Clindamycin: دستورالعمل استفاده

این دارو به شکل کپسول های ژلاتینی با بدن بنفش و کلاه قرمز تولید می شود. کپسول ها حاوی پودر سفید یا زرد هستند. هر کپسول حاوی 150 میلی گرم از ماده مؤثر کلیندامایسین به شکل هیدروکلراید است.

تالک ، لاکتوز منوهیدرات ، استارت منیزیم و نشاسته ذرت به عنوان اجزای اضافی استفاده می شوند.

خواص دارویی

کلیندامایسین دارای طیف گسترده ای از اثرات است و یک باکتریواستاتیک است که روند تولید پروتئین در میکروارگانیسم های بیماری زا را مهار می کند. مؤلفه اصلی در برابر کوکهای گرم مثبت و میکرواژیوفیلیک و همچنین باسیلهای گرم مثبت بی هوازی فعال است که اسپور تشکیل نمی دهند.

بیشتر انواع کلستریدیا در برابر این آنتی بیوتیک مقاوم هستند. از این نظر ، اگر بیمار مبتلا به عفونت ناشی از این نوع فشار باشد ، توصیه می شود ابتدا آنتی بیوتیک مشخص شود.

پس از استفاده ، دارو بلافاصله در دستگاه گوارش جذب می شود. خوردن غذا میزان جذب را کاهش می دهد اما بر غلظت کلی دارو در خون تأثیر نمی گذارد. این دارو از طریق سد خونی مغزی دارای ضعف پذیری است ، اما به راحتی در بافت ها و مایعاتی مانند ریه ، بزاق ، لوزه ها ، پلور ، سطوح زخم ، لوله‌های فالوپی ، برونش ، استخوان و بافت عضلانی ، خلط ، مایعات سینوویال ، مجاری صفراوی نفوذ می کند. غده پروستات ، آپاندیس. با حضور یک روند التهابی در مننژ ، نفوذپذیری آنتی بیوتیک از طریق سد خونی-مغزی افزایش می یابد.

بیشترین مقدار دارو در خون یک ساعت پس از استفاده از کپسول مشاهده می شود. ماده اصلی دارو به مدت 4 روز با کمک کلیه ها و روده ها از بدن دفع می شود.

نشانه های استفاده

این دارو برای بیماری های زیر تجویز می شود:

پیشگیری از آبسه شکمی و پریتونیت بعد از سوراخ شدن یا آسیب روده ،
سپتی سمی
بیماری های عفونی بافت های نرم و پوستی (پاناریتیم ، آبسه ها ، زخم های آلوده ، جوش) و همچنین در حفره دهان و شکم (آبسه و پریتونیت) ،
بیماریهای عفونی دستگاه تنفسی فوقانی و اندام های گوش و حلق و بینی (سینوزیت ، فارنژیت ، اوتیت مدیا و لوزه) ، دستگاه تنفسی تحتانی (آمپول پلور ، پنومونی آسپیراسیون ، برونشیت و آبسه در ریه) ، دیفتری ، تب اسکارلت ،
اندوکاردیت باکتریایی ،
استئومیلیت در مرحله مزمن یا حاد ،
بیماری های عفونی اندام های دستگاه ادراری (فرآیندهای التهابی توبو تخمدان ، اندومتریت ، کلامیدیا ، بیماری های عفونی واژینال) ،
بیماری های عفونی همراه با یک فرآیند التهابی و ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا به کلیندامایسین آنتی بیوتیک حساس هستند.

رژیم دوز

کپسول ها برای تجویز خوراکی هستند. معمولاً برای دوز 150 میلی گرم با فاصله 6 یا 8 ساعت تجویز می شود. اگر بیمار از عفونت شدید رنج ببرد ، میزان مصرف آن می تواند به 300 یا 450 میلی گرم افزایش یابد. هنگام تجویز دارو برای کودکان یک ماهه ، با محاسبه 8 یا 25 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن هدایت می شوند. در طول روز باید 3 یا 4 دوز باشد.

مصرف بیش از حد

هنگام استفاده از دارو در دوز بیش از هنجار درمانی ، ممکن است واکنشهای جانبی افزایش یابد.

در صورت مصرف بیش از حد ، درمان با هدف سرکوب علائم انجام می شود. باید در نظر داشت که این دارو پادزهر ندارد و دیالیز و همودیالیز اثربخشی لازم را نخواهند داشت.

