Finlepsin 400 retard - دستورالعمل * رسمی برای استفاده

بدون دستورالعمل های خاص پزشک ، رژیم های با دوز زیر برای عقب ماندگی فینفسین 400 معتبر هستند. لطفاً به دوزهای تجویز شده توسط پزشك خود عمل كنید ، زیرا در غیر این صورت ، عقب ماندگی فینفسین 400 اثر درمانی نخواهد داشت!

چه مقدار و چند بار باید عقب مانده فینفسین 400 را مصرف کنید

درمان با عقب ماندگی فینفسین 400 با دقت شروع می شود و بسته به ماهیت و شدت بیماری ، دارو با دوزهای کم به صورت جداگانه برای هر بیمار تجویز می شود. سپس دوز به آرامی افزایش می یابد تا زمانی که مؤثرترین دوز نگهدارنده حاصل شود. دوز مطلوب دارو برای بیمار خصوصاً با درمان ترکیبی با توجه به سطح پلاسما آن تعیین می شود. با توجه به تجربه انباشته شده ، غلظت درمانی عقب مانده فینفسین 400 در پلاسمای خون 4/12 میکروگرم بر میلی لیتر است.

یک ضد صرع را جایگزین کنید و با داروی عقب مانده فینکسین 400 باید به تدریج انجام شود ، میزان دوز داروی قبلی را کاهش می دهد. در صورت امكان ، يك ماده ضد صرع فقط براي انجام عمل جراحي استفاده مي شود. دوره درمانی توسط پزشک متخصص کنترل می شود.

دامنه دوز به طور کلی پذیرفته شده 400 تا 1200 میلی گرم فسفسین 400 retard در روز است ، که به 1-2 دوز واحد در روز تقسیم می شوند. تجویز بیش از دوز کل روزانه 1400 میلی گرم معنی ندارد. حداکثر دوز روزانه نباید از 1600 میلی گرم تجاوز کند ، زیرا دوزهای بالاتر می تواند باعث افزایش عوارض جانبی شود.

در بعضی موارد ، مقدار مورد نیاز برای درمان می تواند به میزان قابل توجهی از مقدار توصیه شده اولیه و نگهدارنده انحراف داشته باشد ، به عنوان مثال ، به دلیل متابولیسم تسریع شده در اثر القاء آنزیم های کبدی میکروزومی ، یا به دلیل تداخلات دارویی در درمان ترکیبی.

بدون راهنمایی های ویژه پزشک ، آنها با استفاده از الگوی نشانگر زیر در مورد استفاده از داروها راهنمایی می شوند:

درمان ضد تشنج

به طور کلی ، در بزرگسالان ، دوز اولیه قرص های عقب مانده 1 / 2-1 (مربوط به 200-400 میلی گرم کاربامازپین) به آرامی به دوز نگهداری قرص های عقب مانده 2-3 تا (افزایش 800 تا 1200 میلی گرم کاربامازپین) افزایش می یابد.

برنامه دوز مصرف زیر توصیه می شود.

برای بزرگسالان صبح / عصر تجویز می شود200-300 میلی گرم در غروب 200-600 میلی گرم 400-600 میلی گرم کودکان تجویز می شوندیادداشت را ببینید از 6 تا 10 سال در شب200 میلی گرم در شب200 میلی گرم در صبح 200-400 میلی گرم صبح / عصر 11 تا 15 ساله200 میلی گرم در شب200-400 میلی گرم 400-600 میلی گرم

برای كودكان زیر 6 سال ، برای درمان اولیه و حمایتی ، قرص هایی از عمل غیر طولانی مدت در دسترس است. به دلیل تجربه کافی که درمورد قرص های عقب مانده به دست آمده ، در این سن برای کودکان توصیه نمی شود.

پیشگیری از ایجاد تشنج تشنج با سندرم ترک الکل در بیمارستان

متوسط دوز روزانه 1/2 قرص عقب مانده در صبح است ، در عصر 1 قرص عقب ماندگی تجویز می شود (مربوط به 600 میلی گرم کاربامازپین). در موارد شدید ، در روزهای اول ، دوز می تواند به 1 و 1/2 قرص عقب ماندگی 2 بار در روز افزایش یابد (مربوط به 1200 میلی گرم کاربامازپین).

عقب ماندگی فینفسین 400 نباید با داروهای آرامبخش خواب آور ترکیب شود. مطابق با الزامات بالینی ، با این حال ، در صورت لزوم ، عقب ماندگی فینفسین 400 می تواند با سایر مواد مورد استفاده در درمان ترک الکل ترکیب شود.

در طول درمان ، لازم است که به طور مرتب بر محتوای retlepsin 400 در پلاسمای خون نظارت شود.

در ارتباط با ایجاد عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی و خودمختار (به پدیده های ترک الکل در بخش "عوارض جانبی" مراجعه کنید) ، بیماران تحت یک مشاهده کامل بالینی قرار می گیرند.

نورالژی تریژمینال ، نورالژی اصیل گلوکوفارنژال

دوز اولیه قرص های عقب مانده 1 / 2-1 (مربوط به 200-400 میلی گرم کاربامازپین) است ، تا زمانی که درد به طور کامل از بین نرود ، به طور متوسط 1-2 قرص عقب مانده (مربوط به 400-800 میلی گرم کاربامازپین) افزایش می یابد ، که به 1-2 تک تقسیم می شوند دوز در روزپس از آن ، در قسمت خاصی از بیماران ، درمان با دوز پایین تر نگهداری می شود ، که هنوز هم می تواند از حملات درد عقب افتادگی قرص 1/2 قرص 2 بار در روز جلوگیری کند (مربوط به 400 میلی گرم کاربامازپین).

برای بیماران سالخورده و حساس ، عقب ماندگی فینفسین 400 در دوز اولیه 1/2 قرص retard یک بار در روز تجویز می شود (مربوط به 200 میلی گرم کاربامازپین).

درد در نوروپاتی دیابتی

متوسط دوز روزانه 1/2 قرص عقب مانده صبح و 1 قرص عقب افتادگی قرص در عصر (مربوط به 600 میلی گرم کاربامازپین) است. در موارد استثنایی ، عقب ماندگی فینفسین 400 می تواند در دوز 1 و 1/2 قرص عقب قرص 2 بار در روز تجویز شود (مربوط به 1200 میلی گرم کاربامازپین).

تشنج صرع در بیماری اسکلروز

متوسط دوز روزانه قرص های عقب مانده 1/2 تا 2 بار در روز (مربوط به 400-800 میلی گرم کاربامازپین) است.

پیشگیری از فازهای افسردگی

دوز اولیه ، که ، به عنوان یک قاعده ، به عنوان یک دوز نگهداری نیز کافی است ، قرص های عقب مانده 1 / 2-1 در روز (مربوط به 200-400 میلی گرم کاربامازپین) است. در صورت لزوم ، این دوز می تواند به 1 قرص عقب 2 بار در روز افزایش یابد (مربوط به 800 میلی گرم کاربامازپین).

به بیماران مبتلا به بیماریهای قلبی و عروقی شدید ، آسیب کبدی و کلیه و همچنین افراد مسن ، دوزهای کمتری از این دارو تجویز می شود.

چگونه و چه موقع باید عقب مانده فینلسین 400 استفاده کنید

قرص های عقب مانده مجهز به شیار تقسیم کننده هستند ، آنها در طول یا بعد از غذا مصرف می شوند ، با مقدار کافی مایع شسته می شوند (به عنوان مثال ، یک لیوان آب).

قرص های عقب افتاده را می توان بعد از تجزیه اولیه آنها در آب (به صورت تعلیق) مصرف کرد. عمل طولانی مدت پس از تجزیه قرص در آب ادامه می یابد.

در برخی موارد ، توزیع دوز روزانه به 4-5 دوز مجزا در روز اثبات شد که بسیار مؤثر است. برای این ، فرم های دوز یک عمل غیر طولانی مدت به بهترین وجه مناسب است.

چه مدت باید عقب مانده فینفسین 400 مصرف کنید

مدت زمان مصرف بستگی به علائم و پاسخ فرد بیمار به دارو دارد.

صرع برای مدت طولانی درمان می شود. پزشک متخصص باید در مورد انتقال بیمار به عقب ماندگی فینفسین 200 ، مدت زمان استفاده و لغو آن در هر مورد جداگانه تصمیم بگیرد. به طور کلی ، شما می توانید سعی کنید دوز دارو را کاهش دهید یا درمان را به طور کامل متوقف کنید نه زودتر از عدم وجود 2-3 سال تشنج.

درمان با کاهش تدریجی دوز دارو به مدت 1-2 سال متوقف می شود. در این حالت کودکان باید افزایش وزن بدن را در نظر بگیرند. شاخص های EEG نباید بدتر شوند.

در درمان نورالژی ، تجویز عقب مانده فینفسین 200 در دوز نگهداری ، که فقط برای تسکین درد است ، برای چند هفته مفید بود. با کم کردن دقیق دوز ، لازم است تا مشخص شود که آیا بهبودی خود به خودی علائم بیماری رخ داده است یا خیر. با از سرگیری حملات درد ، درمان با دوز نگهداری قبلی ادامه می یابد.

مدت زمان درمان درد در نوروپاتی دیابتی و صرع صرع در بیماری اسکلروز همانند نورالژی است.

درمان سندرم ترک الکل با عقب ماندگی فینفسین 200 با کاهش دوز تدریجی در طی یک دوره 7-10 روز متوقف می شود.

پیشگیری از فازهای افسردگی - مدت زمان طولانی انجام می شود.

خطاهایی در استفاده از دارو و مصرف بیش از حد آن

اگر مصرف یک دوز دارو را فراموش کرده اید ، به محض اینکه متوجه شدید فوراً آن را مصرف کنید. اگر به زودی پس از این مقدار باید دوز تجویز شده بعدی مصرف شود ، آن را از دست می دهید و پس از آن دوباره سعی کنید رژیم دوز صحیح خود را وارد کنید. در هیچ حالتی ، پس از یک دوز واحد فراموش شده ، یک دوز دوبار مصرف عقب مانده فینفسین 400 مصرف نکنید. در صورت شک ، لطفاً برای ارائه خدمات با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید!

اگر می خواهید درمان را قطع یا زودرس متوقف کنید ، باید در نظر بگیرید

تغییر دوز خود یا حتی متوقف کردن دارو بدون نظارت پزشکی خطرناک است! در این حالت ممکن است علائم بیماری شما دوباره بدتر شود. قبل از اینکه مصرف Finlepsin 400 Retard خود را متوقف کنید ، باید در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.

