همه چیز درباره دیابت پانکراس

طبق آمار ، دیابت پانکراس در 30٪ از بیماران مبتلا به التهاب مزمن پانکراس ایجاد می شود. درمان این بیماری کاملاً پیچیده است. احتمال بهبودی کامل اندک است.

افراد دیابتی باید بدانند! قند برای همه طبیعی است کافی است هر روز قبل از غذا دو کپسول مصرف کنید ... جزئیات بیشتر >>

این چیست

برای درک اینکه دیابت پانکراس چیست و چگونه ایجاد می شود ، باید چند مورد در مورد عملکرد لوزالمعده بگویید. این اندام از سلولهای اگزوکرین تشکیل شده است که راز ویژه ای را برای هضم غذا تولید می کنند. جزایر جزایر لانگرهان بین این سلول ها وجود دارد که "وظایف" آنها شامل تولید انسولین و گلوکاگون است. آنها از سلولهای غدد درون ریز تشکیل شده اند.

از آنجا که سلولهای اگزوکرین و غدد درون ریز بسیار نزدیک به یکدیگر قرار دارند ، هنگامی که فرآیندهای التهابی در یکی از آنها رخ می دهد ، بقیه تحت تأثیر قرار می گیرند. یعنی علاوه بر اینکه تولید آب آنزیم مختل می شود ، در تولید هورمون های لازم برای تجزیه کامل گلوکز و تبدیل آن به انرژی نیز نقص وجود دارد. و به همین دلیل ، پانکراتیت و دیابت قندی اغلب به طور همزمان ایجاد می شوند.

همانطور که در بالا ذکر شد ، علت اصلی ایجاد دیابت نوع 3 فرآیندهای التهابی است که در سلول های لوزالمعده رخ می دهد. اما نه تنها پانکراتیت حاد یا مزمن می تواند وقوع این بیماری را تحریک کند. آسیب شناسی پانکراس دیگری وجود دارد که می تواند منجر به دیابت پانکراس در انسان شود. آنها عبارتند از:

• نکروز لوزالمعده ، که با نقص لوزالمعده مشخص می شود ، که در آن شروع به هضم سلول های خود می کند و باعث مرگ آنها می شود ،
• بیماری های انکولوژیک لوزالمعده ، که در آن سلول های اندام آسیب دیده ، عملکرد طبیعی خود را متوقف کرده و به تدریج می میرند ،
• جراحات ناشی از سکته مغزی یا مداخلات جراحی که در آن یکپارچگی لوزالمعده مختل شده است ، و به دنبال آن فرآیندهای التهابی ،
• برداشتن جزئی لوزالمعده ، به عنوان مثال ، هنگامی که تومور یا بیماری دیگری تشخیص داده شود ، که در آن برداشتن بخشی از اندام تنها راه مؤثر برای نجات فرد است ،
• فیبروز کیستیک ، که یک بیماری ارثی است که در آن غدد درون ریز درگیر می شوند ،
• هموکروماتوز ، که با نقض تبادل رنگدانه های حاوی آهن در بدن مشخص می شود ، که در بسیاری از ارگان ها از جمله لوزالمعده منجر به نقص می شود.
• لوزالمعده با عملکرد فوق العاده لوزالمعده مشخص می شود.

درمجموع ، لازم به ذکر است که توسعه دیابت لوزالمعده به نوعی با نقض لوزالمعده مرتبط است. بنابراین ، در صورت وجود چنین بیماری هایی ، به بیماران توصیه می شود که به طور مرتب در کلینیک ها مورد معاینه قرار گیرند تا به موقع وقوع عوارض شناسایی شده و درمان آنها آغاز شود.

لازم به ذکر است که بیماری هایی مانند پانکراتیت و دیابت اغلب در افراد مبتلا به اضافه وزن و هایپرلیپیدمی به طور همزمان ایجاد می شود. و اگر همه چیز با وزن بیش از حد مشخص است ، با وجود چربی خون کاملاً درست نیست ، زیرا بسیاری حتی نمی دانند چه نوع بیماری است. و این شرایطی است که در آن مواد مضر در خون جمع می شوند ، یعنی لیپیدها ، از جمله کلسترول ، چربی ها و تری گلیسیریدها.

خصوصیت هایپرلیپیدمی این است که عمدتاً در افرادی که از چاقی ، دیابت قندی یا بیماری کلسترول رنج می برند ، ایجاد می شود. این تقریباً بدون علامت است. اگر علائمی از هایپرلیپیدمی وجود داشته باشد ، معمولاً لاغر هستند و افراد به سادگی به آنها توجه نمی کنند. بنابراین ، آنها در مورد وجود این مشکل فقط وقتی مورد بررسی قرار می گیرند که از نظر آسیب شناسی کاملاً متفاوت مورد بررسی قرار گیرند.

به گفته بسیاری از پزشکان ، افرادی که چاق هستند و هیچ کاری برای رفع مشکل انجام نمی دهند ، بدن خود را در معرض خطرات زیادی قرار می دهند. در واقع ، در صورت وجود وزن بیش از حد بدن ، خطرات ناشی از التهاب مزمن لوزالمعده چندین برابر افزایش می یابد. این احتمال ابتلا به نارسایی غدد درون ریز را افزایش می دهد و این نیز مستلزم بروز این بیماری است.

علاوه بر این ، در بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد به دلیل چاقی ، اغلب قند خون ایجاد می شود که با افزایش شدید قند خون مشخص می شود. در بیشتر موارد ، با شروع بحران هایپرگلیسمی پایان می یابد.

