چگونه می توان از داروی Combogliz Prolong استفاده کرد؟

ترکیبی از مهارکننده های متفورمین و DPP4 (گلیپتین ها) توسط غدد درون ریز متخصصان به عنوان منطقی ترین برای بیماران دیابتی نوع 2 شناخته شده است. بیشترین ماده مورد مطالعه از کلاس گلپتین ها ساکساگلیپتین است. ترکیب ساکساگلیپتین با متفورمین ثابت در یک قرص در سال 2013 با نام Combogliz Prolong به فروش رفت.

اجزای فعال در ترکیب آن تأثیر مکمل دارند: آنها مقاومت به انسولین را کاهش داده و سنتز انسولین را تقویت می کنند. علاوه بر این ، این دارو ایمنی قلب و عروق خونی را ثابت کرده است ، عملاً باعث کمبود قند خون نمی شود ، به افزایش وزن کمک نمی کند. الگوریتم های درمانی داخلی دیابت توصیه می کند از مصرف Combogliz Prolong برای بیماران مبتلا به کمبود انسولین استفاده کنید. با هموگلوبین گلیکوزی شده بالاتر از 9٪ ، می توان بلافاصله پس از تشخیص دیابت تجویز کرد.

مکانیسم عمل ترکیبی

Combogliz Prolong یک داروی آمریکایی است ، حقوق این شرکت متعلق به شرکت های Bristol Myers و Astra Zeneka است. قرص ها 3 گزینه دوز مصرفی دارند که این امر باعث می شود بسته به ویژگی های بیماری ، مقدار مناسب متفورمین و ساکساگلیپتین را انتخاب کنید:

  • 1000 میلی گرم + 2.5 میلی گرم برای بیماران دیابتی با مقاومت به انسولین بالا ، چاقی ، فعالیت حرکتی کم ،
  • 1000 میلی گرم + 5 میلی گرم - گزینه ای جهانی برای بیماران مبتلا به دیابت با کاهش سنتز انسولین و وزن اضافی اندک ،
  • 500 + 5 میلی گرم در ابتدای درمان با Combogliz Prolong استفاده می شود ، به طور مداوم می توان از مقاومت به انسولین کم ، وزن طبیعی بدن استفاده کرد.

هنگام بررسی معادل بودن Combogliz و اجزای آن ، متفورمین و ساکساگلیپتین ، معلوم شد که هیچ تفاوتی در فارماکوکینتیک داروها وجود ندارد ، ترکیب دو ماده در یک قرص باعث بدتر شدن خواص هیچ یک از آنها نمی شود ، تأثیر آن بر دیابت یکسان است.

در عین حال ، یک ترکیب دارویی ثابت نسبت به مصرف داروهای مشابه به طور جداگانه موثرتر است. این به دلیل افزایش پایبندی به درمان است ، این اصطلاح به معنی رعایت تمام نسخه های پزشک است. در بیماری های مزمن ، مانند دیابت ، از نظر سنتی کم است: بیماران مصرف قرص دیگری را فراموش می کنند ، یا مصرف یکی از داروهای تجویز شده را به سادگی متوقف می کنند. مطالعات نشان می دهد که هرچه رژیم درمانی ساده تر باشد ، پزشک بهتر می تواند به آن دست یابد. انتقال از متفورمین و ساکساگلیپتین به طور جداگانه به Combogliz Prolong اجازه می دهد تا 0.53٪ هموگلوبین گلیکوزی شده را کاهش دهید.

سالهاست که متفورمین است که توسط انجمن های دیابتی توصیه می شود در وهله اول تجویز شود. این در شرایطی است که متفورمین بر علت اصلی چربی خون در بیماران دیابتی نوع 2 - مقاومت به انسولین عمل می کند. طبق دستورالعمل ، کاهش قند خون در دیابت به دلیل:

  • سرکوب تولید گلوکز در بدن (گلوکوژنز ، تا حدی کمتر - گلیکوژنولیز) ،
  • کند شدن جذب قندها در دستگاه گوارش ،
  • عملکرد انسولین را در بافتها به ویژه عضلات افزایش می دهد.

اثر داروهای کاهش دهنده قند معمولاً با کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده در هنگام مصرف آنها ارزیابی می شود. برای متفورمین ، این شاخص کاملاً زیاد است - 1-2٪. این دارو از نظر وزن خنثی است ؛ بیش از 10 سال از مصرف ، متوسط ​​افزایش بیماران مبتلا به دیابت 1 کیلوگرم بود که بسیار کمتر از درمان با انسولین و مشتقات سولفونیل اوره است.

متأسفانه ، درمان با متفورمین به دلیل عوارض جانبی آن همیشه امکان پذیر نیست - ناراحتی شکمی ، اسهال ، بیماری صبحگاهی. برای بهبود تحمل دارو ، شروع به انتشار در قالب قرص هایی با ترشح اصلاح شده (افزایش یافته) شد. این چنین متفورمین است که در Comboglize Prolong موجود است. این تبلت ساختار خاصی دارد: ماده فعال در یک ماتریس قرار می گیرد که آب را جذب می کند. بعد از تجویز ، ماتریس به ژل تبدیل می شود ، که منجر به تاخیر یکنواخت جریان متفورمین از آن به داخل خون می شود. اثر کاهش قند به این روش تا 24 ساعت طولانی می شود ، بنابراین دستورالعمل استفاده توصیه می کند قرص یک بار در روز مصرف کنید.

ساکساگلیپتین

این مؤلفه Comboglize Prolong وظیفه بهبود سنتز انسولین را بر عهده دارد. مکانیسم عمل ساکساگلیپتین مهار آنزیم DPP-4 است که نقش آن در تجزیه اینسترین ها است. اینكترتین ها با افزایش گلیسمی تولید می شوند و باعث افزایش تولید انسولین درون زا می شوند. اگر تأثیر DPP-4 را کند کنید ، اینترتین ها بیشتر کار می کنند ، سنتز انسولین افزایش می یابد ، قند خون کاهش می یابد.

