تست تحمل گلوکز در دوران بارداری

آزمایش حساسیت گلوکز برای بیماران مبتلا به دیابت ، افراد چاق که از بیماری های تیروئید رنج می برند ، تجویز می شود.

در بسیاری از مادران انتظار ، در پس زمینه تغییرات هورمونی ، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات رخ می دهد.

به افرادی که در معرض خطر هستند برای جلوگیری از بروز دیابت حاملگی آزمایش تحمل گلوکز تجویز می شود و این سؤال که آیا انجام آن در دوران بارداری ضروری است ، بر عهده متخصص زنان است.

بسته به میزان نگرانی از سلامتی کودک متولد نشده ، این زن تصمیم به انجام آزمایش می گیرد.

تست تحمل گلوکز در دوران بارداری: اجباری است یا نه؟

آزمایش تحمل گلوکز فقط در بعضی از کلینیک های زنان و در برخی دیگر - به دلایل بهداشتی باید تجویز شود.

قبل از اینکه تصمیم بگیرید که آیا وی در دوران بارداری مورد نیاز است ، لازم است برای مشاوره با متخصص غدد مراجعه کنید و همچنین مشخص کنید که وی برای چه کسی معرفی شده است.

GTT بخش مهمی در تشخیص سلامتی مادر انتظار است. با استفاده از آن می توانید میزان جذب صحیح گلوکز توسط بدن را تعیین کرده و انحرافات احتمالی در فرایند متابولیک را شناسایی کنید.

این در زنان باردار است که پزشکان دیابت حاملگی را تشخیص می دهند ، که تهدیدی برای سلامتی جنین است. شناسایی بیماری که در مراحل اولیه علائم بالینی ندارد ، فقط از طریق آزمایشگاه امکان پذیر است. آزمایش بین 24 تا 28 هفته بارداری انجام دهید.

در مرحله اولیه ، آزمایش انجام می شود اگر:

• زن اضافه وزن
• پس از تجزیه و تحلیل ادرار ، قند در آن یافت شد ،
• اولین بارداری توسط دیابت حاملگی کاهش یافت ،
• یک کودک بزرگتر زودتر متولد شد ،
• سونوگرافی نشان داد که این میوه بزرگ است ،
• در یک خانواده خانوادگی نزدیک یک زن باردار ، بیماران مبتلا به دیابت وجود دارند ،
• اولین تجزیه و تحلیل مقدار بیش از حد طبیعی گلوکز خون را نشان داد.

GTT پس از تشخیص علائم فوق در 16 هفته تجویز می شود ، طبق گفته ها - در سه ماهه سوم آن را در 24-28 هفته تکرار کنید. بعد از 32 هفته بارگیری گلوکز برای جنین خطرناک است.

در صورتی که قند خون بعد از آزمایش بیش از 10 میلی مول در لیتر از یک ساعت پس از مصرف محلول و 8.5 میلی مول در لیتر 2 ساعت بعد باشد ، دیابت حاملگی تشخیص داده می شود.

این شکل از بیماری به وجود می آید زیرا جنین در حال رشد و در حال رشد نیاز به تولید انسولین بیشتر دارد.

لوزالمعده برای این وضعیت هورمون کافی تولید نمی کند ، تحمل گلوکز در خانم باردار در همان سطح است.

در همان زمان ، سطح گلوکز سرم افزایش می یابد ، دیابت حاملگی ایجاد می شود.

اگر میزان قند در اولین مقدار مصرف پلاسما در سطح 7.0 میلی مول در لیتر مشاهده شود ، آزمایش تحمل گلوکز تجویز نمی شود. بیمار به دیابت مبتلا می شود. پس از زایمان ، وی همچنین توصیه می شود که بررسی شود که آیا این بیماری با بارداری همراه بوده است یا خیر.

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

طبق دستورالعمل 1 نوامبر 2012 N 572н ، تحمل تحمل گلوکز در لیست اجباری عبور برای همه زنان باردار درج نشده است. وی به دلایل پزشکی مانند پلی هیدرامنیوز ، دیابت ، مشکلات مربوط به رشد جنین تجویز می شود.

آیا می توانم تست تحمل گلوکز را در دوران بارداری امتناع کنم؟

یک زن حق دارد از GTT خودداری کند. قبل از تصمیم گیری باید در مورد پیامدهای احتمالی فکر کنید و به دنبال مشاوره متخصصان مختلف باشید.

لازم به یادآوری است که امتناع از معاینه ممکن است عوارضی در آینده ایجاد کند که تهدیدی برای سلامتی کودک باشد.

