زایمان و بارداری با دیابت نوع I و II

اگر انسولین (هورمون لوزالمعده) در مقادیر کافی تولید نشود ، دیابت در دوران بارداری می تواند ایجاد شود.

در عین حال ، بدن زن برای تأمین انسولین هم برای خودش و هم برای کودک باید دو کار کند. اگر عملکرد لوزالمعده کافی نباشد ، سطح قند خون تنظیم نمی شود و ممکن است بالاتر از حد نرمال افزایش یابد. در این حالت ، آنها از دیابت حاملگی زنان باردار صحبت می کنند.

اگر پزشکان بتوانند به موقع تشخیص دهند ، افزایش قند تأثیر منفی بر روی جنین و بدن خود زن نخواهد گذاشت. بنابراین ، در اولین ظن در مورد ابتلا به بیماری از هر نوع ، لازم است تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید. به عنوان یک قاعده ، پس از تولد کودک ، چنین دیابت از بین می رود. اگرچه در همان زمان ، نیمی از مادران انتظار دارند در بارداری های بعدی این مشکل را دوباره تجربه کنند.

دیابت باردار: تاریخ بدون تغییر است

دیابت حاملگی و بارداری ، این مشکل می تواند در یک دوره 16 تا 20 هفته آغاز شود. این نمی تواند قبل از این اتفاق بیفتد ، زیرا جفت هنوز کاملاً شکل نگرفته است. در نیمه دوم بارداری ، جفت شروع به تولید لاکتوژن و استریول می کند.

هدف اصلی این هورمون ها کمک به رشد مناسب جنین است که در تولد تاثیری نخواهد داشت اما آنها همچنین خاصیت ضد انسولینی دارند. در همین دوره ، سطح هورمون هایی که در ایجاد دیابت نوع 2 (کورتیزول ، استروژن ها ، پروژسترون) در بدن زن نقش دارند ، افزایش می یابد.

همه اینها با این واقعیت پیچیده است که زنان باردار اغلب مانند قبل فعال نمی شوند ، کمتر حرکت می کنند ، شروع به سوءاستفاده از غذاهای پر کالری می کنند ، وزن آنها به سرعت افزایش می یابد که این امر تا حدودی با هرودهای معمولی اختلال ایجاد می کند.

همه این عوامل باعث افزایش مقاومت به انسولین می شوند. یعنی انسولین از اعمال نفوذ خود متوقف می شود ، سطح گلوکز در خون ضعیف کنترل می شود. در افراد سالم ، این لحظه نامطلوب با ذخایر کافی انسولین خود جبران می شود. اما ، متأسفانه ، همه زنان موفق نیستند پیشرفت بیماری را متوقف کنند.

علائم هشدار دهنده زیر نشانگر دیابت نوع 2 در زنان باردار است:

- افزایش نیاز به ادرار و افزایش ادرار روزانه ،
- احساس مداوم تشنگی
- کاهش وزن به دلیل از دست دادن اشتها ،
- افزایش خستگی.

معمولاً به این علائم توجه کافی داده نمی شود و این وضعیت توسط خود بارداری توضیح داده می شود. بنابراین ، پزشکان ، به طور معمول ، از تغییراتی که آغاز شده آگاهی ندارند. اما یادآوری این نکته حائز اهمیت است که مقدار قند زیاد مملو از عواقب جدی است ، از جمله:

- ایجاد حاملگی (فشار خون بالا می رود ، تورم ظاهر می شود ، پروتئین در ادرار یافت می شود) ،
- پلی هیدرامنیوس ،
- اختلالات عروق (رتینوپاتی ، نفروپاتی ، نوروپاتی) ،
- نقض گردش خون در مادر زنجیره ای - جفت - جنین ، که منجر به نارسایی جنینی و - هیپوکسی جنین ،
- مرگ جنین در رحم ،
- تشدید عفونت دستگاه تناسلی.

خطر دیابت نوع 1 و 2 برای جنین چیست؟

دیابت قندی و حاملگی خطرناک هستند زیرا با این بیماری احتمال ناهنجاری های جنین افزایش می یابد. این نتیجه ای از این واقعیت است که کودک گلوکز را از مادر می خورد ، اما انسولین کافی دریافت نمی کند و لوزالمعده وی هنوز توسعه نیافته است.

حالت مداوم قند خون منجر به کمبود انرژی می شود ، در نتیجه ، اندام ها و سیستم های نوزاد متولد نشده به طور نادرست رشد می کنند. در سه ماهه دوم ، جنین شروع به ایجاد لوزالمعده خود می کند ، که باید از گلوکز نه تنها در بدن کودک استفاده کند بلکه به منظور عادی سازی سطح قند در مادر آینده نیز استفاده می کند.

در نتیجه این ، انسولین در مقادیر بسیار زیادی تولید می شود ، که منجر به هیپرینسولینمی می شود. این فرایند می تواند باعث بروز هیپوگلیسمی در نوزاد شود (زیرا لوزالمعده مادر برای عملکرد برای دو نفر استفاده می شود) ، نارسایی تنفسی و آسفیکسیشن. قند بالا و پایین هم برای جنین خطرناک است.