مزیت دارو رابطه گلوکز با خون و تولید انسولین است. مشتقات سولفونیل اوره چنین رابطه ای ندارند. حتی در دوزهای زیاد ، ساكساگلیپتین نمی تواند بیش از 2 بار عمر اینكترین ها را افزایش دهد ، بنابراین اثر كاهش قند آن به موقع محدود شده و عملا باعث ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود. حتی یک خطرناک در کاهش گلوکز در طول مصرف آن ثبت نشده است. نگرش دقیق ساکساگلیپتین نسبت به سلولهای بتا تولید انسولین باعث طولانی تر شدن کار آنها و به تأخیر انداختن انسولین درمانی می شود که در دیابت قندی اجتناب ناپذیر است.

هر دو متفورمین و ساکساگلیپتین باعث کاهش سرعت گلوکز از دستگاه گوارش به رگ ها می شوند. به گفته دیابتی ها ، هر دو دارو بر خلاف ترکیب های رایج متفورمین با سولفونیل اوره بهترین انتخاب برای بیمارانی که دارای اضافه وزن هستند ، می باشد.

تنها نقطه ضعف ساکساگلیپتین قیمت آن است که این رقم از نظر مقدار بیشتر از آماده سازی سولفونیل اوره ارزان است.

اجزای کمکی

علاوه بر مواد فعال ، قرص های Combogliz Prolong نیز حاوی اجزای اضافی هستند که تولید را تسهیل می کنند و باعث طولانی شدن مصرف متفورمین می شوند. به عنوان بخشی از داخل ، یا ماتریس ، منیزیم استئارات ، هایپروملوز ، کارلوز. این قرص ها دارای سه پوسته Opadrai است که از تالک ، اکسید تیتانیوم ، ماکروگول تشکیل شده است. لایه بالایی حاوی یک اکسید آهن است.

دوزهای مختلف در رنگ متفاوت است: 2.5 + 1000 میلی گرم زرد ، 5 + 500 بژ ، 5 + 1000 صورتی. برای هر قرص ، دوز مناسب با رنگ آبی اعمال می شود.

اجزای کمکی به همراه یک مدفوع در قالب یک توده نرم دفع می شوند ، می توانند شکل یک قرص را بگیرند. هیچ ماده فعال دیگری در این توده وجود ندارد.

مدت زمان ماندگاری Comboglize Prolong 3 سال است. تنها شرط تولید کننده برای شرایط ذخیره سازی ، دمای حداکثر 30 درجه است.

قیمت بسته بندی از 3150 تا 3900 روبل است. بسته به تعداد قرص های موجود در یک بسته (28 یا 56 عدد) و مقدار مصرف آن.

قوانین مصرف دارو

مقدار توصیه شده روزانه ساکساگلیپتین برای اکثر بیماران دیابتی 5 میلی گرم است. دوز کمتری 2.5 میلی گرم برای نارسایی کلیوی با GFR کمتر از 50 تجویز می شود ، همچنین در هنگام مصرف برخی داروهای ضد قارچ ، ضد باکتری و ضد ویروسی که به افزایش غلظت ساکساگلیپتین در خون کمک می کند.

دوز متفورمین بسته به میزان مقاومت به انسولین به صورت جداگانه انتخاب می شود. برای نیمه اول ماه ، بیماران مبتلا به دیابت 1 قرص حاوی 5 + 500 میلی گرم مصرف می کنند.

در ابتدای درمان ، خطر عوارض جانبی متفورمین به ویژه زیاد است. برای کاهش آنها ، دارو به شدت با غذا و ترجیحاً در عصرانه مصرف می شود. اگر متفورمین به خوبی تحمل شود ، پس از 2 هفته دوز آن به 1000 میلی گرم افزایش می یابد. ساکساگلیپتین در همان دوز مست است. اگر احساس ناخوشایندی در دستگاه گوارش وجود داشته باشد ، افزایش دوز باید به تعویق بیفتد و باید زمان بیشتری به بدن داده شود تا از این دارو استفاده شود. اگر گلیسمی طبیعی باشد ، Combogliz Prolong را می توان در همان دوز به مدت چند سال بدون از دست دادن اثربخشی مصرف کرد.

حداکثر دوز مجاز Comboglize 5/2000 میلی گرم است. توسط 2 قرص 2.5 + 1000 میلی گرم تهیه می شود ، در همان زمان مست هستند. اگر 2000 میلی گرم متفورمین برای دیابت کافی نباشد ، می توان 1000 میلی گرم دیگر را جداگانه ترجیحاً به همان شکل طولانی مدت مصرف کرد (گلوکوفاژ طولانی و آنالوگ ها: فرمین لانگ ، متفورمین MV و غیره).

برای اطمینان از عملکرد یکنواخت اجزای فعال ، دارو تقریباً در همان زمان مست است. برای حفظ خواص طولانی مدت ، قرص ها نمی توانند خرد شوند.

نحوه جایگزینی Combogliz Prolong

ژنرال های موجود در Combogliz Prolong وجود ندارد و در آینده نزدیک ظاهر نمی شود ، زیرا این اختراع هنوز توسط دارو پوشانده شده است. آنالوگهای گروهی گلایپتین های لیناگلیپتین هستند (ترکیبی از متفورمین با مارک تجاری Gentadueto ساخته می شود) ، ویلداگلیپتین (داروی ترکیبی Galvus Met) ، sitagliptin (Velmetia، Yanumet). تأثیر آنها در دیابت قندی نزدیک به ساکساگلیپتین است ، اما این مواد در دوزها ، فارماکوکینتیک ، موارد منع مصرف متفاوت است ، بنابراین انتقال به یک داروی جدید باید با پزشک موافقت شود.

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 18 ماه مه (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

نحوه صرفه جویی در خرید Combogliz Prolong:

  1. "جمع آوری" Combogliz Prolong از آنگلیسا و متفورمین. آنگلیزا - دارویی از همان تولید کننده ، حاوی 2.5 یا 5 میلی گرم ساکساگلیپتین است. قیمت آن 1800 روبل است. برای 30 قرص 5 میلی گرم. به منظور تکرار کامل ترکیب Combogliz Prolong ، هر متفورمین طولانی به آنگلیز اضافه می شود ، در یک ماه 250-750 روبل هزینه خواهد داشت.
  2. از پزشک خود بخواهید نسخه رایگان ساکساگلیپتین را برای شما تجویز کند. این دارو ممکن است هنوز در همه مناطق موجود نباشد ، اما تعداد آنها هر ساله در حال افزایش است. نشانه ای برای تعیین ساکساگلیپتین - هیپوگلیسمی مکرر یا شدید بر روی سولفونیل اوره. از آنجا که این دارو ژنرال ارزان قیمت ندارد ، داروخانه قرص های اصلی Combogliz Prolong یا متفورمین و آنگلیزو را به شما می دهد.
  3. اگر دارو را در یک داروخانه آنلاین سفارش دهید و خودتان آن را از نقطه نظر انتخاب کنید ، می توانید حدود 10٪ از هزینه آن را پس انداز کنید.

