درمان فشار خون بالا در دیابت

* ضریب تأثیر برای سال 2017 طبق RSCI

این ژورنال در لیست نشریات علمی بررسی شده از طرف کمیسیون سنجش عالی درج شده است.

در شماره جدید بخوانید

دیابت قندی (DM) شایعترین بیماری غدد درون ریز است. تعداد مبتلایان به این بیماری دائما در حال افزایش است. در حال حاضر ، دیابت و عوارض آن به عنوان عامل مرگ و میر در جمعیت در جایگاه دوم قرار دارد و در رتبه دوم سرطان تنها است. آسیب شناسی قلبی عروقی که قبلاً این خط را اشغال کرده بود به مکان سوم منتقل شد ، زیرا در بسیاری از موارد این عارضه دیررس ماکرووواسکولار دیابت است.

فشار خون شریانی و دیابت

دیابت قندی و فشار خون شریانی دو آسیب شناسی به هم پیوسته هستند که دارای یک اثر آسیب زای تقویت کننده متقابل هستند که به طور همزمان به چندین ارگان هدف هدایت می شوند: قلب ، کلیه ها ، رگ های مغزی ، عروق شبکیه. علل اصلی ناتوانی بالا و مرگ و میر در بیماران دیابتی با فشار خون شریانی همزمان عبارتند از: بیماری قلبی عروق کرونر ، انفارکتوس حاد میوکارد ، حوادث مغزی و عروقی ، نارسایی کلیه در ترمینال. مشخص شد که فشار خون دیاستولیک بالا (ADD) برای هر 6 میلی متر جیوه خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را 25٪ و خطر ابتلا به سکته مغزی H را 40٪ افزایش می دهد. میزان شروع نارسایی کلیوی ترمینال با فشار خون کنترل نشده 3-4 بار افزایش می یابد. بنابراین ، تشخیص و تشخیص هر دو دیابت قندی و فشار خون شریانی در اوایل به منظور تجویز یک درمان مناسب به موقع و متوقف کردن بروز عوارض شدید عروقی بسیار مهم است.

فشار خون شریانی روند دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 را پیچیده می کند.در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، علت اصلی فشار خون بالا نفروپاتی دیابتی است. سهم آن تقریباً 80٪ بین سایر علل افزایش فشار خون است. در مقابل ، با دیابت 2 ، در 70-80٪ موارد ، فشارخون اساسی تشخیص داده می شود ، که مقدم بر پیشرفت دیابت قلیون است و فقط 30٪ از بیماران به دلیل آسیب کلیوی دچار فشار خون شریانی می شوند.

درمان فشار خون شریانی (AH) نه تنها در کاهش فشار خون (BP) بلکه در اصلاح عوامل خطر مانند سیگار کشیدن ، هایپر کلسترول خون و دیابت انجام می شود.

ترکیب دیابت قندی و بدون درمان فشار خون شریانی نامطلوب ترین عامل در بروز بیماری عروق کرونر قلب ، سکته مغزی ، نارسایی قلبی و کلیوی است. در حدود نیمی از بیماران مبتلا به دیابت فشار خون شریانی دارند.

دیابت چیست؟

شکر منبع اصلی انرژی ، "سوخت" برای بدن است. خون حاوی قند به شکل گلوکز است. خون گلوکز را به تمام قسمت های بدن ، به ویژه عضلات و مغز منتقل می کند که گلوکز با انرژی تأمین می کند.

انسولین ماده ای است که به گلوکز کمک می کند تا برای اجرای فرآیند حیاتی وارد سلول شود. دیابت "بیماری قند" نامیده می شود ، زیرا با این بیماری بدن قادر به حفظ سطح طبیعی گلوکز در خون نیست. علت دیابت نوع II تولید ناکافی انسولین یا حساسیت کم سلول به انسولین است.

تظاهرات اولیه دیابت چیست؟

علائم اولیه بیماری عبارتند از تشنگی ، خشکی دهان ، ادرار سریع ، خارش پوست ، ضعف. در این شرایط به مطالعه قند خون نیاز دارید.

