بررسی در مورد مواد مخدر Crestor
| قرص | 10 میلی گرم | 28 عدد | 50 1950.9 روبل |
| 10 میلی گرم | 98 عدد | 65 5365.1 روبل | |
| 20 میلی گرم | 28 عدد | 4416.5 پوند مالش. | |
| 40 میلی گرم | 28 عدد | 90 5890 مالش. | |
| 5 میلی گرم | 28 عدد | 23 2123 مالش. | |
| 5 میلی گرم | 98 عدد | 95 5595 مالش. |
بررسی پزشکان در مورد صلیب
| امتیاز 1.3 / 5 |
| اثربخشی |
| قیمت / کیفیت |
| عوارض جانبی |
یکی از مؤثرترین استاتین ها است.
سمیت کبدی. یعنی با مزایای احتمالی ، ما ضرر را تضمین کرده ایم.
از دهه 70 میلادی ، در ایالات متحده سیاستی برای پیاده سازی شیوه زندگی سالم در آمریکایی ها دنبال می شود. بنابراین ، بازنشستگان آمریکایی امروز به صورت انضباطی در صورت گرفتن استاتین ، هر 3 ماه ALT و AST مصرف می کنند. متأسفانه ما چنین نظمی نداریم.
| امتیاز 3.3 / 5 |
| اثربخشی |
| قیمت / کیفیت |
| عوارض جانبی |
"Crestor" یکی از اولین استاتین های اصلی است که هدف از آن باید هنگام ترکیب اختلال نعوظ با دیس لیپیدمی در نظر گرفته شود. بد نیست که لیپیدها را نرمال کند. با استفاده از ترکیبی صالح ، اولین اثرات مثبت از نظر تسویه عملکرد نعوظ بعد از 2-3 ماه مصرف منظم مشاهده می شود. با توجه به مشخصات لیپید ، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. تجویز اجباری آنتی اکسیدان ها.
این دارو گران است ، اما ظاهراً کرستور ارزش آن را دارد. احتمال اختلال در عملکرد کبد.
| امتیاز 4.2 / 5 |
| اثربخشی |
| قیمت / کیفیت |
| عوارض جانبی |
این واقعا کمک می کند ، سطح LDL کاهش می یابد ، تنها با یک دوز دوره موثر است ، بنابراین نباید مصرف دارو پس از دستیابی به یک اثر درمانی رضایت بخش متوقف شود.
دوز خوب اندیشیده شده دارو ، کنترل کلسترول خون را آسان و راحت می کند.
| امتیاز 4.6 / 5 |
| اثربخشی |
| قیمت / کیفیت |
| عوارض جانبی |
استاتین مورد علاقه. بله عزیز اما به دلایل خوب. داروی اصلی ، یعنی خوب تحقیق کرده بهره وری خوب است ، کاهش چربی می تواند و باید انتظار داشت. از مصرف آنزیم های کبدی در هنگام مصرف "Crestor" یا استاتین دیگر استفاده نکنید. خوب ، و البته فراموش نکنید که مصرف استاتین باید با استثنائات نادر ، دائمی و البته البته باشد.
| امتیاز 2.9 / 5 |
| اثربخشی |
| قیمت / کیفیت |
| عوارض جانبی |
داروی اصلی ، روزواستاستین. کلسترول را به خوبی کاهش می دهد. اثربخشی اثبات شده برای پیشگیری اولیه از عوارض قلبی عروقی.
یک داروی بسیار گران قیمت ، همه نمی توانند از پس آن برآیند.
در هنگام پذیرش ، کنترل پروفایل لیپیدها و ALT ، AST لازم است. روزانه 1 بار ، در شب ، مصرف می شود.
| امتیاز 3.8 / 5 |
| اثربخشی |
| قیمت / کیفیت |
| عوارض جانبی |
Krestor یک داروی عالی برای تمام استاتین ها است. با پایه شواهد پس از 1.5-2 ماه استفاده مداوم ، نتایج قابل مشاهده است. 1 بار در روز تجویز می شود ، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود ، ضمن مصرف دارو ، كنترل طیف چربی خون ، ALT ، AST.
قیمت خیلی زیاد است ، همه بیماران در دسترس نیست.
این دارو به خوبی تحمل می شود ، من آن را به بیمارانم توصیه می کنم.
| امتیاز 3.3 / 5 |
| اثربخشی |
| قیمت / کیفیت |
| عوارض جانبی |
به مدت 2 ماه ، تعمید دهنده منصوب نمی شود ، به خصوص ، "به منظور جلوگیری از پیشرفت پلاک ها". كرستور توانایی كاهش اندازه پلاك را تنها پس از 2 سال تجویز با دوز 40 میلی گرم در روز نشان داد. به طور کلی ، اگر منابع مالی اجازه دهد ، چیزی بهتر از داروی اصلی وجود ندارد. و روسوواستاتین اصلی Krestor است. اما اگر سؤال این است: یا اصلاً تحت درمان قرار نگیرید ، یا از یک ژنرال با کیفیت بالا استفاده کنید ، پس یک ژنرال با کیفیت بهتر است. شایان ذکر است که تمام اثرات طولانی مدت روزوواستاتین - کاهش در میزان مرگ و میر ، بروز انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی - منحصراً برای کرستور نشان داده شد ، زیرا بقیه ژنریک ها از این طریق مورد مطالعه قرار نگرفتند. اگرچه ، البته ، یک ژنرال با کیفیت باید باعث کاهش قابل توجهی در کلسترول خون شود ، و این باید در جریان مطالعات مربوطه اثبات شود.
تنها اشکال در قیمت است. خصوصاً اکنون پس از تغییر نرخ ارز. چه کسی توانایی دارد - بگذارید او بخرد. باید توجه داشته باشید که درمان با هر استاتینی برای کاهش کلسترول انجام نمی شود بلکه برای کاهش خطر سکته قلبی ، سکته مغزی ایسکمیک و مرگ ناشی از دلایل قلبی عروقی است. به همین دلیل استاتین ها باید سالها گرفته شوند. سپس با اطمینان بیشتری از مشکلات فوق الذکر محافظت خواهید شد. اگر صلیب برای شما عزیز است ، بهتر است سریعاً یک ژنرال با کیفیت را شروع کنید. زیرا مزایای قابل توجهی از مصرف آن در یک یا دو ماه و سه ماه نخواهد داشت. بدون شک کلسترول کاهش می یابد ، اما ، به طور کلی ، استاتین ها برای کاهش کلسترول استفاده نمی شوند ، بلکه خطر کاهش درد در شکل انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی و غیره را کاهش می دهند. و این خطر ، به عنوان یک قاعده ، تنها پس از ماهها از شروع گرفتن استاتین شروع به کاهش می کند.
اگر عوارض جانبی در یک بیمار رخ داده باشد ، این به هیچ وجه به معنای این نیست که همین اتفاق برای همه دیگران رخ خواهد داد. بنابراین ، با گوش دادن به یک نفر که صلیب (یا هر چیز دیگری) را دریافت کرده و پدیده های ناخواسته ای دریافت کرده است ، در هیچ حالتی این را به حساب خودتان نگیرید. معمولاً پیش بینی وقوع عوارض جانبی در بیمار خاص امکان پذیر نیست. فقط باید درک کنید که وقتی می توانید سالهاست که توانایی خرید آن را دارید ، با صلیب درمان می شوید. در غیر این صورت ، بلافاصله یک ژنرال با کیفیت بالا خریداری کنید و با آن معالجه شوید (به عنوان مثال ، مورتنیل ، یا روکسر یا توستاستور).
| امتیاز 4.2 / 5 |
| اثربخشی |
| قیمت / کیفیت |
| عوارض جانبی |
بهترین داروی همه استاتین ها است. کلسترول را به سرعت در سطح هدف تثبیت می کند. بر خلاف آنالوگها ، اثر درمانی حتی در دوزهای پایین نیز وجود دارد.
قیمت البته زیاد است! بحثی نیست. همه نمی توانند از پس آن برآیند.
داروی اصلی. پایه شواهد چشمگیر است. اما قیمت اکثر بیمارانی که به آن نیاز دارند را می ترساند.
| امتیاز 3.3 / 5 |
| اثربخشی |
| قیمت / کیفیت |
| عوارض جانبی |
این سرعت کلسترول را به سرعت عادی می کند (در یک هفته می تواند این شاخص ها را به حالت عادی پایین آورد).
این دارو به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته و دارای یک پایگاه شواهد بزرگ ، کیفیت عالی است. در مقایسه با سایر داروهای این گروه ، در مقادیر کم کار می کند. خوب تحمل کرد. در بیشتر موارد ، به طور مداوم مصرف می شود.
بررسیهای بیمار درباره صلیب
من 2 هفته كرسور را گرفتم ، ماهیچه های پایم شروع به درد كردن كرد ، من نمی توانم بخوابم ، مسكن ها را گرفتم ، یك هفته گذشت. بعد از رفع درد ، هنوز هم پیچش های دردناک عضلات وجود داشت و دردهای پوستی در صورت لمس ، یک هفته دیگر صبر خواهم کرد تا این دارو از بدن خارج شود ، و اگر درد به متخصص مغز و اعصاب نرود. با استفاده از آن ، باید به آنچه در دستورالعمل ها نوشته شده است توجه کنید ، و هنوز مشخص نیست که کبد در چه شرایطی قرار دارد. مراقب باشید ، به نظر می رسد که این دارو کاملاً مورد بررسی قرار نگرفته است.
یکی از دوستان در کانادا بر اثر سرطان لوزالمعده درگذشت. اولین کاری که یک متخصص انکولوژیک بعد از تشخیص انجام داد نوشتن تمام داروهایی است که وی مصرف می کرد. در میان آنها یک صلیب بود. بلافاصله او را تحریم کرد. معلوم شد كه در كانادا تلاش می كنند كه وی را منصوب نكنند. سوء ظن های جدی وجود دارد که این دارو باعث ایجاد سرطان می شود.
پدر به مدت سه سال کرستور را نوشید. این دارو به سرعت و به طور مؤثر کلسترول را کاهش می دهد. آنها می خواستند مصرف دارو را متوقف کنند ، اما پس از شکست ، دوباره کلسترول افزایش یافت. بنابراین ، مجبور شدم مصرف قرص ها را از سر بگیرم. پس از آن ، پدر شروع به شکایت از سردرد ، سلامتی نامناسب ، خواب ضعیف کرد. مدت زمان طولانی دلایل آن را فهمیدیم ، تست های مختلفی را پشت سر گذاشتیم. در پایان مشخص شد که پدرش دچار مشکلات کبدی است. استفاده از دارو غیرممکن شده است.
از دارو بسیار خوشحال است ، به سرعت و تقریبا بدون عوارض جانبی کاهش می یابد. فقط در طول استراحت من Essential Forte N می نوشم.
پزشک به منظور جلوگیری از ایجاد پلاک به مدت 2 ماه مرخص شد. خریداری شده (مانند اصلی). من هرگز در زندگی خود چنین بثوراتی نداشته ام! نوعی بثورات پوستی در سراسر بدن. روز چهارم نوشیدم ، زیرا فکر می کردم برای Magnerot مشترکاً پذیرفته شده است. من از همه این را در كرسور فهمیدم. چگونه زندگی کنیم؟ به سختی از عواقب خلاص شدم.
انفارکتوس میوکارد باعث شد که فکر کنم و فکر کنم چه کاری را با سلامتی انجام دادم! حتی به سراغ شبیه ساز رفت. کلسترول من به طرز دردناکی بالا رفته است ، بنابراین آنها یک رژیم غذایی سخت را فقط به جوشانده و بخار پز تجویز کردند ، خوشحالم که می توانم میوه بخورم ، سیگار کشیدن را ممنوع اعلام کردم ، همه اینها سخت است. كرستور را امتحان كردم - آن را مطابق مقرر قبول دارم ، اما هيچگونه واكنش آلرژيك را مشاهده نکردم. نفس کشیدن راحت تر شد ، به علاوه من در یک تردمیل دویدم ، با یک مربی ورزش می کنم. قرص ها کمک می کنند ، اما ورزش نیز خوب است. من نمی دانم ، اما من به طور دوره ای با قرص ها سر و کار دارم تا عادت نکنم ، درمان را به حالت تعلیق در می آورم.