چه کار باید کرد اگر عقب ماندگی فینفسین 400 در مقادیر بسیار زیادی گرفته شده باشد

مصرف بیش از حد دارو نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد. تصویر بیش از حد از عقب ماندگی فینفسین 400 با افزایش عوارض جانبی مانند لرزش (لرزش) ، تشنج هایی که هنگام هیجان مغز اتفاق می افتد (تشنج تونیک - کلونیک) ، تحریک و همچنین عملکرد تنفسی و قلبی عروقی با اغلب کاهش می یابد مشخص می شود. (گاهی اوقات نیز افزایش یافته است) فشار خون ، افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی) و اختلال در تحریک در قلب (بلوک دهلیزی ، عضله تغییر می یابد) ، اختلال در آگاهی تا نارسایی تنفسی و ایست قلبی. در موارد جدا شده ، لکوسیتوز ، لکوپنی ، نوتروپنی ، گلوکوزوری یا استونوری مشاهده شد که توسط شاخص های تغییر یافته آزمایش های آزمایشگاهی ایجاد شده است.

هیچ پادزهر خاصی برای درمان مسمومیت حاد با عقب مانده فینکسین 400 وجود ندارد. به طور معمول ، درمان بیش از حد دوز فشارخونهای فینفسین 400 بسته به تظاهرات دردناک در بیمارستان انجام می شود.

عوارض جانبی مشاهده شده بیشتر در مورد درمان ترکیبی نسبت به تک درمانی مشاهده می شود. بسته به دوز و به طور عمده در ابتدای درمان ، عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد:

سیستم عصبی مرکزی / ذهن

غوغای هوشیاری ، اختلال آگاهی (خواب آلودگی) ، سرگیجه ، خستگی ، اختلال در راه رفتن و حرکت (آتاکسی مخچه) و سردرد ممکن است رخ دهد. بیماران سالخورده ممکن است دچار سردرگمی و اضطراب شوند.

در موارد منزوی ، روحیه بد افسردگی ، رفتار پرخاشگرانه ، بی حالی در تفکر ، فقر انگیزه و همچنین اختلال در ادراک (توهم) و وزوز گوش مشاهده می شود. هنگام درمان با عقب ماندگی فینفسین 400 ، روان پستان ممکن است فعال شود.

حرکات خود به خودی به ندرت اتفاق می افتد ، مانند لرزش درشت ، انقباض عضلات یا پیچ خوردگی از ناحیه چشم (نیستاگموس). علاوه بر این ، در بیماران سالخورده و با ضایعات مغزی ، اختلالات اعمال حرکتی هماهنگ وجود دارد ، مانند حرکات غیر ارادی در ناحیه روتولیتیک به شکل grimacing (دیسکینزی روتولیتیک) ، حرکات چرخشی (کورئوآتتوز). موارد خاصی از اختلالات گفتاری ، احساسات کاذب ، ضعف عضلات ، التهاب عصبی (نوریت محیطی) و همچنین تظاهرات فلج اندام تحتانی (پاریس) و اختلالات ادراک طعم گزارش شده است.

بیشتر این پدیده ها به خودی خود بعد از 8-14 روز یا بعد از کاهش موقت دوز از بین می روند. بنابراین ، در صورت امکان ، عقب مانده فینفسین 400 با دقت دوز داده می شود ، شروع به درمان با دوزهای پایین و سپس به تدریج آنها را افزایش می دهد.

چشم

در برخی موارد ، التهاب غشای همبستگی چشم (ملتحمه) ، گاهی اوقات اختلال بینایی گذرا (اختلال در اسکان چشم ، دوبینی ، تاری دید) وجود دارد. موارد اختلال در عدسی گزارش شده است.

در بیماران مبتلا به گلوکوم ، لازم است به طور منظم فشار داخل چشم اندازه گیری شود.

سیستم پیشرانه

در موارد جدا شده ، درد در مفاصل و عضلات (آرتروالژی ، میالژی) و همچنین اسپاسم عضلات مشاهده شد. این پدیده ها پس از لغو دارو ناپدید شدند.

پوست و غشاهای مخاطی

مواردی از واکنشهای آلرژیک پوستی با یا بدون تب گزارش شده است ، از جمله مواردی که به ندرت یا به طور مکرر کهیر (کهیر) اتفاق می افتد ، خارش ، گاهی اوقات صفحه بزرگ یا التهاب پوستی پوسته پوسته شده (درماتیت لایه برداری ، اریترودرما) ، نکروز سطح پوست با تاول (سندرم لیل) ، حساسیت به نور (حساسیت به نور) ، قرمزی پوست با بثورات پلی مورفیک به صورت لکه ها و تشکیل گره ها ، همراه با خونریزی (اریتما اگزما منفیفرم ، اریتما ندوزوم ، سندرم استیونز) جانسون)، خونریزی پتشی در پوست، و لوپوس اریتماتوی سیستمیک (لوپوس اریتماتوی منتشر).

در موارد جداگانه یا نادر ، ریزش مو (آلوپسی) و تعریق (دیافورز) مشاهده شد.

سیستم گردش خون و لنفاوی

در رابطه با واکنشهای حساس در درمان ریزگردهای فینفسین 400 ، علاوه بر این ، اختلالات زیر در عکس خون ممکن است رخ دهد: به ندرت یا غالباً افزایش می یابد (لکوسیتوز ، ائوزینوفیلی) یا کاهش (لوکوپنی) در تعداد لکوسیت ها یا پلاکت ها (ترومبوسیتوپنی) در خون محیطی. طبق ادبیات ، اغلب فرم خوش خیم لوکوپنی ظاهر می شود (در حدود 10٪ موارد گذرا و در 2٪ موارد پایدار).

گزارش شده در مورد موارد جدا شده بیماریهای خونی ، گاهی اوقات حتی تهدید کننده زندگی ، مانند آگرنوسیتوز ، کم خونی آپلاستیک ، به همراه سایر اشکال کم خونی (همولیتیک ، مگالوبلاستیک) و همچنین افزایش در طحال و غدد لنفاوی.

با ظهور لوکوپنی (اغلب نوتروپنی) ، ترومبوسیتوپنی ، بثورات آلرژیک پوستی (اگزانتما) و احتمالی تب فینفسین 400 از بین می رود.

دستگاه گوارش

گاهی اوقات از دست دادن اشتها ، خشکی دهان ، تهوع و استفراغ وجود دارد ، اسهال یا یبوست به ندرت اتفاق می افتد. موارد جدا شده از درد شکم و التهاب غشاهای مخاطی حفره دهانی (دهان معده ، لثه ، گلاییت) گزارش شده است. این پدیده ها به خودی خود پس از 8-14 روز از درمان یا بعد از کاهش موقت دوز دارو عبور می کنند. با تجویز اولیه مقادیر کم دارو با افزایش تدریجی آنها ، می توان از آنها جلوگیری کرد.

در ادبیات نشانه هایی وجود دارد که نشان می دهد که کاربامازپین گاهی می تواند باعث التهاب لوزالمعده (پانکراس) شود.

کبد و صفرا

بعضی اوقات تغییرات در شاخص های آزمایش عملکردی کبد تشخیص داده می شود ، در موارد نادر زردی ظاهر می شود ؛ در موارد نادر اشکال مختلف هپاتیت (کلستاتیک ، کبدی ، سلول گرانولوماتوز ، مخلوط) رخ می دهد.

دو مورد از پورفیری متناوب متناوب شرح داده شده است.

متابولیسم هورمونی ، آب و نمک

موارد جدا شده از بزرگ شدن پستان در مردان (ژنیکوماستی) و خروج خود به خود شیر از غدد پستانی در زنان (گالاکتوره) گزارش شده است.

عقب ماندگی فینفسین 400 می تواند بر پارامترهای عملکرد تیروئید (تریودوتیرونین ، تیروکسین ، هورمون تحریک کننده تیروئید و تیروکسین آزاد) تأثیر بگذارد ، خصوصاً هنگام ترکیب با سایر داروهای ضد صرع.

با توجه به عملکرد عقب مانده فینفسین 400 ، که باعث کاهش دفع ادرار از بدن (اثر ضد ادراری) می شود ، در موارد نادر ممکن است کاهش سدیم سرم (هیپوناترمیا) مشاهده شود که همراه با استفراغ ، سردرد و سردرگمی است.

موارد جداگانه ای از بروز ورم و افزایش وزن بدن مشاهده شد. Retlepsin 400 Retard ممکن است سطح کلسیم سرم را کاهش دهد. در موارد جدا شده ، این منجر به نرم شدن استخوان ها (استئوماسیا) می شود.

دستگاه تنفسی

موارد جداگانه واکنش های افزایش حساسیت ریه ها به دارو ، همراه با تب ، تنگی نفس (تنگی نفس) ، ذات الریه و فیبروز ریوی شرح داده شده است.

دستگاه تناسلی

به ندرت عملکرد کلیوی مختل می شود ، که با افزایش مقدار پروتئین در ادرار (پروتئینوری) ، ظاهر شدن خون در ادرار (هماتوری) ، کاهش دفع ادرار (الیگوریا) وجود دارد ، در موارد نادری آنها تا نارسایی کلیه بروز می کنند. شاید این اختلالات به دلیل اثر ذاتی آنتی ادراری دارو باشد. گاهی اوقات دیسوریا ، پولیاکیوریا و احتباس ادرار رخ می دهد.

علاوه بر این مواردی از اختلالات جنسی مانند ناتوانی جنسی و کاهش میل جنسی شناخته شده است.

سیستم قلبی عروقی

در موارد نادر یا جدا شده ، عمدتاً در افراد مسن یا بیماران مبتلا به اختلالات قلبی شناخته شده ، کاهش ضربان قلب (برادی کاردی) ، اختلال در ریتم قلب و بدتر شدن بیماری عروق کرونر قلب ممکن است رخ دهد.

به ندرت موارد نقض تحریک در قلب (بلوک دهلیزی) در موارد جدا شده همراه با غش وجود دارد. علاوه بر این ، در برخی موارد ، فشار خون کاهش یا بالا می رود. افت فشار خون به طور عمده با مصرف دارو در دوزهای زیاد اتفاق می افتد.

علاوه بر این ، واسکولیت ، ترومبوفلبیت و ترومبوآمبولی مشاهده شد.

واکنشهای حساس

تاخیر در واکنش های حساسیت به دارو به ندرت اتفاق می افتد ، همراه با تب ، بثورات پوستی ، التهاب عروقی ، تورم غدد لنفاوی ، درد مفاصل ، تعداد تغییر یافته لکوسیت ها در خون محیطی ، بزرگ شدن کبد و طحال و تغییر پارامترهای تست عملکرد کبد که می تواند در موارد مختلف رخ دهد ترکیبات ، و همچنین سایر اعضای بدن را در این فرآیند ، مانند ریه ها ، کلیه ها ، لوزالمعده و میوکارد درگیر می کند.

