جراحی روی لوزالمعده یک روش نسبتاً جدی و پیچیده است.

در پزشکی ، پانکراتکتومی یکی از مداخلات مهم جراحی محسوب می شود که در طی آن ، برداشتن تمام یا بخشی از لوزالمعده انجام می شود.

این روش از درمان رادیکال در مواردی استفاده می شود که درمان دارویی نتیجه مثبتی نداشته باشد.

پانکراتکتومی انواع مختلفی دارد ، از جمله:

• پانکراتودوودنکتومی (روش Whipple) ،
• پانکراس دیستال ،
• پانکراتومتری قطعه ،
• پانکراس عمومی.

این روش ها بسته به تشخیصی که به بیمار داده می شود ، استفاده می شود. اما به یک روش یا دیگر ، آنها با لوزالمعده همراه هستند. فرض کنید در صورت تشخیص تومور خوش خیم لوزالمعده یا سرطان در این عضو.

برای پاسخ دقیق به این سؤال كه پانكراسكتومی چیست ، چه روشی است و چگونه به درستی آن را آماده می كنید ، باید بدانید كه چه نشانه هایی می تواند دلیل این دستکاری باشد.

این لیست شامل موارد زیر است:

1. التهاب اندام.
2. لوزالمعده پانکراس.
3. پانکراتیت مزمن با درد.
4. جراحت
5. تومورها
6. آدنوکارسینوما (85٪).
7. سیستادنوما (مخاطی / سروز).
8. سیستادنوکارسینوما.
9. تومورهای سلولهای جزایر (تومورهای نوروآندوکرین).
10. نئوپلاسم کیستیک پاپیلری.
11. لنفوم
12. تومورهای سلولی Acinar.
13. هیپوگلیسمی شدید هیپرینسولینمیک.

مانند سایر موارد ، در دسترس بودن نسخه های مربوط به این روش توسط پزشک باتجربه تعیین می شود. برای انجام این کار ، شما باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید و نیاز به عمل را مشخص کنید.

ویژگی های انواع مختلف عملیات

شایع ترین روش جراحی که با برداشتن قسمتی از لوزالمعده همراه است پانکراتودوودنکتومی نام دارد. این شامل از بین بردن یک بخش از قسمت دیستال معده ، قسمت اول و دوم اثنی عشر ، سر لوزالمعده ، مجرای صفراوی مشترک و مثانه است.

پانکراتکتومی توتال نیز ممکن است استفاده شود. از جمله عواقب کلی پانکراتکتومی کامل یا تقریباً کامل ، نواقصی در عملکرد پانکراس غدد درون ریز یا اگزوکرین وجود دارد که نیاز به جایگزینی انسولین یا آنزیمهای هضم دارد.

بعد از چنین عملی ، بیمار بلافاصله به دیابت نوع I مبتلا می شود ، به این دلیل که در نتیجه مداخله جراحی ، لوزالمعده به صورت جزئی یا کاملاً غایب است. دیابت نوع 1 با نظارت دقیق قند خون و انسولین درمانی قابل درمان است.

از آنجا که لوزالمعده مسئول تولید بسیاری از آنزیم های گوارشی است ، پانکراس فقط باید به عنوان آخرین راه حل انجام شود. این نشانه معمولاً یک بیماری جدی لوزالمعده است که تهدید کننده زندگی مانند تومور سرطانی است. توجه به این نکته بسیار مهم است که حتی پس از پانکراتکتومی ، درد در اکثر بیماران همچنان ادامه دارد.

پانکراس دیستال از بین بردن بدن و دم لوزالمعده است.

پزشکان باتجربه چه پیش بینی می کنند؟

بعد از یک پانکراتکتومی عمومی ، بدن دیگر تحت عمل لوزالمعده یا انسولین دیگر آنزیم های خود را تولید نمی کند ، بنابراین به بیماران انسولین درمانی داده می شود و مکمل های آنزیمی مصرف می کند. وضعیت مشابه هنگامی رخ می دهد که تشخیص نکروز لوزالمعده وجود داشته باشد.

این بیماری نشان می دهد که تحت تأثیر آنزیم های خود ، بخشی از لوزالمعده عملکرد خود را از دست می دهد و مرده می شود. بدتر از همه ، وقتی که تمام اندام مرده است. این علائم نشان می دهد كه بدن انسان دیگر قادر به تولید مقدار مناسب هورمون نخواهد بود و تجویز فوری تزریق انسولین و سایر آنزیم ها لازم است.

کسانی که هنوز دیابتی نمی کنند ، پس از چنین تشخیصی ، متأسفانه چنین می شوند. بنابراین ، آنها مجبور می شوند سبک زندگی خود را تغییر دهند و توصیه های جدید پزشک خود را دنبال کنند. اول از همه ، شما باید یاد بگیرید که چگونه شاخص گلیسمی در خون را اندازه بگیرید و مرتباً آن را کنترل کنید.

چنین کنترل حتی برای افراد نسبتاً جوان و سالم دشوار است. اما بدون آن ، سلامتی می تواند بدتر شود. همچنین به دلیل مشکلات گوارشی ، عدم انسولین درون زا و آنزیم های لوزالمعده ، بیمار نیاز به تزریق منظم انسولین انسولین انسانی دارد. این بسته به سن و بیماری های مرتبط با آن می تواند بسیار غیرقابل حل باشد. اما به طور کلی ، کیفیت زندگی بیماران پس از پانکراسکتومی به طور کلی قابل مقایسه با کیفیت زندگی در بیمارانی است که تحت عمل جراحی برداشتن جزئی از این اندام قرار دارند.

یک روش کمکی به نام پیوند سلول های جزایر وجود دارد که به حداقل رساندن اثرات از دست دادن عملکرد غدد درون ریز بعد از لوزالمعده کمک می کند.

البته در هر حالت ممکن است پیش آگهی و روش درمانی متفاوت باشد. به همین دلیل پزشک می تواند روش های مختلف درمانی را به هر بیمار توصیه کند.

پیش آگهی جراحی و دوره بعد از عمل

با توجه به نحوه سیر وقایع در مورد بیمار که تحت این دستکاری قرار گرفته است ، باید توجه داشت که منجر به اختلالات متابولیک قابل توجه و نارسایی اگزوکرونیک می شود. در نتیجه باید کنترل دیابتی و حفظ وزن رعایت شود و این کار اغلب دشوار است.

بقا در افراد مبتلا به بیماری های بدخیم رضایت بخش است. با این حال ، به نظر می رسد مرگ و میر رو به کاهش است. این واقعیت به این دلیل است که پزشکی مدرن به طور مداوم در حال بهبود است و بر این اساس ، فناوری مداخله جراحی نیز در حال بهبود است.

درمورد قیمت این عمل ، لازم به ذکر است که بسته به تشخیصی که برای بیمار ایجاد شده است ، متفاوت است. اما معمولاً هزینه از چهل هزار روبل شروع می شود.

روش برای بیمارانی که دارای ضایعات پیش سرطانی و بدخیم هستند ، هنوز هم در درمان آسیب شناسی لوزالمعده مهم است. با این حال ، TA منجر به اختلالات متابولیکی قابل توجهی می شود که برای بهبود نتایج به مدیریت چند رشته ای نیاز دارند. کنترل دیابت و حفظ وزن همچنان یک مشکل است.

مشاوره فشرده دیابتی و تغذیه ای همراه با انسولین ، لوزالمعده اگزوکرین و مکمل های ویتامین ، درمانهای اساسی بعد از عمل هستند. میزان بستری مجدد و کاهش وزن قابل توجه است و نشان می دهد که این بیماران به مدت طولانی نیاز به پیگیری های سرپایی و تغذیه اضافی دارند.

