فشار دیابت > عوارض دیابت

برای بیماران مبتلا به اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، کنترل نه تنها قند خون بلکه فشار در دیابت نیز حائز اهمیت است. بیشتر اوقات آن بالا رفته و جزئی از سندرم متابولیک است - ترکیبی از فشار خون شریانی ، دیابت نوع 2 و چاقی.

در برخی موارد ، بیماران مبتلا به دیابت دچار فشار خون می شوند که از فشار خون بالا خطرناک تر است.

تعداد عادی فشار خون معمولی 120/80 نیست. فشار خون بسته به بهزیستی فرد و زمان روز می تواند نوسان داشته باشد. اعداد عادی شاخصهای فشار خون بالا (سیستولیک) از 90 تا 139 و فشار خون دیاستولیک از 60 تا 89 در نظر گرفته می شوند. هرچه بالاتر باشد فشار خون شریانی ، پایین تر افت فشار خون است.

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 ، این میزان کمی متفاوت است و فشارهای بالاتر از 130/85 فشار خون بالا در نظر گرفته می شود. اگر درمان دارویی به شما امکان می دهد فشار را پایین نگه دارید یا به چنین شماره هایی دست پیدا کنید ، پزشک و بیمار راضی هستند.

فشار خون بالا برای دیابت نوع 1 و نوع 2: علل

دیابت نوع 1 و نوع 2 یک میکروآنژیوپاتی رایج است ، یعنی آسیب به ریزسنجی. هرچه دیابت طولانی تر وجود داشته باشد و قند خون با دقت بیشتری کنترل شود ، زودتر بیماران دچار ضایعات عروقی می شوند. مشترک یک پای دیابتی است - میکروآنژیوپاتی اندام تحتانی ، همراه با مرگ بافت ها و نیاز به قطع عضو.

ممکن است فکر کنید فشار خون بالا در دیابت نوع 1 و نوع 2 به حفظ خون کافی به بافت ها کمک می کند و هیچگونه اختلال عروقی وجود نخواهد داشت. نوسانات فشار ، اختلالات عروقی در دیابت را تشدید می کند و منجر به عواقب خطرناکی می شود ، که در بخش بعدی مورد بحث قرار خواهد گرفت.

فشار خون شریانی در دیابت نوع 1 و نوع 2 به دلایل مختلفی ایجاد می شود. دیابت نوع 2 نوعی اختلال متابولیک اکتسابی است که در افراد دارای اضافه وزن شایع است. و اضافه وزن همیشه همراه با فشار خون بالا است.

چرا بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 دچار فشار خون شریانی می شوند؟ این معمولاً با آسیب کلیه همراه است ، یعنی از بین رفتن پروتئین در ادرار به دلیل میکروآنژیوپاتی گلومرول کلیه ها. اختلال در عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 با سه مرحله پی در پی مشخص می شود:

میکروآلبومینوری ، هنگامی که مولکولهای یک پروتئین آلبومین با وزن مولکولی کوچک در ادرار ظاهر می شوند ، و از دست رفتن پروتئین از طریق کلیه ها به خودی خود بیان نمی شود. فشار طبیعی است و تشخیص به موقع شرایط و تعیین معالجه مناسب باعث آسیب بیشتر در کلیه می شود.
به تدریج ، آسیب کلیه به دلیل دیابت نوع 1 تشدید می شود و پروتئین های بزرگ به همراه آلبومین از لوله ها عبور می کنند. این منجر به افزایش عمومی از بین رفتن کسری پروتئین در ادرار می شود و مرحله پروتئینوری را مشخص می کند. در اینجا فشار قبلاً افزایش یافته است و میزان پروتئین از بین رفته در کلیه مستقیماً با ارقام فشار خون متناسب است.
آخرین مرحله آسیب کلیوی در دیابت نارسایی مزمن کلیه است. وضعیت بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 به طور مداوم رو به وخامت است و نیاز به همودیالیز وجود دارد.

فشار در بیماران مبتلا به دیابت می تواند افزایش یابد یا به افت فشار خون تبدیل شود. اختلال در عملکرد کلیه منجر به تجمع سدیم در بدن می شود. سدیم آب را جذب می کند ، که به درون بافت می رود. افزایش سدیم و تجمع مایعات منجر به افزایش مداوم فشار می شود.

در 10٪ از بیماران ، فشار خون شریانی با دیابت نوع 1 همراه نیست و به عنوان یک بیماری همزمان ایجاد می شود ، همانطور که با حفظ عملکرد کلیه نشان داده شده است. در بیماران مسن ، فشار خون سیستولیک ممکن است رخ دهد که فقط فشار خون بالا افزایش یابد. این وضعیت همچنین به دیابت مربوط نمی شود ، اما قند خون بطور قابل توجهی روند فشار خون را پیچیده می کند.

در دیابت نوع دوم ، کلیه ها نیز رنج می برند ، که فشار خون موجود در بیماران را تشدید می کند.

عوامل منفی زیر در زندگی بیماران احتمال فشار خون شریانی در دیابت نوع 1 و نوع 2 را افزایش می دهد:

استرس ، فشار عاطفی و جسمی ،
سن بعد از 45 سال
سبک زندگی بی تحرک
سوء استفاده از غذاهای چرب ، غذاهای ناخواسته ، الکل ،
افزایش وزن بدن
تاریخ ارثی - فشار خون بالا در بستگان خون.

این عوامل منجر به عوارض در بیماران دیابتی نوع 1 و 2 با فشار خون بالا می شود.