چه زمانی تجزیه و تحلیل ممنوع است؟

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

از آنجا که یک زن قبل از اهدای خون مجبور است یک محلول بسیار شیرین بنوشاند ، و این می تواند استفراغ را برانگیزد ، آزمایش برای علائم شدید سمیت زودرس تجویز نشده است.

موارد منع مصرف برای تجزیه و تحلیل شامل موارد زیر است:

• بیماری های کبد ، لوزالمعده در هنگام تشدید ،
• فرآیندهای التهابی مزمن در دستگاه گوارش ،
• زخم معده
• سندرم حاد معده
• موارد منع مصرف پس از عمل بر روی معده ،
• نیاز به استراحت در رختخواب به توصیه پزشک ،
• بیماری های عفونی
• آخرین سه ماهه بارداری.

شما نمی توانید مطالعه کنید اگر قرائت سنجهای گلوکز بر روی معده خالی از مقدار 6.7 میلی مول در لیتر تجاوز کند. مصرف شیرینی اضافی می تواند باعث بروز اغما قند خون شود.

چه آزمایش های دیگری باید برای یک زن باردار انجام شود

در طول دوران بارداری ، یک زن تحت نظارت بسیاری از پزشکان قرار دارد.

آزمایش های زیر به طور قطع برای زنان باردار توصیه می شود:

1. سه ماهه اول. هنگام ثبت نام زن باردار ، یک مجموعه استاندارد از مطالعات تجویز می شود: یک تحلیل کلی از ادرار و خون. حتماً گروه خون و فاکتور Rh آن را تعیین کنید (با یک تحلیل منفی ، آن را به شوهر نیز تجویز می کنید). یک مطالعه بیوشیمیایی برای تشخیص پروتئین کل ، وجود اوره ، کراتینین ، تعیین سطح قند ، بیلی روبین ، کلسترول ضروری است. به منظور تعیین میزان انعقاد خون و مدت زمان انجام فرایند ، به یک بیمار انعقاد خون داده می شود. اهدای خون اجباری برای سفلیس ، عفونت HIV و هپاتیت. به منظور از بین بردن عفونت های مقاربتی ، سواب از واژن برای قارچ ها ، گنوکوک ها ، کلامیدیا ، اورهلاپلاسموز گرفته می شود و معاینه سیتولوژیک انجام می شود. پروتئین پلاسما برای جلوگیری از ناهنجاریهای شدید مانند سندرم داون ، سندرم ادواردز تعیین شده است. آزمایش خون برای سرخجه ، توکسوپلاسموز ،
2. سه ماهه دوم. قبل از هر مراجعه به پزشک زنان ، زن در صورت وجود آنالیز کلی خون ، ادرار و انعقاد انعقاد را ارجاع می دهد. بیوشیمی قبل از مرخصی زایمان انجام می شود ، سیتولوژی هنگامی که مشکلات هنگام عبور از اولین تجزیه و تحلیل مشاهده می شود. اسمیر از مهبل ، گردن رحم روی میکرو فلورا نیز تجویز می شود. غربالگری را برای HIV ، هپاتیت ، سفلیس تکرار کنید. به آنتی بادی ها خون اهدا کنید
3. سه ماهه سوم. یک تجزیه و تحلیل کلی از ادرار ، خون ، یک اسمیر برای gonococci در 30 هفته ، آزمایش HIV ، هپاتیت نیز تجویز می شود. طبق نشانه ها - سرخچه.

درباره آزمایش قند خون با بار در دوران بارداری در این ویدئو:

آزمایش تحمل گلوکز برای زنان باردار مبتلا به دیابت مشکوک تجویز می شود. در معرض خطر بیماران با اضافه وزن که دارای بیماریهای غدد درون ریز هستند ، دارای اقوام مبتلا به بیماریهای مشابه هستند. شما نمی توانید پس از عمل جراحی روی معده ، با تشدید پانکراس و کوله سیستیت ، آنالیز را با سمیت شدید انجام دهید.

آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری در لیست مطالعات موردنیاز قرار نمی گیرد ؛ طبق نشانه ها تجویز می شود. زنی که از خود و نوزاد خود مراقبت می کند ، تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال می کند و آزمایش های لازم را انجام می دهد.

اگر بیش از حد طبیعی قند خون تشخیص داده شود ، اختلالات متابولیکی که به موقع تشخیص داده می شود ، به جلوگیری از مشکلات سلامتی در دوران بارداری کمک می کند ، همچنین از بروز آنها در نوزاد متولد نشده جلوگیری می کند.

