نحوه استفاده از راه حل لفیر Penfill

پنیر لومیر

1 میلی لیتر از داروی Lemir Penfill شامل:

آزمایش انسولین - 100 قطره.

مواد مصرفی: metacresol ، فنل ، مانیتول ، سدیم دی هیدروژن فسفات دی سدیم ، استات روی ، کلرید سدیم ، هیدروکسید سدیم ، اسید هیدروکلریک ، آب برای تزریق.

1 واحد از انسولین انسولین مربوط به 1414/0 میلی گرم از سرکوب انسولین بی آب بدن است. واحدهای ماده فعال دارو با من انسولین انسانی یکسان هستند

عمل دارویی

لومیر پنفیل یک عامل ضد دیابتی است. لومیر پنفیل یک آنالوگ محلول انسولین پایه انسان با اثر ماندگار است. لومیر Penfill با اوج قابل توجهی در فعالیت مشخص نمی شود.

در کارآزمایی های بالینی ، پیش بینی اثر محلول لومیر Penfill بالاتر از انسولین گلارژین و پروتئین-انسولین خنثی Hagedorn بود.

اثر طولانی مدت دارو به دلیل ارتباط معنی داری بین مولکول های ماده فعال و همچنین افزودن آلبومین به آنها از طریق زنجیره های جانبی اسیدهای چرب در محل تزریق است. در مقایسه با پروتئین- انسولین خنثی Hagedorn ، ماده فعال محلول لفیر Penfill بسیار آهسته تر در بافتهای هدف توزیع می شود. با تشکر از این مکانیسم ها ، مدت و شدت عمل انسولین انسولین قابل پیش بینی است.

اثرات هیپوگلیسمی محلول لومیر Penfill با افزایش جذب گلوکز توسط عضله و بافت چربی پس از اتصال گیرنده های خاص به انسولین و همچنین کاهش انتشار گلوکز توسط کبد همراه است.

اثرات قند خون محلول لفیر Penfill تا 24 ساعت ادامه دارد و بسته به دوز ممکن است متفاوت باشد. با توجه به عمل طولانی مدت ، بیماران می توانند 1 یا 2 بار در روز از محلول لوفر Penfill استفاده کنند. هنگام استفاده از دارو دو بار در روز ، اصلاح گلیسمی بعد از 2-3 تزریق ثبت می شود. خاطر نشان شده است که بیش از 50٪ حداکثر تأثیر انسولین دزمیر 3-4 ساعت پس از تجویز 0.2-0.4 U / kg از وزن بیمار حاصل می شود (مدت زمان اثر هیپوگلیسمی تلفظ شده پس از مصرف این دوز 14 ساعت است).

پس از معرفی محلول لفیر Penfill ، یک همبستگی خطی دوز ، اثر حداکثر و کل و همچنین مدت اثر هیپوگلیسمی به طور زیر جلدی ذکر می شود.

در طی یک مطالعه 6 ماهه از محلول لوفر Penfill در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، کنترل قند خون موثرتر با نوسانات کمتر در سطح گلوکز سرم (پس از تحریک و بازال) در مقایسه با استفاده از درمان پایه-بولوس NPH وجود دارد.

این مطالعات نشان داد که عدم وجود اثر انسولین بر وزن بدن بیمار وجود دارد. کاهش خطرات ناشی از هیپوگلیسمی شبانه در بیمارانی که به عنوان یک درمان پایه انسولین انسولین از نظر عمل جراحی detemir دریافت کرده اند ، توضیح داده شده است.

سطح انسولین اوج دزمیر در 6-8 ساعت سرم پس از تجویز زیر جلدی محلول لفیر Penfill ثبت شد. سطح تعادل با درمان مداوم (تجویز دارو دو بار در روز) پس از 2-3 تزریق حاصل می شود. در مقایسه با سایر داروهای انسولین ، لومیر پنفیل از نظر شدت جذب پس از تجویز دارای تنوع فردی کمتری است.

حجم متوسط ​​توزیع دارو (حدود 1/0 لیتر در کیلوگرم) حاکی از گردش خون قابل ملاحظه ماده فعال در بستر عروقی است.

متابولیسم انسولین در بدن انسان مشابه با انسولین درون زا است. مشتقات دارو فعالیت هیپوگلیسمی ندارند.

در مطالعات in vivo و in vitro ، هیچ اثر متقابل داروی انسولین با اسیدهای چرب و سایر داروهای مرتبط با پروتئین از نظر بالینی معنی دار نبود.

از بین بردن انسولین انسداد تا 5-7 ساعت به طول می انجامد و بستگی به میزان جذب فردی و دوز تجویز شده دارد.

پس از تجویز زیر جلدی ، میزان انسولین سرم دمیتیر متناسب با دوز تجویز می شود.

این مطالعات تغییر در مشخصات فارماکوکینتیک محلول لومیر Penfill بسته به جنس و سن را نشان نداد (مطالعات در بیماران در گروههای سنی مختلف ، از جمله 6 تا 12 سال ، 13-17 ساله و بزرگسالان تفاوت معنی داری با فارماکوکینتیک نشان ندادند).

در مشخصات فارماکوکینتیک محلول لومیر Penfill در داوطلبان سالم و بیماران دارای اختلال در عملکرد کلیه هیچ تغییر معنی داری مشاهده نشد.

هیچ اثر تراتوژنیکی ، سرطان زا و جنینی محلول لومیر پنسیل مشاهده نشد.

روش کاربرد

محلول لومیر پنفیل برای تجویز زیر جلدی در نظر گرفته شده است. مدت زمان قابل توجهی از فعالیت ، مشخصات فعالیت قابل پیش بینی و ریسک کم هیپوگلیسمی شبانه امکان انتخاب دقیق دوز ماده فعال محلول لومیر پنسیل را ممکن می سازد.

لازم است دوز محلول لفیر Penfill به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب شود. دوز انتخابی بسته به نیاز هر بیمار می تواند 1 یا 2 بار تجویز شود. اگر یک پزشک دو بار از محلول لومیر پنفیل استفاده کند ، دوز دوم باید قبل از شام یا قبل از خواب یا 12 ساعت بعد از تجویز صبح انجام شود.

انتقال از آماده سازی های مختلف انسولین به محلول لفیر Penfill

به بیمارانی که قبلاً از انسولین های متوسط ​​استفاده می کردند یا از انسولین های طولانی استفاده می کنند ، باید لفیر Penfill به دقت تجویز شود. در طی انتقال از یک انسولین به دیگری ، به ویژه باید سطح گلوکز موجود در سرم را با دقت بررسی کنید.

با درمان پیچیده در برابر زمینه تغییر انسولین طولانی مدت ، تنظیم دوز و رژیم های تجویز انسولین با یک عمل کوتاه یا داروهای کمبود قند خون برای تجویز خوراکی ممکن است ضروری باشد.

انتخاب دوز محلول لفیر Penfill

بیماران سالخورده و افراد دارای اختلال در فعالیت کبد و کلیه باید در طول دوره انتخاب دوز (مانند سایر انسولین ها) میزان گلوکز سرم را به دقت کنترل کنند.

نیاز به تغییر دوز محلول لوفر Penfill ممکن است در صورت افزایش فعالیت بدنی و همچنین تغییر در رژیم غذایی یا بروز / تشدید بیماریهای همزمان ایجاد شود.

معرفی راه حل Lemir Penfill

محلول لومیر پنفیل به صورت زیر جلدی تجویز می شود. توصیه می شود دارو را به ناحیه قسمت قدامی دیواره شکم ، شانه یا ران تزریق کنید. توصیه می شود در هر تزریق محل تزریق را تغییر دهید.

کارتریج های Lemmir Penfill برای استفاده با سرنگ های Novo Nordisk با سوزن های NovoFine طراحی شده اند. کارتریج های لفیر Penfill فقط برای استفاده شخصی است ، پر کردن کارتریج ممنوع است. هنگام معالجه با لومیر پنفیل و سایر انسولین های موجود در کارتریج Penfill ، از قلم های سرنگ جدا برای هر دارو باید استفاده شود.

قبل از شروع استفاده از محلول لومیر پنفیل ، مهم است که از صحت انسولین انتخاب شده اطمینان حاصل کنید ، که آسیب قابل مشاهده ای به کارتریج یا پیستون لاستیکی وارد نشده باشد. استفاده از محلول از کارتریج های آسیب دیده ممنوع است ، و همچنین اگر قسمت قابل مشاهده پیستون لاستیکی از عرض نوار سفید بیشتر باشد. قبل از استفاده از کارتریج Levemir Penfill ، غشای لاستیکی باید با ضد عفونی کننده مناسب برای درمان قسمت تزریق ضد عفونی شود (به عنوان مثال اتیل الکل).