علائم فشار خون شریانی در دیابت

افزایش فشار خون در دیابت نوع 1 و نوع 2 به همان روشی که در بیمارانی که قند خون طبیعی دارند ، تجلی می یابد. این سردرد است ، در جلوی چشم مگس می زند ، سرگیجه ، سنگینی در قسمت پشت سر و دیگران. فشارخون طولانی مدت منجر به سازگاری بدن می شود و بیمار آن را احساس نمی کند.

در یک فرد سالم ، فشار خون در شب 10-20٪ کاهش می یابد. برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 ، قابل توجه است که در طول روز ارقام فشار می تواند عادی باقی بماند ، و شب ها مانند افراد سالم کاهش نمی یابد و بعضی اوقات افزایش می یابد. این به دلیل نوروپاتی دیابتی است ، که تنظیم تن شریان را تغییر می دهد. نقض نوسان صحیح در ریتم روزانه فشار خون در دیابت ، خطر انفارکتوس میوکارد را افزایش می دهد ، حتی اگر فشار خون بیش از حد نباشد.

خطر فشار خون بالا در دیابت

فشار خون شریانی برای عوارض قلبی عروقی خطرناک است و در کنار دیابت ، این خطرات بطور قابل توجهی افزایش می یابد. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 ، موارد زیر بیشتر مشاهده می شود:

20 بار زخم های غشای غشایی و گانگرن اندام که نیازی به قطع عضو ندارند ،
25 برابر نارسایی کلیه
5 برابر ابتلا به انفارکتوس میوکارد ، که از بیمارانی که قند خون طبیعی دارند دشوارتر است و منجر به مرگ می شود.
سکته های مغزی 4 بار توسعه می یابد ،
کاهش شدید بینایی 15 بار ثبت شده است.

با تجویز دارو و تصحیح شیوه زندگی ، فشار در دیابت نوع 1 و نوع 2 کاهش می یابد. درمان فاز با افزایش تدریجی در دوز داروهای ضد فشار خون استفاده می شود. در ماه اول ، هدف دستیابی به ارقام 140/90 میلی متر جیوه است. در مرحله بعد ، پزشکان سعی می کنند درمانی را انتخاب کنند تا فشار در محدوده 110/70 - 130/80 باشد.

دسته هایی از بیماران وجود دارد که در آنها نمی توان فشار کمتر از 140/90 را کاهش داد. اینها افرادی هستند که آسیب کلیوی شدید ، آترواسکلروز یا بیماران وابسته به سن دارند که در حال حاضر اندام هدف دارند (کم بینایی ، میوکارد هیپرتروفی شده).

نحوه کاهش فشار خون در دیابت: داروها نزدیک می شوند

درمان دارویی فشار خون بالا در دیابت نوع 1 و نوع 2 توسط چندین گروه از داروها انجام می شود. این به شما امکان می دهد تا اثرات مفید گروه های مختلف را تقویت کنید ، زیرا علاوه بر کاهش فشار ، نقاط کاربرد دیگری نیز دارند. شرایط لازم برای داروهای ضد فشار خون به شرح زیر است:

فشار را به مدت 12-24 ساعت طبیعی نگه دارید ،
بر قند خون تأثیر نمی گذارد و باعث افزایش فشار خون نمی شود ،
از اثرات مضر فشار خون شریانی و دیابت ، از اندام های داخلی به ویژه کلیه ها محافظت کنید.

بهتر است وقتی که 1 قرص شامل چندین داروی ضد فشار خون است. ترکیبات داروسازی ثابت وجود دارد که تأثیر فشار خون بیشتری را نسبت به بیمار در صورت مصرف این داروها ، فقط در قرص های مختلف وجود دارد: Noliprel ، Be-Prestarium ، Equator، Fozid، Korenitec و دیگران.

برای درمان فشار خون بالا در دیابت ، داروهای زیر مجاز است:

مهارکننده های ACE (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) ،
مسدود کننده های کلسیم ،
برخی داروهای مدر
مسدود کننده های بتا انتخابی ،
سارتان

مهار کننده های ACE

عمل داروها برای درمان فشار خون بالا بر اساس مسدود شدن آنزیم آنژیوتانسین 2 است ، که عروق خونی را منقبض کرده و تولید آلدوسترون را افزایش می دهد - هورمونی که آب و سدیم را در خود نگه می دارد. این اولین دارویی است که به دلایل به بیمار مبتلا به دیابت و فشار خون بالا تجویز می شود:

اثر ضد فشار خون مهار کننده های ACE خفیف و تدریجی است - کاهش مداوم فشار بعد از 2 هفته از مصرف دارو مشاهده می شود ،
داروها قلب و کلیه ها را از عوارض محافظت می کنند.

اثر محافظتی داروها برای دیابت نوع 1 و نوع 2 به دلیل قرار گرفتن در معرض سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است که از آسیب زودرس کلیه جلوگیری می کند. مهارکننده های ACE همچنین به دلیل محافظت از غشای داخلی شریان ها از رسوب پلاک های کلسترول بر روی آن ، از ایجاد آترواسکلروز جلوگیری می کنند. مهارکننده های ACE در سوخت و ساز چربی ها و قند خون تأثیر مثبت دارند ، مقاومت انسولین به بافت را کاهش می دهند ، یعنی قند خون را کاهش می دهند.

اثرات اضافی داروهای ضد فشار خون در تمام داروهای حاوی مهارکننده مشاهده نمی شود. فقط داروهای اصلی از قلب محافظت می کنند ، بر متابولیسم چربی و کربوهیدرات تأثیر می گذارند. و ژنرال ها (نسخه ها) چنین تأثیراتی ندارند. وقتی از شما سؤال شد که چه چیزی بخرید ، آنالاپریل ارزان قیمت یا مارک Prestarium خریداری کنید ، این ویژگی را به خاطر بسپارید.

