اقدام مزرعه. آماده سازی انسولین کوتاه مدت. تعامل با یک گیرنده خاص روی غشای خارجی سلول ها ، یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. با افزایش سنتز cAMP (در سلولهای چربی و سلولهای کبدی) و یا مستقیماً وارد سلول (ماهیچه ها) ، مجتمع گیرنده انسولین فرآیندهای داخل سلول را تحریک می کند ، از جمله سنتز تعدادی از آنزیمهای کلیدی (هگزوکیناز ، پیروات کیناز ، گلیکوژن سنتتاز و غیره). کاهش قند خون در اثر افزایش حمل و نقل داخل سلولی آن ، افزایش جذب و جذب بافت ها ، تحریک لیپوژنز ، گلیکوژنز ، سنتز پروتئین ، کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد (کاهش در تجزیه گلیکوژن) و غیره ایجاد می شود. حداقل ، پس از 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و بسته به دوز ، 5-8 ساعت طول می کشد طول مدت دارو به دوز ، روش ، محل مصرف بستگی دارد و از خصوصیات فردی قابل توجهی برخوردار است.

فارماکوکینتیک کامل بودن میزان جذب به روش مصرف (s / c ، i / m) ، محل تجویز (شکم ، ران ، باسن) ، دوز ، غلظت انسولین در دارو و غیره بستگی دارد. از سد جفت و داخل شیر مادر عبور نمی کند. توسط انسولیناز ، بطور عمده در کبد و کلیه ها از بین می رود. T 1/2 - از چند تا 10 دقیقه. توسط کلیه ها (30-80٪) دفع می شود.

نشانه ها دیابت نوع 1 ، دیابت نوع 2: مرحله مقاومت در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، مقاومت جزئی در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (درمان ترکیبی) ، کتواسیدوز دیابتی ، کتواسیدوتیک و کما hyperosmolar ، دیابت قندی که در دوران بارداری رخ داده است (اگر برای رژیم درمانی مؤثر نباشد) استفاده متناوب در بیماران مبتلا به دیابت در برابر عفونت های همراه با تب بالا ، با جراحی های بعدی ، جراحات ، زایمان و نقض در مورد مواد خو قبل از اقدام به درمان طولانی مدت آماده سازی انسولین است.

موارد منع مصرف حساسیت ، هیپوگلیسمی.

مقدار مصرف دوز و راه مصرف دارو بر اساس میزان گلوکز موجود در خون قبل از غذا و 1-2 ساعت بعد از غذا و همچنین بسته به میزان گلوکوزوری و ویژگی های دوره بیماری به طور جداگانه در هر مورد مشخص می شود.

این دارو به مدت 30-30 دقیقه قبل از غذا به صورت s / c ، به ازای هر متر مربع ، در داخل بدن تجویز می شود. متداول ترین مسیر تجویز SC است. با کتواسیدوز دیابتی ، کما دیابتی ، در حین مداخله جراحی - در / در و / متر.

با انجام مونوتراپی ، دفعات تجویز معمولاً 3 بار در روز (در صورت لزوم تا 5-6 بار در روز) ، محل تزریق هر بار تغییر می یابد تا از ایجاد لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) جلوگیری شود.

متوسط دوز روزانه 30-40 IU ، در کودکان - 8 IU ، سپس در دوز متوسط روزانه - 0.5-1 IU / کیلوگرم یا 30-40 IU 1-3 بار در روز ، در صورت لزوم - 5-6 بار در روز . با دوز روزانه بیش از 0.6 U / kg ، انسولین باید به شکل 2 یا بیشتر تزریق در نواحی مختلف بدن تجویز شود.

می توان با انسولین های طولانی کار ترکیب کرد.

محلول انسولین از طریق ویال با سوراخ کردن با سوزن سرنگ استریل جمع می شود ، یک درپوش لاستیکی پس از جدا کردن درپوش آلومینیومی با اتانول پاک می شود.

اثر جانبی. واکنشهای آلرژیک (کهیر ، آنژیوادم - تب ، تنگی نفس ، کاهش فشار خون) ،

هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست ، افزایش عرق کردن ، تعریق ، تپش قلب ، لرزش ، گرسنگی ، اضطراب ، اضطراب ، پارستزی در دهان ، سردرد ، خواب آلودگی ، بی خوابی ، ترس ، روحیه افسرده ، تحریک پذیری ، رفتار غیرمعمول ، کم تحرک ، گفتار و اختلالات گفتاری و بینایی) ، کما هیپوگلیسمی ،

هایپرگلیسمی و اسیدوز دیابتی (با دوزهای پایین ، پرش از تزریق ، رژیم غذایی ضعیف ، در پس زمینه تب و عفونت): خواب آلودگی ، تشنگی ، کاهش اشتها ، گرگرفتگی صورت) ،

اختلال آگاهی (تا پیشرفت پیش از بروز و اغما) ،

نقص بینایی گذرا (معمولاً در ابتدای درمان) ،

واکنش متقاطع ایمنی با انسولین انسانی ، افزایش تیتر آنتی بادی های ضد انسولین و به دنبال آن افزایش گلیسمی ،

پرخونی ، خارش و لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) در محل تزریق

در آغاز درمان - تورم و شکستگی مختل شده (موقتی هستند و با ادامه درمان از بین می روند).

مصرف بیش از حد. علائم: هیپوگلیسمی (ضعف ، عرق "سرد" ، رنگ پریدگی پوست ، تپش قلب ، لرزیدن ، عصبی بودن ، گرسنگی ، پارستزی در دست ، پا ، لب ، زبان ، سردرد) ، کما هیپوگلیسمی ، تشنج.

درمان: بیمار می تواند هیپوگلیسمی خفیف را به تنهایی با مصرف قند یا غذاهای سرشار از کربوهیدرات هایی که به راحتی قابل هضم هستند از بین ببرد.

محلول دکستروز گلوکاگون یا IV تزریق زیر جلدی ، منفی / میلی گرم یا IV تزریق شده است. با ایجاد یک کما هیپوگلیسمی ، 20-40 میلی لیتر (تا 100 میلی لیتر) محلول دکستروز 40٪ به صورت داخل وریدی در یک جریان داخل بیمار تزریق می شود تا زمانی که بیمار از حالت اغما خارج شود.

تعامل از نظر دارویی با محلول های داروهای دیگر ناسازگار است.

اثرات هیپوگلیسمیک توسط سولفونامیدها (از جمله داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، سولفونامیدها) ، مهارکننده های MAO (از جمله فورازولیدون ، پروکاربازین ، سلژیلین) ، مهارکننده های انیدراز کربنیک ، مهارکننده های ACE ، NSAIDs (از جمله سالیسیلات ها) ، آنابولیک تقویت می شود. (از جمله استنوزولول ، اگزاندرولون ، متندروستنولون) ، آندروژن ها ، بروموکریپتین ، تتراسایکلین ها ، کلوفیبرات ، کتوکونازول ، میبندازول ، تئوفیلین ، سیکلوفسفامید ، فنل فورامین ، فرآورده های Li + ، پیریدوکسین ، کینیدین ، کوئینین ، کلروکین

گلوکاگون ، سوماتروپین ، کورتیکواستروئیدها ، داروهای ضد بارداری خوراکی ، استروژن ، تیازید و دیورتیکولهای حلقه ، BMKK ، هورمونهای تیروئید ، هپارین ، سولفین پیازرون ، سمپاتومیمتیک ، دانازول ، ضد افسردگیهای سه حلقه ای ، کلونیدینین ، کلسیتونین ، آنتونینسینوتینسینسینسینسینسین ، آنتونیستینسینسینوتین ، آنتیگونسینسینسینسینوتینسین ، ضد افسردگی ، آنتیگونسینسینسینسینوتینسین ، آنتیستینسینسینسینوتین ، ضد اسکارینسین ، آنتیستینسینسینوتین ، ضد آنتیستینین ، متیسینسینوتین ، ضد آنتیستینسین ، اسکارسینوتین ، ضد اسکارینسین ، آنتیگونسین ، اسکارسینوتین ، ضد اسیدینسین ، ضد اسکارسینوتین ، ضد عفونی کننده ، آنتیستین ، اپی نفرین ، مسدود کننده های گیرنده های هیستامین H1.

بتا بلاکرها ، رزرپین ، اکتروتیید ، پنتامیدین می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و تضعیف کنند.

دستورالعمل های ویژه قبل از مصرف انسولین از ویال ، لازم است شفافیت محلول را بررسی کنید. هنگامی که بدنهای خارجی ظاهر می شوند ، چسباندن یا ریزش یک ماده روی لیوان ویال ، دارو قابل استفاده نیست.

دمای انسولین تجویز شده باید در دمای اتاق باشد. دوز انسولین باید در موارد بیماریهای عفونی تنظیم شود ، در صورت اختلال در عملکرد غده تیروئید ، بیماری آدیسون ، هیپوپییتاریسم ، نارسایی مزمن کلیوی و دیابت قند در افراد بالای 65 سال.

از علل هیپوگلیسمی می توان به موارد زیر اشاره کرد: مصرف بیش از حد انسولین ، جایگزینی دارو ، پرش وعده های غذایی ، استفراغ ، اسهال ، استرس جسمی ، بیماری هایی که باعث کاهش نیاز انسولین می شود (بیماری های پیشرفته کلیه و کبد و همچنین عملکرد بیش از حد قشر آدرنال ، غده هیپوفیز یا تیروئید) ، تغییر مکان تزریقات (به عنوان مثال ، پوست روی شکم ، شانه ، ران) و همچنین تعامل با سایر داروها. می توان هنگام انتقال بیمار از انسولین حیوانات به انسولین انسانی ، غلظت گلوکز در خون را کاهش داد.

انتقال بیمار به انسولین انسانی باید همیشه از نظر پزشکی توجیه شود و فقط تحت نظارت پزشک انجام شود. تمایل به ایجاد هیپوگلیسمی می تواند توانایی بیماران را برای حضور فعال در ترافیک و همچنین نگهداری ماشین ها و مکانیسم ها مختل کند.

بیماران مبتلا به دیابت می توانند با خوردن قند یا غذاهای پر کربوهیدرات حاوی قند خون ناچیز احساس شده توسط آنها را متوقف کنند (توصیه می شود همیشه حداقل 20 گرم شکر را با خود داشته باشید). برای رفع مشکل نیاز به تصحیح درمان ، لازم است پزشک معالج را در مورد هیپوگلیسمی منتقل شده آگاه سازید.

در درمان انسولین کوتاه مدت در موارد جدا شده ، کاهش یا افزایش حجم بافت چربی (لیپودیستروفی) در ناحیه تزریق امکان پذیر است. با تغییر مداوم محل تزریق از این پدیده ها تا حد زیادی جلوگیری می شود. در دوران بارداری ، لازم است كه كاهش (سه ماهه اول) یا افزایش (سه ماهه II-III) از نیاز انسولین را در نظر بگیرید. در طی و بلافاصله پس از تولد ، نیازهای انسولین به طرز چشمگیری کاهش می یابد. در دوران شیردهی ، نظارت روزانه برای چند ماه (تا تثبیت نیاز به انسولین) لازم است.