عوامل خطر دیابت نوع 2 چیست؟

وراثت افرادی که در خانواده دیابت دارند به احتمال زیاد به دیابت مبتلا می شوند.

پرخوری و اضافه وزن. پرخوری ، به خصوص زیاد کربوهیدرات موجود در مواد غذایی ، و چاقی نه تنها یک عامل خطر برای دیابت است ، بلکه روند این بیماری را بدتر می کند.

فشار خون شریانی. ترکیبی از فشار خون بالا و دیابت ، 2-3 برابر خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب ، سکته مغزی ، نارسایی کلیوی را افزایش می دهد. مطالعات نشان داده اند که درمان فشار خون بالا می تواند این خطر را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

سن دیابت نوع نیز غالباً به دیابت سالخورده گفته می شود. در سن 60 سالگی ، هر دوازدهمین فرد مبتلا به دیابت است.

آیا بیماران دیابتی خطر ابتلا به فشار خون بالا دارند؟

دیابت قندی منجر به آسیب عروقی (شریان هایی با کالیبر بزرگ و کوچک) می شود که بیشتر به توسعه یا بدتر شدن دوره فشار خون شریانی کمک می کند. دیابت در ایجاد آترواسکلروز نقش دارد. یکی از دلایل افزایش فشار خون در بیماران مبتلا به دیابت ، آسیب شناسی کلیه است.

با این حال ، در نیمی از بیماران مبتلا به دیابت ، فشار خون بالا در زمان تشخیص قند خون بالا وجود داشت. در صورت پیروی از توصیه های یک شیوه زندگی سالم می توانید از بروز فشار خون بالا در دیابت جلوگیری کنید. اگر مبتلا به دیابت هستید ، اندازه گیری منظم فشار خون و پیروی از تجویز پزشک در مورد رژیم و درمان بسیار مهم است.

فشار خون هدف برای دیابت چیست؟

فشار خون هدفمند سطح مطلوب فشار خون است که دستیابی به آن می تواند خطر بروز عوارض قلبی عروقی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. با ترکیبی از دیابت قندی و فشار خون بالا ، سطح فشار خون هدفمند کمتر از 130/85 میلی متر جیوه است.

معیارهای خطر برای ایجاد آسیب شناسی کلیوی با ترکیبی از دیابت و فشار خون بالا چیست؟

اگر حتی مقدار کمی پروتئین در آزمایشات ادرار شما تشخیص داده شود ، در معرض خطر ابتلا به پاتولوژی کلیه هستید. روش های بسیاری برای بررسی عملکرد کلیه وجود دارد. ساده ترین و رایج ترین آن تعیین خون کراتینین است. آزمایشات مهم نظارت منظم تعیین قند و پروتئین در خون و ادرار است. در صورت طبیعی بودن این آزمایش ها ، آزمایش ویژه ای برای تشخیص مقدار کمی از پروتئین در ادرار وجود دارد - میکروآلبومینوری - اختلال اولیه عملکرد کلیه.

درمان های غیر دارویی برای دیابت چیست؟

تغییرات سبک زندگی به شما کمک می کند نه تنها فشار خون را کنترل کنید ، بلکه سطح طبیعی قند خون را نیز حفظ کنید. این تغییرات عبارتند از: پیروی دقیق از توصیه های رژیم غذایی ، کاهش اضافه وزن ، فعالیت بدنی منظم ، کاهش میزان مصرف الکل و قطع مصرف سیگار.

کدام داروهای ضد فشار خون همراه با فشار خون بالا و دیابت ترجیح داده می شوند؟

برخی از داروهای ضد فشار خون می توانند روی متابولیسم کربوهیدرات تأثیر منفی بگذارند ، بنابراین انتخاب داروها بصورت جداگانه توسط پزشک شما انجام می شود. در این شرایط ، ترجیحاً به گروهی از آگونیستهای گیرنده ایمیدازولین انتخابی (به عنوان مثال ، Physiotens) و آنتاگونیست گیرنده های AT که فعالیت آنژیوتانسین (یک محدود کننده عروقی قدرتمند) را مسدود می کنند ، داده می شود.

