مهارکننده های جذب کلسترول روده

عزتیمیب–دارویی که باعث اختلال در جذب کلسترول در روده می شود. انتصاب ezetimibe با کاهش سطح کلسترول خون در پلاسما بیش از 15 - 20٪ همراه است. با این حال ، مصرف همزمان با استاتین با افزایش قابل توجهی در اثربخشی درمان همراه است. نتایج مطالعات بالینی نشان داده است که درمان ترکیبی با سیمواستاتین و ezetimibe (هر 10 میلی گرم) سطح کلسترول LDL را به میزان بسیار بیشتری از مونوتراپی با سیمواستاتین با دوز 40 میلی گرم کاهش می دهد. از آنجا که ezetimibe می تواند با هر یک از استاتین ترکیب شود ، استفاده از آن به ویژه برای بیمارانی که نمی توانند دوز بالایی از استاتین ها را تحمل کنند ، مشخص شده است.

موارد منع مصرف: درمان با ezetimibe برای كودكان و همچنین كسانی كه سیكلوسپورین ، كلستیرامین مصرف می كنند و افزایش فعالیت آنزیم های كبدی و CPK توصیه نمی شود.

نیکوتین اسید- یک داروی ضد آترواسکلروتیک کاهش دهنده چربی و دارای اثر پیچیده در پیوندهای اصلی آتروژنز. نیاسین همه چربی خون را عادی می کند. در عمل بالینی ، برای اصلاح اختلالات متابولیسم لیپید ، از خود اسید نیکوتین (نیاسین) و مشتقات آن (acipimox) و اشکال ترشح پایدار (اندوراسین) استفاده می شود. اشکال تاخیر در انتشار اسید نیکوتین بهتر تحمل می شود ، اما فعالیت کاهنده لیپیدی کمتری دارند.

درمان اندوراسین با قرار دادن دوز 500 میلی گرم 1 بار در روز پس از وعده های غذایی شروع کنید ، بعد از 1 هفته آنها 2 بار در روز به آندوراسین تغییر می کنند ، از هفته 3 آندوراسین 500 میلی گرم 3 بار در روز (1500 میلی گرم در روز) گرفته می شود.

عوارض جانبی با قرمزی و خارش پوست ، احساس گرما و گرگرفتگی ، ناراحتی دستگاه گوارش ، فشار خون شریانی ، افزایش قند خون ، اسید اوریک و فعالیت آنزیم های کبدی بروز می کند.

منع مصرف اسید نیکوتین در بیماران مبتلا به بیماری زخم معده ، سابقه خونریزی معده ، دیابت قندی ، نقرس و بیماریهای جدی کبدی. اسید نیکوتینیک برای خانم های باردار و شیرده توصیه نمی شود ، باید با احتیاط به مصرف کنندگان الکل ، بیماران مبتلا به آنژین صدری ناپایدار ، MI حاد نیترات دریافت کننده ، آنتاگونیست کلسیم ، تجویز شود. ß–آدرنوبلاکر ، استاتین.

برای به حداقل رساندن عوارض جانبی توصیه می شود: با دوزهای كوچك درمان را شروع كنید و به تدریج دوز را افزایش دهید ، 30 دقیقه قبل از مصرف دارو آسپرین مصرف كنید ، اسید نیكوتین را فقط با وعده های غذایی مصرف كنید ، اسید نیكوتین را با نوشیدنی های داغ ، الكل مصرف نكنید ، درمان را با داروهای كوتاه شروع كنید.

در حال حاضر ، ترکیبی متشکل از 1000 میلی گرم اسید نیکوتین و اسید لاریپیپرانت ، دارویی که عوارض جانبی اسید نیکوتینیک را از بین می برد ، در فدراسیون روسیه ثبت شده است.

گیرنده اسیدهای صفراوی (رزینهای تبادل یونی)

Xecvestrants از اسیدهای صفراوی (FFA) عبارتند از: کلستیرامین ، کلستیپول ، دوستداران چرخ.

مکانیسم عمل FFA اتصال اسیدهای صفراوی در لومن روده کوچک است ، که از جذب مجدد آنها جلوگیری می کند و باعث دفع مدفوع آنها می شود. در نتیجه ، سنتز اسیدهای صفراوی در کبد تقویت می شود که منجر به افزایش نیاز سلولهای کبدی به کلسترول می شود. FFA ها کلسترول LDL پلاسما را 15٪ - 30٪ کاهش داده و کلسترول HDL را 5٪ افزایش می دهند. SQD پیشرفت آترواسکلروز را با توجه به کروناروگرافی کاهش می دهد. FFA ها می توانند سطح TG را افزایش دهند.

کلستیرامین و کلستیپول غالباً باعث یبوست ، نفخ شکم ، درد شکم ، سوء هاضمه و احساسات طعم ناخوشایند می شوند. Cogwheel عوارض جانبی کمتری دارد.

FFAs در بیماران با افزایش قابل توجه TG (TG> 4.0 mmol / L) کاملاً منع است.

الیاف

مشتقات اسید فیبروئیک - فیبرات (سیپروفیباتات ، گمیفیبروزیل ، فنوفیبات) - به طور عمده محتوای تری گلیسیریدها را کاهش داده و سایر شاخص های متابولیسم چربی را بهبود می بخشد. فیبرات باعث جلوگیری از تجمع پلاکت ها ، بهبود عملکرد اندوتلیال و کاهش سطح فیبرینوژن در خون می شود.

امیدوار کننده ترین درمان فنوفیبات (لیپانتیل ، تریکور). درمان فننويبرات در بيماران مبتلا به ديابت نوع 2 منجر به رگرسيون آترواسکلروز عروق کرونر و به طور مؤثر از بروز عوارض ميکرو و ماکرووواسکولار جلوگيري مي کند.

این مهم است که ، بر خلاف فیبرات دیگر ، فنوفیبات با کاتابولیسم استاتین تداخل ندارد و در هنگام استفاده با استاتین می تواند ایمن تر باشد.

تب 9. مشتقات اسید فیبروئیک (فیبرات)

نام (نام تجاری)	دوز
فنوفیبات (لیپانتیل)	200 میلی گرم یک بار در روز
کیفوفیبات (لیپانور)	100 میلی گرم 1 - 2 بار در روز
Gemfibrozil	600 میلی گرم 2 بار در روز

ω - 3 اسیدهای چرب اشباع نشده

به تازگی ، یک داروی در روسیه به ثبت رسیده است تخم مرغ (روغن ماهی تمیز شده غلیظ از ماهی موجود در دریاهای شمالی) ، که شامل 84٪ اسیدهای چرب ایکوزاپنتائنوئیک و دکوزهگزاوائئیک است. Omacor در دوز 1 گرم یک بار در روز برای جلوگیری از عوارض انفارکتوس میوکارد تجویز می شود ، زیرا این اثرات ضد آریتمی و ضد تروماتیک را تلفظ کرده است. با دوز 2 تا 4 گرم در روز ، این دارو به طور موثری سطح TG پلاسما را کاهش می دهد ، بنابراین می تواند برای همان نشانه هایی مانند فنوفیبات استفاده شود. عوارض جانبی: افزایش خونریزی ، اسهال.

الگوهای انگشت پاپیلری یک نشانگر توانایی ورزشی است: علائم پوستی در 3 ماهه بارداری شکل می گیرد ، در طول زندگی تغییر نمی کند.

ساماندهی رواناب آبهای سطحی: بیشترین میزان رطوبت موجود در کره زمین از سطح دریاها و اقیانوس ها تبخیر می شود (88).

پروفایل های متقاطع خاکریزها و نوار ساحلی: در مناطق شهری ، حفاظت از بانک با در نظر گرفتن الزامات فنی و اقتصادی طراحی می شود ، اما اهمیت خاصی به زیبایی های زیبایی می بخشد.

شرایط عمومی برای انتخاب سیستم زهکشی: سیستم زهکشی بسته به ماهیت محافظت شده انتخاب می شود.

خصوصیات مهارکننده های جذب کلسترول

در هنگام درمان کلسترول خون بالا ، استاتین ها با اسید نیکوتین و فیبرات ها که داروهای طبقه دیگری هستند مخلوط نمی شوند ، به این دلیل که به اندازه کافی ایمن نیست و می تواند باعث بروز سایر بیماری ها شود. به عنوان مثال ، ترکیب فیبرات و استاتین خطر میوپاتی را افزایش می دهد ، همین اتفاق می تواند با ترکیبی از اسید نیکوتین و استاتین اتفاق بیفتد ، فقط علاوه بر همه چیز ممکن است کبد مبتلا شود.

اما فارماکولوژیستها راه حل پیدا کردند ، آنها داروهایی تولید کردند که تأثیر آنها به مکانیسم های دیگر برای ایجاد فشار خون بالا ، به ویژه جذب کلسترول در روده است. یکی از این داروها Ezithimibe یا Ezeterol است.