سطح ایده آل هورمونی پایه و اساس رشد و توسعه کامل بدن انسان است. یکی از هورمونهای مهم بدن انسان انسولین است. فقدان یا اضافی آن منجر به پیامدهای منفی می شود. دیابت قندی و هیپوگلیسمی دو حاد هستند که به همراهان ناخوشایند ثابت بدن انسان تبدیل می شوند ، و اطلاعات راجع به انسولین چیست و سطح آن باید نادیده گرفته شود.

انسولین هورمون

افتخار ایجاد اولین آثاری که مسیر کشف هورمون را فراهم کرد متعلق به دانشمند روسی لئونید سوبولف است که در سال 1900 استفاده از لوزالمعده را برای به دست آوردن داروی ضد دیابتی پیشنهاد داد و مفهوم انسولین را ارائه داد. بیش از 20 سال برای تحقیقات بیشتر صرف شد و پس از 1923 تولید انسولین صنعتی آغاز شد. امروزه این علم به خوبی توسط این هورمون مورد مطالعه قرار می گیرد. او در تجزیه کربوهیدرات ها ، مسئول متابولیسم و سنتز چربی شرکت می کند.

کدام ارگان انسولین تولید می کند

لوزالمعده ، که در آن اجتماعات سلولهای B قرار دارد ، در جهان علمی به عنوان جزایر لارنس یا جزایر لوزالمعده شناخته شده است ، به عنوان ارگان تولید کننده انسولین عمل می کند. وزن مخصوص سلولها كوچك است و فقط 3٪ از كل توده هاي پانكراس را تشكيل مي دهد. تولید انسولین توسط سلولهای بتا اتفاق می افتد ، زیر گروه پروینسولین توسط این هورمون ترشح می شود.

آنچه در زیر نوع انسولین وجود دارد ، کاملاً مشخص نیست. خود این هورمون قبل از گرفتن فرم نهایی ، وارد مجتمع سلول Golgi می شود ، جایی که به حالت هورمونی تمام عیار نهایی می شود. این فرآیند به پایان می رسد که هورمون در دانه های مخصوص لوزالمعده قرار می گیرد ، جایی که در آن ذخیره می شود تا زمانی که فرد غذا بخورد. در صورت سوءاستفاده از غذاهای كربوهیدرات ساده ، كه دلیل این بیماری دیابت است ، منبع سلولهای B محدود و سریعاً تخلیه می شود.

انسولین هورمون چیست - این مهمترین تنظیم کننده متابولیک است. بدون آن ، گلوکز که از طریق غذا وارد بدن می شود ، نمی تواند وارد سلول شود. این هورمون نفوذپذیری غشای سلولی را افزایش می دهد ، در نتیجه گلوکز به بدن سلول جذب می شود. در عین حال ، این هورمون تبدیل گلوکز به گلیکوژن ، پلی ساکارید حاوی منبع انرژی را تقویت می کند که بدن انسان در صورت لزوم از آن استفاده می کند.

عملکرد انسولین متنوع است. عملکرد سلولهای عضلانی را تأثیر می گذارد و بر فرآیندهای پروتئین و متابولیسم چربی تأثیر می گذارد. این هورمون نقش آگاه کننده مغز را بازی می کند ، که با توجه به گیرنده ها ، نیاز به کربوهیدرات های سریع را تعیین می کند: اگر مقدار زیادی از آن وجود داشته باشد ، مغز نتیجه می گیرد که سلول ها گرسنه هستند و باید ذخایر ایجاد شود. تأثیر انسولین بر بدن:

این مانع از تجزیه اسیدهای آمینه مهم در قندهای ساده می شود.
سنتز پروتئین را بهبود می بخشد - پایه و اساس زندگی.
اجازه نمی دهد پروتئین ها در عضلات از هم جدا شوند ، از آتروفی ماهیچه ها - اثر آنابولیک جلوگیری می کند.
این تجمع بدن کتون را محدود می کند ، مقدار زیادی از آن برای انسان کشنده است.
حمل و نقل یون های پتاسیم و منیزیم را ترویج می کند.

نقش انسولین در بدن انسان

کمبود هورمون با بیماری به نام دیابت همراه است. کسانی که از این بیماری رنج می برند مجبور هستند به طور مرتب دوزهای اضافی انسولین را به خون تزریق کنند. افراط دیگر اضافی هورمون ، هیپوگلیسمی است. این بیماری منجر به افزایش فشار خون و کاهش خاصیت ارتجاعی عروق می شود. افزایش ترشح انسولین توسط هورمون گلوکاگون تولید شده توسط سلولهای آلفا جزایر پانکراس لنگرهانس را افزایش می دهد.

بافت وابسته به انسولین

انسولین تولید پروتئین در عضلات را تحریک می کند ، بدون آن بافت عضلانی قادر به توسعه نیست. تشکیل بافت چربی ، که به طور معمول عملکردهای حیاتی را انجام می دهد ، بدون هورمون غیرممکن است. بیمارانی که دیابت را شروع کرده اند با کتواسیدوز روبرو شده اند ، نوعی اختلال متابولیکی که در آن گرسنگی درون سلولی شوک رخ می دهد.

انسولین خون

عملکرد انسولین شامل حمایت از مقدار مناسب گلوکز در خون ، تنظیم متابولیسم چربی ها و پروتئین ها ، تبدیل مواد مغذی به توده ماهیچه ای است. در سطح طبیعی ماده ، موارد زیر رخ می دهد:

سنتز پروتئین برای عضله سازی ،
تعادل متابولیسم و کاتابولیسم حفظ می شود ،
سنتز گلیکوژن را تحریک می کند ، که باعث افزایش استقامت و احیا سلول های ماهیچه ای می شود ،
اسیدهای آمینه ، گلوکز ، پتاسیم وارد سلول می شوند.

غلظت انسولین در میکروگرم در میلی لیتر اندازه گیری می شود (0.04082 میلی گرم ماده بلوری به عنوان یک واحد مصرف می شود). افراد سالم دارای شاخصی برابر با 25-25 نسبت به چنین واحدهایی هستند. برای کودکان ، کاهش به 3-20 میکروگرم در میلی لیتر مجاز است. در زنان باردار ، این هنجار متفاوت است - 6-27 mkU / ml ، در افراد مسن بالای 60 سال این شاخص 6-35 است. تغییر در هنجار نشان دهنده وجود بیماریهای جدی است.

بلند شده

بیش از حد طولانی مدت از سطح طبیعی انسولین با تغییرات غیرقابل برگشت پاتولوژیک تهدید می کند. این وضعیت به دلیل افت سطح قند رخ می دهد. می توانید بیش از حد غلظت انسولین را با علائم درک کنید: لرزیدن ، تعریق ، تپش قلب ، حملات ناگهانی گرسنگی ، حالت تهوع ، غش ، کما. شاخص های زیر بر افزایش سطح هورمون تأثیر می گذارد:

فعالیت بدنی شدید ،
استرس مزمن
بیماری های کبد و لوزالمعده ،
چاقی
نقض مقاومت سلولها به کربوهیدراتها ،
تخمدان پلی کیستیک ،
عملکرد غده هیپوفیز ،
سرطان و تومورهای خوش خیم غده فوق کلیوی.

پایین آورد

کاهش غلظت انسولین به دلیل استرس ، فشار شدید بدنی ، خستگی عصبی ، مصرف روزانه مقدار زیادی کربوهیدرات تصفیه شده رخ می دهد. کمبود انسولین جریان گلوکز را مسدود کرده و غلظت آن را افزایش می دهد. در نتیجه ، عطش شدید ، اضطراب ، حملات ناگهانی گرسنگی ، تحریک پذیری و تکرر ادرار وجود دارد. با توجه به علائم مشابه انسولین کم و زیاد ، این تشخیص توسط مطالعات ویژه انجام می شود.

چه انسولینی برای دیابتی ها ساخته می شود

مسئله مواد اولیه برای تولید هورمون مورد توجه بسیاری از بیماران است. انسولین موجود در بدن انسان توسط لوزالمعده تولید می شود و انواع زیر به صورت مصنوعی بدست می آید:

گوشت خوک یا گاو - از منشأ حیوانات. برای ساخت لوزالمعده مورد استفاده حیوانات. تهیه مواد اولیه گوشت خوک حاوی پروینسولین است که جدا نمی شود ، این امر به یک منبع واکنش آلرژیک تبدیل می شود.
بیوسنتتیک یا گوشت خوک اصلاح شده - آماده سازی نیمه مصنوعی با جایگزینی اسیدهای آمینه به دست می آید. از جمله فواید آن سازگاری با بدن انسان و عدم وجود آلرژی است. مضرات - کمبود مواد اولیه ، پیچیدگی کار ، هزینه بالا.
نوترکیب مهندسی ژنتیک - به روش دیگری "انسولین انسانی" نامیده می شود ، زیرا کاملاً با هورمون طبیعی یکسان است. این ماده توسط آنزیم های سویه های مخمر و E. coli اصلاح شده ژنتیکی تولید می شود.

دستورالعمل استفاده از انسولین

عملکرد انسولین برای بدن انسان بسیار مهم است. اگر شما یک فرد دیابتی هستید ، پس از مراجعه به پزشک و تجویز پزشک معالج ، طبق این دارو به طور رایگان در داروخانه ها یا بیمارستان ها تجویز می شود. در صورت نیاز فوری می توان آن را بدون نسخه خریداری کرد ، اما مقدار آن باید رعایت شود. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد ، دستورالعمل استفاده از انسولین را بخوانید.

نشانه های استفاده

طبق دستورالعمل های ضمیمه شده در هر بسته از آماده سازی انسولین ، علائم استفاده از آن عبارتند از: دیابت نوع 1 (همچنین به آن وابسته به انسولین نیز گفته می شود) و در برخی موارد ، دیابت نوع 2 (وابسته به انسولین) است. چنین عواملی شامل عدم تحمل نسبت به عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ، ایجاد کتوز است.

تجویز انسولین

پزشک پس از تشخیص و آزمایش خون ، دارو را تجویز می کند. برای درمان دیابت از داروهای دارای مدت زمان مختلف عمل استفاده کنید: کوتاه و طولانی. انتخاب بستگی به شدت دوره بیماری ، وضعیت بیمار ، سرعت شروع فعالیت دارو دارد:

آماده سازی کوتاه مدت برای تجویز زیر پوستی ، داخل وریدی یا عضلانی در نظر گرفته شده است. خاصیت كاهش قند سریع ، كوتاهی دارد ، 15-20 دقیقه قبل از غذا چندین بار در روز تجویز می شود. این اثر در نیم ساعت ، حداکثر - در دو ساعت ، فقط در حدود شش ساعت رخ می دهد.
عمل طولانی یا طولانی - دارای اثر طولانی مدت 10-36 ساعت است ، می تواند روزانه تزریق را کاهش دهد. سیستم تعلیق به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شود ، اما به صورت داخل وریدی انجام نمی شود.