برای پیشگیری و درمان فشار خون بالا و دیابت نوع 2 در خانه از لیزر مچ دست و بینی Pulsed MED-MAG استفاده کنید.

علل فشار خون شریانی در دیابت

دیابت قندی (DM) ، همانطور که توسط I. I. Dedov تعریف شده است ، یک بیماری ناهمگن سیستمیک ناشی از کمبود انسولین مطلق (نوع 1) یا نسبی (نوع 2) است که در ابتدا باعث نقض متابولیسم کربوهیدرات ها و سپس انواع متابولیسم می شود. مواد ، که در نهایت به شکست همه سیستم های عملکردی بدن منجر می شود (1998).

در سال های اخیر ، دیابت به عنوان یک آسیب شناسی غیر عفونی در سراسر جهان شناخته می شود. هر دهه ، تعداد مبتلایان به دیابت تقریباً دو برابر می شود. طبق آمار سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، در سال 1994 تعداد مبتلایان به دیابت در حدود 110 میلیون نفر ، در سال 2000 حدود 170 میلیون ، در سال 2008 - 220 میلیون نفر بود و تخمین زده می شود تا سال 2035 این تعداد فراتر رود. 300 میلیون نفر در فدراسیون روسیه ، مطابق ثبت احوال کشور در سال 2008 ، حدود 3 میلیون بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 ثبت شده است.

در طول بیماری ، هر دو عارضه حاد و دیررس عروقی ممکن است رخ دهد. فراوانی عوارض حاد ، که شامل کما قند خون و قند خون است ، به دلیل بهبود مراقبت دیابت در سالهای اخیر به طور قابل توجهی کاهش یافته است. مرگ و میر بیماران از چنین عوارضی از 3٪ تجاوز نمی کند. افزایش امید به زندگی بیماران مبتلا به دیابت ، مشکل عوارض دیررس عروقی را نشان داد که تهدیدی برای ناتوانی زودرس محسوب می شود ، کیفیت زندگی بیماران را بدتر می کند و مدت زمان آن را کاهش می دهد. عوارض عروقی آمار عوارض و مرگ و میر در دیابت را تعیین می کند. تغییرات پاتولوژیک در دیواره عروق عملکردهای میرایی و میرایی رگها را مختل می کند.

DM و فشار خون شریانی (AH) دو آسیب شناسی به هم پیوسته هستند که دارای یک اثر آسیب زای تقویت کننده متقابل هستند که به طور مستقیم در چندین اندام هدف به کار می رود: قلب ، کلیه ها ، رگ های مغزی و شبکیه.

تقریباً 90٪ از جمعیت بیماران مبتلا به دیابت مبتلا به دیابت نوع 2 (غیر وابسته به انسولین) هستند ، بیش از 80٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 از فشار خون بالا رنج می برند. ترکیب دیابت و فشار خون بالا منجر به ناتوانی زودرس و مرگ بیماران می شود. فشار خون بالا روند دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 را پیچیده می کند. اصلاح فشار خون (BP) اولویت در درمان دیابت است.

علل فشار خون شریانی در دیابت

مکانیسم های رشد فشار خون در دیابت نوع 1 و نوع 2 متفاوت هستند.

در دیابت نوع 1 ، فشار خون بالا نتیجه نفروپاتی دیابتی است - 90٪ در بین سایر علل افزایش فشار. نفروپاتی دیابتی (DN) یک مفهوم جمعی است که انواع مختلفی از مورفولوژیکی آسیب کلیوی در دیابت را شامل می شود ، از جمله تصلب شرایین کلیوی ، عفونت مجاری ادراری ، پیلونفریت ، نکروز پاپیلری ، نفروژینوسکلروز آترواسکلروتیک و غیره. هیچ طبقه بندی واحدی وجود ندارد. میکروآلبومینوری (مرحله اولیه DN) در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 با مدت بیماری کمتر از 5 سال (طبق مطالعات EURODIAB) تشخیص داده می شود و معمولاً 10-15 سال پس از شروع دیابت افزایش فشار خون مشاهده می شود.

روند توسعه DN می تواند به صورت تعامل بین علت تحریک ، عوامل پیشرفت و "واسطه های پیشرفت" ارائه شود.