منفی داروها برای درمان فشار خون بالا:

مهارکننده های ACE باعث از بین رفتن پتاسیم از بدن می شوند ، بنابراین تعیین دوره ای پتاسیم در خون ضروری است. پتاسیم ضربان قلب را کند می کند و بیش از حد می تواند باعث آریتمی های تهدید کننده زندگی و ایست قلبی شود. هیپرکلمی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 منع مصرف داروهای مهار کننده ACE است.
مهارکننده های ACE در برخی از بیماران باعث سرفه رفلکس می شوند. متأسفانه ، این عارضه به هیچ وجه از بین نمی رود و دارو را باید با سارتان جایگزین کرد.
فشار خون بالا شریانی توسط این داروها تنظیم نمی شود و در بعضی از بیماران ممکن است اثر فشار خون بالا به هیچ وجه آشکار نشود. در چنین شرایطی ، پزشکان برای محافظت از قلب و مهار سایر داروهای ضد فشار خون ، داروهای مهار کننده ACE را به عنوان دارو ترک می کنند.

موارد منع مصرف برای درمان فشار خون بالا با مهار کننده های ACE در دیابت نوع 1 و نوع 2 (مانند سارتان) تنگی عروق کلیوی دو طرفه است. همچنین ، داروهایی در بیمارانی که سابقه ادم کوینکی (واکنش آلرژی فوری) دارند ، منع مصرف دارند.

مسدود کننده های کلسیم

مسدود کننده های کانال کلسیم یا آنتاگونیست های کلسیم طولانی مدت فشار خون را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 کاهش می دهند ، اما موارد منع مصرف دارند. این داروها به دو گروه دی هیدروپریدین و غیر دی هیدروپردین تقسیم می شوند. آنها در مکانیسم عمل متفاوت هستند.

تفاوت اصلی در این است که مسدود کننده های دی هیدروپریدین باعث افزایش ضربان قلب و انسداد غیر دی هیدروپردین می شوند. بنابراین ، دی هیدروپریدین با ضربان قلب بالا تجویز نمی شود. اما برای بیماران مبتلا به برادی کاردی ، این داروها ایده آل هستند.

مسدود کننده های هر دو گروه برای معالجه فشار خون بالا در دوره حاد پس از انفارکتوس ، در افراد مبتلا به آنژین ناپایدار (یک وضعیت موقتی که می تواند به حمله قلبی یا ثبات ایجاد شود) و با عملکرد کافی قلب استفاده نمی شود.

مسدود کننده های دی هیدروپریدین احتمال بروز انفارکتوس میوکارد در دیابت را کاهش می دهند ، اما به عنوان مهار کننده های ACE تلفظ نمی شوند. برای درمان بیماران مبتلا به فشار خون سیستولیک ، آنتاگونیست ها از نظر ایده آل مناسب هستند و احتمال ابتلا به سکته مغزی را کاهش می دهند.

مسدود کننده های کانال کلسیم غیر دی هیدروپریدینیوم برای درمان فشار خون بالا در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی مناسب است. آنها کلیه ها را از اثرات قند خون بالا محافظت می کنند. آنتاگونیست های کلیه دی هیدروپریدین محافظت نمی کند. تمام مسدود کننده های کانال کلسیم در دیابت با مهار کننده های ACE و دیورتیک ها ترکیب می شوند. مسدود کننده های غیر دی هیدروپریدین نباید با مسدود کننده های گیرنده بتا ترکیب شوند.

دیورتیک برای بیماران مبتلا به دیابت

برای درمان فشار خون بالا در دیابت ، دیورتیک ها همیشه با داروهای اضافی ، به عنوان مثال ، مهار کننده های ACE ترکیب می شوند. داروها مکانیسم عملکرد متفاوتی دارند و به گروهها تقسیم می شوند. با فشار خون بالا از 4 گروه اصلی دیورتیک استفاده می شود:

حلقه: furosemide و torasemide ،
پتاسیم: Veroshpiron ،
تیازید: هیدروکلروتیازید ،
مانند تیازید: اینداپامید.

هر گروه ویژگی های خاص خود را دارد. ادرارآورهای تیازید و تیازید مانند در ترکیبات دارویی برای درمان فشار خون بالا (که اغلب با مهار کننده ها) به خصوص اثبات شده اند. فقط اولین در دوزهای بزرگ می تواند باعث افزایش قند خون شود ، بنابراین ، با فشار خون بالا و دیابت نوع اول و دوم ، آنها با احتیاط تجویز می شوند و در یک دوز بیشتر از 12.5 میلی گرم نیست. با توجه به اینکه یک داروی ادرار با داروی دیگری ترکیب شده است ، این مقدار کافی است. دیورتیک های شبیه به تیازید روی قند خون تأثیر نمی گذارد و به خوبی توسط بیماران فشار خون بالا تحمل می شود.

دیورتیک های تیازید و تیازید مانند از عروق خونی محافظت می کنند و از بروز عوارض قلبی و کلیوی جلوگیری می کنند. با عملکرد کافی قلب ، داروها ممنوع است. این دیورتیک ها برای درمان فشار خون بالا در نقرس مشخص نشده اند.

ادرارآور حلقه به ندرت برای استفاده طولانی مدت استفاده می شود ، زیرا آنها از طریق کلیه ها پتاسیم دفع می کنند. بنابراین ، هنگام تجویز فوروزمید و توراسمید ، لزوماً داروهای پتاسیم تجویز می شوند. فقط این داروهای ادرارآور برای بیماران با عملکرد کلیوی پایین مجاز است ، بنابراین ، با فشار خون شدید ، پزشکان آنها را برای استفاده طولانی مدت تجویز می کنند.