از سرنگ برای تسهیل درج و رعایت دوز استفاده می شود. یک بخش با تعداد معینی از واحد مطابقت دارد. قوانین انسولین درمانی:

آماده سازی ها را در یخچال نگه دارید و آنهایی که در دمای اتاق شروع شده اند ، محصول را قبل از ورود به آن گرم کنید زیرا خنک تر ضعیف تر است ،
بهتر است یک هورمون کوتاه مدت در زیر پوست شکم تزریق شود - به ران یا بالاتر از باسن تزریق شود ، آرامتر و حتی بدتر - در شانه عمل می کند ،
داروی طولانی مدت به ران چپ یا راست تزریق می شود ،
هر تزریق را در یک منطقه متفاوت انجام دهید ،
با تزریق انسولین ، کل قسمت بدن را ضبط کنید - بنابراین می توانید از درد و مهر و موم خودداری کنید ،
حداقل 2 سانتی متر از آخرین تزریق فاصله بگیرید ،
پوست را با الکل درمان نکنید ، انسولین را از بین می برد ،
اگر مایع خارج شود ، سوزن به درستی وارد شده است - باید آن را با زاویه 45-60 درجه نگه دارید.

عوارض جانبی

با تجویز زیر جلدی داروها ، ایجاد لیپودیستروفی در محل تزریق امکان پذیر است. بسیار بندرت ، اما ظاهر واکنش های آلرژیک وجود دارد. در صورت بروز آنها ، نیاز به درمان علامتی و یک عامل جایگزین وجود دارد. موارد منع مصرف پذیرش عبارتند از:

هپاتیت حاد ، سیروز ، زردی ، پانکراس ،
نفریت ، urolithiasis ،
نقص قلب جبران نشده

قیمت انسولین

هزینه انسولین بستگی به نوع تولید کننده ، نوع دارو (مدت زمان کوتاه و طولانی مدت عمل ، مواد اولیه خوراکی) و حجم بسته بندی دارد. قیمت 50 میلی لیتر دارو انسولین تقریباً 150 روبل در مسکو و سن پترزبورگ است. Insuman با قلم سرنگ - 1200 ، سیستم تعلیق Protafan قیمتی در حدود 930 روبل دارد. سطح داروخانه همچنین بر میزان انسولین تأثیر می گذارد.

پس از به دست آوردن انسولین بسیار تمیز ، این سؤال در مورد ایمنی بدن انسولین گونه ایجاد شد. در روند استفاده از روشهای تعیین میزان انسولین در خون ، آنتی بادی های به انسولین تشخیص داده شد. مطالعات نشان داده اند که بیمارانی که از انسولین گاو / بز خوک استفاده می کنند نسبت به استفاده از انسولین بز خوک ، آنتی بادی بیشتری داشتند.

این آنتی بادی ها می توانند انسولین باشند ، که می تواند باعث مقاومت به انسولین شود و با انتشار خود به خودی انسولین ، هیپوگلیسمی بدون انگیزه ایجاد شود. زمان آن رسیده است که انسولین گاو را با گوشت خوک جایگزین کنیم ، اما بیماران در بعضی از کشورها به دلایل مذهبی از مصرف انسولین گوشت خوک خودداری کردند.

این مشکل به پایه و اساس توسعه "انسولین انسانی" تبدیل شده است. در سال 1963 ، دوران "انسولین انسانی" پس از استخراج میرسکی با همکاران انسولین از لوزالمعده یک جسد انسان آغاز شد و از سال 1974 ، پس از کشف سنتز شیمیایی از اسیدهای آمینه ، امکان سنتز کامل شیمیایی مولکول انسولین انسان ظاهر شد.
در سالهای 1979-1981 فناوری DNA بیوسنتتیک و یک مسیر نیمه مصنوعی برای تولید انسولین با جایگزینی آنزیم یک اسید آمینه در یک مولکول (مارکوسن) توسعه داده شد. انسولین نیمه سنتزی انسان از گوشت خوک ساخته شده است ، نام صحیح آن انسولین خوک اصلاح شده از آنزیم است. در حال حاضر به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

توالی اسید آمینه در مولکول بز گوشت خوک و انسولین انسانی به استثنای اسید آمینه نهایی زنجیره B یکسان است: در انسولین خوک - آلانین ، در انسان - ترئونین. روش نیمه سنتز شکاف کاتالیزوری آلانین و جایگزینی با ترئونین است. در دهه گذشته ، روش نیمه مصنوعی تولید انسولین تقریباً با روش بیوسنتز جایگزین شده است. روش بیوسنتتیک (مهندسی ژنتیک) برای تولید انسولین انسانی فرآیند تغییر اطلاعات ارثی رمزگذاری شده میکروارگانیسم های زنده برای سنتز پروتئین های خارجی است.
انسولین انسانی بیوسنتز با استفاده از فناوری DNA نوترکیب تولید می شود.

دو روش اصلی وجود دارد.
1. سنتز را با استفاده از باکتریهای اصلاح شده ژنتیکی جدا کنید.
2. از پروینسولین ساخته شده توسط باکتری اصلاح شده ژنتیکی.

از فنول یا متاكرسول به عنوان ماده نگهدارنده برای حفظ حالت ضد میكروبی انسولین ها برای انسولین های كوتاه و ایزوپان ها استفاده می شود و از پارابن (متیل پاراهیدروكسیبنزوات) برای انسولین های نوع لنت استفاده می شود. بسته به ماهیت دوره دیابت ، انسولین درمانی تقریباً در 30-35٪ بیماران نشان داده می شود. این بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 هستند که 10-15٪ از کل بیماران مبتلا به دیابت را تشکیل می دهند ، همچنین بیمارانی که دیابت نوع 2 دارند ، زیرمجموعه ای از انسولین هستند که 15-25٪ از کل بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را تشکیل می دهند.
تا به امروز ، انسولین درمانی تنها روش پاتوژنتیک است که زندگی و توانایی کار برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 را حفظ می کند.

بنابراین ، انسولین درمانی مادام العمر باقی مانده است که البته به دلیل نیاز به حفظ وضعیت متابولیسم کربوهیدرات نزدیک به یک فرد سالم ، مشکلات خاصی برای بیمار ایجاد می کند. هیچ جایگزینی برای درمان جایگزینی انسولین زیر جلدی وجود ندارد ، اگرچه این تنها تقلیدی از اثرات فیزیولوژیکی انسولین است. در شرایط عادی ، انسولین بلافاصله وارد سیستم ورید پورتال ، سپس به کبد ، جایی که نیمه غیرفعال شده است ، بقیه در حاشیه است. همه اینها به سرعت اتفاق می افتد که سطح گلیسمی حتی پس از غذا می تواند در یک سطح نسبتاً باریک حفظ شود. مسیر متفاوتی برای انسولین تزریق شده در زیر پوست مشاهده شده است: دیر رسیدن به جریان خون و حتی بیشتر در کبد است ، پس از آن غلظت انسولین در خون برای مدت طولانی غیرفیزیولوژیکی باقی می ماند. اما استراتژی مدرن و تاکتیکهای انسولین درمانی باعث می شود که شیوه زندگی بیماران مبتلا به دیابت نوع یک بسیار نزدیک به حالت عادی شود. این کار فقط با آموزش بیماران دیابت قابل انجام است.

مدت زمان طولانی نیاز به استفاده از برنامه های آموزشی دیابت تشخیص داده شده است. در اوایل سال 1925 ، یكی از پیشگامان انسولین درمانی ، E. Joslin ، به بیماران آموخت كه آنچه را اصلی ترین چیز برای موفقیت درمان دانستند: تعیین سه گانه روزانه گلیكوزوری و تغییر در دوز انسولین بر اساس داده های به دست آمده. نیاز به درمان در بیمارستان نادر بود. اما با ظهور آماده سازی طولانی مدت انسولین ، پیشرفت انسولین درمانی به روش دیگری پیش رفت. بیماران مایل به تغییر مستقل از دوز انسولین ممنوع بودند ، آنها انسولین با داروی طولانی مدت را فقط 1 بار در روز تزریق می کردند و سالهاست که مجبور بودند رژیم طبیعی را فراموش کنند ، با افزایش خطر هیپوگلیسمی و نیاز به بستری شدن مکرر.

با آغاز دهه 80 ، دیابتیولوژیست ها دارای داروهای بسیار تمیز انسولین ، انسولین انسانی ، وسایل بهبود یافته برای تجویز انسولین (سرنگ انسولین یکبار مصرف و سرنگ قلم) و روش هایی برای تجزیه و تحلیل بیان گلیسمی و گلیکوزوری با استفاده از نوارهای آزمایش بودند. برخلاف انتظارات ، استفاده از آنها به تنهایی منجر به كاهش تعداد عوارض دیررس دیابت و بهبود مداوم جبران سوخت و ساز بدن كربوهیدرات نمی شود. با توجه به نتیجه گیری متفق القول از متخصصان ، رویکرد جدیدی لازم بود که با درگیر کردن خود بیمار در کنترل فعال دیابت و درمان آن ، مدیریت مؤثر این بیماری مزمن مزمن امکان پذیر باشد. در حال حاضر اصطلاح "آموزش درمانی" به طور رسمی توسط سازمان بهداشت جهانی به رسمیت شناخته شده است و این یک بخش اساسی در درمان هر نوع دیابت است. در رابطه با بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، این در درجه اول به این معنی است که بیمار باید به یک انسولین درمانی صالح تبدیل شود.

اهداف انسولین درمانی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1:
1) برای عادی سازی متابولیسم گلوکز (در حالت ایده آل ، برای عادی سازی قند خون ناشتا ، برای جلوگیری از افزایش بیش از حد آن ، قند خون ، گلیکوزوری و هیپوگلیسمی بعد از خوردن غذا ، به طرز رضایت بخش - برای از بین بردن علائم بالینی دیابت ، کتوز ، هایپرگلیسمی بیش از حد ، تلفظ شده ، غالباً اتفاق افتاده یا غیر تشخیص داده شده) هیپوگلیسمی)
2) بهینه سازی رژیم و حفظ وزن طبیعی بدن بیمار ،
3) عادی سازی متابولیسم چربی (از نظر کلسترول تام ، L PNP ، L PVP ، تری گلیسیرید ، در سرم خون) ،
4) ارتقاء کیفیت زندگی و دستیابی به یک سبک زندگی عادی و آزاد بیمار ،
5) برای جلوگیری از ایجاد یا به حداقل رساندن عوارض عروقی و عصبی دیابت.

لوزالمعده انسان به دلایل مختلف اغلب نمی تواند انسولین تولید کند. سپس باید از انسولین مهندسی ژنتیک استفاده کنید که جایگزین انسولین انسانی می شود.

فرم انسولین انسانی یا در سنتز اشرشیا کولی یا از انسولین خوک با جایگزین کردن یک اسید آمینه بدست می آید.

برای شبیه سازی عملکرد طبیعی لوزالمعده انسان ، تزریق انسولین انجام می شود. نوع انسولین بر اساس نوع بیماری و بهزیستی بیمار انتخاب می شود. انسولین می تواند به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز شود. برای درمان مادام العمر و طولانی مدت ، بیشتر از تزریق های زیر جلدی استفاده می شود.

ویژگی های انسولین

دیابت قند وابسته به انسولین به درمان مادام العمر نیاز دارد. عمر فرد به وجود انسولین بستگی دارد. این بیماری به عنوان یک بیماری همه گیر غیر واگیر شناخته می شود و از نظر شیوع در جهان رتبه سوم را دارد.