در موارد جدا شده ، یک واکنش کلی حاد و التهاب آسپتیک مننژها با میوکلونوس و ائوزینوفیلی مشاهده شد.

در صورت مشاهده عوارض جانبی که در این یادداشت ذکر نشده است ، لطفاً در این مورد به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.

با عوارض جانبی چه اقداماتی باید انجام شود

اگر متوجه عوارض جانبی فوق الذکر شدید ، سریعاً به پزشک خود اطلاع دهید که شدت آنها را تعیین می کند و برای مقابله با آنها اقدامات لازم را انجام می دهد (همچنین به بخش "اقدامات احتیاطی برای استفاده" مراجعه کنید). به خصوص هنگامی که تب ، گلودرد ، واکنش های آلرژیک پوست به صورت بثورات با گره های لنفاوی بزرگ شده و یا علائم دردناک مانند آنفولانزا در طول درمان با عقب مانده های فینفسین 400 وجود دارد ، باید سریعاً با پزشک مشورت کرده و تصویر خون را تجزیه و تحلیل کنید.

با ایجاد واکنشهای آلرژیک شدید ، عقب مانده فینفسین 400 بلافاصله لغو می شود.

اگر تغییرات خاصی در تصویر خون رخ دهد (لوکوپنی ، بیشتر نوتروپنی ، ترومبوسیتوپنی) ، بثورات پوستی آلرژیک (اگزنتم) و احتمالی تب فینفسین 400 از بین می رود.

اگر علائمی از آسیب کبد یا اختلال در عملکرد آن وجود دارد ، مانند بی حالی ، کم اشتها ، حالت تهوع ، رنگ زرد پوست یا بزرگ شدن کبد ، فوراً با پزشک مشورت کنید.

تاریخ انقضا دارو

3 سال
ماندگاری قرص های عقب مانده روی فویل بسته بندی نوار تاول و روی جعبه مقوایی نشان داده شده است.
پس از مدت زمان مشخص شده ، از قرص های عقب مانده بیشتر این بسته استفاده نکنید.

داروها از دسترس کودکان دور نگه داشته می شوند!

Finlepsin 400 Retard در یک بسته بندی مخصوص کودک با یک فویل روکش ضخیم تر عرضه می شود. در صورت فشردن قرص عقب مانده برای شما دشوار خواهد بود ، قبل از انجام این کار ، ما به شما توصیه می کنیم که کمی فویل را برای پوشاندن آن بزنید.

شرایط ذخیره سازی

دارو در شرایط عادی ذخیره می شود.

فرم های انتشار

عقب ماندگی Finlepsin 400 در بسته های 50 ، 100 و 200 قرص عقب مانده موجود است.

خواص دارویی:

داروی ضد صرع (مشتق dibenzazepine) ، که دارای علائم طبیعی ، ضد میکروبی ، ضد دیورتیک (در بیماران مبتلا به دیابت insipidus) و ضد درد (در بیماران مبتلا به نورالژی) نیز می باشد. مکانیسم عمل با محاصره کانال های Na + دارای ولتاژ دردار است ، که منجر به تثبیت غشای نورون ، مهار ظهور ترشحات سریال نورون ها و کاهش در هدایت سیناپسی از تکانه ها می شود. مانع از شکل گیری مجدد پتانسیلهای عمل وابسته به سدیم در نورونهای دپلاریزه شده می شود.باعث کاهش انتشار گلوتامات اسید آمینه هیجان انگیز انتقال دهنده عصبی ، افزایش آستانه تشنج و غیره می شود. خطر ایجاد تشنج صرع را کاهش می دهد. باعث افزایش رسانایی برای K + می شود ، کانال های Ca2 + با ولتاژ دردار را تعدیل می کند ، که می تواند باعث اثر ضد تشنج دارو نیز شود. اصلاحات شخصیت صرع را اصلاح می کند و در نهایت باعث افزایش جامعه پذیری بیماران می شود ، به توانبخشی اجتماعی آنها کمک می کند. این دارو را می توان به عنوان داروی اصلی درمانی و همراه با سایر داروهای ضد تشنج تجویز کرد. برای تشنج کانونی (جزئی) (ساده و پیچیده) ، همراه با همراهی عمومی یا ثانویه ، برای تشنج های صرع تونیک-کلونیک تعمیم یافته ، و همچنین برای ترکیبی از این نوع ها (معمولاً برای تشنج های ناکارآمد - معمولاً ناکارآمد ، ضربان قلب و غیبت و میوکلونیک) مؤثر است. . بیماران مبتلا به صرع (به ویژه در کودکان و نوجوانان) بر علائم اضطراب و افسردگی و همچنین کاهش تحریک پذیری و پرخاشگری تأثیر مثبت دارند. تأثیر بر عملکرد شناختی و عملکرد روانگردان وابسته به دوز و بسیار متغیر است. شروع اثر ضد تشنج از چند ساعت تا چند روز متغیر است (گاهی اوقات تا 1 ماه به دلیل القا خودکار سوخت و ساز بدن). در غيراين حالات با نورالژي سه محوري ضروري و ثانويه از بروز حملات درد جلوگيري مي كنند. برای تسکین درد نوروژنیک در خشکی نخاع ، پارستزی بعد از آسیب و نورالژی بعد از هورمون موثر است. تسکین درد در نورالژی trigeminal پس از 8-72 ساعت ذکر شده است با سندرم ترک الکل ، آستانه تشنج را افزایش می دهد (که معمولاً در این شرایط کاهش می یابد) و شدت علائم بالینی سندرم (افزایش تحریک پذیری ، لرزش ، اختلالات راه رفتن) را کاهش می دهد. در بیماران دیابتی بیضه منجر به جبران سریع تعادل آب ، کاهش دیورز و تشنگی می شود. عمل آنتی سایکوتیک (ضد قارچ) پس از 7-10 روز ایجاد می شود ، ممکن است به دلیل مهار متابولیسم دوپامین و نوراپی نفرین باشد. با دوز طولانی مدت ، حفظ پایدار غلظت کاربامازپین در خون بدون "قله ها" و "غوطه وری" ، که به شما امکان می دهد فرکانس و شدت عوارض احتمالی درمان را کاهش دهید ، باعث می شود که حتی در استفاده از دوزهای نسبتاً کم ، اثر بخشی درمان را کاهش دهد. دکتر یک مزیت مهم از فرم طولانی مدت مصرف 1-2 بار در روز است.

موارد استفاده:

• صرع: تشنج جزئی با علائم ابتدایی (تشنج کانونی) ، تشنج جزئی با علائم پیچیده (تشنج روانی) ، تشنج های بزرگ ، عمدتا با منشاء کانونی (تشنج های بزرگ در هنگام خواب ، تشنج های منتشر) ، اشکال مختلط صرع ،
• نورالژی تریژمینال ،
• دردهای پاروکسیسمالی علت ناشناخته ناشی از یک طرف ریشه زبان ، حلق و کام نرم (نورالژی گلوکوفارنژین واقعی) ،
• درد با ضایعات اعصاب محیطی در دیابت قندی (درد نوروپاتی دیابتی) ،
• تشنج صرع در اسکلروز متعدد ، مانند اسپاسم صورت در نورالژی سه قلو ، تشنج تونیک ، گفتار پاروکسیسمال و اختلالات حرکتی (دیاکستریا پاروکسیسمال و آتاکسی) ، ناراحتی (پارستزیسم پاروکسیسمال) و حملات درد ،
• جلوگیری از ایجاد تشنج تشنج در سندرم ترک الکل ،
• روان پریشی (عمدتاً در حالتهای افسردگی مانی ، افسردگی هیپوکندری). پیشگیری ثانویه از روان پریشی عاطفی و اسکیزوافکتریک.

هشدار: برای جلوگیری از ایجاد تشنج تشنج با سندرم ترک الکل ، از فینفسین فقط در یک بیمارستان استفاده می شود.

ویژگی های برنامه:

در ارتباط با وقوع احتمالی عوارض جانبی و همچنین واکنشهای حساس به دارو ، توصیه می شود ، به خصوص با مصرف طولانی مدت ، به طور دوره ای الگوهای خون را تجزیه و تحلیل کرده و عملکرد کبد و کلیه ها را بررسی کنید. این کار قبل از شروع درمان و سپس در ماه اول درمان یک بار در هفته و سپس ماهانه یک بار انجام می شود. پس از 6 ماه اول درمان ، این کنترلها 2-4 بار در سال انجام می شود.

به همین روش ، غلظت مهارکننده فینفسین 400 و سایر داروهای ضد صرع در پلاسمای خون باید به طور مرتب در طول درمان ترکیبی مورد بررسی قرار گیرد و در صورت لزوم ، دوزهای روزانه کمتری شود.

قطع درمان با عقب مانده های فینفسین 400 در بیماران مبتلا به صرع و انتقال آنها به یک داروی ضد صرع دیگر به طور ناگهانی انجام نمی شود ، اما بتدریج دوز کاهش می یابد.

در بیماران مبتلا به گلوکوم ، فشار داخل چشم به طور منظم کنترل می شود. باید در نظر داشت که عوارض جانبی عقب مانده فینفسین 400 در درمان سندرم ترک الکل مشابه علائم ترک است و به راحتی با آنها اشتباه گرفته می شود.

اگر در موارد استثنایی برای جلوگیری از فازهای افسردگی مانیكس با تأثیر ناكافی لیتیوم ، باید با استفاده از آن عقب ماندگی فینفسین 400 تجویز شود ، برای جلوگیری از تداخلات ناخواسته (به "تعامل با سایر داروها" مراجعه كنید) ، لازم است كه از غلظت خاصی از كاربامازپین تجاوز نشود. در پلاسماي خون (8 ميكروگرم بر ميلي ليتر) ، مقدار ليتيوم در محدوده درماني كم (3/0 تا 8/0 ميلي گرم در ليتر) حفظ شد ، درمان ضد دردي بيش از 8 هفته قبل انجام شد. و همچنین به گونه ای که همزمان انجام نشود.

استفاده از دارو در هنگام سرویس دهی دستگاه ها و هنگام انجام کار بدون رعایت قوانین ایمنی

در ارتباط با بروز عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی در ابتدای درمان ، مانند سرگیجه ، خواب آلودگی ، ناامنی راه رفتن و سردرد ، هنگامی که از این دارو در مقادیر زیاد استفاده می شود و یا در هنگام ترکیب با داروهای دیگری که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند ، فینفسین است. 400 پاسدار ، حتی در صورت استفاده صحیح - صرف نظر از تأثیرگذاری در بیماری زمینه ای درمان شده - می توانند واکنش شما را به گونه ای تغییر دهند که دیگر نتوانید به طور فعال در ترافیک خیابان شرکت کنید. AI و یا سرویس دستگاه.