عامل محرک قند خون است. این شرایط تأثیر مخربی بر ریزسنجی ، از جمله عروق گلومرولی دارد. در شرایط قند خون ، تعدادی از فرآیندهای بیوشیمیایی فعال می شوند: گلیکوزیلاسیون غیر آنزیمی پروتئین ها ، در نتیجه تنظیمات غشاء مویرگی زیرزمین موزیکی (BMC) پروتئین های گلومرول و مزانژیم مختل می شود ، میزان بار و انتخاب اندازه BMC از بین می رود ، مسیر پلیول گلوکز به گلوکز تبدیل می شود - . این روند عمدتاً در آن بافتهایی اتفاق می افتد که نیازی به انسولین برای نفوذ گلوکز به سلول ها (الیاف عصبی ، لنز ، اندوتلیوم عروقی و سلول های گلومرولی کلیوی) ندارند. در نتیجه ، سوربیتول در این بافت ها جمع می شود و ذخایر میوینیوزول داخل سلولی تخلیه می شود که این امر منجر به اختلال در اسمورژولاسیون داخل سلولی ، ادم بافتی و ایجاد عوارض میکرو عروقی می شود. همچنین ، این فرایندها شامل سمیت مستقیم گلوکز در ارتباط با فعال شدن آنزیم پروتئین کیناز C است که منجر به افزایش نفوذپذیری دیواره رگ ، تسریع در اسکلروز بافتی و اختلال در همودینامیک داخل ارگان می شود.

هایپرلیپیدمی یکی دیگر از عوامل تحریک کننده است: برای دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 ، مشخصه ترین اختلالات متابولیسم لیپید تجمع در سرم خون کلسترول آتروژنیک لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL) و تراکم بسیار کم (VLDL) و تری گلیسیرید است. ثابت شده است که دیس لیپیدمی دارای اثر نفروتوکسیک است. هایپرلیپیدمی باعث آسیب به اندوتلیوم مویرگی ، آسیب رساندن به غشای زیرزمین گلومرولی ، تکثیر مزانژیوم می شود که مستلزم گلومرولوسکلروز و در نتیجه پروتئینوری است.

نتیجه این عوامل پیشرفت اختلال عملکرد اندوتلیال است. در این حالت ، فراهمی زیستی اکسید نیتریک به دلیل کاهش تشکیل آن و افزایش تخریب ، کاهش در تراکم گیرنده های شبیه به موسکارین ، که فعال شدن آنها منجر به سنتز NO می شود ، افزایش فعالیت آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین بر روی سطح سلول های اندوتلیال ، کاتالیزور تبدیل آنژیوتانس و II اندوتلین I و سایر مواد تنگ کننده عروق. افزایش شکل گیری آنژیوتانسین II منجر به اسپاسم شریان های اگزیرن و افزایش نسبت قطر شریان های ورودی و خروجی به 3-4: 1 می شود (به طور معمول این شاخص 2: 1 است) و در نتیجه فشار خون داخل جمعی ایجاد می شود. اثرات آنژیوتانسین II همچنین شامل تحریک تنگی سلول های mesangial می باشد ، در نتیجه از این میزان سرعت فیلتراسیون گلومرولی کاهش می یابد ، نفوذپذیری غشای زیرزمین گلومرولی افزایش می یابد و این ، به نوبه خود ، ابتدا باعث میکروآلبومینوری (MAU) در بیماران دیابتی و سپس پروتئینوریس تلفظ می شود. پروتئین در بافت mesangy و بینابینی کلیه ها سپرده می شود ، فاکتورهای رشد ، تکثیر و هیپرتروفی mesangium فعال می شوند ، تولید بیش از حد ماده اصلی غشای زیرزمین رخ می دهد ، که منجر به اسکلروز و فیبروز بافت کلیه می شود.