دیورتیک های پتاسیم برای دیابت در حال محو شدن هستند. آنها به بیماران صدمه ای نمی رسانند ، اما دارای اثر فشار خون ضعیفی هستند و با هیچ اثر مثبت دیگری مشخص نمی شوند. آنها می توانند مورد استفاده قرار گیرند ، اما بهتر است آنها را با گروه های دیگر ، مفیدتر و مؤثرتر از محافظت از کلیه ها و ارگان های دیگر جایگزین کنید.

مسدود کننده های انتخابی بتا

مسدود کننده های گیرنده بتا داروهای ضد فشار خون کاملاً قدرتمندی هستند که تأثیر خوبی بر قلب دارند. آنها در بیمارانی که اختلال ریتم دارند و ضربان قلب بالایی دارند استفاده می شود. ثابت شده است که مسدود کننده های گیرنده بتا باعث کاهش احتمال مرگ در اثر بیماری قلبی شده و جزء داروهای اصلی فشار خون و دیابت محسوب می شوند.

دو گروه اصلی مسدود کننده وجود دارد: انتخابی ، بر روی گیرنده های قلب و رگ های خونی و غیر منتخب ، که روی همه بافت ها تأثیر می گذارد ، عمل می کنند. حالت دوم با این واقعیت مشخص می شود که مقاومت انسولین به بافت ها را افزایش می دهد ، یعنی قند خون را افزایش می دهد. این یک اثر نامطلوب برای بیماران مبتلا به دیابت است ، بنابراین مسدود کننده های غیر انتخابی کاملاً منع مصرف هستند.

داروهای انتخابی یا انتخابی برای بیمارانی که دیابت و فشار خون بالا با این آسیب شناسی ها ترکیب شده اند بی خطر و مفید است:

بیماری عروق کرونر قلب
انفارکتوس میوکارد (در اوایل دوره پس از انفارکتوس ، مسدود کننده ها احتمال عود و بازگرداندن عملکرد قلب را کاهش می دهند ، و در اواخر - آنها از خطر انفارکتوس میوکارد جلوگیری می کنند)
نارسایی قلبی

مسدود کننده های انتخابی دیابت با دیورتیک ها به خوبی کار می کنند. کمتر با مهارکننده های ACE و مسدود کننده های کلسیم استفاده می شود.

مسدود کننده های گیرنده بتا (انتخابی و غیر انتخابی) برای درمان فشار خون بالا در بیماران مبتلا به آسم برونشی منع مصرف دارند ، زیرا می توانند روند بیماری را بدتر کنند.

مکانیسم عملکرد داروها شبیه به مهار کننده های ACE است. سارتان ها به ندرت در مجموعه ای از داروهای سطح اول مورد استفاده قرار می گیرند ؛ آنها هنگام تجویز مهار کننده های ACE در بیمار ، سرفه را تحریک می کنند. این داروها از کلیه ها ، کاهش کلسترول و قند خون محافظت می کنند ، اما در میزان کمتری نسبت به مهار کننده های ACE.سارتان گران تر هستند ، و ترکیبات ثابت کمتری با سایر داروهای ضد فشار خون شناخته شده وجود دارد.

سارتان ها هنگام معالجه بیماران مبتلا به معده چپ بزرگ شده ، قدم بالاتر از مهارکننده های ACE قرار دارند. ثابت شده است که این داروها نه تنها باعث افزایش فشار خون می شوند بلکه باعث رگرسیون معکوس آن می شوند.

مانند مهار کننده های ACE ، سارتان ها باعث تجمع پتاسیم می شوند ، بنابراین هیپرکالمی در دیابت نوع 1 و نوع 2 منع مصرف داروها است. این داروها با دیورتیک ها به خوبی پیش می روند و به عنوان یک روش درمانی موثر خواهند بود. در ترکیب با سارتان ، اثر مهارکننده های کلسیم (مانند مهار کننده های ACE) بهبود می یابد.

گروه های اضافی از داروهای ضد فشار خون - مسدود کننده های آلفا برای دیابت

هنگامی که مصرف داروهای ضروری برای درمان فشار خون بالا غیرممکن است ، یا ترکیبی از دو داروی که در بالا توضیح داده شد ، اثر ضد فشار خون لازم را ندادند ، داروهایی از گروه های ذخیره به درمان متصل می شوند. تعداد زیادی از آنها وجود دارد ، بنابراین ما فقط مسدود کننده های گیرنده آلفا که در دیابت نوع 1 و نوع 2 مجاز هستند را در نظر می گیریم.

مزیت این داروها این است که باعث افزایش هیپرپلازی پروستات می شوند ، بنابراین می توانند به عنوان داروهای انتخابی برای معالجه بیماران با چنین مشکل و دیابت استفاده شوند. در عین حال ، داروها خطر نارسایی قلبی را افزایش می دهند. این اثر به طور قطعی اثبات نشده است ، اما برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی موجود از مسدود کننده های گیرنده آلفا استفاده نمی شود.

از جمله اثرات مثبت دیگر ، تأثیر آنها بر قند خون را یادآوری می کنیم. داروها باعث افزایش حساسیت بافتی به انسولین و کاهش قند خون می شوند که برای دیابت لازم است.

چه داروهای فشار خون بالا در دیابت منع مصرف دارد

به دلیل شیوع بالای فشار خون در زرادخانه پزشکان ، گروه های زیادی از داروها وجود دارند که فشار خون را کاهش می دهند. برخی از آنها باعث افزایش قند خون می شوند و از نظر قندی در بیماران دیابتی منع مصرف دارند. این امر به ویژه در مورد مسدود کننده های گیرنده بتا غیر انتخابی صادق است.