شما همچنین نمی توانید به سرعت و به طور متمرکز نسبت به حوادث غیر منتظره واکنش نشان دهید. شما نباید سوار ماشین یا وسایل حمل و نقل دیگری شوید! شما نباید از ابزار برش برقی یا ماشین های سرویس استفاده کنید! شما نباید بدون رعایت مقررات ایمنی کار را انجام دهید! به خصوص به یاد داشته باشید که الکل می تواند باعث افزایش سرعت واکنش شما در هنگام برخورد با ترافیک شود.

عوارض جانبی:

سیستم عصبی مرکزی / ذهن

در بیماران مبتلا به گلوکوم ، لازم است به طور منظم فشار داخل چشم اندازه گیری شود.

پوست و غشاهای مخاطی

در موارد جداگانه یا نادر ، ریزش مو (آلوپسی) و تعریق (دیافورز) مشاهده شد.

سیستم گردش خون و لنفاوی

دو مورد از پورفیری متناوب متناوب شرح داده شده است.

متابولیسم هورمونی ، آب و نمک

علاوه بر این مواردی از اختلالات جنسی مانند ناتوانی جنسی و کاهش میل جنسی شناخته شده است.

علاوه بر این ، واسکولیت ، ترومبوفلبیت و ترومبوآمبولی مشاهده شد.

واکنشهای حساس

در موارد جدا شده ، یک واکنش کلی حاد و التهاب آسپتیک مننژها با میوکلونوس و ائوزینوفیلی مشاهده شد.

با عوارض جانبی چه اقداماتی باید انجام شود

با ایجاد واکنشهای آلرژیک شدید ، عقب مانده فینفسین 400 بلافاصله لغو می شود.

تعامل با سایر داروها:

چه داروهایی تأثیر عقب ماندگی فینفسین 400 را تغییر می دهند یا چه داروهایی باعث کاهش فشار خون فینکسین 400 می شوند؟

در ارتباط با ایجاد عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی ، باید از استفاده ترکیبی از فنل های فینکسپین 400 با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (عوامل ضد افسردگی) جلوگیری کرد. هنگام جابجایی از یک دارو به داروی دیگر ، آنها معالجه 14 روزه را معالجه می کنند!

تأثیر عقب ماندگی فینفسین 400 بر غلظت سایر داروهای موجود در پلاسمای خون

عقب ماندگی Finlepsin 400 می تواند فعالیت آنزیم های خاص کبدی را افزایش داده و از این طریق سطح سایر داروهای موجود در پلاسمای خون را کاهش دهد.

بنابراین ، تأثیر برخی داروهای بطور همزمان استفاده شده ، که ساختار شیمیایی آنها نزدیک به مهار کننده های فینفسین 400 است ، ممکن است تضعیف شود یا اصلاً ظاهر نشود.

با استفاده همزمان عقب مانده فینفسین 400 ، مطابق نیاز بالینی ، در صورت لزوم ، دوزهای عناصر فعال زیر را تصحیح کنید: کلونازپام ، اتوسوکسیمید ، پریمیدون ، اسید والپروئیک اسید ، لاموتریژین (سایر داروها برای درمان صرع) ، آلپرازولام ، کلوبازام (داروهای تسکین دهنده ترس) ، داروهای کورتیکواستروئیدها ، پردنیزولون ، دگزامتازون) ، سیکلوسپورین (ابزاری برای سرکوب دفاع سیستم ایمنی بدن پس از پیوند عضو) ، دیگوکسین (ابزاری برای درمان بیماری های قلبی) ، تتراس سیکلین ها ، مانند داکسی سایکلین (آنتی بیوتیک) ، فلدیپین (داروی کاهش فشار خون) ، هالوپریدول (دارویی برای درمان بیماری های روانی) ، ایمی پرامین (یک داروی ضد افسردگی) ، متادون (مسکن) ، تئوفیلین (دارویی برای درمان بیماری های جدی) دستگاه تنفسی) ، داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین ، فنبروکومون ، دیکومارول. مانند سایر داروهای ضد صرع ، عقب ماندگی فینفسین 400 می تواند اثر داروهای ضد بارداری هورمونی را کاهش دهد (داروهایی برای جلوگیری از بارداری ، به اصطلاح "قرص"). ظاهر خونریزی بین قاعدگی نشانگر محافظت کافی هورمونی از بارداری نیست. بنابراین در چنین مواردی توصیه می شود از سایر داروهای ضدبارداری غیر هورمونی استفاده کنید.

عقب ماندگی فینفسین 400 می تواند غلظت فنیتوئین در پلاسمای خون را افزایش داده و کاهش دهد ، در نتیجه ، در موارد استثنایی ، سردرگمی ممکن است تا توسعه کما رخ دهد.

کاهش غلظت عقب مانده فینفسین 400 در پلاسمای خون با داروهای دیگر

سطح تاخیر فینفسین 400 در پلاسمای خون می تواند پایین بیاید: فنوباربیتال ، پریمیدون ، اسید والپروئیک ، تئوفیلین.

از طرف دیگر ، والپروئیک اسید و پریمیدون می توانند سطح متابولیت فعال دارویی (فرآورده متابولیک فندپسین 400 عقب مانده) کاربامازپین - 10،11 - اپوکسید در سرم خون را افزایش دهند.

با توجه به تأثیر متقابل بر یکدیگر ، به ویژه با استفاده از چندین داروی ضد صرع ، توصیه می شود میزان پلاسما آنها را کنترل کرده و در صورت لزوم ، میزان دوز مصرفی فینفسین 400 را عقب بیندازید.

افزایش غلظت عقب مانده فینفسین 400 در پلاسمای خون با داروهای دیگر

مواد فعال زیر می توانند غلظت مهار کننده فینفسین 400 در پلاسمای خون را افزایش دهند: آنتی بیوتیک ها - ماکرولیدها ، مانند اریترومایسین ، جوزامیایسین (مواد فعال در درمان عفونت های باکتریایی) ،ایزونیازید (دارویی برای درمان سل) ، آنتاگونیست های کلسیم مانند وراپامیل ، دیلتیازم (داروهای درمان آنژین صدری) ، استازولامید (دارویی برای درمان گلوکوم) ، ویلوکسازین (یک داروی ضد افسردگی) ، دانازول (دارویی برای سرکوب ترشحات جنسی) هورمون گنادوتروپین) ، نیکوتین آمید در دوزهای زیاد در بزرگسالان (گروه ویتامین B) ، احتمالاً همچنین سایمتیدین (دارویی برای درمان زخم دستگاه گوارش) و دزیپرامین (آنتی اکسید یعنی compressively).

افزایش سطح عقب مانده فینفسین 400 در پلاسمای خون ممکن است در ایجاد علائم ذکر شده در بخش "عوارض جانبی" (مثلاً سرگیجه ، احساس خستگی ، راه رفتن ناامن ، دید مضاعف) نقش داشته باشد. بنابراین ، در صورت بروز چنین علائمی ، غلظت کاربامازپین در پلاسمای خون کنترل می شود و در صورت لزوم ، مقدار آن کاهش می یابد.

استفاده همزمان از retardins finlepsin 400 و ضد روانپزشکی (داروهای معالجه بیماری روانی) یا metoclopramide (دارویی برای درمان اختلالات دستگاه گوارش) ممکن است در بروز عوارض جانبی عصبی کمک کند.

از طرف دیگر ، در بیمارانی که با داروهای ضد روانپزشکی تحت درمان قرار گرفته اند ، عقب ماندگی فینفسین 400 می تواند سطح این داروها را در پلاسمای خون کاهش داده و از این طریق تصویر این بیماری را بدتر کند. بنابراین ، پزشک ممکن است افزایش دوز آنتی سایکوتیک مربوطه را ضروری قلمداد کند.

نشان داده شده است كه خصوصاً با استفاده همزمان لیتیوم (دارویی برای معالجه و پیشگیری از بیماریهای روحی خاص) و عقب ماندگی فینفسین 400 ، می توان اثر هر دو ماده فعال كه به سیستم عصبی آسیب می رسانند افزود. بنابراین ، در چنین مواردی ، لازم است که محتوای هر دو دارو در پلاسما خون با دقت کنترل شود. درمان قبلی با داروهای ضد روانپزشکی باید 8 هفته قبل از شروع درمان با این داروها قطع شود و نباید با آنها انجام شود. نظارت بر بروز علائم زیر در مورد عوارض عصبی سمی ضروری است: عدم قطعیت راه رفتن (آتاکسی) ، پیچ خوردگی یا لرز شدن ناحیه ابرو (نیستاگموس افقی) ، افزایش رفلکسهای اختصاصی عضلات ، انقباضات سریع فیبرهای عضلانی فردی (انقباضات فیبریلار) ، انقباضات غیر ارادی بسته های فیبرهای عضلانی (فاشیا) .

عقب ماندگی Finlepsin 400 می تواند اثر ایزونیازید را تقویت کند ، که به کبد آسیب می رساند.

استفاده ترکیبی از عقب مانده فینفسین 400 با داروهای خاص ادرارآور (هیدروکلروتیازید ، فوروزمید) می تواند باعث کاهش سدیم در سرم خون شود.

عقب ماندگی Finlepsin 400 می تواند بر اثربخشی داروهایی که باعث شل شدن عضلات (شل کننده های عضلانی) می شوند ، مانند پانکرونیم تأثیر بگذارد. در نتیجه این ، از بین بردن سریع تر محاصره عصبی عضلانی امکان پذیر است. بنابراین ، بیماران تحت درمان با شل کننده های عضلانی کنترل می شوند و در صورت لزوم افزایش دوز این داروها.

با استفاده همزمان ایزوترتینوئین (یک ماده فعال برای درمان آکنه) و عقب ماندگی فینفسین 400 ، باید محتوای عقب مانده فینفسین 400 در سرم خون کنترل شود.

عقب ماندگی فینفسین 400 احتمالاً دفع (از بین بردن) هورمونهای تیروئید را افزایش داده و نیاز به آنها را در بیماران با کاهش عملکرد تیروئید افزایش می دهد. بنابراین ، در این بیمارانی که از درمان جایگزینی استفاده می کنند ، در آغاز و در پایان درمان با کمردردهای فینکسین 400 ، شاخص های عملکرد تیروئید مشخص می شود. در صورت لزوم ، مقدار آماده سازی هورمون تیروئید را اصلاح کنید.