تکرارهای مکرر هیپوگلیسمی می تواند رشد عصبی روانی کودک را مختل کند. اگر دیابت نوع یک در زنان باردار در سه ماهه دوم جبران نشود ، این می تواند باعث تخلیه سلولهای جنین ، هیپوکسولینمی شود و در نتیجه رشد داخل رحمی کودک مهار می شود.

اگر گلوکز بیش از حد در بدن کودک متولد نشده وجود داشته باشد ، به تدریج به چربی تبدیل می شود. چنین کودکانی تا زمان تولد می توانند 5-6 کیلوگرم وزن داشته باشند و هنگام حرکت در امتداد کانال تولد ، humerus آنها آسیب دیده و همچنین سایر آسیب ها نیز به وجود آید. در عین حال ، با وجود وزن و قد بسیار زیاد ، چنین كودكان مطابق برخی شاخص ها توسط پزشكان نابالغ ارزیابی می شوند.

تشخیص دیابت حاملگی در زنان باردار

زنان باردار تمایل به افزایش قند خون بعد از غذا دارند. این به دلیل تسریع در جذب کربوهیدرات ها و طولانی شدن جذب مواد غذایی است. اساس این فرایندها کاهش فعالیت دستگاه گوارش است.

در اولین مراجعه به درمانگاه قبل از تولد ، پزشک مشخص می کند که آیا خانم باردار در معرض خطر ابتلا به دیابت حاملگی است یا خیر. هر زن با عوامل خطر برای تحمل گلوکز آزمایش می شود. اگر نتیجه منفی باشد ، پس از آن مدیریت بارداری طبق معمول انجام می شود و بیمار باید در هفته 24-28 تحت آزمایش دوم قرار گیرد.

نتیجه مثبت با توجه به آسیب شناسی در قالب دیابت قندی از هر نوع ، پزشک را مجبور به هدایت یک زن باردار می کند. اگر در اولین مراجعه هیچ عامل خطر مشخص نشده باشد ، آزمایش غربالگری تحمل گلوکز برای هفته های 24 تا 28 برنامه ریزی شده است. این مطالعه ، هرچند بسیار ساده ، اطلاعات زیادی را در اختیار دارد. شب قبل ، یک زن می تواند غذایی را با محتوای کربوهیدرات 30-50 گرم بخورد.این آزمایش در صبح انجام می شود ، زمانی که زمان شب ناشتا به 8 - 14 ساعت می رسد.

در این دوره فقط آب بنوشید. در صبح روی معده خالی خون وریدی را برای تجزیه و تحلیل بگیرید و بلافاصله میزان قند را تعیین کنید. اگر نتیجه مشخصه تشخیص دیابت حاملگی باشد ، آزمایش متوقف می شود. اگر گلیسمی طبیعی باشد یا بر روی معده خالی دچار اختلال شود ، به آن زن نوشیدنی حاوی پنج گرم گلوکز و 250 میلی لیتر آب به مدت پنج دقیقه داده می شود. مصرف مایعات شروع آزمایش است. بعد از 2 ساعت ، آزمایش خون وریدی مجدداً انجام می شود ، در این دوره نباید سطح گلوکز از 8/7 میلی مول در لیتر بالاتر باشد.

اگر یک نمونه خون ، قند خون را بیش از 11.1 میلی مول در لیتر در عروق مویرگی (از انگشت) یا در خون وریدی در طول روز تعیین کند ، این پایه و اساس تشخیص دیابت حاملگی است و نیازی به تأیید اضافی ندارد. همین قضیه را می توان برای گلیسمی ناشتا بیش از 7 میلی مول در لیتر در خون وریدی و بیش از 6 میلی مول در لیتر در خون حاصل از انگشت بیان کرد.

اقدامات درمانی برای دیابت باردار

غالباً با پیروی از رژیم غذایی جبران دیابت حاملگی انجام می شود. اما در عین حال ، نمی توان ارزش انرژی محصولات را به شدت کاهش داد. او به طور صحیح و به طور مرتب و در قسمت های کوچک پنج تا شش بار در روز غذا می خورد و میان وعده های صبحانه ، ناهار و شام میان وعده می خورد.

رژیم غذایی نباید حاوی کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند (شیرینی ، شیرینی) ، زیرا آنها منجر به افزایش شدید قند خون می شوند. همچنین لازم است مصرف غذاهای چرب (کره ، خامه ، گوشتهای چرب) کاهش یابد ، زیرا با کمبود انسولین ، چربی ها به بدن کتون تبدیل می شوند و منجر به مسمومیت بدن می شوند. حتما میوه های تازه (به جز موز ، انگور و خربزه) ، گیاهان و سبزیجات را در رژیم غذایی قرار دهید.

خیلی خوب است اگر یک زن در خانه دارای گلوکومتر باشد و بتواند سطح گلوکز خود را اندازه گیری کند. در این حالت ، مقدار انسولین بسته به غلظت قند برای یک دوره زمانی خاص می تواند به طور مستقل تنظیم شود. اگر به دنبال رژیم غذایی ، کاهش قند خون رخ ندهد ، پزشکان تجویز انسولین می کنند.