مرگ و میر و عوارض طولانی مدت در ارتباط با TA در دهه های گذشته رو به کاهش بوده است ، این نشان می دهد که خطرات در مقایسه با فواید برداشتن ، بویژه برای بیماران مبتلا به بیماری پیش سرطانی قابل قبول به نظر می رسند. بطور کلی ، بقا معمولاً مبتنی بر فرایند اساسی بیماری است و نه بر نتیجه عمل.

همچنین می توان استدلال کرد که این جراحی ممکن است برای بیمار جوان و تحصیل کرده ای که دارای بیماری انتشار کل کل لوزالمعده با بدخیمی زودرس یا با سرطان لوزالمعده خانوادگی است ، قابل قبول باشد.

نحوه عمل جراحی لوزالمعده در فیلم در این مقاله توضیح داده شده است.

پانکراتکتومی چیست؟

اصطلاح پانکراتکتومی برداشتن بافت لوزالمعده (جزئی یا کاملاً) در التهاب حاد با نکروز بافت یا سرطان اندام است. اگر سازندهای سرطانی بر ساختارهای ارگانیک همسایه تأثیر داشته باشند ، این ضایعات برداشته می شوند.

پانکراتکتومی مؤثرترین درمان سرطان لوزالمعده است. ضخیم ترین قسمت اندام را سر خوانده می شود و در نزدیکی اثنی عشر 12 قرار دارد.

قسمت میانی لوزالمعده بدن نامیده می شود و نازکترین ناحیه که مجاورت طحال است ، دم نامیده می شود.

• بیشتر اوقات ، نشانه های این مداخله تومورهای بدخیم در بافت های غده است.
• بعضی اوقات نیاز به چنین عملی در روند التهابی حاد در لوزالمعده بوجود می آید.
• برداشتن جزئی وقتی انجام می شود که شبه پوستی ، فیستول وجود داشته باشد ، یا تروما در اندام رخ می دهد ، همچنین در هنگام تشدید پانکراس مزمن و تغییرات ساختاری در بافت پانکراس انجام می شود.

برای تومورهای لوزالمعده ، عمل جراحی روش برتر درمانی محسوب می شود ، اما فقط در 15٪ از بیماران با تشخیص مشابه ممکن است ، به شرط اینکه مراحل تومور زودهنگام تشخیص داده شود.

معمولاً عمل برای ضایعات کوچک تومور در ناحیه سر بدون علائم متاستاز مشخص شده است.

برداشتن لوزالمعده

طبق آمار ، فرآیندهای تومور در اندام غده لوزالمعده معمولاً در سر موضعی می شوند. اگر تشکیل تومور قابل اجرا باشد ، پس از آن برداشتن جزئی غده و اندامهای مجاور انجام می شود.

سپس ساختارهای مجاری صفرا ، کانال گوارشی و مجاری احیا می شوند. چنین مداخله ای پانکراتودوودنکتومی نامیده می شود.

1. به بیمار بیهوشی تزریق می شود ، از طریق برش های کوچک ، دسترسی به اندام تحت عمل جراحی انجام می شود ، با کمک تجهیزات لاپاروسکوپی ، مطالعه لازم در مورد ناحیه ای که قرار است در آن مداخله انجام شود ، انجام می شود.
2. جراح کانال های عروقی لازم را که از طریق آن اندام های بدن تغذیه می شود ، بسته و خارج می کند.
3. بعضی اوقات لازم است که ساختارهای همسایه مانند بخشی از اثنی عشر ، نزدیکترین غدد لنفاوی یا اندام کیسه صفرا نیز برداشته شود.
4. برای ترمیم دستگاه گوارش ، جراح با حفره معده و ناحیه مرکزی روده کوچک به بدن غده پیوسته می شود.

عملیات بجر

عمل بگر جراحی نامیده می شود ، که در آن قسمت پروگزیمال لوزالمعده برداشته می شود ، در حالی که اثنی عشر روده حفظ شده و پانکراس جونوآناستوموز استفاده می شود.

چنین مداخله‌ای معمولاً در درمان لوزالمعده مزمن استفاده می شود ، که در اشکال شدید اتفاق می افتد و با فشار خون مجرای ، وجود محاسبات ، کلسیفیکاسیون و کیست پارانشیم پیچیده است.

مطابق سناریوی کلاسیک ، عمل بگر مستلزم تقاطع لوزالمعده در آسموس با برداشتن حفره ای از ناحیه سر و تشکیل یک آناستوموز غده دیستال و پروگزیمال است.

از نظر فنی ، این عمل جراحی دارای ساختار پیچیده ای است و اغلب باعث خونریزی شدید می شود.

برداشتن دم

از بین بردن دم لوزالمعده ممکن است برای صدمات مکانیکی یا کیست ، عوارض پانکراس مزمن یا برای نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، پرشدن ناحیه دم اندام و غیره لازم باشد ، در چنین شرایطی معمولاً جراحی طبق روش پانکراس دیستال انجام می شود.

• مداخله با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود.
• جراح کالبد شکافی از صفاقی را انجام می دهد ، لوزالمعده را ترشح می کند و تمام ساختارهای بافت همبند منطقه دم را برداشته و در صورت لزوم طحال و غیره را نیز برطرف می کند.
• اگر در بافت طحال متاستاز شود ، پس از آن باید برداشته شود.

این مداخله با عدم بروز اختلالات متابولیکی کربوهیدرات ها و دیابت مشخص می شود ، اگرچه ممکن است گاهی اوقات اختلالات جزئی در هضم ایجاد شود.

چگونه لوزالمعده برداشته می شود (پانکراس)

پانکراتکتومی برداشتن جراحی لوزالمعده است. پانکراتکتومی می تواند کامل باشد ، و در این حالت تمام اندام برداشته می شود ، معمولاً همراه با طحال ، مثانه ، مجرای صفراوی مشترک و قسمت هایی از روده و معده.

این روش همچنین می تواند دیستال باشد ، به این معنی که لوزالمعده تا حدی برداشته می شود.

برداشتن اثنی عشر به همراه تمام یا بخشی از لوزالمعده ، پانکراتودوودنکتومی نامیده می شود و بیشتر در معالجه انواع بیماری های بدخیم و خوش خیم لوزالمعده مورد استفاده قرار می گیرد. این روش اغلب شامل برداشتن غدد لنفاوی است.

برداشتن لوزالمعده برای چه مواردی انجام می شود؟

پانکراتکتومی موثرترین درمان سرطان لوزالمعده است.

دومی ارگان شکمی است که آنزیم های گوارشی ، انسولین و هورمون های دیگر را ترشح می کند.

ضخیم ترین قسمت لوزالمعده در نزدیکی اثنی عشر قرار دارد و به آن سر گفته می شود ، قسمت میانی بدن نامیده می شود و نازکترین قسمت مجاور طحال دم است.

اگرچه برداشتن جراحی تومورها در لوزالمعده بهترین گزینه درمانی است ، اما فقط در 10-10٪ از بیمارانی که در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده می شوند ، امکان پذیر است.

عمل جراحی معمولاً در بیماران با تومورهای کوچک در ناحیه لوزالمعده (نزدیکتر به اثنی عشر یا قسمت اول روده کوچک) انجام می شود ، با زردی به عنوان علامت اولیه و بدون علائم بیماری متاستاتیک (گسترش سرطان به سایر ارگان ها و بافت ها).

مرحله سرطان برای لوزالمعده بسیار مهم است که می تواند هم کامل و هم دیستال باشد.

پانکراتکتومی جزئی و کامل

پانکراتکتومی جزئی در مواردی که لوزالمعده صدمات شدیدی داشته باشد ، خصوصاً به بدن و دم می تواند نشان داده شود. اگرچه چنین عملیاتی شامل برداشتن بافت طبیعی اندام است ، اما عواقب طولانی مدت این روش حداقل است و عملاً بر تولید انسولین ، آنزیم های گوارشی و هورمون های دیگر تأثیر نمی گذارد.

پانکراتیت مزمن بیماری دیگری است که در آن گاهی لوزالمعده برداشته می شود.