جابجایی به مشتقات سولفونیل اوره نامطلوب است زیرا می توانند باعث هیپوگلیسمی شوند. اگر جایگزین دیگری وجود ندارد ، بهتر است از ایمن ترین گلیمپرید و گلیکلازید استفاده کنید. آنالوگ های دارویی Combogliz با این مواد - Amaril M ، Glimecomb.

نشانه های استفاده

مطابق دستورالعمل ، در صورت اصلاح تغذیه و فعالیت بدنی ، گلوکزمی به اندازه کافی کاهش نمی یابد ، قرص های Combogliz Prolong برای دیابت نوع 2 تجویز می شود. با توجه به هزینه بالای دارو ، دامنه آن تا حدودی باریک است. به گفته متخصصان غدد ، آنها در موارد زیر دارویی را تجویز می كنند:

  1. اگر بیمار سنتز انسولین را کاهش داده باشد ، و مصرف سولفونیل اوره منع مصرف دارد.
  2. با خطر بالای هیپوگلیسمی: افراد سالخورده ، دیابتی ها با بیماری های همزمان و محدودیت در رژیم غذایی ، بیماران با سطح بالای فعالیت بدنی ، مشغول به کار در محل کار هستند که نیاز به توجه شدید دارند.
  3. بیماران دیابتی که همیشه توصیه های پزشک را رعایت نمی کنند ممکن است مصرف قرص یا خوردن به موقع را فراموش کنند.
  4. افراد دیابتی با نوروپاتی که علائم هیپوگلیسمی را پاک کرده اند.
  5. اگر بیمار مبتلا به دیابت با تمام وجود تلاش می کند از انتقال به انسولین خودداری کند. اعتقاد بر این است که سولفونیل اوره می تواند تخریب سلول های بتا را تسریع کند. چنین اطلاعاتی در مورد ساكساگلیپتین در دست نیست.

موارد منع مصرف

لیست موارد منع مصرف در دستورالعمل های Comboglyz Prolong بسیار گسترده است ، مانند هر داروی ترکیبی:

منع مصرفاطلاعات اضافی
حساسیت به اجزای قرص.بیشتر اوقات ، این عدم تحمل متفورمین است. عوارض جانبی خفیف در دستگاه گوارش منع مصرف ندارد. واکنش به ساكاگلیپتین آنافیلاكتیك بسیار كمتر است.
1 نوع دیابت.استفاده از ساکساگلیپتین به دلیل عدم وجود یا تخریب سریع سلولهای بتا در دیابتی ممنوع است.
بارداری ، HB ، دیابت در کودکان از هر نوع.هیچ مطالعه ای در مورد ایمنی دارو وجود ندارد.
بیماری کلیههر دو جزء Combogliz توسط کلیه ها دفع می شوند ، با نارسایی کلیه ، مواد در خون جمع می شوند و مصرف بیش از حد آن اتفاق می افتد.
خطر بالای نارسایی کلیوی.علت ممکن است شوک ، انفارکتوس میوکارد ، کم آبی ، عفونت های شدید همراه با تب باشد.
شرایطی که به انسولین درمانی نیاز دارند.عوارض حاد دیابت ، مداخلات جراحی ، صدمات شدید.
هیپوکسیخطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد. با نارسایی تنفسی و قلبی ، کم خونی مشاهده می شود.
سوء مصرف الکل ، هم مجرد و هم مزمن.سرعت تبدیل لاکتات به گلوکز در کبد را کند می کند و باعث اسیدوز لاکتیک می شود.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این دارو فقط به صورت قرص موجود است. از نظر ظاهری ، قرص ها شبیه کپسول های معمولی هستند. هر یک از آنها با یک پوسته محافظ مخصوص پوشانده شده است. رنگ به دوز بستگی دارد. قرص های زرد حاوی 1000 میلی گرم متفورمین و 2.5 میلی گرم ساکساگلیپتین هستند. قرص های صورتی حاوی همان مقدار متفورمین هستند ، اما در حال حاضر 5 میلی گرم ساکساگلیپتین وجود دارد. رنگ قهوه ای کپسول ها نشان می دهد که آنها حاوی 500 میلی گرم متفورمین و 5 میلی گرم ساکساگلیپتین هستند.

این دارو فقط به صورت قرص موجود است. از نظر ظاهری ، قرص ها شبیه کپسول های معمولی هستند. هر یک از آنها با یک پوسته محافظ مخصوص پوشانده شده است.

این قرص ها در تاول های محافظ مخصوص بسته بندی شده اند. در هر یک از آنها 7 واحد. یک بسته مقوا می تواند از 4 تا 8 تاول چنین باشد. علاوه بر این ، هر بسته باید حاوی دستورالعمل های دقیق برای استفاده باشد.

عمل دارویی

این دارو اثر ترکیبی دارد. تمام ترکیبات فعال در تغییرات اساسی خود منتشر می شوند.

ترکیب دارو شامل 2 مؤلفه فعال است که عملکرد یکدیگر را تکمیل می کنند.

متفورمین یک biguanide عالی است. قادر به سرکوب کامل فرآیندهای گلوکونوژنز است. این باعث کاهش سرعت اکسیداسیون چربی ها و افزایش حساسیت گیرنده های انسولین می شود. سلول ها شروع به استفاده فعال از گلوکز می کنند. ماده فعال بر غلظت انسولین در خون تأثیر نمی گذارد و باعث ایجاد شرایط هیپوگلیسمی نمی شود.

با توجه به تأثیر متفورمین ، سنتز گلیکوژن تحریک می شود. انتقال و غلظت گلوکز در سلول ها افزایش می یابد. در عین حال ، میزان جذب قند کل در دستگاه گوارش کاهش می یابد ، در نتیجه فرد سریعاً وزن خود را از دست می دهد. خواص اساسی خون به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

ساکساگلیپتین باعث تولید هورمونهای incretin می شود. در این حالت ، آزاد شدن انسولین از سلول های بتا لوزالمعده افزایش می یابد و تولید گلوکاگون به شدت کاهش می یابد. سطح گلوکز هم در طول وعده های غذایی و هم بر روی معده خالی کاهش می یابد. با توجه به عملکرد این ترکیب ، احساس کامل بودن برای مدت طولانی از بین نمی رود و این به کاهش وزن بیماران مبتلا به دیابت کمک می کند.

فارماکوکینتیک

ساکساگلیپتین اغلب به طور کامل به یک متابولیت فعال خاص تبدیل می شود.متفورمین کاملاً بدون تغییر از بدن دفع می شود. این دارو پس از فیلتراسیون کلیوی بیرون می آید.

درمان باید جامع باشد و در ترکیب با رژیم و فشار بدنی کوچک انجام شود.

بیشترین غلظت مواد فعال در جریان خون 7 ساعت پس از مصرف قرص مشاهده می شود.

با احتیاط

با احتیاط شدید ، باید این دارو را برای مبتلایان به بیماری های قلبی عروقی مصرف کرد. این عامل هیپوگلیسمی منجر به تغییر در ترخیص کالا از گمرک کلیه می شود. بنابراین ، افراد مبتلا به کبد و کلیه مبتلا هنگامی که اولین واکنشهای جانبی ظاهر می شوند ، باید میزان مصرف دارو را به حداقل برسانند.

نحوه استفاده از Combogliz Prolong

دوز برای هر بیمار به ترتیب کاملاً فردی انتخاب می شود. همه اینها به شدت بیمار و وضعیت کلی سلامت بستگی دارد.

پزشکان توصیه می کنند یک بار در روز این قرص ها را مصرف کنید.

توصیه می شود این کار را همزمان با روز انجام دهید. کپسول ها نیش نمی زنند ، باید کاملاً بلعیده شوند و با آب تمیز شسته شوند.

در شروع درمان ، حداقل دوز تجویز می شود. در صورت لزوم ، به تدریج افزایش می یابد تا خطر بروز عوارض جانبی ناخواسته کاهش یابد. حداکثر دوز را می توان به دوزهای تک و تکرار تقسیم کرد.

با دیابت

برای درمان دیابت ، یک قرص در روز تجویز می شود. این امر به میزان قابل توجهی بر غلظت گلوکز در خون تأثیر می گذارد ، علائم کمبود انسولین را در بدن از بین می برد. هنگامی که اولین علائم مسمومیت با دارو ظاهر می شود ، باید میزان مصرف آن را تنظیم کرده یا مصرف آن را به طور کامل قطع کنید.

کپسول ها نیش نمی زنند ، باید کاملاً بلعیده شوند و با آب تمیز شسته شوند.

عوارض جانبی

ابزار دارای موارد منع مصرف بسیاری است. اگر تمام قوانین استفاده از دارو را رعایت نکنید ، ممکن است چنین عوارض جانبی رخ دهد:

  • سردردهای شدید
  • بیماری میگرن
  • کشیدن درد در معده
  • فرآیندهای عفونی که در اندامهای دستگاه تناسلی رخ می دهد ،
  • اسهال ، تهوع و استفراغ ،
  • سینوزیت
  • تورم اندام تحتانی و صورت ،
  • هیپوگلیسمی ،
  • واکنشهای آلرژیک به شکل کهیر ،
  • گاستروانتریت و پانکراتیت ،
  • نفخ
  • نقض درک طعم غذا.

کشیدن درد در شکم ، اسهال ، حالت تهوع و استفراغ می تواند علائم عوارض جانبی دارو باشد.

همه این علائم را می توان با کمک علائم درمانی از بین برد. آنها همچنین پس از برداشت کامل دارو از بین می روند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

در زمان تحمل کودک ، استفاده از دارو توصیه نمی شود. این در شرایطی است که مطالعات بالینی کافی وجود ندارد که ثابت کند دارو هیچ گونه خصوصیات جنینی و تراتوژنیکی را نشان نمی دهد. این می تواند در شکل گیری جنین تأثیر بگذارد. بنابراین ، در دوران بارداری ، در مواقع اضطراری ، بهتر است بیمار را به انسولین خالص منتقل کنید.

هیچ مدرکی مبنی بر انتقال این دارو به شیر مادر وجود ندارد. بنابراین ، در صورت لزوم ، چنین درمانی بهتر است تا شیردهی متوقف شود.

از سن استفاده کنید

این دارو باید با احتیاط زیادی به بیماران سالخورده تجویز شود. آنها بیشترین خطر ابتلا به عوارض را دارند ، بنابراین هنگامی که اولین علائم مسمومیت ظاهر می شود ، برای تنظیم دوز و یا قطع کامل دارو باید به پزشک مراجعه کنید.

برخی از پزشکان برای ایجاد یک اثر دارونما برای آرام کردن سیستم عصبی بیماران مسن ، از قرص های ساختگی تجویز می کنند.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد نادر است. اما اگر به طور تصادفی دوز زیادی از دارو مصرف کردید ، ممکن است علائم اسیدوز لاکتیک بروز کند:

  • نارسایی تنفسی
  • گرفتگی عضلات
  • خواب آلودگی و تحریک پذیری ،
  • گرفتگی و درد شکم
  • بوی استون از دهان.

با ایجاد عوارض ، بیمار در بیمارستان بستری است و دیالیز اجباری است. شاید پیشرفت هیپوگلیسمی باشد. غذای شیرین با درجه خفیف آن کمک می کند. در صورت شدید ، فرد نیاز به آگاهی دارد و به او تزریق گلوکاگون یا محلول هیدروکلراید دکستروز داده می شود.

تعامل با داروهای دیگر

مصرف مشترک با برخی از ایزوآنزیم ها غلظت لاکتات در پلاسمای خون را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

یک دارو می تواند باعث افزایش فعالیت مواد فعال شود:

  • هیدروکسید منیزیم و آلومینیوم ،
  • ریفامپین ،
  • نیکوتین اسید
  • هورمونهای تیروئید و استروژن ها ،
  • دیورتیک ها
  • مسدود کننده های یون کلسیم ،
  • ایزونیازید

اثربخشی مواد زیر به شدت کاهش می یابد:

  • اتانول
  • فوروزمید
  • کتوکونازول ،
  • فاموتیدین
  • گلیبن کلامید ،
  • اریترومایسین ،
  • وراپامیل
  • فلوکونازول

متخصص باید از تمام داروهایی که بیمار برای تنظیم صحیح دارو درمانی استفاده می کند آگاهی داشته باشد.

متخصص باید از تمام داروهایی که بیمار برای تنظیم صحیح دارو درمانی استفاده می کند آگاهی داشته باشد.

سازگاری با الکل

مصرف مشروبات الکلی برای مبتلایان به دیابت نامطلوب است. اگر اتانول در هر داروی مورد استفاده وجود دارد ، حتماً پزشک خود را از این موضوع مطلع کرده و برای درمان بیشتر توصیه هایی را دریافت کنید.

آنالوگهای متداول عبارتند از:

  • جانومت
  • گالووس مت ،
  • Combogliz
  • Glibomet ،
  • باگوم

قیمت برای Combogliz Prolong

هزینه آن از 3 هزار روبل متغیر است. قیمت نهایی فقط به حاشیه داروخانه و تعداد قرص های موجود در بسته بستگی دارد.

یک آنالوگ رایج از Combogliz Prolong می تواند Yanumet ، قرص برای درمان بیماران مبتلا به دیابت باشد.

بررسی بیماران درباره Comboglize طولانی تر می شود

آلیسا ، 38 ساله ، سن پترزبورگ: "اخیراً آنها دیابت قند را تشخیص دادند. پزشک قرص هایی را تجویز کرد ، اما آنها کمکی نکردند ، شرایط فقط بدتر شدند. توسط Combogliz Prolong جایگزین شد. اثر ملموس شده است. این دارو به نگه داشتن میزان قند در حد قابل قبول کمک می کند. من هیچ عارضه جانبی احساس نکردم. فقط در همان ابتدای استفاده کمی سرگیجه و حالت تهوع وجود داشت. به اندازه کافی سریع گذشت این دارو گران است. "

والری ، 52 ساله ، کازان ، "آنها دارویی برای دیابت تجویز کردند. از عمل راضی است. قند خون به سرعت برگشت. اما من نتوانستم مدت طولانی آن را مصرف کنم ، زیرا هزینه دارو خیلی زیاد است. بسیاری از عوارض جانبی. خواب آلودگی ، تحریک پذیری مداوم وجود داشت. سر دائماً صدمه می دید ، اسهال شدید وجود داشت. دکتر گفت که این داروی مورد نظر است و به من توصیه کرد که آن را با داروی دیگری جایگزین کنم. "

یوری ، 48 ساله ، ساراتوف: "این دارو آمده است. از عمل راضی است. او وزن خوبی از دست داد اما نتوانست وزن خود را حفظ کند. داروها به این مشکل کمک کردند. وضعیت فعالیت قلبی نیز بهبود یافته است. از میان عوارض جانبی ، فقط اسهال و سرگیجه کمی وجود داشته است. اما همه چیز بدون مداخله پزشکی غیر ضروری پیش رفت. "

بررسی پزشکان

الكساندر ، متخصص غدد ، مسكو: "معمولاً افراد برای درمان پیچیده دیابت نوع دوم از داروها استفاده می كنند. بررسی ها متفاوت است. هزینه قرص ها زیاد است. این یکی از بزرگترین مضرات است. در بیشتر بیماران ، واکنش های جانبی نامطلوب رخ می دهد ، که برخی به تنهایی از بین می روند ، در حالی که برخی دیگر نیاز به تنظیم دوز یا قطع کامل دارو دارند. بنابراین ، من در مورد Combogliz Prolong شکاک هستم. اما دارو ارزش قیمت آن را دارد. "

یاروسلاو ، متخصص غدد ، سن پترزبورگ: "مدت طولانی است که از این دارو برای حفظ سطح قند طبیعی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می کنم. بسیاری از بیماران ناراضی وجود دارد. اول از همه ، مردم تعداد نسبتاً زیادی عوارض جانبی دارند که در حال حاضر یک اشکال محسوب می شود. در بعضی از بیماران ، علائم مسمومیت به حدی تلفظ شده است که یا سم زدایی یا دیالیز لازم است.

اما همچنین بیمارانی وجود دارند که دارو به خوبی کمک می کند. سطح و وزن قند آنها برای مدت طولانی در سطح عادی نگهداری می شود. بنابراین ، من همیشه داروهای مورد نظر را به عنوان داروی انتخاب به بیماران ارائه می کنم. "

خواص دارویی

Combogliz Prolong یک داروی کاهنده قند کلاس بیگوانید است که حاوی مؤلفه هایی مانند متفورمین و ساکساگلیپتین مونوهیدرات است که در کاهش سطح قند خون تأثیر موثری دارد. این دارو برای معالجه بیماری دیابت در درجه دوم در کودکان بزرگتر از ده سال و همچنین در بیماران بزرگسال استفاده می شود که سن آنها از 60 سال تجاوز نمی کند. برای جلوگیری از خطر ابتلا به پاتولوژی در کودک ، برای خانمهایی که فرزند خود را دارند ، و همچنین برای مادران شیرده توصیه نمی شود.

این دارو به عنوان مونوتراپی یا در درمان پیچیده استفاده می شود. فرم درمان ، دوز و همچنین مدت زمان دوره توسط پزشک معالج پس از انجام معاینه ، جمع آوری تست ها ، ایجاد یک تصویر دقیق بالینی از بیماری با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن و سن بیمار تعیین می شود.

اثرات دارویی ساکساگلیپتین

این ماده به کاهش سرم خون بیمار کمک می کند. این ماده قادر است فعالیت مهارکننده های دیپپتیدیل پپتیداز -4 را مسدود کند و فعالیت پپتیدهای مشابه گلوکاگون و پلی پپتید معده را طولانی کند. علاوه بر این ، این ماده تعداد پپتیدهای گلوکاگون مانند و پلی پپتید معده در بدن را افزایش می دهد. پس از قرار گرفتن در معرض جزء ، غلظت گلوکز در خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. مصرف دارو می تواند خطر بروز بحران انسولین را کاهش دهد.

اثرات دارویی متفورمین

متفورمین که بخشی از دارو است ، یک ماده ضد دیابتی است. این ماده به طور مؤثر با سطح بالای گلوکز در خون بیمار مبارزه می کند ، بدون اینکه در دستگاه گوارش تأثیر بگذارد. این ماده قادر به سنتز گلوکز از اجزای غیر کربوهیدرات موجود در کبد است. این ماده بعد از ناشتا یا غذا مقدار گلوکز خون را کاهش می دهد. با توجه به عملکرد مؤلفه ، گلوکز شروع به جذب بهتر بدن می کند و متابولیسم بهتری در بدن ایجاد می شود. مصرف این دارو در بیمارانی که از کمبود هورمون انسولین در بدن رنج می برند نیست ، افت قند خون پایین تر از میزان تجویز شده ، که می تواند باعث گرسنگی انرژی در بدن شود.

مزایای استفاده از درمان با Combogliz Prolong:

  • اثر مؤثر بر سطح گلوکز موجود در سرم خون ،
  • اثربخشی در معالجه دیابت نوع دو ،
  • اجزای خون را به حالت عادی ،
  • ایمنی دارو برای بیماران ،
  • حداقل تعداد عوارض جانبی
  • کمبود هورمونها در ترکیب دارو ،
  • کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هنگام مصرف دارو ،
  • احتمال درمان در تقریباً در هر سنی

    ترکیب و شکل انتشار

    این دارو به شکل قرص های کپسولی شکل فروخته می شود. کپسول ها دارای پوسته نازکی هستند که در داخل آن اجزای دارو به شکل پودر موجود است. این دارو در تاول های سلولی به مدت 7 قرص فروخته می شود ، در یک بسته حاوی 4 تا 8 تاول وجود دارد. ترکیب دارو Combogliz Prolong شامل اجزای زیر است:

  • متفورمین
  • ساکساگلیپتین منوهیدرات.

    بسته به میزان متفورمین و ساکساگلیپتین موجود ، قرص ها رنگ متفاوتی دارند:

  • 1000 میلی گرم و 2.5 میلی گرم زرد
  • 1000 میلی گرم و 5 میلی گرم صورتی است
  • 500 میلی گرم و 5 میلی گرم رنگ قهوه.

    عوارض جانبی

    استفاده از دارو می تواند منجر به ایجاد تعدادی از علائم جانبی از سیستم های مختلف بدن انسان شود:

  • دستگاه گوارش: تهوع ، استفراغ ، مدفوع شل ، نفخ ، درد شکم ، نقص عملکرد کبد ، بیماریهای التهابی کبد ،
  • متابولیسم: کما اسید لاکتیک ،
  • سیستم خون ساز: مشکلات در جذب کوبالامین.

    روش و ویژگی های برنامه

    این دارو به شکل قرص هایی فروخته می شود که باید به مقدار خوراکی با مقدار کمی آب در حین یا بعد از غذا مصرف شود. دوز و مدت زمان مورد نیاز درمان توسط پزشک معالج ، پس از معاینه ، جمع آوری تست ها و ایجاد بیهوشی تعیین می شود ، یا لازم است توصیه های مشخص شده در دستورالعمل های استفاده را دنبال کنید. دوز توصیه شده روزانه 500 میلی گرم 1 تا 3 بار در روز است. بسته به شدت بیماری ، میزان مصرف آن می تواند به 850 میلی گرم 1 یا 2 بار در روز افزایش یابد. این دوز برای بیماران بزرگسال مناسب است. مقدار توصیه شده روزانه برای کودکان بالای ده سال از 500 تا 850 میلی گرم یک بار در روز است. پس از دو هفته مصرف دارو Combogliz Prolong ، توصیه می شود برای اندازه گیری سطح گلوکز موجود در سرم خون با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید. پزشک پس از مشاهده شاخص ها ، تصمیم به ادامه درمان ، تغییر دوز یا لغو دارو می گیرد. شما نمی توانید در طی تشدید بیماری های عفونی ، مزمن ، ویروسی ، التهابی ، همراه با جراحات ، پس از انجام اقدامات جراحی پیچیده ، با کمبود آب بدن ، دارو را مصرف کنید. با احتیاط ، این دارو باید در افراد مسن ، بیمارانی که درگیر کار سنگین جسمی هستند ، همراه با بیماری کلیوی و کبدی تجویز شود. اگر چنین عوارض جانبی مانند انقباضات عضلانی غیر ارادی ، درد در شکم ، ضعف عمومی در طول دوره دارو درمانی ظاهر شود ، لازم است با پزشک خود مشورت کنید ، زیرا این ممکن است علائم کما اسید لاکتیک باشد. از نوشیدن مشروبات الکلی در طول دوره درمان دارویی خودداری کنید ، زیرا این می تواند منجر به اسیدوز لاکتیک شود. شما نمی توانید از داروی Comboglize برای بیماری شدید کلیه استفاده کنید. مصرف دارو برای بیماری های شدید کبدی ممنوع است. بعلاوه ، این دارو نباید توسط افراد مسن بالای 60 سال انجام شود ، زیرا این می تواند باعث افزایش میزان خون اسید لاکتیک شود. دادن دارو به کودکان زیر 10 سال ممنوع است.

    تعامل با داروهای دیگر

    داروی Combogliz Prolong نباید همزمان با تعدادی از داروها مصرف شود:

  • میزان گلوکز خون را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد: عوامل ضد دیابتیک مصنوعی ، داروی هیپوگلیسمیک گلوکوبائی ، انسولین پروتئین پانکراس پانکراس ، مسکن ها و ضد تب از گروه مشتقات اسید سالیسیلیک ، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز ، ترامایسین ، مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین ، CloFloFenzyme ، CloFloFenzyme ، Cllo
  • خواص هیپوگلیسمی دارو را کاهش دهید: گلوکوکورتیکواستروئیدها ، قرصهای ضد بارداری خوراکی ، آندروژن مصنوعی دانازول ، هورمون اصلی مدولا آدرنال ، آدرنالین ، هورمون پپتید گلوکاگون ، تریودوتیرونین و هورمونهای تتراودوتیرونین ، آنتی اکسیدان ها ، مشتقات دیازین ، مشتقات ویتامین D
  • کلیه ها را مختل کرده و محتوای اسید لاکتیک را در سرم خون افزایش می دهد: مواد رادیواپک حاوی ید ،
  • گلوکز پلاسما را افزایش دهید: بتا-آدنوستیمولانتها ،
  • باعث لاکتاسیدمی: سایمتیدین ، ​​دیورتیک ها ، که اثر اصلی آن در حلقه هنل ، اتیل الکل رخ می دهد ،
  • فراهمی زیستی دارو را افزایش دهید: هیدروکلراید آمیلورید ، لانوکسین ، آلکالوئید تریاک ، Novokainamid ، Apokhinen ، آلکالوئید درخت سینچونا ، Ranigast ، Triamteren ، Trimopan ، Vancomycin.