آنها به نقض تحمل گلوکز (پیش دیابت) کاملاً منع مصرف دارند. همچنین ، داروهایی با احتیاط در بیمارانی که خویشاوندان خونشان دیابت دارند ، احتیاط می شود.

در دیابت ، دیورتیک های تیازیدی در دوز بیش از 5/12 میلی گرم منع مصرف دارند. تأثیر آنها بر انسولین و گلوکز خون به اندازه اثر ضد انسداد گیرنده های غیر بتا گیرنده و آنتاگونیست های کلسیم غیر دی هیدروپیریدین تلفظ نمی شود ، اما هنوز هم وجود دارد.

مبارزه با بحران فشار خون بالا در دیابت

بحران فشار خون بالا نیاز به کاهش سریع فشار خون دارد. تمام داروهای فوق که برای درمان طولانی مدت مبتلایان به دیابت مورد استفاده قرار می گیرند مؤثر هستند اما آرام عمل می کنند. برای کاهش فشار اضطراری از داروهای کوتاه مدت استفاده می شود.

ارقام فشار برای ایجاد فشار خون بالا برای هر بیمار متفاوت خواهد بود. قبل از آمبولانس چه دارویی باید مصرف شود و دیابت را بدتر نکند؟ شایع ترین آن مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین کاپتوپریل است. این دارو در دیابت منع مصرف ندارد و قادر است به سرعت فشار خون را کاهش دهد.

بعضی اوقات این اتفاق کمی رخ می دهد ، سپس می توانید این عمل را با یک فوروزمید دیورتیک تکمیل کنید. یک ترکیب ثابت در دسترس از مهار کننده و دیورتیک - کاپتوپس وجود دارد. این دارو باید در کابینت پزشکی بیمار مبتلا به دیابت باشد.

یک قرص کاپتوپریل یا کاپتوپرس در زیر زبان فشار را طی 10-15 دقیقه کاهش می دهد. احتیاط: اگر فشار خون زیاد نیست ، از نیمی از قرص استفاده کنید تا باعث افت فشار خون نشود.

همچنین می توانید از آنتاگونیست سریع کلسیم نیفدیپین استفاده کنید. با یک بحران فشار خون بالا ، فشار باید به تدریج کاهش یابد. در ساعت اول فشار خون باید 25٪ کاهش یابد. سپس کاهش حتی ملایم تر خواهد بود.

همچنین موارد زیر را انجام دهید:

دراز کشیدن روی تخت با سر و پا به پایین ،
از یک کمپرس سرد روی پیشانی خود استفاده کنید ،
سعی کنید آرام شوید.

به محض مشاهده فشار خون بالا ، با آمبولانس تماس بگیرید. متخصصان واجد شرایط درمان های بعدی را انجام داده و عوارض بحران را از بین می برند.

نحوه از بین بردن فشار خون شریانی: توصیه های کلی

با فشار خون بالا ، میزان مصرف نمک باید کاهش یابد ، زیرا باعث احتباس مایعات و فشار خون شریانی می شود. بیماران مبتلا به دیابت نسبت به سدیم حساس هستند ، بنابراین توصیه می شود مقدار نمک را کاهش دهید.

همچنین باید میزان مصرف مایعات را به یک لیتر در روز محدود کنید (در گرمای مجاز به نوشیدن حدود 1.5 لیتر). یک مایع نه تنها آب بلکه آب ، سوپ ، سبزیجات ، میوه ها نیز هستند.

غذا باید کمتر شور شود ، جوانه های طعم به تدریج تطبیق می شوند و تازه به نظر نمی رسد. برای شروع استفاده کمتر از نمک به یک قانون ساده از کارشناسان اروپایی کمک می کند "شاکر نمک را از روی میز دور کنید." این اندازه گیری ساده ، اضافه کردن غذای معمول را از بین می برد و میزان جذب نمک را در حدود یک چهارم کاهش می دهد.

توصیه های زیر به بهبود کیفیت زندگی در دیابت و فشار خون بالا و کاهش دوز داروهای ضد فشار خون کمک می کند:

الکل و سیگار را رها کنید ،
به اندازه کافی بخوابید - خوابیدن حداقل 7 ساعت در روز کلید اصلی وضعیت عاطفی خوب و حتی فشار است ،
قدم زدن در هوای تازه سیستم عصبی را آرام می کند ، عملکرد قلب را بهبود می بخشد ،
رژیم کم کربوهیدرات ، رد غذاهای چرب و سرخ شده ، اثر منفی روی رگ های خونی را کاهش می دهد ، احتمال ابتلا به آترواسکلروز را به حداقل می رساند ، شدت فشار خون را کاهش می دهد ،
اضافه وزن همیشه همراه با فشار خون بالا است ، بنابراین کاهش وزن آهسته به کاهش تظاهرات فشار خون و بهبود وضعیت عمومی بدن کمک می کند.

داروهای ضد فشار خون اثر تجمعی دارند ، بنابراین باید به طور مرتب مصرف شود. عادی سازی فشار خون به معنای موثر بودن درمان است. فکر نکنید که فشار خون بالا را درمان کرده اید و می توانید قرص ها را ترک کنید. این بیماری غیرقابل درمان است و به درمان مادام العمر نیاز دارد. و درمان متناوب فقط باعث تشدید دوره آن می شود.