استفاده از دارو Levemir Penfill ممنوع است:

• در پمپ های انسولین.
• در صورت ذخیره نادرست و همچنین بعد از انجماد.
• اگر احتمال آسیب دیدن کارتریج وجود دارد (از جمله اینکه قلم سرنگ افتاد یا کارتریج در فشار خارجی تسلیم شد).
• هنگام تغییر رنگ یا شفافیت محلول.

دارو Levemir Penfill طبق دستورالعمل قلم سرنگ تجویز می شود. باید در نظر داشت که برای معرفی کل دوز پس از اتمام تزریق ، سوزن باید به مدت 6-10 ثانیه در زیر پوست باقی بماند. سوزن باید بلافاصله بعد از هر تزریق از قلم سرنگ خارج شود (برای جلوگیری از نشت انسولین).

عوارض جانبی

بسیاری از عوارض جانبی که در طول درمان با محلول لومیر Penfill ثبت شده است با یک دوز انسولین detemir همراه بوده و جلوه ای از عملکرد دارویی آن است.

در اکثر موارد ، هیپوگلیسمی همراه با دوز قابل توجهی از دارو در طول درمان ثبت شد. در آزمایشات بالینی ، هیپوگلیسمی شدید که به مراقبت پزشکی احتیاج دارد در 6٪ از بیماران دریافت کننده لوفر Penfill ایجاد شده است. لازم است دوز انسولین را با دقت انتخاب کنید ، با توجه به اینکه هیپوگلیسمی شدید می تواند باعث از دست رفتن هوشیاری ، تشنج و همچنین اختلال موقتی یا دائمی عملکردهای مغز شود. در برخی موارد ، هیپوگلیسمی شدید می تواند کشنده باشد.

در برخی موارد ، هنگام تزریق محلول لومیر پنیر ، عوارض جانبی موضعی بعد از تجویز ، به ویژه ، کمبود ، خارش و تورم بافتها ذکر شده است (در مطالعات بالینی ، این واکنش در 2٪ بیماران مشاهده شده است). بیشتر واکنشهای موضعی به خودی خود اتفاق افتاده و نیازی به درمان ندارند.

در مطالعات بالینی ، عوارض جانبی زیر محلول لومیر Penfill نیز ثبت شد:

• متابولیسم: هیپوگلیسمی (شامل علائمی از قبیل رنگ پریدگی ، عرق سرد ، لرزش ، افزایش عصبی بودن ، اضطراب ، ضعف ، تحریک پذیری ، اختلال در توجه ، خواب آلودگی ، بی نظمی ، تپش قلب ، تاکی کاردی ، حالت تهوع ، سردرد ، اختلال بینایی موقتی ، گرسنگی) در موارد نادر ، هیپوگلیسمی شدید ثبت شد که با از دست دادن هوشیاری ، تشنج ، اختلال در عملکرد مغز بروز می کرد.
• واکنشهای موضعی: ورم بافتی ، خارش ، گرگرفتگی پوست ، لیپودیستروفی (عمدتاً با معرفی هر دوز در همان ناحیه).
• حساسیت به نفس: هایپرهیدروز ، خارش عمومی ، ورم کوینکی ، تنگی نفس ، شوک آنافیلاکسی.
• اندام های حساس: کاهش حدت بینایی ، خطاهای انکسار کننده.

باید در نظر داشت که واکنش های حساسیت به طور بالقوه برای زندگی بیمار نا امن هستند. با بروز اولین علائم حساسیت ، بیمار باید به دنبال مراقبت های اضطراری پزشکی باشد.

در بیماران دیابتی ، رتینوپاتی دیابتی ممکن است با کنترل قند خون ناکافی رخ دهد. این اثر به طور مستقیم با استفاده از محلول لوفر Penfill ارتباط ندارد ، با این حال ، انتخاب نادرست دوز می تواند منجر به تشدید و پیشرفت جنین شود.

در برخی از بیماران مبتلا به نوروپاتی محیطی ، با بهبود سریع کنترل گلیسمی ، ممکن است یک شکل حاد برگشت پذیر عصب درد ایجاد شود.

بارداری

تجربه محدودی در مورد استفاده از انسولین دزمیر در زنان باردار وجود دارد. در طی مطالعات محلول لومیر پنفیل در حیوانات ، هیچ اثر جنینی و تراتوژنیک نشان داده نشده است.

در دوران بارداری ، نظارت دقیق تری بر گلوکز سرم لازم است ، که با تغییر نیاز انسولین در کل دوره بارداری همراه است. زنان در سوم سوم بارداری ممکن است به دوز کمتری انسولین نیاز داشته باشند ، در حالی که در سه ماهه دوم و سوم ، نیاز به انسولین می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد. بعد از زایمان ، در بیشتر بیماران ، نیاز به انسولین به حالت اولیه برمی گردد (موردی که قبل از بارداری ثبت شده بود).

در دوران شیردهی ، زنان ممکن است نیاز به تنظیم دوز و رژیم درمانی ضد دیابتی و همچنین تغییرات رژیم غذایی داشته باشند.

تعامل با مواد مخدر

لومیر پنفیل با سایر داروهای تزریقی ناسازگار است. لومیر پنفیل با داروهای تزریق و تزریق در همان سرنگ یا سیستم مخلوط نمی شود.

دوز انسولین باید هنگام ترکیب با داروهای تنظیم کننده فعالیت انسولین یا نیاز انسولین تنظیم شود. هنگام تجویز هرگونه دارو ، باید مراقب باشید و برای اولین بار ، مرتباً قند خون را کنترل کنید.

در درمان ترکیبی با مسدود کننده های غیر منتخب بتا-آدرنرورسور ، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز ، عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ، سالیسیلات ها ، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و داروهای حاوی اتانول ، کاهش تقاضای انسولین وجود دارد.

در درمان ترکیبی با هورمون رشد ، آگونیست های بتا آدرنرژیک ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، هورمونهای تیروئید ، دیورتیک های تیازیدی و دانازول میزان تقاضای انسولین در درمان ترکیبی وجود دارد.

باید در نظر داشت که در طول درمان با بتا بلاکرها علائم هیپوگلیسمی را ماسک می کنند و زمان بهبودی سطح طبیعی گلوکز سرم را افزایش می دهند.

اتانول با مصرف ترکیبی می تواند مدت و شدت اثرات انسولین را افزایش دهد.

استفاده ترکیبی از اکترووتید / لانروتید ممکن است نیاز به انسولین را تغییر دهد (بسته به تغییر فردی ، بیمار ممکن است نیاز به افزایش یا کاهش دوز انسولین داشته باشد).

مصرف بیش از حد

مفهوم خاص مسمومیت با انسولین تدوین نشده است. با معرفی دوزهای قابل توجهی انسولین بیش از نیاز بیمار ، به ظاهر هیپوگلیسمی توجه می شود. شدت هیپوگلیسمی به میزان انسولین بستگی دارد:

• با هیپوگلیسمی خفیف ، به بیماران توصیه می شود شیرینی بخورند (مثلاً چند تکه شکر).
• در هیپوگلیسمی شدید ، اگر بیمار بیهوش باشد ، باید گلوکاگون به صورت زیر جلدی و داخل عضله با دوز 0.5-1.0 میلی گرم تزریق شود (تجویز باید توسط افرادی انجام شود که دستورالعمل مناسبی را انجام داده اند). در صورت لزوم ، معرفی محلول گلوکز تزریقی. ورود گلوکز در صورتی ضروری است که پس از گذشت 10-15 دقیقه از ورود گلوکاگون هیچگونه بهبودی در وضعیت عمومی بیمار وجود نداشته باشد.

برای جلوگیری از عود پس از عادی سازی وضعیت بیمار ، مصرف خوراکی کربوهیدرات ها توصیه می شود.

شرایط ذخیره سازی

لومیر Penfill در یک کارتریج هوایی (قبل از استفاده) در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد ذخیره می شود.

یخ زدن داروی Lemir Penfill ممنوع است.

عمر مفید 24 ماه است.

بعد از شروع استفاده از کارتریج Levemir Penfill ، باید آن را در دمای اتاق نگهداری کنید (این دارو با دستگیره های Novo Nordisk استفاده می شود و همراه آن حمل می شود).

ماندگاری پس از شروع استفاده از کارتریج 6 هفته است.

لوایر پنسیلوانه باید دور از دسترس کودکان باشد.

خواص دارویی

Levemir ® FlexPen ® یک آنالوگ محلول انسولین پایه با پروفایل عمل طولانی مدت است که به عنوان انسولین پایه استفاده می شود.