پانکراتیت مزمن (التهاب مداوم لوزالمعده) ، که منجر به آسیب دائمی به این اندام می شود ، می تواند از قسمت های مکرر طولانی مدت پانکراس حاد (تناوبی) ایجاد شود.

این وضعیت دردناک معمولاً ناشی از سوء مصرف الکل یا وجود سنگهای صفراوی است. در بیشتر بیماران مبتلا به این بیماری ، اصلاح جراحی به دلیل قرار گرفتن در معرض الکل عملاً غیرممکن است.

چه کسی عمل برداشتن لوزالمعده را انجام می دهد

برداشتن لوزالمعده توسط یک جراح متخصص گوارش انجام می شود ، متخصص بیهوشی مسئول بیهوشی است و این عمل در بیمارستان انجام می شود ، در حالی که انکولوژیست در مورد سرطان لوزالمعده روش را تحریک می کند.

برداشتن لوزالمعده با استفاده از عمل جراحی باز انجام می شود ، در این صورت یک برش بزرگ انجام می شود ، یا می توان آن را به روش لاپاروسکوپی انجام داد ، در این تجسم ، پزشک چهار برش کوچک را برای معرفی ابزارهای جراحی لازم انجام می دهد.

معده از گاز پر شده است ، معمولاً دی اکسید کربن ، به طوری که جراح می تواند حفره شکمی را ببیند. دوربین از طریق یکی از لوله ها درج شده و تصاویر را روی مانیتور در اتاق عمل نشان می دهد. سایر سازها از طریق لوله های اضافی قرار می گیرند.

روش لاپاروسکوپی به جراح اجازه می دهد تا درون حفره شکمی بیمار بدون برش بزرگ کار کند.

اگر لوزالمعده جزئی باشد ، جراح رگهای خونی را گیره و برش می دهد و لوزالمعده تا حدی آن را برداشته و بخیه می دهد. اگر این بیماری بر شریان طحال یا ورید تأثیر بگذارد ، طحال نیز خارج می شود. اگر لوزالمعده شایع باشد ، جراح کل لوزالمعده و اندامهای متصل به آن را برمی دارد.

در طی عمل برداشتن لوزالمعده ، چندین لوله برای مراقبت بعد از عمل درج شده است. برای جلوگیری از تجمع مایع بافت در محل کار ، یک تخلیه موقت وارد می شود ، همچنین یک لوله g شکل برای جلوگیری از تهوع و استفراغ ایجاد می شود. همچنین می توان یک لوله را به عنوان راهی برای تغذیه اضافی در روده کوچک قرار داد.

آماده سازی برای عمل جراحی

بیماران مبتلا به علائم بیماری لوزالمعده قبل از عمل جراحی ، چندین آزمایش را انجام می دهند.

تحقیقات ممکن است شامل سونوگرافی ، اشعه ایکس ، آنژیوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری و کولانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی ، تصویربرداری تخصصی باشد.

آزمایش ها برای تعیین صحیح تشخیص اختلال لوزالمعده و برنامه ریزی عمل لازم است.

از آنجا که بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده مقدار کمی غذا می خورند ، ممکن است حمایت تغذیه ای مناسب قبل از عمل ، گاهی اوقات از طریق تغذیه لوله انجام شود.

برخی از بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده تحت شیمی درمانی و پرتودرمانی قرار می گیرند. این درمان با هدف کاهش تومور انجام می شود ، که احتمال از بین بردن موفقیت آمیز جراحی را بهبود می بخشد.

پرتودرمانی همچنین می تواند در طول عمل (آنلاین) برای بهبود احتمال زنده ماندن بیمار استفاده شود.

برخی از مطالعات نشان داده اند که پرتودرمانی قبل از عمل چندین ماه بقا را افزایش می دهد.

بیماران تحت عمل جراحی لوزالمعده دیستال ، که شامل برداشتن طحال است ، ممکن است تحت درمان قبل از عمل قرار بگیرند تا خطر عفونت کاهش یابد.

مراحل بعد از عمل

پانکراتکتومی یک عمل جدی است. بنابراین ، بستری طولانی مدت با بستری متوسط ​​در بیمارستان ، دو تا سه هفته پس از آن لازم است.

برخی از بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده نیز ممکن است بعد از عمل پرتودرمانی ترکیبی و شیمی درمانی را دریافت کنند. درمان تکمیلی اغلب بقا را بهبود می بخشد.

بعد از جراحی ، بیماران درد شکمی را تجربه می کنند و برای مسکن تجویز می شوند. نظارت بیشتر بر ترمیم و برداشتن لوله های کاشته شده ضروری است.

پانکراتکتومی عمومی منجر به وضعیتی به نام نارسایی لوزالمعده می شود ، زیرا دیگر نمی توان غذا را به طور معمول توسط آنزیم هایی که بطور معمول از لوزالمعده تولید می شوند ، پردازش کرد. ترشح انسولین نیز غیرممکن است.

این شرایط نیاز به درمان جایگزین آنزیم لوزالمعده و تزریق انسولین دارد.

در برخی موارد ، برداشتن لوزالمعده دیستال بسته به سلامت عمومی بیمار قبل از عمل و میزان برداشتن لوزالمعده می تواند منجر به نارسایی اندام شود.

خطرات و عوارض

احتمالاً عوارض نسبتاً زیادی در ارتباط با هر روش در لوزالمعده وجود دارد. عوارض درجات مختلف در 41٪ موارد رخ می دهد. خطرناک ترین این خونریزی بعد از عمل است که خطر مرگ و میر را تا 50- 20٪ افزایش می دهد. در موارد خونریزی بعد از عمل ، ممکن است بیمار مجدداً تحت عمل جراحی قرار بگیرد یا به روشهای دیگر مراجعه شود.

یكی از شایع ترین عوارض پانكراودودودنكتومی تاخیر در تخلیه معده است ، شرایطی كه در آن مواد غذایی و مایعات به آرامی تخمیر می شوند. این عارضه در 19٪ بیماران رخ می دهد.

برای مقابله با این مشکل ، بسیاری از جراحان از یک خوراک برای تغذیه در محل کار اصلی استفاده می کنند که از طریق آن می توان مواد مغذی را مستقیماً به روده بیمار تحویل داد.

اگر این معده به آرامی عملکرد طبیعی خود را بازگرداند ، این روش با نام تغذیه روده ای از تغذیه پشتیبانی می کند. برخی از داروها ممکن است در این دستگاه گوارش کمک کند.

بدن پس از برداشتن کامل لوزالمعده ، توانایی ترشح انسولین ، آنزیم ها و مواد دیگر را از دست می دهد.

معمولاً بیماران در طی یک ماه فعالیت طبیعی خود را از سر می گیرند. از آنها خواسته می شود شش تا هشت هفته بعد از عمل از ورزش بدنی خودداری کنند و تا زمانی که دارو نگیرند وسیله نقلیه رانندگی نکنند.

میزان مرگ و میر برای برداشتن لوزالمعده در سالهای اخیر بسته به میزان پرخاشگری جراحی و تجربه جراح ، به 5-10 درصد کاهش یافته است. متأسفانه سرطان لوزالمعده نوعی مرگبار سرطان معده دستگاه گوارش است. با این حال ، پانکراتکتومی فرصتی برای معالجه فراهم می کند ، به خصوص هنگامی که عمل توسط یک جراح باتجربه انجام شود.

سلب مسئولیت: اطلاعات ارائه شده در این مقاله در مورد پانکراتکتومی فقط برای اطلاع رسانی به خواننده است. این نمی تواند جایگزین مشاوره یک متخصص پزشکی حرفه ای باشد.

عملیات فری

عمل جراحی با توجه به روش فری شامل برداشتن جزئی از ناحیه سر لوزالمعده با استفاده بعدی از پانکراتوژونوآناستوموز است.