مزیت دارو این است که به دلیل عدم نفوذ اجزای آن به خون بسیار ایمن است. این بسیار مهم است ، زیرا این دارو به دلایل زیادی در دسترس بیماران مبتلا به آسیب شناسی کبد و افرادی خواهد بود که به دلیل استفاده از استاتین منع مصرف دارند. ترکیبی از استرول با استاتین ممکن است در تقویت اثر درمانی با هدف کاهش کلسترول در بدن نقش داشته باشد.

با توجه به مضرات دارو ، هزینه بالایی از آن متمایز می شود و در مورد مونوپرینت اثر کمتری هنگام استفاده با نتیجه درمان با استاتین مقایسه می شود.

طبقه بندی

رزین های تبادل آنیون و داروهایی که باعث کاهش جذب (جذب) کلسترول در روده می شوند.
نیکوتین اسید
پروبوکول
الیاف
استاتین ها (مهار کننده های 3-هیدروکسی متیل-گلوتاریل-کوآنزیم-A-ردوکتاز).

بسته به مکانیسم عمل ، داروهای کاهش کلسترول خون را می توان به چند گروه تقسیم کرد.

داروهایی که سنتز لیپوپروتئینهای آتروژنیک را مهار می کنند ("کلسترول بد"):

استاتین
فیبرات
نیکوتین اسید
پروبوکول
بنزافلاوین

معنی کاهش جذب کلسترول از مواد غذایی در روده:

گیرنده اسیدهای صفراوی ،
گارم

مصرف بیش از حد و تعامل اتیتیمیب

در هنگام درمان کلسترول خون بالا ، استاتین ها با اسید نیکوتین و فیبرات ها که داروهای طبقه دیگری هستند مخلوط نمی شوند ، به این دلیل که به اندازه کافی ایمن نیست و می تواند باعث بروز سایر بیماری ها شود.

به عنوان مثال ، ترکیب فیبرات و استاتین خطر میوپاتی را افزایش می دهد ، همین اتفاق می تواند با ترکیبی از اسید نیکوتین و استاتین اتفاق بیفتد ، فقط علاوه بر همه چیز ممکن است کبد مبتلا شود.

مزیت دارو این است که به دلیل عدم نفوذ اجزای آن به خون بسیار ایمن است. این بسیار مهم است ، زیرا این دارو به دلایل زیادی در دسترس بیماران مبتلا به آسیب شناسی کبد و افرادی خواهد بود که به دلیل استفاده از استاتین منع مصرف دارند.

Ezetimibe به طور انتخابی مانع از جذب کلسترول و برخی از استایرنهای با منشاء گیاهی در روده کوچک می شود. در آنجا ، این دارو در روده كوچك موضعی است و اجازه نمی دهد كلسترول جذب شود ، در نتیجه كاهش كلسترول را مستقیماً از روده به یك ارگان دیگر - كبد ، كاهش می دهد و باعث كاهش ذخایر آن در كبد و افزایش دفع از پلاسمای خون می شود.

مسدود کننده های جذب کلسترول دفع اسیدهای صفراوی را افزایش نمی دهد و سنتز کلسترول کبد را مهار نمی کند ، که نمی توان در مورد استاتین گفت. با توجه به اصل عمل متفاوت ، داروهای این کلاسها با مصرف همزمان با استاتین ، می توانند کلسترول را کاهش دهند.

فراهمی زیستی مطلق از استرول را نمی توان تعیین کرد زیرا این ترکیب تقریباً نامحلول در آب است.

هنگام گذراندن دوره درمانی با مهار کننده ها ، لازم است که به شدت به رژیم تجویز شده توسط پزشک پایبند باشید. اما اگر هنوز دوز بیش از حد رخ داده است ، بیماران باید موارد زیر را بدانند.

در موارد نادر از مصرف بیش از حد ، عوارض جانبی که در بیماران ظاهر می شود به اندازه کافی جدی نبودند. اگر در مورد کارآزمایی های بالینی صحبت کنیم ، در یکی از آنها دارو به مدت 15 هفته به 15 داوطلب با سلامتی خوب و با دوز 50 میلی گرم در روز تجویز می شود.

یک مطالعه دیگر شامل 18 داوطلب مبتلا به علائم فشار خون کلسترول اولیه بود ، به آنها بیش از 50 روز 40 میلی گرم ازتیمیب داده شد. همه شرکت کنندگان در کارآزمایی های بالینی تحمل مطلوب نسبت به دارو نشان دادند.

ترکیب Ezithimibe با استفاده از آنتی اسیدها می تواند به کاهش میزان جذب مواد اولین داروی کمک کند ، اما این تاثیری بر فراهمی زیستی آن ندارد. با درمان مشترک با کلستیرامین ، میزان جذب کل مقدار استرول تقریباً 55 درصد کاهش می یابد.

با درمان پیچیده با فنوفیبات ، در نتیجه ، غلظت کل مهار کننده تقریباً یک و نیم برابر افزایش می یابد. استفاده از استرول با فیبرات به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است ، بنابراین استفاده همزمان آنها توسط پزشکان توصیه نمی شود.

خطر بالا رفتن کلسترول در این مقاله در ویدیو توضیح داده شده است.

با کاهش سرعت جذب کلسترول از مواد غذایی در روده ها ، این عوامل غلظت آن را در خون کاهش می دهند.بهترین اثر این گروه از عوامل گوار است. این یک مکمل گیاهی است که از دانه های لوبیای سنبل به دست می آید.

گارم به صورت مکانیکی مولکولهای کلسترول را از دیواره روده خارج می کند. باعث تسریع در حذف اسیدهای صفراوی می شود و منجر به افزایش جذب کلسترول از خون به کبد برای سنتز آنها می شود. این دارو اشتها را سرکوب می کند و میزان غذای خورده را کاهش می دهد که منجر به کاهش وزن و سطح چربی در خون می شود.

عوارض جانبی آن شامل نفخ ، حالت تهوع ، درد در روده و گاهی اوقات مدفوع شل است. با این حال ، آنها اندکی بیان شده اند ، به ندرت اتفاق می افتد ، با ادامه درمان به طور مستقل.

گیرنده اسیدهای صفراوی

داروهای اتصال دهنده اسید صفراوی (کلستیرامین ، کلستیپول) رزین های تبادل آنیون هستند. یک بار در روده ها ، اسیدهای صفراوی را "ضبط" کرده و آنها را از بدن خارج می کنند. بدن شروع به کمبود اسیدهای صفراوی می کند ، که برای عملکرد طبیعی لازم هستند.

کلستیرامین و کلستیپول به صورت پودر در دسترس هستند. دوز روزانه باید به 2 تا 4 دوز تقسیم شود ، که با رقیق کردن دارو در مایع (آب ، آب) مصرف می شود.

رزین های تبادل آنیون در خون جذب نمی شوند و فقط در لومن روده عمل می کنند. بنابراین ، آنها کاملاً بی خطر هستند و اثرات ناخواسته جدی ندارند. بسیاری از کارشناسان بر این باورند که لازم است درمان هایپرلیپیدمی با این داروها شروع شود.

عوارض جانبی آن شامل نفخ ، حالت تهوع و یبوست است که معمولاً مدفوع شل نیست. برای جلوگیری از بروز چنین علائمی ، لازم است میزان مایعات و فیبرهای غذایی (فیبر ، سبوس) افزایش یابد.با مصرف طولانی مدت این داروها در دوزهای زیاد ، جذب اسید فولیک و برخی ویتامین ها ، عمدتا محلول در چربی ، ممکن است در روده مختل شود.

اسید نیکوتین و مشتقات آن (اندوراسین ، نیسیریتول ، آسیپیموکس) یک ویتامین از گروه B است که غلظت "کلسترول بد" را در خون کاهش می دهد. اسید نیکوتینیک سیستم فیبرینولیز را فعال می کند و توانایی خون در تشکیل لخته های خون را کاهش می دهد.

درمان اسید نیکوتین برای مدت طولانی و با افزایش تدریجی دوز انجام می شود. قبل و بعد از مصرف آن ، نوشیدن نوشیدنی های گرم به خصوص قهوه توصیه نمی شود.

این دارو می تواند معده را تحریک کند ، بنابراین برای معده و زخم معده تجویز نمی شود. در بسیاری از بیماران ، قرمزی صورت در ابتدای درمان ظاهر می شود. به تدریج ، این اثر از بین می رود. برای پیشگیری از آن ، مصرف 325 میلی گرم آسپرین 30 دقیقه قبل از مصرف دارو توصیه می شود. 20٪ از بیماران پوستی خارش دارند.

درمان با اسیدهای نیکوتینیک اسید برای زخم معده و زخم اثنی عشر مایع ، هپاتیت مزمن ، اختلالات شدید ریتم قلب ، نقرس منع مصرف دارد.

Enduracin یک داروی طولانی مدت اسید نیکوتین است. بسیار بهتر تحمل می شود و باعث حداقل عوارض جانبی می شود. برای مدت طولانی می توان آنها را درمان کرد.

