موضوع "عوارض حاد دیابت"

کما کتواسیدوتیک (دیابتی) یک عارضه شدید و حاد دیابت به دلیل کمبود انسولین است که با استفاده از کتواسیدوز ، کم آبی ، عدم تعادل اسید و باز در جهت اسیدوز و هیپوکسی شدید بافت بروز می کند.

دلیل اصلی کمبود انسولین نسبی مطلق یا تلفظ آن است.

بیماریهای همزمان: فرآیندهای حاد التهابی ، تشدید بیماریهای مزمن ، بیماریهای عفونی ،

اختلالات درمانی: حذف یا برداشت غیرمجاز انسولین توسط بیماران ، خطاها در تجویز یا تجویز انسولین ، تجویز انسولین منقضی شده یا نامناسب ذخیره شده ، نقص عملکرد سیستم های انسولین (قلم سرنگ) ،

عدم کنترل و کنترل خود سطح قند خون ،

مداخلات جراحی و جراحات

تشخیص به موقع دیابت ،

عدم استفاده از انسولین درمانی براساس نشانه های دیابت نوع 2 طولانی مدت ،

درمان مزمن با آنتاگونیست های انسولین (گلوکوکورتیکوئیدها ، ادرارآورها ، هورمونهای جنسی و غیره).

در تصویر بالینی کتواسیدوز دیابتی ، کتواسیدوز خفیف (مرحله 1) ، حالت پیشرو (مرحله 2) و کما ketoacidotic مشخص می شود. کتواسیدوز معمولاً به تدریج ایجاد می شود.

کتواسیدوز خفیف با افزایش قند خون همراه با کمبود انسولین و تجمع ناشی از گلوکز درون زا ناشی از گلوکونوژنز و تجزیه گلیکوژن مشخص می شود. علائم بالینی کتواسیدوز خفیف طی چند روز به آرامی افزایش می یابد. در عین حال ، کاهش ظرفیت کار ، اشتها ، ضعف عضلانی ، سردرد ، اختلالات سوء هاضمه (تهوع ، اسهال) ، پلی اوری و پلی دیپسی در حال افزایش است. پوست ، غشاهای مخاطی دهان خشک می شود ، بوی کمی استون از دهان ، افت فشار خون عضلات ، نبض مکرر ، خفه شدن صداهای قلب ، گاهی اوقات آریتمی ، درد شکمی ، م. کبد بزرگ شده

وضعیت شایع با افزایش تظاهرات متابولیکی و کلینیکی مشخص می شود. آزوتمی ، کم آبی ، اسیدوز متابولیک ایجاد می شود. وضعیت بیمار به شدت وخیم تر می شود ، ضعف عمومی شدت می یابد ، خواب آلودگی ، خشکی دهان ، تکرر ادرار بیش از حد ، حالت تهوع ، استفراغ مداوم ، گاهی با افزودن خون ، درد شکم را تشدید می کند ، گاهی شبیه به کلینیک "شکم حاد" ، گاهی اوقات پریس هیپوکالمی دستگاه گوارش وجود دارد. پوست و غشاهای مخاطی - خشک ، روبوسی صورت. زبان خشک ، تمشک یا قهوه ای است و بوی تند استون از دهان می رود. لحن ماهیچه ها و به خصوص لبه های چشم کاهش می یابد. تاکی کاردی ، افت فشار خون شریانی ، تنفس کوسماول.

کما کتواسیدوتیک با از دست دادن کامل آگاهی مشخص می شود. بوی تند استون از دهان وجود دارد ، پوست و غشاهای مخاطی خشک ، سیانوتیک است ، ویژگی های صورت تیز است ، لحن چشم ها به شدت کاهش می یابد ، مردمک ها باریک می شوند ، رفلکس های تاندون وجود ندارد ، افت فشار خون شریانی و معمولاً درجه حرارت بدن کاهش می یابد. ادرار غیر ارادی ، م. الیگو یا آنوری

4 نوع کما دیابتی وجود دارد:

فرم دستگاه گوارش - با اختلالات سوء هاضمه ، درد شکم با تنش عضلات شکمی بروز می یابد. گاهی اوقات دردها زونا دیده می شوند که همراه با استفراغ ، خونریزی معده ، لکوسیتوز و گاهی اسهال است.

فرم قلبی عروقی - پدیده های فروپاشی عروق به وجود می آیند (رگه ها از بین می رود ، اندام ها سیانوتیک سرد هستند) ، فشار خون و افت فشار وریدی. گردش خون کرونری رنج می برد و در نتیجه ، آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد و اختلال در ریتم ایجاد می شود.

فرم کلیه - وجود پروتئین ، عناصر تشکیل شده ، سیلندرهای موجود در ادرار ، هیپوئوستوستوریوری ، آنوری به دلیل افت فشار خون ، افزایش نیتروژن باقیمانده و اوره در خون. کما کلیه کاذب نادر است.

فرم آنسفالوپاتی - از نظر بالینی شبیه سكته مغزی است.