پیشگیری از فشار خون شریانی در دیابت

جلوگیری از فشار خون شریانی در دیابت نوع 1 بسیار مهم است ، زیرا فشار خون بالا در نتیجه هایپرگلیسمی رخ می دهد. بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 نیز باید فشار خون طبیعی خود را حفظ کنند ، اما با توجه به اینکه هایپرگلیسمی و فشار خون بالا به عنوان دو بیماری جداگانه ایجاد می شوند ، این اندازه گیری تا حدودی دشوار است. برای چنین بیمارانی ، پیشگیری از فشار خون شریانی تمام توصیه هایی خواهد بود که در بخش آخر بیان شده است.

پیشگیری از ایجاد فشار خون بالا در دیابت نوع 1 به معنای پیشگیری از آسیب کلیه است. مهارکننده های ACE که در دوزهای پایین تحت فشار طبیعی و در موارد استاندارد برای فشار خون بالا تجویز می شوند ، با این کار کنار می آیند. داروها به خوبی از ریزگردها ، به ویژه گلومرولهای کلیه ها محافظت می کنند ، که این امر تأثیر محافظت کننده آنها را تضمین می کند.

اگر سرفه براساس زمینه مصرف آنها ایجاد شود ، مهارکننده ها را می توان با سارتان جایگزین کرد ، که این ماده نیز دارای خاصیت محافظت کننده است. اما با وجود قند خون ، این داروها منع مصرف دارند.

تجویز پیشگیری از مهار کننده های ACE در بیماران دیابتی نوع 2 نیز بخصوص اگر با فشار خون بالا (که بسیار نادر است) ترکیب نمی شود ، قابل استفاده است. عملکرد کلیه مختل شده برای وخیم شدن فشار خون و نارسایی کلیه خطرناک است. برای تشخیص به موقع میکروآلبومینوری ، آزمایش ادرار باید هر 3 تا 6 ماه انجام شود تا پروتئین تعیین شود.

آزمایش ادرار استاندارد برای فشار خون ، مقدار کمی از پروتئین را نشان نمی دهد ، بنابراین ، تجزیه و تحلیل برای میکروآلبومینوری تجویز می شود.

فشار خون پایین برای دیابت: علل و علائم

فشار خون پایین برای دیابت بسیار کمتر از فشار خون بالا است. این به دلیل آبشار اختلالات اجباری است که منجر به قند خون می شود. فشار کم می تواند یا در ابتدای دیابت باشد که با این بیماری ارتباطی ندارد و از ویژگی های این بیمار است. با گذشت زمان ، چنین فشار خون به دلیل اختلال در عملکرد کلیه به فشار عادی و سپس به فشار خون شریانی تبدیل می شود.

این اتفاق می افتد که فشار خون شریانی به افت فشار خون می رسد. این شرایط خطرناک است. برای بیمار مبتلا به دیابت ، حتی فشار 110/60 می تواند بسیار شدید شود و به ضعف منجر شود. بنابراین ، بیماران باید روزانه قند خون را تحت نظر بگیرند و فشار خون را اندازه بگیرند.

علل افت فشار خون در دیابت:

اختلال در سیستم عصبی اتونوم به دلیل افزایش خستگی ، استرس و کمبود ویتامین. اصلاح سبک زندگی در بیشتر موارد به شما امکان می دهد در صورت عدم اجرا این وضعیت را برطرف کنید.
نارسایی قلبی در اثر آسیب به قلب و عروق کرونر. این وضعیت بسیار خطرناک است و در موارد پیشرفته ایجاد می شود. بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و دیابت نیاز به بستری شدن اجباری و تعیین معالجه خاص دارند.
مصرف بیش از حد داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند. اگر فشار خون بالا در دیابت به شدت به افت فشار خون تبدیل شود ، بیمار به اشتباه به توصیه پزشک عمل می کند. این دلیلی برای ریزش قرص ها و انتظار برای افزایش فشار نیست ، زیرا تغییرات ناگهانی می تواند منجر به شرایط تهدید کننده زندگی شود. شما باید با پزشک مشورت کنید تا او تجویز تجدید نظر شده را اصلاح کرده و فشار را عادی کند.

گفتن اینکه چه نوع فشار دیابت پایین تلقی خواهد شد ، دشوار است. بنابراین ، توجه به شاخص های تن سنج و بهزیستی مهم است. کاهش فشار توسط چنین علائمی آشکار می شود:

سرگیجه
رنگ پریدگی پوست
عرق سرد
نبض مکرر اما ضعیف
چشمک می زند جلوی چشم (ممکن است با فشار خون بالا و افت فشار خون همراه باشد).

این جلوه ای از افت شدید فشار است. هنگامی که به طور مداوم کاهش یابد ، علائم ابراز نمی شود. در هیپوتونیک ، احساس مداوم خستگی ، خواب آلودگی ، سردی در انگشتان و انگشتان پا ظاهر می شود.

نوروپاتی دیابتی منجر به فروپاشی ارتواستاتیک می شود - افت شدید فشار خون هنگام حرکت از موقعیت دراز کشیده به حالت عمودی. این با تیرگی در چشم ها ، گاهی اوقات غش کوتاه مدت ظاهر می شود. برای تشخیص فشار خون باید فشار خون در هنگام دراز کشیدن و ایستادن اندازه گیری شود.

خطر فشار خون پایین برای دیابت

فشار خون پایین در دیابت گاهی خطرناک تر از حد بالا است. در حالت عادی ، کاهش فشار باعث ایجاد اسپاسم جبرانی می شود که به حفظ خونرسانی بافت کمک می کند. به علت میکروآنژیوپاتی ناشی از دیابت ، عروق کلیه و ریزسنجی نمی توانند منقبض شوند ، بنابراین ، خون رسانی به کلیه بافت ها رنج می برد.