تعامل با مواد مخدر

مصرف همزمان جنتامایسین ، استرپتومایسین ، آمینوگلیکوزیدها و ریفامپیسین به طور متقابل باعث افزایش کارآیی داروهای فوق و کلیندامایسین می شوند.

همراه با شل کننده های عضلانی رقابتی ، شل شدن عضلات ، که ناشی از آنتی کولینرژیک است ، ممکن است افزایش یابد.

داروی کلیندامیایسین را نمی توان با داروهایی مانند سولفات منیزیم ، آمینوفیلین ، آمپی سیلین ، گلوکونات کلسیم و باربیتورات ها مصرف کرد.

آنتاگونیسم در رابطه با کلرامفنیکل و اریترومایسین نشان داده شده است.

توصیه نمی شود که این دارو را همراه با داروهایی مانند فنیتوئین ، مجتمع های ویتامین B ، آمینوگلیکوزیدها مصرف کنید.

با استفاده همزمان از داروهای ضد درد ، احتمال کولیت شبه غشایی افزایش می یابد.

استفاده همزمان از داروهای مسکن (مخدر) مخدر ممکن است باعث افزایش افسردگی تنفسی (حتی قبل از آپنه) شود.

عوارض جانبی

استفاده از دارو می تواند منجر به بروز عوارض جانبی زیر شود:

سیستم قلبی و عروقی: سرگیجه ، احساس ضعف ،
اندام های خون ساز: ترومبوسیتوپنی ، نوتروپنی ، لکوپنی ، اگرانولوسیتوز ،
دستگاه گوارش: دیسبیوز ، اختلال در عملکرد کبد ، مری ، مری انتروکولیت اسهال ، کاهش مقادیر بیلی روبین ، زردی ، اختلالات سوء هاضمه ،
تظاهرات آلرژیک: ائوزینوفیلی ، کهیر ، تظاهرات آنافیلاکتوئیدی ، درماتیت ، خارش ، راش ،
سیستم اسکلتی و عضلانی: تغییر در هدایت عصبی عضلانی ،
دیگر: ضد عفونی.

موارد منع مصرف

در موارد زیر دارو نباید تجویز شود:

حساسیت بالایی به هر مؤلفه دارو ،
شیردهی
وجود بیماریهای ارثی نادر ،
آسم برونشی است ،
سن کمتر از 3 سال (وزن بدن کودک نباید از 25 کیلوگرم کمتر باشد) ،
دوره بارداری
بخیه ها در صورت وجود زخم
میاستنیا گراویس

در هنگام تجویز دارو برای بیماران سالخورده و همچنین در صورت نارسایی کلیوی و کبد باید احتیاط کرد.

دستورالعمل های ویژه

کولیت پسودوممبران ممکن است هم در طول درمان و هم پس از پایان درمان ظاهر شود. یک عارضه جانبی به صورت اسهال ، لکوسیتوز ، تب و درد در شکم (در موارد نادر ، مدفوع حاوی مخاط و خون است) آشکار می شود.

در چنین شرایطی کافی است که دارو را لغو کرده و رزینهای تبادل یونی را به شکل کلستیپول و کلستیرامین تجویز کنید. در موارد شدید این بیماری ، جبران از بین رفتن مایعات ، پروتئین و الکترولیت ها و تعیین مترونیدازول و وانکومایسین ضروری است.

در طول درمان ، تجویز داروهایی که مانع تحرک روده می شوند ، منع مصرف دارد.

ایمنی استفاده از داروی Clindamycin در کودکان به طور کامل برقرار نشده است ، بنابراین با درمان طولانی مدت در کودکان ، ترکیب خون و وضعیت عملکردی کبد باید بطور منظم کنترل شود.

هنگام مصرف دارو به مقدار زیاد ، باید میزان کلیندامایسین در خون را کنترل کنید.

بیمارانی که از نارسایی شدید کبدی رنج می برند باید بر عملکرد کبد نظارت کنند.

فرم و ترکیب را منتشر کنید

Clindamycin به شکل های زیر موجود است:

کرم واژینال 2٪ - از رنگ سفید با رنگ خامه ای یا مایل به زرد به رنگ سفید ، با بوی خاص ضعیف (20 گرم و 40 گرم در لوله های آلومینیومی ، 1 لوله هر کدام با کاربرد).
کپسول های ژلاتین - با درپوش قرمز و یک نوع بنفش ، اندازه شماره 1 ، محتوای کپسول ها به صورت پودری از رنگ زرد مایل به سفید به رنگ سفید است (8 عدد. در تاول ها ، 2 تاول در بسته های مقوایی ، 6 عدد در تاول ها ، از هر کدام 2 عدد) 5 و 10 تاول در بسته های مقوایی) ،
راه حل برای تزریق (تزریق داخل وریدی و عضلانی) - شفاف ، کمی زرد یا بی رنگ (2 میلی لیتر در آمپول ، 5 آمپول در تاول ، 2 بسته در جعبه های مقوایی).