با استفاده همزمان از داروهای ضد افسردگی مانند مسدود کننده های برگشت مجدد سروتونین (داروهای ضد افسردگی ، مانند فلوکستین) و تاخیر در فینفسین 400 ، می توان سندرم سروتونین سمی ایجاد کرد.

به خاطر داشته باشید که این اطلاعات ممکن است برای داروهایی که اندکی قبل از شروع درمان با عقب ماندگی فینفسین 400 نیز مصرف می شود ، مرتبط باشد.

از چه مواد محرک ، ظرف و نوشیدنی خودداری کنید

در طول درمان با تاخیر در فینفسین 400 ، شما باید از خوردن الكل خودداری كنید ، زیرا به طور غیرقابل پیش بینی می تواند اثر مهار كننده فینفسین 400 را تغییر داده و تقویت كند.

موارد منع مصرف:

عقب ماندگی Finlepsin 400 در مواردی منعکس شده است: وجود آسیب مغز استخوان ، اختلال در تحریک در قلب (بلوک دهلیزی) ، حساس بودن به ماده فعال ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا یکی از مؤلفه های دیگر (به "ترکیب" مراجعه کنید) و همچنین برای حاد پورفیری متناوب (نقص ارثی خاص در مبادله پورفیرین ها).

عقب ماندگی Finlepsin 400 نباید همزمان با داروهای لیتیوم استفاده شود (به "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).

از آنجا که عقب ماندگی فینفسین 400 می تواند اشکال خاصی از تشنج های جدید (یا به اصطلاح غیبت) جدید ایجاد کرده یا تقویت کند ، توصیه نمی شود آن را برای بیمارانی که از این نوع تشنج رنج می برند ، تعیین کنید.

در چه مواردی می توانید بعد از مشورت با پزشک ، عقب مانده فینفسین 400 را مصرف کنید؟

در زیر نشان داده شده است که شما می توانید عقب مانده فینفسین 400 را فقط در برخی شرایط خاص و فقط با احتیاط زیاد مصرف کنید. لطفا در این مورد با پزشک خود مشورت کنید. این همچنین در مورد مواردی که شرایط فوق در حال حاضر با شما اتفاق افتاده است صدق می کند.

عقب ماندگی Finlepsin 400 نباید به طور همزمان با مهار کننده های MAO استفاده شود. درمان با مهارکننده های MAO حداکثر 14 روز قبل از شروع درمان با کمردردهای فینفسین 400 متوقف می شود.

تنها پس از مقایسه دقیق خطر درمان و اثرات مفید پیش بینی شده و همچنین با رعایت نکات احتیاطی مناسب ، می توان از عقب ماندگی فینفسین 400 برای بیماری های ارگان های خون ساز (بیماری های خون شناختی) ، نقض شدید قلب ، کبد و کلیه ها استفاده کرد (به "عوارض جانبی" و "مقدار مصرف" مراجعه کنید). ) ، اختلال در متابولیسم سدیم.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

در دوران بارداری ، عقب ماندگی فینفسین 400 تنها پس از مقایسه دقیق خطر درمان و اثر مفید مورد انتظار پزشک معالج استفاده می شود.

در صورت بارداری موجود یا تازه ، به خصوص بین روزهای 20 و 40 بارداری ، عقب ماندگی فینفسین 400 در کمترین تشنج های کنترل کننده دوز تجویز می شود. دوز روزانه ، به ویژه در حساس ترین دوره بارداری ، به چندین دوز کوچک که در طول روز مصرف می شود ، تقسیم می شود. توصیه می شود سطح مواد فعال موجود در سرم خون را کنترل کنید.

در موارد نادری ، در ارتباط با استفاده از ماده فعال کاربامازپین ، ناهنجاریهای جنین و همچنین انشعاب مادرزادی ستون فقرات گزارش شده است.

در صورت امکان ، باید از ترکیب داروهای فینفسین 400 با سایر داروهای ضد صرع یا داروهای دیگر خودداری کنید ، زیرا این امر خطر ناهنجاری های جنین را افزایش می دهد.

در ارتباط با خواص تحریک کننده آنزیم کاربامازپین ، توصیه می شود اسید فولیک را قبل و در دوران بارداری تجویز کنید.

به منظور جلوگیری از عوارض خونریزی در نوزاد ، تجویز پیشگیری از ویتامین K برای مادر در هفته های آخر بارداری یا برای نوزاد تازه بلافاصله پس از تولد توصیه می شود. اگر می خواهید بچه دار شوید ، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

عقب ماندگی Finlepsin 400 به داخل شیر مادر می رود ، اما در مقادیر اندکی که هنگام استفاده در دوزهای درمانی به طور کلی ، برای کودک خطرناک نیست.تنها در صورت افزایش وزن ضعیف یا افزایش خواب آلودگی (آرام بخش) در کودک ، تغذیه با شیر مادر متوقف می شود.

مصرف دارو در کودکان و بیماران سالخورده

با توجه به محتوای بالای ماده فعال و عدم تجربه استفاده از قرص ها ، عقب ماندگی فینفسین 400 عقب مانده برای کودکان زیر 6 سال تجویز نمی شود.

برای بیماران مسن ، عقب ماندگی فینفسین 400 در دوزهای پایین تر تجویز می شود.

مصرف بیش از حد

خطاهایی در استفاده از دارو و مصرف بیش از حد آن

اگر می خواهید درمان را قطع یا زودرس متوقف کنید ، باید در نظر بگیرید

چه کار باید کرد اگر عقب ماندگی فینفسین 400 در مقادیر بسیار زیادی گرفته شده باشد

شرایط ذخیره سازی:

ماندگاری دارو 3 سال است.
ماندگاری قرص های عقب مانده روی فویل بسته بندی نوار تاول و روی جعبه مقوایی نشان داده شده است.
پس از مدت زمان مشخص شده ، از قرص های عقب مانده بیشتر این بسته استفاده نکنید.

داروها از دسترس کودکان دور نگه داشته می شوند!

دارو در شرایط عادی ذخیره می شود.

ترکیب و شکل انتشار

قرص های دارای تأخیر طولانی مدت شامل 400 میلی گرم کاربامازپین هستند. طبق توضیحات ، سایر مؤلفه ها نیز موجود هستند:

پودر تالک
کراسووویدون
MCC
Triacetin
دی اکسید زیبا
کوپلیمرهای متاکریلات
استریک اسید منیزیم.

قرص های مسطح گرد یک رنگ سفید یا زرد رنگ در تاول 10 عدد قرار داده شده است. ، در داخل بسته بندی 5 تاول وجود دارد.

خواص درمانی

یک داروی ضد تشنج ، ماده مؤثر آن مشتق شده از ماده ای مانند ایمینوستیلبن سه حلقوی است. علاوه بر اثر ضد صرع ، فعالیت روانگردان و همچنین فعالیت عصبی نیز مشاهده می شود.تجلی اثر درمانی با مهار روند انتقال تحریک بین سیناپس ها همراه است و از این طریق می تواند شیوع تشنج ها را کاهش دهد. در هنگام مصرف دوزهای زیاد کاربامازپین ، کاهش شدید قدرت تقویت پس از کزاز مشاهده می شود. این دارو به کاهش شدت درد با نورالژی سه قلو کمک می کند ، این اثر به دلیل کند شدن انتقال سیناپسی تحریک های تحریک کننده به طور مستقیم در داخل هسته ستون فقرات است که در عصب سه قلو قرار دارد.

از آنجا که این دارو اثرات هیپوتالاموس بر روی خود osmoreceptors دارد ، یک اثر ضد ادراری در دیابت بیضه ثبت می شود.

بعد از مصرف قرص ها ، ماده فعال کاملاً آهسته و تقریباً کاملاً جذب می شود. بالاترین غلظت پلاسمایی کاربامازپین پس از 4-6 ساعت ثبت می شود. شایان ذکر است که سطح پلاسمائی کاربامازپین به طور خطی به دوز دارو بستگی ندارد ، در صورت دوزهای بالاتر ، و منحنی غلظت پلاسما به خودی خود شکل یک فلات دارد.

در صورت مصرف قرصهای طولانی مدت در معرض قرار گرفتن ، می توان در مقایسه با استفاده از قرص های معمولی ، یک سطح پلاسما کمی از کاربامازپین بدست آورد. معمولاً غلظت تعادل بعد از 2-8 روز اتفاق می افتد.

شاخص اتصال به پروتئین های پلاسما در سطح 70-80٪ ثبت شده است. مؤلفه فعال در سد جفت نفوذ می کند ، به شیر مادر منتقل می شود.

پس از یکبار مصرف داروها ، نیمه عمر بیش از 36 ساعت نیست. در طول درمان طولانی مدت ، این شاخص می تواند به نصف کاهش یابد ، این در درجه اول به دلیل القاء آنزیم های کبدی میکروزومی است.

پس از یکبار استفاده از داروها ، تقریباً 72٪ از دوز پذیرفته شده توسط کلیه ها (به شکل متابولیت ها) دفع می شود ، مقدار باقی مانده با مدفوع ، مقدار کمی - به شکل اصلی خود.

دستورالعمل استفاده

قیمت: از 174 تا 350 روبل.

این دارو به صورت خوراکی مصرف می شود ، لازم است که قرص ها با حجم کافی آب شسته شوند. برای راحتی ، قرص نیز می تواند در آب حل شود ، و سپس محلول حاصل را بنوشید. این دارو با دوز روزانه 400-1200 میلی گرم تجویز می شود ، به 1-2 برنامه در روز تقسیم می شود.

لازم به ذکر است که بیشترین میزان مصرف در روز نباید بیشتر از 1.6 گرم باشد.

صرع

معمولاً مونوتراپی توصیه می شود. اول ، آنها برای نوشیدن دوزهای پایین دارو تجویز می شوند ، در آینده تا لحظه ای که اثر درمانی بهینه نشان داده می شود ، افزایش می یابد. اگر علاوه بر درمان ضد صرع ، فینفسین تجویز شود ، مقدار آن به آرامی افزایش می یابد ، ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای دیگر باشد.

اگر دوز بعدی را از دست دادید ، قرص را هر چه سریعتر مصرف کنید ، همانطور که به یاد می آورید. دوز دوز دارو را بنوشید.

بزرگسالان برای نوشیدن 200-400 میلی گرم در طول روز تجویز می شوند ، دوز را به آرامی افزایش می دهند تا ظاهر مطلوب ظاهر شود. در حین نگهداری ، 800 میلی گرم تجویز می شود - 1.2 گرم از دارو در روز ، فرکانس تجویز در روز 1-2 پی است

برای کودکان 6-15 ساله ، مقدار اولیه روزانه 200 میلی گرم است ، افزایش آن توسط 100 میلی گرم در روز انجام می شود. با درمان نگهداري ، به كودكان 6 تا 10 ساله توصيه مي شود كه 400-600 ميلي گرم دارو مصرف كنند ، به بچه هاي گروه سني بالاتر (11-15 سال) 600 ميلي گرم - 1 گرم از دارو تجويز شود.