یک عمل مشابه برای پانکراتیت مزمن ، شدید با درد شدید و تنگی مجرای لوزالمعده ، و همچنین در صورت وجود محاسبات داخل بدن و تغییرات کیستیک در سر غده است.

ابتدا پزشک مجرای لوزالمعده را جدا کرده و سنگ هایی از آن استخراج می کند ، سختی های تشکیل شده را جدا می کند. سپس جراح تا حدودی سر لوزالمعده را برمی دارد. سپس یک حلقه Ru روی ژژونوم تشکیل می شود ، پانکراس جونوآناستوموز استفاده می شود ، مجرای لوزالمعده را متصل می کند ، غده خارج شده و حلقه Ru را خاموش می کند.

برداشتن کامل لوزالمعده بسیار نادر و در حضور عوامل خاصی است. حتی در سخت ترین شرایط ، جراحان ترجیح می دهند اندام را نگه دارند.

در صورت وجود نکروز ارگان ، برداشتن لوزالمعده امری اجتناب ناپذیر است ، هنگامی که برای نجات جان بیمار لازم است. برداشتن كامل ، مداخلات جراحي كاملاً پيچيده اي است كه نياز به تجربه دارد.

با توجه به نزدیکی کانال آئورت ، جراحی نیاز به حداکثر احتیاط دارد و نزدیکی سایر ارگان ها مانند معده و اثنی عشر ، طحال و صفرا ، کبد ، دسترسی به لوزالمعده را دشوار می کند. این مداخله حدود 6 ساعت طول می کشد.

سخنرانی در مورد برداشتن کامل لوزالمعده:

عواقب

از جمله عوارض مکرر چنین مداخله ای ، متخصصان متداول ترین موارد را ذکر می کنند:

• عفونت یا خونریزی شدید ،
• نفوذ مواد آنزیمی لوزالمعده به داخل صفاقی ،
• آسیب به اندام های شکمی یا واکنش ناموفق به یک داروی بیهوشی.

رژیم غذایی بعد از عمل

زندگی بعد از لوزالمعده در ماههای اول بسیار دشوار است. بلافاصله پس از عمل ، بیمار از درد شدید در ناحیه بخیه عذاب می یابد ، گرسنگی نیز آرام نمی گیرد ، زیرا خوردن آن به مدت چند روز پس از مداخله کاملاً ممنوع است. متعاقباً ، بیمار مجبور به رعایت الزامات غذایی سخت برای زندگی می شود.

اصول اساسی رژیم غذایی بعد از برداشتن لوزالمعده ، تعدد و تکه تکه شدن است. فقط می توانید آن دسته از محصولاتی را که برنامه رژیم درمانی اجازه می دهد بخورید.

• در رژیم غذایی به مقدار بیشتری باید پروتئین موجود باشد که در ترمیم غشای سلولی نقش دارد و بهبودی را تسریع می کند.
• مواد غذایی کربوهیدرات باید محدود باشد ، زیرا در پس زمینه تولید انسولین ، عملکرد پانکراس غدد درون ریز مختل می شود.
• چربی ها کاملاً ممنوع است ، فقط مقدار کمی از سبزیجات یا کره مجاز است.
• ادویه ، نمکی ، سرخ شده و ترشی نیز ممنوع است.

انتظارات زندگی

زندگی بدون اندام غده لوزالمعده کاملاً ممکن است. اگرچه هیچ ارگان قادر به جایگزینی آن نیست ، بنابراین ، بعد از عمل جراحی ، وضعیت سلامتی بیمار به طور جدی رو به وخامت می گذارد ، در صورت عدم پیروی از رژیم غذایی دقیق ، توصیه ها و نسخه های متخصص گوارش را دنبال کنید.

با برداشتن جزئی ، پیش آگهی ها مساعد تر هستند ، زیرا بافتهای باقیمانده اندام تمام عملکردهای لوزالمعده را بر عهده می گیرند. اگر غده به طور کامل برداشته شود ، به یک درمان جایگزینی مادام العمر (مصرف انسولین ، آنزیم ها ، تصحیح تغذیه و غیره) نیاز خواهد بود.

پانکراتکتومی

تمام مطالب iLive توسط متخصصان پزشکی بررسی می شود تا از بالاترین دقت و سازگاری با حقایق اطمینان حاصل شود.

ما برای انتخاب منابع اطلاعات قواعد دقیق داریم و فقط به سایتهای معتبر ، مؤسسات تحقیقاتی دانشگاهی و در صورت امکان تحقیقات پزشکی اثبات شده مراجعه می کنیم. لطفاً توجه داشته باشید که اعداد موجود در براکت ها (، و غیره) پیوندهای تعاملی با چنین مطالعاتی هستند.

اگر فکر می کنید که هیچ یک از مواد ما نادرست ، منسوخ یا غیرقابل سؤال است ، آن را انتخاب کرده و Ctrl + Enter را بزنید.

پانکراتکتومی - برداشتن لوزالمعده (به طور کامل یا بخشی از ارگان) با تومور سرطانی یا پانکراتیت حاد (با نکروز بافت). هنگامی که تومور روی اندام های مجاور (طحال ، مثانه ، مجاری روده یا معده ، غدد لنفاوی) تأثیر می گذارد ، برداشتن این نواحی آسیب دیده نیز لازم است.

, , , , , ,

نشانه ها و روش های پانکراسکتومی

در بیشتر موارد ، عمل جراحی برای تومورهای بدخیم روی لوزالمعده تجویز می شود ، بعضی اوقات برداشتن اندام برای پانکراتیت حاد (التهاب لوزالمعده) لازم است.

هنگامی که حفره شکمی بریده شود ، جراح اندام را بطور کامل یا جزئی جدا می کند ، علاوه بر لوزالمعده ، اگر تومور روی اندام های مجاور تأثیر داشته باشد ، می توان آنها را خارج کرد. سپس محل برش با براکت های مخصوص بخیه داده می شود یا ثابت می شود.

در صورت لزوم ، لوله های زهکشی در حفره شکمی قرار می گیرند ، که در طی آن مایع جریان می یابد ، در محل کار جراح تجمع می یابد. گاهی اوقات یک متخصص لوله لوله دیگری از روده را برای تغذیه لوله جدا می کند.

اگر می خواهید تنها بخشی از لوزالمعده را جدا کنید ، جراح می تواند از روش لاپاروسکوپی استفاده کند - از طریق سوراخ های کوچک جراح یک وسیله خاص با دوربین و ابزارهای جراحی کوچک که با آن عمل برداشتن انجام می شود ، قرار می دهد.

پیش آگهی پانکراس

با برداشتن قسمتی از اندام ، پیش آگهی ها از بین برداشتن کامل لوزالمعده مطلوب تر هستند ، زیرا قسمت باقی مانده غده همه کارها را انجام می دهد. هنگام برداشتن کل لوزالمعده در دستگاه گوارش ، نقص قابل توجهی رخ می دهد و درمان جایگزینی مداوم (تغذیه ، آنزیم ها ، انسولین) لازم است.

پانکراتکتومی در بیشتر موارد برای نجات جان انسان انجام می شود. با وجود تومورهای سرطانی ، حتی با ضایعات قابل توجه ، جراحی تنها راه برای بهبود کیفیت زندگی بیمار است.

عوارض پانکراسکتومی

پس از برداشتن لوزالمعده ممکن است برخی از عوارض ایجاد شود - خونریزی ، عفونت ، واکنش به بی حسی (فشار خون پایین ، سرگیجه و غیره) ؛ وقتی قسمتی از ارگان برداشته می شود ، آنزیم های لوزالمعده می توانند در حفره شکم ، آسیب به اندام های مجاور نشت کنند.

خطر عوارض با اضافه وزن ، در سن ، با تغذیه ضعیف ، بیماری های قلبی و اندام ها افزایش می یابد.