برای اولین بار ، انسولین از لوزالمعده سگ ایجاد شد. یک سال بعد ، این دارو مورد استفاده گسترده قرار گرفت. پس از 40 سال ، سنتز این هورمون به روش شیمیایی امکان پذیر شد.

پس از مدتی انواع انسولین با درجه بالای تصفیه اختراع شد. کار برای سنتز انسولین انسانی نیز در حال انجام است. از سال 1983 ، این هورمون در مقیاس صنعتی شروع به انتشار کرد.

پیش از این ، دیابت با داروهای ساخته شده از حیوانات درمان می شد. اکنون چنین داروهایی ممنوع است. در داروخانه ها فقط می توانید ابزار مهندسی ژنتیک را خریداری کنید ، ایجاد این داروها براساس پیوند یک محصول ژن به سلول یک میکروارگانیسم است.

برای این منظور از مخمر یا یک نوع غیر بیماری زا باکتری E. coli استفاده می شود. در نتیجه میکروارگانیسم ها شروع به تولید هورمون انسولین برای انسان می کنند.

انسولین مدرن دارویی متفاوت است:

زمان قرار گرفتن در معرض ، انسولین های کوتاه ، ماوراء بنفش و طولانی مدت وجود دارد ،
دنباله اسید آمینه.

همچنین داروهای ترکیبی به نام میکس وجود دارد. در ترکیب چنین بودجه ای انسولین طولانی مدت و کوتاه مدت وجود دارد.

به دست آوردن انسولین می تواند در تشخیص هایی مانند:

کما اسید لاکتیک ، دیابتی و hypersmolar ،
دیابت انسولین دیابت نوع 1
با عفونت ها ، مداخلات جراحی ، تشدید بیماری های مزمن ،
نفروپاتی دیابتی و / یا اختلال در عملکرد کبد ، بارداری و زایمان ،
دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین با مقاومت در برابر داروهای خوراکی ضد دیابتی ،
ضایعات پوستی ،
تقویت شدید در آسیب شناسی های مختلف ،
فرایند طولانی عفونی.

مدت زمان انسولین

با مدت و مکانیسم عمل ، انسولین متمایز می شود:

ماوراء بنفش
کوتاه
مدت متوسط
عمل طولانی مدت.

انسولین های Ultrashort بلافاصله پس از تزریق عمل می کنند. حداکثر اثر بعد از یک ساعت و نیم حاصل می شود.

مدت زمان عمل به 4 ساعت می رسد. این نوع انسولین می تواند قبل از غذا یا بلافاصله بعد از غذا تجویز شود. به دست آوردن این انسولین نیازی به مکث بین تزریق و غذا ندارد.

انسولین اولتراشورت در اوج عمل نیاز به مصرف مواد غذایی اضافی ندارد ، که راحت تر از انواع دیگر است. چنین انسولین شامل موارد زیر است:

انسولین های کوتاه بعد از نیم ساعت شروع به فعالیت می کنند. اوج عمل پس از 3 ساعت آغاز می شود. عمل تقریباً 5 ساعت طول می کشد. این نوع انسولین قبل از غذا تجویز می شود ، باید مکث بین تزریق و غذا را حفظ کنید. خوردن غذا پس از 15 دقیقه مجاز است.

با استفاده از انسولین کوتاه مدت ، باید چند ساعت بعد از تزریق میان وعده میل کنید. زمان غذا باید همزمان با زمان عمل اوج هورمون باشد. انسولین های کوتاه عبارتند از:

هیمولین منظم ،
بازیگر
مونودار (K50 ، K30 ، K15) ،
Insuman Rapid ،
هومودار و دیگران.

انسولین های با طول متوسط داروهایی هستند که مدت زمان عمل آنها 12-16 ساعت است. در دیابت نوع 1 ، انسولین انسانی به عنوان زمینه یا پایه استفاده می شود. گاهی اوقات شما نیاز به تزریق 2 یا 3 بار در روز صبح و عصر با فاصله 12 ساعت دارید.

چنین انسولینی بعد از 1-3 ساعت شروع به کار می کند و پس از 4-8 ساعت به اوج می رسد. مدت زمان 12-16 ساعت است. داروهای میان مدت شامل:

هومودار بر
پروتافان
هومولین NPH ،
نوومیکس
بازال غیر انسانی.

انسولین های طولانی مدت انسولین پس زمینه یا پایه هستند. ممکن است فرد به یک یا دو تزریق در روز نیاز داشته باشد. از آنها در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود.

مواد مخدر با اثر تجمعی مشخص می شوند. تأثیر دوز حداکثر بعد از 2-3 روز بروز می یابد. انسولین های طولانی مدت 4-6 ساعت پس از تزریق کار می کنند. عمل اوج آنها در 11-14 ساعت اتفاق می افتد ، خود عمل تقریباً یک روز ادامه دارد.

در بین این داروها ، انسولین هایی وجود دارند که اوج عمل ندارند. چنین صندوق هایی به آرامی عمل می کنند و در بیشتر موارد تأثیر هورمون طبیعی در یک فرد سالم را تقلید می کنند.

این انسولین ها شامل موارد زیر است:

لانتوس
مونودار لانگ ،
Monodar ultralong ،
اولترالنته
اولتالونگ ،
هومولین ل و دیگران ،
لانتوس
لومیر

دستورالعمل های مهم برای استفاده

زنان دیابتی باید برنامه ریزی یا شروع بارداری را به پزشک معالج خود اطلاع دهند. این دسته از خانمها اغلب با شیردهی نیاز به تغییر در دوز و همچنین رژیم غذایی دارند.

دانشمندان با بررسی میزان سمیت داروهای انسولین ، اثر جهش زایی پیدا نکردند.

شایان ذکر است در صورت نارسایی کلیه ، نیاز به هورمون ممکن است کاهش یابد.فقط یک فرد با نظارت دقیق پزشکی می تواند به نوع دیگری از انسولین یا به دارویی با نام تجاری متفاوت منتقل شود.

در صورت تغییر فعالیت انسولین ، نوع یا گونه آن ، باید دوز تنظیم شود. نیاز به انسولین با بیماری های زیر کاهش می یابد:

عملکرد ناکافی آدرنال ، غده تیروئید یا غده هیپوفیز ،
نارسایی کبدی و کلیوی.

با استرس عاطفی یا بیماری های خاص ، نیاز به انسولین بیشتر می شود. با افزایش فشار فیزیکی ، تغییر در دوز نیز لازم است.

علائم هیپوگلیسمی ، اگر انسولین انسانی تجویز شود ، ممکن است کمتر از آنچه که با معرفی انسولین با منشاء حیوانی متفاوت است ، متفاوت باشد.

به عنوان مثال ، با عادی سازی قند خون ، در نتیجه درمان فشرده با انسولین ، ممکن است تمام یا برخی از تظاهرات هیپوگلیسمی از بین برود ، که در مورد آن باید افراد آگاه شوند.

پیش سازهای هیپوگلیسمی با درمان طولانی مدت دیابت یا با استفاده از مسدود کننده های بتا ممکن است تغییر کنند یا خفیف باشند.

یک واکنش آلرژیک موضعی می تواند به دلایلی ایجاد شود که با اثر دارو ارتباطی نداشته باشد ، به عنوان مثال تحریک پوست با مواد شیمیایی یا تزریق نادرست.

در بعضی موارد ، تشکیل یک واکنش آلرژیک ثابت ، درمان فوری ضروری است. همچنین ممکن است حساسیت زدایی یا تغییر انسولین لازم باشد.

با وجود قند خون در انسان ، ممکن است غلظت توجه و سرعت واکنش روانی - حرکتی کاهش یابد. این می تواند در مواردی که این عملکردها حیاتی هستند خطرناک باشد. یک مثال رانندگی ماشین یا مکانیسم های مختلف است.

این مسئله برای افرادی که علائم غیرمشخصی دارند ، که یکی از مهمترین علائم هیپوگلیسمی است ، بسیار مهم است. در این موارد ، پزشک معالج باید نیاز خود رانندگی بیمار را ارزیابی کند. ویدئوی این مقاله در مورد انواع انسولین صحبت خواهد کرد.

انسولین انسانی به هورمون هایی اطلاق می شود که در لوزالمعده تشکیل می شوند. برای درمان دیابت استفاده می شود. برای شبیه سازی فعالیت طبیعی لوزالمعده ، بیمار به انسولین تزریق می شود:

تأثیر کوتاه
تأثیر ماندگار
میانگین مدت زمان عمل.

نوع دارو براساس بهزیستی بیمار و نوع بیماری تعیین می شود.

انواع انسولین

انسولین ابتدا از لوزالمعده سگها ساخته شد. یک سال بعد ، این هورمون قبلاً مورد استفاده عملی قرار گرفته است. 40 سال دیگر هم گذشت و سنتز انسولین از نظر شیمیایی امکان پذیر شد.

پس از مدتی محصولات پالایش بالا ساخته شد. پس از گذشت چند سال دیگر ، متخصصان شروع به تولید سنتز انسولین انسانی کردند. از سال 1983 ، انسولین در مقیاس صنعتی شروع به تولید کرد.

15 سال پیش ، دیابت با محصولات ساخته شده از حیوانات درمان می شد. امروزه ممنوع است. در داروخانه ها فقط می توانید مقدمات مهندسی ژنتیک را پیدا کنید ، تولید این صندوق ها براساس پیوند یک محصول ژن به سلول یک میکروارگانیسم است.

برای این منظور از مخمر یا گونه غیر بیماری زا باکتریهای اشرشیاکلی استفاده می شود. در نتیجه میکروارگانیسم ها شروع به تولید انسولین برای انسان می کنند.

تفاوت بین کلیه دستگاههای پزشکی موجود امروز این است:

در زمان قرار گرفتن در معرض ، انسولین های با عملکرد طولانی ، بسیار کوتاه و انسولین کوتاه مدت.
در توالی اسید آمینه.

همچنین داروهای ترکیبی به نام "مخلوط" وجود دارد که حاوی انسولین طولانی مدت و کوتاه مدت است. از 5 نوع انسولین برای اهداف مورد نظر استفاده می شود.

انسولین کوتاه مدت

انسولین های کوتاه مدت ، گاهی اوقات فراصوت ، محلول هایی از انسولین روی کریستالی در نوع پیچیده با نوع pH خنثی هستند. این وجوه تأثیر سریع دارند ، با این حال ، تأثیر داروها کوتاه مدت است.

به عنوان یک قاعده ، چنین داروهایی 30-45 دقیقه قبل از غذا به صورت زیر جلدی تجویز می شوند. داروهای مشابه می توانند به صورت عضلانی و داخل وریدی و همچنین انسولین طولانی مدت تجویز شوند.

هنگامی که یک ماده ultrashort وارد رگ می شود ، سطح قند پلاسما به شدت افت می کند ، این اثر پس از 20-30 دقیقه مشاهده می شود.

به زودی خون از دارو پاک می شود و هورمون هایی مانند کاتکول آمین ها ، گلوکاگون و STH میزان گلوکز را به سطح اولیه افزایش می دهند.

در صورت تخلف در تولید هورمونهای ضد هورمونی ، قند خون برای چند ساعت پس از تزریق فرآورده های پزشکی افزایش نمی یابد ، زیرا این ماده در بدن و بعد از برداشتن خون تأثیر دارد.