گرسنگی مداوم اکسیژن منجر به ایجاد و تشدید انسفالوپاتی دیابتی ، اختلال در بینایی و ایجاد زخمهای استوایی روی اندام می شود. وضعیت کلیه تشدید می شود و نارسایی کلیوی ایجاد می شود.

کاهش شدید فشار در دیابت نوع 1 و نوع 2 می تواند به شوک قلبی منجر شود ، یک وضعیت فوری که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر علائم فشار خون پایین ناگهان ظاهر شد ، برای جلوگیری از نارسایی حاد کلیه و شوک قلبی زا باید با آمبولانس تماس بگیرید.

چگونه می توان فشار خون را در دیابت افزایش داد؟

سعی نکنید خودتان را بدون مشورت با متخصص افزایش فشار دهید. برای تعیین علت فشار خون ، معاینه کنید. اگر نمی توانید به طور موقت به پزشک مراجعه کنید ، روش های خفیف برای افزایش فشار را امتحان کنید:

1 قرص اسید اسکوربیک اسید و 2 قرص عصاره چای سبز مصرف کنید ،
در یک لیوان آب ، 30 قطره ریشه جینسنگ را برای یک دوز واحد اندازه گیری کنید ،
یک فنجان چای سبز قوی.

روغنهای اساسی به افزایش فشار کمک می کنند: ترنج ، میخک ، پرتقال ، اکالیپتوس ، لیمو ، صنوبر. چند قطره به لامپ معطر اضافه کنید یا با 7-10 قطره اتر حمام کنید. بدون توصیه پزشکی از داروهای دیگر استفاده نکنید. آنها ممکن است در دیابت منع مصرف داشته باشند.

اگر ناگهان احساس ضعف و سرگیجه کردید ، روی تخت خود دراز بکشید و پاهای خود را به سمت بالا بکشید. خروج خون از اندام تحتانی باعث افزایش بازگشت وریدی به قلب و افزایش فشار خواهد شد. طب سوزنی به عادی تر شدن وضعیت کمک خواهد کرد: گوش های گوش را با حرکات ملایم به مدت چند دقیقه ماساژ دهید. نقطه رفلکس ناحیه بالای لب فوقانی است.

افت فشار خون فقط در صورت بروز علائم نارسایی قلبی به قرارهای جدی پزشکی نیاز دارد. سپس بیمار در بیمارستان بستری می شود و یک درمان مادام العمر از ترکیب چندین دارو انتخاب می شود. ترشحات با بازگرداندن شرایط انجام می شود و تهدیدی برای زندگی از بین می رود.

اگر فشار خون هنگام مصرف داروهایی که فشار خون را پایین آورده اند ، ثبت شود ، پزشک میزان مصرف داروها را تنظیم می کند ، اما آنها را برطرف نمی کند. با افت فشار خون در پس زمینه دیستونی گیاهی عروقی ، از داروهای تونیک (Eleutherococcus) و داروهای آرام بخش استفاده می شود: Adaptol ، Afobazole ، Glycine و دیگران. آماده سازی مولتی ویتامین ممکن است تجویز شود.

نکات زیر به افزایش فشار خون برای هر نوع دیابت کمک می کند:

خواب و بیداری خود را عادی کنید. حداقل 7 ساعت در روز بخوابید و بعد از کار استراحت کنید. خود را به یک برنامه خاص عادت دهید: از خواب بلند شوید و همزمان به رختخواب بروید.
زمان کافی را برای پیاده روی اختصاص دهید. این هم برای کاهش قند خون و هم برای افزایش صدای بدن مفید است. خود را به تمرینات صبحگاهی عادت دهید - تمرینات بدنی عروق را آموزش می دهد و برای هرگونه آسیب شناسی مفید است.
آب زیادی بنوشید.
تمرینات سبک را با انگشتان و انگشتان پا انجام دهید ، اندام خود را ماساژ دهید تا از بین برودن خون و عادی سازی گردش خون انجام شود.
هر روز صبح دوش کنتراست بگیرید.
از اتاق های پر آب و تغییر ناگهانی دما خودداری کنید.
کاملاً بخورید ، در قسمتهای کوچک اما اغلب. این مهم هم برای حفظ قند خون طبیعی و هم برای عادی سازی فشار خون مهم است.

تشخیص فشار خون و فشار خون بالا

تشخیص فشار خون بالا یا فشار خون در صورتی انجام می شود که ارقام فشار نادرست در طی 2-3 هفته و در همان زمان روز سه بار ثبت شود. این قانون برای همه صدق می کند.

با توجه به خطر فشار خون بالا در دیابت نوع 1 و نوع 2 ، پزشکان به یک روش تشخیصی مطمئن تر - نظارت روزانه فشار خون متوسل می شوند. این روش به شما امکان می دهد فشار خون بالا و افت فشار خون را برای تعیین نقض ریتم شبانه روزی نوسانات فشار خون مشخص کنید.

دستگاه خاصی به بدن بیمار متصل است که او در طی روز مشغول انجام امور معمول خود است. تقریباً در هر ساعت ، فشار اندازه گیری می شود و در بعضی از دستگاه ها حسگرهای حساسیت نصب شده اند که دقیقاً اختلاف اعداد را ثبت می کنند. پزشک اطلاعات موثقی را دریافت می کند و این فرصت را دارد که فشار خون بالا را زود تشخیص دهد ، درمان ضد فشار خون را تجویز کند ، زمان صحیح مصرف دارو را تعیین کند.