یک صلیب پس از سکته قلبی به شوهرم تجویز شد. تجزیه و تحلیل ها نشان داد که وی کلسترول زیادی در خون دارد و بنابراین لازم است به سرعت این شاخص ها کاهش یابد. با استفاده منظم از این دارو و با سخت ترین رژیم غذایی ، سطح کلسترول به تدریج کاهش می یابد. تنها پس از یک ماه ، تجزیه و تحلیل ها نشان داد که سطح کلسترول خون به حد قابل قبولی رسیده است. پزشک توصیه کرد که پس از آن آن را مصرف کنید ، اما این یک دارو بسیار گران است و هرکسی قادر به استفاده از آن برای مدت طولانی نیست.
توضیحات کوتاه
Krestor (ماده فعال روزوواستاتین است) یک داروی اصلی کاهنده لیپید است که به گروه مهار کننده های انتخابی آنزیم HMG-CoA ردوکتاز ، که به عنوان استاتین شناخته می شود ، تعلق دارد. شکوه "ذخیره" فشار خون شریانی مدت زیادی است که بر کشور ما کشیده شده است. فشارخون بالا در نهایت به یکی از اصلی ترین دلایل ناتوانی و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی تبدیل می شود. پنهانی نیست که ایجاد فشار خون شریانی همراه با اختلالات متابولیکی مختلف ، مانند عدم تحمل گلوکز ، هایپرینسولینمی (ترشح بیش از حد انسولین) ، هیپوریسمی (اسید اوریک بیش از حد در خون) ، چاقی و دیس لیپیدمی (اختلال در سوخت و ساز چربی) همراه است. در حالت دوم ، فشار خون بالا با افزایش محتوای کسری لیپید آتروژن و در نتیجه ، توسعه آترواسکلروز همراه است. طبق نتایج تحقیقات ، فشار خون بالا در بیش از 40٪ موارد بالینی فشار خون بالا رخ می دهد. جالب اینجاست که در بیماران فشار خون بالا مردان ، طیف لیپیدی در مقایسه با خانمها آتروژنیک تر است. توجه کافی به تصحیح فشار خون و همچنین از بین بردن عوامل خطرزای قلبی عروقی از جمله دیس لیپیدمی منجر به پیشرفت و پیشرفت بیشتر آترواسکلروز می شود. در این راستا ، عادی سازی متابولیسم لیپیدها یکی از اهداف اصلی مدیریت بیماران مبتلا به فشار خون شریانی است ، وسیله ای برای دستیابی به آن که در کنار اصلاح سبک زندگی ، استفاده از استاتین است. نتایج آزمایشات بالینی در مقیاس بزرگ نشان می دهد که استاتین خطر بروز حوادث قلبی عروقی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. جایگاه ویژه ای در بین نمایندگان این گروه دارویی به دلیل وجود مزایای جهانی شناخته شده نسبت به "همکاران در مغازه" توسط روسوواستاتین (صلیب) اشغال شده است. Krestor یک داروی مصنوعی است که از سال 2003 در قلب و عروق مورد استفاده قرار می گیرد. اثربخشی بالینی آن در یک سری کارآزمایی کاملاً مورد مطالعه قرار گرفته است ، تحت نام عمومی GALAXY و بیش از 45 هزار شرکت کننده را در بر می گیرد.
در چهارچوب این برنامه ، تأثیر مثبت دارو بر پروفایل لیپیدها ، نشانگرهای التهاب فعال ، ماهیت سیر روند آترواسکلروتیک تأیید شد. هنگام استفاده از متقاطع در طیف وسیعی از دوزهای توصیه شده ، کاهش سطح کلسترول "بد" (LDL) به میزان 52-63٪ مشاهده شد ، که برای مقادیر استاتین های دیگر بیش از مقادیر مشابه است. علاوه بر این ، در طول درمان با کراس ، سطح کلسترول "خوب" (HDL) با کاهش همزمان تری گلیسیرید به طور متوسط 14٪ افزایش می یابد. با توجه به اینکه نقش تعیین کننده واکنشهای التهابی در پاتوژنز آترواسکلروز در حال حاضر مورد تردید نیست ، به دلایل آشکار به اثر ضد التهابی صلیب توجه ویژه ای داده می شود. مطالعه ای انجام شده است که در آن دارو به روشنی اثربخشی خود را در تصلب شرایین کرونر نشان داد: دو سال درمان متقاطع نه تنها در بهبود پروفایل لیپیدها و عادی سازی نشانگرهای التهاب ، بلکه در عقب ماندن آترواسکلروز در عروق کرونر و کاروتید نیز فوایدی را نشان داد. بنابراین صلیب به درستی امیدوار کننده ترین دارو نه تنها در رابطه با تصحیح پروفایل لیپیدها بلکه در جلوگیری از پیشرفت آترواسکلروز نیز محسوب می شود. استفاده از صلیب در پیشگیری اولیه و ثانویه از بیماری عروق کرونر قلب مؤثر بود. اثر بالینی دارو در طی 7 روز ایجاد می شود و پس از یک ماه از هفته داروسازی به اوج خود می رسد.
صلیب در قرص ها تولید می شود ، که باید کاملاً بلعیده شوند ، خرد نشوند و با مقدار کافی آب شسته شوند. این دارو در هر ساعت از شبانه روز قابل مصرف است. قبل و در طول درمان ، بیمار باید از رژیم غذایی سنتی hypocholesterolemic پیروی کند. دوز صلیب بسته به اهداف درمان ، اثر مشاهده شده و تحمل بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود.
Crestor: دستورالعمل استفاده
| عمل دارویی | Krestor کلسترول LDL "بد" را در خون کاهش می دهد ، و تا حدی تولید آن در کبد را مسدود می کند. همچنین باعث کاهش غلظت تری گلیسیریدها ، آپولیپوپروتئین B ، لیپوپروتئینهای با چگالی بسیار کم (VLDL) می شود. کلسترول HDL "خوب" را بالا می برد. التهاب لجن مزمن در رگ ها را کاهش می دهد. پروتئین واکنشی C و سایر نشانگرهای التهاب را بهبود می بخشد. نتایج آزمایش خون پس از 1-2 هفته بهبود می یابد ، حداکثر اثر - بعد از 2-4 هفته. |
| فارماکوکینتیک | قرص های روزوواستاتین را می توان با غذا یا بر روی معده خالی مصرف کرد ، اثربخشی این تغییر نمی کند. روزوواستاتین توسط 90٪ کبد از طریق روده ، 10٪ - توسط کلیه ها از بدن دفع می شود. این کمتر از استاتین های دیگر است ، سیستم های کبدی را که در تمیز کردن خون از مواد فعال داروها نقش دارند ، بار می آورد. به همین دلیل ، وی نسبت به استاتین های نسل قبلی با سایر داروهای متقابل کمتر منفی است. |
| نشانه های استفاده | افزایش کلسترول در بزرگسالان و بزرگسالان. مهار پیشرفت آترواسکلروز. پیشگیری از اولین و تکرار حمله قلبی ، سکته مغزی ایسکمیک و سایر عوارض آترواسکلروز. پس از عمل برای بازگرداندن جریان خون در عروق مبتلا به آترواسکلروز. افزایش پروتئین واکنش C در خون در حضور سایر فاکتورهای خطر قلبی عروقی ، حتی اگر کلسترول طبیعی باشد. مصرف قرص Krestor جایگزینی برای یک سبک زندگی سالم نیست. مقاله "جلوگیری از سكته قلب و سكته مغزی" را مطالعه كنید و آنچه را كه می گوید انجام دهید. در غیر این صورت ، دارو كم كم به شما كمك می كند. |
همچنین فیلم را مشاهده کنید:
| مقدار مصرف | با دوز 5 یا 10 میلی گرم در روز شروع کنید. بعد از گذشت 4 هفته ، با توجه به تغییر سطح کلسترول در این مدت و چگونگی تحمل بیمار در درمان ، می توان دوز Krestor را افزایش داد. کلسترول خون را برای مردان و خانمها با توجه به سن بیاموزید. معمولاً بیماران روزانه 10-20 میلی گرم روزواستاتین مصرف می کنند. حداکثر دوز 40 میلی گرم عمدتاً برای افرادی که کلسترول آنها به دلیل اختلالات ژنتیکی بسیار زیاد است ، تجویز می شود. افراد مسن و همچنین بیمارانی که نارسایی خفیف کلیوی یا کبدی دارند ، در دوزهای استاندارد روزواستاتین تجویز می شوند. |
| عوارض جانبی | قرص های کرستور مانند سایر استاتین ها می توانند باعث درد عضلانی ، ضعف ، خستگی ، اختلال در حافظه و تفکر ، بثورات و ناراحتی های گوارشی شوند.مقاله "عوارض جانبی استاتین ها" را بررسی کنید - نحوه کاهش علائم ناخوشایند یا از بین بردن آنها در کل را بیابید. آماده سازی روزواستاتین عوارض جانبی خاص خود را دارد. بیشتر بخوانید که ایمنی روزوواستاتین چقدر است. برای افرادی که خطر بالای حمله قلبی و سکته مغزی دارند ، استاتین عمل بهتری نسبت به آسیب انجام می دهد. این دارو باید تنها در صورت قطع عوارض جانبی غیرقابل تحمل باشد و تخفیف آنها امکان پذیر نیست. خطر مشکلات کبدی اغراق شده است. اگر از الکل سوء استفاده نکنید ، در مورد آنها نگران نباشید. |
| موارد منع مصرف | بیماری کبد در مرحله فعال. افزایش قابل توجهی در آنزیم های کبدی ALT و AST در خون. نارسایی شدید کلیوی - ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه. حساسیت به روسوواستاتین یا مواد تحریکی که قرص ها را تشکیل می دهند. در کشورهای روسی زبان ، سن زیر 18 سال منع مصرف محسوب می شود ، اگرچه در خارج از کشور ، آماده سازی روزواستاتین برای نوجوانان با شروع 10 سالگی تجویز می شود. |
| بارداری و شیردهی | Krestor ، سایر داروهای روزواواستاتین و تمام استاتین های دیگر در دوران بارداری به شدت منع مصرف دارند. زنان در سن باروری که تحت درمان با استاتین هستند باید از داروهای ضد بارداری قابل اعتماد استفاده کنند. اگر حاملگی غیرمترقبه رخ داده است ، مصرف قرص های کلسترول باید بلافاصله متوقف شود. در برابر پس زمینه درمان با این دارو ، شما نمی توانید شیردهی کنید. |
| تعامل با مواد مخدر | قرص های کرستور نسبت به استاتین های نسل قبلی اثرات منفی کمتری با سایر داروها دارند. اما هنوز این خطر باقی مانده است. ممکن است در مورد آنتی بیوتیک ها ، اصلاح کننده های سیستم ایمنی ، قرص های ضد بارداری ، رقیق کننده خون و بسیاری از داروهای دیگر مشکلاتی ایجاد کنید. این می تواند عوارض جانبی شدید ایجاد کند - اختلال در عملکرد کبد و کلیه. با پزشک خود صحبت کنید قبل از تجویز استاتین ، در مورد تمام داروها ، مکمل های غذایی و گیاهانی که مصرف می کنید ، به پزشک خود بگویید. |
| مصرف بیش از حد | هیچ درمانی خاص برای مصرف بیش از حد دوز با Krestor وجود ندارد. پزشکان درمان علامتی و اقدامات حمایتی ، نظارت بر عملکرد کبد و میزان فعالیت کراتینین فسفوکیناز را ارائه می دهند. همودیالیز به از بین بردن روزوواستاتین از بدن کمک نمی کند. |
| دستورالعمل های ویژه | شروع به درمان با استاتین ، به دنبال یک رژیم غذایی و یک سبک زندگی سالم باشید. توصیه می شود با استفاده از آزمایش خون و ادرار ، عملکرد کلیه را بطور دوره ای کنترل کنید. اگر پروتئین در ادرار یافت می شود یا غلظت آن افزایش می یابد ، به پزشک توجه کنید. اگر کمبود هورمون تیروئید دارید ، پس عجله نکنید که استاتین مصرف کنید ، بلکه کم کاری تیروئید را درمان کنید تا کلسترول به حالت عادی برگردد. Krestor و سایر داروهای روزواواستاتین قند خون را در بیماران دیابتی و پیش دیابت افزایش می دهد. |
| فرم انتشار | قرص های پوشیده از فیلم با 10 ، 20 و 40 میلی گرم. در تاول های حاصل از ورقه ورقه یا فویل آلومینیومی ، 7 یا 14 قرص. در یک بسته مقوا ، 1 ، 2 یا 4 تاول بزنید. |
| شرایط و ضوابط ذخیره سازی | برای نگهداری در خشک و در معرض نور ، مکانی که در دسترس کودکان نیست ، در دمای بالاتر از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری 3 سال است. |
| ترکیب | ماده فعال کلسیم روزوواستاتین است. مواد تحریک کننده - لاکتوز منوهیدرات ، MCC ، فسفات کلسیم ، کراسووویدون ، استئات منیزیم. پوسته قرص عبارت است از لاکتوز منوهیدرات ، هایپروملوز ، تریستین (گلیسرول تری استات) ، دی اکسید تیتانیوم ، اکسید رنگ آهن قرمز. |
بسیاری از بیماران مایل به جایگزین کردن داروی Krestor با مقرون به صرفه تر ، مقرون به صرفه تر ، با همان ماده فعال هستند. فیلم زیر به شما کمک می کند. به آن نگاه کنید تا در بین بسیاری از قرص های روزواواستاتین موجود در داروخانه انتخاب مناسبی داشته باشید.