هورمون کوتاه مدت باید به رگ تزریق شود:

در طول مراقبت های ویژه و مراقبت های ویژه ،
بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی ،
اگر بدن به سرعت نیاز خود به انسولین را تغییر دهد.

در بیمارانی که دوره پایداری دیابت دارند ، چنین داروهایی معمولاً بهمراه اثرات طولانی مدت و مدت متوسط عملکرد مصرف می شود.

انسولین با عملکرد بسیار کوتاه یک داروی استثنایی است که یک بیمار می تواند در یک دستگاه مخصوص توزیع دستگاه با وی داشته باشد.

برای شارژ دستگاه توزیع کننده ، از محصولات بافر استفاده می شود. این اجازه نمی دهد انسولین در طی یک تجویز نسبتاً کند در زیر پوست در سوند تبلور یابد.

امروزه هورمون تأثیر کوتاه به شکل هگزامر ارائه می شود. مولکولهای این ماده پلیمرها هستند. هگزامرها به آرامی جذب می شوند و این باعث نمی شود بعد از غذا به میزان غلظت انسولین در پلاسما یک فرد سالم برسید.

این شرایط شروع تولید آماده سازی نیمه مصنوعی بود که نمایانگر آن بود:

بسیاری از کارآزمایی های بالینی انجام شد ، در نتیجه ، مؤثرترین ابزارها ، اسامی معروف ترین ها

این نوع انسولین ها در مقایسه با انسولین انسانی 3 برابر سریعتر از زیر پوست جذب می شوند. این امر به این واقعیت منجر می شود که بالاترین سطح انسولین در خون به سرعت حاصل می شود ، و داروی کاهش قند خون سریعتر است.

با معرفی یک داروی نیم سوزنی 15 دقیقه قبل از غذا ، اثر مشابه با تزریق انسولین برای فرد 30 دقیقه قبل از غذا خواهد بود.

این هورمون های دارای نفوذ بسیار سریع شامل لیسپرو انسولین هستند. این یک مشتق انسولین انسانی است که از طریق تبادل پرولین و لیزین در زنجیره های 28 و 29 B بدست می آید.

همانطور که در انسولین انسانی ، در آماده سازی های تولید شده ، لیسپرو انسولین به شکل هگزامرها وجود دارد ، اما بعد از اینکه عامل به بدن انسان نفوذ کرد ، به مونومر تبدیل می شود.

به همین دلیل ، لیپرو انسولین تأثیر سریع دارد ، اما اثر آن مدت زمانی کوتاه دارد. لیپرو انسولین در مقایسه با سایر داروهای این نوع از عوامل زیر پیروز می شود:

امكان كاهش تهديد هيپوگليسمي را 20 تا 30٪ ،
قادر به کاهش مقدار هموگلوبین گلیکوزیله A1c ، که نشان دهنده درمان موثر دیابت است.

در شکل گیری انسولین آسپارت ، بخش مهمی هنگام جایگزینی اسید آسپارتیک توسط Pro28 در زنجیره B جایگزین می شود. مانند لیسپرو انسولین ، این دارو که در بدن انسان نفوذ می کند ، به زودی به مونومر تقسیم می شود.

خواص فارماکوکینتیک انسولین

در دیابت قندی ، خصوصیات فارماکوکینتیک انسولین متفاوت است. زمان اوج سطح انسولین پلاسما و بیشترین تأثیر کاهش قند می تواند تا 50٪ متغیر باشد. مقدار بزرگی چنین نوساناتی بستگی به میزان متفاوت جذب دارو از بافت زیر جلدی دارد. هنوز زمان انسولین طولانی و طولانی خیلی متفاوت است.

قوی ترین اثرات آن هورمون هایی با طول متوسط و اثر طولانی مدت است. اما اخیراً ، کارشناسان دریافته اند که داروهای کوتاه مدت دارای همان خصوصیات هستند.

بسته به انسولین ، لازم است که به طور منظم هورمون را در بافت زیر جلدی تزریق کنید. این همچنین در مورد بیمارانی که به دلیل رژیم غذایی و داروهای کاهش دهنده قند قادر به کاهش میزان گلوکز در پلاسما نیستند ، و همچنین در مورد زنان مبتلا به دیابت در دوران بارداری ، بیمارانی که دارای بیماری هستند که براساس پراکرکتکتومی شکل گرفته است. در اینجا می توان گفت که آنها همیشه اثر مورد انتظار را نمی دهند.

درمان انسولین برای بیماری هایی مانند:

کما hyperosmolar ،
کتواسیدوز دیابتی ،
بعد از عمل برای بیماران دیابتی ،
در حالی که درمان با انسولین به عادی سازی مقدار قند در پلاسما کمک می کند ،
از بین بردن سایر آسیب های متابولیکی.

با روش های پیچیده درمان بهترین نتیجه را می توان بدست آورد:

نیاز روزانه به انسولین

فردی که از سلامتی و سلامتی خوبی برخوردار است ، روزانه 18-40 واحد تولید می کند ، یا 0.2-0.5 واحد / کیلوگرم انسولین طولانی مدت دارد. حدود نیمی از این حجم ترشح معده است و مابقی بعد از خوردن غذا دفع می شود.

این هورمون 0.5-1 واحد در ساعت تولید می شود. پس از ورود قند به خون ، میزان ترشح هورمون به 6 واحد در ساعت افزایش می یابد.

افرادی که اضافه وزن دارند و مقاومت به انسولین دارند که به دیابت مبتلا نیستند ، 4 برابر سریعتر از زمان تولید انسولین تولید می کنند. ارتباطی از هورمون ایجاد شده توسط سیستم پورتال کبد وجود دارد ، جایی که یک قسمت از بین می رود و به جریان خون نمی رسد.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، نیاز روزانه به هورمون انسولین متفاوت است:

اصولاً این شاخص از 0.6 تا 0.7 واحد در کیلوگرم متغیر است.
با وزن زیادی نیاز به انسولین افزایش می یابد.
هنگامی که یک فرد فقط به 0.5 واحد در کیلوگرم در روز نیاز دارد ، تولید هورمون کافی یا وضعیت بدنی عالی دارد.

نیاز به انسولین هورمون از دو نوع است:

حدود نیمی از نیاز روزانه متعلق به فرم پایه است. این هورمون در جلوگیری از خرابی قند در کبد نقش دارد.

به صورت پس از غذا ، نیاز روزانه با تزریق قبل از غذا فراهم می شود. این هورمون در جذب مواد مغذی نقش دارد.

روزی یک بار ، به بیمار تزریق انسولین با میانگین مدت زمان عمل تزریق می شود ، یا از یک ترکیب ترکیبی استفاده می شود که انسولین با مدت زمان کوتاه و یک هورمون متوسط را ترکیب می کند. برای حفظ گلیسمی در سطح عادی ، این ممکن است کافی نباشد.

سپس رژیم درمانی پیچیده تر است ، جایی که در ترکیب با انسولین با طول متوسط با انسولین با مدت کوتاه یا انسولین با مدت طولانی با انسولین با مدت زمان کوتاه استفاده می شود.

اغلب بیمار طبق یک رژیم ترکیبی از درمان ، هنگامی که یک تزریق را در هنگام صبحانه انجام می دهد ، و دیگری در طول شام. هورمون در این حالت از انسولین با مدت زمان کوتاه و متوسط مدت تشکیل شده است.

در هنگام دریافت دوز عصر هورمون NPH یا انسولین ، نوار میزان لازم گلیسمی را در شب نمی دهد ، پس از تزریق به 2 قسمت تقسیم می شود: قبل از شام ، بیمار با تزریق انسولین کوتاه مدت تزریق می شود و قبل از خواب به آنها انسولین NPH یا نوار انسولین داده می شود.

نام تجارت

عنوان

مقدار شاخص Wyszkowski

انسولین یک داروی مهم است ، زندگی بسیاری از افراد مبتلا به دیابت را متحول کرده است.

در کل تاریخ پزشکی و داروخانه قرن بیستم شاید فقط یک گروه از داروها با همان اهمیت تشخیص داده شوند - اینها آنتی بیوتیک هستند. آنها مانند انسولین خیلی سریع وارد دارو شدند و به نجات جان بسیاری از انسانها کمک کردند.

روز دیابت به ابتکار سازمان بهداشت جهانی هر ساله و از سال 1991 و در روز تولد فیزیولوژیست کانادایی F. Bunting ، که هورمون انسولین را با J.J. Macleod کشف کرد جشن گرفته می شود. بیایید ببینیم که چگونه این هورمون ساخته می شود.

تفاوت بین آماده سازی انسولین از یکدیگر چیست

درجه تصفیه.
منبع دریافت آن ، گوشت خوک ، گاو ، انسولین انسانی است.
اجزای اضافی موجود در محلول دارو مواد نگهدارنده ، پرولونرها و سایر موارد هستند.
غلظت.
pH محلول.
توانایی مخلوط کردن داروهای کوتاه و طولانی مدت.

انسولین هورمونی است که توسط سلولهای خاص در لوزالمعده ایجاد می شود. این یک پروتئین دو رشته است ، که شامل 51 اسید آمینه است.

سالانه حدود 6 میلیارد واحد انسولین در جهان مصرف می شود (1 واحد آن 42 میکروگرم ماده است). تولید انسولین بسیار پیشرفته است و فقط با روش های صنعتی انجام می شود.

منابع انسولین

در حال حاضر ، بسته به منبع تولید ، انسولین خوک و داروهای انسولین انسانی جدا شده اند.

انسولین خوک در حال حاضر از درجه خلوص بسیار بالایی برخوردار است ، خاصیت قند خون خوبی دارد و عملا هیچگونه واکنش آلرژیک بر روی آن وجود ندارد.

آماده سازی انسولین انسانی در ساختار شیمیایی با هورمون انسانی کاملاً سازگار است. آنها معمولاً با استفاده از فن آوری های مهندسی ژنتیک توسط بیوسنتز تولید می شوند.

تولید کنندگان بزرگ از چنین روش های تولیدی استفاده می کنند که تضمین می کند محصولات آنها از کلیه استانداردهای کیفیتی برخوردار باشند. تفاوت معنی داری در عملکرد انسولین تک مایع انسان و گاو (به عنوان مثال ، بسیار تمیز) مشاهده نشد ؛ در رابطه با سیستم ایمنی بدن ، طبق بسیاری از مطالعات ، این اختلاف حداقل است.

اجزای کمکی که در تولید انسولین مورد استفاده قرار می گیرند

در بطری با دارو حاوی محلول حاوی نه تنها انسولین هورمون بلکه ترکیبات دیگر نیز هست. هر یک از آنها نقش ویژه ای دارند:

طولانی شدن عمل دارو ،
ضد عفونی محلول
وجود خواص بافر محلول و حفظ pH خنثی (تعادل اسید و پایه).

گسترش انسولین

برای ایجاد انسولین طولانی مدت ، یکی از دو ترکیب ، روی یا پروتامین ، به محلول انسولین معمولی اضافه می شود. بسته به این امر ، همه انسولین ها را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

انسولین های پروتامین - پروتوتان ، پایه غیر انسانی ، NPH ، هومولین N ،
روی - انسولین - انسولین روی- سوسپانسیون مونوارد ، نوار ، هومولین روی.