آنژیوتانسین II ماده ای است که در پیشرفت نارسایی کلیوی و فشار خون بالا در دیابت نوع 1 نقش اساسی دارد. مشخص شده است که غلظت کلیوی به طور محلی آنژیوتانسین II هزاران برابر بیشتر از مقدار پلاسما است. مکانیسم عملکرد پاتوژن آنژیوتانسین II نه تنها از اثر قدرت مهمی در عروق انبوه ، بلکه با فعالیت پرولیفراتیو ، پروکسی اکسیدان و پروتروبوژنز ایجاد می شود. فعالیت زیاد آنژیوتانسین کلیوی II باعث ایجاد فشار خون بالا در داخل بدن ، به اسکلروز و فیبروز بافت کلیه می شود. در عین حال ، آنژیوتانسین II بر روی بافتهای دیگر که فعالیت آن زیاد است (قلب ، اندوتلیوم عروقی) ، دارای فشار خون بالا است ، فشار خون بالا را حفظ می کند ، باعث حفظ فشار خون بالا می شود ، باعث فرآیندهای بازسازی ماهیچه های قلبی و پیشرفت آترواسکلروز می شود. توسعه شریان و بیماری تصلب شرایین نیز با التهاب ، افزایش محصول کلسیم فسفر و استرس اکسیداتیو ترویج می شود.

در دیابت نوع 2 ، پیشرفت فشار خون در 50-70٪ از موارد قبل از نقض متابولیسم کربوهیدرات است. مدت طولانی است که این بیماران با تشخیص فشار خون بالا یا فشار خون بالا مشاهده می شوند. به عنوان یک قاعده ، آنها دارای اضافه وزن ، اختلال در متابولیسم لیپیدها هستند ، بعداً نشانه هایی از تحمل کربوهیدرات ها را نشان می دهند (هایپرگلیسمی در پاسخ به بار گلوکز) ، که در 40٪ از بیماران به تصویر مفصلی از دیابت نوع 2 تبدیل می شوند. در سال 1988 G. Reaven اظهار داشت که ایجاد همه این اختلالات (فشار خون بالا ، دیس لیپیدمی ، چاقی ، اختلال در تحمل به کربوهیدرات ها) مبتنی بر یک مکانیسم واحد بیماری زا است - عدم حساسیت بافت های محیطی (ماهیچه ، چربی ، سلول های اندوتلیال) به عمل انسولین (به اصطلاح مقاومت به انسولین).این مجموعه علائم "سندرم مقاومت به انسولین" ، "سندرم متابولیک" یا "سندرم X" نامیده می شود. مقاومت به انسولین منجر به ایجاد هیپرینسولینمی جبرانی می شود ، که می تواند متابولیسم کربوهیدرات طبیعی را برای مدت طولانی حفظ کند. هیپرینسولینمی به نوبه خود باعث ایجاد آبشار مکانیسم های پاتولوژیک می شود که منجر به ایجاد فشار خون بالا ، دیس لیپیدمی و چاقی می شود. رابطه بین پرفشاری خون و فشار خون به قدری قوی است که اگر بیمار غلظت انسولین پلاسمی بالایی داشته باشد ، به زودی می تواند پیشرفت فشار خون را پیش بینی کند.

هایپرینسولینمی افزایش فشار خون را از طریق چندین مکانیسم فراهم می کند:

- انسولین فعالیت سیستم سمپاتوآدرن را افزایش می دهد ،

- انسولین باعث افزایش جذب سدیم و مایعات در لوله‌های مجاری کلیه ها می شود ،

- انسولین به عنوان یک عامل میتوژنیک باعث افزایش تکثیر سلولهای عضله صاف عروقی می شود که لومن آنها را باریک می کند ،

- انسولین فعالیت Na-K-ATPase و Ca-Mg-ATPase را مسدود می کند و بدین ترتیب محتوای داخل سلولی سدیم و Ca ++ افزایش یافته و حساسیت رگ های خونی به عروق تنگ کننده را افزایش می دهد.

بنابراین ، فشار خون بالا در دیابت نوع 2 بخشی از مجموعه علائم عمومی است که مبتنی بر مقاومت به انسولین است.

