انسولینوم لوزالمعده (علل ، علائم ، روشهای درمانی)

انسولینوما تومور لوزالمعده (پانکراس) است که از سلولهای بتا ، جزایر لانگرهان رشد می کند. از نظر طبیعت ، به سازندهای غدد درون ریز اشاره دارد ، یعنی از نظر هورمون فعال است. با این تفاوت که تولید انسولین را به میزان زیاد کنترل نشده ایجاد می کند و باعث پرفشاری خون و در نتیجه هیپوگلیسمی می شود.

تمام علائم و نام آن با این بیماری همراه است. معمولاً جامد ، مجرد است ، اما در 105 مورد می تواند چندین برابر باشد. فعالیت هورمونی او مستقل است. در 85-90٪ موارد خوش خیم است و فقط در 10-10٪ بدخیم است. این بیماری در هر سنی حتی در نوزادان نیز ممکن است رشد کند اما این نادر است. بعد از 45 سال شایع تر است ، در زنان 4 بار بیشتر.

انسولینوما می تواند در هر بخشی از لوزالمعده رشد کند اما بیشتر در قسمت کبدی آن وجود دارد. در 1٪ موارد ، محل خارج رحمی یا خارج از رحم است - دروازه طحال ، دیواره معده یا اثنی عشر ، در کبد.

به طور معمول ، اندازه تومور از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند (برای بزرگ آن بدخیم است). فراوانی این بیماری 1 مورد در هر میلیون نفر است.این تعداد نادر باعث تشخیص غلط و درمان نادرست می شود و بسیاری از پزشکان در طول عمل با آن روبرو نمی شوند.

تومورهای فعال هورمون

تمام تومورهای خوش خیم لوزالمعده نادر هستند - 1-3 مورد در میلیون نفر. اگر در آقایان 3/3٪ ، در خانم ها - 16٪ باشد. بیشتر آنها غدد درون ریز هستند. اندازه ها بین 0.5 سانتی متر تا 15 سانتی متر است .هرگونه نئوپلاسم خوش خیم لوزالمعده همیشه با جراحی درمان می شود. طبق ترشح هورمونها ، آنها به انواع مختلفی تقسیم می شوند:

• انسولینوم - 75٪ طول می کشد ،
• VIPoma (اغلب در 70٪ موارد ، در زنان بعد از 45 سال رخ می دهد) - یک پپتید روده وازواکتیو روده تولید می کند ،
• گاسترینوما (مردان میانسال را بیشتر مبتلا می کند) ،
• گلوکاگونون - فرکانس 1 مورد در هر 20 میلیون است ، بیشتر در خانمها ، در 80٪ بدخیم است.

علائم انسولینوما

علیرغم اینکه انسولینوم اغلب خوش خیم است ، اما بسیار موذی است. تولید کنترل نشده انسولین توسط تومور منجر به کاهش چشمگیر غلظت گلوکز در خون (هیپوگلیسمی) می شود ، این باعث علائم بیماری می شود. این به طور مستقیم به تعداد ، اندازه و فعالیت کانونهای تومور بستگی دارد. نباید فراموش کنیم که این هورمون همچنان توسط سلولهای سالم لوزالمعده ساخته می شود.

حملات هیپوگلیسمی

اصلی ترین و بارزترین علامت بیماری حملات هیپوگلیسمی حاد است که می تواند خود را به روش های مختلفی بروز دهد. در اکثر موارد ، حمله در اوایل صبح ، بر روی معده خالی ایجاد می شود ، هنگامی که زمان زیادی از زمان آخرین وعده غذایی گذشته و سطح قند خون پایین است.

بیدار کردن فرد در هنگام صبح هنگام حمله ، دشوار است ، پس از بیدار شدن از خواب می تواند برای مدت طولانی بی تحرک بماند ، به سختی می تواند به سؤالات ساده پاسخ دهد ، و حرکات نامناسب را انجام دهد. اینها نشانه هایی از اختلال آگاهی ناشی از گرسنگی کربوهیدرات سیستم عصبی مرکزی است.

حملات نه تنها در صبح ، بلکه در طول روز نیز مشاهده می شود ، به خصوص اگر زمان زیادی بین وعده های غذایی سپری شود ، با فشار روحی و روحی و روانی همراه است. هیپوگلیسمی حاد ممکن است با حمله به همزن روانی همراه باشد. بیماران ممکن است تجاوز نشان دهند ، قسم بخورند ، چیزی فریاد بزنند ، به سوالات به طور ناکافی پاسخ دهند ، از نظر ظاهری ممکن است حالت مسمومیت شدید با الکل به نظر برسد.

علاوه بر این ، بیماران اغلب دچار تشنج صرع ، سندرم تشنج طولانی مدت ، حرکات غیر ارادی در گروه های مختلف عضلانی و لرزش انگشتان دست می شوند. ممکن است بیماران شکایت کنند که آنها را "تب" کرده ، به سرما ، احساس کمبود هوا ، احساس غیرقابل توصیف ترس می گویند.

پیشرفت هیپوگلیسمی می تواند منجر به اختلال عمیق آگاهی شود ، بدون ارائه مراقبت های پزشکی ، بیمار حتی ممکن است درگذشت.

دوره متناوب

علائمی که در بیمارانی که انسولینوما را در طی دوره بینابینی تشخیص می دهند ، کاملاً مشخص نیستند و در اکثر موارد از نظر ماهیت عصبی هستند ، که تشخیص صحیح را دشوار می کند.

با وجود طولانی مدت هیپوگلیسمی ، اعصاب جمجمه از جمله صورت و گلوکوفارنژال رنج می برند. این امر می تواند با عدم تقارن صورت ، صافی چین های بینی ، افتادگی گوشه های دهان ، از بین رفتن صورت صورت ، لاغری ، اختلال در طعم ، بروز درد در ناحیه ریشه زبان و لوزه ها بروز کند. پس از معاینه ، پزشک ممکن است ظاهر برخی رفلکسهای آسیب شناختی را که در افراد سالم وجود ندارد ، تشخیص دهد. بیماران همچنین به وخامت حافظه و توجه توجه می کنند ، انجام کارهای معمول برای آنها دشوار می شود ، بی تفاوتی نسبت به آنچه اتفاق می افتد وجود دارد. چنین علائمی عصبی همچنین با تومورهای غیرفعال کوچک مشاهده می شود.

با توجه به چنین علائم غیر اختصاصی این بیماری ، بیماران غالباً برای مدت طولانی توسط متخصص مغز و اعصاب و روانپزشکان درمان نمی شوند.

تشخیص انسولینوم

شواهد غیرمستقیم مبنی بر اینکه تشنج در صبح روی معده خالی رخ می دهد ، پس از پرش وعده های غذایی ، فعالیت بدنی ، قبل از قاعدگی در خانم ها باید به داشتن این تومور در بیمار مشکوک شد.

یک مثلث از علائم وجود دارد که باعث می شود به انسولین ترشح نئوپلاسم مشکوک شوید:

• هیپوگلیسمی ناشتا ،
• گلوکز خون در زمان حمله زیر 2.7 میلی مول در لیتر است ،
• تزریق داخل وریدی محلول گلوکز ، بیمار را از حمله خارج می کند.

در حین حمله ، سطح انسولین در خون مشخص می شود ، معمولاً این شاخص در سطح گلوکز بسیار کمی بالا می رود. همچنین ارزش پیش آگهی تعریف ترشح پروینسولین و پپتید C است.

با توجه به این که نئوپلاسم ها اغلب در اندازه کوچک هستند ، تشخیص سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری اطلاع رسانی نیست.

تا به امروز ، آنژیوگرافی لوزالمعده به عنوان یکی از موثرترین روشهای تشخیصی شناخته می شود ، زیرا تومورها معمولاً دارای یک شبکه عروقی گسترده هستند. این به شما امکان می دهد تا دقیق ترین مکان و اندازه انسولینوم ها را تعیین کنید.

انسولینوما: درمان

در بیشتر موارد ، آنها به درمان جراحی انسولینوما متوسل می شوند ، از بین بردن تومور منجر به بهبودی کامل بیمار می شود.

در صورت عدم امکان جراحی ، به بیماران دارو درمانی داده می شود که هدف آن کاهش ترشح انسولین و کاهش رشد تومور و متاستازهای آن است. مصرف مکرر غذاهای کربوهیدرات یا معرفی گلوکز نیز به منظور جلوگیری از حملات هیپوگلیسمی توصیه می شود.

با کدام پزشک تماس بگیرید

اگر فرد بطور دوره ای احساس گرسنگی ، لرزش عضلات ، تحریک پذیری ، سردرد و به دنبال آن بی حالی یا حتی از بین رفتن هوشیاری داشته باشد ، باید به یک متخصص غدد مراجعه کند. علاوه بر این ، یک مشاوره مغز و اعصاب ممکن است لازم باشد. درمان انسولینوم اغلب توسط جراح انجام می شود.

انسولین اضافی که توسط بدن ساخته می شود به دلایل مختلف ایجاد می شود. هیپوگلیسمی (یک بیماری ناشی از انسولین بیش از حد) ممکن است اولین علامتی باشد که تومور خوش خیم ، انسولینوم ، در بدن بیمار ظاهر شده است.

انسولینوما بسیار نادر است ، بنابراین نمی توان به تعداد آسیب شناسی های رایج نسبت داد. به عنوان یک قاعده ، در افراد بالای 45 سال بروز می کند. انسولینوما می تواند به یک تومور بدخیم مبتلا شود ، اما این بیماری در بیش از 7٪ بیماران رخ نمی دهد.

بروز تومور منجر به اختلالات هورمونی می شود ، در نتیجه سنتز انسولین افزایش می یابد. انسولین بیش از حد دائمی است و ممکن است باعث هیپوگلیسمی شود.

علائم زیر به تعیین هیپوگلیسمی کمک می کند:

• میگرن و سرگیجه ،
• ضعف و خواب آلودگی ناگهانی ،
• غلظت اختلال ،
• گرسنگی در حال افزایش
• احساس اضطراب

اگر این وضعیت به موقع متوقف نشود ، سطح گلوکز حتی بیشتر کاهش می یابد و ممکن است کما هیپوگلیسمی ایجاد شود.

بنابراین ، ابتدا توموری ظاهر می شود که تولید انسولین را تحریک می کند و باعث هیپوگلیسمی می شود. علل ظهور انسولینوما هنوز کاملاً درک نشده است.

دو نوع بیماری

تومور خوش خیم یک بیماری غدد درون ریز است و توسط متخصص غدد درون ریز درمان می شود. نئوپلاسم باعث نقض سنتز هورمون ها می شود ، بنابراین درمان توسط غدد درون ریز انتخاب می شود. خطر اصلی انسولین خوش خیم ، ایجاد هیپوگلیسمی است. کاهش شدید غلظت گلوکز می تواند عواقب منفی داشته باشد ، تا حالت اغما ، که می تواند کشنده باشد.

علاوه بر هورمونی ، ایزولوما می تواند ماهیت آنکولوژیکی داشته باشد. در این حالت ، مانند هر نئوپلاسم بدخیم ، خطر متاستاز وجود دارد.

محل انسولینوم لوزالمعده است ، بنابراین تشخیص شامل معاینه لوزالمعده و تعیین ساختار بافت است.

علائم انسولینوم

انسولین لوزالمعده در درجه اول بر سیستم غدد درون ریز بیمار تأثیر می گذارد. بنابراین علائم اصلی بیماری افزایش سریع اشتها و چاقی شدید در بیمار است.

علائم هیپوگلیسمی در اواخر بعد از ظهر به بیمار مراجعه می کند. این به دلیل داشتن وعده های غذایی فراوان در طول روز است. به عنوان یک قاعده ، هیپوگلیسمی یک شبه از بین می رود و صبح فرد بیمار دوباره احساس خوبی می کند. چنین علائمی منجر به این واقعیت می شود که بیماران سعی می کنند به سلامتی خود توجه نکنند و ترجیح می دهند به پزشک مراجعه نکنند.

انسولینوم علاوه بر سیستم غدد درون ریز ، فعالیت سیستم عصبی بیمار را سرکوب می کند.

علائم بیماری از سیستم غدد درون ریز:

• توسعه تاکی کاردی ،
• حملات هراس (تولید ناگهانی آدرنالین) ،
• عرق سرد
• انگشتان لرزان.

سیستم عصبی با علائم زیر به نئوپلاسم واکنش می دهد:

• ضعف ، سرگیجه و میگرن ،
• پرخاشگری بی اساس
• اختلال در غلظت.

بنابراین ، انسولینوم لوزالمعده (نئوپلاسم) علائم مشابه هیپوگلیسمی دارد. در صورت یافتن آنها ، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. هیپوگلیسمی می تواند باعث اغما شود ، که به نوبه خود باعث حمله قلبی می شود. از آنجا که این بیماری در سنین بالاتر افراد را تحت تأثیر قرار می دهد ، این وضعیت می تواند کشنده باشد.

تشخیص بیماری

تشخیص انسولینوم توسط متخصص غدد انجام می شود. تشخیص به موقع نتیجه مطلوب و درمان مؤثر را تضمین می کند.

• تعیین سطح انسولین ،
• مطالعه بافت پانکراس ،
• تعیین سطح قند خون ،
• سونوگرافی پانکراس ،
• توموگرافی کامپیوتری از پانکراس.

چنین تشخیص های چند سطحی باعث می شود تا تغییرات کمی در تولید انسولین و سرکوب گلوکز تعیین شود. تشخیص لوزالمعده باعث می شود ماهیت انسولینوم مشخص شود.

درمان چگونه است

اگر گمان می کنید که بیمار انسولینوما دارد ، اگر به طور مداوم علائم هیپوگلیسمی وجود دارد ، باید به پزشک مراجعه کرده و معاینه جامع انجام دهید.

اگر ایزولینوما با تشخیص تأیید شود ، درمان پس از تعیین ماهیت تومور آغاز می شود. یک تومور خوش خیم بلافاصله با عمل جراحی برداشته می شود. درمان بیشتر با هدف از بین بردن علائم هیپوگلیسمی و عواقب آن انجام می شود. این عمل غالباً باعث ایجاد تعدادی از عوارض می شود ، بنابراین درمان شامل رفع آنها نیز می شود. درمان نیز به توصیه یک متخصص مغز و اعصاب نیاز دارد ، زیرا تومور اغلب عوارضی به سیستم عصبی می دهد.

به عنوان یک قاعده ، ایزولینوما خوش خیم به خوبی جواب می دهد. عود پاتولوژی در موارد بسیار نادر رخ می دهد.

انسولینوم بدخیم همچنین نیاز به درمان واجد شرایط دارد ، اما در این حالت هیچ متخصصی نمی تواند نتیجه موفقیت آمیز درمانی را تضمین کند. درمان توسط یک متخصص سرطان انجام می شود.

اگر سوء ظن به انسولین وجود دارد ، لازم نیست منتظر بمانید تا تومور به خودی خود منتقل شود. مراجعه به موقع به پزشک می تواند جان بیمار را نجات دهد.

چه موقع پزشک را ببینید؟

درمان و تشخیص به موقع باعث می شود زمان انسولین از جمله بدخیم شناسایی شود. نتیجه کل درمان بستگی به این دارد که بیمار با انسولین بدخیم چقدر سریع به متخصص مراجعه می کند.

هنگامی که اولین علائم هیپوگلیسمی ظاهر می شود ، باید به متخصص غدد مراجعه شود.

تعریف تومور در مراحل اولیه به جلوگیری از پیشرفت متاستازها و درمان به موقع تومور با ماهیت سرطانی کمک می کند.

شما نباید فکر کنید که ایزولینوما خوش خیم خطرناک نیست. بدون درمان واجد شرایط ، فرکانس هیپوگلیسمی افزایش می یابد ، و این مملو از عوارض جدی است ، تا کما. مواردی وجود دارد که بیمار ، با افتادن در حالت اغما ، به پزشک مراجعه کرده و تنها در این مرحله انسولینوما تشخیص داده شده است.

پیشگیری و پیش آگهی

به عنوان یک قاعده ، درمان به موقع انسولینوما به جلوگیری از عود مجدد بیماری کمک می کند. اما ، پس از برداشتن ایزولینوما ، بیماریهای لوزالمعده مانند پانکراتیت ایجاد می شود. آنها نیاز به یک درمان طولانی و واجد شرایط و همچنین شیوه زندگی و تنظیمات تغذیه ای دارند.

هنوز دلایل پیشرفت نئوپلاسم مشخص نشده است ، بنابراین روش های پیشگیری وجود ندارد. اجتناب از ایجاد تومور غیرممکن است ، اما با توجه به سلامتی خود ، می توانید به موقع آسیب شناسی را تشخیص داده و درمان را انجام دهید.

مهم است که مرتباً میزان قند خون را اندازه گیری کرده و میزان انسولین تولید شده از لوزالمعده را کنترل کنید. برای یک فرد سالم سالی یک بار کافی است تست هایی را برای تعیین سطح هورمون و قند خون انجام دهد تا از نظر سلامتی وی آرام باشد.

برای شناخت پیش آگهی ، باید انسولینوما را درک کرد - چگونه آن را شناسایی کنیم و آن چیست. اگر تومور خوش خیم باشد ، در 70٪ موارد بهبودی کامل اتفاق می افتد ، اما بیمار در کل زندگی خود به یک متخصص غدد داخلی ثبت شده است و هر از گاهی باید تحت آزمایش لوزالمعده قرار گیرد. در 30٪ موارد عود بیماری مشاهده می شود.

اگر این بیماری ماهیت آنکولوژیکی داشته باشد ، پیش آگهی آنطور که دوست داریم گل سرخ نیست. در دو مورد از سه مورد ، تومور قابل برداشتن نیست. در اغلب موارد به علت دیر تشخیص ، درمان از بین می رود و در 40٪ موارد بیماری به مرگ ختم می شود.

انسولینوما شایعترین تومور غدد درون ریز لوزالمعده است. 70-75 درصد از تومورهای فعال هورمونی این عضو را تشکیل می دهد. انسولینوم انفرادی و متعدد است ، در 1-5٪ موارد ، تومور جزء آدنوماتوز غدد درون ریز است. ممکن است در هر سنی ، اما بیشتر - در افراد 40-60 ساله و با همان فرکانس در زنان و مردان رخ دهد. تومورهای خوش خیم غالب هستند (تقریباً در 90٪ موارد). انسولینوما را می توان در هر قسمت از لوزالمعده محلی کرد. تقریباً در حدود 1٪ از بیماران ، به طور خارج از بدن در امنتوم ، دیواره معده ، اثنی عشر ، دروازه طحال و مناطق دیگر قرار دارد. اندازه تومور از چند میلی متر تا 15 سانتی متر قطر ، معمولاً 1-2 سانتی متر متغیر است.
قسمت اعظم سلولهای تومور سلولهای B هستند ، اما سلولهای A نیز وجود دارد ، سلولهای بدون گرانولهای ترشحی ، شبیه سلولهای مجاریهای دفع کننده. انسولینوم بدخیم می تواند به اندام های مختلف متاستاز بدهد ، اما بیشتر اوقات به کبد می رسد.

مهمترین عوامل بیماری زا در انسولین تولید بدون کنترل و ترشح انسولین است ، بدون در نظر گرفتن قند خون (با افزایش تولید انسولین توسط سلول های توموری ، توانایی آنها برای سپردن یک پروپتید و پپتید کاهش می یابد). ناشی از پرفشاری خون باعث بیشتر علائم بالینی می شود.

همراه با سلولهای انسولین ، انسولینوما را می توان در مقادیر افزایش یافته و سایر پپتیدها تولید کرد - گلوکاگون ، PP.

علل انسولینوما:

به زودی پس از کشف انسولین توسط بانتینگ و وست در سال 1921 ، علائم مصرف بیش از حد آن در استفاده بالینی از داروهای تجاری در بیماران مبتلا به دیابت مشخص شد. این به هریس اجازه می دهد تا مفهوم هیپوگلیسمی خود به خود ناشی از افزایش ترشح این هورمون را تدوین کند. تلاش های بیشماری برای تشخیص و درمان با انسولین در سال 1929 انجام شد ، زمانی که گراهام اولین کسی بود که تومور ترشح انسولین را با موفقیت از بین برد.

شکی نیست که علائم انسولین با فعالیت هورمونی آن ارتباط دارد. Hyperinsulinism اصلی مکانیسم بیماری زا است که بر روی آن کل مجموعه علائم بیماری بستگی دارد. ترشح مداوم انسولین ، عدم پیروی از مکانیسم های فیزیولوژیکی تنظیم کننده هموستاز گلوکز ، منجر به ایجاد هیپوگلیسمی می شود ، قند خون برای عملکرد طبیعی کلیه اندام ها و بافت ها به ویژه مغز لازم است ، که قشر آن بیشتر از سایر اندام ها از آن استفاده می کنند. حدود 20٪ از کل گلوکزهای وارد شده به بدن صرف عملکرد مغز می شوند. حساسیت ویژه مغز به هیپوگلیسمی به این دلیل است که بر خلاف تقریبا تمام بافت های بدن ، مغز دارای ذخایر کربوهیدرات نیست و قادر به استفاده از اسیدهای چرب در گردش به عنوان منبع انرژی نیست. هنگامی که گلوکز به مدت 5-7 دقیقه وارد قشر مغز شود ، تغییرات جبران ناپذیری در سلولهای آن رخ می دهد و متفاوت ترین عناصر قشر مغز می میرند.

با كاهش سطح گلوكز به هيپوگليسمي ، سازوكاريها با هدف گليكوژنز ، گلوكونوژنز ، بسياري از اسيدهاي چرب آزاد و كتوژنز انجام شده است. این مکانیسم ها عمدتاً شامل 4 هورمون - نوراپی نفرین ، گلوکاگون ، کورتیزول و هورمون رشد است. ظاهرا ، تنها اولین آنها باعث تظاهرات بالینی می شود. اگر واکنش به هیپوگلیسمی با آزاد شدن نوراپی نفرین به سرعت رخ دهد ، در این صورت بیمار دچار ضعف ، تعریق ، اضطراب و گرسنگی می شود ، علائم سیستم عصبی مرکزی شامل سردرد ، بینایی مضاعف ، رفتار مختل شده ، از دست دادن هوشیاری است. هنگامی که هیپوگلیسمی به تدریج رشد می کند ، تغییرات مرتبط با سیستم عصبی مرکزی غالب می شوند و مرحله واکنشگر (روی نوراپی نفرین) ممکن است وجود نداشته باشد.

درمان انسولینوما:

برای انتصاب درمان:

در صورت ادامه هیپوگلیسمی ، می توان از دیازوکسید با دوز اولیه 1.5 میلی گرم در کیلوگرم به صورت خوراکی 2 بار در روز به همراه ناتریورتیک استفاده کرد. دوز ممکن است به 4 میلی گرم در کیلوگرم افزایش یابد. آنالوگ سوماتوستاتین اکتروتید (100-500 میکروگرم به صورت زیر جلدی 2-3 بار در روز) همیشه مؤثر نیست و مصرف آن باید در بیماران مبتلا به هیپوگلیسمی مداوم مورد بررسی قرار گیرد که از دیازوکسید مصون است. بیمارانی که درمان آنها با اکترووتید مؤثر بوده است می توانند 30 تا 30 میلی گرم به صورت عضلانی یک بار در روز تجویز شوند. در هنگام استفاده از اکترووتید ، بیماران باید علاوه بر تجویز آنزیم های لوزالمعده نیز تجویز کنند ، زیرا این ترشح آنزیم های لوزالمعده را مهار می کند. سایر داروهایی که تأثیر کمی و متغیر بر ترشح انسولین دارند عبارتند از وراپامیل ، دیلتیازم و فنیتوئین.

اگر علائم انسولینوما پایدار باشد ، می توان از شیمی درمانی استفاده کرد ، اما اثربخشی آن محدود است. استرپتوزوتوسین در 30٪ موارد مؤثر است و در ترکیب با 5-فلوئورووراسیل ، میزان اثربخشی به 60٪ با مدت زمان حداکثر 2 سال می رسد. داروهای دیگر شامل دوکسوروبیسین ، کلروزوتوسین و اینترفرون است.

انسولینوما یک تومور فعال هورمونی است که در اثر سلولهای b ، جزایر لانگرهانس ، لوزالمعده ، ترشح انسولین بیش از حد ایجاد می کند ، که به ناچار منجر به ایجاد هیپوگلیسمی می شود.

انسولینوما خوش خیم (در 85-90٪ موارد) یا انسولین بدخیم (در 10-10٪ موارد) وجود دارد. این بیماری در افراد بین 25 تا 55 سال بیشتر دیده می شود. برای افراد جوانتر ، این بیماری خطرناک نیست.

زنان بیشتر از مردان به انسولین مبتلا می شوند.

انسولینوما در هر بخشی از لوزالمعده ممکن است ظاهر شود ، در بعضی موارد در دیواره معده ظاهر می شود. ابعاد آن 1.5 - 2 سانتی متر است.

ویژگی های بیماری

انسولینوما دارای ویژگی های زیر است:

• افزایش انسولینوما منجر به افزایش بیشتر انسولین و کاهش قند خون می شود. انسولینوما آن را سنتز می کند ، حتی وقتی بدن به آن احتیاج ندارد ،
• سلولهای مغزی مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی هستند ، برای آنها گلوکز ماده اصلی انرژی است ،
• با انسولینوما ، نورو گلیکوپنی رخ می دهد ، و با هیپوگلیسمی طولانی مدت ، پیکربندی های CNS ، همراه با نقض های بزرگ آشکار می شود.
• قند خون به طور عادی کاهش می یابد ، اما سنتز انسولین نیز کاهش می یابد. این یک نتیجه از تنظیم عادی متابولیسم است. در تومور ، با کاهش قند ، سنتز انسولین کاهش نمی یابد ،
• با هیپوگلیسمی ، هورمونهای نورآدرنالین وارد جریان خون می شوند ، علائم آدرنرژیک ظاهر می شوند ،
• انسولینوم انسولین را به روش های مختلف سنتز ، محافظت و جدا می کند. این بقیه سلولهای غده را تغذیه می کند ،
• شکل تومور شبیه به شکل سلول آسیب دیده است ،
• انسولینوما نوعی انسولین لوزالمعده است و در ICD ذکر شده است ،
• 1 نفر از 1.25 میلیون نفر به این تومور مبتلا شده است.

پاتوژنز هیپوگلیسمی با انسولینوم

انسولینوما توموری است که هورمون ایجاد می کند. با توجه به اینکه سلولهای سرطانی با انسولینوم ساختار نامنظمی دارند ، به روش غیر استاندارد عمل می کنند ، به همین دلیل سطح قند خون تنظیم نمی شود. تومور انسولین زیادی تولید می کند ، که به نوبه خود غلظت گلوکز در خون را کاهش می دهد. هیپوگلیسمی و هایپر انسولینولیسم اصلی ترین پیوندهای بیماری زا در این بیماری هستند.

پاتوژنز انسولینوما در بیماران مختلف ممکن است مشابه باشد ، اما علائم توسعه بیماری کاملاً متنوع است. چنین شاخص هایی به این دلیل است که هر فرد نسبت به انسولین و هیپوگلیسمی حساسیت متفاوتی دارد. بیشتر از همه ، عدم وجود قند خون در بافت مغز احساس می شود. این امر به این دلیل است که مغز منبع گلوکز ندارد و همچنین نمی تواند از اسیدهای چرب به عنوان جایگزین منبع انرژی استفاده کند.

پیش آگهی انسولینوم

اگر تومور خوش خیم باشد ، پس از انتقال روش رادیکال درمان (جراحی برای برداشتن تومور) ، بیمار بهبود می یابد. هنگامی که تومور موضعی پارادوکرین دارد ، درمان دارویی انسولینوما نیز موفقیت آمیز خواهد بود.

وقتی تومور بدخیم باشد ، پیش آگهی درمان جدی تر خواهد بود. بستگی به محل تومور و تعداد ضایعات دارد. موفقیت داروهای شیمی درمانی بسیار مهم است - این بستگی به هر مورد خاص از بیماری و حساسیت تومور به داروها دارد. اغلب 60٪ از بیماران نسبت به استرپتوزوسیتون حساس هستند ، اگر تومور به این دارو حساس نباشد ، آدری آمینسین استفاده می شود. همانطور که تمرین نشان می دهد ، موفقیت در درمان جراحی انسولین ها در 90٪ موارد حاصل می شود ، در حالی که مرگ در طی عمل در 5-10٪ اتفاق می افتد.

درمان رادیکال

درمان رادیکال به عمل جراحی برای برداشتن تومور اطلاق می شود. بیمار ممکن است داوطلبانه از عمل جراحی برای برداشتن تومور امتناع ورزد. همچنین ، از معالجه جراحی در حضور تظاهرات همزمان جسمی با ماهیت شدید استفاده نمی شود.

هنگامی که تومور در دم لوزالمعده واقع شده است ، عمل با قطع بخشی از بافت های اندام و برداشتن تومور انجام می شود. در مواردی که انسولینوما خوش خیم است و در بدن یا سر غده تیروئید قرار دارد ، انسداد (برداشت تومور) انجام می شود. هنگامی که یک تومور با ضایعات متعدد بدخیم است و هنگام خارج کردن کامل آن غیرممکن است ، از روش درمانی با داروها استفاده می شود. درمان دارویی شامل مصرف داروهایی مانند دیازوکسید (پروگلیسم ، هایپرستات) یا اکتریتید (سندواستاتین) است. مصرف این داروها منجر به کاهش تولید انسولین و همچنین مهار حملات هیپوگلیسمی می شود.

درمان محافظه کارانه

با درمان محافظه کارانه انسولینوم ، نتایج زیر به شرح زیر است: تسکین و پیشگیری از هیپوگلیسمی ، و همچنین اثراتی بر روند تومور.

در مواردی که درمان رادیکال امکان پذیر نباشد ، به عنوان مثال ، تومور بدخیم با ضایعات متعدد ، درمان علامتی تجویز می شود. چنین درمانی شامل مصرف مکرر کربوهیدرات ها است. اگر عادی سازی سطح تولید انسولین توسط داروها امکان پذیر نباشد ، بیمار برای شیمی درمانی و پس از آن برای پلی شیمی درمانی مشخص می شود.

به راحتی می توانید در وب سایت ما بدانید که کدام کلینیک ها انسولینوما را در مسکو درمان می کنند.

داده های خود را وارد کنید و متخصصان ما با شما تماس خواهند گرفت و در مورد موضوعاتی که نگران کننده شما هستند مشاوره رایگان ارائه می دهند.

- این یک نوع تومور از نظر هورمونی است که بر جزایر لوزالمعده (جزایر لانگرهانس) تأثیر می گذارد. این سلولهای بتا را تحت تأثیر قرار می دهد ، در نتیجه تولید غیرقابل کنترل و ورود انسولین به خون رخ می دهد. چنین نئوپلاسم ها می توانند خوش خیم (در 70٪ موارد) یا آدنوکارسینوما باشند. دومی قطر 6 سانتی متر یا بیشتر دارند.

انواع دیگری از تومورهای پانکراس (انسولوم) وجود دارد که از سلولهای آلفا ، دلتا و PP ایجاد می شود. در این حالت ، گونه های دیگر تولید می شوند: پلی پپتید پانکراس ، گاسترین ، سروتونین ، سوماتوستاتین یا هورمون آدرنرژیک. انسولینوم معمولاً در بیماران 35 تا 60 ساله اتفاق می افتد ، بسیار نادر است. مردان 2 برابر کمتر از زنان بیمار هستند.

انسولینوما یک بیماری ارثی نیست ، بسیار نادر است. علت آن نامشخص است. ثابت شده است که غالباً تومورهای لوزالمعده توسط گلوکز خون پایین تحریک می شود ، که در اثر نقض تولید انسولین ایجاد می شود. هیپوگلیسمی می تواند در شرایط زیر رخ دهد:

• فقدان هورمون رشد که به دلیل کاهش عملکرد جلوی غده هیپوفیز ایجاد می شود (این منجر به کاهش فعالیت انسولین می شود) ،
• کمبود قشر آدرنال (حاد یا مزمن) ، که منجر به کاهش سطح گلوکوکورتیکوئیدها و کاهش مقدار قند خون می شود ،
• فرسودگی ناشی از بیماری طولانی مدت یا گرسنگی ،
• میکسدما به دلیل کم بودن مواد تیروئید که باعث افزایش سطح گلوکز می شوند ،
• اگر کربوهیدرات ها به مقدار کم جذب بدن شوند ،
• بیماری های کبدی ناشی از آسیب سمی ،
• خستگی عصبی (به دلیل از بین رفتن اشتها) ،
• تومورها در حفره شکم ،
• انتروکولیت

انسولوم لوزالمعده اغلب در دم یا بدن یک اندام تأثیر می گذارد. به ندرت در خارج از غده ، بر اساس بافت اندام خارج رحمی (اضافی) واقع شده است. از نظر ظاهری ، یک تشکیل متراکم است ، قطر آن بین 0.5 تا 8 سانتی متر متغیر است. رنگ تومور سفید ، خاکستری یا قهوه ای است.

بیشتر اوقات ، انسولینومهای منفرد تشخیص داده می شوند ، تنها در موارد نادری چندین تشکل وجود دارد. تومور با توسعه آهسته مشخص می شود ، متاستازها نادر و فقط به صورت بدخیم هستند.

توسعه و علائم بیماری

با انسولین لوزالمعده ، علائم ناشی از درگیری هیپوگلیسمی است. این به دلیل افزایش تولید انسولین توسط تومور ، صرف نظر از میزان گلوکز در خون است. در افراد سالم با افت سطح گلوکز (به عنوان مثال با) کاهش قابل توجهی در میزان انسولین مشاهده می شود. با انسولینوما ، این مکانیسم کار نمی کند ، زیرا با انسولین تومور مختل می شود. این شرایط را برای وقوع حمله هیپوگلیسمی ایجاد می کند.

هیپوگلیسمی مجموعه علائمی است که به دلیل عدم تعادل در ساختار تنظیم گلوکز خون ایجاد می شود. هنگامی که سطح قند به 2.5 میلی مول در لیتر کاهش می یابد ، توسعه می یابد.

از نظر بالینی ، هیپوگلیسمی با ایجاد اختلالات عصبی روانی و افزایش تعداد هورمون ها آشکار می شود: نوراپی نفرین ، کورتیزول ، گلوکاگون. افزایش نوراپی نفرین باعث ایجاد عرق ، لرز اندام و آنژین صدری می شود. حملات از نظر ماهیت خودبخود هستند و با گذشت زمان اشکال شدیدتری به خود می گیرند.

در کلیه بیماران مبتلا به انسولینوما ، سه گانه Whipple وجود دارد که علائم زیر را دارد:

• تظاهرات اختلالات عصبی روانی در هنگام روزه گرفتن ،
• افت قند خون زیر 2.7 میلی مول در لیتر ،
• توانایی از بین بردن حمله هیپوگلیسمی با تجویز داخل وریدی یا خوراکی گلوکز.

مغز بیشتر تحت تأثیر این سندرم است ، زیرا گلوکز منبع اصلی تغذیه آن است. در هیپوگلیسمی مزمن ، تغییرات دیستروفی در سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد.

علائم انسولینوم در مرحله نهان

در دوره های بین حملات انسولین ، به صورت علائم و اختلالات مختلف نیز تجلی پیدا می کند. شناختن آنها بسیار مهم است تا پزشک بتواند درمان بهینه را تجویز کند. در مرحله نهفته ، علائم زیر ممکن است در بیماران ظاهر شود:

• ضعف عضلانی یا سایر اختلالات حرکتی عضلات (آتاکسی) ،
• سردرد
• اختلال حافظه و افت روانی ،
• نقص بینایی
• نوسانات خلقی
• اختلالات رفلکس های فلکسون-اکستانسور اندام ،
• نیستاگموس
• افزایش اشتها و ظاهر بیش از حد وزن ،
• اختلالات جنسی

انسولینوما یک تومور جزایر فعال هورمونی لوزالمعده است که باعث افزایش انسولین می شود. این بیماری بیشتر در زنان میانسال و سالمند تشخیص داده می شود. انسولینوما در 70٪ موارد تومورهای خوش خیم با اندازه کوچک (کمتر از 6 سانتی متر) است. 30٪ باقیمانده از نئوپلاسمها به ساختارهای بدخیم تعلق دارند.

نئوپلاسم یک تومور فعال تولید کننده هورمون ارگانیسم هضم کننده ترشح است که مقدار زیادی انسولین تولید می کند. این روند برای انسان بسیار خطرناک تلقی می شود ، زیرا افزایش سطح انسولین خون باعث افزایش مصرف گلوکز می شود و کمبود آن منجر به ایجاد هیپوگلیسمی همراه با مشکلات جدی سلامتی می شود. علاوه بر این ، انسولینوم لوزالمعده در صورت عدم درمان کافی ، قادر به بدخیمی فعال است.

در این نوع تومور ، متخصصان چندین ویژگی مورفولوژیکی را ذکر می کنند که در شناسایی آن کمک می کند:

• نئوپلاسم به صورت گره متراکم در کپسول واقع شده است ، که تشخیص آن یا بدخیمی را دشوار می کند ،
• رنگ تومور از صورتی روشن تا قهوه ای متفاوت است ،
• اندازه ساختار تومور از 5 سانتی متر تجاوز نمی کند.

نئوپلاسم تولید انسولین بیشتر می تواند در هر بخشی از غده ظاهر شود ، اما بیشتر اوقات در بدن لوزالمعده مشاهده می شود.این واقعیت که بدخیمی سلول لوزالمعده رخ داده و شروع به توسعه می کند ، با بروز متاستازهای فعال هورمونی در غدد لنفاوی ، ریه ها ، گره ها و کبد نشان داده می شود.

طبقه بندی انسولین

برای انتخاب تاکتیک های درمانی ، تعیین دقیق ماهیت نئوپلاسم لازم است.

برای این منظور ، در عمل بالینی ، طبقه بندی بیماری اعمال می شود:

• اول از همه ، تومور انسولینما با توجه به میزان بدخیمی تقسیم می شود. در 90٪ موارد ، بیماران مبتلا به نئوپلاسم خوش خیم تشخیص داده می شوند و 10٪ باقیمانده نیز به آن اختصاص می یابد.
• با توجه به میزان توزیع در پارانشیم اندام ، ساختارهای غیر طبیعی می توانند انفرادی (منفرد) و چندگانه باشند. اولی ها همیشه بزرگ هستند و مستعد ابتلا به بدخیمی نیستند ، و دومی گره های متراکم کوچکی هستند که در خوشه ها جمع می شوند و در اوایل بدخیم شروع می شوند.
• بسته به اینکه کدام قسمت از لوزالمعده آسیب دیده باشد ، انسولینوم سر ، دم و بدن ترشح می شود. برای هر نوع نئوپلاسم ، نوع خاصی از تاکتیک پزشکی مناسب است که می تواند روند پاتولوژیک را متوقف یا به طور کامل از بین ببرد.

هیپوگلیسمی با انسولینوم

این وضعیت پاتولوژیک ، همیشه همراه با ترشح انسولین ، در پس زمینه کاهش شدید سطح قند خون رخ می دهد. در بدن یک فرد سالم با کاهش سطح قند خون ، تولید انسولین لازم برای پردازش آن نیز کاهش می یابد. اگر سلولهای ترشح انسولین در اثر تومور آسیب ببینند ، روند طبیعی مختل می شود و با کاهش قند خون ، ترشح انسولین متوقف نمی شود.

ایجاد هیپوگلیسمی با انسولین ارتباط مستقیم با این پدیده پاتولوژیک دارد ، یعنی تولید بیش از حد و کنترل نشده انسولین توسط ساختارهای تومور آسیب دیده هنگام عدم وجود منجر به یک وضعیت خطرناک می شود. حمله هیپوگلیسمی در لحظه ای اتفاق می افتد که یک تومور ترشح کننده هورمون بخش جدیدی از انسولین را در خون آزاد می کند.

با بروز علائم زیر می توانید شروع یک وضعیت خطرناک را تعیین کنید:

• گرسنگی ،
• تاکی کاردی و لرزش کل بدن ،
• سردرگمی و ترس غیر قابل توضیح ،
• گفتار ، اختلالات بینایی و رفتاری ،
• انتشار مقدار زیادی از عرق سرد و چسبنده (عرق روی پیشانی).

در موارد شدید ، انسولینوم لوزالمعده ، همراه با هیپوگلیسمی ، می تواند باعث ایجاد تشنج و اغما شود.

علل انسولینوما

متخصصان نمی توانند دلیل موثری را برانگیختن تومور ترشح کننده هورمون ذکر کنند ، اما به گفته اکثر متخصصان انکولوژیست ، وابستگی هورمونی عامل اصلی مستعد توسعه آن است. انسولینوما منجر به از بین رفتن سلولهای بتا در دستگاه گوارش می شود ، در نتیجه کمبود برخی از مواد مشخص می شود. بروز چنین کمبودی و روند جهش سلولی را آغاز می کند.

در میان تعداد زیادی از عوامل خطر ، متخصصان دلایل زیر انسولینوما را ذکر می کنند که اصلی ترین آنها هستند:

• اختلالات در عملکرد سیستم غدد درون ریز همراه با نقص عملکرد غدد فوق کلیوی و غده هیپوفیز ،
• شکل حاد زخم معده یا زخم اثنی عشر ،
• آسیب مکانیکی یا شیمیایی غده ،
• بیماریهای مزمن دستگاه گوارش ،
• قرار گرفتن در معرض مواد سمی
• cachexia (فرسودگی شدید) ،
• اختلالات خوردن

علائم و تظاهرات انسولینوما

علائم و تظاهرات بیماری

تظاهرات علائم بیماری پاتولوژیک ناخوشایند مستقیماً به میزان فعالیت هورمونی تومور بستگی دارد. این بیماری می تواند به صورت پنهانی و بدون نشان دادن علائم منفی پیش برود یا علائم برجسته ای داشته باشد. بیماران مبتلا به انسولینما احساس گرسنگی مداوم را تجربه می کنند که باعث می شود مقادیر زیادی کربوهیدرات (شیرینی ، شکلات) مصرف کنند. به آنها توصیه می شود برای جلوگیری از به موقع شروع حمله ، این شیرینی ها را به طور مداوم با خود حمل کنند.

علائم زیر انسولینوم خاص در نظر گرفته شده است:

• احساس بیماری ، احساس ضعف و خستگی مداوم بی علت ،
• ترشح عرق سرد و چسبنده ،
• لرزش (مخمر) اندامها ،
• رنگ پریدگی پوست ،
• تاکی کاردی

این علائم انسولینوم با علائم آسیب به نیمکره چپ مغز تکمیل می شود: فرآیندهای ذهنی کند می شوند ، توجه کاهش می یابد ، غالباً افت حافظه رخ می دهد. در موارد شدید ، بروز فراموشی و اختلال روانی ذکر می شود.

فیلم آموزنده

انسولین لوزالمعده توموری است که قادر به ترشح مقادیر زیادی انسولین است. این می تواند منجر به حملات هیپوگلیسمی در بیماران شود. حالت دوم به معنی قند خون پایین است.

بیشتر اوقات ، این نوع تومور در افراد 25 تا 55 سال بروز می کند. یعنی این بیماری در افراد در بیشترین سن و سال بروز می کند. در دوران کودکی و بزرگسالی ، انسولینوم تقریباً یافت نمی شود.

در بیشتر موارد ، انسولینوما یک تومور خوش خیم است. در موارد بسیار نادر ، انسولینوما یکی از علائم آدنوماتوز غدد درون ریز است.

در اندازه ، انسولینوما معمولاً به 1.5 تا 2 سانتی متر می رسد و می تواند در هر قسمت از لوزالمعده ایجاد شود:

متأسفانه علل دقیق ایجاد انسولینوم مشخص نیست. بسیاری بر این باورند که توسعه آسیب شناسی باعث پیش بینی ژنتیکی ، عادت های بد ، عوامل منفی خارجی و عدم موفقیت مکانیسم های سازگاری می شود. با این حال ، تمام دلایل فوق فقط فرضیه هستند.

علائم و نشانه های بیماری

انسولینوم لوزالمعده با علائم مشخصه زیر ادامه می یابد:

• حملات هیپوگلیسمی ناشی از افزایش انسولین در خون بیمار ،
• بروز حملات غیر منطقی شدید ضعف و خستگی عمومی ،
• تپش قلب (تاکی کاردی) ،
• افزایش عرق کردن
• اضطراب و ترس
• احساس گرسنگی بزرگ

تمام علائم فوق بعد از خوردن غذا برای بیماران از بین می رود. خطرناک ترین دوره بیماری در بیمارانی در نظر گرفته می شود که وضعیت هیپوگلیسمی را احساس نمی کنند. به همین دلیل ، چنین بیمارانی برای عادی سازی وضعیت خود نمی توانند به موقع غذا بخورند.

هنگامی که سطح گلوکز خون کاهش می یابد ، ممکن است رفتار بیمار ناکافی شود. آنها توسط توهمات عذاب می شوند ، که با تصاویر بسیار تخیلی و واضح همراه هستند. تعریق فراوان ، بزاق ، بینایی مضاعف وجود دارد. بیمار می تواند به زور از دیگران غذا بخورد. با کاهش بیشتر قند خون ، افزایش لحن عضلانی رخ می دهد ، ممکن است یک تشنج صرع ایجاد شود.

فشار خون بالا می رود ، دانش آموزان گشاد می شوند و تاکی کاردی افزایش می یابد. اگر به بیمار مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود ، ممکن است یک اغما هیپوگلیسمی ایجاد شود. آگاهی از بین می رود ، دانش آموزان گشاد می شوند ، لحن عضلانی کاهش می یابد ، تعریق متوقف می شود ، اختلال در ریتم قلب و تنفس رخ می دهد ، فشار خون کاهش می یابد.

اگر یک کما هیپوگلیسمی رخ دهد ، ممکن است بیمار به ورم مغزی مبتلا شود.

علاوه بر حملات هیپوگلیسمی ، یکی دیگر از علائم مهم انسولین افزایش وزن بدن (توسعه چاقی) در نظر گرفته می شود.

نکته مهم ، تشخیص به موقع بیماری به منظور جلوگیری از حملات هیپوگلیسمی و جلوگیری از ایجاد اغما یا روان پریشی است. کمبود گلوکز بر سلولهای عصبی مغز تأثیر منفی می گذارد. به همین دلیل ، کما مکرر با یک بیماری می تواند باعث ایجاد یک علامت تشنج ، پارکینسونیسم و ​​انسفالوپاتی دیسکچرال شود. با حمله هیپوگلیسمی ممکن است انفارکتوس میوکارد ایجاد شود.

پس از عمل برای برداشتن تومور ، علائم آنسفالوپاتی و کاهش هوش ممکن است پایدار باشد. این می تواند به از دست دادن مهارت های حرفه ای و وضعیت اجتماعی منجر شود.

اغلب اوقات دوره های مکرر هیپوگلیسمی در مردان می تواند منجر به ناتوانی جنسی شود.

درمان بیماری

درمان اصلی انسولین جراحی است. در حین عمل ، انسولینوما برداشته می شود. حجم عمل به اندازه و محل تومور بستگی دارد.

برای حذف انسولینومها از انواع زیر استفاده می شود:

• انسولینومکتومی (القای تومور) ،
• پانکراتکتومی

اثر عمل با تعیین سطح گلوکز خون در طول عمل ارزیابی می شود.

از جمله عوارض بعد از عمل می توان به موارد زیر اشاره کرد:

اگر به دلایلی این عمل انجام نشود ، درمان محافظه کارانه برای درمان تجویز می شود.

ماهیت درمان محافظه کارانه مبتنی بر موارد زیر است:

• تغذیه منطقی مناسب بیمار ،
• حذف به موقع حملات هیپوگلیسمی ،
• دارو برای بهبود فرایندهای متابولیک در مغز.

معمولاً تسکین حملات هیپوگلیسمی با استفاده از آب نبات یا یک لیوان چای شیرین گرم انجام می شود. در صورت تخلف از آگاهی بیمار ، پزشک محلول گلوکز داخل وریدی را تجویز می کند.

اگر بیمار در اثر حملات روانپزشکی عذاب داشته باشد ، لازم است یک واگن اضطراری تماس بگیرید.

پیش آگهی بیماری

در بیشتر موارد ، بعد از عمل برای برداشتن تومور ، پیش آگهی مطلوب است و بیمار بهبود می یابد.

میزان مرگ و میر بعد از عمل زیاد نیست. عود بسیار نادر ایجاد می شود. با انسولینوم بدخیم ، پیش آگهی ضعیف است.

افراد مبتلا به این بیماری باید در یک متخصص غدد و متخصص مغز و اعصاب ثبت نام کنند ، یک رژیم متعادل بخورند و عادات بد را فراموش کنند. همچنین ، آنها باید هر سال تحت معاینه جسمی قرار بگیرند و سطح گلوکز خون را کنترل کنند.

بسیاری از ما ، حتی با پزشکی ارتباطی نداریم ، می دانیم که اصطلاحات پزشکی که اصطلاح "اهم" را دارند ، با سرطان در ارتباط هستند. انسولینوما نیز از این قاعده مستثنی نیست. در بیشتر موارد ، این تومور لوزالمعده است ، یعنی سلولهایی که هورمونها را ترشح می کنند (سلولهای بتا جزایر لانگرهانس) ، و بیشتر اوقات در دم اندام قرار دارد. بسیار کمتر ، نئوپلاسم های تولید کننده انسولین از سلول های دیگر ایجاد می شوند و می توانند در دروازه طحال ، کبد ، روده ها و سایر ارگان ها واقع شوند. در اکثر موارد ، این تومور خوش خیم است ، اگرچه نوع بدخیم توسعه بیماری ، متاسفانه ، نیز رخ می دهد.

این تومور انسولینوم نامیده می شود زیرا سلول های آن به طور غیرمترقبه هورمون انسولین را در جریان خون ترشح می کنند ، که در درجه اول متابولیسم کربوهیدرات ها را تنظیم می کند. با انتشار مداوم و کنترل نشده این هورمون ، علائم اصلی بیماری در ارتباط است.

این بیماری اغلب در افراد 30 تا 50 ساله تشخیص داده می شود ، با این حال انسولینوم در هر سنی ممکن است رخ دهد و موارد تشخیص آن حتی در نوزادان نیز توصیف می شود. این بیماری یکی از شایع ترین نیست ، بنابراین ، بسیاری از پزشکان به ندرت با آن روبرو می شوند ، و یا تجربه ای در تشخیص و درمان انسولین ها ندارند. به همین دلیل ، احتمال زیادی برای تشخیص نادرست و تعیین یک درمان ناکارآمد وجود دارد.

توپوگرافی و آناتومی پانکراس

لوزالمعده مهمترین اندام داخلی در انسان است. این غده اگزو- و غدد درون ریز است. آنزیم های گوارشی (تریپسین ، کیموتریپسین ، آمیلاز ، لیپاز) و هورمون ها (گلوکاگون و انسولین) را برای سوخت و ساز کربوهیدرات تولید می کند. انسولین گلوکز را کاهش می دهد ، و برعکس ، گلوکاگون افزایش می یابد. آسیب شناسی های او نادر نیست ، بنابراین ، داشتن ایده ای از محل و علائم وی ارزش بیشتری دارد.

لوزالمعده در کجا قرار دارد و چگونه آن را درمان کنیم؟ در حفره شکمی در پشت معده مستقر شده ، آن را مجاور و دوازدهه را از نزدیک ، در سطح 2 مهره کمر فوقانی قرار می دهد.

KDP در اطراف غده به صورت نعل اسب خم می شود. اندازه غده بزرگسال تا 20-25 سانتی متر ، وزن - 70-80 گرم است. دارای سر ، بدن و دم است.

سر به مجرای صفراوی می رسد ، دم نزدیک طحال زیر هیپوکندری چپ قرار می گیرد. هنگام مشاهده از جلو ، پیش بینی 10-12 سانتی متر بالاتر از ناف خواهد بود. چرا این را می دانید؟ زیرا دردهای ناشی از التهاب آن دقیقاً روی این مناطق سقوط خواهد کرد.

بیماری لوزالمعده

بیماری های زیادی در لوزالمعده وجود دارد و درمان معمولاً محافظه کارانه است. اما این در مورد تومورها صدق نمی کند. در اینجا فقط اقدامات بنیادی است. لوزالمعده (علائم) چگونه صدمه می زند؟ در فرآیندهای التهابی ، شایع ترین آنها درد و اختلالات گوارشی است. هیچ تفاوت جنسیتی وجود ندارد. این درد از ویژگی های مهربان خود برخوردار است و در هیپوکندری چپ موضعی است. ممکن است با مصرف مواد غذایی ، که اغلب با تهوع ، گاهی اوقات استفراغ از محتوای اسیدی همراه است ، همراه نباشد.

اشتها همیشه به شدت کاهش می یابد و یا غایب نیست ، صدای تند و تیز ، نفخ در شکم و مدفوع ناپایدار است. در مدفوع ، غالباً می توانید مواد چربی یا غذای کم مصرفی اضافه کنید.

همچنین در التهاب حاد علائم مسمومیت به صورت سردرد ، تاکی کاردی ، ضعف و تعریق وجود دارد و ممکن است دما افزایش یابد. کبد بزرگ شده است.

چگونه لوزالمعده (علائم) در پانکراس مزمن صدمه می زند؟ در اینجا درد شدید ، اما مکرر و همراه با خطاهای مربوط به تغذیه است. خطر پانکراتیت مزمن این است که می تواند منجر به ایجاد تومورها در غده شود.

اتیولوژی انسولین

علل انسولین لوزالمعده امروزه دقیقاً مشخص نیست. برخی محققان تمایل دارند تأثیر یک پیشگویی ژنتیکی را نشان دهند.

اما عوامل تحریک کننده عوامل خطر شناخته شده اند:

• نقص عملکرد غده آدرنال و غده هیپوفیز ،
• زخم معده یا اثنی عشر ،
• آسیب به لوزالمعده ، شیمیایی یا مکانیکی ،
• آسیب شناسی مزمن دستگاه گوارش ،
• فرسودگی بدن ،
• اختلالات خوردن

ویژگی های تومور

مورفولوژی تومور لازم برای شناسایی آن: شکل گیری مانند یک گره محصور شده متراکم به نظر می رسد ، این بلافاصله میزان خوش خیم بودن آن را تعیین نمی کند. رنگ آن از صورتی تا قهوه ای است ، و بدخیمی آن اغلب به رنگ قرمز آجری است. ابعاد از 5 سانتی متر تجاوز نمی کند در هنگام تخریب متاستاز در غدد لنفاوی ، ریه ها ، گره ها و کبد که از نظر هورمونی نیز هستند ، تشخیص داده می شود.

عوارض انسولینوم

عواقب انسولینوم لوزالمعده می تواند هم تومور خوش خیم و هم بدخیمی آن را درگیر کند. تولد دوباره خود یک عارضه است ؛ در 10٪ موارد اتفاق می افتد. اما حتی اگر این اتفاق نیفتد ، خاطرنشان می شود:

• علائم عصبی با اختلال در عملکرد عصب صورت و glossopharyngeal ،
• اختلال در حافظه ، بینایی ، توانایی های ذهنی ،
• ناتوانی جنسی در مردان امکان پذیر است ،
• چاقی

شرایط هیپوگلیسمی می تواند منجر به ایجاد کما ، انفارکتوس میوکارد شود.

اقدامات رادیکال

درمان جراحی ارجحیت دارد ، انواع آن: انسداد (برداشتن تومور) ، برداشتن لوزالمعده ، برداشتن لوزالمعده یا لوزالمعده کل ، یعنی. حذف کامل بطور کلی ، عمل بر روی لوزالمعده همیشه به صورت پیچیده طبقه بندی می شود.

اما اینکه فرد بعد از عمل جراحی بدون برداشتن لوزالمعده بتواند زندگی کند ، پیش بینی آن غیرممکن است. هرچه عوامل منفی بیشتر بر بدن تأثیر بگذارند ، درصد عوارض نیز بیشتر می شود. حجم عمل بستگی به محل انسولینوم و اندازه آن دارد.

سطح گلوکز بطور مستقیم در طول عمل در دینامیک تعیین می شود. در 10٪ موارد ، جراحی ها عوارض ایجاد می کنند: فیستول ها و آبسه های حفره شکمی ، پریتونیت ، پانکراتیت ، آبسه ها ، نکروز لوزالمعده (منجر به مرگ). اگر بیمار خود این را نمی خواهد یا آسیب شناسی جسمی وجود دارد ، این عمل انجام نمی شود.

آیا فرد می تواند بدون لوزالمعده زندگی کند؟ البته بله! اما فقط تحت یک شیوه زندگی سالم و رعایت تمام توصیه های پزشک قرار دارد.

اگر تومور بدخیم باشد ، متاستازهای متفاوتی دارد و قابل استفاده نیست ، شیمی درمانی تجویز می شود. شیمی درمانی فقط در 60٪ موارد به شما کمک می کند. در موارد عدم حساسیت تومور به استرپتوزوتوسین ، آن را با آدریامایسین جایگزین می کند.

در صورت عدم امکان جراحی ، از هیپوگلیسمی جلوگیری می شود. برای این کار از داروهای قند خون استفاده می شود (آدرنالین ، نورآدرنالین ، گلوکاگون ، کورتیکواستروئیدها).

برای سرکوب تولید انسولین ، "Diazoxide" ("Proglikem" ، "Hyperstat") یا "Octreotide (sandostatin)" تجویز می شود و آنها شدت حملات هیپوگلیسمی را کاهش می دهند. اختلالات نوع سندرم کوشینگ.

رژیم غذایی برای انسولین

رژیم باید فقط کم باشد. با انسولینوم ، بیمار باید از مصرف غذاهای شور ، دودی ، تند ، چرب و سرخ شده و همچنین به حداقل رساندن نوشیدنی های گازدار و قهوه خودداری کند.

ترجیح همه غذاهایی است که حاوی فیبر هستند. کربوهیدراتهای ساده (تصفیه شده) کاملاً مستثنا هستند. اینها قند ، کیک ، شیرینی ، شکلات و همچنین محصولاتی با GKI زیاد هستند: سیب زمینی ، نان سفید ، کلوچه ، شیر کامل.

رژیم نوشیدن تقویت شده است ، شما باید حداقل 2 لیتر آب تمیز در روز بنوشید ، اما به هیچ وجه قهوه و نوشابه شیرین بنوشید.

با انسولین خوش خیم ، درصد بهبودی در 80٪ موارد. در 3٪ موارد عود مجدد وجود دارد. میزان مرگ و میر 5-10٪ است. با انسولینهای خارج رحمی ، فقط درمان محافظه کارانه تجویز می شود.

در صورت بدخیمی شدن لوزالمعده با بدخیمی انسولین ، پیش آگهی به متاستاز و محلی سازی خود تومور بستگی دارد. درصد بدخیمی 10٪ است. میزان بقای 2 ساله حدود 60٪. از لحظه تشخیص انسولینوما ، بیمار توسط متخصص غدد و متخصص مغز و اعصاب تحت معاینه پزشکی مادام العمر قرار می گیرد.