طبقه بندی پانکراتیت حاد: انواع و اشکال ، توضیحات

طبقه بندی پانکراسیت حاد

اختلاف نظرها در تفسیر مفهوم "پانکراتیت حاد" تاکنون ادامه دارد. حتی V.M. Voskresensky (1951) ، A.I Abrikosov (1957) و دیگران معتقد بودند که پانکراتیت حاد ماهیت عفونی و غیر عفونی دارد. هوارد و جیمز (1962) پانكراتیت حاد را به التهاب عفونی غیر اختصاصی لوزالمعده نسبت دادند. برعکس ، S. V. Lobachev (1953) و تعدادی دیگر از نویسندگان دیگر معتقد بودند که این عفونت اغلب دوباره برمی گردد. برخی از نویسندگان ، پانکراتیت حاد را کاملاً نامربوط به پاسخ التهابی دانسته اند. در این حالت ، آنها معمولاً در مورد نوعی فرایند پاتولوژیک غیر عفونی و غیر التهابی صحبت می کردند که شاید با الگوی خاصی از روفانوف اول توسعه یابد. ج. ، 1925 ، مجدراکوف گ. م 1961 ، Dragstedt و همکاران. 1954 ، Brocq ، Varangot ، 1949 ، رابرتز و همکاران. در سال 1950 ، Pizziecco ، 1960 ، گلدشتاین و دیگران ، 1963 ، هس ، 1969 ، و دیگران ، در این رابطه ، پیشنهاد می شود عبارت "پانکراتیت" را با یک مدرن تر جایگزین کنید: "پانکراس" ، "پانکراتوپاتی" ، "پان-کرایستروفی" و غیره. Majradkov G.M.، 1961، Akzhigitov G.N.، 1974.

سرانجام ، این عقیده نیز وجود دارد که پانکراتیت حاد تنها یک مفهوم جمعی است و شامل تعدادی از بیماری ها در بیماری و پاتوژنز کاملاً متفاوت است. A. Abrikosov ، 1957 ، I. Davydovsky، 1958، A. A. Shelagurov، 1967، چاپلینسکی V.V. ، گناتیشاک A.I. ، 1972.

تناقضات نظرات I.V. داویدوفسکی (1958) ، که پانکراتیت حاد اولیه یا التهابی ، و نکروز لوزالمعده از طبیعت غیر التهابی را توصیف می کند ، جالب است. با این حال ، اگر شما از تعریف خود استفاده می کنید ، طبق آن ". التهاب یک واکنش محلی یک ارگانیسم از یک طبیعت رفلکس است که با سوزش موضعی یا آسیب بافتی همراه است و ". علت نهایی التهاب از بین رفتن بافتهای بدن است. "1 ، اگر پانکراتیت حاد که تمام علائم مورفولوژیکی ، عملکردی و کلینیکی یک واکنش التهابی را دارد ، التهاب نیست؟

مطالعات ما ، از جمله بررسی عوامل اتیولوژیک و مشاهدات بالینی از دوره پانکراتیت حاد ، داده های آزمایشات بیوشیمیایی ، لاپاراسکوپی ، آنژیوگرافی ، حین عمل و پاتومورفولوژیکی بیش از 650 بیمار و آزمایش های حیوانی نظر در مورد التهاب اولیه و منفی التهابی این بیماری را تأیید می کند.

نتایج این مطالعه به ما امکان می دهد پانکراسیت حاد را به عنوان یک التهاب آسپتیک از یک طبیعت مشخص توصیف کنیم ، که مبتنی بر فرآیندهای نکروبیوز لوزالمعده و اتوماسیون آنزیمی با رشد بعدی نکروز ، دژنراسیون غده و پیوستن یک عفونت ثانویه است. بنابراین ، مفهوم "نکروز لوزالمعده" ، که برای اولین بار توسط A. N. Bakulev و V. V. Vinogradov (1951) در کلینیک معرفی شد ، بیشترین ارتباط را با ایده های مدرن در مورد ماهیت بیماری زای بیماری دارد. تظاهرات مورفولوژیکی ، کاربردی و بالینی غیرمعمول پانکراتیت حاد فقط نتیجه نکروبیوز آنزیمی و اتولیز پانکراسوسیت ها و همچنین مشارکت سیستم های آنزیمی لوزالمعده در ایجاد واکنش های پاتولوژیک موضعی و کلی است.

تعداد قابل توجهی از دلایل شناخته شده و بالینی و تجربی اثبات شده در ایجاد فرآیندهای التهابی و دژنراتیو در لوزالمعده ، و همچنین نظریه های موجود که اهمیت این دلایل را توضیح می دهد ، به ما اجازه می دهند نتیجه بگیریم که پانکراسیت حاد یک بیماری پلی اتیولوژیک است.

ما فراوانی فاکتورهای اتیولوژیک مختلف پانکراتیت حاد را بستگی به وابستگی آنها به یکی از سه علت نامشخص بیماری که شناسایی کرده ایم به طور قابل توجهی متفاوت و در عین حال از نزدیک با بدن در تعامل داریم تجزیه و تحلیل کردیم: 1) مکانیکی ، 2) عصب مغزی ، 3) سمی-آلرژیک .

دسته اول دلایل شامل انواع محاصره آمپول هپاتو پانکراس و مجرای لوزالمعده از جمله مواردی است که با دیسکینزی دوازدهه ، فشار خون بالا یا ریفلاکس لوزالمعده دوازدهه و همچنین آسیب دیدگی لوزالمعده ایجاد می شود. در مشاهدات ما ، ترکیبی از این عوامل در یک یا یک ترکیب دیگر ذکر شده است. انسداد آمپول کبدی- پانکراس با سنگ کیسه صفرا به عنوان نتیجه تنگی با فشرده سازی تومور یا ادم التهابی پاپیلای اثنی عشر بزرگ در 16.8 درصد بیماران تشخیص داده شد ، در 47.8 درصد اسپاسم مداوم اسفنکتر آمپول کبدی-لوزالمعده بیشتر در اثر تکرار کولی در مجاری سندرم پس از كلكتيستكتومي ، در 44.9٪ از بيماران اختلال در عملكرد اثني عشر وجود دارد: ديسكينزي به علت زخم پپتيك يا غذاي ناكافي

بار زوزه ، اثنی عشر با ریفلاکس پانکراس اثنی عشر اثنی عشر. پانکراتیت مکرر مزمن به عنوان یکی از دلایل انسداد مجرای لوزالمعده در 31٪ بیماران توسط ما مشخص شد. در 5.1٪ از بيماران ، تروماي لوزالمعده - بسته ، باز و حين عمل جراحي بود. بنابراین ، در میان دلایل مکانیکی ، اختلالات عملکردی اسفنکتر آمپول کبدی و لوزالمعده و اثنی عشر غالب است.

از بین عوامل ایجاد کننده عصب-عصبی ، شایع ترین آنها اختلالات متابولیسم چربی (7/30 درصد) ، بیماری های عروقی سیستمیک (27.8 درصد) ، بیماری ها: معده (6/13 درصد) ، در مواردی که معمولاً اختلالات گردش خون ثانویه در لوزالمعده (9/8 درصد) است. ) ، بیماری کبد (7/7٪) ، بارداری و دوره پس از زایمان (6٪).

آلرژی های غذایی و دارویی (7/7٪) ، وجود تمرکز عفونت حاد یا نهفته (11.1٪) و الکلیسم (3/13٪) را به گروه عوامل ایجاد کننده سمی- آلرژیک اختصاص داده ایم.

از دیدگاه ما ، تقسیم عوامل علی شناخته شده به عوامل مستعد کننده ، تولید و حل می تواند از اهمیت عملی برخوردار باشد. از جمله دلایل پیشگویی ، علاوه بر عوامل اساسی آناتومیک ، ارثی و فصلی- تغذیه ای ، از جمله عوامل عصبی و عصبی و سمی آلرژیک تا موارد حل کننده - تحریک بار مواد غذایی (الکل ، غذاهای چرب و تحریک کننده) و همچنین اختلالات گردش خون ثانویه در لوزالمعده است.

با توجه به مشاهدات ما ، عوامل ایجاد کننده می توانند تا حدودی تعیین کننده فرم بالینی و مورفولوژیکی پانکراتیت حاد ، البته ماهیت عوارض و پیش آگهی باشند. بر اساس مطالعه فراوانی تشخیص عوامل ایجاد کننده ، ما به تشخيص عوامل ادراری پانکراس حاد اشاره کرديم: 1) داکتوژن (اثنی عشر ، مثلاً رفلاکسوژن و واقعی) ، 2) کولسیستوژنیک ، 3) تماس ، 4) آنژیوژنیک ، 5) پس از سانحه ، 7) پیچیده. فراواني و ويژگي هاي كيفي فرم هاي خصوصي پانكراتيت حاد در جدول آورده شده است. 1

همانطور که از جدول مشاهده می شود ، شایع ترین آنها اشکال داکتوژنیک پانکراسیت حاد است که از اهمیت عملی زیادی برخوردار است ، زیرا تعدادی از فرآیندهای انسدادی در سیستم ترشحی فقط با عمل جراحی از بین می روند. این شرایط اهمیت تشخیص هدفمند بودن ماهیت انسداد را تعیین می کند.

نقش علّی تمام فاکتورهای اتیولوژیک فوق درنهایت در آسیب رساندن به لوزالمعده و ایجاد شرایط برای فعال شدن بینابینی و خود فعال سازی سیستمهای آنزیمی لوزالمعده است.

انواع تظاهرات مورفولوژیکی پانکراتیت حاد و انواع دوره بالینی آن در 46 طبقه بندی شناخته شده برای ما ، که اغلب توصیفی هستند ، نشان داده شده است. تجزیه و تحلیل مقایسه ای این طبقه بندی ها روشن می سازد که همه آنها فقط در اصل ساخت و تفسیر متفاوت اصطلاحات مطابق با سطح دانش در مورد ماهیت بیماری زا در اشکال و انواع مختلفی از بیماری متفاوت است.

از جایگاه اصل طبقه بندی مورفولوژیکی ، پانکراتیت حاد کاملاً توسط کارنو (1908) ، A. I. Abrikosov (1957) ، Blumenthal ، Profestein (1959) مشخص می شود. Frtihling و همکاران. (1961) ، یو. G. Boyko (1970). طبقه بندی سارلز و کامات (1963) بر اساس اصل بالینی انجام می شود و طبقه بندی دوپرز و کیکنز (1966) ، ژئوکا (1972) و دیگران بر اساس یک معیار بالینی و اتیولوژیک است.

گسترده ترین اصل بالینی و مورفولوژیکی ساخت طبقه بندی ، از آنجا که آن را با نزدیک ترین نیازهای عمل است. اولین طبقه بندی پانکراتیت حاد در ادبیات داخلی در سال 1897 توسط A.V. Martynov پیشنهاد شد. بدون اشاره به جزئیات طبقه بندی های کلینیکی - مورفولوژیکی که در منابعی که ذکر می کنیم ذکر شده است ، لازم است توجه کنیم که "N. e. پانکراتیت چرکی "برای اولین بار توسط آنها به عنوان مراحل متوالی یک فرآیند واحد در نظر گرفته می شود.

طبقه بندی بالینی و مورفولوژیکی پانکراتیت حاد.

من اشکال بالینی و آناتومیکی

پانکراتیت ادماتوس (نکروز لوزالمعده پانکراس)

طبقه بندی پانکراس

هر طبقه بندی پانکراتیت ، تلاشی برای ساماندهی علائم ، شکل ، وضعیت یا درجه اصلاح در طی التهاب در یکی از ارگان های حیاتی دستگاه گوارش است.

انواع پانکراتیت تعداد کمی دارند اما خود التهاب متنوع است. معمولاً کوشش کردن در یک سیستم سازی دشوار باشد ، که شامل همه اختلافات موجود می شود.

پانکراتیت را می توان با توجه به شدت بیماری ، علائم اتیولوژیکی ، تغییرات در اندام ، تعداد دفعات تظاهرات و حتی عوارضی که ممکن است در طول توسعه بیماری ظاهر شود ، طبقه بندی کرد.

برای دستیابی به تفاهم متقابل ، جامعه پزشکی بین المللی از طبقه بندی مدرن مارسی - رومی استفاده می کند ، که رسما در سال 2989 به تصویب رسید ، و تا به امروز اطلاعاتی یا جهانی بودن نسبی را از دست نداده است.

ماهیت مسئله و مکانیسم نمونه

پانکراتیت یک روند حاد یا مزمن التهاب بافت لوزالمعده است ، که ناشی از عمل ترکیبی از شرایط منفی است که تأثیر مخربی بر روی سلول ها و بافت های یک اندام حیاتی می گذارد.

کارایی آن شرط مهمی برای اجرای هضم فیزیولوژیکی و از این رو تهیه بدن انسان با تمام اجزای لازم است.

نه تنها روند هضم غذا به فعالیت لوزالمعده بستگی دارد. مانند هر اندام سیستم غدد درون ریز ، مشغول تولید هورمونهای خاصی و آنزیم های گوارشی لازم برای تجزیه اجزای به دست آمده توسط انسان است.

در صورت اختلال در عملکرد ، لوزالمعده نه تنها در هضم غذا بلکه بر وضعیت سایر ارگانهای سیستم کبدی نیز تأثیر منفی می گذارد ، که با آنها بهم پیوسته و متقابل است ، بلکه بر روی فرآیندهای متابولیک ، وضعیت ایمنی ، سطح هورمونی و موارد دیگر نیز تأثیر دارد.

این بیماری به شکلی نهفته ایجاد می شود و تقریباً بدون علامت پیش می رود تا اینکه تغییرات بافت ها به مرحله خاصی برسد.

وضعیت ارگان در آن زمان بدتر شده است که اقدامات درمانی محدود به بهبود کیفیت و طولانی شدن عمر بیمار می شود.

انواع متمایز فرآیندهای منفی در لوزالمعده مشروط است ، زیرا دوره پانکراتیت حاد در یک وضعیت درمان نشده به ناچار منجر به ایجاد یک شکل مزمن می شود.

دوره پانکراتیت مزمن به طور دائم با حالات تشدید شده ، یادآور ماهیت پانکراتیت حاد است.

عوارض بیماری نه تنها اعضای نزدیک بدن را شامل می شود ، بلکه تقریباً به کل بدن مربوط می شود ، و اگر بیماری در حالت غفلت تشخیص داده شود ، درمان بیماری به ندرت اثر ملموس می دهد.

طبقه بندی پانکراس ، با هر علامتی که این بیماری تمایز می یابد ، تلاشی برای نظام مند کردن دانش موجود برای تشخیص دقیق است.

تعیین منشاء به شما امکان می دهد تا به موقع عامل تحریک کننده ، ماهیت دوره را کاهش دهید - تا میزان پیشرفت تغییرات منفی را کاهش دهید ، از بروز علائم منفی جدید جلوگیری کنید ، میزان ضایعه یا دوره های بیماری تاکتیک های پزشکی صحیح را نشان می دهد.

هرچه دانش بیشتری در مورد انسان جمع شود و هرچه از آن بهتر استفاده شود ، علم باید بیشتر برای شکستن یک بیماری شایع بیشتر باشد.

طبقه بندی در این حالت یک اصل است که پانکراتیت از دیدگاه لازم آن را مشخص می کند.

طبقه بندی بین المللی مارسی

جامعه بین الملل با موفقیت از MMK استفاده می کند ، که با اصول خود ، بیشتر مناسب کامپایلرهای طبقه بندی بین المللی بیماری ها است که در سال 2010 به تصویب رسید.

هنوز هم طبقه‌بندی مدرن بین المللی مارکسی از پانکراتیت نامیده می شود و در بین انواع این بیماری تنها پنج گروه عمده متمایز است.

اصل تمایز اشکال براساس ماهیت سیر بیماری است ، بنابراین ، گروههای پانکراس به دو دسته تقسیم می شوند:

• پانکراتیت حاد
• پانکراتیت حاد مکرر ،
• پانکراتیت مزمن با حملات حاد (مکرر) ،
• انسدادی (همراه با انزوا و سازندهای منفی به دلیل اختلال در فعالیت مجاری لوزالمعده) ،
• غیر انسدادی ، که در آن بیماری با تغییراتی مستقیم در اندام همراه است.

ICD در گروه بیماریهای لوزالمعده شامل پانکراتیت بود ، اما فقط انواع حاد را حفظ می کرد ، در حالی که در سایر بیماری های لوزالمعده به سایر اشکال پانکراس مزمن نسبت می داد و الکل را در یک ستون طبقه بندی جداگانه برجسته می کرد.

مدتها قبل از آن ، در سال 1988 ، متخصصان گوارش که در یک کنگره بین المللی در رم جمع شده بودند تصمیم گرفتند مفاهیم پانکراتیت حاد و مزمن راجعه را کنار بگذارند.

این طبقه بندی پانکراس ، پس از پالایش مناسب ، به عنوان مارسی-رومی شناخته شد و به سال کنگره متخصصان گوارش ، بلکه به سال تکمیل نسخه نهایی باز می گردد.

شایستگی مارسی-رومی در رد مفهوم کلیشه ای ، قبلاً موجود در مورد پانکراس مزمن در سه نسخه و اختصاص چهار نوع اصلی است که هنوز هم مشخصه اصطلاحات حرفه ای است.

Mrmk و انواع پانکراتیت مزمن

پانکراتیت مزمن یک التهاب طولانی مدت در بافتهای یک اندام است که در برابر پس زمینه عوامل تحریک کننده پاتولوژیک مختلف رخ می دهد.

طبقه بندی بین المللی رومی-مارسی از فرم مزمن:

• کلسیفیکاسیون - همراه با تشکیل در بخش های سپرده اندام نمک های کلسیم ،
• انسدادی - ناشی از انسداد مجرای اصلی ،
• التهابی - همچنین به عنوان فیبرومکتریک شناخته می شود (همراه با جایگزینی بافت های اندام با سایت های فیبروز) ،
• منتشر (یا فیبروز) ،
• کیست و شبه پستان ،
• آبسه

امروزه تقسیم کار رایج تر است که در آن دو شکل پایین به یک درجه بندی متفاوت اختصاص می یابد.

این شامل عوارض لوزالمعده است: کیست ، شبه پوستی ، آبسه و غیره اکنون به التهاب ، غدد درون ریز ، عفونی و جداگانه ، فشار خون پورتال و نقض کامل مجرای صفراوی تقسیم می شوند.

طبقه بندی بالینی و مورفولوژیکی V.T. Ivashkina

دقیق ، حرفه ای ، بر اساس تقریباً تمام علائم ممکن ، به شما امکان می دهد نوع بیماری را به طور دقیق تعیین کنید.

KMK V.T. Ivashkina برخلاف تلاشهای دیگر برای جدا کردن یک شکل از پانکراس از نوع دیگر ، بلافاصله چهار علامت را در نظر می گیرد که بر اساس سخت افزار ، مطالعات ، آزمایش های آزمایشگاهی ، مصاحبه های کلامی و آنامز تشخیص و تشخیص داده می شود:

• منشاء احتمالی (احتمالی) - علل و تحریک کننده احتمالی التهاب ،
• ویژگی های مورفولوژیکی مبتنی بر مطالعه ،
• دوره بالینی (تاریخچه پزشکی و تاریخچه پزشکی): به ندرت یا اغلب عود کننده ، مداوم (مداوم در تظاهرات منفی) ،
• تشخیص داده شده (علائم بالینی) - پنهان ، دردناک ، ترکیبی ، ضد افسردگی و آستانه عصبی (V.T. Ivashkin پنج نوع پانکراس مزمن را با توجه به ماهیت علائم درد مشخص کرد).

تمایز مورفولوژیکی که توسط دانشمند داخلی V.T. Ivashkin ارائه شده است بر اساس یک اصل دیگر - مطالعه نتایج توموگرافی (رایانه و رزونانس مغناطیسی) استوار است.

بر خلاف طبقه بندی ارائه شده توسط A.I. Khazanov سه سال قبل ، جایی که تمایز به گونه ها با توجه به شخصیت های مورفولوژیکی و ماهیت دوره بالینی انجام شد (شامل اشکال زیر زیر ، احمق ، شوخ طبعی ، کیستیک و مکرر) ، Ivashkin درجه بندی را با توجه به تغییرات مورفولوژیکی نهایی کرد:

• بینابینی-edematous ، با افزایش قابل توجه در حجم لوزالمعده و اکوژنیسم ناهمگن ،
• مکرر مزمن ، با نشانه اصلی تمایز توسط یک ساختار پانکراس همگن فشرده ،
• القایی مزمن ، با گسترش قابل توجه مجرای و تراکم بافت ،
• شبه طنز ، با تغییر در بخش و گسترش مجرای لوزالمعده ،
• کیستیک - در صورت وجود آموزش ، فیبروز و گسترش مجرای.

KMK Ivashkina شاید موفق ترین طبقه بندی پانکراس است که برای دوره مزمن آن ایجاد شده است و جای تعجب ندارد که به رسمیت شناخته شده است و از آن بسیار استفاده می شود.

در این تلاش برای تعمیم دانش موجود ، نه تنها تغییرات پارانشیم و مجرای تجسم یافته در طول مطالعه مورد توجه قرار گرفت ، بلکه همچنین تعداد دفعات تشدید ، شکایت بیمار در مورد علائم مشخصه و احتمال بروز عوارض ناشی از آمارهای پزشکی نیز مورد بررسی قرار گرفت.

ارزش طبقه بندی توسعه یافته در این واقعیت نهفته است که علل و سناریوی بالقوه رشد بیماری را با فراوانی ذاتی آنها از تشدیدها در نظر می گیرد.

به این ترتیب پیش بینی مسیر بعدی وقایع و تعیین تاکتیک های درمانی به منظور جلوگیری از بروز عوارض احتمالی امکان پذیر است.

سایر تلاشهای کلی سازی

تا به امروز ، انواع مختلفی از تمایز پانکراس پیشنهاد شده است ، که در آن تلاش شده است انواع بیماری ها براساس یکی مشخص شود ، به اندازه کافی مشخص نیست ، یا مشخصه ، اما ویژگی مشترک:

• شکل مزمن و حاد (طبق کلینیک و درمان) ، گاهی واکنش پذیر ،
• عوامل تحریک کننده یا عامل بیماری زا (اتیولوژی) - برای صفراوی ، الکلی ، مخرب ، دارویی ، پارانشیمی ، شبه طنز و غیره) ،
• محل ضایعه (بدن ، سر یا دم) ،
• نوع جداگانه از شکل حاد ،
• اولیه یا ثانویه (مستقیماً در اندام رخ می دهد یا به عنوان یک نتیجه از آسیب شناسی ارگان های دیگر دستگاه گوارش - مثانه ، کبد ، معده ، روده ها) ،
• با توجه به ویژگی های کلینیک: با علائم بسیاری ، سوء هاضمه. جریان پنهان (او وارد طبقه بندی Ivashkin ، به عنوان یکی از نشانه های بارز) ،
• با توجه به درجه توسعه (اولیه ، متوسط ​​، شدید) ،
• نرخ کشتار
• عوارض احتمالی

اگر فرض کنیم که شکل حاد و مزمن پانکراتیت به طور مشروط وجود دارد ، روی آوردن به طبقه بندی آسان تر می شود.

KMK Ivashkina نسبتاً دقیق و حرفه ای وجود دارد که 4 نشانه اصلی پانکراتیت مزمن را در نظر می گیرد.

شکل حاد ، که دارای سیستم های موفقیت آمیز تمایز موجود در تصویر تحت بالینی بیمار است ، تقریباً به همین روش مورد بررسی قرار گرفته است.

بسته به وضعیت بدن و خصوصیات بیماری ممکن است در حد طبیعی باشد یا متفاوت باشد.

مشخصه های موجود OP: چه ویژگی ها و ویژگی هایی دارد

پانکراتیت حاد در بسیاری از دانشکده های پزشکی یک بیماری جدا از مزمن محسوب می شود ، بنابراین علائم و ویژگی های بسیاری وجود دارد که با استفاده از آن تلاش هایی برای طبقه بندی آن صورت گرفته است.

برخی از آنها به دلیل خاصیت شکل حاد هستند ، اما علائم تمایز با هر بیماری دیگر مشترک است:

• از نظر شدت ، هنگامی که اشکال خفیف ، متوسط ​​و شدید نشتی تشخیص داده می شود ،
• با توجه به اشکال بالینی (بینابینی و نکروتیک ، در دومی بین محلی و متمایز تفاوت دارند) ،
• با توجه به ماهیت و مقیاس تغییرات منفی ناشی از این بیماری (نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، استریل و آلوده ، آبسه لوزالمعده و سودویسیستوز) ،
• با شدت و علائم مشاهده شده (نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، ادماتوز ، محدود ، منتشر و تومور) ،
• به صورت اتیولوژیکی (مکانیکی ، عصبی ، حساسیت زا و آلرژیک).

تمایز دوم مشروط است ، زیرا بسیاری از دلایل احتمالی پانکراتیت حاد با توجه به ویژگی های مشخصه در گروه های عمومی ترکیب می شوند.

اما OP نوعی بیماری پلی اتیولوژیک است و بر خلاف پیشینه محلهای موجود در حال حاضر بوجود می آید که باید مورد توجه قرار گیرد.

ساوولیف رو بگیر

دانشمند داخلی V.S. ساوللیف با همکاری سایر پزشکان ، براساس سیستم منسوخ شده آتلانتا ، طبقه بندی دیگری از پانکراتیت حاد ایجاد کرد ، که اکنون در عمل بالینی بسیار گسترده است.

این شامل چندین علامت اساسی است که با استفاده از آن می توان تعیین نوع موجود در بیمار بسیار آسان است:

• فرم تورم (بینابینی) یا نکروز لوزالمعده (استریل) ،
• ماهیت ضایعه (چربی ، بواسیر ، مخلوط) ،
• مقیاس توزیع (کانونی کوچک یا بزرگ ، کانونی ، کل) ،
• دوره ها (اختلالات خونریزی ، نارسایی ، چرکی) ،
• عوارض عمده (از نفوذ به خونریزی متجاوز)
• تصویر بالینی
• اتیولوژی (مواد غذایی ، معده ، معده ، ایسکمیک ، صفراوی ، سمی ، آلرژیک ، ایدیوپاتیک ، آسیب زا ، عفونی ، مادرزادی).

حتی در موفقیت آمیزترین تلاشهای پیشنهادی برای نظام سازی ، همیشه خطر استفاده مغرضانه در درمان های جراحی یا درمانی وجود دارد.

اغلب شکل پانکراتیت حاد بعد از عمل مشخص می شود ، هنگامی که امکان تهیه یک مطالعه معتبر از تغییرات مورفولوژیکی موجود وجود دارد.

در هر صورت ، تشخیص نهایی پس از کلیه مطالعات ممکن با کمک آنالیزها و تشخیص سخت افزاری انجام می شود و اولیه با توجه به علائم و مدت زمان بروز تظاهرات ، تشخیص هر گونه (مزمن و حاد) به فرم های شرطی می شود.

بنابراین ، پزشک با سوابق و سؤال کلامی هدایت می شود و تشخیص نهایی بعدا انجام می شود.

طبقه بندی حاد

در سال 1963 ، متخصصان در زمینه پانکراتولوژی در یک کنفرانس بین المللی در مارسی جمع شدند که طبقه بندی مشترک را برای پدیده های لوزالمعده اتخاذ کردند. این فقط علائم را شامل می شد. عدم دقت در گروه بندی نقض سیستماتیک وجود دارد. این طبقه بندی با استفاده آسان برای معالجه بالینی ، به سرعت شناخت.

با تصمیم کنفرانس مراحل زیر پانکراتیت حاد مشخص شد:

1. شارپ
2. عود کننده
3. مزمن
4. مکرر مزمن.

اطلاعات کافی در مورد آسیب شناسی اندام منجر به تکرار جلسه گروه متخصص می شود. پس از 20 سال ، در سال 1984 ، ابتدا در کمبریج و سپس دوباره در مارسی ، این طبقه بندی مورد تجدید نظر قرار گرفت و به منظور بدست آوردن اطلاعات اضافی با مطالعه بیماری ، تغییر یافت و تغییر یافت.

طبقه بندی کمبریج بر اساس توصیف ویژگی های انسان شناسی لوزالمعده در طی رشد مزمن روند و همچنین علائم بالینی و ارزیابی وضعیت عمومی یک آسیب شناسی خاص است. پانکراتیت حاد به فرآیندهای خفیف و شدید تقسیم می شود که شامل خلط ، یک کیست کاذب و آبسه است. و همچنین دوره مزمن بیماری را جدا کرد.

کنفرانس مارسی 1984 ، پانکراتیت حاد و مزمن را مشخص می کند و آنها را براساس خصوصیات بالینی و مورفولوژیکی تقسیم می کند.

طبقه بندی تغییرات لوزالمعده با توجه به پوشش بافت های غده لنفاوی و نوع ضایعه ابتدا توسط گروهی از متخصصان جمع آوری شده در آتلانتا مشخص می شود.

محل لوزالمعده

این بیماری همچنین بر اساس نوع شدت تقسیم می شود: خفیف ، متوسط ​​و شدید. شکل خفیف با درد اپیگاستریک ، سوء هاضمه بدون ایجاد عوارض شدید مشخص می شود. شدید ، علاوه بر علائم واضح و ضعف عمومی ، باعث نقص عملکرد اندام ها و سیستم های همسایه می شود.

اشکال بالینی پانکراتیت حاد

سیستم طبقه بندی تفسیر مدرن از پانکراتیت حاد در ابتدا در آتلانتا شناخته شد. سپس در یونان در سال 1998 تأیید شد.

مرسوم است که پانکراس را تشخیص داده و همراه با نقض عملکرد همه اندامها است. اشکال پانکراتیت حاد:

1. بینابینی edematous.
2. نکروتیک
3. نکروتیک نفوذی.
4. نکروز چرکی.

پانکراتیت حاد بینابینی به عنوان یک دوره خفیف علائم و بهبودی توصیف می شود. تصویر بالینی با درد متوسط ​​، استفراغ و اسهال بروز می کند.

تجمع مایعات (مجموعه حاد مایع) در ابتدای پیشرفت بیماری رخ می دهد و در اعماق لوزالمعده یا در نزدیکی آن واقع شده است. به ندرت ، عوارض ناشی از ارگانهای دیگر بوجود می آیند.

به عنوان مثال ، پلور یا تورم مخاط معده وجود دارد.

سه مرحله آسیب مشخصه پانکراس نکروتیک است: بواسیر ، چربی و مختلط. علائم آن روشن ، طولانی مدت است - به مدت 2 ، بعضی اوقات 4 هفته ، و پس از آن توان بخشی در یک ماه و نیم.

این بیماری با آتروفی منتشر پارانشیم acinar مشخص می شود. نکروز لوزالمعده لوزالمعده به سرعت توسعه می یابد و به دنبال آن نکروز بافتی انجام می شود.

تورم و افیوژن به صورت تجمع مایع نکروز لوزالمعده در فیبر رتروپریتونال که هیچ حد و مرزی ندارد ، آشکار می شود.

هنگام تشخیص ، قسمت هایی از خون در حفره های سروز مشاهده می شود. کانون های نکروز پانکراس چربی پلاک های استارین نامیده می شوند و عمدتا در بافت چربی محیطی ، زیر جلدی و preperitoneal قرار دارند که هیچ مرزی ندارد. با توجه به رشد شدید بیماری ، این مرحله با مداخله جراحی مشخص می شود.

جراحی نکروز پانکراس

اصطلاح نکروز لوزالمعده فقط در سال 1992 تعریف شد.

نکروز لوزالمعده با شرایط پاتولوژیک سایر ارگان ها و سیستم ها همراه است: دیستروفی میوکارد ، ادم ریوی ، پدیده های فرساینده گاستروودودنال حاد.

با تشخیص نکروز نفوذی ، تأیید ادم لوزالمعده (نفوذ) حتی با لمس تشخیص داده می شود. این دوره طولانی است ، همراه با ضعف ، عدم اشتها ، با وجود اقدامات درمانی.

فرآیند چرکی-نکروتیک به دلیل وجود عفونت چرکی و لوزالمعده. سلولهای التهابی در انواع مختلف سطح غده ، ناحیه داخل صفاقی را تحت تأثیر قرار می دهند و روی اندام های همسایه تأثیر می گذارند.

پانکراس نکروتیک به نوبه خود به دو شکل تقسیم می شود:

1. عوارض موضعی. پانکراتیت حاد با فرم ادماتیکی پارانشیم و اندامهای همجوار ، همراه با نکروز بیشتر ، آبسه یا ایجاد شبه پوستی ظاهر می شود.
2. عوارض پیچیده طبیعت لوزالمعده با اختلالات متابولیک به صورت هایپرکالسمی یا هیپوکلسمی ، DIC ، شوک.

طبقه بندی فرم مزمن

برای شکل مزمن ، چندین طبقه بندی مشخص می شوند که با انواع علائم متفاوت است.

با توجه به مورفولوژی ، انواع زیر مشخص می شوند:

• بینابینی
• استقرا
• پارانشیمی
• کیستیک
• شبه

بسته به تعدد تظاهرات علائم ، عودهای نادر و مکرر و همچنین پانکراتیت مداوم که با علائم مداوم مشخص می شوند ، مشخص می شوند.

پانکراتیت مزمن ، با عوارض خاصی همراه است:

1. عفونی آبسه ایجاد می شود ، اغلب همراه با التهاب مجاری صفراوی که باکتری ها در آن نفوذ کرده اند.
2. فشارخون پورتال. فشرده سازی تدریجی ورید پورتال به دلیل تورم بافت غده رخ می دهد.
3. التهابی ایجاد کیست یا آبسه اغلب با خونریزی پیچیده است و همچنین با نارسایی کلیوی همراه است.
4. غدد درون ریز ، که در آن دیابت قندی یا هیپوگلیسمی پیشرفت می کند.
5. عدم موفقیت در خروج صفرا.

در مقیاس و ماهیت ضایعات لوزالمعده ، پانکراتیت حاد به پنج نوع تقسیم می شود:

1. edematous علائم واضح با توسعه بعدی فرآیندهای برگشت پذیر تحت درمان قرار می گیرند. جراحی لوزالمعده انجام نمی شود.
2. نکروز لوزالمعده استریل ، که شامل خونریزی ، چربی و مخلوط است.
3. نکروز لوزالمعده آلوده.
4. آبسه لوزالمعده.
5. یک بیماری شبه که پیش بینی وقوع آن در شروع بیماری است. کیست یا آبسه کاذب ظرف یک ماه تشکیل می شود. سودوموسيست هاي آلوده به فلور بيماري زا انواع مختلفي را با نام phlegmon دارند - تشكيل دهنده حجمي التهابي با محتواي خلط آور.

پانکراتیت چیست؟

انواع پانکراس را می توان به مزمن و حاد تقسیم کرد. هر نوع از دوره بیماری با تعدادی از علائم مشخصه بروز می کند و در پیش آگهی متفاوت است. طبقه بندی های موجود بسته به علت بروز پاتولوژیک ، تغییر در شدت ، میزان افزایش در اختلالات و سایر پارامترها ، آسیب بافت التهابی را جدا می کند.

انواع پانکراس را می توان به مزمن و حاد تقسیم کرد.

مزمن

پانکراتیت مزمن با یک دوره عود کننده مشخص می شود. این شکل از بیماری در ICD-10 با کد K86 ذکر شده است. آسیب شناسی خطرناک است ، زیرا با هر عود ، بخشی از سلول های اندام می میرد و با بافت فیبری جایگزین می شود.

این شکل از بیماری با نقض آشکار عملکرد دستگاه عایق همراه است. به تدریج ، این تخلف منجر به تولید کافی آنزیم ها نمی شود. این می تواند باعث اختلال در دستگاه گوارش شود.

در موارد شدید ، حفره ها در بافت های لوزالمعده شکل می گیرند که بعدا می توانند به آبسه یا یک کیست کاذب تبدیل شوند.

تشدید

تشدید اغلب در نتیجه فرد مبتلا به پانکراس مزمن ، غذاهای سرخ شده چرب یا الکل اتفاق می افتد. با تشدید ، بیمار بدون کمک پزشک نمی تواند انجام دهد. تورم بافتها در اثر افزایش التهاب منجر به انسداد مجاری صفراوی می شود.

به دلیل نقض جریان خروج صفرا ، آنزیم ها در غده فعال می شوند و هضم بافت های آن را تحریک می کنند.

در هنگام تشدید پانکراس ، احتمال بروز عوارض جدی از جمله سپسیس و خونریزی زیاد است ، بنابراین بیمار باید در بیمارستان تحت معالجه قرار گیرد.

الکلی

شکل مزمن پانکراتیت الکلی در ICD-10 با کد K85.2 ذکر شده است. این نتیجه نوشیدن طولانی مدت سیستماتیک است. در این حالت علائم خفیف است.

بیماران شکایتی از درد در هیپوکندریوم ، اختلالات گوارشی و کاهش وزن دارند. پانکراتیت الکلی مزمن به دلیل آسیب به جزایر لانگرهان منجر به ایجاد دیابت می شود.

اگر بیمار سبک زندگی خود را تغییر ندهد ، اغلب دوره های تشدید مشاهده می شود. این امر به ثبات در بیمارستان نیاز به درمان دارد.

پانکراتیت صفراوی یک آسیب شناسی التهابی مزمن غده است که در نتیجه آسیب به مجاری صفراوی و بافت کبد ایجاد می شود.

این شکل از بیماری بیشتر در بزرگسالان رخ می دهد و تقریباً در کودکان یافت نمی شود ، زیرا ظاهر آن در بیشتر موارد با استفاده از فست فود و سایر غذاهای آشغال همراه است.

فرم صفراوی پانکراتیت دارای کد مطابق با ICD-10 K85.1 است. این تخلف را می توان با جستجوی به موقع کمک پزشکی ، به طور کامل درمان کرد. بدون درمان هدفمند ، احتمال بروز عوارض جدی تا نقص غده وجود دارد.

پانکراتیت حاد در ICD با کد K85 ظاهر می شود. این شکل از دوره بیماری شامل موارد زیر است:

• آبسه
• نکروز با و بدون عفونت ،
• نوع بواسیر
• ضایعه چرکی غده.

دوره حاد بیماری همیشه با وخیم شدن سریع وضعیت عمومی بیمار همراه است.

دوره حاد بیماری همیشه با وخیم شدن سریع وضعیت عمومی بیمار ، ظهور اختلالات دستگاه گوارش و درد شدید کمربند همراه است. غالباً روند التهاب بدون عفونت پیش می رود و در موارد دیگر شکست غده نتیجه باکتری هایی است که وارد بافت می شوند.

دارویی

پانکراتیت دارویی نوعی نادر از حاد است. مانند بسیاری از انواع دیگر پانکراتیت ، این دارو در نتیجه آسیب سمی به بافت غده ایجاد می شود. داروهایی که می توانند باعث التهاب بافت غده شوند عبارتند از:

• دیورتیک ها
• ضد ویروسی
• آنتی بیوتیک ها
• برخی از داروها برای درمان مشکلات قلبی.

برای ایجاد پانکراتیت دارو ، یک داروی طولانی مدت سیستماتیک لازم نیست.

برای ایجاد پانکراتیت دارو ، یک داروی طولانی مدت سیستماتیک لازم نیست.

واکنشی

پانکراتیت واکنشی نوعی بیماری است که با ضایعه التهابی بافت غده همراه است. این شکل از آسیب شناسی با آسیب آهسته و نفوذ بافتهای اندام همراه است.

شکل واکنشی این بیماری به عنوان پاسخ بدن به اختلالات مختلف التهابی دستگاه گوارش رخ می دهد. این گزینه از بیماری با درمان کافی می تواند به طور کامل درمان شود.

در یک دوره نامطلوب ، این تخلف می تواند باعث ایجاد لوزالمعده مزمن ، همراه با تخریب شدید بافتهای عضو شود.

سوء هاضمه

پانکراتیت دیسپتیک نوعی مزمن است. این نوع از دوره بیماری با شدت بالایی از تظاهرات سندرم سوء هاضمه مشخص می شود.

بیماران شکایت از نفخ دارند.

به دلیل اختلال در تولید آنزیم ها توسط غده و آسیب به مجاری صفراوی ، اختلال عملکرد دستگاه گوارش مشاهده می شود. بیماران شکایت دارند:

• دفن مکرر
• نفخ
• گریزی به غذاهای چرب ،
• حالت تهوع

در موارد شدید ، این شکل از پانکراتیت مزمن می تواند باعث افزایش تعریق و تپش قلب شود. علاوه بر این ، توسعه شرایط شوک امکان پذیر است. در بیشتر موارد ، پانکراتیت سوء هاضمه در نتیجه سوء استفاده از غذاهای آشغال و الکل ایجاد می شود.

سودوموتور

پانکراتیت شبه تومور به شکل مزمن پیش می رود. در این حالت ، بیماری با ظهور یرقان انسدادی مداوم مشخص می شود. یک تخلف مشابه وقتی رخ می دهد که سر غده متاثر شود.

آسیب های التهابی بافتی در این منطقه منجر به ظهور نواحی اسکلروز می شود.

با توجه به این روند پاتولوژیک ، سر ارگان به تدریج افزایش می یابد و شروع به فشرده سازی مجرای صفراوی مجاور می کند.

شکل شبه لوزالمعده با درد مداوم همراه است.

از آنجا که صفرا نمی تواند در طول مسیرها حرکت کند ، زردی رخ می دهد.

شکل شبه پانکراس با درد مداوم و افزایش اختلالات دستگاه گوارش همراه است. این بیماری منجر به کاهش سریع وزن می شود.

در بیشتر موارد ، مداخله جراحی برای تثبیت وضعیت بیمار لازم است.

طبق گفته Ivashkin

V.T. Ivashkin پانکراس را طبق خصوصیات مورفولوژیکی ، وجود عوارض ، علت ، علائم بالینی و ماهیت آسیب شناسی طبقه بندی می کند.

بسته به تغییرات آسیب شناختی در ساختار اندام V.T. Ivashkin گونه های زیر را تشخیص می دهد:

• ورم بینابینی
• استقرا
• پارانشیمی
• کیستیک
• بیش از حد پلاستیک

بسته به ویژگی های تظاهرات بالینی V.T. Ivashkin در طبقه بندی خود انواع مختلفی را مشخص می کند:

• دردناک
• نهفته
• ترکیب شده
• ریزآزمایی ،
• هیپوکندری

بسته به قدرت دوره پانکراس مزمن ، این دانشمندان تشخیص می دهند:

• فرم مداوم
• دوره با عود مکرر ،
• دوره با تشدید نادر روند التهاب.

در یک گروه جداگانه V.T. Ivashkin انواع پانکراتیت مزمن را که از عوارض بیماریهای زیر است شناسایی می کند:

• آسیب شناسی هایی که باعث نقض جریان خروجی صفرا می شوند ،
• بیماریهای عفونی
• اختلالات غدد درون ریز ،
• فرآیندهای التهابی
• افزایش فشار در سیستم ورید پورتال به دلیل آسیب عروقی در کبد و سایر ارگان ها.

در یک گروه جداگانه V.T. Ivashkin انواع پانکراتیت مزمن را مشخص می کند که این عارضه اختلالات غدد درون ریز است.

بسته به فاكتور اتیولوژیكی كه باعث التهاب مزمن غده می شود ، V.T. Ivashkin انواع پانکراس را در زیر تشخیص می دهد:

• ایدیوپاتیک
• وابسته به صفراوی
• دیابت متابولیک
• الکلی
• عفونی
• دارویی

طبقه بندی پانکراتیت با توجه به V.T. با توجه به اتیولوژی ، اکنون Ivashkin منسوخ تلقی می شود ، زیرا بعداً دلایل دیگری برای ابتلا به این بیماری مشخص شد.

انواع پانکراس طبق گفته ساوللیف

V.S. ساولیف طبقه بندی گسترده ای از پانکراس حاد را ایجاد کرد.

به عنوان مبنا ، وی پارامترهای مهمی مانند فرم ، ماهیت آسیب بافتی ، میزان فرایند ، دوره ، دوره های بیماری و عوارض را در نظر گرفت.

بسته به نوع جریان V.S. ساوللیف انواع زیر التهاب حاد غده را مشخص می کند:

• متورم ،
• نکروز لوزالمعده استریل.

بسته به ماهیت ضایعه بافت غده V.S. ساوللیف گزینه های زیر را برای سیر بیماری مشخص می کند:

بسته به ماهیت ضایعه بافت غده V.S. ساولف چربی و
پانکراتیت خونریزی.

پانکراتیت حاد انواع زیر با توجه به میزان آسیب به بافت غده:

• کل
• فرعی
• کانونی بزرگ
• کانونی کوچک

با توجه به ماهیت دوره ، التهاب حاد غده می تواند:

علاوه بر این ، دانشمند 3 دوره از دوره بیماری را تشخیص می دهد. دوره اول از 1 تا 3 روز به طول می انجامد و با ظهور اختلالات همودینامیکی از جمله شوک و فروپاشی همراه است.

دوره دوم از 5 تا 7 روز طول می کشد ، که با کمبود بافتهای پارانشیمی مشخص می شود. دوره سوم با بروز عوارض چرکی همراه است.

V.S. ساوللیف طبقه بندی از عوارض دوره حاد بیماری را ایجاد کرد. این گروه شامل موارد زیر است:

• پاراپانکراتاتیک ،
• آبسه لوزالمعده ،
• نکروز پانکراس آلوده ،
• پریتونیت
• شبه شناسان
• خلط سپتیک فیبر خلفی ،
• خونریزی آروز
• زردی انسدادی

V.S. ساوللیف طبقه بندی از عوارض دوره حاد بیماری را ایجاد کرد. این دسته شامل زردی انسدادی است.

بر اساس طبقه بندی توسعه یافته توسط V.S. ساوللیف ، پزشکان می توانند در مورد دوره التهاب و پیامدهای احتمالی برای بیمار پیش بینی دقیقی را ارائه دهند.

اساس طبقه بندی پانکراس چیست؟

به منظور ایجاد یک تشخیص دقیق ، یک طبقه بندی و انواع در پزشکی ایجاد شده است. محبوب ترین در روسیه طبقه بندی پانکراسیت حاد با توجه به ساوللیف با همکاری پزشکان است (V. A. Gagushin و V. I. Filin). او خود را به عنوان بسیار آموزنده تثبیت کرده است. مطابق با این طبقه بندی ، آسیب شناسی توسط سه علامت تشخیص داده می شود: از نظر شدت آسیب شناسی ، دلایل رشد آن و شکل های بیماری.

طبقه بندی بین المللی که در سال 1992 در آتلانتا به تصویب رسید و متعاقباً آن را طبقه بندی آتلانتا از پانکراسیت حاد نامید. تشخیص بیماری با این درجه بندی نیز جوهره آن را به خوبی نشان می دهد. همچنین با طبقه بندی مطابق با ساوللیف و طبقه بندی مدرن پانکراس همزمان است.

طبقه بندی ساده

طبقه بندی ساده پانکراسیت حاد تغییرات مختلفی را در پیشرفت فرآیند پاتولوژیک نشان می دهد:

1. پانکراتیت حاد.
2. پانکراتیت حاد با ایجاد تشدید.
3. پانکراتیت مزمن
4. تشدید لوزالمعده ، به صورت مزمن ادامه می یابد.

طبقه بندی بر اساس شکل بیماری

این نوع طبقه بندی پانکراتیت حاد شامل: علائم پاتولوژی ، میزان آسیب اندام ، رمزگشایی آزمایش های آزمایشگاهی و اثربخشی درمان مورد استفاده است. در این حالت ، چندین شکل اصلی بیماری مشخص می شود.

1. فرم ادماتال پانکراس. خفیف ترین شکل پانکراتیت حاد ، که در آن هیچ تغییر قابل توجهی در لوزالمعده رخ نمی دهد. با درمان مناسب و به موقع ، پیش آگهی خیرخواهانه است. هنگام تشخیص بیمار ، سطح بالایی از فیبرین در خون تشخیص داده می شود که نشان دهنده پیشرفت روند التهابی است. این شکل از پانکراتیت حاد با: افزایش درجه حرارت بدن ، زردی پوست ، درد در هیپوکندری در سمت چپ ، حالت تهوع مشخص می شود.
2. نکروز پانکراس محدود. روند التهابی با این شکل از پانکراس فقط در یک قسمت از لوزالمعده رخ می دهد - می تواند بدن ، دم یا سر باشد. علائم بارز آن عبارتند از: حالت تهوع ، نفخ ، استفراغ ، انسداد روده. هنگام تشخیص ، سطح قند خون بالا ، ظاهر آنزیم های لوزالمعده ، نقصی در سلول های خونی که وظیفه تحویل اکسیژن را دارند ، تشخیص داده می شود. با درمان صحیح ، پیش آگهی مطلوب است ، اما می توان این فرم را بسیار دشوارتر از روش قبلی درمان کرد.
3. نکروز لوزالمعده منتشر. این شکل در صورت آسیب دیدگی زیاد به سلولهای پانکراس ایجاد می شود. علاوه بر علائم توصیف شده ، تب ، علائم مسمومیت ، الیگوریا ، گاهی اوقات خونریزی معده نیز وجود دارد. در تجزیه و تحلیل - هایپرگلیسمی و هیپوکلسمی. درمان نیاز به مداخله فوری با طیف گسترده ای از داروها دارد. اغلب ، یکی از اقدامات درمانی با هدف درمان نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، عمل جراحی است.
4. نکروز لوزالمعده در کل. این شکل از پانکراتیت حاد بر کل لوزالمعده تأثیر می گذارد. بیمار نارسایی ریوی ، کلیوی و قلبی ایجاد می کند ، اگر تمام اقدامات درمانی به موقع انجام نشود ، بیمار در معرض خطر مرگ است.

طبقه بندی احتمالی پانکراس

این طبقه بندی آتلانتیک از پانکراتیت حاد دلالت بر وجود دلایل توسعه پاتولوژی دارد:

1. هوشیار در هنگام خوردن غذاهای سرخ شده ، چرب و ادویه دار با تعداد زیادی چاشنی و همچنین هنگام نوشیدن الکل ایجاد می شود.
2. صفراوی توسعه در پس زمینه بیماریهای مختلف کبد ، مجاری صفراوی و مثانه ایجاد می شود.
3. گاستروژنیک علت ایجاد آسیب شناسی بیماری های دستگاه گوارش به ویژه معده و زخم معده است.
4. ایسکمیک عواملی که در ایجاد پانکراس ایسکمیک خدمت می کنند اختلالات در لوزالمعده است.
5. پانکراتیت آلرژیک سمی در نتیجه استفاده بیش از حد از داروها یا در مقابل زمینه واکنش آلرژیک به برخی داروها ایجاد می شود.
6. عفونی این بیماری هنگامی ایجاد می شود که باکتری ها و ویروس های مختلفی در معرض بدن قرار بگیرند.
7. آسیب زا این نوع پانکراتیت در بیشتر موارد پس از آسیب دیدگی دیواره قدامی حفره شکمی تشخیص داده می شود.
8. مادرزادی چنین پانکراس اغلب با سایر بیماری های مادرزادی یا ناهنجاری های ژنتیکی بدن ترکیب می شود.

با شدت

طبقه بندی پانکراتیت حاد مصوب در آتلانتا حاکی از درجه خفیف ، متوسط ​​، شدید و حساس رشد پاتولوژی است. در این حالت ، درجه خفیف و متوسط ​​پانکراتیت حاد تحت درمان محافظه کارانه قرار می گیرد ، در حالی که در موارد شدید بیماری در اکثر موارد لازم است که به مداخلات جراحی متوسل شود.

طبقه بندی پانکراس آتلانتا در سال 1992 پیشنهاد شد. بعداً ، در سال 2012 ، بهبود یافت. با پیشرفت حیاتی آسیب شناسی ، اقدامات اضطراری لازم است تا برای جلوگیری از مرگ ، کمک های اولیه به بیمار انجام شود.

مقیاس و ماهیت ضایعه

طبق طبقه بندی ، پانکراتیت حاد با توجه به این معیارها می تواند به پنج نوع اصلی تقسیم شود:

1. edematous این بیماری بدون هیچگونه تغییر در لوزالمعده پیش می رود. با یک فرم ویروسی پانکراس ، مداخله جراحی لازم نیست ، زیرا این نوع بیماری با یک روند برگشت پذیر مشخص می شود ، برای این کافی است که یک دوره داروی درمانی را پشت سر بگذارید و برای مدتی یک رژیم سختگیرانه دنبال کنید.
2. نکروز لوزالمعده استریل است. این تنوع با تخریب برخی از بخش های پانکراس توسط آنزیم های خاص خود مشخص می شود ، اما عوارض عفونی وجود ندارد.
3. نکروز لوزالمعده عفونی. در این مرحله ، عفونت به این بیماری می پیوندد و هم بر لوزالمعده و اندام های مجاور آن تأثیر می گذارد.
4. آبسه لوزالمعده. در نتیجه توسعه عفونت در لوزالمعده ، حفره ای ظاهر می شود که مملو از چرک است.
5. سودوموسیست حفره ای پر از مایع در لوزالمعده ظاهر می شود ، می تواند اگزودا ، آب لوزالمعده یا خون باشد.

تشخیصی

یکی از اصلی ترین آزمایشاتی که هنگام شک به پانکراتیت باید انجام دهید ، آزمایش خون بیوشیمیایی است.

طبقه بندی بالینی و مورفولوژیکی پانکراتیت حاد پیچیده است. برای انتساب بیماری به یک یا گروه دیگر ، باید چندین مطالعه انجام شود: معاینه سونوگرافی از اندام های شکمی ، کوپروگرام ، بیوپسی آسپیراسیون و توموگرافی کامپیوتری.

عوارض احتمالی پانکراس

با وجود آسیب شناسی در شکل حاد شدید ، خطر عوارض زیر ممکن است.

1. فیستول هایی که می توانند هم در داخل و هم در خارج از لوزالمعده ظاهر شوند.
2. تشکیل سودومیزه استریل یا آلوده.
3. التهاب باکتریایی حفره شکمی ، که متعاقبا می تواند منجر به پریتونیت آنزیمی شود.
4. فشردن و تورم پاپیلای Vater ، مسئول عادی شدن جریان خروجی صفرا است. در نتیجه چنین فشرده سازی ، ایجاد زردی مکانیکی یا انسدادی امکان پذیر است.
5. آسیب به رگ های اندام های شکمی ، که می تواند باعث ایجاد خونریزی شود. به طور خاص ، ما در مورد خونریزی معده صحبت می کنیم ، اغلب خونریزی در خود لوزالمعده بروز می کند.
6. آبسه پانکراسوژن شکمی.

خطر ایجاد تشدید و عوارض پانکراسیت حاد را می توان به حداقل رساند و طبقه بندی هیچ ارتباطی با آن ندارد. برای رسیدن به این هدف ، شما باید مصرف الکل را محدود کرده یا متوقف کنید ، خوردن مواد غذایی نادرست و بی کیفیت را متوقف کنید ، از تمام داروها فقط مطابق پزشک معالج خود استفاده کنید ، تمام آسیب شناسی های اندام های داخلی را به موقع درمان کرده و یک شیوه زندگی فعال را هدایت کنید - بیشتر حرکت کنید و هرچه بیشتر وقت بگذارید. در هوای تازه

پانکراتیت حاد یک بیماری بسیار جدی است که برخی از انواع آن تقریباً به سرعت در حال پیشرفت هستند که در صورت عدم کمک اورژانس به بیمار ، می تواند به شرایط پیش بینی نشده منجر شود.

پانکراس نکروتیک به نوبه خود به دو شکل تقسیم می شود:

محلی روند پاتولوژیک فراتر از لوزالمعده نمی رود.

متداول عوارض سیستمیک ممکن است رخ دهد:

• شوک
• نارسایی اندام چندگانه
• خونریزی (پانکراس یا معده)
• اختلالات متابولیک و الکترولیت
• DIC

پانکراتیت نکروتیک نیز بر اساس میزان تخریب لوزالمعده به اشکال تقسیم می شود. این می تواند کانونی و متداول باشد.

نکروز لوزالمعده کانونی می تواند کانون هایی با اندازه کوچک ، متوسط ​​یا بزرگ داشته باشد.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده می تواند فرعی یا کل باشد. این اشکال بالینی این بیماری اغلب به مرگ ختم می شود.

طبقه بندی پانکراس مزمن

با توجه به خصوصیات مورفولوژیکی ، پنج نوع پانکراتیت مزمن مشخص می شود:

• بینابینی
• استقرا
• پارانشیمی
• کیستیک
• شبه

همانطور که می دانید ، در هنگام پانکراتیت مزمن ، مراحل تشدید ، هنگامی که علائم التهاب لوزالمعده تشدید می شود ، و مراحل ترمیم ، هنگامی که تقریبا هیچ تظاهرات بیماری وجود ندارد ، مشخص می شود. بسته به فراوانی تشدیدها ، طبقه بندی پانکراس مزمن شامل تقسیم آن به سه نوع است ،

• به ندرت عود می کند
• اغلب در حال تکرار
• مداوم (علائم به طور مداوم وجود دارد)

پانکراتیت مزمن با علائم مختلفی بروز می کند. پنج نوع بیماری بسته به سندرم غالب تشخیص داده می شوند:

• درد
• Hyposecretory (با نارسایی شدید عملکرد دفع لوزالمعده)
• هیپوکندری (علائم اختلالات عصبی روانی غالب است)
• نهفته (تقریباً بدون علائم)
• ترکیبی (بدون سندرم غالب)

بسته به دلایل پانکراتیت مزمن ، می تواند:

• وابسته به صفراوی (آسیب شناسی مجاری صفراوی علت شد)
• الکلی
• dysmetabolic (علت پانکراتیت هموکروماتوز ، دیابت قندی ، هایپرپاراتیروئیدیسم و ​​سایر بیماریهای همراه با اختلالات متابولیک است)
• عفونی
• دارویی
• ایدیوپاتیک (علت لوزالمعده ناشناخته است)

طبقه بندی پانکراس مزمن نیز شامل عوارض آن است. آنها به 5 گروه تقسیم می شوند:

• عفونی (آبسه ، کولانژیت)
• التهابی (نارسایی کلیوی ، کیست ، خونریزی دستگاه گوارش)
• پرفشاری خون پورتال (فشرده سازی ورید پورتال)
• غدد درون ریز (دیابت ، هیپوگلیسمی)
• نقض خروج صفرا.

طبقه بندی های زیادی از پانکراتیت حاد و مزمن وجود دارد. فقط مواردی که بیشتر مورد استفاده پزشکان در فرمول قرار می گیرد ، داده می شود.

ویژگی های طبقه بندی بیماری

عمل پزشکی بیش از چهل طبقه بندی التهاب لوزالمعده را می شناسد ، که در ارتباطات بین المللی با موضوع تشخیص و درمان مشکل ایجاد می کند. برای این کار ، ICD - طبقه بندی کننده بین المللی بیماریها تهیه شده است. ICD به طور مداوم توسط WHO مورد بررسی قرار می گیرد. طبقه بندی فعلی بر اساس کد ICD-10 است. عدد "ده" به این معنی است که ICD به دهمین دوره تجدید نظر اشاره دارد.

مطابق با این اطلاعات ، این بیماری از نوع حاد جدا شده (K85) و دوره مزمن (K86) جدا شده است. همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، بیشتر افراد از طبقه بندی کننده 1983 استفاده می کنند ، که در مارسی ایجاد شده است. در سال 1984 و همچنین در 1992 در آتلانتا کمی تغییر کرد.

مطابق تقسیم ساده بیماری ، چهار نوع وجود دارد. اینها شامل فرم حاد ، فرم حاد مکرر ، فرم مزمن و تشدید روند پاتولوژیک مزمن است.

یک طبقه بندی گسترده تر ، پاتوژنز التهاب ، شدت آسیب به لوزالمعده ، تحریک عواملی را که در تشدید کلینیک نقش دارند ، امکان بازسازی بافت های آسیب دیده را در نظر می گیرد.

به طور کلی ، جدایی به شرح زیر است:

• پانکراتیت حاد.
• فرم عود مجدد حاد با ترمیم بعدی عملکرد اندام داخلی.
• روند التهابی مزمن در پس زمینه حفظ لوزالمعده.
• شکل مزمن پانکراتیت ، که در نتیجه بسته شدن لومن مجاری ایجاد شده است.
• شکل مزمن یک شخصیت عودکننده با تظاهرات بالینی یک حمله حاد. احتمال خودسازی در بافت پانکراس وجود ندارد.
• التهاب مزمن در پس زمینه تجمع نمک در اندام. مجاری لوزالمعده توسط کلسیفیکاسیون مسدود می شود ، که منجر به گسترش آنها می شود.

التهاب حاد و مزمن طبق معیارهای مختلف طبقه بندی می شود. گاهی اوقات عوارض ناشی از سیر بیماری به طبقه بندی اضافه می شود.

انواع و انواع پانکراتیت حاد

طبقه بندی پانکراتیت حاد مستلزم جداسازی فرآیند پاتولوژیک بسته به شدت دوره ، فرم ، عوامل اتیولوژیکی است. اغلب ، تمام علائم برای تشخیص در نظر گرفته می شوند.

بسته به شدت ، آسیب شناسی خفیف ، متوسط ​​و شدید است. با یک شکل خفیف ، هیچ تغییر شکل ظاهری در بافتهای غده وجود ندارد ، اندام عملکرد خود را کاملاً حفظ می کند.

با متوسط ​​درجه خسارت ، تغییرات عملکردی در لوزالمعده اتفاق می افتد ، اغلب عوارض طبیعت سیستمیک اغلب تشخیص داده می شوند. درجه شدید با عوارض موضعی و سیستمیک مشخص می شود ، بیمار به احتمال زیاد می میرد.

طبقه بندی پانکراتیت در فرم میزان آسیب ، تظاهرات بالینی ، آزمایش های آزمایشگاهی ، تأثیر درمانی مورد انتظار استفاده از داروها را در نظر می گیرد. این انواع متمایز می شوند:

1. نوع Edematous ساده ترین نوع محسوب می شود. به عنوان یک قاعده ، هیچ تغییر قابل توجهی در بافت ها مشاهده نمی شود. نتیجه مورد انتظار از درمان همیشه مطلوب است. آزمایشات آزمایشگاهی افزایش فیبرین را نشان می دهد ، که به طور غیرمستقیم نشان دهنده التهاب در بدن است. علائم مشخصه درد در ناحیه دنده چپ ، تهوع ، زردی پوست ، تب است.
2. نکروز لوزالمعده ارگانیک نشان می دهد که تمرکز التهاب در یکی از قسمت های اندام داخلی بومی شده است. این می تواند یک سر ، بدن یا دم باشد. شومینه منطقه بزرگی را اشغال می کند. با این شکل ، بیمار از درد شدید ، نفخ ، استفراغ و حالت تهوع شکایت می کند. در برخی تصاویر ، انسداد روده ، زردی. آزمایشات آزمایشگاهی غلظت زیادی از گلوکز در بدن ، وجود آنزیم های گوارشی در خون را نشان می دهد.
3. نکروز لوزالمعده منتشر (مختلط) به علت آسیب گسترده به بافت لوزالمعده رخ می دهد. علاوه بر علائم ذکر شده در بالا ، بیمار مسمومیت ، تب ، کاهش وزن مخصوص ادرار در روز دارد. از بروز خونریزی معده نیز مستثنا نیست. در تجزیه و تحلیل ها - قند زیاد ، کاهش کلسیم خون است. در این حالت ، درمان فوری پانکراس در بیمارستان با استفاده از تعداد زیادی از داروها لازم است.
4. نکروز لوزالمعده از فرم کلی کل اندام داخلی را در بر می گیرد. به دلیل مسمومیت گسترده ، یک وضعیت شوک ، ریوی ، کلیوی یا نارسایی قلبی تشخیص داده می شود. در صورت عدم کمک کافی ، خطر مرگ بسیار زیاد است.

بسته به پاتوژنز ، بیماری اصلی است - به دلیل آسیب به بافتهای اندام خود و ثانویه رخ می دهد - آسیب شناسی توسط اندامهای داخلی مجاور ایجاد می شود. طبقه بندی برای گروه های خاص یکسان است ، خواه کودک باشد و هم بزرگسال.

پانکراتیت حاد بسته به علت:

• ظاهر غذا این بیماری به دلیل رژیم نادرست ، هنگامی که بیمار از غذاهای تند ، چرب ، تند و شور سوءاستفاده می کند ، ایجاد می شود. در برخی موارد ، این گروه شامل پانکراتیت اتیولوژی الکلی است. اما در بیشتر نقاشی ها این نوع به عنوان دسته جداگانه طبقه بندی می شود.
• پانکراس صفراوی به دلیل اختلال در کبد ، مجاری صفراوی و مثانه صفراوی تشخیص داده می شود.
• شکل ایسکمیک به دلیل اختلال در خونرسانی به لوزالمعده اتفاق می افتد ، عامل اصلی اتیولوژیک ممکن است بیماری های مختلف ، اثرات منفی خارجی یا داخلی باشد.
• یک روند التهابی معده به دلیل مشکلات معده مانند بیماری زخم معده یا گاستریت تشخیص داده می شود.
• شکل سمی و آلرژیک در نتیجه استفاده از داروهای قوی یا مواد سمی ایجاد می شود. دلیل دیگر اثرات مضر آلرژن ها در پس زمینه پاسخ "آسیب شناختی" سیستم ایمنی بدن است.

طبقه بندی بر اساس فاکتور اتیولوژیک می تواند با پانکراتیت عفونی (باکتری ها و ویروس ها علل آن باشد) ، ظاهر آسیب زا (آسیب های شکمی) ، فرم مادرزادی - همراه با سایر آسیب شناسی های طبیعت ذاتی یا ناهنجاری های ژنتیکی.

انواع اصلی پانکراس مزمن

این طبقه بندی کننده تا حد زیادی بر میزان تخریب لوزالمعده ، درجه عملکرد آن تأثیر می گذارد. در عمل پزشکی چهار نوع از هم متمایز هستند. اولین فرآیند التهاب مزمن است که با تشکیل محل های کلسیفیکاسیون مشخص می شود.

نوع دوم ، انسداد مزمن شکل است که به دلیل انسداد مجاری لوزالمعده ایجاد می شود و این امر باعث شده تا آب میوه به داخل اثنی عشر از مشکل خارج شود. به عنوان یک قاعده ، علت در این حالت به دلیل ظهور سنگ کیسه صفرا یا تومور لوزالمعده است.

نوع سوم ، فیبروز اندام داخلی است ، زیرا بافتهای نرم توسط بافت همبند جایگزین شده اند. پانکراتیت مزمن القایی از نوع فیبری - نوع چهارم. ترکیبی از تحول در ساختار لوزالمعده و مشکل خروج آب لوزالمعده است.

آبسه لوزالمعده و تشکیل کیست در بعضی موارد از آن به عنوان یک فرآیند التهابی مزمن یاد می شود ، گاهی اوقات به عنوان عوارض پانکراس شناخته می شوند. به نوبه خود ، کیست ها به زیر گونه های مختلف (سودوموسیست ها ، احتباس یا کیست های انگلی و غیره) طبقه بندی می شوند.

اطلاعات مربوط به پانکراس در این مقاله در ویدیو ارائه شده است.

قند خود را مشخص کنید یا یک جنس را برای توصیه‌ها انتخاب کنید. جستجو یافت نشد یافتن نشان دادن جستجو در یافت نشد یافتن نشان دادن جستجو در یافت نشد.

MRMK و انواع پانکراتیت مزمن

پانکراتیت مزمن یک التهاب طولانی مدت در بافتهای یک اندام است که در برابر پس زمینه عوامل تحریک کننده پاتولوژیک مختلف رخ می دهد.

طبقه بندی بین المللی رومی-مارسی از فرم مزمن:

• کلسیفیکاسیون - همراه با تشکیل در بخش های سپرده اندام نمک های کلسیم ،
• انسدادی - ناشی از انسداد مجرای اصلی ،
• التهابی - همچنین به عنوان فیبرومکتریک شناخته می شود (همراه با جایگزینی بافت های اندام با سایت های فیبروز) ،
• منتشر (یا فیبروز) ،
• کیست و شبه پستان ،
• آبسه

امروزه تقسیم کار رایج تر است که در آن دو شکل پایین به یک درجه بندی متفاوت اختصاص می یابد.

این شامل عوارض لوزالمعده است: کیست ، شبه پوستی ، آبسه و غیره اکنون به التهاب ، غدد درون ریز ، عفونی و جداگانه ، فشار خون پورتال و نقض کامل مجرای صفراوی تقسیم می شوند.

CPC در ساوللیف

دانشمند داخلی V.S. ساوللیف با همکاری سایر پزشکان ، براساس سیستم منسوخ شده آتلانتا ، طبقه بندی دیگری از پانکراتیت حاد ایجاد کرد ، که اکنون در عمل بالینی بسیار گسترده است.

این شامل چندین علامت اساسی است که با استفاده از آن می توان تعیین نوع موجود در بیمار بسیار آسان است:

• فرم تورم (بینابینی) یا نکروز لوزالمعده (استریل) ،
• ماهیت ضایعه (چربی ، بواسیر ، مخلوط) ،
• مقیاس توزیع (کانونی کوچک یا بزرگ ، کانونی ، کل) ،
• دوره ها (اختلالات خونریزی ، نارسایی ، چرکی) ،
• عوارض عمده (از نفوذ به خونریزی متجاوز)
• تصویر بالینی
• اتیولوژی (مواد غذایی ، معده ، معده ، ایسکمیک ، صفراوی ، سمی ، آلرژیک ، ایدیوپاتیک ، آسیب زا ، عفونی ، مادرزادی).

حتی در موفقیت آمیزترین تلاشهای پیشنهادی برای نظام سازی ، همیشه خطر استفاده مغرضانه در درمان های جراحی یا درمانی وجود دارد.

اغلب شکل پانکراتیت حاد بعد از عمل مشخص می شود ، هنگامی که امکان تهیه یک مطالعه معتبر از تغییرات مورفولوژیکی موجود وجود دارد.

در هر صورت ، تشخیص نهایی پس از کلیه مطالعات ممکن با کمک آنالیزها و تشخیص سخت افزاری انجام می شود و اولیه با توجه به علائم و مدت زمان بروز تظاهرات ، تشخیص هر گونه (مزمن و حاد) به فرم های شرطی می شود.

بنابراین ، پزشک با سوابق و سؤال کلامی هدایت می شود و تشخیص نهایی بعدا انجام می شود.

فیلم مفید

پانکراتیت یک پروسه التهابی در لوزالمعده است ، در نتیجه ، آنزیمهای تشکیل شده به داخل اثنی عشر نمی ریزند. آنها در غده باقی می مانند و تأثیر مخربی بر روی آن دارند.

طبقه بندی مدرن پانکراس

طبقه بندی مدرن پانکراس که بر اساس طبقه بندی بین المللی مارسی ایجاد شده است ، گروه های بیماری زیر را مشخص می کند:

• فرم حاد
• شکل انسداد (سنگ وجود دارد ، پسوند جریان ، انسداد) ،
• فرم عود عود (با بهبودی بالینی و بیولوژیکی) ،
• شکل مزمن غیر انسدادی بیماری (با آسیب به عملکردها و آناتومی اعضای بدن) ،
• فرم مکرر یک طبیعت مزمن (التهاب مزمن با تظاهرات یک شکل حاد بیماری با توانبخشی کافی در بافت غده).

پانکراتیت مزمن غیر انسدادی در قالب یک بیماری تسکین دهنده با تجمع نمک در مناطقی از نکروز پانکراس کوچک که قبلاً تشکیل شده است ، انواع مختلفی دارد.

طبقه بندی بین المللی پانکراس

در سال 2007 دانشمندان آلمانی طبقه بندی بین المللی مدرن از شکل مزمن این بیماری را ایجاد کردند. میزان تظاهرات بین فرم مکرر ، مزمن و حاد بیماری و همچنین تشدید مرحله مزمن تمایز قایل است.

به عنوان یک قاعده ، شکل مزمن بیماری پس از تشدید ظاهر می شود. بین تشدید مزمن و پانکراتیت حاد مکرر ، یک تقسیم شرطی وجود دارد.

طبقه بندی پانکراس مارسی - رومی

طبقه بندی مارسی - رومی بیماری لوزالمعده را به انواع زیر تقسیم می کند:

• 45-90٪ موارد مربوط به فرم سنجي را تشکيل مي دهد.این بیماری توسط یک ضایعه ناهموار مشخص می شود و با شدت تنگی و آتروفی مجرای مشخص می شود. علت پاتولوژی عدم ترشح لیپوستاتین است که ظاهر نمک های کلسینه را متوقف می کند ،
• فرم مزمن التهابی. آتروفی پارانشیم با نواحی فیبروز مشاهده شده است ،
• شکل مزمن انسدادی. این بیماری در انسداد مجرای اصلی لوزالمعده بروز می کند. یک آسیب یکنواخت دیستال به منطقه انسداد وجود دارد. علائم اصلی عبارتند از فیبروز و آتروفی ناحیه اگزوکرین ارگان ، اپیتلیوم بدون مجرای مجاری ، عدم وجود کلسیفیکاسیون و نمک در لوزالمعده.
• فیبروز فیبروز پریلوبولار را می توان با یک فرم پیرلوبی ترکیب کرد ، هیچ آتروفی از پارانشیم اگزوکرین وجود ندارد. فیبروز را با از دست دادن حجم اصلی پارانشیم با نارسایی فعال اندام داخل و خارج بدن منتشر کنید.

اشکال مستقل از بیماری ، طبقه بندی پانکراتیت باعث تمایز pseudocysts و کیست ، آبسه های پانکراس می شود.

طبقه بندی پانکراتیت شامل جداسازی انواع بیماری بسته به علل ایجاد آنها و تصویر بالینی است. در این حالت ، درمان دارویی برای هر نوع به صورت جداگانه انتخاب می شود.

اطلاعات عمومی

پانکراتیت شایعترین بیماری در بین آسیب شناسی اندام های داخلی است. این بیماری با فرآیندهای التهابی در لوزالمعده همراه است. به عنوان یک قاعده ، این بیماری به دلیل سوء تغذیه و سوء استفاده از الکل رخ می دهد. اگر در ابتدا این بیماری عمدتاً افراد سالخورده را نگران می کرد ، در حال حاضر به دلیل تغذیه ناسالم ، نامنظم ، مشکلات دستگاه گوارش بطور فزاینده ای بر کودکان و نوجوانان تأثیر می گذارد.

طبقه بندی اصلی بیماری:

• پانکراتیت حاد
• شکل مزمن بیماری.

اینها مراحل توسعه بیماری لوزالمعده نیست ، بلکه انواع مختلف التهاب است که هر کدام از روش های درمانی خاص خود را دارند.

پانکراتیت حاد

این بیماری با ایجاد فرآیندهای التهابی ناگهانی تیز در اندام ، که همراه با نکروز بافت غده هستند ، مشخص می شود. متعلق به گروه بیماریهای جدی ، می تواند کشنده باشد.

پانکراتیت حاد بسته به شدت ممکن است به شکل خفیف یا شدید ایجاد شود. در حالت اول ، حداقل آسیب به اندام ها و سیستم ها وجود دارد ، ورم در غده مشاهده می شود. با درمان مناسب ، بیمار با مرحله خفیف بیماری قادر است خیلی سریع بهبود یابد و به زندگی قبلی خود بازگردد.

پانکراتیت شدید با اختلال شدید در اندام ها و بافت ها مشخص می شود. آبسه ، کیست ، نکروز بافت امکان پذیر است.