مهار کننده های جذب کلسترول: چگونه داروها کار و عملکرد دارند؟

سالهاست که بدون موفقیت با CHOLESTEROL تلاش می کنید؟

رئیس انستیتو: ”شما با كاهش روزانه كلسترول به سادگی هر روز شگفت زده خواهید شد.

بدون کلسترول ، بدن انسان نمی تواند کاملاً وجود داشته باشد. این ماده بخشی از غشاهای سلولی است ، علاوه بر این ، بدون آن ، کار سیستم عصبی و سایر ارگانهای مهم بدن انسان غیرممکن خواهد بود.

به دلیل داشتن محتوای اضافی این ماده ، کلسترول بد است که به همراه پروتئین ترکیب جدیدی ایجاد می کند - لیپوپروتئین. همچنین به دو شکل وجود دارد: چگالی کم و چگالی بالا. لیپوپروتئین با چگالی بالا برخلاف نوع دوم آن برای بدن مضر نیست. اگر وضعیت در حال اجرا نباشد و سطح این لیپوپروتئین در خون حیاتی نباشد ، کافی خواهد بود که بیمار به سمت رژیم غذایی تغییر یابد و فعالیت بدنی را وارد سبک زندگی خود کند.

خوانندگان ما با موفقیت از Aterol برای کاهش کلسترول استفاده کرده اند. با دیدن چنین محبوبیتی از این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

اما این اقدامات همیشه نتیجه مطلوب را نمی دهند ، در بعضی موارد ممکن است بیمار به تمیز کردن پزشکی رگ ها نیاز داشته باشد.

دانشمندان مدتها است که در تلاشند تا داروی ایده آل را برای کاهش کلسترول "بد" کاهش دهند.

راه حل بهینه هنوز پیدا نشده است ، چندین گروه از داروها برای کاهش کلسترول ایجاد شده اند ، هرکدام از آنها دارای تفاوت های مثبت و منفی خود هستند.

استاتین ها جزء بهترین داروها برای لیپوپروتئین های خون بالا هستند ، اما به دلیل تعدادی از کاستی ها و وجود عواقب خطرناک برای بدن ، به ویژه هنگام استفاده از دوزهای زیاد دارو ، همیشه عجله ای برای تجویز ندارند.

کلسترول در زنان در 55 سال

بیماری های قلبی و عروقی ناشی از آترواسکلروز عامل اصلی مرگ در کشورهای توسعه یافته است. آترواسکلروز یک بیماری خطرناک است که در آن پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره شریان ها شکل می گیرد. به تدریج با افزایش ، جریان خون در عروق را مختل می کنند. عواقب آن می تواند ناراحت کننده ترین باشد - انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، گانگرن اندام تحتانی.

شاخص های اصلی مشخصات لیپیدها
علل قند خون
درمان غیر دارویی
دارو درمانی
درمان با داروهای مردمی

عامل اصلی پیشگویی کننده برای ایجاد بیماری ، پرکلسترول خون است ، زیرا پلاک ها چیزی بیش از تجمع کلسترول نیستند. همچنین به دلایل مختلف ، خطر ابتلا به آترواسکلروز بعد از پنجاه سال به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. با جزئیات بیشتر ، تجزیه و تحلیل خواهیم کرد که چه چیزی باید کلسترول در زنان در 55 سالگی باشد.

نشانه های استفاده از دارو

چه زمانی تجویز این دارو توصیه می شود؟ برای پرکلسترول خون اولیه بیان شده است ، از ایتیمیمیب علاوه بر رژیم غذایی ، یا در ترکیب با استاتین بطور مستقل استفاده می شود.

این دارو به کاهش نه تنها سطح کلسترول کل ، بلکه آپولیپوپروتئین B ، تری گلیسیریدها ، کلسترول LDL و همچنین افزایش کلسترول HDL کمک می کند.

با وجود فشار خون بالا خانوادگی هموزیگوت خانوادگی ، از این دارو به عنوان مکمل استاتین به منظور کاهش کلسترول بالا ، هم در کل و هم برای LDL استفاده می شود.

Ezeterol برای سیتوستولمی هموزیگوت تجویز می شود. این امکان را به شما می دهد که سطح بالای campesterol و sitosterol را کاهش دهید.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

این دارو برای بیمارانی که حساسیت بیشتری به مواد تشکیل دهنده آن دارند ، ممنوع است.

در خانم های باردار و در دوران شیردهی نیز از داروهای مهار کننده جذب کلسترول استفاده نمی شود.

اگر نیاز به استفاده از استرول توسط یک مادر شیرده وجود داشته باشد ، در این صورت به احتمال زیاد تصمیم گیری در مورد قطع شیردهی لازم خواهد بود.

موارد منع مصرف دیگر عبارتند از:

سن کمتر از 18 سال ، از آنجا که ایمنی و اثربخشی در مورد استفاده از دارو هنوز برقرار نشده است ،
وجود هرگونه آسیب شناسی کبد در دوره تشدید و همچنین افزایش فعالیت ترانسازینازهای کبدی ،
درجه شدید یا متوسط نارسایی کبد ، همانطور که توسط مقیاس Child-Pyug اندازه گیری می شود ،
کمبود لاکتوز ، عدم تحمل لاکتوز ، سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ،
استفاده از دارو بهمراه فیبراتها ،
مصرف بیمارانی که داروی سیکلوسپورین را دریافت می کنند باید با احتیاط و همراه با نظارت بر میزان غلظت سیکلوسپورین در خون انجام شود.

در مورد منوتراپی ، مسدود کننده جذب کلسترول می تواند عوارض جانبی مانند درد شکم ، سوء هاضمه ، سردرد ایجاد کند. با درمان پیچیده با استاتین ها ، علاوه بر میگرن ، علائم ممکن است به صورت خستگی ، نفخ شکم ، مشکلات مدفوع (ناراحتی یا یبوست) ، حالت تهوع ، میالژی ، افزایش فعالیت ALT ، AST و CPK ظاهر شود. ظاهر یک بثورات پوستی ، آنژیوادم ، هپاتیت ، پانکراتیت ، ترومبوسیتوپنی و افزایش آنزیم های کبدی نیز در عمل بالینی مستثنی نیست.

در موارد بسیار نادر ، پیشرفت رابومولیولیز امکان پذیر است.

اصل عمل بازدارنده

فراهمی زیستی مطلق از استرول را نمی توان تعیین کرد زیرا این ترکیب تقریباً نامحلول در آب است.

استفاده از دارو بهمراه مواد غذایی در دسترس بودن فرآورده با دوز بیش از 10 میلی گرم تأثیر نمی گذارد.

روش استفاده ، دوز و هزینه

قبل از شروع دوره درمان ، بیماران نیاز به رژیم غذایی با کلسترول بالا دارند ، باید در کل دوره مصرف دارو همچنان رعایت شود. ازترول بدون در نظر گرفتن مصرف مواد غذایی باید در طول روز مصرف شود. به طور معمول ، پزشک معالج برای تجویز داروی 10 میلی گرم بیش از یک بار در روز تجویز می کند.

در مورد دوز با ترکیب ازیتیمیب با استاتین ، قاعده زیر باید با درمان پیچیده دنبال شود: دارو را یک بار در روز با استاتین مصرف کنید ، حتما توصیه های تجویز شده برای پذیرش را دنبال کنید.

در درمان موازی با گیرنده های اسیدهای چرب و اتیتیمیب ، باید دوز 10 میلی گرم یک بار در روز مصرف شود ، اما نه بعد از دو ساعت قبل از مصرف sequestrants یا زودتر از چهار ساعت پس از آن.

در صورت اختلال در عملکرد کبد ، بیماران در مرحله نارسایی کبد خفیف نیازی به انتخاب دوز ندارند. و برای بیماران با نارسایی متوسط و شدید کبدی ، به طور کلی توصیه نمی شود که از مهار کننده های جذب کلسترول ورودی در روده انسان استفاده کنند.

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، قیمت مهارکننده ها به خصوص مقرون به صرفه نیستند ، که به مضرات آنها مربوط می شود.

Ezetimibe در دوز 10 میلی گرم (28 قطعه) را می توان از 1800 تا 2000 روبل خریداری کرد.

کلسترول بالا: علل و درمان

کلسترول بالا (کلسترول خون) وضعیتی است که در آن مقدار اضافی از این ماده در بدن وجود دارد. در سطح جهان ، یک نفر از هر سنی بالای 25 سال از کلسترول بالا رنج می برد. افراد مبتلا به کلسترول بالا به احتمال زیاد به بیماری قلبی عروقی (CVD) مبتلا می شوند.