پیشگیری از افت فشار دیابت

تشخیص دیابت نوع 1 یا نوع 2 یک جمله نیست. مردم سالهاست با این آسیب شناسی ها زندگی می کنند ، نکته اصلی این است که دولت را تحت کنترل خود درآورده و به طور جامع به سلامتی نزدیک شود. اولین و مهمترین چیز ، درمان هیپوگلیسمی مداوم است. هدف از درمان عادی سازی قند خون است. دستاورد وی حاکی از آن است که پزشک دوز مطلوب یک داروی هیپوگلیسمی را انتخاب کرده است که باید بیشتر مصرف شود.

تغییرات بدن و دیابت تحت تأثیر عوامل درون زا و برونزا می تواند پیشرفت کند. نظارت منظم توسط متخصص غدد ، آزمایش ، اندازه گیری قند خون - این اقدامات اجباری برای دیابت است ، نادیده گرفتن که تهدید کننده زندگی است.

مرحله بعدی رژیم گرفتن است.از بین بردن کربوهیدرات های به راحتی قابل هضم مهمترین مرحله است که بدون آن درمان هیپوگلیسمی موثر نخواهد بود. پزشک و بیمار در ایجاد رژیم غذایی نقش دارند. نترسید که در مورد ممنوعیت ابتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 از متخصص غدد بپرسید. بدون ترس از افزایش قند خون ، از پزشک خود بخواهید که با این بیماری چه غذایی بخورید.

سومین نکته اساسی ، ورزش منظم است. کار ماهیچه ها به گلوکز احتیاج دارد و به شما امکان می دهد قند خون را کاهش دهید ، دوز داروها را کاهش دهید. ورزش در رگ های قطار دیابت ، خاصیت ارتجاعی آنها را بهبود می بخشد.

فشار خون پایین منع مصرف دوزهای کوچک مهارکننده های ACE برای جلوگیری از آسیب کلیه در میکروآلبومینوری نیست. یک چهارم قرص انالاپریل در روز منجر به فروپاشی نمی شود ، اما کلیه ها از دیابت محافظت می شوند. خود مصرف داروهای مهار کننده ACE را شروع نکنید - با پزشک خود مشورت کنید.

به دنبال تجویزهای پزشکی ، به قند خون طبیعی خود خواهید رسید و برای مدت طولانی شروع عوارض معمول دیابت را به تأخیر می اندازید. فشار خون بالا و فشار خون بالا در دیابت نوع 1 و 2 اغلب اتفاق می افتد و عوارض آنها به همان اندازه تهدید کننده زندگی است. بنابراین ، اندازه گیری فشار خون باید به عادت یک بیمار مبتلا به دیابت تبدیل شود.

فشار خون بالا در دیابت

خون یک دیابتی حاوی مقدار زیادی انسولین است که منجر به آسیب به شریان ها ، به ویژه آنهایی که کوچک (شریانی ها) می شود. قطر رگها باریک می شود و علاوه بر فشار زیاد ، این می تواند منجر به عوارض مختلفی از جمله:

آترواسکلروز ،
بیماری عروق کرونر قلب
حمله قلبی ، سکته مغزی ،
کاهش کشش رگ های خونی
آسیب کلیوی دیابتی
نقص بینایی و نابینایی ،
نارسایی قلبی

علاوه بر این ، بدن بیمار مبتلا به دیابت مقدار زیادی نمک و آب را در خود نگه می دارد که منجر به تشکیل فشارخون حساس به نمک می شود. به همین دلیل پزشکان توصیه می کنند که افراد دیابتی از مصرف غذاهای پر نمک به طور کامل خودداری کنند.

در دیابت نوع 1 ، علت فشار خون بالا ، به طور معمول ، آسیب کلیه (نفروپاتی دیابتی) است. و با دیابت نوع 2 ، چندین عامل می توانند فشار خون را به طور همزمان تحریک کنند.

عواملی که خطر ابتلا به فشار خون بالا در دیابت را افزایش می دهد:

چاقی ، پیری ،
استرس مداوم
حجم کار و کار عالی ،
سوء تغذیه
عدم وجود ویتامین ها ، مواد معدنی و سایر عناصر مهم در بدن ،
سرب ، مسمومیت با جیوه ،
بیماری های سیستم غدد درون ریز
مشکلات تنفسی (مثلاً خروپف در هنگام خواب) ،
آترواسکلروز ، آسیب کلیه ، اختلال در سیستم عصبی.

علائم فشار خون بالا و اهمیت شاخص ها

افزایش اندک فشار خون (BP) اغلب تظاهر خاصی ندارد. بیمار او را احساس نمی کند ، به همین دلیل آن را "قاتل ساکت" می نامند.

سالهاست که مشكل DIABETES را مطالعه كرده ام. این بسیار ترسناک است که تعداد زیادی از مردم می میرند و حتی به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر، اثربخشی این دارو نزدیک به 100٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را تأمین کرده است که کل هزینه های دارو را جبران می کند. روسیه و کشورهای مشترک المنافع بیماران دیابتی به 6 ژوئیه ممکن است دارویی دریافت کند - رایگان!

در موارد شدیدتر:

سردرد ، خستگی ، اختلالات خواب ،
بیمار ضعف را یادداشت می کند ،
حدت بینایی کاهش می یابد.

2 شاخص فشار خون وجود دارد که در دو عدد ثبت می شود ، به عنوان مثال 110/70. این شاخص ها فشار عمل شده بر روی دیواره های عروقی را در میلی متر ستون جیوه (میلی متر جیوه) تعیین می کنند. عدد اول فشار سیستولیک را نشان می دهد ، یعنی چه می شود وقتی عضله قلب به حداکثر کاهش می یابد. شماره دوم فشار دیاستولیک اعمال شده بر روی دیواره های عروقی را در لحظه ای که عضله قلب کاملاً شل می شود تعیین می کند.

مقادیر وضعیت طبیعی و شاخص های فشار خون بالا: