برخی از استاتین خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.

برخی از استاتین که معمولاً برای کاهش کلسترول مورد استفاده قرار می گیرد ، ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهد. در مطالعه‌ای در رابطه با این موضوع ، خاطرنشان شد كه خطر ابتلا به دیابت در هنگام مصرف داروهایی مانند آتورواستاتین (مارك تجاری لیپیتور) ، روزوواستاتین (كرسور) و سیمواستاتین (زوكور) بیشتر شده است. نتایج این تحقیق در مجله BMJ منتشر شد.

محققان با تمرکز بر 500000 نفر از ساکنان انتاریو ، کانادا ، نتیجه گرفتند که احتمال کلی ابتلا به دیابت در بیماران با استفاده از استاتین های تجویز پایین است. اما ، افرادی که آتورواستاتین مصرف می کنند ، 22٪ بیشتر در معرض ابتلا به دیابت ، روزوواستاتین 18٪ بیشتر و سیمواستاتین 10٪ بالاتر از افرادی که پراواستول مصرف می کنند ، دارویی است که به گفته پزشکان ، بیشترین تأثیر در افراد مبتلا به دیابت است.

محققان بر این باورند كه پزشكان هنگام تجویز این داروها باید تمام خطرات و مزایا را در نظر بگیرند. این بدان معنا نیست که بیماران باید به طور کلی متوقف کردن استاتین شوند ، علاوه بر این ، مطالعه رفتاری شواهد محکمی مبنی بر رابطه علی بین مصرف این داروها و پیشرفت بیماری ارائه نکرد.

دکتر دارا کوهن ، استاد پزشکی در مرکز پزشکی Mount Sinai (نیویورک) گفت: "این مطالعه ، با هدف تعیین رابطه بین استاتین و خطر ابتلا به دیابت ، اشکالات مختلفی دارد که خلاصه نتایج را دشوار می کند." "این مطالعه وزن ، قومیت و سابقه خانوادگی را که عوامل خطر مهمی برای دیابت محسوب می شوند ، در نظر نگرفته است."

در یک سرمقاله همراه ، پزشکان فنلاندی نوشتند که اطلاعات خطر احتمالی نباید افراد را ترغیب به استفاده از استاتین کند. محققان دانشگاه تورکو (فنلاند) گفتند: "در حال حاضر ، سود کلی دریافت استاتین به وضوح از خطر بالقوه ابتلا به دیابت بیشتر است." "ثابت شده است که استاتین مشکلات قلب را کاهش می دهد ، بنابراین این داروها نقش بسیار مهمی در درمان دارند."

با این حال ، مطالعات نشان داده اند كه استاتین های دیگر از نظر لیپیتور ، كرسور و زوكور از نظر دیابتی مطلوب تر هستند. این مطالعه در بیانیه مطبوعاتی اظهار داشت: "استفاده غالب از پراواستاتین و فلوواستاتین کاملاً توجیه شده است" ، افزود: پرواستاتین حتی ممکن است برای بیماران در معرض خطر بالای ابتلا به دیابت مفید باشد. استفاده از فلوواستاتین (لسکول) با کاهش 5٪ در خطر ابتلا به این بیماری و مصرف لوواستاتین (Mevacor) با 1٪ همراه است. مطالعات قبلی نشان داده اند که استفاده از روزواستاتین (کرستور) با افزایش 27 درصدی همراه است ، در حالی که مصرف پرواستاتین با 30٪ خطر ابتلا به دیابت همراه است.

در مبتلایان به دیابت نوع 2 میزان قند خون بالا می رود زیرا بدن آنها قادر به جذب مناسب انسولین نیست. به گفته محققان ، این امکان وجود دارد که استاتینهای خاصی ترشح انسولین را مختل کرده و از انتشار آن جلوگیری کنند ، که بخشی از این یافته ها را توضیح می دهد.

آیا استاتین به نفع خطرات مرتبط هستند؟

این سوال برای اولین بار دور از ذهن نیست. محققان برای پاسخ به این سؤال ، هنگام استفاده از استاتین ها برای پیشگیری اولیه و پیشگیری ثانویه از وقایع قلبی عروقی ، نتایج را مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. نتایج نشان می دهد که در مشارکت کنندگان مسن تر ، بدون در نظر گرفتن دوز آتورواستاتین و سیمواستاتین ، خطر بالا است.