    شرایط ذخیره سازی

    داروی Combogliz Prolong توصیه می شود در مکانی جدا شده از دسترس کودکان در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود.این دستورالعمل شامل تمام توصیه های مربوط به ذخیره سازی و همچنین اطلاعات مربوط به ماندگاری دارو به صورت بسته و باز می باشد. پس از تاریخ انقضا ، نمی توان از دارو استفاده کرد و دارو را مطابق با استانداردهای بهداشتی دفع کرد.

    مجوز داروخانه LO-77-02-010329 مورخ 18 ژوئن 2019

    دستورالعمل استفاده از دارو

    بلافاصله لازم به یادآوری است که این دارو فقط با نسخه فروخته می شود. متخصصی که این دارو را تجویز کرده است ، باید آن را براساس معیارهایی مانند سطح گلوکز ، وجود بیماری های همزمان و سلامت عمومی بیمار آن را انتخاب کند.

    هنگامی که بیمار این ابزار را بدست آورد ، دستورالعمل استفاده باید مورد بررسی قرار گیرد. اگر سوالات خاصی دارید ، بیمار حتما باید با پزشک معاینه کند.

    داروی Combogliz Prolong توصیه می شود که عصرانه به صورت خوراکی مصرف شود. بیمار باید تمام قرص را بلعیده و آن را با آب بنوشاند.

    در ابتدای درمان ، میزان مصرف دارو 500 میلی گرم + 2.5 میلی گرم در روز است ، با گذشت زمان می توان حداکثر تا 1000 میلی گرم + 5 میلی گرم (2 قرص) را به حداکثر رساند. از آنجایی که متفورمین می تواند تأثیر منفی بر دستگاه گوارش داشته باشد ، باید مقدار آن به تدریج افزایش یابد. از چنین تغییراتی در بدن نیازی به نگرانی نیست: در نتیجه سازگاری با ماده ، کار دستگاه گوارش دوباره بازسازی می شود. در نتیجه ، بیمار از تهوع ، استفراغ ، اسهال ، طعم فلز در دهان ، عدم اشتها و نفخ شکایت می کند.

    هنگام جابجایی به روش درمانی با Combogliz Prolong با سایر داروهای کاهش دهنده قند ، باید بسیار مراقب باشید. چنین تصمیمی همیشه باید با پزشک معالج توافق شود. این در شرایطی است که تولید کننده پس از استفاده از سایر داروهای کم خون قند خون ، نظرسنجی ویژه ای را در مورد اثربخشی و بی ضرر بودن Combogliz Prolong انجام نداده است.

    با این حال ، با مصرف همزمان دارو و مهار کننده های ایزوآنزیم های CYP3A4 / 5 ، لازم است که کمترین دوز ساکساگلیپتین - 2.5 میلی گرم مصرف شود. چنین موادی شامل موارد زیر است:

    1. ایندیناویر
    2. کتوکونازول
    3. نفازودون
    4. ایتراکونازول
    5. آتازاناویر و دیگران.

    افراد دیابتی سالمند باید با احتیاط از این دارو استفاده کنند ، زیرا مطالعات نشان داده اند که می تواند منجر به اختلال در عملکرد کلیه شود.

    این دارو باید در دمای بیش از +30 درجه سانتیگراد نگهداری شود. بزرگسالان برای جلوگیری از پیامدهای منفی باید اطمینان حاصل کنند که کودکان کوچک به بسته بندی نمی رسند.

    ماندگاری 3 سال است ، با انقضا مصرف آن به شدت ممنوع است.

    مضرات و مصرف بیش از حد بالقوه

    در برخی موارد ، به دلیل استفاده نادرست از دارو ، بروز واکنشهای منفی نامطلوب امکان پذیر است. در این جدول رایج ترین عوارض جانبی مرتبط با استفاده از Combolliz Prolong ارائه شده است.

    واکنش های منفی با تک درمانی و درمان کمکی
    ساکساگلیپتینمیگرن ، سینوزیت ، عفونت دستگاه تناسلی ، درد شکم و استفراغ ، ایجاد ترومبوسیتوپنی ، اسهال ، هیپوگلیسمی ، نازوفارنژیت ، کهیر ، گاستروانتریت ، تورم صورت ، پانکراتیت حاد.
    متفورمینواکنش های مرتبط با سازگاری بدن با ماده - اسهال ، حالت تهوع ، استفراغ ، افزایش تشکیل گاز ، تغییر در طعم.

    علاوه بر این ، در طی آزمایشات آزمایشگاهی مشخص شد که در طی مدت طولانی مصرف ساکساگلیپتین ، در تعداد لنفوسیت ها و همچنین ویتامین B12 کاهش می یابد.

    موارد مصرف بیش از حد دوز بسیار اندک بود ، با این وجود با مصرف طولانی مدت دارو ممکن است. ساکساگلیپتین منجر به مسمومیت بدن نمی شود ، اما در صورت مصرف بیش از حد آن می توان با استفاده از روش همودیالیز از بین رفت. علائم درمانی نیز تجویز می شود.

    موارد ثبت شده بیش از حد مصرف بیش از حد متفورمین بسیار بیشتر است. علائم اصلی کمبود قند خون و اسیدوز لاکتیک است که اغلب با نارسایی کلیوی همراه است. علائم اصلی اسیدوز لاکتیک عبارتند از:

    1. خستگی
    2. نارسایی تنفسی.
    3. درد شکم.
    4. افت فشار خون یا هیپوترمی.
    5. میالژی
    6. برادی آریتمی مقاوم است.

