دیابت بیضه > درمان و پیشگیری

دیابت insipidus یک آسیب شناسی غدد درون ریز است که با کمبود در بدن هورمون ضد دیورتیک (وازوپرسین) برانگیخته می شود. این بیماری در اثر نقض متابولیسم آب و ترکیب اسمزی مایعات بدن ایجاد می شود ، بنابراین علائم اصلی دیابت بیضه عطش مداوم (پلی پیدایسا) و پلی یوریا (دفع 6 تا 15 لیتر ادرار در روز) است.

این بیماری بیشتر در جوانان بین 18 تا 25 سال (با همان فرکانس در هر دو جنس) رخ می دهد ، با این حال ، موارد تشخیص دیابت بیضه در کودکان در سال اول زندگی در پزشکی شناخته شده است. این بیماری می تواند به صورت مادرزادی یا اکتسابی باشد. اشکال اکتسابی عمدتاً در دوره هایی از تغییرات هورمونی در بدن ایجاد می شود: در دوران بلوغ و یائسگی و همچنین در دوران بارداری.

علل بیماری

دیابت قارچی اغلب یک بیماری اکتسابی است. فرآیندهای پاتولوژیک زیر می تواند منجر به توسعه آن شود:

نقض تولید وازوپرسین توسط هیپوتالاموس ،
نقض سطح طبیعی وازوپرسین در خون ، حساسیت به آن در کلیه ها ،
آسیب شناسی سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز ،
سارکوئیدوز
تومورهای بدخیم سیستم عصبی مرکزی ،
متاستاز مغز که بر عملکرد هیپوتالاموس و غده هیپوفیز تأثیر می گذارد ،
مننژیت
آنسفالیت
سیفیلیس
بیماری های خود ایمنی
اختلالات در سیستم عروقی ،
کرانیوفارنژیوما ،
آنوریسم عروقی مغزی ،
صدمات مغزی مغزی
عمل بر روی مغز (بیشتر اوقات ایجاد دیابت بی حس کننده منجر به از بین بردن آدنوم هیپوفیز).

دیابت بیضه نیز می تواند توسط یک عامل ژنتیکی ایجاد شود. این بیماری هر دو در خطوط غالب و مغلوب به ارث می رسد و در بیشتر موارد با عدم تعادل هورمونی در بدن همراه است (برای مثال ، تاخیر در رشد غدد جنسی ، اختلال در متابولیسم چربی ، اختلال در رشد جسمی و غیره).

طبقه بندی دیابت بیضه

دیابت بیضه گروهی از بیماریهای غدد درون ریز است که با وجود یک علامت مشترک - انتشار ادرار رقیق شده در مقادیر زیاد مشخص می شود. این گروه شامل دیابت بیضه از انواع زیر است:

مرکزی
نفروژنیک
پولیپسیپسی عصبی.

دیابت مرکزی در مواردی ایجاد می شود که شاخص های کمی از هورمون ضد ادراری کمتر از 75٪ از سطح طبیعی آن باشد. در این حالت ، بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. دیابت ارثی با یک اصل غالب اتوزومال منتقل می شود. شکل اکتسابی این بیماری نتیجه آسیب های مغزی ، تومورها ، بیماری های خود ایمنی یا عفونی است که باعث ایجاد آسیب به هیپوتالاموس یا نورویوپوفیز ، صدمات جراحی می شود.

دیابت نفروژنیک بیضه ناشی از عدم حساسیت گیرنده های اپیتلیوم کلیوی به هورمون ضد دیورتیک است. یک شکل ارثی از بیماری می تواند ناشی از جهش در ژن گیرنده باشد. در عین حال ، پلی اوریای هیپوتونیک ، که اصلی ترین علامت بیماری است ، با این شکل از دیابت بیضه در کودکان در حال حاضر در شیرخواری بروز می کند. توسعه شکل اکتسابی دیابت باعث هیپوکالمی ، هایپرکلسمی ، کم خونی سلول داسی و انسداد مجاری ادراری می شود. مهمترین ویژگی متمایز دیابت نوع نفروژنیک (هم مادرزادی و هم اکتسابی) مقاومت بالای آن در درمان با داروهای ضد هورمون ضد ادرار است.