Crestor: بررسی
در سایت های روسی زبان می توانید ده ها بررسی درباره مواد مخدر Krestor پیدا کنید. این قرص ها علی رغم قیمت بالای آنها محبوب هستند. وقتی افراد در مورد سایر داروهای روزواواستاتین (Mertenil ، Roxer ، Rosucard) نظراتی می نویسند ، آنها بیشتر از عوارض جانبی آنها شکایت می کنند. بررسی در مورد مواد مخدر Krestor پر از شکایت معقول در مورد قیمت بالای آن است. اما تعداد کمی از نویسندگان از عوارض جانبی یاد می کنند. مفسران در سایتهای پزشکی عموماً خوشحال هستند که داروی اصلی روزواستاتین باعث کاهش کلسترول آنها می شود. آنها فقط به دلیل پول زیادی که باید برای آن پرداخت شود ناراحت هستند.
بیماران اطمینان دارند که از آنجا که گران قیمت ترین روزواستاتین را مصرف می کنند ، عوارض جانبی نخواهد داشت یا حداقل خواهد بود. مردم به جای انتخاب داروی Krestor ، انتخاب آنالوگ های ارزان تر آن - Mertenil ، Roxer ، Rosucard یا دیگران - مردم پس انداز می کنند. با این حال ، آنها اطمینان دارند که با توجه به پس انداز آنها مجبورند عوارض جانبی بیشتری را تجربه کنند. اگرچه مطالعات کنترل شده با دارونما ثابت کرده اند که چنین نیست. بیشتر عوارض جانبی استاتین ها که مردم در بررسی های خود از آن شکایت دارند بیشتر از اثرات منفی واقعی داروها ناشی از ذهنیت ناخودآگاه بیماران است.
نشانه های استفاده
هایپرکلسترولمی اولیه فردریککسون (نوع IIa ، از جمله فشار خون بالا هتروزیگوت خانوادگی) یا فشار خون کلسترول مختلط (نوع IIb) به عنوان مکمل رژیم ، وقتی رژیم و سایر روشهای درمانی غیر دارویی (مانند ورزش بدنی ، کاهش وزن) کافی نیستند ،
هایپر کلسترول خون هموزیگوت خانوادگی به عنوان مکمل رژیم غذایی و سایر درمانهای کاهش دهنده چربی (به عنوان مثال ، LDL- آپیرزیس) یا در مواردی که چنین درمانی به اندازه کافی مؤثر نیست ،
هیپرتریگلیسیریدمی (نوع IV طبق فردریککسون) به عنوان مکمل رژیم ،
کاهش سرعت پیشرفت آترواسکلروز ، علاوه بر این در رژیم غذایی در بیمارانی که به منظور کاهش غلظت کلسترول تام و LDL-C ، درمان نشان داده شده اند ،
پیشگیری اولیه از عوارض عمده قلبی و عروقی (سکته مغزی ، حمله قلبی ، تجدید عروق شریانی) در بزرگسالان فاقد علائم بالینی بیماری عروق کرونر قلب ، اما با افزایش خطر ابتلا به آن (بالای 50 سال برای آقایان و بالای 60 سال برای خانم ها) ، افزایش غلظت واکنش C پروتئین (mg 2 میلی گرم در لیتر) در حضور حداقل یکی از فاکتورهای خطرناک اضافی ، مانند فشار خون شریانی ، غلظت کم HDL-C ، استعمال سیگار ، سابقه خانوادگی از شروع زودرس بیماری عروق کرونر قلب).
بحث در مورد مواد مخدر Crestor در سوابق مادران
برای مقایسه ، دختران برای کاهش کلسترول خون Krestor 10 میلی گرم قرص شماره 28 - 1337 روبل ، داروی فعال رووزواستاتین ، سازنده - AstraZeneca-IPR Pharmaceuticals Tevastor 10 میلی گرم قرص شماره 30 - 471 روبل ، ماده فعال rosuvastatin ، تولیدکننده است. - TEVA / TEVA PHARMA بلافاصله قابل مشاهده است. جایی که ما برای مارک اضافه پرداخت می کنیم داده ها از داروخانه و n.
. من اکنون ادبیات زیادی را در این باره می خوانم. گل سرخ خوب است که در شب در یک قمقمه دم کنید ، ویتامین زیادی وجود دارد ، برای قلب و رگ های خونی مفید است. . و در ابتدا آنها قرص می نوشیدند ، اکنون صلیب را می نوشیم.
ما پلاویکس (روزی دو بار) ، کرستور ، کلکسان (تزریقات) داریم ، بقیه را به یاد نمی آورم ، او نیز در تعداد انگشت شماری می نوشد. پلاویکس در چند قطبی. در تاتارستان جایگزین Zilt شده است - و در مسکو نوشیدن یک جایگزین ممنوع است ، بنابراین همه چیز را به صورت اصلی می نوشد - ما در جایی در منطقه 20،000 روبل داریم. در هر ماه برای درمان از بین می رود.
دو ماده مخدر Krestor و Tevastor مصرف کنید ، وسیله ای برای کاهش کلسترول خون در بیماران مبتلا به آترواسکلروز. Tevastor ژنرال Krestor است و هر دو بر اساس Rosuvastatin هستند ، Tevastor سه برابر ارزانتر است و از نظر کیفیت نسبت به Krestor پایین نیست ، اما یک مارک دارد. اینجا برای او و.
کلسترول کمی افزایش یافته است (بنابراین ، Krestor همچنین می نوشد) ، فشار بیش از حد کمتر از 100/60 یا 110/70 مانند من است. مرحله اولیه آترواسکلروز در او. امگا مجبور به نوشیدن یک ماه پیش ، نوشیدنی. کلسیم d3 نیز نوشابه می نوشد. فکر می کنم آیا کرستور با آسپرین خوب است؟
اوه ، دختران ، چه خوب که من این مقایسه ها را دیدم. من آن را نشانک می کنم. با تشکر از اطلاعات مفید پدر من یک صلیب را می پذیرد و به نوعی برای ما کمی گران است. جسیکا ، و شما نمی دانید Tevastor اکنون بدون نسخه پزشک قابل استفاده است ، فقط تفاوت قیمت بسیار قابل توجه است. و اینکه بعد از استفاده از Tevastor چه تأثیری دارد ، همان p است.
. اوه - این در حال حاضر بسیار خوب است. به نظر می رسد در ترکیب این دو دارو مشکلی وجود ندارد. حداقل من یک بار آترواسکلروز را با وازیلیپ و آسپیرین با هم تجویز کردم. و همانطور که من آن را درک می کنم ، صلیب و عروق از یک اپرا. درست است ، من نوشیده ام - وازیلیپ داروئی نیست که بتوان در آن باردار شد :-)
اثربخشی Tevastor همانند Crestor است. از این گذشته ، هر دو دارو ماده فعال رووزواستاتین دارند ، اما آنیا را باید فقط طبق دستور پزشک مصرف کرد!
او یک صلیب می نوشد. پیشگیری اولیه از عوارض عمده قلبی و عروقی (سکته مغزی ، حمله قلبی ، تجدید عروق شریانی) در بزرگسالان فاقد علائم بالینی بیماری عروق کرونر قلب ، اما با افزایش خطر ابتلا به آن (بالای 50 سال برای آقایان و بالای 60 سال برای خانم ها) ، افزایش غلظت واکنش C پروتئین (mg 2 میلی گرم در لیتر) در حضور حداقل یکی از عوامل خطر اضافی ، مانند فشار خون شریانی ، غلظت کم HDL-C ، سیگار کشیدن ، گرسنگی.
من بیمار نشدم من در اینترنت می خوانم ، به طور کلی ، فیبرینوژن او زیاد است ، حتی وابسته به سن است. و همه ما در خانواده مشکلات عروقی داریم. همه از این یا سرطان می میرند. گنگ: (من فکر می کنم می توانیم آسپیرین کاردیو را به کرستور اضافه کنیم؟ آسیب نبیند. هیچگونه پیشگیری از ترومبوز در کرستور وجود ندارد. او کلسترول بالایی دارد و آترواسکلروز دارد +
داروسازی
یک عامل هیپولیپیدمیک از گروه استاتین ، مهار کننده ردوکتاز HMG-CoA. طبق اصل آنتاگونیسم رقابتی ، یک مولکول استاتین به آن قسمت از گیرنده کوآنزیم A که در آن این آنزیم متصل است ، متصل می شود. بخش دیگری از مولکول استاتین تبدیل هیدروکسی متیل گلوتارات به موالونات ، یک واسطه در سنتز مولکولهای کلسترول را مهار می کند. مهار فعالیت ردوکتاز HMG-CoA منجر به یکسری واکنشهای پی در پی می شود که منجر به کاهش میزان کلسترول داخل سلولی و افزایش جبرانی در فعالیت گیرنده های LDL و بر همین اساس ، تسریع کاتابولیسم کلسترول LDL (Xc) می شود.
اثر هیپولیپیدمی استاتین با کاهش سطح کلسترول تام به دلیل کلسترول LDL همراه است. کاهش LDL وابسته به دوز است و خطی نیست ، اما نمایی است.
استاتین ها بر فعالیت لیپوپروتئین و لیپازهای کبدی تأثیر نمی گذارند ، بر سنتز و کاتابولیسم اسیدهای چرب آزاد تأثیر نمی گذارند ، بنابراین ، تأثیر آنها بر روی سطح TG ثانویه و غیرمستقیم از طریق اثرات اصلی آنها در کاهش سطح LDL-C است. کاهش متوسط سطح TG در طول درمان با استاتین ظاهراً با بیان گیرنده های باقیمانده (apo E) روی سطح سلولهای کبدی درگیر در کاتابولیسم STD ها ، که شامل حدود 30 درصد TG هستند همراه است.