پروتامین پروتئین است ، اما عوارض جانبی به شکل آلرژی به آن بسیار نادر است.

برای ایجاد یک محیط خنثی از محلول ، بافر فسفات به آن اضافه می شود. لازم به یادآوری است که انسولین حاوی فسفات تلفیق با تعلیق انسولین روی (ICS) کاملاً ممنوع است ، زیرا فسفات روی در این حالت رسوب می کند و عمل روی-انسولین به روش غیرقابل پیش بینی ترین کاهش می یابد.

اجزای ضد عفونی کننده

برخی از ترکیباتی که طبق معیارهای دارویی و فن آوری باید در آماده سازی معرفی شوند دارای خاصیت ضد عفونی کننده ای هستند. اینها شامل کرزول و فنل (هر دو بوی خاص خود را دارند) و همچنین متیل پاراب بنزوات (متیل پارابن) که بوی خاصی ندارد.

معرفی هر یک از این مواد نگهدارنده و باعث بوی خاصی برخی از داروهای انسولین می شود. تمام مواد نگهدارنده به مقدار موجود در داروهای انسولین هیچ تأثیر منفی ندارند.

انسولین های پروتامین به طور معمول شامل کرزول یا فنول هستند. فنل را نمی توان به محلول های ICS اضافه کرد زیرا باعث تغییر در خواص فیزیکی ذرات هورمون می شود. این داروها شامل متیل پارابن است. همچنین ، یونهای روی موجود در محلول دارای اثر ضد میکروبی هستند.

با تشکر از این محافظت ضد باکتری چند مرحله ای ، از مواد نگهدارنده برای جلوگیری از ایجاد عوارض احتمالی که ممکن است در اثر آلودگی باکتری ها ایجاد شود ، هنگام سوزن به طور مکرر داخل ویال محلول استفاده می شود.

با توجه به وجود چنین مکانیسم محافظتی ، بیمار می تواند 5 تا 7 روز از همان سرنگ برای تزریق های زیر جلدی دارو استفاده کند (به شرطی که فقط او از سرنگ استفاده کند). علاوه بر این ، مواد نگهدارنده باعث می شود قبل از تزریق از الکل برای معالجه پوست استفاده ننمود ، اما دوباره فقط درصورتیکه بیمار توسط سرنگ با سوزن نازک (انسولین) تزریق کند.

کالیبراسیون سرنگ انسولین

در اولین آماده سازی انسولین ، تنها یک واحد هورمون در یک میلی لیتر محلول موجود بود. بعداً ، غلظت افزایش یافت. بیشتر آماده سازی انسولین موجود در بطری های مورد استفاده در روسیه حاوی 40 واحد در 1 میلی لیتر محلول است. ویال ها معمولاً با نماد U-40 یا 40 واحد در میلی لیتر مشخص می شوند.

آنها برای استفاده گسترده در نظر گرفته شده اند ، دقیقاً برای چنین انسولین و کالیبراسیون آنها مطابق اصل زیر ساخته شده است: هنگامی که یک سرنگ با 0.5 میلی لیتر محلول پر می شود ، فرد 20 واحد به دست می آورد ، 35/0 میلی لیتر مطابق با 10 واحد و غیره است.

هر علامت موجود در سرنگ برابر با یک حجم مشخص است و بیمار از قبل می داند که در این حجم چند واحد موجود است. بنابراین ، کالیبراسیون سرنگ ها فارغ التحصیل از حجم دارو است که با استفاده از انسولین U-40 محاسبه می شود. 4 واحد انسولین در 0.1 میلی لیتر ، 6 واحد - در 0.15 میلی لیتر دارو و غیره وجود دارد تا 40 واحد ، که مربوط به 1 میلی لیتر محلول است.

برخی از آسیاب ها از انسولین استفاده می کنند که 1 میلی لیتر از آن حاوی 100 واحد است (U-100). برای چنین داروهایی ، سرنگ مخصوص انسولین تولید می شود ، که شبیه به مواردی است که در بالا مورد بحث قرار گرفت ، اما دارای کالیبراسیون متفاوتی هستند.

این غلظت خاص را در نظر می گیرد (2.5 برابر بیشتر از حد استاندارد است). در این حالت ، دوز انسولین برای بیمار ، یکسان است ، زیرا نیاز بدن به مقدار مشخصی انسولین را برآورده می کند.

یعنی اگر قبلاً بیمار از داروی U-40 استفاده می کرد و روزانه 40 واحد هورمون تزریق می کرد ، باید هنگام تزریق انسولین U-100 همان 40 واحد را دریافت کند ، اما آن را به مقدار 2.5 برابر کمتر تزریق کند. یعنی همان 40 واحد در 0.4 میلی لیتر محلول موجود باشد.

متأسفانه ، همه پزشکان و به ویژه افراد مبتلا به دیابت از این موضوع آگاهی ندارند. اولین مشکلات از وقتی شروع شد که برخی از بیماران به استفاده از انژکتورهای انسولین (قلم سرنگ) استفاده کردند که از مناقشات (کارتریجهای مخصوص) حاوی انسولین U-40 استفاده می کنند.

اگر سرنگ را با محلول دارای مارك U-100 مثلاً تا علامت 20 واحد (یعنی 0.5 میلی لیتر) پر كنید ، در این صورت این حجم شامل 50 واحد دارو خواهد بود.

هر بار که سرنگ های U-100 را با سرنگ های معمولی پر کرده و به واحدهای برش خورده نگاه می کنید ، یک فرد دو برابر 2.5 برابر بیشتر از مقدار نشان داده شده در سطح این علامت را بدست می آورد. اگر نه پزشک و نه بیمار به موقع متوجه این خطا نشوند ، احتمال بروز هیپوگلیسمی شدید به دلیل مصرف بیش از حد مداوم دارو زیاد است ، که در عمل اغلب اتفاق می افتد.

از طرف دیگر ، گاهی اوقات سرنگ انسولین وجود دارد که به طور خاص برای داروی U-100 کالیبره شده است. اگر چنین سرنگ به اشتباه با محلول معمول بسیاری U-40 پر شود ، دوز انسولین موجود در سرنگ 2.5 برابر کمتر از آن است که در نزدیکی علامت مربوطه روی سرنگ نوشته شده است.

در نتیجه این امر ، افزایش غیرقابل توضیح قند خون در نگاه اول امکان پذیر است. در حقیقت ، البته ، همه چیز کاملا منطقی است - برای هر غلظت دارو استفاده از یک سرنگ مناسب ضروری است.

به عنوان مثال ، در بعضی از کشورها ، طرحی با دقت اندیشیده شد که براساس آن ، انتقال صالح به آماده سازی انسولین با برچسب U-100 انجام شد. اما این امر نیاز به تماس نزدیک همه علاقه مندان دارد: پزشکان بسیاری از تخصص ها ، بیماران ، پرستاران از هر بخش ، داروسازان ، تولید کنندگان ، مقامات.

در کشور ما ، انتقال همه بیماران فقط به استفاده از انسولین U-100 بسیار دشوار است ، زیرا ، به احتمال زیاد ، این امر منجر به افزایش تعداد خطاها در تعیین دوز خواهد شد.

استفاده ترکیبی از انسولین کوتاه و طولانی

در پزشکی مدرن ، درمان دیابت ، به ویژه نوع اول ، معمولاً با استفاده از ترکیبی از دو نوع انسولین - عمل کوتاه و طولانی انجام می شود.

برای بیماران بسیار راحت تر خواهد بود اگر داروهایی با مدت زمان مختلف عمل بتوانند در یک سرنگ ترکیب شوند و به طور همزمان تجویز شوند تا از سوراخ شدن مضاعف پوست جلوگیری شود.

بسیاری از پزشکان نمی دانند چه چیزی توانایی اختلاط انسولین های مختلف را تعیین می کند. اساس آن سازگاری شیمیایی و گالن (تعیین شده توسط ترکیب) انسولین های طولانی و کوتاه است.

بسیار مهم است که هنگام مخلوط کردن دو نوع دارو ، شروع سریع عمل انسولین کوتاه کشش یا ناپدید نشود.

ثابت شده است که یک داروی کوتاه مدت می تواند در یک تزریق با پروتئین-انسولین ترکیب شود ، در حالی که شروع انسولین با اثر کوتاه مدت به تاخیر نمی افتد ، زیرا انسولین محلول به پروتامین وصل نمی شود.

در این حالت تولید کننده دارو اهمیتی ندارد. به عنوان مثال ، می تواند با هومولین H یا پروتئین ترکیب شود. علاوه بر این ، مخلوطی از این آماده سازی ها قابل ذخیره هستند.

با توجه به آماده سازی روی انسولین ، مدتهاست که ثابت شده است که انسولین با انسولین روی (کریستالی) نمی تواند با انسولین کوتاه ترکیب شود ، زیرا به یون های روی اضافی متصل می شود و بعضاً بعضاً به انسولین طولانی تبدیل می شود.

برخی از بیماران ابتدا داروی کوتاه مدت را تزریق می کنند ، سپس بدون از بین بردن سوزن از زیر پوست ، جهت آن را کمی تغییر داده و روی-انسولین از طریق آن تزریق می شود.

با توجه به این روش تجویز ، مطالعات علمی بسیار کمی انجام شده است ، بنابراین نمی توان رد کرد که در برخی موارد با این روش تزریق می توان یک مجموعه از روی-انسولین و یک داروی کوتاه مدت را در زیر پوست تشکیل داد که منجر به اختلال در جذب دومی می شود.

بنابراین بهتر است انسولین کوتاه را بطور کامل جدا از انسولین روی تزریق کنید ، دو تزریق جداگانه را در نواحی پوستی قرار دهید که حداقل 1 سانتی متر از هم فاصله دارند از یکدیگر استفاده کنید.این راحت نیست ، به ذکر دوز استاندارد نیست.

انسولین ترکیبی

در حال حاضر صنعت داروسازی آماده سازی ترکیبی حاوی انسولین با عملکرد کوتاه همراه با پروتئین-انسولین را با نسبت درصد کاملاً مشخص تولید می کند. این داروها شامل موارد زیر است:

مؤثرترین ترکیبها ترکیبهایی هستند که در آن نسبت انسولین کوتاه به طولانی مدت 30:70 یا 25:75 است. این نسبت همیشه در دستورالعمل استفاده از هر داروی خاص ذکر شده است.

اینگونه داروها برای افرادی که از یک رژیم غذایی مداوم و با فعالیت بدنی منظم پیروی می کنند ، مناسب ترین هستند. به عنوان مثال ، آنها اغلب توسط بیماران سالخورده مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

انسولین های ترکیبی برای اجرای انسولین به اصطلاح "انعطاف پذیر" مناسب نیستند ، در صورت لزوم تغییر مداوم دوز انسولین کوتاه مدت ، ضروری می باشد.

به عنوان مثال ، این کار باید هنگام تغییر مقدار کربوهیدرات در مواد غذایی ، کاهش یا افزایش فعالیت بدنی و غیره انجام شود. در این حالت ، دوز انسولین پایه (طولانی مدت) عملاً بدون تغییر است.