در بعضی موارد ، فشار خون کلسترول حتی در افرادی که وزن طبیعی ، رژیم غذایی مناسب و یک شیوه زندگی فعال دارند ، ذکر شده است. کلسترول بالا اغلب با بیماری بسیار برجسته دیگری مانند چاقی و دیابت همراه است. بنابراین ، اغلب توجه به این بیماری ها معطوف می شود. در نتیجه ، بخش قابل توجهی از مبتلایان به کلسترول بالا حتی در کشورهای توسعه یافته تحت درمان قرار نمی گیرند.

کلسترول و انواع آن

کلسترول یکی از اجزای طبیعی کلیه سلول های بدن است. این ماده ای نرم و موم و چرب است که در بدن سنتز می شود و تنها بخش کوچکی از مواد غذایی حاصل می شود. کلسترول برای تشکیل غشای سلول های بدن ، ویتامین D و هورمون های خاص بسیار حیاتی است. کلسترول در آب حل نمی شود ، بنابراین ، به خودی خود ، نمی تواند از طریق بدن حرکت کند. ذراتی به نام لیپوپروتئین ها به انتقال کلسترول در سیستم گردش خون کمک می کنند. دو نوع اصلی لیپوپروتئین وجود دارد:

"خوب" (لیپوپروتئین های HDL یا چگالی بالا) ،
لیپوپروتئین های "بد" (LDL یا لیپوپروتئین ها که با چگالی کم مشخص می شوند).

سطح طبیعی کلسترول تام در خون از 140-200 میلی گرم در دسی لیتر است. با این حال ، کلسترول کل تصویر کاملی از وضعیت سلامتی ندارد. رابطه بین دو شکل کلسترول (یعنی ، بین HDL و HDL) شاخص مهمی از سطح خطر ابتلا به CVD است. همچنین در خون نوع سوم مواد چربی مانند - تری گلیسیرید - وجود دارد. با افزایش سطح آنها ، غلظت HDL کاهش می یابد.

تری گلیسیریدها شکل اصلی چربی ذخیره شده در بدن هستند. وقتی در مورد چربی در باسن و معده خود فکر می کنید ، به تری گلیسیرید فکر می کنید. آنها محصول نهایی تجزیه چربی های مصرف شده در مواد غذایی هستند. هر نوع ماده غذایی که توسط بدن شما هضم می شود و فوراً به هدف نیاز انرژی یا نیازهای دیگر تبدیل نمی شود ، به تری گلیسیریدهای ذخیره شده در بافت چربی تبدیل می شوند. مثل کلسترول ، تری گلیسیرید از طریق لیپوپروتئین ها از طریق بدن انجام می شود.

کلسترول موجود در مواد غذایی در صورت استفاده زیاد می تواند مضر باشد. کلسترول بالا خطر ابتلا به CVD ، حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش می دهد. هنگامی که بیش از حد LDL در خون گردش می کند ، این می تواند به ایجاد پلاک های کلسترول (رسوبات کلسترول) در سطح داخلی شریان ها منجر شود. پلاک ها بتدریج لومن شریان ها را باریک یا حتی مسدود می کنند که منجر به کاهش جریان خون به مغز ، قلب و سایر اندام ها می شود. این می تواند منجر به حمله قلبی یا سکته مغزی شود.

چرا کلسترول در حال افزایش است؟ در برخی موارد ، در برخی افراد ، افزایش کلسترول به دلیل عوامل ارثی است. با این حال ، دلیل اصلی کلسترول بالا در بیشتر موارد ، شیوه زندگی نادرست با ترکیبی از خوردن مقادیر زیادی غذاهای چرب است که بیش از حد سرشار از چربیهای اشباع است. می توان از افزایش کلسترول بالا جلوگیری کرد ، گاهی اوقات کافی است رژیم غذایی را تنظیم کنید و فعالیت بدنی را وارد زندگی خود کنید. اگر این کافی نباشد ، پزشک ممکن است برخی از داروهای کاهش کلسترول را توصیه کند.

علائم افزایش

معمولاً علائم کلسترول بالا ظاهر نمی شود. در بیشتر موارد ، کلسترول بالا منجر به CVD خطرناک (حمله قلبی ، سکته مغزی و غیره) می شود و در طول معاینه در ارتباط با آنها تشخیص داده می شود. این بیماری ها معمولاً در نتیجه رسوب پلاک های کلسترول در سطح داخلی شریان ها ایجاد می شود. تنها راه تشخیص این پدیده خطرناک انجام آزمایش خون برای کلسترول است. توصیه می شود بعد از رسیدن به سن 20 سالگی ، کلسترول را آزمایش کنید. حتی اگر کلسترول کاملاً طبیعی باشد ، معقول است که هر 5 سال یک بار سطح خون آن را بررسی کنید. اگر شما مستعد ابتلا به کلسترول بالا هستید ، بنابراین پزشک ممکن است خیلی وقت ها انجام چنین معایناتی را توصیه کند. همچنین غربالگری های بیشتر برای کلسترول در مواردی که عوامل خطرزا (فشار خون بالا ، اضافه وزن ، سیگار کشیدن) وجود دارد ، انجام می شود.

بگذارید مختصراً علائم و نشانه هایی را که در مواردی که کلسترول بالا منجر به CVD می شود ، تجزیه و تحلیل کنیم.

نارسایی عروق کرونر

علائم نارسایی عروق کرونر در زنان و مردان ممکن است متفاوت باشد. با این حال ، در زنان و مردان ، CVD عامل اصلی مرگ و میر در کشورهای توسعه یافته است. شایع ترین علائم نارسایی عروق کرونر عبارتند از:

آنژین صدری ، درد قفسه سینه ،
حالت تهوع
تنگی نفس
درد در گردن ، شکم فوقانی یا پشت ،
بی حسی یا سرما در اندام.

تجمع پلاک ها با کلسترول بالا ، خطرات جدی از کاهش اکسیژن خون به قسمت های خاصی از مغز را در پی دارد. این همان چیزی است که با سکته مغزی اتفاق می افتد. سکته مغزی یک اورژانس است که نیاز به درمان فوری برای مراقبت های اضطراری دارد. علائم شامل:

از دست دادن ناگهانی تعادل و هماهنگی ،
سرگیجه ناگهانی
عدم تقارن صورت (پتوز پلک یا دهان از یک طرف) ،
عدم توانایی در حرکت (مخصوصاً نامتقارن) ،
سردرگمی ، ناهماهنگی ،
گفتار فازی
بی حسی روی صورت ، بازوها ، پاها (خصوصاً نامتقارن) ،
تاری تاری ، بینایی مضاعف
سردرد شدید ناگهانی.

شریان هایی که قلب را با خون تأمین می کنند به دلیل تجمع پلاک ها می توانند مسدود شوند. این روند که آترواسکلروز نامیده می شود ، کند و بدون علامت است. با گذشت زمان ، جداسازی پلاک امکان پذیر است. هنگامی که این اتفاق می افتد ، لخته خون در اطراف آن شکل می گیرد. این می تواند به انسداد رگهای خونی که عضله قلب را تأمین می کنند ، منجر به ایسکمی شود. با آسیب به قلب یا نکروز بافت های آن به دلیل کمبود اکسیژن ، حمله قلبی ایجاد می شود. علائم حمله قلبی شامل موارد زیر است:

احساس سفتی و انقباض در قفسه سینه ، درد در قفسه سینه یا بازوها ،
مشکلات تنفسی
بروز احساس اضطراب ،
سرگیجه
حالت تهوع ، سوء هاضمه یا سوزش سر دل ،
کار اضافی

انفارکتوس میوکارد یک وضعیت فوری است که نیاز به درمان فوری برای مراقبت های اضطراری دارد. در صورت عدم ارائه درمان جراحی ، نكروز بافت قلب می تواند برگشت ناپذیر یا حتی كشنده باشد.

آترواسکلروز شریان های محیطی

این بیماری نتیجه کلسترول بالا است که منجر به رسوب پلاک در سرخرگ ها می شود. این امر مسدود کردن جریان خون به کلیه ها ، دست ها ، معده ، پاها است. مراحل اولیه این بیماری علائم زیر را شامل می شود:

سوزن زدن و سوزش در انگشتان پا ،
درد
خستگی
تبانی متناوب ،
ناراحتی در پاها و پاها ،
نازک شدن ، رنگ پریدگی و درخشش پوست روی پاها و پاها ،
ظاهر زخم در پاها و پاها ، که بسیار آرام بهبود می یابد ،
ضخیم شدن ناخن ها روی انگشتان پا ،
کاهش رشد مو روی پاها.

دستگاه گوارش

کلسترول بالا می تواند منجر به عدم تعادل صفرا شود ، که باعث تشکیل سنگ کیسه صفرا می شود. درصد قابل توجهی از موارد سنگ کیسه صفرا ناشی از افزایش کلسترول است. تجمع پلاک ها در عروق می تواند منجر به انسداد جریان خون به کلیه ها و معده شود. هنگامی که شریان های روده را مسدود می کنند ، سندرم ایسکمیک ایجاد می شود ، همراه با درد شکم ، تهوع ، استفراغ و مدفوع خونین.