قابل پیش بینی دارو نسبت به پروتئین خنثی انسولین Hagedorn (NPH-انسولین) و انسولین گلارژین برجسته تر است. عمل طولانی مدت دارو به دلیل ارتباط نزدیک مولکولهای انسولین detemir در محل تزریق و افزودن آلبومین به آنها از طریق زنجیره جانبی اسیدهای چرب است. در مقایسه با انسولین NPH ، انسولین detemir آرامتر در بافتهای هدف محیطی توزیع می شود. این مکانیسم ترکیبی از طولانی شدن عمل منجر به جذب و مشخصات قابل پیش بینی تر دارو Levemir ® FlexPen ® از انسولین NPH می شود.

اثر کاهش دهنده قند دارو باعث تقویت جذب گلوکز توسط بافت ها پس از اتصال انسولین به گیرنده های سلول های ماهیچه ای و چربی و همچنین مهار آزاد شدن گلوکز از کبد می شود.

بسته به دوز تأثیر دارو حداکثر 24 ساعت طول می کشد و این به شما امکان می دهد محدود به یک یا دو تزریق در روز باشید. با معرفی دو بار در روز تثبیت گلیسمی بعد از 2-3 تزریق حاصل می شود. با تجویز دارو Levemir ® FlexPen rate با میزان 0.2-0.4 U / kg وزن بدن بیش از 50٪ حداکثر اثر بعد از 3-4 ساعت حاصل می شود و حدود 14 ساعت پس از تزریق ادامه می یابد.

پس از تجویز زیر جلدی دارو ، اثر دارویی (حداکثر اثر ، مدت زمان عمل ، اثر کلی) متناسب با دوز دارو است.

در طول کارآزمایی بالینی طولانی مدت ، استفاده از دارو Levemir ® FlexPen fl نوسانات روزانه کمتری را در گلوکز ناشتا در مقایسه با انسولین NPH فراهم کرده است.

طبق مطالعات انجام شده با بیماران دیابتی نوع II که از انسولین پایه در ترکیب با داروهای قند خون خوراکی استفاده می کنند ، اثربخشی کنترل گلیسمی (HbA 1C) با Levemir ® FlexPen ® با اثربخشی انسولین NPH و انسولین گلارژین قابل مقایسه است ، در حالی که افزایش وزن کوچکتر (جدول 1).

تغییر در وزن بدن بعد از درمان با انسولین

در گروه بیمارانی که درمان ترکیبی با داروهای قند خون و لوتر ® FlexPen received داشتند ، موارد قند خون در شب در 65- 61 less کمتر از انسولین NPH مشاهده شد.

یک کارآزمایی بالینی تصادفی باز و تصادفی که با بیماران دیابتی نوع II با استفاده از داروهای ضد دیابتی خوراکی انجام نشده است ، به سطح کنترل گلیسمی هدف نرسید و با یک دوره مقدماتی 12 هفته ای شروع شد که طی آن بیماران لیراگلوتید + متفورمین دریافت کردند. در پایان این دوره ، در 61 درصد بیماران سطح HbA 1C کاهش یافته است

درمان دیابت در بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 2 سال.

تعامل با سایر داروها و انواع دیگر تعامل

همانطور که می دانید تعدادی از داروها بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارند که باید هنگام تعیین دوز انسولین در نظر گرفته شود.

داروهایی که ممکن است نیاز انسولین را کاهش دهند

عوامل هیپوگلیسمی خوراکی (PSS) ، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) ، مهار کننده های غیر انتخابی ب ، مهارکننده های ACE (ACE) ، سالیسیلات ها ، استروئیدهای آنابولیک و سولفونامیدها.

داروهایی که ممکن است نیاز انسولین را افزایش دهند

قرص های ضدبارداری خوراکی ، تیازیدها ، گلوکوکورتیکوئیدها ، هورمونهای تیروئید ، سمپاتومیماتیک ، هورمون رشد و دانازول.

• مسدود کننده ها می توانند علائم کمبود قند خون را نقاب بزنند.

اکتروتید / لانروتید هم می تواند نیاز انسولین را افزایش داده و هم کاهش دهد.

الکل می تواند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و طولانی کند.

ویژگی های برنامه

قبل از مسافرت در مناطق زمانی مختلف ، بیماران باید با پزشک مشورت کنند ، زیرا این برنامه برنامه تزریق انسولین و مصرف مواد غذایی را تغییر می دهد.

دوز ناکافی یا قطع درمان (به ویژه با دیابت نوع I) می تواند منجر به هایپرگلیسمی و کتواسیدوز دیابتی شود. معمولاً اولین علائم هایپرگلیسمی به تدریج طی چند ساعت یا چند روز بروز می کند. این موارد شامل تشنگی ، تکرر ادرار ، تهوع ، استفراغ ، خواب آلودگی ، قرمزی و خشکی پوست ، خشکی دهان ، از بین رفتن اشتها و بوی استون در هوای بازدم است.

در دیابت نوع I ، قند خون که درمان نمی شود منجر به کتواسیدوز دیابتی می شود که بالقوه کشنده است.

پرش وعده های غذایی یا فعالیت بدنی شدید پیش بینی نشده می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.

هیپوگلیسمی می تواند رخ دهد که دوز انسولین به میزان قابل توجهی از نیاز بیمار بیشتر شود.

لومیر ® FlexPen ® نباید با هیپوگلیسمی تجویز شود یا اگر شک و تردید وجود دارد که بیمار دچار هیپوگلیسمی است.

بیمارانی که به دلیل داشتن انسولین درمانی فشرده ، کنترل قند خون را به میزان قابل توجهی بهبود بخشیده اند ، ممکن است متوجه علائم معمول خود شوند ، پیش سازهای هیپوگلیسمی ، که باید از قبل هشدار داده شوند. علائم پیش ساز معمول در بیماران مبتلا به دیابت طولانی مدت ناپدید می شود.

بیماریهای همزمان ، به ویژه عفونت ها و تب ، معمولاً نیاز بیمار به انسولین را افزایش می دهد. نیاز به تغییر دوز انسولین می تواند با بیماری های همزمان همراه باشد که بر کلیه ها ، کبد ، غدد فوق کلیوی ، غده هیپوفیز یا غده تیروئید تأثیر می گذارد.

هنگام انتقال بیماران به انواع دیگر انسولین ، علائم اولیه پیش سازهای هیپوگلیسمی ممکن است در مقایسه با آماده سازی قبلی انسولین تغییر کرده یا کم تر شود.

انتقال از سایر داروهای انسولین

انتقال بیمار به نوع یا نوع دیگر انسولین تحت نظارت دقیق پزشکی صورت می گیرد. تغییر در غلظت ، نوع (سازنده) ، نوع ، منشا انسولین (انسانی یا آنالوگ انسولین انسانی) و / یا روش تولید ممکن است نیاز به تنظیم دوز انسولین داشته باشد. هنگام انتقال بیمار به تزریق Levemir ® FlexPen ® ، ممکن است لازم باشد دوز معمول انسولین را تغییر دهید. نیاز به انتخاب دوز ممکن است در اولین استفاده از یک داروی جدید و در طی چند هفته یا ماههای اول استفاده از آن ایجاد شود.

واکنش سایت تزریق

هنگام استفاده از داروهای انسولین ، واکنش در محل تزریق ممکن است به صورت درد ، قرمزی ، خارش ، کهیر ، کبودی ، تورم و التهاب ایجاد شود. تغییر مداوم محل تزریق می تواند فرکانس را کاهش داده یا از بروز این واکنش ها جلوگیری کند. واکنش ها معمولاً بعد از چند روز یا چند هفته از بین می روند. به ندرت ، تغییر در محل تزریق ممکن است نیاز به قطع مصرف دارو Levemir ® FlexPen داشته باشد.

اطلاعات در مورد استفاده از دارو در بیماران مبتلا به هیپوآلبومینمی شدید محدود است. نظارت دقیق بر وضعیت این بیماران توصیه می شود.

ترکیبی از داروهای انسولین تیازولیدین دیون (پیوگلیتازون ، روزیگلیتازون)

هنگامی که از تیازولیدین در ترکیب با انسولین استفاده می شود ، مواردی از نارسایی احتقانی قلب گزارش شده است ، به ویژه در بیماران با فاکتورهای خطر برای نارسایی احتقانی قلب. این باید در هنگام تجویز درمان با ترکیبی از تیازولیدین دیون با انسولین در نظر گرفته شود. با استفاده ترکیبی از این داروها ، بیماران باید در زمینه ایجاد علائم و علائم نارسایی احتقانی قلب ، افزایش وزن و بروز ورم تحت نظر پزشک باشند. در صورت بروز هرگونه وخامت در عملکرد قلب ، درمان با تیازولیدین دیون باید قطع شود.