علاوه بر اثرات کاهش دهنده چربی ، استاتین ها بر عملکرد اندوتلیال (علائم بالینی اولیه آترواسکلروز) اثر مثبت دارند ، بر روی دیواره عروق ، حالت آتروم ، باعث بهبود خواص رئولوژیکی خون ، دارای خاصیت آنتی اکسیدانی ، ضد پلاسما می شود.
اثر درمانی در مدت 1 هفته آشکار می شود. بعد از شروع درمان و بعد از 2 هفته درمان 90٪ حداکثر اثر ممکن است که معمولاً تا 4 هفته حاصل می شود و بعد از آن ثابت می ماند.
فارماکوکینتیک
پس از تجویز خوراکی Cحداکثر روزوواستاتین پلاسما در طی 5 ساعت به دست می آید و قابلیت دسترسی زیستی حدود 20٪ است.
روزواستاتین در کبد تجمع می یابد. Vد - حدود 134 لیتر اتصال به پروتئین های پلاسما (عمدتا با آلبومین) تقریباً 90٪ است.
ترانسفورماتورهای بیومتریک به میزان کمی (حدود 10٪) ، به عنوان یک بستر غیر هسته ای برای ایزوآنزیم های سیستم سیتوکروم P450. ایزوآنزیم اصلی درگیر در متابولیسم روزوواستاتین CYP2C9 است. ایزوآنزیم های CYP2C19 ، CYP3A4 و CYP2D6 کمتر در متابولیسم نقش دارند.
متابولیتهای اصلی شناسایی شده روزوواستاتین متابولیت های N-dismethyl و lactone هستند. N-dismethyl تقریباً 50٪ کمتر از روزواستاتین فعال است ، متابولیت های لاکتون از نظر دارویی غیرفعال هستند.
حدود 90٪ دوز روزواستاتین با مدفوع بدون تغییر دفع می شود. باقیمانده در ادرار دفع می شود. پلاسما T1/2 - حدود 19 ساعت T1/2 با افزایش دوز تغییر نمی کند. میانگین ترخیص کالا از گمرک پلاسما تقریبا 50 لیتر در ساعت است (ضریب تغییر 21.7)).
همانطور که در مورد سایر مهار کننده های ردوکتاز HMG-CoA ، حامل غشاء Xc در فرآیند جذب کبدی روزوواستاتین نقش دارد ، که نقش مهمی در از بین بردن کبدی روسوواستاتین دارد.
قرار گرفتن در معرض سیستمی روزواواستاتین به نسبت دوز افزایش می یابد.
در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی (QC همه)
آنالوگ Crestor
مطابق با نشانه ها مطابقت دارد
قیمت از 54 روبل است. آنالوگ با 606 روبل ارزان تر است
مطابق با نشانه ها مطابقت دارد
قیمت از 324 روبل. آنالوگ با 336 روبل ارزان تر است
مطابق با نشانه ها مطابقت دارد
قیمت از 345 روبل است. آنالوگ با 315 روبل ارزان تر است
مطابق با نشانه ها مطابقت دارد
قیمت از 369 روبل است. آنالوگ با 291 روبل ارزان تر است
مطابق با نشانه ها مطابقت دارد
قیمت از 418 روبل است. آنالوگ با 242 روبل ارزان تر است
مطابق با نشانه ها مطابقت دارد
قیمت از 438 روبل است. آنالوگ 222 روبل ارزان تر است
مطابق با نشانه ها مطابقت دارد
قیمت از 604 روبل است. آنالوگ با 56 روبل ارزان تر است
مطابق با نشانه ها مطابقت دارد
قیمت از 737 روبل. آنالوگ با قیمت 77 روبل گرانتر است
مطابق با نشانه ها مطابقت دارد
قیمت از 865 روبل است. آنالوگ با 205 روبل گران تر است
فرم مصرف:
هر قرص حاوی ماده فعال است: روزواستاتین 10 ، 20 یا 40 میلی گرم به شکل کلسیم روزواستاتین.
مواد جانبی: منو هیدرات لاکتوز 89.50 میلی گرم (برای دوز 10 میلی گرم) ، 179.00 (برای دوز 20 میلی گرم) ، 164.72 میلی گرم (برای دوز 40 میلی گرم) ، سلولز میکرو კრستین 29.82 میلی گرم (برای دوز 10 میلی گرم) ، 59.64 میلی گرم (برای دوز 20 میلی گرم) ، 92/54 میلی گرم (برای دوز 40 میلی گرم) ، فسفات کلسیم 10.90 میلی گرم (برای دوز 10 میلی گرم) ، 21.80 میلی گرم (برای دوز 20 میلی گرم) ، 20.00 میلی گرم (برای دوز 40 میلی گرم) ، کراسووویدون 7.50 میلی گرم (برای دوز 10 میلی گرم) ، 15.00 میلی گرم (برای دوز 20 میلی گرم) ، 15.00 میلی گرم (برای دوز 40 میلی گرم) ، استارت منیزیم 1.88 میلی گرم (برای دوز 10 میلی گرم) 3.76 میلی گرم (برای دوز 20 میلی گرم) ، 3.76 میلی گرم (برای دوز 40 میلی گرم) ، قرص قرص: لاکتوز منو هیدرات 1.80 میلی گرم (برای دوز 10 میلی گرم) ، 3.60 میلی گرم (برای دوز 20 میلی گرم) ، 3.60 میلی گرم (برای دوز 40 میلی گرم) ، هایپروملوز 1.26 میلی گرم (برای دوز 10 میلی گرم) ، 2.52 میلی گرم (برای دوز 20 میلی گرم) ، 2.52 میلی گرم (برای دوز 40 میلی گرم) ، تری سیستین (گلیسرول تری استات) 0.36 میلی گرم (برای دوز 10 میلی گرم) ، 0.72 میلی گرم (برای دوز 20 میلی گرم) ، 0.72 میلی گرم (برای دوز 40 میلی گرم) ، دی اکسید تیتانیوم 1.06 میلی گرم (برای دوز 10 میلی گرم) ، 2.11 میلی گرم (برای دوز 20 میلی گرم) ، 2.11 میلی گرم (برای دوز 40 میلی گرم) ، اکسید آهن آهن 0.02 میلی گرم (برای دوز 10 میلی گرم) ، 0.05 میلی گرم (برای دوز 20 میلی گرم) ، 0.05 میلی گرم (برای دوز 40 میلی گرم).
توضیحات
قرص های 10 میلی گرم: قرص های گرد ، بیكنونكس ، پوشش داده شده با غشای فیلم صورتی ، از یک طرف با "ZD4522 10" حکاکی شده است.
قرص های 20 میلی گرم: قرص های دور دوچرخه ای ، پوشش داده شده با غشای فیلم صورتی ، از یک طرف با "ZD4522 20" حکاکی شده است.
قرص 40 میلی گرم: قرص بیضی ، بیکونvex ، پوشیده از غشای فیلم صورتی ، از یک طرف با "ZD4522" حکاکی شده است.
خواص دارویی
مکانیسم عمل
روزواستاتین یک مهار کننده انتخابی و رقابتی ردوکتاز HMG-CoA است ، آنزیمی که کوآنزیم 3-هیدروکسی-3-متیلگلوتاریل A را به مووالونات ، پیشرو کلسترول تبدیل می کند. هدف اصلی عمل روزوواستاتین کبد است که در آن سنتز کلسترول (کلسترول) و کاتابولیسم لیپوپروتئینهای با چگالی کم (LDL) انجام می شود.
روزوواستاتین تعداد گیرنده های LDL "کبدی" را روی سطح سلول افزایش می دهد ، جذب و کاتابولیسم LDL را افزایش می دهد ، که به نوبه خود منجر به مهار سنتز لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم (VLDL) می شود و از این طریق مقدار کل LDL و VLDL کاهش می یابد.
فارماکودینامیک
Krestor ® غلظت کلسترول LDL (کلسترول-LDL) ، کلسترول تام ، تری گلیسیریدها (TG) را کاهش می دهد ، غلظت کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL-C) را افزایش می دهد ، و همچنین باعث کاهش غلظت آپولیپوپروتئین B (ApoV) ، کلسترول غیر HDL ، -LVONP ، TG-VLDLP و غلظت آپولیپوپروتئین AI (ApoA-I) را افزایش می دهد (نگاه کنید به جداول 1 و 2) ، باعث کاهش نسبت LDL-C / HDL-HDL ، کلسترول کل / HDL-C و HDL-C / HDL-C و نسبت ApoB / ApoA-I.
تأثیر درمانی در طی یک هفته پس از شروع درمان با Krestor develops ، پس از 2 هفته از درمان به 90٪ حداکثر اثر ممکن می رسد.
حداکثر اثر درمانی معمولاً با هفته چهارم درمانی حاصل می شود و با استفاده منظم از دارو حفظ می شود.
جدول 1 . اثر وابسته به دوز در بیماران مبتلا به هایپرکلسترول اولیه (نوع IIa و IIb با توجه به فردریکسون) (میانگین تغییر درصد تعدیل شده نسبت به مقدار اولیه).
| دوز | کمیت بیماران | HS-LDL | کلسترول عمومی | HS-HDL | TG | HS-غیر HDL | ApoV | آپا-من |
| دارونما | 13 | -7 | -5 | 3 | -3 | -7 | -3 | 0 |
| 10 میلی گرم | 17 | -52 | -36 | 14 | -10 | -48 | -42 | 4 |
| 20 میلی گرم | 17 | -55 | -40 | 8 | -23 | -51 | -46 | 5 |
| 40 میلی گرم | 18 | -63 | -46 | 10 | -28 | -60 | -54 | 0 |
جدول 2 . اثر وابسته به دوز در بیماران مبتلا به هایپرتریگلیسیریدمی (نوع IIb و IV با توجه به فردریکون) (میانگین درصد تغییر نسبت به مقدار اولیه).
| دوز | کمیت بیماران | TG | HS-LDL | کلسترول عمومی | HS-HDL | HS-غیر HDL | HS-VLDLP | TG-lponp |
| دارونما | 26 | 1 | 5 | 1 | -3 | 2 | 2 | 6 |
| 10 میلی گرم | 23 | -37 | -45 | -40 | 8 | -49 | -48 | -39 |
| 20 میلی گرم | 27 | -37 | -31 | -34 | 22 | -43 | -49 | -40 |
| 40 میلی گرم | 25 | -43 | -43 | -40 | 17 | -51 | -56 | -48 |
اثربخشی بالینی Krestor in در بیماران بزرگسال مبتلا به هایپرکلسترولمی با و بدون هیپرتریگلیسیریدمی ، بدون در نظر گرفتن نژاد ، جنسیت و سن ، از جمله بیماران مبتلا به دیابت قند و هایپر کلسترول خانوادگی مؤثر است. در 80٪ از بیماران مبتلا به فشار خون بالا نوع IIa و IIb مطابق با فردریکون (میانگین غلظت اولیه LDL-C حدود 4.8 میلی مول در لیتر) است ، در حالی که مصرف دارو با دوز 10 میلی گرم ، غلظت LDL-C به کمتر از 3 میلی مول در لیتر می رسد.
در بیماران مبتلا به فشار خون بالا خانوادگی هتروزیگوت که Krestor receiving را با دوز 20-80 میلی گرم دریافت کردند ، پویایی مثبت پروفایل لیپیدها مشاهده شد (مطالعه شامل 435 بیمار). پس از تیتراسیون به دوز 40 میلی گرم روزانه (12 هفته درمانی) ، کاهش غلظت LDL-C 53٪ مشاهده می شود. در 33٪ از بیماران ، غلظت LDL-C کمتر از 3 میلی مول در لیتر حاصل می شود.
در بیماران با فشار خون بالا خانوادگی هموزیگوت که Krestor taking را با دوز 20 و 40 میلی گرم مصرف می کنند ، میانگین کاهش غلظت LDL-C 22٪ است.
در بیماران مبتلا به هایپرتریگلیسیریدمی با غلظت اولیه TG از 273 تا 817 میلی گرم در دسی لیتر که Krestor ® را با دوز 5 میلی گرم تا 40 میلی گرم یک بار در روز به مدت 6 هفته دریافت کردند ، غلظت TG در پلاسمای خون به میزان قابل توجهی کاهش یافت (جدول 2 را ببینید. )
یک اثر افزودنی در ترکیب با فنوفیبات در رابطه با غلظت تری گلیسیریدها و اسید نیکوتین در کاهش دوز لیپیدها نسبت به غلظت HDL-C مشاهده می شود (به بخش "دستورالعمل های ویژه" نیز مراجعه کنید).
در مطالعه METEOR ، 984 بیمار در سن 45-70 سال با خطر کم ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CHD) (خطر ابتلا به 10 سال در مقیاس فرامینگهم کمتر از 10٪) ، شامل متوسط غلظت کلسترول LDL 4.0 میلی مول در لیتر (154.5 میلی گرم در دسی لیتر) و آترواسکلروز تحت بالینی (که با ضخامت مجتمع انتیما-رسانه شریان کاروتید - TCIM مورد بررسی قرار گرفت) تأثیر روزوواستاتین را بر ضخامت مجموعه intima-media بررسی کردند. بیماران روزواستاتین را با دوز 40 میلی گرم در روز یا دارونما به مدت 2 سال دریافت کردند.
درمان روزوواستاتین بطور معنی داری سرعت پیشرفت حداکثر TCIM را برای 12 بخش از شریان کاروتید در مقایسه با دارونما با اختلاف بین 010- میلی متر میلی متر در سال فاصله اطمینان 95٪ از -0.0196 به -0.0093 کاهش داد ، 40 میلی گرم پوند توصیه نمی شود. دوز 40 میلی گرم باید در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و خطر بالای بیماری قلبی عروقی (CVD) استفاده شود.
نتایج مطالعه JUPITER (دلیل استفاده از استاتین برای پیشگیری اولیه: یک مطالعه مداخله ای با ارزیابی روزوواستاتین) در 17802 بیمار نشان داد که روزوواستاتین به طور قابل توجهی خطر عوارض قلبی و عروقی را کاهش می دهد (252 در گروه دارونما نسبت به 142 در گروه روزواستاتین) (p. اثربخشی درمان ذکر شد) بعد از 6 ماه اول استفاده از دارو ، از نظر آماری 48 درصد در معیار ترکیبی از جمله مرگ ناشی از دلایل قلبی عروقی ، انسولین کاهش یافت. متر و انفارکتوس میوکارد (نسبت خطر: 0.52، فاصله اطمینان 95٪ 0،40-0،68، ص ® در کودکان زیر 18 سال.
بیماران مبتلا به نارسایی کبد
هیچ گونه داده و تجربه ای در مورد مصرف دارو در بیماران با نمره بالاتر از 9 در مقیاس Child-Pugh وجود ندارد (به بخش های "فارماکودینامیک" و "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).
مقدار مصرف و تجویز
درون قرص ، قرص را جوید یا خرد نکنید ، کل بلعید ، با آب شسته شد. این دارو بدون در نظر گرفتن مصرف مواد غذایی در هر ساعت از روز قابل تجویز است.
قبل از شروع درمان با Krestor ® ، بیمار باید شروع به دنبال یك رژیم استاندارد هیپوكلسترومی و ادامه آن در طی درمان كند. دوز دارو بسته به اهداف درمانی و پاسخ درمانی به درمان با در نظر گرفتن توصیه های فعلی در مورد غلظت هدف لیپیدها باید بصورت جداگانه انتخاب شود.
مقدار شروع توصیه شده برای بیمارانی که شروع به مصرف دارو می کنند ، یا برای بیمارانی که از مصرف سایر مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز منتقل می شوند ، باید 5 یا 10 میلی گرم Krestor ® یک بار در روز باشد. در هنگام انتخاب دوز اولیه ، باید از غلظت فردی کلسترول استفاده کرد و خطر احتمالی عوارض قلبی عروقی را در نظر گرفت و همچنین باید خطر احتمالی عوارض جانبی را نیز ارزیابی کرد. در صورت لزوم ، دوز می تواند بعد از 4 هفته به بزرگتر افزایش یابد (به بخش "فارماکودینامیک" مراجعه کنید).
در رابطه با احتمال بروز عوارض جانبی هنگام مصرف دوز 40 میلی گرم ، در مقایسه با دوزهای پایین دارو (به بخش "عوارض جانبی" مراجعه کنید) ، افزایش دوز به 40 میلی گرم پس از دوز اضافی بیشتر از مقدار اولیه توصیه شده برای 4 هفته است. درمان فقط در بیمارانی که فشار خون کلسترول شدید دارند و در معرض خطر بالای عوارض قلبی عروقی (به ویژه در بیماران مبتلا به هایپرکلسترول خانوادگی) قرار دارند که هنگام مصرف دوز 20 میلی گرم به نتیجه مطلوب درمانی نرسیده اند ، قابل انجام است. تحت نظارت متخصص (ببینید. "دستورالعمل های ویژه").
به خصوص نظارت دقیق بر روی بیمارانی که دارو را در دوز 40 میلی گرم دریافت می کنند توصیه می شود.
دوز 40 میلی گرم برای بیمارانی که قبلاً با دکتر مشورت نکرده اند ، توصیه نمی شود.
پس از 2-4 هفته درمانی و / یا با افزایش دوز آماده سازی Krestor، ، نظارت بر متابولیسم لیپیدها ضروری است (در صورت لزوم تنظیم دوز).
بیماران سالخورده
تنظیم دوز لازم نیست.
بیماران مبتلا به نارسایی کلیه
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی خفیف یا متوسط ، تنظیم دوز لازم نیست. در بیمارانی که نارسایی شدید کلیوی دارند (CC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) ، مصرف داروی Krestor contr منع مصرف دارد.
مصرف دارو در دوز 40 میلی گرم در بیمارانی که عملکرد کلیوی دارای اختلال متوسط دارند (CC کمتر از 30-60 میلی لیتر در دقیقه) منع مصرف دارد (به بخش "دستورالعمل های ویژه" و "فارماکودینامیک" مراجعه کنید). برای بیمارانی که عملکرد کلیوی با اختلال متوسط دارند ، دوز اولیه 5 میلی گرم توصیه می شود.
بیماران مبتلا به نارسایی کبد
Krestor in در بیماران مبتلا به بیماری کبد در مرحله فعال منع مصرف دارد (به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید).
جمعیت ویژه. گروه های قومی
هنگام مطالعه پارامترهای فارماکوکینتیک روزوواستاتین در بیماران متعلق به اقوام مختلف ، افزایش غلظت سیستمیک روزواواستاتین در بین ژاپنی ها و چینی ها مشاهده شد (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید). این واقعیت باید هنگام تجویز Krestor ® به این گروه های بیمار در نظر گرفته شود. در هنگام تجویز دوزهای 10 و 20 میلی گرم ، مقدار اولیه توصیه شده برای بیماران نژاد مغولگوئید 5 میلی گرم است. تجویز دارو در دوز 40 میلی گرم برای بیماران نژاد مغلوئید منع مصرف دارد (به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید).
چندشکلی ژنتیکی
حامل ژنوتیپ های SLC01B1 (OATP1B1) c.521CC و ABCG2 (BCRP) c.421AA افزایش در معرض (AUC) به روزوواستاتین را در مقایسه با حامل ژنوتیپ های SLC01B1 c.521TT و ABCG2 c.421CC نشان داد. برای بیمارانی که ژنوتیپ های c.521CC یا c.421AA دارند ، حداکثر دوز توصیه شده Crestor ® 20 میلی گرم یک بار در روز است (به بخش های "فارماکوکینتیک" ، "دستورالعمل های ویژه" و "تعامل با سایر داروها و انواع دیگر تعامل با دارو" مراجعه کنید). )
بیماران مستعد میوپاتی
تجویز دارو با دوز 40 میلی گرم در بیمارانی با عواملی منعکس می شود که ممکن است نشان دهنده مستعد ابتلا به میوپاتی باشد (به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید). در هنگام تجویز دوزهای 10 و 20 میلی گرم ، مقدار اولیه توصیه شده برای این گروه از بیماران 5 میلی گرم است (به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید)
درمان همزمان
روزواستاتین به پروتئین های مختلف حمل و نقل (به ویژه ، OATP1B1 و BCRP) متصل می شود. هنگامی که با Krestor ® همراه با داروهایی (مانند سیکلوسپورین ، برخی از مهار کننده های پروتئین HIV از جمله ترکیبی از ریتوناوویر با آتازاناویر ، لوپیناویر و / یا تیپراناویر) ترکیب شد که باعث افزایش غلظت روزواستاتین در پلاسما به دلیل تعامل با پروتئین های حمل و نقل ، خطر میوپاتی (از جمله راابدومیولیز) (بخش های "دستورالعمل های ویژه" و "تعامل با سایر داروها و انواع دیگر تعامل دارویی" را ببینید). شما باید دستورالعمل استفاده از این داروها را قبل از قرار ملاقات آنها در رابطه با داروی Krestor read بخوانید. در چنین مواردی ، شما باید احتمال تجویز درمانی جایگزین یا قطع موقت مصرف داروی Krestor evaluate را ارزیابی کنید. اگر استفاده از داروهای فوق الزامی است ، باید نسبت به سود و خطر درمان همزمان با داروی Crestor evaluate اقدام کرده و احتمال کاهش دوز آن را در نظر بگیرید (به بخش "تعامل با سایر داروها و انواع دیگر تعامل با دارو" مراجعه کنید).
اثر جانبی
عوارض جانبی مشاهده شده هنگام مصرف دارو Krestor ® معمولاً خفیف است و به خودی خود از بین می رود. مانند سایر مهار کننده های ردوکتاز HMG-COL ، بروز عوارض جانبی عمدتا وابسته به دوز است.
فراوانی عوارض جانبی به شرح زیر است:
اغلب (> 1/100 ، 1/1000 ، 1/10000 ، ® ، پروتئینوری قابل تشخیص است. تغییر در میزان پروتئین در ادرار (از غیاب یا مقدار کمی به ++ یا بیشتر) در کمتر از 1٪ از بیماران دریافت کننده 10-20 میلی گرم مشاهده می شود. این دارو و تقریباً در 3٪ بیمارانی که 40 میلی گرم از دارو دریافت می کنند.
در هنگام مصرف دوز 20 میلی گرم ، تغییر جزئی در میزان پروتئین در ادرار مشاهده شد. در بیشتر موارد ، پروتئینوری در طول درمان کاهش یا از بین می رود و به معنای وقوع بیماری کلیوی حاد یا پیشرونده موجود نیست.
از سیستم اسکلتی عضلانی
هنگام استفاده از دارو Krestor ® در تمام دوزها ، و به ویژه هنگام مصرف دوز دارو بیش از 20 میلی گرم ، اثرات زیر بر روی سیستم اسکلتی عضلانی گزارش شده است: میالژی ، میوپاتی (از جمله میوزیت) ، در موارد نادر ، راببدیولیز با یا بدون نارسایی حاد کلیوی. او
افزایش وابسته به دوز در فعالیت کراتین فسفوکیناز (CPK) در تعداد کمی از بیمارانی که روزوواستاتین مصرف می کنند مشاهده شده است. در بیشتر موارد ، خفیف ، بدون علامت و موقتی بود. در صورت افزایش فعالیت CPK (بیش از 5 برابر در مقایسه با حد بالایی نرمال) ، درمان باید به حالت تعلیق درآید (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).
از کبد
هنگام استفاده از روزوواستاتین ، افزایش وابسته به دوز فعالیت ترانس آمینازهای "کبد" در تعداد کمی از بیماران مشاهده می شود. در بیشتر موارد ، ناچیز ، بدون علامت و موقتی است.
شاخص های آزمایشگاهی
هنگام استفاده از آماده سازی Krestor، ، تغییرات زیر در پارامترهای آزمایشگاهی نیز مشاهده شد: افزایش غلظت گلوکز ، بیلی روبین ، فعالیت گاما گلوتامیل ترپپپتیداز ، قلیایی فسفاتاز ، و اختلال عملکرد تیروئید.
برنامه پس از بازاریابی
عوارض جانبی زیر در استفاده از بازاریابی از Krestor reported گزارش شده است:
از سیستم خونریزی
فرکانس نامشخص: ترومبوسیتوپنی
از دستگاه گوارش
بسیار بندرت: زردی ، هپاتیت
بندرت: افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی
فرکانس نامشخص: اسهال
از سیستم اسکلتی عضلانی
بسیار نادر: آرتروالژی
فرکانس نامشخص: میوپاتی نکروزه کننده ایمنی با واسطه ایمنی
از سیستم عصبی مرکزی
بسیار نادر: از دست دادن یا از بین رفتن حافظه
فرکانس نامشخص: نوروپاتی محیطی
از سیستم تنفسی
فرکانس نامشخص: سرفه ، تنگی نفس
از دستگاه ادراری
بسیار نادر: هماتوری
از طرف پوست و چربی زیر جلدی
فراوانی نامعلوم: سندرم استیونز-جانسون
از سیستم تولید مثل و غده پستانی
فرکانس نامشخص: ژنیکوماستی
دیگر
فرکانس نامشخص: ورم محیطی
هنگام استفاده از استاتین های خاص ، عوارض جانبی زیر گزارش شده است:
افسردگی ، اختلالات خواب ، از جمله بی خوابی و خواب "کابوس" ، اختلال عملکرد جنسی ، قند خون ، افزایش غلظت هموگلوبین گلیکوزیله شده.
موارد جدا شده از بیماری ریه بینابینی گزارش شده است ، به ویژه با مصرف طولانی داروها (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).
مصرف بیش از حد
با تجویز همزمان چند دوز روزانه ، پارامترهای فارماکوکینتیک روزوواستاتین تغییر نمی کنند.
هیچ درمانی خاص برای مصرف بیش از حد روزواستاتین وجود ندارد. در صورت مصرف بیش از حد ، درمان علامت دار و اقدامات با هدف حفظ عملکرد اندام ها و سیستم های حیاتی توصیه می شود. نظارت بر عملکرد کبد و سطح CPK ضروری است. بعید است که همودیالیز موثر باشد.
تعامل با سایر داروها و انواع دیگر تعامل با مواد مخدر
تأثیر استفاده از داروهای دیگر بر روزوواستاتین
مهار کننده های پروتئین حمل و نقل: روزوواستاتین به پروتئین های حمل و نقل خاصی ، به ویژه ، OATP1B1 و BCRP متصل می شود. مصرف همزمان داروهای مهار کننده این پروتئین های حمل و نقل ممکن است همراه با افزایش غلظت پلاسمائی روزوواستاتین و افزایش خطر میوپاتی باشد (به جدول 3 و بخش های "مصرف و تجویز" و "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید)
سیکلوسپورین: با استفاده همزمان از روزوواستاتین و سیکلوسپورین ، AUC روزوواستاتین به طور متوسط 7 برابر بیشتر از میزان مشاهده شده در داوطلبان سالم بود (جدول 3 را ببینید). روی غلظت سیکلوسپورین پلاسما تأثیر نمی گذارد. Krestor in در بیمارانی که سیکلوسپورین مصرف می کنند منع مصرف دارد (به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید).
مهار کننده های پروتئیناز ویروس نقص ایمنی انسان (HIV): اگرچه مکانیسم دقیق تعامل ناشناخته است ، مصرف همزمان مهارکننده های پروتئاز HIV می تواند منجر به افزایش قابل توجه قرار گرفتن در معرض روزوواستاتین شود (جدول 3 را ببینید).
یک مطالعه فارماکوکینتیک از مصرف همزمان 20 میلی گرم روزوواستاتیپ با یک ترکیب ترکیبی حاوی دو مهارکننده پروتئین HIV HIV (400 میلی گرم لوپیناویر / 100 میلی گرم ریتونوویر) در داوطلبان سالم منجر به افزایش تقریباً دو برابر و پنج برابر در AUC (0-24) و Cmax روزوواستاتین شد. بنابراین ، استفاده همزمان از مهارکننده های روزواستاتین و HIV پروتئیناز توصیه نمی شود (به بخش های "مصرف و تجویز" ، "دستورالعمل های ویژه" ، جدول 3 مراجعه کنید).
Gemfibrozil و سایر داروهای کاهش دهنده چربی: استفاده ترکیبی از روزواواستاتین و گمی فیبروزیل منجر به افزایش دو برابر حداکثر غلظت روزواواستاتین در پلاسمای خون و AUC روزوواستاتین می شود (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید). بر اساس داده های مربوط به فعل و انفعالات خاص ، فعل و انفعالات فارماکوکینتیکی قابل توجهی با فنوفیبات انتظار نمی رود ، اثرات متقابل فارماکودینامیکی ممکن است.
Gemfibrozil ، fenofibrate ، فیبرات دیگر ، و اسیدهای نیکوتین کاهش دهنده لیپیدها خطر ابتلا به نزدیک بینی را در هنگام استفاده با مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز افزایش می دهند ، احتمالاً به این دلیل است که در هنگام استفاده از مونوتراپی می توانند باعث ایجاد میوپاتی شوند (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید). . در ضمن مصرف داروی گمفیبروزیل ، فیبرات ، اسید نیکوتین در دوزهای کاهش دهنده لیپیدها (بیش از 1 گرم در روز) ، به بیماران توصیه می شود دوز اولیه 5 میلی گرم ، دوز 40 میلی گرم همراه با فیبراتها منع مصرف شود (به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید). مقدار مصرف و تجویز "،" دستورالعمل ویژه ").
عزتیمیب: مصرف همزمان دارو Krestor ® با دوز 10 میلی گرم و ezetimibe با دوز 10 میلی گرم همراه با افزایش AUC روزوواستاتین در بیماران مبتلا به هایپر کلسترول خون بود (نگاه کنید به جدول 3). به دلیل تعامل فارماکودینامیک بین داروی Krestor ez و ezetimibe غیرممکن است که افزایش خطر عوارض جانبی افزایش یابد.
آنتی اسیدها: مصرف همزمان روزواواستاتین و تعلیق آنتی اسیدها حاوی منیزیم و هیدروکسید آلومینیوم ، منجر به کاهش غلظت پلاسما روزوواستاتین در حدود 50٪ می شود. اگر 2 ساعت پس از مصرف روزواستاتین از آنتی اسیدها استفاده شود ، این اثر کمتر بیان می شود. اهمیت بالینی این تعامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.
اریترومایسین: استفاده همزمان از روزوواستاتین و اریترومایسین منجر به کاهش در AUC روزوواستاتین به میزان 20٪ و Cmax روزوواستاتین به میزان 30٪ می شود. چنین تعامل می تواند در نتیجه افزایش تحرک روده ناشی از مصرف اریترومایسین رخ دهد.
ایزوفرمیت سیتوکروم P450: نتایج مطالعات in vivo و in vitro نشان داد که روزوواستاتین نه مهارکننده و نه القاکننده ایزوآنزیمهای سیتوکروم P450 است. علاوه بر این ، روزوواستاتین یک بستر ضعیف برای این ایزوآنزیم ها است. بنابراین ، تعامل روزواستاتین با سایر داروها در سطح متابولیک مربوط به ایزوآنزیم های سیتوکروم P450 انتظار نمی رود.
هیچ تعامل بالینی قابل توجهی از روزوواستاتین با فلوکونازول (مهار کننده ایزوآنزیم های CYP2C9 و CYP3A4) و کتوکونازول (مهار کننده ایزوآنزیم های CYP2A6 و CYP3A4) وجود ندارد.
فوزیدیک اسید: مطالعات به منظور تعامل روزوواستاتین و اسید فوزیدیک انجام نشده است. مانند سایر استاتین ها ، گزارشهای پس از بازاریابی از راببودیولیز با مصرف همزمان روزواواستاتین و اسید فوزیدیک دریافت شد. لازم است از نزدیک بیماران را زیر نظر بگیریم. در صورت لزوم ، قطع موقت روسوواستاتین امکان پذیر است.
تعامل با داروهایی که نیاز به تنظیم دوز روزوواستاتین دارند (جدول 3 را ببینید)
دوز داروی Krestor if در صورت لزوم تنظیم شود ، مصرف ترکیبی آن با داروهایی که باعث افزایش مواجهه با روزوواستاتین می شوند. شما باید دستورالعمل استفاده از این داروها را قبل از قرار ملاقات آنها در رابطه با داروی Krestor read بخوانید. اگر انتظار می رود 2 برابر یا بیشتر از مدت زمان قرار گرفتن در معرض افزایش یابد ، مقدار اولیه آماده سازی Crestor should باید 5 میلی گرم یک بار در روز باشد. حداکثر دوز روزانه Krestor ® نیز باید تنظیم شود به طوری که میزان قرار گرفتن در معرض روزوواستاتین از دوز 40 میلی گرم که بدون تجویز همزمان داروهایی که با روزوواستاتین متقابل دارند ، تجاوز نمی کند. به عنوان مثال ، حداکثر دوز روزانه داروی Crestor with با مصرف همزمان با gemfibrozil 20 میلی گرم است (افزایش قرار گرفتن در معرض 1.9 برابر) ، با ریتونوویر / آتازاناویر - 10 میلی گرم (افزایش میزان قرار گرفتن در معرض 3.1 برابر).
جدول 3 . تأثیر درمان همزمان با قرار گرفتن در معرض روزوواستاتین (AUC ، داده ها به ترتیب در حال کاهش) نشان داده می شود - نتایج آزمایشات بالینی منتشر شده
| حالت مرتبط روشهای درمانی | حالت پذیرش روزواستاتین | تغییر AUC روزوواستاتین |
| سیکلوپورین 75-200 میلی گرم 2 بار در روز. ، 6 ماه. | 10 میلی گرم 1 بار در روز. ، 10 روز | 7.1 برابر افزایش می یابد |
| Atazanavir 300 mg / ریتوناویر 100 میلی گرم 1 بار در روز. ، 8 روز | 10 میلی گرم تک دوز | افزایش 3.1 برابر |
| Simeprevir 152 میلی گرم 1 بار در روز. ، 7 روز | 10 میلی گرم تک دوز | 2.8 برابر افزایش می یابد |
| لوپیناویر 400 میلی گرم / ریتوناویر 100 میلی گرم 2 بار در روز. ، 17 روز | 20 میلی گرم 1 بار در روز. ، 7 روز | 2.1 برابر افزایش می یابد |
| کلوپیدوگل 300 میلی گرم (دوز بارگیری) سپس 75 میلی گرم پس از 24 ساعت | 20 میلی گرم تک دوز | افزایش 2 برابر |
| Gemfibrozil 600 میلی گرم 2 بار در روز. ، 7 روز | 80 میلی گرم تک دوز | 1.9 برابر افزایش می یابد |
| Eltrombopag 75 میلی گرم 1 بار در روز. 10 روز | 10 میلی گرم تک دوز | 1.6 برابر افزایش می یابد |
| داروناویر 600 میلی گرم در / ریتوناویر 100 میلی گرم 2 بار در روز. ، 7 روز | 10 میلی گرم 1 بار در روز. ، 7 روز | 1.5 برابر افزایش می یابد |
| Tipranavir 500 میلی گرم / ریتوناویر 200 میلی گرم 2 بار در روز. ، 11 روز | 10 میلی گرم تک دوز | 1.4 برابر افزایش می یابد |
| Dronedarop 400 میلی گرم 2 بار در روز. | داده ای وجود ندارد | 1.4 برابر افزایش می یابد |
| ایتراکونازول 200 میلی گرم 1 بار در روز. ، 5 روز | 10 میلی گرم یا 80 میلی گرم یک بار | 1.4 برابر افزایش می یابد |
| Ezetimibe 10 میلی گرم 1 بار در روز. ، 14 روز | 10 میلی گرم یک بار در روز ، 14 روز | 1.2 برابر افزایش می یابد |
| Fosamprenavir 700 میلی گرم / ریتوناویر 100 میلی گرم 2 بار در روز. ، 8 روز | 10 میلی گرم تک دوز | بدون تغییر |
| Aleglitazar 0.3 mg. 7 روز | 40 میلی گرم ، 7 روز | بدون تغییر |
| Silymarin 140 میلی گرم 3 بار در روز. 5 روز | 10 میلی گرم تک دوز | بدون تغییر |
| فنوفیبات 67 میلی گرم 3 بار در روز. ، 7 روز | 10 میلی گرم ، 7 روز | بدون تغییر |
| ریفامپین 450 میلی گرم روزی یکبار 7 روز | 20 میلی گرم تک دوز | بدون تغییر |
| کتوکونازول 200 میلی گرم 2 بار در روز. ، 7 روز | 80 میلی گرم تک دوز | بدون تغییر |
| فلوکونازول 200 میلی گرم 1 بار در روز. ، 11 روز | 80 میلی گرم تک دوز | بدون تغییر |
| اریترومایسین 500 میلی گرم 4 بار در روز. ، 7 روز | 80 میلی گرم تک دوز | کاهش 28٪ |
| بایکالین 50 میلی گرم 3 بار در روز. ، 14 روز | 20 میلی گرم تک دوز | کاهش 47٪ |
تأثیر روزوواستاتین بر سایر داروها
آنتاگونیست های ویتامین K: شروع روزوواستاتین درمانی یا افزایش دوز در بیمارانی که همزمان آنتاگونیست ویتامین K (به عنوان مثال وارفارین) دریافت می کنند ممکن است منجر به افزایش روابط نرمال بین المللی (MHO) شود. برداشتن روزواستاتین یا کاهش دوز دارو می تواند به کاهش MHO منجر شود. در چنین مواردی ، کنترل MHO توصیه می شود.
داروهای ضد بارداری / جایگزینی هورمون درمانی: استفاده همزمان از روزوواستاتین و پیشگیری از بارداری خوراکی ، AUC استینیل استرادیول و AUC نوروسترل را به ترتیب 26 و 34 درصد افزایش می دهد. چنین انتخاب غلظت پلاسما باید هنگام انتخاب یک دوز از داروهای ضد بارداری خوراکی مورد توجه قرار گیرد.
داده های فارماکوکینتیک در مورد استفاده همزمان از دارو Krestor ® و درمان جایگزینی هورمون وجود ندارد ، بنابراین ، با استفاده از این ترکیب نمی توان اثر مشابه را از بین برد. با این حال ، این ترکیب به طور گسترده ای در طول کارآزمایی بالینی مورد استفاده قرار گرفت و به خوبی توسط بیماران تحمل شد.
داروهای دیگر: هیچ تعامل بالینی قابل توجهی از روزوواستاتین با دیگوکسین انتظار نمی رود.
دستورالعمل های ویژه
اثرات کلیوی
در بیمارانی که دوز بالایی از Krestor received (عمدتا 40 میلی گرم) دریافت کرده اند ، پروتئینوری لوله ای مشاهده شد ، که در بیشتر موارد گذرا بود. چنین پروتئینوریایی نشان دهنده بیماری حاد کلیه یا پیشرفت بیماری کلیوی نبود. در بیمارانی که دارو را با دوز 40 میلی گرم مصرف می کنند ، توصیه می شود در طول درمان شاخص های عملکرد کلیه را کنترل کنید.
از سیستم اسکلتی عضلانی
هنگام استفاده از دارو Krestor ® در تمام دوزها ، و به خصوص هنگام مصرف دوز دارو بیش از 20 میلی گرم ، اثرات زیر بر روی سیستم اسکلتی عضلانی گزارش شده است: میالژی ، میوپاتی ، در موارد نادر ، راببدیولیز.
تعیین کراتین فسفوکیناز
تعیین CPK نباید بعد از فشار شدید فیزیکی انجام شود یا دلایل احتمالی دیگری برای افزایش CPK وجود دارد که می تواند منجر به تفسیر نادرست از نتایج شود. اگر سطح اولیه CPK به میزان قابل توجهی افزایش یابد (5 برابر بالاتر از حد بالایی هنجار) ، اندازه گیری مکرر باید بعد از 5-7 روز انجام شود. اگر آزمایش تکراری سطح اولیه CK (بیش از 5 برابر بالاتر از حد بالایی نرمال) را تأیید کند ، نباید شروع به درمان کند.
قبل از شروع درمان
در هنگام تجویز Krestor ® و همچنین در هنگام تجویز سایر مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز ، باید در بیماران با فاکتورهای خطر موجود برای نزدیک بینی یا رابومدیولیز (احتیاط کنید) استفاده شود (لازم است بخش رعایت نکات ضروری را در نظر بگیرید) مشاهدات بالینی
در طول درمان
بیمار باید از لزوم فورا به پزشک اطلاع دهد در مورد موارد ناگهانی دردهای عضلانی ، ضعف عضلات یا گرفتگی عضلات ، به ویژه در ترکیب با ضعف و تب. در چنین بیمارانی باید سطح CPK مشخص شود. اگر سطح CPK به طور قابل توجهی افزایش یافته باشد (بیش از 5 برابر در مقایسه با حد بالایی هنجار) یا اگر علائم ماهیچه ها تلفظ شده و باعث ناراحتی روزانه می شوند ، باید از درمان قطع شود (حتی اگر سطح CPK 5 برابر پایین تر باشد). مرز هنجار) اگر علائم از بین برود و سطح CPK به حالت عادی برگردد ، باید در مورد تجویز مجدد داروی Krestor other یا سایر مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز در دوزهای پایین با نظارت دقیق بیمار توجه شود.
نظارت معمول از CPK در صورت عدم وجود علائم غیر عملی است.
موارد بسیار نادر میوپاتی نکروز کننده با واسطه ایمنی با تظاهرات بالینی در قالب ضعف مداوم عضلات پروگزیمال و افزایش سطح CPK در سرم خون هنگام درمان یا هنگام گرفتن استاتین از جمله روزوواستاتین ذکر شده است. مطالعات اضافی در مورد ماهیچه و سیستم عصبی ، مطالعات سرولوژی و همچنین سرکوب کننده سیستم ایمنی ممکن است لازم باشد.
علائم افزایش اثرات عضلات اسکلتی در هنگام مصرف Krestor ® و درمان همزمان وجود نداشت. با این حال ، افزایش شیوع میوزیت و میوپاتی در بیمارانی که سایر مهارکنندهها مصرف می کنند ، HMG-CoA ردوکتاز در ترکیب با مشتقات اسید فیبریک ، از جمله گمفیبروزیل ، سیکلوسپورین ، اسید نیکوتین ، اسید نیکوتنیک ، ضد قارچ آزول ، مهارکننده های پروتئاز و آنتی بیوتیک های ماکرولید گزارش شده است. Gemfibrozil خطر میوپاتی را در هنگام ترکیب با برخی از مهارکننده های ردوکتاز HMG-CoA افزایش می دهد. بنابراین ، مصرف همزمان دارو Krestor ® و gemfibrozil توصیه نمی شود. نسبت خطر به سود احتمالی باید هنگام استفاده از آماده سازی Crestor together همراه با فیبرات یا دوزهای کاهش دهنده چربی اسید نیکوتین با دقت اندازه گیری شود. استفاده از داروی Krestor ® در دوز 40 میلی گرم به همراه فیبرات منع مصرف دارد. (بخش "تعامل با سایر داروها و سایر اشکال تعامل با مواد مخدر" ، "موارد منع مصرف" را ببینید).
2-4 هفته پس از شروع درمان و / یا با افزایش دوز آماده سازی Krestor، ، نظارت بر متابولیسم لیپیدها ضروری است (در صورت لزوم تنظیم دوز).
کبد
توصیه می شود قبل از شروع درمان و 3 ماه پس از شروع درمان ، شاخص های عملکرد کبد مشخص شود. درصورتیکه سطح فعالیت ترانس آمیناز در سرم خون 3 برابر بیشتر از حد بالایی طبیعی باشد ، باید از مصرف داروی Krestor be قطع شود یا مقدار مصرف دارو کاهش یابد.
در بیماران مبتلا به کمبود کلسترول خون به دلیل کم کاری تیروئید یا سندرم نفروتیک ، درمان بیماریهای زمینه ای باید قبل از درمان با داروی Crestor انجام شود.
جمعیت ویژه. گروه های قومی
در طی مطالعات فارماکوکینتیک در بین بیماران چینی و ژاپنی ، افزایش غلظت سیستمیک روزوواستاتین در مقایسه با شاخص های به دست آمده در بین بیماران اروپایی (بخش های "دوز مصرف و تجویز" و "فارماکوکینتیک") مشاهده شد.
مهار کننده های پروتئین
استفاده ترکیبی از دارو با مهار کننده های پروتئاز توصیه نمی شود (به بخش "تعامل با سایر داروها و انواع دیگر تعامل" مراجعه کنید).
لاکتوز
این دارو نباید در بیماران کمبود لاکتاز ، عدم تحمل گالاکتوز و سوء جذب گلوکز-گالاکتوز استفاده شود.
بیماری بینابینی ریه
هنگام استفاده از استاتین های خاص ، به ویژه برای مدت طولانی ، موارد جدا شده ای از بیماری ریه بینابینی گزارش شده است. تظاهرات بیماری می تواند شامل تنگی نفس ، سرفه غیرمولد و رفاه عمومی (ضعف ، کاهش وزن و تب) باشد. اگر به بیماری ریه بینابینی مشکوک باشد ، استاتین درمانی باید قطع شود.
دیابت نوع 2
در بیماران با غلظت گلوکز از 5.6 تا 6.9 میلی مول در لیتر ، درمان Crestor with با افزایش خطر دیابت نوع 2 همراه بود.
تأثیر توانایی رانندگی خودرو و مکانیسم های دیگر
هیچ مطالعه ای برای بررسی تأثیر آماده سازی Krestor on در توانایی رانندگی وسیله نقلیه و استفاده از مکانیسم ها انجام نشده است. با این حال ، بر اساس خصوصیات فارماکودینامیکی ، Krestor ® نباید چنین تأثیری داشته باشد. در هنگام رانندگی ماشین یا کارهایی که مربوط به افزایش تمرکز توجه و واکنش روانی - حرکتی است باید احتیاط کرد (سرگیجه ممکن است در طول درمان رخ دهد).
به دلیل کلسترول بالا ، پزشک من در ابتدا 5 کرستتور تجویز کرد
به دلیل کلسترول بالا ، پزشک من در ابتدا 5 میلی گرم Krestor تجویز کرد ، سپس دوز را به 10 میلی گرم افزایش داد. عملکرد بسیار بهتر شده است. به مدت 3 سال ، آزمایش های منظم عملکرد کبد نشان داد که همه چیز در نظم است. سپس یک وضعیت حاد بوجود آمد که با تب ، درد عضلانی ، سردرد ، ادرار تیره ، اختلال در خواب ، کاهش اشتها مشخص شد. پزشک برای معاینه جامع - آزمایش خون ، اشعه ایکس ، سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری ارسال کرد. مشخص شد كه علت آن مربوط به سرماخوردگی یا آنفولانزا نیست. و مشکلات مربوط به کبد مشخص شد. بلافاصله متوقف كردم كرسور.
صلیب باعث کاهش کلسترول و تری گلیسیرید من شده است. اما من متوجه افزایش شدم
صلیب باعث کاهش کلسترول و تری گلیسیرید من شده است. اما من متوجه افزایش وزن ، خستگی ، کاهش انرژی شدم. درد قفسه سینه ، درد در دستها ، درد در فک وجود داشت. متخصص قلب و عروق معاینه انجام داده و علت این علائم را مشخص نکرده است. من نوشیدن کرستور را متوقف کردم و طی 2 تا 3 هفته وزن و رفاه من به حالت عادی بازگشت. مصرف روغن ماهی را افزایش دادم و شروع به توجه بیشتر به رژیم های غذایی کردم. من امیدوارم که شما مجبور به بازگشت به گرفتن استاتین نشوید.
من بیش از 10 سال است که 10 میلی گرم Krestor مصرف کرده ام. او یک کار عالی انجام داد ،
من بیش از 10 سال است که 10 میلی گرم Krestor مصرف کرده ام. او یک کار عالی انجام داد ، کلسترول من را به حد طبیعی کاهش داد. اما ، سالها است که از درد مفاصل رنج می برم و پزشکان نمی توانند آن را توضیح دهند. به نوعی یکی از دوستان این داستان که درد مفاصل من می تواند نتیجه عمل کرستور باشد. برای بررسی فرض او ، من نوشیدن دارو را متوقف کردم. و البته فقط پس از چند ماه درد مفاصل متوقف شد. بنابراین در حال حاضر من دیگر Krestor را نمی پذیرم.
من روزانه 2.5 میلی گرم کرسور می نوشم (این نصف قرص 5 میلی گرم است). واقعاً کم شد
من روزانه 2.5 میلی گرم کرسور می نوشم (این نصف قرص 5 میلی گرم است). این میزان کلسترول خونم را از 248 به 193 کاهش داد. یک داروی فوق العاده اما خوب به اندازه کافی خوب نیست. من با 10 میلی گرم در روز نوشیدن را شروع کردم ، اما گرفتگی عضلات و افزایش آنزیم های کبدی را تجربه کردم.پزشک به من گفت که استاتین های دیگر را امتحان کنم ، اما همه آنها یکسان بودند. بنابراین ، ما دوز Crestor را کاهش دادیم تا اثرات جانبی متوقف شود. کاملاً خوب عمل می کند و هیچ عارضه جانبی قابل توجهی مشاهده نمی شود.
علاوه بر اینکه دیابتی هستم ، کلسترول بالایی نیز دارم (تشخیص داده شده است)
علاوه بر اینکه دیابتی هستم ، کلسترول بالایی نیز دارم (که 12 سال پیش تشخیص داده شد). من در رژیم محدودی قرار دارم و هنوز تخم مرغ و گوشت نمی خورم. اما هنوز هم ، کلسترول من بالا بود. من نمی خواستم استاتین بگیرم ، زیرا وقتی لیپیدر گرفتم از بثورات باورنکردنی رنج می بردم. اما تابستان گذشته ، این شاخص ها چنان بد شدند که کرستور مجبور به نوشیدن شد. با این حال ، من با 5 میلی گرم چندین بار در هفته شروع کردم. اکنون ، 8 ماه بعد ، کلسترول من پایین طبیعی بود و سایر شاخص ها در محدوده خوبی بودند. متخصص غدد من بسیار خوشحال شد و گفت که دلیلی برای افزایش دوز به 10 میلی گرم وجود ندارد. درست است ، بعضی اوقات از درد مفاصل در مچ و مچ پا رنج می برم ، اما این قابل تحمل است.
ترکیب و شکل انتشار
ماده فعال Krestor روزواستاتین است. ترکیب دارو همچنین شامل اجزای کمکی است: لاکتوز ، سلولز ، استئات منیزیم ، کلسیم فسفات و سایر موارد. Crestor به شکل قرص های صورتی موجود است ، شکلی گرد که برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. مطابق دفترچه رادار ، دستور العمل لاتین به این صورت است: Rp .: Rosuvastatini 0.01 D.t.d.N.10 در tab.obd. S. 1–1.
این دارو در دوزهای مختلف موجود است:
- هلال 5 میلی گرم
- هلال 10 میلی گرم
- Crestor 20 میلی گرم
- Crestor 40 میلی گرم.
بسته به دوز ، حکاکی روی یک طرف قرص وجود دارد. به عنوان مثال ، با دوز 10 میلی گرم ، روی آن می گوید "ZD4522 10". قرص ها در یک بسته تاول از 7 قطعه قرار داده می شوند. در یک بسته مقوایی می تواند 1 ، 4 ، 14 تاول وجود داشته باشد.
بیشتر اوقات ، دوز 10 میلی گرم خریداری می شود - 98 قرص ، یعنی 14 بسته در بسته وجود دارد. با توجه به اینکه استاتین ها برای استفاده طولانی مدت تجویز می شوند ، بسیاری از خرید یک بار بسته های بزرگ سودآور هستند.
اصل عمل
صلیب یک ماده کاهنده لیپید است ، یعنی لیپیدها را کاهش می دهد. اثر اصلی آن با هدف کاهش تعداد لیپوپروتئین های تراکم های مختلف در بدن است. نفوذ به کبد - بدن که وظیفه تولید کلسترول ، روزوواستاتین ، ماده فعال دارو است ، تأثیر مهاری در تولید تعدادی آنزیم دارد.
با این حال ، کلسترول نه تنها توسط کبد وارد جریان خون می شود. بخشی از این ماده با غذاها به خصوص مواد غذایی چرب و آشغال وارد بدن می شود. عمل این دارو به پاکسازی رگ های خونی لیپوپروتئین های با چگالی کم که قبلاً انباشته شده اند کمک می کند. این حالت مرحله اولیه آترواسکلروز نامیده می شود.
اگر آترواسکلروز از قبل شروع به توسعه کرده باشد ، رگ های خونی و شریان ها در اثر رسوب کلسترول یا پلاک ها تحت تأثیر قرار می گیرند ، Krestor تأثیر مفیدی بر روی آنها دارد. به درون رگها نفوذ می کند و آنها را از رسوبات پاک می کند. به همین دلیل ، لومن در رگها و شریان ها افزایش می یابد ، جریان خون در مناطق آسیب دیده عادی می شود.
یکی از عوارض پلاک های آترواسکلروتیک ترومبوز است که پارگی رگ یا شریان را تهدید می کند. استاتین ها با افزایش اندازه پلاک ها از افزایش این امر جلوگیری می کنند.
کرستور متعلق به استاتین های نسل چهارم است ، این گروه مؤثرترین محسوب می شود. علاوه بر این که آماده سازی آن به کاهش میزان کلسترول "بد" در خون کمک می کند ، آنها همچنین باعث افزایش تولید "خوب" می شوند. کلسترول "خوب" یک عنصر ضروری برای عملکرد طبیعی بسیاری از اندام های داخلی ، تولید هورمون ها ، تقویت غشای سلولی و سایر فرایندها است.
دستورالعمل استفاده
دستورالعمل استفاده از دارو در هر بسته موجود است ، مهم است که بیماران قبل از مصرف قرص خود را با آن آشنا کنند. دوز و ترتیب مصرف توسط پزشک معالج به صورت جداگانه تجویز می شود. معمولاً وقت آزاد تجویز می شود ، نکته اصلی مصرف روزانه دارو به طور همزمان است.
به گفته بسیاری از متخصصان ، زمان عصر مناسب برای گرفتن استاتین است ، زیرا تا پایان روز میزان کلسترول خون در مقایسه با صبح بیشتر است.
این محصول برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است و با مقدار کمی آب شسته می شود. نیازی به جویدن قرص نیست. قبل از تعیین دوز ، بیمار برای ارزیابی وضعیت عروق ، شمارش خون و اندامهای سیستم قلبی عروقی ، یک تشخیص جامع تجویز می کند.
معمولاً مقدار اولیه 10 میلی گرم است. یک ماه پس از شروع درمان ، بیمار باید آزمایش خون بگذارد و اگر دارو مؤثر باشد ، عوارض جانبی ندارد ، می توان مقدار آن را تا 20-40 میلی گرم در روز افزایش داد. سپس ، در کل دوره درمان ، لازم است به طور مرتب یک تجزیه و تحلیل انجام شود تا نتیجه را ارزیابی کرده و میزان دوز را تنظیم کنید.
اگر دارو برای پیشگیری از بیماری های سیستم قلبی عروقی تجویز شود ، مقدار اولیه آن معمولاً 5 میلی گرم است. با گذشت زمان ، طبق تجویز پزشک معالج ، می تواند افزایش یابد.
به طور معمول ، استاتین ها برای طول عمر تجویز می شوند ، در غیر این صورت ، مدت زمان مصرف آنها حداقل 3-4 ماه است. نمی توانید جلوی قرص های ناگهانی را بگیرید ، پزشک معالج یک طرحی را تجویز می کند که براساس آن ، میزان مصرف روزانه کاهش می یابد و تنها پس از آن می توان درمان را متوقف کرد.
موارد منع مصرف
هر دارویی در گروه استاتین موارد منع مصرف دارد ، زیرا این مواد قوی تلقی می شوند. صلیب برای چنین نشانه هایی قابل استفاده نیست:
- سن تا 18 سال
- بارداری و شیردهی ،
- عدم تحمل فردی به روزوواستاتین یا هر مؤلفه دیگری که در ترکیب موجود است ،
- بیماری مزمن کبدی در هنگام تشدید ،
- نزدیک بینی
برای بیماران در معرض خطر میوپاتی ، دوز 40 میلی گرم در روز منع مصرف دارد. معمولاً ابتدا آنها Crestor 20 mg یا 10 mg تجویز می شوند.
و همچنین این دارو در بیمارانی که مقدار زیادی الکل مصرف می کنند منع مصرف دارد. از آنجا که عمل استاتین ها در درجه اول به کبد انجام می شود ، اگر از سموم نوشیدنی های الکلی رنج ببرد ، در برابر چنین فشارهایی مقاومت نمی کند. اگر بیمار مبتلا به الكلیسم ، نوشیدن را متوقف كند ، تحت دوره توانبخشی و بهبودی قرار می گیرد ، درمان قابل تجویز است اما باید با حداقل دوز شروع شود.
عوارض جانبی
در بین بیمارانی که Krestor مصرف می کنند ، عوارض جانبی معمولاً در افرادی که توصیه های پزشک را رعایت نمی کنند ، بیش از دوز مصرف شده یا قوانین منع مصرف را نادیده می گیرند. عوارض جانبی احتمالی شامل موارد زیر است:
- اختلالات سوء هاضمه ، درد شکم ،
- سردرد ، سرگیجه ،
- اختلال در هماهنگی
- بثورات پوستی ، خارش ،
- میالژی
- آستانه
- ظاهر پف کردن.
چه چیزی بهتر Krestor یا Rosuvastatin است
متوسط هزینه روزوواستاتین 20 میلی گرم 28 قطعه. حدود 550 روبل است ، در حالی که هزینه Crestor تقریبا شش برابر بیشتر است. به همین دلیل ، بسیاری از بیماران ترجیح می دهند گزینه ارزانتری را انتخاب کنند. تفاوت بین داروها به جز چنین تفاوت در قیمت چیست؟
کرستور متعلق به استاتین های نسل چهارم گذشته است و این مهمترین مزیت دارو است. این یک وسیله مؤثر و ایمن است. به گفته بسیاری از پزشکان ، اگر شروع به گرفتن استاتین کنید و مدت زمان زیادی طول خواهد کشید ، شاید برای زندگی ، پس این باید یک اصل باکیفیت باشد. این ماده مخدر Krestor است.
مزایای Crestor که برخلاف ژنرال ها و جایگزین های آن به طور رسمی اثبات شده است ، شامل موارد زیر است:
- اثر سریع
- تجویز احتمالی حداقل دوزها ،
- کاهش خطر عوارض جانبی.
برای تصمیم گیری در مورد بهتر مصرف کلسترول بالا ، پزشک معالج با دیدن تصویر کلی از وضعیت بیمار کمک می کند.
-
آجیل کاج برای عادی سازی متابولیسم در دیابت
روغن سرو و دیابت روغن سدر سیبری اکسیر معجزه آسا در جوانی ، طول عمر و سلامتی است. ... -
-
-