تأثیر کوتاه
تأثیر ماندگار
میانگین مدت زمان عمل.

نوع دارو براساس بهزیستی بیمار و نوع بیماری تعیین می شود.

آماده سازی های بدست آمده از مواد اولیه با منشاء حیوانی

به دست آوردن این هورمون از لوزالمعده خوک ها و گاوها یک فناوری قدیمی است که امروزه بندرت مورد استفاده قرار می گیرد. این به دلیل کیفیت پایین داروهای دریافتی ، تمایل آن به ایجاد واکنشهای آلرژیک و عدم کفایت تصفیه آن است. واقعیت این است که از آنجا که هورمون یک ماده پروتئینی است ، از مجموعه خاصی از اسیدهای آمینه تشکیل شده است.

انسولین تولید شده در بدن خوک در ترکیب اسید آمینه از انسولین انسانی با 1 اسید آمینه و انسولین گاوی با 3 متفاوت است.

در آغاز و اواسط قرن بیستم ، هنگامی که داروهای مشابه وجود نداشت ، حتی چنین انسولین یک پیشرفت در پزشکی بود و اجازه داد تا درمان دیابتی ها به سطح جدیدی انجام شود. هورمون های به دست آمده از این روش قند خون را کاهش می دهند ، با این حال ، آنها اغلب باعث عوارض جانبی و آلرژی می شوند. تفاوت در ترکیب اسیدهای آمینه و ناخالصی های موجود در دارو ، وضعیت بیماران را تحت تأثیر قرار داده است ، به ویژه در دسته های آسیب پذیرتر بیماران (کودکان و افراد مسن). یکی دیگر از دلایل عدم تحمل چنین انسولین ، وجود پیشرونده غیرفعال آن در دارو (پروینسولین) است که خلاص شدن از شر این تغییر دارو غیرممکن بود.

در حال حاضر ، انسولین های گوشتی پیشرفته وجود دارد که عاری از این کاستی ها است. آنها از لوزالمعده یک خوک به دست می آیند ، اما پس از آن تحت پردازش و تصفیه اضافی قرار می گیرند. آنها چند جزئی هستند و حاوی مواد تحریک کننده هستند.

انسولین گوشت خوک اصلاح شده عملا هیچ تفاوتی با هورمون انسانی ندارد ، بنابراین هنوز هم در عمل استفاده می شود

چنین داروهایی توسط بیماران بسیار بهتر تحمل می شوند و عملا باعث ایجاد عوارض جانبی نمی شوند ، سیستم ایمنی بدن را مهار نمی کنند و به طور موثر قند خون را کاهش می دهند. انسولین گاو امروزه در پزشکی مورد استفاده قرار نمی گیرد ، زیرا به دلیل ساختار خارجی آن تأثیر منفی بر سیستم ایمنی و سایر سیستم های بدن انسان دارد.

انسولین مهندسی ژنتیک

انسولین انسانی ، که برای بیماران دیابتیک استفاده می شود ، در مقیاس صنعتی از دو طریق بدست می آید:

با استفاده از درمان آنزیمی انسولین خوک ،
با استفاده از سویه های اصلاح شده ژنتیکی اشرشیا کولی یا مخمر.

با یک تغییر فیزیکی و شیمیایی ، مولکول های انسولین خوک تحت عمل آنزیم های خاص با انسولین انسانی یکسان می شوند. ترکیب اسید آمینه از آماده سازی حاصل شده هیچ تفاوتی با ترکیب هورمون طبیعی تولید شده در بدن انسان ندارد. در طی فرآیند تولید ، داروی تحت تصفیه بالا قرار می گیرد ، بنابراین باعث ایجاد واکنش های آلرژیک یا سایر اثرات نامطلوب نمی شود.

اما بیشتر اوقات ، انسولین با استفاده از میکروارگانیسم های اصلاح شده (اصلاح شده ژنتیکی) به دست می آید. با استفاده از روش های بیوتکنولوژیک ، باکتری ها یا مخمر به گونه ای اصلاح می شوند که خود آنها بتوانند انسولین تولید کنند.

علاوه بر خود تولید انسولین ، تصفیه آن نقش مهمی دارد. به طوری که این دارو هیچگونه واکنش آلرژیک و التهابی ایجاد نکند ، در هر مرحله لازم است که بر خلوص سویه های میکروارگانیسم ها و کلیه محلول ها و همچنین مواد تشکیل دهنده مورد استفاده نظارت شود.

برای تولید انسولین 2 روش وجود دارد. اولین آنها بر اساس استفاده از دو سویه (گونه) متفاوت از یک میکروارگانیسم واحد است. هر یک از آنها تنها یک زنجیره از مولکول DNA هورمون را سنتز می کنند (فقط دو مورد از آنها وجود دارد ، و آنها به صورت مارپیچ به هم پیچیده می شوند). سپس این زنجیره ها به هم متصل می شوند و در محلول حاصل می توان از قبل اشکال فعال انسولین را از آن دسته جدا کرد که هیچ اهمیت بیولوژیکی ندارند.

راه دوم برای تهیه دارو با استفاده از اشرشیاکلی یا مخمر ، براساس این واقعیت است که میکروب ابتدا انسولین غیرفعال تولید می کند (یعنی پیش ماده آن پروینسولین است). سپس با استفاده از درمان آنزیمی ، این فرم فعال شده و در پزشکی استفاده می شود.

پرسنلی که به برخی از امکانات تولید خاص دسترسی دارند ، همیشه باید با لباس محافظ استریل پوشیده شوند ، که باعث از بین رفتن تماس دارو با مایعات بیولوژیکی انسان می شود.

همه این فرآیندها معمولاً به صورت خودکار انجام می شوند ، هوا و تمام سطوح در تماس با آمپول ها و ویال ها استریل هستند و خطوط با تجهیزات بصورت هرمتیکی مهر و موم شده اند.

روش های بیوتکنولوژی دانشمندان را قادر می سازد در مورد راه حل های جایگزین برای دیابت فکر کنند. به عنوان مثال ، تا به امروز ، مطالعات بالینی در مورد تولید سلولهای بتا پانکراس مصنوعی در حال انجام است که می توان با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک به دست آورد. شاید در آینده از آنها برای بهبود عملکرد این اندام در فرد بیمار استفاده شود.

تولید انواع مدرن یک فرایند پیچیده فن آوری است که شامل اتوماسیون و مداخله حداقل انسان است

اجزای اضافی

تولید انسولین بدون مواد تحریک کننده در دنیای مدرن تقریبا غیرممکن است ، زیرا آنها می توانند خواص شیمیایی آن را بهبود بخشند ، زمان عمل را تمدید کرده و به درجه خلوص بالایی برسند.

با توجه به خصوصیات آنها ، تمام مواد اضافی را می توان به کلاسهای زیر تقسیم کرد:

طولانی کننده ها (موادی که برای تأمین مدت زمان طولانی تر عمل دارو) استفاده می شوند ،
اجزای ضد عفونی کننده
تثبیت کننده ، که به دلیل آن اسیدیته بهینه در محلول دارو حفظ می شود.

طولانی کردن مواد افزودنی

انسولین هایی با عملکرد طولانی وجود دارد که فعالیت بیولوژیکی آنها 8 تا 42 ساعت طول می کشد (بسته به گروه دارویی). این اثر به دلیل افزودن مواد ویژه - طولانی کننده به محلول تزریق حاصل می شود. در بیشتر موارد ، یکی از ترکیبات زیر برای این منظور استفاده می شود:

پروتئین هایی که اثر دارو را طولانی می کنند ، تحت تصفیه دقیق قرار می گیرند و کم حساسیت دارند (به عنوان مثال پروتامین). نمک روی نیز بر فعالیت انسولین یا بهزیستی انسان تأثیر منفی نمی گذارد.

نحوه استفاده از انسولین انسانی برای دیابت

انسولین انسانی ابزاری مؤثر است که برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع اول و دوم طراحی شده است. این محصولی با ژنتیک است که به صورت مایعات بسیار محلول است. تأیید شده برای استفاده حتی در دوران بارداری.

عمل دارویی

این راه حل مربوط به انسولین های کوتاه مدت است. یک مجتمع گیرنده انسولین خاص روی سطح غشاهای بسیاری از سلولها تشکیل می شود ، که پس از تعامل مستقیم با سطح غشای سلولی ظاهر می شود. سنتز سیکلوکسیژناز در سلولهای کبدی و ساختارهای چربی در حال افزایش است.

انسولین قادر است مستقیماً به سلولهای ماهیچه ای نفوذ کند. در این حالت ، تمام فرآیندهای رخ داده در سلول ها تحریک می شوند. سنتز آنزیم های مهم هگزوکیناز و گلیکوژن سنتتاز نیز بهتر می شود.

غلظت گلوکز در جریان خون به دلیل توزیع سریع آن در داخل سلول ها کاهش می یابد. جذب خوب آن توسط کلیه بافتهای بدن انجام می شود. تحریک فرآیندهای گلیکوژنز و لیپوژنز سلولی وجود دارد. ساختار پروتئین سریعتر سنتز می شود. با کاهش تجزیه فیبرهای گلیکوژن میزان تولید گلوکز لازم توسط سلولهای کبدی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک

میزان جذب انسولین اغلب بستگی به نحوه مصرف ماده فعال دارد. بیشتر به دلیل دوز نهایی ، غلظت کل انسولین در محلول تزریق و در محل تزریق فوری است. بافت به طور ناهموار توزیع می شود.انسولین نمی تواند در سد محافظ جفت نفوذ کند.

انسولین نمی تواند در سد محافظ جفت نفوذ کند.

می تواند تا حدی توسط انسولیناز اختصاصی به طور مستقیم در کبد از بین برود. این ماده عمدتا توسط فیلتراسیون کلیوی دفع می شود. نیمه عمر حذف از 10 دقیقه تجاوز نمی کند. حداکثر مقدار انسولین خالص در خون طی یک ساعت پس از تجویز مستقیم آن مشاهده می شود. اثر آن می تواند تا 5 ساعت ادامه یابد.

چگونه انسولین انسانی مصرف کنیم

دوز و مسیر مصرف مستقیم فقط براساس میانگین قند خون ناشتا و سپس 2 ساعت پس از غذا تعیین می شود. علاوه بر این ، پذیرش بستگی به شدت توسعه گلوکزوزوری دارد.

اغلب ، تجویز زیر جلدی. این کار را 15 دقیقه قبل از وعده اصلی انجام دهید. در مورد کتواسیدوز حاد دیابتی یا کما ، انسولین تزریقی قبل از انجام هر عمل جراحی ، همیشه داخل وریدی یا داخل عضله گلوتئوس تزریق می شود.

توصیه می شود حداقل 3 بار در روز دارو را تجویز کنید. به منظور جلوگیری از لیپودیستروفی حاد ، شما نمی توانید دارو را به طور مداوم در همان محل خنک کنید. سپس دیستروفی چربی زیر جلدی مشاهده نمی شود.

متوسط دوز روزانه بزرگسالان 40 واحد و برای کودکان 8 واحد است. هنجار تجویز 3 بار در روز است. اگر چنین نیاز وجود داشته باشد ، می توانید انسولین را تا 5 برابر دریافت کنید.