پلی‌دیپسی عصبی (پلی‌دیپسیای اولیه ، دیابت دیوپسوژنیک دیسپیدوس) نتیجه آسیب ارگانیک یا عملکردی به مراکز مجزا سیستم عصبی مرکزی است که تولید وازوپرسین و رفع تشنگی را کنترل می کند. این امر با کاهش اسمولاریته پلاسما نسبت به سطح لازم برای فعال سازی سنتز هورمون ضد دیورتیک همراه است. وضعیت بیماران ، همانطور که در مورد توسعه دو شکل دیابت دیگر که در بالا توضیح داده شد ، با تشنگی شدید و افزایش مقدار ادرار دفع شده در طول روز مشخص می شود.

به طور جداگانه ، زنان باردار نیز مبتلا به دیابت مایع هستند. این بیماری از نظر طبیعت گذرا است ، تظاهرات آن تقریبا بلافاصله پس از زایمان از بین می رود.

علائم دیابت بیضه

این بیماری اغلب به طور ناگهانی بروز می کند. در مراحل اولیه توسعه ، اولین علامت آن افزایش حجم روزانه ادرار به 5-15 لیتر است که همراه با تشنگی شدید است. در این حالت ، ادرار از رنگ بسیار سبکی برخوردار است و عملاً حاوی ناخالصی های اضافی نیست. نیاز مکرر به ادرار کردن ، از جمله در شب ، رخ می دهد. در نتیجه این ، خواب مختل می شود ، بی خوابی ایجاد می شود. به تدریج وضعیت بیمار بدتر می شود. با پیشرفت بیماری ، ممکن است علائم زیر دیابت بیضه وجود داشته باشد:

سردرد
پوست خشک ،
کاهش وزن
کاهش بزاق
فاصله معده ، همراه با پرولاپس آن ،
نقض دستگاه گوارش ،
اتساع مثانه
ضربان قلب
کاهش فشار خون.

به طور معمول ، دیابت بیضه در کودکان سال اول زندگی و در نوزادان به شکلی شدید پیش می رود. علائم بارز آن عبارتند از:

استفراغ از علت های غیر قابل توضیح ،
تب
اختلالات عصبی

در سن بالاتر ، کودکان دچار شب ادراری می شوند.

تشخیص دیابت بیضه

تشخیص دیابت بیضه به طور معمول دشوار نیست ، زیرا تظاهرات بالینی بیماری تلفظ می شود. تشخیص براساس معیارهای زیر است:

پولیوریا تلفظ شده ،
پولییدپسی
افزایش اسمولاریته پلاسما ،
سدیم زیاد
افزایش اسمولاریته ادرار ،
کاهش تراکم ادرار.

علاوه بر تست های آزمایشگاهی برای تشخیص دیابت بیضه ، بیمار باید معاینه اشعه ایکس ، چشم و چشم و روان را انجام دهد. این به شما امکان می دهد دلایل بیماری را تعیین کنید. تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی از مغز نیز نتایج تشخیصی دقیقی را ارائه می دهد.

درمان دیابت بیضه

درمان دیابت بیهوشی مبتنی بر درمان جایگزینی با استفاده از آنالوگ مصنوعی هورمون ضد ادراری (اغلب با مادام العمر) و درمان ترمیمی است. علاوه بر این ، به بیماران توصیه می شود رژیم غذایی با مصرف محدود پروتئین را دنبال کنند تا بار سنگین بر کلیه ها کاهش یابد. تأکید اصلی باید روی ظروف ساخته شده از میوه و سبزیجات با مصرف کافی چربی و کربوهیدرات باشد. بهینه یک وعده غذایی کسری است.

درمان به موقع دیابت بیضه پیش آگهی مطلوب برای زندگی بیمار فراهم می کند.