مدت زمان درمان ضد صرع به صورت جداگانه تعیین می شود و بستگی به شرایط عمومی بیمار و اثربخشی درمان دارد. کاهش دوز دارو یا تکمیل کامل درمان پس از 2-3 سال غیبت صرع امکان پذیر است.

درمان با کاهش آهسته دوز دارو به مدت 1-2 سال انجام می شود و کنترل EEG لازم است. در كودكان ، هنگام كاهش دوز دارو ، باید تغییر وزن را با افزایش سن در نظر گرفت.

glossopharyngeal ایدیوپاتیک ، نورالژی سه قلو

در ابتدا ، نشان داده شده است که نوشیدن یک دوز 200-400 میلی گرم در روز ، فرکانس استفاده 2 r است. افزایش دوز قبل از تسکین درد انجام می شود ، معمولاً 400-800 میلی گرم دارو مصرف می شود. در ادامه به اکثر بیماران توصیه می شود که 400 میلی گرم فینفسین بنوشند.

به نظر می رسد بیماران سالخورده و همچنین افراد دارای حساسیت بیش از حد به مؤلفه فعال حداقل دوز 200 میلی گرم دارو یک بار در روز بنوشند.

سندرم درد با نوروپاتی دیابتی

نوشیدن 600 میلی گرم در روز توصیه می شود (یک سوم از دوز روزانه صبح را مصرف کنید ، بقیه در عصر). به ندرت توصیه می شود 600 میلی گرم دو بار در روز مصرف کنید.

درمان ترک الکل (اقامت بیمار در بیمارستان)

در طول روز ، نشان داده شده است که 600 میلی لیتر دارو مصرف می کند ، فرکانس تجویز 2 r است. در شرایط شدید می توان دوز را به 1.2 گرم افزایش داد ، دفعات استفاده از دارو به همین صورت است.

استفاده همزمان از سایر داروهای مورد استفاده برای از بین بردن تظاهرات ترک الکل ، به استثنای داروهایی که خاصیت آرام بخش و خواب آور دارند ، منتفی نیست.

در طول دوره درمان ، لازم است تا شاخص پلاسما کاربامازپین کنترل شود.

از آنجا که بروز تظاهرات منفی از سیستم عصبی مرکزی و NS اتونوم امکان پذیر است ، نظارت دقیق بر وضعیت بیمار لازم است.

تشنج صرع در پس زمینه پیشرفت اسکلروز مولتیپل اسکلروزیس

به طور متوسط ، 200-400 میلی گرم تجویز می شود ، دارو دو بار در روز مصرف می شود. مدت زمان درمان با Finlepsin بصورت جداگانه مشخص می شود.

روان پریشی (درمان پزشکی و پیشگیری)

مقدار اولیه و همچنین حفظ دوز معمولاً 200-400 میلی گرم است. در صورت لزوم ، باید آن را به 400 میلی گرم افزایش دهید.

بارداری ، HB

در دوران بارداری و شیردهی ، اگر بیش از مزایای ممکن بیش از خطرات باشد ، مصرف دارو ممکن است.

در صورت نیاز به استفاده از دارو برای دوره حاملگی 20-40 روز. مصرف قرص ها را در حداقل دوز تجویز کنید. بهتر است دوز روزانه را در چندین حداقل دوز مصرفی که در طول روز مصرف می شود ، بشکنیم. این امر به کنترل غلظت پلاسمائی فینپسین نیاز دارد.

به ندرت ، در کودکانی که مادرانشان با دارو درمان می شدند ، ناهنجاری ها تشخیص داده می شد ، در موارد نادری ، شکافته شدن ستون فقرات مشاهده می شد.

به منظور جلوگیری از بروز عوارض خونریزی در نوزادان ، لازم است علاوه بر ویتامین بر روی ویتامین ها نیز از آماده سازی مادر استفاده شود. K ، انجام چنین درمانی در نوزادان نیز ممکن است.

فینفسین به شیر مادر منتقل می شود ، اما در حداقل دوز ، بنابراین نمی تواند تأثیر منفی بر روی بدن کودک بگذارد. اگر نوزادی وزن کم داشته باشد ، خواب آلودگی شدید ثبت می شود ، تغذیه با شیر مادر باید متوقف شود.

موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی

شما نباید کاربامازپین مصرف کنید:

تشخیص ضایعه مغز استخوان
اختلالات هدایت قلب
حساسیت به ماده فعال نسبت به مأمورانی که اثر ضد افسردگی دارند
تجلی پورفیری متناوب.

با توجه به اینکه داروها می توانند باعث ایجاد تشنج های خاصی شوند ، از این نظر ، هدف آن منع مصرف در افرادی است که به این نوع تشنج ها تشخیص داده شده اند.

در موارد اختلال در متابولیسم سدیم ، تعدادی از بیماریهای ارگانهای خون ساز ، اختلال در عملکرد CVS ، سیستم کلیوی و کبد ، داروها باید با احتیاط مصرف شوند.

تداخلات دارویی متقابل

پذیرش با مهار کننده ایزوآنزیم خاص CYP3A4 می تواند منجر به افزایش سطح پلاسما کاربامازپین و همچنین بروز علائم منفی شود.

استفاده از القاکننده ایزوآنزیم CYP3A4 قادر به تسریع در تحولات متابولیک ماده فعال Finlepsin و کاهش غلظت پلاسمای آن است ، و به دنبال آن کاهش شدت اثر درمانی. و با توجه به لغو آنها ، می توان میزان کاهش میزان انتقال بی رویه کاربامازپین و افزایش شاخص پلاسما را ثبت کرد.

فلبامات قادر به کاهش سطح کاربامازپین در پلاسما است ، در حالی که میزان متابولیت های آن افزایش یافته و سطح سرمی فلبامات کاهش می یابد.

مصرف ایزوترتینوئین در دسترسی به فراهمی زیستی و همچنین ترخیص از ماده فعال Finlepsin تأثیر دارد ، بنابراین باید شاخص پلاسمائی کاربامازپین را کنترل کنید.

سطح پلاسمایی کاربامازپین توسط استفاده همزمان از ماکرولیدها، آزولهای، مهار کننده های پروتئاز، لوراتادین، ایزونیازید، ترفنادین، فلوکستین، دانازول، نیکوتین، دیلتیازم، dextropropoxyphene، سایمتیدین، آب گریپ فروت، propoxyphene، felodipine، وراپامیل، viloksazina، فلووکسامین، استازولامید، دزیپرامین افزایش یافته است.

پریمیدون با اسید والپروئیک قادر است قسمت اصلی Finlepsin را از ارتباط با پروتئین های پلاسما جدا کند ، در حالی که غلظت متابولیت های فعال تشکیل شده افزایش می یابد. هنگام مصرف اسید والپروئیک ، سردرگمی مشاهده می شود ، بیمار ممکن است در حالت اغما قرار بگیرد.

در حین استفاده از Finlepsin ، کاهش غلظت پلاسمایی چنین داروهایی امکان پذیر است:

GKS
دیگوکسین
کلوبازام
اسید والپروئیک
پریمیدون
تتراسایکلین ها
آلپراسولام
Oxcarbazepine
اتوسوکسیمید
سیکلوسپورین
داروهای استروژن-پروژستوژن
متادون
تئوفیلین
هالوپریدول
ریسپریدون
ضد انعقادهایی که به صورت خوراکی مصرف می شود
مسدود کننده های کانال کلسیم
تریمادول
لاموتریژین
ضد افسردگی های سه حلقه ای
فلبامات
تیگابین
توپیرامات
ترامادول
مهار کننده های پروتئین
اولانزاپین
انتراكونازول
میدازولام
کلوزاپین
لووتیروکسین
زیپراسیدون
پرزیوکانتل

کاهش سطح کاربامازپین پلاسما با سیس پلاتین ، پریمیدون ، دوکسوروبیسین ، فنوباربیتال ، متسوکسیمید ، تئوفیلین ، فنیتوئین ، ریفامپیسین ، فنسوکسیمید مشاهده می شود. کلونازپام ، آماده سازی مبتنی بر زگیل سنت جان ، اسید والپروئیک اسید ، والپروماید ، اکسکاربازپین ، می تواند همین اثر را برانگیزد.

به ندرت ، کاهش شدید سطح پلاستیک فنیتوئین در پس زمینه درمان کاربامازپین و همچنین افزایش مفنیتوئین ثبت می شود.

وسایل گروه تتراسایکلین قادر به کاهش اثر درمانی استفاده از کاربامازپین هستند.

Finlepsin تحمل داروهای حاوی اتانول را کاهش می دهد.

در حالی که داروهای لی مصرف می کنید ، می توان اثرات عصبی هرکدام از داروها را تقویت کرد.

این دارو اثرات کبدی ایزونیازید را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

استفاده از پاراستامول می تواند احتمال اثرات سمی بر سلولهای کبدی را افزایش داده و با تسریع در تحولات متابولیک ، اثر درمانی دارو را کاهش دهد.

داروها می توانند تحولات متابولیک داروها را برای تجویز در بیهوشی تسریع کنند ، خطر عوارض کبدی افزایش می یابد.

یک اثر افسردگی بر سیستم عصبی مرکزی و همچنین کاهش اثر ضد تشنج کاربامازپین در طول درمان با فنوتیازین ، کلوزاپین ، مولیندن ، داروهای ضد افسردگی از گروه tricyclic ، maprotiline و haloperidol وجود دارد.

داروهای میلوتوکسیک باعث افزایش هماتوکسیک کاربامازپین می شوند.

مصرف دیورتیک ها می تواند منجر به هیپوناترمیا شود.

این دارو ممکن است باعث از بین رفتن هورمونهای تیروئید شود.

فینفسین تحولات متابولیکی پرازوکانتل ، ضد انعقادهای غیرمستقیم ، COC و محصولات مبتنی بر اسیدفولیک را تسریع می کند.

شایان ذکر است که Finlepsin اثر شل کننده های عضلانی غیر depolarizing را کاهش می دهد.

مهارکننده های MAO احتمال بروز فشار خون بالا و همچنین بحران های فشار خون بالا ، سندرم تشنج را افزایش می دهند ، در موارد نادر ، نتیجه ای کشنده ممکن است.