بروز قند خون عمدتا با چنین پدیده هایی همراه است:

• تورم شدید لوزالمعده ناشی از فرآیندهای التهابی ،
• اثر مهاری تریپسین در سنتز انسولین ، که سطح آن در برابر زمینه التهاب حاد چندین بار افزایش می یابد.

ویژگی های دوره دیابت لوزالمعده

دیابت لوزالمعده ویژگیهای رشدی خود را دارد. به عنوان یک قاعده ، افرادی که از این بیماری رنج می برند ، اندام نازکی دارند و به بیماری وبا مبتلا هستند. برخلاف دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 ، در بیماران مبتلا به دیابت نوع 3 ، افزایش قند خون توسط بیماران به طور عادی تحمل می شود. علاوه بر این ، آنها حتی در مواردی که سطح قند خون به علامت هایی مانند 10-11 میلی مول در لیتر برسد ، می توانند احساس خوبی داشته باشند. در دیابت عادی ، چنین افزایش قند خون به وخامت شدید در بهزیستی منجر می شود و در این حالت هیچ علامتی ذکر نمی شود.

علاوه بر این ، مستعد ارثی در بروز این بیماری اهمیتی ندارد. همچنین ممکن است در افرادی که در خانواده های آنها هرگز مشاهده نشده است ، رخ دهد. در عین حال ، دیابت پانکراس (pancreatogenic mellitus) مقاومت به انسولین ندارد و با یک دوره حاد مشخص نمی شود. اما افرادی که از آن رنج می برند ، مانند بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 ، مستعد عفونت های مکرر و بیماری های پوستی هستند. در طی دوره خود ، زخم ها و ساییدگی های روی بدن برای مدت زمان طولانی بهبود می یابد و خطرات ختم شدن آنها با رشد بعدی گنگنن نیز وجود دارد.

دیابت پانکراس تقریباً بدون علامت رشد می کند. اولین علائم از بروز آن تنها پس از چندین سال حملات مکرر درد در شکم تکرار می شود.

از ویژگیهای بارز آن این است که تمایل به افت قند خون دارد و احتمال بروز عوارض آن نیز کمتر است. علاوه بر این ، برخلاف T1DM و T2DM ، به خوبی به درمان پاسخ می دهد و نیازی به استفاده مداوم از داروهای حاوی انسولین ندارد. به عنوان معالجه وی ، از فعالیت بدنی متوسط ​​، رژیم غذایی ، رد عادات بد و استفاده از داروهای متعلق به گروه های سولفونیل اوره و رس های سفالی استفاده می شود.

همانطور که در بالا ذکر شد ، دیابت پانکراس (pancreatogenic mellitus) در طی سالهای متمادی می تواند بدون علامت رشد کند. و تنها موردی که بیماران را ناراحت می کند درد دوره ای شکم و افزایش قند خون است.

اما ، اگر این بیماری همراه با پرفشاری خون باشد (این بیماری اغلب با التهاب مزمن لوزالمعده و اختلالات غدد درون ریز اتفاق می افتد) ، ممکن است تصویر بالینی عمومی با چنین علائمی تکمیل شود:

• گرسنگی مداوم
• کاهش صدای ماهیچه
• ضعف
• دوره های عرق سرد
• لرزیدن
• برانگیختگی بیش از حد عاطفی

غالباً ، پرفشاری خون در ترکیب با دیابت پانکراسوژن باعث بروز تشنج و شرایط غش می شود. علاوه بر این ، با این بیماری ، نفوذپذیری دیواره های عروقی مختل می شود و شکنندگی آنها افزایش می یابد ، که منجر به ظهور ادم و کبودی هایی می شود که بدون دلیل ظاهر می شوند.

جنبه اصلی در درمان دیابت پانکراسوژن رژیم غذایی است. در انتخاب مواد غذایی باید بیمار بیشتر مراقب باشد. در این حالت ، توجه ویژه ای به اصلاح کمبود پروتئین - انرژی و همچنین جلوگیری از کاهش بیشتر وزن بسیار مهم است زیرا این امر می تواند منجر به فرسودگی شود.

علاوه بر این ، برای جلوگیری از بروز هیپوویتامینوز ، لازم است از داروهایی استفاده کنید که الکترولیت را در بدن بازیابی کرده و ذخایر ویتامین ها و مواد معدنی را دوباره پر کنید ، که این امر بر تمام ارگان های داخلی و سیستم های فرد از جمله لوزالمعده تأثیر می گذارد.

در درمان این بیماری مهم جبران نارسایی لوزالمعده اگزوکرین است. برای این منظور از داروهای مخصوصی استفاده می شود که تخمیر عضو را بهبود می بخشد و خاصیت احیا کننده آن را افزایش می دهد.

در صورت وجود درد شدید در شکم ، از ضد درد استفاده می شود. بسیار مهم است که آنها به مواد مخدر غیر مواد مخدر مربوط باشند. این امر باعث جلوگیری از اعتیاد و سایر مشکلات سلامتی می شود.

در برخی موارد از مداخله جراحی برای درمان دیابت پانکراس استفاده می شود. بعضی اوقات آنها تنها درمانی برای بیماری هستند. اگر شما جراحی نداشته باشید ، در این صورت خطرات بالایی از بیماری پراکراتومی وجود دارد. اگر به نظر می رسد ، استفاده از انسولین ساده ممکن است لازم باشد. در مقداری بیش از 30 واحد استفاده نمی شود. و مقدار دقیق آن برای بیمار بصورت جداگانه و با در نظر گرفتن برخی عوامل محاسبه می شود:

• سطح قند خون بیمار (به مدت یک هفته تحت شرایط ثابت یا در منزل با استفاده از گلوکومتر سنجش کنترل می شود) ، همه نتایج در دفتر خاطرات ثبت می شوند) ،
• کیفیت و ماهیت تغذیه بیمار (تعداد وعده های غذایی ، ارزش انرژی غذاهای مورد استفاده ، میزان چربی ها ، کربوهیدرات ها و پروتئین ها در رژیم غذایی در نظر گرفته شده است) ،
• سطح فعالیت بدنی.