دلیل اصلی دریافت انواع جایگزین های الکل است. رایج ترین گزینه مهتابی است. با این حال ، نه تنها عاشقان مشروبات الکلی مریض هستند ، بلکه افرادی که کاملاً از آن استفاده نمی کنند نیز هستند. این اتفاق هنگام خوردن مواد غذایی با کیفیت پایین اتفاق می افتد.

پانکراتیت حاد با علائم زیر همراه است:

1. سندرم درد درد می تواند در هیپوکندریوم چپ ، اپی گاستریوم موضعی شود. این یک شخصیت تیره و تیز است ، در وضعیت خوابیده به پشت. غذاهای سرخ شده ، تند ، الکل همچنین درد را افزایش می دهد.
2. حالت تهوع و استفراغ غیرقابل جبران.
3. زردی خفیف غشای چشم مشاهده می شود.
4. نفخ ، سوزش قلب.
5. لکه های آبی روی پوست.

پانکراتیت حاد نیاز به مراقبت فوری پزشکی و در برخی موارد درمان جراحی دارد.

شکل مزمن بیماری

مراقب سلامتی خود باشید - پیوند را حفظ کنید

این یک گروه از بیماری ها است که برای مدت طولانی رخ می دهد. آنها با تغییر در دوره های تشدید و خونسردی مشخص می شوند ، در حالی که علائم ممکن است به صورت تلفظ یا کاملاً وجود نداشته باشد.

پانکراتیت مزمن دارای طبقه بندی زیر است:

• بسته به علت توسعه: مشکلات عملکرد کیسه صفرا ، نوشیدن بیش از حد ، بیماری های اثنی عشر ، هپاتیت ، اختلالات متابولیک ، مصرف داروهای خاص ،
• بر اساس تظاهرات بالینی این بیماری: درد ، فرآیندهای پاتولوژیک در دستگاه گوارش ، فرم هیپوکندری ، درمان پنهان و نوع مختلط.

درد ناشی از اعماق شکم و حرکت به سمت بالا ، جلوه بارز این بیماری است. غذاهای تند ، چرب ، نوشیدنی های الکلی و گازدار می توانند درد را شدت بخشند.

در شکل مزمن بیماری ممکن است حالت تهوع ، ضربان ناخوشایند ، نفخ ، نفخ شکم ایجاد شود. گاهی اوقات احساس انتقال خون ، صداها در شکم و مشکلات مدفوع امکان پذیر است. به دلیل عدم اشتها ، بیمار سریعاً وزن خود را کاهش می دهد.

شایع ترین عوارض مهر و موم های عفونی در لوزالمعده ، فرآیندهای التهابی چرکی مجاری است. احتمال تشکیل فرسایش و زخم در دستگاه گوارش وجود دارد.

پانکراتیت یک ضایعه مخرب و التهابی از پارانشیم و بافتهای پانکراس اطراف آن است. این یکی از جدی ترین بیماری های اندام های شکمی است. پانکراتیت حاد یکی از سه بیماری جراحی فوری (فوری) به همراه آپاندیسیت حاد و کوله سیستیت است. علاوه بر این ، این بیماری یک رکورد دار برای تعدادی از عوارض جدی احتمالی است. تمام موارد فوق به دلیل ویژگیهای آناتومیکی محل لوزالمعده است و در معاینه بالینی و تشخیص بیماری مشکل ایجاد می کند. لوزالمعده آنزیم های گوارشی تولید می کند که از طریق مجرای داخل روده ها پرتاب می شوند. پانکراس التهاب لوزالمعده است که در آن مجرای مسدود شده است. معلوم است که فرد غذا می گیرد ، وارد معده می شود ، از معده به داخل روده ها ، مغز به پانکراس دستور می دهد آنزیم های گوارشی تولید کند ، آنها را تولید می کند ، اما آنها به دلیل انسداد مجرای دفع نمی توانند غده را ترک کنند و شروع به هضم لوزالمعده از داخل می کنند. ، فرد احساس درد می کند و به دکتر می رود.

عوامل اتیولوژیکی (علیت) بیماری

پانکراتیت یک بیماری پلی اتیولوژیک است. علل اصلی وقوع آن ممکن است فرآیندهای پاتولوژیک در اندامهای مرتبط با آناتومیک و فیزیولوژیکی با لوزالمعده (معده ، دستگاه صفراوی ، اثنی عشر ، عروق اصلی - تنه سلیاک و شاخه های آن) ، الکلیسم ، سوء تغذیه و اثرات آماده سازی دارویی و مواد شیمیایی باشد. .

علل اصلی پانکراتیت حاد عبارتند از:

• كوليتيازيس
• مشروبات الکلی

علاوه بر این ، دلایل ممکن است:

• تأثیر داروها (تتراسایکلین ها ، سیکلوسپورین ها ، کورتیکواستروئیدها ، مهار کننده های ACE و سایر موارد) ،
• آسیب های شکمی
• نقض متابولیسم چربی ،
• هیپرکلسمی ،
• وراثت
• لوزالمعده ،
• بیماری های ویروسی (عفونت سیتومگالوویروس ، ویروس هپاتیت) ،
• ایدز
• بارداری

تظاهرات بالینی

سندرمهای اصلی بالینی پانکراتیت عبارتند از:

• درد
• سوء هاضمه
• سندرم اختلال عروقی
• سندرم توکسمی
• سندرم نارسایی اندام.

علاوه بر این ، سه سندرم اخیر با ایجاد پانکراس ویرانگر ظاهر می شود.

درد معمولاً در طی چند ساعت پس از مصرف سنگین غذاهای چرب یا الکل رخ می دهد و از نظر طبیعت شدید است ، اصلی ترین موضع درد ناحیه اپیگاستریک و هیپوکندری چپ است ، درد را می توان به قسمت تحتانی کمر و ناحیه تیغه شانه چپ داد.

سندرم درد معمولاً همراه با اختلالات سوء هاضمه ، تهوع و استفراغ است. استفراغ اغلب بدون تسکین تکرار می شود.

سندرم اختلالات عروقی به اختلالات همودینامیک ، افت فشار خون (کاهش فشار خون) و تاکی کاردی کاهش می یابد. ممکن است اختلالات میکروسیرکولاسیون موضعی نیز ظاهر شود که با ظهور لکه های بنفش روی صورت و پوست بدن بیان می شود.

سندرم توكسمی معمولاً 2-3 روز پس از شروع بیماری ظاهر می شود و با علائم مسمومیت عمومی بدن مشخص می شود: رنگ پریدگی ، ضعف ، بی حالی ، تب. در پی توکسمی ، نارسایی ارگان ها ایجاد می شود ، در ابتدا آسیب سمی به کلیه ها و کبد ایجاد می شود ، در موارد شدید ، نارسایی سیستم ریوی ، سیستم عصبی مرکزی ، سیستم غدد درون ریز و قلبی عروقی ایجاد می شود.

تشخیص پانکراس

برای تشخیص لوزالمعده از روشهای ابزاری و آزمایشگاهی استفاده می شود. روشهای ابزار شامل: سونوگرافی ، CT (توموگرافی کامپیوتری) ، توموگرافی کامپیوتری مغناطیسی (MRI). آزمایشات آزمایشگاهی در تشخیص بسیار آموزنده است ، یعنی تعیین آمیلاز ، لیپاز ، پپتید فعال شده با تریپسینوژن در خون و همچنین تعیین دیاستاز و تریپسینوژن 2 در ادرار. مقادیر آنزیمهای فوق برای مدت طولانی افزایش می یابد.

عوارض

عوارض اولیه و دیررس پانکراس وجود دارد. عوارض اولیه شامل موارد زیر است:

• زردی ، پیدایش مکانیکی ،
• فشار خون بالا پورتال
• خونریزی روده
• pseudocysts و کیست احتباس.

عوارض دیررس شامل موارد زیر است:

• استئاتریا (چربی در مدفوع) ،
• تنگی اثنی عشر ،
• انسفالوپاتی
• کم خونی
• عفونتهای محلی
• پوکی استخوان

رژیم غذایی پانکراس

رژیم غذایی در پانکراتیت حاد و تشدید مزمن ، با هدف محدود کردن مصرف مواد غذایی از طریق دهان ، حتی مصرف آب قلیایی نیز لغو می شود. بیماران به مدت 2-5 روز در حال تغذیه با زایمان هستند. سپس به تدریج با رعایت اصول صرفه جویی مکانیکی و شیمیایی ، محصولات خود را معرفی کنید. رژیم به مرور زمان گسترش می یابد و مقدار غذای معرفی شده و کالری آن به تدریج افزایش می یابد. تغذیه خوراکی با دوزهای کمی از مواد غذایی مایع (سوپ های مخاطی ، پوره های گیاهی ، فرنی های مخاطی) آغاز می شود. رژیم غذایی کسری تجویز می شود ، غذا منحصراً بخار یا در نتیجه پخت و پز تهیه می شود. مصرف غذاهایی که باعث نفخ می شوند و همچنین غذاهای پرادویه ، چرب ، سرخ شده ، تند ، کنسرو شده و همچنین مصرف نوشیدنی های گازدار و کافئین دار ممنوع است.

درمان پانکراتیت

درمان لوزالمعده شامل انتصاب روشهای محافظه کار و جراحی است. در پانکراتیت واکنشی حاد ، همراه با علائم تحریک صفاقی و علائم "شکم حاد" ، یک عمل جراحی اورژانسی تجویز می شود. با بستری که در بیمارستان انجام شده ، یک دوره از درمان محافظه کارانه با هدف اصلاح کمبود آنزیمی ، تسکین درد انجام می شود و با شکل edematous پانکراس و نکروز پانکراس آلوده ، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.

در طول درمان محافظه کار ، گروههای دارویی زیر توصیف می شوند:

• آنتی بیوتیک ها (طیف گسترده)
• مسدود کننده پمپ پروتون
• مسدود کننده های هیستامین H2 ،
• آنتی اسیدها
• مسکن های غیر مواد مخدر ،
• ضد اسپاسم
• ضد روانپزشکی

بیماریهای مرتبط

غالباً ، پانکراتیت با برخی از فرآیندهای التهابی اندام های اطراف ، مانند گاستریت (خصوصاً هلیکوباکتر همراه) ، اثنی عشر ، زخم گوارشی و زخم اثنی عشر ، کوله سیستیت همراه است ، علاوه بر این ، دیابت پانکراس می تواند با پانکراس ایجاد شود.

عواقب پانکراتیت

پانکراتیت با یک دوره سقط جنین ، یعنی حل و فصل مستقل و فراخوانی کامل فرآیندهای التهابی مشخص می شود ، که می تواند منجر به بهبود شرایط و بهبودی کامل شود. این مشخصه شکل edematous بیماری است. در تقریباً 20٪ موارد ، کلی سازی فرایند اتفاق می افتد ، در حالی که تغییرات مخرب در لوزالمعده شروع به بدخیم شدن می کند. ایجاد نارسایی اندام های متعدد می تواند به ناگزیر بودن مرگ منجر شود.