, , , , , , , , , , , , ,

مراقبت و ترمیم پانکراس

پس از عمل در بیمارستان برای چند روز ، پزشک وضعیت بیمار را تحت نظر دارد ، مسکن ها و داروهای تهوع نیز تجویز می شوند. در صورت نصب لوله های زهکشی ، پزشک پس از شروع بهبودی ، آنها را از بین می برد.

پس از ترخیص ، بیمار باید رژیم خاصی را دنبال کند ، زیرا ممکن است آنزیم های لوزالمعده برای هضم غذا کافی نباشد. همچنین بسته به مقدار اندام خارج شده ، می توان از داروهای آنزیمی ، انسولین (برای تنظیم قند خون) تجویز کرد.

پس از عمل ، لازم است یک رژیم ملایم رعایت شود ، نه اینکه وزنه برداشته شود ، نه بیش از حد بماند (به طور متوسط ​​1.5 - 2 ماه).

دوره بهبودی بعد از عمل ممکن است چندین ماه طول بکشد. اکثر بیماران هنگام پیگیری رژیم جدید یا مصرف داروهای جدید ، مشکلاتی را یادآور می شوند.

برخی از بیماران برای شرکت در گروه های حمایتی ویژه که به بهبود وضعیت روانی آنها کمک می کنند تشویق می شوند.

, , , , , , ,

انواع جراحی لوزالمعده

جراحی لوزالمعده یک مداخله جراحی با افزایش پیچیدگی است ، زیرا اندام بسیار حساس است و مشخص نیست که چگونه پس از برداشتن یا برداشتن تومور چگونه عمل خواهد کرد. این عملیات با افزایش خطر مرگ و ایجاد عوارض سلامتی مشخص می شود.

جراحی لوزالمعده یک مداخله جراحی با افزایش پیچیدگی است ، زیرا اندام بسیار حساس است و مشخص نیست که چگونه پس از برداشتن یا برداشتن تومور چگونه عمل خواهد کرد.

نشانه های پانکراس دیستال

این عمل به عنوان روشی برای معالجه جراحی سرطان قابل رؤیت غده استفاده می شود ، یعنی یک تومور سرطانی است که می تواند برداشته شود.

همچنین ، پانکراتکتومی دیستال برای پانکراتیت مزمن ، پانکراتونکروز کانونی ، آسیب های آسیب زای غده ، کیست های بدن و دم لوزالمعده قابل انجام است ، اگر درمان محافظه کارانه اثر مثبتی نداشته باشد.

هنگامی که یک تومور سرطانی به طحال ، معده ، غدد فوق کلیوی ، دیافراگم یا روده بزرگ گسترش می یابد ، اندام های درگیر در روند سرطان از بین می رود یا کاملاً برداشته می شود.

برداشتن کامل

برداشتن کامل لوزالمعده بسیار نادر و در حضور عوامل خاصی است. حتی در سخت ترین شرایط ، جراحان ترجیح می دهند اندام را نگه دارند.

در صورت وجود نکروز ارگان ، برداشتن لوزالمعده امری اجتناب ناپذیر است ، هنگامی که برای نجات جان بیمار لازم است. برداشتن كامل ، مداخلات جراحي كاملاً پيچيده اي است كه نياز به تجربه دارد.

با توجه به نزدیکی کانال آئورت ، جراحی نیاز به حداکثر احتیاط دارد و نزدیکی سایر ارگان ها مانند معده و اثنی عشر ، طحال و صفرا ، کبد ، دسترسی به لوزالمعده را دشوار می کند. این مداخله حدود 6 ساعت طول می کشد.

سخنرانی ویدیویی درباره برداشتن کامل لوزالمعده:

قبل و بعد از عمل

در کلینیک پزشکی الیت ، بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده قبل از پانکراس دیستال تحت شیمی درمانی و پرتودرمانی تحت درمان قرار می گیرند تا تومور سرطانی کاهش یابد.

بعد از عمل ، بیماران نیز برای جلوگیری از عود سرطان تحت شیمی درمانی و پرتودرمانی قرار می گیرند.

علائم سرطان لوزالمعده

تظاهرات سرطان لوزالمعده اغلب خیلی دیر انجام می شود و تشخیص آن آسان نیست. علائم زیر ممکن است هوشیار باشد:

• درد در قسمت فوقانی شکم یا کشیدن به پشت ،
• کاهش اشتها و کاهش وزن قابل توجه ،
• زردی پوست و غشاهای مخاطی ،
• سوء هاضمه به صورت یبوست یا اسهال ،
• علائم سوء هاضمه به صورت تهوع و استفراغ ، که تسکین ندارد.

پیشگیری و تشخیص

عوامل خطر سرطان لوزالمعده

غربالگری خاصی برای سرطان لوزالمعده که می تواند تشخیص اولیه را ارائه دهد وجود ندارد.

عوامل خطر عبارتند از:

• الکل و سیگار ،
• چاقی
• گوشت فراوان و رژیم غذایی فقیر با میوه و سبزیجات ،
• چاقی
• پانکراتیت مزمن و دیابت

تمایل ارثی به سرطان لوزالمعده

سالهاست که پزشکان ایتالیایی در حال تحقیق در مورد موضوع یک پیشگیری ژنتیکی برای سرطان لوزالمعده هستند. در برخی موارد ، "سرطان لوزالمعده خانوادگی" (PCA) مشاهده می شود (در حدود 3٪ موارد) اگر خانواده ها حداقل دو بستگان مبتلا به سرطان لوزالمعده داشته باشند. این سندرم ها عبارتند از: سندرم سلولی دیسپلاستیک متعدد ارثی همراه با ملانوما (FAMMM) ، سندرم پیتز-ججرز (PJS) ، پانکراتیت ارثی (HP) ، سرطان کولورکتال غیر پولیپ ارثی (HNPCC) ، سندرم ارثی سرطان پستان و تخمدان (HBOC) ، فیبروز کیستیک (CF) ، پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) ، آنمی فانکونی

پیشگیری از نظر رژیم غذایی سرطان لوزالمعده *

بر اساس ارزیابی دقیق از نتایج به دست آمده در این دوره از تحقیقات علمی ، شناسایی عوامل خطر خاص رژیم غذایی و عوامل محافظت کننده برای انواع خاص سرطان امکان پذیر است. کارشناسان نتایج را به چهار سطح طبقه بندی کردند: "شواهد قانع کننده" ، "شواهد احتمالی" ، "شواهد محدود" و آخرین سطح ، ترکیب جلوه هایی که رابطه آنها با تومور "بعید" است. توصیه ها بر اساس شواهد قانع کننده و معتبر است.

عوامل خطر رژیم غذایی برای سرطان لوزالمعده:

• اضافه وزن و چاقی (شواهد قوی) ،
• بافت چربی شکمی (شواهد احتمالی).

عوامل محافظ رژیم غذایی سرطان لوزالمعده:

غذاهایی که سرشار از نمکهای اسید فولیک هستند: سبزیجات سبز (اسفناج ، کاسنی ، نهایی ، گاو) ، کلم بروکلی ، گندم جوانه زده (شواهد احتمالی). telangiectasia محوری (AT) و کم خونی Fanconi (FA).

درمان تومور پانکراس و مطالعات بالینی

عملکرد سرطان لوزالمعده

در سال 2015 ، اکتشافی در ایتالیا انجام شد که تکمیل کننده درمان کامل تر و مؤثرتر از سرطان لوزالمعده است. پزشکان ایتالیایی 4 نوع بدخیمی از لوزالمعده را شناسایی کرده اند که به برخی از داروها و درمان های خاص پاسخ متفاوتی می دهند. در حال حاضر ، مجموعه ای از داروها و روش های درمانی انواع خاصی از سرطان لوزالمعده در حال انجام است. این موفقیت بدون شک پزشکان ایتالیایی است و در مورد تجربه غنی در معالجه آسیب شناسی از این نوع و حرفه ای بودن بالا صحبت می کند.

به طور سنتی ، اصلی ترین تکنیک در درمان سرطان لوزالمعده جراحی است. در زمان تشخیص ، متأسفانه تنها 5-20٪ تومورهای لوزالمعده از نظر رادیکال عمل می کنند. انتخاب عمل به اندازه و محل تومور بستگی دارد. عملیات صرفه جویی در اندام - پانکراتکتومی دیستال با طحال ، دوازدهه با برداشتن سر لوزالمعده. در موارد شدید ، لوزالمعده کامل لازم است. در صورت برداشتن احتمال ، تماس با مراكز سرطاني كه در آن عوارض و مرگ و مير بعد از عمل و حداقل مرگ و مير كاهش مي يابد ، اساساً مهم است. این امر بستگی دارد ، اولاً به تجربه و تعداد زیاد موارد تحت عمل جراحی و ثانیاً به تجربه متقابل متخصصان مختلف (جراح انکولوژیست ، شیمی درمانی ، رادیولوژیست ، آندوسکوپیست-دستگاه گوارش ، رادیولوژیست مداخله ، آسیب شناس ، متخصص تغذیه ، غدد درون ریز) بستگی دارد. همه این مراکز در ایتالیا هستند و متخصصانی دارند که به منظور بهینه سازی رژیم های تشخیص و درمان این نوع از تومورها به طور فعال با یکدیگر همکاری می کنند.

روش حداقل تهاجمی در درمان سرطان لوزالمعده

با توجه به بهبود فن آوری ها ، ابزارها و روش های جراحی با حداقل تهاجم ، امکان استفاده از یک روش لاپاروسکوپی با حداقل تهاجمی برای درمان بدخیمی لوزالمعده امکان پذیر است. با کمک لاپاراسکوپی مرحله و شیوع تومور مشخص می شود و پانکراتکتومی دیستال نیز می تواند انجام شود. این تکنیک ملایم تر و ایمن تر است و نسبت به جراحی رادیکال که توسط لاپاراتومی انجام می شود ، مزیت قابل توجهی دارد.

در دوره بعد از عمل ، تغییرات احتمالی در متابولیسم به شکل دیابت قندی توسط غدد درون ریز و متخصصان تغذیه ایجاد و اصلاح می شود.

شیمی درمانی سرطان لوزالمعده

برای جلوگیری از ظهور مجدد تومور و متاستاز ، از داروهای شیمی درمانی کمکی استفاده می شود. شیمی درمانی کمکی با هدف جلوگیری از ظهور مجدد تومور ، نشانگر یک رویه معقول برای معالجه بیمارانی است که با وجود برداشتن مجدد ، در معرض عود بیماری هستند. در مورد تومور غیرقابل استفاده یا متاستاز قابل توجه ، تنها شیمی درمانی درمان ارجح است. با تشکر از ترکیبات جدید داروهای شیمی درمانی در سالهای اخیر ، بهینه سازی درمان سرطان در مراحل بعدی امکان پذیر است. شیمی درمانی gemcitabine برای چندین دهه تنها استاندارد درمانی در نظر گرفته شده است ؛ در حال حاضر ، لیست داروهای مؤثر شیمی درمانی به طور قابل توجهی با داروهای نظیر irinotecan ، oxaliplatin و nab-paclitaxel دوباره پر شده است.

آندوپروتیستیک صفراوی یا زهکشی

جایگزینی برای جراحی تسکین دهنده در صورت زردی ، نصب آندروپروز پروتئین صفراوی توسط آندوسکوپی (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی ، ERCP) است. نتایج موفقیت آمیز بیش از 80٪ ، مدت بستری و خطر مرگ و میر کاهش می یابد. در بیمارانی که منع مصرف آن درمورد اندوپروتیک و همچنین در افرادی که تحت عمل جراحی برداشتن معده قرار گرفته اند ، تخلیه صفراوی خارجی ممکن است.

مطالعات بالینی سرطان لوزالمعده

در حال حاضر کارآزمایی های بالینی در ایتالیا برای بررسی آماده سازی شیمی درمانی nejujuvant برای سرطان بالقوه قابل استفاده ، و همچنین داروهای جدید بیولوژیکی برای درمان متاستازهای تومور در حال انجام است. بخش کاملاً جدیدی از کار متخصصان ، جستجوی نشانگرهای مولکولی در هر دو شکل ارثی خانوادگی و پراکنده این بیماری است.

اگر به طور جدی در اروپا به دنبال درمان هستید ، ایتالیا انتخاب خوبی است. در میلان با فاصله 15 دقیقه با ماشین با مرکز شهر ، شش مرکز بزرگ سرطان ، کاملاً مجهز به آخرین فناوری ، با پزشکان متخصص و متخصص وجود دارد. ما فقط به شما توصیه می کنیم در جایی که بهتر است به یک موضوع خاص بپردازید و به حل و فصل کلیه تشریفات کمک کنید.

مواد اضافی در موضوع:

• درمان سرطان لوزالمعده در ایتالیا - درمان جدید
• ایتالیایی ها در حال ایجاد درمانی برای سرطان لوزالمعده هستند
• درمان تومور پانکراس در اروپا
• استانداردهای جدید برای درمان سرطان لوزالمعده

علائم سرطان لوزالمعده چیست؟

در مراحل اولیه ، سرطان لوزالمعده معمولاً بدون علامت است. علائم و نشانه های زیر نه تنها برای سرطان لوزالمعده بلکه برای برخی از بیماری های دیگر نیز مشخص است. در صورت مراجعه با پزشک خود ملاقات کنید:

زردی (زردی پروتئین پوست و چشم) ،

درد در قسمت فوقانی یا میانی شکم ،

کاهش بی دلیل وزن

آنکولوژی لوزالمعده در مراحل اولیه ضعیف تشخیص داده می شود.

به دلایل زیر تشخیص سرطان لوزالمعده دشوار است:

در مراحل اولیه بیماری ، بیماران علائم یا علائم آشکار پاتولوژی ندارند.

علائم و نشانه های معمولی سرطان لوزالمعده مشابه بسیاری از بیماری های دیگر است.

لوزالمعده در پشت سایر اندامهای داخلی از جمله معده ، روده کوچک ، کبد ، مثانه ، مجاری صفرا و صفرا پنهان است.

برای تشخیص سرطان لوزالمعده ، پزشکان اسرائیلی آزمایش و مطالعات را برای بیماران برای بررسی وضعیت لوزالمعده تجویز می کنند.

سرطان لوزالمعده: پیش بینی ها

پیش آگهی و انتخاب روش های درمانی آنکولوژی پانکراس به شرایط زیر بستگی دارد:

امکان برداشتن جراحی تومور ، مرحله بیماری (اندازه تومور و وجود یا عدم وجود سلولهای سرطانی در خارج از لوزالمعده ، یعنی در بافتهای مجاور ، غدد لنفاوی یا اندامها و ساختارهای داخلی دوردست) ،

سلامت عمومی بیمار

تشخیص اولیه یا عود سرطان (رشد مجدد بیماری پس از درمان).

سرطان لوزالمعده تنها در صورتی قابل تشخیص است که قبل از انتشار شناسایی شده باشد. اگر تومور متاستاز ایجاد کرده باشد ، بیمار به روش تسکین دهنده تجویز می شود. درمان تسکین دهنده ، کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد و به مقابله با علائم و عوارض بیماری کمک می کند.

تشخیص سرطان لوزالمعده در اسرائیل

پزشک متخصص بخش انکولوژی از MC Ichilov

اغلب ، پیشرفت سرطان لوزالمعده با سابقه خانوادگی این بیماری همراه است. بنابراین ، افرادی که نزدیکانشان از سرطان لوزالمعده رنج می برند ، در اسرائیل تحت آزمایش های ژنتیکی قرار گرفته اند. پس از شناسایی یک مشکل ژنتیکی ، بیمار بصورت جداگانه یک برنامه تحقیقاتی برای تشخیص زودرس سرطان انتخاب می کند.