و در اینجا استفاده از داروهای حاوی انسولین به درستی بسیار مهم است. اگر سطح قند خون در دامنه 4-4.5 میلیمول در لیتر باشد ، در هیچ صورت نباید از آنها استفاده شود. از آنجا که این داروها به پایین آوردن سطح گلوکز کمک می کنند و می توانند شروع هیپوگلیسمی یا حتی بدتر از آن بحران هیپوگلیسمی را ایجاد کنند که در آن فرد ممکن است در حالت اغما قرار بگیرد یا درگذشت.

پس از آنکه پزشکان موفق شدند متابولیسم کربوهیدرات و عملکرد لوزالمعده را عادی کنند ، درمانی انجام می شود که به طور مستقیم در تثبیت قند خون انجام می شود. چه نوع دارویی برای این منظور استفاده می شود ، فقط پزشک با در نظر گرفتن عوامل فوق تصمیم می گیرد.

اگر بیمار بلافاصله به پیشرفت بیماری پاسخ دهد و برای کمک به پزشک مراجعه کند ، معالجه دیابت پانکراس پانکراس ایجاد نمی کند. بنابراین ، به سلامتی خود توجه داشته باشید و هنگامی که اولین علائم این بیماری ظاهر می شود (یعنی درد شکم) ، به یک متخصص مراجعه کنید و تمام توصیه های او را دنبال کنید. فقط با این روش قادر خواهید بود سالهای بعد سلامت خود را حفظ کنید!

مکانیسم توسعه دیابت پانکراس

دیابت پانکراس یک تخلف پاتولوژیک متابولیسم طبیعی گلوکز است که به عنوان یک نتیجه از بیماری لوزالمعده می شود. این امر عمدتاً در دوره مزمن پانکراتیت رخ می دهد. مطالعات بالینی نشان داده است که پس از مرحله حاد ، ظاهر PSD کمتر محتمل است ، اما ممکن است نتیجه طبیعی آن نیز باشد. در نیمی از موارد مبتلا به پانکراتیت مزمن ، دیابت وابسته به انسولین ایجاد می شود ، و در بقیه - پانکراس. تشخیص آن به دلیل علائم غیر مشخصه ذاتی در سایر بیماریها دشوار است. مکانیسم تشکیل دیابت در مراحل اولیه بیماری لوزالمعده شروع می شود ، که در پیشرفت آن به مرحله خطرناک تری منتهی می شود.

پانکراتیت مرحله 2 از قبل حاوی عناصر پاتولوژیک روند کلی - گلیسمی خودبخودی است. این با آزاد شدن انسولین به جریان خون ، که توسط سلولهای بتا تولید می شود ، تحریک شده توسط التهاب مداوم ، توضیح داده می شود. تحمل گلوکز و افزایش طولانی مدت قند خون در حال حاضر در 4 مرحله مشاهده شده است ، و در آخر مکانیسم کاملاً مختل کننده غده غدد درون ریز وجود دارد. این به دلیل از بین رفتن نهایی سلولهای عملکردی و جایگزینی آنها توسط سلولهای بافت چربی است.

نقض عملکرد غدد درون ریز لوزالمعده را می توان با هرگونه تأثیر منفی روی اندام مشاهده کرد که در طبیعت مخرب است:

• یک روند التهابی ثابت که به شکل مزمن وجود دارد ، در دوره های تشدید ،
• جراحی لوزالمعده ، به خصوص بعد از پانکراس از هر حجم ،
• هر بیماری لوزالمعده (آنکولوژی ، نکروز لوزالمعده) ،
• سوء استفاده از عواملی که می توانند باعث اختلال در عملکرد اعضای بدن شوند (اختلال در خوردن ، الکل و سیگار کشیدن ، استفاده از داروها برای مدت طولانی).

لوزالمعده مانند هر بخش مهمی از سیستم غدد درون ریز ، هورمون هایی را تولید می کند - انسولین و گلوکاگون. عملکرد عایق سلولهای مسئول تولید هورمون در نتیجه استفاده انسان از مواد مضر مختل می شود. و التهاب مزمن جزایر لانگرهان ، که وظیفه تولید انسولین را بر عهده دارند ، از بین می برد و اسکلروز می کند. دیابت با مقدار زیادی تریپسین ، مهار کننده ترشح انسولین تشکیل می شود.

علائم بیماری

پانکراتیت مزمن و دیابت قندی ، که در برابر پیش زمینه پاتولوژی غده تشکیل می شود ، بیشتر در افرادی که میزان تحریک پذیری عصبی دارند بیشتر مشاهده می شود. علت اصلی نگرانی در مرحله اولیه سوء هاضمه و سوزش قلب همزمان ، نفخ ، نفخ شکم و اسهال است. شکست لوزالمعده در ابتدا با درد شدید در ناحیه اپیگاستریک مشخص می شود. قند خون بعد از عمل ممکن است در مدت زمان کوتاهی رخ دهد ، علائم خود به خودی در پس زمینه التهاب ممکن است.