محققان به این نتیجه رسیده اند که پزشکان هنگام تجویز استاتین باید مراقب باشند. آنها می گویند: "اولویت باید به پروواستاتین یا در موارد شدید ، فلوواستاتین باشد." به گفته آنها ، پرواستاتین ممکن است برای بیماران در معرض خطر بالای دیابت فوایدی داشته باشد.

دانشمندان دانشگاه تورکو (فنلاند) در اظهارنظر درباره این مقاله نوشتند که سود کلی استاتین به وضوح از خطر احتمالی ابتلا به دیابت در درصد کمی از بیماران فراتر می رود. آنها بر این واقعیت تمرکز می کنند که نشان داده شده استاتین در پیشگیری از وقایع قلبی عروقی بسیار مؤثر است و بنابراین بخش مهمی از درمان است.

به یاد بیاورید که یک مطالعه جدید دانشمندان دانشگاه هاروارد نشان داد که مزایای استفاده از استاتین ممکن است از خطر در برخی از بیماران بیشتر باشد.

این در مورد بیماران چاق بود که همزمان در معرض خطر ابتلا به CVD و دیابت قرار دارند.

رابطه بین دیابت و آسیب شناسی عروقی

آسیب عروقی یک عارضه شایع دیابت است. با یک بیماری ، مجتمع های پروتئین کربوهیدرات بر روی دیواره های خود مستقر می شوند ، لومن را تنگ می کنند و جریان خون را مختل می کنند. این امر بر همه وضعیت ارگان ها و سیستم ها تأثیر منفی می گذارد.

دیابتی ها خطر حملات قلبی و سکته های قلبی را افزایش می دهند. دلیل این بیماری بیماری عروق کرونر است. بیماران اغلب به دلیل آسیب دیدن اعصاب قلب از اختلال در ریتم و نقص عملکرد قلب رنج می برند.

در افراد دیابتی ، آسیب شناسی های قلب و عروق خونی بسیار سریعتر از افراد عادی رخ می دهد و در سن 30 سالگی مشاهده می شود.

فواید استاتین ها در دیابت

استاتین های دیابت این اثر را دارند:

• التهاب مزمن را کاهش می دهد ، که پلاک ها را آرام نگه می دارد
• فرآیندهای متابولیکی در بدن را بهبود بخشید ،
• به رقیق شدن خون ،
• جلوگیری از جداسازی پلاک آترواسکلروتیک ، که از ترومبوز جلوگیری می کند ،
• جذب کلسترول روده از غذاها را کاهش می دهد ،
• تولید نیتریک اکسید را تقویت می کند ، که به آرامش رگ های خونی و گسترش جزئی آنها کمک می کند.

تحت تأثیر این داروها ، احتمال ابتلا به بیماری های خطرناک قلبی ، که یک علت شایع مرگ دیابتی ها است ، کاهش می یابد.

خطر ابتلا به استاتین در دیابت

تصور می شود استاتین ها متابولیسم گلوکز را تحت تأثیر قرار می دهند. در مورد مکانیسم تأثیر در ایجاد دیابت هیچ نظریه واحدی وجود ندارد.

موارد کاهش حساسیت به انسولین تحت تأثیر استاتین وجود دارد ، تغییر در میزان گلوکز هنگام استفاده از معده خالی.

برای بسیاری از افراد ، استاتین درمانی با افزایش 9٪ خطر ابتلا به دیابت همراه است. اما خطر مطلق بسیار کمتر است ، زیرا در طی مطالعات مشخص شد که میزان شیوع بیماری 1 مورد در هر هزار نفر است که تحت درمان با استاتین قرار دارند.

کدام استاتین برای دیابت بهتر است

در درمان پیچیده دیابتی ها ، پزشکان بیشتر از روزواستاتین و آتورواستاتین استفاده می کنند. آنها به پایین آوردن کلسترول بد به میزان قابل توجهی کمک می کنند. در این حالت ، چربی های محلول در آب 10٪ افزایش می یابد.

در مقایسه با داروهای نسل اول ، استاتین های مدرن با غلظت بالایی از ماده فعال در خون مشخص می شوند و آنها ایمن تر هستند.

استاتین های مصنوعی نسبت به موارد طبیعی کمتر عوارض جانبی ایجاد می کنند ، بنابراین بیشتر در بیماران دیابتی تجویز می شوند. شما نمی توانید خودتان دارویی را انتخاب کنید ، زیرا همه آنها با نسخه فروخته می شوند. برخی از آنها منع مصرف دارند ، بنابراین فقط یک متخصص می تواند با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن بیمار ، صحیح را انتخاب کند.

چه استاتینی به دیابت نوع 2 کمک می کند

استاتین های دیابت نوع 2 به ویژه ضروری است ، زیرا در این شرایط خطر بیماری عروق کرونر بسیار بیشتر است. بنابراین ، استاتین درمانی در مجموعه اقدامات درمانی برای بیماری گنجانده شده است. آنها پیشگیری اولیه و ثانویه ایسکمی را فراهم می کنند و امید به زندگی بیمار را افزایش می دهند.

چنین بیمارانی داروهایی تجویز می کنند که لزوماً حتی در مواردی که بیماری قلبی عروق کرونر ندارند یا کلسترول از حد مجاز تجاوز نمی کند.

مطالعات متعدد نشان داده است که برای بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم ، دوز ، مانند بیماران مبتلا به نوع اول ، نتیجه نمی دهد. بنابراین ، حداکثر دوز مجاز در درمان استفاده می شود. هنگامی که در روز با آتروواستاتین درمان می شود ، 80 میلی گرم مجاز است ، و روزواستاتین - بیش از 40 میلی گرم نیست.

استاتین های دیابت نوع 2 در پیشرفت بیماری های سیستمیک به کاهش عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب کمک می کند.

دانشمندان در جریان تحقیقات مشخص كردند كه خطر مرگ 25٪ كاهش می یابد. بهترین گزینه برای کاهش کلسترول ، روسوواستاتین در نظر گرفته می شود. این یک داروی نسبتاً جدید است ، اما شاخص های اثربخشی آن در حال حاضر به 55٪ رسیده است.

لازم به ذکر است که دقیقاً غیرممکن است که کدام یک از استاتین ها بیشترین تأثیر را داشته باشند ، زیرا درمان با توجه به خصوصیات بدن و ترکیب شیمیایی خون ، بصورت جداگانه تجویز می شود.

از آنجا که درمان دیابت نوع دوم دشوار است ، نتیجه قابل مشاهده از گرفتن استاتین در یک دوره تا دو ماه ظاهر می شود. فقط با کمک درمان منظم و طولانی مدت با این گروه از داروها می توان نتیجه ماندگار حاصل کرد.

نحوه مصرف استاتین برای دیابت

دوره درمان با استاتین می تواند چندین سال باشد. در طول درمان ، توصیه های زیر باید رعایت شود:

1. توصیه می شود از قرص ها فقط در عصر استفاده شود ، زیرا در این دوره سنتز کلسترول در کبد وجود دارد.
2. شما نمی توانید قرص ها را جوید ، آنها کاملاً بلعیده می شوند.
3. فقط آب تمیز بنوشید. شما نمی توانید از آب گریپ فروت یا خود میوه استفاده کنید ، زیرا این کار روی تأثیر دارو تأثیر می گذارد.

در طول درمان ، نوشیدن الکل ممنوع است ، زیرا این امر منجر به آسیب سمی به کبد خواهد شد.

نتیجه گیری

این که آیا استاتین ها می توانند قند خون را افزایش دهند یا خیر ، بحث هنوز ادامه دارد. مطالعات بیشماری نشان داده اند که استفاده از مواد مخدر منجر به بروز این بیماری در یک بیمار از هزار نفر می شود. به خصوص چنین بودجه هایی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 لازم است ، زیرا درمان آن دشوارتر است. استفاده از استاتین ها در این حالت به جلوگیری از پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب و کاهش مرگ و میر 25 درصد کمک می کند. با استفاده منظم یا طولانی از داروها نتایج خوبی حاصل می شود. قرص ها را شبانه میل می کنند ، با آب شسته می شوند ، معمولاً دوزهای زیادی برای دستیابی به بهبود تجویز می شوند ، اما خطر عوارض جانبی وجود دارد.

نتیجه گیری اول

ما آزمایشاتی را در گروهی از افراد در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 انجام دادیم. طبق اطلاعات ما ، استاتین ها احتمال ابتلا به دیابت را حدود 30٪ افزایش می دهند. "دکتر جیل کراندال ، مدیر تحقیقات ، استاد پزشکی و مدیر بخش آزمایشات بالینی دیابت در کالج پزشکی آلبرت انیشتین ، نیویورک می گوید.

اما ، وی می افزاید ، این بدان معنی نیست که شما باید از گرفتن استاتین خودداری کنید. وی گفت: "فواید این داروها از نظر پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی بسیار عالی است و به همین دلیل قابل اطمینان است که توصیه ما این است که مصرف آنها قطع نشود ، بلکه افرادی که از آنها استفاده می کنند باید به طور مرتب برای معاینه دیابت مورد معاینه قرار گیرند. "

یکی دیگر از متخصصان دیابت ، دکتر دانیل دونووان ، استاد پزشکی و رئیس مرکز تحقیقات بالینی دانشکده پزشکی آیکان در موسسه دیابت ، چاقی و متابولیسم در Mount Sinai در نیویورک با این توصیه موافقت کرد.

"ما هنوز نیاز به تجویز استاتین با کلسترول" بد "بالا داریم. مصرف آنها 40٪ خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد و ممکن است دیابت بدون آنها نیز به وجود بیاید. "

جزئیات آزمایش

مطالعه جدید ، تجزیه و تحلیل داده های آزمایش دیگری است که هنوز هم در آن بیش از 3200 بیمار بزرگسال از 27 مرکز دیابت ایالات متحده شرکت می کنند.

هدف از این آزمایش جلوگیری از ابتلا به دیابت نوع 2 در افراد مبتلا به مستعد ابتلا به این بیماری است. همه شرکت کنندگان در گروه تمرکز داوطلبانه دارای اضافه وزن یا چاقی هستند. همه دارای علائم اختلال در متابولیسم قند هستند ، اما به حدی نیست که قبلاً به دیابت نوع 2 مبتلا شده باشند.

از آنها دعوت شد که در یک برنامه 10 ساله شرکت کنند و طی آن ، سالی دو بار قند خون را اندازه گیری کرده و میزان استاتین را نیز تحت نظر بگیرند. در ابتدای برنامه ، حدود 4 درصد از شرکت کنندگان ، استاتین ها را گرفتند ، که نزدیک به 30 درصد به اتمام آن رسیده بودند.

دکتر کراندال می گوید ، دانشمندان ناظر همچنین میزان تولید انسولین و مقاومت به انسولین را اندازه گیری می کنند. انسولین هورمونی است که به بدن کمک می کند قند را از مواد غذایی به عنوان سوخت تبدیل کند.

برای افرادی که استاتین مصرف می کنند ، تولید انسولین کاهش یافته است. و با کاهش سطح آن در خون ، میزان قند افزایش می یابد. این مطالعه اما اثر استاتین ها را در مقاومت به انسولین نشان نداد.

توصیه پزشکان

دکتر دانوان تأیید می کند که اطلاعات دریافت شده بسیار مهم هستند. "اما من فکر نمی کنم که ما باید از استاتین دست بکشیم. بسیار محتمل است که بیماری قلبی مقدم به دیابت باشد ، بنابراین لازم است سعی کنید خطرات موجود را کاهش دهید. »

دکتر کراندال می گوید: "اگرچه آنها در این مطالعه شرکت نکردند ، اما افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در صورت گرفتن استاتین باید مراقب قند خون باشند." "تاکنون داده های کمی وجود دارد ، اما گاهی اوقات گزارش هایی مبنی بر افزایش قند با استاتین وجود دارد."

پزشک همچنین پیشنهاد می کند کسانی که در معرض خطر ابتلا به دیابت نیستند احتمالاً تحت تأثیر استاتین ها قرار نمی گیرند. این عوامل خطرزا شامل اضافه وزن ، سن بالا ، فشار خون بالا و موارد دیابت در خانواده است. متأسفانه ، پزشک می گوید ، بسیاری از افراد بعد از 50 سال مبتلا به پیش دیابت هستند ، که آنها راجع به آن نمی دانند ، و نتایج این مطالعه باید باعث شود که آنها فکر کنند.