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده کنید.

Levemir ® FlexPen ® می تواند در دوران بارداری استفاده شود ، اما در عین حال ، هر مزایای بالقوه را می توان با افزایش احتمال خطر تأثیر منفی در دوره بارداری مقایسه کرد.

توصیه می شود در کل دوره بارداری ، و همچنین در موارد مشکوک به بارداری ، کنترل در مورد درمان زنان باردار مبتلا به دیابت را سخت تر کنید. نیاز به انسولین معمولاً در سه ماهه اول بارداری کاهش می یابد و در سه ماهه دوم و سوم به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. پس از تولد ، نیاز به انسولین به سرعت به پایه اولیه برمی گردد.

در یک کارآزمایی بالینی کنترل شده تصادفی ، کنترل شده با زنان باردار (310 نفر) مبتلا به دیابت نوع 1 ، یک گروه (152 نفر) از گروه لوستر ® FlexPen ® در رژیم پایه و بولوس ، و گروه دوم (158 نفر) دریافت کردند. انسولین پایه - پروتئین بی طرف Hagedorn (NPH-انسولین). هر دو گروه Novorapid ® bolus دریافت کردند.

هدف اصلی از این مطالعه ارزیابی اثربخشی لومیر ® FlexPen ® در بهینه سازی تنظیم قند خون در زنان باردار مبتلا به دیابت بود. نتایج به دست آمده حاکی از همان کارآیی انسولین detmir و NPH-انسولین در دوران بارداری و همچنین ایمنی استفاده از آنها در بارداری ، رشد جنین و نوزاد است.

داده های اضافی در مورد نتایج بارداری به دست آمده پس از راه اندازی دارو برای 300 زن تحت درمان با Levemir ® FlexPen ® نشان می دهد که این امر بر بارداری تأثیر منفی نمی گذارد ، خطر ناهنجاری های جنین را افزایش نمی دهد و تأثیر سمی بر روی جنین و نوزاد ندارد.

آزمایشات حیوانی تأثیر Levemir ® FlexPen ® در توانایی تولید مثل را نشان نداد.

انسولین ناشناخته در شیر مادر دفع می شود. شما نباید انتظار داشته باشید که هیچ تأثیری بر نوزاد داشته باشید ، زیرا در دستگاه گوارش کودک ، انسولین به عنوان یک پپتید به اسیدهای آمینه هضم می شود.

در دوران شیردهی ، ممکن است لازم باشد دوز انسولین و رژیم غذایی را تنظیم کنید.

مطالعات حیوانی تأثیر مضر بر باروری نشان نداده است.

توانایی تأثیر در میزان واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر.

پاسخ بیمار و توانایی تمرکز او ممکن است با کمبود قند خون مختل شود. این می تواند یک عامل خطر در شرایطی باشد که این توانایی ها از اهمیت ویژه ای برخوردار باشند (به عنوان مثال ، هنگام رانندگی یا کار با ماشین آلات).

به بیماران توصیه می شود قبل از رانندگی ، اقدامات لازم را برای جلوگیری از هیپوگلیسمی انجام دهند. این امر به ویژه برای بیمارانی که علائم ضعیف یا غایب پیش سازهای هیپوگلیسمی یا قسمتهای هیپوگلیسمی را ضعیف یا غایب دارند ، بسیار مهم است. در چنین شرایطی ، تناسب رانندگی باید وزن شود.

واکنشهای جانبی

عوارض جانبی مشاهده شده در بیمارانی که از لوستیر FlexPen دریافت می کنند ، تظاهرات عملکرد دارویی انسولین است. کل بروز عوارض جانبی احتمالی در بیماران مصرف کننده این دارو 12٪ است.

یک عارضه جانبی متداول انسولین درمانی ، هیپوگلیسمی است. مطالعات بالینی نشان داده است که مواردی از هیپوگلیسمی شدید ، که در آن نیاز به مراقبت های پزشکی توسط دیگران وجود داشته باشد ، در حدود 6٪ از بیماران در حال دریافت لومیر ® FlexPen رخ می دهد.

واکنش در محل های تزریق لوتر ® FlexPen ® نسبت به استفاده از داروهای انسولین انسانی کمی متداول تر است. این واکنش ها شامل درد ، قرمزی ، کهیر ، التهاب ، کبودی ، تورم و خارش در محل تزریق است. آنها معمولاً به اندازه کافی سریع برای چند روز یا هفته با ادامه درمان می گذرند.

در آغاز استفاده از انسولین ، خطاهای انکسار می تواند رخ دهد و ادم معمولاً موقتی است. بهبود سریع در کنترل قند خون می تواند بر وضعیت "نوروپاتی درد حاد" تأثیر بگذارد ، که معمولاً قابل برگشت است. بهبود شدید در کنترل گلیسمی به دلیل تشدید انسولین درمانی ممکن است با تشدید موقت رتینوپاتی دیابتی همراه باشد ، در حالی که طولانی مدت کنترل قند خون به خوبی تثبیت شده خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را کاهش می دهد.

عوارض جانبی زیر در طی کارآزمایی بالینی مشاهده شد ، پدیده ها با توجه به کلاس سیستم های ارگانی MedDRA طبقه بندی می شوند. با فراوانی واکنش ، آنها در بین مواردی که اغلب اتفاق می افتند توزیع می شوند (1/10 ≥) ، اغلب (1/100 ≥ ، 1/1000 ،

ناسازگاری

داروهایی که به دفع انسولین اضافه می شوند می توانند باعث از بین رفتن آن شوند ، به عنوان مثال ، داروهای حاوی تیول یا سولفیت. لومیر ® FlexPen ® نمی تواند به محلول های تزریق اضافه شود.

لومیر ® FlexPen ® نباید با داروهای دیگر مخلوط شود.

یک قلم سرنگ یکبار مصرف با دوز از پیش پر شده حاوی یک کارتریج 3 میلی لیتری ساخته شده از شیشه (نوع 1) است و از یک طرف با پیستونی با لاستیک بروموتیل و از طرف دیگر با یک درپوش با لاستیک برموتوتیل / پلی یوزرپن بسته می شود. قلم سرنگ از پلاستیک ساخته شده است. 5 یا 1 قلم سرنگ در جعبه مقوایی.

دستورالعمل استفاده

هنگام تزریق آماده سازی لومیر ، مانند هر نوع انسولین دیگر ، باید رژیم غذایی را دنبال کنید.

بسیاری از دیابتی ها که با انسولین تحت درمان قرار می گیرند ، اجتناب از وقوع هیپوگلیسمی را غیرممکن می دانند. در حقیقت ، اینگونه نیست. می توانید قند پایدار و معمولی را حفظ کنید حتی با بیماری شدید خود ایمنی. و حتی بیشتر از این ، با دیابت نوع 2 نسبتاً خفیف. نیازی به افزایش مصنوعی سطح قند خون نیست تا بتوانید خود را در برابر هیپوگلیسمی خطرناک بیمه کنید. ویدئویی را مشاهده کنید که در آن دکتر برنشتاین در مورد این موضوع صحبت می کند.

برای اطلاعات بیشتر به زیر مراجعه کنید.

آیا لوزیر انسولین از کدام عمل است؟ طولانی است یا کوتاه؟

لومیر یک انسولین طولانی مدت است. هر دوز تجویز شده قند خون را در طی 18-24 ساعت کاهش می دهد. با این حال ، افراد دیابتی که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنند ، به دوزهای بسیار کم ، 2-8 برابر کمتر از نمونه های استاندارد نیاز دارند. هنگام استفاده از چنین دوزهایی ، تأثیر دارو سریعتر ، در طی 10 تا 16 ساعت به پایان می رسد. بر خلاف متوسط ​​انسولین پروتافان ، لومیر اوج عملکردی ندارد. به داروی جدید Tresib توجه کنید ، که حتی بیشتر از آن ادامه دارد ، تا 42 ساعت و یکدست تر.

لومیر یک انسولین کوتاه نیست. برای موقعیت هایی مناسب نیست که قند زیاد را به سرعت کاهش دهید. همچنین ، نباید قبل از وعده غذایی فریب خورده شود تا غذایی را که دیابتی قصد مصرف آن را دارد بخوریم. برای این منظور از آماده سازی کوتاه یا ماوراء بنفش استفاده می شود. مقاله "انواع انسولین و عملکرد آنها" را با جزئیات بیشتر بخوانید.

فیلم دکتر برنشتاین را تماشا کنید. دریابید که چرا لمیر بهتر از لانتوس است. درک کنید که چند بار در روز نیاز دارید که آن را خراش دهید و در چه زمانی. بررسی کنید که انسولین خود را به درستی ذخیره می کنید تا بدتر نشود.

چگونه یک دوز انتخاب کنیم؟

دوز لومیر و سایر انواع انسولین باید بصورت جداگانه انتخاب شوند. برای دیابتی های بزرگسالان ، توصیه ای استاندارد برای شروع با 10 PIECES یا 0.1-0.2 PIECES / کیلوگرم وجود دارد. با این حال ، برای بیمارانی که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنند ، این دوز بسیار زیاد خواهد بود. برای چند روز قند خون خود را رعایت کنید. دوز مطلوب انسولین را با استفاده از اطلاعات دریافت شده انتخاب کنید. در مقاله "محاسبه دوز انسولین طولانی برای تزریق در شب و صبح بیشتر بخوانید."

چه مقدار نیاز به تزریق این دارو به کودک 3 ساله دارید؟

بستگی به این دارد که کودک دیابتی از چه نوع رژیمهایی پیروی کند. اگر او به رژیم غذایی کم کربوهیدرات منتقل شد ، دوزهای بسیار کم ، به نظر می رسد اگر هومیوپاتی باشد. احتمالاً ، شما باید در دوزهای بیشتر از 1 واحد ، صبح و عصر وارد لمیر شوید. می توانید با 0.25 واحد شروع کنید. برای تزریق دقیق چنین دوزهای کم ، لازم است محلول کارخانه برای تزریق رقیق شود. اطلاعات بیشتر در مورد آن را در اینجا بخوانید.

در هنگام سرماخوردگی ، مسمومیت غذایی و سایر بیماریهای عفونی ، دوز انسولین باید تقریباً 1.5 برابر افزایش یابد. لطفا توجه داشته باشید که آماده سازی Lantus ، Tujeo و Tresiba نمی توانند رقیق شوند. بنابراین ، برای کودکان خردسال از انواع طولانی انسولین ، فقط لومیر و پروتافان باقی می مانند. مقاله "دیابت در کودکان" را مطالعه کنید. بیاموزید که چگونه دوره ماه عسل خود را تمدید کرده و کنترل خوبی برای کنترل قند روزانه داشته باشید.

چگونه لومیر را بزنیم؟ چند بار در روز؟

لومیر برای روبرو کردن یکبار در روز کافی نیست. باید دو بار در روز - صبح و شب - تجویز شود. علاوه بر این ، عمل دوز عصر اغلب برای کل شب کافی نیست. به همین دلیل ، افراد دیابتی ممکن است صبح با معده خالی از نظر قند خون دچار مشکل شوند. مقاله "شکر را روی معده خالی صبح بخوانید: چگونه آن را به حالت عادی برگردانیم". همچنین مطالب "تجویز انسولین: کجا و چگونه تزریق شود" را مطالعه کنید.

آیا می توان این دارو را با پروتافان مقایسه کرد؟

لومیر بسیار بهتر از پروتافان است. تزریق انسولین پروتافان خیلی طولانی نمی ماند ، به خصوص اگر دوزهای آنها کم باشد. این دارو حاوی پروتئین حیوانی پروتامین است که اغلب باعث واکنش های آلرژیک می شود. بهتر است از مصرف انسولین پروتافان خودداری کنید. حتی اگر این دارو به صورت رایگان تجویز شود ، و سایر انواع انسولین با اثر طولانی باید برای پول خریداری شوند. به لومیر ، لانتوس یا ترسیبا بروید. در مقاله "انواع انسولین و تأثیر آنها" بیشتر بخوانید.

کدام بهتر: Lemir یا Humulin NPH؟

Humulin NPH مانند انسولین پروتئین یک انسولین با عملکرد متوسط ​​است. NPH پروتئین خنثی Hagedorn است ، همان پروتئینی که اغلب باعث ایجاد حساسیت می شود. واکنشها Humulin NPH نباید به دلایل مشابه پروتاپان استفاده شود.

لومیر پنفیل و فلکسپن: تفاوت چیست؟

Flekspen قلم های سرنگ مارک هستند که در آن کارتریج های انسولین لوایر سوار شده اند. Penfill یک داروی Lemir است که بدون قلم سرنگ به فروش می رسد ، بنابراین می توانید از سرنگ های معمولی انسولین استفاده کنید. قلمهای فلکسپن دارای یک مقدار دوز 1 واحد هستند. این می تواند در درمان دیابت در کودکانی که نیاز به دوز کم دارند ناراحت کننده باشد. در چنین مواردی ، توصیه می شود Penfill را بیابید و استفاده کنید.

لومیر آنالوگ ارزان قیمت ندارد. زیرا فرمول آن توسط پتنت محافظت می شود که اعتبار آن هنوز تمام نشده است. چندین نوع مشابه انسولین طولانی از دیگر تولید کنندگان وجود دارد. این داروها Lantus ، Tujeo و Tresiba هستند. می توانید مقالات مفصل را درباره هر یک از آنها مطالعه کنید. با این حال ، تمام این داروها ارزان نیستند. انسولین با مدت متوسط ​​مانند پروتافان مقرون به صرفه تر است. با این حال ، دارای اشکالات قابل توجهی است که به همین دلیل دکتر برنشتاین و وب سایت endocrin-patient.com استفاده از آن را توصیه نمی کنند.

لومیر یا لانتوس: کدام انسولین بهتر است؟

پاسخ مفصلی به این سؤال در مقاله مربوط به انسولین لانتوس داده شده است. اگر لومیر یا لانتوس مناسب شماست ، پس از استفاده از آن ادامه دهید. یک دارو به داروی دیگر را تغییر ندهید مگر اینکه کاملاً ضروری باشد. اگر تازه قصد دارید تزریق انسولین طولانی را شروع کنید ، ابتدا لمیر را امتحان کنید. انسولین جدید ترشیبا از لومیر و لانتوس بهتر است ، زیرا دوام بیشتری دارد و بیشتر هموار می شود. با این حال ، تقریباً 3 برابر گرانتر است.

لومیر در دوران بارداری

مطالعات بالینی در مقیاس وسیع انجام شده است که ایمنی و کارآیی تجویز لومیر در دوران بارداری را تأیید کرده است. گونه های انسولین رقیب Lantus ، Tujeo و Tresiba نمی توانند از چنین مدارکی محکم در مورد ایمنی خود برخوردار شوند. توصیه می شود یک زن باردار که قند خون بالایی دارد ، چگونگی محاسبه دوزهای مناسب را بفهمد.

انسولین برای مادر یا جنین خطرناک نیست ، به شرطی که دوز به درستی انتخاب شود. اگر دیابت باردار در صورت عدم درمان باقی بماند ، می تواند مشکلات بزرگی ایجاد کند. بنابراین ، اگر پزشک شما را برای این کار تجویز کرده است ، جسورانه به لومیر تزریق کنید. سعی کنید بدون درمان با انسولین ، به دنبال یک رژیم غذایی سالم ، این کار را انجام دهید. برای اطلاعات بیشتر مقالات "دیابت باردار" و "دیابت حاملگی" را بخوانید.

از اواسط دهه 2000 میلادی ، لومیر برای کنترل دیابت نوع 2 و 1 مورد استفاده قرار گرفته است. اگرچه این دارو طرفداران کمتری نسبت به لانتوس دارد ، اما بررسیهای کافی در این سالها جمع شده است. اکثریت قریب به اتفاق آنها مثبت هستند. بیماران یادآور می شوند که انسولین باعث کاهش قند خون می شود. در عین حال ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید بسیار کم است.

بخش قابل توجهی از بررسی ها توسط زنانی نوشته شده است که در دوران بارداری از لومیر برای کنترل دیابت بارداری استفاده می کردند. اصولاً این بیماران از دارو راضی هستند. اعتیاد آور نیست ، پس از اینکه تزریقات زایمان بدون مشکل قابل لغو است. دقت لازم است تا با دوز اشتباه نگیرید ، اما با سایر آماده سازی انسولین یکسان است.

به گفته بیماران ، اشکال اصلی این است که کارتریج شروع شده باید ظرف 30 روز استفاده شود. این زمان خیلی کوتاه است معمولاً شما باید مانده های بلااستفاده زیادی را بیرون بیاورید و از این گذشته ، پول برای آنها پرداخت شده است. اما همه داروهای رقیب همان مشکل را دارند. بررسی های دیابتی تأیید می کند که لومیر از هر لحاظ مهم از انسولین متوسط ​​پروتافان برتر است.

