ، افزایش روزانه آب و نمک و کاهش دوز آنالاپریل کاهش داد.

با استفاده همزمان از انسداد کننده های انسداد آلفا ، مسدود کننده های بتا ، متیلپوپ ، BKK ، مسدود کننده های گانگلیونی ، نیتروگلیسیرین یا نیترات دیگر ، کاهش اضافی فشار خون احتمال دارد.

هنگامی که به طور موازی با آماده سازی لیتیوم مصرف شود ، افزایش زودرس غلظت لیتیوم و همچنین مسمومیت با لیتیوم ذکر شده است. در هنگام مصرف دیورتیک های تیازیدی ، افزایش غلظت لیتیوم سرم امکان پذیر است. چنین ترکیباتی توصیه نمی شود ؛ در صورت لزوم ، نظارت دقیق بر غلظت لیتیوم سرم مهم است.

هنگامی که به طور همزمان با enalapril مصرف می شود ، تعدادی از داروهای بی حسی ، ضد درد ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می توانند فشار خون را بیشتر کاهش دهند.

وقتی همزمان با Enap NSAIDs مصرف شود ، اثر ضد فشار خون ممکن است کاهش یابد. اختلال در عملکرد کلیه نیز ممکن است به ویژه در بیمارانی که از بیماری کلیوی رنج می برند ، توجه شود. اثر برگشت پذیر است.

هنگامی که به طور همزمان با Enap گرفته شد عوامل قند خون و انسولین ممکن است اثر هیپوگلیسمی فعال شود و خطر هیپوگلیسمی افزایش یابد.

اثر ضد فشار خون دارو باعث افزایش اتانول می شود.

Sympathomimetics اثر ضد فشار خون مهار کننده های ACE را کاهش می دهد.

آنالاپریل اثر داروها را کاهش می دهد ، که شامل آنها می شود تئوفیلین.

هنگامی که به طور همزمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن مصرف می شوند ، سیتواستاتیک, آلوپورینول احتمال ابتلا به لکوپنی افزایش می یابد. در افرادی که اختلال در عملکرد کلیه دارند هنگام مصرف آلوپورینول و مهار کننده های ACE خطر را افزایش می دهند آلرژی.

مصرف همزمان آنالاپریل و سیکلوسپورین منجر به افزایش احتمال هیپرکالمی می شود.

هنگام مصرف آنتی اسیدها ، فراهمی زیستی مهارکننده های ACE کاهش می یابد.

دستورالعمل ویژه

پس از اولین مصرف داروهای Enap ، ممکن است فشار خون شریانی ایجاد شود. با افت فشار خون شدید ، بیمار باید به صورت افقی گذاشته شود ، در صورت لزوم ، محلول 0.9٪ را معرفی کند کلرید سدیم.

پس از تثبیت وضعیت بیمار ، درمان قابل ادامه است.

Enap برای افرادی که پیوند کلیه داشته اند توصیه نمی شود.

به ندرت ، یک سندرم شروع می شود زردی کلستاتیک و هپاتیتبعداً توسعه پیدا می کند نکروز کبد. اگر بیمار دچار زردی شد ، سریعاً درمان را متوقف کنید و با یک متخصص مشورت کنید.

در افرادی که از مهار کننده های ACE استفاده می شود ، توضیحی در مورد موارد نوتروپنی یا آگرانولوسیتوز وجود دارد.

با دقت لازم ، شما باید از این دارو برای افراد مبتلا به بیماری های بافت همبند استفاده کنید ، به شرطی که تحت درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی قرار بگیرند ، پروتئینامید, آلوپورینول. در این حالت ، عفونت های جدی که قابل درمان نیستند می توانند ایجاد شوند. آنتی بیوتیک ها. در صورت برداشتن انسداد توسط چنین بیمارانی ، نظارت دوره ای بر سطح لکوسیت ها در خون لازم است.

احتمال ابتلا به آنژیوادم در افراد مبتلا به آنپ وجود دارد. در اولین علائم این بیماری ، برداشت فوری دارو و مراجعه به پزشک لازم است. افزایش خطر ابتلا به این بیماری در بیماران با سابقه آنژیوادم مشاهده شد.

در روند مصرف دارو در موارد نادر ، بروز واكنشهای آنافیلاكوئیدی در افرادی كه تحت حساسیت زدایی با زهر هیمانوپترا قرار گرفته بودند ، مشاهده شد.

در روند مصرف دارو ، بیماران ممکن است غیرمولد شوند سرفه خشکناپدید می شوند پس از لغو enalapril.

باید به متخصصان اخطار داده شود که بیمار قبل از انجام عمل جراحی با یک ژنرال ، Enap مصرف می کند بیهوشی.

مهم است که با دقت رانندگی کنید و انواع دیگر فعالیتهایی که در طول درمان با Enap نیاز به تمرکز دارند را انجام دهید.