ترکیب 100 گرم کرم واژن شامل موارد زیر است:

ماده فعال: کلیندامایسین (به شکل فسفات) - 2 گرم ،
اجزای کمکی: بنزوات سدیم ، ماکروگول-1500 (پلی اتیلن اکسید-1500) ، روغن کرچک ، امولسیفایر شماره 1 ، پروپیلن گلیکول.

ترکیب 1 کپسول شامل موارد زیر است:

ماده فعال: کلیندامایسین (به شکل هیدروکلراید) - 15/0 گرم ،
اجزای کمکی: نشاسته ذرت ، تالک ، لاکتوز منوهیدرات ، استارت منیزیم ،
ترکیب درب کپسول: رنگ الماس سیاه (E151) ، دی اکسید تیتانیوم (E171) ، رنگ آزروبین (E122) ، رنگ زرد کینولین (E104) ، رنگ پونس Ponceau 4R (E124) ، ژلاتین ،
ترکیب بدنه کپسول: رنگ الماس سیاه (E151) ، رنگ آزروبین (E122) ، ژلاتین.

ترکیب 1 میلی لیتر محلول برای تزریق شامل موارد زیر است:

ماده فعال: کلیندامایسین (به شکل فسفات) - 15/0 گرم ،
اجزای کمکی: سدیم سدیم ، بنزیل الکل ، آب برای تزریق.

مقدار مصرف و تجویز

برای بیماریهای با شدت متوسط برای بزرگسالان و کودکان از 15 سال (وزن 50 کیلوگرم یا بیشتر) ، کلیندامایسین 1 کپسول (150 میلی گرم) 4 بار در روز در فواصل منظم تجویز می شود. در عفونت های شدید ، یک دوز واحد می تواند 2-3 برابر افزایش یابد.

کودکان خردسال معمولاً تجویز می شوند:

8-12 سال (وزن - 25-40 کیلوگرم): بیماری شدید - 4 بار در روز ، 1 کپسول ، حداکثر در روز - 600 میلی گرم ،
12-15 سال (وزن - 40-50 کیلوگرم): میانگین شدت بیماری 3 بار در روز ، 1 کپسول ، درجه شدید بیماری - 3 بار در روز ، 2 کپسول ، حداکثر 900 میلی گرم در روز است.

دوز بزرگسالان توصیه شده برای تزریق عضلانی و داخل وریدی 300 میلی گرم 2 بار در روز است. در درمان عفونت های شدید ، 2-2 تا 7 گرم در روز تجویز می شود و به 3-4 تزریق تقسیم می شود. تجویز عضلانی یک دوز بیشتر از 600 میلی گرم توصیه نمی شود. حداکثر دوز واحد برای تجویز داخل وریدی 1.2 گرم به مدت 1 ساعت است.

برای كودكانی از 3 سال ، كلیندامایسین با دوز 15-25 میلی گرم بر كیلوگرم در روز تجویز می شود و به 4 تا 4 مورد مساوی تقسیم می شود. در درمان عفونت های شدید ، میزان مصرف روزانه می تواند به میزان 25-40 میلی گرم بر کیلوگرم با همان فرکانس استفاده افزایش یابد.

در بیماران با نارسایی شدید کلیوی و یا کبدی ، در موارد استفاده از دارو با فاصله حداقل 8 ساعت ، اصلاح رژیم دوز لازم نیست.

برای تزریق داخل وریدی ، کلیندامایسین باید به غلظت بالاتر از 6 میلی گرم در میلی لیتر رقیق نشود. محلول به مدت 10 تا 60 دقیقه به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

تزریق داخل وریدی توصیه نمی شود.

به عنوان یک حلال ، می توانید از محلول ها استفاده کنید: 0.9٪ کلرید سدیم و 5٪ دکستروز. رقیق سازی و مدت زمان تزریق توصیه می شود طبق برنامه (دوز / حجم حلال / مدت زمان تزریق) انجام شود: