علل قند خون پایین ، علائم و درمان هیپوگلیسمی

قند خون پایین منجر به نقض یک پارامتر مهم برای زندگی - ثبات محیط داخلی بدن می شود. در ادبیات پزشکی این بیماری با اصطلاح هیپوگلیسمی نشان داده شده است که به معنای واقعی کلمه از زبان لاتین به عنوان "قند خون پایین" ترجمه می شود.

بیشتر مردم می دانند که چرا قند خون بالا مضر است. دلیل این امر شیوع بالای دیابت است - بسیاری از افراد با این بیماری آشنا هستند. اما کمتر کسی می داند که کمبود قند خون می تواند خطر بسیار بیشتری را برای زندگی به همراه آورد.

چرا بدن به گلوکز احتیاج دارد

گلوکز یکی از مهمترین مواد مغذی است. به دلیل این مونوساکارید ، بیشتر سلولهای بدن تنفس سلولی را انجام می دهند ، در طی آن سلول به عنوان یک راکتور هسته ای ، خود انرژی لازم را تأمین می کند.

مغز حساس ترین ارگان برای کاهش قند است ، زیرا نورون ها برای کار خود به بستر انرژی زیادی (ATP) احتیاج دارند و عملا قادر به سنتز آن از سایر مواد مغذی نیستند. این در شرایطی است که مولکولهای بزرگ نمی توانند از مکانیسم محافظ ویژه مغز - سد خونی مغزی - عبور کرده و وارد نورون شوند.

سایر سلولهای بدن نسبت به هیپوگلیسمی حساسیت کمتری دارند. علاوه بر این ، در صورت تولید انرژی از منابع دیگر ، دچار رنج زیادی نمی شوند. اما در غیاب گلوکز ، حتی آنها می توانند نسبتاً کمی با سایر مواد مغذی "تنفس" کنند ، زیرا منابع جایگزین انرژی بسیار کمتری تولید می کنند.

هیپوگلیسمی چیست؟

افت قند خون در شرایطی در نظر گرفته می شود که قند خون زیر 3/3 میلی مول در لیتر کاهش یابد ، و کاهش شدید آن می تواند حتی با وجود قند خون 5/5 میلی مول باعث کما هیپوگلیسمی شود. این واقعیت که کاهش حتی 1 واحد می تواند خطرناکتر از افزایش قند توسط 30 تا 30 واحد باشد و خطر واقعی این بیماری پنهان است.

ازتروژنیک

بیشتر اوقات ، آنها در اثر دوزهای نامناسب داروهای کاهش دهنده قند در درمان دیابت نوع اول و دوم ایجاد می شوند. چنین شرایطی نه تنها با محاسبه نادرست دوز داروها ، بلکه با این واقعیت ایجاد می شود که دوزهای "صحیح" تحت تأثیر تعدادی از عوامل خارجی و داخلی می توانند اشتباه کنند. نمونه هایی از چنین موقعیت هایی به شرح زیر است.

خطاها در محاسبه دوز انسولین. انسولین یک هورمون بسیار قوی است که در بدن انسان توسط لوزالمعده تولید می شود. کمبود آن به دلیل از بین رفتن سلولهای بتا لوزالمعده منجر به ایجاد دیابت نوع 1 می شود. بنابراین ، هورمون کمبود با یک آنالوگ مصنوعی که تزریق می شود جایگزین می شود. اما در هنگام انتخاب یک دوز ، بیماران اغلب اشتباه می کنند ، و دوز بیش از حد زیاد می تواند منجر به کاهش سطح قند خون زیر حد طبیعی شود.
نقض رژیم. با دیابت ، خوردن به موقع و متعادل مهم است. این اتفاق می افتد که بیمار بعد از مصرف انسولین غذا خوردن را فراموش می کند. انسولین با عمل خود گلوکز را به داخل انبار هدایت می کند و به دلیل کمبود مواد غذایی گلوکز جدید دریافت نمی شود. در این حالت ، فقط چند دقیقه بعد ، علائم قند خون پایین ظاهر می شود.
افزایش فعالیت بدنی. حتی با دوز کافی انسولین ، هیپوگلیسمی ممکن است در مقابل زمینه فشار بیش از حد جسمی ایجاد شود ، زیرا بدن گلوکز بیشتری را از آن محاسبه می کند.
نارسایی کلیه یا کبد. این شرایط همچنین نیاز به کاهش دوز انسولین دارد ، زیرا آنها سوخت و ساز مواد را از جمله خود گلوکز و انسولین تغییر می دهند.
بیماریهای حاد و استرس. مکانیسم دیگر واکنش ناکافی به داروهای کاهش دهنده قند ، تغییر حساسیت گیرنده های سلولی به آن در برابر پیش زمینه بیماری یا استرس است. بیماری های حاد ویروسی ، عفونت های روده ، ذات الریه یا استرس شدید نیاز بدن به انرژی را افزایش می دهد ، در نتیجه دوز طبیعی انسولین خیلی بزرگ می شود و باعث هیپوگلیسمی می شود. بنابراین ، ارزش تنظیم دوز برای هر قسمت از بیماری حاد است.
قرص های کاهش دهنده قند. افراد مبتلا به دیابت نوع 2 قرصهای حاوی قند مصرف می کنند. غلظت بیش از حد چنین مواد همچنین می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.

آنها برخلاف پیشینه بیماری یا شیوه زندگی غیر طبیعی فردی که قبلاً به دیابت مبتلا نشده است ، بوجود می آیند. نمونه هایی از چنین موقعیت هایی در زیر آورده شده است.

تومور (انسولینوم). انسولین تولید تومور پانکراس. اغلب خوش خیم است. این بیماری نسبتاً به ندرت ، بیشتر در سنین میانسالی رخ می دهد. به طور طبیعی ، از سلولهای بتا لوزالمعده ناشی می شود ، بنابراین یک آدنوم است - تومور غده ای. در این حالت ، لوزالمعده مقدار زیادی انسولین غیرقابل کنترل تولید می کند و باعث هیپوگلیسمی مزمن می شود. این انکولوژی به خوبی به جراحی کمک می کند ، که به شما امکان می دهد یک بار و برای همیشه از شر تومور خلاص شوید. اما شایان ذکر است که پس از برداشتن حجم زیادی از نئوپلاسم ، انجام انسولین درمانی بعدی لازم است ، زیرا سلولهای باقی مانده برای تولید مقدار کافی هورمون کافی نیستند.
تغذیه نادرست مصرف ناکافی غذا در هنگام روزه دار منجر به کاهش قند خون می شود. شایان ذکر است که این بیماری خیلی سریع ایجاد نمی شود - در طی پنج تا شش ماه از کاهش تغذیه یا سه هفته پس از امتناع کامل از غذا. چنین جبران طولانی مدت به این دلیل است که کبد دارای یک انبار بزرگ پیشرو گلوکز - گلیکوژن است که در شرایط استرس زا به گلوکز مورد نیاز بدن تبدیل می شود. هیپوگلیسمی حتی در صورت وجود کربن های کم در رژیم ممکن است حتی با یک رژیم غذایی کافی اما نامتعادل ایجاد شود.
استرس بیش از حد. در حین کار سخت ، بدن چندین برابر گلوکز از حالت عادی مصرف می کند که می تواند منجر به کاهش قند خون شود. این گروه همچنین باید شامل استرس روانی باشد. به اندازه کافی عجیب ، خواندن مداوم ، محاسبه یا ایجاد پروژه ها می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.
دوره حاملگی. قند خون پایین در زنان ممکن است به دلیل بارداری باشد.
دوزهای زیادی از الکل. مصرف نوشیدنی های الکلی فقط غلظت گلوکز را برای مدت زمان کمی افزایش می دهد ، پس از آن به شدت کاهش می یابد. بنابراین ، افراد مبتلا به الکلیسم مزمن علائم هیپوگلیسمی را تجربه می کنند.

تظاهرات بالینی

هیپوگلیسمی و کما هیپوگلیسمی مراحل مختلفی از همین وضعیت است. در عین حال ، اگر سطح گلوکز به موقع اصلاح نشود ، هیپوگلیسمی برگشت ناپذیر به حالت اغما منجر می شود.

علائم اولیه هیپوگلیسمی عبارتند از:

سرگیجه
تیرگی در چشم
ضعف
حالت تهوع
وزوز گوش
درک ناکافی از فاصله / زمان ،
پرخاشگری و تحریک پذیری بی انگیزه ،
افزایش عرق کردن.

علائم بعدی گلیسمی پایین شامل موارد زیر است:

لرزش کوچک اندام ،
گرفتگی
تنفس کم عمق
سردرگمی ،
از دست دادن هوشیاری
کما

علائم فوق الزاماً به طور متوالی نخواهد بود ، مکمل یکدیگر. با کاهش شدید گلوکز ، همه چیز با سرعت صاعقه اتفاق می افتد - تنها از یک وضعیت رضایت بخش تا شروع کما فقط چند دقیقه طول می کشد. این یک وضعیت جدی است که در آن فرد به محرکهای خارجی پاسخ نمی دهد. اما در مقایسه با سایر کاما ها ، درمان مناسب از نظر مطلوب و قابل تحمل است.

کودکان نسبت به نوسانات قند حساس تر هستند. علائم آنها از هیپوگلیسمی بسیار سریعتر از بزرگسالان بروز می کند. هیپوگلیسمی حتی در کودک متولد شده توسط مادر دیابتی ممکن است رخ دهد. این در شرایطی است که در بدن مادر جنین در شرایط هیپرگلیسمی مزمن قرار دارد. لوزالمعده کودک شروع به تولید انسولین زیادی برای جبران می کند. بلافاصله پس از تولد ، تأثیر خون مادر از بین می رود ، و انسولین خودش باقی می ماند. در این دوره ، غلظت بالای هورمون قند خون می تواند کودک را به سمت هیپوگلیسمی و حتی به حالت اغما سوق دهد. بنابراین ، در دوره پس از زایمان ، چنین کودکان نیاز به توجه دقیق پزشکان دارند.

تشخیص

روش های زیر به شما امکان می دهد تا تشخیص صحیح داشته باشید و دلایل هیپوگلیسمی را دریابید.

تاریخ سازی این روش به شما امکان می دهد تا تحریک کننده های هیپوگلیسمی را تعیین کنید. برای افراد دیابتی ، ارزش آن است که آزمایش خون را تکرار کرده و دوز داروهای کاهش دهنده قند را تنظیم کنید. با آموختن از بیمار و نزدیکانش ، که بعد از آن قسمت رخ داده است ، می توان دلایلی مانند سوء تغذیه ، استرس بیش از حد را شناسایی کرد. در صورت عدم وجود دلایل واضح ، ارزش دارد که ماهیت ارگانیک آنچه اتفاق می افتد (یک تومور) باشد و تحقیقات اضافی انجام دهد.
تشخیص آزمایشگاهی. آزمایش خون برای قند به شما امکان می دهد سطح گلوکز را در زمان مطالعه دقیق تعیین کنید. هر دیابتی دارای گلوکزومتر شخصی خود است که با استفاده از آن می توانید روزانه روند قند خون را رصد کنید و در چند دقیقه آزمایش خون برای گلوکز انجام دهید. چنین وسیله ای مناسب و آسان برای استفاده است. دقیق ترین شاخص های گلیسمی را می توان تنها در آزمایشگاه هنگام تجزیه و تحلیل پلاسمای خون تعیین کرد.
مطالعه پپتیدهای G. این روش برای تشخیص دقیق هیپوگلیسمی مناسب است و در پزشکی مدرن بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. این مطالعه ماهیت یدروژنی هیپوگلیسمی را از یک ماده واقعی تشخیص داده است. پپتید G محصول جانبی سنتز انسولین است. با ایجاد تومور در برابر پس زمینه افزایش سنتز هورمون ، سنتز این پپتید نیز افزایش می یابد که با استفاده از آنالیز آزمایشگاهی می توان تعیین کرد. در حالی که با دوز انسولین خیلی زیاد تجویز می شود ، هورمون بدن خود متوقف می شود ، بنابراین ، غلظت پپتید G نیز کاهش می یابد.
روش های تجسم. تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری مارپیچی ، وجود نئوپلاسم ها را تعیین یا رد می کند و برای جراحی های بعدی بومی سازی می کند. علاوه بر این ، بیوپسی نئوپلاسم با مطالعات بعدی سیتولوژی و بافت شناسی قابل انجام است.

چگونه به بیمار کمک کنیم

صرف نظر از علت اصلی هیپوگلیسمی ، کمکهای اولیه به بیمار باید با هدف افزایش قند خون انجام شود. کتابهای درسی مدرن در مورد طب اورژانس می گویند که شما حتی نباید سعی کنید که تشخیص دهید که آیا کما ناشی از هیپوگلیسمی یا قند خون است - شما فقط باید قند را جمع کنید. این در شرایطی است که هیپوگلیسمی در مقایسه با هایپرگلیسمی ، تهدید کننده زندگی است و نیاز به اصلاح فوری دارد.

در خانه و خیابان

در شرایط خانه یا خیابان ، حتی افراد بی تجربه می توانند زندگی فرد را در حالت هیپوگلیسمی نجات دهند. برای این کار ، اگر فردی هنوز آگاه است ، ارزش دارد چیزی شیرین به او ببخشد:

اگر فرد هنوز آگاه است ، باید دریابید که آیا محصولات منع مصرف دارد - به صورت حساسیت به عسل یا شیرینی - آیا منع مصرف محصولات دارد. در واقع ، در این حالت ، یک ارگانیسم حساس می تواند به یک آلرژن مبتلا به شوک آنافیلاکسی پاسخ دهد.

در خانه می توانید به سرعت یک لیوان آب را تا دمای گرم گرم کنید و سه قاشق غذاخوری شکر را در آن حل کنید. چنین شربت قند باید به بیمار داده شود تا از طریق یک لوله نوشیدن شود - محلول به سرعت وارد روده کوچک و از آنجا به داخل خون می شود. چنین داروهای مردمی مانند تزریق سرخچه و سبوس برای یک قسمت از هیپوگلیسمی مناسب نیست ، زیرا گلوکز کمی در آنها وجود دارد. بهتر است به بیمار قند بدهید.

در بیمارستان

کما هیپوگلیسمی در بخش مراقبت های ویژه تحت درمان قرار می گیرد ، زیرا در مراحل پایانی ممکن است دستگیری تنفسی و تپش قلب ایجاد شود که به احیا احتیاج دارد. برای افزایش قند خون ، پزشکان محلول گلوکز و گلوکاگون را به صورت داخل وریدی تجویز می کنند و انسولین را به طور کامل لغو می کنند.

درمان جراحی انسولینوم با روشهای بسته یا باز انجام می شود. روش لاپاروسکوپی (بسته) نتایج خوبی دارد ، یک دوره بعد از عمل کوتاهتر و عوارض کمتری دارد. اما استفاده از آن محدود است. بنابراین پزشکان اغلب از روش باز عمل جراحی استفاده می کنند. انسولینوم به ندرت ماهیت بدخیمی دارد ، بنابراین شیمی درمانی فقط در موارد فردی انجام می شود.

پیشگیری

پیشگیری از بیماری هایپوگلیسمی در بیماران دیابتی با هدف انتخاب دوز مناسب یک داروی هیپوگلیسمی انجام می شود. علاوه بر این ، هر شخصی که چنین داروهایی مصرف می کند ، باید درک کند که تغییر در غذا ، فعالیت بدنی یا بیماری ویروسی می تواند باعث هیپوگلیسمی شود. در این موارد ، شما باید فوراً برای مشاوره با پزشک خود مشورت کنید. افراد دیابتی باید از یک فهرست دقیق و سبک زندگی پیروی کنند تا مجبور به تغییر دوز دارو نباشند. گلوکومتر و گلوکاگون تزریق باید به طور مداوم با شما حمل شود.

هیپوگلیسمی در برابر پس زمینه یک رژیم نامتعادل یا با بارهای زیاد نیاز به اصلاح سبک زندگی دارد. بعد از کاهش بار و خوردن یک رژیم متعادل ، علائم هیپوگلیسمی از بین می رود و نیازی به تصحیح پزشکی ندارد. با ترک الکل و شروع زندگی سالم ، هیپوگلیسمی در مشروبات الکلی مزمن اصلاح می شود.

افرادی که مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی هستند باید از استرس و استرس خودداری کنند ، از خوردن کامل و متعادل استفاده کنند. رژیم غذایی باید کلیه مواد لازم را داشته باشد: پروتئین ها ، چربی ها ، کربوهیدرات ها ، ویتامین ها و عناصر کمیاب. غذا باید در بخش های کوچک (چهار تا شش بار در روز) تکرار شود.

قند خون پایین را دست کم نگیرید. این نه تنها برای سلامتی بلکه برای زندگی خطرناک است. حتی اگر یک قسمت واحد اتفاق بیفتد ، باید با پزشک مشورت کنید.