روش های اصلی برای تشخیص سرطان لوزالمعده:

endosonography - سونوگرافی ، که در آن سنسور در انتهای آندوسکوپ قرار می گیرد و از طریق مری وارد دستگاه گوارش می شود.

این روشها نه تنها به تشخیص تومور می پردازند بلکه عملکرد آن را نیز ارزیابی می كنند. برای ارزیابی شیوع فرآیند ، می توان PET-CT تجویز کرد.

برای تشخیص این نوع سرطان ، می توان از آزمایش خون برای نشانگر تومور CA 19-9 استفاده کرد. با این حال ، باید در نظر داشت که با برخی از انواع سرطان لوزالمعده ، نتایج این تجزیه و تحلیل طبیعی است.

چگونه سرطان لوزالمعده در اسرائیل درمان می شود؟

رئیس کمیته بین المللی انجمن آمریکایی انکولوژیست های جراح.

تنها راه رسیدن به درمان کامل سرطان لوزالمعده جراحی است:

لوزالمعده کل ، یا برداشتن کامل لوزالمعده.

در این حالت یکی از گزینه های پذیرفته شده برای درمان جراحی ، جراحی باز است. مداخلات جراحی لاپاروسکوپی گاهی انجام می شود ، اما برای همه بیماران مناسب نیست. علاوه بر این ، جراحی لاپاروسکوپی نیاز به تجربه زیادی از جانب جراح دارد.

رئیس گروه انکولوژی MC Ihilov-Surasky.

سرطان لوزالمعده اغلب از پروتکل شیمی درمانی به نام FOLFIRINOX استفاده می کند. این شامل می شود

research تحقیقات اخیر نشان داده است که این پروتکل به شما امکان می دهد بیماری (از جمله در مراحل پیشرفته) بیماری را بهتر از پروتکل سنتی با گمیسیتابین کنترل کنید.

ممکن است بیمار تجویز شود

درمان های ماندگار

هزینه درمان سرطان لوزالمعده در اسرائیل؟

انجمن پزشکان اسرائیل غالباً در مورد هزینه تشخیص و درمان سرطان لوزالمعده سؤالاتی دریافت می کند. بنابراین ، قیمت برخی از انواع درمان را به طور متوسط ​​می دهد.

درمان سرطان لوزالمعده به ویژه دشوار است. فقط یک متخصص بسیار با تجربه می تواند با موفقیت بخشی از برداشتن غده را انجام دهد یا پروتکل شیمی درمانی صحیح را برای یک بیمار خاص انتخاب کند. اگر انتخاب پزشک برای شما آسان نیست و به مشاوره نیاز دارید - با ما تماس بگیرید.

انجمن پزشکان پزشکی اسرائیل مشاوره رایگان را به بیماران ارائه می دهد. فرم تماس را پر کنید و ظرف روز بعد پاسخی دریافت خواهید کرد.

چه عملیاتی بر روی لوزالمعده انجام می شود و آیا خطرناک هستند؟

انواع مداخلات جراحی:

1. برداشتن کل بعضی اوقات جراح باید در طول عمل تصمیمات مهمی را اتخاذ کند. مداخله حداقل 7 ساعت طول می کشد.
2. لوزالمعده لوزالمعده یک برداشت جزئی از لوزالمعده است. فقط قسمت کوچکی از اندام ، در نزدیکی اثنی عشر قرار دارد.
3. برداشتن لوزالمعده-اثنی عشر سخت ترین عمل است. لوزالمعده ، اثنی عشر ، مثانه و بخشی از معده برداشته می شوند. در صورت وجود تومورهای بدخیم تجویز می شود. با خطر زیاد صدمه به بافتهای اطراف ، بروز عوارض بعد از عمل و مرگ خطرناک است.

لاپاروسکوپی

جراحی لاپاروسکوپی که قبلاً فقط برای اهداف تشخیصی استفاده می شده بود ، اکنون می تواند با نکروز لوزالمعده و تومورهای خوش خیم لوزالمعده وضعیت بیمار را بهبود ببخشد.

این عمل با یک دوره بهبودی کوتاه ، ریسک پایین از عوارض مشخص می شود.

هنگام استفاده از روش آندوسکوپی ، اندام از طریق یک برش کوچک قابل دسترسی می باشد و نظارت بر فیلم باعث می شود که این روش ایمن و موثر باشد.

برداشتن تومور

از بین بردن تومورهای خوش خیم لوزالمعده به دو روش انجام می شود:

1. عملیات بجر. دسترسی به اندام از طریق جدا شدن رباط معده است ، پس از آن رگ مزانتر برتر از هم جدا می شود. در قسمت های فوقانی و تحتانی لوزالمعده ، بخیه های نگهدارنده اعمال می شود. پس از برداشتن رادیکال ، سر اندام ایستیموس برداشته می شود و از ورید پرتال برتر جدا می شود.
2. عمل فری - برداشتن جزئی از قسمت شکمی سر لوزالمعده با لوزالمعده طولی.

پیوند پانکراس برای دیابت شدید تجویز می شود.

یک عمل مشابه برای دیابت شدید تجویز می شود. موارد منع مصرف همانند پیوند اعضای دیگر است.

لوزالمعده برای پیوند از یک اهدا کننده جوان با مرگ مغزی بدست می آید. چنین عملی با خطر بالایی از رد ارگان پیوند یافته همراه است ، بنابراین ، در مقابل زمینه درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی انجام می شود.

در صورت عدم وجود عوارض ، متابولیسم عادی می شود ، نیاز به تجویز انسولین از بین می رود.

از بین بردن کامل اندام

برداشتن کل برای بیماری های همراه با نکروز بافت های اندام نشان داده شده است. این عمل تنها پس از معاینه دقیق بدن ، در صورت وجود نشانه های مطلق تجویز می شود. بعد از برداشتن کامل لوزالمعده ، بیمار به مصرف مادام العمر آنزیم ها ، انسولین ، رژیم غذایی خاص ، ویزیت های منظم به متخصص غدد نیاز دارد.

سوء استفاده

این روش شامل برداشتن لوزالمعده به داخل حفره شکمی است. این بیماری برای بیماری هایی همراه با نکروز لوزالمعده بدون بافت ذوب و تشکیل حفره ها استفاده می شود.

در حین عمل ، صفاقی جدا می شود ، اندام از بافت های اطراف جدا می شود و به سمت عقب امنت منتقل می شود. پس از شکم ، تشکیل اگزودات التهابی ، محصولات پوسیدگی سمی و آب لوزالمعده در فضای بعد از عمل متوقف می شود.

استنت زدن

جراحی یک روش مؤثر برای خلاص شدن از شر زردی انسدادی است. این خطر از عوارض و سادگی در اجرای آن کم است.استنت گذاری مجرای لوزالمعده بصورت آندوسکوپی انجام می شود. در طول عمل ، پروتز فلزی نصب شده است ، که با اسپری ضد باکتری پوشش داده شده است. این خطر انسداد استنت و عفونت را کاهش می دهد.

زهکشی

روش مشابه در صورت بروز عواقب خطرناک پس از مداخله مستقیم انجام می شود. استفاده گسترده از زهکشی به دلیل خطر بالای عوارض خاص در اوایل دوره بعد از عمل است. وظایف اصلی این عملیات از بین بردن به موقع و کامل اگزودات التهابی ، از بین بردن کانونهای چرکی است.

جراحی لوزالمعده

بیهوشی اولین مورد در عمل جراحی است.

یک عمل جراحی تقریبی شامل موارد زیر است:

• بیانیه بیهوشی ، معرفی شل کننده های عضلانی ،
• دسترسی به پانکراس ،
• بازرسی اندام
• از بین بردن مایعات از کیسه ای که پانکراس را از معده جدا می کند ،
• از بین بردن شکاف های سطحی ،
• برداشتن و وصل شدن هماتوم ،
• دوختن بافت ها و مجاری آسیب دیده از اندام ،
• برداشتن قسمتی از دم یا سر با بخشی از اثنی عشر در حضور تومورهای خوش خیم ،
• نصب زهکشی
• دوخت پارچه ،
• استفاده از پانسمان استریل.

مدت زمان انجام این کار بستگی به این دلیل دارد که به نشانه ای برای اجرای آن تبدیل شده است و 4-10 ساعت است.

قیمت تقریبی مداخلات جراحی در لوزالمعده:

• برداشتن سر - 30-130 هزار روبل. ،
• پانکراتکتومی کل - 45-270 هزار روبل ،
• duodenopancreatectomy کل - 50.5-230 هزار روبل ،
• استنت از مجرای لوزالمعده - 3-44 هزار روبل. ،
• برداشتن تومور خوش خیم لوزالمعده به روش آندوسکوپی - 17-407 هزار روبل.

دوره بعد از عمل

بهبودی بیمار بعد از عمل شامل اقدامات زیر است:

1. در بخش مراقبت های ویژه بمانید. این مرحله 24 ساعت طول می کشد و شامل نظارت بر شاخص های حیاتی بدن است: فشار خون ، قند خون ، دمای بدن.
2. انتقال به بخش جراحی. مدت زمان درمان بستری 30-60 روز است. در این مدت بدن سازگار می شود و شروع به عملکرد طبیعی می کند.
3. درمان بعد از عمل این شامل یک رژیم درمانی ، عادی سازی سطح قند خون ، مصرف داروهای آنزیمی ، روش های فیزیوتراپی است.
4. رعایت استراحت در بستر ، سازماندهی رژیم مطلوب روز بعد از ترخیص از بیمارستان.

بعد از عمل باید آب کافی مصرف کنید.

اصول رژیم درمانی بعد از عمل جراحی لوزالمعده:

1. رعایت تعدد مصرف مواد غذایی. حداقل 5-6 بار در روز بخورید.
2. مقدار غذای مصرف شده را محدود کنید. یک وعده نباید بیشتر از 300 گرم باشد ، خصوصاً در ماههای اول بعد از عمل.
3. مصرف آب کافی. برای از بین بردن سموم و حفظ وضعیت خون طبیعی لازم است.
4. رعایت لیست محصولات مجاز و ممنوع. از مصرف الکل ، نوشیدنی های گازدار ، شیرینی پزی ، شکلات ، قهوه ، کنسرو ، کالباس خودداری کنید.

عوارض بعد از عمل

شایع ترین نتیجه جراحی لوزالمعده افزایش دمای بدن است.

شایع ترین عواقب جراحی لوزالمعده عبارتند از:

• خونریزی داخلی گسترده
• ترومبوز
• تب
• اختلالات گوارشی (تهوع و استفراغ ، یبوست ، به دنبال اسهال) ،
• اتصال عفونتهای باکتریایی ،
• تشکیل فیستول و آبسه ،
• پریتونیت
• سندرم درد حاد
• توسعه شرایط شوک ،
• تشدید دیابت
• نکروز بافت اندام بعد از برداشتن ،
• اختلال در گردش خون

پیش بینی زندگی

طول مدت و کیفیت زندگی بیمار بستگی به وضعیت عمومی بدن ، نوع عمل انجام شده ، رعایت دستورالعمل پزشک در دوره بهبودی دارد.

برداشتن لوزالمعده دوازدهه از میزان مرگ و میر بالایی برخوردار است.

برداشتن غده از سرطان با افزایش خطر عود در ارتباط است. متوسط ​​بقای 5 ساله پس از انجام چنین عملیاتی از 10٪ تجاوز نمی کند. بیمار هر فرصتی برای بازگشت به زندگی عادی پس از برداشتن سر یا دم اندام در پانکراس حاد یا تومورهای خوش خیم دارد.

بررسیهای جراحی پانکراس

پولینا ، 30 ساله ، کیف: "2 سال پیش او برای برداشتن بدن و دم لوزالمعده تحت عمل جراحی قرار گرفت. پزشکان شانس بقا را کمترین ارزیابی کردند. اندازه قسمت باقیمانده اندام از 4 سانتی متر تجاوز نمی کند.

مجبور شدم 2 ماه در بیمارستان بمانم ، ضد باکتری و ضد درد ، آنزیم ها تجویز می شدند. بعد از گذشت چند ماه ، شرایط بهبود پیدا کرد ، اما وزن گیری امکان پذیر نبود.

من یک رژیم غذایی دقیق دنبال می کنم ، داروها مصرف می کنم. "

الكساندر ، 38 ساله ، چیتا: "به مدت 3 سال كه در ناحیه اپیگاستریك درد و رنج دیده بود ، پزشكان تشخیص های مختلفی را ارائه دادند. در سال 2014 ، وی در شرایط جدی وارد جراحی شد و در آن قسمت از ناحیه لوزالمعده جدا شد. دوره ریکاوری دشوار بود ، در مدت 2 ماه او 30 کیلوگرم از دست داد. من 3 سال است که رژیم سختگیری را دنبال می کنم ، به تدریج وزن در حال افزایش است. "

جراحی لوزالمعده: نشانه ها ، انواع ، پیش آگهی

لوزالمعده یک ارگان منحصر به فرد است به این معنا که هم غده ای از ترشح خارجی و داخلی است. آنزیم های لازم را برای هضم تولید می کند و از طریق مجرای های دفع و همچنین هورمون هایی که مستقیماً وارد جریان خون می شوند وارد دستگاه روده می شوند.

لوزالمعده در طبقه فوقانی حفره شکمی ، به طور مستقیم در پشت معده ، به صورت retroperitoneally ، کاملا عمیق قرار دارد. از نظر شرطی به سه قسمت سر ، بدن و دم تقسیم می شود.

در مجاورت بسیاری از ارگانهای مهم قرار دارد: سر توسط دوازدهه احاطه شده است ، سطح خلفی آن به طور مجاور با کلیه راست ، غده فوق کلیوی ، آئورت ، کاوا ونا وریدی برتر و تحتانی ، بسیاری از عروق مهم دیگر و طحال قرار دارد.

ساختار لوزالمعده

لوزالمعده نه تنها از نظر عملکرد ، بلکه از نظر ساختار و موقعیت مکانی نیز از ارگانهای منحصر به فردی است. این یک اندام پارانشیمی است که از بافت همبند و غده تشکیل شده و دارای شبکه متراکم از مجاری و رگ های خونی است.

علاوه بر این ، می توان گفت که این اندام از نظر اتیولوژی ، پاتوژنز و در نتیجه ، درمان بیماریهای مؤثر بر آن (بخصوص پانکراتیت حاد و مزمن) کمی درک شده است. پزشکان همیشه نسبت به چنین بیمارانی محتاط هستند ، زیرا دوره بیماری های لوزالمعده را هرگز نمی توان پیش بینی کرد.

این ساختار این اندام و همچنین موقعیت ناراحت کننده آن ، باعث ناراحتی جراحان می شود.

هرگونه مداخله در این زمینه مملو از ایجاد بسیاری از عوارض است - خونریزی ، خستگی ، عود ، آزاد سازی آنزیم های تهاجمی در خارج از بدن و ذوب شدن بافت های اطراف.

بنابراین ، می توان گفت که لوزالمعده فقط به دلایل سلامتی عمل می کند - وقتی مشخص است که هیچ روش دیگری نمی تواند وضعیت بیمار را کاهش دهد یا از مرگ وی جلوگیری کند.

نشانه های جراحی

• التهاب حاد با نکروز لوزالمعده و پریتونیت.
• پانکراتیت نکروتیک با خفگی (یک نشانه مطلق برای جراحی اورژانس).
• آبسه ها
• جراحات خونریزی.
• تومورها
• کیست ها و شبه های پوستی که همراه با درد و خروج اختلال است.
• پانکراتیت مزمن با درد شدید.