عدم تعادل کربوهیدرات در طی چند سال بروز می کند. علائم در طی انتقال از مرحله به مرحله دیگر افزایش می یابد ، اختلالات غدد درون ریز افزایش می یابد:

• در آغاز توسعه دیابت ، سطح قند خون متوسط ​​است
• با پیشرفت ، شروع می شود با دوره های مکرر هیپوگلیسمی همراه ،
• خشکی پوست ، تشنگی مداوم و تکرر ادرار غیر طبیعی (علائم مشخصه دیابت) ظاهر می شود
• گلوکز ناشتا سطح طبیعی می دهد و بعد از خوردن غذا سطح بالایی را نشان می دهد ،
• ضعف ایمنی منجر به ایجاد فرایندهای عفونی و آسیب شناسی های پوستی می شود.

لرزیدن ، برافروختن پوست ، درگیری از گرسنگی شدید ، عرق سرما و بیان بیش از حد پاتولوژیک از علائم بارز وجود آسیب شناسی در بدن است. با این حال ، مواردی که ketoacidosis یا ketonuria با PSD رخ می دهد ، تعداد کمی از آنها در عمل بالینی شرح داده شده است. با دیابت نوع 3 ، پوشاندن هوشیاری یا از بین رفتن آن به دلیل افت سطح گلوکز بیشتر محتمل است. یک دوره طولانی مدت می تواند منجر به تشنج یا کما هیپوگلیسمیک بدون درمان مناسب شود.

پانکراتیت با دیابت

پانکراتیت در دیابت یکی از دلایل اصلی پیشرفت آن است. بیماری لوزالمعده بلافاصله به دو جهت پاتولوژیک منتهی می شود: نقض عملکرد هم اگزوکرین و غدد درون ریز.الکلی مزمن ، مزمن ساده ، ناشی از سایر تأثیرات منفی ، پانکراتیت حاد - تمام این اشکال از بیماری تعامل طبیعی لازم برای عملکرد دستگاه گوارش را نقض می کند. تغییرات پی در پی اتفاق می افتد:

• افزایش فشار جریان منجر به خروج آنزیم های غیرفعال از غده می شود که شروع به هضم سلول های اندام می کنند ،
• روند کلسین زدایی و اسکلروتیزاسیون منجر به جایگزینی سلولهای بافت طبیعی داخلی با همبند (فیبر) می شود ،
• آتروفی لوزالمعده ، سنتز هورمون متوقف می شود و در حدود نیمی از این موارد ، دیابت ایجاد می شود.

هنگامی که به دلیل کمبود هورمون ، گلوکز آزادانه در خون گردش می کند ، گیرنده ها و سلول ها را از بین می برد و منجر به دیابت نوع 2 می شود. این بیماری با یک دوره آسیب شناسی مشخص می شود نه به دلیل کمبود انسولین بلکه به دلیل عدم توانایی بخش های تخریب شده در درک آن. مکانیسم توسعه در بیماریها متفاوت است:

• اگر سلولهای بازسازی شده قادر به تولید آن نباشند ، همیشه به دلیل عدم وجود هورمون موجود در دیابت نوع 1 همیشه اتفاق می افتد ،
• آسیب شناسی نوع 2 در برابر پس زمینه گیرنده ها و سلول های از بین رفته که قادر به سازگاری هورمون موجود نیست ، توسعه می یابد ،
• دیابت نوع 3 از منشأ ثانویه است و ویژگیهای متمایز دو اول را با هم ترکیب می کند ، به همین دلیل WHO آن را تشخیص نمی دهد.

با این حال ، متخصصان غدد درون ریز که سالهاست که فعالیت می کنند بارها و بارها پیشرفت دیابت پانکراس را مشاهده کرده اند و از روشهای درمانی لازم آگاه هستند. از بسیاری جهات ، با عوامل تحریک کننده التهاب لوزالمعده ، مرحله آن و وضعیت اندام در لحظه فعلی مشخص می شود. منشاء آن کم اهمیت تر است. هر نوع دیابت ویژگی های خاص خود را دارد و برای لوزالمعده ، این یک سطح طبیعی گلوکز قبل از غذا است و بعد از آن بالا می رود. علاوه بر این ، ایجاد دو نوع اول دیابت می تواند عامل لوزالمعده مزمن باشد ، اما نتیجه آن نیست و سوم نتیجه بیماری های لوزالمعده است.

درمان دارویی

اگر فردی دچار پانکراس و دیابت باشد ، نیاز به درمان همزمان هر دو بیماری دارد ، در غیر این صورت نتیجه مورد انتظار را به همراه نخواهد داشت.

به عنوان درمان ، دارو و رژیم غذایی تجویز می شود.

هدف اصلی درمان دارویی اصلاح شرایط است. بنابراین ، چندین نوع دارو تجویز می شود. آنها با هدف:

• از بین بردن سوء تغذیه پروتئین با انرژی ، دوباره پر کردن کمبود آنزیم و تنظیم فرآیند هضم (درمان با عوامل آنزیمی مانند آمیلاز ، لیپاز یا پروتئیناز) ،
• عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات - مصرف داروهای کاهش دهنده قند ،
• برای از بین بردن اثرات جراحی ، انسولین تجویز می شود ، که با گذشت زمان می تواند با داروهای کاهش دهنده قند جایگزین شود.

تجویز داروها نیز مانند سایر مؤلفه های روش پیچیده ، صرفاً بر عهده متخصص غدد است که تاریخ ، علت و درجه پیشرفت بیماری را در نظر می گیرد و یک متخصص گوارش که معالجه پانکراس را انجام می دهد.

رژیم درمانی

رژیم غذایی توصیه شده مانند تغذیه پانکراس و دیابت نوع 2 است. این پروتئین و کربوهیدراتهای پیچیده تشکیل شده است و کربوهیدراتهای سریع از رژیم روزانه مستثنی هستند. به جز چربی ، تند و شور ، مواد غذایی به صورت کسری و مکرر توصیه می شود و برخی از محصولات در لیست ممنوعیت ها قرار می گیرند.

محصولاتی که می توانید و نمی توانید با پانکراس و دیابت انجام دهید

بیمار باید از مصرف الکل ، محصولات آرد ، فست فود و شیرینی پزی به طور قاطع خودداری کند. چرب و تند ، شور و ادویه دار - همه اینها در لیست ممنوعیت هایی قرار می گیرد که می تواند بر وضعیت بیمار تأثیر منفی بگذارد. نوشیدنی های گازدار شیرین ، آب میوه هایی با مواد خارجی ، ماریناد ، سوسیس و حبوبات توصیه نمی شود. رژیم روزانه از مقدار مشخصی از مواد مغذی محاسبه می شود. مواد غذایی غالباً و در بخشهای کوچک مصرف می شود.

دیابت پانکراس پیش آگهی خوبی می دهد. دوره بیماری می تواند متوقف شود ، به خصوص در مراحل اولیه ، می توان سطح قند را به حالت عادی کاهش داد. شرط اصلی رعایت تمام توصیه های پزشک معالج است.

پانکراتیت دیابت

محققان هنوز در حال مطالعه مکانیسم ترکیبی از پانکراس و دیابت با نارسایی لوزالمعده اگزوکرین هستند:

• فقدان آنزیم ها با دیابت همراه است ، که به لوزالمعده آسیب می رساند ، تولید آنزیم ها و هورمون ها را مختل می کند ،
• ویروس ها یا بیماری های خود ایمنی خطر این آسیب شناسی ها را افزایش می دهد ،
• پانکراتیت ، به عنوان علت نارسایی اگزوکرین ، در حال تبدیل شدن به یک پیش نیاز دیابت است.

دیابت پانکراس نوعی دیابت ثانویه است که با یک بیماری لوزالمعده اگزوکرین - پانکراس مزمن - مرتبط است. به طور مشابه ، در فیبروز کیستیک ، نارسایی اگزوکرین پیش از آسیب شناسی غدد درون ریز است.

غالباً بیماران به طور همزمان با پانکراسیت مزمن و دیابت تشخیص داده می شوند که به آن لوزالمعده گفته می شود.

پاتوژنز این بیماری به تازگی توصیف شده است ، هنگامی که آنها توصیه هایی برای تشخیص ارائه دادند. اشکال کمتر رایج دیگری وجود دارد که در سرطان لوزالمعده یا بعد از پانکراس وجود دارد.

جزایر بزرگنها توسط خون به وسیله شریان های پورتال انسولین-اسینار تامین می شوند. قسمت بیرونی لوزالمعده بیشترین خون را از طریق جزایر تحت تأثیر هورمونهای زیاد دریافت می کند. انسولین برای عملکرد مؤثر آکینار یا بافت ترشحی مورد نیاز است.

در پانکراتیت مزمن ، اسکلروز بافت لوزالمعده ، جایگزینی تدریجی سلول ها رخ می دهد. در این حالت مجاری و انتهایهای عصبی که از آن عبور می کنند عملکرد خود را از دست می دهند و این باعث اختلال در لوزالمعده در دیابت می شود. سلولهایی که انسولین تولید می کنند نه تنها به طور مستقیم رنج می برند ، بلکه به دلیل کاهش جریان خون است. آتروفی کرونر اندام منجر به ایجاد دیابت پانکراس می شود.

به طور مشابه ، در نارسایی لوزالمعده ، فیبروز ایجاد می شود ، اما سلول های جزایر آسیب نمی بینند. دوره دیابت پانکراس با دیابت کلاسیک وابسته به انسولین متفاوت است که به دلیل تخریب خود ایمنی سلولهای بتا ایجاد می شود. همچنین ، دیابت نوع دوم با جایگزینی سلول های Largenhans با پروتئین آمیلوئید تعیین می شود که در مورد پانکراتیت مزمن اینگونه نیست.

در التهاب مزمن ، تغییرات زیر رخ می دهد:

• ظرفیت ترشح سلولهای بتا کاهش می یابد ، کمبود انسولین رخ می دهد ،
• تولید هورمون گلوکاگون ، که اثر متضاد انسولین دارد ، افزایش می یابد.

در بیماران ، تولید آنزیم های لوزالمعده اختلال ایجاد می شود ، سندرم سوء جذب ایجاد می شود. در صورت عدم درمان و تشدید مکرر ، پیشرفت نکروز لوزالمعده مشاهده می شود.

درمان محافظه کارانه

کنترل قند خون - یکی از روشهای درمانی از هر شکل است. برای متوقف کردن دیابت پانکراس در پس زمینه انحطاط بافت غده ، به بیمار پیشنهاد می شود شیوه زندگی خود را تغییر دهد: از الکل و سیگار کشیدن خودداری کنید.

الکل تولید گلوکز کبدی را کاهش داده و باعث هیپوگلیسمی می شود - افت شدید قند خون ، به ویژه اگر بیمار قبلاً انسولین داشته باشد.

بهبودی از لوزالمعده به دلیل غذاهای سرشار از فیبر محلول و کم چربی است. در هر درجه از نارسایی اگزوکرونی ، درمان پانکراتیت مزمن توسط آنزیم ها برای جذب طبیعی مواد مغذی انجام می شود.