14 نظر درباره "Levemire"

من می خواهم برای اطلاعات دقیق و بسیار مفید از مدیریت سایت تشکر کنم. به دلیل کمبود کربوهیدرات و تزریق انسولین با دوز کم لومیر ، قند ناشتا و بعد از خوردن غذا در حد طبیعی نگه داشته می شود ، احساس سیری ظاهر می شود. پیروی از چنین رژیم غذایی اصلاً دشوار نیست.

به دلیل رژیم کم کربوهیدرات و تزریق دوز کم انسولین لومیر ، ناشتا و بعد از خوردن قند در حد طبیعی نگه داشته می شود

عالی ، ادامه کار خوب.

من به شما اطلاع می دهم که من لوئمیر را به 4 تزریق در روز در دوزهای یکسان تقسیم کردم ، همه آنها 6 ساعت یکبار فرد هستند - و اثر آن به سادگی کامل بود. سایت شما را پیدا کردم ، دو روز آن را مطالعه کردم ، سپس به یک رژیم کم کربوهیدرات تغییر کردم و برنامه خود را برای تزریق انسولین تغییر دادم. امروز هفته ای است که من در رژیم جدید هستم - قند هرگز افزایش نیافته است! به دلیل طلوع صبح ، من با قند در معده خالی مشکل داشتم - او همچنین تصمیم گرفت. خیلی ممنون از این سایت! خوانندگان ، این ماده را باید باور کرد و با آن رفتار کرد ، همانطور که در اینجا می گوید!

قند هرگز افزایش نیاورد! به دلیل طلوع صبح ، من با قند در معده خالی مشکل داشتم - او همچنین تصمیم گرفت.

خوشحالم برای شما ، ادامه کار خوب.

سلام ، سلام! دختر من 7 سال دارد ، دیابتش شش ماه است. اکنون مقاله های شما را مطالعه می کنم ، می خواهم رژیم و سایر موارد را تغییر دهم ، زیرا قند و شکر از بین می رود و سلامتی کودک آشکارا آشفته است. در دو هفته اخیر ، لکه های قرمز از تزریق لوایر ظاهر شد. به من بگو ، آلرژی است یا نه؟

لکه های قرمز از تزریق لوایر ظاهر می شوند. به من بگو ، آلرژی است یا نه؟

هیچ کس نمی تواند به صورت غیابی به چنین سؤالی پاسخ دهد.

انتقال به یک رژیم کم کربوهیدرات - http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ - به شما امکان می دهد دوز انسولین سریع و طولانی مدت را 2-8 بار کاهش دهید. از جمله موارد دیگر ، باعث کاهش دفعات و شدت واکنشهای آلرژیک می شود.

غذا و هر چیز دیگری را تغییر می دهم

این فقط تصمیم درست نیست ، بلکه تنها تصمیم درست است.

سلام من به طور تصادفی سایت جالب و غیرمعمول شما را پیدا کردم. من وضعیت خود را شرح خواهم داد. امیدوارم نظر شما را بدانید من 59 ساله ، قد 162 سانتی متر ، وزن در طی 8 سال گذشته ، به تدریج از 59 به 53 کیلوگرم کاهش یافته است. 7 سال پیش به طور اتفاقی دیابت نوع 2 کشف شد. با قرص ها درمان می شود. فقط امسال ساعت 12 واحد در شب به انسولین لومیر منتقل شدم. مواردی از قند کم 2.2-3.0 در شب مشاهده شده است ، بنابراین پزشک دوز را بررسی کرده و آن را به 8 واحد کاهش داده است. در این دوز ، قند خوبی 4.8-6.8 داشتم. من به تعطیلات به سمت جنوب رفتم - و بنا به دلایلی ، سطح گلوکز خیلی بالاتر بود ، تا 12-13 ، اگرچه من همچنان به تزریق لومیر ادامه می دادم. من به خانه برگشتم - همه چیز به حالت عادی بازگشت. قرص های Januvius را امتحان کردم - شکر بدون آنها و بر اساس پیش زمینه مصرف آنها همان بود. سوال: آیا من واقعاً دیابت نوع 2 دارم؟ و چرا تعطیلات تابستانی اینقدر روی قند تأثیر گذاشت؟

آیا واقعاً من دیابت نوع 2 دارم؟

نه ، بیماری شما دیابت LADA نامیده می شود. مصرف هرگونه قرص برای شما بی فایده است. شما باید رژیم غذایی کم کربوهیدرات را رعایت کنید و در صورت لزوم انسولین تزریق کنید.

چرا تعطیلات تابستانی اینقدر روی قند تأثیر گذاشت؟

شاید به این دلیل که انسولین در حین حمل و نقل بیش از حد گرم شده و رو به زوال است.

به عنوان یک قاعده ، استراحت و حتی در مکان های گرم باعث بهبود قند خون می شود تا اینکه باعث بدتر شدن آنها شود.

مواردی از قند کم 2.2-3.0 در شب مشاهده شده است ، بنابراین پزشک دوز را بررسی کرده و آن را به 8 واحد کاهش داده است

باید بتوانید به طور مستقل مقدار مناسب انسولین را محاسبه کنید. با کاوش در این مقاله شروع کنید - http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/.

سلام من 59 ساله هستم ، قد 182 سانتی متر ، وزن 80 کیلوگرم. من 29 سال است که از بیماری دیابت نوع 1 رنج می برم. بر روی انسولین از روز اول بیماری. دفعه قبل که من عصرانه 14 واحد غذا و لانتوس 10 واحد خنجر زدم. مجبور به انتقال به توجئو شد. اولین سرنگ با پرش مداوم شکر تا 20 مورد استفاده قرار گرفت که با انسولین کوتاه به ضرب گلوله فرو رفت. تا 10 واحد آن را حفر کنید. او به لانتوس بازگشت - همه چیز به حالت عادی بازگشت. وقتی لانتوس تمام شد ، او به توجیو رفت. واکنش بدن مرا تحت تأثیر قرار داد. در 20 قند شکر پرید ، لکه های قرمز مانند درماتیت با خارش در بدن رفت. لانتوس را خریدم - وارد حالت قبلی شدم. به دلیل کمبود لنتوس ، لوئیمار اعزام شد. سوال: با من چه بود؟ چگونه لگد را بزنیم؟

بسیاری از افراد دیابتی پس از جابجایی به tujeo از عوارض جانبی شکایت می کنند

با دوز مشابه لانتوس شروع کنید. ممکن است لازم باشد در طی چند روز به تدریج آن را افزایش دهید. این برای هر بیمار فردی است. هیچ پیش بینی دقیقی در اینجا وجود ندارد.

سلام مادربزرگ من 72 سال ، قد 168 سانتی متر ، وزن 93 کیلوگرم است. مدت هاست که از دیابت نوع 2 ، حملات درد در قلب ، تنگی نفس و همچنین فشار خون بالا رنج می برد. سالهاست که قرص هایی مصرف می کند: کارودیلول ، تورواکارد ، زیلت ، لرکامن ، گلوکوفاژ ، الاغ ترومبوتیک ، رامیپریل ، آملودیپین. یک ماه پیش ، آنها او را متقاعد كردند كه شروع به تزریق انسولین لومیر و قطع مصرف مینین داروی مضر كند. چند روز بعد ، تورم پاهای او شدت گرفت. پزشکان توصیه کردند آزمایش خون برای آهن انجام شود. سطح او کاهش یافته بود. علاوه بر موارد ذکر شده در بالا ، Veroshpiron ، Britomar و Ferro-Folgamma نیز تجویز شدند. تحت تأثیر این داروها ، تورم از بین رفت ، اما اکنون او از تهوع ، گاهی سرگیجه شکایت دارد. قند خون 9-12 نگه می دارد. سوال: آیا انسولین می تواند باعث تورم و حالت تهوع شود؟ ممکن است برخی از داروها با یکدیگر ترکیب نشوند و عوارض جانبی ایجاد کنند؟ پیشاپیش از پاسخ شما متشکریم

یک ماه پیش ، آنها او را متقاعد كردند كه شروع به تزریق انسولین لومیر و قطع مصرف مینین داروی مضر كند.

دیرتر از هرگز بهتر است. همچنین مهم است که مادربزرگ می خورد. شما در مورد این سکوت کنید

آیا انسولین می تواند باعث تورم و حالت تهوع شود؟

حالت تهوع - نه. تورم امکان پذیر است. اما یک علت محتمل تر نارسایی قلبی است که به تدریج در حال پیشرفت است.

ممکن است برخی از داروها با یکدیگر ترکیب نشوند و عوارض جانبی ایجاد کنند؟

مادربزرگ شما یک عدد قرص کامل می خورد. شاید او به همین دلیل هنوز زنده است. در مورد او ، داروها برای سالهای متمادی به نوعی جایگزین حفظ یک سبک زندگی طبیعی عادی شده است.

برای لغو هرگونه قرص ، کاهش دوز فقط با توافق پزشک امکان پذیر است و نه در خود درمانی. اگر هنوز سكته قلبی وجود نداشته باشد ، با پزشك مشورت می كنم كه آیا بریتومار و به خصوص زیلت می تواند برداشته شود. Lerkamen و ramipril متعلق به همان کلاس از داروها هستند. آنها قطعاً نباید در همان زمان گرفته شوند.

مقاله ای در مورد درمان دیابت در افراد مسن مفید خواهد بود - http://endocrin-patient.com/diabet-pozhilych-ludej/

من 71 ساله هستم ، قد 170 سانتی متر ، وزن 75 کیلوگرم. دیابت از سال 1994 ، هموگلوبین گلیکوزی شده 6.5٪. من در هر وعده 4 تا 4 واحد غذا ، در شبانه روزانه 16 واحد و متفورمین 1000 میلی گرم تهیه می کنم. به دلیل کمبود لنتوس در داروخانه ها ، به لویمیر تغییر می کنم. گزینه های دوز ، تعداد تزریق را برای من بگویید.آیا ارزش استفاده از توجو را دارد؟ درباره او نظرات منفی وجود دارد.

گزینه های دوز ، تعداد تزریق را برای من بگویید.

با همان دوزها و برنامه تزریق هایی که برای لانتوس انجام می شود شروع کنید و سپس مشاهده خواهید شد.

آیا ارزش استفاده از توجو را دارد؟ درباره او نظرات منفی وجود دارد.

اول از همه ، سعی کنید با انسولین لومیر کنترل خوبی از دیابت خود داشته باشید و از همه مهمتر ، به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروید. و فقط اگر لومیر مناسب نیست ، Tujeo و ترجیحا Treshiba را امتحان کنید.

فرم مصرف:

محلول زیر جلدی

1 میلی لیتر از دارو شامل:
ماده فعال: انسولین دزمیر - 100 قطعه ،

مواد تحریک کننده: گلیسرول ، فنل ، متاکرزول ، روی استات ، هیدروژن سدیم فسفات دی هیدرات ، کلرید سدیم ، اسید هیدروکلریک یا هیدروکسید سدیم ، آب برای تزریق.

یک کارتریج حاوی 3 میلی لیتر محلول ، معادل 300 پیکسل است. یک واحد انسولین انسولین حاوی 0.142 میلی گرم محاسبه انسولین بدون نمک است. یک واحد انسولین انسولین (ED) مربوط به یک واحد انسولین انسانی (ME) است.

توضیحات
یک راه حل روشن و بی رنگ.

دستورالعمل مختصر

لمیر مغز متفکر شرکت دانمارکی Novo Nordisk است که به دلیل داروهای نوآورانه دیابت شناخته شده است. این دارو در دوران بارداری مطالعات بیشماری از جمله در کودکان و نوجوانان را پشت سر گذاشته است. همه آنها نه تنها ایمنی لومیر را تأیید می کردند ، بلکه اثربخشی بیشتری نسبت به انسولین های قبلی نیز داشتند. کنترل قند در دیابت نوع 1 و در شرایطی که نیاز کمتری به هورمون وجود دارد موفقیت آمیز است: نوع 2 در ابتدای انسولین درمانی و دیابت حاملگی.

اطلاعات مختصر در مورد دارو از دستورالعمل استفاده:

لومیر به راحتی ترکیبات پیچیده انسولین - هگزامر را تشکیل می دهد ، و در محل تزریق به پروتئین ها متصل می شود ، بنابراین رها شدن آن از بافت زیر جلدی آهسته و یکنواخت است. این دارو فاقد مشخصه اوج پروتئین پروتئین و هورولین NPH است.

طبق گفته سازنده ، عمل لوتر حتی صاف تر از رقیب اصلی همان گروه انسولین - لانتوس است. با مدت زمان کار ، لومیر تنها از مدرن ترین و گرانترین داروی ترشیبا ، که توسط نوو نوردیسک نیز تولید شده ، پیشی می گیرد.

قطع لیرمیر یا تجویز مکرر یک دوز کافی منجر به هایپرگلیسمی شدید و کتواسیدوز می شود. این امر به ویژه در مورد دیابت نوع 1 خطرناک است. دوزهای بیش از حد ، پرش از وعده های غذایی ، بارهای غیر حساب شده مملو از هیپوگلیسمی هستند. با غفلت از انسولین درمانی و تناوب مکرر قسمتهای بالای گلوکز و گلوکز ، عوارض دیابت به سرعت بروز می کند.

نیاز به لومیر در طول ورزش ، در طول بیماری به ویژه با تب بالا در دوران بارداری افزایش می یابد و از نیمه دوم آن شروع می شود. تنظیم دوز برای التهاب حاد و تشدید مزمن لازم است.

دستورالعمل توصیه می کند که برای دیابت نوع 1 ، محاسبه دوز فردی برای هر بیمار. در مورد بیماری نوع 2 ، انتخاب وزن با 10 واحد لومیر در روز یا 1/0 تا 2/2 واحد در هر کیلوگرم آغاز می شود ، در صورتی که وزن به طور قابل توجهی با میانگین متفاوت باشد.

در عمل ، اگر بیمار به رژیم غذایی کم کربوهیدراتور یا به طور جدی در ورزش شرکت کند ، ممکن است این مقدار بیش از حد باشد. بنابراین ، لازم است دوز انسولین طولانی را طبق الگوریتم های خاص با در نظر گرفتن گلیسمی در چند روز محاسبه کنید.

عمل انسولین لمیر چیست؟

لومیر یک انسولین طولانی است. اثر آن طولانی تر از داروهای سنتی است - ترکیبی از انسولین و پروتئین انسانی. با دوز حدود 0.3 واحد. به ازای هر کیلوگرم ، دارو 24 ساعت کار می کند. دوز مورد نیاز هرچه کوچکتر باشد ، مدت زمان کار کوتاه تر است. در بیماران دیابتی ، به دنبال رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، عمل پس از 14 ساعت ممکن است پایان یابد.

انسولین طولانی را نمی توان برای اصلاح گلیسمی در طول روز یا هنگام خواب استفاده کرد. در صورت یافتن قند بالا در عصر ، لازم است یک تزریق صحیح از انسولین کوتاه تهیه شود و بعد از آن یک هورمون طولانی در همان دوز وارد شود. شما نمی توانید آنالوگ های انسولین با مدت های مختلف را در یک سرنگ یکسان مخلوط کنید.

فرم های انتشار

انسولین لومیر در یک ویال

لومیر فلکسپن و پنفیل فقط از نظر شکل متفاوت هستند ، داروی موجود در آنها یکسان است. Penfill - این کارتریج هایی هستند که می توانند در قلم سرنگ وارد شوند یا انسولین استاندارد از آنها با یک سرنگ انسولین استاندارد وارد کنید. لومیر فلکسپن - از قبل پر شده توسط قلم سرنگ سازنده که تا زمان تمام شدن محلول استفاده می شود. شما نمی توانید دوباره آنها را سوخت گیری کنید. قلم ها به شما اجازه می دهند انسولین را با افزایش 1 واحد وارد کنید. آنها باید جداگانه سوزن های NovoFayn را خریداری کنند. بسته به ضخامت بافت زیر جلدی ، به خصوص نازک (قطر 0.25 میلی متر) 6 میلی متر طول یا نازک (0.3 میلی متر) 8 میلی متر انتخاب می شود. قیمت یک بسته 100 سوزنی حدود 700 روبل است.

لومیر فلکسپن برای بیمارانی که سبک زندگی فعال و کمبود وقت دارند مناسب است. اگر نیاز به انسولین اندک باشد ، یک مرحله از 1 واحد به شما امکان نمی دهد دوز مورد نظر را به صورت دقیق شماره گیری کنید. برای چنین افرادی ، لومیر پنفیل در ترکیب با یک قلم سرنگ دقیق تر ، به عنوان مثال ، NovoPen Echo توصیه می شود.

دوز مناسب

دوز لومیر اگر صحیح باشد نه تنها قند ناشتا ، بلکه هموگلوبین گلیکوزی شده نیز در حد طبیعی است. اگر جبران دیابت کافی نیست ، می توانید میزان انسولین طولانی را هر 3 روز تغییر دهید. برای تعیین اصلاح لازم ، تولیدکننده توصیه می کند که قند متوسط ​​را روی معده خالی مصرف کنید ، 3 روز گذشته در محاسبه دخیل است

الگوی تزریق

1. با دیابت نوع 1 دستورالعمل دو بار انسولین را توصیه می کند: بعد از بیدار شدن و قبل از خواب. چنین نقشه ای جبران بهتری برای دیابت نسبت به افراد مجرد فراهم می کند. دوزها به طور جداگانه محاسبه می شوند. برای انسولین صبحگاهی - براساس مقادیر روزانه قند ، برای عصر - بر اساس مقادیر شبانه آن.
2. با دیابت نوع 2 هر دو تجویز یک و دو ممکن است. مطالعات نشان می دهد که در ابتدای انسولین درمانی ، یک تزریق در روز برای رسیدن به سطح قند هدف کافی است. تجویز دوز واحد نیاز به افزایش در دوز محاسبه شده ندارد. با طولانی شدن دیابت ، انسولین طولانی مدت دو بار در روز منطقی تر است.

استفاده در کودکان

به منظور اجازه استفاده از لومیر در گروه های مختلف جمعیتی ، مطالعات گسترده در رابطه با داوطلبان انجام می شود. برای کودکان زیر 2 سال ، این با مشکلات زیادی همراه است ، بنابراین ، در دستورالعمل استفاده محدودیت سنی وجود دارد. وضعیت مشابهی با سایر انسولین های مدرن نیز وجود دارد. با وجود این ، لومیر تا یک سال با موفقیت در نوزادان مورد استفاده قرار می گیرد. درمان با آنها به همان اندازه در کودکان بزرگتر موفق است. به گفته والدین ، ​​هیچ تأثیر منفی ندارد.

اگر به انسولین NPH به لومیر تغییر دهید ضروری است:

• قند ناشتا ناپایدار است ،
• هیپوگلیسمی در شب یا اواخر عصر مشاهده می شود ،
• کودک دچار اضافه وزن است.

مقایس of انسولین با لومیر و NPH

بر خلاف لومیر ، تمام انسولین های حاوی پروتامین (پروتافان ، هومولین NPH و آنالوگ های آنها) دارای حداکثر اثر برجسته هستند ، که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد ، جهش قند در طول روز اتفاق می افتد.

مزایای اثبات شده لومیر:

1. این یک اثر قابل پیش بینی تر است.
2. احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی را کاهش می دهد: شدید 69٪ ، شبانه 46٪.
3. این امر باعث افزایش وزن کمتری در دیابت نوع 2 می شود: در 26 هفته ، وزن بیماران در لیرم 1.2 کیلوگرم افزایش می یابد ، و در افراد دیابتی در NPH-انسولین 2.8 کیلوگرم.
4. گرسنگی را تنظیم می کند ، که منجر به کاهش اشتها در بیماران چاق می شود. افراد دیابتی در لومیر به طور متوسط ​​160 کیلو کالری در روز کمتر مصرف می کنند.
5. ترشح GLP-1 را افزایش می دهد. با دیابت نوع 2 ، این منجر به افزایش سنتز انسولین خود آنها می شود.
6. این ماده در متابولیسم آب نمک تأثیر مثبتی دارد و خطر فشار خون را کاهش می دهد.

تنها اشکال لومیر در مقایسه با آماده سازی NPH هزینه بالای آن است. در سالهای اخیر ، آن را در لیست داروهای ضروری قرار داده است ، بنابراین بیماران مبتلا به دیابت می توانند آن را به صورت رایگان دریافت کنند.

لومیر یک انسولین نسبتاً جدید است ، بنابراین ژنریک ارزان قیمت ندارد. نزدیکترین خواص و مدت زمان عمل داروها از گروه آنالوگ های طولانی انسولین - Lantus و Tujeo است. جابجایی به انسولین دیگر نیاز به محاسبه مجدد دوز دارد و به ناچار منجر به وخامت موقتی جبران دیابت قند می شود ، بنابراین ، داروها باید فقط به دلایل پزشکی ، به عنوان مثال ، با عدم تحمل فردی تغییر یابد.

لومیر یا لانتوس - که بهتر است

این سازنده در مقایسه با رقیب اصلی خود - Lantus ، مزایای Levemir را فاش کرد که وی با خوشحالی در دستورالعمل ها گزارش داد:

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 18 ماه مه (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

• عمل انسولین ماندگارتر است
• این دارو باعث افزایش وزن کمتری می شود.

براساس بررسی ها ، این اختلافات تقریباً غیرقابل تصور است ، بنابراین بیماران یک داروی را ترجیح می دهند ، نسخه ای که تهیه آن در این منطقه آسان تر است.

تنها تفاوت قابل توجه برای بیمارانی که انسولین را رقیق می کنند مهم است: لومیر به خوبی با شور مخلوط می شود ، و لانتوس تا زمانی که رقیق می شود به طور جزئی خواص خود را از دست می دهد.

موارد منع مصرف:

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید
بارداری
هنگام استفاده از Lemirmir ® Penfill ® در دوران بارداری ، لازم است در نظر بگیرید که مزایای استفاده از آن از خطر احتمالی بالاتر است.
یکی از کارآزمایی های بالینی کنترل شده تصادفی شامل زنان باردار مبتلا به دیابت نوع 1 ، که به بررسی اثر و ایمنی درمان ترکیبی با لومیر ® Penfill ® با انسولین آسپارت (152 زن باردار) در مقایسه با ایزوفان-انسولین در ترکیب با انسولین آسپارت پرداخته است (158 زن باردار) ، در مشخصات ایمنی کلی در دوران بارداری ، در نتایج بارداری یا در سلامت جنین و نوزاد متفاوتی نشان ندادند (به بخش "مراجعه کنید"

اثر جانبی:

عوارض جانبی مشاهده شده در بیمارانی که از Levemir ® Penfill using استفاده می کنند ، عمدتا وابسته به دوز هستند و به دلیل اثر دارویی انسولین ایجاد می شوند. هیپوگلیسمی معمولاً شایعترین عارضه جانبی است. در صورت تجویز دوز زیاد دارو نسبت به نیاز بدن به انسولین ، هیپوگلیسمی ایجاد می شود. از مطالعات بالینی مشخص شده است که هیپوگلیسمی شدید که نیاز به مداخله شخص ثالث دارد ، تقریباً در 6٪ از بیماران دریافت کننده لومیر ® پنفیل develops ایجاد می شود.

واکنش های بیشتر در محل تزریق با لوستر ® Penfill ® نسبت به معرفی انسولین انسانی مشاهده می شود. این واکنشها شامل قرمزی ، التهاب ، کبودی ، تورم و خارش در محل تزریق است. بیشتر واکنش ها در محل های تزریق از نظر ماهیت جزئی و موقتی هستند ، یعنی. با ادامه درمان برای چند روز تا چند هفته ناپدید می شوند.

نسبت بیمارانی که تحت درمان قرار می گیرند و انتظار می رود عوارض جانبی ایجاد کنند ، 12٪ تخمین زده می شود. شیوع عوارض جانبی ، که به طور کلی تخمین زده می شود مربوط به Levemir ® Penfill ® ، در طول آزمایشات بالینی است ، در زیر آورده شده است.

اختلالات متابولیک و تغذیه ای

مکرر (> 1/100 ، 1/100 ، 1/1 000 ، 1/1 000 ، 1/1 000 ، 1/10 000 ، ® Penfill ®) می تواند باعث از بین رفتن انسولین detemir شود. لومیر ® Penfill ® نباید به این تزریق اضافه شود. راه حل ها

دستورالعمل های ویژه

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم ها
توانایی تمرکز بیماران و میزان واکنش آن ممکن است به دلیل کمبود قند خون مختل شود ، که می تواند در مواقعی که این توانایی ها به خصوص لازم باشد خطرناک باشد (به عنوان مثال هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا کار با ماشین آلات و مکانیزم). به بیماران توصیه می شود که در هنگام رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم ، نسبت به جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی اقدام کنند. این امر به ویژه برای بیمارانی که علائم کمبود یا کاهش آن در پیشروهای ایجاد هیپوگلیسمی یا رنج از قسمتهای مکرر هیپوگلیسمی دارند ، مهم است. در این موارد ، مناسب بودن رانندگی یا انجام چنین کارهایی باید مورد توجه قرار گیرد.

فرم انتشار:

یک راه حل برای تجویز زیر جلدی 100 PIECES / ml.

3 میلی لیتر هرکدام در یک کارتریج شیشه ای از کلاس هیدرولیتیک کلاس 1 ، با دیسک های لاستیکی بروموتیل از یک طرف و پیستون های لاستیکی برموبوتیل مهر و موم شده است. 5 کارتریج در هر تاول از فویل PVC / آلومینیوم. 1 تاول همراه با دستورالعمل استفاده در جعبه مقوایی.