آنالوگ را فعال کنید

آنالوگ Enap به فروش می رسد - مواد مخدر Enap R, بورلیپریل, باگوپریل, وازولاپریل, رنیپریل, invoril, ادیت, انالاپریل و دیگران

Enalapril یا Enap - کدام بهتر است؟

کاربرانی که داروهای داروی آنالاپریل ماده فعال را برای آنها تجویز می کنند ، غالباً علاقه مند هستند که قرص های انالاپریل و اناپ تبصره یکسان هستند و تفاوت بین آنها چیست؟ در حقیقت ، ماده فعال در هر دو دارو مشابه است. بر این اساس ، آنها همان تأثیر را روی بدن ایجاد می کنند. تنها تفاوت این کشور مبدا است.

در دوران بارداری و شیردهی

شما نمی توانید در سه ماهه اول و در ماه های بعدی بارداری Enap را در زنان باردار بنوشید. امروزه خطر بروز اثرات تراتوژنیک منتفی نیست. اگر بارداری تایید شده باشد ، در این حالت ، دارو باید فوراً فسخ شود.

اگر یک زن در دوران بارداری مهار کننده های ACE را انجام داد ، لازم است که به طور دوره ای اسکن سونوگرافی انجام شود تا سطح مایعات آمنیوتیک ارزیابی شود ، برای انجام اسکن سونوگرافی استخوان های جمجمه و کلیه های جنین انجام شود. ماده فعال در شیر مادر تعیین می شود ، بنابراین باید شیردهی در طول درمان متوقف شود.

نظرات را فعال کنید

ارزیابی اناپ ، بررسی پزشکان در مورد اثربخشی آن عمدتاً مثبت است. کارشناسان موافق هستند که با استفاده صحیح از این دارو ، بیمار می تواند کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. علاوه بر این ، در طی فرایند درمان ، عوارض جانبی مختلفی اغلب بروز می یابد. کاربران غالباً خاطرنشان می کنند که نگران سرفه خشک و غیره هستند. یادآوری این نکته ضروری است که اگر شرایط بدتر شود باید سریعاً با پزشک تماس بگیرید که دوز را تنظیم کرده یا داروی دیگری را تجویز کند.

مکانیسم عمل

یکی از مهمترین مزیت های Enap سرعت تاثیر آن بر روی بدن بیمار است. تقریبا بلافاصله پس از مصرف دارو ، شروع به تأثیر مثبت روی بدن می کند.

ابتدا دارو سیستم آنژیوتانسین را فعال می کند و بدین ترتیب میزان تولید رنین افزایش می یابد. همچنین به کاهش آلدوسترون کمک می کند ، که می تواند باعث علائم فشار خون شود.

همچنین ، در نتیجه مصرف منظم Enap ، تولید چنین مؤلفه ای مانند برادی کینین فعال می شود. این عنصر ضربان قلب را عادی می کند و با افزایش دیواره رگ های خونی به کاهش فشار خون کمک می کند.

بسیاری از پزشکان استفاده از Enap را به بیمارانی که از ابتلا به فشار خون بالا رنج می برند توصیه می کنند. در این حالت ، مصرف قرص باعث افزایش خاصیت ارتجاعی رگ های خونی و افزایش سرعت پمپاژ خون به قلب می شود.

در بیشتر بیماران ، اناپ بعد از مصرف دارو اقدام به عمل می کند. با این حال ، حداکثر اثر مثبت فقط پس از 5-6 ساعت قابل توجه خواهد بود.

با چه فشاری باید دارو مصرف کنم؟

برای شروع باید تصمیم بگیرید که در چه شاخص های فشار خون بهتر است از قرص استفاده کنید. کارشناسان به افراد مسن که می خواهند فشار خون بالا را کاهش دهند توصیه می کنند که این دارو را بنوشند. در فشار خون پایین ، شما نمی توانید "Enap" بنوشید ، زیرا این تنها بهزیستی شما را بدتر می کند.

برای افزایش اثربخشی دارو ، لازم است عادات بد را رها کنید. بنابراین ، در تمام طول دوره درمان ، مجبور خواهید شد سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را متوقف کنید.

چه مدت می توانم طول بکشم؟

مدت دوره درمان توسط پزشک معالج که "Enapa" را برای درمان فشار خون بالا تجویز می کند ، تعیین می شود. در بیشتر موارد ، قرص ها بیش از یک هفته برای از بین بردن علائم فشار خون بالا استفاده نمی شوند. اگر در این مدت بیماری از بین نرود ، دوره برای پنج روز دیگر تمدید می شود.

آنالوگ و جایگزین

به افرادی که در درمان فشار خون بالا نباید از Enap استفاده کنند ، توصیه می شود که جایگزین های این دارو را بنوشید.

در بین بالاترین کیفیت آنالوگ ها عبارتند از:

• بورلیپریل این ابزار یک داروی نسبتاً مؤثر محسوب می شود که می تواند از علائم فشار خون خلاص شود. ترکیب برلیپریل شامل عنصر آنالاپریلات است که تولید برادی کینین را تسریع می کند و دیواره رگ های خونی را گشاد می کند. در روزهای اول روزانه بیش از 5 میلی گرم دارو مصرف نمی شود. در طی 10 روز ، دوز به تدریج به 30 میلی گرم افزایش می یابد.
• رنتک این گیاه از جنس مونالات انالاپریل ساخته شده است که باعث بهبود گردش خون و کار سیستم قلبی عروقی می شود. استفاده از "Renitek" در طول هفته به کاهش فشار خون به حد طبیعی کمک خواهد کرد. برای از بین بردن علائم فشار خون بالا ، حداقل 10 میلی گرم از دارو روزانه نوشیده می شود.
• "Renipril." این دارو برای ترمیم تنفس ، بهبود گردش خون ، گشاد شدن رگ های خونی و کاهش بار روی قلب تجویز می شود. "رنیپریل" هر روز با 15 میلی گرم در روز نوشیده می شود.

نتیجه گیری

فشار خون بالا همراه با علائم ناخوشایندی است که می خواهید سریعاً از آن خلاص شوید. غالباً برای این کار از Enap و داروهای مشابه دیگر استفاده می کنند.قبل از استفاده از چنین قرص هایی ، باید خود را با ترکیب آنها ، مکانیسم عملکرد روی بدن ، موارد منع مصرف و ویژگی های استفاده در درمان فشار خون بالا آشنا کنید.

قوانین کاهش فشار بدون قرص: ویدئو

کارشناسان توصیه می کنند با فشار خون شریانی به طور جامع مبارزه کنید. اگر در مراحل اولیه فشار خون با روشهای سنتی درمان عادی شود ، با فشار خون بالا درجه 2 و 3 فیتوتراپی یک مکمل فوق العاده خواهد بود که اثر داروها را تقویت می کند. البته نتیجه چنین درمانی عمدتاً فردی است ، اما بررسی های مربوط به گیاهان دارویی و حامیان داروی جایگزین نشان می دهد که درمان با هدیه های طبیعت به طور چشمگیری شانس عادی سازی وضعیت فشار خون را افزایش می دهد.

چه کسی داروی تجویز می کند

فشار خون بالا یک مشکل شایع درمانگران ، قلب و عروق ، غدد درون ریز و متخصصان قلب است. فشار خون بالا همراهی مکرر در دیابت و سندرم متابولیک است ، مهمترین عامل بروز پاتولوژی های قلب و عروق است. حتی افزایش اندک فشار بالاتر از سطح هدف خطرناک است ، به خصوص برای بیمارانی که احتمال بالای عوارض قلبی عروقی دارند. در فشارهای بالای 180/110 ، خطر آسیب به قلب ، مغز و کلیه ها ده برابر افزایش می یابد.

فشار خون بالا یک بیماری مزمن است ، بنابراین بیماران باید در طول زندگی روزانه دارو مصرف کنند. فشار در شروع فشار برای شروع به نوشیدن قرص بستگی به بیماری های همزمان دارد. برای اکثر افراد ، 140/90 یک سطح بحرانی در نظر گرفته می شود. برای بیماران دیابتی ، پایین تر است - 130/80 ، که به شما امکان می دهد یکی از آسیب پذیرترین اندام ها در این بیماران - کلیه ها را محافظت کنید. در نارسایی کلیوی ، توصیه می شود فشار را کمی پایین نگه دارید ، بنابراین قرص ها شروع به نوشیدن می کنند ، از سطح 125/75 شروع می شود.

به عنوان یک قاعده ، قرص Enap در ابتدای بیماری ، بلافاصله پس از تشخیص فشار خون بالا ، تجویز می شود. این دارو به شما این امکان را می دهد که سطح فشار بالا ، سیستولیک ، فشار را 20 و پایین ، دیاستولیک ، 10 واحد کاهش دهید. این کاهش باعث می شود عادی فشار در 47 درصد بیماران عادی شود. البته ، ما در مورد شاخص های متوسط ​​صحبت می کنیم. برای آن دسته از بیمارانی که به سطح هدف نرسیده اند ، 1-2 داروی ضد فشار خون اضافی اضافی تجویز می شود.

طبق دستورالعمل ، از قرص Enap در موارد زیر استفاده می شود:

1. نشانه اصلی استفاده از Enap فشار خون شریانی ، یعنی فشار مزمن افزایش یافته است. آنالاپریل یکی از درمان های کلاسیک فشار خون بالا محسوب می شود ، بنابراین در بسیاری از آزمایشات بالینی ، داروهای جدید از نظر اثربخشی با آن مقایسه می شوند. مشخص شد که میزان کاهش فشار در طول درمان با Enap تقریباً برابر است با مصرف سایر داروهای ضد فشار خون تک ماده ، از جمله جدیدترین آنها. در حال حاضر ، هیچ یک از داروها از سایر افراد مؤثر نیستند. پزشکان ، انتخاب قرص های خاصی برای فشار ، عمدتاً با توجه به خصوصیات اضافی آنها و میزان ایمنی برای یک بیمار خاص هدایت می شوند.
2. Enap یک اثر قلبی محافظت کننده دارد ، بنابراین برای بیماری های قلبی تجویز می شود: نارسایی قلبی که در حال حاضر مشخص شده است ، خطر بالای عدم موفقیت در بیماران مبتلا به هیپرتروفی بطن چپ وجود دارد. به گفته متخصصان قلب و عروق ، استفاده از Enap و آنالوگهای گروهی آن در چنین بیمارانی می تواند مرگ و میر را کاهش دهد ، تعداد دفعات بستری را کاهش دهد ، پیشرفت بیماری را کند کند و در بعضی موارد تحمل ورزش را بهبود بخشد و شدت علائم را کاهش دهد. خطر مرگ در بیمارانی که باعث کاهش فشار توسط Enap یا ترکیبی از Enap با داروهای ادرارآور می شوند 11٪ کمتر از افرادی است که فقط برای کنترل فشار خون از دیورتیک استفاده می کنند. در نارسایی قلبی ، دارو اغلب با دوزهای بالا و در موارد متوسط ​​و در موارد متوسط ​​تجویز نمی شود.
3. اناپ خواص ضد آترواسکلروتیک دارد ، بنابراین برای ایسکمی کرونر توصیه می شود. استفاده از آن در بیماری عروق کرونر قلب باعث می شود 30٪ خطر سکته مغزی و 21٪ خطر مرگ را کاهش دهد.