آنزیم های لوزالمعده برای جذب چربی ها و جلوگیری از عوارض خطرناک لازم است: استئاتریا و کمبود ویتامین های محلول در چربی. حفظ مقدار کافی ویتامین D برای جلوگیری از بروز بیماریهای متابولیک استخوان و پوکی استخوان لازم است. آنزیم ها تحمل گلوکز را با وعده های غذایی بهبود می بخشند.

داروی اصلی لوزالمعده در دیابت شدید انسولین است که به جلوگیری از چربی خون کمک می کند. در برابر سوء تغذیه ، خواص آنابولیک هورمون مفید است.

در دیابت پانکراس و هایپرگلیسمی خفیف ، که در آن میزان هموگلوبین گلیکوزی شده بیش از 8٪ نیست ، می توانید با استفاده از قرص ها ، سطح گلوکز را در خون چندین نوع کاهش دهید:

• دبیرخانه ها - تولید انسولین ناشی از سولفانیلوره را تحریک می کنند ، اما همیشه برای دیابت نوع 2 مناسب نیستند ،
• مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز (آکاربوز) - در جذب انسولین در مناطق خاصی از روده اختلال ایجاد می کنند ، اما به عنوان بودجه اضافی تجویز می شوند ،
• نسل جدیدی از داروها repagnylide است که در کانالهای کلسیم سلولهای بتا عمل کرده و تولید انسولین را تحریک می کند.

حساسیت به همراه متفورمین برای کاهش خطر سرطان لوزالمعده استفاده می شود.

آخرین راه حل انتقال خودکار جزایر است - پیوند سلول های Largenhans. ابتدا جراحان میزان ذخیره غدد درون ریز لوزالمعده ، توده عملکرد سلولهای بتا را براساس میزان پروتئین C در سرم خون بعد از قند خون ناشتا ارزیابی می کنند.

تغذیه پزشکی

در پانکراتیت مزمن اغلب با خستگی همراه است. هیچ جدول درمانی خاصی برای این نوع طراحی نشده است. به یک رژیم متعادل پایبند باشید. رژیم پانکراس و دیابت نوع 2 مبتنی بر تأمین کامل مواد مغذی است:

کمبود چربی ها ، ویتامین ها و الکترولیت ها در مواد غذایی اصلاح می شود تا بیمار از دست دادن وزن بدن خودداری کند.

این رژیم فقط با مصرف همزمان داروهای آنزیمی - کرئون استفاده می شود. به دلیل وجود میکروگانیول ها و نسبت زیاد کولیپاز و لیپاز ، این محصول تجزیه چربی ها را تحریک می کند. بیماران مبتلا به دیابت مبتلا به پانکراتیت از خوردن بخاطر درد شدید می ترسند. بنابراین در کنار کرئون از مسکن ها و دوزهای اندک انسولین برای تحریک متابولیسم کربوهیدرات استفاده می شود.

تغذیه اصلی پانکراس و اختلالات گوارشی

با پانکراتیت ، با پیشرفت التهاب مزمن ایجاد می شود. در مرحله اختلالات گوارشی لازم است از تشدید موارد به کمک تغذیه مناسب جلوگیری شود:

• الکل ، غذاهای چرب و سرخ شده را کنار بگذارید ،
• 6 بار در روز ، به صورت جزئی ،
• کربوهیدرات های ساده را حذف کنید ، مقدار فیبر از سبزیجات را افزایش دهید.

لازم است برنج ، سمولینا را از مواد غذایی حذف کنید ، از گندم سیاه و جو دوسر در رژیم غذایی استفاده کنید. از خوردن خرما ، موز ، انگور ، آلو و آلو خودداری کنید.

میوه ها هنگام تشدید باید به شکل سیب زمینی پوره آب پز مصرف شوند. سیر و پیاز ، ادویه های تند و گوشت دودی را کنار بگذارید.

پیش بینی و مشاوره عمومی

تمرینات لوزالمعده در دیابت با هدف باز کردن ناحیه قفسه سینه و تسکین اسپاسم دیافراگم انجام می شود. این عضله تنفسی در صورت عدم باز شدن دنده ها باعث ایجاد رکود در حفره شکمی می شود ، از جمله این امر باعث خونرسانی به غده می شود.

در دوره بدون تشدید ، دو تمرین برای پانکراس و دیابت برای تحریک بازسازی اندام ها انجام می شود:

1. دراز کشیدن روی پشت خود ، قسمت پایین دنده ها را با حوله بپیچید. استنشاق کنید ، دنده ها را به طرفین باز کنید ، اما قسمت تحتانی کمر بدون خم شدن به کف فشرده می شود. استنشاق با مقاومت از طریق حوله اتفاق می افتد. بازدم با تنش در عضلات شکم همراه است. 10 بار ، سه بار در روز تکرار کنید.
2. در سمت چپ خود دراز بکشید ، یک غلتک حوله را در زیر دنده ها قرار دهید. با فشار دادن دنده های کوسن استنشاق کنید. آن را تا خط زیر بغل حرکت دهید ، تحرک را در کلیه فضاهای بین دنده فراهم کنید.

در مرحله اختلالات گوارشی باید از دیابت قندی جلوگیری کرد. با وجود قند خون مداوم ، رعایت دقیق رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، رد الکل و غذاهای چرب لازم است. کنترل گلوکز به همراه شاخص های بیوشیمیایی لوزالمعده مهم است. قند بلند شده توسط گلوکزومترهای قابل حمل تشخیص داده می شود. تشخیص و درمان باید به موقع و با تکرار چندین حمله درد در هیپوکندری چپ انجام شود.

دیابت نوع 3 چیست؟

دیابت نوع 3 یک بیماری غدد درون ریز است که در برابر پس زمینه یک ضایعه اولیه لوزالمعده از منشأ مختلف (بیشتر در پانکراس مزمن) رخ می دهد. از نظر علمی ، در پزشکی به آن دیابت پانکراسوژن گفته می شود.

با این بیماری ، سیستم غدد درون ریز به طور عادی عملکرد خود را متوقف می کند و سلامتی اعضای بدن را نقض می کند. دیابت لوزالمعده مانع از تشکیل انسولین در لوزالمعده و افزایش سطح گلوکز در خون می شود. سیستم عصبی مرکزی از این بیماری رنج می برد. در پزشکی ، در مجموع 4 نوع دیابت وجود دارد.

دیابت نوع 3 یک بیماری پیچیده برای زندگی یک فرد است ، که ترکیبی از دیابت نوع 1 و نوع 2 است. بیماری آلزایمر ممکن است ایجاد شود. دانشمندان مدتهاست که سعی در درک منشأ آن در دیابت دارند. فقط در سال 2005 آنها توانستند دلیل اصلی را تعیین کنند - این عدم انسولین به طور مستقیم در مغز است. متخصصان هیچ درمانی خاص را تجویز نمی کنند ، زیرا علائم متنوع است.

در تمام مراحل بیماری ، دیابت پانکراس نوع 3 در 15٪ از جمعیت مشاهده می شود. مردان به ویژه بعد از 40 سال بیشتر مستعد ابتلا به این نوع دیابت هستند.

علل دیابت پانکراس

در نتیجه نقض عملکرد لوزالمعده ، دیابت ظاهر می شود. به زبان ساده می توان گفت که کل نقص سیستم غدد درون ریز است. علل اصلی دیابت نوع 3 عبارتند از:

• دیسبیوز مزمن
• پانکراس,گاستریت و زخم معده ،
• التهاب مخاط روده ،
• بیماریهای ویروسی منتقل شده ،
• رژیم نادرست ، منجر به افزایش وزن بدن ،
• وراثت

بیشتر اوقات ، با تشدید مکرر پانکراس ، نقش بزرگی در بروز دیابت پانکراسوژنیک نقش دارد. بنابراین ، ید با انتقام جذب می شود. این کار بر روی تمام اعضای دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد. اختلال غدد درون ریز اتفاق می افتد.

پس از شروع تخریب لوزالمعده ، بهبودی جزئی رخ می دهد. بعد از 5 سال ، دیابت قند پانکراس نوع 3 خود را احساس می کند. مردم در این مدت فقط مدفوع را ناراحت می کنند و هیچ اهمیتی به این امر نمی دهند.

لوزالمعده باعث آزاد شدن انسولین در خون و تنظیم گلوکاگون می شود. هورمون ها مسئول هورمون ها هستند. محل استقرار آنها در انتهای غده مشخص می شود. در نتیجه تأثیرات خارجی ، به عنوان مثال ، استفاده از الکل ، مواد مخدر ، تغییری در عملکرد دستگاه عایق ایجاد می شود.

تشدید مکرر پانکراس یا عمل جراحی در لوزالمعده باعث ایجاد دیابت پانکراس نوع 3 می شود. اگر بیماری پیشرفت کند ، اولین مرحله اسکلروز (بیماری آلزایمر) آغاز می شود.

تریپسین در خون بالا می رود و تورم غده را تشکیل می دهد. انسولین از ورود سلولهای مغزی متوقف می شود و در نتیجه باعث قند خون می شود. دستگاه غدد درون ریز کار خود را کنترل نمی کند. به این ترتیب دیابت نوع 3 بازسازی می شود.

علائم دیابت لوزالمعده

در ابتدا ، این بیماری ضعیف است و از دو نوع اول شروع می شود. علائم مانند عطش ثابت ، خشکی دهان و پوست. انسان شروع می شود به طور مداوم بدن را خراشیده ، احساس خستگی و بی هوشی می کند. ادرار سودمندتر می شود. به طور معمول ، وزن بدن افزایش می یابد ، اما می تواند در همان سطح باقی بماند.

اگر یکی از علائم تشخیص داده شد ، باید فوراً با یک متخصص مشورت کنید تا عوارض گلیسمی را از بین نبرید. دیابت نوع 3 از مراحل خفیف تا شدید بتدریج ایجاد می شود.

علائم یک شکل خفیف:

• از دست دادن حافظه ، یعنی فراموشی. عملکردهای ذهنی کند می شود
• افسردگی و بی اشتهایی ، تحریک پذیری و عصبی بودن ،
• از دست دادن کنترل زمان و مکان ،
• اختلالات مدفوع ، سوزش سر دل.

• ایده ها و اقدامات دیوانه کننده ، ظاهر توهم ،
• گرفتگی بدن ، بی حسی اندام ها.

ارزش جایگزینی را دارد که دیابت نوع 3 ممکن است در بهبودی باشد. با این حال ، این فرم ویژگی های خاص خود را نیز دارد ، که ارزش توجه به شخص مبتلا به این بیماری را دارد. علائمی که نشان دهنده وجود دیابت است:

• ناراحتی قلبی ، درد بخیه دوره ای ،
• سردرد به خصوص در صبح
• سنگینی در پاها
• بزرگ شدن کبد تشخیص داده شده است ،
• ارگان های بینایی و شنوایی آشفته ،
• فشار خون بالا می رود
• تورم اندام و صورت ،
• بی حسی دست و پا.

عوارض

در مبتلایان به دیابت پانکراس نوع 3 ، کتونوری و کتواسیدوز رخ می دهد و حملات دوره ای از هیپوگلیسمی رخ می دهد. فرد حتی اگر غذای محکم بخورد ، میل به غذا را رها نمی کند.