متوسط دوز روزانه انسولین در بزرگسالان 40 واحد است.

دستورالعمل ویژه

قبل از جمع آوری محلول به طور مستقیم از بطری ، حتما باید آن را برای شفافیت بررسی کنید. اگر رسوب ظاهر شود ، چنین دارویی نباید مصرف شود.

دوز انسولین برای چنین آسیب شناسی ها تنظیم می شود:

بیماریهای عفونی
نقص عملکرد غده تیروئید ،
بیماری آدیسون
hypopituitarism ،
دیابت در افراد مسن.

غالباً تظاهرات هیپوگلیسمی حاد ایجاد می شود. همه آنها را می توان با مصرف بیش از حد ، جایگزینی شدید انسولین با همان منشا با انسان ، گرسنگی و همچنین اسهال ، استفراغ و سایر علائم مسمومیت ایجاد کرد. با مصرف قند می توان هیپوگلیسمی خفیف را متوقف کرد.

دوز انسولین برای دیابت در افراد مسن تنظیم می شود.

اگر کوچکترین علائم کمبود قند خون ظاهر شود ، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. در موارد خفیف ، تنظیم دوز ممکن است کمک کند. در شرایط شدیدتر باید از سم زدایی علامتی استفاده کرد. به ندرت ، برداشت کامل از دارو یا درمان جایگزینی مورد نیاز است.

باید به خاطر داشت که در زمینه مصرف مستقیم ، دیستروفی چربی زیر جلدی می تواند ظاهر شود. اما با تغییر مکان تزریق می توان از این کار جلوگیری کرد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

کنترل سطح قند در بدن یک زن باردار از اهمیت برخوردار است. در سه ماهه اول ، نیاز به انسولین خالص کمی کاهش می یابد و در پایان ترم افزایش می یابد.

در دوران شیردهی ، ممکن است یک زن به تنظیم مقادیر دوز انسولین و رژیم غذایی خاصی احتیاج داشته باشد.

MP هیچ تاثیری در اثر جهش زایی و ژنتیکی روی بدن ندارد.

برای اختلال در عملکرد کبد استفاده کنید

با احتیاط ، افراد مبتلا به آسیب شناسی کبد باید دارو را مصرف کنند. با کمترین تغییر در نمونه های کبدی ، توصیه می شود میزان دوز را تنظیم کنید.

با احتیاط ، برای افرادی که آسیب شناسی کبدی دارند باید انسولین مصرف شود.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد ممکن است به طور مکرر بروز کند:

هیپوگلیسمی - ضعف ، تعریق بیش از حد ، رنگ پریدگی پوست ، لرزش اندام ها ، لرزش زبان ، گرسنگی ،
کما hypoglycemic با سندرم تشنج.

این درمان عمدتا علامت دار است. هیپوگلیسمی خفیف می تواند بعد از مصرف قند یا غذاهای غنی از کربوهیدرات عبور کند.

گلوکاگون خالص برای جلوگیری از علائم مصرف بیش از حد شدید تزریق می شود. در صورت بروز ناگهانی کما ، حداکثر 100 میلی لیتر محلول دکستروز رقیق به صورت دراز و باریک اجرا می شود تا زمانی که بیمار شدید از حالت اغما خارج شود.

تعامل با داروهای دیگر

ترکیبی از انسولین سنتز شده به سختی ترکیب با سایر محلولهای تزریق ممنوع است. اثرات اصلی قند خون تنها هنگامی که همراه با سولفونامیدهای خاص ، مهارکننده های MAO و استروئیدهای آنابولیک استفاده می شوند افزایش می یابد. آندروژن ها ، تتراسایکلین ها ، بروموکریپتین ، اتانول ، پیریدوکسین و برخی از بتا بلاکرها نیز اثر داروی را تقویت می کنند.

هنگامی که با هورمونهای اصلی تیروئید ، قرص های ضد بارداری ، گلوکاگون ، استروژن ها ، هپارین ، بسیاری از سمپاتومیمتیک ها ، برخی داروهای ضد افسردگی ، آنتاگونیست های کلسیم ، مورفین و نیکوتین مصرف می شود ، اثرات قند خون ضعیف می شود.

انسولین بر روی جذب گلوکز بتا بلاکر ، رزرپین و پنتامیدین به طور مبهم تأثیر می گذارد.

ترکیبات ضد میکروبی

ضد عفونی کننده های موجود در ترکیب انسولین لازم است به طوری که فلور میکروبی در طول ذخیره و استفاده در آن تکثیر نمی شود. این مواد نگهدارنده هستند و از حفظ فعالیتهای بیولوژیکی دارو اطمینان می کنند. علاوه بر این ، اگر بیمار هورمون را از یک ویال فقط به خود تجویز کند ، ممکن است دارو برای چند روز دوام داشته باشد. با توجه به اجزای آنتی باکتریایی با کیفیت بالا ، وی به دلیل امکان نظری تولید مثل در محلول میکروب ها نیازی به دور ریختن داروی بلااستفاده نخواهد داشت.

از مواد زیر به عنوان ضد عفونی کننده در تولید انسولین استفاده می شود:

اگر محلول حاوی یون های روی باشد ، به دلیل خاصیت ضد میکروبی آنها به عنوان ماده نگهدارنده دیگری عمل می کنند

برای تولید هر نوع انسولین ، برخی از مواد ضد عفونی کننده مناسب هستند. تعامل آنها با هورمون باید در مرحله آزمایشات بالینی مورد بررسی قرار گیرد ، زیرا ماده نگهدارنده نباید باعث اختلال در فعالیت بیولوژیکی انسولین شود یا در غیر این صورت بر روی خواص آن تأثیر منفی بگذارد.

استفاده از مواد نگهدارنده در بیشتر موارد اجازه می دهد تا هورمون زیر پوست و بدون درمان قبلی با الکل یا سایر ضد عفونی کننده ها تجویز شود (سازنده معمولاً به این امر در دستورالعمل ها اشاره می کند). این کار دارو را ساده می کند و باعث کاهش تعداد دستکاری های مقدماتی قبل از تزریق می شود. اما این توصیه فقط درصورتی انجام می شود که محلول با استفاده از یک سرنگ انسولین فردی با یک سوزن نازک تجویز شود.

تثبیت کننده ها

تثبیت کننده ها لازم هستند به طوری که pH محلول در یک سطح معین حفظ شود. حفظ دارو ، فعالیت آن و پایداری خواص شیمیایی بستگی به میزان اسیدیته دارد. در ساخت هورمون تزریق برای بیماران مبتلا به دیابت معمولاً از این فسفاتها استفاده می شود.

برای انسولین همراه با روی ، ثابت کننده کننده محلول همیشه مورد نیاز نیست ، زیرا یون های فلزی به حفظ تعادل لازم کمک می کنند. اگر با این وجود از آنها استفاده شود ، از ترکیبات شیمیایی دیگری به جای فسفاتها استفاده می شود ، زیرا ترکیبی از این مواد باعث رسوب و نامناسب بودن دارو می شود. خاصیت مهمی که برای همه تثبیت کننده ها نشان داده شده ایمنی و عدم توانایی در ایجاد هرگونه واکنش با انسولین است.

یک متخصص غدد داخلی باید با انتخاب داروهای تزریقی برای دیابت برای هر بیمار خاص مقابله کند. وظیفه انسولین تنها حفظ سطح طبیعی قند در خون نیست بلکه آسیب رساندن به سایر ارگان ها و سیستم ها نیست. این دارو باید از نظر شیمیایی خنثی ، حساسیت کم باشد و ترجیحاً مقرون به صرفه باشد. همچنین انسولین انتخابی با توجه به مدت زمان عمل می تواند با سایر نسخه های آن مخلوط شود بسیار مناسب است.

سازگاری با الکل

مصرف انسولین با نوشیدن الکل سازگار نیست. علائم مسمومیت در حال افزایش است و اثر دارو تا حد زیادی کاهش می یابد.

مصرف انسولین با نوشیدن الکل سازگار نیست.

چندین آنالوگ اساسی وجود دارد:

Berlinsulin N Normal ،
Diarapid CR ،
ناخالص
انسولین اکراپید ،
Insuman Rapid ،
داخل
پنسولین ،
هومودار

قبل از انتخاب دارو برای جایگزینی دارو ، باید با یک متخصص مشورت کنید. اگرچه برخی از ام اس ها ارزان تر هستند ، اما ممکن است تأثیر متفاوتی داشته باشند. همه داروها بر روی گیرنده های گیرنده متفاوت عمل می کنند. بنابراین ، سطح گلوکز نه تنها به ماده فعال بلکه به توانایی آن در اتصال به مجتمع گیرنده بستگی دارد. علاوه بر این ، هر ماده خصوصیات و موارد منع مصرف دارد ، بنابراین آنها توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

شرایط ذخیره دارو

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد در بیشترین مکان محافظت شده از کودکان خردسال ذخیره می شود. توصیه می شود از تابش مستقیم نور خورشید خودداری کنید.

انسولین انسانی در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد ذخیره نمی شود.

لازم است اطمینان حاصل شود که راه حل شفافیت خود را از دست نمی دهد ، و هیچ رسوبی در پایین تشکیل نمی شود. اگر این اتفاق افتاد ، دیگر نمی توان از دارو استفاده کرد.

تولید کننده

چندین سازمان وجود دارند که انسولین انسانی تولید می کنند:

سانوفی (فرانسه) ،
NovoNordisk (دانمارک) ،
الیلی (ایالات متحده) ،
Pharmstandard OJSC (روسیه) ،
ملی بیوتکنولوژی OJSC (روسیه).

اوکسانا ، 48 ساله ، روستوف در دان: "اخیراً به دیابت نوع 1 مبتلا شدم. اختصاص داده شده به درمان انسولین. در بطری ها فروخته می شود ، یکی برای مدت طولانی کافی است. این یکی از مشکلات است. هزینه خیلی زیاد نیست من از تأثیر دارو راضی هستم. طی چند روز ، سطح قند خون تقریباً طبیعی بود. تنها نکته این است که دوز بسته به تغییر در سطح گلوکز باید انتخاب شود. و این فقط باید توسط پزشک انجام شود ، زیرا علائم مصرف بیش از حد تهدید کننده زندگی است.

من تمام وقت تزریق می کنم ، اما حداقل 3 بار در روز ، زیرا اثر دارو خیلی طولانی نیست ، برای کل روز کافی نیست. "

الكساندر ، 39 ساله ، ساراتوف: "مدتهاست كه از بیماری دیابت رنج می برم. من با کمک قلم سرنگ درمان می شوم که استفاده از آن بسیار مناسب است. در همان ابتدای تجویز ، برخی از واکنش های موضعی به شکل هماتوم در ناحیه تجویز دارو مشاهده شد. اما پس از آن دکتر گفت که توصیه می شود برای جلوگیری از نفوذ بافت زیر جلدی ، تزریق را در نقاط مختلف انجام دهید. هنگامی که او شروع به انجام این کار کرد ، هماتوم دیگر شکل نگرفت. تنها اشکال در عملکرد کوتاه دارو است. حداکثر 5 ساعت طول می کشد. بنابراین ، اثر فوق العاده است. "