نشانه ها Diuver و دستورالعمل های دقیق

این قرص ها به رنگ سفید ، گرد ، دوچرخه ای با شکاف از یک طرف و حکاکی دیجیتالی از طرف دیگر است که بسته به دوز ماده اصلی فعال متفاوت است. فله 5 میلی گرم توراسمیدمطابق با شماره 915 ، و 10 میلی گرم - 916 در پشت قرص است.

محصول دارویی در بسته های تاول زده ای از فیلم پلیمری و فویل آلومینیومی ، در هر مدار 10 قرص فروخته می شود. در یک جعبه مقوایی دو صفحه وجود دارد (20 قطعه در هر جعبه).

عمل دارویی

دیوور (INN - دیوور) یک داروی ادرارآور است تحریک ادرار حلقه مواد ، یعنی اثر اصلی دارو بر روی آن انجام شده است حلقه هنل (یکی از اجزای اصلی واحد ساختاری کلیه - نفرون) اثر دارویی غالب است مهار جذب معکوس یون های سدیم و کلر - سایپرز ، باشگاه دانش در زانو صعودی حلقه ، که با کاهش در پارامترهای اسمزی مایع داخل سلولی آشکار می شود. در نتیجه مهار می شود جذب مجدد کلیه از آبروزانه افزایش می یابد دیورز و مایعات اضافی از بدن دفع می شود.

مکانیسم عملکرد یک داروی آماده از طریق انجام می شود حمل و نقل یونی را مسدود کنید در قسمت آپیکال صعود (نام دیگری برای قطعه ضخیم است) بخشی از حلقه نفرون. گیرنده ها نیز مسدود شده اند آلدوستروندر عضله قلب واقع شده است. این اجازه می دهد تا اضافیدفع آب را افزایش می دهد، از آنجا که هورمون غدد فوق کلیوی باعث جذب معکوس مایعات نمی شود.

اثرات قلبی اجازه می دهد عملکرد طبیعی میوکارد دیاستولیک را عادی کنیداز آنجا که از اضافه بار با افزایش حجم جلوگیری می شود (علت اصلی پاتوفیزیولوژیک نارسایی دریچه قلب و متعاقب آن هیپرتروفی قلب). با توجه به چرخه طولانی میوکارد و دیاستول طولانی تر کاهش می یابد فیبروز و اسکلروز بافت عضلانی پمپ داخلی.

Diuver همچنین می تواند به همین ترتیب عمل کند ضد فشار خون، از آنجا که عمل Torasemide ، ماده اصلی فعال ، به دلیل تحقق می یابدکاهش مقاومت عروق محیطی (مولفه اضافه بار ، منجر به افزایش عملکرد قلب و در نتیجه ، افزایش می یابد) فشار خون) مکانیسم این عمل است تحریک فعالیت یون پتاسیم - سایپرز ، باشگاه دانش در سلولهای صاف لایه ماهیچه ای بستر عروقی ، که به دلیل آن ، پاسخ دیواره به اثرات فشار دهنده های بیولوژیکی کاهش می یابد (مواد درون زا ، به عنوان مثال ، کاتکول آمین هایا وازوپرسینهورمون غده هیپوفیز خلفی).

شایان ذکر است که توراسمیدمانند دیورتیک تیازید، در مقایسه با آماده سازی دارویی اصلی این اقدام دارای چندین مزیت است - فوروزمید:

تا حدودی یک وضعیت پاتولوژیک مانند هیپوکالمی,
فعالیت مبتنی بر دارو توراسمید بالاتر
تأثیرات انجام شده توسط Diuver طولانی تر است و این امر باعث می شود طولانی مدت محافظه کارانه با این دارو درمان شود.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

دیوور پذیرفته شده است به صورت خوراکیسریع و نسبتاً کامل (فراهمی زیستی قابل دسترسدارو است 80-90 درصدبسته به خصوصیات فردی بدن) از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت پلاسما در اجزای فعال پس از مصرف قرص ، 1-2 ساعت مشاهده می شود. در خون توراسمیدبه پروتئین های پلاسما متصل می شود ، که فراهم می کند اثر دیورتیک در هجده ساعت آینده. تعداد دفعات ادرار به طور یکنواخت در کل مدت زمان مصرف دارو افزایش می یابد ، که بدون شک ویژگی مثبت دارو است (برخلاف Furosemide ، مجبور نمی شود فعالیت بیمار را بلافاصله پس از مصرف قرص محدود کند).

متابولیزهدارو در کبد ، تحت عمل آنزیم ها در سیستم سیتوکروم P450. در نتیجه واکنشهای شیمیایی شکل می گیرد متابولیت های هیدروکسیلهکه به پروتئین های پلاسما 86-97 درصد متصل می شوند (در دسترس بودن پیوند بستگی به تبدیل بیولوژیکی اجزا و توالی اکسیداسیون و واکنش هیدروکسیلاسیون حلقه دارد).

نمایش داده می شوددیور به طور عمده توسط کلیه ها (ترخیص کالا از کلیه) توراسمید10 میلی لیتر در دقیقه ، در برابر پس زمینه کل - 40 میلی لیتر در دقیقه) به شکل متابولیت های غیرفعال ، حدود هشتاد درصد از یک دوز واحد است. نیمه عمر آماده سازی دارویی حدود 3-4 ساعت است (در صورت نارسایی کلیوی ، این شاخص به هیچ وجه تغییر نمی کند). بخش کوچکی از متابولیتها توراسمیداین بیماری از طریق همودیالیز و هموفیلتراسیون دفع می شود.

نشانه ها

نشانه مطلق استفاده از داروی ادرارآور بر اساس توراسمیداست سندرم ادماتوز در برابر پیشینه آسیب شناسی های مختلف. بنابراین با بیماری های کلیه ، کبد ، ریه ها در درمان پيچيده ، ارزش افزودن داروي عمل مشابه را دارد.

نارسایی مزمن قلبی همچنین در صورت استفاده ، درمان بسیار مؤثر است دیورتیک حلقهکمک به کاهش تجمع مایع در حفره ها و بافت ها.

نشانه هایی برای استفاده Diuver با فشار خون شریانی مطلق نیستند ، اما بیشتر پزشکان از این دارو در یک رژیم درمانی محافظه کار استفاده می کنند ، زیرا این ماده در مقایسه با سایر دیورتیک ها دارای یک اثر قوی و ماندگار است. یکی از ویژگیهای مثبت استفاده Diuver نیز توانایی فارماکوکینتیک آن و اثر وابسته به دوزاجازه می دهد تا به وضوح اثر درمانی مورد نظر را تنظیم کنید.

موارد منع مصرف

حساسیت یا عدم تحمل به اجزای آماده سازی دارویی ،
نارسایی کلیه در آنوری,
کمبود لاکتاز (و عدم تحمل لاکتوز ، به عنوان یک نتیجه از آن) یا عدم جذب گلوکز و گالاکتوز ،
کمبود آب بدن, اگزوزوزشرایط هیپوولمیک ،
کما کبدی,
دوره شیردهی,
مسمومیت گلیکوزیدهای قلبی,
تلفظ شده هیپوکالمییا هیپوناترمی,
تیز گلومرولونفریت,
نقص دریچه قلب جبران نشده (به ویژه تنگی شکاف آئورت و میترال),
افزایش فشار وریدی مرکزی بالاتر از 10 میلی متر جیوه ،
رده سنی تا 18 سال

همچنین شرایط پاتولوژیک متعددی وجود دارد که دارو فقط باید تحت نظارت متخصصان واجد شرایط در درمان بستری مصرف شود (به طوری که با پیشرفت عوارض جانبی محافظه کار درمانی ، باید هرچه سریعتر کمک ارائه شود). این شرایط شامل موارد زیر است:

افت فشار خون شریانی,
آترواسکلروز (به خصوص شریان های مغزی)
تمایل به افزایش غلظت پلاسمایی اورات ها ،
نقض جریان خروج ادرار از مجرای ادراری (شایع ترین علت آن) است هایپرپلازی خوش خیم پروستات در مردان یا فرآیندهای التهابی تنگی در زنان) ،
مرحله حاد انفارکتوس میوکارد (خطر بروز شوک قلبی و پیشرفت روند پاتولوژیک رو به رشد است) ،
دیابت قندی (تحمل گلوکز سلول ها را کاهش می دهد و اثر هیپوگلیسمی داروها را کاهش می دهد) ،
کم خونی,
سندرم کبدی.

عوارض جانبی

این دارو ممکن است باعث ایجاد عوارض جانبی زیر در طول درمان پیچیده سندرم ادم شود:

توسط سیستم قلبی عروقی:نارسایی گردش خون حادکاهش بیش از حد فشار خون تا فروپاشی, آریتمی (عمدتا تاکی کاردی) ، کاهش حجم خون در گردش است.
توسط سیستم ادراری: احتباس حاد ادرارافزایش غلظت نمکهای اسید اوریک در پلاسمای خون ، هماچوری(خون در ادرار) نفریت بینابینی, هیدرونفروز.
توسط VEB و KSCHB: کاهش در میزان پتاسیم سدیم ، پتاسیم ، کلر ، منیزیم ، کلسیم ، آلکالوز متابولیک, هیپوولمی, کمبود آب بدن, اگزوزوز, غلظت خونو افزایش ویسکوزیته خون.
توسط متابولیسم: هایپرکلسترولمی ، هایپرتریگلیسیریدمی و آترواسکلروزدر نتیجه ، افزایش غلظت کراتینین و اوره در خون ، بیماری های نقرس، کاهش تحمل گلوکز (تحریک ممکن است تظاهرات دیابت).
دستگاه گوارش: علائم سوء هاضمه (تهوع ، استفراغ ، درد اپیگاستریک ، اسهال) نقض فعالیت آنزیم های کبدی ، پانکراس (بیشتر تیز)
توسط سیستم عصبی مرکزی و اندام شنوایی: اختلال شنوایی برگشت پذیر ، وزوز گوشسردرد سرگیجه, پارستزی.
متن پوست: کهیر, پوست خارش داربثورات کانونی ، درماتیت, حساسیت زدایی, واسکولیتواکنشهای آنافیلاکسی و آنافیلاکتوئید (تا زمان توسعه) شوک آلرژیک).
توسط خون محیطی: کاهش تعداد پلاکت ها و گلبول های سفید (دومی به نظر می رسد) آگرانولوسیتوز), آپلاستیک یا کم خونی همولیتیک.

Diuver ، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

قرص ها گرفته می شوند به صورت خوراکیبا کمی آب توصیه می شود بلافاصله پس از صرف صبحانه ، هنگامی که جذب در دستگاه گوارش توسط یک توده غذایی تحریک می شود ، از دارو استفاده کنید.

رژیم دارو با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن و علائم مربوط به توانبخشی محافظه کار ، پزشک معالج است که معمولاً با سندرم ادماتوز دوز درمانی با منشاء مختلف 5 میلی گرم است توراسمیدروزی یک بار به تدریج ، اگر وضعیت پاتولوژیک بیمار به آن احتیاج داشته باشد ، ممکن است دوز روزانه به 20 و حتی 40 میلی گرم افزایش یابد. درمان را فقط پس از ناپدید شدن ادم (برای تأثیر تأثیر مثبت ، کنترل وزن و کنترل) قطع کنید تست مک کلور-آلدریچ ادم پنهان).

دستورالعمل استفاده Diuver با فشار خون شریانی کمی متفاوت دوز اولیه 2.5 میلی گرم است ، یعنی نصف قرص همراه با فله توراسمید5 میلی گرم (یا چهارم ، به ترتیب ، 10 میلی گرم از ماده فعال). در صورت لزوم ، افزایش اثر درمانی ، دوز روزانه ممکن است به 5 میلی گرم افزایش یابد.

مصرف بیش از حد

افزایش غلظت پلاسما با تجویز کنترل نشده دارو باعث علائم مسمومیت زیر می شود:

تکرر ادرار وزن مخصوص ادرار کم است
بیش از حد نقص گردش خون,
کاهش قابل توجه در فشار خون ، تا افت فشارخون,
نقض تعادل الکترولیتی و اسید و پایه بدن ،
ناراحتی دستگاه گوارش,
خواب آلودگی,
سردرگمی,
فروپاشی- نارسایی حاد گردش خون.

خاص پادزهر، که به مسمومیت دیور در بازار دارویی کمک می کند ، اما روش های درمانی محافظه کارانه وجود دارد که وضعیت پاتولوژیک بدن را جبران می کند. از این مقدار فراوان استفاده می شود تزریق داخل وریدی راه حل های ایزوتونیک و کریستالی برای از بین رفتن جی پی سی. تحت کنترل غلظت سرمی الکترولیتها و هموکریت تزریق شده است تنظیم کننده های CBS و VIB. در موقعیت های مخصوصاً دشوار می توان از آنها استفاده کردجايگزين خون و اجزای خون.

اگر مسمومیت با مواد مخدر بر خلاف زمینه افزایش دوز اخیر دارو ، اتفاق بیفتد ، مؤثر است لاواژ معده, تحریک استفراغتخلیه محتویات معده به انواع و روشها (استفاده از هر دو روش محافظه کارانه ، دارو درمانی و روشهای فیزیوتراپی).

تعامل

توراسمید- یک جزء دارویی بسیار فعال که می تواند به طور فعال با لیست بزرگی از داروها در تعامل باشد. بنابراین یک داروی ادرار غلظت را افزایش می دهد و بر این اساس خطر عوارض جانبی و عوارض جانبی (خصوصاً سمیت و سمیت کلیوی) داروهایی مانند گروه های آنتی بیوتیکی سفالوسپورینو آمینوگلیکوزیدها, کلرامفنیکل ، سیس پلاتین ، اسید اتیکریلیک, آمفوتریسین ب (تعامل به عنوان دفع کلیوی رقابتی).

به طور جداگانه ، شایان ذکر است که Diuver باعث کاهش کارایی می شودعوامل قند خون، که نیاز به اصلاح مناسب در مورد درمان محافظه کارانه دیابت دارد. در غیر این صورت ، توسعه امکان پذیر است قند خون یا کما کتواسیدوتیک و تغییرات برگشت ناپذیر در ریزگردها. اثر دارویی نیز کاهش می یابد. آلوپورینولاگر درمان پیچیده ای این دارو را با داروهای وابسته به توراسمید ترکیب کند.

Diuver ترشح کلیه را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد آماده سازی لیتیوماز آنجا که مقدار زیادی ادرار ضعیف غلیظ ترشح می شود (با افزایش مقدار مایع دفع شده ، دستگاه گلومرولی بسیار ضعیف عمل می کند). این اقدام توسعه را تهدید می کند مسمومیت با لیتیوم، که ممکن است به شرح زیر آشکار شود:

اختلال سوء هاضمه (حالت تهوع ، استفراغ و غیره)
تحریک پذیری عصبی عضلانی ،
صرع و صدمات صرع,
آتاکسی,
بزرگ لرزش,
سردرگمی, هذیان,
نارسایی کلیه

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی اثر دیورتیک را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد توراسمید، از آنجا که آنها سنتز را مهار می کنند پروستاگلاندین ها، که خود را در نقض فعالیت چنین مؤلفه ای بیولوژیکی فعال نشان می دهد رینین در پلاسما خون. در نتیجه ، جریان خون کلیوی کاهش می یابد و ادرار چندان فعال نیست. همان مکانیسم عمل NSAID ها باعث افزایش اثر فشار خون داروهای مدر ()رینین- مؤلفه اصلی تنظیم کلیوی فشار خون ، اعمال فشار در بستر عروقی).

این نباید در درمان پیچیده و داروهای مهار کننده ترکیب شود آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین یا آگونیست های گیرنده آنژیوتانسین همراه با دیورتیک های حلقه ای، چنین درمانی می تواند به کاهش بیش از حد فشار خون و ایجاد نارسایی حاد گردش خون تا فروپاشی منجر شود. با نشانه های مطلق ، توصیه می شود که درمان محافظه کارانه کاهش یابد یا به طور موقت قطع شود توراسمید در این مورد

در بیماران در معرض خطر ابتلا به بیماری کلیوی (نفروپاتیعلل مختلف) باید اجتناب شود سیکلوسپورین و توراسمید، از آنجا که این می تواند به عنوان یک عامل محرک برای یک بیماری بسیار جدی باشد. یک عارضه جانبی سیکلوسپورین تخطی از دفع نمکهای اسید اوریک توسط کلیه ها است و توراسمید نیز به نوبه خود باعث افزایش غلظت آنها در جریان خون می شود. چنین اقدام متقابل به ناچار منجر به رسوب ادرارها یا توسعه آن می شود ورم مفاصل.

دستورالعمل استفاده Diuver ، دوز

این دارو برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. قرص ها صبح ها بعد از صبحانه با مقدار کمی مایع مصرف می شوند.

برای درمان سندرم ادماتوز ، 1 قرص Diuver 5 میلی گرم در روز 1 بار تجویز می شود. در صورت لزوم ، دوز می تواند به تدریج به 20-40 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد. در موارد استثنایی ، مقدار مصرف روزانه ممکن است 200 میلی گرم باشد.

برای درمان فشار خون بالا ، نصف قرص Diuver 5 میلی گرم (2.5 میلی گرم) 1 بار در روز تجویز می شود. در بعضی موارد ، بنا به تشخیص پزشک ، ممکن است دوز 5 میلی گرم در روز افزایش یابد.

پذیرش بیش از 5 میلی گرم در روز منجر به کاهش بیشتر فشار خون نمی شود و برای فشار خون اساسی توصیه نمی شود. باید در نظر داشت که حداکثر تأثیر فشار خون توراسمید 12 هفته پس از شروع درمان حاصل می شود.

بیماران سالخورده باید در حداقل دوز و تنظیم دوز با احتیاط ، توراسمید تجویز کنند.

دیورتیک دیور

ماده اصلی فعال در دارو ، توراسمید است که به عنوان یک ادرارآور با اثر ماندگار عمل می کند. اجزای اضافی - نشاسته ذرت ، لاکتوز منوهیدرات ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم. این ماده حاوی استات منیزیم ، دی اکسید سیلیکون بی آب است. داروی Diuver دارای نشانه هایی برای استفاده در پف کردن است ، عمل آن به شما کمک می کند:

کاهش فشار اسمزی در سلول های کلیوی ،
از بین بردن مایعات اضافی از بافت ها ،
سرکوب جذب آب ، یون های سدیم ،
عملکرد میوکارد را بهبود بخشید ،
محدود کردن برداشت پتاسیم ،
فیبروز را کاهش دهید.

Diuver - دستورالعمل

علائم استفاده از دارو توسط پزشك مشخص می شود. با استفاده از دارو Diuver ، لازم است دستورالعمل ها را مطالعه کنید ، که حاوی قوانین پذیرش ، دوز و توصیه می باشد:

عوارض جانبی ، موارد منع مصرف را در نظر بگیرید ،
مرتباً آزمایش خون انجام دهید
در ضمن همزمان Veroshpiron را برای حفظ پتاسیم مصرف کنید ،
رژیم غذایی را با استفاده طولانی مدت دنبال کنید.

طبق دستورالعمل استفاده ، لازم است:

قبل از درمان ، تعادل آب-الکترولیت را تنظیم کنید ،
گلوکز را برای دیابت بررسی کنید ،
از محصول با احتیاط در رابطه با مهار کننده های ATP استفاده کنید - فشار را به طرز چشمگیری کاهش می دهد ،
از رانندگی اتومبیل خودداری کنید ،
مکمل های پتاسیم بنوشید ،
کار با واحدهای پیچیده را کنار بگذارید.

دیوور - شهادت

پس از خواندن دستورالعمل ها ، می فهمید که Diuver - نشانه هایی که برای استفاده از آنها واقعیت سندرمهای ادماتی ژنهای مختلف است ، در بسیاری از مناطق پزشکی تأثیر دارد. این دارو توسط درمانگران و غدد درون ریز ، نفرولوژیست ها و متخصص قلب انجام می شود. قرص Diuver بر بیماری ها تأثیر دارد:

کلیه
ریه ها
جگر
فشار خون شریانی در سالمندان ،
نارسایی مزمن قلب.

Diuver - دوز

هنگام انتصاب Diuver - علائم استفاده از آن در حال تورم است ، پزشک ابتدا یک دوز کوچک را انتخاب می کند. هنگام مشاهده بیمار ، درمان تنظیم می شود. خود مصرف داروهای مدر به دلیل وجود عوارض جانبی ، موارد منع مصرف قابل قبول نیست. این دارو در صبح مصرف می شود ، پس از غذا ، با آب شسته می شود. در بعضی موارد ، استفاده مادام العمر از آن توصیه می شود. دوز اولیه Diuver در هر روز:

با فشار خون بالا - 2.5 میلی گرم - نیم قرص ،
در طول بیماری ریه ، کلیه - 5 میلی گرم ،
با نارسایی شدید قلبی - تا 40 میلی گرم.

Diuver - موارد منع مصرف

دیورتیک باید تحت نظر پزشک استفاده شود ، نه تنها به این دلیل که مواد مهم از بدن شسته می شوند که نیاز به مشاهده دارد. موارد منع مصرف Diuver وجود دارد:

نارسایی کلیه ، که در آن ادرار وارد مثانه نمی شود ،
کما کبدی
hyponatremia - کاهش سطح سدیم ،
هیپوکلسمی ،
کاهش فشار
عدم تحمل لاکتوز ،
گلومرولونفریت حاد.

استفاده از دارو در دوران بارداری ، کودکان ، نوجوانان زیر 18 سال ، در حالی که شیردهی غیرقابل قبول است. این دارو در صورت موارد منع مصرف دارد:

مسمومیت با گلیکوزید قلبی ،
حساس به اجزاء ،
فشار وریدی افزایش یافته است
کمبود جذب گلوکز ،
نقرس
انفارکتوس حاد میوکارد ،
دیابت قندی
کم خونی
نقض جریان ادرار ،
آریتمی بطنی ،
اسهال

پزشکان با دانستن اینکه علائم مربوط به استفاده منظم از آن در دستورالعمل ها ذکر شده است ، در درمان مؤثر است ، باید عوارض جانبی را در نظر بگیرند. چنین لحظات ناخوشایندی از طرف سیستم های بدن وجود دارد:

قلبی عروقی - افت فشار ، غش ،
ادرار - احتباس ادرار ، ظاهر خون در آن ، کاهش قدرت ،
هضم کننده - اسهال ، استفراغ ، تشدید پانکراس ، کاهش اشتها ،
عصبی - وزوز گوش ، بی حسی اندام ، کاهش دید ،
گردش خون - کاهش گلبول های قرمز ، نقص سیستم.

دیور - آنالوگ

وجود تعداد زیادی از محدودیتها ، پزشكان را مجبور می كند كه در صورت استفاده از آن ، به بیماران تجویز كنند ، مترادف دیورتیك ها با ماده فعال مشابه. راهنمای رادار آنالوگ های Diuver را با ترکیب مشابه توصیه می کند:

Aquafhor ،
آلداکتون
آریفون رادارد ،
بریتومار ،
بریندرین ،
Brusniver ،
Brinaldix ،
بوفنوکس ،
ایزوبار
Zokardis به علاوه ،
مطبوعات
کلوپامید
لورواس
لسپلان
لازیکس
بازگشت
Nebilong N ،
سه گانه
Triamtel
اسپیرونولاکتون
فوروزمید
فیتولیزین.

قیمت Diuver

داروهای ادرارآور را می توان از طریق پیشخوان در داروخانه نزدیک خریداری کرد. فقط کافی است داروها را از فروشگاه ها سفارش دهید و در فروشگاه آنلاین خریداری کنید. هزینه آن بستگی به تعداد تبلت های موجود در بسته بندی ، تولید کننده دارد. قیمت Diuver و آنالوگ:

ماده فعال ، میلی گرم

افت قیمت ، روبل

Kanefron H ، dragee

Ekaterina ، Torasemid Canon 48 ساله توسط متخصص غدد تجویز شده است ، علائم استفاده از آن تورم شدید است. او نمی دانست چه باید قدم بگذارد - پاهای او در هیچ کفش مناسب نبود. من دوست داشتم که دارو خفیف باشد ، اصلاً تمایلی به توالت وجود ندارد. در روز دوم ، پف کردگی شروع شد و یک هفته بعد متوجه شد - کاهش وزن آغاز شد. احساس خوبی دارم

اوژنیا ، 58 ساله به عنوان یک بیمار فشار خون بالا با تجربه ، من دائما توسط پزشک مشاهده می شوم. در بین داروهایی که برای استفاده روزانه از شما تجویز شده است ، داروهای ادرارآور وجود دارد. در ابتدا استازولامید را نوشیدم ، اما برای بازنشستگان قیمت بالایی دارد ، سپس درمانگر آن را جایگزین ایندپامید کرد. این دارو ارزان است ، فشار را ثابت نگه می دارد ، هیچ گونه ناراحتی از اشتیاق وجود ندارد.

والنتینا ، 52 ساله ، وقتی به من مبتلا به سندرم نارسایی قلبی شد ، آنها Veroshpilakton را تجویز كردند. این پزشک توضیح داد که این دارو نه تنها مایعاتی که راکد می شود را از بین می برد بلکه پتاسیم را از شستشو نیز محافظت می کند که این برای هسته ها بسیار مهم است. نکته اصلی این است که تورم بر روی بدن تمام شده است ، اگرچه چشمان روی صورت قابل مشاهده بود.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، توراسمید به سرعت و تقریباً کاملاً در دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت تورازمید در پلاسمای خون 1-2 ساعت بعد از مصرف بعد از غذا مشاهده می شود. قابلیت دسترسی زیستی 80-90٪ با تغییرات جزئی فردی است.

اثر دیورتیک تا 18 ساعت طول می کشد ، که تحمل درمان را به دلیل کمبود ادرار بسیار مکرر در اولین ساعت ها پس از مصرف دارو در داخل ، تسهیل می کند و فعالیت بیماران را محدود می کند.

ارتباط با پروتئین های پلاسما بیش از 99٪. حجم توزیع آشکار 16 لیتر است.

با استفاده از ایزوآنزیم های سیستم سیتوکروم P450 در کبد متابولیزه می شود. در نتیجه اکسیداسیون پی در پی ، هیدروکسیلاسیون یا واکنشهای هیدروکسیلاسیون حلقه ، سه متابولیت (M1 ، M3 و M5) تشکیل می شوند که به ترتیب 86٪ ، 95٪ و 97٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شوند.

نیمه عمر (T1 / 2) توراسمید و متابولیت های آن 3-4 ساعت است و در نارسایی مزمن کلیه تغییر نمی کند. ترخیص کالا از گمرک کامل توراسمید 40 میلی لیتر در دقیقه ، ترخیص کالا از کلیه - 10 میلی لیتر در دقیقه است. به طور متوسط ، حدود 83٪ دوز مصرفی توسط کلیه ها دفع می شود: بدون تغییر (24٪) و به عنوان متابولیتهای غالباً غیرفعال (Ml - 12٪ ، M3 - 3٪ ، M5 - 41٪).

در نارسایی کلیوی ، T1 / 2 تغییر نمی کند ، T1 / 2 متابولیت های M3 و M5 افزایش می یابد. توراسمید و متابولیت های آن با همودیالیز و هموفیلتراسیون اندکی دفع می شوند.

با نارسایی کبدی ، غلظت تورازمید در پلاسمای خون به دلیل کاهش متابولیسم دارو در کبد افزایش می یابد. در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا کبدی T1 / 2 تورازمید و متابولیت M5 اندکی افزایش یافته است ، تجمع دارو بعید است.

با احتیاط

افت فشار خون شریانی ، تنگی آترواسکلروز شریان مغزی ، هیپوپروتئینمی ، مستعد ابتلا به هیپوروریسمی ، اختلال در جریان خروج ادرار (هایپرپلازی خوش خیم پروستات ، باریک شدن مجرای ادرار یا هیدرونفروز) ، سابقه آریتمی بطنی ، انفارکتوس حاد میوکارد ، افزایش اسهال ، بزرگ شدن قلب دیابت قندی (کاهش تحمل گلوکز) ، سندرم کبدی ، نقرس ، کم خونی ، بارداری.

عوارض جانبی

طبق دستورالعمل استفاده ، قرار ملاقات Diuver (5/10 میلی گرم) ممکن است با عوارض جانبی زیر همراه باشد:

کم آبی و در نتیجه افزایش غلظت خون پتاسیم ، منیزیم ، کلسیم ، کلر و سدیم ،
کاهش اساسی فشار خون ،
آریتمی و تاکی کاردی ، به ندرت از بین می روند ،
افزایش پراکنده غلظت اوره و کلسترول در خون ،
نفریت بینابینی یا احتباس حاد ادرار ،
پانکراس و اختلالات سوء هاضمه ،
پارستزی
کم شنوایی موقت
تغییر در خون خون تا کم خونی همولیتیک و آپلاستیک ،
واکنشهای آلرژیک پوست و همچنین شوک آنافیلاکسی.

اگر علائمی ظاهر شد که نشانگر شروع عارضه جانبی است ، توصیه می شود قبل از مشورت با پزشک مصرف دارو را قطع کنید.

اثر دیورتیک دارو تا 18 ساعت طول می کشد ، به همین دلیل ، در اولین ساعت ها پس از تجویز آن ، تعداد مکرر ادرار برای ادرار کردن وجود ندارد و فعالیت بیمار را محدود می کند.

موارد منع مصرف

Diuver در گروه های بیمار بعدی منع مصرف دارد:

با افزایش حساسیت به تورازمید و / یا سولفونامیدها ، و همچنین به مواد تحریک کننده دارو ،
در شرایطی که با کمبود جریان ادرار به مثانه همراه است ،
در حالت کما کبدی ، که با اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی که به دلیل مهار شدید عملکرد کبد مشخص می شود ، مشخص می شود.
در حالت غالب ،
با نارسایی کلیه که همراه با علائم افزایش آزوتمی است ،
با فشار خون شریانی ،
با آریتمی.

به دلیل عدم انجام مطالعات بالینی در دوران شیردهی ، برای خانمهایی که شیر می دهند توصیه نمی شود. همچنین این دارو برای کودکان زیر 18 سال توصیه نمی شود ، زیرا ایمنی و اثربخشی آن برای این گروه از بیماران برقرار نشده است.

در دوران بارداری ، استفاده از Diuver فقط در صورت نیاز فوری قابل توجیه است. بستری باید در حداقل دوز ، در شرایط ثابت و تحت نظارت پزشک معالج که زایمان دارد انجام شود.

نظارت مداوم بر وضعیت جنین نیز ضروری است ، زیرا هنگام نفوذ به بافت آن ، توراسمید اختلال در متابولیسم الکترولیت آب و همچنین ترومبوسیتوپنی ایجاد می کند.

مصرف بیش از حد

هنگام مصرف دوزهای زیاد دیور در بیماران ، می توان اختلالات الکترولیت آب ، دیورز شدید ، خواب آلودگی ، افت فشار خون شریانی ، گیجی و نارسایی عروقی ایجاد کرد.

علاوه بر این ، ایجاد اختلالات دستگاه گوارش است.

پادزهر خاص ناشناخته است. قطع مصرف دارو یا کاهش دوز نشان داده شده است. با علائم شدید مصرف بیش از حد ، تعادل الکترولیت آب اصلاح می شود و علائم درمانی تجویز می شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

Torasemide خاصیت تراتوژنیکی و جنینی ندارد ، در سد جفت نفوذ می کند و باعث ایجاد اختلال در متابولیسم الکترولیت آب و ترومبوسیتوپنی در جنین می شود.

داروی Diuver در دوران بارداری فقط در صورتی قابل استفاده خواهد بود که فواید مادر از خطر بالقوه جنین فقط تحت نظارت پزشک و فقط در حداقل دوز بیشتر باشد.

مشخص نیست که آیا توراسمید به شیر مادر منتقل می شود یا خیر. در صورت استفاده از دارو Diuver در دوران شیردهی ضروری است ، لازم است که شیر مادر را قطع کنید.

آنالوگ دیور ، قیمت در داروخانه ها

در صورت لزوم ، Diuver را می توان با آنالوگ ماده فعال جایگزین کرد - این داروها هستند:

در هنگام انتخاب آنالوگ ، این مهم است که بدانید که دستورالعمل استفاده از Diuver ، قیمت و بررسی داروهای با اثر مشابه اعمال نمی شود. مهم است که با پزشک مشورت کنید و یک تغییر داروی مستقل ایجاد نشود.

قیمت داروخانه های روسیه: قرص های Diuver 5 میلی گرم 20 عدد. - از 335 تا 391 روبل ، 10 میلی گرم 20 عدد. - از 425 تا 439 روبل.

در دمای حداکثر 30 ºС ذخیره کنید. دور از دسترس کودکان نگه دارید. ماندگاری 3 سال است. داروخانه ها با نسخه فروخته می شوند.

3 بررسی برای "Diuver"

این ورم را از بین می برد و فشار را کاهش می دهد ، اما عوارض جانبی ناخوشایندی نیز دارد ((

برخلاف همتایان گران تر ، Diuver عوارض جانبی بیشتری دارد.

راه حل خوب دیوور به دلیل نارسایی قلبی برای خلاص شدن از شر چربی بیش از حد توسط پدرم گرفته شد (پاهای او به شدت متورم شده بود ، به حدی رسیده است که او نمی تواند خودش را حرکت دهد). قبل از دیور ، همه چیز را امتحان کردند ، اما هیچ اثر قابل توجه و انتظاری وجود نداشت.

Diuver، دستورالعمل استفاده: روش و دوز

قرص های Diuver باید به صورت خوراکی 1 بار در روز (پس از صرف صبحانه) مصرف شوند و با مقدار کافی آب شسته شوند.

دوزهای منفرد (و روزانه به طور همزمان) توصیه می شود:

سندرم ادم: دوز اولیه 5 میلی گرم است ، اگر اثر کافی نباشد ، مقدار مصرف آن به 20-40 میلی گرم افزایش می یابد ، در بعضی موارد - تا 200 میلی گرم. لازم است که Diuver مصرف شود تا زمانی که ورم از بین برود ، درمان طولانی مدت امکان پذیر است ،
فشار خون بالا شریانی: مقدار اولیه 2.5 میلی گرم (قرص 1/2) در صورت لزوم ، دوز را به 5 میلی گرم افزایش می دهد.

دستورالعمل ویژه

Diuver باید دقیقاً طبق دستور پزشک گرفته شود.

اثر دیورتیک Diuver حداکثر 18 ساعت طول می کشد ، به همین دلیل ، در اولین ساعات پس از تجویز آن ، تعداد زیادی مکرر برای ادرار کردن وجود ندارد و فعالیت بیمار را محدود می کند.

هنگام مصرف دوزهای زیاد Diuver به مدت طولانی ، خطر ابتلا به هیپوکالمی ، هیپوناترمی و قلیای متابولیک افزایش می یابد ، بنابراین توصیه می شود رژیم غذایی با کلرید سدیم کافی را رعایت کنید و علاوه بر این از داروهای آماده سازی پتاسیم استفاده کنید.

در بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند ، خطر ایجاد اختلالات تعادل آب-الکترولیت افزایش یافته است ، بنابراین ، در طول درمان ، کنترل غلظت الکترولیتها در پلاسمای خون (از جمله سدیم ، پتاسیم ، کلسیم و منیزیم) ، حالت اسید پایه ، نیتروژن باقیمانده ، اسید اوریک ضروری است. و کراتینین در بعضی موارد ، ممکن است درمان اصلاحی مناسبی به خصوص در بیمارانی که استفراغ مکرر دارند یا مایعات تزریقی دریافت می کنند ، لازم باشد.

در صورت بروز یا تقویت الیگوریا و آزوتمی در بیماران مبتلا به بیماری شدید پیشرونده کلیه ، درمان با Diuver توصیه می شود که به حالت تعلیق درآید.

انتخاب دوز لازم Diuver برای بیماران مبتلا به آسیت که در نتیجه سیروز کبد ایجاد شده است باید در بیمارستان انجام شود ، زیرا اختلالات موجود در تعادل آب-الکترولیتی آنها می تواند منجر به ایجاد کما کبدی شود. علاوه بر این ، در این دسته از بیماران ، الکترولیتهای پلاسما باید بطور منظم تحت کنترل قرار گیرند.

در بیماران مبتلا به کاهش تحمل گلوکز و دیابت ، لازم است که مرتباً غلظت گلوکز در ادرار و خون بررسی شود.

با توجه به خطر احتباس احتباس ادرار ، کنترل خروجی ادرار برای بیمارانی که باریک شدن مجرای ادرار و هیپرپلازی پروستات و همچنین برای بیماران در حالت ناخودآگاه هستند ، ضروری است.

بارداری و شیردهی

بارداری: Diuver پس از ارزیابی نسبت به مزایای مورد انتظار با خطر موجود ، می تواند با احتیاط مصرف شود ، تورازمید دارای اثرات تراتوژنیک و جنینی نیست ، در سد جفت نفوذ می کند ، که باعث ترومبوسیتوپنی و اختلال در متابولیسم الکترولیت آب در جنین می شود.
شیردهی: درمان منع مصرف دارد.

تعامل با مواد مخدر

آمینوگلیکوزیدها ، سفالوسپورین ها ، اسید استریکریلیک ، آمفوتریسین B ، کلرامفنیکلول ، سیس پلاتین: غلظت آنها و خطر ابتلا به اثرات سمی و نفروتوکسیک افزایش می یابد
تئوفیلین ، دیازوکسید ، داروهای ضد فشار خون: اثر آنها تقویت شده است ،
شل کننده های عضلانی (به عنوان مثال ، سوکسامتونیوم): محاصره عصبی عضلانی آنها تقویت شده است ،
شل کننده های عضلانی غیرزدنده (به عنوان مثال توبوکورارین) ، آلوپورینول ، عوامل هیپوگلیسمیک: اثربخشی آنها کاهش می یابد ،
Torasemide ، آمین های پرس: کاهش متقابل اثر ذکر شده است ،
داروهایی که ترشح لوله را مسدود می کنند: افزایش غلظت توراسمید سرم ،
آماده سازی لیتیوم: ترشحات کلیوی آنها و احتمال ابتلا به مسمومیت افزایش می یابد ،
سیکلوسپورین: افزایش خطر ابتلا به ورم مفاصل ،
آمفوتریسین B ، گلوکوکورتیکواستروئیدها: افزایش احتمال بروز هیپوکالمی ،
گلیکوزیدهای قلبی: خطر ابتلا به مسمومیت با گلیکوزید به دلیل هیپوکالمی و طولانی شدن نیمه عمر ،
داروهای ضد التهابی سوکرالفات و غیر استروئیدی: اثر دیورتیک Diuver کاهش می یابد ،
سالیسیلات در دوزهای بالا: خطر سمیت افزایش می یابد ،
مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II: کاهش شدید فشار خون ممکن است ،
متوترکسات ، پروبنسید: از بین رفتن کلیه آنها کاهش می یابد ، اثر توراسمید کاهش می یابد.

در بیمارانی که ریسک ابتلا به نفروپاتی را دارند که Diuver مصرف می کنند ، وقتی از طریق رادیوپک استفاده می شود ، عملکرد کلیه شایع تر از بیماران با خطر بالای نفروپاتی است که قبل از تجویز رادیوپلاس تحت هیدراتاسیون داخل وریدی قرار گرفته اند.

آنالوگ های دیور عبارتند از: Torasemide ، Torasemide-SZ ، Torasemide Vertex ، Trigrim ، Trifas ، Britomar.

نظرات در مورد Diuvere

نظرات در مورد Diuver بیشتر مثبت است. بیماران آن را به عنوان یک ادرارآور با عملکرد طولانی مدت توصیف می کنند ، به تدریج و به آرامی مایعات اضافی را از بین می برد ، که منجر به تسکین ورم پا و کاهش جزئی فشار خون می شود. همچنین احتمال استفاده طولانی مدت از دارو یک مزیت محسوب می شود. هزینه آن بالاست.

ترکیب و شکل انتشار

Diuver به شکل قرص های سفید به شکل دو قشر دور وجود دارد که از یک طرف دارای خطر تقسیم کننده و از طرف دیگر حکاکی هستند. ماده فعال اصلی دارو توراسمید است ، محتوای آن در قرص هایی با حکاکی است:

گروه کلینیکی و دارویی: دیورتیک.

چه چیزی به Diuver کمک می کند؟

مطابق دستورالعمل ، Diuver برای بیمارانی که از تظاهرات سندرم ادم به دلیل نارسایی مزمن قلب ، بیماری های کلیه ها ، ریه ها و کبد رنج می برند ، توصیه می شود.

عوارض جانبی

با مصرف مناسب دارو و رعایت دوز توصیه شده توسط پزشك ، عوارض جانبی در بیماران در موارد نادر بروز می كند. با حساسیت فردی یا استفاده از کنترل نشده ، عوارض جانبی زیر ممکن است ایجاد شود:

از سمت تعادل آب الکترولیتی و اسید-پایه تعادل: هیپوناترمیا ، هیپوکلورمی ، هیپوکالمی ، هیپومگانیسممی ، هیپوکلسمی ، آلکالوز متابولیک. علائم حاکی از ایجاد شرایط الکترولیت و اسیدباز می تواند شامل سردرد ، سردرگمی ، گرفتگی عضله ، ضعف عضلانی ، ضعف عضلانی ، ضربان قلب و اختلالات سوء هاضمه ، هیپوولمی و کم آبی (بیشتر در بیماران مسن) باشد که می تواند منجر به hemoconcentration با تمایل به ترومبوز.
از سیستم قلبی و عروقی: کاهش بیش از حد فشار خون ، افت فشار خون ، کاهش فشار خون ، تاکی کاردی ، آریتمی ، کاهش حجم گردش خون.
از طرف متابولیسم: هایپر کلسترول خون ، پرکاری گلیسیریدمی ، افزایش موقتی غلظت کراتینین و اوره در خون ، افزایش غلظت اسید اوریک در خون ، که می تواند باعث یا افزایش تظاهرات نقرس ، کاهش تحمل گلوکز (تظاهرات احتمالی دیابت نهفته خون) شود.
از سیستم ادراری: الیگوریا ، احتباس حاد ادرار (به عنوان مثال با هایپرپلازی پروستات ، تنگ شدن مجرای ادرار ، هیدرونفروز) ، نفریت بینابینی ، هماتوری ، کاهش قدرت.
از دستگاه گوارش: تهوع ، استفراغ ، اسهال ، کلستاز داخل کبدی ، افزایش فعالیت آنزیم های "کبد" ، پانکراتیت حاد.
از سیستم عصبی مرکزی ، اندام شنوایی: اختلال شنوایی ، معمولاً برگشت پذیر و / یا وزوز گوش ، به ویژه در بیمارانی که نارسایی کلیوی یا هیپوپروتئینمی (سندرم نفروتیک) ، پارستزی دارند.
از طرف پوست: خارش پوست ، کهیر ، انواع دیگر بثورات پوستی یا ضایعات پوستی پوستی ، اریتما پلی مورفیک ، درماتیت لایه برداری ، پورپورا ، تب ، واسکولیت ، ائوزینوفیلیا ، حساسیت به نور ، حساسیت شدید آنافیلاکسی یا آنافیلاکتوئید شدید تاکنون توضیح داده شده است که تاکنون توضیح داده شده است پس از تزریق داخل وریدی.
از خون محیطی: ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی آپلاستیک یا همولیتیک.

در موارد نادر ، شوک آنافیلاکسی ممکن است ایجاد شود.

خواص دارویی

Diuver یک ادرارآور است و خاصیت ضد احتقان آور و ادرار آور بر بدن دارد. ماده فعال دارو برخلاف furosemide و سایر آنالوگهای دارو ، عملاً باعث ایجاد هیپوکالمی نمی شود.

پس از مصرف قرص داخل بدن ، ماده فعال وارد جریان خون عمومی می شود ، پس از 2 ساعت اثر درمانی دارو مشاهده می شود. این دارو توسط بیماران به خوبی تحمل می شود ، بنابراین در صورت لزوم می تواند برای مدت طولانی استفاده شود.

در دوران بارداری

در دوران بارداری ، استفاده از Diuver فقط در صورت نیاز فوری قابل توجیه است. بستری باید در حداقل دوز ، در شرایط ثابت و تحت نظارت پزشک معالج که زایمان دارد انجام شود. نظارت مداوم بر وضعیت جنین نیز ضروری است ، زیرا هنگام نفوذ به بافت آن ، توراسمید اختلال در متابولیسم الکترولیت آب و همچنین ترومبوسیتوپنی ایجاد می کند.