علل و عوامل خطر

در برخی موارد ، افزایش کلسترول ارثی است. با این کار ، کبد شما بیش از حد کلسترول ایجاد می کند ، یا بدن شما به روش موثری LDL را از خون خارج نمی کند. افزایش کلسترول و افزایش غلظت تری گلیسیرید ممکن است با بیماری های دیگر ، مانند دیابت همراه باشد. اما در بیشتر موارد ، کلسترول بالا به دلیل خوردن زیاد مواد غذایی با چربی های اشباع و همچنین فعالیت بدنی ناکافی ایجاد می شود. در بین افرادی که اضافه وزن دارند ، کلسترول بالا شایع تر است.

برخی از عوامل فرد را به کلسترول بالا مستعد می کند. همه آنها نمی توانند از بین بروند ، اما برخی از آنها می توانند و باید از بین بروند. مهمترین عوامل ایجاد کلسترول بالا شامل موارد زیر است:

اضافه وزن و چاقی ،
رژیم غذایی شامل تعداد زیادی از چربی های اشباع و چربی های ترانس که به مقدار زیادی در غذاهای فرآوری شده و غذاهای سرخ شده وجود دارند ،
عدم حرکت
تمایل ارثی به CVD ،
فشار خون بالا
سیگار کشیدن
دیابت
پرکاری تیروئید
زردی احتقانی
hyperadrenocorticism ،
بی اشتهایی عصبی ،
نارسایی مزمن کلیه
سندرم نفروتیک

بیشتر افراد غالباً هیچ علامتی از کلسترول بالا نشان نمی دهند. آزمایش خون در این حالت تنها روش بررسی غلظت کلسترول است. اگر سطح کل کلسترول خون شما بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر یا HDL زیر 40 باشد ، ممکن است پزشک بخواهد برای تشخیص بیماری یک تست لیپید معده خالی انجام دهد. با این نوع تجزیه و تحلیل ، شما باید 12 ساعت قبل از مصرف خون از خوردن غذا خودداری کنید. علیرغم اینکه معمولاً سطح کلسترول بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر بالا می رود ، در هر صورت یک رویکرد فردی با در نظر گرفتن سلامت عمومی بیمار و وجود یا عدم وجود CVD لازم است. در زیر انواع مختلفی از میزان کلسترول و تفسیر آنها توسط پزشکان ذکر شده است:

پیشگیری

بیشتر افراد می توانند با خوردن یک رژیم متعادل ، ورزش منظم و کنترل وزن خود ، میزان کلسترول خود را کاهش دهند.

یک رژیم کامل باعث کاهش وزن می شود. حتی کاهش وزن فقط 2/5 کیلوگرم می تواند به بهبود کنترل کلسترول کمک کند. رژیم غذایی خود را به شرح زیر بهبود بخشید.

مصرف چربی های اشباع و چربی های ترانس را کاهش دهید. چربی های اشباع شده نباید بیش از 10٪ کل کالری مصرفی را به همراه داشته باشد و چربی های ترانس باید به طور کامل از بین بروند. داده های تحقیق نشان می دهد که چربی های ترانس خطر خطر قلبی عروقی را افزایش می دهند. چربی های غیر اشباع مانند روغن زیتون و کلزا ترجیح داده می شود.
غلات سبوس دار ، نان سبوس دار ، غلات فرآوری نشده ، برنج قهوه ای و سبوس میل کنید.
میوه و سبزیجات بیشتری بخورید که سرشار از فیبر هستند و کلسترول پایینی دارند.
غذاهای کلسترول را محدود کنید. بیشترین میزان کلسترول در زرده تخم مرغ ، فرآورده های شیر کامل و داخل حفره یافت می شود.
ماهی های چرب (مانند ماهی آزاد وحشی ، شاه ماهی یا کپلین) بخورید ، حداقل هر هفته دو وعده میل کنید.
غذاهای حاوی فیتواسترول ها و استنول های موجود در آجیل ، دانه ها ، روغن های گیاهی ، آب پرتقال ، ماست را میل کنید. مطالعات نشان می دهد که مصرف روزانه 2-3 گرم فیتواسترول می تواند LDL را 15٪ کاهش دهد.
مصرف غذاهای سرشار از فیبر مانند جو دوسر جو ، غلات جو ، حبوبات ، میوه ها ، سبزیجات و غلات سبوس دار را بیشتر کنید.

بسیاری از رژیم های تازه کشف شده در بین مردم بسیار پرطرفدار هستند ، اما اغلب آنها برای لاغری طولانی مدت و حتی گاهی برای سلامتی نیز بی فایده هستند ، زیرا عناصر بسیار مهم را از رژیم غذایی حذف می کنند. انواع رژیم های غذایی که گروه های زیادی از غذاهای طبیعی را از رژیم غذایی خارج می کنند معمولاً ناسالم هستند. با داشتن کلسترول بالا ، متخصصان توصیه می کنند به طور فعال از منوی متنوعی از جمله تعداد زیادی سبزیجات و میوه استفاده کنند:

غلات: 6-8 وعده در روز (نیمی از آنها باید از غلات کامل باشد) ،
سبزیجات: 3-5 وعده در روز ،
میوه: 4-5 وعده در روز ،
محصولات لبنی کم چرب یا کم چربی: 2-3 وعده در روز ،
گوشت بدون چربی ، مرغ ، غذاهای دریایی: 85 تا 170 گرم در روز ،
چربی ها و روغن ها: 2-3 قاشق غذاخوری در روز (از چربی های اشباع نشده مانند روغن زیتون یا کلزا استفاده کنید) ،
آجیل ، دانه ، حبوبات: 3-5 وعده در هفته ،
شیرینی ، شکر: کمتر از 5 وعده در هفته (هرچه کمتر ، بهتر).

همچنین توصیه می شود هر هفته 2 وعده از ماهی های چرب مصرف کنید ، مصرف سدیم را با نمک محدود کنید (بیشتر از 2400 میلی گرم در روز). اگر محدود کردن نمک و چربی اشباع نشده باعث ایجاد اثر مطلوب در رابطه با کلسترول نشود ، پزشک ممکن است مصرف فیبر محلول بیشتر و همچنین استرولهای گیاهی را توصیه کند.

در بعضی موارد ، رژیم غذایی مدیترانه ای توصیه می شود که بر خوردن غلات سبوس دار ، میوه و سبزیجات ، ماهی و روغن زیتون تمرکز دارد. با وجود این واقعیت که این رژیم حاوی چربی های زیادی است ، اما اکثر آنها یک اشباع نشده هستند. همچنین ، این رژیم با فیبر و آنتی اکسیدان ها در حال جوش خوردن است.

کاهش وزن از طریق ورزش

اضافه وزن داشتن خطر کلسترول بالا و CVD را افزایش می دهد. کاهش وزن منجر به کاهش غلظت تری گلیسیرید و افزایش HDL می شود. در صورت داشتن وزن اضافی ، می بایست از طریق رژیم های غذایی آزمایش شده و ثابت ، کاهش و صاف آن را کاهش دهید.

ورزش منظم خطر ابتلا به CVD را کاهش می دهد و به کاهش LDL کمک می کند. آنها به ویژه هنگام ترکیب با یک رژیم غذایی مناسب مؤثر هستند. فقط یک تمرین 30 دقیقه ای با شدت متوسط 5 بار در هفته می تواند به شما در کاهش وزن و LDL کمک کند. برای توسعه یک سیستم آموزشی و ارزیابی میزان بارهای مجاز ، بهتر است با یک متخصص مشورت کنید.

درمان دارویی

اگر رژیم غذایی و فعالیت بدنی منظم به عادی سازی کلسترول کمک نمی کند ، بنابراین یک متخصص می تواند داروهای کلسترول بالا را تجویز کند. در مواردی که نتایج آزمایش خون میزان کلسترول بسیار بالایی را نشان می دهد (بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر) ، درمان دارویی از همان ابتدا می تواند همزمان با رژیم ها و ورزش ها تجویز شود. داروهایی که معمولاً برای کاهش کلسترول استفاده می شوند به گروههای زیر تقسیم می شوند:

معمولاً اینها داروهای اولویت دار در مبارزه با کلسترول بالا هستند. آنها به آسانی قابل استفاده هستند و بندرت با دیگر عوامل در تعامل هستند. عوارض جانبی این داروها شامل میوزیت ، درد مفاصل ، سوء هاضمه و آسیب کبدی است. استاتین ها شامل موارد زیر است:

لوواستاتین
پرواستاتین
روزوواستاتین ،
سیمواستاتین
atorvastatin sz ،
فلوواستاتین

این دارو هم برای کاهش LDL و هم برای افزایش HDL استفاده می شود. عوارض جانبی آن شامل قرمزی پوست ، سوء هاضمه ، سردرد ، سرگیجه ، اختلالات بینایی و آسیب کبدی است.