دارو چگونه کار می کند؟

ماده فعال قرص Enap ، enalapril maleate است. در شکل اصلی خود ، هیچ اثر دارویی ندارد ، بنابراین ، به مواد مخدر اشاره دارد. انالاپریل به جریان خون جذب می شود و همراه با آن به کبد منتقل می شود ، در آنجا به enalaprilat تبدیل می شود ، ماده ای با خواص ضد فشار خون بالا. حدود 65٪ آنالاپریل به خون نفوذ می کند ، 60٪ از آن که وارد کبد می شود به آنالاپریلات تبدیل می شود. بنابراین ، کل فراهمی زیستی فرآورده در حدود 40٪ است. این نتیجه بسیار خوبی است. به عنوان مثال ، در لیسینوپریل ، که هنوز در قرص فعال است و نیازی به مداخله کبد ندارد ، این رقم 25٪ است.

میزان و میزان جذب آنالاپریل و تبدیل آن به آنالاپریلات به کامل بودن دستگاه گوارش بستگی ندارد ، بنابراین نمی توانید نگران باشید ، این دارو را قبل از غذا یا بعد از آن مصرف کنید. در هر دو حالت ، حداکثر مقدار ماده فعال خون پس از 4 ساعت از زمان تجویز می رسد.

Enap یک داروی سریع عمل نمی کند ، مصرف آن برای متوقف کردن یک بحران فشار خون بسیار ناخواسته است. اما با پذیرش منظم ، یک اثر برجسته را نشان می دهد. مطابق بررسی بیمارانی که دارو مصرف می کنند ، افزایش فشار روی Enap بسیار نادر است. برای اینکه قرص ها با تمام توان کار کنند ، باید حداقل به مدت 3 روز بدون وقفه در همان زمان نوشیده شوند.

حدود 2/3 از enalapril در ادرار ، 1/3 - با مدفوع دفع می شود. با نارسایی کلیوی ، دفع می تواند مشکل باشد ، غلظت آنالاپریل در خون افزایش می یابد ، بنابراین ممکن است بیماران نیاز به کاهش دوز زیر استاندارد داشته باشند.

با توجه به وابستگی دارویی گروهی ، آنالاپریل ماده به مهار کننده های ACE تعلق دارد. در سال 1980 اختراع شد و بعد از کاپتوپریل در گروه دوم شد. عملكرد Enap در دستورالعمل هاي كاربرد با جزئيات شرح داده شده است. این هدف در سرکوب سیستم تنظیم فشار - RAAS است. این دارو آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، که برای تشکیل آنژیوتانسین II - هورمونی که عروق خونی را منقبض می کند ، ضروری است. محاصره ACE منجر به شل شدن عضلات رگهای محیطی و کاهش فشار می شود. علاوه بر اثر فشار خون بالا ، Enap بر سنتز آلدوسترون ، هورمون ضد دیورتیک ، آدرنالین ، پتاسیم و رنین در خون تأثیر می گذارد ، بنابراین ، این دارو خواص بسیاری دارد که برای بیماران فشار خون بالا مفید است ، بدون این که کاهش فشار را به حساب آورد:

1. فشار خون بالا بطن چپ (محفظه اصلی قلب) را مجبور به فعالیت فشرده تر می کند ، که اغلب منجر به انبساط آن می شود. ضخامت ضعف ، از دست رفته دیواره قلب ، احتمال بروز آریتمی و نارسایی قلبی را 5 برابر ، حمله قلبی 3 بار افزایش می دهد. قرص های انپ نه تنها می توانند از فشار خون بیشتر بطن چپ جلوگیری کنند بلکه باعث رگرسیون آن می شوند و این تأثیر حتی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا دیده می شود.
2. از بین تمام گروههای دارویی برای فشار ، Enap و سایر مهار کننده های ACE دارای خاصیت محافظت کننده محافظت کننده هستند. با گلومرولونفریت ، نفروپاتی دیابتی در هر مرحله ، دارو تأثیر آسیب کلیه را به تأخیر می اندازد. درازمدت (مشاهده بیش از 15 سال) درمان با آنالاپریل از نفروپاتی در بیماران دیابتی با میکروآلبومینوری جلوگیری می کند.
3. همان فرآیندی که در بطن چپ انجام می شود (آرامش ، کاهش بار) ، هنگامی که Enap استفاده می شود ، در تمام عروق رخ می دهد. در نتیجه ، عملکردهای اندوتلیوم به تدریج ترمیم می شود ، رگ ها قوی تر و الاستیک می شوند.
4. یائسگی در زنان اغلب منجر به پرفشاری خون یا افزایش شدت موجود می شود. دلیل این امر کمبود استروژن است که منجر به افزایش فعالیت ACE می شود. مهار کننده های ACE اثر مشابهی با استروژن در RAAS دارند ، بنابراین ، در زنان یائسه به طور گسترده ای استفاده می شود. طبق بررسی ها ، قرص Enap در این دسته از بیماران نه تنها فشار خون را کاهش می دهد بلکه به راحتی تحمل می شود ، بلکه یائسگی را نیز تضعیف می کند: آنها باعث کاهش خستگی و تحریک پذیری ، افزایش میل جنسی ، بهبود خلق و خوی ، رفع گرگرفتگی و تعریق می شوند.
5. بیماری های مزمن ریه می تواند به فشار خون ریوی منجر شود. Enap در چنین بیمارانی می تواند فشار ریوی را کاهش دهد ، استقامت را افزایش داده و از نارسایی قلبی جلوگیری کند. در طی 8 هفته مصرف ، متوسط ​​کاهش فشار 6 واحد است (از 40.6 به 34.7).

چگونه بگیرم

دستورالعمل استفاده Enap مشخص نمی کند چه موقع باید مصرف شود: صبح یا عصر ، این قرص ها. پزشکان معمولاً دوز صبحگاهی را تجویز می کنند تا دارو با موفقیت جسمی ، استرس و سایر استرس را جبران کند. با این حال ، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد تا پایان روز اثر آنالاپریل رو به وخامت است. با وجود این واقعیت که کاهش اثر ناچیز تلقی می شود (حداکثر 20٪) ، ممکن است برخی از بیماران در ساعات صبح فشار را افزایش دهند.

خودتان را بررسی کنید: قبل از مصرف قرص فشار را در صبح اندازه بگیرید. اگر بالاتر از سطح هدف باشد ، مجبور خواهید بود که درمان را تنظیم کنید ، زیرا فشار خون بالا در ساعات صبح از نظر بروز عوارض در رگ ها و قلب خطرناک ترین است. در این حالت ، پذیرش Enap باید برای عصر یا بعد از ظهر تنظیم شود. گزینه دوم تغییر از Enap به Enap-N است.

منظم بودن دارو برای کنترل فشار خون بالا بسیار مهم است. Enap روزانه مست است ، از وقفه جلوگیری می کند. این دارو برای چندین روز قبل از اینکه اثر آن به حداکثر برسد در بدن تجمع می یابد. بنابراین ، حتی یک پاس منفرد می تواند طولانی (حداکثر 3 روز) را تحریک کند ، اما معمولاً یک فشار جزئی افزایش می یابد. نه تنها اهمیت نظم ، بلکه همان زمان پذیرش است. طبق مطالعات ، اناپ در بیمارانی که قرص های ساعت زنگ دار مصرف کرده اند ، بهترین نتیجه را می دهد و از بیش از 1 ساعت از انحراف از برنامه جلوگیری می کند.

طبق دستورالعمل ، تجویز اناپ با دوز اولیه شروع می شود ، که پزشک با در نظر گرفتن میزان فشار و وجود سایر بیماری ها توسط پزشک تعیین می کند. بیشتر اوقات ، 5 یا 10 میلی گرم به عنوان دوز اولیه مصرف می شود. بعد از اولین قرص ، فشار خون چندین بار در روز اندازه گیری می شود و نتایج ثبت می شود. اگر سطح فشار هدف (140/90 یا پایین تر) نرسد یا افزایش فشار وارد شود ، مقدار مصرف پس از 4 روز اندکی افزایش می یابد. انتخاب یک دوز معمولاً حدود یک ماه طول می کشد. Enap انتخاب گسترده ای از دوزها را دارد. علاوه بر این ، تمام قرص ها ، با شروع 5 میلی گرم ، دارای شکاف هستند ، یعنی می توان آنها را به نصف تقسیم کرد. با تشکر از این دوز ، می توانید تا حد امکان دقیق انتخاب کنید.

برای بسیاری از بیماران ، هزینه درمان فشار خون بالا و حتی گاهی تعیین کننده است. Enap به داروهای مقرون به صرفه اطلاق می شود ، حتی اگر حداکثر دوز مصرف شود. میانگین قیمت دوره ماهانه که مطابق بررسی بیمار محاسبه می شود 180 روبل است. سایر مهار کننده های ACE بسیار گران نیستند ، برای مثال ، perindopril همان تولید کننده (Perinev) 270 روبل هزینه خواهد داشت.

هزینه Enap چقدر است:

عوارض جانبی امکان پذیر

با توجه به نتایج مطالعات بالینی ، دانشمندان تحمل Enap را خوب ارزیابی می کنند. با این حال ، اثر فشار خون دارو باعث ایجاد برخی از عوارض جانبی می شود ، بنابراین باید درمان با احتیاط شدید آغاز شود. در صورت کمبود بدن به دلیل اسهال ، استفراغ ، مصرف ناکافی آب و نمک ، نباید قرص های اول مصرف شود. در طول هفته ، بارهای زیاد ، گرمازدگی ، رانندگی اتومبیل ، کار در ارتفاع توصیه نمی شود.

عوارض جانبی Enap طبق دستورالعمل:

مقایسه با داروهای مشابه

فرمولهای شیمیایی مهارکننده های ACE مشترکاً کمی ندارند. با کمال تعجب ، تأثیر این مواد بر روی بدن تقریباً یکسان است. مکانیسم کار ، لیست اقدامات نامطلوب و حتی موارد منع مصرف به همان میزان ممکن است که نزدیک به آنها باشد. همچنین اثر ضد فشار خون توسط دانشمندان نیز بر همین اساس تخمین زده می شود.

با این حال ، برخی از تفاوت ها در مهار کننده های ACE هنوز وجود دارد:

1. اول از همه ، دوز متفاوت است. هنگام جابجایی از Enap به آنالوگ گروهی ، مقدار لازم برای انتخاب دوباره ، با حداقل شروع می شود.
2. کاپتوپریل باید روی معده خالی نوشیده شود ، و بقیه داروهای این گروه - صرف نظر از زمان وعده غذایی.
3. محبوب ترین آنالاپریل ، کاپتوپریل ، لیسینوپریل ، پریندوپریل عمدتا از طریق کلیه ها دفع می شوند ، بنابراین ، با نارسایی کلیوی ، خطر زیاد مصرف بیش از حد وجود دارد. کلیه ها در از بین بردن تراندولاپریل و رامیپریل به میزان کمتری دخیل هستند ، تا حدود 67٪ ماده در کبد متابولیزه می شود.
4. بیشتر مهارکننده های ACE ، از جمله آنالاپریل ، مواد مخدر هستند. آنها در بیماری های کبد و دستگاه گوارش بدتر عمل می کنند. کپتوپریل و لیسینوپریل در ابتدا فعال هستند ، تأثیر آنها به وضعیت دستگاه گوارش بستگی ندارد.

با انتخاب یک داروی خاص ، پزشک نه تنها این تفاوت های ظریف را در نظر می گیرد ، بلکه در دسترس بودن دارو نیز است. اگر Enap برای شما تجویز شده است و به خوبی تحمل می شود ، توصیه نمی شود آن را به قرص های دیگر تغییر دهید. اگر Enap کنترل فشار پایدار را فراهم نکند ، یک ماده ضد فشار خون دیگر به رژیم درمانی اضافه می شود.

چرا فشار خون بالا خطرناک است؟

با افزایش فشار خون ، قلب بالاتر از حد نرمال کار می کند و در نتیجه تلاش بیش از حد ، عضله رشد می کند. ماهیچه های بدنسازان نیز تحت بار ثابت رشد می کنند. در قلبی که در فشار زیاد منبسط می شود ، اتاقک بطن چپ را منبسط کرده و بیش از حد بار می کند ، در نتیجه مرگ سلول میوکارد ، مرگ میوکارد.

عمل داروها در برابر فشار ، عضلات صاف را شل می کند ، جریان خون آزاد را از طریق شریان ها فراهم می کند ، که بطن چپ را تخلیه می کند و گردش خون در قلب را بهبود می بخشد.در نتیجه ، متابولیسم بهبود می یابد ، هیچ شرایطی برای آریتمی وجود ندارد و سلول های میوکارد رنج نمی برند.

بنابراین دارو برای فشار اناپ بر روی بدن. گردش خون نه تنها در قلب بلکه در کلیه ارگان ها و سیستم ها برقرار می شود. با استفاده منظم از دارو ، فشار خون عادی می شود و سلامت افراد مبتلا به آسیب شناسی قلب و عروق خونی بهبود می یابد.

قرص ها به صورت خوراکی با آب مصرف می شوند. این عمل یک روز طول می کشد. هیچ اثر اعتیاد آور نیست ، بنابراین مشکلی از لغو ناگهانی Enap وجود نخواهد داشت. Enap در قرص های 2.5 میلی گرم (سفید ، دوقلو ، گرد) ، 5 میلی گرم (سفید ، استوانه ای مسطح) ، 10 میلی گرم (قرمز-قهوه ای ، استوانه ای تخت) ، 20 میلی گرم (نارنجی روشن ، استوانه ای تخت) تولید می شود. قرص ها در 10 قطعه بسته بندی شده اند. در یک تاول ، بسته های مقوایی حاوی 2-6 تاول هستند. ماده فعال اصلی آنالاپریل است ، مواد اضافی آن شامل نشاسته ذرت ، لاکتوز مونوهیدرات ، کربنات هیدروژن سدیم ، استئات منیزیم ، تالک ، هایپرولاز و رنگ است.