یک عامل برای درمان صرع تشکیل متابولیت های نفروتوکسیک یک داروی مانند متوکسی فلوآن را تسریع می کند.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن

معمولاً ظاهر واکنشهای منفی با مصرف بیش از حد داروها و همچنین تغییر سطح پلاسما ماده فعال Finlepsin همراه است. اغلب ، تخلفات از NS ثبت می شود: آتاکسی ، بی حالی ، خواب آلودگی شدید ، ظاهر سردرد. از بروز آلرژی منتفی نیست (بثورات نوع کهیر ، اریترودرما). از طرف سیستم خون سازی نیز ممکن است نقض شود:

لنفادنوپاتی
تجلی ائوزینوفیلی
ایجاد لکوسیتوز یا لوکوپنی
علائم ترومبوسیتوپنی.

دستگاه گوارش می تواند با حملات حالت تهوع ، تمایل مکرر به استفراغ ، خشکی دهان و افزایش سطح آنزیم های کبدی پاسخ دهد. ممکن است اسهال یا یبوست وجود داشته باشد.

احتباس مایعات ، نوسانات وزنی ، ورم و افت فشار خون نیز ممکن است ثبت شود. نقض احتمالی CVS (حملات آنژین) ، اندام های حسی ، دستگاه تناسلی و همچنین سیستم اسکلتی عضلانی.

پس از مصرف بیش از حد داروها ، علائمی مشاهده می شود که نشان دهنده نقض عملکرد CVS ، اندامهای حسی و دستگاه تنفسی است. بدتر شدن درک بینایی ، مهار سیستم عصبی مرکزی ، ورم ریوی ، تظاهرات برادی کاردی ، نوسانات فشار خون ، بروز توهم ، تحریک بیش از حد ، ادرار کردن مختل شده ، دوره های مکرر حالت تهوع و استفراغ ثبت می شود.

درمان علامتی تجویز می شود ، در بعضی موارد بستری در بیمارستان لازم خواهد بود.

کاربامازپین

ALSI Pharma ، روسیه

قیمت از 50 تا 196 روبل.

این دارو با عمل ضد تشنج مشخص می شود. از آن برای صرع ، تجلی نوروپاتی دیابتی ، ترک الکل ، شرایط شیدایی استفاده می شود. ماده فعال همان است که در فینپسین وجود دارد ، بنابراین مکانیسم عملکرد داروها یکسان است. به صورت قرص موجود است.

جوانب مثبت:

اضطراب را از بین می برد
ارتباط بیمار را ارتقا می بخشد
مورد استفاده برای سندرم کلوور-بوسی.

منفی:

برای بلوک دهلیزی مشخص نشده است
ممکن است توهم شنوایی را تحریک کند
اقدامات احتیاطی برای هایپرپلازی پروستات تجویز می شود.

طریقه استفاده: دوز و دوره درمان

در داخل ، صرف نظر از وعده غذایی با مقدار کمی مایع.

قرص های عقب مانده (یک قرص کامل یا نصف) باید کاملاً بلعیده شود ، بدون جویدن ، با مقدار کمی مایع ، 2 بار در روز. در برخی از بیماران ، در هنگام استفاده از قرص های عقب مانده ، ممکن است لازم باشد که دوز دارو افزایش یابد.

صرع در مواردی که این امکان وجود دارد ، کاربامازپین باید به عنوان یک روش درمانی تجویز شود. درمان با استفاده از یک دوز کوچک روزانه آغاز می شود که متعاقباً به آرامی افزایش می یابد تا زمانی که اثر بهینه حاصل شود.

افزودن عقب ماندگی فینفسین به یک درمان ضد صرع در حال انجام باید به تدریج انجام شود ، در حالی که دوز داروهای مورد استفاده تغییر نمی کند یا در صورت لزوم تنظیم می شود.

برای بزرگسالان ، مقدار اولیه 100-200 میلی گرم 1-2 بار در روز است. سپس دوز به آرامی افزایش می یابد تا زمانی که اثر درمانی بهینه حاصل شود (معمولاً 400 میلی گرم 2-3 بار در روز ، حداکثر 1.6-2 گرم در روز).

کودکان از 4 سال - با دوز اولیه 20-60 میلی گرم در روز ، به تدریج در هر روز 60- 20 میلی گرم افزایش می یابد. در کودکان بزرگتر از 4 سال - در دوز اولیه 100 میلی گرم در روز ، دوز به تدریج افزایش می یابد ، هر هفته 100 میلی گرم. دوزهای حمایتی: 10-20 میلی گرم در کیلوگرم در روز (در چند دوز): به مدت 4-5 سال - 200-400 میلی گرم (در 1-2 دوز) ، 6-10 سال - 400-600 میلی گرم (در 2-3 دوز ) ، برای 11-15 سال - 600-1000 میلی گرم (در 2-3 دوز).

با نورالژی تریژمینال ، روزانه 200-400 میلی گرم در روز تجویز می شود ، به تدریج بیش از 200 میلی گرم در روز افزایش نمی یابد تا زمانی که درد متوقف شود (به طور متوسط 400-800 میلی گرم در روز) ، و سپس به حداقل دوز موثر کاهش می یابد. در صورت درد منشاء عصبی ، دوز اولیه 100 میلی گرم 2 بار در روز در روز اول ، پس از آن مقدار بیش از 200 میلی گرم در روز افزایش می یابد ، در صورت لزوم ، آن را 100 میلی گرم در هر 12 ساعت افزایش دهید تا تسکین یابد. دوز نگهداری 200 تا 200 میلی گرم در روز در دوزهای مختلف است.

در درمان بیماران سالخورده و بیماران حساس ، مقدار اولیه آن 100 میلی گرم 2 بار در روز است.

سندرم ترک الکل: دوز متوسط - 200 میلی گرم 3 بار در روز ، در موارد شدید ، در طی چند روز اول ، می توان دوز را به 400 میلی گرم 3 بار در روز افزایش داد. در آغاز درمان علائم ترک شدید ، توصیه می شود به همراه داروهای آرامبخش خواب آور (کلومتیازول ، کلردیازپوکساید) تجویز شود.

دیابت بیضه: متوسط دوز برای بزرگسالان 200 میلی گرم 2-3 بار در روز است. در کودکان ، دوز متناسب با سن و وزن بدن کودک کاهش می یابد.

نوروپاتی دیابتی ، همراه با درد: میانگین دوز 200 میلی گرم 2-4 بار در روز است.

در پیشگیری از عود عوارض روانی عاطفی و اسکیزوفا - 600 میلی گرم در روز در 3-4 دوز.

در شرایط حاد مانیک و اختلالات عاطفی (دو قطبی) ، دوزهای روزانه 400-1600 میلی گرم است. متوسط دوز روزانه 400-600 میلی گرم (در 2-3 دوز) است. در حالت حاد مانیک ، دوز به سرعت افزایش می یابد ، با درمان نگهدارنده برای اختلالات عاطفی - به تدریج (برای بهبود تحمل).

عمل دارویی

داروی ضد صرع (مشتق dibenzazepine) ، که دارای علائم طبیعی ، ضد میکروبی ، ضد دیورتیک (در بیماران مبتلا به دیابت insipidus) و ضد درد (در بیماران مبتلا به نورالژی) نیز می باشد.

مکانیسم عمل با محاصره کانال های Na + دارای ولتاژ دردار است ، که منجر به تثبیت غشای نورون ، مهار ظهور ترشحات سریال نورون ها و کاهش در هدایت سیناپسی از تکانه ها می شود. مانع از شکل گیری مجدد پتانسیلهای عمل وابسته به سدیم در نورونهای دپلاریزه شده می شود. باعث کاهش انتشار گلوتامات اسید آمینه هیجان انگیز انتقال دهنده عصبی ، افزایش آستانه تشنج و غیره می شود. خطر ایجاد تشنج صرع را کاهش می دهد. باعث افزایش رسانایی برای K + می شود ، کانال های Ca2 + با ولتاژ دردار را تعدیل می کند ، که می تواند باعث اثر ضد تشنج دارو نیز شود.

اصلاحات شخصیت صرع را اصلاح می کند و در نهایت باعث افزایش جامعه پذیری بیماران می شود ، به توانبخشی اجتماعی آنها کمک می کند. این دارو را می توان به عنوان داروی اصلی درمانی و همراه با سایر داروهای ضد تشنج تجویز کرد.

برای تشنج کانونی (جزئی) (ساده و پیچیده) ، همراه با همراهی عمومی یا ثانویه ، برای تشنج های صرع تونیک-کلونیک تعمیم یافته ، و همچنین برای ترکیبی از این نوع ها (معمولاً برای تشنج های ناکارآمد - معمولاً ناکارآمد ، ضربان قلب و غیبت و میوکلونیک) مؤثر است. .

بیماران مبتلا به صرع (به ویژه در کودکان و نوجوانان) بر علائم اضطراب و افسردگی و همچنین کاهش تحریک پذیری و پرخاشگری تأثیر مثبت دارند. تأثیر بر عملکرد شناختی و عملکرد روانگردان وابسته به دوز و بسیار متغیر است.

شروع اثر ضد تشنج از چند ساعت تا چند روز متغیر است (گاهی اوقات تا 1 ماه به دلیل القا خودکار سوخت و ساز بدن).

در غيراين حالات با نورالژي سه محوري ضروري و ثانويه از بروز حملات درد جلوگيري مي كنند. برای تسکین درد نوروژنیک در خشکی نخاع ، پارستزی بعد از آسیب و نورالژی بعد از هورمون موثر است.تسکین درد در نورالژی سه قلو بعد از 8-72 ساعت مشاهده می شود.

در صورت بروز سندرم ترک الکل ، آستانه آمادگی تشنج را افزایش می دهد (که معمولاً در این شرایط کاهش می یابد) و شدت علائم بالینی این سندرم (افزایش تحریک پذیری ، لرزش ، اختلالات راه رفتن) را کاهش می دهد.

در بیماران دیابتی بیضه منجر به جبران سریع تعادل آب ، کاهش دیورز و تشنگی می شود.

عمل آنتی سایکوتیک (ضد قارچ) پس از 7-10 روز ایجاد می شود ، ممکن است به دلیل مهار متابولیسم دوپامین و نوراپی نفرین باشد.

با دوز طولانی مدت ، حفظ پایدار غلظت کاربامازپین در خون بدون "قله ها" و "غوطه وری" ، که به شما امکان می دهد فرکانس و شدت عوارض احتمالی درمان را کاهش دهید ، باعث می شود که حتی در استفاده از دوزهای نسبتاً کم ، اثر بخشی درمان را کاهش دهد. دکتر یک مزیت مهم از فرم طولانی مدت مصرف 1-2 بار در روز است.

دستورالعمل های ویژه

تک درمانی صرع با تعیین دوزهای کوچک شروع می شود و بطور جداگانه آنها را افزایش می دهد تا به اثر درمانی مطلوب برسیم.