    در بدترین حالت ، سردرگمی رخ می دهد ، که می تواند منجر به ایجاد کما شود. علائم اصلی کمبود قند خون ، خستگی ، سرگیجه ، غش ، افتادگی ، تحریک پذیری ، غش است. متفورمین 850 نیز توسط همودیالیز دفع می شود ، باید در نظر داشت که ترخیص کالا از گمرک تا 170 میلی لیتر در دقیقه می رسد.

    برای جلوگیری از مصرف بیش از حد و عوارض جانبی ، بیمار باید تمام توصیه های پزشک را رعایت کند و به خوددرمانی متوسل نشود.

    این دو اصل اصلی هستند که در برابر پیامدهای نامطلوب محافظت می کنند.

    هزینه و بررسی پزشکان ، بیماران

    از کجا می توان Combogliz Prolong را خریداری کرد؟ خوب ، این دارو را می توان در داروخانه معمولی خریداری کرد یا سفارش را در وب سایت رسمی یک فروشنده روسی قرار داد.

    داروی انتخاب شده توسط بیمار باید دو پارامتر را داشته باشد - اثر درمانی و هزینه آن.

    قیمت دارو بستگی به نوع انتشار آن دارد ، بنابراین در چنین حدودی متفاوت است:

    • 1000 میلی گرم + 5 میلی گرم (28 قرص در هر بسته): از 2730 تا 3250 روبل روسیه ،
    • 1000 میلی گرم + 2.5 میلی گرم (56 قرص در هر بسته): از 2600 تا 3130 روبل روسیه.

    همانطور که مشاهده می کنید ، هزینه بسیار بالایی است ، زیرا Combogliz Prolong یک داروی وارداتی است. این اشکال اصلی آن است ، زیرا بیماران با درآمد کم و متوسط ​​نمی توانند چنین درمانی گرانقیمت داشته باشند.

    لازم به ذکر است که نظرات زیادی در مورد استفاده از دارو توسط بیماران وجود ندارد. در اصل در اینترنت می توانید نظر پزشکان را بیابید ، که بسیاری از آنها این ابزار را بی نظیر می نامند. به گفته آنها ، این دارو نه تنها سطح گلوکز را در افراد دیابتی عادی می کند بلکه به لطف متفورمین موجود در آن ، به کنترل وزن آنها نیز کمک می کند.

    با این وجود ، فقط آن دسته از بیمارانی که به اصول رژیم درمانی برای دیابت قدم می زنند و مرتباً درگیر فیزیوتراپی می شوند ، می توانند وزن بدن را کاهش دهند. همانطور که می گویند ، قرص جادویی از همه بیماری ها وجود ندارد.

    بنابراین ، اکثر بیماران توجه دارند که اثر درمانی دارو کاملاً مؤثر است: پس از استفاده از آن ، غلظت طبیعی قند خون حفظ می شود. اما وقتی فرد دیابتی از رژیم غذایی پیروی نمی کند ، سطح آن می تواند "پرش" شود ، به خود اجازه می دهد شیرینی و سایر غذاهای ممنوعه و همچنین در هنگام بروز فشارهای احساسی شدید.

    به طور کلی می توان خاطرنشان کرد که Combogliz Prolong یک داروی نسبتاً معتبر و مؤثر است. با این حال ، ابتدا باید در مورد استفاده از آن با پزشک مشورت کنید.

    داروهای مشابه

    بعضی اوقات بیمارانی که این دارو را مصرف می کنند واکنش های نامطلوب دارند. این ممکن است به دلیل عدم تحمل اجزای آن ، موارد منع مصرف مختلف و موارد مشابه باشد.

    در چنین مواردی ، پزشک شروع به تنظیم رژیم درمانی و انتخاب داروی دیگری می کند که در اثر درمانی آن مشابه است. در میان محبوب ترین آنالوگ های دارویی Combogliz Prolong ، بیایید انتخاب کنید:

    1. Yanumet - دارویی که شامل متفومین و ساکساگلیپتین است. تفاوت اصلی این است که Janumet را می توان با انسولین درمانی و همچنین با آگونیست های گیرنده گاما مصرف کرد. بررسی افراد دیابتی که از یک نوع بیماری مستقل از انسولین رنج می برند ، ترجیحاً مثبت است. متوسط ​​هزینه داروی Yanumet (100 میلی گرم + 50 میلی گرم ، 56 قرص) 2830 روبل است.
    2. Galvus Met دارویی است که جزء اصلی آن ویلداگلیپتین و متفومین است. اگرچه ترکیب آن با Combogliz Prolong بسیار متفاوت است ، اما همان اثر هیپوگلیسمی را دارد. این می تواند با انسولین ، مشتقات سولفونیل اوره و همچنین متفورمین ترکیب شود. متوسط ​​قیمت 1 بسته حاوی 30 قرص (50 میلی گرم + 1000 میلی گرم) 1،540 روبل است.
    3. Xrogoglyce یکی دیگر از روش هایپوگلیسمی موثر است. این ماده از متفورمین و ساکساگلیپتین تشکیل شده است. دوز دارو Comboglize Xr توسط متخصص مراجعه کننده تعیین می شود ، که وضعیت سلامتی بیمار را در نظر می گیرد. داروی Comboglize Xr مانند Combogliz Prolong در کودکان و زنان باردار استفاده نمی شود. از جمله واکنش های منفی با Combogliz Xr می توان به این نکته اشاره کرد که آنها مشابه Combogliz Prolong هستند. متوسط ​​هزینه Xr Comboglise (2.5 + 1000mg ، 28 قرص) 1650 روبل است.

    بنابراین ، Combogliz Prolong یک داروی مؤثر در مبارزه با علائم دیابت ، به ویژه با قند خون است. با این حال ، اگر خرید آن غیرممکن است ، بهینه ترین گزینه را انتخاب کنید که نتیجه مثبتی خواهد داشت.

    علاوه بر Combogliz Prolong ، داروهای کاهش دهنده قند دیگری نیز وجود دارد. اطلاعات بیشتر در مورد آنها در این مقاله به خبرگان فیلم می گوید.

  • ترک از نظر شما