آنچه باعث ایجاد مقاومت به انسولین می شود خود ناشناخته است. نتایج تحقیقات اواخر دهه 90 نشان می دهد که توسعه مقاومت به انسولین محیطی مبتنی بر بیش فعالی سیستم رنین-آنژیوتانسین است. در غلظت های بالا ، آنژیوتانسین II در سطح بسترهای گیرنده انسولین (IRS 1 و 2) با انسولین رقابت می کند ، در نتیجه سیگنالینگ پس از گیرنده از انسولین را در سطح سلول مسدود می کند. از طرف دیگر ، مقاومت به انسولین موجود و هیپرینسولینمی گیرنده های آنژیوتانسین II AT1 را فعال می کند و منجر به اجرای مکانیسم های رشد فشار خون ، بیماری های مزمن کلیه و آترواسکلروز می شود.

بنابراین ، هم در دیابت نوع 1 و هم دیابت نوع 2 ، نقش اصلی در ایجاد فشار خون بالا ، عوارض قلبی عروقی ، نارسایی کلیوی و پیشرفت آترواسکلروز توسط فعالیت بالای سیستم رنین-آنژیوتانسین و محصول نهایی آن ، آنژیوتانسین II ایفا می کند.

برای پیشگیری و درمان فشار خون بالا و دیابت نوع 2 در خانه از لیزر مچ دست و بینی Pulsed MED-MAG استفاده کنید.

ویژگی های بالینی فشار خون بالا در دیابت

عدم کاهش شبانه فشار خون

نظارت روزانه فشار خون در افراد سالم نوسانات در مقدار فشار خون را در زمانهای مختلف روز نشان می دهد. حداکثر سطح فشار خون در طول روز مشاهده می شود ، و حداقل در هنگام خواب. تفاوت بین فشار خون در روز و شب باید حداقل 10٪ باشد. نوسانات روزانه فشار خون به فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک بستگی دارد. اما در برخی موارد ، ریتم طبیعی روزانه نوسانات فشار خون ممکن است مختل شود ، که منجر به مقادیر غیر منطقی فشار خون در شب می شود. اگر در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، ریتم طبیعی نوسانات فشار خون باقی بماند ، چنین بیمارانی به عنوان "فشار خون" طبقه بندی می شوند. آن دسته از بیمارانی که در هنگام خواب شبانه از کاهش فشار خون برخوردار نیستند ، به عنوان غیرمستقیم طبقه بندی می شوند.

معاینه بیماران مبتلا به دیابت با فشار خون بالا نشان داد که بیشتر آنها متعلق به دسته افراد غیر قطره ای هستند ، یعنی در یک شب از نظر فیزیولوژیکی میزان فشار خون پایین نمی آید. ظاهراً این اختلالات در اثر آسیب به سیستم عصبی اتونوم (پلی ونوروپاتی اتونوم) ایجاد می شود ، که توانایی تنظیم تن عروق را از دست داده است.

چنین ریتم شبانه روزی فشار خون با حداکثر خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی چه برای بیماران دیابت و چه بدون دیابت همراه است.

فشار خون بالا از فشار خون با فشار خون بالا

این یک عارضه شایع است که در بیماران مبتلا به دیابت مشاهده می شود ، که به طور قابل توجهی تشخیص و درمان فشار خون را پیچیده می کند. در این شرایط ، فشار خون بالا در وضعیت خوابیده به پشت و پایین آمدن شدید آن هنگام انتقال بیمار به حالت نشسته یا ایستاده مشخص می شود.

تغییرات ارتوستاتیک فشار خون (و همچنین انحراف ریتم روزانه فشار خون) با یک عارضه دیابت - پلی ونوروپاتی اتونوم همراه است ، در نتیجه ، عصب شدن رگ های خونی و حفظ لحن آنها مختل می شود. فشارخون ارتوستاتیک با شکایات معمولی بیمار از سرگیجه و تیره شدن در چشم با بالا آمدن شدید از رختخواب مشکوک می شود. برای اینکه از بروز این عارضه دست نکشید و درمان مناسب ضد فشار خون را انتخاب کنید ، همیشه باید فشار خون در بیماران دیابتی در دو حالت - دروغ گفتن و نشستن اندازه گیری شود.