به عرق سرد ، پوست تر ، به ویژه لب ها ریخته می شود و تحریک پذیری افزایش می یابد. افزایش ناگهانی قند خون باعث ضعف می شود و می تواند منجر به کما دیابتی شود. ویتامین ها در بدن جذب نمی شوند ؛ یک مرحله قوی از کمبود ویتامین ایجاد می شود. متابولیسم کند می شود.

تشخیصی

تشخیص و تجویز درمان صحیح برای دیابتی های نوع 3 بسیار مشکل می شود. التهاب در لوزالمعده اغلب پنهان است. روش درمانی معمول هیپوگلیسمی و رژیم غذایی خاصی نتیجه مطلوب را نمی دهد.

تشخیصی شامل فعالیتهای زیر است:

• مشاوره متخصص غدد. لازم است به طور مفصل سیر بیماری ، دلایل احتمالی و تعیین علائم صحیح ،
• کیفیت لوزالمعده ارزیابی می شود. آزمایش خون بیوشیمیایی تجویز می شود. برای تعیین میزان استون و گلوکز موجود در آن ، ادرار برای تجزیه و تحلیل داده می شود ،
• گلیسمی کنترل می شود. پزشک باید بداند بعد از خوردن غذا و معده خالی چقدر گلوکز در خون است ،
• سونوگرافی و MRI. برای تشخیص صحیح دیابت باید سونوگرافی از حفره شکمی انجام شود. MRI غده می تواند اندازه و ساختار صحیح را برای حذف تومورها و نئوپلاسم ها نشان دهد.

تشخیص دیابت نوع 2 و 2 بسیار ساده تر است. دیابت پانکراس برای مدتی پیشرفت نمی کند. برای وجود این بیماری باید یک مطالعه کامل انجام شود. در آینده ، یک روش درمانی صحیح انتخاب شده به غرق شدن بیماری کمک خواهد کرد.

درمان دیابت پانکراسوژن

پس از تشخیص ، لازم است که با درمان لوزالمعده مقابله کرده و پیشگیری را انجام دهید. عادت های بد فقط اوضاع را تشدید می کند ، ترک آنها تصمیم درست خواهد بود. شما باید رژیم غذایی صحیحی تهیه کرده و شیوه زندگی خود را با اضافه کردن نیروی بدنی بیشتر تنظیم کنید ، یا برعکس بیشتر برای استراحت.

مجموعه درمان به شرح زیر است:

• رژیم مناسب. مصرف پروتئین و میوه باید بیشتر از حد معمول باشد. غذاهای کره ، سرخ شده ، شیرین ، دودی و ادویه دار برای افراد دیابتی نوع 3 ممنوع است. گوشت و ماهی منبع اصلی انرژی خواهند بود. انواع غلات بدون قند برای مصرف در دسترس است. شما باید سعی کنید هر چه سریعتر میان وعده بخورید. هر 4 ساعت یک بار کافی خواهد بود. مواد افزودنی به شکل سس و مایونز کاملاً مستثنی هستند.
• داروها. آماده سازی ویژه برای کنترل هضم ایجاد شده است. آنها سوخت و ساز بدن را بهبود می بخشند و با تشدید لوزالمعده مبارزه می کنند. داروهای کاهش دهنده قند تجویز می شوند.
• دوره بعد از عمل. پزشکان بعد از مداخلات روی لوزالمعده انسولین تجویز می کنند.

پیش بینی و پیشگیری

این بیماری بطور مؤثر با یک دوره با هدف بهبود عملکرد لوزالمعده درمان می شود. هیپوگلیسمی در پس زمینه محو می شود. در نتیجه اثر مثبت ، می توان سطح قند خون را تثبیت کرد. وضعیت انسان به تدریج در حال بهبود است.

بیماران انکولوژی باید بیشتر در شرایط توانبخشی بگذرانند. عادت های بد و رژیم غذایی ضعیف باعث کند شدن درمان می شود. اگر مشکوک به دیابت پانکراس نوع 3 هستید ، متخصص گوارش باید بهترین دوست شما باشد.

علائم دیابت لوزالمعده

ما قبلاً گفته ایم که تشکیل هیپرگلیسمی مداوم با چنین بیماری غالباً زمان بسیار طولانی را می طلبد. اولین علائم حاکی از افزایش مداوم سطح قند خون است که معمولاً بعد از چند سال بروز می کند. با این حال ، در این حالت ، ما به طور خاص در مورد روند التهابی مزمن در لوزالمعده صحبت می کنیم. در پانکراتیت حاد یا بعد از عمل ، تصویر بالینی که نشان دهنده قند خون بسیار سریعتر است شکل می گیرد.

بیشتر اوقات ، چنین روند پاتولوژیک با علائم خفیف همراه است. هایپرگلیسمی تا یازده میکرومول در لیتر عملا توسط یک بیمار احساس نمی شود. با این حال ، افزایش بیشتر گلوکز می تواند منجر به بروز تظاهرات بالینی مانند احساس مداوم تشنگی ، افزایش حجم دفع ادرار و همچنین افزایش ضعف شود.

غالباً ، یک بیمار مریض نشان دهنده افزایش چشمگیر اشتها ، تغییر در پس زمینه احساسی است. در معاینه ، پوست خشک یافت می شود. چنین بیمارانی بیشتر مستعد ابتلا به انواع آسیب شناسی پوستی و عفونی هستند. شایان ذکر است که تمام علائم فوق به راحتی با کمک داروهای کاهش دهنده قند متوقف می شوند.