گیرنده اسیدهای صفراوی:

از این داروها برای درمان کلسترول خون بالا استفاده می شود. عوارض جانبی شامل نفخ ، یبوست ، سوزش سر دل و افزایش تری گلیسیرید است. افراد مبتلا به تری گلیسیرید بالا نباید از این داروها استفاده کنند. این گروه از داروها شامل موارد زیر است:

مهارکننده های جذب کلسترول

دارویی به نام ezetimibe میزان جذب کلسترول در روده کوچک را محدود می کند. عوارض جانبی شامل سردرد ، حالت تهوع ، ضعف عضلانی است. این دارو گاهی اوقات در ترکیب با سیمواستاتین استفاده می شود.

مشتقات اسید فیبروئیک:

این داروها در کاهش تری گلیسیرید مؤثر هستند. تا حدودی کمتر ، آنها در کاهش سطح LDL مفید هستند. آنها معمولاً توسط افرادی استفاده می شوند که نیاسین را تحمل نمی کنند. عوارض جانبی شامل میوزیت ، سوء هاضمه ، حساسیت به نور ، سنگ کیسه صفرا ، اختلال در ریتم قلب و آسیب کبدی است. این داروها شامل موارد زیر است:

در مواردی که بیمار مستعد کلاس خاصی از داروها نباشد ، پزشک ممکن است ترکیبی از داروها را از دو کلاس تجویز کند.

مکمل های تغذیه ای و تغذیه ای

علاوه بر رژیم غذایی مناسب که در بالا توضیح داده شد ، توصیه می شود انواع خاصی از غذاها و مکمل های غذایی در رژیم غذایی گنجانده شود که می تواند به کاهش کلسترول کمک کند.

فیبر تعدادی از مطالعات نشان داده اند که فیبر محلول موجود در حبوبات ، سبوس جو دوسر ، جو جو ، سیب و دانه کتان باعث کاهش LDL و تری گلیسیرید می شود. فیبر همچنین به کاهش وزن کمک می کند ، زیرا باعث ایجاد احساس سیری می شود. مردان باید حدود 30 تا 38 گرم فیبر در روز مصرف کنند ، و زنان باید 21-25 گرم گرم مصرف کنند.
بتا گلوکان این نوع پلی ساکارید محلول در سبوس جو دوسر و سایر گیاهان وجود دارد. با توجه به اینکه LDL را کاهش می دهد ، جو دوسر یک نوع غذایی محسوب می شود که کلسترول اضافی را کاهش می دهد.
سویا بسیاری از مطالعات نشان داده اند که خوردن پروتئین سویا (توفو ، تمپو و میزو) به عنوان گزینه ای برای گوشت حیوانات به کاهش کلسترول کمک می کند. با این وجود ، ممکن است قبل از مصرف مکمل های حاوی سویا ، با یک متخصص تغذیه مشورت کنید. واقعیت این است که ایزوفلاونهای موجود در سویا مانند استروژن می توانند منجر به افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان و سایر سرطانها شوند.
اسیدهای چرب امگا 3. این ترکیبات به مقدار زیادی در روغن ماهی وجود دارند ، استفاده از آنها به جلوگیری از ابتلا به بیماری قلبی عروقی کمک می کند. هنگامی که به عنوان مکمل غذایی مصرف می شود ، این مواد می توانند به نازک شدن خون کمک کنند. بنابراین ، افرادی که رقیق کننده خون هستند قبل از مصرف روغن ماهی باید با پزشک مشورت کنند.
اسید آلفا لینولنیک. این ترکیب نوعی از اسیدهای چرب امگا 3 است که به محافظت از سلامت قلب کمک می کند. با این حال ، این امر به کاهش تری گلیسیرید کمک نمی کند ، و ارتباط آن با کاهش LDL همچنان شک دارد.
ویتامین C. تعدادی از تحقیقات نشان داده است که مصرف این ویتامین به مقدار 100-200 میلی گرم در روز به کاهش کلسترول کمک می کند.
بتا سیسترول این ترکیب یک استرول گیاهی است ، ماده ای که توانایی کاهش جذب کلسترول روده را دارد. تعدادی از مطالعات نشان داده اند که استفاده از این ماده به کاهش LDL در بدن کمک می کند. با این وجود باید فهمید که بتا-سیترول همچنین می تواند سطح ویتامین E و بتاکاروتن جذب شده توسط روده را کاهش دهد. بر این اساس ، ممکن است لازم باشد با پزشک مشورت کنید.
پولیوسانول این ماده طبیعی از نیشکر به دست می آید ، می تواند LDL را کاهش داده و HDL را افزایش دهد. همچنین می تواند در تشکیل لخته های خون اختلال ایجاد کند. از طرف دیگر پولیوزانوول می تواند خطر خونریزی را افزایش دهد ، بنابراین نباید توسط افرادی که از رقیق کننده خون استفاده می کنند گرفته شود.
کوآنزیم Q10. محققان معتقدند که کوآنزیم Q10 می تواند سطح آنتی اکسیدان را افزایش دهد ، که به جلوگیری از ابتلا به بیماری قلبی عروقی کمک می کند. افرادی که استاتین مصرف می کنند غالباً با سطح پایین کوآنزیم Q10 مشخص می شوند. بنابراین ، در برخی موارد ، مصرف اضافی مواد افزودنی غذایی با این ماده به آنها تجویز می شود.
پلی فنول ها پلی فنول ها ماده ای با منشاء گیاهی هستند که خاصیت آنتی اکسیدانی دارند. آنها می توانند با به حداقل رساندن آسیب ناشی از بالا رفتن LDL ، خطر آترواسکلروز را کاهش دهند.
رسوراترول با وجود این واقعیت که رسوراترول برای کاهش خطرات ناشی از CVD مفید است ، هنوز دوزهای بهینه از مصرف آن مشخص نیست. همچنین ، رسوراترول متأسفانه تأثیر مشابهی با استروژن دارد که نامطلوب است. همچنین می تواند با سایر داروها در تعامل باشد. بنابراین ، قبل از قرار دادن این ماده در رژیم غذایی ، مشاوره پزشک ضروری است.

گیاهان دارویی

از داروهای گیاهی بطور فعال در درمان کلسترول بالا استفاده می شود. درک این نکته مهم است که گیاهان دارویی می توانند با سایر داروها در تعامل باشند. بنابراین لازم است قبل از مراجعه به داروهای گیاهی با یک متخصص مشورت کنید. گیاهانی که به کاهش کلسترول کمک می کنند عبارتند از:

زالزالک
سیر
چنار
گوگول
برنج تخمیر شده قرمز

پیش آگهی و خطرات ناشی از عوارض

در صورت عدم درمان ، کلسترول بالا می تواند منجر به تعدادی از عوارض شود. این موارد عبارتند از:

بیماریهای قلبی: افزایش بیش از 2 برابر کلسترول خطر حمله قلبی را افزایش می دهد. کاهش 1٪ کلسترول منجر به کاهش 2٪ خطرات ناشی از نارسایی عروق کرونر می شود.
سکته مغزی HDL کم با افزایش خطر سکته مغزی همراه است.
مقاومت به انسولین. 88٪ از افراد مبتلا به HDL کم و 84٪ از افراد با تری گلیسیرید بالا مقاومت به انسولین دارند که منجر به افزایش قند می شود. بسیاری از افراد با مقاومت به انسولین رو به دیابت هستند.

برای بهبود پیش آگهی طولانی مدت برای افزایش فشار خون ، لازم است وزن مناسب حفظ شود ، رژیم غذایی کم چربی اشباع و سطح مناسب فعالیت بدنی مصرف کنید. فواید کلسترول در بدن چیست؟ فواید اصلی این امر کاهش چشمگیر خطرات CVD و همچنین پیش آگهی بهبود یافته در صورت وجود این بیماری است.

آیا اگر در حال حاضر چنین مشکلی مشاهده نشود ، باید از سؤالات مربوط به کلسترول بالا متعجب باشم؟ حتی اگر شما کلسترول طبیعی دارید و هیچ مشکل CVD ندارید ، باید از یک شیوه زندگی سالم پیروی کنید تا امنیت بیشتری برای آینده به بدن شما وارد شود. این شامل یک رژیم غذایی سالم ، ورزش منظم ، جلوگیری از سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل است. یادآوری این نکته حائز اهمیت است كه سوء مصرف الكل در مورد دلایل كلسترول بالا نیز صدق می كند.

فشار خون کلسترول ارثی

كلسترول بالا رفته در اثر عوامل ارثی ، كلسترول خون ارثی نامیده می شود. این بیماری با چندین ویژگی مشخص می شود ، بنابراین در اینجا به طور جداگانه در نظر گرفته می شود. با وجود کلسترول خون ارثی ، سطح LDL در خون از حد طبیعی است که از بدو شیرخوارگی می گذرد. این اختلال متابولیکی در طی بررسی های روتین بهداشتی تشخیص داده می شود. همچنین گاهی اوقات با وجود پلاک های چربی روی پوست یا اطراف چشم قابل تشخیص است. این درمان شامل شیوه زندگی سالم و مصرف داروهای کاهش دهنده کلسترول است.