چه زمانی انپ تجویز می شود؟

قرص های فشار در شرایط زیر نشان داده شده اند:

• در درمان ترکیبی برای نارسایی قلبی یک دوره مزمن ،
• با فشار خون اساسی ،
• برای کاهش خطر انفارکتوس میوکارد ،
• برای بهبود وضعیت بیماران مبتلا به آنژین صدری ، که اجازه می دهد تاخیر بستری شود ،
• در درمان ترکیبی برای اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت برای جلوگیری از نارسایی شدید قلبی - سایپرز ، باشگاه دانش

وقتی نمی توانید Enap را بگیرید

اطلاعات دقیق در مورد آماده سازی E در دستورالعمل های استفاده در چه فشار ، چه مدت ، در چه دوز و غیره وجود دارد. با این وجود ، بیمار نیازی به خواندن دستورالعمل ها ندارد - پزشک در صورت وجود موارد منع مصرف زیر ، دارو را تجویز نمی کند:

• حساسیت به آنالاپریل و سایر اجزای قرص ،
• سن جزئی
• بارداری و هپاتیت B ،
• پورفیریا
• آنژیوادم ،
• عدم تحمل لاکتوز ،
• مصرف آلیسکیرن با بیماری کلیوی یا دیابت.

با احتیاط ، قرص های تحت فشار Enap تجویز می شوند:

• بیماران مبتلا به هایپرکالمی ، تنگی عروق کلیوی ، دیابت قندی ،
• با بیماری ایسکمیک ، نارسایی کلیه ، آسیب شناسی بافت همبند ،
• بعد از پیوند کلیه ،
• بیماری خونریزی مظلوم ، بیماری عروق مغزی.

در صورت وجود پزشک ، پزشک ممکن است این دارو را به افرادی که تحت آزمایش همودیالیز قرار گرفته اند ، سرکوب کننده سیستم ایمنی و دیورتیک ها توصیه نمی کند.

چگونه قرص های فشار مصرف کنیم

انس با فشار بالا در دوزهای مختلف و با در نظر گرفتن وضعیت عمومی بیمار ، سن ، بیماریهای همزمان تجویز می شود. درمان فشار خون بالا با مصرف 5-10 میلی گرم از دارو در روز شروع می شود.

فشار خون شریانی با دوزهای 5-20 میلی گرم درمان می شود. باید در نظر داشت که در بعضی از بیماران فشار ممکن است زیاد کاهش یابد ، آنها باید با دوزهای کوچک دارو - 5 میلی گرم در روز - شروع کنند. پزشک معالج باید وضعیت بیمار را تحت نظر داشته باشد.

قبل از مصرف قرص ، باید در نظر داشته باشید که اگر قبلاً دیورتیک در دوزهای زیاد مصرف شده بود ، این می تواند به کم آبی بدن منجر شود و برنج پرش فشار را در همان ابتدای درمان با استفاده از Enap افزایش دهد. در این شرایط ، درمان را با حداقل دوز 5 میلی گرم در روز شروع کنید. ل

اگر ادرار آور 2-3 روز قبل از شروع Enap لغو شود. در طول درمان ، باید هر از گاهی بررسی کنید که کلیه ها چگونه کار می کنند ، و همچنین آزمایش هایی برای محتوای پتاسیم خون انجام دهید. دوز نگهدارنده استاندارد 20 میلی گرم آنپا در روز است ، در صورت لزوم می توان با توجه به شرایط بیمار ، مقدار لازم را توسط پزشک افزایش داد.

در بیمارانی که نارسایی مزمن قلبی دارند ، مانند وجود اختلال در عملکرد بطن چپ ، قرص هایی برای فشار خون بالا با دوز 2.5 میلی گرم در روز تجویز می شوند. بعضی اوقات ، در طول درمان نارسایی قلبی ، ادرارآورها ، گلیکوزیدهای قلبی و بتا بلاکرها به صورت موازی تجویز می شوند.

هنگامی که وضعیت فشار تثبیت شود ، می توان دوز دارو را افزایش داد - هر 3-4 روز 2.5-5 میلی گرم ، تا زمانی که به نگهداری استاندارد (20 میلی گرم) برسد. حداکثر مقدار آنالاپریل در روز 40 میلی گرم است.

پزشکان توجه دارند که در طول درمان احتمال نارسایی کلیوی و افت شدید فشار وجود دارد ، بنابراین در طول درمان فشار بیمار و عملکرد کلیه را با دقت کنترل می کنند.

اگر فشار پس از اولین مصرف Enap به شدت کاهش یابد ، لازم نیست دارو را فسخ کنید ، اثر جانبی عبور خواهد کرد. بیماران مبتلا به بیماری کلیوی نیاز به کاهش دوز یا افزایش فاصله بین قرص ها دارند. در ابتدا افراد الاپ Enap را با غلظت 1.25 میلی گرم تجویز می کنند ، زیرا برداشتن انالاپریل از بدن در آنها بسیار کندتر است.