از قرص هایی برای کاهش قند در چنین مواردی استفاده نمی شود ، زیرا تأثیر منفی بر روی جنین دارد. برای انتخاب دوز مناسب انسولین ، یک زن باید در بخش غدد درونریز بستری شود. و اگر اقدامات به موقع برای جلوگیری از دیابت انجام شود ، می توان از این موارد جلوگیری کرد.

زایمان در دیابت نوع 1

اگر زنی به دیابت حاملگی مبتلا شود ، پس از تولد طبیعی بیش از 38 هفته ارجحیت دارد. نکته اصلی این است که مرتباً وضعیت زن باردار را رصد کنید.

کودک در این حالت ، تولد فیزیولوژیکی را نیز به خوبی تحمل می کند. اگر در دوران بارداری زنی با انسولین معالجه شود ، متخصص غدد درون ریز بعد از زایمان تصمیم می گیرد که آیا استفاده از این داروها را ادامه دهد یا خیر. کنترل قند خون باید در دوره پس از زایمان ادامه یابد.

سزارین ، که جایگزین زایمان می شود ، فقط در صورت وجود علائم زایمان مانند هیپوکسی و تأخیر در رشد شدید جنین و همچنین اندازه بزرگ کودک ، لگن باریک مادر یا هرگونه عارضه انجام می شود.

نوزاد متولد شد

شگفت انگیزترین کاری که مادر پس از گذشت تولد می تواند برای کودک خود انجام دهد ، تغذیه با شیر مادر است. شیر مادر حاوی تمام مواد مغذی لازم است که به رشد و نمو کودک کمک می کند ، مصونیت او را تشکیل می دهد. برای ارتباطات اضافی با کودک نیز مادر می تواند از شیردهی استفاده کند. بنابراین ، شما باید سعی کنید شیردهی را حفظ کنید و کودک را تا حد امکان شیر مادر تغذیه کنید.

یک متخصص غدد باید یک دوز انسولین و همچنین رژیم غذایی را برای دوره شیردهی توصیه کند. در عمل مشاهده شده است که شیردهی می تواند به افت شدید قند (هیپوگلیسمی) منجر شود. برای جلوگیری از این اتفاق ، قبل از تغذیه ، مادر باید یک لیوان شیر بنوشاند.

اگر زنی مبتلا به دیابت حاملگی است ، پس از گذشت 6 هفته از زمان زایمان ، لازم است تا آنالیز و تعیین سطح گلوکز خون در معده خالی و همچنین آزمایش تحمل گلوکز (مقاومت) انجام شود. این به شما امکان می دهد تا دوره متابولیسم کربوهیدرات ها را ارزیابی کرده و در صورت لزوم رژیم را اصلاح کنید.

از آنجا که خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بیشتر وجود دارد ، یک زن پس از زایمان باید چندین سال معاینه شود. یک بار در 2 - 3 سال شما نیاز به انجام یک آزمایش تحمل و تجزیه و تحلیل قند ناشتا دارید. اگر تخلف از تحمل تشخیص داده شود ، باید معاینه سالانه انجام شود. حاملگی بعدی می تواند در حدود یک سال و نیم برنامه ریزی شود و حتماً برای پیشگیری از بارداری با دقت آماده شوید.

اقدامات پیشگیری از دیابت بارداری

لازم است از مصرف شکر تصفیه شده ، غذاهای شور و چرب خودداری شود. حتما فیبر را به صورت سبوس ، میکروسلولوز ، پکتین در منو قرار دهید. شما باید هر روز حداقل 2 ساعت برای پیاده روی در هوای تازه حرکت زیادی کنید. اگر کسی از خویشاوندان نزدیک مبتلا به دیابت است یا زن نزدیک 40 سال دارد ، پس از آن در سال دو بار باید 2 ساعت بعد از غذا اندازه گیری گلوکز را انجام دهید.

هنجار قند خون در زنان باردار که از انگشت (مویرگ) گرفته شده است از 4 تا 5.2 میلیمول در لیتر بر روی معده خالی و بالاتر از 6.7 میلی مول در لیتر دو ساعت بعد از غذا نیست.

عوامل خطر دیابت بارداری:

- یک زن باردار بالای 40 سال ،
- بستگان نزدیک به دیابت مبتلا هستند. اگر یکی از والدین از این بیماری رنج ببرد ، خطر آن دو برابر می شود ، اگر هر دو بیمار باشند - سه بار ،
- یک زن متعلق به یک نژاد سفید است ،
- BMI (شاخص توده بدنی) قبل از بارداری بالای 25 سال بود ،
- وزن بدن در برابر پس زمینه اضافه وزن اضافه می شود ،
- سیگار کشیدن
- وزن یک کودک که قبلاً متولد شده است از 4.5 کیلوگرم بیشتر است ،
- حاملگی قبلی به دلایل ناشناخته به مرگ جنین پایان یافت.