علل کلسترول بالا همراه با هیپرکلسترول ارثی

هایپر کلسترول ارثی ناشی از نقص در ژن است که کنترل کننده متابولیسم کلسترول در بدن است. در نتیجه این نقص ، LDL به درستی از بین نمی رود و در خون تجمع می یابد. در بیشتر موارد ، ژن شکست خورده به روش هتروزیگوت از یکی از والدین به ارث می رسد. اگر ارث هموزگوس باشد ، یعنی هر دو والدین حامل چنین ژن بدی هستند ، پس از آن بیماری به شکلی شدیدتر (هموزیگوس) پیش می رود. هيپركلسترول خوني ارثي هتروزيگوس در يك مورد از 500 مورد ذکر شده است. يك نوع هموزيگول بيماري نادر است.

ویژگی های بیماری

ویژگی مهم این بیماری ، ابتلا به CVD در سنین جوانی است. این بیماری در اثر تشکیل پلاکهای آترواسکلروتیک بر روی دیواره داخلی عروق کرونر ایجاد می شود. این می تواند منجر به حمله قلبی حتی در جوانان شود. علاوه بر این ، پدیده های زیر ذکر شده است:

زانتوماس - ذخایر چربی در پوست ، سرشار از کلسترول ، معمولاً در اطراف آرنج ، زانوها ، باسن و تاندونها ،
xanthelasma - رسوب چربی روی پلک ها ،
قوس قرنیه
چاقی

تشخیص و درمان هیپر کلسترول ارثی

اغلب ، تشخیص این بیماری در معاینات پزشکی استاندارد و کمیسیونهای پزشکی انجام می شود. همچنین ممکن است پزشک یا خود بیمار متوجه رسوب چربی روی پوست یا اطراف چشم شود. اگر این بیماری در نزدیك شما تشخیص داده شود ، بنابراین به شما توصیه می شود كلسترول بالا تست شود.

در بزرگسالان ، معمولاً وجود این بیماری با کل کلسترول بالاتر از 7.5 میلی لیتر در لیتر یا غلظت LDL بیشتر از 4.9 است. در كودكان 10 تا 15 ساله ارزش آستانه این شاخص ها به ترتیب 6.7 و 4.0 است.

در مورد هایپرکلسترول ارثی هتروزیگوت در کودکان و جوانان ، بروز علائم بعید است. با این حال ، با افزایش سن ، درمان این بیماری ممکن است برای جلوگیری از ابتلا به CVD لازم باشد.

گزینه های درمانی

به عنوان یک بیماری ژنتیکی ، کلسترول خون ارثی معمولاً به دلیل شیوه زندگی ناسالم ایجاد نمی شود. با این وجود ، نگه داشتن بدن در شرایط بدنی بهتر به جلوگیری از مشکلات آینده کمک می کند. روش های زیر می تواند به شما در محافظت از بدن کمک کند.

خوردن سالم در بیشتر موارد ، حتی در صورت عدم چاقی یا اضافه وزن ، مشاوره متخصص تغذیه لازم است.
فعالیت بدنی متوسط.
جلوگیری از استعمال سیگار.
وزن طبیعی خود را حفظ کنید.

معمولاً داروهای کاهش دهنده کلسترول توصیه می شود. معمولاً استاتین ها تجویز می شوند. کودکان بیمار معمولاً در اواخر کودکی یا اوایل بزرگسالی ، استاتین مصرف می کنند. برخی از کودکان ممکن است نیاز به بیحسی داشته باشند. این روش درمانی که در طی آن از فیلتر LDL از خون استفاده می شود ، معمولاً در مواردی از کلسترول خون ارثی هموزیگوت متصل است. پزشک معالج ممکن است سایر اعضای خانواده بیمار را برای غربالگری کلسترول بالا توصیه کند.

معمولاً پیش آگهی بیماران مبتلا به هایپرکلسترول ارثی خانوادگی در مورد سبک زندگی سالم ، نظارت منظم بر کلسترول و مصرف تمام داروهای تجویز شده کاملاً مساعد است. در صورت وجود یک نوع هموزیگوت بیماری ، پیش آگهی کمتر مطلوب است.

کاهش کلسترول بدون استاتین: داروها و غذاهای گیاهی

استاتین ها مؤثرترین داروهای کاهش دهنده چربی هستند. آنها آنزیمی را که مسئول سنتز کلسترول در کبد است مسدود می کنند ، در حالی که محتوای آن در خون کاهش می یابد. در همان زمان ، تعداد گیرنده های LDL در حال افزایش است ، که منجر به استخراج سریع "کلسترول بد" از خون می شود. داروهای زیر اغلب تجویز می شوند:

سیمواستاتین (وازیلیپ ، زوکور ، میس ، سیمواژکسال ، سیمواکار ، سیمواکول ، سیمواستین ، سیمواستول ، سیمورور ، سیملو ، سینکارد ، هولواسیم) ،
لوواستاتین (کاردیواستاتین ، کلاتر) ،
پرواستاتین
آتورواستاتین (آنویستات ، آتاکور ، اتوماکس ، آتور ، آترووکس ، آتوریس ، وازاتور ، لیپوفورد ، لیپیمار ، لیپتونور ، نوواستات ، توروازین ، تورواکار ، لاله) ،
روزوواستاتین (آكورتا ، صلیب ، مورتنیل ، روزتار ، روزستارك ، روزوكارد ، گلاب ، روكسرا ، زنگ زدگی ، تكوستور) ،
پیتواستاتین (لیوازو) ،
فلوواستاتین (لزکول).

لوواستاتین و سیمواستاتین از قارچ ها ساخته می شوند. این "داروهایی" هستند که در کبد به متابولیتهای فعال تبدیل می شوند. پراواستاتین یک مشتق از متابولیت های قارچی است ، اما در کبد متابولیزه نمی شود ، اما در حال حاضر یک ماده فعال است. فلوواستاتین و آتورواستاتین داروهای کاملاً مصنوعی هستند.

استاتین ها یک بار در روز در شب تجویز می شوند ، زیرا اوج تشکیل کلسترول در بدن در شب رخ می دهد. به تدریج ، ممکن است دوز آنها افزایش یابد. این اثر در اولین روزهای تجویز رخ می دهد و حداکثر طی یک ماه می رسد.

استاتین کاملاً بی خطر است. با این حال ، هنگام استفاده از دوزهای بزرگ ، به ویژه در ترکیب با فیبرات ، اختلال در عملکرد کبد امکان پذیر است. برخی از بیماران درد عضلانی و ضعف عضلات را تجربه می کنند.

استاتین ها بر متابولیسم پورین و کربوهیدرات تأثیر نمی گذارند. آنها می توانند برای نقرس ، دیابت ، چاقی تجویز شوند.

استاتین بخشی از استانداردهای مربوط به درمان آترواسکلروز است. این داروها به عنوان مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای ضداسکلروز تجویز می شوند. ترکیبات آماده ای از لوواستاتین و اسید نیکوتینیک ، سیمواستاتین و ezetimibe (ingi) ، پرواستاتین و فنوفیبات ، روزوواستاتین و ezetimibe وجود دارد.

ترکیبی از استاتین و استیل سالیسیلیک اسید و همچنین آتورواستاتین و آملودیپین (دوبلکسور ، کادوت) در دسترس است. استفاده از ترکیبهای آماده ، پیروی بیمار از درمان (پیروی از) را افزایش می دهد ، از نظر اقتصادی سودمندتر است و باعث عوارض جانبی کمتری می شود.

سایر داروهای کاهش دهنده چربی

بنزافلاوین به گروه ویتامین B2 تعلق دارد. این ماده متابولیسم کبد را بهبود می بخشد ، باعث کاهش سطح قند خون ، تری گلیسیریدها ، کلسترول تام می شود. دارو به خوبی تحمل می شود ، در دوره های طولانی تجویز می شود.

اسانس حاوی فسفولیپیدهای ضروری ، ویتامین های گروه B ، نیکوتین آمید ، اسیدهای چرب اشباع نشده ، سدیم پنتوتنات است. این دارو باعث تجزیه و از بین رفتن کلسترول "بد" می شود ، خواص مفید کلسترول "خوب" را فعال می کند.

لیپوستابل از نظر ترکیب و عمل به ضروری نزدیک است.

تری گلیسیریدهای امگا 3 (اواکور) برای درمان پرکاری گلیسیریدمی (به استثنای هیپرکیلومیکرونمی نوع 1) و همچنین برای جلوگیری از انفارکتوس میوکارد مکرر تجویز می شوند.