آماده سازی

• این آزمایش بر روی پس زمینه ای از تغذیه طبیعی ، نامحدود و با حضور حداقل 150 گرم کربوهیدرات در رژیم غذایی انجام می شود (این شامل نه تنها قند بلکه بیشتر غذاهای گیاهی) در روز است.
• آزمایش باید قبل از روزه گرفتن در طول عصر ، شب و صبح انجام شود - 8-14 ساعت (اما می توانید آب بنوشید).
• آخرین وعده غذایی نباید حاوی بیش از 50 گرم کربوهیدرات باشد (یادآوری می کنیم که این شامل نه تنها شیرینی (میوه و شیرینی) بلکه سبزیجات نیز هست).
• نیمی از روز قبل از آزمایش ، شما نمی توانید الکل بنوشید - مانند دوره کل بارداری.
• همچنین قبل از انجام آزمایش ، شما حداقل 15 ساعت قبل از معاینه نمی توانید سیگاری کنید ، و به طور کلی ، در کل بارداری.
• آزمون در صبح انجام می شود.
• شما نمی توانید در برابر هر بیماری حاد عفونی تست کنید.
• شما نمی توانید همزمان با مصرف داروهایی که غلظت گلوکز خون را افزایش می دهند ، آزمایش انجام دهید - آنها سه روز قبل از تاریخ آزمایش لغو می شوند.
• شما نمی توانید بیش از 32 هفته آزمایش کنید (در یک تاریخ بعد ، بارگیری گلوکز برای جنین خطرناک می شود) و بین 28 تا 32 هفته ، این آزمایش فقط به درخواست پزشک انجام می شود.
• انجام آزمایش بین 24 تا 26 هفته بهینه است.
• بارگیری قند می تواند زودتر انجام شود ، اما اگر و درصورتی که مادر در معرض خطر باشد: بیش از حد BMI (بیش از 30 واحد) دارد یا خانواده فوری وی علائم دیابت دارند.

برای ارجاع ، BMI یا شاخص توده بدنی بسیار ساده محاسبه می شود: با استفاده از اقدامات ریاضی معمول - برای تعیین BMI باید قد خود را در متر (اگر قد شما 190 سانتی متر باشد ، یعنی 1.9 متر باشد - 1.9 بگیرید). و وزن در کیلوگرم (به عنوان مثال ، بگذارید 80 کیلوگرم باشد) ،

سپس باید رشد را به خودی خود ضرب کنید (در این مثال ، 1.9 ضربدر 1.9) ، یعنی مربع آن را بگیرید و وزن خود را بر حسب نتیجه تقسیم کنید (در این مثال ، 80 / (1.9 * 1.9) = 22.16).

• در هر صورت ، تجزیه و تحلیل برای یک دوره کمتر از 18-18 هفته انجام نمی شود ، زیرا دیابت زنان باردار قبل از سه ماهه دوم توسعه نمی یابد.
• حتی اگر این آزمایش برای یک دوره حداکثر تا 24-28 هفته انجام شده باشد ، در 24-28 هفته تکرار می شود بدون استثنا ، به ویژه اگر قبلاً انجام شده باشد.
• در صورت لزوم ، آزمایش می تواند برای بار سوم انجام شود ، اما پزشک اطمینان خواهد داد که این اتفاق رخ می دهد ، در هیچ صورت ، حداکثر بعد از 32 هفته.

انجام

1. یک زن حامله که آماده آزمایش است ، نمونه گیری خون اوایل صبح از یک رگ خالی را مشخص می کند (این میزان غلظت گلوکز در خون را تعیین می کند که بدن می تواند با روزه های کوتاه مدت از آن پشتیبانی کند). اگر نتیجه از قبل بهبود یافته باشد ، آزمایش ادامه نمی یابد ، اما تشخیص زنان باردار مبتلا به دیابت انجام می شود.
2. سپس پزشک به مادر انتظار آب شیرین ، که حاوی 75-100 گرم گلوکز است ، می دهد. محلول در یک خندق نوشیده می شود و بیشتر از 5 دقیقه نیست. اگر یک زن به یک دلیل یا دلیل دیگر نتواند آب شیرین بنوشاند ، به عنوان محلول ایمن استریل در رگ تجویز می شود.
3. خون پس از یک ساعت و دوباره پس از دو ساعت از ورید خارج می شود.
4. اگر انحراف از هنجار ناچیز باشد ، اما هنوز هم وجود دارد ، نمونه گیری خون از یک ورید می تواند بعد از سه ساعت دوباره انجام شود ، اما این نادر است.

بسیاری از افراد این روش را بدون درد و برخی حتی روش "شیرین" می نامند.

نتایج تست تحمل گلوکز:

برای به دست آوردن یک نتیجه عینی ، لازم است به صورت حرفه ای شاخص های خاصی را تشخیص دهید:

• چه سطح گلوکز در خون وریدی غالب است ،
• بعد از 60 دقیقه چقدر گلوکز وجود دارد بعد از GTT،
• اشباع گلوکز بعد از 120 دقیقه.

شاخص های مربوطه را می توان در لیستهای "هنجارهای تست تحمل گلوکز در دوران بارداری" و "دیابت حاملگی" که در زیر آورده شده است ، مقایسه کرد:

هنجارهای تست تحمل گلوکز:

• ناشتا - كمتر از 5.1 mmol / L.
• یک ساعت بعد از GTT ، کمتر از 10.0 mmol / L.
• دو ساعت بعد از GTT ، کمتر از 8.5 میلی مول در لیتر.
• سه ساعت بعد از GTT ، کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر.

دیابت حاملگی:

• روی معده خالی - بیش از 5.1 میلی مول در لیتر ، اما کمتر از 7.0 میلی مول در لیتر.
• یک ساعت پس از GTT ، بیش از 10.0 mmol / L.
• دو ساعت بعد از GTT ، بیش از 8.5 میلیمول در لیتر ، اما کمتر از 11.1 میلی مول در لیتر است.
• سه ساعت بعد از GTT ، بیش از 7.8 میلی مول در لیتر.

در صورتی که شاخص های تمرکز حتی بیشتر از حد مجاز برای زنان باردار مبتلا به دیابت باشد ، ممکن است یک زن باردار نقض متفاوت و جدی تری داشته باشد.

نتیجه مثبت کاذب، یعنی نشان دادن افزایش گلوکز ، اگرچه در حقیقت همه چیز عادی است ، اما می توان با یک بیماری عفونی حاد اخیر یا موجود یا نوع دیگری از بیماری نیز مشاهده کرد.

و چنین نتیجه ای غیر معمول نیست ، پس از انجام عمل های جراحی از یک طرح متفاوت در نتیجه تأثیر وضعیت استرس زا بر بدن یک زن باردار و همچنین مصرف داروها.

چنین داروهایی شامل گلوکوکورتیکوئیدها ، هورمونهای تیروئید ، تیازیدها و بتا بلاکرها هستند - شما می توانید با دستورالعمل های آن با گروه دارو آشنا شوید - بهتر است در یک کلینیک قبل از تولد با پزشک عمومی یا متخصص زنان مشورت کنید.

نتیجه منفی کاذب، یعنی اینها داده هایی است که گلوکز طبیعی را نشان می دهد ، اگرچه در حقیقت زن باردار مبتلا به دیابت است.

این می تواند در نتیجه گرسنگی بیش از حد یا فعالیت بدنی شدید ، اندکی قبل از انجام آزمایش و روز قبل ، و همچنین در نتیجه مصرف داروهایی مشاهده شود که می توانند سطح گلوکز خون را کاهش دهند (چنین داروهایی شامل انسولین و انواع داروهای کاهش دهنده قند هستند).

به منظور روشن شدن تشخیص هموگلوبین گلیکوزی شده نیز باید آزمایش شود - یک آزمایش کامل تر ، دقیق تر و بدون ابهام که باید برای هر کسی که مظنون به تحمل گلوکز است ، منتقل شود.

ما برای ادغام تکرار می کنیم: با وجود ترس های بی اساس و غیرقابل اثبات و فرضیات بی اساس برخی از خانم های باردار و آقایانشان مبنی بر اینکه آزمایش بار قند می تواند به آنها یا جنین آنها آسیب برساند ، در صورت عدم وجود منع مصرف ، آزمایش کاملاً بی خطر است. با یک متخصص

در عین حال ، این آزمایش مفید ، مهم و حتی لازم برای یک مادر آینده بی تفاوت است ، زیرا رد این تجزیه و تحلیل خطر را به همراه دارد: یک اختلال متابولیک غیرمستقیم لزوماً بر دوره بارداری و زندگی آینده مادر و کودک تأثیر منفی خواهد گذاشت.

علاوه بر این ، حتی اگر مادر به دیابت مبتلا شود ، بخش کمی از گلوکز به او و جنین آسیب نمی رساند. هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.

بنابراین ، در این مقاله فهمیدیم که چه چیزی در زیر جمله به ظاهر پیچیده و وحشتناک GTT پنهان است ، چگونه مادر انتظار باید برای او آماده شود ، آیا او باید از طریق آن بگذرد ، چه انتظاری از او داشته باشد و چگونه باید نتایج را تفسیر کرد.

حال با دانستن اینکه آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری چیست ، چگونه آن را مصرف کنید و سایر موارد ظریف این روش ، هیچ گونه ترس و تعصبی نخواهید داشت. می خواهم دوران مطلوب بارداری را برای شما آرزو کنم ، کمتر نگران باشید و از احساسات مثبت اشباع شوید.