Enap و عوارض جانبی آن

Enap مانند سایر داروهای ضد فشار خون ، Enap می تواند باعث عوارض جانبی در افراد شود. جلوه هایی که ممکن است با آنها روبرو شوید به ترتیب نزولی:

• از سیستم خون ساز: کاهش هموگلوبین و کم خونی در پس زمینه آن ، نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، مهار عملکرد خون ساز ، لنفادنوپاتی ، تظاهرات بیماری های خود ایمنی ، ترومبوسیتوپنی ،
• از سمت متابولیسم: هیپوگلیسمی ،
• در کار سیستم عصبی: سردرد ، سردرگمی ، افسردگی ، خواب آلودگی در طول روز و مشکلات خواب شبانه ، تحریک پذیری بیش از حد ،
• در وضعیت قلب و عروق خونی: کاهش جدی فشار خون ، سرگیجه ، درد استرنم ، آنژین صدری ، نارسایی ریتم قلب ، سندرم رینود ، خطر سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد ،
• از اندام های حسی: وزوز گوش ، تاری دید ، تغییر در طعم ،
• در دستگاه گوارش: حالت تهوع و درد شکم قبل از استفراغ ، نفخ شکم و اسهال ، انسداد روده و یبوست ، سوء هاضمه ، پانکراس ، زخم گوارشی ، هپاتیت ، غشای مخاطی دهان ، نقص عملکرد کبد ، گلویسیت ، کولستاز ، نکروز کبدی ، زخم های بی اشتهایی استوماتیت
• در دستگاه تنفسی: گلو درد و سرفه ، کوفتگی ، رینوره ، تنگی نفس و اسپاسم در برونشها ، ذات الریه ، رینیت ،
• روی پوست: حساسیت ، بثورات ، آنژیوادم ، تعریق بیش از حد ، کهیر ، ریزش مو ، اریترودرما ، پمفیگوس ، نکرولیز سمی ،
• از سیستم تناسلی: نارسایی کلیه ، ناتوانی جنسی ، الیگوریا ، نارسایی کلیه ، ژنیکوماستی ،
• در سیستم اسکلتی عضلانی: گرفتگی عضلات ،
• در آزمایشات آزمایشگاهی: افزایش غلظت پتاسیم ، سدیم و کراتینین در خون ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، افزایش بیلی روبین و اوره در خون ، افزایش ESR ،
• تظاهرات دیگر عبارتند از: لوکوسیتوز ، آرتروز ، واسکولیت ، تب ، سرموزیت ، میالژی ، حساسیت به نور ، میوزیت.

سازگاری با داروهای دیگر را فعال کنید

قبل از تجویز Enap به بیمار ، پزشک باید بفهمد چه دارویی را فرد مصرف می کند تا عوارض جانبی ایجاد نکند ، زیرا همه داروها با آنالاپریل ترکیب نمی شوند.

مشخص است که در صورت مصرف همزمان مهارکننده های ACE ، آنتاگونیست های آنژیوتانسین II ، محاصره مضاعف از RAAS رخ می دهد ، که به طور بالقوه می تواند منجر به افت فشار خون شریانی (افت شدید فشار) شود. اگر چنین درمانی به صلاحدید پزشک ضروری است ، باید بر عملکرد کلیه ، فشار خون ، تعادل آب و الکترولیت در بدن نظارت داشته باشید.

مصرف آنالاپریل و آلیسکیرن به طور همزمان برای بیمارانی که از بیماری های کلیوی ، دیابت قندی رنج می برند ، ممنوع است.

تحت تأثیر مهارکننده های ACE ، از بین رفتن پتاسیم به دلیل مصرف دیورتیک ها کاهش می یابد. در صورت درمان با ادرارپریل و دیورتیک های پتاسیم ، جایگزین های پتاسیم خطر ابتلا به هایپرکالمی وجود دارد. در چنین درمانی لازم است سطح پتاسیم موجود در سرم خون کنترل شود.

اگر قبل از شروع درمان Enap ، دیورتیک درمانی انجام شود ، خطر کاهش شدید فشار افزایش می یابد. اگر چند روز قبل از مصرف Enap ، دیورتیک ها از بین بروند ، می توان وضعیت را تثبیت کرد ، به علاوه استفاده روزانه از آب با نمک ، کمی مصرف توصیه شده قرص ها از فشار (Enalapril) را کاهش می دهد.

توجه به این نکته مهم است که تجویز همزمان داروهای مسدود کننده Enap و آدرنرژیک ، BKK ، نیتروگلیسیرین ، عوامل مسدود کننده گانگلیون ، نیترات می تواند به کاهش شدید فشار خون منجر شود. بنابراین توصیه می شود رژیم درمانی ، دوز و ترتیب مصرف داروها را مرور کنید.

اگر Enap در برابر پس زمینه آماده سازی لیتیوم گرفته شود ، افزایش غلظت لیتیوم در خون تشخیص داده می شود ، مسمومیت با لیتیوم امکان پذیر است. دیورتیک های تیازید همچنین سطح لیتیوم سرم را افزایش می دهد. بنابراین ، استفاده از چنین داروهایی به طور مشترک توصیه نمی شود و اگر واقعاً لازم باشد ، لازم است غلظت لیتیوم در سرم خون کنترل شود.

اگر از داروهای بی حس کننده ، ضد افسردگی های سه حلقه ای ، داروهای ضد درد در برابر پس زمینه Enap گرفته شود ، این می تواند فشار خون را بیشتر کاهش دهد. اگر Enap در برابر پس زمینه NSAIDs گرفته شود ، اثر کامل آن را نشان نمی دهد ، علاوه بر این ، کلیه ها رنج می برند. پس از تصحیح رژیم درمانی ، شرایط به حالت عادی برمی گردد.