Ezetimibe (ezetrol) با تأخیر در جذب کلسترول در روده ، باعث کاهش میزان جذب آن در کبد می شود. باعث کاهش محتوای کلسترول "بد" در خون می شود. این دارو در ترکیب با استاتین بیشترین تأثیر را دارد.

ویدئویی با موضوع "کلسترول و استاتین: آیا ارزش استفاده از دارو را دارد؟"

شاخص های اصلی مشخصات لیپیدها

ارزیابی پروفایل لیپیدها به شما امکان می دهد تخلفات احتمالی متابولیسم چربی را شناسایی کنید. این برای درمان و پیشگیری از آسیب شناسی های قلبی و چاقی ضروری است.

شاخص های متابولیسم لیپید:

کلسترول یکی از مهمترین لیپیدها به حساب می آید ، در خون می تواند در حالت آزاد باشد ، همچنین در لیپوپروتئین ها و به صورت استری (ترکیب با اسیدهای چرب). بدون آن ، تشکیل غشای سلولی ، سنتز هورمونهای جنسی زن و مرد ، اسیدهای صفراوی و ویتامین D غیرممکن خواهد بود ، چنین علامتی به عنوان کلسترول تام شامل رایگان و کلیه اشکال مرتبط با کلسترول است. 80٪ کلسترول در بدن انسان (کبد ، روده) تولید می شود ، فقط حدود 20٪ از مواد غذایی حاصل می شود.
لیپوپروتئینهای با چگالی کم (LDL) ذراتی هستند که از ترکیبی از پروتئین ها با کلسترول "بد" تشکیل شده اند. متعلق به لیپوپروتئین های بتا است. آنها کلسترول را از کبد به اندام ها و بافت ها منتقل می کنند. افزایش LDL خطر ابتلا به آترواسکلروز را افزایش می دهد.
لیپوپروتئینهای با چگالی بالا (HDL) لیپیدها را از بافتهای محیطی به کبد منتقل می کنند و در آنجا به محصول نهایی یعنی اسیدهای صفراوی تجزیه می شوند. در غیر این صورت ، به آنها لیپوپروتئین های آلفا یا کلسترول "خوب" گفته می شود ، مقدار این شاخص به طور معکوس متناسب با خطر ابتلا به آترواسکلروز است. هرچه این شاخص بالاتر باشد ، احتمال ابتلا به این بیماری کمتر است.

میز لیپید برای خانمها 55 ساله

علل قند خون

افزایش چربی خون می تواند به دلیل عوامل مختلفی باشد. خود کلسترول خون یک بیماری نیست ، بلکه تنها نشانگر عدم موفقیت فرایند متابولیسم چربی است.

علل کلسترول بالا:

اوج

نقض رژیم.
وراثت
بیماریهای مزمن (دیابت قندی ، کم کاری تیروئید ، بیماری کبد).
عادت های بد
سبک زندگی بی تحرک.
چاقی

بعد از 50 سال ، زنان افزایش کلسترول خون دارند. این در درجه اول به دلیل شروع یائسگی است. هورمون های تخمدان (استروژن) اندوتلیوم عروقی دختران را از اثرات مضر کلسترول محافظت می کند و از ایجاد پلاک های آترواسکلروتیک جلوگیری می کند.

انقراض عملکرد تخمدان یک زن را از این دفاع طبیعی محروم می کند ، احتمال آترواسکلروز و آسیب های همراه آن - بیماری قلبی عروق کرونر ، حمله قلبی و سکته مغزی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

طبق آمار ، پس از یائسگی ، سطح کلسترول تام و LDL در سال 6-10٪ افزایش می یابد. رژیم نامتعادل اغلب منجر به افزایش غلظت لیپیدها می شود. فست فود به دلیل دارا بودن زیاد چربی های ترانس به ویژه برای بدن مضر است. علاوه بر اثرات منفی بر متابولیسم چربی ، اثرات سرطان زایی خوبی نیز دارند.

درمان غیر دارویی

برای عادی سازی کلسترول ، باید از قوانین یک سبک زندگی سالم پیروی کنید. امتناع از عادت های بد ، تمرینات بدنی منظم و رژیم غذایی می تواند با کمی انحراف به متابولیسم لیپیدها به حالت عادی کمک کند.

تغذیه برای کلسترول خون باید متعادل باشد ، نیازهای فیزیولوژیکی بدن را کاملاً تأمین کند.

با این وجود ، شما باید استفاده از غذاهایی که دارای کلسترول بالا هستند را محدود کنید ، اما به هیچ وجه نباید آنها را به طور کامل از رژیم غذایی حذف کرد. اینها محصولاتی مانند خامه ترش ، کره ، تخم مرغ ، پنیر ، سوسیس ، گوشت است.

توصیه می شود گونه هایی با درصد کمتری چربی را انتخاب کنید ، گوشت خوک را گوشت گاو ترجیح می دهد. به لایه های قابل مشاهده چربی از گوشت قبل از پخت و پز توصیه می شود برش دهند. مایونز ، فست فود بهتر است به طور کامل از رژیم غذایی خارج شود ، لازم است که نمک را محدود کنید ، زرده تخم مرغ بیش از 2 بار در هفته خورده نمی شود. برای ماهی بدن به ویژه دریایی بسیار مفید است.

در رژیم غذایی روزانه ، باید غلات ، سبزیجات ، گیاهان ، آجیل را اضافه کنید. محصولات گیاهی سرشار از فیبر ، ویتامین ها و مواد معدنی هستند ، با تحریک سنتز HDL و کاهش جذب کلسترول در روده در بهبود متابولیسم چربی ها نقش دارند.

دارو درمانی

انحراف سطح کلسترول از مقادیر طبیعی به هیچ وجه قابل چشم پوشی نیست. در چنین شرایطی مشاوره با پزشک عمومی ضروری است. در صورت لزوم ، او می تواند یک معاینه اضافی را توصیه کند ، برای مشاوره با یک متخصص قلب و عروق و متخصص غدد ارسال کند. درمان دارویی هیپرکلسترولمی اغلب توسط پزشک یا متخصص قلب انجام می شود.

داروهای تصحیح لیپید:

استاتین ها (لوواستاتین ، پرواستاتین ، فلوواستاتین ، سیمواستاتین) سنتز کلسترول توسط کبد را کاهش می دهند ، در حذف LDL از جریان خون و استفاده بیشتر از آنها در کبد نقش دارند. برای بیماری های کبدی نمی توان تجویز کرد.
فیبرها (سیپروفیبات ، فنوفیبات) سطح HDL را افزایش داده و محتوای تری گلیسیریدها را در خون کاهش می دهد. قابل استفاده با استاتین است.
نیاسین (نیاسین) به طور مؤثر غلظت تری گلیسیریدها و LDL در خون را کاهش می دهد ، محتوای HDL را افزایش می دهد. منع مصرف در زخم معده است.
ضایعات اسیدهای صفراوی در حال حاضر به تنهایی استفاده نمی شوند ، می توان آنها را به عنوان ابزاری اضافی برای استاتین درمانی تجویز کرد.
اسیدهای چرب اشباع نشده امگا 3 (Omacor) برای درمان بیماران پس از انفارکتوس میوکارد توصیه می شود.
مهارکننده های جذب کلسترول (ezetimibe) مانع از جذب کلسترول در روده کوچک ، در رابطه با استاتین ها می شوند.

لازم به یادآوری است که خوددرمانی با عواقب منفی تهدید می شود ، دارو و دوز لازم باید براساس داده های آزمایشگاهی توسط متخصص تجویز شود.

درمان با داروهای مردمی

با وجود کلسترول خون ، جوشانده های خاکستر کوه تهیه شده با استفاده از شیرین کننده ها مؤثر است. به کاهش کلسترول و یک دوره 40 روزه مصرف روغن بذر کتان (20 گرم هر روز صبح با معده خالی) یا جلبک دریایی کمک می کند ، می توان آن را به سالادها اضافه کرد یا در نصف قاشق چایخوری پودر خشک مصرف کرد. برای پیشگیری و درمان آترواسکلروز ، از پودرهای خشک شکوفه زنبور یا ریشه قاصدک کاملاً با موفقیت استفاده می شود. لازم است قبل از غذا آنها را در 1 قاشق چایخوری بپذیرید.

برای مقابله با آسیب شناسی و آبگوشت گل رز وحشی کمک کنید. برای تهیه آن ، باید 20 گرم انواع توت خشک خرد شده را با یک لیوان آب جوش ریخته ، به مدت 15 دقیقه روی حرارت کم بجوشد و سپس صاف کنید. نصف فنجان جوشانده را 2 بار در روز میل کنید. موفقیت در مبارزه با دیس لیپیدمی و فرآورده های زنبور عسل (نان زنبور عسل ، بره موم).

با توجه به محتوای بالای ویتامین ها و مواد معدنی ، محصولات طب سنتی نه تنها به تقویت رگ های خونی و پاکسازی کلسترول آنها کمک می کنند ، بلکه باعث افزایش ایمنی و بهبود رفاه می شوند.