فشار خون بالا روی حمام سفید

در بعضی موارد ، بیماران فقط با حضور پزشک یا پرسنل پزشکی که اقدام به اندازه گیری می کنند ، فشار خون را افزایش می دهند. علاوه بر این ، در یک خانه آرام ، سطح فشار خون فراتر از مقادیر طبیعی نیست. در این موارد ، آنها در مورد به اصطلاح فشار خون بالا روی روپوش سفید صحبت می کنند ، که بیشتر در افراد دارای سیستم عصبی حساس ایجاد می شود. غالباً ، چنین نوسانات عاطفی در فشار خون منجر به پرفشاریسم تشخیصی فشار خون بالا و تجویز غیر موجه درمان ضد فشار خون می شود ، در حالی که آرامبخش آرام ممکن است مؤثر باشد. روش کنترل فشار خون 24 ساعته سرپایی به تشخیص فشار خون بالا روی یک کت سفید کمک می کند.

پدیده فشار خون بالا روی روپوش سفید از اهمیت بالینی برخوردار بوده و نیاز به یک مطالعه عمیق تر دارد ، زیرا این امکان وجود دارد که چنین بیمارانی در معرض خطر بالای فشار خون واقعی قرار داشته باشند و بر این اساس خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و کلیوی ایجاد شود.

برای پیشگیری و درمان فشار خون بالا و دیابت نوع 2 در خانه از لیزر مچ دست و بینی Pulsed MED-MAG استفاده کنید.

درمان فشار خون شریانی در دیابت

نیاز به درمان تهاجمی ضد فشار خون در مبتلایان به دیابت قید زیادی ندارد. با این حال ، دیابت ، که یک بیماری با ترکیبی پیچیده از اختلالات متابولیک و آسیب شناسی ارگان های متعدد است ، تعدادی از سؤالات را برای پزشکان ایجاد می کند:

- برای شروع درمان به چه سطح فشار خون نیاز دارید؟

- کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک تا چه میزان بی خطر است؟

- با توجه به ماهیت سیستمیک این بیماری ، چه داروهای لازم برای قند dianbet تجویز می شود؟

- چه ترکیبی از داروها در درمان فشار خون شریانی در دیابت قابل قبول است؟

در چه سطح فشار خون باید بیماران دیابتی شروع به درمان کنند؟

در سال 1997 ، جلسه VI کمیته مشترک ایالات متحده در تشخیص ، پیشگیری و درمان فشار خون شریانی تشخیص داد که برای بیماران مبتلا به دیابت ، سطح بحرانی فشار خون برای همه گروه های سنی که بالاتر از آن باید شروع شود ، فشار خون سیستولیک> 130 میلی متر جیوه است. و فشار خون> 85 میلی متر جیوه حتی مقدار کمی از این مقادیر در بیماران مبتلا به دیابت ، خطر ابتلا به کاتانستروفی قلبی عروقی را تا 35 درصد افزایش می دهد. در همان زمان ، ثابت شد که تثبیت فشار خون دقیقا در این سطح و پایین دارای یک اثر محافظتی ارگانویی واقعی است.

کاهش فشار خون دیاستولیک تا چه میزان بی خطر است؟

اخیراً ، در سال 1997 ، یک مطالعه حتی بزرگتر نیز انجام شد که هدف از آن تعیین میزان فشار خون (500 میکرومول در لیتر) مجبور به استفاده از بیش از 4 داروی ضد فشار خون بود.

موثرترین ترکیب داروها برای درمان فشار خون شریانی در دیابت شامل ترکیب یک مهار کننده ALP و یک داروی ادرارآور ، مهار کننده ACE و آنتاگونیست کلسیم است.

با توجه به نتایج مطالعات چند مرکزی ، کنترل موفقیت آمیز فشار خون در سطحی که بیش از 130/85 میلی متر جیوه نباشد از پیشرفت سریع عوارض عروقی دیابت جلوگیری می کند و عمر بیمار را 15 تا 20 سال طولانی می کند.

برای پیشگیری و درمان فشار خون بالا و دیابت نوع 2 در خانه از لیزر مچ دست و بینی Pulsed MED-MAG استفاده کنید.