به منظور انتخاب دوز مطلوب به خصوص با درمان ترکیبی توصیه می شود غلظت موجود در پلاسما را تعیین کنید.

هنگام انتقال بیمار به کاربامازپین ، دوز داروی ضد صرع که قبلاً تجویز شده بود ، باید بتدریج کاهش یابد تا اینکه به طور کامل لغو شود.

قطع ناگهانی مصرف عقب ماندگی Finlepsin می تواند باعث تشنج صرع شود. در صورت لزوم قطع درمان ناگهانی ، بیمار باید تحت پوشش داروی مشخص شده در چنین مواردی به سایر داروهای ضد صرع منتقل شود (به عنوان مثال ، دیازپام به صورت داخل وریدی یا رکتال و یا فنیتوئین تجویز می شود).

موارد متعددی از استفراغ ، اسهال و / یا کاهش تغذیه ، تشنج و / یا افسردگی تنفسی در نوزادانی وجود دارد که مادران آنها کاربامازپین را همزمان با سایر داروهای ضد تشنج مصرف کرده اند (این واکنشها ممکن است مظهر سندرم "ترك" در نوزادان باشد).

قبل از تجویز عقب افتادگی فینفسین و در طول درمان ، لازم است که عملکرد کبد مورد بررسی قرار گیرد ، به خصوص در بیمارانی که سابقه بیماری کبد و همچنین بیماران سالخورده دارند. در صورت افزایش اختلال عملکرد موجود در کبد یا هنگام بروز بیماری فعال کبدی ، باید بلافاصله دارو قطع شود. قبل از شروع درمان ، همچنین لازم است یک مطالعه از تصویر خون (از جمله شمارش پلاکت ، تعداد رتیکولوسیت) ، غلظت آهن سرم ، ادرارالیزب ، غلظت اوره خون ، EEG ، تعیین غلظت الکترولیت سرم (و بطور دوره ای در طول درمان) انجام شود ، زیرا توسعه احتمالی هیپوناترمی). متعاقباً ، این شاخص ها باید در ماه اول درمان هفتگی و سپس ماهانه کنترل شوند.

اگر واکنش های آلرژیک یا علائمی ظاهر شود که مشکوک به ایجاد سندرم استیون-جانسون یا سندرم لیل است ، کاربامازپین باید فوراً خارج شود. واکنش های پوستی خفیف (اگزنتم جدا شده ماکولا یا ماکولاپپولار) معمولاً در طی چند روز یا چند هفته با ادامه درمان یا بعد از کاهش دوز از بین می روند (در این زمان بیمار باید از نزدیک تحت نظر پزشک باشد).

کاربامازپین دارای فعالیت ضد کولینرژیک ضعیف است ، در صورت تجویز آن برای بیماران با افزایش فشار داخل چشم ، نظارت مداوم آن ضروری است.

احتمال فعال شدن روانپزشکی که اخیراً رخ می دهد باید در نظر گرفته شود و در بیماران سالخورده احتمال بروز بی نظمی یا برانگیختگی وجود داشته باشد.

تا به امروز ، گزارش های جداگانه ای از اختلال در باروری مردان و یا اسپرماتوژنز مختل شده (رابطه این اختلالات با کاربامازپین هنوز مشخص نشده است).

در مواردی که همزمان از قرص های ضد بارداری استفاده می شد ، خونریزی در زنان بین قاعدگی گزارش شده است. کاربامازپین می تواند بر قابلیت اطمینان داروهای ضد بارداری خوراکی تأثیر منفی بگذارد ، بنابراین زنان در سن باروری باید در طول درمان از روش های جایگزین حمایت از بارداری استفاده کنند.

کاربامازپین فقط باید تحت نظارت پزشکی استفاده شود.

لازم است تا در مورد علائم اولیه سمیت ذاتی در ناهنجاری های احتمالی خون شناختی و همچنین علائم پوستی و کبد به بیماران اطلاع داده شود. در مورد واكنشهای ناخواسته مانند تب ، گلودرد ، بثورات ، زخم مخاط دهان ، علت كبودی ، خونریزی به صورت پتهیا یا پورپورا از بیمار در مورد لزوم فورا مشورت با پزشك مطلع می شود.

در اکثر موارد ، کاهش زودرس یا مداوم در تعداد پلاکت و / یا گلبول های سفید خون ، مهار کننده شروع کم خونی آپلاستیک یا آگرانولوسیتوز نیست. با این وجود ، قبل از شروع درمان ، و همچنین به طور دوره ای در طول درمان ، باید آزمایشات بالینی خون انجام شود ، از جمله شمارش تعداد پلاکت ها و احتمالاً رتیکولوسیت ها ، و همچنین تعیین غلظت آهن در سرم خون.

لکوپنی بدون علامت بدون پیشرفت نیازی به برداشت ندارد ، اما اگر لکوپنی پیشرونده یا لوکوپنی ظاهر شود ، همراه با علائم بالینی یک بیماری عفونی ، باید درمان را قطع کرد.

قبل از شروع درمان ، انجام معاینه چشم پزشکی از جمله معاینه فوندوس با لامپ شکاف و اندازه گیری فشار داخل چشم در صورت لزوم توصیه می شود. در صورت تجویز دارو برای بیماران با افزایش فشار داخل چشم ، نظارت مداوم بر این شاخص لازم است.

توصیه می شود از مصرف اتانول خودداری کنید.

این دارو به صورت طولانی مدت می تواند یک بار ، شب ها مصرف شود. نیاز به افزایش دوز هنگام جابجایی به قرص های عقب مانده بسیار نادر است.

اگرچه رابطه بین دوز کاربامازپین ، غلظت آن و کارآیی بالینی یا تحمل آن بسیار ناچیز است ، با این وجود ، تعیین منظم غلظت کاربامازپین ممکن است در شرایط زیر مفید باشد: با افزایش شدید تعداد دفعات حملات ، برای بررسی اینکه آیا بیمار دارو را به درستی مصرف می کند ، در طی در دوران بارداری ، در معالجه كودكان یا نوجوانان ، به سوء جذب مواد مخدر ، مشكوك به بروز واكنشهای سمی در صورت وجود بیمار ، maet چند دارو.

در زنان در سن باروری ، کاربامازپین هر زمان ممکن (به عنوان حداقل دوز موثر) باید به عنوان مونوتراپی مورد استفاده قرار گیرد - فراوانی ناهنجاری های مادرزادی در نوزادان متولد شده برای زنانی که تحت درمان ضد صرع ترکیبی قرار گرفته اند ، بیشتر از کسانی است که هرکدام از این داروها را به عنوان مونوتراپی دریافت کرده اند.

در صورت بروز حاملگی (هنگام تصمیم گیری در مورد تعیین کاربامازپین در دوران بارداری) ، لازم است مزایای مورد انتظار درمان و عوارض احتمالی آن ، به ویژه در 3 ماه اول بارداری را با دقت مقایسه کنید. مشخص شده است كه كودكان متولد شده از مادران مبتلا به صرع مستعد ابتلا به اختلالات رشد داخل رحمي از جمله ناهنجاري ها هستند. کاربامازپین نیز مانند سایر داروهای ضد صرع می تواند خطر ابتلا به این اختلالات را افزایش دهد.گزارش جداگانه ای از موارد بیماری های مادرزادی و ناهنجاری ها ، از جمله بسته نشدن قوس های مهره ای (spina bifida) وجود دارد. در مورد احتمال افزایش خطر ناهنجاریها و توانایی انجام تشخیص پیش از تولد باید به بیماران اطلاع داده شود.

داروهای ضد صرع ، کمبود اسید فولیک را افزایش می دهند ، که اغلب در دوران بارداری مشاهده می شود ، که می تواند میزان بروز نقایص هنگام تولد در کودکان را افزایش دهد (قبل و در دوران بارداری ، مکمل اسید فولیک توصیه می شود). برای جلوگیری از افزایش خونریزی در نوزادان ، توصیه می شود در هفته های آخر بارداری و همچنین نوزادان ، ویتامین K1 تجویز شود.

کاربامازپین به شیر مادر منتقل می شود ؛ مزایا و اثرات نامطلوب احتمالی شیر مادر را باید با درمان مداوم مقایسه کرد. مادرانی که کاربامازپین مصرف می کنند می توانند فرزندان خود را شیر دهند ، مشروط بر اینکه کودک از نظر ایجاد عوارض جانبی احتمالی (مثلاً خواب آلودگی شدید ، واکنشهای آلرژیک پوستی) تحت کنترل قرار گیرد.

در طول دوره درمان ، باید هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیتهای بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنشهای روانی- حرکتی دارند ، باید مراقب باشید.

بارداری و شیردهی

در صورت امکان ، عقب ماندگی فینفسین به دوز حداقل درمانی به زنان در سن باروری در قالب تک درمانی تجویز می شود ، زیرا فراوانی ناهنجاری های مادرزادی نوزادان از مادرانی که درمان ضد صرع ترکیبی انجام داده اند بیشتر از درمان های مونوتراپی است.

هنگامی که بارداری رخ می دهد ، لازم است که مزایای مورد انتظار درمان و عوارض احتمالی ، به ویژه در سه ماهه اول بارداری را با یکدیگر مقایسه کنید.

مشخص است كه كودكان مادرانی كه از صرع رنج می برند مستعد ابتلا به اختلالات رشد داخل رحمی از جمله ناهنجاری ها هستند. عقب ماندگی فینفسین می تواند خطر ابتلا به این اختلالات را افزایش دهد. گزارش جداگانه ای از موارد بیماری های مادرزادی و ناهنجاری ها ، از جمله بسته نشدن قوس های مهره ای (spina bifida) وجود دارد. داروهای ضد صرع ، کمبود اسید فولیک را افزایش می دهند ، که اغلب در دوران بارداری مشاهده می شود ، که می تواند شیوع نقایص هنگام تولد در کودکان را افزایش دهد ، بنابراین مصرف اسید فولیک قبل از بارداری برنامه ریزی شده و در دوران بارداری توصیه می شود. به منظور جلوگیری از عوارض خونریزی در نوزادان ، توصیه می شود در هفته های آخر بارداری و همچنین نوزادان ، ویتامین K تجویز شود.

کاربامازپین به شیر مادر منتقل می شود ، بنابراین مزایا و اثرات ناخواسته احتمالی شیردهی با درمان مداوم باید مقایسه شود. با ادامه شیردهی در هنگام مصرف دارو ، باید کودک را در رابطه با احتمال بروز عوارض جانبی (مثلاً خواب آلودگی شدید ، واکنش های آلرژیک پوستی) برای کودک نظارت کنید.